Po kokios ligos pasvirusios akys. Vaikų žvairumas: šiuolaikiniai veiksmingos korekcijos metodai

Straipsnio turinys: classList.toggle()">išplėsti

Žvairumas yra periodiškas arba reguliarus akies ašies nukrypimas nuo fiksavimo taško, atsirandantis dėl akių motorinių raumenų darbo pažeidimo. Tai sukelia regėjimo sutrikimą.

Žvairumas taip pat yra išorinis defektas, nes akis gali nukrypti į kairę, dešinę, aukštyn arba žemyn. Laiku gydant, procesas yra grįžtamas. Straipsnyje sužinosite, kaip išgydyti žvairumą suaugusiems.

Ligos priežastys

Sutrikimas gali būti įgimtas arba įgytas. Atsižvelgiant į akių nuokrypį, jis gali judėti.

Suaugusiųjų įgyto žvairumo priežastys yra:

įgimtas žvairumas gali atsirasti dėl sutrikusio embriono vystymosi, genetinių ligų, priešlaikinio gimdymo, cerebrinio paralyžiaus, hidrocefalijos ar įgimtos kataraktos.

Ar galima išgydyti žvairumą suaugusiems, jei jis įgimtas – ne.

Susiję simptomai

Liga pasireiškia šiais simptomais:

Priklausomai nuo ligos, sukėlusios žvairumą, gali atsirasti kalbos ir judesių sutrikimų, vestibulinio aparato darbo sutrikimai, pykinimas, vėmimas, atminties sutrikimai, dažnas sąmonės netekimas.

Jei atsiranda žvairumo simptomų, nedelsdami kreipkitės į specialistą.

Gydymas

Įgimto ir vaikystėje įgyto žvairumo gydymas paprastai baigiamas iki visiško akies formavimosi. Ištaisyti žvairumą suaugusiems yra labai sunku ir mažai tikėtina.

Visų pirma, gydytojas turi nustatyti žvairumo priežastį ir, jei įmanoma, ją pašalinti. Jei ligą sukelia neoplazmos, nurodoma chirurginė intervencija. Tradiciškai suaugusiųjų žvairumas buvo koreguojamas akiniais, kontaktiniais lęšiais arba lazeriu.

Jei ligos priežastis yra katarakta, katarakta ar tinklainės atšoka, šiai problemai ištaisyti taip pat nurodoma operacija.

Chirurginis žvairumas gydomas, jei konservatyvūs metodai neduoda norimo rezultato per metus.

Esant paralyžiniam žvairumui, chirurginis žiūronų regėjimas atstatomas tik retais atvejais. Tai greičiau kosmetinio defekto pašalinimo būdas.

Žvairumo operacija suaugusiems atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą.. Priklausomai nuo akių nuokrypio kampo, naudojami įvairūs chirurginės intervencijos metodai. Operacija skirta koreguoti akių raumenų darbą. Jie pailginami arba trumpinami, kad būtų nustatyta pusiausvyra, reikalinga normaliam akies sukimuisi orbitoje.

Po operacijos konservatyvūs gydymo metodai neatšaukiami. Esant dvišaliui pažeidimui, chirurginė intervencija atliekama 2 etapais: pirmiausia koreguojama viena akis, o po 6 mėnesių - kita.

Akių lavinimo metodai naudojant gimnastiką ir įvairius prietaisus yra veiksmingi, jei pacientas yra jaunesnis nei 15 metų. Ateityje poveikis bus silpnai išreikštas arba jo praktiškai nėra.

Kadangi suaugusiųjų žvairumas yra nervų sistemos veikimo sutrikimo pasekmė, vaistai, atkuriantys jos funkcijas, gali būti skiriami kaip medicininis gydymas.

Žvairumo pratimai

Ar galima ištaisyti žvairumą suaugusiems su gimnastika? Suaugusiųjų žvairumo pratimų pagalba visiškai atsikratyti ligos nepavyks, tačiau galima sustabdyti jos progresavimą.

Prieš pradedant gydymą, sveika akis turi būti užmerkta ranka arba tvarsčiu, tai būtina norint treniruoti antrosios akies raumenis:

Ištieskite ranką ir ištieskite rodomąjį pirštą. Sufokusuokite regėjimą į jo galiuką ir lėtai pritraukite pirštą prie nosies iki 10 cm atstumu.. Pratimą kartokite bent 10 kartų;
Pasukite akis į dešinę, tada į kairę. Iš abiejų pusių galite piešti taškelius, ant kurių paganysite akis;
Kitame etape būtina lėtai pakelti ir nuleisti akis, kiek įmanoma laikant jas aukštyn ir žemyn;
Jei akis prisimerkia į vidų, tuomet reikia ištiesti koją iš tos pusės, kur yra prisimerkusi akis, ir pasilenkti bandant pasiekti pirštus. Tada ištieskite ranką į priekį ir stebėkite ją skaudama akimi.

Pratimai turi būti atliekami sistemingai, tik tokiu atveju jų atlikimas turės reikiamą poveikį.

Prevencija suaugusiems

Dabar žinote, kaip gydyti žvairumą suaugusiems, tačiau geriau užkirsti kelią ligai. Norint išvengti pažeidimų suaugus, būtina laikytis kelių taisyklių:

laiku kreiptis į gydytoją dėl nosies ir ausų ligų gydymo;
Žmonės, kurių kraujospūdis ar intrakranijinis spaudimas yra padidėjęs, turi būti reguliariai tikrinami ir vartojami atitinkami vaistai;
Pacientai, linkę į akių patologijas, pavyzdžiui, sergantys cukriniu diabetu, turi reguliariai vartoti vaistus, kad išvengtų regėjimo sutrikimų;
Norint išvengti ligos, verta atsikratyti žalingų įpročių, kurie dažnai sukelia lėtines ligas, pažeidžiančias regėjimą.

Reikia atsiminti, kad liga savaime neišnyks, o netinkamai gydant ar jo nebuvus, regėjimas gali katastrofiškai pablogėti.

Žvairumas (arba žvairumas) atsiranda, kai žmogaus akys negali vienu metu sutelkti dėmesį į vieną tašką ir atrodo, kad yra nesuderintos arba žiūri į skirtingas puses.

