Odos ligų gydymas vaistažolėmis Žmogus, ironiška, yra mažiausiai gyvybei Žemėje prisitaikęs padaras. Skirtingai nuo gyvūnų ir augalų, mūsų apsauginis apvalkalas – oda – netoleruoja kraštutinių temperatūrų, iškilimų, sumušimų, įpjovimų. Be to, ji nepaprastai

Susidūrimas su odos ligomis Sergant pėdų epidermofitoze, prieš miegą pėdas 10 minučių nuleiskite šilto vandens dubenyje, į kurį įlašinami 2 lašai medetkų ir auksinių ūsų aliejaus. Taip pat 7 minutes pėdas galite tepti marle, pamirkyta aukso spalvos nuovire

GYDYTOJAS NUO ODOS LIGŲ Odos ligos žmogui bene skaudžiausios tiek fiziškai, tiek morališkai. Siūlomame medicinos vadove yra daug receptų, kurie padeda tai padaryti

ODOS LIGŲ GYDYMAS LIAUDIES PRIEMONĖMIS Žmogus, ironiška, yra mažiausiai gyvybei Žemėje prisitaikęs padaras. Skirtingai nuo gyvūnų ir augalų, mūsų apsauginis apvalkalas – oda – netoleruoja kraštutinių temperatūrų, iškilimų, sumušimų, įpjovimų. Be to, ji

Pagrindinės kapiliarų ligų priežastys ir jų gydymo principai Liga – dviejų veiksmų drama, iš kurių pirmasis vaidinamas niūrioje mūsų audinių tyloje, užgesus šviesoms. Kai atsiranda skausmas ar kiti nemalonūs reiškiniai, tai beveik visada būna antras veiksmas. Rene

Paskaita Nr. 3. Tema: „Odos ligonių bendrosios ir vietinės terapijos principai

Tema: „Odos ligonių bendrosios ir vietinės terapijos principai. Kortikosteroidiniai tepalai ir kremai. Medicininė kosmetologija »

Gydant odos ligonius reikia nepamiršti, kad odos liga – tai viso organizmo liga.

Odos ligų terapija turėtų būti etiologinė ir patogenetinė. Tais atvejais, kai yra žinoma ligos etiologija, visų pirma būtina imtis priemonių etiologiniam veiksniui pašalinti. Kalbant apie didžiulę neapibrėžtos ar visiškai nepaaiškinamos etiologijos odos ligų grupę, tai su tokiomis dermatozėmis gydymas turėtų būti tik patogenetinis, t.y. turėtų būti siekiama pašalinti tuos odos pakitimus, vidaus organų, endokrininės ir nervų sistemų sutrikimus, kuriuos turi pacientas.

Odos ligų terapinės priemonės skirstomos į: bendrąsias ir vietines.

I. Bendroji terapija- šiai rūšiai turite naudoti visą vaistų ir metodų arsenalą.

1) Poveikis nervų sistemai yra plačiai naudojamas įvairūs raminamieji vaistai:

bromo preparatai (Na bromidas, bromokamforas)

valerijonas

neuroleptikai - asminacinas, trioksacinas, meprotanas.

Indikacija jų paskyrimui yra padidėjusio jaudrumo būsena (pavyzdžiui, esant stipriam niežuliui).

Plačiai naudojamos kalcio druskos (chloridas, gliukonatas, laktatas), kurios veikia autonominę, nervų sistemą. Kalcio preparatai vartojami per os arba švirkščiami į veną arba į raumenis.

Plačiai naudojamas 30% Na tiosulfato tirpalas, turintis antitoksinį poveikį.

2) Antihistamininiai vaistai Histaminas ir serotoninas yra medžiagos, gaminamos dėl uždegimo. Pagrindinis histamino reakcijos pasireiškimas yra eritema ir edema, aštrus niežulys. Šiuos veiksnius pašalina antihistamininiai vaistai, kurie apima: difenhidramino tabletes ir injekciją; diprazinas arba pipolfenas (0,025; 2,5% - 1,0); suprastinas (0,025, 2% - 1,0); diazolinas (0,05 - 0,1). Pažeidus difenhidramino vartojimą, jis turi anestezinį poveikį, todėl jis naudojamas kaip niežulį mažinantis agentas.

Veiksmingas sergant alerginėmis ligomis histoglobulinas (1-3 ml su 3-4 dienų intervalu, 4-10 injekcijų kursui).

3) Stimuliuojanti terapija - jo esmė slypi organų ir sistemų fiziologinių funkcijų padidinime, suaktyvinant organizmo gynybinius mechanizmus. Autohemoterapija plačiai naudojama. Steriliu švirkštu iš paciento kubitalinės venos paimtas kraujas suleidžiamas į sėdmenų raumenų storį.

Stimuliuojančios terapijos metodai taip pat apima febrilinę (arba pirogeninę) terapiją, atliekamą įvedant pirogeninį ir proditozaną.

Nespecifinės stimuliacijos metodas yra biogeninių stimuliatorių (alavijo, pluošto, stiklakūnio), taip pat gama globulino įvedimas.

4) vitaminai vaidina svarbų vaidmenį gydant pacientus. Jie skirti nuo visų odos ligų.

Vitamino C (askorbo rūgšties) terapinė vertė slypi jo gebėjime didinti organizmo atsparumą infekcijoms, reguliuoti redokso procesus, turi desensibilizuojantį poveikį. Be to, vitaminas C gerina kraujodaros funkciją, didina kraujo krešėjimą, veikia jungiamojo audinio kasdienės medžiagos būklę, taip pat atitolina kiekvieno melanino pigmento susidarymą. Askorbo rūgštis naudojama per os dražių, miltelių pavidalu, taip pat į raumenis ir į veną (5% - 1,0).

P grupės vitaminai normalizuoja kraujagyslių sienelių pralaidumą ir apsaugo nuo jų trapumo. Rutinas skiriamas 0,02 - 0,05 x 3 r / d.

Iš B grupės vitaminų labiausiai naudojami vitaminai B 1 ir PP (nikotino rūgštis). Vitaminas B1 (tiaminas) – antineuritinis – turi analgetinį poveikį ir mažina niežulį. Priskirkite pes os ir į raumenis (5 - 6% - 1,0).

Vitaminas PP (nikotino rūgštis) – turi kraujagysles plečiantį ir niežulį mažinantį poveikį. Per os 0,05 - 0,1 g x 2 r / d arba į raumenis 2 - 5 ml - 1%.

Vitaminas A (retinolis) – reguliuoja raginių ląstelių susidarymą. Patartina skirti žuvų taukus.

5) Sergant infekcinės etiologijos odos ligomis, plačiai naudojami a/b - penicilinai, bicilinai, ampicilinai, tetraciklinai ir kt.Grybelinėms ligoms gydyti naudojami grizeofulvinai, levorinas, tiotatinas.

6)Hormonų terapija. Pastaraisiais metais kai kurių ypač sunkiai sergančių pacientų gydymui plačiai naudojami kortikosteroidai – kortizonas ir hidrokortizonas bei jų sintetiniai analogai: prednizolonas, deksametazonas. Šie vaistai turi priešuždegiminį, antialerginį ir imunosupresinį poveikį.

