Ar nudegimų liga gydoma suaugusiems ir vaikams? Mirtingumas nuo nudegimo ir jo mažinimo būdai Nudegimo ligos periodai, charakteristikos, simptomai.

Nudegimo liga paprastai vadinama visa eile klinikinių simptomų, atsirandančių dėl nudegimo. Patologija vystosi tik esant dideliems sužalojimams, o jei jie yra nedideli, ligos apraiškos bus mažiau pastebimos.

Su nudegimo liga atsiranda ne tik vietinių sutrikimų, bet ir daugybė vidaus organų sutrikimų. Liga yra labai pavojinga ir daugeliu atvejų sukelia mirtiną rezultatą. Šiame numeryje kalbėsime apie nudegimo priežastis, periodus, ankstyvuosius požymius ir stadijas, pirmąją pagalbą, ligos eigą ir gydymą.

Ligos ypatybės

• Sunki nudegimo liga pasireiškia nudegus iki 30% kūno ploto, jei pažeidimas yra paviršinis.
• Esant giliems nudegimams, nudegimų ligai išsivystyti pakanka 10% pažeidimų.
• Sunkiau prasiskverbia į pagyvenusius žmones ir vaikus, o jei jie taip pat susiję su mechanine trauma, tada tokius sužalojimus dar sunkiau toleruoti. Abiem atvejais gilus vos 5 % kūno pažeidimas gali būti mirtinas.

Aukos būklė ir jo imuninės sistemos lygis turi didelę reikšmę, ypač esant ilgalaikei prognozei. Susilpnėjusių pacientų organizmui yra sunkiau kovoti su infekcija ir daugybe komplikacijų bendro išsekimo fone.

Ilgalaikėje prognozėje daugeliu atvejų nudegimų liga sukelia negalią.

Etapai

Yra 4 ligos etapai:

1. Nudegimo šokas(trukmė iki 72 val.). Jam būdingas bendras centrinės nervų sistemos sužadinimas, todėl nukentėjusysis dažnai negali įvertinti supančios tikrovės ir savo būsenos. Po kurio laiko judrumą ir susijaudinimą pakeičia letargija ir sumišimas. Prasideda hipovolemijos ir hipodinamikos sutrikimų vystymasis. Nudegimo šoko stadija skirstoma į 4 formas pagal sunkumą, remiantis visais aprašytais rodikliais ir pasireiškusiais simptomais. Kraujyje nustatomas aukštas hemoglobino kiekis, išsivysto hiperkalemija ir hipoproteinemija.
2. Nudegimo toksemija (ūminė)— 2 nudegimo ligos fazė. Fazės trukmė gali būti iki 15 dienų, kartais ji praeina vos per 3 dienas. Skystis grįžta į kraujagyslių dugną kartu su toksinais, o tai sukelia toksemiją. Kai kurie rodikliai pagerėja, tačiau tai paprastai neturi įtakos paciento būklei, nes apsinuodijimas yra labai ryškus, kartais kartu su infekcija. Kraujyje mažėja raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, taip pat sumažėja hemoglobino kiekis, išsivysto leukocitozė ir tikėtina.
3. Septikotoksemija- tai stadija, kuriai būdinga daugybė komplikacijų, atsirandančių po to, kai miršta nudegimo šašas. Tai trunka apie 5 savaites, kartu su pertraukiamu karščiavimu. Infekciją sukelia Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa ir stafilokokai. Dėl susilpnėjusios pacientų būklės šioje nudegimo ligos stadijoje gali atsirasti komplikacijų, keliančių grėsmę paciento gyvybei (sepsis, pneumonija). Dėl poliurijos sumažėja šlapimo tankis. Esant palankiai prognozei, žaizda palaipsniui atsigauna, o nudegimo liga pereina į kitą etapą.
4. Atsigavimas po nudegimo ligos trunka apie 4 mėnesius. Šiame etape gerėja sveikata, normalizuojasi temperatūra ir svoris, atsistato medžiagų apykaitos procesai.

Priežastys

Medicinos srities mokslininkai neturi bendro sutarimo, kas išprovokuoja daugybę klinikinių požymių, būdingų nudegimo ligai. Yra daug skirtingų teorijų, kurių kūrėjai mano, kad patologinės reakcijos į nudegimą atsiranda morfologinių ir patologinių pokyčių įtakoje. Yra neurogeninių, tokseminių, alerginių, endokrininių, dermatogeninių, anafilaksinių teorijų.

Pavyzdžiui, toksemijos teorijoje manoma, kad nudegimų ligą išprovokuoja daugybės baltymų ir toksinų, išsiskiriančių veikiant ugniai, skilimas. Neurogeninė teorija paaiškina ligą per dideliu nervų galūnių stimuliavimu ir vėlesniais simptomais.

Visos teorijos įvairiai paaiškina patologijos kilmę, tačiau iki šiol nė viena nesugebėjo paaiškinti tikslaus nudegimo ligos atsiradimo mechanizmo. Daugelis gydytojų yra linkę manyti, kad visi šie veiksniai veikia organizmą, todėl labai pablogėja jo būklė ir sveikata.

Simptomai

Nudegimo ligos simptomai skirtingu laiku priklauso nuo ligos fazės:

1. Simptomai septikotoksemija labai ryškus: silpnumas, išsekimas, atrofuojasi raumenys, nukentėjusysis silpnas apetitas. Žaizdų paviršius gyja lėtai, jos pačios pasidengia pūliais, kartais kraujuoja. Aprašytus simptomus lydi ligą komplikuojančių ligų požymiai, jeigu jie išsivystė.
2. Ūminė nudegimo toksemija lydi tokie reiškiniai: kliedesiai, haliucinacijos, sumišimas, . Gali išsivystyti įvairios komplikacijos, ypač dažnai pacientas jaučia pleurito, plaučių uždegimo, toksinio hepatito, žarnyno nepraeinamumo simptomus. Yra nemažai širdies (nuobodu tonai, I) ir virškinimo sistemos sutrikimų (vidurių pūtimas, pilvo skausmas, skrandžio opos). Vienas iš svarbių stadijos simptomų – ​​greitas pragulų formavimasis.
3. Nudegimo šokas. Auka yra judri, susijaudinusi, po kurio laiko tampa vangus. Dažnai šiame etape kyla nenumaldomas troškulys. Kraujospūdis dažnai būna normalus, pulsas greitas. Šlapimas įgauna tamsią spalvą, dažnai vyšninę, tačiau dauguma pacientų nesišlapina. Kūno temperatūra sumažėjusi arba subfebrili, žmogus jaučia šaltkrėtį ir drebulį.
4. Per atsigavimas Nors paciento savijauta gerėja, paciento būklė vis dar stebima, nes net ir tokiu atveju gali kilti įvairių komplikacijų.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis gautais duomenimis, rodančiais. Įvertinamas vidaus organų darbas, atsižvelgiama į daugybę laboratorinių tyrimų. Kartais prireikia ir kitų sričių specialistų konsultacijos, bet dažniausiai – gastroenterologo, kardiologo, pulmonologo.

