Antrinė katarakta po lęšiuko pakeitimo – reikalingas gydymas. Jis išsivysto kas trečiam asmeniui, kuriam buvo atlikta lęšio keitimo operacija. Jis pasireiškia visose amžiaus grupėse, dažniau vyresniems nei 50-60 metų žmonėms.

- akies optinės sistemos pažeidimas, kai lęšiukas drumsčiasi. Kai paprastai išlaikoma užpakalinė kapsulė, kuri tarnauja kaip atrama naujam intraokuliniam dirbtiniam lęšiui. Jis kartojasi drumstumas, susiraukšlėjimas dėl sienelių plonėjimo, patologinis epitelio audinio augimas.

Antrinė katarakta skirstoma į 3 formas:

Skaidulinė katarakta, kai per daug daugėja jungiamojo audinio elementų.
Proliferacinė katarakta, kai nustatomos specifinės ląstelės, rodančios ilgą proceso eigą.
Kapsulės sustorėjimas, be drumstumo.

Nemalonūs simptomai sukelia pirmąsias dvi antrinės kataraktos formas.

Priežastys

Antrinė ligos forma neturi konkrečios priežasties. Yra predisponuojančių veiksnių:

Sunaikintų fragmentų palikimas dėl chirurgo neatsargumo ar nepatyrimo.
IOL medžiagos. Akrilo lęšiai kvadratiniais kraštais po operacijos rečiau nei silikoniniai lęšiai suapvalintais kraštais gali išsivystyti antrinei kataraktai.
Vyresnio amžiaus.
Somatinės ligos (autoimuninės jungiamojo audinio ligos, arterinė hipertenzija, skydliaukės disfunkcija).
Oftalmologinės ligos (uveitas, didelis trumparegystės laipsnis, glaukoma, tinklainės atsiskyrimas, distrofiniai regėjimo organo pokyčiai).
Komplikacijos po.
Hipovitaminozė, avitaminozė.
Veiksniai, dirginantys regos organą: dažnas buvimas ryškioje saulėje, suvirinimas, šarminiai garai, dūmai.

Antrinės kataraktos išsivystymas po lęšiuko pakeitimo neturi aiškios priežasties. Nė vienas specialistas negali garantuoti, kad atsigavimo laikotarpiu ar po kelerių metų nepajusite pasikartojančių lęšiuko pokyčių. Polinkį skatinančių veiksnių pašalinimas tik sumažins atsiradimo riziką.

Simptomai

Po akies obuolio operacijos žmogus gali pastebėti laipsnišką regėjimo kokybės blogėjimą. Taip po lęšiuko pakeitimo prasideda pirmieji antrinės kataraktos simptomai. Kokias dar apraiškas sukelia antrinė ligos forma?

Mirgantys blyksniai, kibirkštys.
, neryškus matymas.
Dviguba rega.
Neryškus matymas.
Spalvų suvokimo pažeidimas.
Neryškus vaizdas, kontūrų susiliejimas.
Fokusavimo sutrikimai.
Sumažėjęs regėjimo aštrumas. Akinių korekcija nesėkminga.

Klinikinis vaizdas vystosi įvairiais būdais. Vieniems antrinė forma atsiranda staiga ir staiga, o kitiems ji lėtai progresuoja bėgant metams. Paprastai pirmieji simptomai pasireiškia ne anksčiau kaip po 3 mėnesių po fakoemulsifikacijos.

Diagnostika

Pasikartojančią kataraktą gydo oftalmologas. Pirmiausia paskiriama egzaminų serija. Gydytojas matuoja akispūdį. Regėjimo aštrumui įvertinti (visometrija) naudoja Sivtsev-Golovin lenteles. Vykdo perimetriją: nustato regėjimo laukų praradimo ribas ir sritis.

Apžiūrint plyšine lempa (biomikroskopija) įvertinamos akies struktūros, galima pamatyti patologinio židinio lokalizaciją, jo dydį, ypatybes. Įtarus geltonosios dėmės edemą, atliekama fluoresceino angiografija ir OCT (optinė koherentinė tomografija).

Jei žmogus serga vidaus organų ligomis, jis siunčiamas apžiūrėti pas atitinkamo profilio gydytojus. Tam reikia gydyti pagrindinę patologiją, normalizuoti laboratorinius parametrus. Priešingu atveju po gydymo pasikartos katarakta.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie komplikacijas po operacijos:

Gydymas

Didėjant regėjimo pablogėjimui, reikia gydyti antrinę kataraktą. Jei negydoma, laikui bėgant išsivystys dalinis arba visiškas aklumas. Kokie šalinimo būdai naudojami pasikartojančiai kataraktai gydyti?

Geriausias pasikartojančios kataraktos gydymas po lęšiuko pakeitimo yra antrinės kataraktos išpjaustymas lazeriu. Plačiai paplitusi lazerinė dissija, oftalmologai turi didelę patirtį. Jis laikomas auksiniu gydymo standartu, atliekamas greitai, nereikalauja hospitalizacijos.

Prieš operaciją įlašinami midriatikai, siekiant išplėsti vyzdį. Tada lazeriu sukuriama nedidelė skylutė. Toliau atliekama pakitusių audinių fotodestrukcija, ty išpjaustymas ir naikinimas lazeriu.

Antrinės kataraktos pašalinimas lazeriu yra mažiau trauminis, nereikia įvesti chirurginių instrumentų į akies ertmę. 98% žmonių pastebi reikšmingą regėjimo pagerėjimą. Kontraindikacijos antrinės kataraktos gydymui lazeriu: randai, drumstumas, ragenos pabrinkimas, patologiniai dugno pakitimai, uždegiminės akių ligos.

