Visose pasaulio kultūrose reprodukcijos funkcija, gimdymas, laikoma viena iš pagrindinių. Vyro ir moters reprodukcinė sistema turi skirtingą struktūrą, tačiau atlieka vieną užduotį: formuoja lytines ląsteles - lytines ląsteles, kurias susiliejus apvaisinimo metu, bus įmanomas būsimo žmogaus kūno vystymasis. Šis straipsnis skirtas moterų reprodukcinės sistemos struktūrai ir funkcijoms tirti.

Moterų lytinių organų bendrosios charakteristikos

Moterų reprodukcinė sistema apima išorinius ir vidinius lytinius organus, kurie dar vadinami reprodukciniais (dauginamaisiais).

Išorinės, vadinamos vulva, yra vizualiai išreikštos pakankamai - tai gaktos, didžiosios ir mažosios lytinės lūpos, klitoris ir įėjimas į makštį (makštį), uždarytas elastinga mergystės plėvė, vadinama mergele. Leiskite mums išsamiau ištirti išorinius moterų reprodukcinės sistemos organus.

Gaktos struktūra

Apatinė pilvo dalis gaktos (gaktos kaulo) lygyje sudaro gaktą. Pats kaulas, esantis anatomiškai teisingoje padėtyje, kabo virš įėjimo į makštį ir atrodo kaip lankas. Išoriškai gaktos forma yra panaši į volelį, formuojanti pakilimą. Po jo oda susidaro riebalų sluoksnis. Išorėje ant jo susidaro plaukai. Jis turi aiškiai apibrėžtą horizontalią sieną. Jei moters organizmas gamina perteklinį kiekį androgenų – vyriškų lytinių hormonų, plaukų linija padidėja ir pakyla ūmiu kampu į bambą. Gaktos plaukų patologija yra seksualinio vystymosi požymis.

Didelės ir mažos lytinės lūpos

Nuo gaktos iki išangės yra dvi odos raukšlės - didžiosios lytinės lūpos, turinčios išorinę plaukų liniją ir jose esantį sluoksnį, kurių jungiamajame audinyje yra Bartholino liaukos latakai. Jis išskiria skystį, kuris drėkina moters lytinius organus. Jei pažeidžiama higiena, kenksmingi mikroorganizmai prasiskverbia į liaukos audinius ir sukelia uždegimą skausmingų plombų pavidalu.

Po didžiosiomis yra mažosios lytinės lūpos, tankiai supintos kraujagyslėmis ir nervais. Viršutinėje jų dalyje yra vyriškam peniui homologiškas organas – klitoris. Jo augimą stabdo moters reprodukcinės sistemos hormonai – estrogenai. Klitoryje yra daug nervų ir kraujagyslių, o tai reiškia, kad jis yra labai jautrus. Jei merginai ar moteriai labai padidėjęs klitoris, tai gali būti aiškus hormoninės patologijos požymis.

įėjimas į makštį

Vulva, be gaktos, didelių ir mažų lytinių lūpų, klitorio, apima įėjimą į makštį. Iki 2 centimetrų atstumu nuo jo yra mergystės plėvė. Jis susideda iš jungiamojo audinio ir turi keletą skylių, pro kurias menstruacijų metu teka kraujas.

Moters vidiniai reprodukciniai organai

Tai apima makštį (makštį), gimdą, kiaušides ir kiaušintakius. Visi jie yra dubens ertmėje. Jų funkcijos yra apvaisintų moteriškų lytinių lytinių kiaušialąsčių brendimas ir patekimas į gimdos ertmę. Jame embrionas vystysis iš zigotos.

Makšties struktūra

Makštis yra elastingas vamzdelis, sudarytas iš raumenų ir jungiamojo audinio. Jis yra nuo lytinio plyšio link gimdos ir yra 8–10 cm ilgio.Įsikūręs mažajame dubenyje, makštis patenka į gimdos kaklelį. Jis turi priekinę ir užpakalinę sienas, taip pat skliautą - viršutinę makšties dalį. Užpakalinė makšties fornix yra gilesnė nei priekinė.

Makštis yra 90 laipsnių kampu pačios gimdos paviršiaus atžvilgiu. Taigi vidiniai moterų lytiniai organai, įskaitant makštį, yra tankiai apipinti arterijų ir venų indais, taip pat nervinėmis skaidulomis. Makštį nuo šlapimo pūslės skiria plona jungiamojo audinio sienelė. Jis vadinamas veziko-makšties pertvara. Apatinę makšties sienelės dalį nuo apatinės storosios žarnos dalies skiria tarpvietės korpusas.

Gimdos kaklelis: struktūra ir funkcijos

Makštis patenka į kanalą, vadinamą gimdos kakleliu, o pati jungtis yra išorinė ryklė. Jos forma skiriasi pagimdžiusioms ir negimdžiusioms moterims: jei ryklė taškinė-ovali, gimda vaisiaus neišnešiojo, o tarpo atsiradimas būdingas pagimdžiusioms. Pati gimda yra nesuporuotas tuščiaviduris raumenų organas, susidedantis iš kūno ir kaklo, esantis mažajame dubenyje. Atsižvelgiant į moters reprodukcinės sistemos struktūrą ir jos funkcijas, tampa aišku, kad ji yra atsakinga už embriono formavimąsi ir vystymąsi, taip pat už vaisiaus išstūmimo procesą dėl gimdymo. Grįžkime prie jo apatinės dalies – kaklo – struktūros. Jis yra sujungtas su viršutine makšties dalimi ir yra kūgio (nulinės formos) arba cilindro formos. Gimdos kaklelio makšties plotas yra iki trijų centimetrų ilgio ir anatomiškai suskirstytas į priekines ir užpakalines lūpas. Gimdos kaklelis ir ryklė keičiasi su moters amžiumi.

Gimdos kaklelio viduje yra gimdos kaklelio kanalas, kuris baigiasi vidine os. Jis išklotas sekrecinėmis liaukomis, kurios išskiria gleives. Jei jo išsiskyrimas sutrinka, gali užsikimšti ir susidaryti cistos. Gleivės turi baktericidinių savybių ir neleidžia užsikrėsti gimdos ertmėje. Likus 4-6 dienoms iki kiaušinėlio išsiskyrimo iš kiaušidės, gleivės tampa mažiau koncentruotos, todėl spermatozoidai gali lengvai prasiskverbti pro jas į gimdą, o iš ten – į kiaušintakius.

Po ovuliacijos gimdos kaklelio paslaptis padidina savo koncentraciją, o jo pH sumažėja nuo neutralaus iki rūgštinio. Nėščioji uždaroma gimdos kaklelio gleivių krešuliu kaklo srityje. Menstruacijų metu gimdos kaklelio kanalas šiek tiek atsidaro, kad galėtų išeiti nuplėštas endometriumo sluoksnis. Tai gali lydėti skausmas apatinėje pilvo dalyje. Gimdymo metu gimdos kaklelio kanalas gali atsiverti iki 10 cm skersmens. Tai prisideda prie vaiko gimimo.

Tarp labiausiai paplitusių gimdos kaklelio ligų galima pavadinti jos eroziją. Atsiranda dėl infekcijų ar traumų (abortų, komplikuoto gimdymo) sukelto gleivinės sluoksnio pažeidimo. Laikui bėgant, neatskleista ir negydoma erozija gali sukelti uždegiminius procesus ir net vėžį.

Kiaušintakiai

Kiaušintakiai, dar vadinami kiaušintakiais arba kiaušintakiais, yra 2 elastingi vamzdeliai, esantys pilvo ertmėje ir patenkantys į gimdos apačią. Laisvame kiaušidės krašte yra fimbrijos. Jų plakimas užtikrina kiaušinėlio, išėjusio iš kiaušidės, patekimą į paties vamzdelio spindį. Kiekvieno kiaušialąsčio ilgis nuo 10 iki 12 cm.Jis suskirstytas į dalis: piltuvėlis, turintis pratęsimą ir aprūpintas fimbrija, ampulė, sąsmauka, kanalo dalis, patenkanti į gimdos sienelę. Norint normaliai vystytis nėštumui, būtina tokia sąlyga kaip visiškas kiaušialąsčių praeinamumas, kitaip moteris patirs nevaisingumą. Dažniausios kiaušintakių patologijos yra sąaugos, salpingitas ir hidrosalpinksas.

Visos šios ligos sukelia kiaušintakių nevaisingumą. Tai yra chlamidijų, gonorėjos, trichomonozės, lytinių organų pūslelinės komplikacijos, dėl kurių susiaurėja kiaušintakių spindis. Dažni abortai gali išprovokuoti sąaugų atsiradimą skersai vamzdelio. Dėl hormoninių sutrikimų sumažėja kiaušialąstes dengiančio ciliarinio epitelio mobilumas, dėl to pablogėja kiaušinėlio motorinės savybės.

Pavojingiausia komplikacija, atsirandanti dėl kiaušintakių patologijų, yra negimdinis nėštumas. Tokiu atveju zigota sustoja kiaušidėje prieš pasiekdama gimdą. Jis pradeda lūžti ir augti, ištempdamas vamzdžio sienelę, kuri galiausiai plyšta. Tai sukelia sunkų vidinį kraujavimą, kuris kelia pavojų gyvybei.

Moterų kiaušidės

Jie yra suporuotos lytinės liaukos ir sveria 6-8 gramus. Kiaušidės yra lytinių hormonų – estrogenų, kontroliuojamų hipofizės ir pagumburio – gamyba yra intrasekrecinė funkcija. Kaip išorinės sekrecijos liaukos, jos formuoja lytines ląsteles – gametas, vadinamas kiaušinėliais. Estrogenų biocheminę sudėtį ir veikimo mechanizmą ištirsime vėliau. Grįžkime prie moterų lytinių liaukų – kiaušidžių – sandaros. Reikėtų nepamiršti, kad moterų reprodukcinės sistemos struktūra (taip pat ir vyrų) yra tiesiogiai susijusi su šlapimo sistema.

Būtent iš mezonefroso (pirminio inksto) išsivysto moterų lytinių liaukų stroma. Kiaušialąsčių pirmtakai yra oogonijos, kurios susidaro iš mezenchimo. Kiaušidėse yra baltymų membrana, o po ja yra du sluoksniai: žievės ir smegenų. Pirmajame sluoksnyje yra folikulų, kurie bręsdami sudaro I ir I eilės oocitus, o vėliau subręsta kiaušinėlius. Liaukos medulla susideda iš jungiamojo audinio ir atlieka atraminę bei trofinę funkciją. Būtent kiaušidėse vyksta ovogenezė – moteriškų lytinių lytinių ląstelių – kiaušinėlių – dauginimosi, augimo ir brendimo procesas.

Moters specifika

Patelės ir vyriškos lyties individų reprodukcinės sistemos struktūrą kontroliuoja specialios biologiškai aktyvios medžiagos – hormonai. Juos gamina lytinės liaukos: vyrų sėklidės, o moterų – kiaušidės. Patekusios į kraują, jos nukreiptos ir į reprodukcinių organų vystymąsi, ir į antrinių lytinių požymių formavimąsi: kūno plaukuotumą, pieno liaukų vystymąsi, balso aukštį ir tembrą. Moterų reprodukcinės sistemos vystymasis vyksta veikiant estradioliui ir jo dariniams: estrioliui ir estronui. Juos gamina specialios kiaušidės ląstelės – folikulai. Moteriški hormonai - estrogenai sukelia gimdos tūrio ir dydžio padidėjimą, taip pat kiaušintakių ir pačios gimdos raumenų susitraukimus, tai yra, reprodukcinis organas ruošiamas priimti zigotą.

Gimdos geltonkūnis gamina progesteroną – hormoną, kuris skatina vaiko vietos – placentos – vystymąsi, taip pat nėštumo metu didėja pieno liaukų liaukinio epitelio kiekis. Moters organizmo hormoninio fono pažeidimas sukelia tokias ligas kaip gimdos fibroma, endometriozė, policistinė.

Moters gimdos anatominės ypatybės

Moters kūno reprodukcinė sistema susideda iš unikalios struktūros ir funkcijos organo. Jis yra dubens ertmėje tarp šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos ir turi ertmę. Šis organas vadinamas gimda. Norėdami suprasti apvaisinimo mechanizmą, atminkite, kad lytiniai organai – moterų kiaušidės – yra susiję su kiaušintakiais. Kiaušinis, patekęs į kiaušintakį, prasiskverbia į gimdą, kuri yra organas, atsakingas už embriono vystymąsi (embriogenezę). Jis susideda iš trijų dalių: kaklo, kuris buvo tyrinėtas anksčiau, taip pat kūno ir dugno. Gimdos kūnas atrodo kaip apversta kriaušė, kurios išsiplėtusioje dalyje yra du kiaušintakiai.

Reprodukcinis organas yra padengtas jungiamojo audinio membrana ir turi du sluoksnius: raumeninį (miometriumą) ir gleivinį (endometriumą). Pastarasis yra sudarytas iš plokščiojo ir cilindrinio epitelio ląstelių. Endometriumas keičia savo sluoksnio storį: ovuliacijos metu jis sustorėja, o jei nevyksta apvaisinimas, šis sluoksnis kartu su kraujo dalimi nuplėšiamas nuo gimdos sienelių – atsiranda menstruacijos. Nėštumo metu apimtis ir labai padidėja (apie 8-10 kartų). Mažojo dubens ertmėje gimda pakabinama ant trijų raiščių ir supinta tankiu nervų ir kraujagyslių tinklu. Jo pagrindinė funkcija yra embriono ir vaisiaus vystymasis ir maitinimas iki fiziologinio gimimo momento.

Gimdos patologija

Moterų reprodukcinės sistemos struktūra ne visada gali būti ideali ir tinkamai funkcionuoti. Viena iš reprodukcinės sistemos patologijų, susijusių su lytinio organo struktūra, gali būti dviragė gimda. Jis turi du kūnus, kiekvienas sujungtas su vienu kiaušintakiu. Jei moterų reprodukcinės sistemos patologija yra susijusi su endometriumo struktūra, jie kalba apie hipoplaziją ir gimdos aplaziją. Visų minėtų patologijų pasekmė yra nėštumo nutraukimas arba nevaisingumas.

Šiame straipsnyje buvo tiriamos anatominės ir fiziologinės moters reprodukcinės sistemos ypatybės.

Visi gyvi organizmai dauginasi; žmonėms, kaip ir gyvūnams aukštoje vystymosi stadijoje, dauginimosi funkcija siejama su specialiu aparatu – lytinių organų sistema.

Lyties organai (organa genitalia) dažniausiai skirstomi į vidinis Ir lauke.