Diagnostika labai padeda nustatyti bet kokius patologinius pokyčius, taip pat numatyti tolesnę aukos būklę. Diagnostikos metodai yra tokie:

• (įskaitant kontrastą),
• gastroskopija.

Skaitykite toliau apie nudegimo ligos gydymą etapais ir intensyvią priežiūrą.

Gydymas

Terapinis

Šiuo metu taikomi pirmieji terapiniai gydymo metodai. Iki visavertės vaistų korekcijos pradžios atliekama žingsnis po žingsnio procedūrų serija:

1. Raminamųjų vaistų suleidimas kartu su skausmą malšinančiais vaistais.
2. Jei yra kvėpavimo takų nudegimas, jie kovoja su kvėpavimo nepakankamumu įkvėpdami naftiziną arba sudrėkintą deguonį. Kartais šis etapas pakeičiamas plaučių intubacija.
3. Ant nudegimo vietos purškiamas specialus purškalas arba uždedamas tvarstis su anestetiku ir antiseptiku.
4. Kitame etape būtina atstatyti prarastą skystį, tačiau jie geria ne gryną vandenį, o vandenį su soda ir druska (1 arbatinis šaukštelis 1 litrui).
5. Esant poreikiui, į centrinę veną įvedamas kateteris ir pradedama infuzinė terapija, kuria siekiama pašalinti šoko riziką.

Jei yra indikacijų, nukentėjusiajam perpilamas kraujas, plazma, koloidiniai ir kristaliniai tirpalai.

Esant stipriam nudegimui, pacientas laikosi lovos režimo ir maistingos dietos su lengvai virškinamu maistu.

Šis vaizdo įrašas jums pasakys apie nudegimo šoką nudegimo ligos metu:

Vaistas

Skirtinguose gydymo etapuose terapija turi šiek tiek skirtingus tikslus. Taigi, sergant pirmąja ligos forma, svarbu kuo labiau sumažinti šoko apraiškas ir pasekmes, vėlesniuose etapuose plačiai vykdoma detoksikacinė terapija, suaktyvinama ląstelių regeneracija.

Didžiausia reikšmė teikiama terapijai antibiotikais ir infuzijai. Paciento būklė koreguojama įvairiais vaistais, įskaitant:

• trankviliantai;
• agentai, skirti sumažinti kraujagyslių pralaidumą;
• anticholinesterazės vaistai;
• širdies glikozidai;
• analgetikai (įskaitant narkotines medžiagas);
• antikoaguliantai;
• gliukokortikosteroidai.

Perėjus į 2 ir 3 nudegimo ligos stadijas, tęsiama terapija, skirta organizmo detoksikacijai ir kovai su infekcija, tačiau pridedami regeneruojantys vaistai, anaboliniai steroidai, baltyminės medžiagos. Didelis dėmesys skiriamas vitaminų terapijai.

Dėl nemigos pacientas turi vartoti migdomuosius. Jų dozė palaipsniui didinama, kad miegas pailgėtų.

Ligos prevencija

Pačios nudegimo ligos prevencija yra gana paprasta – tai priešgaisrinės saugos technikų laikymasis ir minimalus kontaktas su atvira ugnimi. Visą gydymo laikotarpį gydytojai užsiima pavojingų komplikacijų prevencija, kurios labai įtakoja būsimą prognozę.

Nudegimo ligos komplikacijos ir pasekmės

Apytikslis infekcinių komplikacijų atsiradimas yra 7 dieną po traumos. Tuo pačiu laikotarpiu prasideda aktyvus pragulų, plaučių uždegimo, sepsio vystymasis. Vėlyvoje stadijoje (po 4 mėnesių) galima nustatyti įvairių kūno vietų funkcijų sutrikimus, tačiau dažniausiai nukenčia virškinimo funkcija ir širdies ir kraujagyslių sritis. Pacientams dažnai nustatoma toksinių formų plaučių edema, toksinė pioderma, tromboflebitas ir kt.

Bendras vidinių kūno sferų sutrikimas gali būti toks pavojingas, kad baigsis mirtimi. Štai kodėl didžiulė atkuriamosios ir gydomosios terapijos dalis yra skirta komplikacijų prevencijai.

Prognozė

Prognozė priklauso nuo nudegimo ligos sunkumo. Šiuo atveju jie yra pagrįsti „šimto taisykle“, Franko indeksu. Pastaruoju atveju atsižvelgiama į aukos amžių, ar buvo pažeisti kvėpavimo takai, kiek procentų kūno.

• Vyresniems nei 45 metų asmenims, net 10% nudegimų, prognozė yra abejotina.
• Jaunesnėms aukoms, net esant 40% kūno pažeidimų, gali būti suteikta palanki prognozė.

Yra keletas požymių, pagal kuriuos galima preliminariai numatyti būsimą paciento būklę. Jame yra 8 pozicijos:

1. Dekompensuotų ligų buvimas.
2. Nukentėjusysis yra vyresnis nei 50 metų.
3. Nudegimo priežastis – atvira liepsna.
4. Pulsas viršija 100 dūžių per minutę.
5. Yra kvėpavimo takų nudegimas.
6. Degimo plotas užima 60 proc.

Jei pacientas turi bent 4 požymius, prognozė yra nepalanki. Komplikacijos turi didelę įtaką prognozei, tačiau kiekvienu atveju jos yra individualios, kaip ir jų sunkumas. Tačiau statistika rodo, kad kuo mažesnis nudegimų procentas (gilus ne didesnis kaip 10%, o paviršinis ne didesnis kaip 30%), tuo mažesnė gyvybei pavojingų komplikacijų tikimybė. O tai jau labai prisideda prie sveikimo ir pagerina prognozę.

Nudegimas apima ne tik vietinį odos pažeidimą, bet ir sisteminę organizmo reakciją į sužalojimą. Jei nudeginamas nedidelis kūno paviršiaus plotas (mažiau nei 10%) arba sunkumas yra ne didesnis nei pirmasis, tada nudegimai greitai ir be pasekmių praeina. Didelis ir gilus audinių pažeidimas sukelia ilgalaikę nudegimo ligą, vyksta 4 etapais, kuris gali būti mirtinas.