Paprastai tai yra vienos ar abiejų akių raumenų silpnumo rezultatas. „Silpna“ akis pasisuks link nosies arba nuo objekto, į kurį žmogus ruošiasi sutelkti dėmesį. Akis, kuri pasisuka priešinga kryptimi nuo taikinio, gali būti nuolat ta pati arba skirtingu metu gali būti skirtingos akys.

Pradinėse stadijose žvairumas sukelia sumišimą arba dvigubą regėjimą, nes akys nėra vienoje linijoje. Mažam vaikui, turinčiam žvairumą, vaizdas iš ne vietoje padėtos akies gali būti nesąmoningai nukrypęs ir gali sutrikti atitinkamų nervinių jungčių tarp akių ir smegenų vystymasis. Tai gali sukelti nuolatinį akies nukrypimą, vadinamą ambliopija arba tingia akimi.

Žvairumas dažniausiai pasireiškia vaikams. Tai lengviau ištaisyti, jei ji aptinkama ankstyvose stadijose. Dažnai naujagimiai ir vaikai tiesiog išauga nuo šios būklės, todėl vaikai, kuriems įtariama netinkama akių padėtis, turi būti įvertinti ir prireikus gydomi.

Kas sukelia žvairumą?
Žvairumo priežasčių yra daug ir yra tendencija šeimyniniams atvejams. Kartais žvairumas gali būti susijęs su sunkia toliaregystė, kuri lieka nepataisyta. Žvairumas taip pat gali atsirasti patyrus rimtą galvos traumą, nes gali pažeisti smegenų dalis, atsakinga už akių raumenis.

Žvairumo požymiai

Akivaizdžiausias žvairumo požymis yra tai, kad akys atrodo nukreiptos į skirtingas puses. Tačiau yra ir daugiau požymių, kurie dažniausiai pastebimi vaikams, įskaitant:

Akys nejuda tuo pačiu metu
Asimetriški atspindžio taškai ant kiekvienos akies
Galvos pakreipimas į vieną pusę
Nesugebėjimas nustatyti gylio
Prisimerkęs tik viena akimi

Žvairumo gydymas
Norint pagerinti regėjimą, būtina priversti dirbti susilpnėjusius pažeistos akies ar akių raumenis. Priklausomai nuo žvairumo tipo, sunkumo ir priežasties, gali būti naudojami keli gydymo būdai atskirai arba kartu, įskaitant:

Akiniai ar kontaktiniai lęšiai – šis metodas gali padėti, jei žvairumas atsirado dėl nekoreguotos toliaregystės
Injekciniai vaistai – injekcija, žinoma kaip Botox, atpalaiduoja įtemptus akių raumenis, todėl prireikus lengviau sutelkti akis.
Operacija - leidžia išlyginti ir atkurti akies raumenų padėtį; Šio metodo sėkmės procentas yra didelis, nors šis gydymo metodas yra brangus ir kelia didesnę riziką nei kiti gydymo būdai.
Geriau matančios akies klijavimas arba uždarymas – kaip akių lašai ar tepalai, šis metodas leidžia sustiprinti nusilpusią akį.

Atsižvelgiant į patologijos ypatybes, išskiriami šie žvairumo tipai.

Kilmė:

paralyžinis žvairumas – visada pjauna vieną akį, jos judėjimas yra ribotas dėl raumenų disfunkcijos arba nuolat išlieka statinis;
draugiška – dešinė ir kairė akis savo ruožtu nukrypsta nuo normalios ašies maždaug tokiu pat kampu, kai reikia fiksuoti akis į vieną objektą, dažniausiai susergama tokia liga.

Priklausomai nuo akių pažeidimo:

vienpusis (vienpusis) - visada pjauna vieną akį;
kintamoji (pertraukiama) – gali pjauti viena ar kita akis.

Pagal regėjimo nuokrypio stabilumą:

nuolat - pasireiškia nuolat, nepriklausomai nuo vaiko sąlygų ir būklės;
periodinis – pasirodo periodiškai.

Priklausomai nuo nukrypimo tipo:

skiriasi - žvilgsnis yra nefokusuotas ir nukreiptas į šventyklas, dažniausiai jis vystosi trumparegystės fone;
konverguojantis - žvilgsnis nukreiptas į nosies tiltelio sritį, daugiausia vystosi toliaregystės fone;
vertikaliai – akis prisimerkia išilgai vertikalios ašies aukštyn arba žemyn;
mišrus - vienu metu pasireiškia kelios aukščiau išvardytos ligos formos.

Pagal nukrypimo laipsnį:

iki 5° - minimalus pažeidimas;
6°-10° - nedidelis žvairumas;
11°-20° - vidutinis laipsnis;
21°-36° - didelis nuokrypio laipsnis;
daugiau nei 36 ° - labai didelis nuokrypis.

Be to, išskiriama draugiškos žvairumo formos klasifikacija:

Akomodatyvus - vystosi daugiausia 2,5-3 metų amžiaus, atsižvelgiant į kitas oftalmologines problemas. Jį galima pašalinti laiku pradėjus nešioti teisingai parinktus korekcinius akinius.
Iš dalies prisitaikantis – išsivysto per 1-2 metus. Specialių lęšių, akinių pagalba galima iš dalies pakoreguoti. Norint visiškai išgydyti, reikalingas radikalesnis gydymas.
Neakomodatyvus – susiformuoja bet kuriame amžiuje. Jį galima išgydyti tik chirurginiu būdu. Kiti gydymo būdai yra neveiksmingi.

Dažniausiai vaikams diagnozuojamas nenuolatinis divergentinis žvairumas, taip pat klajojantis žvairumas. Pirmuoju atveju būna, kad žvilgsnis nukreipiamas į smilkinius, kai reikia susikoncentruoti į vieną objektą, tačiau dažnai regėjimas būna normalus. Antruoju atveju abi akys paprastai mato atskirai viena nuo kitos, tačiau konkretus objektas suvokiamas tik vienu vizualiniu analizatoriumi. Kitas šiuo metu neaktyvus.

Diagnostika

Vaikų oftalmologas padės nustatyti ligos buvimą. Norėdami patikrinti vizualinio analizatoriaus būseną, jis atlieka:

apžiūra;
regėjimo aštrumo nustatymas;
perimetrija - leidžia nustatyti matymo lauką;
akių dugno tyrimas;
akių judėjimo apimties tikrinimas - vizualiai stebimas objekto judėjimas į kairę ir dešinę, taip pat aukštyn ir žemyn;
keturių taškų spalvų testas – padeda nustatyti, ar vaikas mato dviem ar viena akimi.

