Profesinė egzema: simptomai ant rankų, ligos priežastys ir gydymas. Profesinės egzemos priežastys

Profesinė egzema trunka chroniškai, ilgą laiką, dažnai kartojasi veikiant ne tik pramoniniams, bet ir buitiniams dirgikliams. Jei ligos pradžioje profesinė egzema lokalizuota su alergenu besiliečiančiose odos vietose, vėliau bėrimas plinta į kitas, tolimas odos vietas. Palaipsniui egzemos pažeistos odos vietos storėja, šiurkštėja, atsiranda kerpligė, atsiranda įtrūkimų. Periodinius atkryčius lydi proceso paūmėjimas, padidėjęs uždegimas, edemos atsiradimas, ašarojimas ir padidėjęs niežėjimas.

Profesinės egzemos priežastys

Profesinė egzema gali sukelti kai kurių dažiklių, nikelio druskų, chromo, ypač šešiavalenčių medžiagų, esančių cemente, parafenilendiaminas, formaldehidas, terpentinas, bakelito klijai, dirbtinės epoksidinės dervos ir kt. Paprastai ji vystosi profesionalaus alerginio dermatito fone. Gydant, skirtingai nuo dermatito, pastebimi tie patys sunkumai kaip ir gydant neprofesionalią egzemą.

Egzemos patogenezė

Daugiavalentinis (rečiau monovalentinis) odos jautrinimas, dėl kurio ji neadekvačiai reaguoja į įvairius egzogeninius ir endogeninius poveikius. Įjautrinimą skatina stresiniai išgyvenimai, endokrinopatijos, virškinamojo trakto, kepenų, taip pat pėdų grybelis, lėtiniai piokokiniai procesai, alerginės ligos. Vaikystėje egzema patogenetiškai susijęs su eksudacine diateze.

Profesinės egzemos simptomai

Profesinė egzema lokalizuota daugiausia atvirose odos vietose, veikiamose profesinių dirgiklių, paprastai išsivysto pacientams, sergantiems profesiniu alerginiu dermatitu, ir pasireiškia eritema, pūslelėmis, papuliniais bėrimais, ašarojimu ir niežuliu. Nutraukus odos sąlytį su alergenu, greitai neišgydoma, kaip ir sergant dermatitu, o odos tyrimai rodo, kad šiems pacientams dažniausiai pasireiškia polivalentinis įsijautrinimas, o ne buvęs monovalentinis.

Odos testai su profesionaliais imunoalerginiais alergenais, kurie atliekami in vitro, gali būti teigiami kelerius metus.

Profesinė toksidermija ir dilgėlinė kliniškai nesiskiria nuo įprastų. Šiems ligoniams alergenas į organizmą patenka per virškinamąjį traktą, įkvėpus ir pan., bet ne per odą. Pakeitus darbo pobūdį, t.y. pašalinus kontaktą su alergenu, greitai pasveikstama. Profesiniai cheminiai nudegimai dažniausiai atsiranda dėl nelaimingų atsitikimų darbe, dėl nelaimingų atsitikimų arba dėl darbo apsaugos ir saugos taisyklių pažeidimų.

Cheminė onichija ir paronichija išsivysto darbuotojams, kurie nuolat kontaktuoja su arsenu, formalinu, šarmais, kaustine soda, balikliu. Nagų plokštelės drumsčiasi, praranda blizgesį, pasidaro dryžuotos, trapios ir deformuojasi. Dėl subungualinės hiperkaratozės išsivystymo, nagai pleiskanoja nuo nagų guolio. Uždegimas vystosi su edema, hiperemija ir nagų raukšlių infiltracija.

Šis pažeidimas skiriasi nuo mikotinio ir streptokokinio pažeidimo.

egzemos gydymas turėtų būti griežtai individualus, atsižvelgiant į paciento lytį ir amžių, bendrą būklę, ankstesnio gydymo rezultatus, vaistų toleravimą.

Pagrindinis gydymo būdas yra patogenetinė terapija; terapinėmis priemonėmis turi būti siekiama pašalinti arba susilpninti žalingą išorinės aplinkos poveikį arba sutrikusias vidaus organų funkcijas.

Naudojami vidaus ir nervų ligų klinikose priimti vaistai ir metodai. Dažnai skiriama nespecifinė desensibilizuojanti terapija: autohemoterapija, kraujo nuleidimas, dėlės, kraujo perpylimas (kraujo perpylimas), peptono terapija, laktoterapija, hormonų terapija (ypač insulino ir lytinių liaukų hormonų); intraveninės izotoninio natrio chlorido tirpalo, kalcio chlorido, natrio bromido, natrio tiosulfato, novokaino injekcijos, įvairių rūšių fototerapija, vitaminų terapija, dietinė terapija, SPA gydymas.

Vitaminai: retinolis dažniau skiriamas aliejaus tirpalo pavidalu 2-3 kartus per dieną iki 100 000 TV valgio metu; askorbo rūgštis 0,1-0,3 g 3 kartus per dieną; nikotino rūgšties viduje 0,05-0,10 g 3 kartus per dieną po valgio; B grupės vitaminai injekcijų pavidalu; per kursą - 30 injekcijų; tokoferolio acetatas viduje 50-100 mg arba po oda 50 mg per dieną 3 mėnesius; folio rūgštis 0,01-0,03 g 2-3 kartus per dieną 20-30 dienų.

Egzemai gydyti plačiai naudojami hormoniniai vaistai – kortikotropinas ir prednizonas, deksametazonas, triamcinolonas. Kortikotropinas skiriamas 40 TV per dieną, viso gydymo kursui - 800-1000 TV; prednizolonas - nuo 20 iki 40 mg per parą, po to dozė sumažinama iki 5 mg; triamcinolonas - 10 mg per dieną; deksametazonas - 2,5 tabletės per dieną. Kortikosteroidinius vaistus reikia vartoti labai atsargiai (ne daugiau kaip 10-15 dienų vidutinėmis dozėmis). Jie skiriami esant atsparioms egzemos formoms, kurios yra atsparios įprastiems vaistams.

Rodomi vandeniniai tirpalai, maišomos suspensijos, milteliai, pastos ir tepalai. Vienos ar kitos formos pasirinkimas priklauso nuo uždegiminės reakcijos lokalizacijos, paplitimo ir laipsnio.

Esant ribotai ūminei ir poūmiai egzemai, rekomenduojamos priešuždegiminės, silpnai sutraukiančios ir niežulį mažinančios priemonės losjonų ir tvarsčių pavidalu: švino vanduo, Burovo skystis (1-2 šaukštai stiklinei vandens); 1-2% rezorcinolio tirpalas, 0,1% vario sulfato arba cinko sulfato tirpalas, 0,25% sidabro nitrato tirpalas, 1% tanino tirpalas. Losjonai skiriami tol, kol išnyks paburkimas ir ašarojimas.

Esant išplitusiai ūminei egzemai, pudros, maišomos suspensijos, pastos, vėsinantys kremai duoda gerą efektą. Milteliai ruošiami iš cinko oksido, baltojo molio, kviečių krakmolo, dažnai viename recepte, patogiau naudoti suplaktus mišinius.

Ūminiams reiškiniams nurimus pereinama prie abejingų pastų, cinko aliejaus, indiferentinių tepalų naudojimo arba dedama 5-10% naftalano, 1-2% ichtiolio, 0,5-1,0% salicilo rūgšties, 2-5% sieros, 2 - 5% dervos ir kt.

Gydant lėtinę egzemą, siekiama paspartinti infiltrato rezorbciją, tam skiriami tepalai, fizioterapinės ir balneologinės procedūros. Ant galūnių – kalio permanganato vonelės (1:10000), beržo pumpurų, tanino tirpalo, ąžuolo žievės nuoviro, eukalipto ir kt.

Iš niežėjimo priemonių naudojamas 0,5-1,0% mentolio tirpalas, 2-5% fenolio tirpalas, 1% citrinų rūgšties tirpalas; 0,1% podofilino pasta arba tepalas, 2-5% difenhidramino pasta arba tepalas. Dimedrolis skiriamas po 0,03-0,05 g 3 kartus per dieną, diazolinas - 0,05-0,10 g 3 kartus per dieną, diprazinas - 0,025-0,030 g 2-3 kartus per dieną. Kortikosteroidiniai vaistai - prednizolonas 5 mg 4-5 kartus per dieną, triamcinolonas 8-12 mg per dieną.

Fizioterapinės procedūros ir egzemos SPA gydymo metodai

Skiriant fizioterapines procedūras ir SPA gydymą, būtina atsižvelgti į eigos sunkumą ir egzemos formą, gretutines ligas, proceso sezoniškumą, alergijų buvimą ir kt.

Standartinės gydymo procedūros

• Dviejų arba keturių kamerų vonios
• Sauso oro radono vonios
• Bendros vonios su mineraliniu vandeniu (balneoterapija)
• Aeroterapija
• Difenhidramino inhaliacijos

Kartu su fizioterapija (pagal indikacijas ir atsižvelgiant į kontraindikacijas):

• Antinksčių srities induktotermija
• Bendroji galvanizacija (elektroforezė, purvo elektroforezė)
• SMV ir UHF terapija nugaros smegenų segmentams
• elektros miegu
• diadinaminė terapija
• Ultragarsas segmentiškai
• Tepalų, kurių sudėtyje yra naftalano, sieros, hidrokortizono, vitamino A, ultrafonoforezė
• Ultravioletinė spinduliuotė (gydant žiemos egzemos formas)
• Pelloidoterapija (purvo terapija, ozokerito terapija)

Anti-recidyvinis gydymas(vitaminai, hiposensibilizuojančios ir kitos priemonės) skiriami atsižvelgiant į ligos sezoniškumą, esamus simptomus, odos funkcinę būklę, alergijos sunkumą.

Profesinė egzema – lėtinė vangi uždegiminė odos liga, kurios atsiradimas siejamas su profesine veikla. Patologiniai simptomai pradeda atsirasti neigiamai veikiant alergenus (pramoninės cheminės medžiagos) žmogaus odai.

Pagrindinės ligos ypatybės

Skausmingas procesas gali atsirasti sergant alerginiu dermatitu. Pagrindiniai simptomai yra šie:

• paraudimas;
• burbuliukų formacijos;
• papulės;
• odos niežulys;
• verksmas.

Diagnozuojant šią egzemą labai svarbu kuo teisingiau nustatyti veiksnius, lemiančius ligos atsiradimą. Paprastai šis procesas atliekamas atliekant pacientų apklausą, taip pat atliekant tyrimus alergijoms nustatyti.