1 nuotrauka. Nudegimo liga yra rimta būklė, kurią reikia hospitalizuoti. Šaltinis: Flickr (caroline tran)

Kas yra nudegimo liga

Šis terminas medicinoje reiškia sudėtingas visų organų ir jų sistemų funkcijos sutrikimas, susijęs su dideliais kūno nudegimais. Sunaikinus didelę odos dalį, suyra raudonieji kraujo kūneliai (kraujo kūneliai), prarandama plazma, sutrinka medžiagų apykaita.

Ligos atsiradimo tikimybė visų pirma priklauso nuo nudegusios odos ploto (kuo jis didesnis, tuo didesnė rizika). Papildomi veiksniai yra bendra sveikatos būklė traumos metu ir aukos amžius.

Pastaba! Nudegimas laikomas potencialiai pavojingu dėl nudegimo ligos išsivystymo, jei jo sunkumas yra IIIB arba IV ir yra pažeista ne mažiau kaip 8 % odos. Tačiau šią komplikaciją gali sukelti ir ne tokie gilūs, bet platesni sužalojimai, apimantys apie 30% viso kūno ar daugiau.

Nustatant diagnozę būtina atsižvelgti į tai, kad jei auka yra vaikas ar pagyvenęs žmogus, šie rodikliai turėtų būti sumažinti perpus.

Nudegimo ligos simptomai

Apie nudegimo ligos išsivystymą galima spręsti jau per pirmąsias tris dienas po traumos. Pastebimi šie būdingi ligos požymiai:

• susijaudinimas, kuris netrukus užleidžia vietą apatijai ir vangumui;
• blyškumas;
• sumišimas;
• virškinimo trakto sutrikimai dažno vėmimo, pykinimo ir žarnyno parezės (sumažėjęs tonusas ir motorinis aktyvumas) forma;
• kraujospūdžio sumažėjimas dėl bendro cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimo;
• šlapimo spalvos pasikeitimas į rudą, juodą, vyšnių raudoną, taip pat jo kiekis (žymaus šlapinimosi padidėjimo arba visiško nebuvimo kryptimi);
• termoreguliacijos sutrikimai, pasireiškiantys karščiavimu ar šaltkrėtis.

Vėliau pacientas yra išsekęs, nuolat karščiuoja, kenčia nuo nemigos ir haliucinacijų. Žaizdos labai pūliuoja ir negyja, padažnėja širdies ritmas.

Ligos stadijos

Nudegimo liga trunka mažiausiai 3 mėnesius, o esant rimtoms komplikacijoms – daug ilgiau.

Svarbu! Atsigavimo prognozė sudaroma atsižvelgiant į pažeistos odos plotą, o didelė žala dažnai baigiasi mirtimi.

Liga vyksta keturiais iš eilės etapais. Kiekvienas iš jų turi savo simptomus ir trukmę.

Nudegimo šokas

Šiame etape, kuris stebimas pirmąsias tris dienas, pacientas iš pradžių būna susijaudinęs, nervingas ir negali tinkamai įvertinti savo būklės. Po kelių valandų apėmė letargija ir sumišimas. Oda blyški, padažnėja pulsas, sumažėja kraujospūdis.

Būdingi ligos požymiai yra vėmimas, žagsėjimas ir sumažėjęs tonusas(parezė) žarnynas.

Sutrinka šlapimo išskyrimas, padidėja tūris arba visai nėra. Šlapimas yra tamsios spalvos (vyšninis, raudonai rudas), kartais juodas.

Pacientas paprastai karščiuoja ir šaltkrėtis, su temperatūra gali padidėti arba sumažėti. Kraujo tyrimai rodo padidėjusį baltųjų kraujo kūnelių, hemoglobino ir kalio kiekį.

Nudegimo toksemija

Kitas ligos etapas įvyksta 3 ar 4 dieną nuo sužalojimo momento. Jis trunka nuo 3 iki 15 dienų ir pasižymi tuo, kad į kraują grįžta skystis, kuris anksčiau intensyviai patekdavo į audinius.

Tuo pačiu metu iš negyvų audinių į kraują absorbuojami toksinai, kurie lydimas intoksikacijos, žaizdų pūlinys. Tyrimai rodo anemiją, leukocitozę, sumažėja šlapimo tankis.

Pacientas turi nepastovią motorinę veiklą, miego sutrikimai(nemiga), kliedesiai ar haliucinacijos.

Sumažėja kraujospūdis, miokardas dažnai užsidega, o tai lemia aritmija, tonų blankumas ir padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis.

Iš virškinamojo trakto atsiranda toksinės etiologijos hepatitas, žarnyno nepraeinamumas, skrandžio opos. Galimas pleuritas, uždegimas ar plaučių edema.

Septikotoksemija

Jis išsivysto dėl sauso (po liepsnos nudegimo) ar šlapio šašo atmetimo nuo žaizdos ir jos užsikrėtimo bakterijomis (daugiausia stafilokoku, Pseudomonas aeruginosa arba Escherichia coli).

Atitinkamai pažymima užsitęsęs karščiavimas, A žaizdos pūliuoja. Pacientas yra išsekęs, jo raumenys atrofuojasi dėl užsitęsusių judesių apribojimų, sąnariai praranda judrumą. Kraujo tyrimai rodo baltymų sumažėjimą ir bilirubino padidėjimą, o šlapimo tyrimai – proteinuriją.

Pastaba! Jei atsiranda septinių komplikacijų, įvyksta mirtis.

Atsigavimas

Sėkmingai išgydžius nudegimus, prasideda ilgas sveikimo etapas, mažiausiai 3 mėn.

Atsižvelgiant į pagerėjusią bendrą savijautą ir svorio padidėjimą, gali būti stebimos uždelstos organizmo reakcijos į intoksikaciją, pasireiškiančios pneumonija, plaučių edema, virškinimo trakto sutrikimais, kepenų disfunkcija ir miokarditu.

Paprastai šiame etape temperatūra normalizuojasi Ir baltymų apykaita beveik visiškai atkurta.

Gydymo principai

Priklausomai nuo ligos stadijos, pirmosios pagalbos etape skiria degimo specialistas arba traumatologas. skausmą malšinančių vaistų vaistai, intraveniniai druskos infuzija, gerti daug skysčių palaikyti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą.

Nuotrauka 2. Nudegus atsiranda dehidratacija, gydytojų užduotis – atstatyti vandens ir druskos balansą.

Nudegimo liga yra patologinė būklė, pasireiškianti vidaus organų ir sistemų veiklos nukrypimais dėl odos ir vidaus audinių nudegimų. Ši liga apima daugybę klinikinių požymių, priklausomai nuo odos sričių pažeidimo sunkumo ir masto. Labai svarbu yra žaizdos vieta, paciento amžius ir jo imuninės sistemos būklė.

