****** Vaisto vartoti galima tik pasikonsultavus su gydytoju*****
Šioje apžvalgoje, be savo pripažinimo rezultatų, taip pat bus išsamios Verapamilio naudojimo instrukcijos, kaina, analogai.
1. PAGRINDINĖ INFORMACIJA
Geltonos tabletės (dengtos, apvalios), skirtos vartoti per burną
Pagaminta UAB "Irbit Chemical-Pharmaceutical Plant" (RF)
Vidutinė kaina už 50 tablečių pakuotę lizdinėse plokštelėse po 10 vnt. yra apie 60-70 rublių. (apie 1 USD)
Jis išleidžiamas oficialiai pagal receptą, tačiau iš tikrųjų galima nusipirkti ir be jo.
Priklauso grupei:
kalcio kanalų blokatorius
2. NAUDOJIMO INDIKACIJOS
Širdies aritmijų gydymas ir profilaktika: paroksizminė supraventrikulinė tachikardija, prieširdžių plazdėjimas ir virpėjimas (tachiaritminis variantas), supraventrikulinė ekstrasistolija;
Lėtinės stabilios krūtinės anginos (krūtinės anginos), nestabilios krūtinės anginos (ramybės krūtinės anginos) gydymas ir profilaktika; vazospazinė krūtinės angina (Prinzmetalio krūtinės angina, variantinė krūtinės angina);
Arterinės hipertenzijos gydymas.
Žvelgdamas į ateitį, pasakysiu, kad neturėjau nė vieno iš minėtų parodymų. Nepaisant to, tai yra vaistas močiutėms, kaip sakė mano gydytojas, šis vaistas buvo paskirtas man ir net nėštumo metu. Kam? Aš parašysiu žemiau.
3. KONTRAINDIKACIJOS
Visas kontraindikacijų vartojimui sąrašas (taip pat nurodymas asmenų, kurie turėtų vartoti šį vaistą atsargiai) atrodo taip:
Sunki bradikardija;
Lėtinis širdies nepakankamumas IIB-III stadija;
Kardiogeninis šokas (išskyrus sukeltą aritmiją);
sinotrialinė blokada;
II ir III laipsnio AV blokada (išskyrus pacientus su dirbtiniu širdies stimuliatoriumi);
sergančio sinuso sindromas;
Wolff-Parkinson-White sindromas;
Morgagni-Adams-Stokes sindromas;
Ūminis širdies nepakankamumas;
Vienu metu vartojami beta adrenoblokatoriai (į / į);
Vaikų amžius iki 18 metų;
Padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.
SU atsargiai būtina skirti vaistą pacientams, kuriems yra 1-ojo laipsnio AV blokada, lėtinis 1-ojo ir 2-ojo laipsnio širdies nepakankamumas, arterinė hipotenzija (sistolinis slėgis mažesnis nei 100 mm Hg), bradikardija, sunkus kepenų funkcijos sutrikimas.
Kalbant apie Verapamilio vartojimą nėštumo metu, instrukcijose teigiama, kad jį galima vartoti tik tuo atveju, jei nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui.
Dėl vartojimo žindymo laikotarpiu: žindymą reikia nutraukti, nes vaisto išsiskiria su motinos pienu.
4. SUDĖTIS
Atskirai pažymiu, kad šio vaisto taip pat galima įsigyti 40 mg dozėje. Viskas priklauso nuo gydytojo nurodymų ir receptų.
5. KAIP VARTOTI
Naudojimo instrukcijose nėra aiškių nurodymų dėl dozavimo ir vartojimo trukmės (ir teisingai). Pasirinkite dozę ir kiek dienų turite vartoti gydytoją.
Instrukcijoje tik nurodyta, kad vaistą reikia vartoti valgio metu arba po jo, užsigeriant nedideliu kiekiu vandens.
Krūtinės anginos priepuolių, aritmijų profilaktikai ir arterinės hipertenzijos gydymui suaugusiems vaistas skiriamas pradine 40-80 mg 3-4 kartus per dieną. Jei reikia, padidinkite vienkartinę dozę iki 120-160 mg. Didžiausia vaisto paros dozė yra 480 mg.
Pacientams, kurių kepenų funkcija labai sutrikusi, verapamilis iš organizmo pasišalina lėtai, todėl gydymą patartina pradėti nuo minimalių dozių. Vaisto paros dozė neturi viršyti 120 mg.
6. SAVO PRIĖMIMO PATIRTIS
Kaip jau minėjau, paėmiau Verapamilis nėštumo metu. Nepaisant to, kad neturėjau šių nurodymų dėl priėmimo.
Reikalas tas, kad paskutinį nėštumo trimestrą atsidūriau ligoninėje saugojimui. Viena iš mano pagrindinės problemos priežasčių buvo gimdos raumenų tonusas. Norėdami jį sumažinti, man buvo paskirtas vaistas "Ginipral". Ir šis vaistas turi tokį šalutinį poveikį kaip širdies susitraukimų dažnio (pulso) padidėjimas. Galbūt kai kurie žmonės neturi šio šalutinio poveikio. Bet ne as. Mano atveju, pavartojus Ginipral, tachikardija buvo gana rimta. Ir tai yra rizika vaikui.
Šiuo atžvilgiu gydytojas man paskyrė Verapamilį. Sumažinti Ginipral vartojimo poveikį, ty normalizuoti širdies ritmą.
Šias širdies tabletes išgėriau po valgio. Mano dozė buvo ketvirtadalis tabletės. O ir kankino juos pjaustyti, bet buvo galima nusipirkti tablečių mažesnėmis dozėmis ir tekdavo jas padalinti į dvi dalis. Bet tuo metu jų vaistinėje nebuvo.
Po 1,5-2 valandų jau gėriau Ginipral. Mano pulsas buvo normalus. Seselė kiekvieną kartą ją kontroliavo. Ir taip, jaučiau, kad viskas gerai.
Ir taip tris kartus per dieną. Mano gydymo kursas buvo 10 dienų. Po to buvau saugiai išrašytas iš ligoninės, nes buvo išspręsta ir pagrindinė mano patekimo problema.
****** Gerbiamas skaitytojau, noriu dar kartą priminti, kad vartoti vaistą galima tik paskyrus gydytoją. Ypač nėštumo metu. Mano gydymo režimas gali visiškai netikti jūsų problemai*****
7. VERAPAMILIO ANALOGAI
Šio vaisto, turinčio tą pačią veikliąją medžiagą, sinonimai: Isoptin, Caveril , Finoptinas, Lekoptinas
Verapamilio analogai yra kalcio kanalų blokatoriai, turintys panašų poveikį: Gallopamilis , nifedipinas, Nifedipine Retard , amlodipinas, Nikardipinas , Riodipinas , Nimodipinas
MANO BENDRIEJI ĮSPŪDŽIAI
Šis vaistas man padėjo. Jo poveikį pajutau vienareikšmiškai. Kadangi pirmoji pagrindinio vaisto dozė buvo išgerta be išankstinio vartojimo Verapamula dėl ko man pradėjo plakti širdis. Vėlesnės pagrindinio gydymo vaisto dozės buvo skiriamos tik išgėrus Verapamul, o tai sumažino tokio šalutinio poveikio, kaip greitas širdies plakimas, riziką.
******************************************************************************************************************
Išsamesnė informacija, įskaitant šalutinį poveikį, informaciją apie perdozavimą, vaistų sąveiką ir kt. rasite viduje naudojimo instrukcijos kurią pridedu prie apžvalgos.
Verapamilis yra vaistas, vartojamas kraujagyslių patologijoms ir kai kurioms širdies ligoms gydyti. Veikdamas organizmą, jis yra vienas iš kalcio kanalų blokatorių. Verapamilis turi daug analogų, visi turi kalcio kanalų uždarymo kryptį.
Pagal tarptautinį klasifikatorių jis turi numerį 53-53-9. Vartodami vaistą, atidžiai išstudijuokite naudojimo instrukcijas, nes tam tikroms pacientų kategorijoms yra kontraindikacijų. Taigi, pažvelkime į vaisto Verapamilis vartojimo instrukcijas, vartojimo indikacijas, kainą, apžvalgas, analogus.
Vaisto savybės
Junginys
Verapamilio tablečių sudėtinė dalis apima pagrindinę veikliąją medžiagą - verapamilio hidrochloridą. Visas cheminis medžiagos pavadinimas pagal IUPAC nomenklatūrą laikomas benzenacetonitrilo dariniu su keliais sudėtingais pakaitais ir pateikiamas hidrochlorido pavidalu. Baltos spalvos milteliai gerai tirpsta vandenyje ir organiniuose tirpikliuose.
Verapamilio hidroksido molekulinė formulė yra C 27 H 38 N 2 O 4.
Kaip pagalbinės medžiagos geresnei tabletės rezorbcijai ir formavimui, Verapamil sudėtyje yra stearino magnio, butilhidroksianizolio, želatinos, krakmolo, kalcio-divandenilio fosfato, titano oksido, talko ir celiuliozės maisto darinio.
Dozavimo formos
- Verapamilis gaminamas dviem dozavimo formomis: tabletėmis ir injekcijomis. Priklausomai nuo vaisto gamintojo ir daugybės kitų priežasčių, tiek tablečių, tiek ampulių minimali kaina yra 46 rubliai už pakuotę (ampulių gamintojas yra farmacijos įmonė „Biosintez“, tablečių – „Ozone“).
- Bendrovė „Alkaloid“ tiekia Verapamilį brangiau, tačiau asortimente yra 40 mg ir 80 mg vaisto tabletės ir ampulės nuo 54 iki 70 rublių.
- Didžiausia kaina užregistruota Verapamil retard 240 mg tabletėms – maždaug 178 rubliai.
Tabletės supakuotos į lizdines plokšteles po 10 vienetų. Tabletės ir ampulės supakuotos į kartonines dėžutes. Toliau mes apsvarstysime Verapamilio veikimo mechanizmą.
farmakologinis poveikis
Veikdamas iš vidaus į ląstelės membraną, verapamilis uždaro kalcio kanalus ir blokuoja kalcio jonų patekimą ir išėjimą per membranos kompleksą. Membranos poliarizacijos laipsnis vaidina pagrindinį vaidmenį aktyvuojant kalcio kanalų uždarymą. Kuo mažiau poliarizuota ląstelės membrana, tuo didesnė veikliosios medžiagos galimybė blokuoti kanalą. Natrio kanalai ir viena iš adrenoreceptorių rūšių priklauso nuo verapamilio, bet mažiau nei kalcio kanalai.
- Verapamilis sumažina širdies raumeninio audinio susitraukimų dažnį, sumažina nervinių impulsų greitį sinoatrialiniuose ir atrioventrikuliniuose mazguose, pašalina periferinių arterijų ir arteriolių spazmus, mažina bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą.
- Sumažina disbalansą tarp reikalingo ir suvartojamo deguonies kiekio.
- Jis turi kraujagysles plečiančią savybę, todėl sumažėja sistolinis spaudimas.
- Sumažina miokardo įtampą kairiajame skilvelyje, mažina širdies vainikinių arterijų spazmus, neleidžia vystytis krūtinės anginai.
- Sumažėjęs galvos skausmas pažeidžiant kraujotaką smegenų kraujagyslėse.
