Postkoitalinė kontracepcija yra vienas iš būdų apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo. Jis naudojamas, jei lytinis aktas buvo neapsaugotas arba nuolatinės kontracepcijos metodų naudojimas buvo neveiksmingas (pavyzdžiui, praleistos dvi ar daugiau tablečių, kalendoriaus metodo klaida).
Postkoitalinės kontracepcijos metodo esmė – po nesaugaus lytinio akto 72 valandas vartoti hormoninius vaistus arba 120 valandų įdiegti intrauterinį prietaisą. Postkoitalinės kontracepcijos metodą vargu ar galima vadinti kontracepcija tiesiogine prasme. Juk visi šiuolaikiniai kontracepcijos metodai yra skirti apsisaugoti nuo pastojimo, o šis metodas neleidžia apvaisintam kiaušinėliui įsitvirtinti ant gimdos sienelės ir pradėti vystytis. Šis metodas naudojamas tik ypatingais atvejais 1-2 kartus per metus ir negali būti nuolatinės kontracepcijos metodas.
Hormoninė postkoitalinė kontracepcija
Hormoninė postkoitalinė kontracepcija pagrįsta tablečių, kuriose yra didelės sintetinių hormonų dozės, vartojimu. Būtent šie moteriški lytiniai hormonai neleidžia pastoti. Tokie kontraceptikai turėtų būti skiriami individualiai, atsižvelgiant į menstruacinio ciklo tipą, galimas ligas, hormonų lygį, amžių ir ne dažniau kaip 2 kartus per metus.
Kontracepcijos metodas, pagrįstas hormonų vartojimu, turi ir privalumų, ir trūkumų. Privalumai yra didelis efektyvumas ir paprastas naudojimas. Hormoninės postkoitalinės kontracepcijos trūkumai yra daugybė šalutinių poveikių vartojant vaistus (pykinimas, nuotaikos svyravimai, galvos skausmas, mėnesinių ciklo sutrikimai), negalėjimas vartoti vaisto sergant daugeliu ligų.
Hormoninei postkoitalinei kontracepcijai naudojami gestagenai, estrogenai-gestagenai, antiprogestinai ir antigonadotropinai.
Estrogenai-gestagenai (Albert Yuzpe metodas)
Viena iš labiausiai paplitusių hormoninių priemonių skubiajai postkoitalinei kontracepcijai yra kombinuoti preparatai – estrogenai-gestagenai. Jų technika buvo vadinama Alberto Yuzpe metodu, kuris pirmą kartą jį pritaikė. Taip yra dėl to, kad per 72 valandas po neapsaugoto lytinio akto reikia išgerti 1 mg levonorgestrelio ir 200 mg etinilestradiolio. Hormoninius vaistus reikia vartoti du kartus su 12 valandų pertrauka. Pagrindinis šio kontracepcijos metodo privalumas yra tai, kad galite vartoti bet kokius vaistinėje parduodamus kombinuotus hormoninius vaistus (Marvelon, Ovidon, Rigevidon). Taip pat tinka mažos dozės vaistas, pagrindinis dalykas tuo pačiu metu yra teisingai nustatyti dozę vienu metu. Yuzpe metodo veiksmingumas priklauso nuo to, kaip greitai buvo išgertos hormoninės tabletės po nesaugaus lytinio akto, taip pat nuo mėnesinių ciklo dienos. Apskritai metodo efektyvumas yra gana didelis ir siekia 96-98%.
Gestagenai
Nepaisant to, kad kombinuoti vaistai yra labai veiksmingi kontracepcijai, jų ne visada galima vartoti. Pavyzdžiui, žindymo laikotarpiu jų vartoti draudžiama. Tada, norėdami išvengti nepageidaujamo nėštumo po lytinių santykių, naudokite tik gestageninius kontraceptikus. Juose yra tik vienas hormonas – levonorgestrelis. Šiuo metu tokių kontraceptikų yra pagaminama apie 100 rūšių, žinomiausios iš jų – Postinor, Microlut, Ovret. Dažniausiai naudojamas Postinor. Jis vartojamas 2 etapais: per 72 valandas po nesaugių santykių reikia išgerti vieną tabletę, kitą dozę - 12 valandų po pirmojo. Kituose vaistuose progestogeno kiekis yra mažesnis, todėl jo reikia vartoti didelėmis dozėmis. Metodo veiksmingumas gana didelis (2-3 nėštumai 100 moterų per metus), išgėrus tokių tablečių mažiau pykinama, tačiau jos negali pakeisti planinės kontracepcijos. Ekspertai mano, kad gestagenus skubiajai kontracepcijai po gimdymo galima naudoti ne daugiau kaip 2 kartus per metus, nes jo dozė yra stiprus smūgis organizmui.
Antigonadotropinai ir antigestinai
Antigonadotropinų ir antigestinų vartojimas postkoitalinėje kontracepcijoje nėra toks populiarus kaip gestogeniniai vaistai. Pagrindinė priežastis yra didelė šių vaistų kaina ir mažesnis prieinamumas. Šių vaistų vartojimas per 72 valandas po lytinio akto sukelia endometriumo pakitimų ir neleidžia kiaušinėliui įsitvirtinti gimdoje. Iš antigonadotropinų danazolas yra labiausiai žinomas. Jis turi būti vartojamas du kartus su 12 valandų pertrauka. Vaistas turi mažiau šalutinių poveikių, palyginti su Yuzpe metodu. Antiprogestinai, kurių veiklioji medžiaga yra mifepristonas, skiriami vieną kartą. Šių vaistų vartojimas gali nutraukti nėštumą, net jei priėmimas buvo po ilgo laiko. Palyginti su Postinor, jame yra nedidelė antihormono dozė, o ne šoko hormonų dozė. Šalutinis poveikis greitai praeina.
Daugelis, žinodami apie postkoitalinės kontracepcijos metodus, mieliau skuba nubėgti į vaistinę ir nusipirkti tablečių nei pas gydytoją. Žinoma, tai patogus būdas, bet vis tiek geriau pasitarti su specialistu. Galbūt ši diena nepalanki pastojimui, ir nereikia griebtis tablečių. Tačiau net jei moteris savarankiškai vartojo postkoitalinę kontracepciją, vis tiek būtina apsilankyti pas ginekologą. Iš tiesų, nesaugių santykių metu galite ne tik pastoti, bet ir užsikrėsti viena iš infekcinių ligų. Apsilankę pas gydytoją galite įsitikinti, kad esate saugūs arba užkirsti kelią ligai ankstyvoje stadijoje.