Gliukokortikoidai prisideda prie angliavandenių kaupimosi kepenyse, didina cukraus kiekį kraujyje, didina azoto išsiskyrimą su šlapimu. Ilgai vartojant vaistus dideliais kiekiais, pastebimas neigiamas poveikis:

H 2 O ir NaCl jonų mažinimas, dėl kurio susidaro edema ir padidėja kalio išsiskyrimas;

cukraus kiekio kraujyje padidėjimas ir jo atsiradimas šlapime;

Itsenko-Cushingo sindromo vystymasis;

hipertenzija;

protrombino indekso padidėjimas;

skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinių opų atsiradimas;

osteoporozė.

7)dietos terapija - dieta skiriama pagal individualias indikacijas, atsižvelgiant į ligos pobūdį ar medžiagų apykaitos sutrikimus. Taigi, sergant alerginėmis ligomis, rekomenduojama laikytis ribojamos angliavandenių dietos. Esant ūminiams uždegiminiams procesams, ypač eksudaciniams, veiksminga dieta be druskos. Sergant ligomis, kurias lydi niežulys, ribojant konservus, rūkytą mėsą, mėsos sultinius, keptą mėsą, šokoladą, kavą, arbatą.

UKRAINOS SVEIKATOS MINISTERIJA

LUBENSKY MEDICINOS MOKYKLA

BAIGIAMOSIOS DARBOS

DĖL DERMATOVENEROLOGIJA

TEMA:

Baigė: F-31 grupės mokinys

Nochovny Aleksejus

Odos ligų gydymo principai

Bendra vaistų terapija

Antimikrobinės medžiagos

Antiproliferaciniai agentai

Psichotropiniai vaistai

Psichoterapija

Chirurgija

SPA terapija

Nuorodos

Veiksmingas odos ligų gydymas neabejotinai yra dermatologo profesinių įgūdžių viršūnė. Dėl dermatozių gausos ir įvairovės, numanomo jų etiologijos ir patogenezės neaiškumo, polinkio užsitęsti eiga, ši užduotis dažnai būna sunki ir reikalauja iš specialisto ne tik plačios bendros medicininės perspektyvos, bet ir didelės asmeninės patirties bei aukštos kvalifikacijos. klinikinio mąstymo lygis. Ypatingą reikšmę čia turi klinikinis mąstymas – gydytojo gebėjimas kiek įmanoma labiau individualizuoti šį stebėjimą ir parinkti griežtai individualų gydymą, atitinkantį ligos formą ir stadiją, paciento lytį ir amžių, gretutines ligas, buitinius ir profesinius ypatumus. bylos. Tik tokia adekvati terapija žada didžiausią sėkmę.

Senovės gydytojai mums paliko lapidine forma reikalavimų, kurie gali būti laikomi optimalaus gydymo kriterijais, rinkinį: cito, tuto, jucunde („greitai, efektyviai, maloniai“). Dermatologijos mokslas ir jo vystymo praktika visada siekė išpildyti šiuos raginimus ir pasiekė nemažos sėkmės šia kryptimi.

Sėkmingiausias, žinoma, yra gydymas, kuriuo siekiama pašalinti ligos priežastį – jis vadinamas etiologiniu. Toks, pavyzdžiui, akaricidinių vaistų nuo niežų vartojimas (nužudo ligos sukėlėją – niežų erkę). Tačiau etiologinis gydymas, deja, įmanomas tik esant ribotam dermatozių, kurių etiologija yra aiškiai nustatyta, spektras, o daugelio odos ligų tikroji ligos priežastis vis dar neaiški. Tačiau daugumoje dermatozių yra sukaupta pakankamai informacijos apie jų vystymosi mechanizmus, todėl tikslinga atlikti patogenetinį gydymą, kuriuo siekiama ištaisyti tam tikrus patologinio proceso aspektus (pavyzdžiui, antihistamininių vaistų vartojimas dilgėlinei, kurią sukelia perteklius). histamino kiekis odoje). Ir, galiausiai, dažnai reikia imtis simptominės terapijos, skirtos atskiriems ligos simptomams slopinti, kai jos etiologija ir patogenezė neaiški (pavyzdžiui, vėsinančių losjonų naudojimas esant edemai ir židiniams verkiant). Sudėtingoje terapijoje dažnai derinami etiologiniai, patogenetiniai ir simptominiai gydymo metodai.

Odos ligų gydymui naudojami beveik visi šiuolaikiniai terapinio poveikio metodai, kuriuos galima suskirstyti į:

3. Vaistų terapija (bendra ir vietinė)

4. Fizioterapija

5. Psichoterapija

6. Chirurginis gydymas

7. SPA terapija

Dermatozių gydymas, kaip taisyklė, yra sudėtingas, atsižvelgiant į ligos ypatybes, įtraukiant atitinkamą terapinių priemonių rinkinį.

Režimas

Gydomojo ir profilaktinio režimo koncepcijoje dermatologai investuoja į sergančios odos priežiūrą, saugo ją nuo žalingo įvairių nepalankių aplinkos veiksnių poveikio.

Grynai higieniniais sumetimais, visų pirma, būtina išspręsti odos plovimo klausimą. Čia būtina atsižvelgti į ligos pobūdį ir odos proceso stadiją. Esant ūminiams pūlingiems odos pažeidimams (impetigai, furunkulams, hidradenitui), taip pat sergant pačiomis užkrečiamiausiomis grybelinėmis ligomis (mikroporija), bendras prausimasis (duše, vonioje), siekiant išvengti infekcijos plitimo, draudžiamas. Jis pakeičiamas spiritinėmis servetėlėmis (70% etilo, 1% salicilo arba 3% boro alkoholio), kurios turėtų būti atliekamos bent 2 kartus per dieną, laikantis taisyklės „nuo periferijos iki centro“.

Leidžiama higieniškai plauti vandeniu ir dezinfekuojančiu neutraliu muilu tam tikras vietas toliau nuo pagrindinių židinių.

Sergant ūmiomis alerginėmis uždegiminėmis dermatozėmis (pavyzdžiui, sergant dermatitu ar egzema verksmo stadijoje) taip pat draudžiamas bendras prausimasis, odos valymas jų perimetro židiniuose atliekamas dezinfekuojančiais losjonais ar tamponais su augaliniais aliejais.

Esant „sausoms“ progresuojančios stadijos dermatozėms (žvynelinė, plokščioji kerpligė, atopinis dermatitas), bendras plovimas duše ar vonioje turi būti švelnus – be skalbinių ir muilo. Tokiais atvejais rekomenduojama mūvėti medvilninę pirštinę ar marlę, vietoj muilo naudoti dušo želė, o švelniu rankšluosčiu nusišluostyti braukiančiais judesiais.

Esant sunkioms išplitusioms dermatozėms, ypač kai pasireiškia bendri simptomai (šaltkrėtis, karščiavimas, bendras silpnumas), dažnai reikia hospitalizuoti odos skyriuje, kartais griežtas lovos režimas.