- Padidėja kraujo nutekėjimas iš skilvelių, mažėja piktybinių navikų ląstelių priklausomybė ir atsparumas chemoterapinių vaistų veikimui.
Farmakokinetika
Verapamilis išsiskiria per virškinimo sistemą (apie šeštadalį), pagrindinė vaistų metabolitų šalinimo sistema yra šlapimo sistema. Pirminį vaisto skaidymą atlieka kepenų ląstelės.
Nėščiųjų piktnaudžiavimas vaistu sukelia intrauterinę vaisiaus mirtį. Verapamilis lengvai prasiskverbia per hematomamminį ir hematotrombocitinį barjerą. Tyrimai dėl vaisto poveikio didinant mutageniškumo dažnį ir audinių degeneraciją į piktybinius navikus parodė neigiamą rezultatą.
Farmakodinamika
Virškinamajame trakte veikliosios medžiagos absorbcija yra didelė, daugiau nei 90 proc. Biologinio prieinamumo vertė svyruoja nuo 20 iki 35%. Vaistinis verapamilio hidrochlorido poveikis yra susijęs su plazmos baltymais, kurių ryšys siekia daugiau nei 90%.
Tarpinis verapamilio skilimo produktas yra noverapamilis, kuris turi veikliosios medžiagos aktyvumą, tačiau farmakologinis poveikis yra 5 kartus silpnesnis.
- Vaisto veikimas trunka 9 valandas, pailginto veikimo tabletėms ir kapsulėms - 1 diena.
- Suleidus vaistą į veną, širdies ritmo sutrikimus veikia 2 valandas, o kraujo tyrime po vartojimo jis plazmoje kaip laisva medžiaga išlieka apie 20 minučių.
- Pusinės eliminacijos laikas yra 3-7,5 valandos, pakartotinis vartojimas kepenų fermentinės sistemos prisotinimo sąlygomis yra nuo 4 iki 12 valandų.
- Suleidus į veną, ankstyvas suirimas neviršija 4,5 minutės. Vėlyvas irimas įvyksta 2-5 valandų intervalu.
Indikacijos
Verapamilis yra skirtas:
- plaučių kraujagyslių hipertenzija;
- staigus sistolinio slėgio padidėjimas (intraveninės injekcijos);
- vidutinio laipsnio nuotėkis;
- su pagreitėjusiu ritmu;
Nėštumo metu reikia įvertinti galimą verapamilio riziką vaisiui. Jis naudojamas tais atvejais, kai viršijamas galimas pavojus motinos sveikatai. Nerekomenduojama maitinti krūtimi, jei vaistas pradedamas vartoti dėl visiško prasiskverbimo per placentą. Vaikams leidžiama vartoti vaistą tokiomis dozėmis, kurias nurodė pediatras.
Kontraindikacijos
Verapamilis gali būti naudojamas tik šiais atvejais:
- laktacijos laikotarpis moteriai;
- vaikystėje, jei galima rinktis švelnesnius antiangininius ir antihipertenzinius vaistus;
- nėštumo laikotarpis;
- individualus jautrumas verapamilio hidrochloridui;
- ūminė fazė;
- skilvelių tachikardija;
- visos formos;
- išankstinis vaistinės medžiagos β-adrenerginių receptorių blokadai skyrimas;
- prieširdžių virpėjimas;
- medicininės kilmės toksinė miokardo distrofija;
- porfirino liga;
- kiti širdies sutrikimai, jei gydytojas mano, kad juos vartoti pavojinga.
Naudojimo instrukcijos
Gydymo Verapamiliu trukmę nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą, paciento amžių, gydymo veiksmingumą ir ligos eigos ypatybes. Verapamilio kapsules ir tabletes reikia gerti valgio metu arba po jo.
Vaisto negalima vartoti didesne kaip 0,48 g per parą doze. Vienkartinė dozė neturi viršyti 0,16 g. Paprastai gydytojas skiria 2 tabletes 3 kartus per dieną (40 mg tabletė). Pacientai, sergantys kepenų patologijomis, gali gauti 3 kartus mažesnę dozę nei pacientams, kurių kepenys yra santykinai sveikos.
Šalutinis Verapamilio poveikis
Pacientams, linkusiems į alergines reakcijas į chemines medžiagas, vaisto vartojimą gali lydėti galūnių galūnių patinimas, odos paraudimas ir niežėjimas. Kai kuriems pacientams pasireiškia greitas nuovargis, galvos skausmas, mažas atsakas į vykstančius įvykius, sistolinė hipotenzija, sulėtėjęs širdies susitraukimų dažnis.
Didelės verapamilio dozės gali sukelti širdies nepakankamumą. Aprašyti virškinimo trakto reakcijos, pasireiškiančios vidurių užkietėjimu, noru vemti, atvejai.
Specialios instrukcijos
Vartojant Verapamilį, pacientui būtina medicininė kraujotakos ir kvėpavimo sistemų veikla, jonų ir cukraus koncentracija kraujo plazmoje, diurezės ir cirkuliuojančio kraujo tūris.
Širdis yra svarbiausias žmogaus organas. Todėl būtina ja atidžiai prižiūrėti. Farmakologai gamina daugybę įvairių vaistų, padedančių palaikyti širdies veiklą. Vienas iš jų yra vaistas "Verapamilis". Jis skiriamas esant širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimams, arterinei hipertenzijai. Apsvarstykite, kas yra vaistas, kokiomis patologijomis jis yra veiksmingiausias. O kokie yra „Verapamilio“ analogai?
Išleidimo forma
Vaistas tiekiamas keliomis dozavimo formomis:
- tabletės (po 40 mg, po 80 mg);
- tirpalas IV (2 ml / 5 mg);
- pailginto veikimo tabletės (po 240 mg).
Vaisto sudėtis
Kaip ir daugelis Verapamilio analogų, vaistas yra puiki priemonė širdies aritmijų gydymui. Ši savybė atsiranda dėl pagrindinės vaisto medžiagos. Veiklioji vaisto medžiaga yra verapamilio hidrochloridas.
Be to, vaiste yra daug pagalbinių medžiagų:
- pakeistas;
- išgrynintas talkas;
- magnio stearatas;
- želatina;
- hidroksipropilmetilceliuliozė;
- butilhidroksianizolas;
- indigo karminas;
- metilparabenas;
- krakmolas;
- titano dioksidas.
Natūralu, kad "Verapamilio" analogai, kurių sudėtyje yra viena veiklioji medžiaga, skiriasi papildomais ingredientais.
farmakologinis poveikis
Vaisto "Verapamilio hidrochloridas" instrukcija rodo, kad vaistas yra įtrauktas į kalcio kanalų blokatorių grupę.
Vaistas turi šias savybes:
- antiaritminis;
- antiangininis;
- antihipertenzinis.
Žmogaus kūne jis vienu metu atlieka kelias funkcijas:
- Sumažina miokardo deguonies poreikį.
- Skatina vainikinių kraujagyslių išsiplėtimą.
- Sumažina širdies susitraukimų skaičių.
- Padeda sumažinti miokardo kontraktilumą.
- Suteikia arterijų lygiųjų raumenų tonuso sumažėjimą.
- Pagerina vainikinių kraujagyslių kraujotaką.
- Atlieka sinusinio mazgo automatizmo slopinimą.
- Padeda sulėtinti AV laidumą.
Būtent dėl šio farmakologinio poveikio gydytojai labai dažnai pacientams skiria vaistą "Verapamilis". Vaisto analogai turi panašų poveikį organizmui. Tačiau nerekomenduojama patiems pakeisti originalaus įrankio.
Indikacijos paskyrimui
Pažeidus širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą, rekomenduojama naudoti vaisto "Verapamilis" naudojimo instrukcijas. Šios priemonės analogai dažnai skiriami toms pačioms patologijoms. Tačiau gydytojai nori įtraukti originalų vaistą į gydymą.
Vaistas vartojamas medicininiais tikslais. Šiuo atveju vaistas "Verapamilis" taip pat gali būti naudojamas patologijų prevencijai.
Naudojimo indikacijos:
- krūtinės angina (stabili, nestabili);
- sutrikęs širdies ritmas;
- supraventrikulinė ekstrasistolė;
- Prinzmetalio krūtinės angina;
- plazdėjimas, prieširdžių virpėjimas;
- supraventrikulinė paroksizminė tachikardija;
- arterinė hipertenzija.
Tačiau reikia prisiminti, kad bet koks vaistas veikia organizmą individualiai. Todėl neturėtumėte patys skirti vaisto "Verapamilis". Naudojimo indikacijos nėra veiksmų instrukcijos. Gydytojas turi paskirti vaistus.
Kontraindikacijos
Iš pradžių rekomenduojama perskaityti preparato "Verapamilio hidrochloridas" instrukcijas. Analogai ir originali priemonė turi kontraindikacijų. Štai kodėl nė vieno iš vaistų negalima vartoti atskirai.
Apsvarstykite, kokiomis patologijomis ir sąlygomis ši priemonė gali pakenkti žmogui.
Pagrindinės vaisto vartojimo kontraindikacijos yra šios:
- didelis paciento jautrumas preparate esantiems komponentams;
- širdies nepakankamumas, pasireiškiantis lėtine forma, 2b-3 stadijos;
- kardiogeninis šokas (išskyrus būklę, kurią sukelia aritmija);
- miokardinis infarktas;
- sindromas;
- sindromai: Morgagni-Adams-Stokes, Wolff-Parkinson-White;
- AV blokada 2 ir 3 laipsniai;
- nėštumas (1 trimestras);
- ūminis širdies nepakankamumas;
- laktacija;
- beta adrenoblokatorių vartojimas į veną;
- sunki bradikardija.
Be to, vaistas nėra skirtas vaikams iki 18 metų.
Kada vaistus reikia vartoti itin atsargiai?
Kai kurioms patologijoms gydytojas gali skirti vaistų. Tačiau jo priėmimas reikalauja atidžiai stebėti paciento būklę. Atsiradus nepageidaujamam poveikiui, gydytojas nedelsdamas pakeis Verapamil tabletes. Analogai, kurie bus rekomenduojami pacientui, suteiks reikiamą gydymą ir tuo pačiu nesukels nepageidaujamo poveikio.
Remiantis instrukcijomis, vaistas vartojamas labai atsargiai esant šioms patologijoms:
- širdies nepakankamumas, pasireiškiantis lėtine forma (1, 2 laipsnių);
- bradikardija;
- AV blokada (tik I laipsnis);
- arterinė hipotenzija;
- ryškūs kepenų veiklos sutrikimai.
Tabletės dozavimas
Remiantis instrukcijomis, pacientai, vartojantys Verapamilį, turi laikytis šių taisyklių:
- Siekiant išvengti krūtinės anginos ir aritmijų, vaistas vartojamas iki 4 kartų per dieną, po 80 mg.
- Jei pasirinkta norma nesukelia norimo terapinio poveikio, gydytojas pacientui paskirs didesnę dozę. Tokiu atveju turėtumėte vartoti 160 mg.
- Svarbu atsiminti, kad šio vaisto paros norma yra 480 mg.
- Jei pacientui sutrikusi kepenų veikla ir sulėtėjęs vaisto išsiskyrimas iš organizmo, gydymas pradedamas maža doze. Šiuo atveju paros dozė yra 120 mg.
