Rachitas yra aktyvus. Būdingi vaikų rachito požymiai ir gydymas

Pirmieji kūdikio gyvenimo metai yra vieni svarbiausių. Šiuo metu padedamas trupinių sveikatos pagrindas, kūdikis auga ir sparčiai keičiasi. Tėvai dažnai užduoda klausimus apie vaiko sveikatą ir vystymąsi, nerimauja, ar trupiniai neserga, ar nepraleistas rachitas.

Kiekviena mama žino, kad rachito profilaktikai reikia duoti vaistų ir vaikščioti su kūdikiu. Tačiau retai kas žino, kaip įtarti ir atskirti rachitą nuo kitų ligų, kokie yra naujagimių ir kūdikių rachito požymiai.

Pediatras, neonatologas

Rachitas yra liga, susijusi su vitamino D trūkumu organizme, mikroelementų, kalcio, fosforo apykaitos pažeidimu. Išskirtinis ligos bruožas yra daugiausia vaiko skeleto sistemos pažeidimas.

Dažniausiai rachitu suserga vaikai iki trejų metų. Taip yra dėl spartaus nerimo augimo, padidėjusio vitaminų ir mikroelementų poreikio.

Jau nuo 4 savaičių galimas ligos pasireiškimas, tačiau dažniau liga pasireiškia per pirmuosius 2-4 kūdikio gyvenimo mėnesius. Kartais rachito požymiai vaikams atsiranda po 1 metų gyvenimo. Tokiais atvejais vaikas gali būti stipriai atsilikęs vystymesi, vėliau įvaldęs vaikščiojimo įgūdžius.

Trūkstant vitamino D, sumažėja kalcio koncentracija kauluose. Keičiasi kaulų struktūra, jie deformuojasi, tampa minkšti, ploni. Rachito pažeidimai neapsiriboja kauliniu audiniu, sutrinka nervų sistemos ir vidaus organų veikla.

Nors kyla daug klausimų dėl rachito, dauguma tėvų baimių yra nepagrįsti, rachitas nėra dažnas. Statistika teigia, kad 200 tūkstančių vaikų tenka 1 rachito atvejis. Tačiau ligos vystymosi atveju sunkūs kaulų pokyčiai yra negrįžtami. Todėl svarbu matyti kūdikių rachito požymius, tinkamai prižiūrėti vaiką, kad būtų išvengta ligos.

Vaikų rachito vystymosi priežastys ir veiksniai

Saulės spinduliuotės trūkumas. Didžioji dalis vitamino D susidaro, kai kūdikio odą veikia saulės spinduliai. Vaikas su maistu gauna tik 10% paros vitaminų poreikio. Vaikščiojimo svarbą ir reikšmę daugelis tėvų neįvertina. Net debesuotomis dienomis saulės šviesos pakanka vitamino D gamybai.
Netinkama vaiko mityba. Šėrimas nepritaikytais pieno mišiniais, karvės,. Šiuolaikiniuose pritaikytuose mišiniuose yra pakankamai vitamino D. Tačiau nekokybiškas mišinys, kuris nėra praturtintas vitaminais, gali sukelti ligos vystymąsi. Ta pati situacija yra su nenugriebtu pienu, kuris yra kontraindikuotinas kūdikiams. Vėlyvas papildomų maisto produktų įvedimas, vegetariškų patiekalų vyravimas kūdikio racione. Mažas gyvulinių baltymų kiekis maisto trupiniuose nesukels rachito iš karto. Tačiau tai bus predisponuojantis veiksnys ir, esant nepakankamai vitamino D gamybai odoje, pablogins būklę.
Gimimas prieš terminą. Vaiko kalcio ir fosforo atsargos kaupiasi nėštumo pabaigoje. Motinos organizmas nespėja duoti pakankamai maistinių medžiagų iki 30 nėštumo savaitės. Kita vertus, neišnešiotiems kūdikiams būdingas greitas augimo tempas, palyginti su pilnametiškais kūdikiais. Mikroelementų poreikis šiems vaikams yra ryškesnis.
Neracionali nėščios moters mityba. Dėl mažo baltymų, mikroelementų, vitaminų kiekio nėščios moters maiste mažėja naujagimio aprūpinimas elementais.
Malabsorbcijos sindromas. Net jei maisto medžiagų pakanka, kūdikio organizmas turi jas tinkamai pasisavinti. Esant malabsorbcijos sindromui, žarnynas neveikia tinkamai, sutrinka medžiagų įsisavinimas.
Metabolinės ligos. Yra šeimyninių, paveldimų medžiagų apykaitos ligų. Tokiose situacijose liga gali būti atsekta šeimos nariams, perduodama iš tėvų vaikams.
Lėtinės kepenų ir inkstų ligos, infekciniai procesai. Esant lėtiniam procesui, sumažėja vitamino D susidarymas.
Fizinio aktyvumo trūkumas. Tai pasireiškia vaikams, patyrusiems nervų sistemos pažeidimą. Tai kartu su kitais veiksniais gali išprovokuoti rachito vystymąsi vaikui.
Polihipovitaminozė yra daugelio vitaminų ir mineralų trūkumas.