Lėtinių dermatozių gydymo režimo sąvoka taip pat apima miego ir išmatų reguliavimą, buvimą gryname ore. Sergant fotodermatoze, raudonąja vilklige, kurią apsunkina saulės spinduliai, reikia vengti insoliacijos, naudoti skėtį ar plačiabrylę skrybėlę. Odos paciento, sergančio alerginiais uždegiminiais ir ypač niežtinčiais bėrimais, režimo koncepcija apima teisingą drabužių ir, visų pirma, apatinių drabužių pasirinkimą. Draudžiama dėvėti apatinius iš sintetinių, vilnonių ir šilko audinių, kurie dėl savo fizinių ir cheminių savybių gali sukelti arba padidinti niežulį ir uždegimą. Pacientas turėtų dėvėti apatinius tik iš medvilninių audinių, juos rekomenduojama skalbti su muilu, o ne su milteliais, kuriuose dažnai yra jautrinančių komponentų. Taip pat būtina atsižvelgti į kitų drabužių dalių savybes. Pėdkelnės, kojinės, kelnės, pirštinės, šalikai, kepurės, jei yra dirginančių audinių, neturi liestis ne tik su pažeistų, bet ir sveikų vietų oda. Tokiais atvejais reikia naudoti atitinkamus medvilninius „dvigubus“ arba pamušalus.

Dieta

Svarbiausias, o kartais ir lemiamas daugelio dermatozių atveju yra tam tikros dietos laikymasis.

Tai visų pirma taikoma alerginėms ir niežtinčioms odos ligoms, kai kurios iš jų gali turėti net maisto etiologiją (pavyzdžiui, kai kurios dilgėlinės ir niežulio formos). Tokiais atvejais būtina tinkamais diagnostiniais metodais patvirtinti padidėjusį jautrumą tam tikriems maisto produktams ir visiškai pašalinti juos iš paciento dietos, kuri vadinama specifine eliminacine dieta. Maisto alergenų spektras itin platus, čia galimi patys netikėčiausi radiniai (pavyzdžiui, toksidermija tik nuo žalių obuolių, dilgėlinė išskirtinai nuo tam tikros stalo vyno, sūrio veislės ir kt.).

Taip pat yra nespecifinės pašalinimo dietos koncepcija, kuri skiriama beveik visais niežtinčių ir uždegiminių dermatozių atvejais paūmėjimo metu: aštrus, rūkyti, sūdyti, kepti, konservuoti ir ekstrahuojantys maisto produktai (pavyzdžiui, pipirai, krienai) neįtraukiami. dieta (ar bent jau smarkiai apribota). , garstyčios, rūkyta dešra, aštrūs sūriai, marinatai, stipri arbata, kava, medus, uogienė, šokoladas, citrusiniai vaisiai), saldumynai. Vaikystėje, kaip taisyklė, reikia atsisakyti pieno ir kiaušinių. Natūralu, kad visais atvejais draudžiama vartoti alkoholinius gėrimus (taip pat ir alų). Rodomos pasninko dienos, trumpalaikis gydomasis badavimas, gausus gėrimas.

Dažnai lėtinę recidyvuojančią odos ligą gali sukelti bendros medžiagų apykaitos sutrikimas, virškinamojo trakto ar kepenų tulžies sistemos ligos. Ši patologija vadinama fonine ir patogenetiškai reikalauja privalomos (pirmiausia dietinės) korekcijos, dažniausiai dalyvaujant atitinkamo profilio specialistams (gastroenterologui, hepatologui, dietologui). Svarbų vaidmenį čia atlieka išmatų reguliavimas, kova su vidurių užkietėjimu ir vidurių pūtimu.

Bendra vaistų terapija

Daugeliu atvejų odos ligoniui, be vietinės (išorinės), reikalingas ir bendrasis (sisteminis) medikamentinis gydymas, atsižvelgiant į ligos etiologinius, patogenetinius ir simptominius aspektus. Ji turi būti griežtai individuali ir pagrįsta.

Dėl didžiulės odos ligų etiologinių ir patogenetinių veiksnių įvairovės sisteminė dermatozės vaistų terapija apima beveik visus pagrindinius šiuolaikinės klinikinės medicinos arsenale turimus metodus ir priemones: antimikrobinius, desensibilizuojančius, psichotropinius ir hormoninius vaistus, vitaminus, anabolinius, imunokorektorius. , biogeniniai stimuliatoriai ir enterosorbentai , citostatikai ir nespecifiniai vaistai nuo uždegimo, fermentai, chinolinai ir kt.

Pakalbėkime apie pagrindines šiuolaikines bendrosios vaistų terapijos priemones.

Antibiotikai – svarbiausia antimikrobinės etiologinės terapijos grupė – pirmiausia naudojami pustulinėms odos ligoms (piodermatitui), kurias sukelia stafilokokai ir streptokokai. Jie skiriami esant bendriems reiškiniams (karščiavimas, šaltkrėtis, galvos skausmas), pustulinio bėrimo išplitimas, regioninio limfadenito atsiradimas, taip pat gilios piodermos lokalizacija galvos ir kaklo srityje. Gali būti naudojami visų grupių antibiotikai (penicilinai, tetraciklinai, makrolidai, cefalosporinai), tačiau prieš pradedant gydymą reikia nustatyti floros jautrumą antibiotikams ir pirmiausia naudoti antibiotiką, kuriam sukėlėjai jautriausi. Jei neįmanoma gauti antibiogramos, naudojami plataus veikimo spektro antibiotikai arba lygiagrečiai du antibiotikai. Vienkartinės, paros ir kursinės antibiotikų dozės priklauso nuo paciento būklės sunkumo ir dažniausiai yra vidutinės. Be piodermijos, antibiotikai vartojami ir nuo kitų odos infekcijų – sergant tuberkulioze, raupsais, leišmanioze (dažniausiai rifampicinu).

Sulfonamidai, ypač turintys ilgalaikį poveikį (biseptolis, baktrimas, septrinas), neprarado savo reikšmės sergant infekcinėmis-uždegiminėmis dermatozėmis.

Sulfonai (diaminodifenilsulfonas – DDS, dapsonas, avlosulfonas, dimocifonas) yra pagrindinės raupsų gydymo priemonės.

Fluorochinolonai (ciprofloksacinas, tsifranas, tsiprobajus, tarividas, maxakvinas ir kt.), turintys platų veikimo spektrą, yra ypač vertingi tarp naujausių antimikrobinių vaistų.

Skiriant visas antimikrobines medžiagas, reikia atsižvelgti į jų vartojimo kontraindikacijas, taip pat į jų suderinamumą su kitais vaistais.

Antimikotikai - įvairios kilmės vaistų, turinčių priešgrybelinį (fungicidinį ar fungistatinį) poveikį, grupė. Jie naudojami tiek išorinei (vietinei), tiek bendrajai (sisteminei) terapijai. Trukdydami grybelio ląstelės apvalkalo susidarymo procesui, jie sukelia patogeno mirtį arba bent jau jo dauginimosi nutraukimą. Pagrindinių priešgrybelinių vaistų sąrašas pateiktas skyriuje „Mikozė“ esančioje lentelėje.

