Reaktyviosios depresijos priežastys, simptomai ir gydymas. Tinkamas reaktyviosios depresijos gydymas

1910 metais E. Reissas išskyrė psichogenines depresijas, atsižvelgdamas į pagrindinius visų psichogeninių ligų požymius pagal šį modelį. K. Birnbaum (1918) pabrėžė, kad tokių pacientų išgyvenimai yra „centruojami“ į psichotraumatines aplinkybes ir išlieka nuo jų priklausomi per visą ligos eigą.

Yu.V. Cannabih (1929) pažymėjo, kad psichogeninė depresija gali išsivystyti sveikiems asmenims. K. Schneider (1955) „neurotinę depresiją“ laikė savarankiška ligos forma. A. Kilchholtz (1977) atkreipė dėmesį į nozologinį neurozinės ir reaktyviosios depresijos bendrumą, išsekimo depresiją pabrėždamas kaip vieną iš reaktyviosios depresijos variantų.

Ypatingi konstituciniai-premorbid asmenybės bruožai lemia reaktyviosios depresijos atspalvių gamą. Jam atsiradus svarbų vaidmenį atlieka psichotrauminio veiksnio požymiai, kurie apibrėžiami kaip negrįžtamas netektis (giminaičių, draugų mirtis), sunkus konfliktas šeimoje (skyrybos, svetimavimas) ar darbe (priekabiavimas, ištinkantis žmogų). prestižas, „ekspozicijos“ grėsmė) ir kt.

Klinikiniam reaktyviosios depresijos paveikslui būdinga depresija, beviltiškumo jausmas, beviltiškumas, ašarojimas, nemiga, įvairūs autonominiai sutrikimai. Sergančiųjų sąmonė yra visiškai sutelkta į jiems nutikusios nelaimės įvykius, visas jos aplinkybes. Ši tema tampa dominuojančia, įgauna pervertintos neigiamo turinio idėjos pobūdį, pacientus apima visiškas pesimizmas. Pagrindinis siužetas išlieka aktualus net tada, kai depresija užsitęsia ir savaime tampa nebe tokia ryški. Atsitiktinis susiejimas gali sustiprinti skausmingus prisiminimus, depresiją, net nevilties priepuolius.

Dažniausiai, palaipsniui stabilizuojantis reaktyviajai depresijai, slegiantys prisiminimai kartojasi „košmaro“ pobūdžio sapnuose.

Gyvybinės reaktyviosios depresijos apraiškos nėra tokios ryškios ir aiškios, kaip endogeninių fazių atvejais. Šie pacientai išlaiko kritinį savo būklės supratimą ir įvertinimą, išskirtinis bruožas – kaltės vektoriaus kryptis ne į save, o į kitus.

Idėjų ir motorinio atsilikimo požymiai išryškėja daugiausia tik ankstyvosiose reaktyviosios depresijos stadijose. Iškart po nelaimės, didžiulio streso pacientas tarsi „suakmenėja“, viską daro automatiškai, o viduje lieka viskam abejingas; tuo pačiu metu nėra ašarų, žiaurių emocinių jausmų apraiškų, „pasitraukimo į save“, tyla. Ir tik tada susidaro „išraiškingas“ reaktyviosios depresijos vaizdas. Skirtumas nuo endogeninės depresijos pastebimas tuo, kad psichogeninės depresijos apraiškų intensyvumas yra susijęs su konkrečia situacija.

Pagal vyraujančius simptomus galima išskirti isterinę psichogeninę depresiją su demonstratyvumu, sprogstamumu (P.I. Felinskaya, 1968), nerimo depresija ir tikrai depresinėmis reakcijomis. Akivaizdu, kad ypatingas šių variantų skonis yra susijęs su individualiomis premorbidijomis (pykčio priepuoliais, nerimastingais ir įtariais, cikloidais). Reaktyviosios depresijos trukmė paprastai neviršija kelių mėnesių, išėjimas iš jos yra laipsniškas, per astenijos stadiją.

Depresinė-paranoidinė būsena gali išsivystyti po sunkios psichogenijos kaip reaktyvioji psichozė. Ši būklė vystosi poūmiai. Prodromo laikotarpiu paaštrėja asmeninės savybės, pacientai jaučia baimę, nerimą, pastebimas įtarumas. Ateityje vystosi santykių idėjos, kliedesinės persekiojimo idėjos, kurių siužetas atspindi psichogeninę situaciją.

Su haliucinacine-kliedesine apraiška, kartu su požiūrio, persekiojimo idėjomis, atsiranda klausos haliucinacijos. Verbalinės haliucinacijos dažniausiai būna tikros; su užsitęsusia reaktyvia depresine psichoze gali atsirasti pseudohaliucinacijų. Klausos haliucinacijų turinys yra glaudžiai susijęs su situaciniais konfliktais ir dažniausiai yra grėsmingas.

Depresinės-paranoidinės būsenos, kaip taisyklė, tęsiasi ilgą laiką, pasikartojantys variantai, trukmė svyruoja nuo mėnesio iki dvejų iki trejų metų.

Reaktyviųjų psichozių, įskaitant įvairius depresijos variantus, diferencinė diagnostika atliekama sergant šizofrenija, endogenine depresija. Prieš šizofreniją liudija asmenybės progresavimo ir mąstymo sutrikimų požymių nebuvimas, autizmas, išėjimas iš psichozės, išsaugant visas pagrindines asmenybės savybes, adekvatus emocionalumas. Be to, visais reaktyviosios psichozės atvejais nustatomi Jasperso triados požymiai.

Endogeninės afektinės psichozės išsiskiria autochtoniniu charakteriu, depresijos simptomų komplekso išsivystymą, reaktyviąją depresiją lemia įvykusios psichogenijos siužetas.

Reaktyvioji depresija yra emocinis sutrikimas, atsirandantis dėl kokios nors rimtos stresinės situacijos.

Pagrindinė reaktyviosios depresijos atsiradimo priežastis – katastrofiški įvykiai, globalūs neigiami pokyčiai žmogaus gyvenime. Tokie įvykiai vadinami „likimo smūgiais“, jie gali sukelti depresijos atsiradimą net žmogui, kuris neturi polinkio vystytis depresiniams ar kitiems psichikos sutrikimams.

Tarp dažniausiai pasitaikančių reaktyviosios depresijos priežasčių yra mylimo žmogaus mirtis, išsiskyrimas su mylimu žmogumi, skyrybos, bankrotas, finansinis žlugimas, darbo praradimas, bylinėjimasis.

Dėl prieš kelerius metus kilusios pasaulinės finansų krizės smarkiai padaugėjo sergančiųjų depresiniais sutrikimais, nes daug žmonių neteko darbo, negalėjo mokėti paskolų bankams, liko be buto ar automobilio.

Be psichotrauminio socialinio veiksnio, svarbus paveldimas polinkis vystytis afektiniams sutrikimams, konstituciniai ypatumai ir pacientų amžius, somatinių ir psichikos ligų buvimas (organinis smegenų pažeidimas, šizofrenija).

Simptomai

Reaktyvioji depresija gali būti trumpalaikė (trunka ne ilgiau kaip 1 mėnesį) ir užsitęsusi (jos trukmė nuo 1-2 mėnesių iki 2 metų).

trumpalaikė depresinė reakcija

Trumpalaikė (ūminė) reaktyvioji depresija, kaip taisyklė, yra tiesiogiai susijusi su kokia nors nelaime. Patirtas praradimas yra individualiai reikšmingas, pasiekiantis psichinės traumos mastą.