Vyrams prie vidinių lytinių organų priskiriamos lytinės liaukos – sėklidės su priedais, kraujagyslės ir ejakuliacijos latakai, sėklinės pūslelės, prostatos ir bulbouretrinės (Kuperio) liaukos; į išorinius lytinius organus – kapšelį ir varpą (79 pav.).

Moterims vidiniai lytiniai organai yra lytinės liaukos – kiaušidės, gimda su kiaušintakiais ir makštis; į išorinius lytinius organus – dideles ir mažas gėdingas lūpas ir klitorį.

Lyties organai, kaip ir kiti vidaus organai, gausiai aprūpinti indais ir nervais.

Vyrų reprodukciniai organai. Vidiniai vyrų reprodukciniai organai

Sėklidė(lot. – testis, graikiškai – orchis) – lytinė liauka, arba sėklidė, porinis organas, yra kapšelyje (žr. 79 pav.). Sėklidėse dauginasi vyriškos lytinės ląstelės – spermatozoidai ir gaminasi vyriški lytiniai hormonai (žr. IX skyrių. Endokrininės liaukos). Savo forma sėklidė yra ovalo formos kūnas, šiek tiek suspaustas iš šonų. Sėklidė yra padengta tankia jungiamojo audinio membrana, kuri dėl savo spalvos panašumo į virtą baltymą vadinama baltymu. Ant užpakalinio sėklidės krašto susidaro sustorėjimas – sėklidės tarpuplaučio. Sėklidė jungiamojo audinio pertvaromis dalijama į lobules (80 pav.). Lobulėse yra ploni vamzdeliai - vingiuoti sėkliniai kanalėliai, kurių sienelės susideda iš atraminių ir sėklas formuojančių ląstelių. Spermą formuojančios ląstelės dalijasi ir per sudėtingus pokyčius virsta vyriškomis lytinėmis ląstelėmis – spermatozoidais. Šis procesas vadinamas spermatogeneze; jis tęsiasi nepertraukiamai per visą vyro brendimo laikotarpį. Spermatozoidai yra skystoje paslaptyje, kartu su ja sudaromas sėklinis skystis – sperma 1. Iš sėklinių kanalėlių spermatozoidai patenka į sėklidės tarpuplautį, o iš ten 10-12 eferentinių kanalėlių patenka į prielipo lataką. Embriono sėklidė paguldoma į pilvo ertmę, o po to nusileidžia per kirkšnies kanalą. Iki gimimo abi sėklidės dažniausiai būna kapšelyje.

1 (Į spermatozoidų, išsiskiriančių lytinių santykių metu per šlaplę, sudėtis taip pat apima prostatos liaukos ir sėklinių pūslelių paslaptį.)

epididimas(žr. 79 pav.) - mažas kūnas, esantis greta lytinių liaukų užpakalinio krašto. Antsėklidė turi lataką, kuris patenka į vazos deferens.

vas deferens(žr. 79 pav.) turi vamzdelio formą. Ilgis apie 40 - 50 cm, skirtas spermatozoidų pernešimui. Jo siena susideda iš trijų membranų: gleivinės, raumenų ir jungiamojo audinio. Jis kyla iš apatinio prielipo galo į viršų, pro išorinę angą patenka į kirkšnies kanalą. Kirkšnies kanale kraujagyslės pereina į spermatozoidinį laidą.

spermatozoidinis laidas turi mažojo piršto storio virvelės formą; be kraujagyslės, į jo sudėtį įeina sėklidės nervai, kraujo ir limfinės kraujagyslės, apsuptos bendros fascijos membranos. Vidinėje kirkšnies kanalo angoje kraujagyslės atsiskiria nuo kraujagyslių ir nervų ir nusileidžia į dubens ertmę, į šlapimo pūslės apačią, o kraujagyslės ir nervai kyla į juosmens sritį. Netoli prostatos vazos deferens jungiasi su sėklinės pūslelės šalinimo lataku, todėl susidaro ejakuliacinis latakas.

sėklinė pūslelė(žr. 79 pav.) – pailgos formos, apie 4-5 cm ilgio, porinis organas, esantis tarp šlapimo pūslės dugno ir tiesiosios žarnos. Sėklinės pūslelės atlieka liaukos vaidmenį; jie gamina paslaptį, kuri yra sėklinio skysčio dalis.

ejakuliacijos latakas(žr. 79 pav.), kaip pažymėta, susidaro susiliejus kraujagyslėms ir sėklinės pūslelės latakui. Jis praeina per prostatos liaukos medžiagą ir atsidaro į prostatinę šlaplės dalį. Su kiekviena ejakuliacija išstumiama apie 200 milijonų spermatozoidų.

Prostata(prostata) yra dubens ertmėje po šlapimo pūslės apačia (žr. 79 pav.). Jis turi pagrindą ir viršūnę. Liaukos pagrindas nukreiptas į viršų ir susiliejęs su šlapimo pūslės apačia, viršus pasuktas žemyn ir yra greta urogenitalinės diafragmos. Prostatos liauka susideda iš liaukų ir lygiųjų raumenų audinių. Iš liaukinio audinio susidaro liaukos skiltelės, kurių latakai atsiveria į prostatinę šlaplės dalį.

Liaukos paslaptis yra sėklinio skysčio dalis. Prostatos raumeninis audinys jo susitraukimo metu prisideda prie jos kanalų ištuštinimo, tuo pat metu atlieka šlaplės sfinkterio funkciją. Kaip minėta anksčiau, šlaplė ir du ejakuliacijos kanalai praeina per prostatos liauką. Senatvėje kartais stebimas prostatos padidėjimas dėl joje esančio jungiamojo audinio augimo; tokiu atveju gali sutrikti šlapinimosi veiksmas. Pro tiesiąją žarną galima apčiuopti prostatos liauką ir sėklines pūsleles.

bulbouretrinė (Kuperis) liauka(žr. 79 pav.) – žirnio dydžio porinis organas. Įsikūręs urogenitalinėje diafragmoje. Liaukos latakas atsidaro į svogūninę šlaplę.

Išoriniai lyties organų skardinimas

Kapšelis (kapšelis) yra odos maišelis, kuris yra sėklidės ir jų priedų talpa (žr. 79 pav.).

Po kapšelio oda yra vadinamoji mėsinga membrana, kurią sudaro jungiamasis audinys ir daugybė lygiųjų raumenų skaidulų. Po mėsingu apvalkalu yra fascija, dengianti sėklidę pakeliantį raumenį. Raumenys sudaryti iš dryžuoto raumens audinio. Kai šis raumuo susitraukia, kaip rodo jo pavadinimas, sėklidė pakyla. Po raumenimis yra bendros ir nuosavos makšties membranos. Bendroji makšties membrana yra intraabdominalinės fascijos, apimančios sėklidę ir spermatozoidinį laidą, procesas. Tinkama makšties membrana yra serozinė membrana. Vystymosi metu pilvaplėvė suformuoja išsikišimą į kapšelį (makšties procesas), iš kurio gaunama nuosava makšties membrana. Jį sudaro du lakštai, tarp kurių yra plyšį primenanti ertmė, kurioje yra nedidelis kiekis serozinio skysčio. Tinkama makšties membrana su vienu iš jos lakštų yra greta sėklidės, kita - prie bendros makšties membranos.

Varpos(varpos) turi galvą, kūną ir šaknį (žr. 79 pav.). Glans yra sustorėjęs varpos galas. Ant jo šlaplė atsiveria išorine anga. Tarp galvos ir varpos kūno yra susiaurėjusi dalis – kaklas. Varpos šaknis yra pritvirtinta prie gaktos kaulų.

Varpa susideda iš trijų vadinamųjų kaverninių (kaverninių) kūnų. Du iš jų vadinami kaverniniais varpos kūnais, trečiasis – šlaplės kempinėle (per ją eina šlaplė). Priekinis kempinės šlaplės kūno galas yra sustorėjęs ir sudaro varpos galvutę. Kiekvienas kaverninis kūnas iš išorės yra padengtas tankia jungiamojo audinio membrana, o viduje yra kempinė: dėl daugybės jungiamojo audinio pertvarų susidaro mažos ertmės - ląstelės (urvai). Seksualinio susijaudinimo metu kaverninių kūnų ląstelės prisipildo krauju, todėl varpa išsipučia ir tampa erekcija. Varpa yra padengta oda; ant varpos galvos susidaro raukšlė – apyvarpė.

vyrų šlaplė

Vyrų šlaplė (šlaplė) ne tik pašalina šlapimą iš šlapimo pūslės į išorę, bet ir yra sėklinio skysčio (spermos) pašalinimo kelias. Jis yra 16–18 cm ilgio ir praeina per prostatos liauką, urogenitalinę diafragmą ir kempinę varpos kūną. Pagal tai išskiriamos trys dalys: prostatinė, membraninė ir kempinė (žr. 79 pav.).

Prostata- plačiausias. Jo ilgis apie 3 cm.Galinėje sienelėje yra paaukštinimas – sėklinis gumbas. Ant sėklinio gumburo atsiveria du ejakuliacijos latakai, kuriais iš lytinių liaukų išsiskiria sėklinis skystis. Be to, prostatos liaukos latakai atsiveria į prostatą.

membraninė dalis- siauriausias ir trumpiausias (jos ilgis apie 1 cm); ji glaudžiai susiliejusi su urogenitaline diafragma.

kempinės dalis- ilgiausia (12 - 14 cm); jis baigiasi išorine šlaplės anga ant varpos galvutės. Užpakalinė kempinės dalies dalis yra išsiplėtusi ir vadinama svogūnine šlaplės dalimi. Čia atsiveria dviejų vadinamųjų Kuperio liaukų latakai. Šių liaukų paslaptis yra sėklinio skysčio dalis. Taip pat išplėsta priekinė kempinės dalis už išorinės šlaplės angos. Šis plėtinys vadinamas navikuline duobe. Ant kempinės dalies gleivinės yra nedidelių įdubimų – spragų.

Vyriška šlaplė turi du sfinkterius. Vienas iš jų (vidinis) yra nevalingas (susideda iš lygiųjų raumenų audinio) dengia šlaplę jos išėjimo iš šlapimo pūslės taške ir todėl vadinamas šlapimo pūslės sfinkteriu. Kitas sfinkteris (išorinis) susitraukia savanoriškai (susideda iš dryžuoto raumens audinio), yra urogenitalinėje diafragmoje aplink membraninę šlaplės dalį ir vadinamas šlaplės sfinkteriu.

Vyriškoji šlaplė turi dvi kreives: užpakalinę ir priekinę (žr. 78 pav.). Nugaros lenkimas yra pastovus; pakėlus varpą priekinis tiesėja. Įvedant kateterį į šlapimo pūslę medicinos praktikoje būtina atsižvelgti į vyriškos šlaplės struktūrą ir padėtį (išsiplėtimas ir susiaurėjimas, įlinkimai ir kt.).

Moterų reprodukciniai organai

Vidiniai moterų reprodukciniai organai

Kiaušidės(kiaušidė) (81 pav.) – porinis organas. Tai lytinė liauka, kurioje vystosi ir bręsta moteriškos lytinės ląstelės bei gaminasi moteriški lytiniai hormonai. Kiaušidės yra dubens ertmėje gimdos šonuose. Kiekviena kiaušidė savo forma reiškia ovalų, šiek tiek suplokštą kūną, sveriantį apie 5 - 6 g. Kiaušidėje išskiriamas priekinis ir užpakalinis kraštai bei viršutinis ir apatinis galai. Kiaušidės priekinis kraštas yra pritvirtintas prie plataus gimdos raiščio, užpakalinis kraštas laisvas. Viršutinis galas atsuktas į kiaušintakį, apatinis – paties kiaušidės raiščio pagalba sujungtas su gimda. Kiaušidės yra padengtos membrana, susidedančia iš jungiamojo audinio ir epitelio.

Kiaušidės skyriuje išskiriamos medulla ir žievė. Smegenys susideda iš laisvo jungiamojo audinio, per kurį eina kraujagyslės ir nervai. Žievės medžiagos stuburas taip pat yra laisvas jungiamasis audinys. Kiaušidės žievės sluoksnyje yra daug folikulų (pūslelių), sudarančių jos parenchimą. Kiekvienas folikulas yra maišelio formos, kurio viduje yra moteriška lytinė ląstelė. Maišelio sienelės sudarytos iš epitelio ląstelių. Subrendusios moters folikulai yra įvairaus brendimo (išsivystymo) ir skirtingo dydžio. Naujagimių mergaičių kiaušidėse yra nuo 40 000 iki 200 000 vadinamųjų pirminių nesubrendusių folikulų. Folikulų brendimas prasideda brendimo metu (12-16 metų). Tačiau per visą moters gyvenimą subręsta ne daugiau kaip 500 folikulų, likę folikulai ištirpsta. Brandinimo procese dauginasi jo sienelę sudarančių ląstelių folikulai, o folikulas didėja; jos viduje susidaro ertmė, užpildyta skysčiu. Subrendęs folikulas, kurio skersmuo apie 2 mm, vadinamas Graafijos pūslele (82 pav.). Folikulo brendimas trunka apie 28 dienas, tai yra mėnulio mėnuo. Kartu su folikulo brendimu vystosi jame esantis kiaušinis. Tačiau joje vyksta sudėtingi pokyčiai. Moteriškos lytinės ląstelės vystymasis kiaušidėje vadinamas ovogenezė.

Subrendusio folikulo sienelė plonėja ir lūžta. Kiaušialąstė, esanti folikule, skysčių srautu iš jo nunešama į pilvaplėvės ertmę ir patenka į kiaušintakį (kiaušintakį). Subrendusio folikulo plyšimas ir moteriškos lytinės ląstelės išsiskyrimas iš kiaušidės vadinamas ovuliacija. Vietoje sprogusios Graafijos pūslelės a Geltonkūnis. Nėštumo atveju geltonkūnis išsaugomas iki jo pabaigos ir veikia kaip endokrininė liauka (žr. IX skyrių. Endokrininės liaukos). Jei apvaisinimas neįvyksta, geltonkūnis atrofuojasi ir jo vietoje lieka randas. Ovuliacija glaudžiai susijusi su kitu moters organizme vykstančiu procesu – menstruacijomis. Menstruacijų metu suprantama, kad periodiškai atsiranda kraujavimas iš gimdos (žr. toliau). Nėštumo metu sustoja ir ovuliacija, ir menstruacijos.

Ovuliacija ir menstruacijos stebimos 12-16 ir 45-50 metų amžiaus. Po to moteris pradeda vadinamąją menopauzė(menopauzė), kurios metu kiaušidžių veikla nyksta – sustoja ovuliacijos procesas. Tuo pačiu metu menstruacijos taip pat sustoja.