Terapinė terapija atliekama naudojant antihistamininius, raminamuosius, gliukokortikosteroidinius vaistus, vietinius niežulį mažinančius ir sutraukiančius vaistus. Plačiai taikoma fizioterapinė terapinė terapija, lazerio terapija, taip pat gydomasis poveikis dermos vietoms, kuriose buvo skausmingi pažeidimai.

Ligos šaltiniai

Iš esmės šios egzemos simptomus patiria žmonės, dirbantys chemijos, farmacijos, mašinų gamybos įmonėse. Liga taip pat būdinga sveikatos priežiūros darbuotojams. Liga išsivysto dėl alerginio organizmo jautrumo, kurį veikia kenksmingi pramoniniai veiksniai.

Tuo pačiu metu monovalentinis sensibilizacijos modelis, kai atsiranda pirmieji ligos simptomai, palaipsniui pereina transformacijos procesą, galiausiai įgydamas polivalentinį pobūdį. Esant tokiai situacijai, dėl egzogeninių poveikių organizme atsiranda alerginė reakcija.

Tarp veiksnių, lemiančių egzemos vystymąsi, galime išskirti:

1. Chromo druskų, taip pat nikelio buvimas;
2. Dažų buvimas;
3. Cemento naudojimas;
4. terpentinas;
5. formaldehidas;
6. Sintetinė epoksidinė derva;
7. bakelito klijai.

Profesionalios egzemos atsiradimas gali prisidėti prie didelio drėgnumo ar sausumo oro, esančio darbo patalpoje, dulkių nusėdimo ant odos, taip pat dažnų odos sužalojimų.

Žmonės, kenčiantys nuo kepenų, taip pat virškinamojo trakto ligų (lėtinio hepatito, cirozės, cholecistito, pankreatito, pepsinės opos simptomų pasireiškimas), endokrininių sutrikimų (cukrinis diabetas, endokrininis nutukimas), vegetatyvinės-kraujagyslių apraiškos. distonija), nedezinfekuoti lėtinių infekcinių ligų židiniai (lėtinis tonzilitas, alerginis rinitas, bronchinė astma).

Pagrindiniai simptomai

Ši patologija išsivysto dėl alerginio kontaktinio dermatito. Ligai būdinga ilga lėtinė eiga, kuriai būdingi periodiniai paūmėjimai ir remisijos laikotarpiai.

Remisijos procesas vyksta tuo momentu, kai sustoja žalingų gamybos veiksnių poveikis, keičiantis paciento darbo veiklai. Ligos paūmėjimo momentai dažniausiai pasireiškia pakartotinio ligą sukeliančių veiksnių poveikio laikotarpiu.

Klinikiniam proekzemos vaizdui būdinga panaši tekėjimo forma su tikrojo tipo egzema. Paūmėjimo procesas prasideda odos paraudimu ir patinimu, padengtu daugybe pūslelių ir papulių. Pačiam procesui būdingas stiprus niežėjimas.

Atidarius burbuliukus, atsiranda mažų erozijų ir verksmo. Iš pradžių ligai būdingi dermos pokyčiai, atsirandantys tose vietose, kurios sąveikauja su alerginės reakcijos šaltiniu. Pasikartojančių paūmėjimų metu pagrindinis patologinis procesas gali atsirasti kitose odos vietose.

Laikui bėgant, pažeidimai pradeda išsiskirti su epidermio sustorėjimu, keičiantis modeliui ir prasidėjus uždegimui, kuris turi cianotinę spalvą. Taip pat galima pastebėti lupimąsi ir padidėjusį odos sausumą.

Pagal šį scenarijų odoje atsiranda daugybė įvairių įtrūkimų. Pacientas jaučia stiprų deginimą ir niežėjimą. Yra galimybė prisijungti prie papildomos infekcinės ligos, kuriai būdinga streptokokinė impetiga arba piodermija.

Diagnozė

Profesinė egzema daugiausia diagnozuojama remiantis istorija, nuodugniu fiziniu patikrinimu ir dematoskopija. Siekdamas nustatyti ryšį tarp ligos ir profesinės veiklos, dermatologas atlieka išsamią paciento apklausą, po kurios atliekamas alerginis tyrimas su tomis medžiagomis, kurios veikia paciento organizmą jo darbinės veiklos metu.

Gydomosios procedūros

Standartinei terapijai reikalingas priėmimas:

Fizioterapija apima lygiagretų naudojimą:

• Antinksčių srities induktotermija;
• Bendroji galvanizacija (elektroforezė, purvo elektroforezė);
• UHF / CMV tipų terapijos. Smegenų (stuburo) segmentų analizė;
• elektros miegas;
• Diadinaminė terapija;
• Ultragarsas segmentiškai;
• Tepalų, susidedančių iš naftalano, sieros, hidrokortizono, vitamino A, ultrafonoforezė;
• ultravioletinis švitinimas;
• Pelloidoterapija (purvo terapija, ozokerito terapija).

Profesinė egzema yra uždegiminė odos liga, kuri atsiranda ilgai dirbant su cheminiais, fiziniais, mechaniniais veiksniais. Tuo pačiu metu, nutraukus kontaktą su provokuojančiu veiksniu, greitai išnyksta egzemai būdingas polimorfinis bėrimas ir niežulys. Ši liga būdinga metalurgijos pramonės, farmacijos, maisto, chemijos įmonių darbuotojams, asmenims, nuolat kontaktuojantiems su chemikalais (valytojai, slaugytojai, žemės ūkio įmonių darbuotojai).

Priežastys

Profesinė egzema atsiranda dėl padidėjusio jautrumo tam tikram cheminiam elementui. Dažnai pirmasis kontaktas su chemine medžiaga praeina be ligos simptomų atsiradimo, tačiau medžiagai kaupiantis organizme susidaro alerginis polinkis, kuris ilgainiui perauga į visavertę egzemą. Įjautrinimo cheminei medžiagai tikimybė darbe didesnė žmonėms, sergantiems virškinimo trakto ligomis, kitomis alerginėmis ligomis, cukriniu diabetu, nutukimu, nervų sistemos labilumu.

Ligos pradžioje įsijautrinimas formuojasi tik vienai medžiagai, tačiau laikui bėgant alergija iš monovalentės virsta polivalentine. Daug sunkiau gydoma polivalentinė egzema, todėl svarbu laiku kreiptis į specialistą su iškilusia problema.

Klinikinis vaizdas

Profesionalios egzemos klinika daugeliu atžvilgių yra panaši į tikrosios simptomus. Veikiant provokuojančiam veiksniui, oda parausta, pamažu išsipučia. Tada ant jo atsiranda mazgeliai ir burbuliukai. Sunaikinus burbuliukų apvalkalą, jų vietoje lieka uždegusios erozuotos vietos, kurių paviršiuje atsiranda skystis (verkia). Bėrimą lydi stiprus niežėjimas.

Liga tęsiasi chroniškai, po sąlyčio su provokuojančiu veiksniu atsiranda naujų bėrimų bangų. Pirmaisiais ligos epizodais bėrimai atsiranda tiesioginio kontakto su alergenu vietoje (ant rankų, veido, kojų), vėliau bėrimas pradeda užimti didelį plotą. Laikui bėgant, oda paveiktose vietose tampa tanki, sausa, tampa cianotiškos spalvos ir pasidengia mažais įtrūkimais. Susižeidus galima užsikimšti antrinę infekciją ir išsivystyti piodermija bei erysipelas. Nutraukus kontaktą su alergenu (pakeitus darbą, atostogas), bėrimas greitai išnyksta.

Diagnostika

Ligos diagnozė apima keletą svarbių žingsnių:

1. simptomų tyrimas ir analizė leidžia įtarti egzemą;
2. ligos ryšio su profesiniais pavojais nustatymas;
3. naudodamas dermoskopiją, gydytojas atidžiai apžiūri paciento odą, analizuoja pažeidimų formą, struktūrą ir gylį;
4. provokuojančiam veiksniui nustatyti atliekami alerginiai tyrimai.

Be minėtų tyrimo metodų, lygiagrečiai atliekama gretutinės patologijos ir antrinės infekcijos židinių paieška. Tam gali tekti kreiptis į siaurus specialistus: gastroenterologą, neurologą, chirurgą ir kt.

Gydymas

Dažnai pacientai pas specialistą kreipiasi turėdami jau polivalentinį alergijos pobūdį, todėl profesinės egzemos gydymas yra sunki užduotis. Negalite tiesiog atsikratyti provokuojančio veiksnio, turite pabandyti sumažinti polinkį į bėrimų židinių atsiradimą, užkirsti kelią ligos paūmėjimui ir antrinei infekcijai.

Tabletėse nuo įvairios lokalizacijos profesionalios egzemos (ant rankų, veido, kitų sričių) yra daugybė vaistų:

1. Antihistamininiai vaistai: klemastinas, loratadinas, difenhidraminas, chloropiraminas - blokuoja pagrindinio alerginės reakcijos komponento - histamino - receptorius. Jie padeda sumažinti patinimą, paraudimą ir niežėjimą.
2. Kalcio ir natrio tiosulfato preparatai naudojami edemai ir eksudacijos reiškiniams malšinti.
3. Kartu koreguojama ir neurologinė būklė: normalizuojasi miegas, sumažėja nervų sistemos labilumas. Tam naudojami valerijono, bijūno, motininės žolės preparatai. Esant rimtesniems sutrikimams, vartojami trankviliantai (fenazepamas, nozepamas, diazepamas ir kt.).
4. Sunkios egzemos atveju vartojami gliukokortikosteroidiniai vaistai (prednizolonas, betametazonas, deksametazonas).
5. Esant pūlingiems uždegiminiams procesams, naudojami plataus veikimo spektro antibiotikai.

Išorinė terapija atliekama kartu su sistema. Losjonai su antiseptinėmis medžiagomis (kalio permanganatu) naudojami esant stipriam eksudacijai ir padidėjusiai antrinės infekcijos rizikai. Normalizavus procesą, jie pereina prie aerozolių ir kremų, turinčių antiseptinį ir džiovinimo poveikį. Įtrūkimai ir didelė erozija sutepami briliantiniais žalumos tirpalais, regeneruojančiais preparatais (dekspantenoliu).

Išoriniai preparatai (tepalai, losjonai, kremai, aerozoliai) su hormoniniu komponentu (betametazonu, hidrokortizonu, prednizolonu ir kt.) turi stiprų priešuždegiminį poveikį.