Intrauterinė postkoitalinė kontracepcija
Be hormonų turinčių vaistų vartojimo, vis dažniau naudojama intrauterinė skubi kontracepcija po gimdymo. Spiralė įvedama per 5 dienas po lytinio akto. Šios kontracepcijos naudojimas yra labai efektyvus būdas, nes jis ne tik apsaugo nuo implantacijos po konkretaus lytinio akto, bet ir suteikia apsaugą vėlesnių lytinių santykių metu to paties menstruacinio ciklo metu. Metodo efektyvumas siekia 98%. IUD turėtų įdėti tik ginekologas.
Postkoitalinė kontracepcija yra skubi kontracepcijos forma, todėl ji negali būti nuolatinė. Postkoitalinės kontracepcijos metodai naudojami po nesaugaus lytinio akto, siekiant išvengti nepageidaujamo nėštumo. Tačiau nė vienas iš šių metodų nėra patikimasšimtas procentų.
Postkoitalinės kontracepcijos metodai
Šiuolaikinė, raštinga moteris turėtų turėti nedaug priežasčių naudoti postkoitalinę kontracepciją. Tai išžaginimas, barjerinių kontracepcijos metodų pažeidimas (pavyzdžiui, sugedo prezervatyvas) ir kitos panašios situacijos. Nuolatiniam naudojimui yra ir kitų būdų, su kuriais moterį gali supažindinti gimdymo klinikos akušerė-ginekologė.
Yra keletas postkoitalinės kontracepcijos metodų. Iš karto po lytinio akto gali būti atliekamas dušas, po to į makštį įleidžiami spermicidiniai preparatai, per pirmas dvi dienas galima išgerti postinor tabletę, per tris dienas galima vartoti bet kokį kombinuotą (sudarytą iš dviejų hormonų) hormonų. kontraceptikai. Galiausiai, jei po nesaugių lytinių santykių praėjo penkios dienos (bet ne daugiau), galima įdėti intrauterinį prietaisą (jį sumontuos akušeris-ginekologas gimdymo klinikoje). Paskutinis skubios kontracepcijos metodas yra nuolatinis.
Douching, po to spermicidinių preparatų įvedimas į makštį
Metodas susideda iš to, kad spermatozoidai mechaniškai pašalinami iš makšties ją plaunant. Tai galima padaryti tiesiog virintu vandeniu, po kurio užtepami spermicidai ( įrenginius naikinantis spermatozoidus).
Šis metodas yra labai nepatikimas, nes po 1,5 minutės spermatozoidai prasiskverbia per gimdos kaklelį į jo ertmę, o po to į kiaušintakius. Todėl viską reikia padaryti labai greitai, per šias pusantros minutės.
Spermicidai apima tokius kontraceptikus kaip Pharmatex, Concepttrol, Delfin, Ortho, Coromex ir kt. Jie gaminami įvairių formų: kremų, makšties žvakučių, putų, plėvelių, tablečių, skirtų vietiniam vartojimui, pavidalu.
Hormoniniai preparatai kaip postkoitalinės kontracepcijos priemonė
Šie vaistai apima postinorą ir kombinuotus hormoninius kontraceptikus.
Postinor yra specialiai sukurtas skubios nepageidaujamo nėštumo prevencijai. Jame yra sintetinis moteriško lytinio hormono progesterono analogas levonorgestrelis, kuris slopina kitų moteriškų lytinių hormonų – estrogenų – veiklą, taip užkertant kelią pastojimui.
Po neapsaugoto lytinio akto reikia išgerti vieną postinor tabletę. Geriau tai padaryti iš karto, bet tai galima padaryti per tris dienas. Praėjus 12 valandų po pirmosios tabletės, išgerkite antrąją tabletę.
Išgėrus postinor, gali pasireikšti šalutinis poveikis, pavyzdžiui, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, tepimas ir menstruacinio ciklo sutrumpėjimas.
Kontraindikacijos vartoti postinor yra kepenų ir tulžies pūslės ligos, nepilnametis, nėštumas ir žindymas.
Postinor rekomenduojama vartoti moterims, kurių mėnesinių ciklas yra reguliarus, nes didelės hormonų dozės gali sukelti nuolatinį hormonų disbalansą. Dėl tos pačios priežasties postinor negali būti naudojamas kaip nuolatinė kontracepcija.
Kombinuotieji hormoniniai kontraceptikai gali būti naudojami ir postkoitalinei kontracepcijai. Bet juos vartoti galima tik pasikonsultavus su akušeriu-ginekologu ir jo nurodytomis dozėmis.
Intrauterinis įrenginius postkoitalinei kontracepcijai
Kitą dieną po nesaugių lytinių santykių galite kreiptis į ginekologą, kad į gimdos ertmę būtų įkištas intrauterinis prietaisas (IUD). Jei po lytinio akto nepraėjo daugiau nei penkios dienos, įdedama vario turinti spiralė.
IUD (spiralė) – mažas lankstus prietaisas, kuris ilgam įkišamas į gimdos ertmę, kad būtų išvengta nėštumo. Yra dviejų tipų IUD: nemedikamentinės ir medikamentinės (pavyzdžiui, turinčios progesterono, vario ir pan.).
IUD veikimo mechanizmas yra tas, kad ji sulėtina kiaušinėlio greitį per vamzdelius ir jo patekimą į gimdos gleivinę, taip pat spermatozoidų greitį gimdos ertmėje. Štai kodėl laiku įdėta IUD gali užkirsti kelią nepageidaujamam nėštumui.
IUD į gimdą įveda ginekologas, pati moteris ar kas nors kitas jokiu būdu neturėtų to daryti, nes gali susižaloti gimdos kaklelis.
IUD įvedimas draudžiamas negimdžiusioms moterims, turinčioms įtarimų dėl navikų ar uždegiminių ligų, turinčioms kraujavimą iš gimdos ir kai kurių kitų moterų lytinių organų sutrikimų.
Postkoitalinė kontracepcija yra skubi kontracepcija ir dažnai nerekomenduojama. Išimtis yra spiralė, kurią galima naudoti ilgą laiką.
Galina Romanenko
Moterų žurnalas apie moterų sveikatą „WomenHealthNet.ru“
Kada nurodoma skubiosios kontracepcijos priemonė?
Skubioji (skubioji, postkoitalinė) kontracepcija yra nėštumo prevencijos metodas, kurio nerekomenduojama naudoti daugelio mėnesinių ciklų metu, tačiau kai kuriais atvejais šis metodas gali būti neįkainojamai naudingas ir padėti moteriai išvengti medicininio aborto ir su juo susijusių pasekmių.
Skubiosios kontracepcijos poreikis atsiranda po lytinių santykių, kurių metu nebuvo naudojami kiti rekomenduojami kontracepcijos metodai. Deja, tokie momentai jaunų moterų ir merginų gyvenime nėra neįprasti, todėl jie turi teisingai suprasti, kad šiuo atveju kalbame apie atsitiktines situacijas. Pavyzdžiui, nėra prezervatyvo arba jis suplyšo ar paslydo, praleido kitą geriamąją kontraceptinę tabletę, lytinis kontaktas įvyko ne moters valia ir todėl niekam nerūpėjo kontracepcija, partneris savanaudiškai „netoleruoja“ prezervatyvo ir jis neturi ką pasiūlyti mainais.