Kiaušialąstė(lotyniškai - tuba uterina, graikiškai - salpinx) - suporuotas organas, skirtas kiaušinėliui pernešti iš kiaušidės į gimdą (83 pav.), yra gimdos šone, viršutinėje jos plataus raiščio dalyje. . Kiaušintakio sienelė susideda iš gleivinės, raumeninio sluoksnio ir serozinio dangtelio. Gleivinė yra išklota blakstienuotu epiteliu. Raumeninis kiaušintakio sluoksnis susideda iš lygiųjų raumenų audinio. Serozinį dangtelį vaizduoja pilvaplėvė. Kiaušintakis turi dvi angas: viena iš jų atsiveria į gimdos ertmę, kita – į pilvaplėvės ertmę, šalia kiaušidės. Kiaušintakio galas, nukreiptas į kiaušidę, yra išsiplėtęs piltuvo pavidalu ir baigiasi ataugomis, vadinamomis pakraščiais. Per šiuos pakraščius kiaušinėlis, išėjęs iš kiaušidės, patenka į kiaušintakį. Kiaušintakle, jei kiaušialąstė jungiasi su vyriškos lyties ląstele (sperma), apvaisinimas. Apvaisintas kiaušinėlis pradeda dalytis, vystosi embrionas. Besivystantis vaisius kiaušintakiu keliauja į gimdą. Šį judėjimą, matyt, palengvina blakstienos epitelio blakstienų virpesiai ir kiaušintakio sienelės susitraukimas.

Gimda(lot. – uterus, graikiškai – metra) – raumeningas organas, tarnaujantis vaisiaus brendimui ir gimdymui (žr. 83 pav.). Jis yra dubens ertmėje. Prieš gimdą yra šlapimo pūslė, už - tiesioji žarna. Gimdos forma yra kriaušės formos. Viršutinė plati organo dalis vadinama apačia, vidurinė – kūnas, apatinė – kaklas. Vieta, kur gimdos kūnas patenka į gimdos kaklelį, yra susiaurėjusi ir vadinama gimdos sąsmauka. Gimdos kaklelis (gimdos kaklelis) nukreiptas į makštį. Gimdos kūnas gimdos kaklelio atžvilgiu yra pakreiptas į priekį; ši kreivė vadinama antefleksija(pasilenkti į priekį). Gimdos kūno viduje yra į plyšį panaši ertmė, kuri patenka į gimdos kaklelio kanalą; perėjimo vieta dažnai vadinama vidine gimdos os. Gimdos kaklelio kanalas atsiveria į makštį su skylute, vadinama išorinė gimdos os. Jį riboja du sustorėjimai – priekinė ir užpakalinė gimdos lūpa. Į gimdos ertmę atsiveria du kiaušintakiai.

Gimdos sienelę sudaro trys sluoksniai: vidinis, vidurinis ir išorinis.

Vidinis sluoksnis paskambino endometriumas. Tai gleivinė, išklota cilindriniu epiteliu. Jos paviršius gimdos ertmėje lygus, gimdos kaklelio kanale – smulkių raukšlių. Gleivinės storyje yra liaukų, kurios išskiria paslaptį į gimdos ertmę. Prasidėjus brendimui, gimdos gleivinėje periodiškai pasikeičia pokyčiai, glaudžiai susiję su kiaušidėje vykstančiais procesais (ovuliacija ir geltonkūnio formavimusi). Tuo metu, kai besivystantis embrionas iš kiaušintakio turėtų patekti į gimdą, gleivinė išauga ir išsipučia. Embrionas panardinamas į tokią atsilaisvinusią gleivinę. Jei kiaušinėlis neapvaisinamas, tada didžioji gimdos gleivinės dalis yra atmetama. Dėl to plyšta kraujagyslės, atsiranda kraujavimas iš gimdos - menstruacijos. Menstruacijos trunka 3-5 dienas, po kurių atkuriama gimdos gleivinė ir kartojamas visas jos pakitimų ciklas. Tokie pakeitimai atliekami kas 28 dienas.

vidurinis sluoksnis gimda - miometriumas - galingiausias, susideda iš lygiųjų raumenų audinio. Miometriumo raumenų skaidulos yra skirtingomis kryptimis. Dėl gimdos raumeninio sluoksnio susitraukimų gimdymo metu vaisius iš gimdos ertmės išeina į makštį ir iš ten išeina.

išorinis sluoksnis gimda vadinama perimetrija ir jį vaizduoja serozinė membrana – pilvaplėvė. Pilvaplėvė apima visą gimdą, išskyrus tą gimdos kaklelio dalį, kuri yra nukreipta į makštį. Iš gimdos pilvaplėvė pereina į kitus organus ir į mažojo dubens sieneles. Tuo pačiu metu mažojo dubens ertmėje susidaro dvi įdubos, išklotos pilvaplėve: priešais gimdą - vesicouterine ir už jos - tiesiosios žarnos-gimdos. Užpakalinė įduba yra didesnė nei priekinė.

Gimdos šonuose tarp plačiojo raiščio lakštų yra riebalinio audinio sankaupa, vadinama parametrai. Gimda yra mobilus organas. Taigi, pildant šlapimo pūslę, ji pasislenka atgal, o pildant tiesiąją žarną į priekį. Tačiau gimdos mobilumas yra šiek tiek ribotas. Jos raiščiai dalyvauja fiksuojant gimdą.

Gimdos raiščiai. Yra platūs, apvalūs ir kryžminiai gimdos raiščiai. Visi gimdos raiščiai yra suporuoti. Platieji raiščiai yra dviejų pilvaplėvės lakštų raukšlės, kurios pereina iš gimdos į mažojo dubens šonines sieneles. Viršutinėje plačiųjų raiščių dalyje yra kiaušintakiai. Apvalūs ryšuliai gimda yra virvelių formos, susideda iš jungiamojo audinio ir lygiųjų raumenų skaidulų, eina iš gimdos į vidinę kirkšnies kanalo angą, praeina per kirkšnies kanalą ir baigiasi didelių pudendalinių lūpų storiu. Sakro-gimdos raiščiai yra jungiamojo audinio ir lygiųjų raumenų skaidulų pluoštai. Stiprinant gimdą ir visus mažojo dubens organus, didelę reikšmę turi dubens dugno raumenys (žr. toliau).

Nėštumo metu kinta gimdos padėtis, dydis ir struktūra. Nėščioji gimda dėl vaisiaus augimo palaipsniui didėja. Tuo pačiu metu jo sienos tampa šiek tiek plonesnės. Nėštumo pabaigoje gimdos dugnas pasiekia atstumo tarp krūtinkaulio ir bambos atstumo vidurį. Gimdos gleivinė patiria didelių pokyčių, susijusių su vaisiaus membranų ir placentos vystymusi (žr. Trumpi duomenys apie žmogaus embriono vystymąsi). Gimdos raumenų membrana padidėja dėl raumenų skaidulų augimo ilgio ir storio. Dėl to gimdos svoris padidėja beveik 20 kartų. Nėštumo laikotarpis trunka apie 280 dienų (10 mėnulio mėnesių). Po gimdymo gimda greitai sumažėja ir užima ankstesnę padėtį. Negimdžiusios moters gimdos svoris yra apie 50 g, gimdančios – 100 g. Medicinos praktikoje tenka rankiniu būdu apžiūrėti gimdą ir ištirti jos kaklelį. Tyrimas atliekamas per makštį. Rankinis gimdos tyrimas atliekamas per makštį arba per tiesiąją žarną.

Makštis(makštis) yra apie 8 - 10 cm ilgio vamzdelis (žr. 81 pav.). Lytinių santykių metu iš vyriškos varpos per šlaplę į makštį pilamas sėklinis skystis, kuriame yra spermatozoidų. Spermatozoidai yra mobilūs ir iš makšties patenka į gimdos ertmę, o iš ten - į kiaušintakius. Gimdymo metu vaisius iš gimdos išeina per makštį. Makšties sienelę sudaro trys membranos: gleivinės, raumenų ir jungiamojo audinio. Gleivinė turi raukšles ant priekinės ir užpakalinės makšties sienelių. Viršuje makštis susilieja su gimdos kakleliu, o tarp makšties sienelės ir gimdos kaklelio susidaro įdubimai - makšties skliautai. Atskirkite priekinę ir užpakalinę forniksą. Prieš makštį yra šlapimo pūslės ir šlaplės dugnas, už - tiesiosios žarnos. Per gimdą ir kiaušintakius makštis susisiekia su pilvaplėvės ertme.

Išoriniai moters lytiniai organai

1 (Išoriškai matomi moters lytiniai organai ginekologijoje dažnai žymimi lotynišku žodžiu vulva.)

Didelės gėdingos lūpos yra suporuota odos raukšlė, kurioje yra daug riebalinio audinio. Jie riboja erdvę, vadinamą pudendaliniu tarpu. Užpakalinius ir priekinius didžiųjų lūpų galus jungia mažos odos raukšlės – užpakalinės ir priekinės komisūros. Virš didelių lūpų, virš gaktos susiliejimo, yra gaktos iškilimas. Šioje vietoje oda gausiai padengta plaukeliais, joje yra daug riebalinio audinio.

Mažos gėdingos lūpos taip pat reiškia suporuotą odos raukšlę. Tarpas tarp mažų lūpų vadinamas makšties prieangiu. Jis atveria išorinę šlaplės angą ir makšties angą. Mergaitėms makšties angą riboja speciali plokštelė – mergystės plėvė (himen). Pirmosios kopuliacijos metu mergystės plėvė plyšta; dėl kraujagyslių pažeidimo išsiskiria nedidelis kiekis kraujo. Mažųjų lūpų apačioje yra dvi didelės prieangio liaukos (Bartolino liaukos), kurių latakai atsiveria į makšties prieangyje esančių mažųjų lūpų paviršių.

Klitoris esantis makšties prieangyje, prieš išorinę šlaplės angą. Jis turi mažo pakilimo formą. Klitoris susideda iš dviejų kaverninių kūnų, savo struktūra panašių į vyrų varpos kaverninius kūnus, jame yra daug jautrių nervų galūnėlių, kurių dirginimas sukelia seksualinio susijaudinimo jausmą.

moteriška šlaplė

Moteriška šlaplė turi beveik tiesią eigą (žr. 81 pav.). Jo ilgis 3 - 3,5 cm, platesnis nei patino, lengvai tempiamas. Kanalas iš vidaus išklotas gleivine, kurioje yra daug gleives išskiriančių liaukų. Jis prasideda šlapimo pūslės apačioje su vidine anga, praeina per urogenitalinę diafragmą prieš makštį ir atsidaro makšties išvakarėse su išorine anga. Moteriška šlaplė, kaip ir vyriškoji, turi du sfinkterius (pulpą) – nevalingą vidinį, vadinamą šlapimo pūslės sfinkteriu, ir savavališką išorinį – šlaplės sfinkteriu.

Tarpkojis

tarpvietė(tarpvietė) vadinama išėjimo iš mažojo dubens sritimi, esančia tarp gaktos susiliejimo ir uodegikaulio. Šioje srityje yra išoriniai lytiniai organai ir išangė. Po tarpvietės oda yra riebalinis audinys, o po to raumenys ir fascijos, sudarantys dubens dugną. Dubens dugne išskiriamos dvi dalys: dubens diafragma ir urogenitalinė diafragma.

dubens diafragma susideda iš dviejų porinių raumenų: išangę pakeliančio raumens ir uodegikaulio raumens (84 pav.). Viršuje ir apačioje jie yra padengti fascijomis. Galinė tiesiosios žarnos dalis eina per dubens diafragmą, čia baigiasi išange. Išangę supa raumuo, kuris sudaro išorinį sfinkterį. Tarp apatinės tiesiosios žarnos dalies ir sėdmenų gumbų iš abiejų pusių yra įduba – sėdmenų ir tiesiosios žarnos duobė, užpildyta riebaliniu audiniu, kraujagyslėmis ir nervais.

urogenitalinė diafragma sudaro priekinę dubens dugno dalį, esančią tarp gaktos kaulų. Jį sudaro porinis raumuo (skersinis gilusis tarpvietės raumuo), iš abiejų pusių padengtas fascija. Vyrams urogenitalinę diafragmą perveria šlaplė, o moterims – šlaplę ir makštį. Urogenitalinės diafragmos storyje yra raumuo, kuris sudaro išorinį šlaplės sfinkterį.

Visi tarpvietės raumenys yra dryžuoti.

Akušerijoje tarpvietė paprastai suprantama kaip ta dubens dugno dalis, kuri yra tarp išorinių lytinių organų ir išangės.

Pieno (krūties) liauka

Krūtinė(mamma) savo raidoje yra pakitusi, labai padidėjusi odos prakaito liauka, tačiau funkciškai ji glaudžiai susijusi su moters reprodukcine sistema. Tai suporuotas organas, savo forma primenantis pusrutulį (85 pav.), esantis III – VI šonkaulių lygyje. Ant pieno liaukos yra nedidelis išsikišimas - spenelis, aplink kurią yra ryškiai pigmentuotos odos plotas - areola. Liaukos forma ir dydis individualiai skiriasi ir keičiasi priklausomai nuo amžiaus ir nėštumo metu. Padidėjęs pieno liaukos augimas mergaitėms atsiranda brendimo metu. Išsivysčiusią liauką sudaro 15–20 liaukinių skiltelių, esančių išilgai spindulio, sujungtų jungiamojo audinio sluoksniu, kuriame yra riebalų. Kiekviena skiltelė savo ruožtu susideda iš daugybės mažesnių skilčių su jų išskyrimo kanalais pieno kanalai. Maži latakai susilieja į didesnius, kurie ant krūties spenelio atsidaro su 8-15 skylučių, o prieš tai suformuoja pratęsimus, vadinamus laktiferiniais sinusais. Periodiškai vyksta pieno liaukos pakitimai (liaukos epitelio augimas), susiję su ovuliacija kiaušidėse. Pieno liauka labiausiai išsivysto nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Nuo IV – V nėštumo mėnesio ji pradeda išskirti paslaptį – priešpienį. Po gimdymo liaukos sekrecinis aktyvumas labai padidėja, o pirmos savaitės pabaigoje paslaptis įgauna motinos pieno pobūdį.

Motinos pieno sudėtis. Pienas susideda iš vandens, organinių ir neorganinių medžiagų. Pagrindinės medžiagos, sudarančios motinos pieną: riebalai (smulkių riebalų lašelių pavidalu), kazeino baltymai, pieno cukrus laktozė, mineralinės druskos (natris, kalcis, kalis ir kt.) ir vitaminai. Motinos piene yra antikūnų, kuriuos gamina motinos organizmas; jie apsaugo vaiką nuo tam tikrų ligų. Motinos pienas savo savybėmis yra nepakeičiamas maisto produktas naujagimiui. Pieno atskyrimo procesą reguliuoja nervų sistema. To įrodymas yra motinos psichinės būsenos įtakos pieno liaukų veiklai ir padidėjusiai pieno sekrecijai, kurią sukelia refleksinis atsakas į kūdikio žindymą krūtimi.

