Niežėjimo įvairiose kūno vietose priežastys ir gydymas be bėrimo. Kodėl prieš miegą einant miegoti pradeda niežėti visas kūnas

Vienas iš dažnų nusiskundimų, su kuriuo daugelis pacientų kreipiasi į gydytojus, yra. Ne visada nemalonius pojūčius lydi bėrimai ant odos. Daugiau nei pusė pacientų apsilankymų yra susiję su niežuliu be bėrimų, o tai yra bet kokio negalavimo simptomas ar pranašas. Kodėl kūnas pradeda niežėti? Kaip pašalinti niežulį be bėrimų? Tai bus aptarta mūsų straipsnyje.

Niežulys - kas tai?

Žmogaus odoje atsirandantys nemalonūs pojūčiai, dėl kurių jį niežti, vadinami niežuliu. Sudėtingesni „niežulio“ sąvokos apibrėžimai yra labai reti, nes mokslininkams ir gydytojams dar nepavyko iki galo ištirti tokio reiškinio atsiradimo ir plitimo mechanizmo.

Iš pradžių niežtintys pojūčiai atsiranda epidermio paviršiuje, odos nervų srityje, esančioje arti odos. Po to atitinkamas signalas patenka į stuburo centrus. Jau iš ten – į vidų.

Kaip rodo praktika, dažniausiai niežulys atsiranda dėl įvairių dirgiklių poveikio, kuris gali būti tiek pačiame kūne, tiek už jo ribų. Įbrėžimo refleksas taip pat gali atsirasti dėl aplinkos veiksnių poveikio.

Kai kurie mokslininkai mano, kad niežulys yra modifikuota skausmo forma. Pastarasis taip pat atsiranda, kai tik sudirginamos nervų galūnėlės odoje.

Kodėl žmonėms niežti


Šukuodamas paveiktas vietas žmogus atlieka savotišką niežtinčių kūno dalių savaiminį masažą. Tokiomis manipuliacijomis sustiprėja kraujotakos procesai, taip pat limfos tekėjimas. Pasišalina kenksmingos medžiagos, nustoja dirginti nervų galūnės.

Kai kuriais atvejais visiškai sveikuose audiniuose atsiranda niežėjimo pojūčiai. Paprastai jie atsiranda medžiagų apykaitos produktų kaupimosi tam tikrose kūno vietose fone. Toks niežėjimas nereikalauja specialių gydymo priemonių ir 99% atvejų praeina savaime.

Kas yra niežulys: pagrindiniai tipai

Pagal tarp gydytojų paplitusią klasifikaciją odos niežėjimas skirstomas į du pagrindinius tipus.

Lokalizuota.Žmogų trikdo niežtintys pojūčiai, atsirandantys tam tikroje kūno vietoje. Taigi, niežti gali įvairios kūno vietos: nuo galvos iki kojų. Dermatologinės ligos (grybeliniai pažeidimai, pedikuliozė, dilgėlinė ir kt.) yra pagrindinė ir dažniausia tokio niežėjimo priežastis. Medicinos praktikoje dažniausiai pasitaiko šie vietinio niežėjimo porūšiai:

  • Galvos odos niežulys. Atsiranda dėl pedikuliozės, seborėjos,. Daugiau apie galvos niežėjimą -.
  • analinis niežėjimas- Nemalonūs pojūčiai atsiranda išangėje (išangėje). Paprastai išangės niežėjimas būdingas sergantiems cukriniu diabetu, sergantiems hemorojais, helmintinėmis invazijomis ir kt.
  • Makšties niežėjimas silpnosios lyties atstovuose. Atsiranda įvairių ginekologinių ligų fone, iš kurių dažniausia – pienligė.
Apibendrintas. Kitas pavadinimas yra plačiai paplitęs niežėjimas. Pacientas jaučia nemalonų niežėjimą visame kūne, kuris gali atsirasti dėl įvairių priežasčių.

Niežėjimo dažnis taip pat turi reikšmės. Tiek pirmasis, tiek antrasis jo tipai gali žmogų trikdyti nuolat, arba periodiškai deklaruoti save. Be to, medikai pagal intensyvumo laipsnį išskiria skirtingus niežulio tipus: nuo silpno iki labai stipraus. Esant stipriam niežėjimui, žmogus gali patirti:

  • , apetito praradimas;
  • nuolatinis noras subraižyti visą kūną ar atskiras jo dalis;
  • žaizdos odos paviršiuje dėl stipraus niežtinčių vietų įbrėžimo.

Niežulys naktį


Mokslininkai nustatė, kad dažniausiai niežulys žmogų kankina po pietų. Dažniausiai vakare arba naktį. Ši aplinkybė lengvai paaiškinama: vakare kraujagyslės žymiai išsiplečia, o kraujotaka padidėja. Odos temperatūra šiek tiek pakyla, todėl padidėja dirgiklių poveikis. Be to, ilgas buvimas lovoje padidina kūno temperatūrą, o tai savo ruožtu prisideda prie padidėjusios kraujotakos ir greitesnio atliekų patekimo į odą.

Kodėl norite niežėti: dažnos priežastys

Dažniausiai niežulys atsiranda dėl banalaus epidermio sausumo. Paprastai sausumas jaučiamas šaltuoju metų laiku. Jei taip, tai mes kalbame apie sezoninį niežulį, kuriam nereikia specialaus gydymo ir kuris praeina savaime, atsiradus karščiui arba naudojant specialią kosmetiką.

Tačiau ne visada žmogus niežti dėl nekenksmingos odos drėgmės. Kai kuriais atvejais nemalonaus simptomo priežastys yra rimtesnės ir gali būti susijusios su:

Psichogeninis niežėjimas

Tai organizmo reakcija į stresą. Daugeliu atvejų tai pasireiškia vyresnėms nei 40 metų moterims. Jį gali lydėti ir kiti simptomai: nemalonūs pojūčiai ir skonis burnoje, liežuvio deginimas, svetimkūnių, organizmų ir kt. buvimo organizme jausmas.

Niežulys dėl sausos odos

Nemalonų simptomą, kaip taisyklė, patiria vyresnio amžiaus žmonės. Senėjimo procese vyresnio amžiaus žmonių oda smarkiai pakinta, praranda elastingumą, savybes, pernelyg išsausėja. Tai sukelia diskomfortą. Gana dažnai nusivilkus drabužius atsiranda niežulys dėl epidermio sausumo.