Liga kelia rimtą pavojų žmonių sveikatai ir gyvybei, o kai kuriais atvejais gali baigtis mirtimi.

Ligos priežastys ir ypatybės

Nudegimo liga išsivysto dėl didelių nudegimų, todėl pagrindinės patologijos priežastys yra šios:

• nudegimai, atsiradę dėl gaisro, verdančio vandens ar kenksmingų cheminių medžiagų poveikio;
• nudegimų, patirtų darbe dėl saugos taisyklių pažeidimo arba veikiant karštiems reagentams.

Tačiau ne kiekvienas nudegimas gali sukelti nudegimų ligą. Ši patologinė būklė stebima:

• paviršiniams nudegimams, kurių plotas yra didesnis nei 15-20% odos paviršiaus;
• esant giliems nudegimams daugiau nei 10 proc.

Nudegimų liga ypač pavojinga vaikams ir pagyvenusiems žmonėms.: Netgi 5% kūno pažeidimas su giliais nudegimais gali sukelti patologinio proceso vystymąsi ir sunkias komplikacijas.

Remdamiesi tuo, kas išdėstyta pirmiau, galime išskirti kai kuriuos nudegimo ligos požymius:

• esant 10% odos pažeidimo nudegimams, svarbų vaidmenį vaidina sužalojimo gylis ir jo pobūdis (drėgnas ar sausas nekrozės tipas). Esant šlapiam tipui, infekcija plinta į gretimas nepažeistas odos vietas, o tai žymiai pablogina bendrą paciento būklę. O sausa nekrozė turės rimtų pasekmių giliems nudegimams, daugiau nei 15%;
• Vaikams ir pagyvenusiems žmonėms liga yra daug sudėtingesnė. Komplikacijų rizika tokiais atvejais taip pat didelė, o prognozė nepalanki;
• Jei sužalojimas derinamas su mechaniniais pažeidimais, kraujo netekimu ir stipriu skausmu, padidėja nudegimo komplikacijų tikimybė.

Ligos patogenezė

Staiga ant odos, kuri yra paranekrozės stadijoje, susidaręs platus audinių nekrozės židinys provokuoja toksinų ir kenksmingų ląstelių irimo elementų išsiskyrimą į kraują. Kraujyje greitai didėja serotino, prostaglandinų, histamino, kalio ir natrio kiekis. Dėl to padidėja kapiliarų pralaidumas. Plazma palieka kraujagyslių dugną ir sumažėja kraujo kiekis. Į tokius pokyčius organizmas reaguoja išskirdamas kraujagysles sutraukiančius hormonus – adrenaliną, norepinefriną ir katecholaminą. Kraujo apytaka centralizuota, organai kenčia nuo kraujo tiekimo trūkumo, dėl to atsiranda nudegimo šokas.

Tuomet tirštėja kraujas, sutrinka vandens-druskų apykaita, vidaus organų veikla. Visas organizmas yra išsekęs, kenčia imuninė ir endokrininė sistema, širdis, plaučiai ir kepenys.

Ligos vystymosi etapai

Yra 4 pagrindiniai etapai (nudegimo ligos periodai):

1. . Atsiranda iškart po terminio poveikio. Šios būklės trukmė gali skirtis priklausomai nuo paciento būklės ir svyruoti nuo kelių valandų iki 2-3 dienų. Atsiranda medžiagų apykaitos sutrikimai, centrinės nervų sistemos sužadinimas, slopinimas ir nukentėjusiojo nesugebėjimas įvertinti supančios tikrovės. Padidėja hemoglobino kiekis kraujyje, atsiranda hiperkalemija ir hipoproteinemija.
2. Ūminė toksemija. Šiam laikotarpiui būdinga audinių mirtis. Gali trukti 3-15 dienų. Suirus odos ląstelėms susidarančios medžiagos ir toksinai patenka į organizmą, sukelia infekciją, sutirštėja kraujas ir sutrinka vandens-druskų apykaitos procesai. Visa tai lemia vidaus organų veiklos nukrypimus: sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekis kraujyje, atsiranda leukocitozė.
3. Septikotoksemija. Infekcijos kontrolės etapas gali trukti iki 5 savaičių. Būdingi šio laikotarpio bruožai – pūlingų procesų išsivystymas, šašų susidarymas ir organizmo išsekimas. Taip pat sumažėja šlapimo tankis. Sunkiais atvejais gali išsivystyti sepsis ar pneumonija, palankiai vystantis ligai, žaizda palaipsniui atsigauna.
4. Atsigavimas. Atsigavimo etapas, kuris gali trukti iki 4 mėnesių. Bendra paciento savijauta normalizuojasi, temperatūra ir medžiagų apykaitos procesai stabilizuojasi.

Simptomai

Kiekvieno ligos laikotarpio simptomai yra skirtingi. Pažvelkime į juos išsamiau, naudodami lentelę kaip pavyzdį.

Nudegimo ligos stadija	Simptomai
Nudegimo šokas	jaudulys greitai virsta letargija; vėmimas; troškulys; blyškumas; greitas pulsas; šlapinimosi trūkumas; šaltkrėtis; žema temperatūra.
Ūminė toksemija	miego sutrikimas; haliucinacijos; siautėti; sumišimas; padidėjusi temperatūra; žarnyno nepraeinamumas; vidurių pūtimas; pragulų susidarymas.
Septikotoksemija	silpnumas; raumenų atrofija; išsekimas; apetito praradimas.

Diagnostika

Gydytojai, diagnozuojantys ir gydantys nudegimo ligą, yra šie:

• Degimo specialistas;
• Traumatologas;
• Chirurgas.

Kai kuriais atvejais reikalinga konsultacija:

• Gastroenterologas;
• Pulmonologas;
• Kardiologas.

Diagnozuojant atsižvelgiama į nudegimų plitimo gylį ir plotą, bendrą paciento būklę ir hemodinamikos parametrus. Gydytojai įvertina vidaus organų veiklą ir atlieka laboratorinius tyrimus:

• OAM – bendra šlapimo analizė;
• CBC – pilnas kraujo tyrimas;
• BAC – biocheminis kraujo tyrimas.

Norint nustatyti patologinius vidaus organų pokyčius, atliekama:

• EchoCG;
• Širdies MRT;
• rentgenografija;
• gastroskopija.

Gydymas

Renkantis nudegimo ligos gydymo metodą, atsižvelgiama į patologinio proceso stadiją ir jo sunkumą. Svarbu kuo anksčiau suteikti pagalbą pacientui, kad būtų išvengta rimtų pasekmių ir komplikacijų.