Sisteminiai priešgrybeliniai vaistai (lamizilas, orungalas, grizeofulvinas ir kt.) dažniausiai naudojami esant nagų, plaukų pažeidimams, išplitusioms ir giliosioms dermatomikozės formoms. Norėdami pasirinkti konkretų vaistą, turite žinoti jo veikimo spektrą ir atlikti kultūros tyrimą, kad nustatytumėte mikozės sukėlėją. Griseofulvinas turi siaurą priešgrybelinio aktyvumo spektrą ir šiuo metu naudojamas tik kai kuriais mikrosporijos atvejais. Nistatinas veiksmingas tik esant kandidozei, lamizilas – daugiausia dermatofitozei (rubromikozei, epidermofitozei, mikrosporijai). Diflucan yra ypač aktyvus odos ir gleivinių mielių pažeidimams gydyti. Nizoral vartojamas visų formų grybelinei odos ir jos priedų infekcijai gydyti. Tačiau ilgai vartojant, nizoral sukelia rimtų šalutinių poveikių, o tai riboja jo naudojimą. Iš sisteminių antimikotikų plačiausią veikimo spektrą turi orungalinis (sporanoksas), veiksmingas nuo visų grybelinių ligų (keratomikozės, dermatofitozės, kandidozės, giliųjų mikozių). Ypač efektyvus yra pulso terapijos metodas su burnos ertmėmis sergant onichomikoze – nagų pažeidimais (po 2 kapsules 2 kartus per dieną savaitę, vėliau 3 savaičių pertrauka, 2-3 ciklų kursas).

Dėl šiuolaikinių bendro ir vietinio veikimo antimikotikų, lygios odos grybelinių infekcijų gydymas nesukelia rimtų problemų – paprastai visiškai išgydyti pakanka 2-3 savaičių. Tačiau nagų gydymas vis dar yra sudėtingas ir daug laiko reikalaujantis darbas.

Antivirusiniai vaistai turi ir sistemines, ir išorines dozavimo formas, kurias dažnai patartina vartoti lygiagrečiai. Jų vartojimo indikacijos yra įvairios virusinės dermatozės (paprastoji ir juostinė pūslelinė, moliuskas, papilomos virusinė odos infekcija). Pagrindinės antivirusinės medžiagos pateiktos lentelėje „Virusinės dermatozės“. Veiksmingiausi nuo herpetinės infekcijos yra naujausios kartos vaistai (acikloviras, valtreksas, famviras).

Priešuždegiminiai vaistai

Gliukokortikosteroidai (GCS) turi ryškiausią priešuždegiminį poveikį, todėl yra naudojami daugeliui odos ligų, kurių pagrindas yra ūminis ar lėtinis uždegimas. GCS taip pat turi antialerginį, antipruritinį, antiproliferacinį ir imunosupresinį poveikį, todėl jie naudojami ne tik esant alerginei dermatozei (egzemai, alerginiam dermatitui, toksidermijai, dilgėlinei, atopiniam dermatitui, angiitui), bet ir psoriazei, plokščiajai kerpligei, limfomoms gydyti. Pagrindiniai sisteminiai kortikosteroidai, naudojami odos pažeidimams gydyti, pateikti lentelėje, esančioje skyriuje „Alergodermatozė“. Vaistų dozės labai skiriasi priklausomai nuo proceso formos ir stadijos (nuo 2-3 tablečių per dieną sergant dermatitu iki 20-25 sergant pemfigusu). Pastaruoju metu dažnai naudojamas diprospanas, kurio sudėtyje yra greitai ir lėtai veikiančių komponentų, paprastai švirkščiamas į raumenis 1 kartą per 2-3 savaites. Tarp tablečių formų prednizolonas ir metipredas išlieka lyderiais. Vartojant dideles kortikosteroidų dozes, tuo pačiu metu būtina skirti vadinamąją korekcinę terapiją, kuri užkerta kelią arba sušvelnina šalutinį kortikosteroidų poveikį. Visada turėtumėte atsiminti, kad reikia palaipsniui mažinti kortikosteroidų paros dozę, kad išvengtumėte vadinamojo abstinencijos sindromo, pasireiškiančio staigiu pagrindinės ligos paūmėjimu, nes kortikosteroidai daugumoje neaiškios etiologijos dermatozių turi tik morbidostatinį poveikį. .

Chinolinai (delagil, plaquennl) iš daugelio savo savybių turi ryškų priešuždegiminį poveikį ir yra ypač patogūs naudoti sergant lėtinėmis uždegiminėmis dermatozėmis (raudonąja vilklige, rožine, sarkoidoze, angiitu ir kt.). Paprastai jie skiriami kaip pagrindinis gydymas ilgą laiką (šešis mėnesius, metus) vidutinėmis dozėmis (delagil 1 tabletė, plaquenil 2 tabletės per dieną).

NVNU – nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (aspirinas, brufenas, indometaninas, voltarenas, piroksikamas ir kt.) – vartojami vidutinėmis terapinėmis dozėmis, daugiausia ūminiams ir poūmiams uždegiminiams poodinio riebalinio audinio pažeidimams (mazginė eritema, pannikulitas) gydyti. taip pat esant kartu esantiems sąnarių odos pažeidimams (su artropatine psoriaze, raudonąja vilklige).

Dermatologijoje naudojamų antihistamininių vaistų pagrindinė paskirtis yra blokuoti H1 receptorius, o tai palengvina histamino sukeliamas patologines reakcijas odoje (paraudimą, patinimą, niežėjimą). Jų veikimas daugiausia yra simptominis arba patogenetinis. Jie skirti daugeliui alerginių ir niežtinčių dermatozių (dilgėlinė, egzema, alerginis dermatitas, toksikozė, neurodermitas ir kt.). Skyriuje „Alergodermatozės“ lentelėje pateikti antihistamininiai vaistai skiriasi veikimo trukme ir atitinkamu vartojimo ritmu: suprastinas, fenkarolis, diazolinas skiriami 3 kartus per dieną, tavegilis 2 kartus, o naujausios kartos vaistai klaritinas, zirtekas, kestin 1 kartą per dieną. Dauguma antihistamininių vaistų turi raminamąjį poveikį. Nors ši reakcija yra labai individuali, tačiau prieš darbą jų skirti negalima, ypač asmenims, dirbantiems su transporto priemonių vairavimu.

Nespecifiniai hiposensibilizatoriai kartu su antihistamininiais vaistais taip pat turi vidutinį priešuždegiminį ir antialerginį poveikį, todėl yra naudojami alerginėms dermatozėms paūmėjimo laikotarpiu. Šiai grupei priklauso kalcio preparatai (kalcio gliukonatas, kalcio chloridas), vartojami tiek per burną, tiek parenteraliniu būdu, taip pat natrio tiosulfatas, kuris daugiausia švirkščiamas į veną 30% tirpalo pavidalu.

Antiproliferaciniai agentai

Citostatikai ir imunosupresantai (pateikti lentelėje „Limfoproliferacinės ligos“) turi proliferacinių, įskaitant navikus, odos ligas (limfomas ir kitas hemoblastozes, psoriazę), taip pat dermatozes, susijusias su imuninės sistemos patologija (angitas, raudonoji vilkligė). ir tt).