Prieš ūminės depresijos simptomų atsiradimą gali pasireikšti trumpalaikiai šoko reakcijos pasireiškimai – nerimas, psichogeninė amnezija, tylėjimas (mutizmas), motorinis atsilikimas ar betikslis mėtymas. Taip pat gali atsirasti isterinių sutrikimų.

Pagrindiniai ūminės depresijos simptomai yra gili neviltis, mintys apie savižudybę, įvairios baimės (fobijos), miego ir apetito sutrikimai. Daugeliu atvejų šie simptomai yra trumpalaikiai ir gana greitai išnyksta. Tačiau kai kurie pacientai, pasiekę sutrikimo piką, nusižudo arba žaloja save.

Ilgalaikė depresinė reakcija

Užsitęsę depresiniai sutrikimai siejami su užsitęsusia stresine situacija. Užsitęsusios reaktyviosios depresijos simptomai dažniausiai yra ašarojimas, depresija, pesimistinis ateities matymas, pacientų energetinio potencialo susilpnėjimas, asteninės ir hipochondrinės apraiškos.

Sergant reaktyvia depresija, kasdieniai nuotaikų svyravimai nėra tokie ryškūs kaip endogeninės depresijos atveju. Mintyse pacientai nuolat grįžta prie įvykusios nelaimės įvykių. Pacientai nenuilstamai kankinasi, kad nepadarė visko, kas įmanoma, kad išvengtų nelaimės. Net kai depresinio sutrikimo apraiškos šiek tiek išsitrina, tampa ne tokios aštrios, menkiausias priminimas apie nelaimę gali išprovokuoti nevilties protrūkį. Ir jei dienos metu darbas padeda atitraukti, tai patirta drama ilgą laiką kankina ligonį naktį, išlenda košmariškuose sapnuose.

Laikui bėgant stresinės situacijos įtaka mažėja („laikas gydo“), o dažniausiai depresiniai sutrikimai visiškai išnyksta, nepaliekant patologinių pokyčių. Tačiau pasitaiko ir situacijų, kai pirminė reaktyvioji depresinė reakcija ilgainiui įgauna endogeninės depresijos (psichogeniškai išprovokuotos melancholijos) savybių.

Gydymas

Reaktyviosios depresijos gydymas turėtų derinti vaistų terapiją ir psichoterapijos seansus. Vaistai padeda palengvinti pagrindines afektinio sutrikimo apraiškas, o psichoterapija padeda susidoroti su sielvartu.

Iš vaistų kartu su trankviliantais (diazepamu, lorazepamu, alprazolamu) vartojami antidepresantai (fluvoksaminas, fluoksetinas, sertralinas). Dėl antidepresantų vartojimo pagerėja pacientų nuotaika, sumažėja autonominės ir motorinės depresijos apraiškos. Raminamieji vaistai mažina emocinę įtampą, nerimą, baimes, miego sutrikimus.

Iš psichoterapinių reaktyviosios depresijos gydymo metodų dažniausiai griebiamasi individualios ar šeimos psichoterapijos, kognityvinės, racionalios psichoterapijos.

Reaktyvioji depresija yra depresijos rūšis, kuri, skirtingai nei endogeninė forma, išsivysto dėl sunkios psichologinės traumos arba nuolatinio tam tikrą laiką patiriamo lengvesnio streso. Esant reaktyviajai formai, paciento būklė dažniausiai būna stabiliai prislėgta, ji gali būti itin sunki.

Kas tai yra?

Depresija turi keletą skirtingų formų, kurios skiriasi savo provokuojančiomis priežastimis, eigos pobūdžiu, sunkumu ir kitų sutrikimų buvimu. Reaktyvioji depresija yra viena iš labiausiai paplitusių formų, ji dažniausiai atsiranda dėl išorinių veiksnių, vystosi gana greitai, beveik iš karto po psichologinės traumos. Ši ligos forma gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, ji nepriklauso nuo lyties ir kitų savybių.

Ligos vystymuisi šiuo atveju, be trauminės situacijos, įtakos gali turėti bendra žmogaus sveikatos būklė, genetinis polinkis į tokio pobūdžio sutrikimus. Dažniausi veiksniai, provokuojantys reaktyviąją depresiją, yra tokie įvykiai kaip mylimo žmogaus mirtis, patekimas į ekstremalią situaciją, kuri kelia grėsmę gyvybei ir sveikatai. Reaktyvusis depresinis sutrikimas gali išsivystyti dėl nuolatinės įtemptos stresinės aplinkos darbe ar mokykloje, netekus darbo.

Dažniausias ligos variantas – reaktyvioji depresija su lengvais psichopatologiniais simptomais. Atsižvelgiant į šios ligos apraiškų sunkumą, gali būti skiriamos įvairios gydymo galimybės: nuo paprastos psichoterapijos su minimaliu vaistų kiekiu iki visiškos hospitalizacijos ir gana sunkių vaistų.

TLK-10 depresinių sutrikimų kodas F30 - F39. Dažniausiai psichikos ligos įvardijamos tiksliai pagal TLK kodus, neminint pačios ligos.

Svarbu! Diagnozuojant depresiją labai svarbus diferencinis požiūris, nes depresijos fazės būna ir esant kitiems sutrikimams, kurie kartu turi visiškai skirtingą kilmę ir vystymosi mechanizmus.

Reaktyvioji depresija vaikams ir paaugliams

Reaktyvioji sutrikimo forma gana dažna vaikystėje ir paauglystėje. Dažniausiai ligos vystymuisi įtakos turi problemos mokykloje ir namuose. Jei tėvai slopina savo vaiką, taiko ne pačius pozityviausius ugdymo metodus, šeima neveikia, padidėja ligos tikimybė.

Mokykloje tokia depresijos forma gali atsirasti dėl problemų su mokytojais, per didelio darbo krūvio, kuriam vaikas nepasiruošęs, esant konfliktinėms situacijoms su kitais mokiniais.

Vaikas, sergantis reaktyvia depresija, gali pasirodyti itin netvarkingas, tingus, agresyvus. Vaikams ligos simptomai pasirodo šiek tiek ryškesni nei suaugusiems. Vaikams dažnai reikia daugiau terapeuto pagalbos, kad galėtų susidoroti su depresija.

Svarbu! Taip pat verta manyti, kad vaikystėje patirtos psichologinės traumos gali būti veiksniai, lemiantys įvairių psichikos sutrikimų vystymąsi suaugus.

Simptomai

Nustatant diagnozę, dažniausiai atkreipiamas dėmesys į šiuos sutrikimo požymius. Beveik visi jie turėtų būti vienokiu ar kitokiu laipsniu, nors gali būti skirtingo sunkumo.

  1. Šoko reakcijos simptomai. Tai gali būti nerimas, kartais be aiškios priežasties, greitas fobijų vystymasis, mutizmas, nuolatinis baimės jausmas. Gali būti motorikos atsilikimas arba, priešingai, nuolatinis judėjimas, tiki. Ši būklė gali išlikti kelias savaites.
  2. Tada išsivysto antroji depresijos stadija. Paprastai yra padidėjęs ašarojimas, nuolatinis stiprus nuovargis, dirglumas. Nerimas ir nuolatinė baimė išlieka, mintys apie savižudybę ir polinkiai vystosi sunkiomis stadijomis, kartais atsiranda klausos haliucinacijų. Kai depresija krenta savigarba, kyla minčių apie savo nenaudingumą. Sutrinka miegas ir apetitas.

Tai yra pagrindiniai šios ligos simptomai. Be to, pacientai, sergantys reaktyvia depresija, savo galvose gali nuolat kartoti prisiminimus apie praeities trauminius įvykius. Pacientai gali jausti kaltę, gailėtis, sugalvoti būdų, kurie padėtų išvengti neigiamos situacijos, jos pasekmių. Paciento mintys gali nuolat suktis apie įvykius, sukėlusius psichotraumą.

