Prozerin didžiausios vienkartinės ir paros dozės. Prozerin (injekcinis tirpalas): naudojimo instrukcijos

  • LLC "Charkovo farmacijos įmonė "Žmonių sveikata", Charkovas, Ukraina
  • UAB "Eksperimentinė gamykla GNTsLS", Charkovas, Ukraina.

Veiklioji medžiaga: Prozerin

Prozerinas

Prozerin išleidimo forma

Injekcinis tirpalas, 0,5 mg/ml, 1 ml ampulėse Nr.10.

Kam rodomas Prozerinas

  • Myasthenia gravis, ūminė miasteninė krizė.
  • Judėjimo sutrikimai po smegenų traumos.
  • Paralyžius.
  • Atsigavimo laikotarpis po kančių, poliomielito, encefalito.
  • Neuritas, regos nervo atrofija.
  • Virškinimo trakto atonija, šlapimo pūslės atonija.
  • Likutinių reiškinių pašalinimas po neuroraumeninio perdavimo blokavimo nedepoliarizuojančiais raumenų relaksantais.

Kaip vartoti Prozerin

Priskirkite vaistą po oda, į raumenis ir į veną. Suaugusiems po oda - 0,5-2 mg (1-4 ml) 1-2 kartus per dieną. Didžiausia vienkartinė dozė - 2 mg, per parą - 6 mg. Gydymo kursas (išskyrus myasthenia gravis) - 25-30 dienų, jei reikia - vėl, po 3-4 savaičių. Didelė paros dozės dalis skiriama dienos metu, kai pacientas yra labiausiai pavargęs.

Su myasthenia gravis suaugusiesiems po oda arba į raumenis 0,5 mg (1 ml 0,05% tirpalo) per dieną. Gydymo kursas yra ilgas, keičiasi vartojimo būdas.

Sergant miastenine krize (sunku kvėpuoti ir ryti) - suaugusiems 0,5-1 ml 0,05% tirpalo į veną, po to po oda, trumpais intervalais.

Esant pooperacinei žarnyno, šlapimo pūslės atonijai: profilaktikai, įskaitant pooperacinį šlapimo susilaikymą, - po oda arba į raumenis, 0,25 mg (0,5 ml 0,05% tirpalo), kuo greičiau po operacijos ir vėl - kas 4-6 valandas 3 -4 dienos.

Kaip priešnuodis raumenų relaksantams (iš anksto suleidus 0,6–1,2 mg atropino sulfato, kol pulsas padidėja iki 80 dūžių / min.), 0,5–2 mg lėtai suleidžiama į veną po 0,5–2 minučių. Jei reikia, injekcijos kartojamos (įskaitant atropiną, esant bradikardijai), kurių bendra dozė ne didesnė kaip 5-6 mg (10-12 ml) 20-30 minučių procedūros metu, atliekama dirbtinė plaučių ventiliacija.

Vaikams po oda (tik ligoninėje) - 0,05 mg (0,1 ml 0,05% tirpalo) 1 gyvenimo metus per dieną, bet ne daugiau kaip 3,75 mg (0,75 ml 0,05% tirpalo) per dieną 1 injekcija.

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Nėštumo metu vaistas yra kontraindikuotinas. Jei reikia, prozerino vartojimą žindymo laikotarpiu, žindymą reikia nutraukti.

Vaikai. Vaikai vartojami po oda (tik ligoninės sąlygomis).

Taikymo ypatybės

Būtina atidžiai nustatyti prozerino dozę, atsižvelgiant į galimą didelį individualų jautrumą jai. Atsargiai jis vartojamas esant arterinei hipotenzijai, širdies aritmijai, ypač bradikardijai, kai vyrauja klajoklio nervo tonusas, hipertiroidizmui, Adisono ligai ir dvylikapirštės žarnos opai. Taip pat atsargiai jis skiriamas vartojant anticholinerginius vaistus, vaikams, sergantiems myasthenia gravis ir vartojant antibakterinius antidepoliarizuojančius vaistus (neomiciną, streptomiciną, kanamiciną ir kt.), vietinius ir bendruosius anestetikus, antiaritminius vaistus, kurie sutrikdo cholinerginį perdavimą.

Vartojant dideles proserino dozes, būtina iš anksto arba kartu skirti atropino.

Dėl miasteninės krizės (su nepakankama terapine doze) ir cholinerginės krizės (dėl prozerino perdozavimo) klinikinių simptomų susiliejimo būtina atlikti išsamią diferencinę diagnozę.

Senyviems pacientams vartoti atsargiai.

Gebėjimas paveikti reakcijos greitį vairuojant transporto priemones ar valdant kitus mechanizmus. Gydymo laikotarpiu draudžiama vairuoti transporto priemones ir užsiimti kita potencialiai pavojinga veikla, kuriai reikia didesnės dėmesio koncentracijos ir psichomotorinių reakcijų greičio.

Šalutinis Prozerin poveikis

Iš virškinamojo trakto: spazminis susitraukimas ir padidėjusi virškinamojo trakto peristaltika, vidurių pūtimas, viduriavimas, pykinimas, vėmimas.

Iš centrinės nervų sistemos ir periferinės nervų sistemos pusės: galvos skausmas, galvos svaigimas, bendras silpnumas, sąmonės netekimas, mieguistumas, traukuliai, dizartrija, miozė, tremoras, spazmai ir griaučių raumenų bei liežuvio raumenų trūkčiojimas, padažnėjęs šlapinimasis, veido paraudimas, padidėjęs seilėtekis.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: arterinė hipotenzija, širdies aritmijos, pasireiškiančios tachikardija ir bradikardija, atrioventrikulinė jungties ritmo blokada, ekstrasistolinė aritmija, staigus širdies sustojimas. Šalutinį vaisto poveikį daugiausia lemia m-cholinominis poveikis prozerino.