Psichotropiniai vaistai

Didžioji dalis odos ligonių, ypač lėtinių, turi tam tikrų neuropsichinės sferos sutrikimų, yra aiškus ryšys tarp ligos pradžios ir paūmėjimų su stresinėmis situacijomis. Tai visų pirma taikoma pacientams, kuriems yra niežtinčių odos pažeidimų (neurodermitas, egzema, niežulys, dilgėlinė). Simptominė ir patogenetinė terapija psichotropiniais vaistais skiriama pacientams, kuriems pasireiškia dirglumo, baimės, depresijos, nemigos simptomai, dažnai būtina konsultuotis su psichoneurologu. Tarp psichotropinių vaistų išskiriami trankviliantai, neuroleptikai ir antidepresantai, skirti atitinkamiems sutrikimams mažomis ir vidutinėmis dozėmis. Kai kurių odos ligų neįmanoma ištaisyti be psichiatro įsitraukimo (patomimija, trichotilomanija, neurozinės ekskoriacijos).

Vitaminai, mikroelementai, anabolikai

Negalima pervertinti vitaminų vaidmens odos patologijoje. Beveik visus gimovitaminozus lydi tam tikri odos ir jos priedų pokyčiai. Vitaminai nuo odos ligų vartojami ne tik fiziologinėmis (mažomis, vidutinėmis) dozėmis, bet dažnai ir didelėmis (mega-dozės). Atliekama tiek mono-, tiek multivitaminų terapija. neseniai į vitaminų kompleksus įtraukus mikroelementus ir anabolinius vaistus

Vitaminas A (retinolis) ir jo dariniai (retinoidai) pirmiausia skirti ragų susidarymo epidermyje pažeidimams (vadinamoji keratozė ir diskeratozė - ichtiozė, keratoderma, Darier liga). Čia jis naudojamas ilgą laiką didelėmis paros dozėmis. Retinolis naudojamas bendrai ir vietinei terapijai visais odos sausumo (kserodermija), slinkimo ir slinkimo (hipotrichozės), trapių nagų (onichodistrofijos) atvejais. Retinoidai tigazon ir neotigazon yra labai veiksmingi sergant žvyneline, nes turi antiproliferacinį poveikį. Retinoidinis roaccutane vartojamas esant sunkioms spuogų formoms, nes turi sebumo statinį poveikį (slopina riebalinių liaukų sekreciją). Pagrindinių retinolio ir retinoidų formų sąrašas pateiktas skyriuje „Psoriazė“ esančioje lentelėje.

B grupės vitaminai (tiaminas, riboflavinas, piridoksinas, cianokobalaminas, nikotino rūgštis, pangamatas ir kalcio pantotenatas) vartojami per burną ir parenteraliai, atskirai ir kompleksiniuose preparatuose nuo lėtinių neurogeninio, kraujagyslinio ir metabolinio pobūdžio dermatozių, ypač tais atvejais, kai yra. yra aiškūs tinkamos hipovitaminozės požymiai.

Vitaminas C (askorbo rūgštis) yra aktyvi detoksikuojanti ir desensibilizuojanti priemonė, skiriama didelėmis dozėmis (iki 1-3 g per parą) sergant ūmine toksidermija, alerginiu dermatitu, egzema. Vidutinėmis terapinėmis dozėmis jis vartojamas esant hemoraginiam odos angiitui (dažnai kartu su rutinu), siekiant sumažinti padidėjusį kraujagyslių pralaidumą. Dėl depigmentuojančio poveikio askorbo rūgštis naudojama odos hiperpigmentacijai.

Vitamino D preparatai (dažnai kartu su kalcio druskomis) skirti kompleksinei odos tuberkuliozės terapijai.

Vitaminas E (tokoferolis) yra stiprus antioksidantas, dažniau vartojamas sergant medžiagų apykaitos ir kraujagyslių dermatoze, jungiamojo audinio ligomis. Jis veiksmingiausias kartu su retinoliu (vaistu aevit).

Cinko preparatai (cinkteris, cinko oksidas) vartojami sergant ligomis, kai organizme trūksta šio elemento (enteropatinis akrodermatitas, hipotrichozė, alopecija).

Susilpnėjusiems pacientams būtina vartoti anabolinius vaistus, didinančius baltymų sintezę audiniuose, kurie turi bendrą stiprinamąjį poveikį (nerobolis, retabolilas, metiluracilas, metioninas). Jie skirti pacientams, sergantiems lėtine piodermija, opinėmis dermatozėmis. Jie naudojami kaip korekcinės medžiagos ilgalaikei ir masinei gliukokortikoidų terapijai.

Sergant lėtinėmis dermatozėmis, labai veiksmingi kompleksiniai multivitaminų preparatai su makro ir mikroelementais bei anaboliniais preparatais (Vitrum, Centrum, Oligovit ir kt.).

Klinikinėje medicinoje vietinė terapija nėra plačiai naudojama kaip dermatologijoje. Jis gali būti (kaip ir bendroji terapija) etiologinis, patogenetinis ir simptominis. Pavyzdžiui, įtrynus benzilo benzoato emulsiją į odą nuo niežų, sunaikinant ligos sukėlėją, pašalinama ligos priežastis; kortikosteroidų tepalų naudojimas egzemai, kaip uždegiminei-alerginei ligai, turi ryškų patogenetinį poveikį; įtrynimas menovazinu esant bet kokio pobūdžio niežėjimui yra grynai simptominė priemonė.

Vietinės terapijos parinkimas ir įgyvendinimas reikalauja didelių medicininių įgūdžių. Pirmiausia reikia išspręsti vietinės vaisto formos parinkimo klausimą, o tada - konkrečios veikliosios medžiagos įtraukimo į ją klausimą. Dermatologinės vietinės dozavimo formos yra labai įvairios ir savaime taip pat turi gydomąjį poveikį. Kadangi didžioji dauguma odos ligų yra uždegiminio pobūdžio, renkantis vietinę dozavimo formą reikia vadovautis būtent uždegimo sunkumo ir pobūdžio įvertinimu. Taip pat atsižvelgiama į pažeidimo vietą. Norint pasiekti gydomąjį poveikį, labai svarbu teisingai parinkti dozavimo formą.

Losjonai – tai įvairių (dezinfekcinių, priešuždegiminių) medžiagų vandeniniai tirpalai. Paprasčiausiais losjonais galima laikyti virintą vandenį arba fiziologinį tirpalą – viskas priklauso nuo naudojimo būdo: imama 8-16 sluoksnių skudurų arba 16-32 sluoksnių marlės, kurių dydis turėtų atitikti verksmo šaltinį, sudrėkintas inde. tinkamas šaltas tirpalas, išspaustas ir tepamas ant skaudamos odos . Losjonas keičiamas, kai sušyla (po kelių minučių). Losjoną kartais galima pakeisti drėgnai džiūstančiu tvarsčiu, kuris keičiasi, bet džiūstantis po 2 valandų, per kurias tvirtinamas vienu ar dviem tvarsčiais. Losjonai pasižymi priešuždegiminiu (kraujagysles sutraukiančiu) poveikiu, mažina patinimą, ramina deginimą ir niežulį, o svarbiausia – adsorbuoja nuo erozijų išsiveržusį eksudatą. Tik losjonas turi adsorbuojantį poveikį, todėl jis yra būtinas esant drėkinimui. Paprasčiausias dezinfekuojantis losjonas yra boro:

Rr.: Ak. borici 4.0

Aq. destiliuotas 200,0

M. D. S. Losjonas

Drėkinant plaukuotas vietas patogu naudoti aerozolius su tokiomis stipriomis priešuždegiminėmis medžiagomis kaip gliukokortikosteroidai.