Kartu su vaistų terapija aktyviai naudojami fiziniai profesinės egzemos gydymo metodai: lazerinis ir ultravioletinis švitinimas. Sunkios egzemos atveju PUVA terapija yra veiksminga.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Gydyti egzemą namuose galite tik pasikonsultavę su gydytoju ir gavę jo patvirtinimą. Patogiausia lokalizacija gydymui namuose yra profesionali egzema ant rankų. Gydymui naudojamos vonios, kompresai, tirpalai.

1. Druskos vonios. Šis metodas tinka, kai nėra verksmo. Procedūrai 2 valgomieji šaukštai jūros druskos įberiami į 1 litrą karšto vandens. Rankos nuleidžiamos į karštą vandenį ir laikomos vonioje, kol vanduo visiškai atvės. Procedūra turėtų būti atliekama kasdien, kol atsiras pagerėjimo požymių.
2. Naminė emulsija eksudacijai. Emulsijai paruošti iš 50 ml stalo acto, 1 vištienos kiaušinio ir 50 ml vandens paruoškite mišinį. Komponentai kruopščiai sumaišomi iki emulsijos. Gatavas produktas tepamas paveiktose vietose nakčiai, kasdien, kol simptomai išnyks.
3. Kalankės sultimis 2-3 kartus per dieną sutepkite pažeistas vietas. Šis augalas pagreitina gijimo laiką ir mažina patinimą.

Prognozė ir pasekmės

Visiškai atsikratyti ligos neįmanoma, tačiau galima kiek įmanoma pratęsti remisijos laikotarpį. Norėdami tai padaryti, turite atidžiai laikytis gydytojo nurodymų, laikytis higienos priemonių ir vengti sąlyčio su provokuojančiais veiksniais. Kasdieniame gyvenime reikia mūvėti pirštines, kad rankos būtų apsaugotos nuo sąlyčio su cheminiais reagentais.

Nuotrauka

Dažna profesinės egzemos forma

Egzema yra viena iš labiausiai paplitusių odos ligos. Remiantis statistika, tarp visų odos ligų egzema pasitaiko 35–40% atvejų. Egzemos priežastis gali būti tiek vidiniai veiksniai – nervų sistemos būklė, įvairios vidaus organų ligos, paveldimas polinkis, tiek kai kurie išoriniai veiksniai – terminis, cheminis ir biologinis poveikis. Dažniausiai derinami vidiniai ir išoriniai veiksniai.

Įdomūs faktai

• Terminas „egzema“ iki XIX amžiaus vidurio buvo vartojamas įvairioms odos ligoms apibūdinti.
• Egzema gali atsirasti dėl užsitęsusio streso.
• Jei abu tėvai serga egzema, vaikas šia liga susirgs 55–60%.
• Sergant egzema, kai kurių endokrininės sistemos organų darbe yra pažeidimų.
• Dažniausiai egzema paveikia žmones, kurių Rh faktorius yra teigiamas.
• Profesinė egzema gali atsirasti dėl įvairių cheminių medžiagų poveikio žmogaus organizme.

Kaip normaliai veikia imuninė sistema?

Imuninio atsako susilpnėjimas yra viena iš pagrindinių egzemos priežasčių. Imuninė sistema – tai organų sistema, galinti apsaugoti žmogaus organizmą nuo įvairių ligų. Paprastai žmogaus organizmo reakcija į bet kurį antigeną ( svetimo baltymo fragmentas) turėtų būti kiekybiškai ir kokybiškai adekvatūs. Ši imuninės sistemos reakcija vadinama normergine. Priklausomai nuo antigeno tipo, organizmas nustato, koks turi būti imuninis atsakas, kad patogenas būtų kuo greičiau neutralizuotas ( patogeniškas) bakterijos, virusai, svetimkūniai, toksiškos medžiagos ar vėžinė ląstelė.

Žmogaus imuninė sistema gali įvairiais būdais aptikti ir neutralizuoti pašalinius veiksnius.

Yra šie imuniteto tipai:

• įgimtas imunitetas;
• įgytas imunitetas.

įgimtas imunitetas

Įgimtas imunitetas, skirtingai nei įgytasis, susiformavo daug anksčiau. Įgimtas imunitetas yra atsakingas už momentinį pašalinių agentų atpažinimą per pirmąsias kelias valandas po to, kai jie patenka į žmogaus kūną. Įgimtas imunitetas yra ne toks tikslus ir nustato ne specifinius specifinius antigenus, o ištisas antigenų klases, kurios būdingos patogenams ( Virusų RNR, polisacharidai, kurie yra ląstelės sienelės dalis ir kt.).

Yra šie įgimto imuniteto komponentai:

• Neutrofiliniai granulocitai. Neutrofiliniai granulocitai ( neutrofilų) yra baltųjų kraujo kūnelių atstovai ( leukocitų). Neutrofilai yra daugiausiai leukocitų atstovų. Šios ląstelės, būdamos mikrofagais, gali fagocituoti ( įsisavinti ir virškinti) kai kurios palyginti mažos svetimos ląstelės. Po fagocitozės neutrofiliniai granulocitai, kaip taisyklė, miršta ir tuo pačiu metu išskiria tam tikras biologiškai aktyvias medžiagas, kurios gali pažeisti mikroorganizmų ląstelių sienelę, taip pat sustiprinti uždegiminį procesą. Neutrofilai prisideda prie kai kurių kitų organizmo imuninių ląstelių įsiskverbimo į židinį ( chemiškai patraukli savybė).
• makrofagai. Makrofagai, arba histofagocitai, yra „profesionalūs“ fagocitai ir geba efektyviai absorbuoti įvairius patogeninius mikroorganizmus. Makrofagai, skirtingai nei neutrofilai, dalyvauja kai kuriuose sudėtinguose imuniniuose procesuose. Jungiamojo audinio histiocitai, alveolių makrofagai ( randami plaučių audinyje), pilvaplėvės makrofagai ( esantis pilvaplėvės sienelėje), Kupferio kepenų ląstelės – visi šie specifiniai makrofagai atlieka savo funkcijas įvairiuose organizmo audiniuose.
• Interferonai. Interferonai yra specialūs baltymai, kurie sintetinami, kai į organizmą patenka virusinė infekcija. Būtent interferonų dėka žmogaus organizmas efektyviai kovoja su virusais, blokuodamas jų dauginimąsi ląstelėse. Be to, interferonai gali stimuliuoti imuninį atsaką ( aktyvina imunoproteasomą). Yra trys interferonų tipai – α, β ir γ. Kiekvieno tipo interferoną gamina skirtingos žmogaus kūno ląstelės.
• Lizocimas. Lizocimas yra odoje ir gleivinėse esantis fermentas, turintis antibakterinį poveikį. Lizocimas veiksmingai naikina bakterijų ląstelės sienelę hidrolizuodamas mureino baltymą ( pagrindinio bakterijos ląstelės sienelės baltymo skilimas). Lizocimas ypač veiksmingas kovojant su gramteigiamosiomis bakterijomis, kurių sienelėse yra daug mureino.
• komplemento sistema. Komplemento sistema yra baltymų kompleksas, kuris nuolat cirkuliuoja kraujyje. Komplemento sistema vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant imuninį atsaką. Yra keli šios sistemos aktyvavimo būdai – alternatyvus, klasikinis ir lektininis. Nepriklausomai nuo komplemento sistemos aktyvavimo tipo, opsonizuojantys komponentai susiformavo vėliau ( įvairios medžiagos, galinčios surišti bakterijas) padengia patogenų paviršių ir taip skatina fagocitozę. Verta paminėti, kad komplimentų sistema yra ne tik įgimto, bet ir įgyto imuniteto komponentas.
• uždegiminio proceso tarpininkai. Uždegiminio proceso mediatoriai – tai biologiškai aktyvios medžiagos, kurios išsiskiria pažeidime ir dalyvauja įvairiuose uždegiminiuose mechanizmuose. Pagrindiniai uždegimo mediatoriai yra eikozanoidai. prostaglandinai, leukotrienai, tromboksanai) ir citokinai ( interleukinų). Prostaglandinai yra susiję su vietiniu temperatūros padidėjimu uždegimo židinyje, taip pat plečiant ( išsiplėtimas) kraujagysles, dėl kurių sustiprėja arterinis kraujas ( hiperemija). Leukotrienai turi chemoattraktinį poveikį ir pagreitina leukocitų migraciją. Interleukinai yra uždegiminio proceso reguliatoriai ir, priklausomai nuo tipo, turi priešuždegiminį arba priešuždegiminį poveikį.

įgytas imunitetas

Įgytas imunitetas yra specifiškesnis nei įgimtas. Šio tipo imunitetas reiškia imunologinės atminties buvimą, kuri užtikrina kiekvieno svetimo mikroorganizmo įsiminimą pagal unikalią antigeninę struktūrą. Tokie sudėtingi mechanizmai yra įmanomi dėl specialių „atminties ląstelių“. Jei mikroorganizmas antrą kartą patenka į makroorganizmą ( žmogaus organizmas), tada šios atminties ląstelės padeda greitai aptikti svetimkūnį, taip pat jį neutralizuoti.

Išskiriami šie įgyto imuniteto komponentai:

• T-limfocitai. T-limfocitai yra normalių limfocitų rūšis, kuri diferencijuojasi užkrūčio liaukoje. T-limfocitai yra atsakingi už ląstelių imunitetą. Limfocitų pirmtakams taikoma atranka, kurios metu lieka tik tos ląstelės, kurios ateityje galės apsaugoti organizmą. T-limfocitai taip pat aktyvina makrofagus ir B-limfocitus. Diferenciacijos metu limfocitai gali atlikti skirtingą vaidmenį imuninio atsako procese.

T-žudikai
T-žudikai yra T-limfocitų rūšis, kurių pagrindinė užduotis yra neutralizuoti pažeistas savo kūno ląstelių struktūras. T-žudikai naikina tas ląsteles, kurios yra paveiktos įvairių virusų ir bakterijų, taip pat naviko ląsteles. Šios ląstelės yra pagrindinė antivirusinio įgyto imuniteto grandis.

T-pagalbininkai
T-pagalbininkai yra atsakingi už adaptyvų imuninį atsaką. T-pagalbininkai dalyvauja aktyvinant T-žudikus, B-limfocitus, monocitus ( aktyviausias fagocitas periferiniame kraujyje). Be to, T pagalbininkai gali gaminti kai kuriuos interleukinus, kurie dalyvauja uždegiminiame procese. Šie limfocitai, priklausomai nuo svetimkūnio, reguliuoja įgyto ir įgimto imuniteto reakciją.

