Niežulio gydymas suaugusiems. Suaugusiųjų niežulio (niežulio) gydymas

Prurigo arba prurigo yra ūmus niežtintis odos uždegimas, kurio pagrindiniai elementai yra daugybiniai mazgeliai su pūslelėmis centrinėje dalyje.

Intensyvus odos niežėjimas išprovokuoja gilių epidermio įbrėžimų (išskyrų) susidarymą.

Išskirtinis niežėjimo bruožas yra bėrimo lokalizacija viršutinių ir apatinių galūnių tiesiamojoje dalyje.

Ligos diagnozė atliekama pagal dermatologinio tyrimo ir mikroskopinio tyrimo rezultatus. Patologijos gydymas susideda iš dietos, vitaminų preparatų, antihistamininių vaistų, fizioterapijos ir raminamųjų vaistų skyrimo.

Niežėjimo atsiradimo priežastys

Liga yra pagrįsta alerginėmis reakcijomis odos paviršiniuose sluoksniuose.

Tokiu atveju paciento organizmas yra jautrinamas įvairiais agentais. Tai gali būti: gyvuliniai baltymai, miltiniai gaminiai, alkoholis, rūkyta mėsa, medus ir prieskoniai.

Specialistai išskiria šiuos rizikos veiksnius:

  • genetinis polinkis į alerginių reakcijų vystymąsi;
  • sutrikimai virškinimo trakto darbe;
  • lėtinė disbakteriozė ir helminto invazija, sukelianti autosensibilizaciją ir organizmo intoksikaciją;
  • dažnas neuro-emocinis stresas;
  • bendrosios somatinės ligos ir endokrininės sistemos patologijos.

Ligos klasifikacija

Priklausomai nuo klinikinių simptomų, liga gali išsivystyti šiomis formomis:

  1. Kūdikių niežulys arba strophulus. Patologija diagnozuojama 0,5-5 metų vaikams. Šios patologijos formos požymiai yra maži niežtintys mazgeliai. Šiuos pažeidimus vaikai dažnai šukuoja ir jų vietoje susidaro pustulės.
  2. Suaugusiųjų niežulys, kuriuo dažniausiai serga 30–40 metų moterys. Liga, kaip taisyklė, yra strofuluso pasekmė. Suaugusiesiems niežulys atsiranda dėl lėtinės virusinės infekcijos ir sisteminio imuniteto sumažėjimo.
  3. Niežai Benye. Išskirtinis tokio pažeidimo bruožas yra didelių 2-5 mm skersmens abscesų susidarymas ant kūno. Šie mazgai yra tankios konsistencijos ir nėra linkę susilieti.
  4. Mazginis niežulys. Tai gana reta ligos forma, kuria serga vyresni nei 40 metų vyrai. Tokiu atveju pacientui susidaro labai dideli pūlingi židiniai. Atskirų mazgų skersmuo gali siekti 2 cm.

Vaikų niežulys Suaugusiųjų niežulys

Simptomai

Vaikų niežulys iš pradžių pasireiškia daugybiniais mazginiais bėrimais ant odos, kuriuos pakeičia maži burbuliukai. Šie spuogai laikui bėgant sprogo, atidengdami erozinį paviršių. Bėrimas lokalizuotas kamieno odoje ir viršutinių ar apatinių galūnių tiesiamojoje srityje.

Pagrindiniai ligos simptomai pasireiškia intensyviu niežuliu, kuris baigiasi gilių įbrėžimų susidarymu.

Vaikams odos pažeidimus dažniausiai lydi centrinės nervų sistemos veiklos pokyčiai. Tokie pacientai tampa irzlūs, nuotaikūs ir verkšlenantys. Daugelis vaikų sutrumpina miego laiką.

Kai kuriais atvejais kūdikio niežulys gali išnykti savaime. Tačiau yra ir reali ligos perėjimo į atopinį dermatitą ir egzemos tikimybė.

Klinikinis niežulio vaizdas suaugusiesiems apima mazginius pažeidimus pilvo, sėdmenų, nugaros ir galūnių odoje. Tuo pačiu metu veido oda ir rankų ar kojų tiesiamasis paviršius išlieka švarūs. Tokiais atvejais uždegiminius elementus vaizduoja sferinės arba kūgio formos raudonos pūslelės, kurių skersmuo yra 5 mm.

Liga gali išsivystyti ūminėje arba lėtinėje fazėje. Antrajame variante pacientams papildomai pasireiškia neurologiniai simptomai (greitas dirglumas, emocinis nestabilumas).

Mazginiam niežėjimui būdinga lėtinė eiga su ilgu bėrimų egzistavimu.

Tokių uždegiminių elementų dydis svyruoja nuo 6 iki 15 mm. Dažnai patologiją lydi pūlinys.

Ligos diagnozė

„Niežulio“ diagnozę nustato dermatologas. Jis turi atlikti vizualinį pažeistos odos tyrimą ir patologinių židinių dermatoskopiją. Aparatinis odos tyrimo metodas leidžia įvertinti epidermio būklę daugkartiniu optiniu padidinimu.

Jei gydytojas įtaria, kad yra bakterinė infekcija, pacientui atliekamas mikroskopinis įbrėžimo tyrimas, siekiant išsiaiškinti patogeno tipą ir nustatyti mikroorganizmų jautrumą antibiotikams.

Dažnai niežulys išsivysto virškinimo ir endokrininės sistemos ligų fone. Tokiais atvejais specialistai kreipiasi į gastroenterologą ir endokrinologą. Kartais pacientui skiriamas bakteriologinis išmatų tyrimas, ultragarsinė diagnostika ir kepenų tyrimai.

Liga turėtų būti atskirta nuo kitų dermatologinių pažeidimų, turinčių panašų klinikinį vaizdą. Išbėrimų lokalizacija ir būdingas uždegiminių elementų atsiradimas leidžia atskirti niežulį nuo niežai, toksikodermijos ir atopinio dermatito.

Niežai būdingi specifinių ištraukų buvimas uždegiminėje odoje. Netipinis dermatitas pasireiškia bėrimais ant lenkimo paviršių. O toksikodermija siejama su vaistų vartojimu.

Niežėjimo gydymo metodai

Vienas iš pagrindinių ligos gydymo būdų yra dieta. Kūdikiams gydytojai rekomenduoja tokiu būdu sumažinti kūno įjautrinimą. Likus 15 minučių iki pagrindinio valgio, duokite vaikui 10 lašų ištraukto pieno.

Tuo pačiu metu gydytojai taip pat rekomenduoja anksti į dietą įtraukti kefyro, varškės ir morkų sulčių. Be to, nėščioms ir žindančioms moterims taip pat draudžiama vartoti daugiau mėsos, žuvies, kiaušinių, marinuotų agurkų ir citrusinių vaisių.

Vyresnio amžiaus pacientams ekspertai rekomenduoja dietą, į kurią įtraukiami fermentuoto pieno produktai (varškė, fermentuotas keptas pienas ir kefyras), virta jautiena. Ypatingai niežtintiems pacientams aktualūs vaisiai ir daržovės.

Narkotikų gydymas apima šių vaistų vartojimą:

  1. Virškinimo fermentai (pankreatinas, festalas, kreonas), kurie gerina vitaminų ir mineralų pasisavinimą;
  2. B, A ir C grupių vitaminų preparatai. Vitaminų terapija yra skirta organizmo apsauginių gebėjimų aktyvinimui, nervų sistemos veiklos normalizavimui ir odos funkcinės būklės gerinimui.
  3. Antihistamininiai vaistai. Ši antialerginė terapija mažina organizmo įsijautrinimą, mažina pažeistos odos patinimą ir niežėjimą. Farmakologiniai preparatai atstovaujami tokiomis priemonėmis: loratadinas, klemastinas, edemas, diazolinas, suprastinas, fenkarolis ir kt. Tokių vaistų vartojimas gali sukelti mieguistumą, todėl jie geriami po pietų.
  4. Raminamieji vaistai. Šis gydymas prisideda prie paciento psichoemocinės būklės normalizavimo, o tai palankiai atsispindi uždegiminio proceso odoje eigoje.