Kai kuriais atvejais papildomai skiriama kompiuterinė tomografija, ultragarsas. Kartais reikalinga endokrinologo, neurologo konsultacija.

Gydymo metodai

Vaikų žvairumo gydymą svarbu pradėti iš karto po diagnozės nustatymo. Neįmanoma laukti, kol kūdikis išaugs nuo ligos. Kuo anksčiau bus pradėtas tinkamas gydymas, tuo greičiau bus galima ištaisyti defektą.

Kaip gydyti šią ligą, nustato gydytojas, remdamasis individualios diagnostikos rezultatais. Terapija prasideda pašalinus priežastį, kuri provokuoja regėjimo sutrikimą.

Vaiko žvairumui ištaisyti naudojami 2 terapijos tipai.

Nechirurginis gydymas

Jame numatytas terapinių priemonių kompleksas, leidžiantis pašalinti arba sumažinti regėjimo defekto sunkumą be operacijos.

Kaip savarankiškas gydymo metodas, nechirurginė terapija taikoma, kai akies nuokrypio lygis neviršija 10°. Pažangesnėse situacijose jis naudojamas kaip privalomas chirurginio gydymo priedas.

Priklausomai nuo ligos vystymosi priežasties, gydymas susideda iš:

specialių lašų naudojimas - pagalba pradiniame etape;
regėjimo aštrumo korekcija lęšių, akinių pagalba – svarbu kas 3-6 mėnesius pasitikrinti pas oftalmologą, kad būtų nustatytas esamas regėjimo aštrumas;
tiesioginio okliuzijos metodas - tam tikrą laikotarpį ribojamas matomumas sveika akimi, todėl pjaunantis tampa lyderiu, todėl jo būklė palaipsniui gerėja;
aparatinis žvairumo gydymas - tinklainė stimuliuojama šviesos impulsų pagalba, ypač efektyvi lazerio terapija;
gimnastika akims su žvairumu - žvairumo pratimus parenka gydytojas, nes atlikę netinkamus pratimus galite pabloginti situaciją, pablogindami regėjimą.

Akių mankštą ir kitas terapines priemones svarbu atlikti reguliariai.

Chirurgija

Žvairumo pašalinimo operacija, kuri skiriama paralyžiuojančiai ligos formai gydyti, esant dideliam akių nuokrypiui (daugiau nei 10°), tais atvejais, kai akinių, lęšių nešiojimas ir kitos gydomosios priemonės nepadeda, nors gydymas sistemingai trunka ilgiau nei metus.

Esant sunkioms ligos formoms, žvairumo chirurginis gydymas atliekamas 2 etapais:

kai pacientas serga dvišale ligos forma - pirmiausia operuojama 1 akis, o po šešių mėnesių antra;
jeigu įlinkio kampas didesnis kaip 30°.

Chirurgija atliekama siekiant pailginti arba sutrumpinti akies raumenis. Yra tėvų, kurie baiminasi dėl galimybės chirurginiu būdu išgydyti vaiko žvairumą. Tokios baimės yra nepagrįstos, nes šiuolaikinė medicina naudoja mažai traumuojančią chirurginės intervencijos versiją.

Labiausiai paplitusi yra žvairumo akomodacijos grupė. Tai apima horizontalią, vertikalią ir mišrią patologiją. Akomodacija – tai akių gebėjimas prisitaikyti prie greitai besikeičiančios aplinkos. Bet kuris jo tipas gali būti vadinamas kintamuoju žvairumu. Taip yra dėl to, kad primerkta akis kaitaliojama su sveika.

Esant nedraugiškam žvairumui, akys nukrypsta nuo fokusavimo įvairiais kampais. Dažnai ši patologija yra susijusi su okulomotorinių raumenų paralyžiumi. Tokiu atveju imobilizuojamas sergančios akies akies obuolys.

Norėdami teisingai paskirti žvairumo gydymą, oftalmologas turi aiškiai nustatyti patologijos tipą. Verta paminėti, kad draugiški žvairumo tipai yra labiau linkę išgydyti, palyginti su kitais.

Priežastys ir simptomai

Reikėtų konkrečiau išanalizuoti žvairumo priežastis. Kaip žinoma, nurodytas regėjimo defektas gali būti priskiriamas įgimtam ar įgytam tipui.

Įgimto žvairumo atsiradimą gali sukelti:

įvairios embriono vystymosi anomalijos;
motinos infekcinės ligos, perduotos gimdymo metu;
priešlaikinis gimdymo aktyvumas;
rimtos genetinės ligos;
įgimta katarakta.

Ar galima ištaisyti įgimtą žvairumą? Ne, šios patologijos negalima išgydyti. Šiuolaikinis medicinos mokslas stengiasi palengvinti paciento būklę, pašalinti estetinį defektą.

Dažniausias ligos tipas yra įgytas žvairumas. Reikėtų išvardyti dažniausias suaugusiųjų žvairumo priežastis:

toliaregystė arba didelė trumparegystė;
astigmatizmas;
katarakta;
erškėtis;
gerybinis arba piktybinis tinklainės navikas;
rimtas smegenų sužalojimas;
regos nervo atrofija;
akies raumenų paralyžius;
didelis intrakranijinis spaudimas;
neuroinfekcijos (meningitas, encefalitas ir kt.);
sunkios psichologinės būklės;
išgąstis ir kt.

Šio tipo žvairumas yra gerai ištirtas ir gali būti lengvai ištaisomas. Daugelis domisi klausimu, kaip žmonės, turintys žvairumą, gali pamatyti juos supantį pasaulį. Tokie pacientai dažnai bet kokį vaizdą suvokia dvišakiu pavidalu.

Šios patologijos apibrėžimas suaugusiesiems nėra sunkus. Reikėtų atsižvelgti į jo vizualinius požymius:

akies ar akių nukrypimas link nosies tiltelio arba smilkinio;
ne vienalaikis akių obuolių judėjimas;
dažnas prisimerkimas;
pakreipti ar pasukti galvą bandant apžiūrėti objektą ir pan.

