Gimda yra svarbiausias moters kūno organas, atsakingas už vaiko nešiojimą ir gimdymą. Iš esmės tai raumeningas organas, talpykla vaisiui. Atstovaujama iš trijų dalių – dugno, kūno, kaklo. Gimdos kaklelis yra gimdos dalis, atsakinga ir už gimdymo pradžią, ir už tai, kad jis neįvyksta. Pirma, jis padeda išlaikyti vaisius, apsaugo nuo nusileidimo ir priešlaikinio gimdymo. Tada prieš gimdymą atsidaro gimdos kaklelis, kuris padeda judėti gimdymo kanalu. Tai lemia, ar gimdymas vyks normaliai, ar patologiškai. Gimda turi būti subrendusi.
Kiekvienai moteriai svarbu žinoti ir suprasti gimdos išsiplėtimo priežastis, požymius ir mechanizmą, kuris leis atskirti patologinį procesą nuo natūralaus. Turėdama bent minimalias žinias, moteris gali laiku imtis veiksmų. Daug kas priklauso ir nuo moters veiksmų – laiku pranešus gydytojui apie įtarimus, atkreipus dėmesį į patologinius požymius, galima numatyti daugelio patologijų prevencijos priemones. Vėliau galėsite aktyviai dalyvauti parengiamajame procese.
, , , , , ,
Priežastys
Tradiciškai visos galimos priežastys skirstomos į natūralias ir patologines. Įprastą nėštumo eigą lydi uždara gimdos būsena, kuri prisideda prie patikimo vaisiaus išlaikymo, užtikrina visišką vystymąsi ir apsaugo nuo pasekmių. Vėliau kanalas visiškai išlaisvinamas ir užtikrina vaisiaus išėjimą. To priežastis yra kaklo pokyčiai, dėl kurių raumenų audinys iš dalies pakeičiamas jungiamuoju audiniu. Taip pat aktyviai formuojasi kolageno skaidulos, dėl kurių praėjimas tampa minkštesnis ir elastingesnis, dėl to audiniai įgauna didesnį gebėjimą temptis.
Atskleidimo priežastis – sumažėjęs kaklo ilgis ir kiti parametrai, dėl to struktūra atsilaisvina, susidaro tarpas. Pasiruošimas yra išankstinis procesas, kuris prasideda 33 savaitę. Gimda tampa laisvesnė ir minkštesnė, sumažėja vaisiaus padėtis. Iš vidaus nuolat spaudžiama gimda, ji pradeda palaipsniui atsiverti.
Tačiau yra daug priežasčių, kurios prisideda prie patologinio proceso. Jei atskleidimas įvyksta anksčiau nei nustatytas laikas, kyla priešlaikinio gimdymo rizika, kai kūdikis nėra visiškai subrendęs.
, , , , , ,
Kaip paruošti gimdos kaklelį išsiplėtimui?
Kasdienėje praktikoje specialistai vis dažniau susiduria su gimdos nebrandumu. Todėl reikia pasiruošimo. Ši problema ypač aktuali 40-ąją savaitę, kai jau turėtų prasidėti gimdymas, o placenta pamažu nyksta. Labai padidėja hipoksijos rizika. Su tokiu įvykių posūkiu imamasi dirbtinio stimuliavimo.
Daugeliu atžvilgių pasirengimo atskleisti sėkmė priklauso nuo pačios moters. Ji turi išlaikyti aukštą aktyvumo lygį, būtinai sportuoti. Krovinys turi būti dozuojamas. Nėščiosioms yra daug programų, kurios prisideda tiek prie fizinio, tiek prie psichologinio pasiruošimo gimdymui. Fiziniai pratimai, specialiai sukurti kompleksai, skatina gimdos raumenų, receptorių veiklą.
Fizinio aktyvumo efektyvumas paaiškinamas tuo, kad gimda yra raumeningas organas, kurį taip pat reikia treniruoti. Reikia praktikuoti kvėpavimo pratimus, kvėpavimą skrandžiu, lavinti atsipalaidavimo ir meditacines technikas, kurios leidžia atsipalaiduoti ir susikaupti. Pratimų pagalba galima išmokti kontroliuoti vienų raumenų atsipalaidavimą, kitų – atsipalaidavimą. Taip pat naudojamos specialios priemonės, skatinančios atskleisti, pavyzdžiui, žvakės, tabletės. Jų veikimas nukreiptas į audinių minkštinimą, jungiamojo audinio sluoksnių susidarymą.
Gimdą gimdymui paruošti galite ir medikamentais ar nemedikamentiniais metodais. Pirmuoju atveju vaistai skiriami įvairiais būdais. Dažniausiai naudojami vietiniai agentai, kurių veikimas pagrįstas dirginimu ir receptorių stimuliavimu. Pavyzdžiui, jie naudoja specialius vaistus, naudojasi stimuliuojančiu kateteriu, rudadumblių lazdelėmis.
Simptomai
Prasidėjus atskleidimo procesui, jis gali likti visiškai nepastebėtas. Dažnai moterys į gimdymo namus patenka jau išsiplėtusios 1-2 cm.Tai vyksta taip nepastebimai, kad moteris to net neįtaria. Tai fiziologinės brandos požymis. Gurkšnojimas, dilgčiojimas, sunkumo jausmas pastebimi retai.
Ženklas, kuris tiksliausiai ir patikimiausiai rodo angos buvimą, gleivinės kamščio išsiskyrimą.
Pavojingas simptomas gali būti vaisiaus vandenų išsiskyrimas, o tai rodo, kad reikia skubiai hospitalizuoti, pristatyti į ligoninę. Jei gimdymas neprasideda per 6–8 valandas, būtina paskatinti atsiskleisti, nes ilgas vaisiaus buvimas be vaisiaus vandenų turi rimtų pasekmių tiek kūdikiui, tiek motinai. Galima infekcija, hipoksija, mirtis.
Jei išsiplėtimas yra patologinis ir atsiranda gerokai prieš gimdymą, simptomai taip pat gali būti nepastebėti. Todėl svarbu laiku pasikonsultuoti su gydytoju, kad jis galėtų nustatyti galimą patologiją ir užkirsti jai kelią.
Pradiniai etapai yra visiškai nematomi. Tik tuo atveju, jei gleivinės kamštis pasislinko, tai laikoma indikatoriumi, kuris kiek įmanoma tiksliau parodo atsidarymą.
Kiek laiko plečiasi gimdos kaklelis?
Tai lemia tai, ar moteris gimdo pirmą kartą, ar vėl. Primiparase atskleidimas gali būti pasiektas po 8-10 valandų. Atgimusiems vaikams šis procesas sutrumpėja iki 6-7 valandų.
Gimdos kaklelio išsiplėtimo periodai ir fazės
Žinomi trys laikotarpiai. Pradinis etapas yra latentinis. Prasideda muštynės. Paprastai jie yra netaisyklingi, nėra stiprūs. Susitraukimai neskausmingi, jokių reikšmingų pojūčių nebūna. Dažnai moterys, kurios nėra ligoninėje, šį laikotarpį ištveria ant kojų, atlikdamos įprastus darbus ir nepastebėdamos sąrėmių. Latentinis laikotarpis gali trukti nuo kelių valandų iki kelių dienų.
Šiuo metu jūs negalite klausytis pojūčių. Taip pat nerekomenduojama laukti sąrėmių. Reikia stengtis jų nepastebėti, bet tuo pačiu jau geriau būti medicinos personalo priežiūroje. Šiuo metu reikia stengtis kiek įmanoma atsipalaiduoti. Galite atlikti meditaciją, kvėpavimo pratimus, klausytis raminančios muzikos ar tiesiog nusnūsti. Nereikia švaistyti jėgų veltui, reikia stengtis jas išsaugoti ir didinti, nes jų vis tiek prireiks. Medikų pagalbos kol kas nereikia. Tačiau gydytojas gali imtis veiksmų, jei yra komplikacijų rizika. Dažniausiai griebiamasi dirbtinio gimdymo stimuliavimo.
Antrasis laikotarpis vadinamas aktyvaus atskleidimo faze, kurią lydi proceso greitis. Būdingas susitraukimų intensyvumo padidėjimas ir intervalo tarp jų sumažėjimas. Būtent šiame etape turėtų išsilieti amniono skystis ir sprogti burbulas. Anga 4-8 cm.
Palaipsniui, o kartais greitai ir greitai, prasideda trečioji stadija, gimda atsiveria iki galo. Šalia turėtų būti gydytojas, kuris prižiūrės.
