Centrinės nervų sistemos organinių pažeidimų pasekmės perinataliniu laikotarpiu. Kas yra perinatalinis CNS pažeidimas? Vaikų perinatalinių nervų sistemos pažeidimų laboratorinės diagnostikos metodai

Pastaruoju metu vis daugiau naujagimių diagnozuojami „perinataliniai centrinės nervų sistemos pažeidimai“. Kokios yra šios patologijos ir kiek jos pavojingos?

Malysheva Oksana Nikolaevna, vaikų neurologė-refleksoterapeutė, Iževsko recentro Vaikų neurologijos ir refleksologijos skyriaus vedėja, atsako į skaitytojų klausimus.

Būsimieji tėvai turėtų pasirūpinti savo vaikų sveikata dar gerokai prieš jiems gimstant. Vienas svarbiausių vaiko raidos laikotarpių yra perinatalinis laikotarpis.Centrinės nervų sistemos (CNS PP) perinataliniai pažeidimai fiksuojami 40-60% kūdikių. Jie yra vaiko sveikatos būklės „rodikliai“ ne tik pirmaisiais gyvenimo metais, bet ir kitais amžiaus tarpsniais. 86,0 % atvejų CNS PP sukelia neuropsichiatrinius sutrikimus, o 36,0 % – įvairaus sunkumo motorinius sutrikimus. Smegenų pažeidimai perinataliniu laikotarpiu yra pagrindinė vaikų negalios ir netinkamos adaptacijos priežastis.

Ką reiškia terminas „perinatalinis CNS pažeidimas“?

Ši diagnozė vienija didelę grupę skirtingos priežasties ir kilmės galvos ir nugaros smegenų pažeidimų, atsirandančių nėštumo, gimdymo ir pirmosiomis kūdikio gyvenimo dienomis Perinatalinis laikotarpis – tai individualaus organizmo vystymosi laikotarpis nuo nuo 28 nėštumo savaitės iki 7-os vaiko gyvenimo dienos.

Yra keletas perinatalinių CNS pažeidimų grupių:

hipoksinis pažeidimas (kenksmingas veiksnys – deguonies trūkumas);
trauminis sužalojimas (mechaninis Nacionalinės asamblėjos audinių pažeidimas);
toksikometabolinis (medžiagų apykaitos sutrikimai, intoksikacija);
infekcijos (dažniausiai virusinės).

Kaip pasireiškia perinataliniai CNS pažeidimai?

Net ir gimdymo namuose gydytojas neonatologas, apžiūrėdamas naujagimį, turėtų įtarti ar nustatyti Nacionalinio susirinkimo patologiją ir paskirti tinkamą gydymą. Deja, klinikinės apraiškos gali išlikti ir sustiprėti po išrašymo iš gimdymo namų, todėl tėvai turėtų būti labai atidūs kūdikiui ir, jei reikia, nebijoti kreiptis į vaikų neurologą.

Kuo tėvai turėtų susirūpinti?

Pradinėje stadijoje būdingi centrinės nervų sistemos patologijos požymiai: dažnas nerimas ir verksmas arba neprotingas vangumas, smakro, rankų, kojų drebulys, dažnas regurgitacija, stulbinimas, miego sutrikimas, išblukimas.

Tokio elgesio priežastis gali būti padidėjęs intrakranijinis spaudimas, hidrocefalija, vegetaciniai-visceraliniai sutrikimai, patologinis raumenų tonuso padidėjimas ar sumažėjimas, traukuliai. Jei tėvams kyla net menkiausias įtarimas, nedelsdami kreipkitės į specialistą. Kuo anksčiau pradedamas gydymas ar atliekama jo korekcija, tuo didesnė sutrikusių funkcijų atkūrimo tikimybė!

Kokių problemų kūdikiai gali turėti ateityje?

Jei tėvai mano, kad viskas praeis savaime, tada jie labai rizikuoja. Sulaukę 3-5 metų tokie vaikai, kaip taisyklė, jau turi didelių sveikatos problemų (galvos skausmai, enurezė, hiperaktyvumas ir kt.). Vaikai jau gali pastebimai atsilikti motorine (cerebrinio paralyžiaus išsivystymo rizika), kalbos ar psichikos raida. Vadinasi, darželis, o vėliau ir mokykla bus pataisos, o tai turės įtakos tiek išsilavinimui, tiek galimybei pasirinkti profesiją, tiek tolimesniam suaugusiųjų gyvenimui, tiek vėlesnių kartų gyvenimui.... Ir daugeliu atvejų viso to gali ir nebūti.

Kas padės tiksliau diagnozuoti perinatalinį CNS pažeidimą?

Vaikų perinataliniam CNS pažeidimui diagnozuoti ir patvirtinti, be klinikinio ištyrimo, atliekami papildomi instrumentiniai nervų sistemos tyrimai, tokie kaip neurosonografija, doplerografija, kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija, elektroencefalografija, elektropunktūrinė diagnostika ir kt.

Kaip gydyti vaikus, patyrusius perinatalinius CNS pažeidimus?

Atsižvelgiant į galimybes anksti diagnozuoti perinatalinius centrinės nervų sistemos pažeidimus, šių būklių gydymas ir reabilitacija turi būti atliekami kuo anksčiau, kad terapinis poveikis pasireikštų pirmaisiais kūdikio gyvenimo mėnesiais, kai atsiranda sutrikimų. vis dar yra grįžtami. Reikia pasakyti, kad vaiko smegenų gebėjimas atkurti sutrikusias funkcijas, kaip ir viso organizmo galimybės, yra labai didelės būtent šiuo gyvenimo laikotarpiu. Būtent pirmaisiais gyvenimo mėnesiais vis dar įmanomas smegenų nervinių ląstelių brendimas pakeisti po hipoksijos mirusias ląsteles, tarp jų susiformuoti nauji ryšiai, dėl kurių normaliai vystysis visas organizmas. būti nustatytas ateityje. Reikėtų pažymėti, kad net ir minimaliems perinatalinių CNS pažeidimų pasireiškimams reikalingas tinkamas gydymas, kad būtų išvengta neigiamų ligos padarinių.

Gerų rezultatų gydant CNS PP duoda mikrosrovių refleksologijos metodas. Skirtingai nuo akupunktūros, mikrosrovės refleksologijos metodas yra neskausmingas, neinvazinis, nuolat kompiuteriu kontroliuojamas gydomasis poveikis ir paciento būklė. Gydymas susideda iš itin mažų elektrinių signalų pritaikymo biologiškai aktyvių taškų deriniui, siekiant atkurti normalią vaiko smegenų ir nugaros smegenų veiklą. Gydymą lengvai toleruoja net kūdikiai.

Gydymo metu atstatomas centrinės nervų sistemos darbas, normalizuojamas miegas, stabilizuojamas raumenų tonusas, pagerėja naujų motorinių įgūdžių įsisavinimas, suaktyvėja išankstinė kalbėjimo ir kalbos raida. Vyresniame amžiuje pagerėja atmintis ir dėmesys, mažėja jaudrumas, agresyvumas, išnyksta galvos skausmai, kraujavimas iš nosies.

Ką tėvai turi padaryti patys, kad atkurtų kūdikio sveikatą?

Svarbiausia, tiesiog mylėkite savo kūdikį! Atkreipkite dėmesį į tinkamą mitybą. Pats maitinimas krūtimi yra galingas gydomasis veiksnys. Be to, švelnūs motiniški prisilietimai žindymo metu yra svarbus emocinis stimuliatorius, padedantis sumažinti stresą, taigi ir visapusiškesnį vaikus supančio pasaulio suvokimą.

Masažas ir gimnastika sukuria palankias sąlygas bendram vaiko vystymuisi, pagreitina motorinių funkcijų vystymąsi (įvaldyti tokius įgūdžius kaip galvos pakėlimas ir laikymas, apsisukimas ant šono, pilvo, nugaros, sėdėjimas, šliaužimas, savarankiškas ėjimas).

Tarp gydomojo poveikio vandens procedūrų gydomosios vonios gali būti naudojamos vaikams, turintiems perinatalinių centrinės nervų sistemos pažeidimų. Dėl vaikų odos ypatumų (didelio pralaidumo, gausaus kraujagyslių tinklo, nervinių galūnėlių – receptorių gausos) gydomosios vonios yra ypač veiksmingos. Veikiant vandenyje ištirpusioms druskoms, pagerėja kraujotaka ir medžiagų apykaita odoje, raumenyse ir visame kūne. Šias procedūras tėvai gali atlikti patys namuose, gavę gydytojo rekomendacijas.

Prasidėjus ligos sveikimo laikotarpiui, būtina palaipsniui plėsti klausos, regos, emocinius kontaktus su kūdikiu, nes tai yra savotiški nemedikamentiniai „nootropai“ – stimuliatoriai besivystančioms smegenims. Tačiau reikia atminti, kad per didelis darbo krūvis ir entuziazmas ankstyvojo ugdymo programoms gali lemti nuovargį ir dar nevisiškai sustiprėjusios kūdikio nervų sistemos sutrikimus. Todėl visame kame parodykite saiką ir kantrybę, o dar geriau - nepamirškite visų įsipareigojimų aptarti su gydytoju.

Atminkite – jūsų vaiko sveikata yra jūsų rankose! Tad negailėkite laiko, pastangų ir meilės sužalotam kūdikiui atkurti. Linkiu sėkmės!

Pastaraisiais metais vis daugiau naujagimių diagnozuojamas centrinės nervų sistemos vaiko perinatalinis pažeidimas. Tokio plano diagnozė sujungia didelę smegenų ir nugaros smegenų nukrypimų grupę, kurios priežastis ir kilmė skiriasi. Patologija gali atsirasti nėštumo, gimdymo metu ir pirmąją kūdikio gyvenimo dieną. Apie tai, kas yra šios pavojingos patologijos, ir bus aptarta toliau.