Svarbu! Tačiau kartais pati psichologinė trauma neįsifiksuoja paciento atmintyje, todėl norint atkurti trauminius įvykius atmintyje ir juos išspręsti, reikalinga psichoterapeuto pagalba.

Taip pat dažnai taikoma diferencinė diagnozė, nes panašūs simptomai gali pasireikšti ir su kitais psichikos sutrikimais. Tam reikia konsultuotis su neurologu, atlikti įvairius tyrimus ir apklausas, tam tikrą laiką stebėti paciento būklę.

Kaip gydyti?

Terapijai naudojami įvairūs korekcijos metodai. Patyrus sunkią psichologinę traumą, dažniausiai reikalinga psichoterapeuto terapija. Svarbu išgyventi traumą, suprasti save, darbas su psichoterapeutu padės atsikratyti fiksacijos prie patirties, rasti būdų, kaip išspręsti problemą.

Jei būklė itin sunki, gali būti skiriami įvairūs vaistai, padedantys palengvinti pagrindinius depresijos simptomus.

  1. Dažniausiai naudojami įvairūs trankviliantai, pavyzdžiui, Diazepamas, Fenozepamas, Atarax ir kt. Vaistas parenkamas atsižvelgiant į simptomų sunkumą.
  2. Gali būti naudojami antidepresantai, tokie kaip fluoksetinas. Tokie vaistai gali neigiamai paveikti organizmą, jei vartojami neracionaliai, todėl juos skiria tik gydantis gydytojas.

Esant bandymams žudytis arba labai stiprioms mintims apie savižudybę, gali prireikti hospitalizuoti ir likti ligoninėje. Tačiau daugeliu atvejų, sergant reaktyvia depresija, tinkamai dirbant su psichoterapeutu simptomai pradeda nykti. Gerų rezultatų padeda pasiekti ir kombinuotas gydymas.

Prevencija

Apsidrausti nuo šio sutrikimo labai sunku, nes neįmanoma visiškai išvengti stresinių situacijų, galinčių sužaloti psichiką. Tačiau stresas linkęs kauptis, todėl patekus į situacijas ar aplinkas, kurios neigiamai veikia psichiką, reikia skubiai iš jų išeiti, pavyzdžiui, pakeisti darbo vietą, jei yra neigiama aplinka.

Taip pat reikia laiku susidoroti su streso pasekmėmis, neslopinti agresijos, pykčio, susierzinimo. Reikia mokėti paleisti neigiamus išgyvenimus, pasirinkti tinkamus darbo su stresu būdus.

Reaktyvioji depresija yra sunkus psichologinės ir emocinės žmogaus būklės pažeidimas, kuris išsivysto kaip reakcija į trauminį įvykį.

Ligos priežastys

Kaip rodo pavadinimas, reaktyvioji depresija yra reakcija į tam tikrą psichinę traumą arba ilgalaikį streso poveikį. Kitaip tariant, pacientas patiria depresinę būseną po tam tikro įvykio arba jo gyvenime nutikusių daugybės tokių situacijų, kurias jis suvokė kaip neigiamą.

Reikia suprasti, kad ši liga neišsivysto dėl tam tikrų „standartinių“ priežasčių. Kiek įvykis traumuoja žmogaus psichiką, lemia daugybė veiksnių – nuo ​​socialinių iki paveldimų. Tiesą sakant, net tai, ar sielvartas ar kitos neigiamos spalvos emocijos virsta depresija, labai priklauso nuo šių veiksnių.

Prarasti nervus?

Nuolat jaučiatės pavargę, prislėgti ir irzlūs? Išmokti apie vaistas, kurio vaistinėse nėra, bet kurią naudoja visos žvaigždės! Norint sustiprinti nervų sistemą, pakanka tik ...

Mūsų skaitytojas sako

Rizikos veiksniai

Esant predisponuojančioms aplinkybėms, nenormalios psichoemocinės depresijos tikimybė tampa daug didesnė:

  1. Priklausymas tam tikrai profesijai. Žmonės, kurie dėl profesinio darbo dažnai patiria pernelyg didelį stresą arba yra priversti prisiimti atsakomybę už kitų žmonių sveikatą ir gyvybę (gydytojų, ugniagesių, teisėsaugos pareigūnų ir kt.). Šiuo atveju matomas pripratimas prie stresų ir atsparumas jiems yra „kaukės“, po kurios nuolat vyksta procesai, silpninantys nervų sistemą ir slopinantys psichiką.
  2. Socialinis statusas. Vieniši žmonės yra labiau linkę į depresiją, įskaitant reaktyviąją depresiją. Ekspertų teigimu, taip yra dėl nesugebėjimo su kuo nors aptarti dvasinį skausmą sukėlusį įvykį ir padėti sau sumažinti nerimo lygį išsakant savo mintis.
  3. Priklausomybė nuo alkoholio. Alkoholis, būdamas stipriausias depresantas, neigiamai veikia žmogaus nervų sistemą. Šiuo atžvilgiu psichoemocinių reakcijų laipsnis yra neadekvatus realiai reikalų būklei, o esant bet kokiam stipriai traumuojančiam įvykiui, emocijos visiškai nekontroliuojamos.
  4. paveldimas polinkis. Polinkis į psichoemocinius sutrikimus gali būti perduodamas iš tėvų vaikams, o tai tampa depresinių būsenų vystymosi rizikos veiksniu pastariesiems.
  5. Ugdymo bruožai. Žmonės, užaugę šeimose, kuriose emocijų pasireiškimas laikomas silpnumu, taip pat tie, kurie yra buvę smurto artimoje aplinkoje liudininkais, yra labiau linkę į depresiją.

Svarbu: reaktyvioji depresija dažnai išsivysto po trauminio įvykio, kuris bendraisiais standartais apibrėžiamas kaip sunkus (finansinis žlugimas, skyrybos, mylimo žmogaus mirtis).

Tačiau kartais ši sąlyga atsiranda reaguojant į neigiamą ar tragišką situacijos, kuri yra asmeninė pacientui, raidą.

Tai gali būti gyvūno netektis, stabo, kurio žmogus niekada nebuvo sutikęs, mirtis ir pan. Todėl psichologinės traumos sunkumo vertinimas neturėtų būti atliekamas pagal visuotinai priimtus standartus.

Ligos simptomai

Simptomai, pasireiškiantys tokio tipo psichikos sutrikimu, yra gana įvairūs ir įvairūs. Tačiau jų aprašymas labiau tinkamas kreiptis į paciento artimuosius ir draugus. Taip yra dėl to, kad asmuo, kenčiantis nuo šios būklės, gali nežinoti apie jam įvykusius pokyčius. Paprastai jis suvokia, kad po tam tikro įvykio jo gyvenime ir pasaulėžiūroje kažkas „nutrūko“, tačiau tai laiko natūralia sielvarto, liūdesio, ilgesio ir kitų neigiamai nuspalvintų emocijų apraiška. O esantiems šalia sergančiojo reikia laiku pamatyti ženklus, kad artimam žmogui reikia pagalbos.

Reaktyviosios depresijos simptomus galima suskirstyti į bendruosius (būdingus bet kuriam šia liga sergančiam žmogui) ir individualius (dėl daugelio paciento asmenybės ypatybių).