Iš kvėpavimo sistemos: padidėjusi ryklės ir bronchų liaukų sekrecija, dusulys, bronchų spazmas, kvėpavimo slopinimas net norint jį sustabdyti.

Vartojant vaistą, gali išsivystyti alerginės reakcijos, pasireiškiančios odos niežėjimu, bėrimais ir kitomis alergijos apraiškomis, iki anafilaksinio šoko.

Siekiant pašalinti šalutinį poveikį, vaisto dozė sumažinama arba jo vartojimas nutraukiamas. Jei reikia, skiriamas atropinas, metacinas ir kiti anticholinerginiai vaistai.

Kam Prozerin draudžiama

Padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims. , hiperkinezė, vagotomija, išeminė širdies liga, krūtinės angina, aritmijos, bradikardija, bronchinė astma, sunki aterosklerozė, tirotoksikozė, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, peritonitas, mechaninė virškinimo trakto ir šlapimo takų obstrukcija, kartu su sunkia prostatos hipertrofija šlapinimasis, ūminis infekcinių ligų periodas, stipriai nusilpusių vaikų intoksikacija. Nėštumo ir žindymo laikotarpis.

Prozerino sąveika

Kai myasthenia gravis skiriama kartu su aldosterono antagonistais, kortikosteroidais ir anaboliniais hormonais. Atropinas, metacinas ir kiti m-cholinerginiai blokatoriai susilpnina m cholinomimetinį poveikį. Prailgina ir sustiprina depoliarizuojančių raumenų relaksantų poveikį, susilpnina arba panaikina – antidepoliarizuojantis. Atsargiai skirkite kartu su neomicinu, streptomicinu, kanamicinu, kurie turi antidepoliarizuojantį poveikį.

Vartojimas kartu su vietiniais ir kai kuriais bendraisiais anestetikais, antiaritminiais vaistais, kurie sutrikdo cholinerginį perdavimą, gali susilpninti proserino poveikį. Organiniai nitratai mažina prozerino veiksmingumą.

Efedrinas stiprina prozerino veikimą.

Kartu vartojant prozeriną su beta adrenoblokatoriais, gali padidėti bradikardija.

Prozerin perdozavimas

Simptomai yra susiję su per dideliu cholinerginių receptorių sužadinimu (cholinergine krize): bradikardija, padidėjęs seilėtekis, miozė, bronchų spazmas, pykinimas, sustiprėjusi peristaltika, viduriavimas, padažnėjęs šlapinimasis, liežuvio raumenų ir griaučių raumenų trūkčiojimas, laipsniškas bendro silpnumo vystymasis. kraujo spaudimas. Gydymas: sumažinkite dozę arba nutraukite vaisto vartojimą. Jei reikia, įveskite atropiną (1 ml 0,1% tirpalo), metaciną. Terapija yra simptominė.

Prozerin yra sintetinis anticholinesterazės vaistas, padedantis atkurti nervų ir raumenų laidumą.

Išleidimo forma ir sudėtis

Prozerin yra šiomis formomis:

  • Tabletės: plokščios cilindrinės, baltos, su įstrižaine (10 vnt. lizdinėje plokštelėje, 2 pakuotės kartoninėje dėžutėje);
  • Injekcinis tirpalas: skaidrus, bespalvis skystis (1 ml neutralaus stiklo ampulėje, kartoninėje dėžutėje 10 ampulių su ampulės skarifikatoriumi arba peiliu ampulėms atidaryti; 1 ml neutralaus stiklo ampulėje, 5 arba 10 ampulių lizdinėje plokštelėje pakuotė iš PVC plėvelės, iš aliuminio folijos ir polietileno tereftalato juostos, iš PVC plėvelės arba popieriaus su polietileno danga (be folijos arba be popieriaus); kartoniniame ryšulyje 1 arba 2 lizdinės plokštelės su ampulės skarifikatoriumi arba peiliuku atidaromos ampulės; jei ampulėse yra pertraukimo taškas arba ampulės skarifikatorius arba peilis ampulėms atidaryti).

1 tabletės sudėtis:

  • Veiklioji medžiaga: neostigmino metilo sulfatas - 15 mg;
  • Papildomi komponentai: kalcio stearatas, bulvių krakmolas, sacharozė.

1 ml injekcinio tirpalo sudėtis:

  • Veiklioji medžiaga: neostigmino metilo sulfatas - 0,5 mg;
  • Papildomi komponentai: injekcinis vanduo iki 1 ml.

Naudojimo indikacijos

  • miastenija;
  • Paralyžius;
  • Judėjimo sutrikimai po galvos smegenų traumos;
  • Neuritas;
  • šlapimo pūslės atonija (prevencija/gydymas);
  • Virškinimo trakto atonija (prevencija/gydymas);
  • Regos nervo atrofija (tabletėms);
  • atviro kampo glaukoma (vartojama tabletėmis, tik suaugusiesiems);
  • Silpnas darbingumas (retai).

Taip pat vaistas vartojamas reabilitacijos laikotarpiu po susirgimo encefalitu, poliomielitu, meningitu, esant liekamiesiems neuroraumeninio perdavimo sutrikimams, kuriuos inicijuoja nedepoliarizuojantys raumenų relaksantai.

Pediatrinėje praktikoje tabletės vartojamos toms pačioms indikacijoms kaip ir suaugusiesiems, tirpalas vartojamas tik esant myasthenia gravis.