Vietinė patologinių židinių terapija atliekama šiais būdais:

  1. Bėrimų gydymas antiseptiniais vandenilio peroksido, chlorheksidino, furacilino ir betadino tirpalais, siekiant išvengti antrinės infekcijos. Šios lėšos turėtų būti taikomos bent tris kartus per dieną.
  2. Priešuždegiminė terapija, kuri atliekama naudojant hormoninius tepalus (GCS), pavyzdžiui, Elocom, Sinoflan arba Dermovate. Sunkiais atvejais dermatologas gali naudoti kortikosteroidų injekcijas (prednizono injekcijas į raumenis). Dažnai kaip priešuždegiminius metodus pacientai naudoja gydomąsias vonias su stygų, ramunėlių ir ąžuolo žievės nuoviru.
  3. Erozinių paviršių tepimas epidermio atsinaujinimą skatinančiu vaistu. Tai gali būti medetkų tepalas ir šaltalankių aliejus.

Fizioterapinės priemonės nuo niežulio yra papildomi gydymo metodai ir atliekami šiais būdais:

  1. Suberiteminis odos švitinimas ultravioletiniais spinduliais, kurie turi priešuždegiminį ir atkuriamąjį poveikį.
  2. Electrosleep yra gydomasis miegas, skirtas vegetovaskulinei distonijai ir lėtinėms neurozėms.
  3. Fonoforezė su hidrokortizonu. Metodas susideda iš vaistų įvedimo į paviršinius odos sluoksnius naudojant ultragarsą.

Ligos prognozė

Liga turi palankią prognozę. Laiku gydymas vaistais ir dietos terapija prisideda prie visiško paciento pasveikimo arba ligos perėjimo į remisijos stadiją.

Kai kuriais atvejais, sumažėjus imuniteto lygiui, niežulys gali virsti egzema, kuri praktiškai nepagydoma.

Niežėjimo prevencija

Laiku diagnozavus ir gydant pirmines ligos apraiškas, galima išvengti alerginio odos uždegimo išsivystymo. Daugumos ekspertų nuomone, geriausia niežėjimo prevencija – aukštas imuniteto lygis, kuris neutralizuoja organizmo įsijautrinimą ir patologinių mikroorganizmų plitimą limfine sistema.

Norėdami pamatyti naujus komentarus, paspauskite Ctrl+F5

Visa informacija pateikiama edukaciniais tikslais. Negalima savarankiškai gydytis, tai pavojinga! Tikslią diagnozę gali nustatyti tik gydytojas.

Niežai – liga, apie kurią turėtų žinoti kiekvienas žmogus, nes jos paplitimas neturi nei amžiaus, nei lyties, nei socialinio lygio.

Medicinoje yra 4 pagrindiniai nagrinėjamos ligos tipai:

  1. Kūdikių niežulys. Paprastai tai pasireiškia 6 mėnesių–5 metų vaikams, ypač dažnai diagnozuojama tiems pacientams, kuriems anksčiau buvo alerginių reakcijų į bet kurį dirgiklį. Tipiški vaikų niežėjimo simptomai:


  1. mazginis niežulys. Labai retas aptariamos ligos tipas, dažniau diagnozuojamas 40 metų ir vyresniems vyrams. Būdingi mazginio niežėjimo požymiai:

Aptariamos ligos gydymas būtinai turi prasidėti diagnostinėmis priemonėmis – kiekvienu konkrečiu ligos atveju būtina nustatyti provokuojantį veiksnį, jį pašalinti ir tik tokiu atveju gydymas bus sėkmingas.

Jei niežulys atsirado vaikystėje arba moteriai nėštumo ir žindymo laikotarpiu, būtinai reikia atlikti tyrimus dėl buvimo / nebuvimo organizme. Būtent helminto invaziją dažniausiai lydi alerginė reakcija, todėl staigus niežulio atsiradimas gali būti susijęs su šiuo veiksniu. Jei aptariama liga išsivystė virškinamojo trakto organų ar kitų kūno sistemų patologijų fone, pirmiausia gydytojas paskiria jiems gydymo kursą, o tada imamasi terapinių priemonių, susijusių su niežuliu.


Pastaba:niežtintys pacientai turi būti apšvitinti ultravioletiniais spinduliais, o poilsis jūros pakrantėje suteikia gerą gydymo efektą.

Liaudies medicinoje yra keletas receptų, kurie padės atsikratyti nemalonių atitinkamos ligos simptomų. Žinoma, teks pasitarti su gydytoju – juk niežulio gydymą bet kuriame amžiuje turėtų stebėti medicinos specialistai.

Veiksmingiausios liaudies gynimo priemonės nuo niežulio:

  1. Kraujažolė. Jis gali būti naudojamas niežuliui gydyti dviem būdais:
  • šviežius augalo lapus užpilkite verdančiu vandeniu, o po 10–15 minučių išspauskite ir tepkite ant pažeistų odos vietų losjonų pavidalu;
  • paimkite 50 g sausų kraujažolių ir užpilkite 1 litru verdančio vandens, palikite 10 minučių ir gautą užpilą supilkite į vonią. Išmaudžius tokia priemone, negalima nusišluostyti (leisti kūnui išdžiūti), reikia viską keisti.
  1. Salierai. Reikia paimti šviežias šios daržovės šaknis, jas susmulkinti ir užpilti verdančiu vandeniu 1 valgomasis šaukštas žaliavos 250 ml skysčio. Gautą masę galima naudoti kaip losjonus mazgeliams arba sumaišyti su augaliniu aliejumi santykiu 1:3 ir sutepti pažeistas odos vietas – tai palengvins niežėjimą ir uždegimą.
  2. Pelynas. Jo sultys padeda atsikratyti stipraus niežulio ir paraudimo pažeistose vietose – tereikia jas patepti sultimis. Galima paimti 1 valgomąjį šaukštą susmulkintų žolelių pelyno ir užpilti stikline verdančio vandens, palikti 2-3 savaites – ši priemonė pravers žiemos sezonu.
  3. varnalėša. Paprasčiausias panaudojimas – paimti augalo lapą, 2-3 minutes panardinti į verdantį vandenį ir užtepti ant pažeistos odos vietos, fiksuojant 2-3 valandas. Tepalą galite paruošti iš šaukšto varnalėšų šaknų miltelių ir tiek pat medicininio vazelino, o vartoti reikia po vonios su ąžuolo žievės nuoviru.

Gydytojai mano, kad mityba yra svarbus taškas gydant aptariamą ligą – ji turi būti subalansuota ir sustiprinta.

Jei niežulys diagnozuojamas mažiems vaikams, kurie vartojami daržovių tyrelių pavidalu, prieš maitinimą jam turi būti duoti 1-2 arbatiniai šaukšteliai ištraukto motinos pieno (net jei vaikas nebežindomas). Tai padės sumažinti organizmo jautrumą.

Suaugusio paciento mitybą turėtų sudaryti daržovės ir vaisiai, žuvis ir pieno produktai. Iš esmės maistui nėra griežtų apribojimų, tačiau turite laikytis šių taisyklių:

  • apriboti naudojamą kiekį ir pageidautina visiškai jo atsisakyti;
  • gyvulinius riebalus geriausia pakeisti saulėgrąžų aliejumi;
  • atsisakyti maisto, kuriame gausu angliavandenių - pyragaičių, makaronų, bulvių;
  • pirmenybę teikite neriebiems maisto produktams, garuose troškintam ar keptam maistui.

Niežai – gana nemaloni liga, kuri ne tik keičia žmogaus išvaizdą, bet ir turi tiesioginės įtakos psichoemociniam fonui, gyvenimo ritmui. Tik kompetentingas gydymas ir visų gydančio gydytojo rekomendacijų laikymasis visiškai atsikratys šios patologijos.

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinos stebėtoja, aukščiausios kvalifikacijos kategorijos terapeutė

Prurigo, arba prurigo, yra lėtinė pasikartojanti odos liga, priklausanti neuroalerginių dermatozių grupei, kuriai būdingas papulinis, papulinis-vezikulinis ir mazginis bėrimas, lydimas stipraus niežėjimo.