Tokių situacijų moters gyvenime turėtų pasitaikyti ne dažniau kaip kartą per pusmetį, tačiau jei taip nutinka dažniau, vadinasi, jai nelabai rūpi nepageidaujamo nėštumo problema ir ji rizikuoja patirti tokią nepageidaujamą procedūrą kaip medicininis abortas. Kartais šis kontracepcijos būdas rekomenduojamas retai seksualiai gyvenančioms moterims. Sąvoką „retai“ taip pat reikia paaiškinti. Kalbame apie kelis seksualinius kontaktus per metus, o ne mėnesį, kaip kai kas galvoja. Pastaruoju atveju patartina naudoti kitus kontracepcijos būdus, ypač prezervatyvą.
Kokius skubios kontracepcijos metodus galima naudoti?
Iš karto pastebime, kad tokie kontracepcijos metodai kaip makšties plovimas įvairiais tirpalais, vaistų, turinčių neigiamą poveikį spermatozoidams, įvedimas po lytinio kontakto, fiziniai pratimai yra neveiksmingi ir šiuo metu nėra laikomi skubios kontracepcijos metodais. Patikimiausios priemonės laikomos 2 būdais:
1. Hormoninė skubi kontracepcija
2. Intrauterinė skubi kontracepcija
Hormoninė skubi kontracepcija
Hormoniniam EK gali būti naudojamos šios grupės agentai:
Estrogenai
Kombinuoti estrogeno ir progestino vaistai (geriamieji kontraceptikai)
Gestagenai.
Antigonadotropinai (danazolas)
Aptiprogestins (RU-486)
Nepaisant to, kad paminėjome 5 vaistų grupes, iki šiol plačiai naudojamos tik 2 vaistų grupės, kurios bus rekomenduojamos ateityje. Tai kombinuoti estrogenų-progestagenų preparatai ir gryni progestogenai.
Skubi kontracepcija naudojant geriamuosius kontraceptikus
Šis metodas taip pat vadinamas Yuzpe metodu pagal autoriaus – Kanados gydytojo – vardą. EC tikslu galima naudoti beveik bet kokius kombinuotus geriamuosius kontraceptikus, tačiau geriau naudoti vienfazius preparatus, kurių kiekvienoje tabletėje yra toks pat hormonų kiekis. Išgertų tablečių skaičius skirsis priklausomai nuo tablečių sudėties ir dozės. Kuo didesnė hormonų dozė, tuo mažiau tablečių reikia. Visuose kombinuotuose geriamuosiuose kontraceptikuose (toliau juos tiesiog vadinsime OK) yra 2 hormonai – estrogenas ir progestogenas. Beveik visuose OC etinilestradiolis atlieka estrogeno vaidmenį, o progestogenai yra labai įvairūs. Skubiajai kontracepcijai reikia suvartoti bendrą hormonų dozę, lygią maždaug 200 mikrogramų etinilestradiolio ir 1 mg progestogeno. Tablečių vartojimo režimas visada yra toks pat ir yra toks:
1. Tabletės išgeriamos 2 lygiomis dozėmis.
2. Pirmąją dozę reikia išgerti per 72 valandas (3 dienas) po lytinio akto, bet ne vėliau.
3. Antroji dozė išgeriama praėjus 12 valandų po pirmosios.
Toliau pateikiami labiausiai paplitusių OC naudojimo skubiajai kontracepcijai pavyzdžiai.
Rigevidon, Microgynon, Marvelon, Regulon
1 tabletėje yra 30 mikrogramų estrogeno (etinilestradiolio) ir 0,15 mg progestogeno (levonorgestrelio arba dezogestrelio). Iš viso reikia išgerti 8 tabletes, 4 iš jų pirmoje dozėje ir 4 antroje.
Ovidonas
1 tabletėje yra 50 mikrogramų estrogeno (etinilestradiolio) ir 0,25 mg progestogeno (levonorgestrelio). Tai didesnės OC dozės, todėl reikia mažiau tablečių. Iš viso reikia išgerti 4 tabletes, 2 iš jų pirmoje dozėje ir 2 antroje. Yuzpe skubios kontracepcijos metodo veiksmingumas svyruoja nuo 75 iki 96%. Šio metodo veiksmingumas sumažėja, jei neapsaugotas lytinis aktas įvyko prieš pat ovuliaciją.
Skubi kontracepcija su grynais gestagenais
Skubiajai kontracepcijai galima naudoti tiek specialiai šiems tikslams pagamintą progestino preparatą Postinor, tiek ilgalaikei kontracepcijai naudojamus progestogenus, panašius į OK, ypač Microlut, Ovrett. Šių vaistų vartojimo būdas yra toks pat kaip ir vartojant OK, tačiau išgertų tablečių skaičius skiriasi. Pateikiame dažniausiai naudojamus metodus.
Postinor
1 tabletėje yra 0,75 mg levonorgestrelio. Kontracepcijai reikia išgerti 1 tabletę per 72 valandas po lytinio akto ir dar 1 tabletę praėjus 12 valandų po pirmosios tabletės išgėrimo.
Mikrolutas, Ovrett
Gestageno kiekis šiuose preparatuose yra 10-25 kartus mažesnis nei Postinor, todėl skubios kontracepcijos tikslais reikia vartoti daug daugiau tablečių. Vieno iš vaistų reikia išgerti 20 tablečių ne vėliau kaip per 72 valandas po lytinio kontakto ir dar 20 tablečių po 12 valandų. Taigi iš viso reikia išgerti 40 tablečių. EB metodų, kuriuose naudojami gestagenai, veiksmingumas yra šiek tiek didesnis nei metodų, pagrįstų OK vartojimu.
Kitos hormoninės medžiagos, naudojamos EB.
Minėjome veiksmingo antigonadotropinų ir antiprogestinų vartojimo galimybę. Šie metodai naudojami daug rečiau dėl mažesnio vaistų prieinamumo, ypač dėl jų brangumo.
Danazolas
Vaistas gaminamas 100 arba 200 mg tabletėmis. EC danazolį rekomenduojama vartoti du kartus po 600 mg (3-6 tabletes) su 12 valandų pertrauka per 72 valandas po nesaugaus lytinio akto.