Kontraindikacijos

Prozerin vartoti draudžiama esant šioms ligoms ir būklėms:

  • tirotoksikozė;
  • Sunki aterosklerozė;
  • Bronchų astma;
  • krūtinės angina, aritmija, bradikardija, koronarinė širdies liga;
  • Hiperkinezė, epilepsija;
  • Mechaninis virškinamojo trakto ir šlapimo takų obstrukcija;
  • Vagotomija (tabletėms);
  • Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa, peritonitas;
  • Prostatos hiperplazija;
  • Ūminės formos infekciniai pažeidimai;
  • Apsinuodijimas smarkiai susilpnėjusiems vaikams;
  • Nėštumo ir žindymo laikotarpis;
  • Padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.

Tablečių pavidalo vaistą reikia vartoti labai atsargiai, kai jis derinamas su anticholinerginiais vaistais, vaikams (sergant myasthenia gravis) kartu su kanamicinu, streptomicinu, neomicinu ir kitais antidepoliarizuojančiais antibiotikais, vietiniais ir kai kuriais bendraisiais anestetikais, antiaritminiais vaistais. vaistai ir daugelis kitų vaistų, kurie trukdo cholinerginiam perdavimui.

Taikymo būdas ir dozavimas

Tabletes
Tabletės geriamos 0,5 valandos prieš valgį.

Suaugusiesiems vaistas skiriamas 2-3 kartus per dieną, 10-15 mg, didžiausia leistina vienkartinė dozė - 15 mg, kasdien - 50 mg. Vaikai iki 10 metų vartoja 1 mg Prozerin per dieną kiekvienus gyvenimo metus, po 10 metų - ne daugiau kaip 10 mg per dieną. Didžiąją paros dozės dalį rekomenduojama vartoti dienos metu, kai pacientas jaučia didžiausią nuovargį.

Gydymo trukmė (išskyrus myasthenia gravis) gali svyruoti nuo 25 iki 30 dienų, jei reikia, po 3-4 savaičių galimas antras kursas.

Esant silpnam gimdymui, vartokite 3 mg vaisto su mažiausiai 40 minučių intervalu 4-6 kartus per dieną.

Injekcija
Tirpalas švirkščiamas po oda, į veną arba į raumenis.

Su poodinėmis injekcijomis suaugusiesiems skiriama 0,5 mg (1 ml tirpalo) 1-2 kartus per dieną, didžiausia vienkartinė dozė yra 2 mg (4 ml tirpalo), 6 mg (12 ml tirpalo) per dieną.

Suaugusiųjų miasteninei krizei gydyti vaistas skiriamas į veną 0,25–0,5 mg (0,5–1 ml tirpalo) kartu su 0,9% natrio chlorido tirpalu. Ateityje jie pereina prie poodinių injekcijų įprastomis vidutinėmis dozėmis, laikantis nedidelių intervalų, gydymo kursas yra ilgas.

Dėl kitų pažeidimų gydymo trukmė gali būti 25-30 dienų, jei reikia, po 3-4 savaičių pertraukos atliekamas antras kursas.

Norint paskatinti gimdymą, vaistas švirkščiamas po oda 0,5 mg dozėje kartu su 1 mg 0,1% atropino tirpalo po oda injekcija. Po 1 valandos, jei reikia, pakartokite Prozerin injekciją ta pačia doze (nenaudojant atropino).

Vartojant vaistą nedepoliarizuojančių raumenų relaksantų veikimui sustabdyti, rekomenduojama iš anksto į veną suleisti 0,5–0,7 mg 0,1% atropino tirpalo, po kurio tikimasi širdies susitraukimų dažnio padažnėjimo, o po 1,5–2 min. Prozerin į veną suleidžiama 1,5 mg (3 ml tirpalo) dozė. Jei laukiamas poveikis nepastebimas, preparatas vėl suleidžiamas ta pačia doze, o esant bradikardijai, skiriama papildoma atropino injekcija. Bendra tirpalo dozė neturi viršyti 5-6 mg (10-12 ml), suleidžiama per 20-30 minučių.

Pooperaciniu laikotarpiu, siekiant išvengti žarnyno, šlapimo pūslės atonijos, taip pat šlapimo susilaikymo, vaisto suleidžiama į raumenis arba po oda 0,25 mg (0,5 ml tirpalo) dozėmis kuo anksčiau po operacijos, o po to kas 4-6 valandas 3 dienas po operacijos.

Šlapimo susilaikymui gydyti 0,5 mg suleidžiama į raumenis arba po oda. Jei diurezė neatsistato per valandą, šlapimo pūslė kateterizuojama ir ją ištuštinus kas 3 valandas atliekamos 5 tirpalo injekcijos.

Vaikams Prozerin tirpalas švirkščiamas į raumenis arba po oda tik gydant myasthenia gravis, tik ligoninėje, paros dozė yra 0,05 mg (0,1 ml tirpalo) 1 gyvenimo metus, bet ne didesnė kaip 0,375 mg (0,75 ml). tirpalo) vienam įvadui. Paprastai injekcijos atliekamos 1 kartą per dieną, tačiau, jei reikia, paros dozę galima padalyti į 2-3 injekcijas.

Šalutiniai poveikiai

  • Širdies ir kraujagyslių bei kraujodaros sistemos: bradi ar tachikardija, aritmijos, jungties ritmas, atrioventrikulinė blokada, nespecifiniai elektrokardiogramos pokyčiai, sinkopė, kraujospūdžio sumažėjimas (tirpalui), širdies sustojimas;
  • Nervų sistema ir jutimo organai: mieguistumas, silpnumas, galvos skausmas, sąmonės netekimas, galvos svaigimas, neryškus matymas, miozė;
  • Virškinimo traktas: viduriavimas, vidurių pūtimas, vėmimas, pykinimas, padidėjęs peristaltika ir spazminis žarnyno susitraukimas, padidėjęs seilėtekis;
  • Kvėpavimo sistema: padidėjęs bronchų ir ryklės sekrecija (tirpalui), dusulys, kvėpavimo slopinimas, kol jis sustoja, bronchų spazmas (daugiausia vartojant parenteraliai);
  • Alerginės reakcijos: anafilaksija, niežulys, bėrimas, veido paraudimas;
  • Kita: griaučių raumenų trūkčiojimas ir spazmai (įskaitant liežuvio raumenų susitraukimus), tremoras, traukuliai, artralgija, dizartrija, gausus prakaitavimas, padažnėjęs šlapinimasis.