Ligos klasifikacija

Praktinėje dermatologijoje išskiriamos šios klinikinės ligos formos, kurios yra nepriklausomi nosologiniai vienetai:

  1. Vaikų niežulys, kuris dar vadinamas vaikiška dilgėline ir strophulus.
  2. Suaugusių žmonių niežai, paprastasis niežulys arba paprastasis Hebros niežai.
  3. Mazginis niežulys Gaida arba nuolatinė papulinė dilgėlinė.

Be šių formų, kurios yra savarankiška patologija, literatūroje kaip atskira liga išskiriamas ir difuzinis neurodermitas, arba Besnier niežulys.

Etiopatogenezė ir niežulio simptomai

Dažniau vystosi nuo 5 mėnesių iki 3 metų, rečiau iki 5-8 metų. Paprastai ligos simptomai sutampa su papildomo maisto atsiradimu. Visa tai rodo, kad strophulus yra viena iš padidėjusio organizmo jautrumo maistui apraiškų, t.y., alerginė diatezė.

Įjautrintų vaikų ligos vystymąsi ir jos eigos pablogėjimą skatina padidėjęs neurorefleksinis jaudrumas, virškinimo sistemos funkciniai sutrikimai, pasireiškiantys padidėjusia žarnyno peristaltika ir padažnėjusiu tuštinimąsi, sluoksniavimasis dėl netinkamos mitybos, disbakteriozės. , antrinis fermentų trūkumas.

Be to, prie ligos atsiradimo prisideda didelė psichoemocinė būsena ir vaiko nervų sistemos nestabilumas, anatominės sandaros ir fiziologinio odos funkcionavimo ypatumai ankstyvoje vaikystėje. Pastarieji apima:

  • mažas dermos storis;
  • ląstelinių struktūrų vyravimas dermoje;
  • nepakankama skaidulinių struktūrų diferenciacija ir morfologinis nebrandumas;
  • funkcinis limfagyslių ir kanalėlių labilumas, dažnai formuojantis limfinių "ežerų", dėl ko lengvai patinsta audiniai;
  • daug putliųjų ląstelių, kuriose gaminasi biologiškai aktyvios medžiagos.

Atsižvelgiant į tai, vaiko oda yra tikslinis organas, dalyvaujantis įgyvendinant alergines ir pseudoalergines reakcijas.

Kliniškai vaikų niežulys pasireiškia daugybe pirminių morfologinių elementų, kurie nėra linkę susilieti ir yra ryškiai rausvos 2–10 mm skersmens pūslelės. Jie yra smeigtuko galvutės dydžio mazgo, esančio jų centrinėje dalyje, pagrindas. Viršutinę mazgelio dalį vainikuoja permatomo turinio burbulas (papulinė pūslelė). Gali atsirasti nepriklausomų papulų pūslelių (be lizdinės plokštelės prie jos pagrindo), taip pat mazginių elementų be papulių ir pūslelių.

Bėrimas ant odos yra simetriškas ir nėra linkęs susilieti. Vyraujančios jo lokalizacijos zonos yra krūtinė, viršutinių ir apatinių galūnių tiesiamasis paviršius, delnų ir padų paviršiai, sėdmenų sritis, kiek rečiau bėrimas lokalizuojasi galvos odoje ir veide. Bėrimai atsiranda priepuolių pavidalu ir kartu su stipriu niežuliu, ypač intensyviai vakare ir naktį.

Labai dažnai būna bendrų apraiškų – vaikas tampa neramus, kaprizingas, irzlus, dažnai kūno temperatūra trumpam pakyla iki subfebrilo skaičiaus (37,5-38°), atsiranda galvos skausmas ir apetito stoka. Galimas kelių limfmazgių grupių padidėjimas, o bendrai atliekant kraujo tyrimus - eozinofilų ir limfocitų padidėjimas, ESR padidėjimas.

Pūslelės su niežuliu išlieka nuo 6 iki 12 valandų, po to išnyksta be pėdsakų, tačiau įbrėžimo vietoje lieka kruvinos plutos, o prisidėjus streptokokinėms ir stafilokokinėms infekcijoms – vulgaraus tipo pustulės.

Vaikų niežulys yra lėtinis su mažų remisijų laikotarpiais. Paprastai iki 3-5 metų įvyksta savarankiškas pasveikimas arba liga virsta neurodermitu.

Šia dermatoze dažniausiai serga vidutinio amžiaus (30-40 metų) ir vyresnio amžiaus moterys. Pagrindiniai jo provokuojantys veiksniai ir vystymosi pagrindas yra:

  • lėtinė skrandžio ir žarnyno disfunkcija esant funkciniams sutrikimams, dirgliosios žarnos sindromas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa;
  • patologinės kepenų būklės, lėtinis cholecistitas ir lėtinis inkstų nepakankamumas, geležies trūkumas organizme;
  • padidėjęs virusinis krūvis organizmui ir lėtiniai infekcijos židiniai;
  • vabzdžių įkandimai ir nesaikingas alergiją sukeliančių produktų (kavos, šokolado, medaus, prieskonių, alkoholinių gėrimų ir kt.) vartojimas;
  • vidinės sekrecijos organų ligos ir sutrikimai (hipotirozė, tirotoksikozė, hiperparatiroidizmas, cukrinis diabetas, kiaušidžių cistos, menstruacijų sutrikimai);
  • nėštumas;
  • onkologinė patologija ir kraujo ligos (limfoleukemija, limfogranulomatozė);
  • neuropsichiatrinės ligos, psichinė įtampa ir depresinės būsenos;
  • vegetatyvinis-kraujagyslių nestabilumas;
  • sisteminės autoimuninės etiologijos ligos;
  • skirtingo pobūdžio intoksikacijos ir helmintų invazijos;
  • jautrinimas ultravioletiniams spinduliams ir temperatūros (šalčio, karščio) veiksniams.

Paprastajam niežėjimui būdingi išplitę bėrimai ant galūnių tiesiamųjų paviršių, rečiau – ant kamieno. Elementus vaizduoja tankios rausvos arba gelsvai rudos spalvos, pusrutulio formos, nuo 2 iki 5 mm skersmens papulės, kurios nėra linkusios susilieti. Dėl patinimų jie gali būti mazgelių pavidalo.

Liga, kaip taisyklė, prasideda nežymiu 1-2 dienų bendros būklės pablogėjimu, po kurio atsiranda bėrimų, kuriuos lydi stiprus niežulys, sukeliantis dirglumą ir miego sutrikimus. Įbrėžimų vietos padengtos kruvinomis plutomis. Po jų atmetimo lieka laikinos pigmentinės vietos ir balkšvi randai.

Ūminio periodo trukmė svyruoja nuo 2 savaičių iki 4 mėnesių. Lėtinė eiga su atkryčiais skiriasi trukme ir šviežių papulinių bėrimų atsiradimu likusių (po ankstesnio atkryčio) lichenifikacijos židinių fone.

Dėl įvairių priežasčių ir rizikos veiksnių įvairovės praktikoje išskiriamos kai kurios simptominės paprastojo niežulio formos, kurios apima:

  • Prurigo nėščia

Kaip ir tikėtasi, jis atsiranda dėl disbalanso tarp ląstelinio ir humoralinio imuniteto tipų pastarojo naudai. Dėl to nėščios moters odos ląstelių jautrumas žymiai padidėja tiek išorinės, tiek vidinės aplinkos veiksniams. Tai sukelia bėrimų atsiradimą ant pilvo, viršutinių ir apatinių galūnių, kartu su niežuliu.

Toliau progresuojant, bėrimas gali atsirasti ir kitose kūno vietose – ant veido, sėdmenų, delnų, padų. Niežulys pasireiškia maždaug 0,3% nėščių moterų trečiąjį trimestrą, bet dažnai daug anksčiau. Jo gydymas paprastai būna menkas arba neveiksmingas. Nors vaisiui ir nėščiajai liga nekelia jokios grėsmės, ji gali sukelti miego sutrikimą, depresiją, padidėjusį kraujospūdį.