Nudegimo ligos gydymas paprastai vyksta 3 etapais:

1. Pirmajame etape pacientui suteikiamas daug skysčių, skausmo malšinimas atliekamas atliekant novokaino blokadas. Skiriami narkotinės ar nenarkologinės grupės analgetikai. Atliekama masinė plazmos infuzija arba kraujo perpylimas. Be to, gydymas atliekamas su širdies glikozidais, gliukokortikoidais, antikoaguliantais ir askorbo rūgštimi. Gali būti skiriamos inhaliacijos su drėkintu deguonimi arba specialiais tirpalais. Žaizdos gydomos antiseptikais, uždedami sterilūs tvarsčiai.
2. Terapija nudegimo toksemijos ir septikotoksemijos laikotarpiu yra skirta kovai su organizmo intoksikacija. Šis gydymo etapas yra vienas pagrindinių ir ilgalaikių. Gydytojai skiria antibiotikus, vitaminų kompleksus, anabolinius steroidus, baltyminius vaistus ir vaistus, skatinančius odos regeneraciją. Jei reikia, naudojami papildomi vaistai vidaus organų veiklai atkurti.
3. Trečiasis etapas yra atkūrimo laikotarpis. Esant lengviems nudegimams, vartojami vaistai, sudėtingesniais atvejais gali būti atliekamos rekonstrukcinės operacijos, pašalinančios kontraktūras ir trofines opas.

Vaikų nudegimų ligą gydyti daug sunkiau:

• Skausmui malšinti gydytojai naudoja Promedol, kurio dozė yra 0,1 ml. tirpalas (1%) 1 gyvenimo metams;
• Siekiant išvengti nudegimo šoko, atliekami kraujo perpylimai;
• prasidėjęs nudegimo šokas pašalinamas taikant infuzinę terapiją.

Sunkesniais atvejais reikalinga operacija.

Galimos komplikacijos

Infekcinės komplikacijos po nudegimo atsiranda praėjus maždaug savaitei po traumos. Gali aktyviai vystytis pragulos, plaučių uždegimas, sepsis.

Po 3-4 mėnesių galima nustatyti kai kurių kūno vietų sutrikimus, tačiau dažniausiai kenčia virškinimo ar širdies ir kraujagyslių sistemos. Toksinės plaučių edemos ir toksinio miokardito atvejai pacientams nėra reti..

Nudegimo ligos komplikacijos taip pat gali būti:

• anemija;
• trofinė opa;
• parenchiminis hepatitas;
• gastritas dėl erozijos;
• kraujavimas iš žarnyno;
• nefritas;
• krūtinės angina;
• virusinis hepatitas;
• inkstų amiloidozė;
• nefrozonefritas;
• pyelitas;
• miokardinis infarktas;
• bendras kūno išsekimas.

Remiantis statistika, dažniausiai nustatomos 3 komplikacijų rūšys:

• sepsis (apie 10% atvejų);
• organizmo išsekimas (37%);
• plaučių uždegimas (21 proc.).

Gali atsirasti daug odos problemų, tokių kaip:

• odos niežulys;
• randai;
• dermatitas;
• erysipelas.

Nudegimas yra rimta patologinė būklė, kelianti rimtą pavojų paciento sveikatai ir gyvybei. Medicininė ir atkuriamoji terapija yra svarbi siekiant išvengti komplikacijų ir neigiamų pasekmių. Bet tai atliekama tik ligoninėje, prižiūrint gydytojui, savigyda yra nepriimtina! Teisingai parinktas gydymo metodas – kelias į sveikimą!

Nudegimo liga yra būklė, atsirandanti dėl organizmo sutrikimo dėl sunkių gilių nudegimų. Reikia nedelsiant gydyti medicinos įstaigoje.

Specialistų pastebėjimais, pastebima, kad nudegimo ligos patogenezė pasireiškia po gilių 3-4 laipsnių sužalojimų, kurių plotas siekia iki 8%, arba po paviršinių 1-2 laipsnių sužalojimų, kai pažeidimas yra apie 20% kūno odos.

(TLK 10) šį reiškinį vertina kaip terminio ar cheminio nudegimo pasekmę, priskirdamas jam kodą T20 - 25. Kodo numeris skiriasi priklausomai nuo pažeistos vietos apibrėžimo.

Nudegimo ligos metu vyksta keli procesai:

• vystosi kapiliarų pralaidumas;
• vazokonstrikcinių hormonų injekcija į kraują;
• kraujotaka centralizuota;
• išsivysto hipovoleminis šokas;
• atsiranda kraujo tirštėjimas;
• atsiranda oligoanurija;
• atsiranda širdies raumens ar kepenų audinių degeneracija;
• stebima skrandžio opa;
• išsivysto žarnyno paralyžius;
• stebima embolija ir kraujagyslių trombozė;
• uždegiminiai procesai vystosi plaučiuose;
• termoreguliacijos sutrikimai;
• kraujospūdžio pokyčiai.

Jo vystymosi metu liga pereina keletą etapų, kuriems būdingi specifiniai simptomai. Paciento būklės sunkumas vertinamas atsižvelgiant į paveiktų sričių plotą, atsirandančių sutrikimų sunkumą ir paciento amžių.

Tokių ligų gydymas atliekamas traumatologijoje. Stebėti atvežamas nudegimų specialistas – degimo specialistas ir reanimatologas.

Liga negali būti gydoma namuose. Būklė laikoma kritine ir reikalauja nedelsiant pacientą hospitalizuoti, neatsižvelgiant į jo savijautą.

Savalaikio tinkamo gydymo nebuvimas sukels būklės komplikacijų, o vėliau – mirtį.

Pasireiškimo priežastys ir simptomai

Nudegimo ligos etiologija yra žmogaus kūno audinių pažeidimas dėl aukštos temperatūros ar cheminių medžiagų poveikio. Dėl patologinių odos vientisumo pokyčių į kraują patenka toksinai ir ląstelių skilimo produktai. Tai lemia saugos priemonių nesilaikymas esant aukštai temperatūrai, nenumatytos išorinių veiksnių išprovokuotos situacijos.

Asmeniui, sergančiam nudegimo liga, pasireiškia šie klinikiniai simptomai:

• matomas odos pažeidimas;
• skausmingi pojūčiai;
• pūslių susidarymas arba audinių nekrozė;
• mėsos apanglėjimas;
• padidėjusi arba sumažėjusi kūno temperatūra kartu su šaltkrėtis;
• blyški oda;
• susijaudinimas virsta letargija;
• kraujospūdžio šuoliai;
• tamsus, kartais juodas šlapimas;
• skausmas virškinamajame trakte;
• kardiopalmusas;
• raumenų drebulys;
• sąmonės sutrikimo sindromas;
• pykinimas su ilgalaikiu vėmimu;
• šlapinimosi trūkumas.