Perdozavimo simptomai yra: bradikardija, pasunkėjęs kvėpavimas, viduriavimas, pilvo skausmas, gausus prakaitas (tirpalui), padidėjęs seilėtekis, raumenų silpnumas, miozė, cianozė, griaučių raumenų trūkčiojimas; papildomai tabletėms - padidėjusi peristaltika, pykinimas, kraujospūdžio sumažėjimas, padažnėjęs šlapinimasis.

Esant tokioms apraiškoms, Prozerin dozė sumažinama arba gydymas visiškai atšaukiamas, jei reikia, po oda skiriama atropino (0,1% tirpalo), metocino jodido ar kitų anticholinerginių vaistų. Esant sunkiam apsinuodijimui, atropino sulfato injekcijos atliekamos iki 3 kartų 10 minučių intervalu (kol atsiranda burnos džiūvimas), atsiradus traukuliams, natrio tiopentalis suleidžiamas į veną (prižiūrint gydytojui).

Specialios instrukcijos

Jei gydymo metu ištinka miasteninė (vartojant nepakankamą dozę) arba cholinerginė (dėl per didelės dozės) krizė, dėl simptomų panašumo būtina atlikti išsamią diferencinę diagnozę.

vaistų sąveika

Neostigmino metilsulfatas reiškia nedepoliarizuojančių raumenų relaksantų (tubokurarino chlorido, rokuronio bromido, atrakurio besilato ir kt.) antagonistus, jei po anestezijos kvėpavimo slopinimas ir raumenų silpnumas yra paskutinis, Prozerin naudojamas kaip priešnuodis.

Neostigmino metilo sulfatas padidina depoliarizuojančių raumenų relaksantų (suksametonio jodido) veiksmingumą.

Miastenijai gydyti Prozerin vartojamas kartu su anaboliniais hormonais, gliukokortikosteroidais ir aldosterono antagonistais.

M-anticholinerginiai vaistai (metacinas, atropinas) prisideda prie m-cholinomimetinio poveikio susilpnėjimo (padidėjęs seilėtekis, padidėjęs virškinamojo trakto judrumas, bradikardija, vyzdžių susiaurėjimas ir kt.).

Efedrinas sustiprina neostigmino metilsulfato poveikį, o cianokobalaminas (didelėmis dozėmis) jį silpnina.

Neostigmino metilsulfatą derinant su β adrenoblokatoriais, gali padidėti bradikardijos išsivystymo rizika.

Neostigmino metilo sulfatas sustiprina vidurius laisvinančių vaistų poveikį ir mažina piridoksino aktyvumą.

Antiparkinsoniniai ir antiepilepsiniai vaistai, taip pat tricikliai antidepresantai gali sumažinti Prozerin veiksmingumą.

Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje, apsaugotoje nuo šviesos ir drėgmės, tirpalas - 15-25 °C temperatūroje, tabletės - ne aukštesnėje kaip 25 °C temperatūroje.

Tirpalo tinkamumo laikas yra 4 metai, tablečių - 5 metai.

Prozerin yra sintetinis anticholinesterazės vaistas.

Išleidimo forma ir sudėtis

Veiklioji vaisto medžiaga yra neostigmino metilo sulfatas.

Proserinas gaminamas tokia forma:

  • Tabletės, kuriose yra 15 mg veikliosios medžiagos;
  • Granulės, naudojamos geriamajai suspensijai ruošti;
  • Į veną ir s / c injekcijų tirpalas 0,5 mg / ml.

Naudojimo indikacijos

Prozerin instrukcijos rodo, kad vaistas yra veiksmingas:

  • Susijęs su smegenų pažeidimais, motorinės funkcijos pažeidimais;
  • myasthenia gravis;
  • paralyžius;
  • Neuritas;
  • Regos nervo atrofija;
  • atviro kampo glaukoma;
  • Virškinimo trakto, šlapimo pūslės atonija.

Be to, vaistas skiriamas reabilitacijos laikotarpiu po meningito, encefalito ar poliomielito, taip pat liekamiesiems sužadinimo perdavimo iš somatinių nervų į skeleto raumenis sutrikimams, kuriuos sukelia konkurenciniai raumenų relaksantai, gydymui.

Kai kuriais atvejais Prozerin patartina vartoti esant silpnai darbo veiklai.

Kontraindikacijos

Prozerin vartoti draudžiama:

  • padidėjęs jautrumas;
  • epilepsija;
  • Išeminė širdies liga;
  • Vagotomija;
  • Bradikardija;
  • Hiperkinezė;
  • aritmijos;
  • Bronchų astma;
  • peritonitas;
  • Sunkūs ateroskleroziniai kraujagyslių pažeidimai;
  • tirotoksikozė;
  • pepsinė opa;
  • Mechaninis virškinamojo kanalo ar šlapimo takų spindžio obstrukcija;
  • krūtinės angina;
  • prostatos hipertrofija;
  • Infekcinės ligos ūminiu vystymosi laikotarpiu.

Be to, labai nusilpusiems vaikams Prozerin neskiriamas apsinuodijus.