Mifepristonas (RU-486)
Skubiajai kontracepcijai šį vaistą galima vartoti 600 mg dozę vieną kartą per 72 valandas po lytinio kontakto arba 200 mg per parą nuo 23 iki 27 mėnesinių ciklo dienos.
intrauterinis skubios kontracepcijos metodas
Šis metodas gali būti naudojamas, jei praleidžiamas laikas hormoniniams metodams, taip pat savarankiškai, jei yra kontraindikacijų vartoti hormonus. IUD įvedimas atliekamas per 5-7 dienas po lytinio kontakto. Remiantis turimais duomenimis, tai labai efektyvus metodas, tačiau jis turi tam tikrų apribojimų. Šio metodo nepageidautina naudoti jaunoms negimdžiusioms moterims, jei yra lytinių organų uždegimo požymių, ypač nepalankių gimdos kaklelio kanalo ir makšties tepinėlio požymių.
Kokį šalutinį poveikį gali sukelti hormonų vartojimas nurodytomis dozėmis?
Paprastai vaistai yra gerai toleruojami. Tarp nepageidaujamų poveikių yra šie:
-pykinimas
- vemti
- galvos svaigimas
- nuovargis
- mastalgija (krūtų perpildymas ir jautrumas)
Paprastai nepageidaujamos reakcijos pastebimos pirmąją dieną ir nereikia skirti jokių vaistų. Iš kitų šalutinių poveikių reikėtų atkreipti dėmesį į menstruacijų sutrikimus, dažniausiai pasireiškiančius dėmių atsiradimu ir ciklo trukmės pasikeitimu per ateinančius 1–2 mėnesius. Nors šiais atvejais šie pažeidimai nekelia jokio pavojaus, patartina kreiptis į gydytoją.
Terminas kilęs iš lotyniškų žodžių post coiti, kuris reiškia „po lytinio akto“. Šiuolaikinėje ginekologijoje taip vadinami įvairūs metodai, kurių naudojimas pirmosiomis valandomis ar dienomis po lytinių santykių užkerta kelią nepageidaujamo nėštumo atsiradimui. Šie metodai taip pat vadinami "skubiosios kontracepcijos", nes jie turėtų būti naudojami tik kaip paskutinė priemonė.
Labiausiai žinomas kontracepcijos būdas yra specialių kontraceptinių tablečių, kuriose yra didelės hormonų dozės, 10-15 kartų didesnės nei įprastinėse kontraceptinėse priemonėse, vartojimas. Įperkamiausias tokio tipo vaistas yra „Postinor“, kurį gamina Vengrijos įmonė „Gedeon Richter“. "Postinor" vartojamas per pirmąsias 24-48 valandas po lytinių santykių, 2 kartus po vieną tabletę su 12 valandų intervalu. Jei prisiminėte apie postkoitalinę kontracepciją per 1 valandą po lytinių santykių, pakanka išgerti 1 Postinor tabletę. Papildomai galima vartoti Minisiston, Mikroginon, Rigevidon - 4 tabletes iš karto ir dar 4 tabletes po 12 valandų.
Dabar apie mažiau žinomus postkoitalinius vaistus:
- "Danazol" - geriama pirmą dieną po lytinių santykių 3 kartus po vieną tabletę su 12 valandų pertrauka, bendra 400 mg dozė;
- Ru-486 ("Mifepristonas") - vartokite 600 mg vienu metu pirmąją dieną arba 200 mg per dieną penkias antrojo menstruacinio ciklo fazės dienas kartu su tam tikrais hormonais.
- Sudėtingas mifepristono, kurio sudėtyje yra mifegino ir hormonų, vartojimas šiuo laikotarpiu trukdo apvaisinto kiaušinėlio įsisavinimui į gimdą. Medicinoje šis metodas laikomas abortiniu, nes abortas įvyksta dėl ankstyvo persileidimo.
Taigi šie vaistai užkerta kelią nėštumui, nes sukelia ankstyvą persileidimą. Štai kodėl "Postinor" ir kitų tablečių vartojimas negali būti laikomas apsauga nuo nėštumo, ypač apsauga yra nuolatinė!
Šalutinis poveikis vartojant postcoital tabletes gali būti:
Sunkus kraujavimas, menstruacijų sutrikimai, bendros savijautos pablogėjimas. Piktnaudžiavimas tokiais vaistais sukelia rimtų ginekologinių sutrikimų. Farmacinės Postinor savybės rodo, kad jo negalima vartoti daugiau kaip keturis kartus per mėnesį. Praktikoje gydytojai rekomenduoja vartoti postkoitalines tabletes kuo rečiau: 1-2 kartus per metus.
Kontraindikacijos vartoti pokoitalinius vaistus yra šios:
Kraujo krešėjimo pažeidimas.
Buvęs negimdinis nėštumas.
Lėtinis antinksčių, gaminančių gyvybiškai svarbius hormonus, veiklos pažeidimas.
Ligų, susijusių su lėtiniu antinksčių nepakankamumu, gydymas.
Laiku įgyvendintos postkoitalinės apsaugos priemonės yra labai veiksmingos – nėštumas nepasitaiko 98-99 proc.
Skubioji (postkoitalinė) kontracepcija – tai būdas apsisaugoti nuo nėštumo po nesaugių lytinių santykių ovuliacijos, apvaisinimo, implantacijos stadijoje. Pearl indeksas yra 1-4.
Veikimo mechanizmas priklauso nuo pasirinkto metodo ir menstruacinio ciklo fazės ir susideda (pagal įvairių autorių) menstruacijų funkcijos desinchronizavimą, ovuliacijos proceso slopinimą ar uždelsimą, apvaisinimo proceso sutrikimą, apvaisintų pernešimą. kiaušinis ir jo implantacija.
Daugumos autorių nuomone, pagrindinis hormoninės postkoitalinės kontracepcijos veikimo mechanizmas yra apvaisinto kiaušinėlio implantavimo proceso pažeidimas dėl tiesioginio steroidų poveikio endometriumo audiniui, kuris buvo įrodytas histologiniu endometriumo tyrimu.
Steroidinių receptorių koncentracijos sumažėjimas, branduolinių kanalėlių sistemos, kurios paprastai yra sekrecinėje ciklo fazėje, sistemos nebuvimas, ne vienu metu vykstantis endometriumo liaukų ir stromos komponentų brendimas, koncentracijos pasikeitimas. parodytas progestinui jautrus fermentas – izocitrato dehidrogenazė. Visi šie endometriumo pokyčiai sukuria nepalankias sąlygas embrionui implantuoti.