Gydytojai išskiria tris pagrindinius ligos vystymosi laikotarpius. Tai ūminis periodas (1 mėn.), sveikimas (išnešiotiems kūdikiams nuo 2 mėnesio iki 1 metų, neišnešiotiems – iki 2 metų) ir galutinė ligos baigtis. Bet kuriuo iš periodų perinataliniai sužalojimai skiriasi įvairiomis klinikinėmis apraiškomis. Kartais vaikas turi kelių sindromų derinį vienu metu. Pagal jų sunkumą nustatomas nervų sistemos pažeidimo sunkumas, skiriamas gydymas ir prognozuojamos ateities.

Pagrindiniai CNS pažeidimų tipai

Esant hipoksiniams centrinės nervų sistemos pažeidimams, pagrindiniu žalojančiu veiksniu laikomas ūmus deguonies trūkumas. Esant trauminiams pažeidimams, žalingas veiksnys yra mechaninis pagrindinių centrinės sistemos audinių (stuburo ir galvos smegenų) pažeidimas gimdymo metu ir pirmosiomis vaiko gyvenimo minutėmis bei valandomis. Esant dismetaboliniams ir toksiniams-metaboliniams perinataliniams pažeidimams, pagrindinis veiksnys yra medžiagų apykaitos sutrikimas vaikui pirminiu prenataliniu laikotarpiu. Su centrinės nervų sistemos pažeidimais infekcinėmis ligomis virusas turi žalingą poveikį. Dažnai gydytojai vienu metu turi susidoroti su kelių veiksnių deriniu.

Simptomai ir apraiškos ūminiu laikotarpiu

Esant nedideliam naujagimių centrinės nervų sistemos pažeidimui, dažniausiai pastebimas didelio neurorefleksinio jaudrumo sindromas. Tai pasireiškia drebėjimu, hipertoniškumu arba, atvirkščiai, raumenų tonuso hipotenzija. Taip pat yra smakro ir visų galūnių tremoras (drebėjimas), neramus paviršinis miegas, be priežasties verksmas.

Esant vidutiniam centrinės nervų sistemos pažeidimui pirmosiomis dienomis vaikams, sumažėja motorinė veikla ir raumenų tonusas, susilpnėja naujagimių refleksai, įskaitant čiulpimo ir rijimo refleksus. 1 mėnesio pabaigoje CNS depresija pradeda palaipsniui nykti arba ją pakeičia padidėjęs susijaudinimas. Vidutiniam centrinės nervų sistemos pažeidimo laipsniui būdingas sutrikęs vidaus organų ir pagrindinių sistemų funkcionavimas. Taip pat vaiko odos spalva netolygi, sutrikęs kvėpavimo ritmas, širdies susitraukimai, dažnas vidurių užkietėjimas, regurgitacija ir.

Vaikams ūminėje ligos stadijoje atsiranda pagrindiniai perinatalinio hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo požymiai. Jam būdingas per didelis skysčių susikaupimas smegenyse, kuriame yra smegenų skysčio, dėl kurio padidėja intrakranijinis slėgis. Pagrindiniai simptomai, kuriuos gali pastebėti tėvai, yra greitas kūdikio galvos apimties padidėjimas (daugiau nei 1 cm per savaitę), didelis šrifto dydis ir išsipūtimas, matomas kaukolės siūlių išsiskyrimas, bendras vaiko nerimas, regurgitacija. , akių obuolių drebėjimas.

Simptomai ir apraiškos atsigavimo laikotarpiu

Ilgalaikis raumenų tonuso pažeidimas sukelia vaiko psichomotorinio vystymosi vėlavimą. Sulėtėjus raidai, vaikas daug vėliau pradeda laikyti galvą, sėdėti ir vaikščioti. Prasta mimika, vėlyva šypsena veide, sumažėjęs susidomėjimas žaislais, jo aplinkos objektais, silpnas monotoniškas verksmas, vėlyvas kuždėjimas ir burbėjimas – štai kas turėtų įspėti kūdikio tėvus.

Ligos pasekmės

Daugeliui vaikų iki vienerių metų perinatalinių CNS anomalijų apraiškos palaipsniui išnyksta, kartais išlieka tik nedidelės jų apraiškos. Dažniausios perinatalinių pakitimų pasekmės yra protinės, motorinės ar kalbos raidos vėlavimas, matomas cerebroasteninis sindromas (pasireiškiantis nuotaikų kaita, motoriniu neramumu, nerimastingu miegu, meteorologine priklausomybe).

Gali išsivystyti hiperaktyvumo sutrikimas ir dėmesio stokos sutrikimas. Tai toks centrinės nervų sistemos pažeidimas, pasireiškiantis agresyvumu, per dideliu impulsyvumu, koncentracijos ir dėmesio palaikymo problemomis, nesugebėjimu normaliai mokytis ir įsiminti informaciją. Pačios nepalankiausios pasekmės gali būti: epilepsija, cerebrinis paralyžius, hidrocefalija.

Perinatalinis laikotarpis yra vaiko gyvenimo laikotarpis nuo 28 nėštumo savaitės iki 7 dienos po gimimo. Būtent šiuo periodu intensyviai vystosi vaiko nervų sistema, o dažniausiai būtent šiuo metu vaikas gali susirgti CNS ligomis, jei turi polinkį.

Žinoma, jei gydytojai nustato tokią ligą, tėvai pradeda domėtis, kokie yra perinatalinio CNS pažeidimo reabilitacijos metodai ir bendra informacija apie šią problemą. Labai svarbią vietą užima šio plano pažeidimų priežastys.

Perinatalinio CNS pažeidimo požymiai

Perinatalinio CNS pažeidimo pasireiškimas visiškai priklausys nuo ligos, sukėlusios šią patologiją, sunkumo. Jei vaikas turi lengvą pažeidimo formą, galime kalbėti apie raumenų tonuso ir įgimtų refleksų sumažėjimą, tremoro atsiradimą (smakro ir kai kuriais atvejais galūnių drebėjimą) ir motorinį neramumą. Paprastai simptomai pasireiškia palaipsniui per 5-7 dienas po vaiko gimimo.

Jei yra vidutinio sunkumo CNS pažeidimo forma, tada depresija pasireiškia ilgiau nei 7 dienas raumenų hipotenzijos ir stipraus įgimtų refleksų sumažėjimo forma. Kai kuriais atvejais galite pastebėti traukulių atsiradimą ir jautrumo sutrikimą. Pastaruoju metu vis dažniau pastebimi vidutinės formos nervų sistemos pažeidimo atvejai, kuriuos lydi vegetaciniai-visceraliniai sutrikimai, virškinimo trakto diskinezija ir nestabilios išmatos, regurgitacija, vidurių pūtimas ir sutrikusi kvėpavimo bei širdies ir kraujagyslių sistemos veikla. sistemos.

Jei naujagimiui yra sunki perinatalinio CNS pažeidimo forma, galima pastebėti ilgą ir labai ryškų nervų sistemos slopinimą, traukulius ir sunkias kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių bei virškinimo sistemų problemas.

Verta žinoti, kad bet kokius naujagimio nervų sistemos pažeidimus neonatologas turėtų nustatyti net kūdikiui būnant su mama gimdymo namuose. Jis taip pat turi paskirti būtiną ir tinkamą gydymą konkrečiu atveju. Klinikinės patologijos apraiškos gali pasireikšti kurį laiką po išrašymo iš ligoninės, o kai kuriais atvejais net sustiprėti. Jei taip atsitiks, bet kokius nukrypimus nuo normos ir vaiko nervų sistemos problemas turėtų ir gali pastebėti net mama, būdama už gimdymo namų sienų. Jei vaikas turi panašių problemų, jam gali pasireikšti šie simptomai:

neramumas arba nuolatinis vangumas ir mieguistumas, kurių negalima paaiškinti niekuo;

reguliarus regurgitacija, atsirandanti tiek po maitinimo, tiek tarp jų;

neįprastas vaiko akių judesys;

smakro ar galūnių drebėjimas, traukuliai.

Gana dažnai, esant centrinės nervų sistemos patologijoms, gali pasireikšti hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas ir šie simptomai: padidėjęs intrakranijinis spaudimas, labai greitai (daugiau nei 1 cm per savaitę) didėja galvos apimtis, atsidaro kaukolės siūlės, padidėja fontaneliai. dydis kelis kartus.
Iki šiol gydytojai išskiria keturias naujagimio centrinės nervų sistemos perinatalinių pažeidimų grupes, būtent:

hipoksiniai pažeidimai dėl deguonies trūkumo;

trauminiai pažeidimai dėl nervų sistemos ir smegenų audinių pažeidimo gimdymo metu arba pirmosiomis vaiko gyvenimo minutėmis;

dismetaboliniai dėl medžiagų apykaitos sutrikimų vaiko organizme, atsirandančių nėštumo metu;

infekcinė, kuri atsiranda sergant infekcinėmis ligomis perinataliniu laikotarpiu.

Verta paminėti, kad daugeliu atvejų vaikas vienu metu patiria kelių rūšių žalą, o šis padalijimas vyksta tik sąlyginai.

1 grupės perinataliniai CNS pažeidimai

Šio tipo sužalojimai yra labiausiai paplitę. Vaiko hipoksijos priežastys yra: motinos ligos nėštumo metu, polihidramnionas, oligohidramnionas, daugiavaisis nėštumas ir kt. Ūminę hipoksijos formą gali sukelti stiprus kraujavimas, prastas kraujo tekėjimas į kūdikio smegenis gimdymo metu, gimdos placentos kraujotakos sutrikimai, priešlaikinis placentos atsiskyrimas.

Hipoksijos trukmė ir sunkumas turi įtakos centrinės nervų sistemos pažeidimo laipsniui, nes ji ypač jautri deguonies trūkumui organizme. Jei per visą intrauterinį vystymąsi vaikui nuolat reikia deguonies, tai sukelia daugybę labai skirtingų patologinių pokyčių organizme.

2 grupės perinataliniai CNS pažeidimai

Trauminis veiksnys vaidina labai svarbų vaidmenį esant nugaros smegenų pažeidimams. Gana dažnai to priežastis gali būti akušerių profesionalumo trūkumas ar specialios priemonės, kurias jie gali naudoti gimdymo metu. Taip pat žalos priežastimis gali būti didelis vaiko svoris, siauri moters klubai, vaiko pristatymas užpakalyje, vaiko stūmimas į galvą, neteisingas galvos įkišimas ir pan. Kartais nugaros smegenų pažeidimus gali sukelti net cezario pjūvis, kai „kosmetinis“ pjūvis padaromas išilgai gaktos plaukų linijos ir atitinkamai apatiniame gimdos segmente.