Dažni simptomai yra šie:

  1. Emocinė depresija. Jei lyginsime emocijas ir jausmus su vaivorykštės spalvomis, tai sergantysis reaktyviąja depresija juos mato per tankią miglą. Nutildomos spalvos, iškreiptos džiaugsmo ar linksmybių apraiškos – pacientas susiformuoja skeptiškas ar net ciniškas požiūris į bet kokius teigiamus aspektus. Jis nuoširdžiai nesuvokia kažkieno džiaugsmo priežasčių, laikydamas tai kažkuo nereikalingu ir net erzinu.
  2. Įprasto elgesio keitimas. Pacientas nustoja jausti malonumą iš veiklos, kurioje mėgdavo leisti laiką, jo interesai apsiriboja traumuojančiu įvykiu ir viskuo, kas su juo susiję. Taigi, jei depresijos priežastis buvo artimo žmogaus mirtis nuo infarkto, žmogus gali rimtai susidomėti šios ligos gydymo metodais, mirtingumo statistika ir pan.
  3. Ašarojimas. Žmogus, kenčiantis nuo reaktyvios depresijos, turi tiesiogine prasme šlapias akis. Bet kuri, iš pirmo žvilgsnio, beprasmė smulkmena, pacientui gali sukelti verksmo priepuolį. Tas pats galioja ir bet kokiems priminimams apie traumuojantį įvykį, o priminimu gali tapti daiktai, garsai, kvapai ir pan., kuriuos tik pats pacientas sieja su neigiama ar tragiška situacija. Taigi mintis apie mylimo žmogaus mirtį gali įkvėpti net durų skambutis, o pacientas tai paaiškina taip: „Jis (velionis) niekada taip neskambino“.
  4. Išoriniai pokyčiai, kurie matomi kitiems. Depresija sergantis žmogus dažnai būna pasilenkęs, o pageidaujama poza yra sėdėti kėdėje/fotelyje sulenkta nugara. Dažnai pacientas stipriai sugniaužia delnus į kumščius ir suspaudžia žandikaulį, to nepastebėdamas, iš išorės tai atrodo kaip ypatingas įtampos laipsnis.

Individualios reaktyviosios depresijos apraiškos tiesiogiai priklauso nuo paciento asmenybės tipo ir gali labai skirtis:

  • žmogus pradeda vengti bet kokios bendravimo formos, užsidaro savyje, o bandydamas pradėti su juo pokalbį atsako trumpai ir vienakiais skiemenimis, nepalaiko pokalbio;
  • pacientas kiekviena proga stengiasi pradėti kalbėti apie jį sukrėtusį įvykį, akivaizdžiai bando jį išgyventi iš naujo, o pokalbis vyksta apie numatomą situacijos raidą, jei aplinkybės būtų kitokios („Jei paskambinčiau valanda anksčiau“, „Jeigu Tada nebuvau permiegojusi darbo ir pan.);
  • emociniame paveiksle vyrauja kaltės jausmas, kuris išreiškiamas apgailestavimu, kad nepadaryta nieko, kas galėtų pakeisti įvykių eigą. Motyvuotas paaiškinimas, kad pacientas nėra kaltas dėl to, kas įvyko, jis randa naujus „taikymo taškus“, siekdamas patvirtinti savo kaltę;
  • pacientas patiria neracionalią baimę, kad traumuojantis įvykis pasikartos. Jis nuolat laukia blogų naujienų (apie kažkieno mirtį, apie atsisakymą dirbti ir pan.).

Ilgai trunkant reaktyviajai depresijai, jos simptomus gali lydėti ne tik psichikos, bet ir kitų sveikatos sutrikimų požymiai. Taigi neretai nuo depresijos kenčiantiems žmonėms atsiranda miego problemų – nuo ​​užmigimo iki lėtinės nemigos. Pacientams sumažėjęs apetitas arba jo visai nėra, atsiranda virškinimo trakto sutrikimai (dispepsija, išmatų sutrikimai ir kt.), sumažėja lytinis potraukis ir kt.. Autonominiai sutrikimai pasireiškia stipraus prakaitavimo priepuoliais, padažnėjusio širdies plakimo epizodais ir kt. Fizinio pobūdžio reaktyviosios depresijos simptomai priklauso nuo individualios sveikatos būklės ir gali labai skirtis.

Tačiau atsižvelgiant į apraiškų įvairovę ir įvairovę, tokia depresija turi tik du tikrai „unikalius“ bruožus, kuriais ji skiriasi nuo kitų panašių sąlygų:

  1. Elgesio ir emocinės būsenos pokyčiai visada prasideda po kokio nors įvykio, laikui bėgant glaudžiai susiję su pokyčių pradžia. Taigi, jei mylimo žmogaus netektis įvyko likus keliems mėnesiams iki pirmųjų depresijos simptomų pasireiškimo, o atleidimas iš darbo – kelias savaites, tai su didele tikimybe tai buvo antrasis atvejis, išprovokavęs pokyčius. Išimtis gali būti situacijos, kai po pirmojo trauminio įvykio (pavyzdžiui, išsiskyrimo su kuo nors) žmogus nenustojo patirti pernelyg didelio psichoemocinio streso, o viena iš jų (mūsų pavyzdyje - darbo praradimas). ) atliko „paskutinio lašo“ vaidmenį, sukeldamas depresinius pokyčius.
  2. Psichoemocinės reakcijos ir elgesio pokyčiai viršija įvykio reikšmę ir (arba) jų trukmė viršija įprastų reakcijų trukmę. Tai išskiria, pavyzdžiui, reaktyvią depresiją nuo sielvarto. Gedintis žmogus po kurio laiko (dažniausiai praėjus 2-3 savaitėms po tragiško įvykio) priima mirties faktą, susitaiko su juo, atkuria socialinius ryšius ir apskritai grįžta į įprastą gyvenimo būdą. Pacientas, sergantis reaktyvia depresija, netinkamai įvertina situaciją, fiksuoja trauminį įvykį ir, vaizdžiai tariant, toliau jame gyvena, apleisdamas darbo ir šeimos įsipareigojimus bei savo sveikatą.

Svarbu: aprašyti simptomai gali būti derinami įvairiai, o ilgai sergant depresija ar slopinant paciento emocijas, jie gali būti visiškai nepastebimi. Tik specialistas sugeba atskirti, pavyzdžiui, sielvartą ar natūralų adaptacijos procesą finansinio žlugimo metu nuo depresijos.

Gydymas

Gydant šią ligą, svarbiausia, kiek laiko žmogus kenčia nuo šios būklės ir psichoemocinės depresijos apraiškų.

Pažvelkime atidžiau į efektyvius metodus.

Medicininis gydymas

Atsižvelgiant į simptomų sunkumą, gali būti skiriamos šios vaistų grupės:

  1. Antidepresantai (Sertralinas, Fluvoksaminas ir kt.), kurie palengvina depresijos apraiškas, didina teigiamas emocijas ir pašalina motorinius depresijos simptomus (stingumą, veržlumą, įkyrius pasikartojančius judesius ir kt.).
  2. Trankviliantai (diazepamas, alprozolamas ir kt.) mažina nerimo ir nerimo lygį, malšina baimes, gerina miego kokybę.

Esant užsitęsusiam ar sunkiam tokios depresijos ir jos sukeltų autonominių sutrikimų eigai, gali būti skiriami vaistai, normalizuojantys širdies ritmą, kraujospūdį, didinantys apetitą ir kt.

Svarbu: pasirinkti vaistus, jų dozes ir gydymo kurso trukmę gali atlikti tik gydantis gydytojas. Renkantis vaistus didelę reikšmę turi profesinė ir kasdienė paciento veikla. Taip yra dėl to, kad kai kurie vaistai neigiamai veikia gebėjimą susikaupti ir yra pavojingi žmonėms, vairuojantiems transporto priemones, prižiūrintiems mažus vaikus ir dirbantiems kitose srityse, kuriose gali sumažėti atidumas. grėsmė sau ar kitiems.