Chirurginis antrinės kataraktos pašalinimo metodas yra pasenęs ir retai atliekamas. Tai vadinama kapsulotomija. Metodo esmė – drumsto lęšiuko kapsulės išpjaustymas chirurginiais instrumentais. Chirurginė kapsulotomija yra pavojinga dėl trauminio regėjimo organo struktūrų pažeidimo pavojaus. Turi ilgą atsigavimo laikotarpį. Susijęs su padidėjusia infekcinių komplikacijų rizika.

Pooperaciniu laikotarpiu gali pasireikšti simptomai: akių paraudimas, vokų patinimas, ašarojimas. Tai yra intervencijos į regos organą rezultatas. Kad pagerintų žmogaus būklę, gydytojas oftalmologas skiria akių lašus, tepalus.

Tikslas yra užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms, sumažinti uždegiminius pasireiškimus ir stabilizuoti akispūdį. Vietinės terapijos kursas yra iki 1 savaitės. Atliekant tolesnius tyrimus po operacijos, gydytojas įvertina regos organo būklę ir nusprendžia, ar sumažinti ar pratęsti gydymo kursą.

Prognozė ir prevencija

Lazerio pašalinimas, kaip taisyklė, vyksta be komplikacijų. Antrinė katarakta reikalauja pakartotinio įsikišimo tik 2% žmonių. Dažniausiai akispūdis pakyla per 3 valandas po operacijos. Norėdami sumažinti, paskirkite slėgio kritimą. Kitą dieną reikalingas tolesnis tyrimas.

Priekinis uveitas yra antra dažniausia komplikacija po operacijos. Jo profilaktikai skiriami vietiniai antibakteriniai ir priešuždegiminiai vaistai. Itin retai patinsta geltonoji dėme ar rainelė, pleiskanoja tinklainė, pažeidžiama IOL, atsiranda kraujavimas. Priežastys slypi operacijos defektuose.

Beveik visiems žmonėms, sergantiems antrine forma, prognozė yra palanki. Atsigavimo laikotarpio pradžioje regėjimo funkcijų kokybė grįžta. Pirmą mėnesį žmonės skundžiasi slankiaisiais taškais, blyksnių atsiradimu prieš akis. Skundai praeis, kai regėjimo organas bus visiškai atkurtas. Apskritai žmogus pradeda aiškiai matyti jau pirmosiomis dienomis po gydymo lazeriu.

Išeidami į lauką dėvėkite akinius nuo saulės.
Praleiskite akių makiažą 2-3 savaites.
Bury paskirti lašai 3-4 r / d, trukmė 1 savaitė.
Eikite planinei apžiūrai kitą dieną, praėjus savaitei ir mėnesiui po operacijos.
Pastebėjus pirmuosius įtartinus simptomus, nedelsdami kreipkitės į oftalmologą.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie tai, ką galite ir ko negalima padaryti po operacijos:

Pasibaigus atsigavimo laikotarpiui, rekomenduojama stebėti oftalmologą bent 1 r per metus. Kreipkitės į gydytoją, net jei neturite simptomų. Antrinė katarakta gali pasikartoti. Rizika yra, bet ji minimali.

Kitas antrinės kataraktos pavadinimas yra užpakalinės lęšio kapsulės drumstumas. Šis reiškinys pirmą kartą buvo aprašytas 1950 m. Tai netaikoma nepriklausomai ligai. Jis vystosi ankstesnių patologijų fone arba kaip komplikacija po operacijos pašalinti lęšį. Dėl chirurginės intervencijos antrinė katarakta pasireiškia nestabiliai - nuo 10 iki 50% atvejų.

TLK-10 kodas

Kita katarakta (H26).

Neapima: įgimta katarakta (Q12.0).

Antrinės kataraktos vystymosi priežastys

Dažniausiai antrinė katarakta po operacijos paveikia vaikus. Jo susidarymo priežastys nėra gerai suprantamos. Manoma, kad vaikų atveju tai atsiranda dėl greito ląstelių dalijimosi. Taip pat gresia pavojus:

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu.
Žmonės, kurie paveldėjo pigmentinį retinitą.
Pacientai, kuriems dėl traumos buvo katarakta.

Patologija pasireiškia dėl tokių veiksnių:

Akies pažeidimas, dėl kurio likusios lęšio dalelės ne visiškai rezorbuojasi.
Nevisiškas lęšiuko pašalinimas operacijos metu.
Pažeidimai endokrininės sistemos darbe.
Metabolinė liga.
Tinklainės dezinsercija.
Autoimuninio pobūdžio ligos.
Trumparegystė.
Uždegiminiai procesai viduriniame akies apvalkale.
Paveldimumas.
Neigiamas ultravioletinių spindulių poveikis.

Daugeliu atvejų, kai atsiranda antrinė katarakta, pacientai kreipiasi į medicinines klaidas. Tačiau dauguma jo vystymąsi lemiančių veiksnių nuo jų nepriklauso. Čia svarbus paciento amžius. Vyresnio amžiaus žmonėms regeneracija yra lėta, todėl užsitęsęs uždegimas sukelia atkryčius.

Antrinės kataraktos simptomai

Laipsniškas regėjimo funkcijų blogėjimas yra pagrindinis antrinės kataraktos vystymosi požymis. Iš pradžių ji atrodo kaip musės prieš akis ir aureolės aplink šviesos šaltinius. Skaitymas tampa vis sunkesnis. Vėliau akis uždengia šydas, dėl kurio žmogus praranda orientaciją erdvėje. Be to, yra regėjimo sutrikimų:

Vaizdas prieš akis padvigubėja.
Sutrinka spalvų suvokimas.
Tampa sunku sutelkti dėmesį į mažas detales.
Į regėjimo lauką praslysta spalvingos dėmės ir taškai.
Vaizdas tampa neryškus ir neryškus.

Simptomai, priklausomai nuo ligos pradžios, atsiranda spontaniškai arba išsivysto per kelerius metus. Tokiu atveju regėjimo aštrumo koreguoti neįmanoma.