Sprendimo taikymas
Ši vaisto forma skiriama tik lašeliniu būdu. Tačiau šiuo atveju, net nepaisant vartojimo indikacijų, kurios visiškai atitinka vaistą "Verapamilis", toks manipuliavimas turi būti kontroliuojamas.
Tirpalas švirkščiamas lėtai. Tuo pačiu metu nuolat stebima paciento kardiograma, pulsas, spaudimas.
Paroksizminių patologijų atveju, esant hipertenzinei krizei, pacientui skiriama 5-10 mg vaisto. Per pusvalandį paciento būklė gerokai pagerės. Jei šis poveikis nepastebimas, procedūra kartojama.
Šalutiniai poveikiai
Jis turėtų būti vartojamas tik taip, kaip nurodė gydytojas ir nustatyta vaisto "Verapamilis" dozė. Apžvalgos rodo: bet koks nukrypimas nuo taisyklių gali sukelti nepageidaujamų reakcijų.
Vaistas turi tokį šalutinį poveikį:
- Širdis ir kraujagyslės. Gali būti sunki bradikardija, AV blokada, arterinė hipotenzija. Kai kuriems pacientams atsiranda veido paraudimas. Vartojant dideles dozes, gali pasireikšti širdies nepakankamumo simptomai.
- CNS. Padidėjęs nuovargis, nervinis dirglumas, galvos skausmai. Kartais žmonės jaučia mieguistumą, galvos svaigimą.
- Virškinimo sistema. Gali atsirasti pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas. Kai kuriais atvejais buvo stebimas kepenų fermentų aktyvumo padidėjimas.
- alerginės apraiškos. Galimos reakcijos į vaistą, pvz., niežulys, odos bėrimas.
Tokiu atveju turėtumėte žinoti, kad toks šalutinis poveikis lemia vaisto "Verapamilis" vartojimo instrukcijas. Pacientų, vartojančių vaistą pagal gydytojo nurodytą schemą, apžvalgos rodo, kad tokie reiškiniai yra labai reti.
Medicinos analogai
Farmakologai sukūrė daug vaistų, kurie gali pakeisti pradinį vaistą. Tačiau griežtai draudžiama savarankiškai pasirinkti "Verapamilio" analogus.
Iškilus tam tikroms situacijoms (pavyzdžiui, atsiranda šalutinis poveikis) ir jums reikia pasirinkti kitą priemonę, būtinai pasitarkite su gydytoju. Tokia paprasta rekomendacija išgelbės jus nuo netinkamo gydymo pasekmių.
Taigi, pažiūrėkime, kokie yra vaisto "Verapamilis" sinonimai ir analogai:
- "Veracard".
- Verapamilis Sopharma.
- "Vero Verapamilis".
- "Izoptinas".
- "Verapamilis Mivalas".
- „Verogalid ER“.
- „Isoptin SR 240“.
- „Verapamilis Escom“.
- "Lekoptinas".
- Verapamilis ratiopharm.
- "Caveril".
- "Verapamilis Lekt".
- Finoptinas.
Specialios instrukcijos
Vartodami vaistą "Verapamilis", turėtumėte atsižvelgti į:
- Visi pacientai turi kontroliuoti širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo sistemų funkcijas. Būtinai stebėkite gliukozės ir elektrolitų kiekį kraujyje, išskiriamo šlapimo tūrį.
- Pavartojus iki 6 g vaisto, gali netekti sąmonės, atsirasti arterinė hipertenzija, sinusinė bradikardija, asistolija. Tokiais atvejais pacientui reikalingas simptominis gydymas.
- Vaisto derinys su inhaliaciniais anestetikais, antiaritminiais vaistais, β-blokatoriais padidins kardiotoksinį poveikį.
- Antihipertenziniai vaistai ir diuretikai sustiprina hipotenzinį vaisto poveikį.
- Fenobarbitaliai ir vaistas "Rifampicinas" susilpnina vaisto "Verapamilis" veiksmingumą.
- Preparatai "Litis" ir "Karbamazepinas", vartojant kartu su aukščiau nurodytu preparatu, padidina neurotoksinių apraiškų atsiradimo riziką.
- Derinant vaistus "Verapamilis" ir "Digoksinas", reikia stebėti pastarojo vaisto kiekį kraujyje. Kadangi yra didelė rizika ja išprovokuoti organizmo intoksikaciją.
- Vaistas, vartojamas kartu su raumenis atpalaiduojančiais vaistais, gali sustiprinti pastarųjų poveikį.
- Preparatai "Ranitidinas", "Cimetidinas" prisideda prie vaisto "Verapamilio" veikliosios medžiagos koncentracijos padidėjimo kraujyje.
- Šio vaisto derinys su vaistu "Acetilsalicilo rūgštis" gali sukelti kraujavimą.
- Veiklioji medžiaga gali išsiskirti su motinos pienu. Todėl labai nepageidautina naudoti šią priemonę žindymo laikotarpiu.
- Nėščioms moterims vaistas skiriamas tik tada, kai vaisto nauda motinai yra daug didesnė už pavojų kūdikio gyvybei ir sveikatai.
Pagal tarptautinį klasifikatorių jis turi numerį 53-53-9. Vartodami vaistą, atidžiai išstudijuokite naudojimo instrukcijas, nes tam tikroms pacientų kategorijoms yra kontraindikacijų. Taigi, pažvelkime į vaisto Verapamilis vartojimo instrukcijas, vartojimo indikacijas, kainą, apžvalgas, analogus.
Junginys
Verapamilio tablečių sudėtinė dalis apima pagrindinę veikliąją medžiagą - verapamilio hidrochloridą. Visas cheminis medžiagos pavadinimas pagal IUPAC nomenklatūrą laikomas benzenacetonitrilo dariniu su keliais sudėtingais pakaitais ir pateikiamas hidrochlorido pavidalu. Baltos spalvos milteliai gerai tirpsta vandenyje ir organiniuose tirpikliuose.
Verapamilio hidroksido molekulinė formulė yra C27H38N2O4.
Kaip pagalbinės medžiagos geresnei tabletės rezorbcijai ir formavimui, Verapamil sudėtyje yra stearino magnio, butilhidroksianizolio, želatinos, krakmolo, kalcio-divandenilio fosfato, titano oksido, talko ir celiuliozės maisto darinio.
- Verapamilis gaminamas dviem dozavimo formomis: tabletėmis ir injekcijomis. Priklausomai nuo vaisto gamintojo ir daugybės kitų priežasčių, tiek tablečių, tiek ampulių minimali kaina yra 46 rubliai už pakuotę (ampulių gamintojas yra farmacijos įmonė „Biosintez“, tablečių – „Ozone“).
- Bendrovė „Alkaloid“ tiekia Verapamilį brangiau, tačiau asortimente yra 40 mg ir 80 mg vaisto tabletės ir ampulės nuo 54 iki 70 rublių.
- Didžiausia kaina užregistruota Verapamil retard 240 mg tabletėms – maždaug 178 rubliai.
Tabletės supakuotos į lizdines plokšteles po 10 vienetų. Tabletės ir ampulės supakuotos į kartonines dėžutes. Toliau mes apsvarstysime Verapamilio veikimo mechanizmą.
Veikdamas iš vidaus į ląstelės membraną, verapamilis uždaro kalcio kanalus ir blokuoja kalcio jonų patekimą ir išėjimą per membranos kompleksą. Membranos poliarizacijos laipsnis vaidina pagrindinį vaidmenį aktyvuojant kalcio kanalų uždarymą. Kuo mažiau poliarizuota ląstelės membrana, tuo didesnė veikliosios medžiagos galimybė blokuoti kanalą. Natrio kanalai ir viena iš adrenoreceptorių rūšių priklauso nuo verapamilio, bet mažiau nei kalcio kanalai.
- Verapamilis sumažina širdies raumeninio audinio susitraukimų dažnį, sumažina nervinių impulsų greitį sinoatrialiniuose ir atrioventrikuliniuose mazguose, pašalina periferinių arterijų ir arteriolių spazmus, mažina bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą.
- Sumažina disbalansą tarp reikalingo ir suvartojamo deguonies kiekio.
- Jis turi kraujagysles plečiančią savybę, todėl sumažėja sistolinis spaudimas.
- Sumažina miokardo įtampą kairiajame skilvelyje, mažina širdies vainikinių arterijų spazmus, neleidžia vystytis krūtinės anginai.
- Sumažėjęs galvos skausmas pažeidžiant kraujotaką smegenų kraujagyslėse.
- Padidėja kraujo nutekėjimas iš skilvelių, mažėja piktybinių navikų ląstelių priklausomybė ir atsparumas chemoterapinių vaistų veikimui.
Verapamilis išsiskiria per virškinimo sistemą (apie šeštadalį), pagrindinė vaistų metabolitų šalinimo sistema yra šlapimo sistema. Pirminį vaisto skaidymą atlieka kepenų ląstelės.
Nėščiųjų piktnaudžiavimas vaistu sukelia intrauterinę vaisiaus mirtį. Verapamilis lengvai prasiskverbia per hematomamminį ir hematotrombocitinį barjerą. Tyrimai dėl vaisto poveikio didinant mutageniškumo dažnį ir audinių degeneraciją į piktybinius navikus parodė neigiamą rezultatą.
Virškinamajame trakte veikliosios medžiagos absorbcija yra didelė, daugiau nei 90 proc. Biologinio prieinamumo vertė svyruoja nuo 20 iki 35%. Vaistinis verapamilio hidrochlorido poveikis yra susijęs su plazmos baltymais, kurių ryšys siekia daugiau nei 90%.
Tarpinis verapamilio skilimo produktas yra noverapamilis, kuris turi veikliosios medžiagos aktyvumą, tačiau farmakologinis poveikis yra 5 kartus silpnesnis.
- Vaisto veikimas trunka 9 valandas, pailginto veikimo tabletėms ir kapsulėms - 1 diena.
- Suleidus vaistą į veną, širdies ritmo sutrikimus veikia 2 valandas, o kraujo tyrime po vartojimo jis plazmoje kaip laisva medžiaga išlieka apie 20 minučių.
- Pusinės eliminacijos laikas yra 3-7,5 valandos, pakartotinis vartojimas kepenų fermentinės sistemos prisotinimo sąlygomis yra nuo 4 iki 12 valandų.
- Suleidus į veną, ankstyvas suirimas neviršija 4,5 minutės. Vėlyvas irimas įvyksta 2-5 valandų intervalu.
Verapamilis yra skirtas:
- plaučių kraujagyslių hipertenzija;
- arterinė hipertenzija;
- staigus sistolinio slėgio padidėjimas (intraveninės injekcijos);
- vidutinio laipsnio krūtinės angina;
- supraventrikulinė tachikardija;
- prieširdžių virpėjimas su greitu ritmu;
- prieširdžių tachikardija.
Nėštumo metu reikia įvertinti galimą verapamilio riziką vaisiui. Jis naudojamas tais atvejais, kai viršijamas galimas pavojus motinos sveikatai. Nerekomenduojama maitinti krūtimi, jei vaistas pradedamas vartoti dėl visiško prasiskverbimo per placentą. Vaikams leidžiama vartoti vaistą tokiomis dozėmis, kurias nurodė pediatras.