  • Vasarinė (saulės) niežulys, arba polimorfinė fotodermatozė

Paūmėjimas dažniausiai būna sezoninis. Būdingas bėrimas atsiranda atvirose kūno vietose, tačiau mazginiai elementai linkę susilieti. Odos sritys šiose vietose sustorėja ir infiltruojasi, todėl susidaro apnašos su sustorėjusia oda, padidėja odos raštas ir pigmentacija (lichenifikacija). Dėl dažnų paūmėjimų židiniuose susidaro paviršiniai.

  • Žiemos niežulys

Dažniau tarp vyrų. Bėrimai atsiranda daugiausia ant apatinių galūnių. Liga turi lėtinę eigą su atkryčiais šaltuoju metų laiku.

  • Senatvinis niežulys arba senatvinis idiopatinis niežulys

Tai pasireiškia beveik pusei vyresnių nei 70 metų žmonių. Liga dažniau stebima vyrams, ji progresuoja paroksizmiškai, daugiausia naktį, ją sunku diagnozuoti ir ištaisyti. Patologijos priežastys neaiškios. Manoma, kad viena iš pagrindinių priežasčių yra su amžiumi susiję odos (sausa oda arba kserozė) ir nervų skaidulų pokyčiai, dėl kurių pablogėja skausmo suvokimas ir pažeidžiamas centrinis niežėjimo pojūčio slopinimas. , o tai lemia didelį jo intensyvumą.

Kartais senatvinį niežėjimą sukelia odos uždegiminiai procesai, kuriuos lydi ar sisteminės ligos (geležies stokos anemija, tulžies latakų diskinezija, lėtinis inkstų nepakankamumas ir kt.), įvairių vaistų vartojimas ir kt. Tačiau daugeliu atvejų ligos priežastis negali būti nustatyta. būti įsteigta.

  • Nervų niežulys

Atsiranda esant neuropsichiniams sutrikimams. Jai bėrimai nėra būdingas požymis, tačiau vyrauja įbrėžimų pėdsakai. Psichogeninio pobūdžio niežulys atsiranda esant psichikos sutrikimams, dažnai ir ilgai trunkantiems psichoemociniams sutrikimams, padidėjusiam nerimui ir depresinėms būsenoms. Neurogeninės ar neuropatinės kilmės odos niežulys gali pasireikšti ir esant centrinės ar periferinės nervų sistemos sutrikimams, pavyzdžiui, esant smegenų augliui, kraujotakos sutrikimams, parestezijai, išsėtinei sklerozei, brachioradialiniam niežėjimui. Niežulio suvokimas gali būti įvairaus intensyvumo. Jis didėja esant neuropsichiniam stresui ir naktį.

  • Limfogranulomatinis ir leukeminis niežulys

Knobby Scabies Hyde

Tai rečiausia niežulio forma, kuri trunka metus su trumpa remisija, nepraeina savaime ir yra labai atspari gydymui. Šia liga dažniausiai serga vyresnės nei 40 metų moterys. Pagrindinės priežastys – medžiagų apykaitos sutrikimai, endokrininių liaukų patologija, imuninės sistemos pakitimai ir polinkis į alergines reakcijas, disbakteriozė, helmintų invazijos, vabzdžių įkandimai ir nervinės įtampos sąlygos.

Liga prasideda labai stipriu odos niežuliu, kuris atsinaujina kelis kartus per dieną ir dar labiau sustiprėja atsiradus bėrimams. Pastaruosius vaizduoja didelės kietos izoliuotos pusrutulio formos papulės ir mazgai, kurių skersmuo nuo 0,5 iki 3 cm ar didesnis, smarkiai pakylantys virš odos paviršiaus.

Patologiniai elementai išsidėstę simetriškai, daugiausia dilbių tiesiamuosiuose paviršiuose, priekiniame kojų paviršiuje ir rečiau galūnių užpakaliniuose ir lenkimo paviršiuose. Iš pradžių jie būna minkštos arba rausvos spalvos, o vėliau tampa rausvai rudos arba melsvos spalvos. Ant jų lygaus paviršiaus ateityje gali atsirasti apnašų, karpų ar hiperkeratozės židinių. Intensyvus paroksizminis niežėjimas sukelia įbrėžimų pėdsakus ir ant jų bei gretimų odos vietų susidaro kruvinos plutos.

Niežai Beignet

Amerikos autoriai nurodo šią ligos formą, o daugelis autorių iš kitų šalių nurodo Brokos difuzinį neurodermatitą. Liga dažniausiai išsivysto 4-5 mėnesius po gimimo, tačiau kartais gali pasireikšti ir 4-5 metų amžiaus. Vyrauja nuomonė, kad tai lemia ypatingas įgimto ar įgyto pobūdžio jautrumas išoriniams (gyvūnų plaukams, namų dulkėms, augalų žiedadulkėms, maisto produktams ir kt.) bei vidiniams antigeniniams ir neantigeniniams dirgikliams.

Dažnai liga būna šeimyninė, tėvai taip pat gali sirgti šienlige ar bronchine astma. Dažnai reikšmingas pagerėjimas įvyksta pasikeitus klimatui, apsistojus kalnuotoje vietovėje ar pakrantėje.

Difuzinis neurodermitas, atsiradęs kūdikystėje, gali išlikti iki brendimo, o kartais ir visą gyvenimą, priešingai nei vaikystėje egzema, kuri be pėdsakų praeina antraisiais vaiko gyvenimo metais. Jai būdinga lėtinė eiga su atkryčiais, dažniausiai pasitaikančiais žiemos ir pavasario laikotarpiais, ir skirtinga remisijų trukme.

Pagal klinikines ir histologines apraiškas Banier niežulys primena poūmį arba, bet tuo pačiu metu, epidermyje visiškai nėra pūslelių, o akantozės požymiai yra ryškesni. Pirmaisiais vaiko gyvenimo mėnesiais (patologijos vystymosi pradžioje) paveiktą vietą gali lydėti paraudimas, patinimas ir stiprus verksmas. Tačiau šie reiškiniai ir jų trukmė yra mažiau ryškūs nei sergant egzema, taip pat yra tendencija šiose srityse kerpintis.

Vyresnio amžiaus ir būdingos eigos bėrimo pagrindiniai elementai yra kerpliginiai mazgeliai, o kai jie virsta į egzemą panašiomis apnašomis, taip pat išpilami atskiri papuliniai-vezikuliniai arba papuliniai-mazginiai elementai, primenantys bėrimą esant vaikų niežėjimui. . Pažeistos odos sritys vėliau sustorėja, pasidengia įbrėžimų pėdsakais ir kruvinomis plutelėmis, kerpėja ir tamsėja.

Ligos pradžioje židiniai lokalizuojasi daugiausia veide (skruostuose ir kaktoje), vėliau palaipsniui plinta į perioralinę zoną, pakaušio sritį, genitalijų sritį, vidinę šlaunų dalį, išorinį galūnių paviršių, tada į kitas odos vietas.

Prieš kitą paūmėjimą ir jo metu pastebimas ryškus niežėjimas, kurį gali lengvai išprovokuoti net nedidelis vaiko dirginimas. Sutrinka jo miegas ir apetitas, mažėja kūno svoris. Dėl niežėjimo vaikas tampa neramus, kaprizingas, verkšlenantis, išblyškęs. Po kurio laiko pamažu didėja šlaunikaulio, kirkšnies ir kitos limfmazgių grupės.

Besnier niežulio priepuolius daugumai sergančių vaikų lydi alerginio rinito priepuoliai arba kaitaliojasi su alerginio rinito priepuoliais, o vėlesniame amžiuje – su bronchinės astmos priepuoliais. Sergant difuziniu neurodermitu, gali išsivystyti pūlinga infekcija, po kurios sepsis ir mirtis (daugiausia kūdikystėje), atopinė eritrodermija, kartais 16-35 metų amžiaus katarakta.

Niežulio gydymas

Dieta nuo niežulio turi būti griežtai hipoalerginė. Į racioną reikia neįtraukti alergenų, ty maisto produktų, kurie gali sukelti alerginę reakciją, taip pat alkoholinius gėrimus, kavą ir šokoladą, maisto produktus ir patiekalus, kuriuose yra dažiklių, konservantų ir dirginančių prieskonių. Be to, būtina apriboti angliavandenių ir druskos suvartojimą.