Antrinės kataraktos tipai

Antrinės kataraktos klasifikacija grindžiama patologinių ląstelių sudėties įtakos klinikiniam vaizdui ypatumais. Atitinkamai išskiriamos šios ligos rūšys:

Pluoštiniai. Jungiamasis audinys auga užpakalinėje kapsulėje. Dėl to atsiranda randai. Šio tipo patologija nustatoma praėjus 3 mėnesiams nuo vystymosi pradžios.
proliferacinis. Jei liga uždelsta ilgiau nei 3 mėnesius, ląstelių likučiai sujungiami į kamuoliukus ar žiedus.
Lęšio kapsulės sustorėjimas. Šio tipo patologinis procesas išsiskiria atskirai. To priežastis yra objektyvo neskaidrumo nebuvimas.

Gydymo režimas koreguojamas atsižvelgiant į ligos klasifikaciją.

Diagnostiniai tyrimai

Sunku nustatyti antrinę kataraktą, todėl diagnozuojant naudojamas išplėstinis tyrimų sąrašas. Tarp jų:

Regėjimo aštrumo nustatymas.
Drumstumo ir distrofijų nustatymas priekinėje akies kameroje.
Regos organų ultragarsas.
Užpakalinės akies kameros būklės nustatymas naudojant UŠT.
Kraujo analizė.
Plėvelės analizė citologijai.

Nustatyti patologiją pradiniame etape galima tik laboratorinių tyrimų pagalba. Instrumentinė diagnostika padeda nustatyti ligos buvimą tik tuo atveju, jei vizualiai pasireiškia nukrypimai nuo normos.

Terapinės priemonės

Šiuo metu pagrindinis antrinės kataraktos gydymo metodas yra atskyrimas lazeriu. Jis naudojamas šiais atvejais:

Regėjimo aštrumas sumažėja dėl lęšio drumstumo.
Regėjimo funkcijos taip susilpnėjo, kad pablogėjo paciento gyvenimo kokybė.
Keičiant apšvietimą pastebimi regėjimo sutrikimai.

Chirurgai operacijos metu ypač atidūs pacientams, kuriems buvo atšokusi ar plyšusi tinklainė. Ir tokiais atvejais gydytojai visiškai atsisako chirurginės intervencijos.:

Ant ragenos susidarė edema ir randai, kurie trukdo peržiūrėti operacijos metu.
Akies rainelė yra uždegusi.
Yra tinklainės geltonosios dėmės edema.

Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Po jo dygsniai ar tvarsčiai nededami. Po kelių valandų, jei nėra komplikacijų, pacientas leidžiamas namo. Po savaitės, o po mėnesio jis turi apsilankyti pas oftalmologą, kad įvertintų operacijos rezultatus. Operacijos efektyvumas pateikiamas interneto vartotojų akimis:

Pooperacinis laikotarpis

Jei laikotės visų gydytojo rekomendacijų ir vartojate paskirtus vaistus, komplikacijų rizika sumažėja. Gydymas gali atrodyti taip::

Antibakterinių lašų naudojimas.
Priešuždegiminių vaistų vartojimas.
Antihipertenzinių vaistų lašinimas į akis, turintis tendenciją padidėti akispūdį.

Kontraindikacijos lazeriniam pašalinimui

Lazerinis atskyrimas galimas, bet nepageidautinas šiais atvejais:

Nuo pirminės kataraktos gydymo pakeitus natūralų lęšiuką nepraėjo 6 mėnesiai (nepakeitus lęšiuko – 3 mėn.).
Uždegiminis procesas atsiranda priekinėje akies kameroje.
Buvo diagnozuotas ūminis glaukomos priepuolis.
Naujai suformuotoje membranoje auga naujas kraujagyslių tinklas.
Intraokulinis lęšis yra glaudžiai šalia užpakalinės lęšio kapsulės.

Jei pacientas primygtinai reikalauja operacijos, jis įspėjamas apie galimą riziką ir pasekmes.

Galimos pooperacinės komplikacijos

Komplikacijos po lazerio metodų naudojimo yra retos. Tačiau jie gali pasirodyti taip:

Uždegiminių procesų pradžia.
Patinimų susidarymas vietose, kurias veikia lazerio spinduliai.
Gleivių išskyrimas iš akių (praeina praėjus kelioms dienoms po operacijos).
Regėjimo organų lūžio galios pažeidimas (atkuriamas po visiško audinių regeneracijos).
Intraokulinio lęšiuko poslinkis.

Norint visiškai atsigauti po operacijos, reikia laikytis gydytojo nurodymų.

Galimos uždelsto gydymo pasekmės

Savalaikis antrinės kataraktos gydymas gresia regėjimo praradimu. Jo negalima atkurti jokiais šiuolaikiniais korekcijos metodais. Ragenos defektai, pastebėti esant antrinei kataraktai, sukelia pigmentinės glaukomos vystymąsi. Nekontroliuojamas uždegimo plitimas sukelia uveitą, skleritą, endoftalmitą.

Kaip išvengti antrinės kataraktos susidarymo

Fotodinaminė terapija naudojama kaip profilaktinė priemonė antrinės kataraktos rizikai sumažinti. Čia nemenką reikšmę turi ir profesionalus gydytojų požiūris į parengiamąjį operacijos etapą. Pirmiausia atliekama rizikos analizė. Tik tada skiriama operacija, prieš kurią pacientui, kaip ir po to, skiriamas priešuždegiminių vaistų kursas. Intraokulinis lęšiukas parenkamas atsižvelgiant į paciento regos aparato struktūrines ypatybes.

Kataraktos pašalinimas laikomas paprasta, greita ir gana saugia operacija, atliekama ambulatoriškai.

Tačiau, nepaisant to, retkarčiais vis tiek kyla komplikacijų. Jie gali atsirasti operacijos metu arba po jos.