Postkoitalinė kontracepcija gali būti atliekama keliais būdais:
- didelėmis estrogenų dozėmis
- estrogenų ir progestogenų derinys (bet koks kombinuotasis geriamieji kontraceptikai)
- gryni gestagenai
- antigonadotropinai (danazolas)
- antigestagenai (mefipristonas arba RU-486)
- IUD įvedimas artimiausiomis pokoitalinio periodo valandomis
Hormoninės skubios kontracepcijos veiksmingumas nustatomas pagal mėnesinių ciklo dieną, kurią ji buvo naudojama. Galimos pastojimo dažnumą, atsižvelgiant į ovuliacijos dieną, apskaičiavo G. Dixon ir kt., A. Wilxon ir kt. (1995) kaip modifikuotas balų sistemas. Taigi, likus 6 dienoms iki ovuliacijos, galimo nėštumo procentas yra 2,5 ir 0 (A. Wilxon), 1 diena prieš ovuliaciją - atitinkamai 17,3 ir 31, 3 dienos po ovuliacijos - 1,9 ir 0.
Laiko intervalas, leidžiantis naudoti vieną ar kitą postkoitalinės kontracepcijos metodą, yra intervalas nuo 24 iki 72 valandų, daugiausiai 120 valandų. Pailgėjus laiko intervalui, kontracepcijos veiksmingumas mažėja.
Pokoitalinės kontracepcijos indikacijos:
- neapsaugotas lytinis aktas (pertrauktas lytinis aktas arba ejakuliacijos sutrikimai)
- prezervatyvo ar diafragmos plyšimas
- visiškas ar dalinis IUD prolapsas
- poreikis pašalinti IUD
- naudojant tik spermicidus
- vartojant geriamuosius hormoninius kontraceptikus, jei praleidote 3 ar daugiau tablečių
- neseniai vartojus teratogenų (gyvų vakcinų, citostatikų)
- išprievartavimas
- per pirmuosius lytinius santykius
Prieš skiriant postkoitalinę kontracepciją, būtina išsiaiškinti pirmosios paskutinių menstruacijų dienos datą, kraujavimo iš mėnesinių trukmę, lytinio akto datą ir laiką, kontraindikacijų buvimą vienai ar kitai postkoitalinei kontracepcijos rūšiai.
Skubiosios kontracepcijos naudojimo medicininiai kriterijai
| valstybė | Kategorija | Paaiškinimai / Įrodymai / Papildomi komentarai |
| SVARBOS KONTRACEPCIJA (EKP) (įskaitant sudėtines geriamąsias kontraceptines tabletes ir levonorgestrelio kontraceptines tabletes) |
||
| Nėštumas | N/A 4 |
Paaiškinimas: Nors šis metodas neskirtas moterims, kurioms nustatytas ar įtariamas nėštumas, neigiamo TNC poveikio moters sveikatai, nėštumo eigai ar vaisiaus būklei atvejai, kai jie atsitiktinai paimami. Papildomi komentarai: Vienintelė Rusijos Federacijoje priimta absoliuti kontraindikacija postkoitalinės kontracepcijos metodui yra nustatytas nėštumas, kurio buvimas nustatomas pagal hCG (testo juostelių) šlapimo ir hCG (žmogaus chorioninio gonadotropino) kraujo tyrimo rezultatus. , TBG (trofoblastinis glikoproteinas), ultragarso duomenys. |
| Laktacija | 1 | |
| Negimdinio nėštumo istorija | 1 | |
| Sunkių širdies ir kraujagyslių ligų istorija (išeminė širdies liga, insultas, kitos tromboembolinės būklės) |
2 | Papildomi komentarai |
| krūtinės angina | 2 | Papildomi komentarai: TNA vartojimo trukmė yra trumpesnė nei įprasta įprastinio SGK arba TPT vartojimo trukmė, todėl klinikinis poveikis bus mažesnis. |
| Migrena | 2 | Papildomi komentarai: TNA vartojimo trukmė yra trumpesnė nei įprasta įprastinio SGK arba TPT vartojimo trukmė, todėl klinikinis poveikis bus mažesnis. |
| Sunki kepenų liga (įskaitant gelta) | 2 | Papildomi komentarai: TNA vartojimo trukmė yra trumpesnė nei įprasta įprastinio SGK arba TPT vartojimo trukmė, todėl klinikinis poveikis bus mažesnis. |
| Pakartotinis TNC naudojimas | 1 | Paaiškinimas: Pakartotinis TNC vartojimas rodo, kad moteriai reikia patarimo dėl kitų kontracepcijos metodų. Dažnas pakartotinis TNC naudojimas gali būti žalingas moteriai, kuriai COC, CIC arba POP priskiriama 2, 3 arba 4 balai. |
| Prievartavimas | 1 | Papildomi komentarai: Išprievartavimo atveju skubios kontracepcijos naudojimui nėra jokių apribojimų. |
| VARINIS IUD, SKIRTAS SVARBIAI KONTRACEPCIJAI (E-IUD) | ||
| Nėštumas | 4 | Paaiškinimas: Nėštumo metu spiralės nerekomenduojamos ir neturėtų būti naudojamos dėl sunkių dubens infekcijų ir septinio persileidimo pavojaus. |
| Prievartavimas | Papildomi komentarai: IUD neapsaugo nuo LPI/ŽIV/PID. Moterims, sergančioms chlamidine infekcija ar gonorėja, reikia vengti įstatyti IUD, kad būtų išvengta padidėjusios PID rizikos. Kitoms LPI ši problema ne tokia reikšminga. | |
| a) Didelė LPI rizika | 3 | |
| b) Maža LPI rizika | 1 | |
| Pastaba:
CIC – kombinuoti injekciniai kontraceptikai PTP – progesterono kontraceptinės tabletės TNK – skubios kontracepcijos tabletės LPI yra lytiniu keliu plintanti infekcija ŽIV – žmogaus imunodeficito virusas PID – uždegiminės dubens organų ligos
|
||
- antsvorio kūno
- arterinė hipertenzija – daugiau nei 180 ir 110 mm Hg.
- sveikimo laikotarpis
- diabetas
- vyresnis nei 35 metų amžius kartu su rūkymu (daugiau nei 15 cigarečių per dieną)
Šiuolaikiniai tyrimai rodo, kad skubios kontracepcijos naudojimas yra mažiau pavojingas, ypač lyginant su nėštumo ir vėlesnio aborto rizika.
Postkoitalinė kontracepcija su didelėmis estrogenų dozėmis
Metodą pasiūlė A. Haspelsas 1960. Tačiau pirmosios autorės publikacijos apie didelių estrogenų dozių vartojimą datuojamos 1972 ir 1976 m.
Šiam skubios kontracepcijos metodui skirta nedaug darbų, daugiausia tai yra lyginamieji estrogenų ir kitų postkoitalinės kontracepcijos metodų vartojimo efektyvumo tyrimai.
A. Schindler ir kt. ištyrė 100 15-45 metų amžiaus moterų, kurioms per 48 valandas po nesaugaus lytinio akto į raumenis buvo suleistos 12,5 mg estradiolio benzoato ir 10 mg estradiolio fenilpropionato. Nustatytas LH, FSH, estradiolio, progesterono, prolaktino kiekis ir bazinė temperatūra. Nėštumas pasireiškė 3% moterų, šalutinio poveikio dažnis buvo nereikšmingas.