3 grupės perinataliniai CNS pažeidimai

Šiai grupei priklauso medžiagų apykaitos sutrikimai: vaisiaus alkoholinis sindromas, nikotinas, narkotikų abstinencijos sindromas, virusinių ar bakterinių toksinų, kurie patenka į vaiko organizmą, buvimas, vaistai.

4 grupės perinataliniai CNS pažeidimai

Per pastaruosius kelerius metus pastebima, kad atvejų, kai vaikas užsikrėtė nėštumo metu, labai padaugėjo. Žinoma, buvo išrasta įranga, leidžianti ankstyvoje stadijoje nustatyti infekcijos buvimą vaiko kūne. Žinoma, tai nepašalina visos kūdikio nervų sistemos pažeidimo rizikos. Taip pat verta paminėti, kad centrinės nervų sistemos pažeidimo mechanizmas visiškai priklausys nuo patogeno tipo ir ligos sunkumo.

Nustačius perinatalinį CNS pažeidimą, reikia nedelsiant pradėti gydymą, nes pasekmės gali būti dar sunkesnės.

Perinatalinis centrinės nervų sistemos pažeidimas naujagimiams: pasekmės

Jei įtariate, kad vaikui ne viskas gerai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Šiuo atveju kiekviena minutė bus svarbi, nes kuo anksčiau bus pradėtas gydymas, tuo greičiau galėsite atstatyti visas organizmo funkcijas. Jei gydymas pradedamas per vėlai, tada yra didelė rizika, kad funkcijos neatkurs, o tada vaikas turės rimtų sveikatos problemų.

Dar kartą noriu priminti, kad vaikui diagnozę turi nustatyti tik gydytojas. Ši diagnozė atspindės perinatalinio CNS pažeidimo formą, jį sukėlusius veiksnius, priežastis ir sindromus, su kuriais bus susijusi patologija. Diagnozės metu turite būti kiek įmanoma atsargesni, nes nuo to priklausys tolesnis gydymas. Jei gydytojas nustato neteisingą diagnozę, atitinkamai gydymas bus netinkamas ir neišspręs jūsų naujagimio problemos. Prisiminkite, kad gydymas turi būti ne tik teisingas, bet ir kuo anksčiau, kad liga nespėtų progresuoti.

Perinatalinis centrinės nervų sistemos pažeidimas yra patologija, apimanti įvairių būklių grupę, kuri, veikiama neigiamų veiksnių, neigiamai veikia naujagimio nugaros smegenis ar smegenis.

Iki šiol nėra aiškios terminijos, kuri apibūdintų naujagimių PCNS. Iki 1990-ųjų jie naudojo Yakunin Yu. Ya pasiūlytą klasifikaciją, kur buvo vartojami terminai, kurie nebuvo visiškai tinkami šiuolaikinės medicinos požiūriu.

Taigi terminas „perinatalinė encefalopatija“ (pažodžiui reiškia „smegenų silpnumas“) reiškė nuolatinius, beveik negrįžtamus nervų sistemos pokyčius. Tačiau daugelis perinatalinių sutrikimų yra grįžtami. Pradiniame gyvenimo etape smegenys turi milžiniškas kompensacines galimybes ir gali visiškai atsigauti net ir esant vidutinio sunkumo patologijai.

O terminą „sutrinka smegenų kraujotaka“ neurologai siejo su insultu ir neturėjo aiškių požymių. Laikui bėgant ji pradėta vadinti „smegenų išemija“. Atskiras pokalbis apie hipertenzinį-hidrocefalinį sindromą. Intrakranijinė hipertenzija diagnozuojama nuolat, tuo tarpu išmatuoti likvoro spaudimą gana sunku, o diagnozė dažnai nustatoma remiantis simptomais, kurie yra gana dažni kūdikiams pirmosiomis gyvenimo savaitėmis: smakro drebulys, dirglumas, drebulys, paviršutiniškas miegas, nerimas ir rėkimas. Dėl to vaikai nuo mažens nepagrįstai vartoja rimtus narkotikus.

Tačiau perinataliniai pažeidimai egzistuoja ir neturėtų būti ignoruojami. Sunkios formos patologija yra tikrai pavojinga kūdikio gyvybei. Kai kuriais skaičiavimais, nuo 5 iki 55% naujagimių diagnozuojama PCNS. Šis skirtumas paaiškinamas tuo, kad šiuo laikotarpiu yra įtrauktos lengvos sutrikimų formos. Iš esmės tai yra neišnešiotų kūdikių problema, nes kūno svoris gimimo metu tiesiogiai veikia nervų sistemos formavimąsi ir funkcionavimą.

Diagnozė aktuali tik pirmųjų gyvenimo metų kūdikiams (todėl ji vadinama „perinataliniu“; žodis reiškia laiką iki gimimo). Kai kūdikiui sukanka 12 mėnesių, nustatoma kitokia diagnozė, pagrįsta esamų simptomų visuma.

Kaip liga vystosi

Patariame perskaityti: Smegenų išemijos pasekmės naujagimiams

Yra trys perinatalinio pažeidimo fazės (laikotarpiai):

ūminis - nuo gimimo ar net nuo prenatalinio laikotarpio iki 1-ojo gyvenimo mėnesio;
atkuriamoji; jis skirstomas į ankstyvą (2-3 mėn.) ir vėlyvą (4-12 mėn., neišnešiotiems kūdikiams iki 24 mėn.);
ligos baigtis.

Kiekvienas intervalas turi savo klinikinį vaizdą ir pasireiškia tam tikrų sindromų forma. Iš jų išraiškos jie sprendžia apie ligos sunkumą. Apsvarstykite jų savybes.

Ūminis laikotarpis

Hipertenzija-hidrocefalinis sindromas. Smegenų skystis kaupiasi smegenų skilveliuose dėl jo nutekėjimo pažeidimo - taip padidėja intrakranijinis slėgis. Tėvai ar gydytojai gali pastebėti greitą galvos apimties padidėjimą, taip pat fontanelio išsikišimą. Netiesiogiai hidrocefalijos išsivystymą rodo dažnas regurgitacija, labiau panašus į vėmimą, akių nistagmas, prastas paviršinis miegas.
Konvulsinis sindromas. Retai pasireiškia kaip rankų, kojų ir galvos trūkčiojimas, epizodinis drebulys.
Vegetatyvinis-visceralinis sindromas. Tai pasireiškia marmuriniu odos atspalviu (nes pažeidžiamas periferinių kraujagyslių tonusas), virškinimo trakto bei širdies ir kraujagyslių sistemos problemomis.
apatijos sindromas. Susilpnėja gyvybiniai čiulpimo ir rijimo refleksai, sumažėja motorinis aktyvumas ir sumažėja raumenų tonusas.
Padidėjęs neurorefleksinis jaudrumas. Jai būdinga raumenų distonija: tonusas gali būti arba padidėjęs, arba sumažėjęs; refleksai blėsta ilgiau nei įprastai,vaikams smakras dreba,ypač verkiant,kuris retkarčiais atsiranda be jokios aiškios priežasties.Kūdikis miega paviršutiniškai. Sindromas lydi lengvą ligos sunkumą.
komos sindromas. Atsiranda dėl sunkios centrinės nervų sistemos depresijos ir rodo sunkią naujagimio situaciją. Į komą ištiktas kūdikis be sąmonės paguldomas į reanimaciją, nes nėra koordinuojančios smegenų veiklos požymių.

Raumenų silpnumas yra įspėjamasis ženklas

Atsigavimo laikotarpis

Ankstyvas sveikimo laikotarpis yra klaidinantis, nes atrodo, kad neurologiniai sutrikimai tampa ne tokie ryškūs, raumenų tonusas normalizuojasi, refleksai atsistato. Tačiau po kurio laiko klinikinis vaizdas vėl pablogėja. Pažymėtina, kad tokia situacija susidaro tik tada, kai CNS pažeidimas buvo diagnozuotas vidutinio sunkumo ir sunkios formos naujagimiams.

Visiškai logiška, kad vaikas, patyręs šią patologiją, vystysis vėlai. Vėliau nei jo bendraamžiai laikys galvą, sėdės ir vaikščios. Vėliau atsiras pirmoji šypsena, susidomėjimas aplinkiniu pasauliu. Visi motorinės ir psichinės raidos vėlavimai turėtų paskatinti tėvus dar kartą parodyti kūdikį neurologui, nors vaikai su tokia diagnoze jau yra pas jį registruoti.

Taip pat, jei ūminiu laikotarpiu taikoma intensyvi medikamentinė terapija, tai sveikimo fazėje akcentuojama kineziterapija, masažo kursai, psichokorekcija.

Ligos rezultatas

Terapijos rezultatai priartinami prie vienerių metų amžiaus. Esant palankiai prognozei, gali išlikti šios pasekmės:

uždelstas kalbos įgūdžių, motorinės ir psichinės būklės vystymasis;
hiperaktyvumas ir dėmesio trūkumas – vaikas negali ilgai susikaupti ties studijuojamu dalyku, sunkiai prisimena naujus dalykus, linkęs rodyti agresiją ir impulsyvumą;
cerebroasteninis sindromas (išreiškiamas nerimo jausmu, paviršutinišku miegu, isterijos pasireiškimu, meteorologine priklausomybe).

Sunki ligos eiga sukelia:

epilepsija;
vaikų cerebrinis paralyžius;
hidrocefalija.

Cerebrinis paralyžius – sunkios centrinės nervų sistemos pažeidimo pasekmė

Skaičiais ligos baigties vystymosi variantus galima išreikšti taip: 30% - visiškas pasveikimas, 40% - funkciniai sutrikimai, apie 30% yra organiniai sutrikimai, retais atvejais ištinka mirtis.