Daugelis pacientų praneša apie bendrą niežėjimą, kuris prasideda nugaroje ir plinta į kitas kūno dalis. Kai kuriais atvejais per didelis odos išsausėjimas ir niežėjimas nėra senėjimo proceso pasekmė, o atsiranda esant žarnyno disfunkcijai, sergant sunkia ateroskleroze, skydliaukės sutrikimais ar kitais rimtais negalavimais.

Vaistai ir niežulys

Nemalonus simptomas gali pasireikšti ir gydymo vaistais metu. Šio tipo niežulys pasireiškia kaip individuali organizmo reakcija į vaistus. Pacientus domina klausimas, kurie vaistai dažniausiai sukelia niežulį:
  • preparatai, tokie kaip acetilsalicilo rūgštis, opijus ir jų dariniai;
  • eritromicinas;
  • anaboliniai steroidai;
  • vaistai, kurių sudėtyje yra estrogenų.
Būtent šie vaistai yra dažniausi niežulio be bėrimo „kaltininkai“. Be to, vartojant kontraceptikus tablečių pavidalu, organizmas gali labai niežėti.

Niežulys nėštumo metu

Nuo antrosios antrojo trimestro pusės nemalonus simptomas pasireiškia maždaug trečdaliui nėščiųjų. Nuolatinis noras kasytis praeina iš karto po gimdymo ir nereikalauja specifinio gydymo.


Ligos, sukeliančios niežulį

. Dažniausias negalavimas yra niežulys be paraudimo ir bėrimo. Nemalonūs pojūčiai sergant cukriniu diabetu atsiranda dėl sumažėjusio jautrumo slenksčio ir visų rūšių komplikacijų. Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, daugiausia kenčia nuo lokalizuoto niežėjimo lytinių organų srityje, taip pat išangėje, atsirandančio dėl išsivysčiusios pienligės. Pastaroji atsiranda dėl padidėjusio cukraus kiekio kraujyje. Iki pusės diabetu sergančių žmonių kenčia nuo pienligės.

Kūno niežėjimas pastebimas ne visiems diabetikams. Nemalonus simptomas pasireiškia tik 20-30% pacientų, kuriems yra padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje ir medžiagų apykaitos sutrikimai.


Diabetinės neuropatijos atveju pacientas nerimauja dėl galvos odos niežėjimo, kuris sumažėja tinkamai gydant pagrindinį negalavimą ir sumažėjus cukraus kiekiui.

Medikai tikina, kad iš anksto pasakyti, ar diabetu sergančiam pacientui bus niežulys, ar ne, neįmanoma. Tuo pačiu metu niežėjimo sunkumas neturi ryšio su ligos trukme, paciento amžiumi ir lytimi.

Cirozė ir kitos kepenų ligos. Dažnai cirozės pranašas yra apibendrintas odos niežėjimas, kuris gali pasireikšti likus keliems mėnesiams iki geltos pradžios ir likus 1-2 metams iki tikrų sunkios ligos simptomų atsiradimo. Tokiais atvejais niežulys dažniausiai prasideda staiga. Pirmiausia ligoniui ima niežėti delnai, vėliau – padai. Vėlesnėse stadijose niežulys „išsisklaido“ visame kūne.

Norint sumažinti niežulio pasireiškimus esant kepenų veiklos sutrikimams, padeda vartoti tokį vaistą kaip cholestiraminas.


Apie 25% žmonių, sergančių gelta, taip pat kenčia nuo odos niežėjimo. Pacientams, sergantiems hepatitu, niežulys pastebimas tik 10-15% atvejų.

inkstų nepakankamumas. Dauguma pacientų, sergančių šia liga (apie 90%), pastebi niežėjimą. Hemodializės procedūros metu arba iškart po jos niežulys yra ryškiausias. Tuo pačiu metu paciento amžius, jo lytis ir hemodializės trukmė neturi įtakos niežėjimo pojūčių tikimybei.

psichinė liga(neurozės, psichozės ir kt.) taip pat lydi niežulys. Yra glaudus ryšys tarp dirginančio veiksnio (streso) ir niežėjimo intensyvumo.



Lytiškai plintančių ligų(STD). Jie pareiškia apie save stipriu niežuliu lytinių organų srityje. Simptomas būdingas tiek vyriškai, tiek moteriškai pusei. Sergant LPL, niežulys nėra vienintelis ligos simptomas. Paprastai pacientas yra susirūpinęs dėl išskyrų iš lytinių organų su netipiniu kvapu ir spalva, skausmo sindromu.

Piktybiniai navikai. Be to, niežulys gali būti pirmasis limfomos simptomas. Retai – vėžys. Iki 3% įvairaus pobūdžio navikų pasireiškia niežuliu.

Vartojant opijaus vaistus, paūmėja plačiai paplitęs niežulys, jaučiamas visame kūne.


Kitokio pobūdžio odos ligos. Dažniausios yra: neurodermitas, kontaktinis ir atopinis dermatitas, dilgėlinė, grybelinės infekcijos, niežai, pedikuliozė, psoriazė. Be niežėjimo, su pirmiau minėtais negalavimais, žmogų gali sutrikdyti:
  • odos lupimasis;
  • plaukų slinkimas tam tikrose kūno vietose;
  • paraudimas sužalojimo vietoje ir patinimas;
  • odos supūliavimas.

Odos niežėjimas suaugusiems (vaizdo įrašas)

Sunkaus odos niežėjimo simptomai, priežastys ir gydymas suaugusiems. Praktinės gydytojo rekomendacijos ir niežėjimo prevencijos metodai.

Niežėjimo diagnostika ir gydymas

Kad gydymas būtų veiksmingas, būtina nustatyti pagrindinę niežėjimo priežastį. Tokiu atveju geriausia išeitis bus vizitas pas dermatologą. Gydytojas atliks apklausą ir pasakys, kokį tyrimą reikia atlikti, taip pat nustatys diagnozę. Gali būti, kad niežėjimo priežastims nustatyti neužteks vien dermatologo konsultacijos. Todėl gali būti rekomenduojamos siaurų specialistų konsultacijos: endokrinologo, alergologo, bendrosios praktikos gydytojo ir kt.

Diagnozės procese svarbu atmesti dažniausiai pasitaikančias ligas, kurias lydi niežulys - cukrinis diabetas, LPL, helmintinės invazijos, storosios ir plonosios žarnos ligos, disbakteriozė, Urogenitalinės sistemos ligos.