Papildomi žvairumo simptomai:

dažni galvos skausmai;
galvos svaigimas;
sumažėjęs regėjimo aštrumas;
pykinimas ir vėmimas;
atminties problemos;
vestibuliariniai sutrikimai ir kt.

Pastebėjus žvairumo požymius savyje ar artimajame, reikia nedelsiant kreiptis į oftalmologą. Jei tokiam pacientui laiku nesuteikiama kvalifikuota pagalba, liga progresuoja. Laikui bėgant, prisimerkusi akis praras gebėjimą matyti.

Suaugusiųjų diagnostika ir konservatyvus gydymas

Norint paskirti veiksmingą žvairumo gydymą, būtina atlikti pilną oftalmologinį tyrimą. Kaip nustatyti žvairumą pacientui, kuris kreipėsi dėl susitikimo?

Šios patologijos diagnozė apima:

anamnezės rinkimas, kurio metu nustatoma žvairumo vystymosi priklausomybė nuo praeities ligų;
vizualinis tyrimas, kurio metu tiriami vokų plyšiai, veido simetrija, akies obuolių padėtis;
regėjimo aštrumo patikrinimas su korekcija;
klinikinės refrakcijos tyrimas;
specialus žvairumo tyrimas;
primerktos akies nuokrypio kampo nustatymas;
apgyvendinimo tūrio matavimas ir kt.

Kai kuriais atvejais būtina konsultacija su neurologu. Atlikus išsamų tyrimą ir diagnozę, žvairumo gydymas parenkamas atsižvelgiant į kiekvieno paciento individualias savybes.

Svarbios užduotys gydant žvairumą yra šios:

regos ašių korekcija;
stiprinti akių raumenis;
akių judesių sinchronijos atkūrimas;
regėjimo aštrumo palaikymas.

Žvairumo gydymas labai priklausys nuo patologijos priežasties. Gydytojai išskiria bendrus ligos gydymo metodus:

terapinis;
chirurginis.

Kaip atsikratyti žvairumo terapiniais metodais? Šiuo atveju taikomas kompleksinis gydymas, įskaitant:

optinė regėjimo korekcija;
aparatinės įrangos poveikis;
Binokulinio regėjimo normalizavimas;
specialius pratimus.

Atliekant optinio regėjimo korekciją, naudojami specialiai parinkti akiniai, kontaktiniai lęšiai, kurie būtini, norint palaikyti prisimerkusios akies funkcionalumą. Būtinai atlikite specialius pratimus, kad atpalaiduotumėte akių raumenis ir pritvirtintumėte akių obuolius norimoje padėtyje.

Neįmanoma be aparatinės įrangos tobulinimo akies regėjimo funkcijoms. Tam naudojamas lazerio spindulys, elektra ir kt. Aparatūros veiksmo panaudojimas atkuria sergančios akies funkcionalumą, atkuria normalų vaizdo suvokimą.

Ortoptinis gydymas padeda normalizuoti žiūronų regėjimą. Tam naudojami sveikos akies pleistrai. Smegenys pradeda dirbti su sergančia akimi, pamažu atkuria savo funkcijas.

Chirurginis žvairumo gydymas

Kaip chirurginiais metodais išgydyti žvairumą suaugusiems? Chirurginės intervencijos indikacijos pacientams, sergantiems žvairumu, yra šios:

tinklainės dezinsercija;
erškėtis;
katarakta;
konservatyvaus gydymo nesėkmė;
estetiniai tikslai ir kt.

Chirurgija atliekama keliais etapais, taikant vietinę ar bendrąją nejautrą. Ar žvairumas gali būti gydomas ant operacinio stalo? Operacijos grindžiamos akies motorinių raumenų funkcijų reguliavimu juos stiprinant arba silpninant.

Raumens veiklai sustiprinti jis trumpinamas (rezekcija), o norint susilpninti – įleidžiamas (persodinamas). Yra ir kitų chirurginės intervencijos būdų. Reabilitacija atliekama griežtai prižiūrint specialistui ir trunka apie 2 savaites. Yra nedidelė pooperacinių komplikacijų rizika.

Žvairumo gydymas chirurginiu būdu dažniausiai atliekamas siekiant ištaisyti kosmetinį defektą. Tačiau norint atkurti žiūroninį ir gilųjį regėjimą, pašalinti ambliopiją, būtina ilgalaikė pooperacinė terapija. Tai apima pratimus akių raumenims lavinti, specialiai parinkti akiniai, aparatūros ekspozicijos kursas ir kt.

Tais atvejais, kai žvairumo priežastis yra kita akių liga (katarakta, katarakta), jai pašalinti atliekama operacija. Akiniai ar lęšiai reikalingi įvairiems akomodacijos sutrikimams koreguoti.

Teigiamo žvairumo šalinimo operacijos rezultato kriterijai – simetriška akių padėtis, žiūroninio regėjimo atkūrimas.

Kaip pašalinti paralyžinį žvairumą? Šiuo atveju chirurginė intervencija negalės atkurti akių funkcionalumo, o skirta tik kosmetinio defekto pašalinimui.

Prevencija

Bet kokią ligą lengviau išvengti nei gydyti. Strabizmo prevencija apima kelių paprastų taisyklių laikymąsi. Jie apima:

reguliarūs oftalmologo patikrinimai;
infekcinių ligų pašalinimas didinant imunitetą ir laiku gydant;
vidutinio sunkumo akims keitimo režimo laikymasis su poilsio laikotarpiu;
neleisti skaityti vairuojant, vairuojant;
sukurti švelnų darbo režimą priešais kompiuterį;
atlikti specialius pratimus akims;
kūno apsauga nuo įvairių smegenų traumų;
kraujospūdžio kontrolė, jo padidėjimas, reikiamų vaistų priėmimas;
panaikinti blogus įpročius, kurie neigiamai veikia regėjimo organo veiklą;
dėvėti akinius, apsaugančius akis nuo saulės nudegimo;
vartoti specialius vaistus akims profilaktiniais tikslais sergant sunkiomis lėtinėmis ligomis (cukriniu diabetu), galinčiomis neigiamai paveikti regėjimą;
subalansuota mityba, praturtinta vitaminais A, C, E;
vaisiaus apsauga nėštumo metu nuo įvairių neigiamų poveikių.