T formos slopintuvai
T-supresoriai yra pagrindinės imuninės sistemos reguliavimo ląstelės. T-slopintuvai gali kontroliuoti imuninio atsako trukmę ir sunkumą, reguliuodami T-pagalbininkų ir T-žudikų funkcijas. Šio tipo T-limfocitai sintezuoja specifinį faktorių, kuris reguliuoja ir, jei reikia, slopina imuninį atsaką.

• B-limfocitai. B limfocitai yra maža limfocitų grupė, atsakinga už humoralinį imunitetą. imuninį atsaką skatina kraujyje tirpūs baltymai). Mikroorganizmo antigenas, prijungtas prie atitinkamo antikūno ( imunoglobulinas, turintis didelį specifiškumą tam tikram antigenui) B-limfocito paviršiuje lemia jo diferenciaciją į plazmines ląsteles. Pagrindinė antikūnų užduotis yra greitas imuninio atsako aktyvinimas į antrinį svetimkūnio patekimą ( pripažinimas ir neutralizavimas). Kai kurie B limfocitai gali virsti atminties B ląstelėmis.

Jei imuninis atsakas vyksta kiekybiškai ar kokybiškai netinkama forma, tada pažeidžiami paties organizmo audiniai. Šis nenormalus imuninis atsakas vadinamas padidėjusiu jautrumu.

Odos pakitimų egzema atsiranda dėl uždelsto tipo padidėjusio jautrumo reakcijos ( IV tipo alerginė reakcija). Ši reakcija atsiranda, kai į makroorganizmą patenka įvairios pašalinės medžiagos.

Medžiagos, kurios gali sukelti organizmo padidėjusio jautrumo reakciją:

• Cheminės medžiagos turi stiprų dirglumą ( erzina) ir jautrinantis ( padidinti organizmo jautrumą šioms cheminėms medžiagoms) veiksmas. Sąlytis su tam tikrais metalais ( nikelis, chromas, kobaltas), taip pat su kai kuriais chemijos ir lengvosios pramonės gaminiais ( formaldehidai, mineralinės alyvos, formalinas) gali sukelti egzeminius odos pažeidimus.
• Vaistai kai kuriais atvejais gali prisidėti prie egzemos išsivystymo. Gretutinis veiksnys gali būti ir netinkamai parinkti antibakteriniai vaistai, ir netinkamas jų vartojimo būdas.
• mikrobų antigenai, patekęs į žmogaus organizmą, suaktyvina imuninę sistemą. Lėtinės ligos eigoje mikrobų antigenai gali sukelti egzemą.

Minėtos medžiagos gali prasiskverbti į žmogaus organizmą per odą nepilnų antigenų pavidalu ( haptenai). Odoje šie haptenai sudaro hapteno nešiklio baltymų kompleksą, kurį pasisavina Langerhanso ląstelės ( intraepiderminiai makrofagai). Tada haptenas paverčiamas visa antigeno forma, kuri pateikiama T-pagalbininkams odoje, o tai inicijuoja uždelsto tipo padidėjusio jautrumo reakciją. Pagrindinis vaidmuo priskirtas T pagalbininkams 1, kurie, atpažinę antigeną, išskiria daugybę priešuždegiminių mediatorių ( interleukinas-1, interleukinas-2, naviko nekrozės faktorius, γ-interferonas). Taip pat yra selektyvus imunoglobulinų trūkumas ( disgamaglobulinemija). Nustatyta, kad pacientams, sergantiems egzema, žymiai padidėja imunoglobulinų G ir E lygis, tuo pačiu metu yra imunoglobulino M trūkumas. Daugeliu atvejų T limfocitų skaičius sumažėja daugiausia dėl T limfocitų. -pagalbininkų frakcija, ir padidėja B limfocitų skaičius.

Sumažėjęs imunitetas kartu su bakterine infekcija sukelia lėtinį odos uždegimą ( epidermyje ir dermoje). Šio uždegiminio proceso metu susidaro patologinės imuninės struktūros, kurios gali pažeisti savo ląsteles, todėl susidaro saviantigenai ( kūno ląstelių fragmentai, kurie atpažįstami kaip svetimi). Autoantigenai savo ruožtu sukelia autoantikūnų susidarymą ( antikūnai, kurie yra specifiniai savaiminiams antigenams). Galiausiai dėl uždelsto tipo padidėjusio jautrumo reakcijos atsiranda ryškus uždegiminis procesas, kuriam būdingas niežulys, edema ir arterinė hiperemija ( kraujo perteklius induose).

Egzemos priežastys

Egzema yra polietiologinė liga ( turi daugybę priežasčių). Be nenormalaus imuninio atsako, yra ir kitų priežasčių, sukeliančių egzeminius odos pažeidimus.

Pagrindinės egzemos priežastys yra šios:

• genetinis polinkis;
• hormoninis disbalansas;
• centrinės nervų sistemos sutrikimas;
• odos ligos;
• profesiniai veiksniai.

genetinis polinkis

Genetinis polinkis sukelia įvairius imuninės ir nervų sistemos reguliavimo sutrikimus. Dažniausias paveldėjimo tipas yra daugiafaktorinis ( ligą sukelia kelių sugedusių genų ir aplinkos veiksnių veikimas). Jei vienas iš tėvų serga šia liga, tada tikimybė vaikui susirgti egzema yra apie 40%. Kai serga du tėvai, tikimybė padidėja iki 60%. Įrodyta, kad ryškiausi simptomai pasireiškia pacientams, sergantiems egzema, kurių kraujyje randama izoantigenų A, M ir N ( intraspecifiniai antigenai). Taip pat pastebėta, kad dažniausiai šia odos liga serga žmonės, kurių Rh faktorius teigiamas.

Reikėtų pažymėti, kad asmenims, turintiems genetinį polinkį, prostaglandinų gamybos lygis yra kelis kartus didesnis nei normalus, o tai savo ruožtu sukelia didelių mediatorių, sukeliančių alerginę reakciją, sintezę. histaminas, serotoninas ir kt).

Hormoninis disbalansas

Dažnai su egzema pastebimi įvairūs endokrininės sistemos sutrikimai. Paprastai šie sutrikimai nustatomi skydliaukės ir antinksčių darbe.

Išskiriami šie endokrininės sistemos veiklos sutrikimai:

• Skydliaukę stimuliuojančio hormono koncentracijos padidėjimas ( TSH) kurį gamina hipofizė vienas iš centrinių endokrininės sistemos organų), padidina tiroksino ir trijodtironino kiekį, nes skydliaukę stimuliuojantis hormonas tiesiogiai reguliuoja skydliaukės veiklą. Ši patologinė endokrininės sistemos būklė gali sukelti antrinį hipertiroidizmą ( antrinė endokrininė liga, atsiranda dėl hipofizės veiklos sutrikimo). Hipertiroidizmas sukelia reikšmingus širdies ir kraujagyslių sistemos, centrinės nervų sistemos ir virškinimo trakto veiklos sutrikimus. Taip pat keičiasi odos kraujagyslių tonusas, būtent nuolatinis kraujagyslių išsiplėtimas ( kraujagyslių spindžio išsiplėtimas dėl kraujo sienelių lygiųjų raumenų atsipalaidavimo). Šie odos kraujagyslių tonuso pokyčiai sudaro palankias sąlygas žalingiems priešuždegiminiams mediatoriams iš kraujotakos patekti į odą.
• Padidėjęs trijodtironino kiekis ( hormonas T3) yra vienas iš rodiklių, kuris naudojamas laboratorinei egzemos diagnostikai. Trijodtironinas yra pagrindinė biologiškai aktyvi skydliaukės hormonų forma. Padidėjęs trijodtironino kiekis sukelia hipertiroidizmą. Šis hormonas pagerina bendrą medžiagų apykaitą, padidina šilumos gamybą, dėl ko atsiranda gausus prakaitavimas, tachikardija ( širdies plakimų skaičiaus padidėjimas virš 90 dūžių / min) ir hipertenzija ( padidėjęs kraujospūdis). Su šia patologija, pykinimas ir vėmimas, taip pat išmatų pažeidimas ( vidurių užkietėjimas ar viduriavimas). Hipertiroidizmas moterims gali sukelti menstruacinio ciklo sutrikimą iki amenorėjos, o vyrams - potencijos sumažėjimą. Sergant egzema, trijodtironinas skatina kraujagyslių pralaidumą, o tai palengvina citotoksinių kompleksų migraciją ( baltymų kompleksų, kurie gali pažeisti ne tik svetimus antigenus, bet ir savo ląsteles) nuo paviršinių odos kraujagyslių iki epidermio ( paviršutiniškiausias odos sluoksnis).
• Padidėjęs adrenokortikotropinio hormono (ADH) kiekis AKTH) yra hipofizės veiklos sutrikimo rezultatas. Paprastai priekinės hipofizės ląstelės yra atsakingos už AKTH gamybą. adenohipofizė). Adrenokortikotropinis hormonas yra atsakingas už antinksčių hormonų, būtent kortizolio, kortikosterono ir kortizono, gamybą ir sekreciją. gliukokortikoidai). Gliukokortikoidai turi antialerginį ir priešuždegiminį poveikį, taip pat mažina adrenalino ir norepinefrino poveikį. katecholaminų), kurių susidaro dideli kiekiai stresinėse situacijose. Be to, gliukokortikoidai gali sumažinti priešuždegiminių T-limfocitų mediatorių gamybą. imunoreguliacinis veiksmas). Šis teigiamas poveikis pastebimas esant santykinai mažai gliukokortikoidų koncentracijai kraujyje. Tuo atveju, kai gliukokortikoidų kiekis kraujyje kelis kartus viršija normalias vertes, pastebimas priešingas poveikis - gliukokortikoidai turi imunosupresinį poveikį žmogaus organizmui ( imuninės sistemos slopinimas).
• Padidėjęs kortizolio kiekis yra tiesioginė adrenokortikotropinio hormono lygio padidėjimo pasekmė. Kortizolis, kaip ir kiti gliukokortikoidai, dalyvauja streso reakcijų vystyme. Normaliais kiekiais kortizolis turi imunostimuliacinį poveikį, o esant padidintam lygiui – imunosupresinį poveikį. Be to, padidėjęs kortizolio kiekis gali sukelti nutukimą, policistinių kiaušidžių sindromą, taip pat rimtus kepenų pažeidimus – hepatitą, cirozę, steatozę ( riebalų infiltracija kepenyse).