Niežėjimo gydymas atliekamas keliose pagrindinėse srityse:

  • Pagrindinių nemalonių niežėjimo pojūčių priežasčių nustatymas.
  • Vietinis gydymas (dažniau vartojamas esant vietiniam niežėjimui).
  • Kompleksinis (sisteminis) gydymas.
Jei niežulys jus vargina ilgą laiką, turėtumėte susitarti su gydytoju. Iš karto prieš vartojant nerekomenduojama imtis jokių priemonių niežėjimui pašalinti ar sumažinti: gerti antihistamininius vaistus, paveiktas vietas ištepti bet kokiais junginiais, nes tokios manipuliacijos gali gerokai apsunkinti diagnozę.

Terapinės priemonės

Jei niežulys nesukelia jokios sisteminės ligos, kuriai reikia specialaus požiūrio ir specifinio kompleksinio gydymo, tada padės:

Vietinis gydymas. Jei niežti visą kūną, gydytojai rekomenduoja periodiškai su kempinėle drėkinti odą 5% acto tirpalu. Na pašalinkite nemalonius miltelių simptomus talko pagrindu. Sergant lytinių organų ir išangės niežuliu, svarbi reguliari higiena: 2-3 kartus per dieną reikėtų nusiprausti kūdikių ar skalbinių muilu.

Esant išangės niežėjimui, prausimasis po kiekvieno tuštinimosi yra privalomas.


Niežulys išangėje efektyviai pašalinamas naudojant įvairius tepalus, turinčius ryškų priešuždegiminį poveikį: Triderm, Ultraprokt ir kt. Verta pabrėžti, kad jų naudojimas suteikia tik trumpalaikį efektą ir nepašalina pagrindinės niežėjimo priežasties. Simptomai išnyksta tik jų taikymo metu.

Sisteminis gydymas. Jis atliekamas esant padidėjusiam histamino kiekiui odoje. Tokiu atveju pacientui rekomenduojama vartoti antihistamininius vaistus. Labiausiai paplitę yra Suprastinas, Tavegilis, Eriusas, Loratadinas. Paprastai žmonės, kuriuos vargina niežulys, yra labai nervingi ir irzlūs. Pernelyg nervingumui, esant odos niežėjimui, malšinti naudojami raminamieji raminamieji vaistai: Novopassitas, valerijonas, alkoholio pavidalo motininė žolė, mėtų arbata ir kt.



Pacientui taip pat patariama:
  • Ypatingą dėmesį atkreipkite į asmeninę higieną.
  • Reguliariai drėkinkite odą, kad išvengtumėte pernelyg didelio epidermio išsausėjimo, kuris gali sukelti niežėjimą.
  • Atsisakykite produktų, skatinančių kraujagyslių išsiplėtimą ir padidėjusį niežėjimą: prieskonių, stiprios arbatos ir kavos, per karšto maisto ir kt.
  • Venkite kūno perkaitimo, atidžiai stebėkite oro temperatūrą patalpoje.
  • Sumažinkite stresines situacijas, susitvarkykite su nervine įtampa ir padidėjusiu nerimu, pakankamai miegokite.

Ką daryti, jei niežulys atsiranda be aiškios priežasties

Paprastos, bet veiksmingos rekomendacijos padės atsikratyti diskomforto.
  • Siekiant pašalinti pernelyg didelį odos sausumą, naudojamos šiltos, o ne karštos vonios, kurios atliekamos kas antrą dieną. Procedūros trukmė 15-20 min. Svarbu naudoti hipoalerginį muilą, kuris nesukelia odos sausumo. Idealus sprendimas skirtas vaikams. Po vonios netrinkite odos rankšluosčiu. Nusausinkite kūną minkštu kilpiniu rankšluosčiu ir gausiai sutepkite drėkinamuoju kremu arba kūno losjonu.
  • Jei niežulį sukelia pakilusi oro temperatūra patalpoje, drėgni rankšluosčiai, pakabinti ant šildytuvų ar atvirų vandens indų, padės sudrėkinti orą.
  • Jei pastebėjote, kad niežulys atsiranda, kai oda liečiasi su drabužiais, turėtumėte atsisakyti aprangos iš sintetinių audinių.
  • Alergiški žmonės turėtų pašalinti viską, kas gali sukelti alergiją ir niežulį: alergizuojantį maistą, išnešti iš kambario gėles, augintinius, reguliariai valyti drėgnai, kad nesikauptų dulkės, nuimti plunksnų pagalves ir antklodes ir kt.
  • Jei kūno dalis niežti, gali padėti šalti tvarsčiai. Lengvai tvarstyti reikia tik pažeistas kūno vietas.
  • Kad pažeistos vietos nebūtų subraižytos iki kraujo ir infekcijos, rekomenduojama trumpai nukirpti nagus. Esant stipriam niežėjimui, mūvėkite minkštas pirštines.
  • Laikykitės dietos, kurioje neįtraukiami dirginantys komponentai. Pirmenybė turėtų būti teikiama pieno produktams, taip pat augalinės kilmės produktams. Svarbu racioną praturtinti šviežiomis daržovėmis ir vaisiais, pieno produktais, liesa mėsa ir žuvimi. Svarbu atsisakyti tokių produktų kaip konservai, mėsos ir žuvies sultiniai, rūkytos mėsos gaminiai, saldainiai, prieskoniai, šokoladas, kava.
  • Esant odos niežėjimui, gerai padeda pažeistų vietų įtrynimas taukais (taukais) arba derva.
Kaip matote, visiškai įmanoma atsikratyti nemalonių odos niežėjimo pojūčių. Svarbiausia yra laiku diagnozuoti niežulio priežastį, atlikti kompleksinį gydymą ir pašalinti dirginančius veiksnius iš kasdienio gyvenimo. Atminkite, kad laiku pradėtas gydymas žymiai sumažins gydymo procedūrų laiką ir leis greitai pamiršti nemalonų simptomą.

Kitas straipsnis.

Kodėl atsiranda niežulys ir kartais kūnas niežti skirtingose ​​vietose be jokios aiškios priežasties? Kasymosi refleksą gali sukelti išorinės arba vidinės priežastys, tačiau jis visada atsiranda dėl nervų galūnėlių, esančių tarp dermos ir epidermio odos sluoksnių, poveikio.