  • Asmenys, gydomi anticholinerginiais vaistais;
  • Vaikams, sergantiems myasthenia gravis, kuriems yra paskirtas kanamicinas, streptomicinas, neomicinas ar kiti antidepoliarizuojantys vaistai, taip pat vietiniai ir individualūs bendrieji anestetikai, antiaritminiai ir cholinerginius vaistus ardantys vaistai.

Taikymo būdas ir dozavimas

Tabletės geriamos maždaug pusvalandį prieš valgį du kartus arba tris kartus per dieną po 10-15 mg. Didesnės dozės: vienkartinė – 15 mg, kasdien – 50 mg.

Vaikams Prozerin skiriamas daugiausia granulių pavidalu. Norint paruošti 0,02% koncentracijos tirpalą, granules reikia ištirpinti šiltame virintame vandenyje, pridedant iki 100 ml žymos. Vaikams iki 10 metų paros dozė yra 1 mg kiekvieniems gyvenimo metams, vyresniems nei 10 metų vaikams skiriama ne daugiau kaip 10 mg per parą.

Suaugusiems pacientams po oda švirkščiamas 0,05% Prozerin tirpalas po 0,5-2 mg (atitinka 1-4 ml) 1 arba 2 kartus per dieną. Didžiausia vienkartinė dozė yra 2 mg, paros dozė neturi viršyti 6 mg.

Proserino injekcijos vaikams atliekamos tik ligoninės aplinkoje. Pediatrijoje dozė apskaičiuojama taip: 0,05 mg (arba 0,1 ml) kiekvieniems vaiko gyvenimo metams, bet ne daugiau kaip 3,75 mg vienai injekcijai.

Gydymas tęsiamas 25–30 dienų (išskyrus pacientus, sergančius myasthenia gravis). Jei reikia, po 3-4 savaičių leidžiamas antras gydymo kursas.

Pacientams, sergantiems miastenija, Prozerin paros dozė yra: vartojant per burną arba po oda - 15 mg, į raumenis - 0,5 mg per parą.

Siekiant pašalinti žarnyno ar šlapimo pūslės atoniją pooperaciniu laikotarpiu, taip pat išvengti šlapimo susilaikymo, rekomenduojama kuo greičiau po operacijos skirti 0,25 mg neostigmino metilsulfato. Per kitas 3-4 dienas po operacijos tirpalas švirkščiamas kas 4-6 valandas.

Šlapimo susilaikymui gydyti vaistas skiriamas s / c arba / m 0,5 mg doze. Jei šlapimas nepradeda nutekėti per valandą po injekcijos, šlapimo pūslė kateterizuojama, o ją ištuštėjus pacientui kas 3 valandas suleidžiamos 5 Prozerin injekcijos.

Norint sumažinti akispūdį, nurodomas vaisto įlašinimas į junginės maišelį. Tirpalas lašinamas po 1-2 lašus 1-4 kartus per dieną.

Siekiant padidinti gimdymo aktyvumą, Prozerin skiriamas tablečių pavidalu - nuo 4 iki 6 kartų per dieną, po 3 mg (tarp dozių turi būti bent 40 minučių intervalas). Taip pat galima po oda švirkšti 1 ml tirpalo kartu su 1 ml 0,1% atropino sulfato tirpalo, jei reikia, po 1 valandos atliekama antra injekcija (šį kartą be atropino).

Kaip priešnuodis raumenis atpalaiduojantiems preparatams, Prozerin lėtai suleidžiamas į veną praėjus 1-2 minutėms po išankstinės 0,6-1,2 mg atropino sulfato injekcijos į veną. Dozė nustatoma individualiai (nuo 0,5 iki 2 mg).

Šalutiniai poveikiai

Remiantis Prozerin instrukcijomis, vartojant vaistą, gali pasireikšti šalutinis poveikis: galvos skausmas, traukuliai, mieguistumas, galvos svaigimas, silpnumas, miozė, sąmonės netekimas, dizartrija, neryškus matymas, aritmija, AV blokada. , tachikardija ar bradikardija, jungties ritmas, sinkopė, kraujospūdžio sumažėjimas, nespecifiniai elektrokardiogramos pokyčiai, širdies sustojimas, padidėjęs bronchų ir ryklės sekrecija, kvėpavimo slopinimas, dusulys, bronchų spazmas, padidėjęs seilėtekis, pykinimas, vėmimas, spazmai ir peristaltikos padidėjimas žarnyno traktas, vidurių pūtimas, viduriavimas, griaučių raumenų spazmas ir trūkčiojimas, tremoras, artralgija, dažnas šlapinimasis, hiperhidrozė, alerginės reakcijos.

Specialios instrukcijos

Pagal FDA klasifikaciją Prozerin priklauso C kategorijai, todėl jį leidžiama skirti nėščioms moterims tik tais atvejais, kai laukiamas gydymo poveikis nusveria galimą riziką besivystančiam vaisiui.

Gydymo Prozerin laikotarpiu žindymą reikia nutraukti.

Analogai

Aksamonas, Aminostigminas, Amiridinas, Arminas, Deoksipeganino hidrochloridas, Kaliminas 60 N, Neuromidinas, Oksazilas, Ubretidas.

Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos

Prozerin yra A sąrašo vaistas. Jis turi būti laikomas tamsioje, sausoje vietoje iki 25 ºС temperatūroje. Tablečių tinkamumo laikas yra 5 metai, tirpalo - 4 metai, granulių - 2 metai.

Prozerinas (pavadinimas lotyniškai Proserinum) yra vaistas, blokuojantis fermento acetilcholinesterazės aktyvumą. Padidina acetilcholino kiekį nervų galūnėse. Vartojama esant myasthenia gravis, atoniniam vidurių užkietėjimui, išsėtinei sklerozei ir kitiems neurologiniams sutrikimams.