Psichoterapija

Ši liga reikalauja integruoto požiūrio, o norint kuo greičiau pasveikti, itin svarbu trauminį įvykį „išgyventi“ ir palikti jį praeityje – su tuo pacientas pats negali susidoroti.

Neįkainojamą pagalbą šiuo klausimu teikia psichoterapinė pagalba individualių ar grupinių užsiėmimų forma, atliekami prižiūrint ir vadovaujant patyrusiam gydytojui.

Bendrieji užsiėmimų tikslai yra šie:

  • neigiamų jausmų apie trauminį įvykį pašalinimas;
  • baimių ir nerimo valdymo metodų mokymas;
  • adekvačių psichoemocinių reakcijų atkūrimas;
  • grįžti į normalų socialinį ir asmeninį gyvenimą;
  • psichologinės higienos taisyklių mokymas, leidžiantis užkirsti kelią tokiai situacijos raidai ateityje.

Jei reikia, psichoterapeutas bendrąjį psichoterapijos kursą papildo kursiniais darbais ir mokymais, kurie pašalina vadinamuosius „blokus“, kurie „užrakina“ problemą pasąmonės lygmenyje. Kai kuriais atvejais, pacientui sutikus, gali būti taikoma hipnoterapija.

Svarbu: psichoterapija yra galingas šios rūšies depresijos gydymo įrankis. Jei medicininiai metodai yra „pirmoji gynybos linija“, leidžianti greitai pašalinti ūmias depresijos apraiškas, tai psichoterapija yra svarbiausias gydymo etapas, atkuriantis žmogaus gyvenimo kokybę ir užkertantis kelią depresinių būklių komplikacijoms.

Pirminės pastabos dėl termino „depresija“. Depresija reiškia prislėgtą nuotaiką. Žodžiu „depresinis“ galima paaiškinti įvairius reiškinius: adekvatų elgesį po skaudžios netekties, konfliktinę reakciją ir neurozę, asmenybės sandarą ir ligą. Depresijos simptomai pasireiškia esant reaktyviajai depresijai (depresinei reakcijai arba depresinei konfliktinei reakcijai), depresinei neurozei (neurotinei depresijai), endogeninei depresijai (melancholijai), depresiniam sindromui sergant šizofrenija arba organine psichoze. Apie tai bus pranešta atitinkamuose skyriuose. Kalbėti tiesiog apie „depresiją“ būtų nedovanotinas supaprastinimas. Diagnostinė diferenciacija yra tikslinė terapija. „Depresija“ be tikslesnio apibrėžimo nieko nereiškia. Depresinių sutrikimų paplitimas apskritai yra apie 4-6%, o ambulatorinėje praktikoje ne mažiau kaip 10-20%.

dažnis ir diferenciacija. „Normalus“, arba geriau – adekvatus situacijai, nusivylimas liūdnomis, slegiančiomis priežastimis apibrėžiamas kaip depresija ar deprimirovannost. Sergant reaktyvia depresija, pacientas taip pat liūdi dėl kažko prarasto, pamesto ar atimto. Reaktyvioji depresija skiriasi nuo „sveiko“ adekvataus liūdesio intensyvumo ir ilgesnės trukmės modeliu (su trumpalaikiais somatiniais nusiskundimais), atsirandančiu po neįveikiamo konflikto.

Depresinė neurozė yra nukreipta ne į vieną tikrą konfliktą, o į toli siekiančią darnią konfliktų konsteliaciją. Depresinė charakterio neurozė ir depresinė asmenybės struktūra yra maždaug tas pats dalykas. Yra platus perėjimas prie depresinių reakcijų.

Melancholija (arba endogeninė depresija) savo kilme, simptomais ir eiga ryškiai skiriasi nuo reaktyviosios ir neurozinės depresijos; kalbame apie ženkliai skirtingus psichikos sutrikimus, bet jie pasitaiko ir tokiems žmonėms.

Liūdesio reakcijos. Jei žmogus patiria didelių netekčių, pavyzdžiui, miršta mylimas žmogus, tada vyksta skausmingas psichinis persitvarkymo procesas. Ūmus liūdesys dažnai pasireiškia somatiniais skundais ir autonominiais sutrikimais, tokiais kaip impotencija ir išsekimas, ypač virškinimo trakto sutrikimai. Psichinės liūdesio reakcijos apima susvetimėjimą ir dirglumą. Už priešiškumo dažnai slypi kaltės jausmas. Kaip skausmingą liūdesį, jie bando jį įveikti. Tačiau tik teisingas praradimo ir liūdesio įvertinimas, susitaikymas su netektimi gali (aktyvaus liūdesio prasme) padėti įveikti sunkią situaciją ir į naują orientaciją. Jis apibrėžiamas kaip sielvarto darbas, „po kurio Aš pilnatvė vėl tampa laisva ir nenuslopinta“ (Freudas).

Apie patologinę ar liguistą liūdesio situaciją kalbama tada, kai ji užsitęsia (dažnai mėnesius ar net metus).

Tai grindžiama įvairiomis priežastimis: iš pradžių priverstinis buvimas visuomenėje, kuri suvaržo ilgesio apraiškas, dažnai nepakeliama vienatvė ir partnerio pokalbiui nebuvimas, taip pat savęs plakimas dėl realių ar įsivaizduojamų rūpinimosi savimi klaidų. mirusysis, su juo likusios neišspręstos problemos, o ambivalentiškos nuostatos ir užgniaužtas agresyvumas čia vaidina ypatingą vaidmenį; kita vertus, taip staiga nutrūkusios išreikštos draugystės. Detaliau, šios liūdesio reakcijos yra tokios pat įvairios ir įvairios, kaip ir apskritai žmogaus gyvenimo situacijos.

Esant įprasto liūdesio apraiškoms, pacientai suakmenėja ir inkapsuliuoja, jiems būdingas pasyvumas ir susidomėjimo praradimas, kartais liūdnas ar agresyvus elgesys kitų atžvilgiu. Nuotaikos sutrikimas jau praranda ryšį su praradimu. Ligančią liūdesio reakciją lydi reikšmingi autonominiai sutrikimai ir atitinkamos hipochondrinės baimės, kurios organų atrankoje dažnai siejamos su mirusiojo liga (identifikacijos polinkis). Virškinimo trakto psichosomatiniai sutrikimai gali sukelti opinį kolitą. Dažnai piktnaudžiavimas alkoholiu ir narkotikais.

Skausminga liūdesio reakcija apskritai laikoma depresinės reakcijos pavyzdžiu. Ji ištinka ne tik mirties, bet ir artimo žmogaus netekties dėl išsiskyrimo, skyrybų ir pan.. Atliekant diferencinę diagnostiką, reikia turėti omenyje, kad giliai išgyventi netektys gali sukelti ir kitų psichikos ligų, pavyzdžiui, melancholijos. .

Depresinės reakcijos pasireiškia staigiais gyvenimo santykių pasikeitimais, įprasto gyvenimo būdo ir pasitikėjimo atmosferos praradimu (pavyzdžiui, emigracijos ir skrydžio metu), taip pat keičiant veiklos sritį, persikėlus, išėjus į pensiją, net išvykus. atostogos. Čia lemia ne išorinė situacija, o pokyčių patirtis, prieglobsčio praradimas ir netikrumas dėl naujos situacijos. Dažnai depresinių reakcijų pagrindas yra gilus pasipiktinimas ir savigarbos krizė.