Priežastys

Kalbant apie nervų sistemos depresijos priežastis, yra 4 pagrindiniai veiksniai, prisidedantys prie ligos vystymosi:

Mūsų įpročiai turi įtakos mūsų vaikų ateičiai

Ūminė hipoksija. Deguonies badas gali prasidėti net vaisiaus vystymosi metu dėl lėtinių motinos ligų (cukrinio diabeto, nefropatijos), placentos nepakankamumo ar infekcijos. Gimdymo metu hipoksijos išsivystymas yra visiškai įmanomas, jei jie yra greiti ar užsitęsę, vaisiaus padėtis nėra galva, įvyko placentos atsiskyrimas ir pan.
Traumavimas. Atsiranda gimdymo metu dėl neprofesionalių personalo veiksmų ar dėl kitų aplinkybių (siauras dubuo, didelis galvos dydis, virvelės susipynimas, užpakalio pateikimas).
Toksinis-metabolinis pažeidimas. Jis vystosi, jei kūdikio organizme sutrikusi medžiagų apykaita arba vaisiaus nėštumo metu mama vartojo toksinių produktų (narkotikų, nikotino, tam tikrų vaistų, alkoholio).
Virusinė ar bakterinė infekcija.

Sunkumas

Šviesa. Raumenų tonusas yra vidutiniškai padidėjęs arba sumažėjęs. Žvairumas, Graefe'o simptomas, nedidelis refleksinis susijaudinimas. Smakras dreba. Depresijos požymiai gali keistis su jauduliu.
Vidutinis. Refleksų slopinimas, reti priepuoliai, neramus elgesys, širdies sistemos, virškinimo trakto ir inkstų veiklos sutrikimai. Priespaudos simptomai vyrauja prieš susijaudinimo simptomus.
Sunkus. Kvėpavimo ir širdies sutrikimai, mažas Apgar balas, būklė reikalauja gaivinimo.

Diagnostika

Neurologas gali siųsti vaiką oftalmologo konsultacijai ir papildomiems tyrimams. Kokie jų privalumai ir trūkumai?

Neurosonografija

Įperkamas, saugus ir plačiai naudojamas metodas kaukolės struktūroms tirti ultragarsu. Procedūra atliekama specialiu aparatu per atvirą fontanelį. Tyrimas gali būti atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje esantiems giliai neišnešiotiems kūdikiams, net jei jie yra prijungti prie dirbtinės plaučių ventiliacijos.

Neurosonografija leidžia pamatyti smegenų skilvelių užpildymo laipsnį ir pasiūlyti, dėl kokių priežasčių kenčia smegenų veikla. Tyrimo trūkumas yra tas, kad bet kuri sritis su pakitusiu echogeniškumu gali būti supainiota su patologija. Taip pat tyrimo tikslumui įtakos turi kūdikio būklė (jis ramus ar verkia) ir net tai, kaip pritvirtinti jutikliai.

Kompiuterinė tomografija ir MRT

Pasitaiko, kad neurosonografija sunkių patologijų neatskleidė, yra CNS depresijos simptomų. Tada skiriamas tyrimas naudojant magnetinį rezonansą arba kompiuterinę tomografiją. Šis metodas yra informatyvesnis, leidžia „pažvelgti“ į atokiausius smegenų kampelius, įvertinti smulkiausias jų struktūras.

MRT yra modernus diagnostikos metodas

Svarbi taisyklė: tyrimo metu vaikas neturėtų judėti. Todėl prieš procedūrą jam gali būti skiriami specialūs vaistai.

EEG ir doplerografija

Elektroencefalografija padeda pamatyti bioelektrinę smegenų veiklą, įvertinti kraujagyslių pulsaciją. Tiesiog smegenys perinataliniu laikotarpiu yra nesubrendusios, todėl tyrimas turi būti atliekamas ne vieną kartą, lyginant rodiklius. Doplerografijos pagalba įvertinama kraujotaka kraujagyslėse.

Gydymas

Medicinos personalo užduotis – kuo greičiau nustatyti centrinės nervų sistemos sutrikimų faktą ir pradėti gydymą net gimdymo namuose. Prisiminkite, kad pirmasis gyvenimo mėnuo yra pats lemiamas, kai įmanomas nervinių ląstelių brendimas ir visiškas mirusiųjų po deguonies bado pakeitimas.

PCNS ūminiu laikotarpiu gydoma intensyviosios terapijos skyriuje. Kūdikis patalpinamas į specialų inkubatorių ir visos pastangos nukreipiamos širdies, inkstų ir plaučių palaikymui, traukulių, smegenų edemos šalinimui. Šiuo laikotarpiu skiriamas gydymas vaistais, kurie gerina smegenų kraujotaką ir normalizuoja smegenų skysčio nutekėjimą. Tuo pačiu metu gydytojai atsakingai pasirenka vaistų dozes, ypač kai kalbama apie mažo svorio neišnešiotus kūdikius. Visą parą vyksta neonatologų stebėjimas. Neurologas gali būti kviečiamas konsultacijai tiesiai į reanimacijos skyrių.

Kai būklė normalizuojasi, tolimesniam gydymui kūdikis perkeliamas į naujagimių patologijos skyrių arba į neurologijos skyrių. Palaipsniui normalizuojasi refleksai, stabilizuojasi širdies raumens ir virškinamojo trakto darbas, pagerėja plaučių ventiliacija. Terapinių vaistų pasirinkimas yra skirtas pašalinti esamus sindromus.

Atsigavimo laikotarpis

Reabilitacinė veikla sveikimo laikotarpiu apima masažo, elektroforezės ir gydomosios mankštos kursą. Plaukimas yra labai naudingas. Viena vertus, atpalaiduoja raumenų tonusą, kita vertus, stiprina raumenų korsetą. Masažo elementai skirsis priklausomai nuo judėjimo sutrikimų tipo. Esant hipertoniškumui, rodomas atpalaiduojantis masažas. O esant raumenų hipotenzijai, masažas skirtas galūnėms atpalaiduoti ir nugaros, pilvo, rankų ir kojų raumenims suaktyvinti.

Keli masažo kursai yra nepakeičiama sąlyga sveikimo laikotarpiu

Šiltos vonios turi teigiamą poveikį nervų sistemai. O jei į vandenį įpilsite motininės žolės ar pušų spyglių nuoviro, gausite raminamojo poveikio balneoterapiją. Gydomasis šilumos poveikis naudojamas gydant parafinu ir ozokeritu, tepant pažeistas vietas.

Gydytojai primygtinai rekomenduoja stengtis išlaikyti laktaciją šiuo sunkiu metu. Kodėl? Taip, nes piene yra visko, kas būtina kūdikiui apsaugoti nuo infekcijų ir leidžia jam greitai sustiprinti imuninę sistemą. Pienas ir motiniška meilė padeda sumažinti stresą ir pagerinti emocinę būseną. Naujagimis paguldytas į reanimacijos skyrių, jis maitinamas buteliuku arba per zondą. Norėdami išsaugoti pieną, reguliariai siurbkite. Kuo greičiau pritvirtinkite kūdikį prie krūties.

Vaiką, patyrusį perinatalinį CNS pažeidimą, reikia saugoti nuo garsių garsų, perkaitimo ar per didelio atšalimo, infekcijos šaltinių (į namus įsileisti tik sveikus artimuosius ir draugus). Apskritai jam turėtų būti kuo patogiau prisitaikyti prie aplinkos. Psichokorekcijai taikoma muzikos terapija, taktilinė stimuliacija, tėvai mokomi bendrauti su kūdikiu, vertinti jo reakcijas. Visais veiksmais siekiama maksimaliai pagerinti vaiko gyvenimo kokybę ir jo socialinę adaptaciją.

mladeni.ru

Ką mama turėtų žinoti apie perinatalinį CNS pažeidimą vaikui

Patologiniai vaiko smegenų pakitimai, susidarę vaisiaus vystymosi metu arba praeinant per gimdymo kanalą, vadinami perinataliniais centrinės nervų sistemos pažeidimais. Perinatalinio CNS pažeidimo naujagimiams priežasčių yra daug, yra įvairių klinikinių apraiškų ir pasekmių.

Šiuolaikinė medicina turi didelį potencialą diagnozuoti ir gydyti tokias ligas. Naujagimių CNS pažeidimai ir pasekmės – ar yra priežasčių mamoms bijoti šios patologijos?

Patologijos veislės

Vaisiaus vystymosi ir gimdymo metu yra daugybė smegenų medžiagos morfologinių pažeidimų. Jie skiriasi atsiradimo mechanizmu, klinikine eiga, galimomis pasekmėmis. Perinataliniai centrinės nervų sistemos pažeidimai, atsirandantys dėl smegenų ląstelių deguonies bado:

trijų sunkumo laipsnių smegenų išemija;
kraujavimas smegenyse;
trauminis ir netrauminis smegenų medžiagos pažeidimas.

Pažeidimai, atsiradę dėl medžiagų apykaitos sutrikimų:

bilirubino encefalopatija;
hipoglikeminis pažeidimas;
žala dėl mineralų disbalanso;
toksiniai medicininio ir infekcinio pobūdžio pažeidimai.

Kartais gali būti mišrios kilmės perinatalinis CNS pažeidimas – kartu su kelių veiksnių deriniu.

Naujagimių CNS pažeidimo simptomai priklauso nuo jų atsiradimo mechanizmo. Esant deguonies badui, išskiriami trys patologijos sunkumo laipsniai.

Pirmajam laipsniui būdingi:

per didelis vaiko susijaudinimas;
fizinio aktyvumo padidėjimas;
neramus miegas;
nuolatinis regurgitacija maitinant.

Ši būklė yra visiškai grįžtama, visi požymiai išnyksta po dviejų savaičių. Su antruoju sunkumo laipsniu:

kvėpavimo sutrikimai, pasireiškiantys dažnais paviršiniais krūtinės judesiais;
odos cianozė; kardiopalmusas;
fiziologinių refleksų stiprumo sumažėjimas;
raumenų hipotonija ir sumažėjęs motorinis aktyvumas.

Šie požymiai taip pat visiškai regresuoja, tačiau po ilgesnio laiko – per du mėnesius.