Junginys

Veiklioji medžiaga: neostigmino metilo sulfatas.

Vaisto Prozerin išleidimo forma

Vaistas tiekiamas keliomis dozavimo formomis.

Tabletes

1 tabletėje yra 0,015 g (15 mg) neostigmino metilsulfato, sacharozės, krakmolo, kalcio stearato.

Ampulėse

1 ampulėje yra 1 ml 0,0005 g/ml neostigmino metilsulfato tirpalo. Pakuotėje yra 10 ampulių po 0,05%. Vartojamas po oda ir į raumenis.

farmakologinis poveikis

Vaistas skiriasi poveikio ypatybėmis.

Prozerin farmakokinetika ir farmakodinamika

Agentas grįžtamai blokuoja cholinesterazės fermentą, todėl sulėtėja neuromediatoriaus acetilcholino, kuris perduodamas neuroraumeninėje sinapsėje, skilimas ir kaupimasis. Dėl šio poveikio jis sustiprina nervų ir raumenų perdavimą, vidaus organų lygiųjų raumenų: bronchų, skrandžio, žarnyno, šlapimo pūslės, gimdos susitraukimo aktyvumą.


Neostigminas sukelia skrandžio rūgštingumo padidėjimą, pepsino, kasos fermentų išsiskyrimą. Stiprina skrandžio peristaltiką, tulžies pūslės susitraukimą, žarnyno, šlapimo pūslės raumenis. Tonizuoja gimdos raumenis.

Acetilcholinas, besikaupiantis nervų galūnėse, sukelia vazodilataciją, mažina spaudimą. Jis turi neigiamą batmo-, dromo-, inotropinį poveikį širdžiai – mažina širdies susitraukimų dažnį, stiprumą, miokardo jaudrumą.

Neostigmino metilsulfatas turi visą parasimpatinės sistemos poveikį – sutraukia vyzdį, sukelia akomodacijos spazmą, mažina akispūdį, skatina bronchų liaukų gleivių išsiskyrimą, didina bronchų tonusą. Dėl jo veikimo padidėja seilėtekis ir prakaitavimas. Atpalaiduojami žarnyno ir šlapimo pūslės sfinkteriai.

Neostigmino metilo sulfatas yra antidepoliarizuojančių raumenų relaksantų antagonistas. Tačiau vartojant didesnes nei terapines dozes, jis gali sukelti nuolatinę depoliarizaciją. Stimuliuoja muskarino ir nikotino cholinerginius receptorius.

Skirtingai nuo fizostigmino, neostigminas mažiau veikia skersaruožius širdies raumenis ir labiau veikia lygiuosius gimdos, šlapimo pūslės, žarnyno ir griaučių raumenis.

Kvartero azoto bazė. Praktiškai neprasiskverbia pro kraujo ir smegenų barjerą. Biologinis prieinamumas – 1-2%. Prie plazmos baltymų jis jungiasi 15-25%. Pusinės eliminacijos laikas yra apie 50 minučių. Metabolizuojamas kepenyse į neaktyvius junginius. 80% per parą išsiskiria per inkstus: 30% jų yra neaktyvūs metabolitai, 50% – nepakitusios medžiagos.


Kam vartojamas Prozerin?

Neostigmino metilo sulfatas skiriamas esant neurologinėms problemoms, susijusioms su sutrikusia periferinės nervų sistemos veikla. Vaisto vartojimas yra skirtas myasthenia gravis, išsėtinei sklerozei - nervų sistemos ligoms, kurių metu pastebimas skeleto raumenų paralyžius.

Judėjimo sutrikimai (parezė) atsiranda ir po meningito, encefalito, poliomielito, insulto, galvos smegenų traumos.

Vaistas mažina akispūdį sergant atviro kampo glaukoma. Vartojama esant regos nervo atrofijai, motorinių nervų neuritui, skrandžio hipotenzijai, atoniniam vidurių užkietėjimui, šlapimo susilaikymui vyresnio amžiaus žmonėms, taip pat po stuburo traumos, osteochondrozės (elektroforezės).

Neostigminas vartojamas anticholinerginių, nedepoliarizuojančių raumenų relaksantų perdozavimo šalutiniam poveikiui ir simptomams šalinti, proserino tyrimui atlikti egzokrininiam kasos nepakankamumui nustatyti.


Neostigminas – pirmosios pagalbos priemonė kvėpavimo raumenų paralyžiams esant botulizmui (apsinuodijimui konservais), gimdymui, miasteninei krizei gydyti.

Su hemorojais

Kontraindikacijos

Neostigmino metilo sulfato negalima vartoti įvairios kilmės hiperkinezei (atetozei, chorėjai), epilepsijai, širdies laidumo sistemos blokadai, bradikardijai, vagotomijai, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opiniams pažeidimams gydyti. Tarp kontraindikacijų yra mechaninis žarnyno nepraeinamumas, gerybinė prostatos hiperplazija, aterosklerozė, tirotoksikozė, ūminės infekcijos, alergija vaistams, bronchinė astma, obstrukcinis bronchitas.

Šalutiniai poveikiai

Dažniausias šalutinis poveikis:

  1. Iš virškinamojo trakto: pykinimas, vėmimas, padidėjęs seilėtekis, sutrikusi artikuliacija, liežuvio drebulys, vidurių pūtimas, viduriavimas, pilvo skausmas.
  2. Nervų sistema: sumažėjęs kraujospūdis, galvos svaigimas, griaučių raumenų trūkčiojimas, mieguistumas, silpnumas, sąmonės netekimas, sąmonės netekimas dėl vyzdžių susiaurėjimo.
  3. Širdies ir kraujagyslių sistema: bradikardija, laidumo sistemos blokada, jungties ritmas, hipotenzija.
  4. Kvėpavimo sistema: bronchų spazmas, gleivių sekrecija, dusulys, kvėpavimo slopinimas.
  5. Alergija: odos bėrimas, angioedema, anafilaksinis šokas.
  6. Padidėjęs šlapinimasis, prakaitavimas, sąnarių skausmas.