Jausmai atidarant gimdos kaklelį
Pokyčiai prasideda maždaug 38-40 savaičių. Stebimas placentos senėjimas, lydimas hormonų išsiskyrimo, kurie skatina gimdos kaklelio atsivėrimą. Kūne vyksta reikšmingi virsmai, tačiau nepatiriama jokių naujų pojūčių. Kartais gali būti skausmas, spaudimo jausmas, rodantis nuleidimą. Kartais moterys pajunta hormonų nepakankamumą, kuris pasireiškia staigiu nuotaikų kaita, dirglumu, nerimu arba atvirkščiai – euforija. Tačiau šie jausmai labai greitai praeina.
Vėliau, vaisiui pakankamai nusileidus, gali atsirasti skausmas apatinėje pilvo dalyje, netikri susitraukimai, kurie rodo prenatalinį gimdos hipertoniškumą. Šiuo laikotarpiu gimda pradeda intensyviai trauktis, palaipsniui atsiveria. Pirma, latentinis atskleidimo laikotarpis paprastai praeina be skausmo. Antruoju, aktyviu laikotarpiu, atsiranda skausmas.
skausmas
Atskleidimas skirstomas į 2 fazes: latentinę ir aktyviąją. Dažniausiai latentinė fazė vyksta neskausmingai, o antroji – aktyvioji fazė jau praeina su skausmo pojūčiu. Tiesą sakant, šis skausmas yra natūralaus pobūdžio, tačiau šiuo metu ne kiekviena moteris gali jį ištverti, todėl medikai priversti griebtis narkozės. Paprastai stiprus skausmas atsiranda, kai anga yra didesnė nei 5 cm.
Asignavimai
Iš pradžių kamštis nusiima. Taip pat galimas geltonas gleivių išsiskyrimas. Pasibaigus aktyviajai fazei, išpilamas amniono skystis. Jei gimdos kaklelis atsidaręs maždaug 8-10 cm, tai yra savalaikis išsiliejimas. Jei anga yra maždaug 7 cm, išsiliejimas yra ankstyvas. Atsivėrus kaklui 10 cm ir daugiau ir nesant vandens nutekėjimo, būtina atlikti amniotomiją, kurios įėjime praduriama šlapimo pūslės sienelė.
Pykinimas
Pykinimas pastebimas retai: kaip reakcija į hormonų pokytį. Atidarius kaklą, retai pykina. Kartais tai gali būti stebima kaip reakcija į skausmą arba kaip šalutinis vaisto poveikio poveikis.
Kraujas
Ekspozicijos metu nėra kraujo. Kraujo atsiradimas rodo patologinį procesą, tarpvietės plyšimą, kitus sužalojimus, kraujavimą.
, , , , , , , , ,
Gimdos kaklelio atidarymas be skausmo ir susitraukimų
Skausmingumas stebimas latentinėje fazėje. Kai atskleidimas pereina į kitą etapą, atsiranda skausmingų pojūčių. Patologinis atskleidimas dažniausiai yra neskausmingas, todėl būtina laiku atlikti tyrimus. Gimdos kaklelis gali atsiverti be susitraukimų, ypač latentiniu laikotarpiu.
, , , , ,
Gimdos kaklelio atidarymas gimdymo metu
Trukmė nustatoma pagal tai, ar moteris yra pirmagimio, daugiavaisio gimdymo. Primiparas tokios patirties neturi, organizmas tik prisitaiko prie naujų ir jam nežinomų sąlygų. Veiklos pasikeitimas ir naujos sąlygos sukelia papildomą stresą organizme, kaip ir bet kuri kita nauja ir netikėta veikla. Kūnas išleidžia dalį resursų prisitaikyti prie naujų sąlygų. Netreniruojama raumenų sistema ir jungiamasis audinys, nerviniai impulsai intensyviau patenka į gimdą, stimuliuodami jos susitraukimo veiklą. Tai šiek tiek padidina jautrumą ir skausmą.
Psichologinis pasirengimas ir savireguliacija yra žemesnio lygio nei daugiavaikėje. Be to, įtakos turi patirties trūkumas, nežinojimas, kokius veiksmus atlikti. Todėl reikia kiek įmanoma atsipalaiduoti ir laikytis gydytojo rekomendacijų. Primiparase tai trunka iki 8-10 valandų.
, , , , , , ,
Gimdos kaklelio atsivėrimas daugiavaisio gimdymo metu
Jau anksčiau gimdžiusioms gimda yra labiau pasiruošusi, ištempta, suaktyvėjusi. Be to, išsaugoma raumenų atmintis, kuri atkartoja vaisiaus stūmimo procesą, panašų į ankstesnę patirtį. Sutraukiamąjį aktyvumą geriau reguliuoja nerviniai impulsai, nes reflekso lankas jau yra nutiestas ir yra patirties, kuria nervų sistema gali pasikliauti refleksų generavimu. Procesas tampa labiau reguliuojamas ir automatizuotas tuo pačiu metu aktyvuojant organizmo savireguliacijos mechanizmus. Gimdos ir dubens srities raumenys taip pat yra labiau paruošti, išvystyti ir aktyvuoti. Todėl daugiavaisiams pilnai atskleisti reikia apie 6-7 valandas, iš kurių 5-6 valandos patenka į latentinę fazę, o aktyvioji fazė trunka tik 1-2 valandas. Procesas yra mažiau skausmingas, taip pat ir dėl fizinio ir psichologinio pasirengimo artėjančiam skausmui.
, , , , , , ,
Priešlaikinis gimdos atsivėrimas ankstyvosiose stadijose
Dažnai atsitinka taip, kad gimda nesusidoroja su savo funkcijomis ir gali atsiverti per anksti. Tai kupina priešlaikinio gimdymo ir persileidimo. Ši patologija vadinama isthminiu-gimdos kaklelio nepakankamumu, kai sutrinka funkcinis gimdos kaklelio ir gimdos sąsmaukos aktyvumas. Obturatoriaus funkcija neatliekama, dėl to kaklas suminkštėja ir sutrumpėja, prarandamas gebėjimas palaikyti vaisius. Dažniausiai šis reiškinys stebimas 2-3 trimestre. Jei 20-30 savaičių gimdos kaklelis sutrumpėja iki 25 mm, mes kalbame apie gimdos kaklelio nepakankamumą.
Tokiu atveju turite imtis priemonių, kad išsaugotumėte nėštumą. Paprastai atlieka veiklą, kuria siekiama pratęsti nėštumą. Tai laukimo taktika, leidžianti sulaukti vaisiaus brandos ir galimybės apsigyventi už gimdos ribų. Naudojami tradiciniai ir netradiciniai gydymo būdai.
Gimdos kaklelio atidarymas 30, 40 nėštumo savaitę
Kuo arčiau gimimas, tuo didesnė tikimybė, kad vaisius bus subrendęs. Atitinkamai, net priešlaikinis gimdymas kelia mažesnį pavojų. Gimdos kaklelis turėtų palaipsniui plėstis. Idealus variantas yra tada, kai gimdymas įvyksta iš karto po atskleidimo, tačiau praktikoje dažnai atsitinka, kad gimdos kaklelis atsidaro, o gimdymas dar neįvyksta. Daugelis moterų net nežino apie atskleidimą, kai patenka į ligoninę. Tokiu atveju dauguma gimdymų baigiasi laimingai. Tai, kiek gimda atsivėrė patekus į ligoninę, pačiam gimdymo procesui įtakos neturi. Svarbu, kad jis atsidarytų gimdymo metu. Paprastai atskleidimas vyksta 1 cm per valandą greičiu, daugkartinių pacientų atveju atskleidimo greitis yra didesnis. Paprastai gimdos kaklelis tampa minkštas ir yra paruoštas gimdymui jau 37 savaitę, o gimda tam pradeda ruoštis nuo 30-32 savaičių.
, , ,
Gimdos kaklelio išsiplėtimo laipsniai
Pradinė stadija yra neskausminga, su susitraukimais. Antrasis etapas - atskleidimo laipsnis yra apytiksliai 6-8 cm.Trunka 4-5 valandas, baigiasi laipsnišku perėjimu į trečią etapą, kurio metu vyksta pilnas greitas atskleidimas. Šis etapas simbolizuoja gimdymo pradžią. Atitinkamai, yra 3 atskleidimo laipsniai – pradinis (1-4 cm), vidutinis (4-8 cm), pilnas atskleidimas (8-10). Kartais reikia atidaryti iki 12 cm.