Esant trečiajam sunkumo laipsniui, vaiko būklė yra kritinė:

sutrikęs kvėpavimas ir širdies plakimas;
oda blyški su pilku atspalviu;
galūnių raumenų atonija;
fiziologinių refleksų trūkumas;
židininiai simptomai prasideda akių nistagmo forma;
galimas komos išsivystymas.

Kraujavimas smegenų substancijoje pasireiškia židininiais pažeidimais, atitinkančiais kraujavimo lokalizaciją. Tai dažnai sukelia komą. Metaboliniai sutrikimai sukelia beveik tuos pačius simptomus kaip ir hipoksinės būklės.

Svarbu! Požymių sunkumas priklausys nuo medžiagų apykaitos sutrikimų lygio – laisvo bilirubino kiekio, cukraus kiekio kraujyje, mineralinių medžiagų koncentracijos.

Gydytojas neonatologas dažniausiai pastebi pirmuosius vaiko būklės pokyčius. Jis atlieka tyrimą iškart po gimimo ir įvertina hipoksijos laipsnį. Medžiagų apykaitos sutrikimai diagnozuojami vėliau, atlikus laboratorinius tyrimus. Smegenų kraujavimą galima įtarti esant židininiams simptomams, o diagnozė patvirtinama vaizdiniais metodais, dažniausiai kompiuterine tomografija.

Perinatalinio CNS pažeidimo pasekmės pirmiausia priklauso nuo būklės sunkumo.

Lengvas laipsnis, visapusiškai gydomas, nepalieka jokių pasekmių.
Antrasis sunkumo laipsnis - simptomai gali visiškai regresuoti, tačiau ateityje, pridėjus tam tikrų somatinių ligų, galimi neurologiniai pasireiškimai, atsirandantys dėl naujagimio laikotarpiu perkeltos patologijos. Dažniausias pasireiškimas yra astenoneurozinis sindromas – nervų sistemos sutrikimai, pasireiškiantys elgesio pasikeitimu. Vaikas tampa pernelyg kaprizingas, padidėja motorinė veikla, sutrinka miegas, pastebimas per didelis dirglumas.
Sunkūs pažeidimai – su trečiojo laipsnio hipoksija, kraujavimais, sunkia bilirubino encefalopatija – vėliau pasireiškia kaip rimti vystymosi defektai. Tarp jų yra:

vėlyvas fizinis vaiko vystymasis;
motorinės funkcijos pažeidimai;
protinis atsilikimas;
kalbos sutrikimai;
įgūdžių mokymosi sumažėjimas.

Gydymo principai

Perinatalinių centrinės nervų sistemos pažeidimų gydymas – pagrindinis principas yra jo atsiradimas nedelsiant, iškart po diagnozės patikslinimo. Iškart po gimimo reikėtų koreguoti sutrikusias gyvybines organizmo funkcijas – kvėpavimą ir širdies veiklą.

Tuo pačiu metu atliekama detoksikacinė terapija nervų ląstelių veiklai atkurti. Pašalinus pagrindinius simptomus, reikia atlikti atkuriamąjį gydymą. Naudojami dekongestantai, infuzinė terapija, raminamieji, prieštraukuliniai ir nootropiniai vaistai.

Išvada

Nervų sistemos patologija naujagimio laikotarpiu ne visada yra palanki būklė. Kai kurios motinos turi pasiruošti auginti vaiką su įvairaus sunkumo raidos sutrikimais. Tačiau tinkamas auklėjimas ir gydymas leis kiek įmanoma ištaisyti šiuos nukrypimus ir pasiekti gerus vaiko mokymosi gebėjimus.

golmozg.ru

Perinatalinis centrinės nervų sistemos pažeidimas: PCNS simptomai ir gydymas

Pati frazė perinatalinis laikotarpis rodo, kad perinatalinis CNS pažeidimas išsivysto dar negimusiam vaikui, tai yra vaisiui.

Perinatalinis centrinės nervų sistemos pažeidimas (PPNS) yra diagnozė, kuri reiškia vaisiaus smegenų veiklos sutrikimą.

Visas perinatalinio laikotarpio laikotarpis sąlyginai suskirstytas į tris etapus:

nuo 28 savaitės iki gimdymo momento tęsiasi priešgimdyvinis laikotarpis;
pats gimdymo procesas vadinamas intranataliniu periodu;
Naujagimių laikotarpis yra laikotarpis nuo gimimo iki pirmosios gyvenimo savaitės.

Šiuolaikinėje medicinoje tikslaus pavadinimo ligai, kai pažeidžiama vaisiaus centrinė nervų sistema, nėra, yra tik kombinuota, ji vadinama PCNS arba perinataline encefalopatija.

Perinatalinis centrinės nervų sistemos pažeidimas naujagimiams pasireiškia motorinio aparato veiklos sutrikimais, kalbos ir psichikos sutrikimais.

Tobulėjant medicinai, jie nustojo naudoti šią diagnozę vyresniems nei vieno mėnesio vaikams. Po mėnesio gydytojas turi nustatyti tikslią vaiko diagnozę. Būtent šiuo laikotarpiu neurologas tiksliai nustato, kaip stipriai pažeista nervų sistema. Paskiria gydymą ir įsitikina, kad jis parinktas teisingai.

Priežastys, dėl kurių gali išsivystyti perinataliniai centrinės nervų sistemos pažeidimai, yra gana įvairios, tarp populiariausių:

Visos kitos PCNS priežastys yra situacinės ir tiesiog neįmanoma numatyti jų atsiradimo didesniu mastu.

Sindromų klasifikacija ir atmainos

PPTSNS sąlyginai skirstomas į kelis laikotarpius, priklausomai nuo to, kurioje stadijoje pažeidimas buvo nustatytas ir kaip jis pasireiškė.

Ūminis periodas trunka nuo 7 iki 10 dienų, itin retai, tačiau gali užsitęsti ir iki mėnesio. Atsigavimo laikotarpis gali trukti iki pusės metų. Jei vaiko organizmas atsigauna lėtai, tai šis laikotarpis gali užtrukti iki 2 metų.

Vaikų neurologai, atsižvelgdami į lydinčius simptomus ir sindromą, išskiria šiuos perinatalinių centrinės nervų sistemos pažeidimų tipus:

Raumenų tonuso pažeidimas, kurį lydi su kvėpavimu susijusių sutrikimų kompleksas. Šis sindromas diagnozuojamas pagal nukrypimus nuo normos, priklausomai nuo naujagimio amžiaus. Pradiniame vaiko gyvenimo etape gana sunku diagnozuoti šį sindromą, nes papildomai yra fiziologinis hipertoniškumas.
Sindromas, susijęs su miego sutrikimu, smakro trūkčiojimu. Šis sindromas gali būti diagnozuotas tik atmetus vidurių pūtimą.
Nervų sistemos depresija. Šis sindromas diagnozuojamas vaikams, kurie pirmaisiais gyvenimo mėnesiais nėra judrūs, daug miega, turi žemą tonusą.
Nepalanki prognozė vaikui, jei išsivystė intrakranijinės hipertenzijos sindromas. Pagrindiniai jo požymiai yra padidėjęs susijaudinimas ir nervingumas, o fontanelis pradeda išsipūsti.
Vienas pavojingiausių ir sunkiausių PCNS sindromų yra konvulsinis, tai vienas rimčiausių perinatalinio CNS pažeidimo pasireiškimų. Be to, bet kuri dėmesinga mama savo vaiko sveikatos būklės nukrypimus gali pastebėti daug greičiau nei neurologė jau vien todėl, kad stebi jį visą parą ir ne vieną dieną.

Bet kokiu atveju kūdikiui, gyvenančiam pirmus metus su bet kokiais (net ir minimaliais, bet nepraeinančiais) sveikatos būklės nukrypimais, būtina pakartotinė specialistų konsultacija (jei reikia, papildoma apžiūra), kruopštaus stebėjimo ir, jei reikia, gydymo priemonių. .

Simptomai ir diagnostikos kriterijai

Ne kiekviena mama, neturinti medicininio išsilavinimo, iš pirmo žvilgsnio sugebės atskirti ir nustatyti, kad jos vaikas turi perinatalinį CNS pažeidimą.

Tačiau neuropatologai tiksliai nustato ligą pagal simptomus, kurie nėra būdingi kitiems sutrikimams, būdingiems mažiausiems pacientams.

PCNS simptomai:

tiriant kūdikį galima nustatyti raumenų hipertoniškumą ar hipotoniškumą;
vaikas yra pernelyg neramus, nerimastingas ir susijaudinęs;
smakro ir galūnių drebulys (tremoras);
traukulių atsiradimas;
žiūrint su plaktuku, pastebimas jautrumo pažeidimas;
nestabilios išmatos išvaizda;
širdies ritmo pokyčiai;
iškilimų atsiradimas ant vaiko odos.

Paprastai po metų šie simptomai išnyksta, bet vėliau atsiranda atsinaujinę, todėl tokios situacijos pradėti tiesiog negalima.

Viena iš pavojingiausių PCNS apraiškų ir pasekmių, kai nėra atsako į simptomus, yra vaiko psichikos vystymosi sustabdymas. Kalbos aparatas nesivysto, vėluoja motorinių įgūdžių vystymasis. Taip pat viena iš ligos apraiškų gali būti cerebrosteninis sindromas.

Priklausomai nuo priežasties ir vėlesnių simptomų, naujagimių perinatalinio CNS pažeidimo išsivystymo būdai, kurių analizė leidžia atlikti pirminę diagnozę:

Terapinių priemonių kompleksas

Tuo atveju, kai vaikui prasideda ūminis ligos laikotarpis, jis pirmiausia siunčiamas į reanimacijos skyrių. Įtarus smegenų edemą vartojami diuretikai – galima atlikti dehidratacijos terapiją.

Priklausomai nuo to, kokius simptomus jaučia kūdikis, tinkamai gydant galite atsikratyti traukulių, kvėpavimo takų ir širdies bei kraujagyslių sistemos sutrikimų, raumenų sutrikimų.