Lengvas būdas išvengti žvairumo – rūpintis savo sveikata, būti harmonijoje su savimi, teigiamai žiūrėti į aplinkinį pasaulį.

Išvada tema

Taigi žvairumas yra rimta akių liga, kuriai reikalinga profesionali oftalmologo korekcija. Tik kvalifikuotas specialistas pasakys, kaip koreguoti žvairumą ir išlaikyti gerą akių sveikatą ilgus metus.

Vaizdo įrašas

Pastaraisiais metais žvairumo atvejai dažnėja, ypač vaikams. Jei kūdikystėje defektas neatrodo atstumiantis, o priešingai atrodo juokingai, tai vyresniais metais yra visos priežastys atsikratyti ligos. Nemalonu ne tik estetiniu, bet ir medicininiu požiūriu. Gydytojai primygtinai rekomenduoja kuo greičiau atsikratyti įgimto žvairumo. Daug lengviau atsikratyti patologijos kūdikystėje, ypač laiku gydant. Įgimtas žvairumas vaikui sukelia daug problemų, jis patiria diskomfortą ne tik dėl psichologinio ir emocinio spaudimo, laiku nesiėmus gydymo, serganti akis gali visiškai sugesti ir būti nevaldoma.

Patologiją lengva nustatyti dėl būdingų požymių. Šiandien yra daugybė gydymo būdų, pradedant konservatyviais – nešioti korekcinius akinius, daryti pratimus regos organams; ir baigiant chirurgine intervencija bei operatyviu sergančios akies „išlygiavimu“. Dažniausiai chirurgija kreipiamasi, kai kiti gydymo metodai yra bejėgiai, taip pat yra keletas būdingų patologijos tipų, kurių atveju operacija yra būtina.

Pastaba! Remiantis statistika, 1 iš 50 vaikų kenčia nuo žvairumo. Tai viena iš labiausiai paplitusių vaikų akių ligų. Pagal paplitimą ši patologija gali būti prilyginama trumparegystė, kuri taip pat dažnai pasireiškia vaikystėje.

Patologija susidaro dėl akies raumenų darbo nenuoseklumo. Esant normaliam šių raumenų funkcionalumui, akis sutelkia dėmesį į konkretų objektą. O sergant žvairumu viena akis netenka dėmesio dėl raumenų silpnumo. Smegenys iš abiejų regėjimo organų gauna skirtingą informaciją, dėl to nervų sistema negali sukurti trimačio vaizdo. Pažeista akis visiškai nedalyvauja regėjimo procese. Laikui bėgant jis nustoja „dirbti“ ir pradeda šienauti. Ši vaikų patologija dar vadinama „tingiomis akimis“.

Kodėl atsiranda žvairumas? Šeši raumenys yra atsakingi už akių judėjimą ir fokusavimą. Jei pažeidžiamas bent vienas iš jų, vaikui pradeda vystytis žvairumas. Patologijos atsiradimo priežastys yra daug. Jie visų pirma priklauso nuo žvairumo tipo, kuris gali būti įgimtas arba įgytas. Leiskite mums išsamiau apsvarstyti įgimto žvairumo atsiradimo ypatybes.

Įgimto žvairumo priežastys

Skirtingai nuo įgyto žvairumo, įgimtas žvairumas yra gana retas. Jo išvaizda gimimo metu atsiranda dėl šių priežasčių:

genetinis polinkis;
apsigimimai (Dauno sindromas);
perduodami iš tėvų, jei abu patyrė žvairumą;
netinkamas vaiko nešiojimas;
priešlaikinis gimdymas;
motinos narkotinių ir alkoholinių medžiagų vartojimas, rūkymas nėštumo metu;

Pastaba! Raumenų audinys gali nukentėti gimus, net jei motina, nešiodama vaiką, sirgo tam tikromis infekcijomis, įskaitant tymus ir SARS.

Šios ir daugelis kitų priežasčių gali sukelti ligos pradžią net gimdoje. Vaikas gali gimti iš karto su stipriu žvairumu. Jis turi būti gydomas kuo anksčiau, kitaip tai sukels komplikacijų.

Patologija skirstoma į du tipus: draugišką ir nedraugišką žvairumą.

Draugiškas, reiškia nuokrypio kampų dydžio lygybę. Tai yra, šiuo atveju akies raumenų darbas yra neteisingas, tačiau išsaugomas mobilumas, o tai reiškia, kad vaikas nemato dvigubo vaizdo.

Be šios patologijos, vaikas gali susirgti kitomis ligomis. Tarp jų yra trumparegystė, toliaregystė ir kiti, tai atsitinka, jei ne laiku. Regėjimą galima atkurti korekciniais akiniais.

Žvairumas gimimo metu gali atsirasti dėl raumenų paralyžiaus. Tokiu atveju patologijos išgydyti korekciniais akiniais neįmanoma, padės tik chirurginė intervencija.

Regėjimo organas gali pjauti arba į šoną, arba aukštyn, arba žemyn. Taip pat pasitaiko žvairumo. Taip pat yra mišrių tipų. Dažnai patologija paveikia regėjimo aštrumą: laikui bėgant serganti akis gali pradėti blogai matyti. Yra žvairumo rūšis, kai tam tikru dažniu akys prisimerkia. Tai rodo tinkamo nervų sistemos veikimo pažeidimą. Liga gali vėl pasireikšti po visiškos korekcijos akiniais – tai antrinis žvairumas. Yra tokia patologijos rūšis, kai žvelgiant į tolį pasikeičia akių kryptis.

Heterotropija skirstoma į pogrupius pagal sunkumo laipsnį, priklausomai nuo kampo, kuriuo akis prisimerkia. Yra aiškus žvairumas, vidutinis ir mažiau pastebimas.

Nedraugiškas žvairumas. Tokiu atveju atsiranda kampų nesutapimas, dėl kurio prarandamas akių mobilumas viena ar kita kryptimi. Paprastai žvairumas gimimo metu yra tokio tipo. Vaikas gimsta su visišku ar daliniu akių judrumo stoka. Šio reiškinio priežastis yra genetinis polinkis ir vystymosi anomalijos. Kartais šio tipo žvairumas paveikiamas dėl nervų, atsakingų už akių judėjimą, pažeidimo.