Pagrindiniai vaistų terapijos principai

Vaistų terapijos pagrindas tiek suaugusiems, tiek vaikams yra antihistamininiai vaistai. Pagrindinė jų skyrimo gairė yra niežėjimo jausmas, nes jo sunkumas daugiausia priklauso nuo histamino kiekio, kuris sukelia jutimo nervų odos receptorių dirginimą, taip pat dalyvauja formuojant odos uždegiminę reakciją, kai susidaro edema.

Gydymo pradžia atliekama antros kartos antihistamininiais vaistais. Esant nepakankamam jų veiksmingumui, pridedami pirmosios kartos vaistai, kurie taip pat turi raminamąjį poveikį. Šie vaistai yra Suprastinas, Difenhidraminas, Diprazinas, Chloropiraminas, Loratadinas, Clemastinas, Desloratadinas ir kt.

Tarpinis tarp pirmosios ir antrosios kartos antihistamininių vaistų yra Histafenas (Sehifenadinas), kuris turi ryškų niežulį ir edemą mažinantį poveikį ir neturi raminamojo bei migdomojo poveikio. Gerą antialerginį ir antipruritinį poveikį turi trečios kartos vaistas Zodak (cetirizinas). Jis veikia tiek ankstyvą (nuo histamino priklausomą), tiek vėlyvą (ląstelinę) alerginės reakcijos fazę.

Papildomai skiriamos organizmo jautrinimo laipsnį mažinančios priemonės (kalcio gliukonatas, kalcio pantotenatas, kalcio tiosulfatas arba kalcio glicerofosfatas) ir agentai, skatinantys toksinų ir alergenų pašalinimą iš žarnyno (enterosorbentai) - Laktofiltrum, Lignin hydrolytic, Enterosgel. ir kt.

Priklausomai nuo klinikinių apraiškų, taip pat skiriami fermentų preparatai (Enzistal, Pancreatin) ir lengvi raminamieji preparatai motininių žolelių, valerijonų, bijūnų, gudobelių tinktūros pavidalu. Norint ištaisyti psichoemocinę būseną, kuri lemia eigos sunkumą ir atsparumą terapijai, naudojami antidepresantai, trankviliantai, neuroleptikai. Veiksmingas dienos anksiolitikas yra Adaptol, kuris padeda pašalinti nerimo ir baimės jausmus, stiprina vaistų nuo niežulį poveikį, gerina užmigimą ir normalizuoja nakties miego trukmę.

Esant nuolatinei ir sunkiai ligos eigai arba nesant tendencijos pakeisti bėrimų atsiradimą, tabletėmis ar injekcijomis skiriami sisteminiai gliukokortikoidiniai vaistai, o niežulys gydomas plazmafereze, kuri leidžia pašalinti antigenus, medžiagų apykaitos produktus ir. toksinų iš kraujotakos. Esant mazginei formai, gliukokortikosteroidų tirpalus patartina įvesti tiesiai į židinių zonas.

Vietinė terapija

Tuo pačiu metu boro-ichtiolis, boro derva, boras-naftalanas, taip pat tepalai, pastos ir kremai su kortikosteroidais ir vaistais nuo niežulio - su difenhidraminu, anestezinu, festininu, rekomenduojami išorėje. Sergant senatviniu niežuliu, išorinės terapijos pagrindas yra kremai su apsauginiu, drėkinamuoju ir minkštinamuoju poveikiu.

Taip pat kaip papildomą metodą niežėjimą galima gydyti liaudiškomis priemonėmis. Šiems tikslams rekomenduojamos krakmolo vonios, padedančios sumažinti niežulį, losjonai su kraujažolių antpilu, židinių tepimas saliero šaknų nuoviru, sumaišytu su augaliniu aliejumi, kompresai iš smulkia tarka sutarkuoto moliūgo ir bulvių mišinio ir daugelis kitų. Viduje raminamuoju tikslu naudojami motininės žolės, gudobelės, ramunėlių, bijūnų užpilai, valerijono šaknų nuoviras.

Tačiau daugelis tradicinių vaistų turi šalutinį poveikį ir alergiją sukeliančių savybių. Jie turėtų būti naudojami tik pasikonsultavus su gydytoju.

Niežulys yra bendras terminas, apibūdinantis keletą odos sutrikimų, pasireiškiančių vezikuliniais, papuliniais, dilgėliniais ar mazginiais pažeidimais.

Neatsiejamas bet kokios ligos formos simptomas yra stiprus niežėjimas.

Kiti simptomai gali būti panašūs į įprastą alerginę reakciją, todėl svarbu laiku kreiptis į gydytoją.

Kas tai per liga, kaip ji paprastai atrodo

Prurigo (arba prurigo) yra dermatozių grupė, kuriai būdingi niežtintys bėrimai ant kūno mazgelių, papulių ar pūslelių pavidalu.

Kartu su niežuliu ir bėrimu pastebimas odos patinimas. Liga neturi aiškios lokalizacijos – egzantemų gali atsirasti ant kūno, galūnių ar jų tiesiklių, veido ir kitose vietose.

Liga gali pasireikšti su bendrais simptomais arba be jų. Kai kuriems pacientams (ypač vaikams) niežulį komplikuoja bakterinė infekcija. Tai veda į įbrėžimus ir odos sužalojimus.

Ligos klasifikacija

Yra trys prurigo grupės. Tarp jų:

  • vaikų (arba papulinė dilgėlinė, strophulus);
  • suaugusieji (strofulus suaugusieji);
  • mazginis niežulys.

Kūdikių niežulys pasireiškia nuo penkių mėnesių iki penkerių metų amžiaus. Paprastai tai nėra savarankiška liga, odos sindromas su eksudacine diateze. Vaikams liga dažniausiai siejama su maisto įjautrinimu (alergija šokoladui, kiaušiniams, braškėms, medui, pienui ir kitiems alergizuojantiems maisto produktams). Rečiau ankstyvame amžiuje niežulį sukelia vaistai ir helmintinės invazijos.

Apskritai manoma, kad esant bet kokio tipo niežuliui, patogenezėje dalyvauja autointoksikacijos, žarnyno fermentopatijos ir autoalergijos procesai.

Ligos formos

Įvairių amžiaus grupių liga pasireiškia kaip odos elementai (pūslelės, dilgėlinės ar sferinės papulės, mazgeliai), kartu su stipriu niežuliu.

Vaikų niežulys pasireiškia papuliniu pavidalu, suaugusiems liga taip pat gali pasireikšti kaip dilgėlinė ir kiti odos dariniai. Taip pat yra tokia forma kaip Gaidos mazginis niežulys – juo daugiausia serga 40-60 metų moterys.

Jei vaikams niežulys dažniausiai būna ūmus, tai suaugusiems liga įgauna poūmį.

Vaikystėje strophulus išsivysto dėl alergijos maistui ar vaistams, taip pat padidėjusio jautrumo vabzdžių įkandimams (uodams, erkėms, blusoms). Pastarąjį veiksnį patvirtina grupiniai ligos paūmėjimai vasarą ir spontaniškos remisijos pavieniams vaikams. Vabzdžių įkandimas iš karto sukelia padidėjusio jautrumo reakciją.

Taip pat priežastis gali būti žarnyno fermentopatija, dėl kurios atsiranda jautrumas citrusiniams vaisiams, kakavai, šokoladui ir kai kurioms uogoms. Psichoemocinis intensyvus, nervinis stresas gali pabloginti dermatozės eigą.

Suaugusiųjų niežulys (papulinė dilgėlinė, suaugusiųjų strophulus, poūmis prurigo simplex) yra lėtinė, recidyvuojanti, daugiafaktorinė odos liga. Šiai ligai, kaip ir vaikams, būdingas stiprus niežėjimas su odos papulinių-vezikulinių elementų susidarymu. Apskritai klinikinės apraiškos yra panašios į vaikystės dilgėlinę.

Kita niežulio forma yra prurigo nodosa (arba mazginis neurodermitas). Šio tipo liga yra reta. Klinikinės apraiškos yra stipriai niežtinčios pusrutulio formos papulės ir suapvalinti mazgeliai, kurie nelinkę išnykti.