, , , , , ,
Gimdos kaklelio atidarymas iki pusės piršto, 1, 2, 3, 4 pirštų
10 cm rodikliai laikomi normaliais gimdymui, o tai atitinka 5 pirštus. Jei gimda uždaryta, spindžio nėra, palpuojant gydytojas negali pajudinti piršto giliau. Atidarymas į piršto dugną reiškia galimybę perduoti pusę akušerio piršto per 1, 2, 3, 4 pirštus - atitinkamai yra vieta 1, 2, 3, 4 pirštams. Tuo atveju, jei ji praleidžia bent vieną pirštą, gimda gali būti laikoma subrendusia.
, , , , ,
Visiškas gimdos kaklelio išsiplėtimas
Visiškas atskleidimas yra trečioji fazė, užtikrinanti, kad kūdikis išeis netrukdomas. Atskleidimas nuo 10 cm gali būti laikomas užbaigtu. Kartais atsiranda plyšimų, todėl reikia susiūti. Jei yra grėsmė, atliekamas skubus cezario pjūvis.
Pasekmės ir komplikacijos
Atskleidimą gali apsunkinti silpni susitraukimai, kurių metu gimdos kaklelis praktiškai neatsidaro, išlieka prenatalinėje stadijoje. Tai dažnai atsitinka esant polihidramnionui ir daugiavaisiui nėštumui. Jei yra per didelis gimdos tempimas, galimi jos plyšimai, tonuso sumažėjimas ir susitraukimo aktyvumas. Dėl to taip pat susilpnėja gimdymo veikla, vaisiaus hipoksijos rizika.
Kaip nustatomas ir tikrinamas gimdos kaklelio išsiplėtimas?
Kadangi išsiplėtimas yra besimptomis, būtinas tyrimas. Iš esmės jie tiriami palpacijos būdu – akušeris zonduoja pirštu. Atidarymas nustatomas pagal pirštų, kurie gali laisvai praeiti per gimdos kaklelį, skaičių. Šis metodas yra pasenęs, bet vis dar naudojamas beveik visose įstaigose. Tiksliausias matavimas yra centimetrais. Paprastai, jei 1 pirštas praeina laisvai, tai rodo atitinkamai 2-3 centimetrų atsivėrimą, 2 pirštai prilyginami 3-4 cm. Visiškas atsivėrimas sakoma, kai gimda atsidaro 4 pirštais arba 8 cm. Pilnas atsivėrimas nustatomas vizualiai : kai išlyginamas kaklas, ploni kraštai ir laisvas 5 pirštų praėjimas.
Atskleidimui įvertinti naudojama Bishop skalė, ginekologinė apžiūra, kurios metu atliekami matavimai. Tada gauti duomenys pateikiami grafiko pavidalu, kuris vizualizuoja bendrąjį procesą. Grafikas vadinamas gimimo partograma. Tai aiškiai parodo pokyčius, staigus kilimas rodo gimdymo efektyvumą.
Gimdos kaklelio atidarymas ultragarsu
Ultragarsu gali būti matomas išsiplėtimas. Būtina atlikti planinius tyrimus, kurie leis nustatyti patologiją ir imtis reikiamų priemonių.
, , , , ,
Gimdos kaklelio išsiplėtimo stimuliavimas
Tai reiškia, kad naudojami įvairūs metodai, kurie pagreitina atskleidimo procesą. Atskirkite farmakologinius ir nefarmakologinius metodus.
Kaip pagreitinti gimdos kaklelio atidarymą namuose?
Skatina aukštą fizinio aktyvumo lygį. Maiste turėtų būti daug šviežių daržovių ir vaisių. Reikia išgerti aviečių lapų arba arbatos nuovirą, pridedant aviečių lapų. Svarbu stimuliuoti spenelius, masažuoti ausies spenelį, mažąjį pirštą. Seksas padeda atverti gimdos kaklelį, nes tai natūralus stimuliatorius. Be to, spermoje yra daug prostaglandinų, kurie taip pat yra stiprūs stimuliatoriai.
Fiziniai pratimai yra svarbūs. Pritūpimai daro didžiulį indėlį. Užsiėmimai su specialiais kamuoliais, gimnastikos reikmenimis turi teigiamą poveikį. Labai svarbūs kvėpavimo pratimai, kurie ne tik stimuliuoja gimdą, gerina kraujotaką, bet ir sukelia nemažai biocheminių virsmų. Keičiasi hormoninis fonas ir neuropsichinė būklė. Tuo pačiu metu įtemptos sritys atsipalaiduoja, o atsipalaidavusios įgauna toną. Ateina teisingas raumenų, įskaitant gimdą, susitraukimo aktyvumo reguliavimas. Kvėpavimas, ypač pilvo srityje, skatina prostaglandinų gamybą ir nervinius impulsus, kurie tiesiogiai veikia gimdos veiklą. Taip pat treniruojami ir stiprinami lygieji raumenys.
Svarbi meditacija, atpalaiduojančios praktikos, tyla, susikaupimas ir vidinė kontempliacija. Tai yra pagrindinės hatha jogos technikos, leidžiančios valdyti savo kūną, sąmoningai reguliuoti savo jausmus ir pojūčius. Kvėpavimo ir atsipalaidavimo praktikos pašalina per didelę įtampą ir stresą. Dėl to taip pat pašalinama raumenų įtampa, išnyksta skausmo pojūčiai. Psichinis požiūris vaidina svarbų vaidmenį. Daugelis moterų bijo skausmo ir sąmoningai ar nesąmoningai sulėtina gimdymo procesą. Kvėpavimas ir atsipalaidavimas leidžia atsikratyti vidinių blokų, blokuoti baimę ir sumažinti skausmo jautrumo slenkstį.
Taip pat rodomi aromaterapijos seansai, maudymasis šiltoje vonioje su eteriniais aliejais, spalvų terapija, vandens procedūros, muzikos terapija, garso-vibracijos terapija.
Gimdos kaklelio išplėtimo metodai
Yra konservatyvių metodų, kai stimuliuoti naudojami farmaciniai agentai. Neatidėliotinais atvejais gali būti taikomi radikalūs metodai: amniotomija, tarpvietės pjūvis. Taip pat yra ir ne narkotikų: rudadumblių lazdelės, specialūs kateteriai, geliai ir aliejai, žvakutės. Puikiai veikia fiziniai pratimai, seksas, meditacija, kvėpavimo technikos, vietinės žvakės.
Kateteris ir Foley balionas gimdos kaklelio išsiplėtimui
Specialus kateteris, kuris pateikiamas vamzdelio su balionu pavidalu. Įveskite į kaklą 24 valandas. Balionas palaipsniui prisipildo oro, jis plečia gimdos sieneles. Turi daug minusu.
Galima apibūdinti kaip kateterį, kuriame yra balionas. Jis užpildytas oru. Jis įkišamas vieną dieną, o palaipsniui atsidaro dėl kaklo sienelės išsiplėtimo. Žymiai padidina užsikrėtimo tikimybę.
Gelis gimdos kaklelio atidarymui
Į gimdos kaklelio kanalą suleidžiamas specialus gelis, kuriame yra prostaglandinų. Atsiranda hormoninė stimuliacija, poveikis gali būti pasiektas po 2-3 valandų.
Fiziniai pratimai
Iš fizinių pratimų veiksmingi pritūpimai. Sukimas ir šokinėjimas yra kontraindikuotini. Tuo pačiu metu praktikos metu reikia siekti maksimalaus atsipalaidavimo, kontroliuoti kvėpavimą. Būtina atlikti statinius pratimus, kurie lavina valią ir ištvermę. Pratimus geriau atlikti ramioje aplinkoje, su atpalaiduojančia muzika. Nėščioms moterims yra daug vaizdo pamokų, kuriose visi pratimai rodomi aiškiai, parinkti optimalia seka, sklandžiai pereinant iš vieno į kitą. Tokiose video pamokose efektyviai derinami statiniai ir dinaminiai kompleksai, kvėpavimo pratimai ir meditacinės praktikos.