Pastarieji apima antrinę kataraktą – užpakalinės lęšio kapsulės drumstumą.

Daugelis žmonių mano, kad pirminė katarakta gydoma lazeriu, tačiau taip nėra. Lazerinis gydymas naudojamas jo antriniam vystymuisi, o ekstrahavimas atliekamas ultravioletiniais spinduliais arba skalpeliu. Kartais po jo kapsulėje gali likti mažiausios lęšiuko dalelės. Antrinės kataraktos vystymasis yra proliferacija, t.y. dauginimasis dalijantis, likusios epitelio ląstelės ir jų pasiskirstymas užpakalinės kapsulės srityje. Kadangi jų niekas nevaržo, jie auga laisvai, palaipsniui brinksta iki sferinės formos.

Taip susidaro drumstumas arba plėvelė, kuri iškloja kapsulės dugną ir mažina regėjimo aštrumą (pažvelgus į mikroskopą jie atrodo kaip muilo burbulai ar ikrų grūdeliai). Kartais to priežastys yra natūralūs lęšio kapsulės pokyčiai arba gyslainės ir ciliarinio kūno uždegimas.

Drumstumo intensyvumas ir antrinės kataraktos susidarymas priklauso nuo:

paciento amžius (kuo jaunesnis, tuo didesnis polinkis atsinaujinti);
uždegimo sunkumas;
gretutinių ligų buvimas - diabetas, reumatas ir kt.

Antrinė katarakta sumažina operacijos rezultatą ir ją reikia kartoti, kad susidarytų optinė skylė drumstoje kapsulėje. Tačiau pakartotinis chirurginis gydymas mažiems vaikams yra problemiškas. Priežastys: padidėjusi ambliopijos atsiradimo ir progresavimo rizika. Be to, sunkumų kyla ne tiek techninių, kiek psichologinių – nesugebėjimas užmegzti kontakto su vaiku.

Svarbu!

Dažniausiai antrinė katarakta pasireiškia vaikams - iki 95% tikimybe, o rečiau - vaikamssuaugusiems – 10-50 proc. Taip pat buvo pastebėta tam tikra priklausomybė nuo operacijos metu naudojamo intraokulinio lęšio tipo. Pavyzdžiui: montuojant silikoninius lęšius dažniau pasitaiko komplikacijų, akrilinius lęšius – rečiau. Be to, didelę reikšmę turi ir montuojamo objektyvo forma, todėl specialistai rekomenduoja naudoti okuliarą kvadratiniais kraštais.

Kaip atpažinti patologijos vystymąsi?

Antrinė katarakta gali atsirasti praėjus keliems mėnesiams ar net metams po operacijos. Tai prasideda laipsnišku regėjimo aštrumo sumažėjimu. Tada sumažėja spalvų jautrumas, prieš akis atsiranda musės.

Taip yra dėl likusių ląstelių judėjimo užpakalinės lęšio kapsulės srityje ir dažniausiai stebima vaikams. Ypač kai ekstrakcijos metu nebuvo kapsulorheksijos – dozuoto priekinės kapsulės atidarymo.

Antrinės kataraktos gydymas skiriamas šiais atvejais:

nuolatinis regėjimo aštrumo sumažėjimas;
rasojimas;
akinimo atsiradimas (kapsulės susiraukšlėjimas);
neįmanoma nustatyti tinklainės būklės (oftalmoskopija).

Jei po operacijos regėjimas pagerėjo, o vėliau vėl ėmė blogėti ir grįžo buvę simptomai, tuomet reikia kreiptis į gydytoją. Antrinės kataraktos diagnozė paprastai atliekama įprastu plyšinės lempos tyrimu.

Kaip išgydyti antrinę kataraktą?

Antrinės kataraktos gydymas yra užpakalinė kapsulotomija, mechaninis angos sukūrimas užpakalinėje kapsulėje. Taip pat lazerinis atskyrimas - susidariusios plėvelės pašalinimas, leidžiantis išlaisvinti optinės zonos centrą nuo drumstumo, kad būtų galima patekti į šviesą ir taip padidinti regėjimo aštrumą.

Antrinis kataraktos gydymas lazeriu – neskausminga ir saugi procedūra, kuriai nereikia ragenos pjūvio. Paprastai atliekama ambulatoriškai. Tačiau lazerinis metodas turi ir trūkumų. Pagrindinis iš jų yra dirbtinio lęšio pažeidimo lazeriu rizika. Be to, lazerinė chirurgija turi daugybę kontraindikacijų.

Taip pat neatmetama akispūdžio padidėjimas. Bet jei jo vertė viršija skaičius prieš operaciją, tai laikoma norma. Dažniausiai su tokia komplikacija susiduria glaukoma sergantys pacientai. Kartais nutinka taip, kad akispūdis pirmosiomis valandomis po operacijos pakyla, bet vėliau sumažėja.

Be minėtų komplikacijų, gali pasireikšti ir sunkesnės: tinklainės atšoka, akies lęšiuko poslinkis ir endoftalmitas. Taip pat gali atsirasti racemozės edema, tačiau norint ją pašalinti, pakartotinį gydymą rekomenduojama atlikti ne anksčiau kaip po šešių mėnesių po kataraktos pašalinimo. Abiejų operacijų privalumas – galimybė atkurti aukštą regėjimo aštrumą ir tuo pačiu išsaugoti regos nervą bei tinklainės neuroreceptorių aparatą.

Vaizdo įrašas apie kataraktos gydymą kapsulotomija:

Džiaugsimės jūsų komentarais, jei straipsnis jums patiko, buvo įdomus ir naudingas! Svarbiausia atsiminti, kad iš bet kokios situacijos visada yra išeitis. Būk sveikas!