Be vitamino D, kaulinio audinio struktūroje dalyvauja ir B, E, A, C grupių vitaminai, mikroelementai. Todėl, vystantis rachitui, verta įtarti kitų maistinių medžiagų trūkumą.

Rachito požymiai

Kūdikių rachito simptomai skiriasi priklausomai nuo ligos laikotarpio, proceso sunkumo. Jei rachito diagnozė vėlesnėse stadijose nesukelia sunkumų, tada ligos pradžioje ligos apraiškos gali būti ištrintos, nepastebimos.

Norėdami nustatyti vaiko rachitą, turite suprasti ligos laikotarpius, ligos pasireiškimus kiekviename iš jų.

Ligos pradžia

Pirmuoju periodu liga pasireiškia vegetacinės nervų sistemos pakitimais. Kūdikis tampa neramus, prakaituoja, nors anksčiau to nebuvo pastebėta. Galimas išgąsdinimas, miego sutrikimas ir kitos nervų sistemos sužadinimo apraiškos. Dėl prakaituotos galvos trinties ant pagalvės nuplikta kūdikio pakaušis.

Gydytoja atkreipia dėmesį į ilgalaikį raudoną dermografizmą. Pirmojo laikotarpio pabaigoje, po 2-4 savaičių, pradeda keistis kaukolės kaulai. Atkreipiamas dėmesys į kaulų minkštėjimą ir lankstumą išilgai kaukolės siūlių. Keičiasi ir vaiko raumenų tonusas, dažnai pasireiškia hipotenzija, sumažėja raumenų tonusas.

Kartais pirmieji rachito požymiai nepastebimi, todėl liga gali pereiti į piko laikotarpį.

Rachito pikas

Šiuo laikotarpiu vegetatyviniai sutrikimai tęsiasi ir stiprėja. Bendra vaiko būklė pablogėja, kūdikis tampa vangus, neaktyvus. Vaiko raumenų tonusas žymiai sumažėja, atsiranda sąnarių laisvumas, kūdikiui gali būti sunku atlikti įprastus judesius.

Piko metu skeleto sistemos simptomai yra aiškiai išreikšti.