Pirmosiose ligos stadijose žmogus gali nuvertinti būklę dėl psichologinio ir fiziologinio šoko. Nepaisant aplinkybių, pacientą reikia hospitalizuoti.

Etapai ir laikotarpiai

Patofiziologijoje išskiriami 4 ligos periodai (stadijos), kurių kiekvienas pasižymi individualiomis savybėmis.

Pirmas periodas– . Trunka 3 dienas. Ankstyvoje stadijoje pacientas jaučia susijaudinimą ir nervingumą. Kraujospūdis sumažėja arba išlieka normalus. Išskiriamos 3 nudegimo ligos stadijos šoko laikotarpiu:

1. Pažeidžiama mažiau nei 20% odos. Kraujospūdis yra gana stabilus. Išskiriamo šlapimo kiekis yra normalus, tačiau stebimas šlapimo susilaikymas.
2. Sunkus šokas. Nuo 20 iki 40% odos buvo pažeista. Pacientas skundžiasi nuolatiniu pykinimu ir vėmimu. Atsiranda acidozė.
3. Ypač stiprus šokas. Pažeidžiama daugiau nei 40% kūno. Sumažėja kraujospūdis ir širdies susitraukimų dažnis. Išreiškiama apatija ir letargija. Šlapinimosi nėra.

Antrasis laikotarpis- ūminė nudegimo toksemija. Etapas trunka nuo 3 iki 15 ligos dienų. Padidėja toksinų pasisavinimas. Sergant toksemija, pacientas patiria sumišimą ir psichologinius sutrikimus. Gali atsirasti haliucinacijų ir traukulių. Gali išsivystyti miokarditas, žarnyno nepraeinamumas ir ūminis skrandžio sienelių išopėjimas. Pacientas skundžiasi pilvo skausmu ir pykinimu. Yra plaučių edemos arba toksinio hepatito pavojus.

Trečiasis laikotarpis- septikotoksemija. Trukmė nuo 21 iki 45 dienų. Būklė vystosi dėl infekcinių procesų. Pagrindinės priežastys yra stafilokokų, Pseudomonas aeruginosa arba Escherichia coli infekcija. Ant kūno atsiranda gausios pūlingos išskyros. Yra išorinis žmogaus išsekimas ir ankstesnių simptomų derinys. Toliau vystantis būklei, įvyksta mirtis.

Ketvirta– sveikimas arba atstatymas. Esant sėkmingam rezultatui, prasideda paskutinis nudegimo ligos laikotarpis, kuriam būdingas visų kūno sistemų atstatymas. Fazė trunka kelis mėnesius, priklausomai nuo žmogaus būklės.

Gydymo metodai

Nudegimo ligos gydymas atliekamas remiantis diagnostinio tyrimo rezultatais, atsižvelgiant į paciento būklę, pažeidimo plotą ir gylį bei ligos periodizaciją.

Pagrindinis principas šiuo atveju yra organizuoti reikiamo skysčio kiekio patekimą į sužaloto žmogaus kūną. Prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos gydytojams ir po hospitalizacijos pacientas aprūpinamas daug skysčių.

Atsižvelgiant į vidinių sistemų pažeidimą, atliekamas simptominis gydymas. Siekiant išvengti skausmingo šoko, pacientui skiriami skausmą malšinantys vaistai. Naudojami žmogaus kraujo pakaitalai ir elektrolitų tirpalai. Kai kuriais atvejais, siekiant sulėtinti gyvybinius procesus ir užkirsti kelią sudėtingai ligos eigai, žmogus patenka į komą.

Vartojami narkotiniai ir nenarkotiniai skausmą malšinantys vaistai. Pacientui taikoma pakaitinė plazmos terapija. Kai kuriais atvejais atliekamas visiškas kraujo perpylimas. Skiriami gliukokortikoidai, glikozidai, antikoaguliantai, vitaminas C. Pažeisti paviršiai apdorojami antiseptiniais tirpalais ir tvarstomi.

Esant bakterinėms infekcijoms, gydymas atliekamas antibiotikais.

Reabilitacijos stadijoje atliekama terapija organų veiklai reguliuoti. Galima atlikti chirurgines odos persodinimo ar vidinių dalių vientisumo atkūrimo operacijas. Svarbu, kad pacientas laikytųsi gydančio gydytojo rekomendacijų.

Mityba nuo nudegimų

Nudegimo liga sergantiems pacientams skiriama dieta, pagrįsta daug baltymų turinčio maisto valgymu. Užtikrinamas sudėtingų angliavandenių ir riebalų suvartojimas. Greitieji angliavandeniai ir druska neįtraukiami į racioną. Virškinamąjį traktą dirginantys patiekalai yra nepriimtini – alkoholiniai, aštrūs, sūrūs, rūkyti, marinuoti.

Mityba teikiama enteriniu būdu, iki 6 kartų per dieną mažomis porcijomis. Gaminamų patiekalų temperatūra neturi viršyti 20°C.

Paciento mitybos režimas sudaromas individualiai, atsižvelgiant į pažeidimo laipsnį. Kuo sunkesni nudegimai, tuo daugiau energijos reikia žmogui atsigauti. Kritiniais atvejais, kai pacientas negali valgyti pats, jam skiriami specialūs mitybos mišiniai, taikant infuzinę terapiją. Paprastai juos sudaro gliukozė, riebalų emulsija ir aminorūgštys. Būtina priemonė yra askorbo rūgšties, kuri dalyvauja kolageno skaidulų sintezėje, įvedimas. Norint susisteminti tinkamą mitybą, sudaroma dienos normų lentelė.

Nudegimo liga yra pavojinga būklė, dėl kurios pacientą reikia nedelsiant hospitalizuoti ir suteikti tinkamą medicininę priežiūrą. Gydymas namuose yra nepriimtinas ir gali sukelti gyvybei pavojingų pasekmių. Ši problema aktuali vaikams.

Yra nudegimų: 1) terminis; 2) cheminis; 3) radialinis; 4) elektrinis.

Žalingi veiksniai: 1) liepsnos poveikis; 2) karšti skysčiai, garai; 3) chemikalai, 4) saulės spinduliai

Sunkumas Nudegimą lemia: pradinė nukentėjusiojo būklė, poveikio trukmė ir žalingo veiksnio temperatūra. Ypač pavojinga pagyvenusių žmonių ir vaikų nudegimai. IN priklausomai nuo pažeidimo gylio nudegimai skirstomi į paviršinius (I, II, IIIa laipsniai) ir gilius (IIIb, IV laipsniai). Atitinkamai, pirmuoju atveju pažeidžiamas epidermis, antruoju - epidermis ir derma.

Dėl pirmojo laipsnio nudegimų yra nerimas, deginimo pojūtis, vidutinio stiprumo skausmas, odos paraudimas, patinimas, odos patinimas, vietinis temperatūros padidėjimas.