Be tikrojo žvairumo, mažiems vaikams gali atsirasti vadinamasis įsivaizduojamas. Tai reiškia, kad kūdikis dar neišmoko sutelkti dėmesio į daiktus. Susirūpinti nėra pagrindo, nes laikui bėgant įsivaizduojamas žvairumas išnyksta. Bet vis tiek geriausia pasitikrinti pas gydytoją.

Tokį įsivaizduojamą žvairumą gali aptikti ne tik vaikai, bet ir apsvaigę nuo alkoholio žmonės, kai atrodo, kad akys raibsta.

Įgimto žvairumo gydymas

Gimimo metu ji nepastebima iš karto, o suaugusiam žmogui patologija matoma plika akimi. Jei tėvai pastebi bent kiek nukrypimų nuo normalios akių veiklos, kūdikis parodomas gydytojui. Jis nustato patologiją ir, atsižvelgdamas į tai, paskiria veiksmingą gydymą.

Atkuriama teisinga akies padėtis, ji turi atitikti gretimos akies kryptį ir būti stabiliai išsidėsčiusi. Gydymas turi būti sistemingas ir intensyvus, jei žvairumas atsirado iškart po gimimo. Geriausias būdas atstatyti regėjimą šiuo atveju – nešioti korekcinius akinius. Tačiau akinių skyrimo pilnam gydymui neužtenka, turi būti sistemingas požiūris į sveikimą.

Be nuolatinio akinių nešiojimo, reikia atlikti gydomąją korekcinę akių mankštą. Akinius būtina skirti kuo anksčiau, tai padidins tikimybę atsikratyti patologijos. Paprastai jau 8 gyvenimo mėnesį leidžiama nešioti korekcinius akinius. Šis gydymo metodas neleidžia vystytis akomodaciniam žvairumui.

Jei kūdikis turi ambliopiją, gydymą reikia pradėti nedelsiant. Jį sudaro sergančios akies obuolio atstatymas uždarant sveiką. Gerai matanti akis gali būti uždaryta daugelį mėnesių, kol sergantis regos organas atsidurs teisingoje padėtyje. Turėtumėte periodiškai tikrinti savo regėjimą, stebėti gydymo eigą ir abiejų akių būklę.

Taigi, norint atkurti regėjimą, atliekami įvairūs metodai: mankšta akims, korekcija akiniais. Vaikams žaismingi užsiėmimai yra veiksmingi lavinant taisyklingą akių padėtį. Priklausomai nuo amžiaus, parenkami kai kurie aktyvūs pratimų tipai. Pavyzdžiui, vaikai žaidžia su minkštomis detalėmis, jas komponuoja, išardo ir rūšiuoja. Efektyviai piešiama, piešiama, karpoma popierių, dirbama su plastilinu. Vaikai mokomi skaityti labai mažas raides, kad akys galėtų sutelkti dėmesį į jas.

Pastaba! Šie korekcijos metodai gali padėti bent iš dalies atkurti regėjimą. Tačiau jei jie visai neduoda rezultato, lieka tik chirurginis gydymo metodas.

Chirurginis gydymas kūdikystėje neįmanomas. Po chirurgo peiliu galite eiti tik sulaukę trejų metų. Po operacijos būtina toliau dirbti su akių atstatymu, atlikti aukščiau pateiktus stiprinimo pratimus ir žaidimus.

Turite būti kantrūs, nes gali prireikti metų, kol visiškai atsikratysite žvairumo. Tačiau tik ilgalaikis kompleksinis gydymas padės visam laikui pamiršti patologiją. Atsigavimo greitis priklauso nuo vaiko amžiaus, patologijos tipo, taip pat nuo to, kiek laiko kūdikis kenčia nuo žvairumo. Vaiko regėjimo aštrumas, bendra sveikatos būklė, taip pat pasirinktas gydymo metodas turi įtakos gydymo eigai.

Būtinai darbas su akimis turėtų būti atliekamas komplekse. Su vaiku turėtų susidoroti pediatras, akių gydytojas, mokytojas, psichologas. Laiku pradėtas, reguliarus gydymas yra raktas į greitą pasveikimą. Su tokia patologija juokaujama blogai, gydymo negalima pamiršti net kūdikystėje, nes ateityje liga peraugs į rimtesnes formas, o atsikratyti jos bus daug sunkiau.

Vaistų vartojimas

Be akių koregavimo akiniais ir mankštos, gydant naudojami vaistai, siekiant papildomų rezultatų. Jie parenka vaistus, kurie gali atkurti raumenų audinio funkcionalumą, sumažinti akių įtampą ir pagerinti regėjimą.

Chirurginė intervencija

Šis pažeistos akies atkūrimo būdas naudojamas, jei konservatyvus gydymas nepadėjo, taip pat esant kai kurioms įgimto žvairumo rūšims: paralyžiuojančiam ir neakomodaciniam. Gydymo esmė – atkurti pažeistų „nepavykusių“ raumenų darbą. Kai patologija pasireiškia labai stipriai, kartais atliekama ne viena, o kelios operacijos su šešių mėnesių intervalu.

Chirurgija gali būti dviejų tipų:

Pasirinkite vieną iš dviejų operacijų tipų, atsižvelgdami į patologijos tipą ir pažeidimo kampą. Kartais atliekama mišri operacija, taikant abu regėjimo atkūrimo būdus vienu metu.

Kaip jau minėta, optimalus ir saugus akių operacijos amžius – nuo trejų metų. Tačiau esant įgimtam žvairumui, ypač sunkiais atvejais, chirurginis gydymas atliekamas ankstyvame amžiuje.

Po operacijos gydymas nesibaigia. Vaikui skiriami korekciniai akiniai. Norint visiškai pasveikti, atliekama kompleksinė terapija, kuri paprastai yra gana ilga.

Pastaba! nepigus. Turite būti pasirengę didelėms išlaidoms. Maskvoje operacija kainuoja nuo 20 tūkstančių rublių už akį. Tai yra pradinė kaina, sunkiais patologijos vystymosi atvejais kaina bus didesnė.

Be operacijos kainos, daug bus išleista ilgam reabilitacijos laikotarpiui, tyrimams ir gydytojų konsultacijoms.