Kartais kūnas niežti be jokios priežasties, tačiau niežulys turi daug galimų priežasčių.

Niežėjimo tipai

Bet kodėl žmogus pradeda niežėti? Taigi jis masažuoja niežtinčią vietą – tai yra vietą, kurioje atsirado patologija. Po to šioje vietoje sustiprėja kraujo tiekimas, pagreitėja limfos tekėjimas ir pašalinamas toksinis komponentas, po kurio noras kasyti šią vietą pamažu blėsta.

Kai kuriais atvejais oda pradeda niežėti, kai organizme susikaupia tam tikri medžiagų apykaitos produktai, o tai yra fiziologinė reakcija ir sustoja savaime.

Gydytojai niežėjimą skirsto į šiuos 2 tipus:

  1. Lokalizuotas arba universalus - pavyzdžiui, niežulys tarpvietėje nėštumo metu arba niežulys išangėje su kai kurių tipų helmintozėmis;
  2. Išplitęs (juntamas visame kūne) – pavyzdžiui, niežulys sergant kepenų ligomis.

Kiekviena iš šių veislių, savo ruožtu, gali būti niežulys:

  1. Atkakliai jaučiamas;
  2. Periodiškai atsirandantis.

Pagal nemalonių pojūčių intensyvumą niežulys yra skirtingo pobūdžio ir varijuoja nuo nereikšmingo iki itin stipraus. Sergant pastaraisiais, ligonis netenka apetito, sutrinka miegas, jis sušukuoja pažeistas vietas iki kraujo plutų.

Patvirtinta, kad niežulys dažniau pasireiškia ir intensyviau jaučiamas prieš miegą, vakare ir naktį. Tai paaiškinti gana paprasta: iki vakaro įvyksta vazodilatacija. Odos temperatūra pakyla ir dėl buvimo po antklode, o tai savo ruožtu padidina kraujotaką ir bendrą organizmo jautrumą.

Pastaba! Vakaro valandomis žmogus lieka vienas su niežuliu, ateina į kambarį iš darbo ar iš gatvės, kur buvo daug trukdžių. Tai taip pat veikia kaip papildomas psichologinis veiksnys, ir atsiranda jausmas, kad niežulys sustiprėjo, net jei taip nėra.

Priežastys

Jei niežėjimo priežasčių neįmanoma nustatyti vizualiai, tai vadinama „nežinomos etiologijos niežuliu“ ir nustatomas vienas iš galimų provokuojančių veiksnių:

  • Pacientas yra padidėjęs jautrumas. Šis reiškinys pastebimas šiais atvejais:
  1. neurastenija;
  2. isterijos būsenos;
  3. dėl anksčiau perduotų infekcinių ir peršalimo ligų;
  4. su psichinėmis ligomis ir stresu.

Pastaba! Dažnai šią būseną lydi ir kitų nervų sutrikimų simptomai – sustiprėję refleksai, skausmas ir kt.

  • Vyras tiesiog per daug veidmainiškas. Jis gali tiesiog pagalvoti ar galvoti apie ką nors, kas, jo manymu, gali sukelti niežėjimo simptomus (blusas, ankstesnes ligas, alergijas) ir iškart pradėti niežėti.
  • Vyko sąlytis su tikrais dirgikliais – augalais, vabzdžiais, buitine chemija, stambia sintetika ir pan.
  • Niežtintis pacientas susidūrė su vidinių dirgiklių poveikiu kūnui. Tai vadinamasis toksinis niežėjimas. Tai atsitinka su virškinimo trakto, ypač kepenų ir tulžies latakų, patologijomis, kraujo ir endokrininės sistemos ligomis, nutukimu ir hiperhidroze.
  • Jau nekalbant apie vadinamąjį „nėštumo niežulį“. Nėštumo metu moters organizme vyksta reikšmingi pertvarkymai, dėl kurių, pasikeitus makšties gleivinės savybėms, kuriam laikui susidaro tinkama terpė daugintis bakterijoms ir grybeliams.

Nėščioms moterims dažnai pasireiškia kūno niežėjimas, kuris vadinamas „nėštumo niežuliu“.

Dažniausios ligos, kurių metu pastebimas odos niežėjimas, yra šios:

  • Neurodermitas- daugiafaktorinė lėtinio pobūdžio liga, dažniausiai sukeliama vadinamųjų neurogeninių-alerginių veiksnių ir pasireiškianti specifiniais odos bėrimais. Ši patologinė būklė išsivysto sutrikus dviejų sistemų – imuninės ir nervų sistemos – veiklai, taip pat esant alerginėms ligoms (atopinėms) ir paveldėtam polinkiui.
  • Dilgėlinė. Šviesiai rausvos niežtinčios papulės su šia alergine liga atsiranda gana greitai ir taip pat išnyksta vos per kelias valandas.
  • Padidėjęs odos sausumas (kserozė). Jis vystosi veikiant dažniausiai naudojamoms plovikliams, saulei ir vykstant natūralaus senėjimo procesui. Sumažėja riebalinių liaukų išskyrų kiekis, dėl to atsiranda odos dirginimas, dėl to oda nuolat niežti.
  • At pakyla gliukozės kiekis kraujyje, o tai savo ruožtu sukelia stiprų niežulį. Bėrimo nėra. Paprastai šia liga sergančių pacientų organizmas yra dehidratuotas, o tai jau savaime yra labai rimta priežastis, dėl kurios atsiranda odos niežulys. Kai kuriais atvejais sausą odą komplikuoja grybelinė infekcija ir įtrūkimai.
  • Niežai- sukelia niežulys, niežulys sergant šia liga yra intensyvus ir daugiausia pasireiškia naktį.

Kaip gydyti

Ką daryti norint atsikratyti niežėjimo? Prieš pašalindami simptomus, turite išsiaiškinti patologijos priežastį (pagrindinės išvardytos aukščiau). Tuo atveju, kai pacientui nėra rimtų sisteminių ligų, norint pašalinti nemalonius simptomus, dažnai pakanka imtis šių priemonių:

  • nepamirškite apie higienos taisyklių laikymąsi;
  • pašalinti dirginančius veiksnius, pasirūpinti, kad oda neišsausėtų;
  • kiek įmanoma apriboti kraujagysles plečiančių produktų naudojimą: kavą, alkoholinius gėrimus, per karštus patiekalus, per stiprią arbatą, prieskonius ir kt .;

  • kontroliuoti temperatūrą patalpoje, vengiant per didelio jos padidėjimo;
  • stenkitės vengti situacijų, kurios provokuoja streso, depresijos, nerimo vystymąsi.