Suaugusiųjų atsiradimo priežastys

Poūmis niežulys, skirtingai nei ūminis niežulys, nėra susijęs su vabzdžiais. Priežastis yra alerginė reakcija, kuri atsirado reaguojant į endogeninių autoalergenų poveikį. Tai gali sukelti esamas endokrinines, virškinimo trakto ir kitas patologijas. Taigi suaugusiųjų niežėjimo priežastys yra panašios į alerginės dilgėlinės etiologiją.

Klinika vystosi pagal tiesioginės alerginės reakcijos tipą (pirmasis alergijos tipas), bet po to palaipsniui užleidžia vietą uždelstoms padidėjusio jautrumo reakcijoms (ketvirtasis tipas).

Suaugusiųjų niežėjimą gali sukelti funkcinė dispepsija, dirgliosios žarnos sindromas, pepsinė opa, hepatitas, cirozė, cholecistitas, diabetas, kraujo ligos.

Moterims ligos vystymuisi įtakos turi cistozė ir policistinės kiaušidės, nėštumas (dažniausiai nuo pirmojo trimestro pabaigos), dismenorėja. Nustatytas niežulio ryšys su helmintozėmis ir lytinių liaukų patologijomis.

Mazginio niežulio etiologija nenustatyta. Intensyvų niežulį greičiausiai sukelia alerginės reakcijos, tai liudija ir sergančiųjų atopinių sutrikimų buvimas (didelis imunoglobulino E kiekis kraujyje, alerginis rinitas, padidėjęs jautrumas dulkių erkėms ir kiti veiksniai).

Kasymosi vietoje dėl odos nervų augimo dėl lemocitų (pagalbinių nervinio audinio ląstelių) dauginimosi susidaro mazgeliai. Dėl to susidaro į naviką panašios struktūros, panašios į neurogeninius navikus – neuromas.

Simptomai

Vaikų strophulus klinika vystosi pirmaisiais kūdikio gimimo metais ir ryškiausiai pasireiškia nuo dvejų iki aštuonerių metų. Vaikams visame kūne, ant rankų ir kojų, yra stiprus niežėjimas. Bėrimų skaičius įvairus, dažniausiai pažeidžiami galūnių tiesikliai, veido oda, sėdmenys.

Pirminis morfologinis elementas yra nuo dviejų iki dešimties milimetrų skersmens pūslelė (pūslelė), kurios centre yra mazgelis, apsuptas pūslelės. Pūslelės gali būti didelės ir panašios į raupų bėrimus.

Kartais yra atskiros papulės, apsuptos hipereminiu žiedu. Tokių spuogų apačioje nėra pūslės. Dilgėlinis bėrimas gali neturėti papulų-vezikulinių elementų, o diaskopija vizualizuoja geltoną spalvą darinių centre.

Kasymasis (ypač ryškus naktį) veda į papulių infiltraciją, vietoje pūslių atsiranda hemoraginės plutos. Vaikų liga dažnai komplikuojasi dėl bakterinės infekcijos pridėjimo - išsivysto piodermija (dažniausiai impetigo vulgaris forma - stafilo-streptokokų asociacija). Papulės palieka pakitusias arba hiperpigmentuotas odos vietas. Vaikų strophulus gleivinės nepažeidžiamos.

Liga periodiškai kartojasi, paūmėjimo metu kartais pastebimos bendros apraiškos.

Diagnozė nustatoma remiantis duomenimis (padidėjęs jautrumas maistui, vaistams) ir tipinėmis klinikinėmis apraiškomis (bėrimas, atstovaujamas trijų aukštų strofulą primenančių elementų – pūslelių su papule centre). Liga turėtų būti diferencijuojama nuo vėjaraupių, pūslelinės ir atopinės egzemos, niežai.

Suaugusiųjų niežėjimo klinika dažniausiai būdinga moterims, dažniausiai nuo aštuoniolikos iki trisdešimties metų. Atkryčiai gali atsirasti menopauzės laikotarpiu. Vyrai serga rečiau ir dažniausiai po keturiasdešimties metų.

Dilgėlinis bėrimas

Pirmiausia ant odos atsiranda dilgėlinis bėrimas, papulių skersmuo neviršija penkių milimetrų. Dėl intensyvaus kasymosi dariniai greitai įsiskverbia ir pasidengia hemoragine pluta. Egzantemos lokalizuotos daugiausia ant rankų ir kojų tiesiklių, pilvo, nugaros, sėdmenų.

Ligos eiga ilga, dažnai tęsiasi mėnesius ir metus. Elementai po išsiskyrimo palieka hiperpigmentuotas arba depigmentuotas odos vietas, apsuptas ryškiu žiedu.

Suaugusiųjų niežulys diagnozuojamas remiantis anamnezės duomenimis (endokrinologinių ar virškinimo trakto patologijų buvimas) ir tipiniais simptomais (į strofulą panašiais egzantemais ant kūno ir galūnių). Liga diferencijuojama su herpetiforminiu dermatitu, vėjaraupiais, herpeso egzema, niežai.

Mazgeliams būdingas bėrimas ant rankų ir kojų tiesiklių. Elementai yra apvalios arba pusrutulio formos, iki trijų centimetrų skersmens, nesusilieja vienas su kitu.

Iš pradžių bėrimas yra ryškiai raudonas, vėliau tampa pilkšvas ir pilkai rudas. Mazgai komplikuojasi įbrėžimais ir sukelia pilką hiperkeratozę. Aplinkinė oda yra normalios spalvos, bet gali būti hiperpigmentuota. Bėrimai yra patvarūs ir savaime nepraeina.

Diagnozė nustatoma remiantis tipine klinika (stipriai niežtintys raudonai rudi mazgeliai su pilku atspalviu, kurie yra patvarūs). Liga skiriasi nuo hipertrofinės eriteminės kerpių.

Medicininiai preparatai gydymui

Vaikams gydyti vartojami antihistamininiai vaistai ir kalcio preparatai. Jei yra žarnyno fermentopatija, skiriami agentai, kuriuose yra bifidobakterijų (Bifidumbacterin).

Baltasis dermografizmas yra metilksantinų (Eufillin) paskyrimo indikacija.

Vaistai nuo niežulio naudojami išoriškai (1-2% Dimedrolio, Fenolio, Mentolio tirpalai) košės arba gelio (Fenistil) pavidalu. Ant nepraeinančių spuogų tepami gijimą greitinantys junginiai.

Jei prisijungė bakterinė infekcija, skiriamas dezinfekuojantis tepalas arba hormoniniai kremai, kuriuose yra antibakterinis komponentas (Diprogent, Celestoderm-B su Garamicinu ir kt.).

Galima tepti tepalą su Naftalan aliejumi, Ichthyol. Vyresniems vaikams kortikosteroidiniai tepalai skiriami trumpam.

Suaugusiųjų gydymas prasideda nuo lėtinių ligų nustatymo ir gydymo. Paskirkite antisensibilizuojantį ir antipruritinį gydymą. Apskritai naudojamas tas pats gydymo algoritmas kaip ir vaikams.

Prurigo nodosa gydymas susideda iš raminamųjų ir antisensibilizuojančių medžiagų (kalcio gliukonato, dobesilato), antihistamininių vaistų (Loratadinas, difenhidraminas, Suprastinas ir kt.) vartojimo.

Išoriškai naudojamos priemonės, pagreitinančios mazgų gijimą (deguto tepalas), tepalas su 5% anestezinu, gliukokortikoidų tepalas po okliuziniu tvarsčiu. Taip pat naudojami tepalai ir kremai su niežulį mažinančiu komponentu ir dimeksidu.

Jei procesas vyksta nuolat, laistoma chloretilu, skystu azotu, pažeista vieta susmulkinama 2% novokaino tirpalu.

vitaminų terapija

Vitaminų terapija užima svarbią vietą gydant dermatozes. Jie vartoja B grupės vitaminus (cianokobalaminą - B12, tiaminą - B1), A ir C, taip pat nikotino rūgštį. Jūs negalite sau skirti vitaminų, ypač jei nežinote, ar esate jiems alergiškas, ar ne. Prieš pirkdami tą ar kitą priedą, turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Fizioterapija

Vaikai gydomi sieros, vandenilio sulfido ir vaistažolių voniomis (jonažolės, sukcesija). Taip pat galima naudoti akupunktūrą, UV terapiją (iki dvidešimties procedūrų kas antrą dieną), sauso oro voneles. Maudynės jūros vandenyje suteikia gerą efektą.