Savarankiškas gydymas yra griežtai draudžiamas. Pasireiškus pirmiesiems žvairumo pasireiškimams, reikia laiku kreiptis į oftalmologą. Jis diagnozuoja patologiją ir pasirenka gydymo būdą. Tai yra arba regėjimo atkūrimas aparatine įranga, arba siuntimas operacijai. Gydytojas pateiks rekomendacijas ir pasakys, kada geriau pradėti gydymą, kad nepakenktumėte kūdikiui ir kiek įmanoma paspartintumėte sveikimo procesą.

Žvairumą galima išgydyti specialiuose akių centruose, kur tam yra visos sąlygos ir įranga. Nepamirškite, kad žvairumas yra pavojingesnis kūdikystėje. Nepaisant to, kad toks žvairumas pasitaiko retais atvejais, į jo gydymą vis tiek reikia žiūrėti rimtai ir atsakingai. Dažniausiai patologija yra susijusi su raumenų paralyžiumi, o vienintelis gydymas yra chirurginė intervencija. Tačiau laiku ir tinkamai pastatytas gydymas ir reabilitacija, visiškai įmanoma visam laikui atsikratyti defekto.

Žvairumas- tai neteisingas akių obuolių išdėstymas, kai vienos akies regėjimo ašis nukrypsta į šoną ir sutrinka abiejų akių regos ašių lygiagretumas. Diagnozė yra klinikinė, įskaitant šviesos atspindžio stebėjimą ragenoje ir akių uždengimo testą. Gydymas gali apimti regėjimo sutrikimų koregavimą užmerkiant vieną akį, naudojant korekcinius lęšius ir operaciją.

Žvairumas pasireiškia maždaug 3% vaikų. Žvairumas kartais (retai) gali atsirasti dėl retinoblastomos, kitų sunkių akies obuolio defektų ar neurologinės ligos. Jei negydoma, maždaug 50% vaikų, sergančių žvairavimu, susilpnėja regėjimas dėl ambliopijos išsivystymo.

Buvo aprašytos kelios žvairumo atmainos, atsižvelgiant į nukrypimo kryptį, konkrečias žvairumo atsiradimo aplinkybes ir tai, ar nukrypimas yra nuolatinis, ar protarpinis. Šių veislių aprašymui reikia apibrėžti kai kuriuos terminus.

Priešdėliai eso- ir exo- atitinka akies obuolio nuokrypį atitinkamai į vidų (nosies link) ir į išorę (link smilkinio). Priešdėliai hiper- ir hipo- atitinkamai atitinka akies obuolio nuokrypį aukštyn ir žemyn. Akivaizdūs anomalijos, apibrėžiamos, kai abi akys yra atviros ir žiūroninis matymas, apibrėžiami kaip tropija, o latentinės anomalijos, apibrėžiamos tik tada, kai viena akis yra uždaryta ir regėjimas monokuliarinis, apibūdinamos kaip forija. Tropia gali būti pastovi arba su pertrūkiais. Jis gali apimti tik vieną arba abi akis. Nuo žvilgsnio krypties nepriklausantys nukrypimai (nukrypimo amplitudė ir laipsnis išlieka tokie patys) vadinami draugiškais, o besikeičiantys (kinta nuokrypio amplitudė ar laipsnis) – nedraugiškais.

Žvairumo priežastys

Žvairumas gali būti įgimtas (pageidautina vartoti terminą „kūdikiškas“, nes žvairumas gimimo metu nėra dažnas, o terminas „kūdikiškas“ leidžia įtraukti sąlygas, kurios išsivysto per pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius) arba įgytas (įskaitant žvairumą, išsivystė vyresniam nei 6 mėnesių vaikui).

Kūdikių žvairumo išsivystymo rizikos veiksniai yra šeimos istorija (žvairumas pirmos ir antros eilės giminaičiams), genetiniai sutrikimai (Dauno ir Kruzono sindromai), vaisiaus sąlytis su vaistais ir narkotikais (įskaitant alkoholį), priešlaikinis gimimas arba mažas gimimo svoris, apsigimimai. akių, cerebrinis paralyžius.

Įgytas žvairumas gali išsivystyti ūmiai arba palaipsniui. Rizikos veiksniai yra navikai (pvz., retinoblastoma, galvos trauma), neurologiniai sutrikimai (pvz., cerebrinis paralyžius; spina bifida; 3, 4 ar 5 galvinių nervų poros paralyžius, virusinės infekcijos (pvz., encefalitas, meningitas) ir įgyti akių defektai. Priežastys skiriasi priklausomai nuo nukrypimo tipo.

ezotropija(konverguojantis žvairumas) dažniausiai pastebimas sergant kūdikių žvairumu. Infantilinė ezotropija laikoma idiopatine, nors įtariama, kad kūdikių ezotropijos priežastis yra sintezės anomalijos. Akomodatyvioji ezotropija, dažnas įgytos ezotropijos variantas, išsivysto nuo 2 iki 4 metų ir yra siejamas su hipermetropija. Sensorinė ezotropija išsivysto, kai ryškus regėjimo pablogėjimas (dėl tokių problemų kaip katarakta, regos nervo anomalijos, navikai) trukdo smegenims stengtis išlaikyti normalią akių padėtį.

Ezotropija gali būti paralyžinė, taip vadinama, nes priežastis yra 6-ojo (abducens) nervo paralyžius, tačiau tai nėra labai dažna priežastis. Esotropija taip pat gali būti sindromo dalis. Duano sindromas [įgimtas abducens branduolio nebuvimas su nenormalia akies šoninio tiesiojo raumens inervacija dėl 3-iojo (okulomotorinio) kaukolės nervo] ir Möbius sindromas (daugybinės kaukolės nervo anomalijos) yra konkretūs pavyzdžiai.

egzotropija(divergentinis žvairumas) gali būti protarpinis ir idiopatinis. Rečiau egzotropija yra nuolatinė ir paralyžiuojanti, kaip, pavyzdžiui, sergant 3-iuoju kaukolės nervo paralyžiumi.

Hipertropija(žvairumas į viršų) gali būti paralyžiuotas, sukeltas 4-ojo (trochlearinio) galvinio nervo paralyžiaus, kuris gali būti įgimtas arba išsivystyti po galvos traumos arba rečiau – 3-ojo galvinio nervo paralyžiaus pasekmė.