Yra veiksmingų liaudies gynimo priemonių, kurios padeda kovoti su pernelyg sausa oda:

  • visų pirma, tai yra paprastos vandens vonios, kurios imamos naudojant hipoalerginį, pavyzdžiui, kūdikių, muilą. Po vonios odą reikia ne nušluostyti, o nušluostyti – medvilniniu, bambukiniu ar lininiu rankšluosčiu – ir ištepti drėkinamuoju aliejumi. Pavyzdžiui, tinka alyvuogių aliejus;
  • niežtinčią odą taip pat tepama lašiniais;
  • forumuose, reklamuojančiuose liaudiškas priemones įvairioms ligoms gydyti, labai populiari priemonė nuo daugelio negalavimų yra beržo derva, kuria šiuo atveju siūloma tepti niežtinčią odą;
  • yra rekomendacijų niežtinčią odą trinti nesūdytais riebalais;
  • veiksmingi ir gana patogūs kitų fone yra įtrynimai labai šiltu vandeniu, pridedant natūralaus;
  • veiksmingesnė priemonė nuo stipraus niežėjimo bus tvarsčiai (drėgnas džiovinimas), kurie tvarsčiu tepami ant niežtinčių odos vietų;
  • ir galiausiai negalima nepaminėti garsiosios „Kleopatros pirties“, kuriai aplikacijai paruošti į stiklinę pieno įpilami du arbatiniai šaukšteliai alyvuogių aliejaus. Mišinys tepamas ant norimos vietos, nušluostomas ir paliekamas išdžiūti.

„Kleopatros vonia“ – pora arbatinių šaukštelių alyvuogių aliejaus įpilama į stiklinę pieno

Oda gali išsausėti dėl per sauso patalpų oro.
Tokiu atveju pašalinę priežastį taip pat atsikratysite būtinybės imtis papildomų priemonių.

Patarimas! Norėdami pašalinti per sauso patalpų oro problemą, ant šildytuvų pakabinkite šlapius rankšluosčius arba šalia jų padėkite vandens dubenį. Taip pat patalpoje galite įrengti specialų įrenginį – drėkintuvą.

Jei niežulys atsiranda tam tikrose kūno vietose, dėvint sintetinius ar vilnonius audinius, tiesiog pašalinkite dirgiklį. Tos pačios rekomendacijos turėtų būti taikomos ir bet kokiam kitam alergijos pasireiškimui.

Be to, turite sekti, kokius ploviklius naudojate, kirpti nagus trumpiau, kad nereikėtų šukuoti nakties, ir reguliariai bei kruopščiai valyti šlapiu būdu. Kai kuriais atvejais rodomas specialių alergiškiems ploviklių (parduodamų specialiuose alergologijos centruose) naudojimas ir oro valytuvo įrengimas. Šios priemonės leidžia sumažinti diskomfortą, kurį sukelia liga.

Mityboje turėtumėte laikytis dietos, apimančios lengvai virškinamus maisto produktus su minimaliu dirginančių ingredientų kiekiu. Pieno ir daržovių dieta dažniausiai yra optimali alergiškiems žmonėms – žinoma, jei nėra alergijos pieno komponentams.
Pienas yra lengvas diuretikas ir padeda organizmui laiku atsikratyti toksinų ir atliekų.


Iš raciono reikėtų neįtraukti: konservuotų maisto produktų, mėsos ir žuvies sultinių, rūkytos mėsos, marinuotų maisto produktų, kakavos ir šokolado, kavos, nedietinių saldumynų ir aštrių patiekalų.

Naudingos bus: daržovių sriubos su grūdais, neriebi virta mėsa ir žuvis, neriebi varškė ir kiti pieno produktai, vaisiai ir daržovės, taip pat žalumynai.

Patarimas! Jei laikantis dietos atsiranda dar vienas paūmėjimas – stenkitės suvilioti iki 3 gramų per dieną suvartojamos druskos.

Kaip vaistų terapija gydant alergines ligas, naudojami vaistai: Suprastin, Claritin, Trexil, Tavegil ir kt.
Kai kuriais atvejais naudojami tepalai ir kremai gliukokortikosteroidų pagrindu: Triderm, Symbicort, Diprogent, Fluorocort, Sinaflan ir kt.
Taip pat naudojami tepalai, geliai, milteliai ir kremai su novokainu, mentoliu, anestezinu ir kitais raminančiais bei analgetikais.

Svarbu! Jei niežėjimo priežastis yra tam tikra organų ar sistemų liga, gydymą turėtų skirti specialistas, nes nepašalinus priežasties, simptomų atsikratyti nepavyks.

Visas kūnas niežti! Nemalonūs pojūčiai visame kūne, niežulys, odos sausėjimas – tokius simptomus bent kartą gyvenime yra patyręs kiekvienas. Ir jei neturite įpročio nepaisyti savo higienos, šie simptomai turėtų paskatinti jus veikti. Yra tik viena išeitis iš situacijos – kreiptis į gydytoją.

Niežulys ir noras niežėti yra tik išorinė ligos apraiška, vienos iš organizmo sistemų gedimo simptomai. Tačiau pati liga nebūtinai turi būti sukelta dermatologiškai susijusios ligos. Dažnai niežulys atsiranda be įprastų lydinčių – odos bėrimų, spuogų, odos paraudimų ir lupimo.

Kodėl visas kūnas niežti ir niežti

Tokių bėdų priežastys gali būti pačios įvairiausios – nuo ​​išorinių dirgiklių, kurie jums nematomi, iki vidaus problemų, įskaitant lėtines ligas ir neurozes.

Norint teisingai nustatyti priežastį, reikia atmesti šiuos galimus niežulio sukėlėjus.

Tačiau, be vidaus organų ir sistemų sutrikimo, niežulį gali sukelti ne tokie akivaizdūs veiksniai. Taigi, psichologai ir neuropatologai pažymi, kad ilgas buvimas streso, nervinės ir psichozės būsenoje beveik visada sukelia viso kūno niežėjimą tam tikru etapu. Tokiu atveju reikės gydyti pagrindinę niežėjimo priežastį – neurologo ar psichologo kabinete.