Pastos – tai riebiųjų medžiagų (tepalų) mišinys su milteliais 1:1, dėl to turi paviršinį, sausinantį poveikį, naudojamos esant poūmiams uždegiminiams bėrimams, baigus sudrėkinti, tepami plonu sluoksniu 1-2 kartus per dieną. Klasikinis pastų pagrindas yra cinko pasta:

Rp.: cinko oksidas

Amyli tritici aa 10.0

D.S. Sutepkite židinį 2 kartus per dieną.

Milteliai (milteliai) susideda iš augalinių arba mineralinių miltelių (talko, cinko oksido, krakmolo). Paprasčiausi abejingi milteliai susideda iš talko ir cinko oksido mišinio lygiomis dalimis:

Rp.: cinko oksidas

D.S. milteliai.

Dėl savo higroskopiškumo milteliai turi sausinantį, priešuždegiminį, riebalus šalinantį poveikį. Jais patogiausia gydyti poūmius uždegiminius pažeidimus plaukuotose kūno vietose ir odos raukšlėse. Pudros negalima įtrinti į odą, o tepti vatos tamponu glostymo judesiais.

Suplaktos suspensijos (kalbėtojai) susideda iš miltelių ir vandeninių (vandens-alkoholio) tirpalų arba augalinių aliejų mišinio. Pirmuoju atveju jie kalba apie vandens (alkoholio) šnekėjus, antruoju - apie aliejų:

Rp.: cinko oksidas

Amyli tritici aa 30.0

Aq. distiliuoti. skelbimas 250.0

M. D. S. Sukratykite ir papudruokite odą (vandens košė).

Rp.: cinko oksidas 10.0

Ol. Persicorum ad 100.0

M. D. S. Sukratykite ir papudruokite odą (aliejinė talker).

Sumaišytų suspensijų veikimas panašus į pastų veikimą, tačiau dėl vandens išgaravimo jos turi stipresnį vėsinamąjį ir niežulį mažinantį poveikį.

Tepalai yra riebių arba į riebalus panašių medžiagų mišiniai. Paprasčiausias receptas yra bevandenio lanolino ir vazelino mišinys lygiomis dalimis:

Rp.: Lanolini anhydrici

Vaselini aa 15.0

D.S. Sutepkite odą.

Tepalai turi šildantį, minkštinantį ir maitinantį poveikį, todėl jie skirti esant lėtiniams uždegiminiams pažeidimams su stipria infiltracija. Tepalai kelis kartus per dieną lengvai įtrinami į židinio odą. Tais atvejais, kai bėrimo elementų įsiskverbimas yra ypač ryškus, rekomenduojama tepti tepalus po okliuziniu tvarsčiu, kuris sustiprina odos atšilimą ir dėl to pagreitina bėrimo rezorbciją. Okliuziniams tvarsčiams naudojamas kompresinis popierius arba plona (maistinė) polietileno plėvelė. Tvarstis tvirtinamas tvarsčiu ir gali būti ant odos nuo 2-3 iki 12 valandų.

Kremai yra tepalų bazė, į kurią įpilama vandens, kuris išgaruodamas suteikia vėsinantį, priešuždegiminį poveikį per 2 valandas. Po to, kai vanduo išgaruoja, kremas pradeda veikti kaip tepalas. Klasikinis receptas - Unna kremas:

Aq. distiliuoti. aa 10.0

D.S. Sutepkite odą.

Kremai naudojami esant lėtiniams uždegimams pereinamuoju laikotarpiu nuo poūmio. Jie veikia švelniau nei tepalai, nesukeldami paūmėjimo.

Pleistai, kurie yra tiršta dervų, vaško, švino oksido ir kitų medžiagų mišinio masė, suteikia stipriausią šildantį ir tirpinantį poveikį, todėl tepami esant ribotiems lėtinio uždegimo židiniams ar odos sustorėjimui.

Lakai, kurie iš esmės yra kolodija, dažniausiai naudojami nagų ligoms gydyti, nes laikomi ant paviršiaus be tvarsčio.

Veikliosios medžiagos, kuri bus įtraukta į vieną ar kitą aukščiau aprašytą vietinę dozavimo formą, pasirinkimą lemia informacija apie konkrečios nozologijos etiologiją, patogenezę ar simptomus, pritaikytą prie atvejo specifikos. Daugelis veikliųjų medžiagų yra aprašytos bendrosios (sisteminės) dermatozės terapijos skyriuje: dauguma jų vartojamos ir vietinėje (išorinėje) terapijoje (pvz., antibiotikai, gliukokortikosteroidai, priešgrybeliniai vaistai ir kt.).

Priešuždegiminiai vietiniai vaistai yra naudojami įvairioms uždegiminėms dermatozėms tinkamomis dozavimo formomis (nuo losjonų iki tepalų). Klasikiniams preparatams priskiriami sutraukiantys losjonai (švinas, Burovo skystis, sidabro nitrato tirpalas, vaistažolių – ramunėlių, šalavijų, stygų ir kt.) užpilai ir nuovirai. Tarp šiuolaikinių vietinių priešuždegiminių vaistų gliukokortikosteroidai pirmauja įvairių stiprumų kremų, tepalų, gelių ir tirpalų (losjonų) pavidalu.

Antimikrobinėms medžiagoms priskiriamos ir klasikinės dezinfekcinės priemonės (jodo, anilino dažų, furacilino, etakridino laktato, sidabro nitrato, boro rūgšties tirpalai), ir šiuolaikinės (tepalai ir emulsijos su antibiotikais ir sulfonamidais). Šiuolaikiniai vietiniai antivirusiniai vaistai yra išvardyti skyriuje „Virusinės dermatozės“. Skyriuje „Mikozės“ pateikiami šiuolaikiniai vietiniai priešgrybeliniai vaistai (antimycotics).

Reduktorių pagrindinis tikslas yra rezorbuoti odos infiltraciją sergant lėtinėmis uždegiminėmis dermatozėmis. Jie yra įtraukti į kremų ir tepalų sudėtį, naudojami okliuziniuose tvarsčiuose. Siekiant padidinti redukcinį poveikį, jie gali būti išdėstyti tokia tvarka (tokios pačios koncentracijos dozavimo formose): naftalanas, ichtiolis, siera, derva. Paprastai gydymas pradedamas nuo silpnų mažos koncentracijos preparatų – 2%, vėliau veikliosios medžiagos procentas palaipsniui didinamas ir pereinama prie aktyvesnių ingredientų, o tada jungiami okliuziniai tvarsčiai. Gydymas atliekamas tol, kol visiškai išnyksta infiltracija.

Keratolitinės medžiagos minkština ir vėliau atmeta per daug keratinizuotą odą ir dažniausiai naudojamos vadinamosioms keratozėms gydyti. Didelės koncentracijos salicilo ir pieno rūgštys bei rezorcinolis (tepalai 10-20-30%) turi keratolitinį poveikį. Esant ribotoms keratozėms (pavyzdžiui, nuospaudoms), onichomikozei patogu naudoti keratolitinius lakus ir pleistrus.