Antrinė katarakta yra patologija, kuri išsivysto pacientams po ekstrakapsulinės pirminės kataraktos ištraukimo, tai yra pašalinus akies lęšiuką su drumstumo požymiais. Sergantiesiems antrine katarakta iš lėto silpsta regėjimo funkcija, o tai palaipsniui sumažina teigiamus operacijos rezultatus iki nieko. Ši komplikacija dažniausiai pasireiškia 10-50% pacientų, kuriems buvo atlikta ekstrakapsulinė ekstrakcija.

Ši liga turi daugybę priežasčių. Tačiau, kaip taisyklė, jie veikia kartu. Tai reiškia, kad antrinei kataraktai išsivystyti reikalinga ne tik operacija lęšiuko srityje, bet ir bet koks kitas kartu veiksnys. Ją identifikavus ir pašalinus, galima ženkliai sumažinti lęšio kapsulėje vykstančių procesų intensyvumą. Tokiu atveju gydymą reikia pradėti nedelsiant, nes taip sutaupysite iki 90% regėjimo funkcijos.

Priežastys

Pirminė priežastis gana paprasta: natūralus regėjimo organo pokytis dėl senėjimo, išorinių poveikių. Antrinę glaukomą sukelia keli kiti veiksniai, įskaitant:

Nevisiška lęšiuko masių rezorbcija, jei buvo sužalotas;
Nevisiškas lęšio dalių ištraukimas operacijos metu;
Sutrikusi medžiagų apykaita ir endokrininės patologijos;
Autoimuniniai procesai;
Didelis trumparegystės laipsnis;
Tinklainės dezinsercija;
Uždegimas akių gyslainės srityje.

Konkrečią priežastį gali nustatyti tik oftalmologas. Savarankiškas antrinės kataraktos gydymas yra kupinas visiško regėjimo praradimo.

Svarbu! Kas tai yra - antrinė katarakta, jums atsakys tik gydytojas. Tačiau reikia suprasti, kad nepaisant ligos progresavimo, laiku pasikonsultavus su gydytoju, yra galimybė išlaikyti regėjimo funkciją.

Antrinės kataraktos tipai

Paprastai antrinė katarakta skirstoma į tuos pačius tipus, kaip ir pirminė:

Užpakalinė ir priekinė subkapsulinė katarakta. Priekinė dalis yra po kapsule. Užpakaliui būdinga vieta priekyje po užpakaline kapsule. Dėl šios vietos šis tipas dažniausiai sukelia regėjimo praradimą. Jei palyginsime su žieve ar branduoline katarakta, tai apskritai ji turi didesnį poveikį regėjimo aštrumui. Tačiau tuo pat metu pacientai turi liekamąjį regėjimą. Jie blogiau mato su susiaurėjusiu vyzdžiu, ryškia šviesa ir priekiniais žibintais. Didesniu mastu gebėjimas matyti kenčia nuo netoliese esančių objektų.
plazdėjimas tais atvejais, kai su amžiumi susiję pokyčiai atsiranda neįprastai. Procese dalyvauja lęšio branduolys. Šio tipo patologiją beveik visada lydi trumparegystė. Tokiu atveju branduolio sklerozė iš pradžių gali turėti gelsvą atspalvį, kurį sukelia pigmento nusėdimas. Kai patologija progresuoja, ji tampa rusva.
Sergant žievės katarakta, užpakalinė, priekinė ir pusiaujo dalys yra visiškai arba iš dalies padengtos.
Silkės katarakta pasireiškia gana reta forma. Gilieji lęšio sluoksniai kenčia dėl to, kad juose nusėda daug spalvotų, adatą primenančių masių, primenančių eglę. Iš čia ir kilo pavadinimas.

Kaip greitai progresuos antrinė katarakta, taip pat kiek drumss lęšiukas – lemia daug veiksnių. Visų pirma, svarbiausi yra paciento amžius, gretutinės ligos ir uždegiminių procesų sunkumas.

Svarbu! Po IOL implantacijos antrinė katarakta gali reikšmingai paveikti regėjimo funkciją pagerėjusio regėjimo fone. Tuo pačiu metu gydytojai atsisako vėl keisti lęšius, nes tai neišspręs problemos. Koks gydymas padės, galima pasakyti tik atlikus tyrimą.

Klinikiniai etapai ir skirtingi patologijos vystymosi scenarijai

Jei mes kalbame tiesiogiai apie patologinius procesus, kurie atsiranda antrinės kataraktos vystymosi metu, tada jie vyksta keturiais etapais:

Pradinis;
Nesubrendęs arba patinimas;
Subrendęs;
Pernokęs.

Pradinis etapas

Pradinis etapas apima lęšio skaidulų šveitimą. Tarp jų yra tarpų. Po pačia kapsule palaipsniui susidaro vakuolės, kurios užpildomos skysčiu.

Pažymima, kad pacientams, sergantiems žievės forma, skundai yra labai reti. Jie gali kalbėti apie nedidelį regėjimo susilpnėjimą, musių buvimą prieš akis, taškus ar potėpius. Kita vertus, branduolinė katarakta vystosi gana greitai, pablogindama centrinį regėjimą. Dėl to objektyvas tampa drumstas. Tuo pačiu metu lygiagrečiai gali pablogėti regėjimas į atstumą. Trumparegystės požymiai, jei jie atsiranda, tada trumpą laiką.

Svarbu! Jau po pirmųjų simptomų reikia kreiptis į gydytoją. Yra galimybė vaistais sustabdyti patologinius procesus lęšio kapsulėje. Jei delsite kreiptis į gydytoją, rezultatas bus vienas – operacija. Todėl kelionės pas gydytoją ir profesinių apžiūrų negalima atidėti.

subrendusi katarakta

Antrame etape atsiranda medžiagos patinimas, o po to lęšis drumsčiasi. Tokiu atveju atskiros neskaidrumo sritys gali susilieti viena su kita ir toliau plisti į didesnes lęšio sritis. Jo paviršiniai sluoksniai vis dar skaidrūs. Lęšiukas pradeda didėti, užima vis daugiau vietos priekinėje akies kameroje.