Suaugusiesiems gydyti kartais taikoma lazerio terapija ir krioterapija. Darinius galima pašalinti diatermokoaguliacija.

Liaudies gydymo metodai

Liaudies gynimo priemonės naudojamos tik kartu su pagrindiniais gydymo metodais. Reikia atsiminti, kad tokie receptai yra pagrįsti žoliniais vaistais, o kai kurie augalai turi alergiją sukeliančių savybių. Todėl pagrindinis namų metodų tikslas – nepabloginti situacijos papildomais padidėjusio jautrumo reiškiniais. Prieš naudodami bet kokį metodą, turėtumėte pasikonsultuoti su alergologu, dermatologu ar terapeutu.

  1. Vonios kambarys su beržo pumpurais. 200 g žaliavos užpilama dviem litrais verdančio vandens, virinama dvi minutes, po trijų valandų sultinys filtruojamas ir pilamas į vonią (laikas - dvidešimt minučių - pusvalandis).
  2. Bulvių-moliūgų kompresai. Daržovės įtrinamos, sultys neišspaudžiamos, mišinys užtepamas marlės tvarsčiu kompreso pavidalu ant pažeistos vietos (ekspozicijos laikas – valanda ar dvi).
  3. Vonios su kraujažolėmis. 50 g žolelių užpilama litru verdančio vandens, palaikoma pusvalandį, po to supilama į vonią (vartojimo laikas 15-20 min.).

Speciali dieta, meniu

Dietos terapija yra labai svarbi gydant vaikus, nes ligą dažnai sukelia maistas. Jei kūdikis suserga, o mama neturi pakankamai pieno, ieškoma donoro. Į racioną galima įtraukti kefyro, rūgpienio, kūdikių varškės.

Norint sumažinti padidėjusį jautrumą, likus penkiolikai-dvidešimt minučių iki žindymo, vaikui įlašinama dešimt lašų ištraukto motinos pieno. Jei vaikas maitinamas iš buteliuko, į valgiaraštį taip pat įtraukiamas kefyras, acidofilų mišinys, jogurtas, acidophilus, varškė.

Nuo šešių mėnesių į dietą pradedama įtraukti jautiena, du kartus praleidžiama per mėsmalę ir sumaišoma su daržovių koše.

Mityba turi būti papildyta fermentais (Bifidumbacterin). Šie vaistai derinami su niežulį mažinančiais antihistamininiais vaistais (Tavegil, Diazolin). Su vagotonija į gydymą įtraukiami kalcio preparatai.

(
Vyresni vaikai (ir suaugusieji, linkę į alergiją) turėtų laikytis bendrųjų hipoalerginės dietos taisyklių. Pašalinkite arba labai apribokite tokių maisto produktų, kaip šokoladas, kakava, braškės, citrusiniai vaisiai, tam tikros rūšies žuvis ir jūros gėrybės, kiaušiniai, riešutai, vartojimą.

Didelę reikšmę turi gaminimo būdas. Geriau gaminti maistą porai, kepti, virti, troškinti. Reikėtų vengti aštrių prieskonių, prieskonių, rūkytos mėsos.

Prevencija

Visų pirma, būtina nustatyti ligos priežastis ir veiksnius, kurie sukelia. Visi be išimties pacientai turi būti nuolat stebimi terapeuto, alergologo, dermatologo.

Būtina nustatyti higienos ir mitybos taisykles (ypač vaikams), kurios neleidžia provokuojančioms medžiagoms patekti į organizmą. Esant reikalui patalpose organizuoti dezinfekcijos ir dezinfekcijos priemones.

Niežulys – tai lėtinė niežtinčioji dermatozė, priklausanti neuroalerginių dermatozių (alerginės kilmės odos ligų) grupei. Niežai lydi stiprus niežulys ir itin nemalonių mazgelių atsiradimas ant odos. Šukuojant mazgelius, oda pasidengia pluta, kuri yra kupina raudonų dėmių, randų ir kitų komplikacijų, įskaitant psichologines.

Įprasta išskirti 4 niežulio tipus:

  • Vaikų niežulys (strofulus) – pasireiškia vaikams nuo 5 mėnesių iki 5 metų.
  • Suaugusiųjų niežulys – dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, daugiausia moterims, tačiau gali pasireikšti kaip vaikų niežulio komplikacija ir pasireikšti jauname ar suaugus.
  • Mazginis niežulys – gana retas, dažniausiai pasireiškia vyresnėms nei 40 metų moterims.
  • Senatvinis niežulys – dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 70 metų vyrams.

Remiantis statistika, niežulys pasireiškia 1-2% atvejų tarp visų apsilankymų pas dermatologą. Ši liga turi ilgą, lėtinę eigą. Pagal srauto pobūdį galima išskirti 2 formas – lengvą ir sunkią. Lengvai formai būdingas nedidelis bėrimų skaičius, jie lokalizuojasi daugiausia rankų ir kojų tiesiamuosiuose paviršiuose ir išnyksta iki brendimo pabaigos. Esant sunkiai formai, mazgeliai atsiranda visur – ant veido, kamieno, galūnių, bėrimai išnyksta tik sulaukus 25-30 metų amžiaus.

Nepaisant to, kad odoje esantys mazgeliai yra itin nemalonios išvaizdos, liga nuo žmogaus žmogui neperduodama, nes ji yra alergiška, o alergija yra labai individuali liga.

Simptomai

Pradinis vaikų niežėjimo simptomas yra daugybė bėrimų - 3-5 mm dydžio mazgelių ant odos. Bėrimai lokalizuojasi tiek ant veido, tiek ant liemens, plaštakų ir pėdų odos tiesiamųjų paviršių, taip pat ant delnų ir padų odos. Po kurio laiko mazgelių paviršiuje atsiranda nedideli burbuliukai, kurie kiek vėliau sprogsta ir suformuoja taškines erozijas su pluta. Kitas svarbiausias simptomas – stiprus niežulys, varginantis vaiką: mažylis tampa kaprizingas, irzlus, prastai miega, dažnai verkia ir pan. Kūdikių niežėjimo simptomai dažniausiai susilpnėja išbraukus iš vaiko raciono mišinius kūdikiams ir karvės pieną, tačiau pasitaiko, kad kūdikių niežulys gali transformuotis į atopinį dermatitą, niežtinčią egzemą ar suaugusiųjų niežulį, kuris pasireiškia odos sausumu, prakaitavimo sutrikimais, patinimu. limfmazgiai.

Su niežuliu suaugusiems bėrimai mazgelių pavidalu lokalizuojasi pilvo, nugaros, sėdmenų, rankų ir kojų odos tiesiamuosiuose paviršiuose, tačiau veidas dažniausiai nenukenčia. Mazgeliai yra tankios struktūros, kūginės arba sferinės formos, raudonos arba rudos spalvos ir siekia 5 mm. Pastebimas intensyvus niežėjimas, ypač niežti ryškiai raudonos spalvos mazgeliai. Suaugusiųjų niežulys gali pasireikšti ūmine arba lėtine forma. Lėtinė forma papildomai sukelia neuroemocinius sutrikimus: dirglumą, nuotaikų kaitą, nemigą ir kt.

Mazginis niežulys yra ilgalaikis, lėtinis. Liečiant mazgeliai tankūs, pusrutulio formos, jų dydis siekia 10-15 mm, dažniausiai lokalizuojasi ant kojų odos tiesiamojo paviršiaus, bet gali atsirasti ir ant rankų, taip pat ant kamieno. . Stiprus niežėjimas verčia nuolat šukuoti bėrimų vietas, o tai gali sukelti komplikacijų piodermijos, folikulito ar furunkulų pavidalu.

Priežastys

Pagrindinė niežėjimo priežastis – padidėjęs organizmo jautrumas svetimoms medžiagoms (alergenams). Paprasčiau tariant, tai yra alerginė reakcija, dėl kurios odoje atsiranda uždegiminis procesas – bėrimai mazgelių pavidalu. Alergenas, sukeliantis niežėjimą, dažniausiai yra maisto produktas.