Dažna niežėjimo priežastis – alergija

Viena iš dažniausių niežėjimo priežasčių yra alergija bet kokiems išoriniams dirgikliams. Net jei anksčiau nesate kentėję nuo alerginių reakcijų į maistą, žiedadulkes, dulkes, gyvūnų plaukus, tai gali prasidėti staiga. Alergija yra 90% kūno niežėjimo atvejų priežastis, todėl ją lengva gydyti vaistas Allegard, kuriuos geria tiek niežulio metu, tiek profilaktikai.


Be visų pirmiau minėtų dalykų, taip pat turėtumėte patikrinti, ar drabužiuose ir namų balduose nėra mažų nepastebimų kenkėjų - utėlių ir blakių. Jie gali atsirasti net švariausiuose namuose tiesiogine prasme iš niekur, ir niekas nėra apsaugotas nuo jų veiksmų. Jų įkandimai taip pat sukelia viso kūno niežėjimą ir niežėjimą.

Ką daryti su viso kūno niežuliu

Pirmas ir logiškiausias žingsnis – kreiptis į gydytoją. Tik specialistas gali pašalinti visą ligų „puokštę“, kurią signalizuoja niežulys. Ir tik išsiaiškinus priežastį, imkitės jos pašalinimo.

Tam, kad numalšintumėte skausmą ir norą subraižyti odą, reikėtų naudoti drėkinamuosius gelius ir muilus, stenkitės rinktis kremus, tepalus ir kitas odos priemones su mentoliu – tai gali kuriam laikui numalšinti niežulį.

Kadangi daugeliu atvejų niežulys taip pat yra susijęs su netinkama mityba, kurį laiką reikėtų atsisakyti riebaus, sūraus, aštraus, kepto maisto ir saldumynų. Tą patį reikėtų daryti ir su pagrindiniais maisto alergijos sukėlėjais – citrusiniais vaisiais, šokoladu, kava. Be to, tai bus gera proga pagerinti virškinimą ir numesti porą papildomų kilogramų.

Niežulys visame kūne- tai tik gilesnių pažeidimų, gedimų organizme pasekmė, o su jais reikia kovoti pasitelkus profesionalus ir patikrintomis medicininėmis priemonėmis.

Odos niežėjimas yra specifinis nemalonus pojūtis viršutiniuose epidermio sluoksniuose, atsirandantis reaguojant į nervinių receptorių sudirginimą. Niežulys atsiranda reaguojant į išorinius ar vidinius dirgiklius ir kai kurie mokslininkai mano, kad tai yra skausmo forma. Kodėl gali atsirasti niežulys ir ką daryti tokiais atvejais, mūsų straipsnis pasakys.

Yra daug kriterijų niežėjimui įvertinti: pagal lokalizaciją, intensyvumą ir pasireiškimo pobūdį. Norint tinkamai diagnozuoti ir gydyti, taip pat labai svarbu nustatyti lydinčius simptomus: bėrimą, lupimąsi, plaukų slinkimą šioje kūno vietoje, taip pat įtrūkimų ir žaizdų susidarymą.

Niežulys skirstomas į šias kategorijas:

  • Lokalizuota kai tam tikra vieta niežti. Tai gali būti galvos oda, alkūnės ir kirkšnies raukšlės, išangė (išangės niežėjimas), tarpvietė ir kitos kūno dalys.
  • Apibendrintas kurioje niežulys iš karto pasireiškia visame kūne. Gali rodyti navikus, vidaus organų ligas, hormonų disbalansą, alergijas ir psichikos sutrikimus.

Taip pat svarbus bet kokios lokalizacijos niežėjimo dažnis. Paprastai, esant nuolatiniam niežuliui, atsiranda ir kitų nerimą keliančių simptomų: nemiga, dirglumas, skausmingumas ir padidėjęs odos jautrumas. Jei kūną niežti, kyla didelė rizika susibraižyti ir užsikrėsti žaizdose.

Būtinai turėtumėte apsilankyti pas dermatologą, net jei niežulys pasireiškia be bėrimų ir paraudimų. Gydytojas gali patarti vietinius skausmą malšinančius vaistus, taip pat prireikus paskirti siauresnių specialistų konsultaciją: alergologą, imunologą ar endokrinologą.

Niežėjimo priežastys be bėrimų

Dauguma dermatologinių ligų pasireiškia būtent kitokio pobūdžio bėrimu. Tuo pačiu metu yra tam tikra ligų kategorija, kurioje nėra odos bėrimų arba jie šiek tiek atsiranda. Paprastai kūno oda niežti dėl toksinų ir histaminų kaupimosi viršutiniuose epidermio sluoksniuose, todėl tokių reiškinių priežastys gali būti kelios.

Pagrindiniai veiksniai, turintys įtakos niežulio atsiradimui:

  • Epidermio perdžiūvimas dėl temperatūros svyravimų, drėgmės trūkumo ar išorinių neigiamų veiksnių įtakos.
  • Įvairios lokalizacijos grybelinės infekcijos.
  • Kepenų ir inkstų ligos. Tokiu atveju organizmas yra linkęs apsinuodyti medžiagų apykaitos produktais.
  • Šalutinis poveikis po tam tikrų vaistų vartojimo.
  • Neigiama organizmo reakcija į stresą ar psichinės sveikatos pablogėjimą.
  • Hormoninis disbalansas, ypač dažnai pasireiškia nėštumo metu.
  • Alerginė organizmo reakcija kontaktuojant su augalų žiedadulkėmis, cheminėmis medžiagomis ar toksinais.

Gleivinės niežulys dažniausiai pasireiškia esant grybelinėms infekcijoms (dažnas pavyzdys – pienligė moterims), kai kuriomis lytiškai plintančiomis ligomis arba baktericidiniu odos uždegimu. Tokiais atvejais prie pagrindinio simptomo pridedami papildomi simptomai: daugiausia bėrimas, niežėjimo pobūdis (dažniau vakare ir naktį), taip pat karščiavimas, silpnumas ir kraujo rodiklių pokyčiai. Jei niežulys atsiranda be bėrimo, turėtumėte ieškoti kitų priežasčių.

Kokias ligas rodo kūno odos niežėjimas?

Odos niežėjimas be bėrimų gali rodyti didelį toksinių medžiagų kiekį kraujyje. Tai gali būti medžiagų apykaitos produktai, kurie neišsiskiria iš organizmo, kai sutrikusi kepenų ar inkstų funkcija. Toks niežėjimas dažnai vadinamas toksišku ir praeis tik pašalinus pagrindinę problemą.