Verapamilis gali būti naudojamas tik šiais atvejais:
- laktacijos laikotarpis moteriai;
- vaikystėje, jei galima rinktis švelnesnius antiangininius ir antihipertenzinius vaistus;
- nėštumo laikotarpis;
- individualus jautrumas verapamilio hidrochloridui;
- ūminė miokardo infarkto fazė;
- skilvelių tachikardija;
- kardiogeninės etiologijos šoko būklė;
- priekinės aortos dalies stenozė;
- visų formų širdies nepakankamumas;
- arterinė hipotenzija;
- išankstinis vaistinės medžiagos β-adrenerginių receptorių blokadai skyrimas;
- prieširdžių virpėjimas;
- medicininės kilmės toksinė miokardo distrofija;
- porfirino liga;
- kiti širdies sutrikimai, jei gydytojas mano, kad juos vartoti pavojinga.
Gydymo Verapamiliu trukmę nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą, paciento amžių, gydymo veiksmingumą ir ligos eigos ypatybes. Verapamilio kapsules ir tabletes reikia gerti valgio metu arba po jo.
Vaisto negalima vartoti didesne kaip 0,48 g per parą doze. Vienkartinė dozė neturi viršyti 0,16 g. Paprastai gydytojas skiria 2 tabletes 3 kartus per dieną (40 mg tabletė). Pacientai, sergantys kepenų patologijomis, gali gauti 3 kartus mažesnę dozę nei pacientams, kurių kepenys yra santykinai sveikos.
Pacientams, linkusiems į alergines reakcijas į chemines medžiagas, vaisto vartojimą gali lydėti galūnių galūnių patinimas, odos paraudimas ir niežėjimas. Kai kuriems pacientams pasireiškia greitas nuovargis, galvos skausmas, mažas atsakas į vykstančius įvykius, sistolinė hipotenzija, sulėtėjęs širdies susitraukimų dažnis.
Didelės verapamilio dozės gali sukelti širdies nepakankamumą. Aprašyti virškinimo trakto reakcijos, pasireiškiančios vidurių užkietėjimu, noru vemti, atvejai.
Vartojant Verapamilį, pacientui būtina medicininė kraujotakos ir kvėpavimo sistemų veikla, jonų ir cukraus koncentracija kraujo plazmoje, diurezės ir cirkuliuojančio kraujo tūris.
Gydytojų ir pacientų, sergančių širdies ir kraujagyslių patologijomis, apžvalgos rodo teigiamą terapinį poveikį, jei nerandamas šalutinis poveikis. Verapamilis daugeliui pacientų, jų nuomone, išgelbėja gyvybes po 80 metų, kai buvo nustatyti širdies ritmo sutrikimai.
Kai kurie pacientai nurodo, kad organizmas pripranta prie veikliosios vaisto medžiagos, dėl to sumažėja gydomasis vaisto vartojimo poveikis. Padidinus dozę, ekstrasistolių ir aritmijų simptomai sumažina pasireiškimo intensyvumą.
Yra daugiau nei pusantro tuzino vaistų, kurių veiklioji medžiaga yra verapamilio hidrochloridas. Populiariausi iš jų – Caveril, Flamon, Isoptin, Verolgalide EP 240 ir kt.
Dar daugiau naudingos informacijos apie vaistą Verapamilis yra žemiau esančiame vaizdo įraše:
Daugeliui žmonių pasireiškia krūtinės angina ir kiti širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos sutrikimai. Tokiose situacijose būklei palengvinti reikia naudoti veiksmingus vaistus. Vienas iš šių vaistų yra Verapamilis, kurio naudojimo instrukcijos turėtų būti išsamiai išnagrinėtos.
Verapamilis turi šias išleidimo formas:
- ilgalaikio veikimo tabletės;
- injekcinis skystis ampulėse.
Šio vaisto veiklioji medžiaga yra verapamilio hidrochloridas. Jame taip pat yra šie papildomi komponentai:
- kalcio fosfatas;
- krakmolas;
- išgrynintas talkas;
- magnio stearatas;
- metilparabenas;
- titano dioksidas.
Kokiai vaistų grupei priklauso Verapamilis? Šio vaisto farmakologinė grupė yra kalcio kanalų blokatorius.
Vaistas parduodamas vaistinėse be recepto. Kiek kainuoja vaistas? Ukrainoje galite nusipirkti vidutiniškai už 25 UAH. Rusijos kaina yra apie 60 rublių.
Kas padeda Verapamiliui? Šis vaistas skiriamas būklei palengvinti sergant tokiomis ligomis:
- širdies išemija;
- stabili arba nestabili krūtinės angina;
- vazospazinė ir poinfarktinė krūtinės angina;
- lėtinis širdies nepakankamumas;
- širdies plakimas.
Kokiu slėgiu reikia vartoti Verapamilį? Jis vartojamas esant aukštam kraujospūdžiui.
Šio vaisto veikimo mechanizmas yra toks:
- lokalizuoja kalcio jonų srautą širdies ir kraujagyslių ląstelėse;
- sumažina širdies maišelio poreikį deguoniui, sumažina šio organo apkrovą;
- skatina vainikinių kraujagyslių išsiplėtimą;
- mažina spaudimą, prisideda prie jo normalizavimo;
- normalizuoja širdies plakimą.
Svarbu atsiminti! Vaisto perdozavimas gali sukelti pavojingų pasekmių! Todėl būtina griežtai laikytis gydytojo nurodytos dozės.
Šio vaisto anotacijoje nurodyta tokia standartinė dozė:
- Tabletes reikia vartoti 3 kartus per dieną, po 2 vnt. Gerkite daug vandens.
- Verapamilis ampulėse suleidžiamas į veną, kiekis priklauso nuo kūno svorio. Didžiausia tokių injekcijų paros dozė yra 100 mg.
Šio vaisto pranašumas yra galimybė gydyti vaikus nuo 1 metų. Kiek laiko galiu vartoti Verapamilį be pertraukos? Paprastai tokio gydymo trukmė yra apie 2 mėnesius. Kai kuriais atvejais gydantis gydytojas gali pratęsti arba atšaukti gydymą.
Svarbu atsiminti! Saugiausią ir veiksmingiausią dozę gali paskirti tik gydytojas! Savarankiškas gydymas Verapamiliu gali sukelti pavojingų pasekmių.
Per didelis šio vaisto vartojimas gali sukelti šias sveikatos problemas:
- galvos svaigimas;
- kraujospūdžio mažinimas;
- koma;
- širdies ritmo pažeidimas;
- sutrikusi inkstų sistemos veikla;
- plaučių edema;
- traukuliai.
Mirtina veikliosios medžiagos dozė žmogaus organizme yra 20 g.
Svarbu atsiminti! Verapamilio perteklius organizme niekaip nepagerins paciento būklės! Todėl griežtas dozės laikymasis padės išvengti pavojingų pasekmių.
Verapamilis gali sukelti daug šalutinių poveikių, būtent:
- Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: mažas pulsas, tachikardija, žemas kraujospūdis, širdies nepakankamumo paūmėjimas.
- Iš virškinimo sistemos: pykinimas, kartais kartu su vėmimu, vidurių užkietėjimas, storosios žarnos obstrukcija, pilvo ertmės skausmas, dantenų kraujavimas.
- Iš nervų sistemos: skausmas smilkiniuose, galvos svaigimas, drebulys.
- Iš pojūčių: spengimas ausyse, įvairūs alerginio pobūdžio odos bėrimai.
Taip pat gali būti stebimas raumenų silpnumas.
Šis vaistas yra kontraindikuotinas šiais atvejais:
- padidėjęs jautrumas arba individualus netoleravimas verapamilio komponentams;
- pradinė miokardo infarkto stadija;
- kardiogeninis šokas;
- širdies nepakankamumo dekompensacijos stadija;
- žindymo laikotarpiu.
Svarbu žinoti! Adrenoblokatorių vartojimo laikotarpiu ir ankstyvoje nėštumo stadijoje turėtumėte susilaikyti nuo Verapamilio vartojimo!
Kodėl Verapamilis skiriamas besilaukiančioms mamoms? Tai prisideda prie kraujospūdžio ir širdies ritmo normalizavimo. Tačiau pirmuosius šešis nėštumo mėnesius geriau susilaikyti nuo šio vaisto vartojimo. Verapamilio vartoti patartina tik tais atvejais, kai jo nauda žymiai viršija žalą negimusiam kūdikiui.
Kalbant apie laktacijos laikotarpį, šiuo atveju šis vaistas yra kontraindikuotinas. Kadangi veiklioji medžiaga patenka į motinos pieną. Tai gali sukelti alergines reakcijas ir kitas neigiamas apraiškas naujagimiui.
Gydymo šiuo vaistu metu būtina susilaikyti nuo alkoholinių gėrimų vartojimo. Kadangi jų bendras patekimas į organizmą gali sukelti pavojingų pasekmių. Pacientas gali patirti staigų kraujospūdžio sumažėjimą, pulso šuolius iki visiško širdies sustojimo. Alkoholis sustiprina vaisto poveikį, todėl daro didelę žalą organizmui, pablogina bendrą būklę.
Šiuolaikinė farmakologija siūlo daugybę vaistų, kurie savo poveikiu organizmui yra panašūs į verapamilį. Reikėtų išsamiau apsvarstyti populiariausius vaistus.
Concor vartojamas širdies nepakankamumui, koronarinei širdies ligai ir arterinei hipertenzijai gydyti. Jis priklauso adrenerginių blokatorių grupei. Šis vaistas prisideda prie greitesnio kraujospūdžio sumažėjimo nei Verapamilis. Jis taip pat turi mažiau šalutinių poveikių. Todėl, rinkdamiesi gydymo metodą, daugelis pacientų jį sustabdo Concor. Perdozavus šio vaisto, smarkiai sumažėja kraujospūdis ir širdies susitraukimų dažnis. Per didelis Concor kiekis nesukelia gyvybei pavojingų pasekmių.
Šie vaistai yra labai panašūs savo poveikiu organizmui. Diltiazemas taip pat skiriamas sergant koronarine širdies liga, taip pat arterine hipertenzija. Draudžiama vartoti esant sumažėjusiam širdies susitraukimų dažniui, sutrikus inkstų ir kepenų veiklai, nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Kalbant apie šalutinį poveikį, Diltiazem vartojimo laikotarpiu jų nėra. Vienintelis trūkumas yra silpnas veiksmingumas, palyginti su kitais kalcio kanalų blokatorių grupės vaistais.
Kiti vaisto Verapamilio analogai:
- Veratardas. Šio vaisto veiklioji medžiaga yra verapamilio hidrochloridas. Vartojama sergant krūtinės angina, aukštu kraujospūdžiu, širdies aritmija. Todėl poveikis organizmui yra toks pat kaip ir Verapamilis. Tas pats pasakytina apie šalutinį poveikį, kontraindikacijas.
- Izoptinas. Šis vaistas taip pat pagerina širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą, nes turi antihipertenzinių savybių. Kalbant apie kontraindikacijas, Isoptin nerekomenduojama vartoti esant inkstų ir širdies nepakankamumui. Jis turi daug šalutinių poveikių, todėl reikia griežtai laikytis specialisto nurodytos dozės.
- Finoptinas. Juo gydomi pacientai, sergantys išemija, arterine hipertenzija, krūtinės angina. Gerina kraujotaką, normalizuoja kraujospūdį ir širdies ritmą. Gali būti naudojamas gydyti vaikus nuo 6 metų.