Pieno susidarymo procesui įtakos turi ir hipofizės, kiaušidžių ir kitų endokrininių liaukų hormonai. Žindančios moters per parą išsiskiria iki 1-2 litrų pieno.

Trumpi duomenys apie žmogaus embriono vystymąsi

Žmogaus kūno audinių ir organų atsiradimas vyksta embriono laikotarpiu. Embrioninis laikotarpis prasideda apvaisinimo momentu ir baigiasi vaiko gimimu. Apvaisinimas yra vyrų ir moterų reprodukcinių ląstelių tarpusavio susiliejimas (asimiliacija). Vyriškos lyties ląstelės – žmogaus spermatozoidai – savo forma primena žvynelius, kuriuose išskiriama galva su perforatoriumi, kaklas ir uodega (86 pav.). Dėl uodegos judėjimo jie gali judėti savarankiškai. Moteriška lytinė ląstelė – žmogaus kiaušinėlis – yra sferinės formos, daug kartų didesnė už spermatozoidą. Skirtingai nuo kitų ląstelių (kūno ląstelių), kurių žmogaus branduolyje yra dvigubas chromosomų rinkinys (23 poros), kiekviena subrendusi lytinė ląstelė turi nesuporuotą chromosomų rinkinį (23 chromosomas), iš kurių viena yra lytinė chromosoma. Lytinės chromosomos paprastai vadinamos X chromosomomis ir Y chromosomomis. Kiekviename kiaušinyje yra viena X chromosoma, pusėje spermatozoidų yra X chromosoma, kitoje pusėje Y chromosoma. Subrendęs kiaušinis, kaip minėta aukščiau, patenka į kiaušintakį iš kiaušidės. Jei pradinėje vamzdelio dalyje kiaušialąstė susitinka su sperma, įvyksta apvaisinimas. Nuo apvaisinimo momento prasideda nėštumas. Apvaisintame kiaušinyje yra 46 chromosomos (23 poros): 23 iš vyriškos reprodukcinės ląstelės branduolio ir 23 iš patelės. Tuo pačiu metu moters lytinės ląstelės apvaisinimas spermatozoidu su X chromosoma lemia mergaitės vystymąsi, apvaisinimas spermos ląstele su Y chromosoma – berniuko vystymąsi.

Apvaisintas kiaušinėlis (zigotas) dalijasi į dukterines ląsteles, blastomerus, o kiaušintakiu juda į gimdą. Šis padalijimas vadinamas fragmentacija. Dėl smulkinimo susidaro ląstelių gumulas, savo išvaizda primenantis šilkmedį - sterroblastulę. Smulkinimo metu embriono mityba atliekama dėl maistinių medžiagų, kurios yra pačiame kiaušinyje. Smulkinimo procesas baigiasi maždaug 5-6 nėštumo dieną. Iki to laiko embrionas patenka į gimdos ertmę. Tuo pačiu metu steroblastulės viduje kaupiasi skystis, dėl kurio jis virsta pūslele – blastocista (87 pav.). Žmogaus blastocistos sienelę sudaro vienas ląstelių sluoksnis, vadinamas trofoblastu ir yra gemalo membranų užuomazga. Po trofoblastu, mažo gumulėlio pavidalu, yra ląstelės, iš kurių ateityje vystysis pats embrionas. Ši ląstelių sankaupa vadinama gemaliniu mazgu.

Nuo 6 - 7 nėštumo dienos vyksta embriono implantacija - jo įvedimas į gimdos gleivinę. Per kitas dvi savaites (tai yra iki 3-osios savaitės pabaigos) po apvaisinimo atsiranda gastruliacija - formuojasi gemalo sluoksniai ir vėliau klojami įvairių organų užuomazgos. Tuo pačiu metu vystosi vadinamosios neembrioninės dalys: trynio maišelis, šlapimo maišas (alantois), embrioninės membranos ir kiti dariniai. Gastruliacija susideda iš to, kad gemalinis mazgas yra padalintas (suskilęs) į dvi plokšteles arba gemalo sluoksnius, ektodermą, arba išorinį gemalo sluoksnį, ir endodermą, arba vidinį gemalo sluoksnį (žr. 87 pav.). Iš vidinio gemalo sluoksnio savo ruožtu išsiskiria mezoderma arba vidurinis gemalo sluoksnis.

Gastruliacijos metu atskiros ląstelės išsiskiria iš gemalo sluoksnių, daugiausia iš mezodermos, užpildydamos tarpą tarp gemalo sluoksnių. Šių ląstelių visuma vadinama mezenchima (embriono jungiamuoju audiniu).

Iš gemalo sluoksnių per kompleksines transformacijas (diferenciaciją) ir augimą formuojasi visi audiniai ir organai (88 pav.). Iš išorinio gemalo sluoksnio (ektodermos) išsivysto odos epitelis ir burnos bei nosies gleivinės, nervų sistema ir iš dalies jutimo organai.

Iš vidinio gemalo sluoksnio (endodermos) virškinamojo kanalo gleivinės epitelio (išskyrus burnos ertmę), virškinimo liaukų, kvėpavimo organų epitelio (išskyrus nosies ertmę), taip pat skydliaukės. , vystosi prieskydinės ir užkrūčio liaukos.

Iš vidurinio gemalo sluoksnio (mezodermos) vystosi griaučių raumenys, iš dalies šlapimo organai, lytinės liaukos, serozinių membranų epitelis (mezotelis). Iš mezenchimo vystosi jungiamieji audiniai, kraujagyslių sistema ir kraujodaros organai.

Ekstraembrioninės dalys vaidina svarbų vaidmenį embriono vystymuisi. Trynio maišelis(89 pav.) funkcionuoja ankstyvosiose embriono gyvenimo stadijose. Jis dalyvauja embriono maitinime jo implantacijos į gimdos sienelę metu. Per šį laikotarpį embriono mityba atliekama dėl gimdos gleivinės sunaikinimo produktų. Maisto medžiagas pasisavina trofoblastų ląstelės, iš kurių jos patenka į trynio maišelį, o iš ten – į embrioną. Trumpą laiką trynio maišelis atlieka kraujodaros funkciją (jame formuojasi kraujo ląstelės ir kraujagyslės), o vėliau vystosi atvirkščiai.

Šlapimo maišelis, arba alantoisas(žr. 89 pav.), vaidina svarbų vaidmenį vystantis paukščių ir roplių embrionui, ypač užtikrina jo kvėpavimą ir veikia kaip šalinimo organai. Alantoiso vaidmuo žmonėms apsiriboja kraujagyslių nuvedimu nuo embriono iki jo minkštos membranos – choriono. Alantoiso sienelėje išsivysto bambos kraujagyslės. Viena vertus, jie bendrauja su embriono kraujagyslėmis, kita vertus, įauga į tą choriono dalį, kuri dalyvauja formuojant placentą.

gemalo membranos. Aplink embrioną susidaro trys membranos: vandeninė, pūkinė ir decidualinė (90 pav.).

vandens apvalkalas, arba amnionas, yra arčiausiai vaisiaus esantis lukštas. Sudaro uždarą maišelį. Amniono ertmėje yra vaisius su vaisiaus vandenimis. Amniono skystis arba amniono skystis gaminamas iš amniono. Skysčio tūris nėštumo pabaigoje siekia 1–1,5 litro. Jis apsaugo vaisius nuo žalingo poveikio ir sudaro palankias sąlygas jo vystymuisi ir judėjimui.

švelnus apvalkalas, arba chorionas, esantis už vandens apvalkalo. Jis išsivysto iš embriono trofoblasto ir prie jo prisijungusios mezenchimo dalies. Iš pradžių visas chorionas yra padengtas ataugomis, vadinamaisiais pirminiais gaureliais. Vėliau pirminiai gaureliai beveik visame choriono paviršiuje išnyksta ir tik nedidelėje jo dalyje pakeičiami antriniais gaureliais. Ši choriono dalis dalyvauja formuojant placentą. Amnionas ir chorionas yra vaisiaus membranos, jie yra apvaisinto kiaušinėlio dariniai.

Decidualinis, arba nukrenta, apvalkalas esantis už choriono ribų. Tai motinos membrana, nes susidaro iš gimdos gleivinės. Daugeliu atvejų decidua yra plona plokštelė. Nedidelė šios membranos dalis, vadinama bazine plokštele, yra sustorėjusi, ji dalyvauja formuojant placentą. Nukritusi plėvelė, kaip ir kitos embriono plėvelės bei placenta, nukrenta gimdymo metu ir po vaisiaus išstumiama iš gimdos.

Placenta (taip pat vadinama vaiko vieta) yra disko formos organas, kurio skersmuo iki 20 cm ir storis 2 - 3 cm. Jis susideda iš dviejų dalių – vaikiškos ir motinos (91 pav.). Tarp jų yra tarpai arba kameros, kuriose cirkuliuoja motinos kraujas. Kūdikio ir motinos placentos dalys yra sujungtos viena su kita jungiamojo audinio pertvaromis.

Vaikų placentos dalį sudaro choriono dalis, kurioje yra gaurelių. Kiekvienas choriono gaurelis daug kartų šakojasi ir primena medį, jo viduje praeina indai, kurie yra bambos arterijų ir venų šakos. Vystymosi metu gaureliai išauga į tą decidua dalį, kuri vadinama bazine sluoksneliu. Šiuo atveju bazinė plokštelė yra iš dalies sunaikinta. Motinos placentos dalį vaizduoja mažas jungiamojo audinio sluoksnis, išlikęs sunaikinus gimdos gleivinės bazinę plokštelę. Nuo 3 savaitės pabaigos iki nėštumo pabaigos vaisius per placentą iš motinos organizmo gauna maistines medžiagas ir deguonį bei išskiria medžiagų apykaitos produktus. Tarp motinos kraujo, cirkuliuojančio spragose, ir vaisiaus kraujo, tekančio gaurelių induose, vyksta nuolatinė medžiagų apykaita. Šiuo atveju motinos ir vaisiaus kraujas nesimaišo. Perėjimas prie placentos, tobuliausios intrauterinės mitybos rūšies, yra susijęs su greito organų vystymosi pradžia. Būtent šiuo laikotarpiu intensyviai didėja embriono svoris ir ilgis.

Placenta yra prijungta prie vaisiaus per virkštelę arba virkštelę. Virkštelė yra maždaug 50 cm ilgio ir 1,5 cm storio virkštelės formos.Per virkštelę praeina dvi bambos arterijos ir viena virkštelės vena (žr. Vaisiaus apytaka).

Embriono kūno formavimasis po placentos mitybos nustatymo vyksta taip.

4-tą savaitę embrionas atsiskiria nuo neembrioninių dalių ir dėl labai stipraus ilgio augimo susisuka spirale. Tokiame embrione galūnių užuomazgos – rankų ir kojų inkstai – jau atsiranda mažų gumbų pavidalu.

Iki 6-osios savaitės pabaigos embriono ilgis siekia 2 cm 1. Iki to laiko išsiplėtę galūnių inkstai, ant rankų pastebima pirštų išvaizda. Galva smarkiai išsivysto; uodega auga. Pradeda formuotis veidas, kuriame galima atskirti viršutinį ir apatinį žandikaulius; išorinės ausies vystymasis. Šiame amžiuje aiškiai matomas gimdos kaklelio srities išsikišimas; jame yra širdies ir inkstų užuomazgos.

1 (Ilgis matuojamas nuo uodegikaulio iki galvos vainiko.)

8 savaičių amžiaus vaisius įgauna žmogaus pavidalą. Jo ilgis 4 cm, svoris 4 - 5 g Ryšium su smegenų pusrutulių vystymusi, embriono galva įgauna žmogui būdingą formą. Nubrėžiami pagrindiniai veido bruožai: nosies, ausies, orbitos ertmės. Matosi gimdos kaklelio sritis, ant galūnių (ypač ant viršutinių) aiškiai matomi besivystantys pirštai. Iš esmės 8-osios savaitės pabaigoje baigiasi visų žmogaus embriono organų klojimas. Nuo to momento įprasta jį vadinti vaisiu.

Trijų mėnesių vaisius turi žmogui būdingą išvaizdą, į akis krenta tik gana didelė galva. Gerai suformuotas veidas. Galva ir kaklas ištiesinti. Atsiranda lūpų judesiai, būdingi čiulpimo refleksui. Galūnės gerai išvystytos, į įvairius dirginimus reaguoja susitraukimais. Pradeda veikti kiti organai. Trijų mėnesių vaisiaus ilgis apie 8 cm, svoris 45 g.Ateityje vaisiaus svoris ir ilgis sparčiai didės. Nėštumo laikotarpis moteriai trunka apie 10 mėnulio mėnesių (280 dienų). Iki nėštumo pabaigos bendras vaisiaus ilgis yra apie 50 cm, svoris - apie 3,5 kg.

Moters lytiniai organai paprastai skirstomi į išorinius ir vidinius. Išoriniai lytiniai organai yra gakta, didžiosios ir mažosios lytinės lūpos, klitoris, makšties prieangis ir mergystės plėvė. Vidaus organai yra makštis, gimda, kiaušintakiai ir kiaušidės.

išoriniai lytiniai organai

Pubis yra sritis, kurioje gausu poodinių riebalų, brendimo amžiuje padengta plaukais, trikampio formos, pamatas nukreiptas į viršų.

Didelės lytinės lūpos susidaro iš dviejų odos raukšlių, kuriose yra riebalinio audinio, riebalinių ir prakaito liaukų. Jie yra sujungti vienas su kitu priekine ir užpakaline komisūra, o atskirti lytinių organų tarpu. Apatinio didžiųjų lytinių lūpų trečdalio storyje yra didelės prieangio liaukos - Bartholin liaukos, kurių šarminė paslaptis drėkina įėjimą į makštį ir atskiedžia sėklinį skystį. Šių liaukų šalinimo latakai atsiveria griovelyje tarp mažųjų lytinių lūpų ir mergystės plėvės.

Mažos lytinės lūpos yra dviejų raukšlių pavidalo gleivinė. Jie yra medialiai nuo didžiųjų lytinių lūpų. Įprastai vidiniai didžiųjų ir mažųjų lytinių lūpų paviršiai liečiasi, lytinių organų tarpas uždaromas.

Klitoris yra organas, panašus į vyrišką varpą, esantis priekiniame lytinių organų plyšio kampe, susidedantis iš dviejų kaverninių kūnų, gausiai aprūpintų kraujagyslėmis ir nervų rezginiais.

Makšties prieangis- erdvė, kurią riboja mažosios lytinės lūpos. Jis atveria išorinę šlaplės angą, didžiųjų prieangio liaukų šalinimo latakus, įėjimą į makštį.