Kaukolės plokščiųjų kaulų minkštėjimas. Minkštėjimas vyksta ne tik išilgai kaukolės siūlių, procesas tęsiasi iki parietalinių, pakaušio kaulų. Paspaudus pažeistas vietas, jaučiamas atitikimas, kaulai primena pergamentą, lėkštę.
Kaukolės formos pasikeitimas. Kai kaukolės kaulai minkštėja, atsiranda galvos deformacija ir asimetrija. Kaulinis audinys formuojasi toliau, bet nespėja kalcifikuotis. Galva auga neteisingai, tampa kampuota. Priekiniai ir parietaliniai gumbai išsikiša ryškiau, kaukolė įgauna kvadrato formą.
Kūdikio nosytė atrodo balno formos, su įdubusiu nosies tilteliu, o kakta stipriai išsikišusi, už tai gavo „olimpinės“ pavadinimą. Kūdikio akys plačiai atsiveria, išsipūtusios, atsiranda egzoftalmos.
Pažeidžiamas vaiko dantų emalis, atsiranda kariesas, sutrinka sąkandis. Dantų dygimo greitis smarkiai sulėtėja, o didelis šriftas užsidaro tik po 2 metų.
Krūtinės deformacija. Dėl krūtinės kaulų minkštėjimo pasikeičia jos forma. Krūtinė su rachitu iš šonų atrodo suspausta. Galbūt net krūtinkaulio išsikišimas į priekį, yra vadinamoji "vištienos" arba "sudygta" krūtinė. Iškrypsta stuburas, atsiranda „rachitinė kupra“, sustiprėja fiziologiniai vingiai.
Kaulinis audinys ir toliau formuojasi neteisingai, ant raktikaulių atsiranda sustorėjimų. Taip pat auga dilbio kaulų epifizės, riešas sustorėja, lyg būtų užsidėjus „rachitinę apyrankę“. Deformuojasi ir pirštų falangos, susidaro „perlų stygos“.
Apatinių galūnių kaulų kreivumas. Vaiko kojos deformuojasi, jos tampa kaip raidė X arba O. Gydytojas nustato diagnozę: galūnių valgus arba varus deformacija. Dubens kaulai keičiasi retai, plokščiapėdystė nustatoma beveik visais rachito atvejais.
Skeleto ir raumenų sistemos pokyčiai. Trupinių raumenys tampa silpni, suglebę, skrandis suplokštėja, „panašus į varlę“. Sąnariams būdingas laisvumas, patologinis paslankumas, judesių amplitudės padidėjimas, vaikas lengvai meta koją per galvą. Vaikas atsilieka nuo savo bendraamžių fizinio išsivystymo.
Visų organų pažeidimai. Raumenų ir kaulinio audinio pažeidimai paveikia visus organus. Diafragma suglemba ir negali atlikti savo funkcijos, sutrinka plaučių ventiliacija. Tai pasireiškia dusuliu, plaučių ligomis, lengvai išsivysto plaučių uždegimas.
Taip pat kenčia širdies ir kraujagyslių sistema. Suglebęs širdies raumuo negali tinkamai susitraukti. Sumažėja kraujospūdis, padidėja širdies tūris, padažnėja pulsas.

sveikimo laikotarpis

Atsigavimo laikotarpiu liga pasikeičia. Neurologinių sutrikimų apraiškos palaipsniui nyksta, kūdikiui išdygsta dantukai. Pažeisti organai pradeda geriau atlikti savo funkciją, pagerėja bendra vaiko savijauta.

Likutinis laikotarpis

Sunki ligos eiga sukelia galūnių deformaciją, kuri išlieka ilgą laiką. Liekamieji reiškiniai reikalauja ilgalaikės reabilitacijos ir gydymo. Tokios situacijos pasitaiko su pažengusiu, laiku neatpažintu rachitu. Pasekmės gali išlikti visą likusį vaiko gyvenimą, vaikams išsivysto plokščiapėdystė, skoliozė, sutrinka regėjimas.

Rachito sunkumas

Atsižvelgiant į kūdikių rachito klinikinių apraiškų sunkumą, išskiriami 3 ligos laipsniai.