Pavyzdžiui, pirmaisiais gyvenimo metais kūdikio niežėjimo priežastis dažniausiai yra mamos ar karvės piene esantys baltymai. Jautriausias laikotarpis yra vaiko perkėlimas į dirbtinį maitinimą, nes kūdikiui labai plečiasi maisto produktų asortimentas, kai kurie iš jų gali sukelti alerginę reakciją. Tinkamai gydant, niežulio simptomai paprastai išnyksta iki 5-6 metų amžiaus. Bet jei alergenas nebus pašalintas iš vaiko dietos, liga virs suaugusiųjų niežuliu ir gali komplikuotis neurodermitu. 2-5 metų vaikams alergenu gali tapti šokoladas, miltiniai gaminiai, grybai, citrusiniai vaisiai, egzotiškos jūros gėrybės.

Suaugusiųjų niežėjimo priežastis jau yra kiti alergenai – alkoholis, rūkyti, aštrūs patiekalai, kai kurie prieskoniai, taip pat chalva, kava, kondensuotas pienas, medus. Niežulys vystosi esant skrandžio ar žarnyno ligoms, cukriniam diabetui, tirotoksikozei, įvairių tipų navikams, psichikos sutrikimams ir kt. Pasitaiko, kad tokie bėrimai atsiranda nėštumo metu – dermatologijoje yra toks dalykas kaip nėštumo niežulys. Apskritai suaugusiųjų niežulys yra lėtinis, kai ligos apraiškos kartais susilpnėja, o vėliau vėl kartojasi.

Mazginio niežulio priežastis yra alerginė reakcija į įvairius alergenus kepenų, tulžies pūslės, nervų sistemos ir endokrininių ligų fone.

Senatvinio niežulio atsiradimas siejamas su medžiagų apykaitos sutrikimais, endokrininės sistemos ligomis ir ateroskleroze, kurios pasekmės – odos išsausėjimas, sutrikęs prakaitavimas, bėrimai ir niežulys (niežulys sustiprėja naktį).

Veiksniai, skatinantys niežėjimą, yra šie:

  • Alerginis polinkis – dažna alergija maistui gali padidėti su amžiumi ir sukelti niežėjimą.
  • Žarnyno ligos – tam tikrų fermentų veiklos pažeidimas, disbakteriozė, helmintai ir kt.
  • Kepenų ligos – lėtinis hepatitas, kepenų cirozė ir kt.
  • Psichologinis veiksnys – nuolatinis stresas, depresija, nervų suirimas ir kt.
  • Dažnos sisteminės ligos – cukrinis diabetas, limfogranulomatozė, vėžiniai navikai.
  • Atsižvelgiant į tai, kad niežulys labiau paplitęs kaimo vietovėse ir dažniausiai pasireiškia šiltuoju metų laiku, kai kurie tyrinėtojai nurodo vabzdžių (erkių, uodų) įkandimų veiksnį, kuris provokuoja niežulio vystymąsi. Nėra mokslinio šio veiksnio pagrindimo, taip pat sutarimo šiuo klausimu.

Diagnostika

Kai ant odos atsiranda bėrimų mazgelių pavidalu, kurių dydis siekia 3-5 mm, būtina kreiptis į dermatologą. Gydytojas atliks pirminį bėrimų tyrimą, atliks dermatoskopiją. Norint atmesti kitas diagnozes, infekcijoms nustatyti paprastai atliekama grandymo kultūra.

Nustačius diagnozę, reikia nustatyti niežulio priežastį. Tam pacientas siunčiamas gastroenterologo, endokrinologo, alergologo konsultacijai. Atliekama išmatų analizė dėl helmintų, disbakteriozės analizė, pilvo ertmės echoskopija, fermentų analizė ir kt.

Diferencinė diagnozė atliekama su šiomis ligomis:

  • svarbu atskirti vaikų niežulį nuo niežų, atopinio dermatito, toksidermijos;
  • suaugusiųjų niežulys skiriasi nuo niežų, Dühringo herpetiforminio dermatito;
  • prurigo nodosum skiriasi nuo suaugusiųjų niežulio – plokščiosios kerpligės formos.

Gydymas

Dieta atlieka svarbų vaidmenį gydant niežulį. Visų pirma, būtina pašalinti alergeną iš dietos. Jei alergenas dar nenustatytas, iš raciono reikėtų pašalinti dažnai alergines reakcijas sukeliančius maisto produktus (citrusinius vaisius, braškes, jūros gėrybes, jūros žuvį, marinuotus agurkus, rūkymą ir kt.).

Kūdikių niežulį reikia gydyti labai atsargiai. Norint sumažinti vaiko organizmo jautrumą mamos pienui, mamai rekomenduojama ištraukti 10 lašų pieno ir duoti kūdikiui likus 15-20 minučių iki pagrindinio maitinimo. Taip pat mama turi dar labiau sugriežtinti mitybą: be minėtų produktų, gerokai apriboti kiaušinių, kiaulienos, sviesto vartojimą. Pristatydamas pirmuosius papildomus maisto produktus, vaikas turėtų rinktis morkų sultis ir kefyrą. Galimi ir jogurtai bei varškės sūreliai, bet tik naminiai - jokių pirktinių sūrių ir jogurtų! Nupirkti jogurtai ne visada naudingi suaugusiems, o ką jau kalbėti apie šešių mėnesių kūdikius.

Vyresniems vaikams, taip pat suaugusiems, be alergizuojančių maisto produktų neįtraukimo, rekomenduojami vaisiai ir daržovės (pavyzdžiui, žirniai, kopūstai, morkos), virta jautiena, kefyras, varškė, fermentuotas keptas pienas.

Niežulio gydymas vaistais apima šių vaistų grupių vartojimą:

  • Preparatai virškinimui gerinti – mezim, festal ir kt.
  • Antihistamininiai vaistai - loratadinas, fenkarolis, klemastinas, suprastinas.
  • Raminamieji – valerijonas, neuroplantas ir kt.
  • Vitaminai - vitaminai A, B, C, askorbo rūgštis.
  • Kalcio preparatai – ypač vaikų vagotonijai gydyti.
  • Gliukokortikoidai - sunkiais atvejais mažomis dozėmis.
  • Fizioterapija – elektromiegas, vaistų elektroforezė, fonoforezė su hidrokortizonu, ultravioletinė šviesa nedidelėmis dozėmis (10-20 seansų kas antrą dieną) ir kt.
  • Vietinis gydymas – esant plutai, skiriami Locacorten, Oxycort, Geocorton ir kt tepalai.

Pacientas turi būti ištirtas, ar nėra helmintų, nes kai kurie helmintai, pavyzdžiui, apvaliosios kirmėlės, gali sukelti rimtą alerginę reakciją. Jei reikia, atliekamas gydymo kursas, skirtas atsikratyti helmintų.

Su niežuliu bet kokia infekcija gali sukelti papildomų komplikacijų naujų alerginių reakcijų forma. Todėl būtina kuo greičiau gydyti infekcines ligas – tonzilitą, sinusitą, gripą, vidurinės ausies uždegimą, žarnyno infekcijas ir kt.

Norėdami kovoti su bėrimais ir pagerinti odos išvaizdą, galite gydyti niežėjimą liaudies gynimo priemonėmis. Tai, visų pirma, losjonai ir vonios su stygų, ramunėlių, ąžuolo žievės, sėlenų nuoviru. Taip pat naudokite vandens-cinko talkerius su glicerinu.

Prevencija

Siekiant išvengti niežėjimo, reikėtų vengti kontakto su alergenais, riboti maisto produktus, kurie gali sukelti alergiją. Nėščios moterys ir maitinančios motinos turėtų neįtraukti riebaus, aštraus, egzotiško maisto iš savo raciono, kad sumažintų alergijos tikimybę vaikui. Taip pat būtina laiku gydyti virškinimo sistemos ligas, infekcines, endokrinines ligas, atsisakyti alkoholio ir rūkymo, pasirodžius pirmiesiems niežėjimo požymiams, kreiptis į gydytoją.