Depresinės neurozės. Priežastis, kodėl daugelis žmonių atsiduria pavojingoje būsenoje dėl nesaugumo, aišku iš jų gyvenimo istorijos, iš skaudžių vaikystės patirčių temos, o ne tik dėl meilės atmosferos praradimo išsiskyrus su mama ar išsiskyrus. šeimos ryšiai. Šilumos trūkumas, židinys ir „sulaužyti namai“ – tai dažnai tik pervertinti sparnuoti žodžiai. Lygiai taip pat patogeniška gali būti perdėta nerimastingų tėvų priežiūra, kurie vaiką pririša prie savęs ir saugo jį nuo išorinio pasaulio įtakos, todėl sunku formuotis savarankiškumui ir ištvermei.

Šis „perdėtas apsauga“ atspindi nepasitikėjimą, kuris išreiškia mamos užgniaužtus agresyvius polinkius savo vaikui. Taigi „šiltnamio“ išsilavinęs žmogus išlieka priklausomas ir reikalingas paramos, o į nedidelius pokyčius reaguoja depresyviai. Kai tėvai tampa vienintele nuolatine atrama, o ne iškeliama galimybė pasireikšti agresyviems impulsams, fiksuojamas draudimas reikšti tikrus jausmus probleminėse situacijose. Vienintelis dalykas, kuriam leidžiama atsirasti mintyse, yra baimė ir kaltė.

Depresinė neurozė yra charakterio neurozė arba asmenybės sutrikimas. Dėl savo silpno sunkumo jie kalba apie depresinę asmenybės struktūrą nuolatinių psichinių nukrypimų prasme. Depresinis-neurotinis vystymasis, kuris (psichoanalizės požiūriu) prasideda nuo oralinės raidos fazės, visą gyvenimą gali sukelti latentinius depresinės nuotaikos sutrikimus (neurotinę depresiją). Tuo pačiu metu tikrieji sunkumai yra proga, o ne priežastis. Depresinė-neurotinė struktūra yra susijusi su kitų sutrikimų, ypač priklausomybės nuo narkotikų ir anoreksijos, išsivystymu.

Oralinė fiksacija neurotinės depresijos atveju gali būti regresinė reakcija į išėjimą iš šios ankstyvos fazės su pirminiu saugumo jausmu. Jei trūksta pradinio tikrumo, atsiranda vergystės ir išsiskyrimo nerimas, o vėlesniame gyvenime meilės praradimas ir išsiskyrimas (ir net išsiskyrimo nerimas) visada reiškia gilų narcisistinį pasipiktinimą. Todėl agresyvūs impulsai kyla kito žmogaus, kuris kažkam nelankstus, atžvilgiu. Kadangi neurotikas negali suvokti savo agresijos, jis perkelia ją į savo asmenį (sveikiems žmonėms būna atvirkščiai – sukrėtimai ir liūdesys virsta pykčiu ir įniršiu).

Psichoanalitiniu požiūriu priekaištai sau ir savižudybės impulsai yra interpretuojami introjekcija ir autoagresija: jie grindžiami kaltinimais ir žudymo impulsais prieš kitus. Dviprasmiškumas tarp stipraus prisirišimo poreikio ir dėl to atsirandančio agresyvaus elgesio yra neurozinės depresijos konfliktas.

Ribinių asmenybės sutrikimų samprata. Sunkios depresinės neurozės (taip pat ir kitos neurozės bei asmenybės sutrikimai) iš psichoanalizės pozicijų priskiriamos ribinėms būsenoms. Tai ne tiek nauja diagnozė (o ne atvejai, esantys tarp neurozių ir šizofrenijos), o modelio, kuris gyvenimo etapų doktrinoje susieja ankstyvos vaikystės patirtį su vėlesniais skausmingais asmeniniais pokyčiais: pasaulis skirstomas į gėrį ir blogį (toks padalijimas yra sąvoka , kuri šizofrenijos doktrinoje nėra lygiavertė skilimui), o tai veda į „aktyvų prieštaringos introjekcijos ir identifikavimo skaidymą“. Tam tikras ego silpnumas būdingas kaip „bendrojo nepakankamumo su šiaip normaliomis ego funkcijomis išraiška“ (Kernberg). Ši gili psichologinė ribinės asmenybės organizacijos konstrukcija taikytina ne tik depresinėms neurozėms, bet (nespecifiškai ir už diagnozės ribų) ir kitiems psichikos sutrikimams, kas patvirtinama terapiškai, jau nekalbant apie aprašytą sunkių neurozių psichoterapiją. Tokiems pacientams taikoma labiau apsauginė psichoterapija, daugiausia psichodinaminė-integracinė. Tuo pačiu metu psichoterapeutas turi veikti aktyviau (ne taip griežtai suvaržydamas ar vengdamas), verčiau „tiesti tiltus“ (Kernberg) pacientui, rodydamas ypatingą dėmesį kontratransferijai. Ši patirtis iš dalies pagrįsta šizofrenijos psichoterapija.

Vaikai dažnai serga lėtiniu, nuo asmenybės priklausomu depresiniu nuotaikos sutrikimu. Kasdienybėje, santykiuose su vaikais tai nepasireiškia, apimta nepastebimo elgesio, tačiau aiškiai atsiskleidžia daugelyje situacijų ir projekciniuose testuose. Dažniausiai tai yra didelio nepriteklių ankstyvoje vaikystėje rezultatas.

Klasifikacija. Pagal TLK 10 liūdesio reakcijos ir kitos depresinės reakcijos, taip pat prisitaikymo sutrikimai koduojami F43.2, depresinės neurozės – distimija (F34.1).

Terapija. Esant liūdesio reakcijoms, nurodoma psichoterapija, tačiau, žinoma, tik tada, kai liūdesys tampa stiprus ir pacientas negali jo įveikti be pašalinės pagalbos. Svarbiausias yra glaudus paciento ir gydytojo ryšys, įskaitant apsaugą nuo savižudiškų veiksmų. Didžiausias dėmesys turėtų būti skiriamas įsijautimui į liūdnus praeities įvykius, tačiau jų reikšmė neišlieka dominuojanti. Terapeuto (ne tik gydytojo, bet ir vykdytojo, artimųjų ar draugų) užduotis yra nustatyti paciento santykius su mirusiuoju, kalbantis su juo tarsi su partneriu, tuo pačiu siekiant sugriauti idealizuotą įvaizdį apie mirusįjį. mirusįjį, galima pereiti prie konkrečių vėlesnio gyvenimo problemų, patarti ir padėti užmegzti naujus tarpasmeninius santykius. Pastarasis taip pat naudingas esant depresinėms migrantų reakcijoms.

Sergant depresinėmis neurozėmis, reikalinga kruopšti analitinė psichoterapija, siekiant patekti į patologinio vystymosi šaknis. Tuo pačiu metu iš pradžių gali sustiprėti nuotaikos sutrikimai, paūmėti savižudybės impulsai. Tokie pacientai ypač jautrūs atsiskyrimo nerimui.

Elgesio terapija, ypač jos pažinimo kryptimi, yra gana sėkminga sergant depresinėmis neurozėmis.

Antidepresantai skirti tik esant giliems nuotaikos sutrikimams, esant depresinėms-neurozinėms būsenoms. Jų gydomasis poveikis yra tikras, bet mažesnis nei su melancholija. Tas pats pasakytina ir apie šio etapo budrumo terapijos indikacijas. Esant sunkiems miego sutrikimams, trankviliantus galima vartoti trumpai. Šios somatoterapijos rūšys nepakeičia psichoterapijos, tačiau gali prisidėti prie tobulėjimo, ypač padeda pacientams, patekusiems į krizę.

Prognozė, nepaisant didelio pacientų savižudybės, sergant depresinėmis neurozėmis yra geresnė nei sergant kitomis neurozių formomis.

Depresija žmogui gali pasireikšti dėl įvairių priežasčių. Depresijos simptomai gali būti silpnesni arba stipresni. Yra keletas depresijos formų ir tipų, įskaitant: reaktyviąją depresiją, pogimdyminę depresiją, lengvą depresiją, klinikinę depresiją ir kitas formas.