Centrinės nervų sistemos veiklos pažeidimas

Centrinės nervų sistemos veiklos pažeidimas yra dažnas egzemos vystymosi veiksnys. Centrinės nervų sistemos darbas itin glaudžiai susijęs su imuninės sistemos darbu, o jei vienas iš jų sugenda, tada kitas patiria rimtą krūvį. Galiausiai tai sukelia įvairius funkcinius pokyčius. Pacientams dažnai stebimas besąlyginių refleksų vyravimas prieš sąlyginius. Taip pat yra disbalansas tarp simpatinės ir parasimpatinės nervų sistemų veiklos, pastaroji vyrauja.

Centrinės nervų sistemos veiklos pažeidimas gali atsirasti dėl dažnų stresinių situacijų. Pirmajame etape ( pradžios stadija) išsiskiria didelis kiekis adrenalino ir norepinefrino, o tai labai padidina organizmo aprūpinimą energija. Antrame etape ( pasipriešinimo stadija) išsiskiria gliukokortikoidai, atsakingi už adaptacines ir apsaugines organizmo reakcijas. Trečias etapas ( išsekimo stadija) atsiranda ilgai veikiant streso veiksniui. Šiame etape sumažėja gliukokortikoidų gamyba. Taip pat labai išsenka energijos atsargos, dėl to pažeidžiamos įvairios ląstelės. Viena iš tokių žalos rūšių yra oksidacinis stresas ( oksidacinis stresas). Šio proceso metu susidaro laisvieji radikalai ( nestabilios molekulės), kurie suaktyvina visą mechanizmų pakopą, dėl kurios galiausiai išsiskiria daug uždegimo mediatorių ( leukotrienai, tromboksanai, prostaglandinai).

Odos ligos

Odos ligos dažnai tampa egzemos atsiradimo priežastimi, ypač ankstyvoje vaikystėje.

Egzema gali atsirasti dėl šių ligų:

• Atopinis dermatitas yra lėtinis alerginis dermatitas. Ši odos liga išsivysto asmenims, turintiems genetinį polinkį. Atopinis dermatitas yra linkęs į atsinaujinimo eigą. Šiai ligai būdinga padidėjusio jautrumo reakcija, kai į organizmą patenka tam tikri alergenai. Šio tipo dermatitui būdingas eksudacinis ( pūslelės ar pustulės) ir (arba) kerpių išsiveržimai ( bėrimas primena kerpes). Paprastai atopinis dermatitas pasireiškia jau vaikystėje ( per 2-3 mėnesius). Pažymėtina, kad atopiniam dermatitui būdinga sezoninė priklausomybė – žiemos sezonu stebimi paūmėjimai.
• Eksudacinė diatezė yra genetiškai nulemtas polinkis nuryti įvairių tipų alergenus ( maistas, buitis, vaistai). Eksudacinė diatezė gali pasireikšti iškart po gimimo, tačiau ryškiausi simptomai pasireiškia 2-3 vaiko gyvenimo mėnesius. Ši liga pasireiškia odos vystyklų bėrimu. Dažniausiai pažeidžiama galvos oda. Sergant eksudacine diateze, oda pasidengia šviesia pluta skruostuose, antakiuose ir galvos odoje. Dažnai padidėja limfmazgiai. Vaikai, kuriems diagnozuota eksudacinė diatezė, yra linkę į nosies ir bronchų gleivinės uždegimus, taip pat į plaučių uždegimą ir bronchinę astmą. Verta paminėti, kad sulaukus penkerių metų eksudacinės diatezės simptomai silpnėja.

Profesionalūs veiksniai

Profesionalūs veiksniai yra cheminės medžiagos dujų, garų, dūmų, taip pat įvairių skystų ir kietų agreguotų dalelių pavidalu. Šių medžiagų galima rasti chemijos, farmacijos, lengvosios, metalurgijos ir poligrafijos pramonėje. Cheminės medžiagos į organizmą gali patekti įvairiais būdais.

Yra trys pagrindiniai cheminių medžiagų patekimo į organizmą būdai:

• įkvėpimo būdas būdingas cheminių medžiagų patekimas į žmogaus organizmą per kvėpavimo sistemą. Į alveoles į burbulus panašios plaučių struktūros, kuriose vyksta dujų mainai), šios medžiagos labai greitai prasiskverbia į kraują dėl didelio alveolių paviršiaus ploto. Kai kurios cheminės medžiagos gali pradėti absorbuotis viršutiniuose kvėpavimo takuose, nors dauguma jų patenka į organizmą per alveoles. Viršutinių kvėpavimo takų vandenyje netirpias medžiagas gali pašalinti nosies takų blakstieninio epitelio blakstienėlės. Nedidelis kiekis cheminių medžiagų su seilėmis gali prasiskverbti į virškinimo traktą.
• oralinis kelias realizuojamas, kai cheminės medžiagos patenka į burnos ertmę. Be to, jie gali būti absorbuojami įvairiose virškinimo trakto dalyse. Daugeliu atvejų absorbcija vyksta skrandyje ir plonojoje žarnoje. Absorbcijos greitis priklauso nuo cheminių ir fizinių cheminių medžiagų savybių, nuo skrandžio ar žarnyno sulčių rūgštingumo, nuo poveikio ( kontakto trukmė) ir dozę, taip pat bendrą organizmo būklę.
• perkutaninis kelias prasiskverbti į organizmą galima tik toms medžiagoms, kurios tirpsta riebaluose. Vandenyje tirpios medžiagos praktiškai neįsiskverbia į organizmą dėl riebalų, kuriuos gamina odos liaukos ir kuris apima visą odą. Cheminių medžiagų patekimas per odą gali būti dėl odos mikrotraumos.

Reikėtų pažymėti, kad ilgalaikis šių profesinių veiksnių poveikis darbuotojo odai gali sukelti profesinę egzemą.

Šios cheminės medžiagos gali prisidėti prie profesinės egzemos:

• chromas;
• nikelis;
• kobaltas;
• vadovauti;
• mangano;
• formaldehidas;
• parafenilendiaminas;
• formalinas;
• epoksidinės dervos;
• pjovimo skysčiai.

Egzemos simptomai

Egzemos simptomai gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo klinikinės ligos formos. Verta paminėti, kad kiekvieną klinikinę egzemos formą sukelia tam tikrų vidinių ir išorinių veiksnių derinys.

Yra šios klinikinės egzemos formos:

• tikroji egzema;
• mikrobinė egzema;
• disidrotinė egzema;
• seborėjinė egzema;
• profesinė egzema;
• kūdikio egzema.

Tikra egzema

Tiesa ( idiopatinis) egzemos forma pasireiškia patinimu ir stipriu odos paraudimu ( eritema). Vėliau oda pasidengia mažomis papulų pūslelėmis ( pūslelės ir mazgeliai). Papulovezikulės greitai atsidaro ir jų vietoje atsiranda taškinės erozijos. Šios taškinės erozijos paprastai vadinamos „serozinėmis šuliniais“, nes iš šių erozijų gelmių išsiskiria serozinis eksudatas ( uždegiminis skystis). Kiekvienas toks serozinis šulinys veda prie labai verkiančios odos vietos susidarymo. Po kurio laiko ant odos paviršiaus išsiliejęs serozinis eksudatas išdžiūsta, todėl susidaro gelsvai pilkšva pluta, po kuria prasideda epitelizacijos procesas ( epitelio susidarymas pažeidimo vietoje). Pažymėtina, kad uždegiminio proceso vystymosi stadijos yra banguotos, o tai pasireiškia tikrojo polimorfizmo forma. Tikrasis polimorfizmas pasižymi tuo, kad vienu metu ant odos atsiranda įvairių bėrimo elementų ( ).

Ūmi uždegiminio proceso pradžia ilgainiui tampa lėtinė, o egzeminiai odos pažeidimai gali tęstis metų metus. Lėtinė šios ligos eiga sukelia pažeistų odos segmentų tankėjimą, padidėjusį odos raštą, taip pat didėjančią infiltraciją ( ruonių susidarymas po oda dėl uždegiminio proceso). Be to, pacientai nerimauja dėl niežėjimo ir stipraus lupimo. Reikia pažymėti, kad tikrasis polimorfizmas būdingas ir lėtinei egzemos eigai.

Egzeminiai odos pažeidimai dažniausiai prasideda ant kojų, rankų ir veido. Pažeidimai neturi atskirų ir aiškių ribų. Dažniausiai procesas eina į kamieno odą, taip pat viršutines ir apatines galūnes. Odos bėrimas dažniausiai būna simetriškas. Dažnai įvairaus intensyvumo niežulys sukelia neurotinius sutrikimus, kurie dažnai pasireiškia miego sutrikimo forma. Palaipsniui uždegiminis procesas mažėja. Drėgnas odos vietas pasidengia pluta, žvyneliai, kuriuos lydi lupimasis. Taip pat būdingas hipopigmentinių ir hiperpigmentinių dėmių atsiradimas ( šviesios ir tamsios dėmės), kuris bus išspręstas vėliau. Kai kuriais atvejais epitelio raginiame sluoksnyje gali susidaryti įtrūkimai, delnų ir padų srityje gali atsirasti nuospaudų, kuriose taip pat dažnai susidaro įtrūkimai. Ekzeminiai odos pažeidimai gali komplikuotis, jei yra stafilokokinė ar streptokokinė infekcija ( stafilodermija ir streptodermija).

mikrobinė egzema

Mikrobinė egzema atsiranda esant jautrumui ( jautrumas) bakterijų ir grybelių antigenams. Mikrobinė egzema gali išsivystyti vietose, kuriose yra lėtinių pūlingų odos pažeidimų židinių, taip pat esant odos mikrotraumatui ( užkrėstos žaizdos, trofinės opos, fistulės, įbrėžimai, įpjovimai, įbrėžimai). Pažeistos vietos, kaip taisyklė, yra asimetriškai. Odos bėrimas gali būti bet kurioje vietoje, tačiau daugeliu atvejų mikrobinė egzema pažeidžia apatinių galūnių odą.

Mikrobinė egzema pasireiškia eritema, mazgeliais, pūslelėmis ir erozijomis. Pažeidimai yra gerai atskirti nuo sveikos odos. Taip pat uždegiminiai židiniai gali būti įvairaus dydžio. Mikrobinės egzemos elementai yra labai arti vienas kito, o tai lemia sveikos odos nebuvimą pažeidimo vietoje. Kiekvieną židinį iš viršaus sudaro masyvūs pūlingos plutos sluoksniai. Uždegiminį procesą lydi įvairaus intensyvumo niežulys.