Geriausias variantas – joga, pranajamos (kvėpavimo pratimai ir vidinė kontempliacija), čigongas, meditacija, plaukimas, vandens aerobika. Galima registruotis į specialius parengiamuosius kursus nėščiosioms, kur besilaukiančios mamos ruošiamos fiziškai ir psichologiškai, treniruotes prižiūri patyrę specialistai, galintys pasirinkti individualų tempą ir mankštos režimą. Naudojami specialūs gimnastikos kamuoliai, fitballai. Namuose galite treniruotis net naudodamiesi įprastomis kopėčiomis, dažnai lipdami ir nusileidę.
Fiziniai pratimai bus efektyvesni, jei pradėsite ruoštis anksti. O dar geriau – gerokai iki nėštumo pradžios. Treniruoti raumenys yra raktas į greitą ir sėkmingą gimdos atsivėrimą, nes ji taip pat yra raumuo. Bet jei ruošimasis nebuvo pradėtas planuojant nėštumą, tai gerai. Geriau pradėti vėliau, nei visai nesportuoti. Jie yra naudingi, net jei paskutines savaites pradedate reguliarią praktiką.
Fitball gimdos kaklelio atidarymui
Šiuolaikinėse klinikose nuo seno rekomenduojama užimti ne tradicinę padėtį horizontalioje plokštumoje, o vertikalią. Taip pat rekomenduojama sėdėti. Tačiau paviršius neturėtų būti kietas. Idealus fitball yra didelis pripučiamas kamuolys, kuris naudojamas sportuojant, gimnastikoje. Jei ant jo atsisėsite ir atliksite specialius pratimus, galėsite atpalaiduoti įtemptas vietas ir įtempti tas vietas, kurios bus geros formos. Geriau išskleiskite kojas. Suaktyvėja nervinė ir hormoninė veikla, labiau stimuliuojama gimda. Parengiamuosiuose kursuose galite išmokti specialių pratimų ir padėties ant fitball.
, , ,
Pritūpimai atverti gimdos kaklelį
Pritūpimai stimuliuoja kaklą tiek suaktyvindami nervinę veiklą, tiek mechaniškai. Reikia atlikti įprastus pritūpimus arba pritūpimus pagal specialią schemą. Laikas palaipsniui didėja. Pirmiausia turite atlikti kiekvieną veiksmą 10 sekundžių. Tada kiekvienam etapui sumažinkite laiką iki 1 minutės. Pirmajame etape mes lėtai pritūpiame. Pritūpimo trukmė turėtų būti 10 sekundžių, tai yra, per 10 sekundžių turime visiškai nusileisti. Tada sėdime šioje pozicijoje dar 10 sekundžių, pradedame kiek įmanoma atsipalaiduoti. Tada iš dalies pakylame. Turite sustoti tokioje padėtyje, kad šlaunys būtų lygiagrečios grindims. Šioje padėtyje esame 10 sekundžių, tada lėtai, per kitas 10 sekundžių, leidžiamės žemyn. Ilsimės, atsipalaiduojame pritūpę dar 10 sekundžių. Mes pradedame lėtai kilti 10 sekundžių. Tada pailsėkite 10 sekundžių ir vėl pradėkite pritūpti. Po to, kai vienu priėjimu pavyko atlikti 10 tokių pritūpimų, pereiname į kitą etapą – kiekvieno etapo trukmė pailgėja iki 20 sekundžių, vėliau iki 30, 40, 50 sekundžių ir vienos minutės. Pritūpę 10 kartų lėtu tempu, būtinai atsisėskite greitu tempu. Greitis turėtų siekti 50 pritūpimų per minutę. Jei nepavyksta, geriau visiškai nepritūpti, galima tik iš dalies nusileisti. Palaipsniui reikia didinti pritūpimų gylį.
Meditacija atveriant gimdos kaklelį
Veiksminga yra poza „Shavasana“, naudojama jogoje. Turite gulėti ant nugaros, kojos ir rankos šiek tiek viena nuo kitos. Akys uždengtos. Galite įjungti atpalaiduojančią muziką, aromatinę lempą. Puikiai tinka gamtos garsai, ypač jūros bangos garsai, lietaus garsai, krioklys. Gali tikti paukščių giesmės, gyvūnų garsai, instrumentinė muzika. Reikia stengtis kuo daugiau atsipalaiduoti, apie nieką negalvoti. Raumenys turi būti atpalaiduojami sąmoningai, kreipiant dėmesį į juos. Pirmiausia sutelkime dėmesį į kojas. Jaučiame, kaip atsipalaiduoja kojų raumenys, tampa minkšti, sunkūs. Atsipalaidavimas apima pirštų galiukus, suprantamas išilgai blauzdos, išilgai šlaunies. Kelio girnelės nusileidžia. Atpalaiduoja dubens sritį, tarpvietę, gimdą. Atsipalaiduoja abi kojos, atsipalaiduoja dubens sritis, palaipsniui atsipalaidavimas apima skrandį, nugarą, atsipalaiduoja apatinė nugaros dalis, atsipalaiduoja stuburo raumenys. Atpalaiduoja krūtinę ir rankas. Rankų atsipalaidavimas kyla nuo pirštų galiukų, slysta išilgai cistos, atsipalaiduoja alkūnės, dilbis, alkūnė, petys, raktikauliai.
Dar kartą dėmesiu pereikite per visą kūną, pajuskite atsipalaidavimą kiekvienoje srityje. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas veidui: pajuskite, kaip atsipalaiduoja kakta, nosis, akys, ausys, skruostai. Smakras atpalaiduotas, apatinis žandikaulis atsipalaidavęs ir gali būti šiek tiek atviras. Akys užmerktos. Jūs nejudrus ir atsipalaidavęs, visas kūnas yra sunkus. Mano galvoje nėra minčių. Yra tik tyla. Jei mintys ateina, jas reikia paleisti, o ne delsti. Ši meditacija turėtų trukti mažiausiai 30 minučių. Maksimumui ribų nėra. Idealiu atveju jums reikia atnešti iki trijų valandų. Po to reikia atsigulti, neskubėti keltis. Galima gerti arbatą, žolelių nuovirą. Ideali aviečių lapų arbata.
Meditacijai taip pat yra vaizdo pamokų ir garso medžiagos, kuriose išsamiai aprašomi visi niuansai ir pateikiamas meditacijos akompanimentas. Lėtas, ramus specialisto balsas sklandžiai nukreipia jūsų dėmesį, nukreipdamas jį į reikiamas sritis, primindamas atsipalaiduoti ir negalvoti. Balsas nelydi visos meditacijos: jis efektingai derinamas su tylos akimirkomis, parenkamas ypatingas fonas ir muzikinis akompanimentas. Ritmas sustiprėja, nurimsta, o tai sukuria norimą tonalumą.
Preparatai gimdos kaklelio atidarymui
Naudojami įvairūs vaistai. Oksitocinas, sinestrolio injekcija į raumenis, žvakutės su prostaglandinu pasiteisino. Enzaprostas taip pat skiriamas į veną. Leidžiama naudoti sintetinius prostaglandinus. Dozę ir vartojimo dažnumą gali nustatyti tik gydytojas, nes jis yra griežtai individualus, nustatomas pagal partogramos rezultatus.
Tabletes
Užtepkite miropristoną. Jis stimuliuoja susitraukiantį miometriumo aktyvumą. Ji geriama po 1 tabletę su pertraukomis per dieną, griežtai prižiūrint gydytojui.
Oksitocinas-MEZ dažnai naudojamas stimuliuoti gimdos atsivėrimą, gimdymo sužadinimą. Tai tirpalas, skirtas vartoti į raumenis ir į veną.
Atidarymą gali palengvinti no-shpa – tai antispazminis vaistas, atpalaiduojantis raumenis ir padarantis juos elastingesnius. Jis skiriamas po 1-2 tabletes 2-3 kartus per dieną arba injekcijomis.
Papaverinas gali būti naudojamas tiek injekcijų, tiek tablečių pavidalu. Dozavimas priklauso nuo atskleidimo greičio ir gimdos būklės ir nustatomas tik po palpacijos ir ginekologinio tyrimo. Padeda sumažinti spaudimą ir atpalaiduoti lygiuosius raumenis.
Caulophyllum 30 yra homeopatinis vaistas, naudojamas gimdymui paskatinti. Su juo daug lengviau gimdyti, sumažėja skausmo slenkstis. Indijos kilmės priemonė, nuo seno naudojama Indijos medicinoje. Žymiai sumažėja cezario pjūvio rizika, dingsta oksitocino poreikis. Pašalina drebulį, nuovargį ir troškulį, suteikia jėgų.