Jei liga sunki, vaikas maitinamas per zondą. Norint atkurti pagrindines centrinės nervų sistemos funkcijas, taip pat sumažinti neurologinių simptomų pasireiškimą, kūdikiui skiriama daugybė vaistų:

priepuoliams palengvinti gali būti paskirtas Radodorm, Finlepsin, Phenobarbital vartojimo kursas;
jei vaikas periodiškai rauga, skiriamas Motilium arba Cerucal;
jei yra judėjimo aparato pažeidimų, skiriamas Galantaminas, Dibazolas, Alizinas, Prozerinas;
siekiant sumažinti galimus kraujavimus, rekomenduojama vartoti Lidaza.

Gydymui gali būti naudojami ir nootropiniai vaistai, galintys atkurti trofinius procesus smegenyse – Piracetamas, Cerebrolizinas, glutamo rūgštis.

Siekiant paskatinti bendrą reaktyvumą, naujagimiui skiriamas gydomojo masažo ir specialios gimnastikos kursas.

Jei tėvai rado bent vieną iš CNS pažeidimo požymių, būtina skubiai kreiptis į gydytoją. Nepamirškite, kad kiekvieno vaiko vystymasis yra individualus procesas.

Tokios individualios kiekvieno naujagimio savybės kiekvienu atveju vaidina svarbų vaidmenį atkuriant aukštesnės nervų veiklos funkcijas.

Perinataliniai centrinės nervų sistemos pažeidimai:

Pavojus ir pasekmės

Tarp ekspertų yra nuomonė, kad jei vaisiaus centrinė nervų sistema buvo pažeista, ji negali būti visiškai atstatyta. Tačiau gydytojai neurologai teigia priešingai. Jie sako, kad tinkamai gydant ligą galima iš dalies arba visiškai atkurti nervų sistemos funkcijas.

Tačiau net nepaisant tokios optimistinės prognozės, pažvelgus į visas su nervų sistema susijusias ligas, 50% jų bendro skaičiaus sukelia negalią, o apie 80% - perinataliniams centrinės nervų sistemos pažeidimams.

Prevenciniai veiksmai

Kad kūdikis būtų sveikas, turite:

visiškai atsisakyti alkoholio, narkotikų, rūkymo;
vengti infekcinių ligų nėštumo metu;
esant indikacijoms atlikti terminį apdorojimą, dėl kurio pagerėja kraujotaka ir sušildomi audiniai;
vos gimus kūdikiui galima lankyti povandeninio dušo masažo kursą, kuris atliekamas šiltame vandenyje ir turi teigiamos įtakos kūdikio raumenų tonuso vystymuisi, tačiau jei tai neįmanoma, galite atlikti rankinį masažą po vandeniu.

Skaityti daugiau

neurodoc.ru

Naujagimių centrinės nervų sistemos patologijos | OkDoc

Naujagimių centrinės nervų sistemos (CNS) patologijos yra didelė nugaros smegenų / smegenų pažeidimų grupė. Tokie pažeidimai gali atsirasti vaisiaus vystymosi metu, gimdymo metu ir pirmosiomis gyvenimo dienomis.

Turinys: Naujagimių CNS patologijų išsivystymo priežastys Naujagimių CNS patologijų klasifikacija - Hipoksiniai pažeidimai - Trauminiai pažeidimai - Dismetaboliniai sutrikimai - CNS pažeidimai sergant infekcinėmis ligomis 3. Naujagimių CNS patologijų eigos periodai - Ūminis laikotarpis laikotarpis - Ligos baigtis 4. Diagnostinės priemonės 5 Gydymo ir reabilitacijos metodai - Reabilitacijos laikotarpis 6. Centrinės nervų sistemos patologijų profilaktika naujagimiams

Naujagimių CNS patologijų vystymosi priežastys

Remiantis statistika, iki 50% naujagimių diagnozuojamos perinatalinės centrinės nervų sistemos patologijos, nes gydytojai dažnai į šią sąvoką įtraukia laikinus centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimus. Jei panagrinėsime statistiką išsamiau, paaiškės:

60-70% atvejų, kai naujagimiams diagnozuojamos centrinės nervų sistemos patologijos, įvyksta gimus neišnešiotiems kūdikiams;
1,5 - 10% atvejų - pilnalaikiams vaikams, gimusiems laiku ir natūraliai.

Veiksnys, provokuojantis patologinių pokyčių atsiradimą centrinės nervų sistemos darbe naujagimiams, gali būti visiškai bet koks neigiamas poveikis vaisiui jo intrauterinio vystymosi metu. Apskritai gydytojai nustato keletą pagrindinių šios būklės priežasčių:

Vaisiaus hipoksija. Kalbame apie deguonies badą, kai į vaiko kraują patenka nepakankamas deguonies kiekis iš motinos organizmo. Hipoksiją gali išprovokuoti ir žalinga produkcija (ne veltui nėščios moterys iš karto perkeliamos į lengvesnį darbą), ir prieš nėštumą perneštos infekcinės ligos, žalingi moters įpročiai (ypač rūkymas). Tai labai paveikia vaisiaus aprūpinimą deguonimi ir ankstesnių abortų skaičių – dirbtinis nėštumo nutraukimas išprovokuoja kraujotakos tarp motinos ir vaisiaus pažeidimą ateityje.
Naujagimio trauma. Kalbame apie sužalojimą gimdymo metu (pavyzdžiui, kai žnyplės uždedamos dėl medicininių priežasčių), pirmosiomis naujagimio gyvenimo valandomis/dienomis. Būtent fizinė trauma laikoma mažiausiai tikėtina naujagimių centrinės nervų sistemos patologijų išsivystymo priežastimi.
Dismetaboliniai procesai naujagimyje. Vaisiaus kūno medžiagų apykaitos procesų pažeidimai gali atsirasti dėl motinos rūkymo, narkotikų vartojimo, alkoholio vartojimo ar priverstinio stiprių vaistų vartojimo.
Motinos infekcinės ligos nėštumo metu. Patologinis centrinės nervų sistemos pažeidimas atsiranda, kai vaisius tiesiogiai veikia virusinius agentus, patogeninius mikroorganizmus.

Atkreipkite dėmesį: neatsižvelgiant į tai, ar buvo minėti veiksniai, dažniau CNS patologijos naujagimiams diagnozuojamos priešlaikinio gimdymo atveju, neišnešiotiems kūdikiams.

Naujagimių centrinės nervų sistemos patologijų klasifikacija

Priklausomai nuo to, kokios priežastys išprovokavo naujagimio centrinės nervų sistemos sutrikimų atsiradimą, gydytojai jas taip pat klasifikuoja. Kiekvienam tipui būdingi specifiniai simptomai ir nosologinės formos.

Hipoksiniai pažeidimai

Vaisiaus badas deguonimi gali sukelti šiuos naujagimių centrinės nervų sistemos pažeidimus:

smegenų išemija. Nosologinė šios patologijos forma pasireiškia skirtingu eigos sunkumo laipsniu – 1, 2 ir 3 eigos sunkumo laipsnio smegenų išemija. Klinikiniai simptomai:

Atkreipkite dėmesį: 3-iam nagrinėjamos patologinės būklės eigos sunkumo laipsniui būdinga progresuojanti centrinės nervų sistemos depresija - kai kuriais atvejais naujagimis patenka į komą.

Hipoksinės kilmės intrakranijiniai kraujavimai. Nozologinės formos yra įvairios:

1 tipo intraventrikulinė hemoragija - specifinių neurologinių simptomų, kaip taisyklė, visiškai nėra;
II laipsnio intraventrikulinis kraujavimas - gali išsivystyti traukuliai, dažnai naujagimį ištinka koma, yra progresuojanti intrakranijinė hipertenzija, šokas, apnėja;
3 laipsnio intraventrikulinis kraujavimas - gilus centrinės nervų sistemos slopinimas (koma), šokas ir apnėja, ilgi traukuliai, didelis intrakranijinis spaudimas;
pirminio tipo subarachnoidinis kraujavimas - gydytojai diagnozuoja centrinės nervų sistemos padidėjusį susijaudinimą, židininius kloninius traukulius, ūminę hidrocefaliją;
kraujavimas smegenų substancijoje – specifinių simptomų atsiradimas priklauso tik nuo kraujavimo vietos. Galima: intrakranijinė hipertenzija / židininiai traukuliai / traukuliai / koma, tačiau kai kuriais atvejais net toks rimtas centrinės nervų sistemos pažeidimas yra besimptomis.

Išeminių ir hemoraginių centrinės nervų sistemos pažeidimų derinys. Šios būklės klinikinis vaizdas ir nosologinės formos priklausys tik nuo kraujavimo vietos, patologijos sunkumo.

Trauminiai pažeidimai

Mes kalbame apie gimdymo traumas, kurios sukėlė patologinių sutrikimų atsiradimą centrinės nervų sistemos darbe. Jie skirstomi pagal šį principą:

Intrakranijinis gimdymo sužalojimas. Tai gali pasireikšti keliomis nosologinėmis formomis:

epidurinis kraujavimas – būklei būdingas didelis intrakranijinis spaudimas (pats pirmasis požymis), konvulsinis sindromas, retais atvejais gydytojai fiksuoja vyzdžių išsiplėtimą kraujavimo pusėje;
subduralinis kraujavimas - suskirstytas į supratentorinį (besimptomė eiga, bet daliniai traukuliai, vyzdžio išsiplėtimas iš kraujavimo pusės, progresuojanti intrakranijinė hipertenzija) ir subtentorinį (ūmus intrakranijinio slėgio padidėjimas, progresuojantys širdies / kvėpavimo sutrikimai, centrinės nervų sistemos depresija su pereinamuoju laikotarpiu iki komos);
intraventrikulinio tipo kraujavimas - būdingi traukuliai (daugiažidininiai), širdies / kvėpavimo nepakankamumas, CNS slopinimas, hidrocefalija;
hemoraginis infarktas - eiga gali būti besimptomė, bet gali pasireikšti traukuliais, centrinės nervų sistemos depresija pereinant į komą, aukštu intrakranijiniu spaudimu;
subarachnoidinis kraujavimas – gydytojai diagnozuoja ūminę išorinę hidrocefaliją, padidėjusį susijaudinimą ir traukulius.