Reaktyvioji depresija arba reaktyvioji psichozė – psichikos sutrikimas, pasireiškiantis stipriais sukrėtimais, kurie žmogui yra emociškai reikšmingi. Psichinę traumą gali sukelti sunkūs žmogaus gyvenimo įvykiai, vadinamieji likimo smūgiai. Tokie įvykiai yra mylimo žmogaus mirtis, išsiskyrimas (skyrybos), dideli nemalonumai darbe, atleidimas iš darbo, dideli materialiniai nuostoliai. Ilgalaikės nemalonios situacijos, nors ir ne tokios sunkios, sukeliančios nuolatinį ilgalaikį stresą, gali sukelti ir reaktyviosios (psichogeninės) depresijos išsivystymą. Klinikos specialistai Reabilitacijos šeima turi didelę patirtį sprendžiant tokias sąlygas ir padės iš jų išsivaduoti.

Reaktyviosios depresijos simptomai

Kai stresas praeina, pamažu išnyksta ir depresijos simptomai, dažnai nepalikdami pastebimų pėdsakų žmogaus psichikoje. Tačiau neuroendokrininiai veiksniai gali būti susieti su išoriniais veiksniais, o tada reaktyvioji depresija virsta endogenine depresija.

Pagrindinis reaktyviosios depresijos simptomai

  • Neviltis;
  • Ilgesys;
  • Ašarojimas, apsunkintas atsitiktinių asociacijų;
  • Letargija ir silpnumas;
  • apetito praradimas, nemiga;
  • Svorio metimas;
  • Neaktyvumas.

    • Iškart po nelaimės atsiranda ūmios depresijos požymių: stiprus nerimas, mėtymasis arba atvirkščiai – stiprus vangumas, intensyvi baimė ir neviltis.

    Sunkaus netekties ar šoko atveju bet kuris asmuo patirs tam tikrus simptomus. Tačiau kiekvienas žmogus skirtingai reaguoja į tą pačią gyvenimo situaciją. Depresinę būseną gali apsunkinti nepalankūs veiksniai, tokie kaip: nėštumas, sunkūs sužalojimai, somatinės ligos, pervargimas ir emocinis pervargimas.

    Reaktyviosios depresijos gydymas

    Jei žmogus ilgą laiką negali atsikratyti nerimą keliančių simptomų, jam reikia medicininės pagalbos ir, galbūt, hospitalizacijos. Patyrę gydytojai Reabilitacijos šeima pasitelkę šiuolaikines technikas atliks kompleksinį gydymą, suteiks paramą ir užuojautą, padės rasti išeitį iš susidariusios situacijos.

    Siekiant palengvinti ūminę reaktyviosios psichozės būklę, skiriami antidepresantai:

    • Antipsichoziniai vaistai, mažinantys baimę ir nerimą;
    • Normotimikai nuotaikai stabilizuoti;
    • ličio preparatai.
    „Rehab Family“ specialistai padeda ir tiems žmonėms, kurie tapo didelių nelaimių dalyviais, gydymui taikydami įvairius psichoterapinius metodus, kurie pasiteisino. Tarp šių metodų:
  • elgesio psichoterapija, - malonios veiklos planavimas;
  • kognityvinė psichoterapija – įsitikinimų ir požiūrių keitimas;
  • tarpasmeninė psichoterapija, - socialinių įgūdžių ugdymas.

    • Tik kompleksinis reaktyviosios depresijos gydymas, individualus, rūpestingas požiūris į pacientą duos gerų rezultatų ir grįžimą į normalų gyvenimą.

    Sergant reaktyvia depresija, smurtinės emocijų apraiškos nėra būdingos. Paprastai pacientas nutyla ir užsisklendęs.

    Ši liga nuo endogeninės depresijos skiriasi tuo, kad žmogus visiškai susikoncentruoja į traumuojančią situaciją. Tačiau sergant šiuo negalavimu paciento išgyvenimai yra intensyvesni ir ilgesni nei su įprastu sielvartu.

    Paciento mąstymo procesas yra sutelktas į patiriamą situaciją. Kartu jį apima kaltės ir gailesčio jausmas. Pacientas išsekina save, be tikslo analizuodamas situaciją, atkurdamas įvykusį įvykį iki smulkmenų.

    • Visa informacija svetainėje yra informacinio pobūdžio ir NĖRA veiksmų vadovas!
    • Pateikite TIKSLIĄ DIAGNOZĘ tik GYDYTOJAS!
    • Maloniai prašome NEgydytis savigydos, bet užsisakykite vizitą pas specialistą!
    • Sveikatos jums ir jūsų artimiesiems!

    Reaktyvioji depresija yra pavojinga liga, galinti smarkiai pabloginti psichologines funkcijas. Taigi, didėjant ligai, pacientas vysto kliedesines persekiojimo idėjas.

    Kai kuriais atvejais depresinis susijaudinimas sukelia trumpalaikį „melancholinės būsenos afekto“ sprogimą, kuris išreiškiamas vartymu ant grindų, garsiai verkšlenant, savižudiškomis nuotaikomis.

    Priežastys

    Ligos vystymosi priežastys skiriasi priklausomai nuo ligos specifikos.

    Taigi, esant trumpalaikei reaktyviajai depresijai (trunka iki 1 mėnesio), liga pasireiškia iškart arba po trumpo laiko po tragiškų įvykių. Tai, kas atsitiko, pacientui yra itin neigiama, jį suvokia itin intensyviai ir daro didelę įtaką tolimesniam jo gyvenimui.

    Kitas ligos vystymosi variantas yra užsitęsusi reaktyvi depresija. Priežastis yra lėtinis stresas. Jis neturi didelio intensyvumo, tačiau ilgą laiką veikia pacientą.

    Įvykių pacientas nelaiko visiška krize. Tačiau lėtinis stresas apima nuolatinę emocinę įtampą, kuri virsta apatija, atitrūkimu. Liga pasireiškia kaip vienas iš neigiamų dirgiklių įveikimo elementų.

    Reaktyviajai depresijai diagnozuoti amerikiečių mokslininkai sukūrė specialią skalę. Su jo pagalba gydytojas gali apskaičiuoti ir padaryti prielaidą apie šios ligos buvimą pacientui.

    Įvykiai apėmė šiuos dalykus:

    • mylimo žmogaus mirtis;
    • skyrybos;
    • paties paciento liga ar sužalojimas;
    • pajamų praradimas;
    • didelės skolos;
    • mylimo žmogaus liga;
    • problemos su teise;
    • ir kiti.

    Kiekvienam iš jų skiriami taškai. Susumavę šiuos skaičius, ekspertai apskaičiuoja individualų praėjusių metų rizikos rodiklį.

    Trauminė situacija nėra vienintelė ligos vystymosi priežastis. Be kita ko, įtakos turi šie veiksniai:

    • paveldimumas;
    • paciento charakterio bruožai;
    • smegenų ligos;
    • somatinės ligos.
    • reaktyviosios depresijos simptomai

    Reaktyviosios depresijos simptomai

    Ūmių ir užsitęsusių ligų atveju skiriasi ne tik vystymosi priežastys, bet ir pasireiškimo simptomai. Taigi, pirmuoju atveju pacientui pasireiškia šie simptomai, rodantys tolesnę reakciją:

    • panikos nerimas;
    • silpnumas;
    • skausmas širdies srityje;
    • kraujospūdžio mažinimas;
    • galvos svaigimas;
    • tachikardija;
    • padidėjęs prakaitavimas.