Mergystės plėvė yra plona jungiamojo audinio pertvara, skirianti išorinius ir vidinius lytinius organus. Jis turi skylutę, priklausomai nuo mergystės plėvės formos ir vietos, gali būti pusmėnulis, žiedinis, dantytas, skiautas. Mergystės plėvė plyšta per pirmąjį lytinį aktą, jos likučiai vadinami mergystės plėvės papilėmis, o po papildomų pertraukų gimdant – mirtų papilėmis.

Vidiniai lytiniai organai

Makštis Tai 8–10 cm ilgio raumeninis-pluoštinis vamzdelis, esantis dubens ertmėje, priekyje besiribojantis su šlaple ir šlapimo pūsle, o gale – su tiesiąja žarna. Makšties sienelės liečiasi viena su kita ir viršutinėje dalyje, aplink makšties dalį gimdos kaklelio sudaro kupolo formos įdubas – priekinę, užpakalinę, dešinę ir kairę šoninę makšties priekinę dalį. Giliausia iš jų yra užpakalinė fornix. Jis kaupia makšties turinį. Makšties sienelės susideda iš gleivinės, raumenų sluoksnio ir aplinkinių audinių. Makšties gleivinė padengta sluoksniuotu plokščiu epiteliu, rausvos spalvos ir daugybe skersinių raukšlių, užtikrinančių jos ištempimą gimdymo metu. Makšties gleivinėje nėra liaukų, tačiau ji visada yra hidratuotoje būsenoje, nes prakaituoja skysčiai iš kraujo, limfagyslių ir prisitvirtina sekrecinės kaklo, gimdos liaukos, slepiasi epitelio ląstelės, mikroorganizmai ir leukocitai. Sveikos moters šios išskyros yra gleivinės, pieno spalvos, būdingo kvapo ir rūgštingos. Atsižvelgiant į mikrofloros pobūdį, įprasta išskirti keturis makšties turinio grynumo laipsnius. Esant pirmam grynumo laipsniui, rūgštiniame makšties turinyje randamos tik makšties lazdelės ir atskiros epitelio ląstelės. Esant antram grynumo laipsniui makšties lazdelės tampa mažesnės, atsiranda pavienių kokosų, pavienių leukocitų, reakcija išlieka rūgšti. Abu grynumo laipsniai laikomi normaliais. Trečiam grynumo laipsniui būdinga šarminė reakcija, leukocitų, kokosų ir kitų rūšių bakterijų vyravimas. Esant ketvirtam grynumo laipsniui, makšties lazdelių nėra, turinyje randama įvairi patogeninė mikroflora (kokai, E. coli, Trichomonas ir kt.), daug leukocitų.

Gimda- kriaušės formos tuščiaviduris lygiųjų raumenų organas, suplotas anteroposterior kryptimi. Gimdoje išskiriamas kūnas, sąsmauka ir kaklas. Viršutinė išgaubta kūno dalis vadinama gimdos dugnu. Gimdos ertmė yra trikampio formos, kurios viršutiniuose kampuose atsiveria kiaušintakių angos. Apačioje gimdos ertmė, susiaurėjusi, pereina į sąsmauką ir baigiasi vidine rykle.

Gimdos kaklelis- Tai siaura cilindro formos apatinė gimdos dalis. Išskiriama makšties dalis, išsikišusi į makštį žemiau lankų, ir supravaginalinė viršutinė dalis, esanti virš lankų. Gimdos kaklelio viduje eina siauras 1-1,5 cm ilgio kaklo (gimdos kaklelio) kanalas, kurio viršutinė dalis baigiasi vidine rykle, o apatinė – išorine. Gimdos kaklelio kanale yra gleivinis kamštis, kuris neleidžia mikroorganizmams prasiskverbti iš makšties į gimdą. Suaugusios moters gimdos ilgis vidutiniškai 7–9 cm, sienelių storis 1–2 cm. Nenėščios gimdos svoris 50–100 g. Gimdos sienelės susideda iš trijų sluoksnių. Vidinis sluoksnis yra gleivinė (endometriumas) su daugybe liaukų, padengta blakstiena epiteliu. Gleivinėje išskiriami du sluoksniai: sluoksnis, esantis šalia raumenų membranos (bazinis), ir paviršinis sluoksnis – funkcinis, kuriame vyksta cikliniai pokyčiai. Didžioji dalis gimdos sienelės yra vidurinis sluoksnis – raumeninis (miometriumas). Raumeninį kailį sudaro lygiųjų raumenų skaidulos, kurios sudaro išorinį ir vidinį išilginį ir vidurinį apskritą sluoksnius. Išorinis - serozinis (perimetrinis) sluoksnis yra pilvaplėvė, dengianti gimdą. Gimda yra mažojo dubens ertmėje tarp šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos tokiu pat atstumu nuo dubens sienelių. Gimdos kūnas pasviręs į priekį, link simfizės (gimdos anteversija), turi buku kampą kaklo atžvilgiu (gimdos antefleksija), atviras į priekį. Gimdos kaklelis yra atsuktas atgal, išorinė išorė yra greta užpakalinės makšties fornix.

Kiaušintakiai pradėkite nuo gimdos kampų, eikite į šonus iki dubens šoninių sienelių. Jie yra 10–12 cm ilgio ir 0,5 cm storio.

Vamzdžių sienelės susideda iš trijų sluoksnių: vidinis – gleivinis, padengtas vienasluoksniu blakstiena epiteliu, kurio blakstienėlės mirga link gimdos, vidurinis – raumeningas ir išorinis – serozinis. Vamzdelyje išskiriama intersticinė dalis, einanti per gimdos sienelės storį, istminė – labiausiai susiaurėjusi vidurinė dalis ir ampulinė – išsiplėtusi vamzdelio dalis, besibaigianti piltuvu. Piltuvo kraštai atrodo kaip pakraščiai – fimbrijos.

kiaušidės yra porinės migdolo formos liaukos, 3,5–4, 1–1,5 cm dydžio, 6–8 g svorio.Jos išsidėsčiusios abiejose gimdos pusėse, už plačių raiščių, prisitvirtinusios prie savo užpakalinių lakštų. Kiaušidės yra padengtos epitelio sluoksniu, po kuriuo yra albuginea, giliau yra žievės medžiaga, kurioje yra daug pirminių folikulų įvairiais vystymosi etapais, geltonkūnis. Kiaušidės viduje yra medulla, susidedanti iš jungiamojo audinio su daugybe kraujagyslių ir nervų. Brendimo metu kiaušidėse kas mėnesį ritmiškai vyksta subrendusių kiaušinėlių, galinčių apvaisinti, brendimo ir išleidimo į pilvo ertmę procesas. Šis procesas skirtas reprodukcinei funkcijai įgyvendinti. Kiaušidžių endokrininė funkcija pasireiškia lytinių hormonų gamyba, kurių įtakoje brendimo metu išsivysto antrinės lytinės savybės ir lytiniai organai. Šie hormonai dalyvauja cikliniuose procesuose, kurie ruošia moters organizmą nėštumui.

Lytinių organų raiščių aparatas ir mažojo dubens skaidulos

Gimdos suspensinis aparatas susideda iš raiščių, tarp kurių yra suporuoti apvalūs, platūs, piltuviniai-dubeniniai ir tinkami kiaušidžių raiščiai. Apvalūs raiščiai tęsiasi nuo gimdos kampų, priekyje iki kiaušintakių, eina per kirkšnies kanalą, prisitvirtina ties gaktos simfize, traukdami gimdos apačią į priekį (anteversija). Platūs raiščiai nukrypsta dvigubų pilvaplėvės lakštų pavidalu nuo gimdos šonkaulių iki dubens šoninių sienelių. Viršutinėse šių raiščių dalyse praeina kiaušintakiai, o kiaušidės yra pritvirtintos prie užpakalinių lakštų. Piltuvo-dubens raiščiai, būdami plačiųjų raiščių tąsa, eina nuo vamzdžio piltuvo iki dubens sienelės. Savos kiaušidžių raiščiai eina iš gimdos apačios atgal, o žemiau kiaušintakių išskyros yra pritvirtintos prie kiaušidžių. Tvirtinimo aparatą sudaro kryžkaulio-gimdos, pagrindinės, gimdos-pūslelinės ir pūslinės-gaktos raiščiai. Kryžkaulio ir gimdos raiščiai tęsiasi nuo užpakalinio gimdos paviršiaus kūno perėjimo į kaklą srityje, dengia tiesiąją žarną iš abiejų pusių ir yra pritvirtinti prie priekinio kryžkaulio paviršiaus. Šie raiščiai traukia gimdos kaklelį atgal. Pagrindiniai raiščiai iš apatinės gimdos dalies eina į šonines dubens sieneles, gimdos kaklelio raiščiai eina iš apatinės gimdos dalies į priekį, į šlapimo pūslę ir toliau į simfizę, kaip ir vezikogaktika. Erdvę nuo šoninių gimdos dalių iki dubens sienelių užima periuterinis parametrinis pluoštas (parametriumas), kuriame praeina kraujagyslės ir nervai.

Pieno liauka

Jie yra modifikuotos prakaito liaukos. Brendimo metu pieno liaukos struktūra panaši į spiečius ir susideda iš daugybės pūslelių – alveolių, sudarančių dideles skilteles. Skilčių skaičius yra 15–20, kiekvienas iš jų turi savo šalinimo lataką, kuris savarankiškai atsidaro ant spenelio paviršiaus. Kiekvienas pieno latakas, prieš pasiekdamas spenelio paviršių, suformuoja išsiplėtimą maišelio pavidalu – pieno sinusą. Tarpskilvelinės erdvės užpildytos pluoštinio jungiamojo ir riebalinio audinio sluoksniais. Pieno liaukų skiltelėse yra ląstelės, gaminančios paslaptį – pieną. Liaukos paviršiuje yra spenelis, padengtas švelnia, raukšlėta oda ir kūgio arba cilindro formos. Pieno liaukų funkcija yra pieno gamyba.

2. Moterų reprodukcinės sistemos fiziologija

Moterų reprodukcinė sistema atlieka keturias specifines funkcijas: menstruacinę, reprodukcinę, reprodukcinę ir sekrecinę.

Mėnesinių ciklas.

mėnesinių ciklas Ritmiškai pasikartojantys sudėtingi pokyčiai reprodukcinėje sistemoje ir visame moters kūne vadinami, ruošiantys nėštumui. Vieno mėnesinių ciklo trukmė skaičiuojama nuo pirmosios paskutinių mėnesinių dienos iki pirmosios kitų mėnesinių dienos. Vidutiniškai tai yra 28 dienos, rečiau 21-22 arba 30-35 dienos. Paprastai menstruacijos trunka 3–5 dienas, netenkama 50–150 ml kraujo. Menstruacinis kraujas yra tamsios spalvos ir nekrešėja. Pokyčiai menstruacinio ciklo metu ryškiausi reprodukcinės sistemos organuose, ypač kiaušidėse (kiaušidžių ciklas) ir gimdos gleivinėje (gimdos ciklas). Svarbus vaidmuo reguliuojant menstruacinį ciklą priklauso pagumburio-hipofizės sistemai. Veikiant pagumburio atpalaiduojantiems faktoriams priekinėje hipofizėje, gaminasi gonadotropiniai hormonai, skatinantys lytinių liaukų veiklą: folikulus stimuliuojantys (FSH), liuteinizuojantys (LH) ir liuteotropiniai (LTH). FSH skatina folikulų brendimą kiaušidėse ir folikulinio (estrogeno) hormono gamybą. LH skatina geltonkūnio vystymąsi, o LTH – geltonkūnio hormono (progesterono) gamybą ir pieno liaukų sekreciją. Pirmoje mėnesinių ciklo pusėje vyrauja FSH gamyba, antroje – LH ir LTH. Šių hormonų įtakoje kiaušidėse vyksta cikliniai pokyčiai.

Kiaušidžių ciklas.

Šis ciklas susideda iš 3 fazių:

1) folikulo vystymasis – folikulinė fazė;

2) subrendusio folikulo plyšimas – ovuliacijos fazė;

3) geltonkūnio raida – liutealinė (progesterono) fazė.

Kiaušidžių ciklo folikulinėje fazėje vyksta folikulo augimas ir brendimas, kuris atitinka pirmąją menstruacinio ciklo pusę. Pasikeičia visi folikulo komponentai: kiaušinėlio padidėjimas, brendimas ir dalijimasis, folikulinio epitelio ląstelių apvalinimas ir dauginimasis, kuris virsta granuliuotu folikulo apvalkalu, jungiamojo audinio membranos diferenciacija į išorinis ir vidinis. Granuliuotos membranos storyje kaupiasi folikulinis skystis, kuris stumia folikulo epitelio ląsteles iš vienos pusės į kiaušinėlį, iš kitos – į folikulo sienelę. Kiaušinį supantis folikulinis epitelis vadinamas švytinti karūna. Kai folikulas bręsta, jis gamina estrogenų hormonus, kurie kompleksiškai veikia lytinius organus ir visą moters kūną. Brendimo metu jie sukelia lytinių organų augimą ir vystymąsi, antrinių lytinių požymių atsiradimą, brendimo metu - gimdos tonuso ir jaudrumo padidėjimą, gimdos gleivinės ląstelių dauginimąsi. Skatinkite pieno liaukų vystymąsi ir veiklą, žadinkite seksualinį jausmą.

ovuliacija vadinamas subrendusio folikulo plyšimo ir subrendusio kiaušinėlio išlaisvinimo iš jo ertmės procesas, iš išorės padengtas blizgančia plėvele ir apsuptas švytinčios vainiko ląstelės. Kiaušinis patenka į pilvo ertmę ir toliau į kiaušintakį, kurio ampulėje įvyksta apvaisinimas. Jei apvaisinimas neįvyksta, po 12–24 valandų kiaušinėlis pradeda irti. Ovuliacija įvyksta menstruacinio ciklo viduryje. Todėl šis laikas yra pats palankiausias pastojimui.

Geltonkūnio (lutealinio) vystymosi fazė užima antrąją menstruacinio ciklo pusę. Vietoje plyšusio folikulo po ovuliacijos susidaro geltonkūnis, gaminantis progesteroną. Jo įtakoje atsiranda sekrecinės endometriumo transformacijos, kurios būtinos vaisiaus kiaušinėlio implantavimui ir vystymuisi. Progesteronas mažina gimdos jaudrumą ir susitraukiamumą, taip prisidedant prie nėštumo išsaugojimo, skatina pieno liaukų parenchimos vystymąsi ir paruošia jas pieno išsiskyrimui. Nesant apvaisinimo, pasibaigus liuteininei fazei, geltonkūnis regresuoja, sustoja progesterono gamyba, kiaušidėje prasideda naujo folikulo brendimas. Jei įvyko apvaisinimas ir pastojimas, tai pirmaisiais nėštumo mėnesiais geltonkūnis toliau auga ir funkcionuoja ir yra vadinamas nėštumo geltonkūnis.