Antipruritikai turi simptominį poveikį, mažina niežėjimo pojūtį odoje. Tai mentolis, anestezinas, difenhidraminas, karbolio, citrinos ir acto rūgštys. Jie naudojami alkoholio tirpaluose, suplaktose suspensijose, kremuose, tepaluose. Yra paruošti kompleksiniai preparatai (menovazinas). Gliukokortikosteroidai turi stiprų antipruritinį poveikį.

Ypatingo dėmesio nusipelno kompleksiniai kombinuoto veikimo preparatai (priešuždegiminiai, antimikrobiniai, keratolitiniai, fungicidiniai), nes jie yra labai veiksmingi, lengvai naudojami ir sukelia mažiausiai nepageidaujamų reakcijų. Tai kremai, tepalai, aerozoliai ir gliukokortikosteroidų tirpalai, sumaišyti su kitomis medžiagomis. Kai kurie iš šių vaistų gali būti laikomi beveik universaliais (pavyzdžiui, Triderm kremas turi stiprų priešuždegiminį, antimikrobinį ir fungicidinį poveikį). Alerginėms dermatozėms, komplikuotoms piokokine infekcija, vartojami gliukokortikosteroidai su antibiotikais; kortikosteroidai su salicilo rūgštimi ypač veiksmingi sergant psoriaze ir neurodermitu. Gliukokortikosteroidai su priešgrybeliniais akmenimis būtini esant niežuliui ir grybelinių odos ligų eksudacinėms formoms.

Fizioterapijos procedūros

Dermatologinėje praktikoje iš tikrųjų naudojami visi klasikiniai ir šiuolaikiniai fizioterapinio poveikio pažeistai odai ir visam kūnui metodai. Fizioterapija daugeliu atvejų yra būtinas odos paciento gydymo komponentas. Fizioterapiniai metodai apima gydymą šiluma, šalčiu, elektros srove, spinduliais, magnetu, deguonimi, ozonu, fizinių ir cheminių poveikių deriniu (fotochemoterapija).

Atliekant gydymą, žinoma, reikia atsižvelgti į esamas tam tikros fizioterapijos kontraindikacijas.

Psichoterapija

Daugelio odos ligų atsiradimą ir paūmėjimą provokuoja įvairios psichinės įtakos, nemaža dalis dermatozių sukelia antrines neurozes ir net psichozes, o kartais ir bandymus žudytis. Todėl psichoterapija yra būtinas komponentas kompleksiškai gydant beveik visus odos ligonius.

Dažniausiai tenka griebtis įtaigos terapijos – įtaigos tiek pacientui būdraujant, tiek jam panirus į migdomąjį miegą. Pirmiausia pacientą turi nuraminti, išsklaidyti autoritetingas medicinos žodis, pavojaus, nepagydomumo ar užkrečiamumo, ligos baimė (natūralu, jei tam yra pagrindas). Visais atvejais gydytojas turi pasistengti pateikti kuo optimistiškiausią gyvenimo ir gydymo prognozę. Sergant daugeliu ligų (karpos, neurodermatozė, psoriazė, egzema), gali būti naudinga hipnozė, kurią turi atlikti atitinkamas specialistas.

Jei pacientas turi miego sutrikimų, reikia imtis visų priemonių jam normalizuoti, ypač naudoti elektromiego procedūras. Sergant neurodermatoze, dažniausiai kartu su skausmingu niežuliu, akupunktūra yra veiksminga.

Būtina naudoti didelį psichofarmakologinių vaistų arsenalą – antidepresantus, trankviliantus, neuroleptikus. Čia dažnai praverčia psichoneurologo konsultacija. Pastaruoju metu pradėjo kurtis nauja mūsų specialybės sekcija – psichodermatologija.

Chirurgija

Chirurginiai metodai, susiję su visišku pažeistų odos vietų pašalinimu (ekscizija), šiuo metu neprarado savo reikšmės. Jie naudojami tais atvejais, kai nėra konservatyvių gydymo metodų poveikio (sergant verrukozine tuberkulioze, plokščiąja raudonąja vilklige, navikais, lėtine piodermija). Dažnai prireikia chirurginiu būdu atidaryti (pjūvį) giliosios piodermijos židinius (hidradenitas, pūliniai furunkulai, konglobatiniai spuogai). Esant ilgalaikiams negyjantiems opiniams odos pažeidimams, vienintelė veiksminga priemonė gali būti defektų plastika (autoplastika).

SPA terapija

Sergant lėtinėmis neurogeninio, alerginio ar metabolinio pobūdžio odos ligomis, itin naudinga į gydymo ciklą įtraukti įvairius kurortinius veiksnius. Paprastai tai daroma sustabdžius ligos pasikartojimą (reabilitacijos laikotarpiu), kai visiškai arba beveik visiškai nėra išsiveržimo elementų. Visada reikia atsižvelgti į galimas gretutinių ligų indikacijas ir kontraindikacijas.

Kurorto veiksniai yra klimatoterapija, balneoterapija, helioterapija, talasoterapija, pelloidoterapija.

Klimato įtaka atskirų dermatozių eigai gali būti radikali. Pavyzdžiui, visiškai išgydyti atopinį dermatitą be vėlesnių atkryčių, kaip taisyklė, galima tik taikant ilgalaikę klimato terapiją (neatostogauti šiltame, sausame klimate mažiausiai 3 metus). Kai kurios psoriazės ir egzemos formos visiškai išnyksta nuolat gyvenant tinkamoje klimato zonoje, kurią galima pasirinkti grynai empiriškai. Trumpalaikė klimatoterapija (1-2 mėn.) dažniausiai tik pailgina remisijas.

Labai veiksminga nuo daugelio odos ligų (egzema, neurodermitas, žvynelinė, sklerodermija, niežulys) balneoterapija – gydymas mineralinėmis voniomis: sulfido (Sochi-Matsesta), radonu (Piatigorskas). Helioterapija matuojamų oro vonių forma yra skirta aukščiau išvardytoms dermatozėms vidurinėje ir pietinėje juostoje esančių kurortų sąlygomis. Puikiai dera su talasoterapija (maudymusi jūroje).

Esant nuolatinėms uždegiminėms dermatozėms su staigiu odos įsiskverbimu į pažeidimus (lėtinė egzema, neurodermitas, psoriazė), gydomojo purvo (peloidoterapijos) naudojimas kurortuose, tokiuose kaip Anapa, duoda puikių rezultatų.

Kompleksinis įvairių kurortinių veiksnių naudojimas žymiai padidina bendrą gydomąjį poveikį.

1. O.L. Ivanovas. Odos ir venerinės ligos: Shiko; Maskva; 2006 m

Iš pirštų vidinio ir šoninio paviršiaus, eriteminis fonas, suragėjimas yra mažiau išsklaidytas. Pacientui diferenciniai simptomai yra aiškiai išreikšti ir rodo disidrotinę egzemą. Sifilis (sifilis, lues). Atsižvelgiant į daugiašales ligos apraiškas, atliekama diferencinė dishidrozinės ligos diagnozė su šia patologija.Erozinių elementų lokalizacija ...