Ricinos aliejus, vartojamas per burną, skatina greitą atskleidimą. Ankstyvosiose stadijose jis turi abortinių savybių.
Daugelis moterų po išrašymo iš ligoninės sako, kad joms buvo suleista per daug injekcijų. Ir niekas nežino, kokie vaistai tam naudojami. Norint išvengti nereikalingų baimių, geriau tai suprasti.
Visų pirma, vaistai skiriami skausmui malšinti. Tai narkotiniai vaistai, vartojami įvairiais būdais. Dažniausiai – į raumenis, į veną. Taip pat taikoma epidurinė anestezija (injekcija į nugarą). Tai yra saugiausia anestezijos rūšis, nes ji neturi įtakos nei susitraukimo aktyvumui, nei vaisiui, vaistas nepatenka į kraują. Kiti tipai dažniausiai naudojami tik tuo atveju, jei iki kūdikio gimimo liko 2-3 valandos, tai pašalina hipoksijos išsivystymo riziką.
Esant bendram silpnumui, stimuliuoti naudojami vaistai. Injekcija dažnai laikoma amniotomija – vaisiaus šlapimo pūslės punkcija. Priklausomai nuo situacijos, naudojamos simptominės priemonės – tinimui, spaudimui, širdies plakimui mažinti, vaisiui stimuliuoti.
Jei sąrėmiai ilgi ir skausmingi, bet neproduktyvūs, moteris nusilpsta. Jai skiriamas vaistas miegui-poilsiui, kuris leidžia greitai atkurti jėgas. Šis sapnas trunka 2 valandas. Po jos suaktyvėja darbinė veikla.
Injekcijos dažnai naudojamos kraujavimo prevencijai arba sustabdymui. Operacijos atveju taip pat naudojama daug injekcijų. Taip pat atliekamos injekcijos placentos pašalinimui, poilsiui po gimdymo.
Atidarymui stimuliuoti naudojamas lašintuvas. Jo pagrindą sudaro fiziologinis tirpalas arba gliukozė, kurie palaiko ir maitina organizmą. Jei reikia, į lašintuvus dedama įvairaus poveikio vaistų.
Žvakės gimdos kaklelio atidarymui prieš gimdymą
Jie naudojami intravaginaliniam vartojimui su dideliu sintetinių prostaglandinų kiekiu. Jų efektyvumas didelis: rezultatas pasiekiamas per 2-3 valandas.
Laminaria lazdelės gimdos kaklelio atidarymui prieš gimdymą
Tai lazdelės, pagamintos iš jūros dumblių. Dumbliai džiovinti, mažo dydžio, įterpiami į kaklą. Palaipsniui prisotinamas drėgmės ir plečiasi, plečiasi ir gimdos kaklelis. Įdėkite tiek pagaliukų, kiek reikia pilnam užpildymui.
Gimdos kaklelio atidarymas rankiniu būdu
Tai reiškia dirbtinį atidarymą įkišant ir išplečiant pirštą ginekologinės apžiūros metu.
Gimdos kaklelio pesarinis ir balioninis išsiplėtimas
Jis naudojamas siekiant išvengti ankstyvo atskleidimo ir išlaikyti nėštumą. Pesaras yra plastikinis prietaisas, kuris palaiko organus. Jis suformuotas iš kelių žiedų, sujungtų vienas su kitu. Suteikia patikimą pagalbą, gali būti atliekama net ambulatoriškai. Trukmė – kelios minutės. Įdėjimui žiedas sutepamas geliu ir įkišamas į makštį. Po procedūros seksas yra kontraindikuotinas. Kas 2-3 savaites reikia stebėti makšties mikrofloros būklę ir atlikti ultragarsą.
Mechaniniam gimdos atidarymui ir stimuliavimui specialus plastikinis rutulys įkišamas į gimdos kaklelį ir paliekamas parai.
Aviečių lapas gimdos kakleliui atidaryti
Aviečių lapai labai efektyviai atveria gimdos kaklelį. Galima naudoti arbatoje arba kaip nuovirą.
Gimdos kaklelio atidarymas pagal Rogoviną
Visas pavadinimas yra Rogovin-Zanchenko metodas. Tai išorinio matavimo metodas, leidžiantis įvertinti išorinės ryklės atsivėrimo laipsnį. Susitraukimo aukštyje išmatuokite atstumą nuo xiphoid proceso iki gimdos apačios centimetrais. Gauti rodikliai atimami iš 10 cm, gaunami aukščio rodikliai. Apytikslis metodas.
Kaip išvengti gimdos kaklelio išsiplėtimo nėštumo metu?
Naudojamos prailginimo priemonės: lovos režimas. Emocinė ramybė, vaistai, ypač raminamieji. Būtinai atlikite gydymą, skirtą paviršinio aktyvumo medžiagos gamybai vaisiaus plaučiuose, kuri pagreitina jų brendimą. Galimi ir chirurginiai gydymo metodai, ypač gimdos kaklelio susiuvimas arba specialus akušerinis pesaras.
Žiedas ant gimdos kaklelio nuo atskleidimo
Siekiant išvengti ankstyvo atskleidimo, į gimdą įkišamas specialus plastikinis žiedas. Tai sumažina apkrovą. Įvedimas gali būti atliekamas ambulatoriškai, esant tuščiai šlapimo pūslei. Kad gimda nesusitrauktų, prieš procedūrą galima išgerti vaistų nuo spazmų. Žiedas sutepamas glicerinu ir įkišamas į makštį. Tada jie pasisuka teisinga kryptimi. Gydytojas padarys viską, ko reikia. Pacientui reikės tik kas 2-3 savaites atvykti į priėmimą atlikti bakteriologinį tyrimą. Jūs taip pat negalite turėti lytinių santykių. Gimdos kaklelio atidarymas prieš gimdymą praeina natūraliai, nes prieš tai buvo nuimtas žiedas.
Svarbu žinoti!
Gimdymo veiklos silpnumas – tai būklė, kai susitraukimų intensyvumas, trukmė ir dažnis yra nepakankami, todėl gimdos kaklelio išlyginimas, gimdos kaklelio kanalo atsivėrimas ir vaisiaus skatinimas, jei tai atitinka dubens dydį. , yra lėtas.
Įprasto nėštumo metu gimdos kaklelis veikia kaip tam tikras raumenų žiedas, neleidžiantis vaisiui anksčiau laiko išeiti iš gimdos ertmės. Nėštumo metu didėja vaisiaus dydis ir vaisiaus vandenų tūris, dėl to padidėja ir spaudimas organui.
Idealiu atveju gimdos kaklelis turėtų atlaikyti apkrovą ir atsidaryti tik prieš gimdymą. Tačiau taip nutinka ne visada.
Priešlaikinis gimdos kaklelio išsiplėtimas nėštumo metu yra dažnas ir labai pavojingas reiškinys. Nesant laiku gydymo, tai gali sukelti persileidimą. Tik laiku atlikta ir teisinga terapija gali išgelbėti situaciją šiuo atveju. Štai kodėl visos nėščios moterys turėtų žinoti šios būklės simptomus ir gydymą.
Nėštumo metu dalis raumenų audinio pakeičiama jungiamuoju audiniu. Tuo pačiu metu pradeda formuotis naujos kolageno skaidulos, kurios yra itin lanksčios ir elastingos nei buvo anksčiau.
Nedidelė jų dalis ištirpsta ir galiausiai sudaro pagrindinę medžiagą, kuri padidina audinių hidrofiliškumą. Išoriškai tai atrodo kaip gimdos kaklelio atsipalaidavimas, jo sutrumpėjimas ir gimdos kaklelio kanalo plyšimas.
Pats gimdos kaklelio paruošimas gimdymui prasideda nuo 32-34 nėštumo savaitės. Per šį laikotarpį, palei periferiją, jis tampa minkštesnis. Tuo pačiu metu plotas palei gimdos kaklelio kanalą vis dar yra gana tankus. Moterims, kurios pagimdys pirmą kartą, piršto galiukas gali būti įkištas į išorinę osą, o daugkartinėms moterims vienu metu galima įkišti 1 pirštą.
Maždaug 36–38 nėštumo savaitę gimdos kaklelis beveik visiškai suminkštėja. Per šį laikotarpį vaisius persikelia į mažąjį dubenį, dėl kurio jis pradeda daryti spaudimą gimdos kakleliui, taip prisidedant prie jo ankstyvo atsivėrimo.