Gimdos ciklas.

Šis ciklas yra sumažintas iki gimdos gleivinės pokyčių ir trunka tiek pat, kiek ir kiaušidžių. Jis išskiria dvi fazes – proliferaciją ir sekreciją, po kurios seka funkcinio endometriumo sluoksnio atmetimas. Pirmoji gimdos ciklo fazė prasideda po endometriumo atmetimo (deskvamacijos) menstruacijų metu. Proliferacijos stadijoje dėl bazinio sluoksnio liaukų epitelio atsiranda gimdos gleivinės žaizdos paviršiaus epitelizacija. Gimdos gleivinės funkcinis sluoksnis smarkiai sustorėja, endometriumo liaukos įgauna vingiuotą formą, plečiasi jų spindis. Endometriumo proliferacijos fazė sutampa su kiaušidžių ciklo folikuline faze. Sekrecijos fazė užima antrąją menstruacinio ciklo pusę, sutampančią su geltonkūnio vystymosi faze. Geltonkūnio hormono progesterono įtakoje gimdos gleivinės funkcinis sluoksnis dar labiau atsipalaiduoja, sustorėja ir aiškiai padalinamas į dvi zonas: kempinę (kempinę), besiribojančią su baziniu sluoksniu ir labiau paviršutinišką, kompaktišką. Glikogenas, fosforas, kalcis ir kitos medžiagos nusėda į gleivinę, susidaro palankios sąlygos embrionui vystytis, jei įvyko apvaisinimas. Nesant nėštumo mėnesinių ciklo pabaigoje miršta geltonkūnis kiaušidėse, stipriai sumažėja lytinių hormonų lygis, atmetamas funkcinis endometriumo sluoksnis, pasiekęs sekrecijos fazę, ir atsiranda menstruacijos.

3. Moters dubens anatomija

Dubens struktūra Moterys yra labai svarbios akušerijoje, nes dubuo yra gimdymo kanalas, per kurį gimsta vaisius. Dubens susideda iš keturių kaulų: dviejų dubens kaulų, kryžkaulio ir uodegikaulio.

Dubens (nepaprastas) kaulas Jį sudaro trys susilieję kaulai: klubo, gaktos ir sėdmens. Dubens kaulai yra sujungti per porinį, beveik nejudantį kryžkaulio sąnarį, neaktyvų pusiau sąnarį - simfizę ir judantį sacrococcygeal sąnarį. Dubens sąnariai sutvirtinti stipriais raiščiais ir turi kremzlinius sluoksnius. Iliumą sudaro kūnas ir sparnas, išsiplėtę į viršų ir baigiasi ketera. Priekyje skiauterė turi dvi iškyšas – priekinę ir priekinę apatinę markizę, už nugaros yra užpakalinės viršutinės ir užpakalinės apatinės markės. Ischium susideda iš kūno ir dviejų šakų. Viršutinė šaka eina nuo kūno žemyn ir baigiasi sėdmeniu. Apatinė šaka nukreipta į priekį ir aukštyn. Užpakaliniame jo paviršiuje yra išsikišimas – sėdmeninis stuburas. Gaktos kaulas turi kūną, viršutinę ir apatinę šakas. Viršutiniame gaktikaulio viršutinės šakos krašte yra aštrus ketera, kuri priekyje baigiasi gaktos gumburu.

Kryžkaulis susideda iš penkių susiliejusių slankstelių. Kryžkaulio pagrindo priekiniame paviršiuje iškilimas yra kryžkaulio iškyšulys (promontorium). Kryžkaulio viršūnė yra judriai sujungta su uodegikaulis, susidedantis iš keturių iki penkių neišsivysčiusių susiliejusių slankstelių. Yra dvi dubens dalys: didysis ir mažasis dubens, tarp jų yra riba arba bevardė linija. Skirtingai nuo mažojo dubens, galima atlikti išorinį tyrimą ir matavimą. Mažojo dubens dydis vertinamas pagal didžiojo dubens dydį. Mažajame dubenyje išskiriamas įėjimas, ertmė ir išėjimas. Dubens ertmėje yra siauros ir plačios dalys. Atitinkamai sąlyginai išskiriamos keturios mažojo dubens plokštumos. Įėjimo į mažąjį dubenį plokštuma yra riba tarp didelio ir mažojo dubens. Prie įėjimo į dubenį didžiausias dydis yra skersinis. Mažojo dubens ertmėje sąlyginai išskiriama mažojo dubens ertmės plačiosios dalies plokštuma, kurioje lygūs tiesioginiai ir skersiniai matmenys, ir siauros mažojo dubens ertmės dalies plokštuma, kur tiesioginiai matmenys yra kiek didesni nei skersiniai. Mažojo dubens išėjimo plokštumoje ir siaurosios mažojo dubens dalies plokštumoje vyrauja tiesioginis dydis virš skersinio. Akušerijos požiūriu svarbūs šie mažojo dubens matmenys: tikrasis konjugatas, įstrižinis konjugatas ir tiesioginis dubens išleidimo angos dydis. Tikrasis arba akušerinis konjugatas yra tiesioginis įėjimo į mažąjį dubenį dydis. Tai atstumas nuo kryžkaulio kyšulio iki iškiliausio gaktos simfizės vidinio paviršiaus taško. Paprastai jis yra 11 cm.. Įstrižainės konjugatas nustatomas makšties tyrimo metu. Tai atstumas tarp kryžkaulio kyšulio ir apatinio simfizės krašto. Įprastai jis yra 12,5–13 cm.Tiesioginis mažojo dubens išėjimo dydis eina nuo uodegikaulio viršaus iki apatinio simfizės krašto ir yra 9,5 cm.Gimdymo metu, vaisiui pereinant per mažąjį dubenį, t. šis dydis padidėja 1,5–2 cm dėl uodegikaulio galo nukrypimo į užpakalį. Minkštieji dubens audiniai dengia kaulinį dubenį iš išorinio ir vidinio paviršių ir yra atstovaujami raiščiais, kurie stiprina dubens sąnarius, taip pat raumenis. Akušerijoje svarbūs yra raumenys, esantys dubens išėjimo angoje. Jie uždaro mažojo dubens kaulinio kanalo dugną ir sudaro dubens dugną.

Akušerinė (priekinė) tarpvietė vadinama ta dubens dugno dalis, kuri yra tarp išangės ir užpakalinės lytinių lūpų komisūros. Dubens dugno dalis tarp išangės ir uodegikaulio vadinama nugaros tarpkojis. Dubens dugno raumenys kartu su fascija sudaro tris sluoksnius. Šie trys sluoksniai gali išsitempti ir suformuoti platų vamzdelį – kaulinio gimdymo takų tęsinį, kuris atlieka didelį vaidmenį vaisiaus išstūmime gimdymo metu. Galingiausias yra viršutinis (vidinis) dubens dugno raumenų sluoksnis, susidedantis iš porinio raumens, pakeliančio išangę, ir vadinamas dubens diafragma. Vidurinį raumenų sluoksnį vaizduoja urogenitalinė diafragma, apatinį (išorinį) - keli paviršiniai raumenys, susiliejantys tarpvietės sausgyslės centre: svogūninis-kempinis, ischiocavernosus, paviršinis skersinis tarpvietės raumuo ir išorinis tiesiosios žarnos sfinkteris. Dubens dugnas atlieka svarbiausias funkcijas, yra atrama vidiniams ir kitiems pilvo ertmės organams. Dubens dugno raumenų nepakankamumas sukelia lytinių organų, šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos prolapsą ir iškritimą.

Skyrius:
Rusų enciklopedija "MOTINA ir VAIKAS"
Nuo pasiruošimo pastojimui ir nėštumui iki 3 metų vaiko.
Pirmą kartą Rusijos praktikoje viskas, ko reikia tėvams, yra sujungta į vieną enciklopedinį skyrių. Enciklopedija suskirstyta į patogias temines dalis, kurios leidžia greitai rasti reikiamą informaciją.
Šioje unikalioje besilaukiančioms mamoms skirtoje enciklopedijoje, parengtoje vadovaujant Rusijos medicinos mokslų akademijos akademikams G. M. Saveljevai ir V. A. Tabolinui, pateikiama visapusiška informacija apie pastojimą, gimdymą, jo priežiūrą, tėvų su kūdikiu vystymąsi. Enciklopedijoje atidžiai atsižvelgiama į Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacijas.
Enciklopedija padeda sėkmingai susidoroti su visomis be išimties problemomis, iškylančiomis pačiu svarbiausiu vaiko gyvenimo periodu – nuo ​​gimimo iki trejų metų.
Kaip vyksta nėštumas, kaip pasiruošti gimdymui, kokios komplikacijos kyla žindant, kaip po nėštumo vėl tapti gražiai ir lieknai, kiek vaikščioti su kūdikiu, ką jam gaminti, kodėl kūdikis verkia?
Tūkstančiai patarimų ir gudrybių, padėsiančių užauginti sveiką ir laimingą vaiką, atsakykite į visus jums rūpimus klausimus. Daug dėmesio skiriama vaiko raidai, o tai padės išvengti daugybės klaidų.
Taip pat žiūrėkite skyrius:





Knygos naujoms mamoms:
| |

nori susilaukti kūdikio
Kiekvienos šeimos gyvenime anksčiau ar vėliau ateina momentas, kai sutuoktiniams tenka apsispręsti – turėti vaiką ar ne. Geriau pagalvoti apie tai iš anksto, prieš nėštumo pradžią, tai yra, vaiko pastojimas bus suplanuotas.
Seksualinis potraukis ne visada yra pavaldus norui turėti vaiką, o dažnai dėl nepakankamo medicininio raštingumo, o kartais ir dėl turimų kontraceptikų trūkumo, įvyksta nepageidaujamas nėštumas.
Mūsų šalyje abortų skaičius viršija gimdymų skaičių, o daug vaikų gimsta ilgai galvojant apie tėvus – palikti nėštumą ar jį nutraukti. Tokia būsimos mamos psichologinė būsena trukdo ne tik atsirasti natūraliam jos meilės ir švelnumo jausmui negimusiam vaikui, bet ir normaliai nėštumo eigai.
Žinoma, jūsų gali skirtis. Atidžiai pasvėrėte artėjančius sunkumus ir žinote, kad šeimoje atėjus naujam, mažam ir svarbiausiam žmogui, turėsite žymiai daugiau rūpesčių, teks iš esmės atsisakyti nusistovėjusio gyvenimo būdo ir gyvenimo ritmo, atsisakyti kai kurių prisirišimų ir įpročių. Bet jūs manote, kad visi sunkumai daugiau nei atsipirks motinystės ir tėvystės laime, ir esate teisus. Galime manyti, kad psichologiškai tu tikrai esi pasiruošęs suteikti vaikui gyvybę. Jis bus geidžiamas, ir tai yra vienas iš svarbiausių jo normalios raidos ir auklėjimo veiksnių.
Tačiau yra, bet kartais visiškai ignoruojamų, medicininių šeimos planavimo aspektų.
Tikėdamiesi vaiko pasirodymo, iš anksto esate tikri, kad jis bus gražiausias, protingiausias, laimingiausias. Taip jūsų vaikas greičiausiai pasirodys jums, ypač jei jis sveikas. Tačiau vaiko sveikata priklauso nuo daugelio priežasčių, kurių daugumą galima numatyti ir nukreipti. Pakalbėkime apie tai.
Tačiau norėdami aiškiai suvokti moterų ir vyrų organizmuose vykstančius procesus ir užtikrinti šeimos tęstinumą, bent jau bendrai susipažinkime su moters ir vyro anatomija ir fiziologija. reprodukcinės sistemos.

Moterų lytiniuose organuose yra lauke Ir vidinis.

Tai gaktos, didelės ir mažos lytinės lūpos, klitoris, makšties prieangis, prieangio liaukos, mergystės plėvė (atskirianti išorinius lytinius organus nuo vidinių) ir priekinė tarpvietė.

Gaktis yra žemiausioje priekinės pilvo sienos dalyje. Prasidėjus brendimui, jo paviršius pasidengia plaukais.

Didžiąsias lytines lūpas sudaro dvi odos raukšlės, besitęsiančios nuo gaktos, kur atsiranda jų priekinė komisūra. Tarpvietėje jie susilieja į užpakalinę komisūrą. Didžiųjų lytinių lūpų oda padengta plaukais.

Mažosios lytinės lūpos yra tarp didžiųjų. Priekyje jie sudaro mažą klitorio minkštimą, o paskui susiaurėja, plonėja, susilieja su didžiosiomis lytinėmis lūpomis užpakaliniame trečdalyje.

Klitoris savo struktūra panaši į vyrišką varpą, bet daug mažesnio dydžio. Jį sudaro du kaverniniai kūnai, o iš viršaus padengtas gležna oda, kurioje gausu riebalinių liaukų. Seksualinio susijaudinimo metu kaverniniai kūnai prisipildo krauju, kuris sukelia klitorio erekciją – jis įsitempia ir padidėja.

Makšties prieangis – tai erdvė, kurią iš priekio ir viršaus riboja klitoris, už ir iš apačios – didžiųjų lytinių lūpų užpakalinė komisija, o iš šonų – mažosios lytinės lūpos. Prieškambario dugną sudaro mergystės plėvė arba jos likučiai, supantys įėjimą į makštį.

Prieškambaryje yra išorinė šlaplės anga, esanti šiek tiek atgal ir žemyn nuo klitorio, mažųjų ir didžiųjų prieangių liaukų šalinimo latakai. Šoninėse vestibiulio dalyse, po didžiųjų lytinių lūpų pagrindu, yra kaverniniai vestibiulio svogūnėlių kūnai, kurių sandara panaši į klitorio kaverninių kūnų sandarą.

Didžiosios prieangio liaukos (Bartholino liaukos) yra sudėtingi vamzdiniai dariniai, kurių skersmuo apie 1 cm.Jų šalinimo latakai atsiveria didžiųjų lytinių lūpų santakoje su mažaisiais. Liaukos išskiria skystą paslaptį, kuri drėkina makšties prieangį.

Didžiosios prieangio liaukos yra didžiųjų lytinių lūpų užpakalinio trečdalio storyje, po vieną iš abiejų pusių.

Mergystės plėvė yra plona jungiamojo audinio plokštelė su viena (rečiau keliomis) angomis, pro kurias išsiskiria vidinių lytinių organų paslaptis ir menstruacinis kraujas. Pirmojo lytinio akto metu mergystės plėvė dažniausiai plyšta, jos kraštai lytiškai aktyvioms, negimdžiusioms moterims atrodo kaip pakraščiai – vadinamosios mergystės plėvės papilės. Po gimdymo šios papilės stipriai išsilygina.