Hipertropija gali būti ribojanti, kurią labiau sukelia mechaninis viso akies obuolio judesio apribojimas, o ne neurologinis sutrikimas. Pavyzdžiui, ribojančią hipertropiją gali sukelti orbitos grindų ir sienelės lūžis. Rečiau ribojančią hipertropiją gali sukelti Greivso oftalmopatija. Trečiasis kaukolės nervo paralyžius ir Browno sindromas (įgimtas ar įgytas viršutinės įstrižinės sausgyslės sustorėjimas arba susiaurėjimas) yra nedažnos priežastys.

Žvairumo simptomai ir požymiai

Sergant forija, klinikinės apraiškos pastebimos retai, išskyrus labai sunkius atvejus.

Tropijos kartais pasireiškia kliniškai. Pavyzdžiui, tortikollis gali išsivystyti siekiant kompensuoti smegenų suliejimo sunkumus ir sumažinti diplopiją. Kai kurie vaikai, turintys tropiją, turi normalų arba simetrišką regėjimo aštrumą. Tuo pačiu metu ambliopija dažnai vystosi kartu su tropija; taip yra dėl to, kad smegenų žievė slopina regimąjį vaizdą iš nukrypusios akies, kad būtų išvengta diplopijos.

Žvairumo diagnozė

Žvairumas gali būti aptiktas reguliariai tikrinant sveikus vaikus. Į istoriją turėtų būti įtraukti klausimai apie šeimos istoriją, kai buvo ambliopija ar žvairumas, ir, jei šeimos nariai ar globėjai pastebi akies obuolio nukrypimą, klausimus apie tai, kada jis atsirado, kada jis atsirado ir ar vaikas fiksuodamas pirmenybę teikia vienai akiai. Fizinis patikrinimas turėtų apimti regėjimo aštrumo, vyzdžių reaktyvumo, akių judesių laipsnio įvertinimą. Labai svarbus neurologinis tyrimas, ypač galvinių nervų.

Ragenos atspindžio testas yra geras atrankos testas, tačiau jis nėra labai jautrus aptikti mažus sutrikimus. Vaikas žiūri į šviesą, šiuo metu stebi šviesos atspindį (refleksą) iš vyzdžių; paprastai refleksas atrodo simetriškas (atsiranda tose pačiose kiekvieno vyzdžio vietose). Egzotropinės akies šviesos atspindys yra medialiai nuo vyzdžio centro, o ezotropinės akies šviesos atspindys yra šonuose nuo vyzdžio centro.

Atliekant testą su kintamu akių uždarymu, vaiko prašoma nukreipti žvilgsnį į kokį nors objektą. Tada viena akis uždaroma, o kitos akies judesiai stebimi. Jei akis yra teisingoje padėtyje, judesio neturėtų matytis, tačiau jei neužmerkta akis nukrypsta, kad užsifiksuotų ant objekto, kai užsimerkia kita akis, kuri anksčiau buvo pritvirtinta prie objekto, tai gali reikšti žvairumą. Tada tyrimas kartojamas kitai akiai.

Atliekant akių užmerkimo testo variantą, vadinamą „akių uždarymo testu“, paciento prašoma nukreipti akis į objektą, o tyrėjas pakaitomis uždaro ir atidaro vieną akį, o paskui kitą – pirmyn ir atgal. Akis su latentiniu žvairumu atidarius pakeičia padėtį. Esant egzotropijai, užmerkta akis pasisuka į vidų, kad fiksuotų objektą; Esant ezotropijai, akis pasisuka į išorę, kad užfiksuotų objektą. Tropiją galima kiekybiškai įvertinti naudojant prizmes, išdėstytas taip, kad nukrypusi akis nereikėtų suktis norint užfiksuoti objektą. Prizmės, naudojamos tam, kad akis nejudėtų, norint užfiksuoti objektą, stiprumas kiekybiškai įvertina atogrąžą) ir parodo regėjimo ašies nuokrypio dydį. Matavimo vienetai, kuriuos naudoja oftalmologas, yra prizmės dioptrijos.

Žvairumas turėtų būti atskirtas nuo pseudostrabizmo, kuris yra ezotropijos atsiradimas vaikui, turinčiam gerą regėjimo aštrumą abiem akimis, bet plačią nosies pertvarą arba platų epikantą, kuris, žiūrint iš šono, uždengia didžiąją dalį vidurinės skleros. Šviesos atspindžio testai ir akių užmerkimo testai yra normalūs pseudostrabismu sergančiam vaikui.

Žvairumo prognozė ir gydymas

Žvairumas neturėtų būti negydomas tikint, kad vaikas išaugs nuo šios būklės. Jei žvairumas ir jį lydinti ambliopija negydoma iki 4–6 metų, gali atsirasti nuolatinis regėjimo praradimas.

Gydymas skirtas suvienodinti regėjimo aštrumą ir normalizuoti akių pažeidimus. Vaikams, sergantiems ambliopija, reikia uždaryti įprastą akį; regėjimo pagerėjimas suteikia geresnę binokulinio regėjimo išsivystymo ir stabilumo prognozę, jei atliekama chirurginė korekcija. Tačiau vienos akies užmerkimas nėra išgydymas nuo žvairumo. Akiniai arba kontaktiniai lęšiai kartais naudojami, jei refrakcijos klaida yra pakankamai didelė, kad trukdytų susiliejimui, ypač vaikams, turintiems akomodatyvią ezotropiją. Vietiniai vyzdžius sutraukiantys vaistai, tokie kaip ekotiofato jodidas 0,125%, gali padėti prisitaikyti prie akomodatyvios ezotropijos vaikų. Ortoptiniai akių pratimai gali padėti ištaisyti protarpinę egzotropiją ir konvergencijos nepakankamumą.

Chirurgija dažniausiai atliekama, jei nechirurginiai metodai nėra pakankamai veiksmingi norint normalizuoti akių padėtį. Operaciją sudaro tiesiųjų raumenų atpalaidavimas (recesija) ir įtempimas (rezekcija). Paprastai operacija atliekama ambulatoriškai. Sėkmės procentas paprastai viršija 80%. Dažniausios komplikacijos yra per didelė ir nepakankama žvairumo korekcija. Retos komplikacijos yra infekcijos, sunkus kraujavimas ir regėjimo praradimas.