Vaikų egzema pasižymi alerginių reakcijų sunkumu, dėl kurio atsiranda gausūs bėrimai ir polinkis burbuliukus susilieti į didelius burbulus. Dažniausios vaikų klinikinės formos yra idiopatinė, mikrobinė ir seborėjinė egzema. Kartais vaikystės egzema gali sukelti impetigo ( pustulinė liga, kurią sukelia stafilokokai ar streptokokai). Verta paminėti, kad virusinės infekcijos atveju gali įvykti staigi „egzemos“ mirtis.

Dažni egzemos simptomai

Simptomas	Kilmės mechanizmas	Išorinis pasireiškimas
Polimorfinis bėrimas	Dėl banguoto uždegiminio proceso pobūdžio vienu metu atsiranda įvairių bėrimo elementų paveiktose odos vietose ( eritema, pūslelės, mazgeliai, erozijos, žvyneliai, pluta).
Eritema	Pasireiškia dėl uždegiminio proceso. Kai kurie uždegimo mediatoriai gali sukelti kraujagyslių išsiplėtimą, dėl kurio atsiranda eritema.
Niežulys	Tai tiesioginė padidėjusio T limfocitų aktyvumo pasekmė. Šios ląstelės atakuoja ne tik svetimas, bet ir savo kūno ląsteles. Jie taip pat išskiria nemažai citotoksinių biologiškai aktyvių medžiagų, kurios sukelia niežulį.
Lupimasis ir sausa oda	Tai pasireiškia dėl laikino uždegiminio proceso nuslūgimo, dėl kurio oda išsausėja, taip pat susidaro žvyneliai, kurie vėliau pradeda nulupti.
Miego sutrikimas	Atsiranda dėl stipraus niežėjimo, kuris sustiprėja naktį ir neleidžia žmogui užmigti. Miego sutrikimas kartais gali sukelti nemigą.

Egzemos diagnozė

Egzema diagnozuojama remiantis ligos istorija ( būtinos informacijos rinkimas medicininės apklausos metu), taip pat pirmiau minėtų požymių ir simptomų buvimas.

Šie simptomai rodo egzeminį odos pažeidimą:

• polimorfinis bėrimas;
• odos eritema;
• lupimasis ir sausa oda.

Kai kuriais abejotinais atvejais diagnozei patvirtinti būtina atlikti histologinį tyrimą ( biopsijos paėmimas ir vėlesnis audinių tyrimas). Bet kokios formos egzemos histologinis vaizdas yra to paties tipo. Modifikacijos priklauso tik nuo uždegiminio proceso sunkumo. Ūminei egzemos eigai būdinga parakeratozė epidermyje ( keratinizacijos proceso pažeidimas), židininė spongiozė ( tarpląstelinė edema spygliuotoje epidermio sluoksnyje), taip pat papiliarinės dermos patinimas ( vienas iš dviejų funkcinių dermos sluoksnių). Lėtinės eigos metu stebima masinė hiperkeratozė ( sustiprinti keratinizacijos procesą), parakeratozė, akantozė ( spygliuoto epidermio sluoksnio sustorėjimas), perivaskuliniai infiltratai ( didelis ląstelių sankaupas aplink kraujagysles), kuriuos sudaro histiocitai ( jungiamojo audinio ląstelės) ir limfocitai.

egzemos gydymas

Egzemos gydymas atliekamas atsižvelgiant į klinikinę egzemos formą, taip pat į priežastis, dėl kurių atsirado ši liga. Diagnozę ir gydymo režimo parinkimą turėtų atlikti tik dermatologas. Kai kuriais atvejais gydytojas gali skirti papildomų tyrimo metodų.

Nemedikamentinis gydymas turėtų apimti visišką kontakto su alergenais, cheminėmis medžiagomis, taip pat nespecifinių veiksnių, galinčių sukelti šios odos ligos paūmėjimą, pašalinimą. Taip pat būtina vengti sąlyčio su vandeniu, ypač ūminiu egzemos periodu.

Pacientams patariama laikytis pieno-vegetariškos dietos. Galite valgyti virtos mėsos, kompotų, daržovių ir kai kurių vaisių. Būtina atmesti citrusinių vaisių naudojimą maiste, nes kai kuriais atvejais šie vaisiai gali sukelti ligos paūmėjimą. Taip pat turėtumėte atsisakyti alkoholinių gėrimų, sūraus, aštraus ir pipirinio maisto, konservuotų maisto produktų ir marinatų.

Verta paminėti, kad pacientai, sergantys egzema, turėtų būti nuolat registruojami pas dermatologą ir periodiškai pas jį lankytis. Taip yra todėl, kad ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas gali sukelti labai sunkų šalutinį poveikį ( glaukoma, alergijos, antrinės infekcijos, odos atrofija ir kt.). Be to, tik specialistas gali pratęsti gydymo kursą.

Yra šie egzemos gydymo būdai:

• sisteminiai vaistai;
• išoriniai preparatai;
• fizioterapiniai gydymo metodai.

Sisteminiai vaistai

Sisteminiai vaistai leidžia koreguoti hormoninį foną, sumažinti uždegiminį procesą, pašalinti niežulį, taip pat padeda sumažinti odos bėrimų intensyvumą.

Daugeliu atvejų pacientams, nepaisant klinikinės egzemos formos, skiriami antihistamininiai vaistai. Šie vaistai sumažina alerginių reakcijų sunkumą ir pašalina niežulį.

Antihistamininiai vaistai egzemai gydyti

Vaisto pavadinimas	Išleidimo forma	Veiksmo mechanizmas	Taikymo būdas
klemastinas	Tabletes	Slopina alerginės reakcijos vystymąsi. Sumažina audinių patinimą blokuodamas H1-histamino receptorius. Padeda sumažinti niežėjimą. Turi vietinį anestezinį poveikį.	Viduje, prieš valgį, 1 mg du kartus per dieną.
Diazolinas	Dražė	Slopina alerginių reakcijų vystymąsi. Mažina gleivinės patinimą. Jis turi silpną analgezinį poveikį.	Viduje, po valgio arba valgio metu. Vaikams nuo 13 metų ir suaugusiems: 0,1 g 2-3 kartus per dieną.
Chloropiraminas	Tabletes	Slopina alerginių reakcijų vystymąsi. Jis turi neryškų migdomąjį ir raminamąjį poveikį.	Viduje, valgio metu. Suaugusiesiems: 25-50 mg keturis kartus per dieną. Vaikai nuo 7 iki 14 metų: 12,5 mg tris kartus per dieną.
Semprex	Kapsulės	Sumažina alerginių procesų sunkumą. Pašalina audinių patinimą.	Viduje 8 mg tris kartus per dieną.
Fenkarolis	Tabletes	Prisijungdamas prie H1-histamino receptorių, jis blokuoja juos ir sumažina histamino koncentraciją audiniuose. Pašalina patinimą ir niežėjimą.	Viduje, po valgio. Suaugusiesiems: 25-50 mg tris kartus per dieną.
Loratidinas	Tabletes	Tai ilgai veikiantis H1-histamino receptorių blokatorius. Blokuoja tam tikrų uždegiminių mediatorių išsiskyrimą.	Vaikams nuo 10 metų ir suaugusiems - 10 mg vieną kartą per parą.
cetirizinas		Sumažina alerginių procesų sunkumą. Slopina histamino gamybą. Slopina uždegiminių mediatorių išsiskyrimą. Sumažina kraujagyslių sienelės pralaidumo laipsnį. Pašalina audinių patinimą.	Viduje 10 mg vieną kartą per parą.

Kai kuriais atvejais tikslinga skirti vitaminų terapijos kursą. Tačiau reikia atsiminti, kad šios grupės vaistai gali sukelti alergines reakcijas ir pasunkinti egzemos eigą, todėl jau pirmą kartą pavartojus šių vaistų, būtina atidžiai stebėti bendrą paciento būklę.

Vitaminų terapija nuo egzemos

Vaisto pavadinimas	Išleidimo forma	Veiksmo mechanizmas	Taikymo būdas
Vitaminas B1	Dengtos tabletės	Dalyvauja daugelyje fermentinių reakcijų. Turi antioksidacinį poveikį. Dalyvauja baltymų, angliavandenių ir lipidų apykaitoje.	Viduje po valgio 10 mg 2-4 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 30-35 dienos.
Vitaminas B6	Tabletes	Dalyvauja tam tikrų aminorūgščių mainuose. Dalyvauja lipidų apykaitoje.	Viduje 25-30 mg du kartus per dieną. Gydymo kursas yra 60 dienų.
Vitamino C	Dražė	Pagreitina audinių regeneracijos procesą. Stiprina imunitetą. Dalyvauja įvairiose biocheminėse reakcijose. Pagerina skydliaukės veiklą. Dalyvauja reguliuojant imuninės sistemos reakcijas.	Viduje, po valgio. Suaugusiems po 0,05 – 0,1 g tris kartus per dieną, o vaikams po 0,05 – 0,07 g – du kartus per dieną. Gydymo trukmė yra 15-20 dienų.

Labai svarbu normalizuoti centrinės nervų sistemos veiklą. Tam daugeliu atvejų skiriami raminamieji vaistai ( raminamieji vaistai) augaliniai preparatai. Jei pastebimi sunkesni sutrikimai, tokie kaip nemiga, nuolatinis susijaudinimas, emocinė įtampa, tuomet tikslinga skirti trankviliantų.

Vaistai nuo nerimo ir raminamieji vaistai nuo egzemos

Vaisto pavadinimas	Išleidimo forma	Veiksmo mechanizmas	Taikymo būdas
Valerijono tinktūra	Tinktūra	Atpalaiduoja virškinimo sistemos lygiųjų raumenų spazmus. Skatina natūralų miegą.	Viduje, pusvalandį po valgio, 30 - 40 ml 3 - 4 kartus per dieną.
Motinos žolės tinktūra	Tinktūra	Jis turi vidutinį raminamąjį poveikį. Jis turi silpną prieštraukulinį ir kardiotoninį poveikį ( padidina miokardo kontraktilumą).	Viduje, 60 minučių prieš valgį, 90-100 ml du kartus per dieną.
Bijūnų tinktūra	Tinktūra	Skatina natūralų miegą. Jis turi vidutinį raminamąjį poveikį.	Viduje po 35-40 lašų tris kartus per dieną. Vaistą būtina išgerti per mėnesį.
Nozepamas	Tabletes	Jis turi ryškų raminamąjį ir migdomąjį poveikį. Jis turi ryškų prieštraukulinį poveikį.	Pradinė dozė neturi viršyti 10 mg. Viduje du kartus per dieną. Nemigai - 15 - 30 mg valandą prieš miegą.
Fenazepamas	Tirpalas, skirtas vartoti į raumenis arba į veną	Jis turi ryškų raminamąjį, migdomąjį ir raminamąjį poveikį ( mažina nerimą ir baimę). Jis turi ryškų prieštraukulinį poveikį.	Į raumenis arba į veną. Vidutinė paros dozė turi būti 3-5 mg. Miego sutrikimo atveju - 0,25 - 0,5 mg 30 minučių prieš miegą.
Diazepamas	Dengtos tabletės	Sumažina nervinių impulsų perdavimo greitį smegenų lygiu. Jis turi ryškų prieštraukulinį, migdomąjį ir raminamąjį poveikį.	Kiekvienu atveju dozė parenkama atskirai.
Chlosepidai	Dengtos tabletės	Mažina emocinę įtampą, silpnina baimę, nerimą ir nerimą. Jis turi ryškų prieštraukulinį poveikį.	Viduje 10-20 mg tris kartus per dieną. Susilpnėjusiems ir senyviems pacientams - 5-10 mg du kartus per parą.