Įvairūs vaistai, panašūs į Verapamilį, leidžia pasirinkti veiksmingiausią ir saugiausią gydymo priemonę, atsižvelgiant į individualias kiekvieno paciento ligos eigos ypatybes. Tačiau galutinį pasirinkimą turi atlikti gydantis gydytojas.
Verapamilio antihipertenzinės, antiaritminės ir antiangininės savybės užtikrina veiksmingumą gydant pirminę hipertenziją ir hipertenzines krizes, krūtinės anginą ir tachikardiją. Vaistas skiriamas, jei yra kraujagyslių patologijų ir širdies ritmo sutrikimų.
Pagrindinė veiklioji medžiaga yra verapamilio hidrochloridas. Kompozicijoje taip pat yra daugybė pagalbinių medžiagų, tokių kaip krakmolas, dipakeistas kalcio fosfatas, butilhidroksianizolis, magnio stearatas, želatina, metilparabenas, išgrynintas talkas, titano dioksidas ir kt.
Verapamilis, kaip kalcio kanalų blokatorių grupės atstovas, plečia vainikines kraujagysles, mažina miokardo deguonies poreikį, didina vainikinę kraujotaką, normalizuoja periferinę hemodinamiką.
Verapamilio hidrochloridas sumažina kalcio reabsorbciją, todėl dėl ryškaus diuretikų ir natriuretikų poveikio galima pasiekti hipotenzinį poveikį. Dėl Ca jonų slopinimo vaistas teigiamai veikia širdies laidumo sistemą, žymiai sumažina antrinį krūvį, slopina atrioventrikulinį ir sinoatrialinį laidumą, skatina vazodilataciją.
Verapamilis gali būti visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto - 95%. Pagrindinio komponento ryšys su plazmos baltymais yra iki 90%. Pavartojus vaistą, jo koncentracija plazmoje didžiausia po 1-2 valandų.
Verapamilis
išsiskiria per inkstus
- metabolitų pavidalu 70%, nepakitusio 3-4%; iki 25% - su tulžimi. Pusinės eliminacijos laikas priklauso nuo vaisto vartojimo būdo: vienkartinis - nuo 3 iki 7 valandų, reguliariai vartojant - 4-12 valandų.
Vaistas yra įvairių formų: verapamilio tirpalas intraveniniam vartojimui, kapsulės, dražė, verapamilio injekcinės ampulės, 40 mg, 80 mg tabletės ir 240 mg pailginto veikimo.
Gydymas verapamiliu skiriamas šioms ligoms:
- Hipertenzija;
- Širdies ritmo sutrikimai, įskaitant ekstrasistoles, prieširdžių virpėjimą ir plazdėjimą, tachikardiją;
- Krūtinės angina: nestabili, vazospastinė, krūvio krūtinės angina.
Verapamilis taip pat vartojamas norint pasiekti ryškų profilaktinį poveikį.
Verapamilio tabletes reikia gerti valgio metu arba iškart po valgio. Vaistą reikia gerti užgeriant nedideliu kiekiu vandens.
Verapamilio spaudimui sumažinti suaugusiems pacientams skiriamos 3-4 dozės per dieną. Pradinė vienkartinė dozė yra 40 mg arba 80 mg. Didžiausia vaisto dozė per dieną neturi viršyti 480 mg. Pacientams, kuriems yra sunkus kepenų nepakankamumas, reikia apriboti 120 mg verapamilio paros dozę.
Verapamilio vartojimas pagal panašią schemą taip pat skiriamas aritmijų, įvairių rūšių krūtinės anginos profilaktikai.
Norint sustabdyti ūmines ligas (hipertenzines krizes, paroksizminę širdies aritmiją), į veną suleidžiama 5-10 mg 2-4 ml tūrio tirpalo. Siekiant sustiprinti poveikį, leidžiama pakartotinai suleisti identišką dozę po pusvalandžio. Vartojant Verapamilį į veną, būtina nuolat stebėti kraujospūdį, EKG ir širdies susitraukimų dažnį.
Verapamilis taip pat skiriamas vaikams, turintiems hipertenzijos ir aritmijos problemų. Vaistas vartojamas 2-3 dozėmis per dieną. Vaisto paros dozė 5 metų vaikams yra iki 60 mg, 6-14 metų vaikams - iki 80-360 mg. Kūdikiams ir iki 5 metų amžiaus vaisto rekomenduojama leisti į veną. Vienkartinė dozė šiuo atveju bus 0,75-2 mg kūdikiams, 2-3 mg 1-5 metų vaikams.
Verapamilio instrukcija taip pat atskirai numato pailgintų formų naudojimo ypatybes. Suaugusiesiems hipertenzijai gydyti skiriama vienkartinė 240 mg dozė, palaipsniui mažinti galima pusę dozės ryte - 120 mg per parą. Verapamilio dozę galite padidinti po dviejų savaičių vartojimo, palaipsniui didinant iki 480 mg arba dviejų pailgintų tablečių dozių kas 12 valandų.
Gydymo kurso trukmę, vaisto Verapamilio dozavimo režimą nustato gydantis gydytojas individualiai, įvertinęs paciento būklę, jo ligos sunkumą ir eigos ypatybes. Paskirto gydymo veiksmingumo analizė taip pat gali pakeisti Verapamilio dozavimo režimą.
Verapamilio vartojimo kontraindikacijos yra šios:
- bradikardija;
- hipotenzija;
- aortos stenozė;
- Sinoatrialinė blokada;
- Kardiogeninis šokas;
- Lėtinio pobūdžio širdies nepakankamumas (ІІБ-ІІІ stadija);
- miokardinis infarktas;
- Morgagni-Adams-Stokes, Wolff-Parkinson-White sindromai.
Vaikams vaisto skirti leidžiama tik tuo atveju, jei laukiama nauda viršija pavojų sveikatai..
Nėštumo metu pirmąjį pusmetį Verapamilis draudžiama skirti, vėlesniais laikotarpiais reikia skirti vaistų terapiją, tinkamai įvertinus grėsmę vaisiui.
Žindančioms motinoms Verapamilio vartojimo laikotarpiu rekomenduojama atsisakyti žindymo, nes veiklioji medžiaga išsiskiria su pienu.
Dažniausi šalutiniai poveikiai yra: pykinimas, galvos svaigimas, angioedema, bendras silpnumas, dispepsiniai sutrikimai, mieguistumas, letargija, galvos skausmas, odos alerginės reakcijos, bronchų spazmas.
Verapamilio vartojimas taip pat gali sukelti kraujodaros problemų, taip pat širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų, pasireiškiančių arterine hipotenzija, širdies nepakankamumo požymių atsiradimu, sunkia bradikardija ir AV blokada.
Nepagrįstai padidinus vaisto dozes arba vartojant Verapamilį be gydytojo recepto, atsiranda perdozavimas, kurio pagrindiniai simptomai yra bradikardija, koma, kardiogeninis šokas, hipotenzija, asistolija.
Specifinis priešnuodis, galintis sumažinti perdozavimo simptomus, yra kalcio gliukonatas, kurio dešimties procentų tirpalo reikia suleisti į veną 10-20 ml.
Esant AV blokados ir bradikardijos požymiams, reikia skirti atropino, orciprenalino arba izoprenalino; dopaminas, norepinefrinas padės sumažinti hipotenziją; Dobutaminas skiriamas širdies nepakankamumui palengvinti.
Skiriant Verapamilį, būtina atsižvelgti į vaisto savybių pasikeitimą kartu vartojant kitus vaistus:
- Diuretikai ir kiti spaudimą mažinantys vaistai sustiprina hipotenzinį Verapamilio tablečių poveikį;
- Kardiotoksinį poveikį žymiai sustiprina papildoma terapija su inhaliaciniais anestetikais, įvairiais beta adrenoblokatoriais ir antiaritminiais vaistais;
- Ranitidino ir cimetidino vartojimas padidina medžiagos koncentraciją;
- Fenobarbitalis ir rifampicinas susilpnina verapamilio poveikį ir mažina koncentraciją plazmoje;
- Kartu vartojant prazoniną, teofiliną, ciklosporiną, chinidiną, raumenų relaksantus, padidėja šių vaistų koncentracija ir sustiprėja jų poveikis;
- Acetilsalicilo rūgšties vartojimas gydant verapamiliu gali sukelti kraujavimą;
- Gydomosios ličio ir karbamazepino savybės, kurias padidina verapamilis, gali sukelti neurotoksines reakcijas.
Gydymo metu turi būti nuolat stebimos visos pagrindinės širdies, kraujagyslių sistemos ir kvėpavimo organų funkcijos, kraujo tūris, gliukozės kiekis, šlapimo išsiskyrimas ir elektrolitų kiekis kraujyje.
Verapamilis išduodamas griežtai pagal receptą.
Tinkamumo laikas ribojamas iki 5 metų, laikant 15–25 laipsnių temperatūroje tamsioje ir sausoje vietoje.
Pagal pagrindinį Verapamilio veikimą - hipertenzijos, krūtinės anginos priepuolių ir aritmijų prevenciją ir gydymą - šiuolaikinėje farmacijoje yra daug analogų:
- Veracard;
- izoptinas;
- Verogalidas;
- Caveril;
- Lekoptinas;
- atsupamilis;
- Finoptinas;
- Verapabenas;
- Danistolis;
- Falicardas;
- Flamontas.
Plačiai paplitęs vaisto vartojimas, be terapinio veiksmingumo, taip pat yra dėl gana prieinamų išlaidų. Vaisto kaina, priklausomai nuo tablečių skaičiaus pakuotėje ir gamintojo, yra:
- Tabletės 40 mg: Nr. 20 - nuo 50 rublių, Nr. 30 - nuo 40 rublių, Nr. 50 - nuo 35 rublių;
- Tabletės 80 mg: Nr.30, Nr.50 - nuo 50 rublių;
- Verapamilio ampulės 0,25% 2 ml: Nr.10 - nuo 45 rublių;
- Prailgintos tabletės 240 mg: Nr.20 - nuo 150 rublių.
Šiandien Verapamilį galite įsigyti tiek vaistinėse, kurios užsiima mažmenine prekyba vaistais, tiek specialiose interneto svetainėse. Virtualios internetinės vaistinės leidžia palyginti skirtingų gamintojų pasiūlymus ir pasirinkti tokį variantą, kuris geriausiai atitinka konkrečius vaistui keliamus reikalavimus ir atitinka individualias paciento finansines galimybes.
Gydytojų nuomonės vertinant Verapamilio veiksmingumą yra vienas iš pagrindinių jo pranašumų:
- Ryškus hipotenzinis, antiangininis ir antiaritminis poveikis;
- Platus terapinio ir prevencinio poveikio spektras;
- Galimybė skirti tiek įprastų dozių, tiek pailginto atpalaidavimo tabletes;
- Vaisto formų įvairovė.
Pacientai, vartojantys Verapamilio kursą, taip pat pažymėjo šio vaisto naudą:
- Priėmimo paprastumas;
- Instrukcijų prieinamumas;
- Šalutinio poveikio nebuvimas griežtai laikantis gydytojo rekomendacijų;
- Receptinės priemonės, kurios sumažina nekontroliuojamą jo vartojimą;
- Išlaidų priimtinumas ir kt.