Lengva rachito eiga, 1-ojo laipsnio rachitas. Kūdikiams 1-ojo laipsnio rachitas pasireiškia gana lengvai, nėra psichomotorinio vystymosi sutrikimų. Kaulų ir raumenų audinių pažeidimai yra lengvi ir yra grįžtami tinkamai gydant.
Vidutinio sunkumo rachitas, II laipsnio rachitas. Rachito pasireiškimai yra gana ryškūs, dėmesį patraukia raumenų ir raiščių aparato silpnumas. Sutrinka vaiko statinės funkcijos, deformuojasi stuburas, skrandis stambėja, suapvalėja, išsiskiria pilvo raumenys.Iš širdies pusės pastebimas silpnumas, duslūs širdies tonai, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, anemija. Galimas virškinimo, kvėpavimo sutrikimas. Tokie vaikai atsilieka fiziškai ir protiškai.
Sunkus rachitas, 3 laipsnio rachitas. Skiriasi sunkiais visų organų ir sistemų pažeidimais. Labai pažeidžiama nervų sistema, vaikas vangus, slopinamas, nereaguoja į kitus.

Ligoniui deformuota kaulinė sistema, itin suglebę raumenys. Vaikas praranda gebėjimą judėti, pamiršta įgytus įgūdžius. Labai sutrinka širdies, kvėpavimo ir virškinimo sistemų darbas, išsivysto sunki mažakraujystė.

Rachito eiga

Rachitas skirstomas ne tik į periodus ir ligos sunkumą. Klinikinės ligos apraiškos yra įvairios, todėl ekspertai klasifikacijoje nustatė ligos eigą.

Ūminė eiga. Rachitas vystosi greitai, jis pasireiškia nervų sistemos pažeidimu ir osteomaliacija – kaulų minkštėjimu. Galva tampa kampuota, pakaušis išsilygina, iš šonų suspaudžiama krūtinė, gali sulinkti kojų kaulai.Tokia eiga būdinga neišnešiotiems kūdikiams, vaikams, kurių medžiagų apykaita sutrikusi, sirgusiems sunkiomis infekcinėmis ligomis.
Poūmis srautas. Poūmioje eigoje kaulinis audinys paveikiamas lėtai, palaipsniui. Osteoidinio audinio formavimasis padidėja, deformuojasi. Auga parietaliniai ir priekiniai gumbai, galva įgauna kvadrato formą. Kaulinio audinio ląstelės nusėda ant pirštakaulių, riešų - „perlų stygos“, „rachitinės apyrankės“.Poūmis kursas pasireiškia vaikams, sergantiems, su nepakankamu.
Pasikartojanti, banguojanti eiga. Pagerėjimo periodai trumpi, liga atsinaujina. Neteisingai, netinkamai gydant rachitą, pasikartoja.

Rachito diagnozė

Gydytojo Komarovskio teigimu, visi išvardyti ligos simptomai ir apraiškos neleidžia diagnozuoti rachito. Norint išsiaiškinti nozologiją, reikalingas laboratorinis ir radiologinis patvirtinimas.

Biocheminiai kraujo tyrimai padės nustatyti elektrolitų disbalanso laipsnį. Sergant rachitu, kraujyje sumažėja kalcio ir fosforo koncentracija bei padaugėja šarminės fosfatazės.

Ar Sulkovičiaus testu galima diagnozuoti rachitą? Ne, šiuo tyrimu matuojamas kalcio kiekis šlapime. Analizė yra tinkama koreguoti vitamino D dozę, tačiau negali būti naudojama kaip vienintelis diagnozės kriterijus.

Rentgeno nuotraukoje specialistas nustatys, ar yra kaulo deformacijų, kiek jie ryškūs, kokia kaulo sandara. Paprastai paveikslėlyje kaulų struktūra atrodo vienalytė, su rachitu, nustatomos sritys, kuriose yra nepakankamas ir per didelis mineralų kiekis. Esant ilgalaikei sunkiai ligos eigai, pastebimas kaulinio audinio pakeitimas jungiamuoju audiniu, o tai rodo proceso nepaisymą.

Kūdikių rachito gydymas

Norint pasiekti ilgalaikį rezultatą, terapija turėtų apimti keletą svarbių punktų.