Jei odos bėrimai yra bendro pobūdžio, taip pat jei gydymas neduoda teigiamų rezultatų, būtina vartoti gliukokortikoidinius vaistus. Šios grupės vaistai slopina uždegimines ir alergines reakcijas.

Gliukokortikoidai, skirti sunkioms egzemos formoms gydyti

Vaisto pavadinimas	Priklausymas grupei	Veiksmo mechanizmas	Taikymo būdas
Prednizolonas	Gliukokortikosteroidai	Jis slopina biologiškai aktyvių medžiagų, kurios dalyvauja uždegiminiame procese, išsiskyrimą. Sumažina alerginių reakcijų sunkumą. Jis turi ryškų priešuždegiminį ir imunosupresinį poveikį.	Į veną. Paros dozė turi būti 30–90 mg per parą, atsižvelgiant į egzemos formą ir sunkumą.
Betametazonas		Slopina uždegiminių mediatorių sintezę ir išsiskyrimą ( interleukinas-1, interleukinas-2, γ-interferonas). Slopina imuninį atsaką. Slopina alerginės reakcijos vystymąsi. Įtakoja lipidų, angliavandenių ir baltymų apykaitą.
Deksametazonas		Sumažina uždegiminių mediatorių susidarymą ir išsiskyrimą. Slopina imuninę sistemą. Sumažina alerginių reakcijų sunkumą.

Dažnai su egzema yra kartu ir infekcija. Dažniausia antrinė infekcija yra sukeltos gramteigiamos bakterijos ( stafilokokai ir streptokokai). Šiuo atveju naudojami plataus spektro antibiotikai ( makrolidai, tetraciklinai, cefalosporinai, fluorokvinolonai).

Vietiniai preparatai

Vietiniai preparatai turi būti skiriami atsižvelgiant į klinikinę formą, simptomų sunkumą, gretutinių ligų buvimą.

Kaip vietinio poveikio preparatai gali būti naudojami įvairūs tepalai, kremai, aerozoliai, antiseptikai.

Vietiniai preparatai egzemai gydyti

Vaisto pavadinimas	Išleidimo forma	Veiksmo mechanizmas	Taikymo būdas
Metiluracilas	Aerozolis vietiniam naudojimui	Jis turi vidutinį priešuždegiminį poveikį. Skatina regeneracinius procesus. Stiprina apsaugines odos savybes.	Išoriškai tepkite lygiu 1 cm storio sluoksniu du kartus per dieną. Gydymo kursas priklauso nuo epitelio gijimo greičio.
Dekspantenolis		Įsiskverbęs į odą, dalyvauja įvairiose fermentinėse reakcijose. Pagreitina pažeistų odos vietų gijimo procesą.	Užtepkite plonu sluoksniu tris kartus per dieną. Gydymo trukmė priklauso nuo klinikinės egzemos formos.
Ichtiolas		Turi priešuždegiminį poveikį. Jis turi vietinį anestetiką ir antiseptinį poveikį. Stimuliuoja regeneracinius procesus paveiktose odos vietose. Reguliuoja odos kapiliarų kraujagyslių tonusą.	Išoriškai, 2 kartus per dieną. Gydymo trukmė priklauso nuo klinikinės egzemos formos.
Akridermas	Tepalas išoriniam naudojimui	Sumažina uždegiminių mediatorių sintezę ir išsiskyrimą. Sumažina audinių patinimą. Sumažina alerginės reakcijos sunkumą.	Vienodą ploną sluoksnį tepkite ant pažeistų odos segmentų 5 kartus per dieną.
Hidrokortizonas	Kremas išoriniam naudojimui	Jis slopina uždegiminio proceso mediatorių gamybą ir išsiskyrimą. Sumažina alerginės reakcijos sunkumą.	Tris kartus per dieną tepkite paveiktus odos segmentus. Gydymo trukmė yra 2-3 savaitės.
Prednizolonas	Tepalas išoriniam naudojimui	Slopina padidėjusio jautrumo reakciją. Padeda nuraminti uždegiminį procesą.	Tris kartus per dieną sutepkite odą plonu sluoksniu. Vidutinė gydymo trukmė yra 1-2 savaitės.
Triamcinolonas	Kremas išoriniam naudojimui	Slopina tam tikrų uždegiminių mediatorių gamybą ir išsiskyrimą ( prostaglandinai, kininai, histaminas). Jis slopina antikūnų gamybą, taip pat sutrikdo antigenų atpažinimą.	Išoriškai. Būtina pradėti nuo 0,01% kremo ir palaipsniui pereiti prie 0,025% kremo, palaipsniui pašalinant. Tepkite ant odos tris kartus per dieną. Gydymo trukmė yra 5-14 dienų.
Advantan	Tepalas išoriniam naudojimui	Slopina uždegiminių mediatorių išsiskyrimą. Pašalina patinimą ir niežėjimą.	Išoriškai, švelniai trinant, kartą per dieną. Gydymo trukmė yra 4-10 savaičių.
Klobetasolis	Kremas išoriniam naudojimui	Pašalina patinimą ir niežėjimą. Slopina padidėjusio jautrumo reakciją. Sumažina uždegiminio proceso sunkumą.	Tepkite ant pažeistos odos labai plonu sluoksniu tris kartus per dieną. Gydymo trukmė yra 7-8 dienos.

Fizioterapijos procedūros

Egzemai gydyti tikslinga naudoti ne tik sisteminius ir vietinius preparatus, bet ir kai kuriuos fizioterapinius metodus. Šios fizioterapinės procedūros padeda sumažinti uždegiminio proceso sunkumą, padeda pašalinti niežulį ir normalizuoti medžiagų apykaitą pažeistose odos vietose.

Egzemai gydyti taikomos šios fizioterapinės procedūros:

• Helio-neono lazerio švitinimasžymiai pagerina transportavimo procesus epidermyje. Šie fiziologiniai pokyčiai prisideda prie audinių regeneracijos ir pasiekiami didinant epidermio ląstelių membranų pralaidumą. Švitinimo poveikis turi būti 3-5 minutės. Gydymo kursas vidutiniškai yra 30 dienų. Verta paminėti, kad norint pasiekti geriausią efektą, helio-neono lazerio švitinimo terapija turėtų būti atliekama kiekvieną dieną be pertraukų.
• PUVA terapija yra sudėtingas gydymo metodas, pagrįstas ilgųjų bangų ultravioletinės spinduliuotės poveikiu kartu su fotoaktyvių medžiagų – psoralenų – naudojimu. Psoralens Ultraviolet A terapija). PUVA terapija dažniausiai taikoma esant generalizuotiems odos pažeidimams. Pacientas tepa pažeistas odos vietas vaistu, kurio sudėtyje yra psoraleno, o po kurio laiko ( 2-3 valandas) pacientas 3-5 minutėms patenka į specialią kabiną, kurioje yra veikiamas ultravioletinių spindulių. Terapinis poveikis gali pasireikšti po kelių procedūrų. Gydymo kurso trukmė priklauso nuo klinikinės egzemos formos.
• atrankinė fototerapija yra odos ligų gydymo metodas, pagrįstas vidutinių bangų ultravioletinių spindulių apšvitinimu. Atrankinė fototerapija atliekama 5 kartus per savaitę. Pradedant nuo pirmos procedūros, spinduliuotės dozė turėtų palaipsniui didėti. Gydymo kursas yra 20-30 procedūrų. Selektyviosios fototerapijos terapinis poveikis yra panašus į gydymo po PUVA terapijos rezultatus.

Egzemos prevencija

Egzemos prevencija grindžiama kelių paprastų taisyklių laikymusi. Streso ribojimas psichoemocinėje sferoje, gretutinių ligų gydymas, mitybos subalansavimas pašalinant tam tikrus maisto produktus iš dietos ir daugybė kitų prevencinių priemonių padės išvengti egzemos paūmėjimo.

Yra šios prevencinės priemonės nuo egzemos:

• asmens higienos taisyklių laikymasis;
• specialios kosmetikos naudojimas;
• gretutinių ligų gydymas;
• subalansuota mityba.

Asmeninės higienos taisyklių laikymasis

Asmeninės higienos taisyklių laikymasis yra itin svarbus egzemos profilaktikai, neatsižvelgiant į klinikinę ligos formą. Tinkama ir kasdienė odos priežiūra prisideda prie ne tik egzemos, bet ir kitų odos ligų profilaktikos, taip pat padeda išvengti antrinės infekcijos, kuri gali paaštrinti ir apsunkinti pagrindinio uždegiminio proceso eigą.

Maudytis vonioje ir duše, kai pažeidimai yra bendro pobūdžio, reikia atšaukti, kol egzemos simptomai pradės išnykti ( simptomų mažinimas). Tuo pačiu metu, esant vietiniams pažeidimams, vonios su ramunėlių nuoviru gali sukelti gerą gydomąjį poveikį. Atsiradus mažam folikulitui ( plaukų folikulų uždegimas) būtina juos gydyti 2% salicilo arba kamparo alkoholio tirpalu.

Verta paminėti, kad kūno perkaitimas gali sukelti egzemos paūmėjimą. Todėl negalima maudytis per karštose voniose, lankytis saunoje ar vonioje, taip pat ilgai būti saulėje.

Specialios kosmetikos naudojimas

Specialios kosmetikos naudojimas drėkina odą, taip pat padeda išlaikyti odos barjerines savybes. Specialios kosmetikos parinkimą kiekvienu konkrečiu atveju turėtų spręsti kosmetologas.