Tatjana: „Verapamilis buvo išrašytas mano mamai diagnozuojant pirminę hipertenziją. Veiksmingumas buvo pastebėtas po pirmosios gydymo savaitės. Pradėta nuo minimalios dozės, palaipsniui didinant paros dozę. Šiandien mama geria po 80 mg verapamilio du kartus per dieną ir gali visiškai kontroliuoti savo spaudimą.
Aleksandras: „Verapamilį vartoju jau antrą mėnesį. Labai patenkintas gydymo rezultatais. Tiesa, iš pradžių teko kažkiek derinti paros dozę, nes prasidėjo galvos skausmai. Sumažinus dozę per pirmąsias dvi vartojimo savaites, mano organizmas priprato prie vaisto ir dabar gali vartoti koncentruotesnes jo dozes. Šio mėnesio pradžioje pakeičiau pailgintas tabletes. Viena 120 mg dozė ryte padeda apsisaugoti nuo galimų hipertenzinių krizių. Vaistas veiksmingas, tačiau jį pradėti vartoti būtina prižiūrint gydytojui.
Šiame straipsnyje galite perskaityti vaisto vartojimo instrukcijas Verapamilis. Pateikiamos svetainės lankytojų - šio vaisto vartotojų - apžvalgos, taip pat specialistų gydytojų nuomonės apie Verapamilio naudojimą jų praktikoje. Maloniai prašome aktyviai papildyti savo atsiliepimus apie vaistą: vaistas padėjo ar nepadėjo atsikratyti ligos, kokios komplikacijos ir šalutiniai poveikiai buvo pastebėti, galbūt gamintojas nenurodė anotacijoje. Verapamilio analogai, esant esamiems struktūriniams analogams. Vartoti suaugusiųjų, vaikų širdies aritmijų gydymui, nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Verapamilis- priklauso „lėtųjų“ kalcio kanalų blokatorių grupei. Jis turi antiaritminį, antiangininį ir antihipertenzinį poveikį.
Sumažina miokardo deguonies poreikį mažindamas miokardo susitraukimą ir širdies susitraukimų dažnį. Išplečia širdies vainikines kraujagysles ir padidina vainikinių arterijų kraujotaką; sumažina periferinių arterijų lygiųjų raumenų tonusą ir bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą.
Verapamilis žymiai sulėtina atrioventrikulinį laidumą, slopina sinusinio mazgo automatizmą, o tai leidžia vartoti vaistą supraventrikulinėms aritmijoms gydyti.
Jis veikia sergant krūtinės angina, taip pat gydant krūtinės anginą su supraventrikulinėmis aritmijomis. Slopina medžiagų apykaitą dalyvaujant citochromui P450.
Junginys
Verapamilio hidrochloridas + pagalbinės medžiagos.
Farmakokinetika
Jis jungiasi su plazmos baltymais 90%. Prasiskverbia pro kraujo-smegenų ir placentos barjerą bei į motinos pieną (mažais kiekiais). Jis greitai metabolizuojamas kepenyse N-dealkilinimo ir O-demetilinimo būdu, kad susidarytų keli metabolitai. Vaisto ir jo metabolitų kaupimasis organizme paaiškina padidėjusį poveikį gydymo kurso metu. 70% išsiskiria per inkstus (3-5% nepakitusi), 25% - su tulžimi.
Indikacijos
Širdies ritmo sutrikimų gydymas ir profilaktika:
- paroksizminė supraventrikulinė tachikardija;
- plazdėjimas ir prieširdžių virpėjimas (tachiaritminis variantas);
- supraventrikulinė ekstrasistolė.
Gydymas ir prevencija:
- lėtinė stabili krūtinės angina (angina pectoris);
- nestabili krūtinės angina;
- vazospazinė krūtinės angina (Prinzmetal angina);
Arterinės hipertenzijos gydymas.
Išleidimo forma
40 mg ir 80 mg dengtos tabletės ir dražė.
Plėvele dengtos tabletės, pailginto atpalaidavimo 240 mg.
Į veną skirtas tirpalas (injekcinės ampulės injekcijoms).
Naudojimo ir dozavimo instrukcijos
Tabletes
Verapamilis geriamas valgio metu arba po jo, užsigeriant nedideliu kiekiu vandens.
Dozavimo režimas ir gydymo trukmė parenkami individualiai, atsižvelgiant į paciento būklę, sunkumą, ligos eigos ypatybes ir gydymo veiksmingumą.
Krūtinės anginos priepuolių, aritmijų profilaktikai ir arterinės hipertenzijos gydymui suaugusiems vaistas skiriamas pradine 40-80 mg doze 3-4 kartus per dieną. Jei reikia, padidinkite vienkartinę dozę iki 120-160 mg. Didžiausia vaisto paros dozė yra 480 mg.
Pacientams, kurių kepenų funkcija labai sutrikusi, verapamilis iš organizmo pasišalina lėtai, todėl gydymą patartina pradėti nuo minimalių dozių. Vaisto paros dozė neturi viršyti 120 mg.
Sušvirkšti į veną (lašintuvu), lėtai, mažiausiai 2 minutes, nuolat stebint elektrokardiogramą, širdies susitraukimų dažnį ir kraujospūdį. Senyvo amžiaus pacientams, siekiant sumažinti nepageidaujamo poveikio riziką, vaistas skiriamas mažiausiai 3 minutes.
Paroksizminiams širdies ritmo sutrikimams sustabdyti į veną, srovele (kontroliuojant EKG ir kraujospūdį) suleidžiama 2-4 ml 0,25% tirpalo (5-10 mg). Jei poveikio nėra, po 30 minučių galima pakartotinai vartoti tą pačią dozę. Verapamilio tirpalas ruošiamas praskiedžiant 2 ml 0,25% vaisto tirpalo 100-150 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo.
Šalutinis poveikis
- sunki bradikardija (mažiausiai 50 dūžių / min.);
- ryškus kraujospūdžio sumažėjimas;
- širdies nepakankamumo išsivystymas arba pablogėjimas;
- tachikardija;
- galimas krūtinės anginos išsivystymas iki miokardo infarkto (ypač pacientams, kuriems yra sunkus obstrukcinis vainikinių arterijų pažeidimas);
- aritmijos (įskaitant skilvelių mirgėjimą ir plazdėjimą);
- 3 laipsnio atrioventrikulinė blokada;
- asistolija;
- žlugimas;
- galvos svaigimas;
- galvos skausmas;
- alpimas;
- nerimas;
- letargija;
- padidėjęs nuovargis;
- astenija;
- mieguistumas;
- depresija;
- ekstrapiramidiniai sutrikimai;
- pykinimas;
- odos niežulys;
- bėrimas;
- veido odos paraudimas;
- daugiaformė eksudacinė eritema (įskaitant Stivenso-Džonsono sindromą);
- trumpalaikis regėjimo praradimas maksimalios koncentracijos fone;
- plaučių edema;
- trombocitopenija yra besimptomė;
- periferinė edema (kulkšnių, pėdų ir kojų patinimas).
Kontraindikacijos
- lėtinis širdies nepakankamumas 2B-3 laipsnis;
- arterinė hipotenzija;
- ūminis miokardo infarktas;
- sinoatrialinė blokada;
- sergančio sinuso sindromas;
- aortos burnos stenozė;
- Morgagni-Adams-Stokes sindromas;
- apsinuodijimas rusmenėmis;
- 2 ir 3 laipsnių atrioventrikulinė blokada;
- skilvelių tachikardija;
- kardiogeninis šokas;
- Wolff-Parkinson-White sindromas arba Lown-Ganong-Levin sindromas kartu su prieširdžių plazdėjimu arba virpėjimu (išskyrus pacientus su širdies stimuliatoriumi);
- porfirija;
- nėštumas;
- laktacijos laikotarpis;
- beta beta adrenoblokatorių parenteriniu būdu per pastarąsias 2 valandas,
- amžius iki 18 metų (veiksmingumas ir saugumas nenustatytas);
- padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.
Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Kontraindikuotinas nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Specialios instrukcijos
Gydymo metu būtina kontroliuoti širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų veiklą, gliukozės ir elektrolitų kiekį kraujyje, cirkuliuojančio kraujo tūrį ir išskiriamo šlapimo kiekį. Gali pailginti PQ intervalą, kai koncentracija plazmoje viršija 30 ng/ml. Nerekomenduojama staiga nutraukti gydymo.
Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdymo mechanizmus
Atsargiai naudokite darbo metu transporto priemonių vairuotojams ir žmonėms, kurių profesija susijusi su padidėjusia dėmesio koncentracija (reakcijos greitis mažėja).
vaistų sąveika
Padidina digoksino, teofilino, prazosino, ciklosporino, karbamazepino, raumenų relaksantų, chinidino, valproinės rūgšties koncentraciją kraujyje, nes slopinama metabolizmas, susijęs su citochromu P450.
Cimetidinas padidina verapamilio biologinį prieinamumą beveik 40% (sumažindamas metabolizmą kepenyse), todėl gali prireikti mažinti pastarojo dozę.
Kalcio preparatai mažina verapamilio veiksmingumą. Rifampicinas, barbitūratai, nikotinas, greitinantis metabolizmą kepenyse, mažina verapamilio koncentraciją kraujyje, mažina antianginalinio, hipotenzinio ir antiaritminio poveikio sunkumą.
Kartu vartojant inhaliacinius anestetikus, padidėja bradikardijos, atrioventrikulinės blokados ir širdies nepakankamumo rizika. Prokainamidas, chinidinas ir kiti vaistai, ilginantys QT intervalą, padidina pastarojo reikšmingo pailgėjimo riziką.
Vartojant kartu su beta adrenoblokatoriais, gali padidėti neigiamas inotropinis poveikis, padidėti atrioventrikulinio laidumo sutrikimų, bradikardijos rizika (verapamilis ir beta adrenoblokatoriai turi būti skiriami kas kelias valandas).
Prazozinas ir kiti alfa adrenoblokatoriai sustiprina hipotenzinį poveikį. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo mažina hipotenzinį poveikį dėl prostaglandinų sintezės slopinimo, natrio jonų ir skysčių susilaikymo organizme.
Padidina širdies glikozidų koncentraciją (reikia atidžiai stebėti ir mažinti širdies glikozidų dozę).
Simpatomimetikai mažina hipotenzinį verapamilio poveikį.
Dizopiramido ir flekainido negalima vartoti 48 valandas prieš ir 24 valandas po verapamilio vartojimo (neigiamo inotropinio poveikio suma iki mirties).
Estrogenai mažina hipotenzinį poveikį dėl skysčių susilaikymo organizme. Galima padidinti vaistų, kuriems būdingas didelis prisijungimo prie baltymų laipsnis (įskaitant kumarino ir indandiono darinius, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, chinino, salicilatų, sulfinpirazono), koncentraciją plazmoje.
Kraujospūdį mažinantys vaistai sustiprina hipotenzinį verapamilio poveikį.
Padidina ličio preparatų neurotoksinio poveikio riziką. Stiprina periferinių raumenų relaksantų aktyvumą (gali prireikti keisti dozavimo režimą).
Vaisto Verapamilio analogai
Veikliosios medžiagos struktūriniai analogai:
- Veracard;
- Verapamilis Mivalas;
- Verapamilis Sopharma;
- Verapamilis Lekt;
- Verapamilis ratiopharm;
- Verapamilis Eskom;
- Verapamilio hidrochlorido injekcija 0,25%;
- Vero Verapamilis;
- Verogalide EP 240 mg;
- izoptinas;
- Isoptin SR 240;
- Caveril;
- Lekoptinas;
- Finoptinas.