Perdozavimas

Viršijus reikiamą dozę, ištinka cholinerginė krizė – veido paraudimas, seilėtekis, plaučių edema, traukuliai. Galbūt nuolatinės depoliarizacijos būsena – raumenų paralyžius. Šiems simptomams palengvinti naudojami anticholinerginiai vaistai (atropinas), cholinesterazės reaktyvatoriai (dipiroksimas, izonitrozinas).

Kaip ir kiek vartoti

Suaugusiesiems - po vieną tabletę 15 mg 2-3 kartus per dieną Poodinės injekcijos - 1-2 kartus per dieną. Vaikams iki 10 metų - 1 mg per dieną gyvenimo metus. Didžiausia dozė vaikams, vyresniems nei 10 metų, yra 10 mg. Vartojimas po oda - 50 mcg per gyvenimo metus, bet ne daugiau kaip 375 mcg vienai injekcijai.

Sergant atviro kampo glaukoma, jie lašinami į junginės maišelį 1-4 kartus per dieną.

Didžiausia vienkartinė dozė yra 15 mg, paros dozė yra 50 mg. Po oda: vienkartinė - 2 mg, kasdien - 6 mg.

Su veido nervo neuritu jis derinamas su vitaminų vartojimu, vietine anestezija (bet ne tuo pačiu metu).

Specialios instrukcijos

Įvedus dideles dozes, būtinas atropinas. Sergant Adisono liga, reikia būti atsargiems. Pacientams, sergantiems myasthenia gravis ir cholinerginėmis ir miasteninėmis krizėmis, dozė koreguojama.


Taikymas vaikystėje

Vaikų, kūdikių gydymą pageidautina atlikti ligoninėje, prižiūrint gydytojams.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Sąveika

Neostigmino sulfatas yra antidepoliarizuojančių raumenų relaksantų antagonistas, bet kartu ir depoliarizuojančių agonistas, todėl sustiprina pastarųjų poveikį.

Ganglio-, M-anticholinerginiai vaistai, vietiniai anestetikai, tricikliai antidepresantai, vaistai nuo epilepsijos, parkinsonizmo mažina vaisto poveikį. Efedrinas padidina veikimą.

Vartojimas kartu su beta adrenoblokatoriais padidina bradikardiją.


Analogai

Ipidakrinas, Neuromidinas, Fizostigminas – cholinesterazės inhibitoriai.

Pardavimo sąlygos

Išleistas griežtai pagal receptą.

Laikymo sąlygos ir galiojimo laikas

Laikyti sausoje, vaikams nepasiekiamoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25°C temperatūroje.

Kaina

Rusijos vaistinėse 10 ampulių pakuotės kaina yra 70-100 rublių. Tabletės 15 mg 20 vnt. - 60-100 rublių.

Neuromidin tabletės | analogai

Neuromidino ampulės | analogai

Vaistas, pasižymintis stipriu anticholinesterazės aktyvumu, yra Prozerin. Naudojimo instrukcijose nurodyta, kad nervų sistemos gydymui naudojamos 15 mg tabletės, injekcijos ampulėse injekciniam tirpalui.

Išleidimo forma ir sudėtis

Prozerin gaminamas šiomis dozavimo formomis:

  • Tabletės yra apvalios formos, plokščio cilindrinio paviršiaus ir baltos spalvos. Pagrindinė vaisto veiklioji medžiaga yra neostigmino metilo sulfatas, jo kiekis 1 tabletėje yra 15 mg. Prozerin tabletės supakuotos į lizdines plokšteles po 10 vienetų. Kartoninėje dėžutėje yra 2 lizdinės plokštelės su tabletėmis, taip pat vaisto vartojimo instrukcijos.
  • Injekcinis tirpalas: bespalvis skaidrus skystis (1 ml neutralaus stiklo ampulėse, 10 ampulių su ampulės peiliu arba skarifikatoriumi kartoninėje pakuotėje arba 5 arba 10 ampulių lizdinėje plokštelėje, 1 arba 2 pakuotės su ampulės peiliu arba skarifikatorius kartoninėje pakuotėje; jei naudojamos ampulės su pertraukimo tašku arba pertraukimo žiedu, ampulės peilis / skarifikatorius į pakuotę neįeina).
  • Į veną (in / in) ir po oda (s / c) skirtas tirpalas: bespalvis skaidrus skystis (1 ml ampulėse, 10 ampulių su ampulės skarifikatoriumi kartoninėje pakuotėje arba 5 ampulės lizdinėse plokštelėse, 2 pakuotės su ampulės skarifikatoriumi kartoninė pakuotė).

Veiklioji medžiaga yra neostigmino metilo sulfatas (prozerinas):

  • 1 tabletė - 15 mg;
  • 1 ml injekcinio tirpalo - 0,5 mg;
  • 1 ml tirpalo intraveniniam ir s / c vartojimui - 0,5 mg.

farmakologinis poveikis

Vaisto veikimas yra dėl aktyvių komponentų savybių. Neostigmino metilo sulfatas yra sintetinė anticholinesterazės medžiaga, kuri prisideda prie acetilcholino kaupimosi, taip pat sustiprina jo poveikį paciento audiniams ir organams. Veiklioji medžiaga padeda atkurti nervų ir raumenų laidumą.