Dažniausiai kosmetologė parenka kosmetiką sausai ir niežtinčiajai odai. Šiai kategorijai priklauso dušo želė, prausikliai, šampūnai, kremai, tepalai, losjonai. Kasdienis specialios kosmetikos naudojimas žymiai sumažina egzemos pasikartojimo tikimybę.

Gretutinių ligų gydymas

Kaip prevencinė priemonė svarbus gretutinių ligų gydymas. Gretutinių ligų nustatymas ir gydymas dažnai prisideda prie egzemos simptomų regresijos.

Egzemos atveju svarbiausios yra šios terapinės ir prevencinės priemonės:

• Dehelmintizacija yra terapinių ir prevencinių priemonių kompleksas, skirtas išlaisvinti žmogų nuo helmintų. kirminų). Šis renginys vykdomas pagal indikacijas. Dažniausiai dehelmintizacija atliekama tarp vaikų. Dehelmintizacijai naudojami antihelmintiniai vaistai anthelmintiniai vaistai) mažas toksiškumas. Su išmatomis išsiskiriantys helmintai dažniausiai neutralizuojami verdančiu vandeniu arba 2-3% karbato tirpalu. Dehelminto kontrolė atliekama tiriant išmatas, ar nėra helmintų lervų ir kiaušinėlių ( išmatų analizė dėl kirminų kiaušinėlių).
• Lėtinės infekcijos židinių sanitarija yra terapinių ir prevencinių priemonių rinkinys, skirtas organizmo gerinimui ir visų lėtinės infekcijos židinių pašalinimui. Sanitarija turi būti atliekama neatsižvelgiant į tai, ar židinys pasireiškia klinikiniais simptomais, ar ne. Esant lėtinės infekcijos židiniui ( lėtinis amigdalitas, lėtinis cholecistitas ir kt.) pacientai dažniausiai skundžiasi subfebrile kūno temperatūra ( 37 - 37,5ºС), prastas apetitas, prastas miegas, sumažėjęs darbingumas. Atsižvelgdamas į židinio lokalizaciją, gydytojas kiekvienu atveju parenka tinkamiausią sanitarijos metodą.
• Varikozinių venų gydymas leidžia daugeliu atvejų pasiekti gerų rezultatų gydant varikozinę egzemą. Venų varikozė gydoma chirurginiu būdu. Dažniausiai, esant ryškiai išsiplėtusių venų klinikai, jie imasi venų varikozės pašalinimo ( flebektomija). Kai kuriais atvejais minimaliai invazinės ( mažiau traumuojantis) gydymo metodas – varikozinių venų koaguliacija lazeriu ( lazerio spinduliuotės poveikis venų sienelei veda prie apatinių galūnių veninio kraujotakos normalizavimo).

Subalansuota mityba

Racionali mityba ir dietos terapija padeda sumažinti alerginių reakcijų tikimybę, kurios gali tapti egzemos atsiradimo priežastimi. Racionali nėščiųjų ir maitinančių motinų mityba taip pat yra viena iš prevencinių priemonių.

Dietoje turėtų būti rūgštaus pieno produktai, virta mėsa, įvairūs daržovių patiekalai, kai kurie vaisiai. Mityba turi būti turtinga vitaminų ir mikroelementų ir padengti kasdienį šių medžiagų poreikį.

Nėščios moterys, linkusios į alergines reakcijas, turėtų vengti valgyti kiaušinius, pieną, saldumynus ir tam tikrus vaisius.

Iš dietos turėtų būti pašalinti šie maisto produktai:

• Citrusinis vaisius;
• braškių;
• abrikosai;
• persikai;
• raudonos uogos.

Tai lėtinė vangi uždegiminė odos liga, kuri išsivysto profesinės veiklos metu dėl dirginančių medžiagų poveikio. Dažnai atsiranda alerginio dermatito fone. Jam būdingas odos paraudimas, pūslelių ir papulių susidarymas, ašarojimas ir niežėjimas. Profesinės egzemos diagnostikoje itin svarbu nustatyti ligą provokuojančius veiksnius apklausiant pacientą ir atliekant alerginius tyrimus. Gydymas atliekamas antihistamininiais, raminamaisiais, gliukokortikoidiniais vaistais, vietiniais niežulį mažinančiais ir sutraukiančiais vaistais. Plačiai taikomas fizioterapinis gydymas, lazerio terapija ir krioterapija pažeistose odos vietose.

TLK-10

L30.8 Kitas patikslintas dermatitas

Bendra informacija

Profesinė egzema – alerginė dermatozė, etiologiškai susijusi su gamybos veiksnių (cheminių, fizinių, bakteriologinių) poveikiu. Liga paveikia suaugusius dirbančius gyventojus, todėl egzema yra socialiai reikšminga daugiadalykė problema. Medicininius aspektus, susijusius su profesine egzema, tiria praktinė dermatologija, alergologija, profesinė patologija. Nustačius ligos požymių, sprendžiamas darbuotojo profesinio tinkamumo klausimas.

Priežastys

Dažniausiai profesine egzema pažeidžia chemijos, farmacijos, inžinerinės pramonės, taip pat gydymo įstaigų darbuotojus. Liga išsivysto dėl alerginio organizmo įjautrinimo, nuolat veikiant kenksmingiems profesiniams veiksniams. Be to, monovalentinis sensibilizacijos pobūdis ligos pradžioje palaipsniui virsta daugiavalenčiu, dėl kurio atsiranda alerginė reakcija į įvairius egzogeninius poveikius.

Veiksniai, sukeliantys profesinės egzemos išsivystymą, yra: chromo ir nikelio druskos, kai kurie dažikliai, cementas, terpentinas, formaldehidas, sintetinės epoksidinės dervos, bakelito klijai ir kitos cheminės medžiagos. Profesinės egzemos atsiradimą skatina drėgnas arba sausas oras darbo vietoje, dulkių patekimas ant odos, dažni odos pažeidimai.

Žmonėms, sergantiems kepenų ir virškinimo trakto ligomis (lėtiniu hepatitu, ciroze, cholecistitu, pankreatitu, pepsine opa), endokrininiais sutrikimais (cukriniu diabetu, endokrininiu nutukimu), autonomine disfunkcija (vegetacine-kraujagysline distonija), nevalomais lėtinės infekcijos židiniais (lėtiniais tonzilitu). , vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, periodontitas), alerginės ligos (šienligė, alerginis rinitas, bronchinė astma).

Simptomai

Profesinė egzema, kaip taisyklė, atsiranda jau esamo alerginio kontaktinio dermatito fone. Jai būdinga ilga lėtinė eiga, kurios metu būna paūmėjimo ir remisijos laikotarpių. Remisija atsiranda, kai nutrūksta žalingų gamybos veiksnių poveikis, kai pacientas pereina į kitą darbą arba atostogauja. Profesinės egzemos paūmėjimas stebimas pakartotinai veikiant ligas provokuojančius veiksnius.

Klinikinis profesinės egzemos vaizdas yra panašus į tikrosios egzemos apraiškas. Paūmėjimas prasideda odos paraudimu ir patinimu, ant kurio vėliau atsiranda pūslelių ir papulių. Procesui būdingas stiprus niežėjimas. Burbuliukų atsivėrimą lydi mažų erozijų susidarymas ir verksmas. Profesionalios egzemos pradžioje uždegiminiai odos pokyčiai atsiranda tik tose vietose, kurios tiesiogiai liečiasi su provokuojančiu veiksniu. Pasikartojančiais paūmėjimais į procesą įtraukiamos ir kitos odos sritys.

Laikui bėgant, pažeidimuose oda sustorėja, padidėja odos raštas ir atsiranda uždegiminė cianotiška spalva. Stebimas odos lupimasis ir sausumas, ant jos susidaro įtrūkimai. Pacientas nerimauja dėl deginimo ir stipraus niežėjimo. Galima užsikrėsti infekcija, kai išsivysto streptokokinė impetiga ar pioderma.

Diagnostika

Profesinė egzema diagnozuojama remiantis istorija, apžiūra, dermatoskopija ir alerginiais tyrimais. Siekdamas nustatyti ligos ryšį su profesine veikla ir nustatyti galimus ją provokuojančius veiksnius, dermatologas atlieka išsamią paciento apklausą. Tada atliekamas alergologinis tyrimas su medžiagomis, kurios veikia pacientą jo profesinės veiklos metu. Tai leidžia nustatyti, kurie veiksniai yra alergenai.

Nustačius lėtinės infekcijos židinius ir ligas, susijusias su egzema, gali prireikti gastroenterologo, endokrinologo konsultacijos, otolaringologo ir odontologo apžiūros, pilvo organų echoskopijos, gastroskopijos ir kitų tyrimų.

Profesinės egzemos gydymas

Nepaisant šiuolaikinių dermatologijos gydymo metodų įvairovės, profesinės egzemos gydymas nėra lengva užduotis. Skirtingai nuo alerginio dermatito, profesinės egzemos apraiškos neišnyksta, kai pašalinamas jas provokuojantis veiksnys. Taip yra dėl daugialypio jautrinimo pobūdžio ir reikalauja tinkamo kompleksinio gydymo.

Profesinei egzemai gydyti naudojami gliukokortikosteroidai: prednizolonas, triamcinolonas, deksametazonas, kortikotropinas. Kūno jautrumui ir niežėjimui mažinti skiriami antihistamininiai vaistai (mebhidrolinas, difenhidraminas, prometazinas). Gerą hiposensibilizacijos poveikį suteikia ekstrakorporinės hemokorekcijos metodai. Rekomenduojama vitaminų terapija, esant stipriam niežuliui – raminamieji.

Lokaliai ūminiu profesinės egzemos laikotarpiu skiriamas Burovo skystis, 0,1% vario sulfato tirpalas, 1% tanino tirpalas, 0,25% sidabro nitrato tirpalas, 0,1% cinko sulfato tirpalas. Niežulys turi 1% citrinos rūgšties tirpalo, 1% mentolio tirpalo, tepalo ar pasta su difenhidraminu. Ūminiam periodui nurimus, naudojamos abejingos pastos ir tepalai, pridedant ichtiolio, naftalano, sieros ar salicilo rūgšties.

Iš profesionalios egzemos fizioterapijos metodų, diadinaminės terapijos, elektromiego, ultragarso, fonoforezės, mikrobangų terapijos, induktotermijos, purvo terapijos ir gydomųjų vonių su tanino, eukalipto, ąžuolo žievės tirpalu,