Tarp užpakalinės didžiųjų lytinių lūpų komisūros ir išangės yra priekinė tarpvietė, o tarp išangės ir uodegikaulio galo yra užpakalinė tarpvietė. Akušeris-ginekologas, kalbėdamas apie tarpvietę, dažniausiai turi omenyje priekinę tarpvietę, nes jos užpakalinė dalis akušerijai nėra reikšminga.

Vidiniams moters lytiniams organams priskiriama makštis, gimda ir jos priedai – gimdos (kiaušintakių) vamzdeliai ir kiaušidės, taip pat jų raiščiai (apvalūs ir platūs gimdos raiščiai, savi ir kabantys kiaušidžių raiščiai).

Makštis yra 10-12 cm ilgio vamzdelis, einantis kryptimi iš apačios į viršų ir šiek tiek atgal nuo makšties prieangio iki gimdos. Viršutinė makšties dalis yra sujungta su gimdos kakleliu, sudarydama keturis skliautus - priekinį, užpakalinį ir du šoninius.

Makšties sienelės storis yra 0,3–0,4 cm, ji yra elastinga ir susideda iš trijų vidinio (gleivinio), vidurinio (lygaus raumenų) ir išorinio (jungiamojo audinio) sluoksnių. Brendimo metu gleivinė formuojasi raukšlės, dažniausiai išsidėsčiusios skersai. Gleivinės susilankstymas po gimdymo sumažėja, o daugeliui pagimdžiusių moterų jo praktiškai nėra.

Makšties gleivinė yra šviesiai rausvos spalvos, kuri nėštumo metu tampa melsva.

Vidurinis, lygiųjų raumenų sluoksnis gerai tempiasi, o tai ypač svarbu gimdymo metu. Išorinis, jungiamasis audinys, jungia makštį su kaimyniniais organais – šlapimo pūsle ir tiesiąja žarna.

Gimda yra kriaušės formos, suspausta anteroposterior kryptimi. Tai tuščiaviduriai organai. Lytiškai subrendusios moters gimdos masė siekia 50–100 g, ilgis – 7–8 cm, didžiausias plotis (apačioje) – 5 cm, sienelės storis – 1–2 cm.

Gimda yra padalinta į tris dalis, kaklą, kūną ir liniją tarp jų - vadinamąją sąsmauką.

Gimdos kaklelis sudaro apie trečdalį šio organo ilgio. Dalis gimdos kaklelio yra makštyje, todėl vadinama makšties gimdos kaklelio dalimi. Negimdžiusiai moteriai ši dalis primena nupjautą kūgį (subkuginį kaklą), pagimdžiusiai – cilindrą.

Per visą gimdos kaklelį praeina gimdos kaklelio kanalas, kuris atrodo kaip verpstė. Ši forma geriausiai prisideda prie gleivinės kamščio – gimdos kaklelio kanalo liaukų paslapties – išlaikymo savo spindyje. Šios gleivės pasižymi baktericidinėmis savybėmis, tai yra, naikina bakterijas ir taip neleidžia infekcijai patekti į gimdos ertmę.

Gimdos kaklelio kanalas atsiveria į gimdos ertmę su vidine os, o į makštį su išorine os. Gimdos kaklelio kanalo išorinė ryklė negimdžiusiai moteriai atrodo kaip taškelis, o pagimdžiusios – kaip skersinis plyšys dėl mažų tarpelių gimdymo metu.

Iš gimdos sąsmauko nėštumo pabaigoje susidaro apatinis gimdos segmentas – ploniausia gimdos dalis gimdant.

Gimdos kūnas yra virš sąsmaukos, jo viršus vadinamas apačia.

Gimdos sienelę sudaro trys sluoksniai: vidinis - gleivinė (endometriumas), vidurinis - raumenų sluoksnis ir išorinis - serozinis sluoksnis arba pilvaplėvė. Gleivinė, savo ruožtu, yra padalinta į dar du sluoksnius - bazinį ir funkcinį.

Kaip jau minėjome, gimdos priedai yra kiaušintakiai, kiaušidės ir raiščiai. Kiaušintakiai nukrypsta nuo gimdos apačios (jos kampų) link dubens šoninių sienelių.

Iš esmės kiaušintakiai yra kiaušintakiai, per kuriuos kiaušinėlis patenka į gimdos ertmę. Vidutinis kiaušintakio ilgis 10-12 cm.Jo spindis gimdos sienelėje yra tik 0,5 mm, bet palaipsniui didėja, pabaigoje (piltuvėlyje) pasiekia 5 mm.

Iš piltuvo yra daugybė pakraščių - fimbrijų. Kiaušintakiai susitraukia bangomis, juos iš vidaus išklojančios blakstienos svyruoja, dėl to kiaušinėlis juda į gimdos ertmę.

Kiaušidės yra porinis organas, kuris yra moteriška lytinė liauka, kurios vidutinis dydis yra 3x2x1 cm. Kiaušidės auga ir vystosi kiaušidėse. Taip pat gamina moteriškus lytinius hormonus – estrogeną ir progesteroną.

Hormonai (gr. hormao – sužadinu, sužadinu) – tai biologiškai aktyvios medžiagos, kurias gamina endokrininės liaukos (gr. endon – viduje, krino – išskiriu) ir patenka tiesiai į kraują. Viena iš šių liaukų yra kiaušidės. Lytiniai hormonai reguliuoja reprodukcinės sistemos veiklą.

Dėl pakabos, fiksavimo ir atramos aparato veikimo įmanoma daugiau ar mažiau nuolatinė vidinių lytinių organų padėtis. Tai porinės nuorodos. Jų funkcijų ypatumas yra toks, kad, laikant gimdą ir priedus tam tikroje padėtyje, jie tuo pačiu leidžia išlaikyti gana didelį mobilumą, kuris yra būtinas normaliam nėštumo vystymuisi ir gimdymo eigai.

Moters vidiniai lytiniai organai yra mažojo dubens ertmėje (tai yra apatinėje dubens dalyje) - tarpas tarp kryžkaulio ir uodegikaulio gale, gaktos sąnarys priekyje ir sėdmenų kaulai iš. šonus. Mažajame dubenyje, be moteriškų lytinių organų, yra ir tiesioji žarna bei šlapimo pūslė, kai ji neužpildyta šlapimu arba beveik tuščia. Suaugusios moters dubuo, palyginti su vyro, yra tūresnis ir platesnis, bet tuo pačiu ir ne toks gilus.

Moters kūnas ir pirmiausia jos reprodukcinė sistema kiekvieną mėnesį ruošiasi nėštumo pradžiai. Šie sudėtingi, ritmiškai pasikartojantys organizme vykstantys pokyčiai vadinami menstruaciniu ciklu.

Jo trukmė skirtingoms moterims yra skirtinga, dažniausiai - 28 dienos, rečiau - 21 diena, labai retai - 30-35 dienos.

Kas tiksliai vyksta moters organizme menstruacinio ciklo metu?

Veikiant pagumburio ir hipofizės (smegenų sričių) hormonams, vienoje iš kiaušidžių auga ir vystosi kiaušinėlis (3 pav.). Jis subręsta folikule, skysčiu užpildytoje pūslėje.

Kai folikulas auga, jo vidinį paviršių dengiančios ląstelės gamina vis daugiau estrogeninių hormonų. Dėl šių hormonų endometriumo storis palaipsniui didėja.

Kai folikulas pasiekia 2-2,5 cm skersmenį – ir tai atsitinka mėnesinių ciklo viduryje (10-14 dieną, priklausomai nuo jo trukmės), – jis nutrūksta. Šis reiškinys vadinamas ovuliacija, kiaušinėlis išsiskiria iš folikulo į pilvo ertmę.

Po ovuliacijos folikulo vietoje susidaro vadinamasis geltonkūnis, kuris išskiria progesteroną – hormoną, palaikantį nėštumą. Jo įtakoje atsiranda endometriumo pakitimų, dėl kurių gimdos gleivinė tampa pajėgi priimti embrioną.

Kiaušinis dėl sudėtingų biologinių cheminių procesų patenka į kiaušintakį, kur gali įvykti apvaisinimas. Jei taip neatsitiks, geltonkūnis vystosi atvirkščiai, hormonų (progesterono ir estrogenų) koncentracija žymiai sumažėja.

Kiaušinio brendimas kiaušidėse.
1 - pirminiai folikulai, 2 - augantys folikulai, 3 - subrendę folikulai, 4 - kiaušinėlis po ovuliacijos, 5 - subrendęs folikulas, 6 - geltonkūnis, 7 - regresuotas folikulas

Bazinės temperatūros kreivė
a - dviejų fazių ciklas (po ovuliacijos pakyla temperatūra),
b - anovuliacinis ciklas (nekyla temperatūra).

Dėl to išsilieja didžioji dalis endometriumo ir atsiranda menstruacinis kraujavimas, arba menstruacijos, trunkančios nuo 3 iki 5 dienų. Vietoje geltonkūnio susidaro baltas kūnas, kiaušidėje pradeda augti kitas folikulas.

Šis procesas vadinamas kiaušidžių ciklu. Jo nematyti, o apie jos eigą galima spręsti tik taikant specialius tyrimo metodus (hormonų koncentracijos kraujyje nustatymas, kiaušidžių ultragarsinis tyrimas, funkcinės diagnostikos tyrimai ir kt.). Tačiau dėl tų pokyčių, kurie atsiranda kiaušidėse, atsiranda pokyčiai kitose moterų reprodukcinės sistemos dalyse, kurių rezultatus galima aptikti.

Taigi, jei reprodukcinė sistema veikia tinkamai, moteris, nesant nėštumo, reguliariai turi menstruacijas. Kaip matote, menstruacijų pradžia reiškia ne menstruacinio ciklo pradžią, o pabaigą. Tai signalizuoja apie neapvaisinto kiaušinėlio mirtį, tų funkcinių pokyčių, kurie buvo susiję su organizmo pasiruošimu nėštumui, susilpnėjimą. Todėl pastoti galima per pirmąjį mėnesinių ciklą, kai dar nebuvo nė vienos mėnesinės.

Jei kiaušinis apvaisinamas, menstruacijos sustoja.

Procesai, vykstantys kiaušidėse ir gimdoje menstruacinio ciklo metu, veikia visą organizmą. Nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemų veiklos pokyčiai, termoreguliacija, medžiagų apykaita. Daugelis moterų tai pastebi padidėjusiu dirglumu, mieguistumu ir nuovargiu prieš menstruacijas, kuriuos pakeičia linksmumas ir energijos pliūpsnis po jų.

Jei per visą mėnesinių ciklą temperatūra tiesiojoje žarnoje (bazinė arba tiesiosios žarnos temperatūra) matuojama kiekvieną dieną tuo pačiu metu, pavyzdžiui, ryte iš karto po pabudimo, o rezultatai atvaizduojami grafike (4 pav. ), tada galite gauti savotišką kreivę. Sveikai moteriai jis yra dvifazis iki 12-14 dienos nukrenta, o per kitas 7-10 dienų - virš 37°C (37,1-37,5°C). Temperatūros padidėjimas rodo ovuliacijos pradžią ir jos tęsimą. Reikia pasakyti, kad tiesiosios žarnos temperatūros matavimas naudojamas nustatant dienas, kai pastoti negali.

Nors vaikystėje (nuo gimimo iki 8-9 metų) mergaitės lytiniai organai palaipsniui didėja, tai yra fiziologinio poilsio laikotarpis. Menstruacijų funkcijos nevyksta, kiaušialąstės kiaušidėse neauga ir nebręsta. Moteriškų lytinių hormonų gaminasi nedaug, o jų poveikis organizmui yra minimalus. Todėl antrinių lytinių požymių (plaukelių augimo, pieno liaukų vystymosi) nėra.

Brendimo metu (nuo 8-9 iki 18 metų) mergaitė pamažu virsta moterimi, 8-9 metų kaulo dubuo platėja ir riebalinis audinys nusėda ant klubų, 9-10 metų auga speneliai, 10-11 metų pieno liaukos, 11 metų atsiranda gaktos plaukai, 12-13 metų speneliai pigmentuoti, o pieno liaukos toliau auga, 12-14 metų atsiranda mėnesinės, 13-14 metų rodomi plaukai pažastyse.

Moterų brendimo laikotarpis trunka apie 45 metus. Nuo 20 iki 35 metų – pats palankiausias nėštumui laikas, organizmas tam geriausiai pasiruošęs.

Per ateinančius penkerius metus - nuo 45 iki 50 metų - reprodukcinės sistemos funkcionavimas palaipsniui išnyks. Kartais menstruacinis ciklas sutrinka dėl folikulo brendimo laiko ir ovuliacijos pradžios pokyčių. Šiuo metu dėl endokrininės sistemos pertvarkos dažnai atsiranda menopauzės sutrikimų (padidėjęs nervingumas, pojūtis, kad į galvą plūsta kraujas, stiprus prakaitavimas ir kt.).

Senėjimo laikotarpiu mėnesinių funkcija visiškai sustoja, gimdos ir kiaušidės sumažėja – vyksta atvirkštinis jų vystymasis.

Reprodukciniame amžiuje, kuris moteriai vidutiniškai trunka 25-30 metų, dažnai suserga įvairios ginekologinės ligos. Daugelis jų gali sukelti nevaisingumą.

Norint jų išvengti, laiku nustatyti ir gydyti, būtina reguliariai lankytis pas ginekologą, net jei jaučiatės visiškai sveiki.

Pirmas vizitas į gimdymo kliniką turėtų įvykti bent jau netrukus po seksualinės veiklos pradžios. Gydytojas suteiks reikiamus patarimus dėl lytinės higienos, atsakys į iškilusius klausimus, susijusius su nauja moterimi tapusios merginos būkle, rekomenduos kontracepcijos metodą.

Jau pirmą kartą apsilankius nėščiųjų klinikoje kartais nustatomos besimptomės ligos ir nukrypimai nuo normos, vėliau galintys sukelti nevaisingumą.

Panagrinėkime kai kuriuos iš jų.

Menstruacijų funkcijos formavimosi laikotarpiu menstruacijos gana dažnai būna nereguliarios. Po pirmųjų menstruacijų gali praeiti 2-3 mėnesiai ar daugiau iki kitų.

Jei šis tarpas nėra per ilgas, nerimauti nereikėtų, organizme nusistovėję tam tikri ryšiai tarp aukštesnės ir apatinės menstruacinio ciklo mechanizmo stadijų – smegenų dalių (pagumburio ir hipofizės), reguliuojančių mėnesinių gamybą. hormonų ir lytinių organų (kiaušidžių ir gimdos).