Ligą sukėlusio veiksnio nustatymas. Vaikas, kuriam diagnozuotas rachitas, turi būti visapusiškai ištirtas. Negydant ligos priežasties, visiškai atsikratyti ligos simptomų neįmanoma.
Vaistų vartojimas. Rachitui gydyti veiksmingiausias yra vitamino D3 vandeninis tirpalas. Vaisto dozę parenka specialistas individualiai. Gydytojai rekomenduoja patikrinti kalcio kiekį vaiko kraujyje, kad įvertintų gydymo veiksmingumą.Didelės vitamino D3 dozės sukelia hipervitaminozės vystymąsi, todėl savarankiškas rachito gydymas yra nepriimtinas.
Gretutinių ligų gydymas. Specialistai nustatys būtinos terapijos kiekį sergant kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių, nervų sistemos ligomis. Šios sistemos dažniausiai pažeidžiamos sergant rachitu.
Tinkama mityba ir reguliarūs pasivaikščiojimai. Kasdieniai pasivaikščiojimai ir tinkama mityba padės kūdikiui susidoroti su problema. Kasdien būtina kūdikiui duoti maisto, kuriame gausu branginamo vitamino D – sūrio, varškės, pieno produktų, žuvų kepenėlių, jūros gėrybių.Pasivaikščiojimai turėtų būti reguliarūs, bet kokiu oru. Be sistemingo vitamino D gamybos kūdikio odai neįmanoma pasiekti ilgalaikio rezultato.
Fizioterapinės procedūros. Masažas, gimnastika stiprina trupinių raumenų ir kaulų sistemą, padeda kovoti su liga. Ultravioletinio švitinimo eiga stiprina kaulinį audinį, pagerina bendrą trupinių savijautą.

Rachito profilaktika

Mamos turėtų žinoti, kad rachito prevencija yra gana paprasta. Vaikas turi gauti reikiamą vitamino dozę kasdien. Kūdikiams geriausia prevencija yra

Rachitas yra kūdikių ir mažų vaikų liga, susijusi su normaliu kaulų formavimosi pažeidimu jų intensyvaus augimo metu. Pirmą kartą medicininį rachito aprašymą pateikė anglų ortopedas F. Glissonas 1650 m. Ligos pavadinimas kilęs iš graikiško žodžio rhachitis, kuris reiškia stuburą. Tai neatsitiktinai, nes stuburo išlinkimas yra labai būdingas rachito pasireiškimas.

Rachito priežastys

Vaikas suserga rachitu dėl nepakankamo vitamino D suvartojimo aktyvaus augimo laikotarpiu. Taip nutinka dėl kelių priežasčių:
Saulės spinduliuotės trūkumas. Nustatyta, kad veikiant saulės spinduliams odoje susidaro iki 90 % vitamino D. Be to, šią galimybę turi tik spinduliai, kurių bangos ilgis yra 290–315 nm. Dideliuose miestuose, kuriuose yra didelis užterštumo ir dūmų lygis, žemės paviršių pasiekia tik nedidelis kiekis tokių spindulių. Nustatyta, kad buvimas lauke 1-2 valandas, švitinant tik rankas ir veidą, vitamino D vaikui suteikia visą savaitę. Tačiau, deja, daugelis vaikų ir jų tėvų, ypač didžiųjų miestų gyventojai, dažnai mieliau renkasi likti namuose, o ne vaikščioti gatve.

Mitybos ypatybės. Nustatyta, kad rachitu dažniausiai suserga mišiniais maitinami vaikai, gaunantys mišinius, kuriuose nepakanka vitamino D. Be to, krūtimi maitinamiems vaikams, pavėluotai pradėjus vartoti papildomą maistą, padidėja rachito išsivystymo rizika. Taip yra todėl, kad 1 litre moteriško pieno yra 40-70 TV vitamino D, o 1 g vištienos kiaušinio trynio – 140-390 TV, todėl labai svarbu pagal specialų kalendorių laiku įvesti papildomą maistą.
Normaliam skeleto sistemos vystymuisi, be vitamino D, svarbu palaikyti optimalų kalcio ir fosforo suvartojimo balansą. Nustatyta, kad grūduose yra kai kurių medžiagų, mažinančių kalcio pasisavinimą žarnyne. Todėl grūdų perteklius vaiko racione gali sukelti rachitą. Be to, šiuo metu dėl didelio fosfatinių trąšų paplitimo daržovėse yra padidintas fosforo kiekis. Tai savo ruožtu trukdo normaliam kalcio patekimui į organizmą ir suaktyvina daugybę hormonų, kurie neigiamai veikia vitamino D apykaitą.