G. Dixon ir kt. atliko daugiacentrių tyrimų analizę. Estrogenai buvo naudojami kaip skubioji kontracepcija 1311 moterų. Ne vėliau kaip praėjus 72 valandoms po nesaugaus lytinio akto, 5 dienas buvo skiriama 5 mg etinilestradiolio per parą arba 30 mg konjuguotų estrogenų per parą. Iš 976 moterų, turėjusių vienintelį lytinį aktą menstruacinio ciklo viduryje, pastojo 11 (1,1 proc.). Etinilestradiolis pasirodė esąs veiksmingesnis. Nėštumo lygis buvo mažesnis, jei skubioji kontracepcija buvo naudojama 1-ą dieną po lytinių santykių, ir didesnė, kai ji buvo naudojama 2-ą ar 3-ą dieną. Pykinimas pastebėtas 70%, vėmimas – 33% moterų.
1986 m. C. Cook ir kt. paskelbė 50 mg konjuguotų estrogenų intraveninio vartojimo iš karto po neapsaugoto lytinio akto ir vėl po 24 valandų 921 moteriai rezultatus. Nėštumas įvyko 3 moterims; tačiau po skubios kontracepcijos jie turėjo pakartotinių lytinių santykių. Šalutinis poveikis buvo pastebėtas retai. Autoriai mano, kad šis skubios kontracepcijos metodas yra priimtinas moterims, kurios buvo išprievartautos.
1985 m. M. Santen ir H. Haspels atliko lyginamąjį didelės ir mažos (Yuzpe metodas) estrogenų dozių tyrimą. Tyrimas buvo atsitiktinių imčių, dvigubai aklas. Ištirtos 465 moterys. 1-oje grupėje etinilestradiolis buvo vartojamas 5 mg per parą 5 dienas, 2-oje grupėje - Yuzpe metodas: kombinuoti estrogeno-progestogeno preparatai pagal standartinį metodą. 1-oje grupėje pastojo 0,9 proc. moterų, 2-oje – 0,4 proc. Pykinimas pastebėtas atitinkamai 59,1 ir 54 proc., vėmimas – 20,8 ir 15,8 proc. Tyrimas parodė Yuzpe metodo naudą. Tie patys autoriai patvirtino minėtus rezultatus kitame darbe.
Lygindamas tuos pačius skubios kontracepcijos būdus, U. Lachnit-Fixon taip pat priėjo prie išvados apie Yuzpe metodo pranašumą: mažiau šalutinių poveikių, mažesnė estrogenų dozė, trumpesnis hormoninių vaistų vartojimo laikotarpis.
Taigi, estrogenai, kaip skubioji kontracepcija, duoda gerą poveikį, tačiau juos vartojant dažnai pastebimas šalutinis poveikis.
Postkoitalinė kontracepcija su estrogenų ir gestagenų deriniu
(Yuzpe metodas)
Metodą 1970 metais pasiūlė kanadietis gydytojas A. Yuzpe, 1972 metais pritaikytas klinikinėje praktikoje ir pavadintas autoriaus vardu.
Yuzpe metodas susideda iš 100 μg etinilestradiolio ir 0,5 mg levonorgestrelio (2 tabletės Ovidon ir kitų) dvigubo vartojimo praėjus 12 valandų per 72 valandas po neapsaugoto lytinio kontakto.
Vienas iš Yuzpe metodo privalumų yra tai, kad skubiajai kontracepcijai gali būti naudojamas beveik bet koks komerciškai prieinamas kombinuotas OC, įskaitant mažų dozių derinius, tačiau tablečių skaičius skirsis priklausomai nuo kiekvienos tabletės sudėties ir dozės. Taigi, jei skubios kontracepcijos tikslais skiriamas rigevidonas arba mikrogynonas-30, pirmoji dozė turi būti 4 tabletės, o ne 2, o antroji - 2 tabletės (Skubiosios kontracepcijos konsorciumo duomenys, 1996).
Pagrindinis šio metodo dalykas yra skubios kontracepcijos kurso dozė: etinilestradiolis 200 mcg, levonorgestrelis 1000 mcg (kitų gestagenų atveju ji gali būti didesnė). Žemiau yra nepageidautina, kitaip mes gauname didelę nepageidaujamo nėštumo tikimybę. Mes atsižvelgiame į kiekvieną kontracepciją!
Yuzpe metodo efektyvumą tyrė įvairūs autoriai. Pasak A. Yuzpe ir kt. - tai 97-99%, V.N. Prilepskaya ir kt. - 94%, M. Greininas - 98,9%, A. Kubba (literatūros duomenų analizė) - 75-80%.
Metodo efektyvumas priklauso nuo
- intervalo tarp lytinių santykių ir EC vartojimo trukmė (kuo trumpesnis intervalas, tuo didesnis efektyvumas)
- menstruacinio ciklo dienos, kai įvyko lytinis aktas (veiksmingumas sumažėja prieš pat ovuliaciją)
- šalutinio poveikio trūkumas (vėmimas išgėrus tabletes sumažina veiksmingumą, jei vėl nevartosite tos pačios dozės; tokiu atveju 12 valandų intervalas skaičiuojamas nuo antrosios tabletės išgėrimo; trunka tik tris kartus! Be to vartojant vėmimą mažinančius vaistus, hormonus reikia gerti po valgio)
Šalutinis poveikis, pasireiškiantis pykinimu, vėmimu, mastalgija, galvos skausmu, galvos svaigimu, įvairių autorių teigimu, stebimas skirtingu dažnumu. Dažniausias Yuzpe metodo šalutinis poveikis yra pykinimas, kuris pasireiškia 50% moterų ir vėmimas 20%.
Įdomus yra ispanų autorių R. Sanchezo - Borrego ir J. Balascho darbas, kuriame palygintas Yuzpe metodo veiksmingumas ir šalutinio poveikio dažnis, priklausomai nuo progestogenų, kurie sudaro kombinuotą estrogenų-gestagenų preparatą, tipą. 1-oje grupėje 117 moterų vartojo 200 μg etinilestradiolio su 2 mg norgestrelio, 2-oje (423 moterys) - 1 mg levonorgestrelio. Tyrimo rezultatai parodė, kad abiejų grupių efektyvumas buvo vienodas: atitinkamai 0,9 ir 0,7 proc., tačiau 1-oje grupėje buvo daugiau šalutinių poveikių. Autoriai mano, kad levonorgestrelis yra tinkamesnis naudoti Yuzpe metodu.
Reikia pažymėti, kad užsienio tyrimų apie Yuzpe metodą yra nedaug, ypač per pastaruosius 10 metų. Dauguma publikacijų atspindi lyginamuosius įvairių hormoninės skubios kontracepcijos metodų tyrimus.