Toks kursas sukelia oftalmohipertenzijos vystymąsi, o tai savo ruožtu dar labiau pablogina regėjimo aparato būklę ir provokuoja pagreitintą patologijos vystymąsi. Tuo pačiu metu, jei gydymo nėra, gali išsivystyti ir glaukoma. Tokiais atvejais yra tik vienas gydymas – visiškas lęšiuko pašalinimas. Sritys, kuriose yra drumstumo, palaipsniui užfiksuoja vis didesnį plotą ir galiausiai uždaro vyzdžio angą. Būtent šiuo metu spalva pradeda keistis į pilkai baltą. Šiame etape regėjimo funkcija labai greitai mažėja.

brandus etapas

Subrendimo stadijai būdingas lęšiuko sumažėjimas. Jo sluoksniai visiškai drumsti. Jis pats susitraukia, netenka drėgmės ir pamažu įgauna žvaigždės formą. Vyzdys atrodo drumstai baltas arba ryškiai pilkas. Šiame etape pacientai nustoja atskirti objektus. Visa funkcija sumažinama iki šviesos suvokimo, tai yra, pacientas gali matyti šviesos spindulį, nustatyti, iš kur jis ateina, ir atskirti spalvas.

pernokę

Pernokusi katarakta pasižymi visišku lęšio korpuso skaidulų struktūros sunaikinimu. Visa masė tampa vienalytė. Žievės sluoksnis tampa pieniškas, skystas. Laikui bėgant jis ištirpsta. Branduolys susitraukia, tampa tankus ir sunkus. Dėl šios priežasties jis nusileidžia į kameros apačią, o tai padidėja. Jei šiame etape operacija nebus atlikta, liks tik mažas branduolys, o pati lęšio kapsulė bus padengta cholesterolio plokštelėmis.

Kitame patologijos vystymosi variante naikinami lęšiuko baltymai, susidaro sąlygos lęšiuko suskystėjimui. Kapsulėje pradės kilti osmosinis slėgis. Šerdis taip pat nugrimzta į kameros apačią, bet tuo pačiu nesukietėja, o priešingai – minkštėja, kol visiškai suyra ir ištirpsta.

Antrinė katarakta

Antrinė katarakta iš esmės yra pluoštinių audinių peraugimas užpakalinėje lęšio kapsulėje. Šie procesai prasideda ne iš karto, o po kurio laiko po trečiosios šalies įsikišimo – traumos, operacijos. Kadangi gydytojai stengiasi išsaugoti lęšio kamerą dirbtiniam lęšiui arba IOL implantuoti, laikui bėgant jis gali pradėti gaminti lęšio ląsteles savarankiškai. Įdiegus IOL, dažnai stebima antrinė katarakta dėl tų pačių ląstelių, kuriomis organizmas bandė atkurti lęšio skaidulas, drumstumo. Laikui bėgant jie pradeda drumsti, o tai provokuoja patologinę laikotarpio po operacijos eigą.

Paprasčiau tariant, šios ląstelės, kurioms buvo suteiktas Amaduke-Elsching ląstelių pavadinimas, pradeda judėti. Jie patenka į centrinę optinio regiono dalį. Po to susidaro nepermatoma plėvelė. Būtent ji sumažina regėjimo aštrumą.

Svarbu! Tokia patologijos eiga po operacijos nėra chirurgo aplaidumo ir neprofesionalumo pasekmė. Tai yra individualus konkretaus organizmo bruožas, lęšio kapsulėje vykstančių ląstelių reakcijų rezultatas.

Antrinės kataraktos požymiai

Jei kalbame apie specifinius simptomus, antrinė katarakta pasireiškia:

Regėjimo sutrikimas, atsirandantis palaipsniui;
Šydas prieš akis;
Apšvietimas šalia šviesos šaltinių;
Neryškus matymas.

Šie simptomai gali išsivystyti metų arba progresuoti per mėnesį. Tai priklauso nuo formos ir gretutinių ligų. Tik gydytojas gali pasakyti tikslesnį vaizdą ir numatyti patologijos eigą.

Svarbu! Antrinės kataraktos simptomai gali būti panašūs į kitų akies patologijų. Todėl prieš pradėdami gydymą pasitarkite su gydytoju. Dažnai liga slypi už kitų ligų, o netinkamas ar netinkamas gydymas tik pablogins regos aparato būklę.

Diagnozė ir gydymas

Diagnozė apima daugybę tyrimų, kurie padės nustatyti ligos formą. Remiantis šiais duomenimis, galima nuspręsti, koks gydymas padės išsaugoti paciento regėjimą ir pašalinti patologinius procesus. Antrinės glaukomos diagnostikos procedūros apima:

biomikroskopija;
Pažiūrėkite pro plyšinę lempą.

Remiantis gautais duomenimis, bus galima nustatyti gydymo tipą. Paprastai naudojamas lazeris arba chirurgija, priklausomai nuo to, kokias patalpas ir įrangą turi klinika, taip pat nuo to, koks metodas yra priimtinesnis. Gydymas lazeriu yra dažnesnis, nes jis yra saugesnis ir turi mažiau kontraindikacijų bei pasekmių nei įprastinė chirurgija.

Gydymas lazeriu arba pašalinimas leidžia nupjauti užpakalinę lęšio kapsulę. Tokia intervencija laikoma saugiausia ir veiksmingiausia. Reikia tik atsižvelgti į tai, kad lazeris gali pažeisti IOL. Todėl gydytojai iš anksto diagnozuoja, ištiria ir nusprendžia, kokio tipo procedūrą geriau taikyti.