Nėštumo metu taip pat dažnai sulaukiama skundų dėl odos niežėjimo. Taip yra dėl hormoninių pokyčių organizme, odos tempimo dėl pilvo padidėjimo, taip pat grynai psichologinio diskomforto.

Kokios ligos gali sukelti stiprų niežėjimą:

Išgėrus tam tikrų grupių vaistų, galima pastebėti ir nuolatinį niežėjimą. Paprastai specifinis gydymas šiuo atveju nereikalingas, nemalonus simptomas išnyks nutraukus vaisto vartojimą. Dažniausiai tokiu poveikiu gali „pasigirti“ vaistai, kurių pagrindą sudaro hormonas estrogenas (įskaitant kontraceptikus), eritromicinas, opiumo vaistai, anaboliniai steroidai, acetilsalicilo rūgštis ir jos dariniai.

Kokiais atvejais reikia kreiptis į gydytoją

Niežulys nėra pats nemaloniausias simptomas, tačiau jis gali rodyti rimtesnes kūno problemas. Dėl bet kokių patologijų reikėtų kreiptis į gydytoją, tačiau kai kuriais atvejais tai gali tapti net gyvybiškai svarbi.

Skubiai pas gydytoją:

  • Niežėjimo fone atsirado bėrimų ar pūlingų žaizdų.
  • Temperatūra pakilo.
  • Niežėjimą lydi patinimas ir žvaigždės formos dėmės ant kūno.
  • Yra psichikos sutrikimas, pasikeičia elgesys.
  • Pasunkėjęs kvėpavimas, yra anafilaksinio šoko požymių.

Tik gydytojas gali nustatyti, kas tai gali būti, ir paskirti tinkamą gydymą. Niežulys nėra atskira liga, o tik simptomas, todėl nuo laikinų priemonių ligoniui nepagerės. Jei visa problema yra išsausėjusi oda, drėkinančių kremų naudojimas problemą pašalins, tačiau dažniausiai nuolatinis niežėjimas yra rimtesnių patologijų požymis.

Kaip sau padėti, jei visas kūnas niežti, bet nėra bėrimų

Kraštutiniais atvejais, kai dėl kokių nors priežasčių laikinai negalima apsilankyti pas gydytoją, gali būti naudojami namų metodai, kaip pašalinti tokias nepatogias apraiškas.

Norint palengvinti sunkaus niežėjimo būklę, padės:

  1. Kontrastinis dušas kurį laiką padės sumažinti niežulį.
  2. Šilta žolelių vonia taip pat padės sumažinti diskomfortą.
  3. Jei niežulys yra mažas, galite uždėti ledo paketą arba drėgną servetėlę.
  4. Taip pat naudojami vėsinantys kremai su mentoliu, tačiau tik tose vietose, kuriose nėra žaizdų ir bėrimų.
  5. Naktinio niežėjimo padės atsikratyti švelnūs raminamieji vaistai (valerijono, motininės žolės tinktūra).
  6. Norėdami sudrėkinti orą patalpoje, naudokite garus arba patikrintą metodą – drėgnų drabužių džiovinimą ant akumuliatoriaus.
  7. Jei kenčiate nuo naktinio niežulio, galite mūvėti minkštas pirštines ant rankų, kad nesubraižytumėte odos.

Visos šios priemonės padės sumažinti niežulį, jei nėra bėrimo. Atsiradus odos reakcijoms, būtinai reikėtų kreiptis į dermatologą nesigydant savigydos. Sergant kai kuriomis ligomis, pavyzdžiui, atopiniu dermatitu, būtina kurį laiką apriboti kontaktą su vandeniu, todėl atpalaiduojanti vonia gali tik pakenkti.

Prevencinės priemonės

Galite iš anksto išgelbėti save nuo niežėjimo. Pakanka laikytis higienos taisyklių, reguliariai keisti apatinius ir patalynę, pasirenkant kuo natūralesnius ir hipoalergiškiausius audinius. Žiemą labai svarbu tinkamai prižiūrėti odą, neleisti jai išsausėti ir skilinėti. Na "darbinis" kasdienis prausimasis šiltu žolelių nuoviru, kuris minkština ir ramina uždegusią odą. Plovikliai turėtų būti parinkti su nealergiškiausia sudėtimi.

Taip pat labai svarbu laikytis sveikos mitybos principų, atsisakyti rūkymo ir alkoholio, taip pat „kenksmingo“ maisto: konservų ir rūkytų maisto produktų, cheminės sudėties saldumynų ir gazuotų gėrimų. Laiku atliktas specialistų tyrimas ir esamų ligų kontrolė padės išvengti rimtų patologijų išsivystymo. Be to, būtina vengti stresinių situacijų ir konfliktų.

Niežulys įvairiose kūno vietose yra nemalonus simptomas. Tai gali atsirasti dėl įvairių veiksnių ir būti rimtų ligų požymis. Dažniausiai niežulys atsiranda dėl odos nervinių receptorių sudirginimo. Jei niežulys jus vargina nuolat arba yra ryškios lokalizacijos, būtinai turite apsilankyti pas gydytoją, kad išsiaiškintumėte šio diskomforto priežastis.

Naktinis niežėjimas neleidžia atsipalaiduoti, užmigti ir gerai pailsėti. Dėl nenugalimo noro kasyti odą atsiranda didelis nuovargis, dirglumas ir depresija. Dulkių erkutės, alergija patalynės sudedamosioms dalims, odos būklė, hormoniniai pokyčiai ir organų problemos yra dažnos niežėjimo naktį priežastys.

Niežulys nėra atskira liga, tai simptomas, lydintis daugelį odos ir vidaus organų ligų. Tik suradę tikrąją niežėjimo priežastį galėsite imtis tinkamų prevencinių ir gydomųjų priemonių.

Niežulys gali trukdyti nuolat visą dieną ir gali pasireikšti tik naktį. Tai ypač erzina ir erzina, neleidžia ramiai išsimiegoti ir pasisemti jėgų naujai dienai. Dėl to blanksta dėmesys ir atmintis, žymiai pablogėja darbingumas ir apskritai gyvenimo kokybė. Dėl to dažnai pažeidžiama psichinė pusiausvyra, atsiranda emocinių lūžių, išsivysto apatija ir sunki depresija.