Nugaros smegenų pažeidimas gimdymo metu. Nugaros smegenyse atsiranda kraujavimas – kančia, tempimas. Tai gali lydėti stuburo trauma arba tęstis be šio momento. Klinikiniam vaizdui būdingas sutrikęs kvėpavimo sistemos funkcionavimas, sfinkterių disfunkcija, motorikos sutrikimai ir stuburo šokas.
Periferinės nervų sistemos trauma gimdymo metu. Nozologinės formos ir simptomai:

brachialinio rezginio pažeidimas - esant proksimaliniam tipui yra glebusi vienos ar abiejų rankų proksimalinės dalies parezė, distalinio tipo viršutinių galūnių suglebusi parezė ir distalinio tipo pažeidimo atveju Claude'o Bernardo-Hornerio sindromas. Gali išsivystyti visiškas paralyžius – yra visos rankos dalies ar abiejų rankų parezė vienu metu, galimas kvėpavimo sistemos pažeidimas;
freninio nervo pažeidimas – dažnai pasireiškia be jokių ryškių simptomų, tačiau gali būti stebimi kvėpavimo sutrikimai;
trauminis veido nervo pažeidimas - vaikui verksmo metu burna krypsta į sveikąją pusę, išsilygina nasolaabialinės raukšlės.

Dismetaboliniai sutrikimai

Visų pirma, gydytojai atsižvelgia į trumpalaikius medžiagų apykaitos sutrikimus:

Naujagimiams gali išsivystyti dismetaboliniai centrinės nervų sistemos sutrikimai ir toksinio poveikio vaisiaus organizmui fone – pavyzdžiui, jei mama buvo priversta vartoti stiprius vaistus, neatmetė alkoholio, narkotikų ir tabako. Šiuo atveju klinikinis vaizdas bus toks:

traukuliai - retai, tačiau šis sindromas gali būti;
padidėjęs jaudrumas;
centrinės nervų sistemos depresija, virsta koma.

CNS pažeidimai sergant infekcinėmis ligomis

Jei nėštumo metu moteriai buvo diagnozuota citomegalovirusinė infekcija, toksoplazmozė, raudonukė, herpeso infekcija ar sifilis, tada tikimybė susilaukti vaiko su centrinės nervų sistemos patologijomis žymiai padidėja. Yra keletas infekcinių ligų, kurios gali prisidėti prie centrinės nervų sistemos darbo problemų atsiradimo po vaiko gimimo – sepsis, pseudomono infekcija, streptokokinės ir stafilokokinės infekcijos, kandidozė ir kt.

Esant infekcinės etiologijos centrinės nervų sistemos pažeidimams, bus atskleisti šie simptomai:

intrakranijinė hipertenzija;
hidrocefalija;
židinio sutrikimai;
meninginis sindromas.

Naujagimių centrinės nervų sistemos patologijų eigos laikotarpiai

Nepriklausomai nuo to, kas sukelia CNS pažeidimų atsiradimą naujagimiams, ekspertai išskiria tris ligos laikotarpius:

ūminis - patenka į pirmąjį vaiko gyvenimo mėnesį;
atstatomasis – gali vykti nuo 2 iki 3 kūdikio gyvenimo mėnesių (ankstyvas) ir nuo 4 mėnesių iki 1 metų (vėlyvas);
ligos baigtis.

Kiekvienam iš išvardytų laikotarpių būdingi būdingi požymiai, kurie gali būti atskirai, bet dažniau atsiranda originaliuose deriniuose kiekvienam vaikui atskirai.

Ūminis laikotarpis

Jei naujagimiui yra nežymus centrinės nervų sistemos pažeidimas, dažniausiai diagnozuojamas padidėjusio susijaudinimo sindromas. Tai pasireiškia kaip staigi pradžia, raumenų tonuso sutrikimai (jis gali padidėti arba sumažėti), smakro ir viršutinių / apatinių galūnių drebulys, nemotyvuotas verksmas ir negilus miegas su dažnu pabudimu.

Esant vidutinio sunkumo centrinės nervų sistemos pažeidimams, sumažės raumenų tonusas ir motorinis aktyvumas, susilpnėja rijimo ir čiulpimo refleksai.

Atkreipkite dėmesį: iki pirmojo gyvenimo mėnesio pabaigos hipotonija ir vangumas pakeičiamas padidėjusiu jaudrumu, atsiranda netolygi odos spalva (odos marmuras), virškinimo sistemos sutrikimai (nuolatinis regurgitacija, vidurių pūtimas, vėmimas). .

Labai dažnai ūminį ligos laikotarpį lydi hidrocefalinio sindromo išsivystymas - tėvai gali pastebėti spartų galvos apimties padidėjimą, šrifto išsikišimą, kaukolės siūlių išsiskyrimą, naujagimio nerimą ir neįprastus akių judesius.

Koma gali ištikti tik esant labai dideliems centrinės nervų sistemos pažeidimams naujagimiams – tokiai būklei reikalinga neatidėliotina medicinos darbuotojų pagalba, visos gydomosios priemonės atliekamos gydymo įstaigos reanimacijos skyriuje.

Atsigavimo laikotarpis

Jei iki 2 mėnesių vaikas atrodė visiškai sveikas, tėvai nepastebėjo jokių keistų / neįprastų sindromų, tada atsigavimo laikotarpis gali prasidėti su ryškiais simptomais:

veido mimika labai prasta – mažylis retai šypsosi, nesimerkia, nerodo jokių emocijų;
nesidomėjimas žaislais ir kitais daiktais;
verksmas visada silpnas ir monotoniškas;
kūdikių pokalbiai ir „kūbavimas“ atsiranda vėluojant arba visai nėra.

Atkreipkite dėmesį: būtent tėvai turėtų atkreipti dėmesį į minėtus simptomus ir pranešti apie juos pediatrui. Specialistas paskirs pilną vaiko apžiūrą, mažą pacientą išsiųs apžiūrėti pas neurologą.

Ligos rezultatas

Iki 12 mėnesių naujagimių CNS patologijų simptomai beveik visada išnyksta, tačiau tai nereiškia, kad aukščiau aprašyti pažeidimai išnyko be jokių pasekmių. Dažniausios naujagimių centrinės nervų sistemos pažeidimo pasekmės yra šios:

hiperaktyvumo sindromas, lydimas dėmesio stokos - atminties sutrikimas, mokymosi sunkumai, agresyvumas ir pykčio priepuoliai;
uždelstas kalbos, psichomotorinis ir fizinis vystymasis;
cerebroasteninis sindromas – būdinga meteorologinė priklausomybė, sutrikęs miegas, staigūs nuotaikų svyravimai.

Tačiau sunkiausios, sudėtingiausios CNS patologijų pasekmės naujagimiams yra epilepsija, cerebrinis paralyžius ir hidrocefalija.

Diagnostinės priemonės

Norint tiksliai diagnozuoti, labai svarbu atlikti teisingą naujagimio apžiūrą ir stebėti jo elgesį / būklę pirmosiomis kūdikio gyvenimo valandomis. Įtarus patologinius centrinės nervų sistemos pažeidimus, patartina skirti išsamų tyrimą:

Gydymo ir reabilitacijos metodai

Pagalba naujagimiams, turintiems CNS patologijų, būtina pirmosiomis gyvenimo valandomis – daugelis sutrikimų yra visiškai grįžtami, nedelsiant pradedama reabilitacija/gydymas.

Pirmasis pagalbos etapas

Tai yra gyvybiškai svarbių organų ir sistemų darbingumo atstatymas - primename, kad beveik visų tipų / formų naujagimių centrinės nervų sistemos patologijų atveju pasireiškia širdies / kvėpavimo nepakankamumas ir inkstų problemos. Gydytojai vaistų pagalba normalizuoja medžiagų apykaitos procesus, atpalaiduoja naujagimį nuo konvulsinio sindromo, stabdo smegenų ir plaučių patinimą, normalizuoja intrakranijinį spaudimą.

Antrasis pagalbos ratas

Labai dažnai, suteikus skubias pagalbos priemones CNS patologijų turinčiam naujagimiui, matomi požymiai išnyksta net gimdymo namuose, neretai vaiko būklė normalizuojasi. Bet jei taip neatsitiks, pacientas perkeliamas į naujagimių patologijos skyrių ir tęsiamas gydymas/reabilitacija.

Antrasis pagalbos etapas apima vaistų, kurie pašalina nagrinėjamų patologijų priežastį, paskyrimą, pavyzdžiui, antivirusinius, antibakterinius vaistus. Tuo pačiu metu skiriamas gydymas, kurio tikslas - atkurti smegenų veiklą, skatinti smegenų ląstelių brendimą ir pagerinti smegenų kraujotaką.

Trečiasis pagalbos etapas

Jei naujagimio būklė pastebimai pagerėjo, patartina pereiti prie nemedikamentinio gydymo. Kalbame apie masažus ir fizioterapines procedūras, iš kurių efektyviausios:

fizioterapija;
terapija pagal „poziciją“ – įtvarų, „apykaklių“ įrengimas, stilizavimas;
specialiai sukurtas pratimų ciklas vandenyje;
hidromasažas;
nesvarumo imitacija;
Voight terapija;
vibracinis masažas;
parafino terapija;
kintamasis magnetinis laukas;
spalvų terapija ir šviesos terapija;
elektroforezė.

Atkreipkite dėmesį: trečiasis pagalbos etapas sėkmingam pirmųjų dviejų pilnaverčių kūdikių gimimui skiriamas 3 gyvenimo savaitę, o neišnešiotiems kūdikiams - šiek tiek vėliau.

reabilitacijos laikotarpis

Gydytojai vaiką su diagnozuotomis centrinės nervų sistemos patologijomis išrašo ambulatoriniam gydymui tik esant teigiamai dinamikai. Daugelis ekspertų mano, kad būtent reabilitacijos laikotarpis ne gydymo įstaigoje vaidina svarbų vaidmenį tolimesnėje vaiko raidoje. Su vaistais galima nuveikti daug, tačiau tik nuolatinė priežiūra gali užtikrinti protinį, fizinį ir psichomotorinį kūdikio vystymąsi normos ribose. Privalomas poreikis:

apsaugoti kūdikį nuo atšiaurių garsų ir ryškios šviesos;
sukurti vaikui optimalų klimato režimą – neturėtų būti staigių oro temperatūros pokyčių, didelės drėgmės ar sauso oro;
kiek įmanoma apsaugoti kūdikį nuo infekcijos.