Bet jei iki 15-16 metų mėnesinių ciklas nestabilizuojasi, menstruacijos būna skausmingos, gausios, ilgai nesiliauja, todėl sumažėja hemoglobino kiekis kraujyje ir vystosi anemija (tai ciklinis kraujavimas iš gimdos, jei jų. pradžia sutampa su menstruacijų pradžia ir aciklinė, jei jos atsiranda bet kuriuo metu ir neįmanoma nustatyti ciklo ritmo), arba, priešingai, negausios, retos ir trumpos (oligomenorėja graikiškai oligos – nedaug, nereikšminga). , arba jos visai nėra (amenorėja), būtinai turite pasikonsultuoti su gydytoju. Panašūs menstruacijų sutrikimai gali būti stebimi moterims ir kitoms amžiaus grupėms.

Kokios yra menstruacijų sutrikimų priežastys?

Jų yra daug: tai moters lytinių organų padėties apsigimimai ir anomalijos, uždegiminės ligos, pirmiausia gimdos ir jos priedų, abortai su komplikacijomis, nenormali gimdymo ir pogimdyminio laikotarpio eiga, nutukimas, gimdos navikai. lytiniai organai, sutrikusi endokrininių liaukų (kiaušidžių, antinksčių žievės, skydliaukės) ar smegenų centrų veikla, lėtinės kitų organų ir sistemų ligos, stresas, sunkūs nerviniai sukrėtimai, nepalankios aplinkos sąlygos, ypač kenksmingi gamybos veiksniai, buvimas kitose klimato zonose.

Esant menstruacinio ciklo pažeidimams, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją – laiku pradėjus gydymą lengviau susidoroti su bet kokia liga.

Be to, ligos, kurių vienas iš simptomų yra menstruacinio ciklo pažeidimas, negydomos gali dar labiau sukelti nevaisingumą.

Sveika moteris iki seksualinės veiklos pradžios turi gana stiprių biologinių barjerų, neleidžiančių užsikrėsti lytinių takų ir organų. Tai rūgštinė makšties turinio reakcija, kuri yra mirtina daugeliui patogeninių bakterijų, specifinė makšties mikroflora, kuri taip pat jas naikina, ir galiausiai – baktericidinių savybių turintis gimdos kaklelio gleivinis kamštis.

Tačiau, prasidėjus seksualinei veiklai, makšties turinio apsauginės funkcijos mažėja, todėl susidaro sąlygos infekcijai prasiskverbti per makštį į gimdos kaklelį, o iš jos – į gimdą ir toliau į vamzdelius bei kiaušides.

Infekcijos šaltiniu gali tapti ir kaimyniniai organai, pavyzdžiui, uždegęs apendiksas.

Kai kurie mikroorganizmai lytinių santykių metu patenka į moters lytinius organus, pavyzdžiui, Trichomonas - pirmuonis, turintis judėjimo organelę - žvynelinę, kurios dėka jis gali prasiskverbti į gimdą, į jos vamzdelius ir net į pilvo tingumą. .

Vyrams trichomonozė dažniausiai būna besimptomė, moteris gali užkrėsti net nežinodama, kad serga. Tačiau trichomonoze galite susirgti rankšluosčiu, kuriuo sergantis žmogus nusišluostė.

Trichomonai pavojingi ir tuo, kad gali „pernešti“ kitus patogenus. Tie patys „nešiotojai“ yra spermatozoidai. Be to, jie gali užsikrėsti tiek vyro kūne, tiek moters makštyje.

Užsikrėtus trichomonoze atsiranda balkšvos ar pūlingos putotos išskyros iš lytinių takų, išorinių lytinių organų niežulys ir deginimas, sunkumo jausmas pilvo apačioje, skausmas lytinių santykių metu.

Užsikrėtus gonokoku, kurį dažnai perneša trichomonai, o dažniau – spermatozoidai, išsivysto gonorėja – pūlingas šlaplės, gimdos kaklelio gleivinės ir kiaušintakių uždegimas. Paprastai dėl uždegimo sutrinka pastarojo praeinamumas ir išsivysto nevaisingumas.

Liga prasideda nuo skausmo ir deginimo šlapinimosi metu, geltonai žalios išskyros iš šlaplės ir makšties. Tada pakyla temperatūra, atsiranda skausmai pilvo apačioje, kas dažniausiai rodo patologinio proceso išplitimą į kiaušintakius.

Makšties gleivinė gali būti užkrėsta mielėmis. Tokiu atveju ant jo atsiranda baltos apnašos, po kuriomis yra opos. Išsiskiria stora sūrio išvaizdos leukorėja, atsiranda išorinių lytinių organų niežėjimas ir deginimas. Jei liga prasidėjo nėštumo metu ir moteris nebuvo gydoma, vaikas gali užsikrėsti eidamas per gimdymo takus, jam išsivystys pienligė – grybelinė burnos gleivinės infekcija.

Dažnai nuo herpeso viruso pažeidžiamos įvairios moterų reprodukcinės sistemos dalys. Tokiu atveju gali pakilti temperatūra, ant išorinių lytinių organų gleivinės (jei jos pažeistos), atsiranda skausmingų opų, sukeliančių niežėjimą ir deginimo pojūtį.

Jeigu Jums pasireiškia šie simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Liga turi būti išgydyta ūminėje stadijoje. Priešingu atveju tai bus lėtinė eiga, o tada bus daug sunkiau su tuo susidoroti.

Lėtinių lytinių organų, o ypač gimdos priedų – vamzdelių ir kiaušidžių, uždegimo pavojus slypi tame, kad tai labai dažnai sukelia nevaisingumą.

Be to, lėtiniai uždegiminiai procesai lytiniuose organuose nėra abejingi nėštumo eigai.

Pirma, padidėja spontaniško jo nutrūkimo rizika.

Antra, galima intrauterinė vaisiaus infekcija, kuri gali sukelti sunkių pasekmių vaikui.

Uždegiminių lytinių organų ligų prevencija – tai higienos reikalavimų laikymasis, hipotermijos šalinimas, lėtinių infekcijų židinių (sergančių dantų, lėtinio tonzilito ir kt.) pašalinimas.

Taip pat reikia žinoti, kad gimdos priedų uždegimą skatina prastesnis seksualinis gyvenimas, pavyzdžiui, užkertant kelią nėštumui nutraukus lytinius santykius ar vyrui esant impotencijai.

Seksualinio susijaudinimo trūkumas sukelia kraujo sąstingį lytiniuose organuose, o tai palengvina infekcijos vystymąsi.

Vienas iš dažnų apsigimimų – ištisinė mergystės plėvė, kuriai esant menstruacinis kraujas ir gimdos kaklelio kanalo liaukų sekretas neišsiskiria į išorę.

Patologija dažniausiai nustatoma prasidėjus mėnesinių funkcijoms, kai kartą per mėnesį mergina jaučia pilvo apatinės dalies skausmą ir diskomforto pojūtį makštyje. Nėra menstruacijų srauto.

Šios anomalijos gydymas atliekamas chirurginiu būdu, išpjaustomi ir apklijuojami mergystės plėvės kraštai.

Visiškai nesant makšties ar jos dalies, taip pat makšties infekcijai dėl uždegimo, perkelto prenataliniu laikotarpiu ar ankstyvoje vaikystėje, nėštumas neįmanomas dėl to, kad nėra ryšio su gimda.

Jei tuo pačiu metu nėra kitų lytinių organų vystymosi anomalijų, chirurginis makšties atstatymas leidžia ne tik seksualinį gyvenimą, bet ir nėštumą.

Tokie apsigimimai, kaip gimdos padvigubėjimas, arba dviragis, dažniausiai netrukdo nėštumui prasidėti, jis gali pasireikšti pakaitomis vienoje ar kitoje gimdoje (raguose).

Pradinė (neišsivysčiusi) gimda, taip pat visiškas jos ar kiaušidžių nebuvimas natūraliai atmeta nėštumo galimybę.

Esant kiaušintakių vystymosi anomalijoms, dažniau pastebimas nepakankamas išsivystymas arba vieno iš jų nebuvimas. Tuo pačiu metu nėštumui gali pakakti vieno vamzdelio.

Įdomu tai, kad nesant vamzdelio ir kiaušidės iš priešingų pusių (pavyzdžiui, juos pašalinant chirurginiu būdu), galimas ir nėštumas. Tokiu atveju kiaušinėlis patenka į vamzdelį, nukeliavę ilgą kelią pilvo ertmėje.

Iš jaunų moterų lytinių organų padėties anomalijų dažniausiai pasitaiko gimdos retrorefleksija (jos nukrypimas atgal), kuri yra įgimta arba gali atsirasti dėl uždegiminių dubens organų ligų. Infantilizmas taip pat prisideda prie gimdos nukrypimo atgal, kai, kaip ir asteninės konstitucijos atveju, susilpnėja raištinis aparatas, laikantis gimdą normalioje padėtyje.

Retrorefleksija gali sukelti nevaisingumą dėl gimdos kaklelio poslinkio ir jo pašalinimo iš užpakalinės makšties fornix, kur daugiausia sperma surenkama po ejakuliacijos.

Jei gimda išlieka mobili (nėra fiksuotos retrorefleksijos), taikomas ginekologinis masažas, padedantis atkurti normalią organo padėtį.

Fiksuota retrorefleksija dažniausiai yra mažojo dubens uždegiminio proceso pasekmė ir reikalingas priešuždegiminis gydymas, o esant stipriam skausmui (ypač menstruacijų metu), chirurginiu būdu koreguojama netaisyklinga gimdos padėtis.

Serverio nuoma. Svetainės priegloba. Domenų vardai:

Nauji C --- redtram pranešimai:

Nauji įrašai C---thor:

Lytinių lūpų tipai yra visiškai skirtingi. Taip yra dėl skirtingos moters reprodukcinių organų anatominės raidos. Be to, per visą gyvavimo ciklą Urogenitalinė sistema patiria daug vidinių ir išorinių pokyčių.

Moterų urogenitalinės sistemos anatominėje struktūroje išskiriami 2 lytinių lūpų tipai: tai mažos ir didelės lūpos. Mažieji atlieka tankaus varpos apimties funkciją lytinio akto metu. Tačiau didelės moters reprodukcinės sistemos lūpos atlieka apsauginę funkciją, kurios rezultatas yra makšties apsauga nuo pašalinių daiktų ir įvairių infekcijų patekimo į ją.

Labia majora yra įprasta išilginė odos raukšlė, kurios spalva priklauso nuo individualių moters kūno savybių. Gydytojai juos klasifikuoja tik pagal išorinius požymius:

• normalaus ilgio ir storio lūpos;
• asimetrinės raukšlės;
• nepakankamai išvystyti organai.

Mažųjų lytinių lūpų struktūra turi daug daugiau skirtumų. Įprastoje būsenoje jų storis neturi viršyti 5-6 mm. Tokiu atveju išilginės moters lytinių organų raukšlės turi nedelsiant patekti į gleivinę. Klitorio srityje moterų lytinių organų odos raukšlės skirstomos į šonines ir vidurines kojas. Šios kojos tęsiasi į viršutinę ir apatinę Urogenitalinės sistemos dalis. Jie baigiasi pačioje makšties pradžioje ir apatinėje komisūroje.

Mažosios lytinės lūpos gali turėti visiškai kitokią formą ir skirstomos pagal su jomis vykstančių pokyčių tipą. Tarp tokių pokyčių gydytojai išskiria lytinių organų raukšlių pailgėjimą, išsikišimą, šukavimą ir hipertrofiją.

Pailgėjimui būdingas didelis odos raukšlių tempimas, kuris gali viršyti 60-70 mm. Įprastoje būsenoje jų dydis turėtų būti 20-30 mm. Esant išsikišimui, pastebimas gana stiprus vidinių raukšlių išsikišimas. Esant tokiai būsenai, didžiosios lytinės lūpos negali visiškai apsaugoti moters urogenitalinės sistemos.

Šliaužimas pastebimas tik lūpų kraštuose ir pasižymi jų spalvos bei formos pasikeitimu. Jei tokie pokyčiai stebimi gana ilgą laiką, pacientas gali patirti odos raukšlių hipertrofiją. Dėl to ant vidaus organų atsiras didelių raukšlių, odos pigmentacija.

Formų keitimo priežastys

Kaip minėta aukščiau, kiekvienos moters lytiniai organai turi visiškai individualią formą. Tuo pačiu metu gydytojai nenustatė gana aiškių kriterijų, lemiančių jų spalvą ir formą. Nors patyręs ginekologas, vizualiai apžiūrėdamas, gali aptikti nenormalius pokyčius, atsirandančius makšties organuose.

Dažniausiai tokie pokyčiai atsiranda dėl organizmo hormoninio fono pažeidimo, dėl kurio padidėja androgenų (vyriško lytinio hormono) kiekis. Panašus reiškinys sukelia policistines kiaušides, padidėjusį galūnių (rankų, kojų) plaukuotumą ir nevaisingumą.

Taip pat tarp priežasčių, turinčių įtakos makšties formos pokyčiui, galima pastebėti mechaninius pažeidimus (ankštus apatinius) ir didelį fizinį krūvį, paveikiantį kirkšnies sritį. Be to, dėl dažno ir ilgalaikio masturbavimosi pakinta ne tik vidaus organų forma, bet ir atsiranda kitų pavojingų ligų.

Neįmanoma nepastebėti įvairių dietų, kurių gana dažnai laikosi moteriška lytis. Neteisingai parinkta dietinė mityba gali smarkiai pakisti ne tik paciento svorį, bet ir pakenkti jo vidaus organams.

Tuo pačiu metu didžiausią pavojų kelia jaunos merginos, kurių amžius neviršija 25 metų. Taip yra dėl to, kad anatominis jų kūno formavimas dar nėra galutinai baigtas.

Paprastai bet kokie makšties organų pokyčiai sukelia problemų intymiame gyvenime.

Jei tokių problemų atsirado, neturėtumėte nusiminti. Šiuolaikinė medicina leidžia išspręsti problemas, susijusias su odos raukšlių formos pokyčiais, naudojant gydymą vaistais ar plastine chirurgija.

Narkotikų gydymas leidžia susidoroti su ligomis tik pradinėse jų pasireiškimo stadijose. Tam naudojami antihistamininiai ir antiseptiniai vaistai (flukonazolas, metronidazolas, doksiciklinas, acikloviras, diflucanas), kurie gali pašalinti niežulį ir įvairius skausmo pojūčius. Be to, būtina atkurti hormoninį organizmo foną.

Tai galima padaryti laikantis specialios dietos, kuri turėtų būti prisotinta mėtų, augalinio aliejaus ir baltos mielinės duonos. Jei vaistai nepadėjo pašalinti problemos, jie imasi chirurginio ligos pašalinimo.