Vidaus literatūroje yra vienas leidinys, kuriame aprašoma skubios kontracepcijos taikant Yuzpe metodą patirtis. 1996 m. Rusijos medicinos mokslų akademijos Akušerijos, ginekologijos ir perinatologijos moksliniame centre buvo atliktas tolesnis moterų tyrimas. Tyrime dalyvavo 30 15–39 metų amžiaus moterų, kurios kreipėsi į centrą dėl EK ne vėliau kaip 3 m. dienų po nesaugių lytinių santykių ir neturėjo kontraindikacijų hormoninei kontracepcijai. Vaistas ovidonas (4 tabletės, kuriose yra 50 μg etinilestradiolio ir 0,25 mg levonorgestrelio) buvo rekomenduotas dviem dozėmis po 2 tabletes su 12 valandų pertrauka. Šio metodo efektyvumas buvo 94 proc.
Nepageidaujamos reakcijos, pasireiškiančios pykinimu, buvo pastebėtos 23% pacientų. Per kitus 3 mėnesius visos moterys buvo stebimos. 18 iš jų mėnesinės įvyko taip, kaip tikėtasi, 6 - 3-6 dienomis anksčiau, 4 - 3-10 dienų vėliau. Nėštumas įvyko 2 moterims. Analizuojant EC nesėkmės priežastis, nustatyta, kad viena iš moterų tabletes pradėjo vartoti praėjus 5 dienoms po lytinio akto, antrasis lytinis aktas įvyko ovuliacijos dienomis. Autorius daro išvadą, kad ovidonas yra labai veiksmingas ir priimtinas skubiajai kontracepcijai.
Taigi Yuzpe metodas yra veiksminga skubios hormoninės kontracepcijos priemonė, nors trečdaliui moterų pastebėtas šalutinis poveikis.
Postkoitalinė kontracepcija su grynais gestagenais
Iš šios grupės vaistų mūsų šalyje paplito vengriškas vaistas Postinor, kuriame yra 0,75 mg levonorgestrelio. Kaip parodė PSO atliktas dvigubai aklas atsitiktinių imčių tyrimas, kuriame buvo atlikti 1998 m. stebėjimai, gryno levonorgestrelio vartojimo efektyvumas yra žymiai didesnis (98,9 %), palyginti su Yuzpe metodu (96,7 %), turi žymiai mažiau šalutinių poveikių, pvz. pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas ir moterys jį lengviau toleruoja.
Įvairūs autoriai pažymėjo, kad dažniausia komplikacija naudojant grynus gestagenus kaip postkoitalinę kontracepciją buvo ryškus mėnesinių ciklo sutrikimas, pvz., metroragija ar vėluojančios menstruacijos, todėl pacientėms susiformavo nepagrįstai neigiamas požiūris į šį skubios kontracepcijos metodą, neatsižvelgiant į nekontroliuojamą ir pasikartojančią kontracepciją. vartoti narkotikus.
Šiuo metu skubioji kontracepcija su Postinor rekomenduojama pagal schemą: 1 tabletė per 72 valandas po nesaugaus lytinio akto ir dar 1 tabletė po 12 valandų po pirmojo. Laikas yra labai svarbus! Metodo veiksmingumas yra atvirkščiai susijęs su laiku, praėjusiu nuo neapsaugoto lytinio kontakto. Todėl skubiąją kontracepciją su grynais gestagenais reikia naudoti kuo anksčiau – po 72 valandų veiksmingumas bus mažesnis nei vartojant anksčiau.
Šio gaminio gamintojas Gedeon Richter rekomenduoja jį naudoti tik aukščiau nurodytomis išskirtinėmis aplinkybėmis. Postinor nerekomenduojama vartoti daugiau kaip 4 kartus per mėnesį.
Postkoitalinė kontracepcija su antigonadotropinais
Šios grupės vaistai yra danazolas (danolis), kuris slopina LH ir FSH gamybą hipofizėje, todėl slopinama ovuliacija ir atrofiniai endometriumo pokyčiai.
Literatūroje vis dar yra mažai duomenų apie danazolo naudojimą kaip skubią kontracepciją, daugiausia tai yra lyginamieji danazolo ir kitų hormoninės postkoitalinės kontracepcijos metodų tyrimai, rodantys, kad danazolas turi mažiau šalutinių poveikių ir yra geriau toleruojamas nei Yuzpe metodas.
Tyrimai parodė, kad vartojant danazolį pykinimas stebimas 6 kartus rečiau, mastalgija – 5 kartus rečiau. Vartojant danazolą vėmimo atvejų nebuvo.
- 2 dozėmis po 400 mg kas 12 valandų (800 mg kurso dozė)
- 3 dozėmis po 400 mg kas 12 valandų (kurso dozė 1200 mg)
- 2 dozėmis po 600 mg kas 12 valandų (kurso dozė 1200 mg)
G. Zuliani ir kt. 5 metus Milano šeimos planavimo centre buvo ištirtos 2448 moterys, kurioms skubioji kontracepcija buvo taikyta Yuzpe metodu ir danazolu 800 ir 1200 mg dozėmis. Danazolas sukėlė mažiau šalutinių poveikių ir buvo veiksmingesnis nei Yuzpe metodas. Nėštumas pasireiškė 2,21 (Yuzpe metodas), 1,71 (danazolo 800 mg) ir 0,82% (danazolo 1200 mg) moterų. Buvo padaryta išvada, kad 1200 mg danazolas yra veiksmingesnis ir gali būti alternatyva Yuzpe metodui.
Taigi danazolas yra perspektyvus hormoninės postkoitalinės kontracepcijos metodas, nes esant geram veiksmingumui, šalutinio poveikio dažnis nėra labai didelis. Be to, danazolą galima vartoti esant kontraindikacijoms vartoti estrogeno-progestino vaistus. Tuo pačiu metu būtina išanalizuoti jo vartojimą daugiau moterų, kad išvados būtų patikimesnės.
Postkoitalinė kontracepcija su antiprogestogenais
Progesterono antagonistai yra labai perspektyvi farmakologinė junginių grupė, kuri turi ryškų antiprogestogeninį poveikį, galinti nutraukti nėštumą beveik nepriklausomai nuo jo laiko.
Šiai vaistų grupei priklauso mifepristonas, sintetinis antiprogestinas, žinomas kaip RU-486 (mifeginas) arba penkroftonas. Šis vaistas gali būti naudojamas skubiajai kontracepcijai moterims, kurioms estrogenai yra kontraindikuotini.