Gimdos kaklelis pradeda atsiverti nuo vidinės os. Pirmą kartą pagimdžiusioms pacientėms kanalas įgauna nupjauto kūgio pavidalą, kurio pagrindas yra viršuje. Vaisiui judant į priekį, laipsniškas išorinės os ištempimas.
Svarbu pasakyti, kad daug kartų gimdžiusioms moterims gimdos kaklelio atidarymas trunka daug trumpiau. Be to, vidinė ir išorinė ryklės jie atidaromi beveik vienu metu.
Prieš pat gimdymą visoms moterims gimdos kaklelis smarkiai sutrumpėja ir išsekęs. Į jo kanalą galima įkišti 2 ar daugiau pirštų. Tačiau tuo kaklo atsivėrimas nesibaigia. Dėl to jis atsidaro 10-12 cm.Šios skylutės visiškai pakanka, kad pro ją galėtų praeiti vaiko galva ir kūnas.
ICN
Deja, gimdos kaklelis ne visada atsidaro laiku. Kartais tai atsitinka anksčiau. Šis reiškinys vadinamas isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumu (ICI). Tai itin pavojinga, nes gali įvykti priešlaikinis gimdymas ar persileidimas, todėl moteriai turi būti suteikta medicininė pagalba.
Kalbant apie patologinio proceso priežastis, jas paprastai sudaro šios:
- prasta akušerinė istorija: abortas, savaiminis persileidimas, priešlaikinis gimdymas (ypač iki 28 nėštumo savaitės);
- gimdos kaklelio erozija;
- daugiavaisis nėštumas;
- pradinis kaklo silpnumas;
- buvę gimdos kaklelio sužalojimai: per didelio vaisiaus gimimas, plyšimai ankstesnių gimdymų metu, chirurginės intervencijos į organą;
- endokrininių organų veiklos sutrikimai;
- priešlaikinis placentos atsiskyrimas;
- infekciniai procesai ir reprodukcinių organų uždegimai.
Nėščioms moterims, kurioms gresia pavojus, gydytojai turėtų skirti ypatingą dėmesį. Jei ankstesnių nėštumų metu pacientė turėjo KI, jokiu būdu ji neturėtų to slėpti. Šioms moterims gresia didelis pavojus.
ženklai
Daugeliui pacientų ICI visiškai nepasireiškia.
Jei nėštumo metu yra gimdos kaklelio išsiplėtimo požymių, jie skirsis priklausomai nuo nėštumo laikotarpio, kuriuo prasidėjo patologinis procesas. Taigi pirmąjį trimestrą kraujo tepimas, kuris nėra derinamas su skausmu, gali rodyti patologiją, tačiau kartais tai gali lydėti nestiprus diskomfortas.
Jei gimdos kaklelis atsivėrė po 18-20 nėštumo savaitės, tai šiuo atveju jau įvyksta embriono mirtis ir tolesnis persileidimas. Šiuo metu moteriai iš lytinių takų išsiskiria kruvinos išskyros, pilvo apačioje yra nemalonūs pojūčiai (jie gali duoti apatinei nugaros daliai). Kai kurie pacientai šiuo metu skundžiasi stipriais traukiančiais skausmais apatinėje pilvo ertmės dalyje ir apatinėje nugaros dalyje, kartu su viduriavimu ir noru vemti.
Problemą dar labiau apsunkina tai, kad net ir reguliariai pas gydytojus lankančioms moterims ICI ne visada nustatoma laiku. Taip yra dėl to, kad gydytojai ne visada atlieka klasikinį tyrimą, kad sumažintų infekcijos riziką.
Tačiau tyrimo metu ne visada galima įtarti patologinio proceso buvimą. Jei specialistas nustato priešlaikinį gimdos kaklelio minkštėjimą ir jo ilgio sumažėjimą, jis būtinai turi paskirti papildomą tyrimą. Daugeliu atvejų tai yra ultragarsas.
Terapija
Jei ankstyvosiose nėštumo stadijose moters gimdos kaklelis yra praviras, ji turi laikytis visiško poilsio ir pastelinio režimo. Labai svarbu, kad šiuo metu ji nepatirtų streso, nedirbtų sunkaus fizinio darbo.
Konservatyvi šios būklės terapija gali apimti Meyer žiedo uždėjimą. Tai sumažina vaisiaus spaudimo jėgą ant kaklo. Šie užsiėmimai skirti moterims, kurioms šiek tiek išsiplėtė gimdos kaklelis, o nėštumo laikotarpis yra 28 savaitės ir daugiau.
Jei nėštumo laikotarpis trumpesnis nei 28 savaitės, moteris neserga infekcinėmis lytinių organų ligomis, yra membranų vientisumo ir embriono gyvybinės veiklos požymių, tuomet jai gali būti paskirta chirurginė operacija. Jo esmė slypi gimdos kaklelio susiuvime. Nereikia bijoti šios procedūros. Procedūros metu pacientai nejaučia skausmo ar diskomforto, nes prieš tai jiems buvo suteikta anestezija.
Pesaras ir siūlai šalinami po 37 nėštumo savaitės arba prieš gimdymą, atsivėrus vaisiaus šlapimo pūslei, susidarius fistulei ar kraujuojant.
Tiek konservatyvaus gydymo, tiek chirurginio gydymo metu pacientams skiriami antibakteriniai vaistai. Tai būtina siekiant užkirsti kelią infekcinio proceso vystymuisi.
Veiksmingumui sustiprinti gali būti skiriami antispazminiai vaistai, o esant gimdos hipertoniškumui – tokolitikai.
Jei pacientės gimdos kaklelis nėštumo metu yra plyšęs dėl endokrininių organų veiklos sutrikimų, jai bus rekomenduoti hormoniniai vaistai.
Prevencija
Priešlaikinio gimdos kaklelio atsivėrimo prognozė tiesiogiai priklausys nuo patologijos nepaisymo laipsnio. Taigi, jei pažeidimo nepavyko diagnozuoti, nėštumas gali baigtis persileidimu. Būtent dėl šios priežasties nutrūksta apie 20 % vos pradėjusių vystytis nėštumų.
Jei ankstyvosiose nėštumo stadijose gimdos kaklelis yra atviras ir moteriai laiku buvo suteikta medicininė pagalba, ji turės visas galimybes pagimdyti vaisius anksčiau laiko. Esant raumenų sfinkterio silpnumui, gresia greitas gimdymas. Tokiu atveju pacientė skubiai siunčiama į akušerijos skyrių.
Šios patologijos prevencija yra savalaikis endokrininių patologijų ir reprodukcinių organų ligų gydymas net planuojant nėštumą. Po pastojimo moteris turėtų kuo daugiau ilsėtis, vengti stresinių situacijų ir vengti didelio fizinio krūvio. Jei atsiranda kokių nors neįprastų simptomų, ji turi kreiptis į gydytoją.
Pagrindinis moters kūno organas, be kurio būtų neįmanoma ištverti ir pagimdyti kūdikio – gimda. Gimda yra tuščiaviduris raumeningas organas. Išskiriamos 3 pagrindinės dalys: dugnas, kūnas ir kaklas. Kaip matote, gimdos kaklelis yra neatsiejama pagrindinio organo dalis nėštumo metu, todėl normali nėštumo ir natūralaus gimdymo procesų eiga taip pat tiesiogiai priklausys nuo jo būklės. Kaip? Išsiaiškinkime.
Gimdos kaklelis nėštumo metu
Gimdos kaklelis yra vamzdelis, jungiantis gimdą ir makštį, kurio galai baigiasi skylutėmis (vidinė ryklė atsidaro į gimdą, išorinė - į makštį), o gimdos kaklelio kanalas eina į vidų. Paprastai beveik visą nėštumo laikotarpį jis turėtų būti tankios tekstūros su sandariai uždarytu gimdos kaklelio kanalu, kuris leidžia išlaikyti vaisius gimdos ertmėje, taip pat apsaugoti jį nuo infekcijų prasiskverbimo iš makšties.
informacija Likus vos kelioms savaitėms iki numatomo gimdymo datos, gimdos kaklelyje pradedami pokyčiai, kurie vėliau leis kūdikiui laisvai judėti moters gimdymo kanalu ir netrukdomai gimti.