Pažymima, kad lazerinė disisija – tai ambulatorinė intervencija, kurios metu pacientui net nereikia daryti bendrinės nejautros. Pakanka į gydomą akį lašinti anesteziją ir galima pradėti operaciją. Procese naudojamas didelio tikslumo lazeris, kuris sukuria selektyvų poveikį audiniui. Drumstoji kapsulės dalis pašalinama nuo galinės sienelės.

Svarbu! Prieš sutikdami su operacija, įsitikinkite, kad klinika turi atitinkamas patalpas ir įrangą, taip pat specialistų patirtį. Priešingu atveju niekas negali garantuoti sėkmingos operacijos eigos ir atsigavimo laikotarpio po jos.

Galimybė atkurti pradinį regėjimo aštrumą yra minimali. Paprastai atkuriama apie 90% pirminio regėjimo. Po tokio poveikio pacientai beveik iš karto pastebėjo regėjimo funkcijos pagerėjimą. Chirurgija užtrunka šiek tiek laiko atsigauti.

Chirurginio tipo operacijos metu taip pat naudojama vietinė anestezija. Tuo pačiu metu gydytojai per mikropjūvį veikia drumstą lęšio kapsulės dalį, ją pašalindami. Apskritai, pasirinkdami tarp chirurginio ir lazerinio metodo, gydytojai, kai tik įmanoma, stengiasi pasirinkti antrąjį variantą, nes tai rodo didesnį efektyvumą, mažiau šalutinių poveikių ir kontraindikacijų.

Medicininis gydymas

Daugelis žmonių nori apsieiti be pirminės ir antrinės kataraktos operacijų. Tokiais atvejais gydytojai skiria vaistus, atsižvelgdami į:

Kalio druskos;
kalcio druskos;
magnio druskos;
Yoda;
Hormonai;
Biogeniniai preparatai;
Augalinės ir gyvūninės kilmės medžiagos;
vitaminai.

Šis gydymo būdas geriausiu atveju leidžia sulėtinti procesą. Pačio plėvelės susidarymo pašalinti vaistais neįmanoma dėl anatominio šios srities neprieinamumo. Todėl tokiais vaistais niekas negalėjo būti išgydytas.

Svarbu! Norėdami visiškai išgydyti, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir nuspręsti, ar verta operuoti. Šiuolaikiniai metodai yra minimaliai invaziniai ir, jei jie atliekami teisingai, yra kuo neskausmingesni. Dėl to regėjimas žymiai pagerėja be didelio poveikio audiniams.

Antrinės kataraktos prognozės

Antrinės kataraktos prognozės labai priklauso nuo to, kaip greitai pacientas paprašė pagalbos. Jei gydymas buvo pradėtas pačioje pradžioje, kai tik pradėjo prastėti regėjimas, tuomet yra galimybė patologiją sustabdyti vaistais arba operatyviai pašalinti susidariusią baltyminę plėvelę.

Jei pacientas kreipėsi, kai simptomai sustiprėjo, tada teigiamas operacijos rezultatas garantuotas, tačiau gydymas vaistais tokiais atvejais nebeduoda rezultatų. Chirurginis arba lazerinis gydymas gali atkurti iki 90% regėjimo funkcijų.

Kalbant apie vėlesnius etapus, reikia suprasti, kad patologiniai procesai progresavo per ilgai. Tokiais atvejais gydytojai, kaip taisyklė, gali šiek tiek pagerinti regėjimo funkciją operatyviniu ar lazeriniu metodu, tačiau visiškai atkurti regėjimo nepavyks. Vaistų terapija bus aktuali tik esant gretutinėms patologijoms. Paskutiniame etape dažnai išsivysto tokios komplikacijos kaip glaukoma, todėl yra visiško regėjimo funkcijos praradimo pavojus.

Verta paminėti, kad antrinė katarakta neturi jokių prevencinių priemonių. Vienintelis dalykas, kurį žmogus gali padaryti tokiais atvejais, yra reguliariai lankytis pas gydytoją ir atlikti medicinines apžiūras. Jei antrinė katarakta nustatoma ankstyvosiose stadijose, yra galimybė sustabdyti patologinį procesą vaistais be komplikacijų.

Verta paminėti, kad tokiais atvejais vaistus teks vartoti beveik nuolat, periodiškai juos keičiant. Pakeitimas atliekamas taip, kad neatsirastų tolerancija lėšų sudėčiai. Teisingas požiūris į reabilitaciją ir gydymą išsaugos regėjimą ilgą laiką po operacijos. po operacijos pasitarkite su gydytoju, kokių priemonių imtis, kad ateityje tokia raida nepasikartotų.

(2 įvertinimai, vidurkis: 5,00 iš 5)

Pasikartojanti katarakta (antrinė) po lęšiuko pakeitimo operacijos

Kataraktos operacija laikoma paprasta, greita ir gana saugia procedūra. Tai nereikalauja priešoperacinio pasiruošimo ir buvimo ligoninėje. Jis atliekamas ambulatoriškai, dažniausiai taikant vietinę nejautrą. Tačiau nepaisant akivaizdaus paprastumo, komplikacijos po šios operacijos nėra neįprastos. Viena iš dažnų komplikacijų yra pasikartojanti katarakta po lęšiuko pakeitimo.

Dešinės akies lęšiuko drumstimas

Katarakta apskritai yra lęšiuko drumstis. Šis apibrėžimas reiškia pirminę kataraktą, pagrindinę ligą tokiu pavadinimu, kuriai reikalinga chirurginė intervencija, būtent lęšiuko pakeitimas intraokuliniu lęšiu (IOL). Po šios operacijos 30-50% atvejų gali išsivystyti antrinė katarakta – taip pat drumsti, bet jau užpakalinės lęšiuko kapsulės. Keičiant lęšiuką sergant katarakta, ši kapsulė išlaikoma, į ją įdedamas intraokulinis lęšiukas. Tačiau kartais ant šios kapsulės auga epitelio ląstelės ir dėl to atsiranda drumstumas.