Dėl antrojo laipsnio nudegimų atsiranda aštrus skausmas, sunki hiperemija, pūslelės, užpildytos geltonu turiniu (kraujo plazma), o aplink jas yra paraudimo aureolė.

Dėl trečiojo laipsnio nudegimų Yra: visų odos sluoksnių, išskyrus giluminį, nekrozė, ryški hiperemija, pūslės, užpildytos tamsiai geltonu želė pavidalo turiniu, daug pūslių, kurių dugnas drėgnas, paviršius lygus, vietomis blyškus, šviesiai geltonos spalvos, sumažėjęs skausmas. jautrumas injekcijoms ir alkoholiui.

IIIb laipsnio Pastebima visų odos sluoksnių nekrozė su daugybe pūslių su kruvinu turiniu ir daugybe sprogusių pūslių. Jų vietoje matomas tankus tamsiai pilkas šašas, susidaręs dėl odos kraujagyslių trombozės ir ląstelių baltymų krešėjimo.

Dėl IV laipsnio nudegimų būdinga visų odos sluoksnių, apatinių audinių, sausgyslių, raumenų ir kt. nekrozė, tankus rudos arba juodos spalvos šašas, kartais per jį matomas trombuotas kraujagyslių tinklas; apanglėjimas.

Nustatomas nudegimų sunkumas remiantis: klinikiniu nudegimo sužalojimo vaizdu, išorinio tyrimo duomenimis ir pažeidimo sritimi.

Nustatomas degimo plotas delnas, devynių metodas.

Delno plotas yra maždaug 1% viso kūno paviršiaus; galva ir kaklas, kiekviena viršutinė galūnė – 9%; krūtinės ląstos priekiniai ir užpakaliniai paviršiai, kiekviena apatinė galūnė - 18%, tarpvietė ir lytiniai organai - 1%.

Nudegimo liga išsivysto, kai esant IIIb-IV laipsnio nudegimams 10% kūno paviršiaus, II-IIIa laipsnio nudegimų 20% kūno paviršiaus.

Nudegimo ligos laikotarpiai: nudegimo šokas, toksemija, nudegimo išsekimas (septikotoksemija) ir sveikimas.

Pirmasis mėnesinis (nudegimo šokas)- Sunkiausia būklė, atsirandanti pirmuoju nudegimo ligos periodu, atsiranda dėl masinio audinių sunaikinimo terminio poveikio, hemodinamikos, mikrocirkuliacijos, vandens-elektrolitų apykaitos, rūgščių-šarmų pusiausvyros sutrikimo.

Antrasis periodas (toksemija) atsiranda dėl organizmo apsinuodijimo audinių baltymų skilimo produktais ir bakterijų toksinais ir pasiekia maksimumą po 72 valandų, trunka 4-10 dienų.

Trečiasis laikotarpis sukeltas mikrobų floros plitimo ant apdegusio paviršiaus. Esant užsitęsusiam pūlingam procesui, išsivysto septinė būklė.

Ketvirtasis laikotarpis– Tai granuliuojančių žaizdų uždarymo laikotarpis.

At gilūs pažeidimai oda, apimanti daugiau nei 8-10% kūno paviršiaus, paprastai stebimas to simptomų komplekso vystymasis, kuris vadinamas nudegimo liga.

Patogenezė Nudegimo liga yra sudėtinga. Dėl per didelio odos ir vidaus organų receptorių dirginimo į smegenų žievę veržiasi galingas impulsų srautas, sutrikdantis jos ryšį su vidaus organais.

Netgi su nedideli nudegimai(apie 10% kūno paviršiaus) galima pastebėti susijaudinimą, nerimą, nemigą, kurie trunka nuo 7 iki 12 valandų. Vėliau visi šie reiškiniai išnyksta. Tokio pobūdžio grėsmingų pokyčių išraiška yra šokas. Pirmaujanti vertė šoko patogenezė I. R. Petrovas priskiria neurohumoralinio reguliavimo pažeidimą. Tokiu atveju pirmiausia aptinkami simptomai, kurių atsiradimą galima paaiškinti centrinės nervų sistemos refleksiniais poveikiais. Tai yra padidėjęs A/D, tachikardija, dispepsija, oligurija, hiperglikemija ir kai kurie kraujo pokyčiai.

Kartu su skausmu, plazmos netekimu, skystosios kraujo dalies persiskirstymu, jo nusėdimu periferijoje, kraujotakos decentralizavimu, kraujo biochemijos pokyčiais, pagrindinių odos fiziologinių funkcijų (termoreguliacijos, šalinimo, apsauginės ir kt.) praradimu. turi didelę reikšmę nudegimo šoko patogenezei.

Svarbų vaidmenį patogenezėje vaidina endokrininiai sutrikimai, taip pat bendros toksemijos, susijusios su baltymų skilimo produktų ir biogeninių aminų (histamino, serotonino ir kt.) absorbcija iš deginto paviršiaus, išsivystymas.

Centrinės nervų sistemos disfunkcijos ir toksemijos išsivystymo rezultatas – pakitusi organizmo reaktyvumas, sumažėjęs atsparumas infekcijoms ir kiti nepageidaujami poveikiai. Vėliau išsivysto distrofija ir vidaus organų uždegiminiai procesai.

Su nudegimo liga dažnai pastebimi vidaus organų pokyčiai.

Ryškūs pokyčiai pastebimi visais laikotarpiais širdies ir kraujagyslių sistemos. Net esant nedideliam pažeidimui, galima pastebėti tachikardiją ir kartais nedidelį kraujospūdžio padidėjimą. Nudegus daugiau nei 10–15% kūno paviršiaus, dažnai atsiranda lūpų ir rankų cianozė. Pirmasis garsas širdies viršūnėje tampa duslus arba nuobodus. A/D padidėja erekcijos fazėje ir mažėja toripdalinėje fazėje. Kai kuriais (prognoziškai nepalankiais) atvejais nuolatinė tachikardija ir hipotenzija nustatoma jau ankstyvosiose stadijose po traumos. Esant dideliems ir giliems nudegimams, prarandama plazma, pasikeičia cirkuliuojančio kraujo ir plazmos tūris, dėl to kraujo tėkmės greitis sulėtėja.

Dėl oligemijos pirmosiomis traumos valandomis sumažėja kraujotaka širdyje, atsiranda deguonies badas. Periferinio pasipriešinimo sumažėjimas sukelia arterinę hipotenziją, kurią kompensuoja dėl tachikardijos padidėjęs širdies tūris ir sumažėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris.