Jei nėra vaisto analogų veikliajai medžiagai, galite sekti toliau pateiktas nuorodas į ligas, nuo kurių padeda atitinkamas vaistas, ir pamatyti turimus analogus, skirtus terapiniam poveikiui.
Verapamilis yra vaistas, turintis antihipertenzinių ( sumažina spaudimą kraujagyslėse), antiaritminis ( apsaugo nuo įvairių širdies aritmijų atsiradimo) ir antiangininį poveikį ( sumažina koronarinės širdies ligos simptomus). Šis vaistas priklauso lėtųjų kalcio kanalų blokatorių, turinčių įtakos širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimui, grupei. Reikia pažymėti, kad verapamilis labiau veikia širdies raumenį ( miokardo) nei laivuose.Verapamilis yra balti kristaliniai milteliai, kurie gerai tirpsta vandenyje. Šis vaistas gana greitai ir beveik visiškai ištirpsta virškinamajame trakte. Verapamilis didžiausią poveikį organizmui daro per pirmąsias 2-4 valandas po išgėrimo ( viduje).
Vaistų rūšys, komerciniai analogų pavadinimai, išleidimo formos
Dėl to, kad geriamasis verapamilis gerai absorbuojamas, dažniausiai jis skiriamas tablečių pavidalu. Verapamilis taip pat tiekiamas kaip tirpalas, skirtas vartoti į veną.Verta paminėti, kad verapamilis gaminamas ir kitais pavadinimais – Veratard, Verogalid, Isoptin, Kaveril, Lekoptin, Finoptin ir kt.
Verapamilio gamintojai
| Įmonės gamintojas | Komercinis vaisto pavadinimas | Šalis | Išleidimo forma | Dozavimas |
| Aveksima | Verapamilis | Rusija | Dengtos tabletės. | Pasirinkta individualiai. Vaistą reikia vartoti 30-40 minučių prieš valgį. Suaugusiesiems ir vyresniems nei 15 metų paaugliams skiriama 0,04–0,08 g. 40-80 miligramų) tris kartus per dieną. Jei reikia, gydytojas dozę gali padidinti iki 0,12–0,16 gramų ( 120-160 miligramų). Paros dozė neturi viršyti 240–480 miligramų. Vaikams nuo šešerių iki keturiolikos metų paros dozė yra 80 - 360 miligramų, o vaikams iki šešerių metų - 40 - 60 miligramų. Tablečių vartojimo dažnumas ( vaikai nuo šešerių iki keturiolikos metų) yra 3-4 kartus per dieną. |
| Šiaurinė žvaigždė | Verapamilis | Rusija | ||
| Chemijos-farmacijos gamykla AKRIKHIN | Verapamilis | Rusija | ||
| alkaloidas | Verapamilis | Makedonija | ||
| Obolenskoe | Verapamilis | Rusija | ||
| Unipharm | Verapamilis-Sopharma | Bulgarija | Plėvele dengtos tabletės ( plėvelės danga yra mažesnė nei 10 % visos tabletės svorio). | |
| Valenta Pharmaceuticals | Verapamilis | Rusija | ||
| Serena Pharma | Verapamilis | Indija | ||
| alkaloidas | Verapamilis | Makedonija | Tabletės, ilgalaikės ( užsitęsęs) veiksmai. | Reikia gerti prieš valgį arba po jo, užsigeriant nedideliu kiekiu vandens ( 50-100 mililitrų). Paprastai vartojama 240–360 miligramų paros dozė. Šią dozę galima padidinti iki 480 miligramų ( gydymas turi būti atliekamas ligoninėje). Priėmimo dažnumas yra 2–3 kartus per dieną. Reikia pažymėti, kad pradinė dozė pacientams, kurių inkstų ir kepenų funkcija sutrikusi, neturi viršyti 120 miligramų. |
| Eskom | Verapamilis-Eskom | Rusija | Į veną skirtas tirpalas. | Įeikite lėtai, mažiausiai 2–3 minutes. Vartojant, reikia nuolat stebėti širdies susitraukimų dažnį ir kraujospūdį. Suaugusiesiems skiriama 5–10 miligramų ( vienkartinė dozė). Nesant pageidaujamo poveikio, injekciją reikia kartoti ta pačia doze. Didžiausia paros dozė suaugusiesiems neturi viršyti 480 miligramų. Pradinė dozė žmonėms, kurių inkstų ir kepenų funkcija sutrikusi, neturi viršyti 120 miligramų. Vienkartinė dozė vaikams iki vienerių metų yra 0,75–2 miligramai, nuo vienerių iki penkerių metų, po 2–3 miligramus, nuo šešerių iki keturiolikos metų – 2,5–3,5 miligramų. |
| Biosintezė | Verapamilis | Rusija |
Vaisto terapinio veikimo mechanizmas
Verapamilis yra L tipo kalcio kanalų blokatorius ( yra kalcio antagonistas), kurie yra širdies raumenyje, taip pat kraujagyslėse. Širdyje kalcio kanalai yra sinoatrialiniuose ir atrioventrikuliniuose mazguose, taip pat Purkinje skaidulose ( šios struktūros yra širdies laidumo sistemos dalis ir palaiko normalią jos susitraukimo funkciją). Padidėjęs kalcio jonų įsiskverbimo greitis iš tarpląstelinės erdvės į širdies laidumo sistemos ląsteles sukelia ritmo sutrikimus. Dėl šių pokyčių neišvengiamai padidėja širdies raumens deguonies suvartojimas, o tai dar labiau pasireiškia širdies audinių aprūpinimo krauju sumažėjimu ( išemija) ir deguonies badas ( hipoksija). Verapamilis mažina miokardo poreikį ( širdies raumuo) deguonyje, kuris sunaudoja daugiau nei 10 % viso įkvepiamo deguonies, taip pat gali ištaisyti disbalansą tarp deguonies tiekimo ir vartojimo kardiomiocituose ( miokardo ląstelės). Kartu su aukščiau išvardytais mechanizmais kardiomiocituose padidėja kalio jonų koncentracija, kuri būtina normaliam širdies ritmui. Kalcio jonų prasiskverbimo į kraujagyslių sienelės ląsteles slopinimas sukelia refleksinį širdies vainikinių arterijų išsiplėtimą ( kraujagyslės, maitinančios širdį), taip pat plečia periferines arterijas ( arterijos ir arteriolės). Taip pat sumažėja bendras periferinių kraujagyslių pasipriešinimas ( hipotenzinis veikimas).
Pažymėtina, kad verapamilis gerai absorbuojamas organizme, tačiau dėl didelių individualių skirtumų šis vaistas gali veikti po kitokio laiko ( nuo 1 iki 4 valandų). Verapamilis, patekęs į kepenų ląsteles, aktyviai metabolizuojamas ( vyksta fermentinis skaidymas). Vėliau, patekęs į kraują, jis prisijungia prie plazmos baltymų ( 90% ). Reikiama pastovi vaisto koncentracija kraujyje paprastai pasiekiama ketvirtą dieną po pakartotinio vaisto vartojimo. Verapamilis išsiskiria su tulžimi ( 25% ), su šlapimu ( 70% ), taip pat nepakitusia forma ( 4 – 5 % ). Žmonėms, turintiems įvairių kepenų funkcijos sutrikimų, verapamilio išsiskyrimo laikotarpis žymiai pailgėja.
Sušvirkštus į veną, antiaritminis poveikis pasireiškia jau per pirmąsias 5 minutes ir trunka apie dvi valandas. verapamilis yra IV grupės antiaritminis vaistas.). hipotenzinis poveikis ( kraujospūdžio mažinimas) pastebimas po 3-6 minučių ir trunka ne ilgiau kaip 25 minutes. Daugeliu atvejų verapamilis yra gerai toleruojamas.
Naudojimo indikacijos
Verapamilis skiriamas profilaktikai, taip pat įvairių širdies aritmijų, sergančių koronarine širdies liga, gydymui ( miokardo aprūpinimo krauju pažeidimas dėl vainikinių kraujagyslių pažeidimo), taip pat kai kurios kitos širdies ligos.Verapamilio vartojimas
| Naudojimo indikacija | Veiksmo mechanizmas | Dozavimas |
| Koronarinės širdies ligos profilaktika ir gydymas ( išeminė širdies liga) | ||
| Lėtinė stabili krūtinės angina (skausmo atsiradimas už krūtinkaulio, kurį sukelia tos pačios rūšies fizinė veikla) | Sumažina kalcio jonų išsiskyrimą vainikinėse kraujagyslėse ir taip mažina spazmus. Padidina kalio jonų koncentraciją miokardo ląstelėse, o tai taip pat padeda sumažinti širdies raumens susitraukiamumą ir skausmą. Sumažina bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą, dėl kurio sumažėja slėgis arterijose. | Dozavimas turi būti parenkamas individualiai. Kai naudojamas viduje parenteriniu būdu) vaistą reikia gerti pusvalandį prieš valgį. Vienkartinė dozė paaugliams iki 15 metų ir suaugusiems yra 40-80 miligramų. Vaikams iki šešerių metų skiriama 40–60 miligramų, o nuo šešerių iki keturiolikos metų – 80–360 miligramų per dieną. Vaikai ir paaugliai iki 14 metų vartoja vaistą iki keturių kartų per dieną. |
| Nestabili krūtinės angina (skausmas už krūtinkaulio gali atsirasti tiek esant bet kokiam fiziniam krūviui, tiek esant visiškam poilsiui) |
||
| Vasospazinė krūtinės angina (Širdį aprūpinančių kraujagyslių spazmas, atsirandantis ramybėje) |
||
| Tam tikrų širdies ritmo sutrikimų profilaktika ir gydymas | ||
| Paroksizminė supraventrikulinė tachikardija (staigus ir staigus širdies susitraukimų dažnio padidėjimas) | Sumažina negimdinių židinių jaudrumą ( šie židiniai turi savo jaudrumą ir gali sutrikdyti normalų širdies ritmą). Normalizuoja ir žymiai sumažina širdies susitraukimų dažnį. | Dažniausiai vartojamas į veną. Reaktyvinės injekcijos metu būtina stebėti elektrokardiogramą, kraujospūdį, skaičiuoti pulsą 2–3 minutes. Vienkartinė dozė suaugusiems yra 5–10 miligramų. Jei per pirmąsias 5-10 minučių nepastebėtas norimas poveikis, būtina pakartotinai vartoti vaistą ta pačia doze. Vartojimo dažnumą turi pasirinkti gydantis gydytojas. Vaikams iki vienerių metų skiriama 0,75–2 miligramai. Vaikai nuo vienerių iki penkerių metų, 2-3 miligramai. Vaikai nuo šešerių iki keturiolikos metų, 2,5-3,5 mg. |
| Supraventrikulinė ekstrasistolė (nepaprastų neišsamių širdies susitraukimų atsiradimas dėl padidėjusio negimdinių židinių jaudrumo) |
||
| Lėtinė prieširdžių virpėjimo ir plazdėjimo forma (dažni ir reguliarūs prieširdžių širdies susitraukimai) | Taikyti tiek į veną, tiek per burną. | |
| Hipertenzijos profilaktika ir gydymas | ||
| Hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis virš 140/90 mm Hg. Art.) | Tiesiogiai veikia vidutinio ir mažo kalibro arterijas ir blokuoja kalcio išsiskyrimą jose, o tai lemia jų refleksinį išsiplėtimą. Jis taip pat plečia vainikines arterijas. | Dažniausiai vartojamas į veną greitesniam efektui pasiekti). |
| Hipertenzinė krizė (per didelis slėgio padidėjimas, dėl kurio gali būti pažeisti įvairūs organai ir sistemos) |
||
| Kitos širdies ligos | ||
| Hipertrofinė kardiomiopatija (kairiojo, o kartais ir dešiniojo širdies skilvelio raumenų sluoksnio sustorėjimas) | Jis padeda sumažinti širdies raumens susitraukimą, sumažindamas širdies laidumo sistemos jaudrumą. Sumažina kalcio išsiskyrimo greitį širdies kraujagyslėse, taip pat periferinėse arterijose. | Galima vartoti per burną arba kaip injekciją į veną. |
Kaip taikyti vaistą?