Kokia to priežastis?

Yra nuomonė, kad pakartotinė katarakta po lęšiuko pakeitimo yra medicininės klaidos ar netinkamai atliktos operacijos pasekmė. Bet taip nėra. Tiksli šios komplikacijos priežastis šiuo metu nežinoma. Galbūt, pašalinus lęšį, jo ląstelių dalelės lieka ant kapsulės ir dauginasi, sudarydamos plėvelę. O gal viskas dėl pačios kapsulės ląstelių reakcijos į dirbtinį lęšį.

Šie veiksniai prisideda prie antrinės kataraktos vystymosi: rizikos veiksniai:

Kaip atpažinti patologijos vystymąsi?

Antrinė katarakta gali atsirasti bet kuriuo metu po operacijos, net ir po daugelio metų. Liga vystosi palaipsniui (nors simptomų stiprėjimo tempas kiekvienam individualus).

Šiai patologijai būdingi šie požymiai simptomai:

Palaipsniui mažėja regėjimas (prarandamas jo ryškumas, viskas matosi tarsi rūke);
Keičiasi spalvų ir atspalvių suvokimas;
Vaizdas gali padvigubėti;
Galimas jautrumas šviesai;
Atsiranda blizgesys (kapsulės susiraukšlėjimas yra blogas ženklas);
Kartais ant vyzdžio matosi drumstas židinys (pilkšva dėmė ant juodo vyzdžio).

Liga gali paveikti vieną ar abi akis.

Jei po lęšiuko keitimo operacijos regėjimas pagerėjo, bet po kurio laiko vėl ėmė silpti, būtinai kreipkitės į gydytoją dėl apžiūros ir gydymo.

Ko reikia diagnozei patikslinti?

Akių diagnozė, kurią atlieka oftalmologas

Paprastai antrinės kataraktos diagnozė nesukelia problemų. Pagrindinis tyrimas, jei įtariama, yra įprastas oftalmologinis tyrimas naudojant plyšinę lempą. Tuo pačiu metu gydytojui aiškiai matomas vyzdžio šydas, o tai leidžia nedelsiant išsiaiškinti drumstumo laipsnį. Taip pat nustatomas regėjimo aštrumas. Tada šie duomenys naudojami prognozei ir gydymo galimybėms nustatyti.

Ką daryti, jei turite antrinę kataraktą?

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti esant pasikartojančios kataraktos požymiams, yra susitarti su oftalmologu. Ištyręs ir apžiūrėjęs gydytojas nuspręs dėl tolesnės gydymo taktikos.

Jei dėl užpakalinės lęšio kapsulės drumstumo labai pablogėjo regėjimas, pablogėjo gyvenimo kokybė, atsirado fotofobija ar, atvirkščiai, „naktinis aklumas“, būtinas chirurginis gydymas. Gydytojai dažniausiai renkasi antrinės kataraktos gydymą lazeriu, t. lazerinis skrodimas. Tai gana patogi operacija, nes akies obuolyje nedaromas pjūvis, pakanka vietinės anestezijos. Tačiau norint tai įvykdyti kontraindikacijos:

kraujo krešėjimo sutrikimai;
medžiagų apykaitos ligos;
autoimuninės ir lėtinės ligos ūminėje stadijoje;
infekcijos;
onkologinės ligos;
padidėjęs intrakranijinis ir (arba) akispūdis.

Kaip atliekamas skrodimas lazeriu?

Priešoperacinis paciento paruošimas

Prieš pradedant operaciją lazeriu dėl antrinės kataraktos, ant akies ragenos lašinami lašai, plečiantys vyzdį. Tada specialus aparatas sukuria kelis lazerio impulsų blyksnius, kurie sunaikina drumstumą. Taigi pažeista kapsulė išvaloma. Po procedūros įlašinami priešuždegiminiai lašai, kuriuos reikia tepti dar kelias dienas. Praėjus kelioms valandoms po operacijos, pacientas gali vykti namo, hospitalizacija ir stebėjimas ligoninėje šiai intervencijai nereikalingas.

Galimos komplikacijos po antrinės kataraktos gydymo lazeriu

Nepaisant šios procedūros saugumo, antrinės kataraktos pašalinimas lazeriu yra operacija, o tai reiškia, kad po jos gali būti ir pooperacinė komplikacijų:

mechaniniai intraokulinio lęšio pažeidimai;
uždegimas (uveitas, iridociklitas);
padidėjęs akispūdis;
dirbtinio lęšio poslinkis;
patinimas ir (arba) tinklainės atsiskyrimas;
lėtinis endoftalmitas (vidinių akies struktūrų uždegimas).

Pasikartojančios kataraktos vystymosi prevencija

Po kataraktos lęšiuko keitimo operacijos kartą per metus būtina pasitikrinti pas oftalmologą. Pooperaciniu laikotarpiu turite laikytis gydytojo nurodymų. Dažnai šiuo laikotarpiu skiriami antikatariniai lašai. Jokiu būdu negalima ignoruoti šios rekomendacijos. Tačiau jūs negalite vartoti šių vaistų atskirai, jei gydytojas nemanė, kad būtina juos skirti. Saulėtomis dienomis būtina nešioti akinius nuo saulės su ultravioletiniu filtru, taip pat ir žiemą.

Nepaisant to, kad antrinė katarakta pacientams sukelia daug baimių ir rūpesčių, šios ligos gydymas yra paprastas, o prognozė šiai ligai yra palanki. Daugeliu atvejų galima visiškai atkurti regėjimą ir išvengti komplikacijų. Svarbiausia – laiku kreiptis į gydytoją.

2016 m. lapkričio 12 d Dok