Kartais šie pokyčiai gali prasidėti anksčiau laiko. Gimdos kaklelio atsivėrimas nėštumo metu yra prastas diagnostikos požymis, keliantis grėsmę vaiko netekimui ar priešlaikiniam gimdymui. Šios būklės priežastys dažnai yra šios:
- Apkrauta akušerijos istorija (abortai, persileidimai ankstyvoje ir vėlyvoje stadijoje);
- Gimdos kaklelio pažeidimai (operacijos, gimdymas su dideliu vaisiumi, plyšimai ankstesniuose gimdymuose);
- Gimdos kaklelio erozija;
- Hormoniniai sutrikimai (progesterono trūkumas).
Gimdos kaklelis turi suminkštėti ir atsiverti prieš pat gimdymą!
Atskleidimas
Nėštumo progresavimo procese gimdos kaklelyje yra dalinis raumenų audinio pakeitimas jungiamuoju audiniu. Susidaro „jaunos“ kolageno skaidulos, kurios turi didesnį lankstumą ir tamprumą nei panašios ne nėštumo metu. Kai kurie iš jų yra absorbuojami, sudarydami pagrindinę medžiagą, dėl kurios padidėja audinio hidrofiliškumas. Kliniškai tai pasireiškia gimdos kaklelio atsipalaidavimu ir sutrumpėjimu bei gimdos kaklelio kanalo plyšimu.
Gimdos kaklelio paruošimas gimdymui prasideda maždaug 32-34 nėštumo savaitę. Jis pradeda minkštėti išilgai periferijos, tačiau tankaus audinio plotas išilgai gimdos kaklelio kanalo vis dar išsaugomas. Negimdžiusioms moterims atliekant makšties apžiūrą išorinė osė gali praeiti piršto galiuku, dauggimdavusioms moterims kanalas tampa praleidžiamas į vidinę os už 1 pirštą. Jau 36-38 savaitę gimdos kaklelis beveik visiškai suminkštėjęs. Vaisius pradeda leistis į mažąjį dubenį, savo svoriu sukuria tam tikrą spaudimą kaklui, kuris padeda jį dar labiau atverti.
Kaklo atsivėrimas prasideda nuo vidinės ryklės. Primiparase kanalas yra nupjauto kūgio pavidalo, kurio pagrindas nukreiptas į viršų. Vaisiai, palaipsniui judėdami į priekį, ištempia išorinę ryklę. Daug kartų gimdžiusioms moterims gimdos kaklelis atsidaro lengviau ir greičiau dėl to, kad nėštumo pabaigoje išorinė žarna dažniausiai jau yra atidaryta 1 pirštu. Juose išorinės ir vidinės ryklės atsivėrimas vyksta beveik vienu metu.
Prieš pat gimdymo pradžią gimdos kaklelis tiek pirmagimių, tiek daug kartų pagimdžiusioms moterims yra smarkiai sutrumpėjęs (išlygintas), išsekęs, kanalas praeina 2 ar daugiau pirštų. Palaipsniui atsiranda visiškas gimdos kaklelio atsivėrimas iki 10-12 cm, todėl vaisiaus galva ir jo kamienas praeina per gimdymo kanalą.
Galimos problemos
Nuo 37-38 nėštumo savaitės nėštumo dominantę pakeičia gimdymo dominantė, o gimda iš vaisiaus vietos virsta išstumiamu organu. Kai kurios nėščios moterys labai bijo gimimo datos, statydamos psichologinį barjerą to labai reikalingo dominanto susidarymui. Nervinio pervargimo ir tinkamo psichoprofilaksinio pasiruošimo gimdymui fone moteris patiria būtinų hormonų gamybos slopinimą. Gimdos kaklelis išlieka nepakitęs, o kūno pasiruošimas gimdymui vėluoja.
Norint visiškai ir normaliai atsiverti gimdos kaklelis, būtinas reguliarus gimdymo aktyvumas. Jei atsiranda gimdymo skausmų silpnumas, sustoja ir kaklo atsivėrimo procesas. Neretai taip nutinka su polihidramnionu (išsiplečia gimda ir dėl to sumažėja jos susitraukimas) arba su oligohidramnionu (glebusi ar plokščia vaisiaus šlapimo pūslė neleidžia tinkamai paveikti gimdos kaklelio).
Moterims, vyresnėms nei 35 metų, gresia ši problema. Jų atveju priežastis gali būti audinių standumas (elastingumo sumažėjimas).
Prisiminti Svarbų vaidmenį atlieka bendra moters organizmo būklė prieš gimdymą. Ekstragenitalinės endokrininės ligos (cukrinis diabetas, hipotirozė, nutukimas) dažnai sukelia komplikacijų gimdymo metu.
Gimdos kaklelio paruošimo gimdymui stimuliavimas
Dažnai prieš pat numatomo gimdymo datą, apsilankiusi pas gydytoją, moteris gali sužinoti, kad jos gimdos kaklelis „nesubrendęs“ ir reikia ją dirbtinai paruošti gimdymui. Ši problema tampa ypač aktuali po 40-osios nėštumo savaitės, nes šiuo metu placenta išeikvoja savo funkcionalumą, o tai sukelia vaisiaus hipoksiją.
Šis procesas gali būti stimuliuojamas dviem būdais: medikamentiniu ir nemedikamentiniu.
Medicininis metodas leidžia pasiekti norimą rezultatą vaistų pagalba ir tik ligoninės sąlygomis.
- Įvadas į rudadumblių lazdelių gimdos kaklelio kanalą. Į gimdos kaklelio kanalą per visą ilgį įdedamos rudadumblių (jūros dumblių) lazdelės. Veikiant drėgmei, maždaug po 4-5 valandų jie pradeda brinkti, mechaniškai atidarydami kanalą. Laminaria taip pat išskiria endogeninius prostaglandinus, reikalingus gimdos kaklelio brendimui. Laipsniškas mechaninis ir biocheminis rudadumblių lazdelių veikimas lemia greitą ir kruopštų gimdos kaklelio paruošimą gimdymui;
- Sintetinių prostaglandinų gimdos kaklelio kanalo įvadasžvakių arba gelio pavidalu. Leidžia pasiekti norimą efektą per kelias valandas;
- Ligoninėje, amniotomija( amniono maišelio pradūrimas). Po šios procedūros išeina priekiniai vandenys, vaisiaus galva nusileidžia, padidėja spaudimas kaklui, greičiau pradeda atsirasti atsivėrimas.
Nemedikamentinis metodas gali būti naudojamas namuose, tačiau turėtumėte būti ypač atsargūs ir atsižvelgti į visus privalumus ir trūkumus.
- Valomoji klizma. Jo naudojimas dirgina užpakalinę gimdos sienelę, todėl ji susitraukia. Taip pat pastebėta, kad po šios procedūros išsikrauna gleivinės kamštis, prasideda gimdos kaklelio atsivėrimas. Bet tai galima padaryti tik toms moterims, kurių numatoma gimimo data jau atėjo arba praėjo;
- Seksas. Natūralus darbo stimuliatorius. Pirma, tai sukelia gimdos raumenų susitraukimą, padidindamas kraujo tekėjimą į ją. Antra, spermoje yra prostaglandinų – „gimdymo hormono“. Kontraindikacija: išvykęs (didelė infekcijos tikimybė);
- Fiziniai pratimai. Ilgi pasivaikščiojimai, namų tvarkymas, lipimas laiptais į viršutinius aukštus. Kontraindikuotinas esant hipertenzijai, prieš placentą.
Dabar jūs žinote, kaip, kada ir kodėl gimdos kaklelis ruošiamas gimdymui. Jūs žinote priežastis, kodėl tai gali neįvykti, ir kaip galite tai išspręsti. Turėdami informaciją galite ištaisyti galimus nesklandumus arba užkirsti jiems kelią. Nepamirškite vieno dalyko: geriau tai padaryti pasitarus su gydytoju!
Gimdos kaklelis yra tikrai unikalus, nuostabios struktūros organas, be kurio būtų neįmanoma ištverti ir pagimdyti vaiko. Viso nėštumo metu gimdos kaklelis atlieka sargybinio vaidmenį, uždaro įėjimą į gimdą ir apsaugo vaisius nuo išorinių poveikių ir infekcijų. Gimdant per trumpą laiką gimdos kaklelis išsilygina, suplonėja ir kartu su makštimi suformuoja vientisą gimdymo taką. Vos per kelias dienas po gimdymo gimdos kaklelis įgauna ankstesnę išvaizdą, vėl uždarydamas įėjimą į gimdą po gimdymo.