Priklausomai nuo patologijos, verapamilis gali būti skiriamas tablečių pavidalu, taip pat injekcijos į veną.Verapamilio tabletės dažniausiai skiriamos koronarinės širdies ligos profilaktikai arba gydymui. Tabletes reikia gerti prieš valgį per 30-40 minučių), nuplaunant juos nedideliu kiekiu skysčio ( 50-100 mililitrų). Dozavimas turi būti parenkamas individualiai, atsižvelgiant į patologijos tipą ir sunkumą. Vienkartinė dozė suaugusiems ir vyresniems nei 15 metų paaugliams yra vidutiniškai 40–80 miligramų. Tabletės vartojamos du ar tris kartus per dieną. Retais atvejais vienkartinę dozę galima padidinti iki 120–160 miligramų ( tik pasikonsultavus su gydytoju). Verapamilio tabletes galima duoti ir vaikams. Vaikams iki šešerių metų vienkartinė dozė yra 15–20 miligramų, o vaikams nuo šešerių iki keturiolikos metų – 20–80 miligramų. 3-4 kartus per dieną).
Kai kuriais atvejais gydytojas gali skirti ilgai veikiančio arba pailginto atpalaidavimo verapamilio. Dažniausiai jis skiriamas slėgiui mažinti ( su hipertenzija), taip pat krūtinės anginos priepuolių ir supraventrikulinės tachikardijos profilaktikai. Ilgai veikiančio verapamilio paros dozė yra 240-360 miligramų. Vaistą reikia gerti ryte valgio metu arba iškart po jo. Be to, tabletę reikia užgerti nedideliu kiekiu skysčio ( 50-100 miligramų). Pažymėtina, kad asmenims, kurių kepenų funkcija sutrikusi, taip pat senyviems žmonėms, vienkartinę dozę reikia sumažinti.
Įvairių širdies aritmijų gydymui ir profilaktikai ( supraventrikulinė ekstrasistolija, paroksizminė supraventrikulinė tachikardija, lėtinė prieširdžių virpėjimo ir plazdėjimo forma), taip pat esant hipertenzinei krizei, verapamilis vartojamas į veną. Verapamilis vartojamas mažiausiai 2-3 minutes, nuolat stebint širdies susitraukimų dažnį ir kraujospūdį. Suaugusiesiems skiriama vienkartinė 5 arba 10 miligramų vaisto dozė, o jei poveikio nėra, kartoti tą pačią dozę. Vaikams iki vienerių metų vienu metu skiriama 0,75-2 miligramai, nuo vienerių iki penkerių metų, po 2-3 miligramus, nuo šešerių iki keturiolikos metų, po 2,5-3,5 miligramo verapamilio. Senyviems žmonėms, taip pat pacientams, kurių kepenų ir inkstų funkcija sutrikusi, vienkartinė ir paros dozė turi būti sumažinta. mažiau nei 120 miligramų per dieną).
Galimas šalutinis poveikis
Verapamilio poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai kai kuriais atvejais gali sukelti rimtų pasekmių. Štai kodėl šį vaistą į veną galima leisti tik ligoninėje ( tiesiogiai prižiūrint gydytojui). Be to, verapamilis gali sukelti alergiją vaistams.Verapamilis gali sukelti tokį šalutinį poveikį:
- širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai;
- alerginės apraiškos;
- centrinės ir periferinės nervų sistemos sutrikimai;
- virškinimo trakto sutrikimai;
Širdies ir kraujagyslių sutrikimai
Vartojant verapamilį kartais gali sudegti, sukeldamas reikšmingus širdies veiklos ritmo sutrikimus. Reikėtų pažymėti, kad šie pažeidimai dažniausiai atsiranda vartojant vaistą į veną.Širdies ir kraujagyslių sistemai būdingi šie šalutiniai poveikiai:
- hipotenzija;
- krūtinės angina;
- atrioventrikulinė širdies blokada;
- asistolija.
Hipotenzija būdingas kraujospūdžio sumažėjimas žemiau 90/60 mmHg Art.). Sumažėjus visos širdies laidumo sistemos jaudrumui, neišvengiamai sumažėja širdies raumens atliekama siurbimo funkcija. Sumažėjus kraujospūdžiui, audiniai ir organai patiria deguonies badą, o tai gali gerokai sutrikdyti jų veiklą.
Širdies nepakankamumas yra būklė, kai labai sutrinka širdies susitraukimo funkcija. Ateityje kraujo stagnacija įvyks viso organizmo lygiu. Jei atsiranda kairiojo skilvelio nepakankamumas, tai sukelia dusulį, hemoptizę ir cianozę ( oda ir gleivinės pasidaro melsvos). Su dešiniojo širdies skilvelio nepakankamumu, dusuliu, hepatomegalija ( kepenų dydžio padidėjimas), galūnių patinimas. greitai augantis ( ūminis) širdies nepakankamumas gali sukelti komplikacijų, pvz., širdies astmą ( astmos priepuolis dėl širdies susitraukimo veiklos pažeidimo), kardiogeninis šokas ( šokas, kurį sukelia reikšmingas kairiojo skilvelio susitraukimo funkcijos sumažėjimas) arba plaučių edemą. Reikia pažymėti, kad ūminis širdies nepakankamumas gali tiesiogiai kelti grėsmę žmogaus gyvybei ir netgi baigtis mirtimi.
krūtinės angina(krūtinės angina) yra skausmo sindromas, dažniausiai pasireiškiantis po intensyvaus fizinio krūvio. Be to, krūtinės angina gali pasireikšti psichoemocinio streso fone arba pavalgius. Krūtinės angina gali pasireikšti ne tik skausmu krūtinėje, bet ir diskomforto jausmu už krūtinkaulio. Skausmas paprastai gali plisti ( apšvitinti) kairėje rankoje, tarp menčių, kakle arba apatiniame žandikaulyje. Skausmo trukmė sergant krūtinės angina neviršija 15 minučių. Reikėtų pažymėti, kad krūtinės angina gali sukelti miokardo infarktą dėl širdies vainikinių arterijų pažeidimo.
Atrioventrikulinė širdies blokada yra širdies blokados tipas, kai pažeidžiamas impulsas iš širdies prieširdžių į skilvelius. Atrioventrikulinė blokada dažniausiai sukelia širdies ritmo sutrikimą. Verta paminėti, kad yra trys atrioventrikulinio mazgo blokados laipsniai. Neteisingai suleidus verapamilio į veną, gali atsirasti 3 laipsnio atrioventrikulinė blokada, kuriai būdingas širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas iki 20 ar mažiau. Visiška atrioventrikulinė blokada elektros impulsų laidumo į skilvelius trūkumas) sukelia visišką širdies sustojimą ir mirtį.
Asistolija reiškia visišką širdies veiklos nutraukimą. Skilvelinė asistolija yra širdies sustojimo priežastis maždaug 3-5% atvejų.
Alerginės apraiškos
Alergija vaistams gali pasireikšti beveik bet kuriam vaistui. Paprastai alergija vaistams pasireiškia odos bėrimu ir niežuliu.Vartojant verapamilį, gali pasireikšti šie alerginiai pasireiškimai:
- Stevens-Johnson sindromas.
Stevens-Johnson sindromas, arba piktybinė eksudacinė eritema, yra gana rimta alerginė reakcija. Šis sindromas pasireiškia rausvai raudonų pūslelių atsiradimu ant odos ir akių, burnos, ryklės, lytinių organų gleivinių. papulės), kurios gali būti skirtingų dydžių ( nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų). Dažniausiai pažeidžiama dilbių, rankų, pėdų, blauzdų ir veido oda. Atidarius šias papules, ant gleivinės ir ant odos lieka stipriai skausmingos kraujavimo vietos. Reikia pažymėti, kad tokio tipo odos bėrimą lydi stiprus niežėjimas. Be to, Stevens-Johnson sindromą dažnai lydi karščiavimas, galvos ir sąnarių skausmas.
Centrinės ir periferinės nervų sistemos sutrikimai
Sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis neišvengiamai sukelia smegenų deguonies badą. Nervų ląstelės ( neuronai) yra labai jautrūs deguonies trūkumui, kuris būtinas normaliam jų funkcionavimui. Sumažėjus širdies siurbimo funkcijai, arterinis kraujas nepakankamai maitina smegenų nervinius audinius, todėl gali atsirasti įvairių sutrikimų ir patologinių būklių.kraujavimas, skausmas ir dantenų patinimas. Hiperplazija atsiranda dėl kalcio išsiskyrimo iš dantenų audinių pažeidimo, dėl kurio dar labiau pablogėja kraujotaka. Galiausiai funkcinis dantenų audinys pakeičiamas jungiamuoju audiniu ( kolageno).
Vidurių užkietėjimas dažniausiai pasireiškia ilgai vartojant verapamilį. Paprastai vidurių užkietėjimas turi atoninį pobūdį, kuriam būdingas sumažėjęs žarnyno raumenų tonusas. Verapamilio vartojimo nutraukimas daugeliu atvejų normalizuoja žarnyno veiklą.
Kepenų tyrimų rodmenų padidėjimas atsiranda dėl to, kad verapamilis metabolizuojamas kepenyse. Šio vaisto skilimo produktai gali sutrikdyti normalią kepenų ląstelių veiklą ( hepatocitai). Dėl to iš hepatocitų į kraują patenka įvairūs fermentai ( alanino aminotransferazė, aspartato aminotransferazė, šarminė fosfatazė), kuris paprastai praktiškai neturėtų prasiskverbti į kraują.
Apytikslė vaistų kaina
Verapamilį ir jo analogus galima rasti beveik bet kuriame Rusijos Federacijos mieste. Priklausomai nuo išleidimo formos, šio vaisto kaina gali šiek tiek skirtis.Vidutinė verapamilio kaina
| Miestas | Vidutinė vaisto kaina | ||
| Tabletes | Pailginto atpalaidavimo tabletės | Į veną skirtas tirpalas | |
| Maskva | 21 rublis | 142 rubliai | 23 rubliai |
| Kazanė | 20 rublių | 140 rublių | 21 rublis |
| Krasnojarskas | 20 rublių | 138 rubliai | 20 rublių |
| Samara | 19 rublių | 137 rubliai | 20 rublių |
| Tiumenė | 22 rubliai | 142 rubliai | 24 rubliai |
| Čeliabinskas | 24 rubliai | 145 rubliai | 26 rubliai |