Atkreipkite dėmesį: esant lengvam ir vidutiniam naujagimių centrinės nervų sistemos pažeidimui, antrajame etape gydytojai neskiria vaistų terapijos - paprastai pakanka suteikti skubią medicininę pagalbą ir atkurti normalų gyvybiškai svarbių organų ir sistemų funkcionavimą. Naujagimiams diagnozavus sunkius CNS pažeidimus, kai kurie vaistai skiriami kursais ir vyresniame amžiuje, ambulatorinio gydymo metu.

Centrinės nervų sistemos patologijų prevencija naujagimiams

Dažniausiai nagrinėjamas patologijas lengva nuspėti, todėl gydytojai primygtinai rekomenduoja imtis prevencinių priemonių net nėštumo planavimo etape:

Antrine profilaktika laikoma visapusės pagalbos suteikimas, kai jau nustatomos naujagimių centrinės nervų sistemos patologijos, užkertant kelią rimtų pasekmių išsivystymui.

Gimus vaikui, turinčiam centrinės nervų sistemos patologijų, neturėtumėte panikuoti ir nedelsiant įrašyti naujagimį kaip neįgalų. Gydytojai puikiai žino, kad laiku suteikta medicininė pagalba daugeliu atvejų duoda teigiamų rezultatų – vaikas visiškai atsigauna ir ateityje niekuo nesiskiria nuo savo bendraamžių. Tėvams tiesiog reikia daug laiko ir kantrybės.

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinos stebėtoja, aukščiausios kvalifikacijos kategorijos terapeutė.

Perinatalinis centrinės nervų sistemos pažeidimas yra patologija, apimanti įvairių būklių grupę, kuri, veikiama neigiamų veiksnių, neigiamai veikia naujagimio nugaros smegenis ar smegenis.

Taigi, terminas (pažodžiui reiškia „smegenų silpnumas“) reiškia nuolatinius, beveik negrįžtamus nervų sistemos pokyčius. Tačiau daugelis perinatalinių sutrikimų yra grįžtami. Pradiniame gyvenimo etape smegenys turi milžiniškas kompensacines galimybes ir gali visiškai atsigauti net ir esant vidutinio sunkumo patologijai.

O terminą „sutrinka smegenų kraujotaka“ neurologai siejo su insultu ir neturėjo aiškių požymių. Laikui bėgant jis pradėtas vadinti “. Atskiras pokalbis apie hipertenzinį-hidrocefalinį sindromą. Intrakranijinė hipertenzija diagnozuojama nuolat, tuo tarpu išmatuoti likvoro spaudimą gana sunku, o diagnozė dažnai nustatoma remiantis simptomais, kurie yra gana dažni kūdikiams pirmosiomis gyvenimo savaitėmis: smakro drebulys, dirglumas, drebulys, paviršutiniškas miegas, nerimas ir rėkimas. Dėl to vaikai nuo mažens nepagrįstai vartoja rimtus narkotikus.

Tačiau perinataliniai pažeidimai egzistuoja ir neturėtų būti ignoruojami. Sunkios formos patologija yra tikrai pavojinga kūdikio gyvybei. Kai kuriais skaičiavimais, nuo 5 iki 55% naujagimių diagnozuojama PCNS. Šis skirtumas paaiškinamas tuo, kad šiuo laikotarpiu yra įtrauktos lengvos sutrikimų formos. Iš esmės tai yra neišnešiotų kūdikių problema, nes kūno svoris gimimo metu tiesiogiai veikia nervų sistemos formavimąsi ir funkcionavimą.

Kaip liga vystosi

Yra trys perinatalinio pažeidimo fazės (laikotarpiai):

ūminis - nuo gimimo ar net nuo prenatalinio laikotarpio iki 1-ojo gyvenimo mėnesio;
atkuriamoji; jis skirstomas į ankstyvą (2-3 mėn.) ir vėlyvą (4-12 mėn., neišnešiotiems kūdikiams iki 24 mėn.);
ligos baigtis.

Kiekvienas intervalas turi savo klinikinį vaizdą ir pasireiškia tam tikrų sindromų forma. Iš jų išraiškos jie sprendžia apie ligos sunkumą. Apsvarstykite jų savybes.

Ūminis laikotarpis

Hipertenzija-hidrocefalinis sindromas. Smegenų skystis kaupiasi smegenų skilveliuose dėl jo nutekėjimo pažeidimo - taip padidėja intrakranijinis slėgis. Tėvai ar gydytojai gali pastebėti greitą galvos apimties padidėjimą, taip pat fontanelio išsikišimą. Netiesiogiai hidrocefalijos išsivystymą rodo dažnas regurgitacija, labiau panašus į vėmimą, akių nistagmas, prastas paviršinis miegas.
konvulsinis sindromas. Retai pasireiškia kaip rankų, kojų ir galvos trūkčiojimas, epizodinis drebulys.
Vegetatyvinis-visceralinis sindromas. Tai pasireiškia marmuriniu odos atspalviu (nes pažeidžiamas periferinių kraujagyslių tonusas), virškinimo trakto bei širdies ir kraujagyslių sistemos problemomis.
apatijos sindromas. Susilpnėja gyvybiniai čiulpimo ir rijimo refleksai, sumažėja motorinis aktyvumas ir sumažėja raumenų tonusas.
Padidėjęs neurorefleksinis jaudrumas. Jai būdinga raumenų distonija: tonusas gali būti arba padidėjęs, arba sumažėjęs; refleksai blėsta ilgiau nei įprastai,vaikams smakras dreba,ypač verkiant,kuris retkarčiais atsiranda be jokios aiškios priežasties.Kūdikis miega paviršutiniškai. Sindromas lydi lengvą ligos sunkumą.
Komos sindromas. Atsiranda dėl sunkios centrinės nervų sistemos depresijos ir rodo sunkią naujagimio situaciją. Į komą ištiktas kūdikis be sąmonės paguldomas į reanimaciją, nes nėra koordinuojančios smegenų veiklos požymių.

Raumenų silpnumas yra įspėjamasis ženklas

Atsigavimo laikotarpis

Taip pat, jei ūminiu laikotarpiu taikoma intensyvi medikamentinė terapija, tai sveikimo fazėje akcentuojama kineziterapija, masažo kursai, psichokorekcija.

Ligos rezultatas

Terapijos rezultatai priartinami prie vienerių metų amžiaus. Esant palankiai prognozei, gali išlikti šios pasekmės:

uždelstas kalbos įgūdžių, motorinės ir psichinės būklės vystymasis;
hiperaktyvumas ir dėmesio trūkumas – vaikas negali ilgai susikaupti ties studijuojamu dalyku, sunkiai prisimena naujus dalykus, linkęs rodyti agresiją ir impulsyvumą;
cerebroasteninis sindromas (išreiškiamas nerimo jausmu, paviršutinišku miegu, isterijos pasireiškimu, meteorologine priklausomybe).

Sunki ligos eiga sukelia:

epilepsija;
vaikų cerebrinis paralyžius;
hidrocefalija.

Cerebrinis paralyžius – sunkios centrinės nervų sistemos pažeidimo pasekmė

Skaičiais ligos baigties vystymosi variantus galima išreikšti taip: 30% - visiškas pasveikimas, 40% - funkciniai sutrikimai, apie 30% yra organiniai sutrikimai, retais atvejais ištinka mirtis.

Priežastys

Kalbant apie nervų sistemos depresijos priežastis, yra 4 pagrindiniai veiksniai, prisidedantys prie ligos vystymosi:

Mūsų įpročiai turi įtakos mūsų vaikų ateičiai

Ūminė hipoksija. Deguonies badas gali prasidėti net vaisiaus vystymosi metu dėl lėtinių motinos ligų (cukrinio diabeto, nefropatijos), placentos nepakankamumo ar infekcijos. Gimdymo metu hipoksijos išsivystymas yra visiškai įmanomas, jei jie yra greiti ar užsitęsę, vaisiaus padėtis nėra galva, įvyko placentos atsiskyrimas ir pan.
Traumavimas. Atsiranda gimdymo metu dėl neprofesionalių personalo veiksmų ar dėl kitų aplinkybių (siauras dubuo, didelis galvos dydis, virvelės susipynimas, užpakalio pateikimas).
Toksinis-metabolinis pažeidimas. Jis vystosi, jei kūdikio organizme sutrikusi medžiagų apykaita arba vaisiaus nėštumo metu mama vartojo toksinių produktų (narkotikų, nikotino, tam tikrų vaistų, alkoholio).
Virusinė ar bakterinė infekcija.

Sunkumas

Šviesa. Raumenų tonusas yra vidutiniškai padidėjęs arba sumažėjęs. Žvairumas, Graefe'o simptomas, nedidelis refleksinis susijaudinimas. Smakras dreba. Depresijos požymiai gali keistis su jauduliu.
Vidutinis. Refleksų slopinimas, reti priepuoliai, neramus elgesys, širdies sistemos, virškinimo trakto ir inkstų veiklos sutrikimai. Priespaudos simptomai vyrauja prieš susijaudinimo simptomus.
Sunkus. Kvėpavimo ir širdies sutrikimai, mažas Apgar balas, būklė reikalauja gaivinimo.

Diagnostika

Neurologas gali siųsti vaiką oftalmologo konsultacijai ir papildomiems tyrimams. Kokie jų privalumai ir trūkumai?

Neurosonografija

Kompiuterinė tomografija ir MRT

MRT yra modernus diagnostikos metodas

Svarbi taisyklė: tyrimo metu vaikas neturėtų judėti. Todėl prieš procedūrą jam gali būti skiriami specialūs vaistai.

EEG ir doplerografija

Gydymas

Medicinos personalo užduotis – kuo greičiau nustatyti centrinės nervų sistemos sutrikimų faktą ir pradėti gydymą net gimdymo namuose. Prisiminkite, kad pirmasis gyvenimo mėnuo yra pats lemiamas, kai įmanomas nervinių ląstelių brendimas ir visiškas mirusiųjų po deguonies bado pakeitimas.