Gimdos kaklelio atidarymas prieš gimdymą
Paprastai viso nėštumo metu gimdos kaklelis yra tankios tekstūros, 3–5 cm ilgio, gimdos kaklelio kanalas uždarytas ir užpildytas gleiviniu kamščiu, kuris atlieka papildomos apsaugos nuo infekcijos funkciją. Daug kartų gimdžiusioms moterims arba esant gimdos kaklelio randams iš ankstesnių gimdymų, kanalas pirštu gali patekti į vidinę osą.
Maždaug nuo 34-36 nėštumo savaitės gimdos kaklelis pradeda bręsti. Brandinimo procesas apima:
- gimdos kaklelio sutrumpinimas;
- konsistencijos minkštinimas;
- gimdos kaklelio centravimas išilgai gimdymo kanalo ašies;
- laipsniškas išorinės ir vidinės ryklės atidarymas.
Kuo arčiau gimdymo terminas, tuo ryškesni gimdos kaklelio brendimo ir atsivėrimo procesai. Daugelį gimdyvių ir moterų, turinčių gerą bendrąjį dominavimą iki gimdymo pradžios, jau gali turėti iki kelių centimetrų gimdos kaklelio išsiplėtimą, jei nėra kitų gimdymo požymių.
Simptomai ir pojūčiai atidarant gimdos kaklelį
Gimdos kaklelio brendimo procese nėščioji gali to visiškai nejausti, gerai jaustis ir net nežinoti, kokie pokyčiai vyksta jos organizme. Prieš gimdymą nėščia moteris kartais gali pastebėti:
- periodiniai nereguliarūs neskausmingi ar neskausmingi susitraukimai;
- traukiantys skausmai pilvo apačioje, apatinėje nugaros dalyje, kryžkaulyje;
- gleivinės išskyros iš lytinių takų, kartais su kraujo juostelėmis.
Visi šie pojūčiai yra normalūs ir rodo, kad moters organizmas ruošiasi gimdymui. Tačiau jei tokie simptomai pasireiškia anksčiau nei 37 nėštumo savaitė – laikotarpis, kai nėštumas laikomas pilnalaikiu, būtina apie tai nedelsiant informuoti gydytoją.
Kaip tikrinamas gimdos kaklelio išsiplėtimas?
Norint išsiaiškinti, kokia yra gimdos kaklelio ir gimdymo takų būklė, ar gimdos kaklelis yra paruoštas gimdymui, ar, atvirkščiai, gresia priešlaikinis gimdymas, būtina periodiškai atlikti vidinį akušerinį patikrinimą. Tai eilinis tyrimas kėdėje, kai akušerė įkiša rodomąjį ir vidurinįjį pirštus į moters makštį ir apžiūri gimdos kaklelį bei gimdymo kanalą. Apžiūros metu gydytojas įvertina gimdos kaklelio ilgį, minkštumą, kanalo atsivėrimo laipsnį, išskyras iš lytinių takų, taip pat nustato, ar vaisiaus šlapimo pūslė nepažeista, kokia vaisiaus dalis yra. Lygiai taip pat kas dvi valandas vertinama gimdos kaklelio išsiplėtimo dinamika gimdymo metu.
Antrasis gana patikimas ir objektyvus gimdos kaklelio ilgio ir jo atskleidimo ne gimdymo laipsnio matavimo metodas yra ultragarsinė diagnostika. Šis metodas vadinamas ultragarsine cervikometrija ir yra „auksinis standartas“ ankstyvai priešlaikinio gimdymo rizikos diagnostikai. Metodas taikomas nėštumo metu nuo 22 iki 37 savaičių.
Gimdos kaklelio išsiplėtimo stimuliavimas ir paruošimas gimdymui
Kartais atsitinka taip, kad artėja gimdymo terminas, o gydytojas kito makšties tyrimo metu konstatuoja, kad gimdos kaklelis yra „nesubrendęs“ ir nėra pasiruošęs gimdymui. Išgirdusios šią naujieną, dauguma nėščių moterų pradeda panikuoti ir nusiteikusios cezario pjūviui. Nesubrendęs gimdos kaklelis toli gražu nėra galutinis nuosprendis. Šiuolaikinė medicina turi arsenalą priemonių dirbtiniam gimdos kaklelio „brandinimui“. Gimdos kaklelio išsiplėtimo stimuliavimas yra grynai medicininė procedūra, atliekama tik ligoninėje ir esant kelioms indikacijoms:
- poterminis nėštumas ilgiau nei 42 savaites su placentos senėjimo požymiais ir kitais pobrendimo požymiais;
- nėštumo komplikacijų buvimas, kai tolesnė nėštumo eiga yra pavojinga moteriai ir vaisiui - vaisiaus placentos nepakankamumas, motinos ekstragenitalinių ligų dekompensacija, pavyzdžiui, cukrinis diabetas, širdies ir inkstų patologija.
Gimdos kakleliui brandinti gali būti naudojami šie metodai:
- Dumblių lazdelės yra džiovinti jūros dumbliai, suspausti į lazdeles. Šios lazdelės įvedamos į pravirą gimdos kaklelį, kur drėgnoje aplinkoje dumbliai išsipučia ir mechaniškai jį atidaro.
- Balioninis gimdos kaklelio išsiplėtimas, kai į gimdos kaklelio kanalą įkišamas specialus balionas, kuris palaipsniui pripučiamas oru ar skysčiu.
- Specialių prostaglandinų preparatų, kurie pagreitina gimdos kaklelio brendimo ir atsivėrimo procesus, naudojimas. Šie vaistai gali būti intraveninių lašelių, makšties gelių, tablečių ar žvakučių pavidalu. Prostaglandinų atradimas buvo tikras proveržis medicinoje, dėl kurio daugeliu atvejų buvo įmanoma paspartinti gimdymo pradžią ir išvengti operacijos.
Visi šie metodai naudojami tik ligoninėje, prižiūrint medicinos personalui!
Kaip pagreitinti gimdos kaklelio atidarymą namuose?
Labai dažnai akušerė, konstatuodama nepakankamą organizmo pasirengimą gimdymui, siunčia moterį į ligoninę ypatingiems renginiams. Tačiau tais atvejais, kai nėštumo laikotarpis dar nėra kritinis, o moteris ir vaikas yra sveiki, gydytojas pasirenka laukimo taktiką: būsimoji mama važiuoja namo. Yra daug močiutės būdų, kaip pagreitinti gimdos kaklelio brendimą ir atsivėrimą. Tiesą sakant, daugumos jų veiksmingumas ir saugumas yra labai abejotinas. Jie apima:
- Grindų valymas, lipimas laiptais, namų valymas. Tokia veikla jokios žalos nedaro, tačiau per didelis fizinis aktyvumas nerekomenduojamas moterims, sergančioms preeklampsija, ir.
- Ricinos aliejaus vartojimas. Iš tiesų, nuo seno ricinos aliejų akušeriai naudojo gimdymui skatinti. Be vidurius laisvinančio poveikio, vaistas skatina gimdos susitraukimą ir skatina gimdos kaklelio atsivėrimą. Tačiau šie poveikiai jau gali pasireikšti gana subrendusiam kaklui, turinčiam gerą pasirengimą gimdymui. Priešingu atveju, išskyrus viduriavimą, kitokio poveikio nebus.
- Valomoji klizma. Scenarijus panašus į ricinos aliejaus vartojimą. Tačiau yra pavojus, jei judama galvelė neprispausta prie dubens, ir virkštelės kilpų iškritimas.
- Vartoti įvairius vaistažolių preparatus, pavyzdžiui, aviečių lapų nuovirą, žvakutes su beladonos ekstraktu ir kt. Jis yra nekenksmingas, tačiau jo veiksmingumas taip pat neįrodytas.
- Seksas. Tai bene vienintelis moksliškai pagrįstas liaudies būdas. Sperma turi tų pačių prostaglandinų, kurie naudojami gimdymo namuose. Todėl reguliarus seksualinis gyvenimas tikrai gali prisidėti prie gimdos kaklelio atsivėrimo ir gimdymo pradžios. Tik nedvejodami kreipkitės į gydytoją, jei turite kokių nors kontraindikacijų tokiems stimuliavimo būdams.
Bene svarbiausias dalykas gimdyme – pačios moters gimdymo dominavimas, pozityvus požiūris, susitelkimas į darbą komandoje su gydytoju ir akušere. Tikėkite geriausiu, pasitikėkite savo gydytoju ir viskas susitvarkys!
Alexandra Pechkovskaya, akušerė-ginekologė, specialiai svetainei
Naudingas video