Postkoitalinės kontracepcijos antigestagenais veiksmingumo tyrimai, palyginti su Yuzpe metodu, gestagenais ir danazolu, rodo, kad vartojant danazolą, levonorgestrelį ir mifepristoną, šalutinis poveikis yra mažiau paplitęs, nors mifepristonas dažniau sukelia menstruacijų sutrikimus. kitų menstruacijų vėlavimo forma. Kai kurie tyrimai parodė didesnį gestagenų ir antigestagenų veiksmingumą nei Yuzpe metodas; kai kurie rodo 100% mifepristono veiksmingumą. Tačiau visuose darbuose pagrindinis šalutinis poveikis vartojant mifepristoną yra menstruacinio ciklo pažeidimas.
Mifepristonas gali būti naudojamas skubiajai kontracepcijai
- vartojant 600 mg dozę vieną kartą per 72 valandas po lytinių santykių arba
- 200 mg nuo 23 iki 27 mėnesinių ciklo dienos
- mažomis dozėmis: 25 mg du kartus su 12 valandų pertrauka (50 mg kurso dozė)
- labai mažos dozės: 10 mg vieną kartą
Vartojant mifepristoną menstruacijų sutrikimai sumažėja vartojant mažesnes vaisto dozes, nėštumo dažnis nesiskiria. Todėl pokoitalinei kontracepcijai geriau sumažinti mifepristono dozę 60 kartų ir vartoti 10 mg, o ne 600 mg.
Mifepristono vartojimo laiko intervalas yra mažiau svarbus nei kitų rūšių pogimdyminės hormoninės kontracepcijos. Galima vartoti 10 mg vaisto vieną kartą praėjus 120 valandų po neapsaugoto lytinio kontakto, nesumažinant kontraceptinio poveikio.
Jei vaistas vartojamas ciklo viduryje, jis nutraukia ovuliaciją, jei vidurinėje ar vėlyvoje liuteininėje fazėje – neleidžia implantuotis. Poovuliacinėje fazėje, turėdamas antiprogesterono poveikį, mifepristonas sumažina progesterono kiekį, kuris palaiko nėštumo vystymąsi. Veikdamas endometriumą, mifepristonas sukelia decidua pakitimus, kurie prisideda prie jo atmetimo. Visa tai galima laikyti to paties mechanizmo, sukeliančio abortą, grandimis.
Vartojant šį vaistą, dažniausiai pastebimas toks šalutinis poveikis kaip pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, mastalgija ir pilvo skausmas. Dažniausia komplikacija, kaip jau minėta, yra menstruacinio ciklo pažeidimas, todėl hormoninę kontracepciją patartina skirti reguliariai po kitų mėnesinių.
Šio kontracepcijos metodo pranašumas yra galimybė vartoti vaistą praėjus 72 valandoms po nesaugių lytinių santykių, taip pat praleidus laiką (dažniausiai 5 dienos, 120 valandų) gimdos spiralės įvedimui pokoitaliniu laikotarpiu.
Jei pastojimas įvyksta po neapsaugotų lytinių santykių, mifepristonas gali nutraukti nėštumą, sukeldamas į menstruacijas panašią reakciją.
Rusijoje skubioji kontracepcija antigestagenais nėra registruota ir Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos neleidžiama. Mifepristonas vartojamas medicininiam ankstyvo nėštumo nutraukimui (kitų menstruacijų vėlavimas iki 42 dienų).
Postkoitalinė kontracepcija įdedant IUD
Remiantis PSO (2004), vario turinčios IUD naudojimas yra veiksminga postkoitalinė kontracepcija, jei ji įdedama per 5 dienas po nesaugaus lytinio akto. Tačiau, jei įmanoma apskaičiuoti ovuliacijos laiką, Cu-IUD prireikus gali būti įvedamas praėjus penkioms dienoms po lytinio akto, bet ne vėliau kaip po penkių dienų po ovuliacijos.
Protarpinio Cu-IUD įvedimo medicininiai kriterijai taip pat taikomi Cu-IUD įterpimui kaip skubios kontracepcijos priemonė (E-IUD).
Šio metodo pranašumas yra nuo hormonų priklausomo šalutinio poveikio nebuvimas, galimybė jį panaudoti 2 dienomis vėliau nei skubioji hormoninė kontracepcija, taip pat tolesnis ilgalaikis naudojimas. Metodo efektyvumas yra beveik 100%.
Metodo trūkumai: tinka ne visoms moterims.
- Nepageidautina spiralę įvesti jaunoms, negimdžiusioms moterims, turinčioms daug seksualinių partnerių, atsitiktinių lytinių santykių, nes intrauterinė kontracepcija yra susijusi su lytinių organų uždegiminių ligų rizika.
- Daugelis mokslininkų atkreipia dėmesį į IUD naudojimo pavojų moterims, kurios nebuvo pagimdusios, net jei nėra daug seksualinių partnerių. Taip yra dėl to, kad uždegiminės lytinių organų ligos jiems pasireiškia 7 kartus dažniau nei gimdžiusioms.
- IUD įvedimas nepageidautinas moterims, kurios dažnai sirgo uždegiminėmis lytinių organų ligomis.
- Neįmanoma naudoti metodo gimdos kaklelio, makšties ir gimdos apsigimimams.
Taigi veiksmingumas, nuo hormonų priklausomo šalutinio poveikio nebuvimas, galimybė jį naudoti vėliau nei po 72 valandų po nesaugaus lytinio akto ir tolesnis ilgalaikis naudojimas daro šį skubios kontracepcijos metodą perspektyvų, ypač tais atvejais, kai jau per vėlu naudoti hormoninis postkoitalinės kontracepcijos metodas. Tačiau kartu su tuo reikia pažymėti, kad metodas reikalauja išankstinio moters patikrinimo dėl lytiniu keliu plintančių infekcijų, tk. IUD įvedimas infekcijos fone neišvengiamai sukels uždegiminio proceso vystymąsi.
Baigiant postkoitalinės (skubiosios, priešgaisrinės, skubios) kontracepcijos skyrių, ginekologų dėmesį reikėtų atkreipti į tai, kad tiek jaunų merginų, tiek brandaus amžiaus moterų žinios apie šių nėštumo prevencijos metodų galimybes yra menkos. Švelniai tariant: visiško žinių apie postkoitalinę kontracepciją stokos faktas.
Daugelis moterų kaip postkoitalinę kontracepciją naudoja prausimąsi, prausimąsi, šokinėjimą iš spintos ir bėgimą laiptais. Moterims verta paaiškinti, kad tokie metodai neturi nieko bendra su kontracepcija, o yra tik higienos ir kūno kultūros metodai.
Gydytojo ginekologo darbe žinių apie skubiąją kontracepciją sklaida tarp paauglių ir moterų yra itin aktuali abortų ir jo komplikacijų prevencijai, ypač mūsų šalyje, kur daugelis, nesiskirkime, ir kitų specialybių gydytojų, tarp jų mano, kad hormoninė kontracepcija yra savaime suprantama, veidas Kuko veidrodyje.