Prozerin vartojimas padidina prakaito, seilių ir bronchų liaukų sekreciją, padidina žarnyno lygiųjų raumenų tonusą, mažina akispūdį. Priemonė tonizuoja griaučių raumenis ir sukelia bronchų spazmą.

Naudojimo indikacijos

Kas padeda Prozerin? Yra šios vaisto vartojimo indikacijos:

  • judėjimo sutrikimai po smegenų traumos;
  • su žarnyno atonija, viso virškinamojo trakto atonija;
  • silpnas darbo aktyvumas (retais atvejais);
  • myasthenia gravis;
  • atviro kampo glaukoma;
  • paralyžius;
  • sveikimas po poliomielito, meningito, encefalito;
  • šlapimo pūslės atonija;
  • neuritas, regos nervo atrofija;
  • neuroraumeninio perdavimo sutrikimų pašalinimas nedepoliarizuojančiais raumenų relaksantais.

Lėšų vaikams panaudojimas praktikuojamas panašiais atvejais.

Naudojimo instrukcijos

Prozerin suaugusieji vartoja per burną - 10-15 mg 2-3 kartus per dieną; po oda - 1-2 mg 1-2 kartus per dieną. Vaikams iki 10 metų - 1 mg per dieną 1 gyvenimo metus; vyresniems nei 10 metų vaikams didžiausia dozė yra 10 mg. S / c dozė apskaičiuojama 50 mcg 1 gyvenimo metams, bet ne daugiau kaip 375 mcg vienai injekcijai.

Oftalmologijoje: švirkščiama į junginės maišelį 1-4 kartus per dieną. Didžiausios dozės: suaugusiems, vartojant per burną, vienkartinė dozė yra 15 mg, per parą - 50 mg; vartojant s / c, vienkartinė dozė - 2 mg, kasdien - 6 mg.

Kontraindikacijos

  • Aritmijos.
  • Krūtinės angina.
  • Nėštumas.
  • Hiperkinezė.
  • Epilepsija.
  • Širdies išemija.
  • Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa.
  • tirotoksikozė.
  • Vagotomija.
  • Peritonitas.
  • Sunki aterosklerozė.
  • Bradikardija.
  • Mechaninė virškinimo trakto ir šlapimo takų obstrukcija.
  • Laktacija.
  • Bronchų astma.
  • Infekcinės ligos ūminiu laikotarpiu.
  • Padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.
  • Prostatos hiperplazija.
  • Be to, tabletėms:
  • Amžius iki 18 metų.
  • Sacharazės / izomaltazės trūkumas, gliukozės ir galaktozės malabsorbcija, fruktozės netoleravimas.

Šalutiniai poveikiai

Išgėrus Prozerin tabletes, gali išsivystyti neigiamos reakcijos, susijusios su aktyvinančiu vaisto veikliosios medžiagos poveikiu cholinerginiams receptoriams.

Tai yra padidėjęs seilių išsiskyrimas (padidėjęs seilėtekis), periodiškas liežuvio raumenų trūkčiojimas, pykinimas, periodiškas vėmimas, širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas (bradikardija), kraujospūdžio sumažėjimas (hipotenzija), rankų drebulys (tremoras) ir bendras silpnumas. .

Atsiradus šalutiniam poveikiui, gydytojas individualiai nusprendžia, ar atšaukti vaistą.

Vaikams nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Prozerinas prasiskverbia per placentos barjerą, labai nedideliais kiekiais išsiskiria į motinos pieną. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu vartoti tik pagal griežtas indikacijas. Vaikams vartoti galima pagal dozavimo režimą.

Specialios instrukcijos

Sergant Adisono liga, vaistą reikia vartoti labai atsargiai. Įvedus dideles dozes į veną, rekomenduojamas atropinas. Jei gydymo metu ištinka miasteninė ar cholinerginė krizė, atliekama diferencinė diagnostika. Išgėrę vaistą, turėtumėte susilaikyti nuo tam tikros veiklos, kuriai reikia susikaupimo.

vaistų sąveika

Reikėtų nepamiršti, kad neostigmino metilsulfatas yra nedepoliarizuojančių raumenų relaksantų antagonistas, todėl kartu vartojamas suaktyvina depoliarizuojančių raumenų relaksantų poveikį.

Jei vienu metu vartojami ganglioniniai blokatoriai, m-anticholinerginiai vaistai, novokainamidas, chinidinas, vietiniai anestetikai, tricikliai antidepresantai, antiepilepsiniai ir antiparkinsoniniai vaistai, neostigmino metilsulfato poveikis sumažėja.

Efedrino vartojimas sustiprina neostigmino metilsulfato poveikį. Vartojant neostigmino metilsulfatą ir beta adrenoblokatorius, gali padidėti bradikardija.

Prozerin analogai

Virškinimo trakto motoriką stimuliuojantys vaistai apima analogus:

  1. Peristil.
  2. Prozerin Darnitsa.
  3. Montana namų lašai.
  4. Koordinaksė.
  5. Kaliminas 60 N.
  6. Kadagio vaisiai.
  7. Raudonėlio žolė.

Šventės sąlygos ir kaina

Vidutinė "Prozerin" kaina (injekcijos 1 ml ampulėse Nr. 10) Maskvoje yra 79 rubliai. Išleistas pagal receptą.

Laikyti sausoje, tamsioje, vaikams nepasiekiamoje vietoje. Geriausias iki data:

  • Tabletės - 5 metai iki 25 C temperatūroje.
  • Injekcinis tirpalas - 4 metai 15-25 C temperatūroje.
  • Į veną ir s / c skirtas tirpalas - 4 metai 18-25 C temperatūroje.

Pranešimo peržiūros: 298