Kartais žmogus, veikiamas niežulio, kasosi kūną naktį, visiškai nepabudęs ir automatiškai dėdamas visas pastangas šukuotis. Dėl tokių veiksmų gali susidaryti įbrėžimai ir pavojingos žaizdos, palankios bakterinėms infekcijoms prasiskverbti. Mechaninis poveikis niežtinčioms vietoms gali sukelti rimtų kosmetinių defektų.

Dėl kokių priežasčių daro

Alerginė reakcija

Neretai organizmas naktimis niežti dėl alergijos ir agresyvių medžiagų – alergenų – poveikio odai. Jų galima rasti miego drabužiuose ar patalynėse, pagamintose iš kūnui nepalankių medžiagų. Taip pat svarbu, kaip skalbiami ant kūno besiliečiantys naktiniai marškiniai, pižamos ir patalynė – skalbimo priemonių komponentai gali dirginti odą. Jei prieš miegą tai buvo, galbūt niežėjimo priežastis buvo tam tikrų skalbimo priemonių naudojimas.

Odos ligos

Naktį dažnai nepakeliamai niežti kūną dėl kraują siurbiančių vabzdžių įkandimų. Tokia reakcija atsiranda dėl vabzdžių įkandimo po oda patekusios specialios medžiagos, kuri gali sukelti ne tik stiprų niežulį, bet ir patinimą. Jei namuose yra gyvūnų, užsikrėtusių blusomis, šie vabzdžiai gali įkandinėti žmogų, sukeldami diskomfortą. Be to, būtent naktį, kai žmogus kietai miega, blakės pradeda rodyti savo aktyvumą. Siekdami maitintis žmogaus krauju, jie gali įkandinėti įvairiose kūno vietose – rankose, kakle, veide.

Dažnai naktinis viso kūno niežėjimas yra susijęs su rimtų ligų išsivystymu. Jie gali būti susiję su įvairiais organais ir sistemomis. Pavyzdžiui, niežulys sukelia tokias nesveikas sąlygas kaip hipotirozė ir tirotoksikozė - odos reakcija šiuo atveju atsiranda dėl hormoninių sutrikimų ir skydliaukės veiklos sutrikimų.

Labai dažnai tai atsiranda dėl medžiagų apykaitos problemų. Pirmą kartą kraujyje aptikus cukraus perteklių, oda gali pradėti luptis ir niežėti dar prieš prasidedant ligai.

Viena iš jų yra gelta, dėl kurios odoje nusėda daug tulžies rūgščių, kurios dirgina nervų galus. Tai sukelia niežėjimą, kuris gali pasirodyti ir naktį.

Kai kurios kraujo ligos apima niežėjimą tarp simptomų. Tai siejama su medžiagų, sudarančių kraują, kiekio pasikeitimu. Tokie negalavimai yra policitemija ir anemija.

Kartais, bet ne visada, kūno niežėjimas, kuris stebimas ir naktį, gali būti pirmasis naviko susidarymo organizme požymis.

Kai kurie žmonės iškart po to, kai nuėjo miegoti, pradeda nepakeliamai trikdyti psichogeninio pobūdžio niežėjimą. Taip gali būti dėl to, kad dienos metu nėra jokios veiklos, kuri atitraukia žmogų. Psichogeninį niežulį naktį dažnai patiria stiprų stresą patiriantys, nerimo ir emocinio streso būsenos žmonės.

Kaip atsikratyti niežėjimo

Kai žmogus neturi galimybės pakankamai išsimiegoti, visiškai suprantama, kad jis nori žinoti, kaip pašalinti odos niežėjimą, kaip gydyti jos išvaizdą.

Kurį laiką gali padėti tik niežėjimą malšinančių vaistų vartojimas. Todėl būtina pradėti nuo problemos šaltinio paieškos. Reikia atkreipti dėmesį į patalynę ir miegui skirtus drabužius. Galbūt juos reikėtų pakeisti. Skalbimo priemones ir ploviklius reikia rinktis atsargiai. Taip pat atsargiai, prieš miegą turite pasirinkti kosmetiką, tepamą ant kūno.

Būtinai patikrinkite, ar namuose nėra vabzdžių, kurių įkandimai gali sukelti naktinį niežėjimą. Jei jie randami, imamasi specialių dezinfekcijos priemonių.

Naktinis niežėjimas, atsiradęs kaip vidinių organizmo problemų atspindys, išnyksta gydant pagrindinę ligą. Gydymas vyksta prižiūrint gydytojui. Niežėjimo pobūdis gali būti svarbus nustatant diagnozę ir daug pasakyti apie ligos eigą. Kartu patikslinama, kaip atsiranda niežulys – staiga ar palaipsniui didėjantis, kokie simptomai jį lydi, ar tokie pojūčiai buvo pastebėti anksčiau. Taip pat svarbu, kiek ilgai jaučiamas niežėjimas ir koks jo intensyvumas. Gydytojas paskirs priemones, kurios malšina niežulį kiekvienai atskirai ligai.

Esant vietiniam niežėjimui, jį galima sumažinti savarankiškai antihistamininiais tepalais (Fenistil, Psilo-Balm), vietiniais anestetikais (Menovazin) arba lengvais hormoniniais tepalais Advantan, Sinaflan.

Alerginės ligos atveju, norint žinoti, kokios medžiagos ar reiškinio reikėtų vengti, dera pirmiausia nustatyti alergeną. Dažnai žmogus pats nesugeba suprasti, kur slepiasi dirgiklis. Tokiu atveju būtina atlikti tyrimus ir tyrimus medicinos įstaigoje. Antihistamininiai vaistai kovai su alergija - Fenistil, Tavegil, Rinzasip.

Kartais, norint pašalinti niežulį, pakanka nustoti nerimauti, nervintis ir pabandyti atsipalaiduoti bei užmigti. Tai padeda esant psichogeniniam niežėjimui. Jei negalite savarankiškai susidoroti su nervais, rekomenduojama vartoti raminamuosius vaistus.

Nemalonūs pojūčiai naktį gali turėti priežastį, su kuria galima gana lengvai susidoroti. Kitais atvejais, siekiant pašalinti odos niežėjimą, gydymas pirmiausia turi būti nukreiptas į pagrindinę ligą. Bet kokiomis aplinkybėmis būtina padaryti viską, kas įmanoma, kad palengvintumėte savo būklę ir rastumėte sveiką bei ramų nakties miegą.