nėštumo veiksniai. Žinoma, kad intensyviausiai kalcio ir fosforo vaiko organizmas pasisavina paskutiniais nėštumo mėnesiais. Todėl neišnešioti kūdikiai yra labiau linkę susirgti rachitu nei pilnalaikiai kūdikiai. Tačiau reikia nepamiršti, kad moters netinkama mityba ir nepakankamas fizinis aktyvumas nėštumo metu padidina sergamumą šia liga net ir laiku gimusiems vaikams.

Dėl šių priežasčių vaiko organizme susidaro vitamino D trūkumas, dėl kurio sumažėja kalcio pasisavinimas žarnyne. Nepakankamas kalcio kiekis patenka į kaulus, sutrinka kaulinio audinio augimo procesai, deformuojasi kaulai. Be to, kalcis yra svarbus raumenų susitraukimo elementas. Todėl sergant rachitu vaiko raumenys tampa vangūs, atoniški.

Atskirai išskiriamas ir šeiminis hipofosfateminis rachitas, arba fosfatinis diabetas, arba vitaminui D atsparus rachitas, kurį sukelia genetinė mutacija, ši liga yra paveldima ir jos gydymas iš esmės skiriasi nuo minėtų priežasčių sukelto rachito.

Galimi rachito simptomai

Ligos eigoje išskiriami keli laikotarpiai. Pradinis rachito laikotarpis neturi specifinių simptomų ir dažnai jį praleidžia tėvai. Paprastai pirmieji rachito požymiai pasireiškia 3-4 mėnesių amžiaus. Vaikas tampa neramus, drovus, prastai miega ir valgo. Be to, yra būdingas prakaitavimas: lipnus prakaitas su rūgštaus kvapo, ypač miego ar maitinimo metu. Kūdikio galvytė labai prakaituoja, jis trinasi į pagalvę, pakaušyje susidaro plikos dėmės. Šis laikotarpis trunka apie 2 mėnesius, tada liga pereina į piką.

Šiuo metu išryškėja ryškūs kaulų pokyčiai. Kartu su natūraliais fontaneliais atsiranda kaulų minkštėjimo židiniai priekinėje ir parietalinėje galvos srityse. Dėl to keičiasi kaukolės forma: pakaušis išsilygina, priekiniai ir parietaliniai gumbai padidėja ir išsikiša, galbūt nosies tiltelio atitraukimas, susiformuojant balninei nosiai. Galva lyginant su kūnu atrodo labai didelė, kai kuriais atvejais tampa asimetriška. Dėl netaisyklingos kaukolės formos suspaudžiamos smegenys, dėl ko sulėtėja protinis ir fizinis vystymasis. Krūtinės ląstos skeletas taip pat deformuotas. Šonkaulių srityje priekyje iš abiejų pusių atsiranda kaulinio audinio sustorėjimas, vadinamasis rachitinis rožinis. Krūtinė šiek tiek suspausta iš šonų, o krūtinkaulio srityje ji išsikiša į priekį, atsiranda "vištienos" arba "kilo" krūtinė. Nugaros srityje susidaro rachitinė kupra-kifozė.

Krūtinės ląstos kaulinio karkaso pokyčiai trukdo normaliai augti ir vystytis vidaus organams. Taigi, pavyzdžiui, dėl plaučių suspaudimo tokie vaikai dažnai serga peršalimo ligomis, deformuojant širdžiai ir kraujagyslėms, gali išsivystyti širdies nepakankamumas. Ant rankų ir kojų kaulų tai ypač ryšku dilbių kauluose, susidaro kaulinio audinio sustorėjimai - „rachitinės apyrankės“. Sustorėja ir pirštų falangų kaulai. Tuo pačiu metu kartu su plokščiomis pėdomis susidaro O arba X formos kojų kreivumas.