IN toksemijos laikotarpis iš širdies ir kraujagyslių sistemos, pastebimas širdies plakimas, skausmas širdies srityje, ryški tachikardija, širdies skersmens išsiplėtimas, duslus pirmasis garsas, sistolinis ūžesys viršūnėje, kraujospūdžio sumažėjimas. EKG rodoma sinusinė tachikardija, kartais paroksizminė, sutrikęs intraatrialinis laidumas, patologiniai pakitimai galinėje skilvelio komplekso dalyje. Kraujo tėkmės greitis išlieka lėtas tik pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu.

Ateityje, anot progresuojant – nepakankamumas kraujotaka dėl miokardo distrofijos, dusulys, didėja cianozė, atsiranda apatinių galūnių patinimas, pablogėja EKG rodikliai. Kepenys padidėja. Dekompensacija pasireiškia maždaug 13% nudegusių pacientų. Dalis jų miršta dėl didėjančio širdies nepakankamumo. Tačiau kartu su nudegimo liga gali būti stebimi ir uždegiminiai miokardo pokyčiai. Tuo pačiu metu per pirmąsias dvi ligos laikotarpio dienas morfologiškai išryškėja raumenų skaidulų baltymų degeneracija, kapiliarų užsikimšimas, nedideli kraujavimai, kai kuriais atvejais uždegiminė infiltracija.

Septikotoksemijos laikotarpiu Yra ryški baltymų distrofija, atrofiniai procesai su riebalinės degeneracijos simptomais, o kai kuriais atvejais - pūlingas miokarditas.

Didelę reikšmę turi kvėpavimo sistemos patologija. Pagal terminių traumų kliniką, dažnis plaučių pažeidimai siekia 34 %. Plaučių uždegimo etiologijoje pagrindinį vaidmenį atlieka mikroorganizmų asociacijos su privalomu stafilokokų ir streptokokų kiekiu. Bakterinė ryklės ir skreplių flora yra identiška, o tai rodo vyraujančią autoinfekcijos svarbą, plintančią bronchogeniniu keliu. Bronchogeninės infekcijos vaidmuo ankstyvosios pneumonijos atsiradime viršutinių kvėpavimo takų nudegimų atveju yra ypač didelis. Klinikinis vaizdas tuo pat metu pasižymėjo sparčiai didėjančiu dusuliu, kosuliu, balso užkimimu. IN sunkūs atvejai dusulys įgavo iškvėpimo pobūdį, būdingą mažų bronchų įsitraukimui į procesą. Atelektazė atsirado dėl sutrikusios bronchų obstrukcijos ir bronchų drenažo funkcijos. Plaučių uždegimas po nudegimo yra identiškas potrauminei pneumonijai. Todėl taip pat patartina padalintiį pirminę (susijusią su kvėpavimo takų nudegimais) ir antrinę. Tarp naujausių paskirstyti aspiracinis, atelektatinis, hipostatinis ir septinis-toksinis.

Jau įtraukta ankstyvos datos po nudegimų atsiranda virškinimo organų disfunkcijos požymių. Aukos viduje pirmos dienos Sumažėja apetitas, atsiranda troškulys, valgant maistą ar net skysčius atsiranda vėmimas. At didelė ir gili žala(III, IV laipsnio nudegimai), ypač toksemijos laikotarpiu, jaučiamas visiškas pasibjaurėjimas valgyti. Pacientai numeta svorio ir atsiranda nudegimų išsekimas.

Palyginti dažnai (iki 12%) atsiranda skrandžio ir dvylikapirštės žarnos išopėjimas. Skrandžio opoms būdinga besimptomė eiga ir polinkis kraujuoti. Pirmasis diagnostinis išopėjimo požymis yra kraujo atsiradimas išmatose ir vėmimas.

Pažymėjo žarnyno disfunkcija: vidurių užkietėjimas, kartais viduriavimas. Esant septinei ligos eigai, išsivysto ūmus skrandžio išsiplėtimas ir paralyžinė žarnyno nepraeinamumas.

Kepenų funkcijos pokyčiai įvyksta labai greitai, ypač tiems, kuriems yra didelių odos pakitimų.

Pirmajam ligos periodui būdingiausias yra ūminis inkstų nesėkmė. Tai pasireiškia oligurija, padidėjusiu šlapimo specifiniu sunkiu į 1060-1070 , proteinurija, cilindrurija, azotemija. Sunkiausiais atvejais išsivysto hemoglobinurija. Prognozė tapo nepalanki dėl nuolatinės anurija ir azotemijos padidėjimo virš 20 mmol/l.

Pirmosios pagalbos teikimas: nedelsiant sustoti Nudegimo pasekmė – liepsną užgesinti vandeniu arba numušti bet kokiomis turimomis priemonėmis (drabužiais, antklode ir pan.), kuo greičiau nusivilkti drabužius ir avalynę. Nudegimams nuo bet kokių skysčių, garų Apdegusį paviršių būtina nupjauti įstrigusį audinį ir batus. At vientisumo išlaikymas odą, apdegusį paviršių atvėsinkite šaltu vandeniu, sniegu, ledu, šaltais metaliniais daiktais. Pakankamumo rodiklis Naudojant peršalimą, po procedūros nejaučiamas skausmas. Kad nesukeltų liepsnos tu neturėtum bėgti degančius drabužius, atvirus langus ir duris. Kraštutiniu atveju reikia atsigulti ant žemės, apsiversti arba prisispausti prie jos. At gesintuvų naudojimas būtina išjungti elektros prietaisus, nes putų srautas gerai praleidžia elektrą; takelis kad putos nepatektų į akis.

At vientisumo išlaikymas Odą galite patepti losjonais su alkoholiu, pažeistą paviršių apdoroti benzinu ar odekolonu. Nedaryk to pradurtos pūslelės.

Esant dideliems nudegimams sužalojimo vieta netepama jokiais tirpalais, nukentėjusysis paguldomas ant neštuvų, uždengtų steriliu arba išlygintu paklode, skiriama daug skysčių, geriausia sūraus vandens: 1 arbatinis šaukštelis valgomosios druskos, 3 gramai sodos litre vanduo, arbata, kava, vaisių gėrimai, sultys, pienas, mineralinis vanduo. At stiprus skausmo sindromas skiriami analgetikai ir raminamieji vaistai.

IN sąmonės netekimo atveju imtis priemonių, kad liežuvis neatsitrauktų. Kad išvengtumėte asfiksijos dėl vėmimo, pasukite galvą į šoną ir imkitės priemonių, kad išvengtumėte hipotermijos.

Transportas atliekama gulint ant neštuvų ant sveiko šono. Dėl galūnių nudegimų atliekama imobilizacija. IN transportavimo procesas būtina nuolat stebėti nukentėjusiojo būklę.