Kadangi laboratorinio tyrimo metu grybelio ant nagų plokštelių ir tarppirštinių raukšlių nerasta. Taigi, ligoniui gali būti diagnozuota kliniškai: išplitusi mikrobinė egzema poūminėje stadijoje; tikriausiai pėdų onichomikozė. XI. ETIOLOGIJA IR PATOGENEZĖ Pagrindinė reikšmė ligos etiologijoje ir patogenezėje teikiama nervų sistemai, endokrininei ...

... (III laipsnis) 1. Sensorinės-motorinės polineuropatijos sindromas 2. Discirkuliacinės encefalopatijos sindromas kartu su periferine polineuropatija (encefalopolineuropatijos sindromas). Vibracinės ligos klasifikacija pagal vietinės vibracijos poveikį Pradinės apraiškos (I laipsnis) 1. Viršutinių galūnių periferinis angiodistoninis sindromas, įskaitant retus ...

Veiksmingas odos ligų gydymas neabejotinai yra dermatologo profesinių įgūdžių viršūnė. Dėl dermatozių gausos ir įvairovės, numanomo jų etiologijos ir patogenezės neaiškumo, polinkio užsitęsti eiga, ši užduotis dažnai būna sunki ir reikalauja iš specialisto ne tik plačios bendros medicininės perspektyvos, bet ir didelės asmeninės patirties bei aukštos kvalifikacijos. klinikinio mąstymo lygis. Ypatingą vertę čia turi klinikinis mąstymas- gydytojo galimybė kiek įmanoma individualizuoti šį stebėjimą ir parinkti griežtai individualų gydymą, atitinkantį ligos formą ir stadiją, paciento lytį ir amžių, gretutines ligas, kasdienius ir profesinius atvejo ypatumus. Tik tokie adekvatus terapija žada didžiausią sėkmę.

Senovės gydytojai mums paliko lapidinę formą reikalavimų, kurie gali būti laikomi optimalaus gydymo kriterijais: cito, tuto, jucunde („greita, efektyvu, malonu“). Dermatologijos mokslas ir jo vystymo praktika visada siekė išpildyti šiuos raginimus ir pasiekė nemažos sėkmės šia kryptimi.

Sėkmingiausias, be abejo, yra gydymas, kuriuo siekiama pašalinti ligos priežastį – jis vadinamas etiologinis. Toks, pavyzdžiui, akaricidinių vaistų nuo niežų vartojimas (nužudo ligos sukėlėją – niežų erkę). Tačiau etiologinis gydymas, deja, įmanomas tik esant ribotam dermatozių, kurių etiologija yra aiškiai nustatyta, spektras, o daugelio odos ligų tikroji ligos priežastis vis dar neaiški. Tačiau daugumos dermatozių atveju sukaupta pakankamai informacijos apie jų vystymosi mechanizmus, todėl tikslinga atlikti patogenetinis gydymas skirtas tam tikrus patologinio proceso aspektus koreguoti (pavyzdžiui, antihistamininių vaistų vartojimas nuo dilgėlinės, kurią sukelia histamino perteklius odoje). Ir galiausiai dažnai reikia griebtis simptominė terapija skirtas atskiriems ligos simptomams slopinti, kai neaiški jos etiologija ir patogenezė (pavyzdžiui, vėsinančių losjonų naudojimas esant edemai ir verksmams židiniuose). Sudėtingoje terapijoje dažnai derinami etiologiniai, patogenetiniai ir simptominiai gydymo metodai.

Odos ligų gydymui naudojami beveik visi šiuolaikiniai terapinio poveikio metodai, kuriuos galima suskirstyti į:

3. Vaistų terapija (bendra ir vietinė)

4. Fizioterapija

5. Psichoterapija

6. Chirurginis gydymas

7. SPA terapija

Dermatozių gydymas, kaip taisyklė, yra sudėtingas, atsižvelgiant į ligos ypatybes, įtraukiant atitinkamą terapinių priemonių rinkinį.

REŽIMAS

Gydomojo ir profilaktinio režimo koncepcijoje dermatologai investuoja į sergančios odos priežiūrą, saugo ją nuo žalingo įvairių nepalankių aplinkos veiksnių poveikio.

Grynai higieniniais sumetimais, visų pirma, būtina išspręsti odos plovimo klausimą. Čia būtina atsižvelgti į ligos pobūdį ir odos proceso stadiją. Esant ūminiams pūlingiems odos pažeidimams (impetigai, furunkulams, hidradenitui), taip pat užkrečiamiausioms grybelinėms ligoms (mikroporijai), bendras prausimasis (duše, vonioje) draudžiamas, kad būtų išvengta išplitusios infekcijos. Jis pakeičiamas spiritinėmis servetėlėmis (70% etilo, 1% salicilo arba 3% boro alkoholio), kurios turėtų būti atliekamos bent 2 kartus per dieną, laikantis taisyklės „nuo periferijos iki centro“.

Leidžiama higieniškai plauti vandeniu ir dezinfekuojančiu neutraliu muilu tam tikras vietas toliau nuo pagrindinių židinių.

Sergant ūmiomis alerginėmis uždegiminėmis dermatozėmis (pavyzdžiui, sergant dermatitu ar egzema verksmo stadijoje) taip pat draudžiamas bendras prausimasis, odos valymas jų perimetro židiniuose atliekamas dezinfekuojančiais losjonais ar tamponais su augaliniais aliejais.

Su „sausomis“ dermatozėmis progresuojanti stadija(psoriazė, plokščioji kerpligė, atopinis dermatitas) Bendras prausimasis duše ar vonioje turi būti švelnus – be skalbinių ir muilo. Tokiais atvejais rekomenduojama naudoti medvilninę pirštinę ar marlę, vietoj muilo naudoti dušo želė, o švelniu rankšluosčiu nusišluostyti braukiančiais judesiais.

Esant sunkioms išplitusioms dermatozėms, ypač kai pasireiškia bendri simptomai (šaltkrėtis, karščiavimas, bendras silpnumas), dažnai reikia hospitalizuoti odos skyriuje, kartais griežtas lovos režimas.

Lėtinių dermatozių gydymo režimo sąvoka taip pat apima miego ir išmatų reguliavimą, buvimą gryname ore. Sergant fotodermatoze, raudonąja vilklige, kurią apsunkina saulės spinduliai, reikia vengti insoliacijos, naudoti skėtį ar plačiabrylę skrybėlę. Odos paciento, sergančio alerginiais uždegiminiais ir ypač niežtinčiais bėrimais, režimo koncepcija apima teisingą drabužių ir, visų pirma, apatinių drabužių pasirinkimą. Draudžiama dėvėti apatinius iš sintetinių, vilnonių ir šilko audinių, kurie dėl savo fizinių ir cheminių savybių gali sukelti arba padidinti niežulį ir uždegimą. Pacientas turėtų dėvėti apatinius tik iš medvilninių audinių, juos rekomenduojama skalbti su muilu, o ne su milteliais, kuriuose dažnai yra jautrinančių komponentų. Taip pat būtina atsižvelgti į kitų drabužių dalių savybes. Pėdkelnės, kojinės, kelnės, pirštinės, šalikai, kepurės, jei yra dirginančių audinių, neturi liestis ne tik su pažeistų, bet ir sveikų vietų oda. Tokiais atvejais reikėtų naudoti atitinkamus medvilninius „pamušalus“ arba pamušalus.