    Pati reaktyvioji depresija išreiškiama šiais simptomais:

    • slegianti būsena;
    • nemiga;
    • maisto atsisakymas;
    • ateities beviltiškumo jausmas;
    • minčių apie savižudybę atsiradimas;
    • fobijų vystymasis;
    • klausos haliucinacijos.

    Šie požymiai, laiku įsikišus medikams, gana lengvai pašalinami psichoterapijos pagalba. Tačiau jei reaktyvioji depresija pasireiškia savižudišku elgesiu ir panikos priepuoliais, tuomet pacientui skiriami vaistai.

    Ilgalaikė liga pasireiškia šiais simptomais:

    • ašarojimas be priežasties;
    • pesimizmas;
    • savęs kaltinimas;
    • energijos potencialo trūkumas;
    • prislėgta nuotaika;
    • susidomėjimo gyvenimu praradimas;
    • motorinis ir emocinis atsilikimas.

    Liga taip pat gali turėti papildomų simptomų:

    • nemiga;
    • beviltiškumo jausmas.

    Liga sukelia skausmą. Pacientas turi fizinių negalavimų, tačiau apžiūra patologijos nenustato.

    Rūšys

    Ekspertai išskiria šiuos šios ligos tipus:

    Tiesa
    • Šio tipo reaktyvioji depresija trunka trumpai (2-3 mėnesius).
    • Šiuolaikiškai padedant specialistui, pacientas pamažu išeina iš depresinės būsenos.
    • Pagrindiniai ligos simptomai: ašarojimas, emocinis išsekimas ir nestabilumas – tinkamai gydant, jie greitai išnyksta.
    • Pirmaisiais ligos atsikratymo etapais ištinka nevilties priepuoliai, susiję su prisiminimais apie tragišką įvykį.
    • Pagrindinis nerimo depresijos požymis – paciento mintys apie gresiantį pavojų.
    • Pacientas jaučia, kad jo sveikatai, darbui ar savijautai gresia pavojus. Visos paciento mintys sutelktos į būsimas bėdas, jo baimes ir fobijas.
    • Šiuos simptomus gali lydėti mieguistumas ir silpnumas. Ūminėje ligos eigoje nerimo būseną lydi padidėjęs aktyvumas.
    isteriškais veidais
    • Ši liga dažniausiai pasitaiko medicinos praktikoje. Isteriškoms asmenybėms troškimas visada yra visų dėmesio centre.
    • Pagrindinis depresijos požymis yra sąmoningas elgesys. Taigi pacientas stengiasi atkreipti visų aplinkinių dėmesį į savo sielvartą. Be to, jis pabrėžia jos intensyvumą ir pareiškia, kad kitų žmonių kančia yra niekas.
    • Pacientas reikalauja didesnio dėmesio. Dažniausiai savo „auditorija“ jis renkasi šeimos narius, draugus, kolegas.
    • Kai kuriais atvejais reaktyviosios depresijos fone pacientui išsivysto autonominiai sutrikimai, pavyzdžiui, miego ir apetito sutrikimai.
    • Pagrindinis šios ligos formos pavojus yra tai, kad pacientas yra linkęs į demonstratyvius bandymus nusižudyti. Paprastai jis nesiekia minties iš tikrųjų nusižudyti, o nori sulaukti tinkamos visuomenės reakcijos. Štai kodėl bandymai nusižudyti primena teatro spektaklį.
    • Tačiau į juos nereikėtų žiūrėti lengvabūdiškai. Nevilties priepuolio atsiradimas gali sukelti tikrą norą nusižudyti. Šiuo atžvilgiu pacientui reikia laiku kvalifikuotos gydytojo pagalbos.

    Šis skirstymas pripažįstamas sąlyginiu ir sudaromas atsižvelgiant į žmogaus psichikos ypatybes. Taip pat svarbu paciento požiūris į išorinį pasaulį.

    Formos

    Yra dvi reaktyviosios depresijos formos. Pagrindinis jų skirtumas yra simptomų pasireiškimo laipsnis:

    atviras
    • Esant atvirai reaktyviosios depresijos formai, yra akivaizdžių depresinės būsenos išsivystymo simptomų. Pacientui būdingas vangumas ir niūri nuotaika, kiti ligos požymiai.
    • Šios formos reaktyviosios depresijos diagnozė nėra sudėtinga. Paprastai pacientas laiku kreipiasi į gydytoją pagalbos ir depresinė būsena išnyksta per 2-4 savaites.
    Desimuliacinis
    • Esant desimuliacinei ligos formai, pacientas neturi jokių išorinių depresinės būklės simptomų. Pacientai elgiasi tyliai ir nepastebimai, nekankina aplinkinių prisiminimais apie traumuojančią situaciją, nesiskundžia melancholija.
    • Simptomų nebuvimas apsunkina šiuolaikinę ligos diagnozę. Jo vystymasis gali sukelti paciento minčių apie savižudybę ir veiksmus.
    • Be to, ši reaktyviosios depresijos forma dėl kvalifikuotos medicininės pagalbos stokos transformuojasi į įvairius psichologinius sutrikimus, tokius kaip neurozės, psichosomatiniai sutrikimai ir kt.

    Gydymas

    Reaktyviosios depresijos koregavimo metodai apima lėšų komplekso naudojimą. Tarp jų reikėtų atkreipti dėmesį į narkotikų ir psichoterapijos poveikį:

    Vaistai
    • Pagrindinis reaktyviosios depresijos gydymas yra antidepresantai. Vaisto pasirinkimą ir jo dozę nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į ligos išsivystymo laipsnį. Populiariausi vaistai kovojant su šia liga yra melipraminas ir amitriptilinas. Likusių tablečių pavadinimus rasite.
    • Pagerėjus paciento būklei, koreguojama vaisto dozė. Sumažinus simptomų intensyvumą, antidepresantai visiškai panaikinami.
    • Jei ligą lydi isterinės būsenos, pacientui skiriami trankviliantai. Esant nemigai, pacientui skiriami migdomieji vaistai.
    • Reaktyviosios depresijos gydymas apima privalomą magnio preparatų vartojimą. Taip yra dėl to, kad emociniai sutrikimai išprovokuoja magnio metabolizmo pažeidimą. Jis, savo ruožtu, sąveikaudamas su kalciu veikia kaip raminamoji priemonė.
    • Reaktyvioji depresija su lengvais psichopatologiniais simptomais gali būti gydoma vaistažolių preparatais ir raminamaisiais preparatais. Daugiau apie liaudies gydymą.
    Psichoterapija
    • yra neatsiejama reaktyviosios depresijos gydymo dalis. Šiuo metu yra sukurta daug įvairių metodų, kurie gali padėti pacientui išgyventi sunkią gyvenimo akimirką.
    • Gydytojas dirba ne tik su pačiu ligoniu, bet ir su jo artimais žmonėmis.

    Kaip padėti sau

    Be pašalinės pagalbos, pacientas pats turi stengtis susidoroti su kilusia depresine būsena. Šios rekomendacijos padės atsikratyti ligos:

    • miegoti bent 8 valandas per dieną;
    • nesulaikyk ašarų, nes jos atneš palengvėjimą;
    • imtis pokyčių gyvenime, pavyzdžiui, pakeisti interjerą, išmesti senus daiktus;
    • stenkitės nebūti vienas, vienas su savo mintimis;
    • pratimas;
    • atsisakyti priimti skubotus sprendimus;
    • reikia atitraukti nuo nerimo būsenų, dažniau linksmintis.
    Reaktyvioji depresija yra liga, kuri gali išsivystyti bet kuriam žmogui. Jos atsiradimas dažniausiai siejamas su įvykusiu tragišku įvykiu. Šiuolaikinis gydymas leidžia greitai atsikratyti ligos ir grįžti į visavertį gyvenimą.