Paciento, sergančio rachitu, išvaizda. Dėmesį patraukia „sukalta“ krūtinė, atsirandanti rachitinė kupra, „rachitinės apyrankės“ ant rankų, X formos kojų išlinkimas.

Paciento, sergančio rachitu, išvaizda. Vaikas turi netaisyklingą kaukolės formą, didelį atoninį pilvą, apatinių galūnių raiščių aparato silpnumą.

O formos (dešinėje) ir X formos (kairėje) kojų išlinkimas.

Vaikams, sergantiems rachitu, būdingas vėlesnis šriftų užsivėrimas, dantų dygimo vėlavimas. Dėl žandikaulio kaulų deformacijos susidaro netaisyklingas sąkandis. Būdingas rachito simptomas yra didelis pilvas, atsirandantis dėl priekinės pilvo sienos raumenų suglebimo. Dėl raiščių aparato silpnumo vaikas gali mesti kojas per pečius, daryti keisčiausius judesius sąnariuose. Sergantys vaikai daug vėliau nei jų bendraamžiai pradeda laikyti galvą, sėdėti ir vaikščioti. Ligos įkarštyje daugeliui jaunų pacientų diagnozuojama anemija, padidėja blužnis ir limfmazgiai.

Po gydymo prasideda sveikimo laikotarpis, kuriam būdingas kaulų minkštumo išnykimas, raumenų silpnumas, mažakraujystė. Kai kuriems rachitu sirgusiems vaikams 2-3 metų amžiaus atsiranda negrįžtamų kaulų pakitimų („rachitinis rožinis“, kojų O formos deformacija, „sukalta“ krūtinė), nesant laboratorinių tyrimų pokyčių.

Atsižvelgiant į kraujo tyrimų pokyčius, taip pat į vidaus organų pažeidimo sunkumą, nustatomi rachito laipsniai. Dėl Pirmas laipsnis būdingi pradinio laikotarpio pokyčiai. Antrojo laipsnio rachitas reiškia vidutiniškai ryškius kaulų ir vidaus organų pokyčius. Dėl trečdalius Sunkiausiam rachito laipsniui būdinga ryški kaulų deformacija, taip pat reikšmingi vidaus organų pokyčiai, atsiliekant protiniam ir fiziniam vystymuisi.

Tėvams labai svarbu kreiptis į pediatrą, jei atsiranda net minimalūs ligos požymiai. Normalus prakaitavimas vaikui gali būti susijęs su tokiomis ligomis kaip vegetacinė distonija, širdies nepakankamumas, hipertireozė, peršalimas, todėl svarbu neužsiimti savidiagnostika ir savigyda. Šiuolaikinių vaistų nuo rachito naudojimas daugeliu atvejų lemia visišką išgydymą. Todėl laiku kreiptasi į medikus padės išvengti negrįžtamų kaulų pakitimų susidarymo, normalaus vidaus organų, tarp jų ir smegenų, augimo ir vystymosi sutrikimo, o tai sunkiais atvejais gali sukelti vaiko vystymosi vėlavimą ir negalią.

Rachito diagnozė

Paprastai pediatras gali pasiūlyti atlikti kraujo tyrimus rachitui diagnozuoti. Atliekant kraujo tyrimus, būdingas hemoglobino, eritrocitų, kalcio, fosforo kiekio sumažėjimas, atsižvelgiant į padidėjusį šarminės fosfatazės, kaip specifinio kaulinio audinio naikinimo rodiklio, lygį. Diagnozei patvirtinti rekomenduojama atlikti kaulų rentgenogramą. Rachitui būdingi kaulų sunaikinimo požymiai.

Veiksmingas gydymas apima tinkamą mitybą, pakankamą buvimą gryname ore, taip pat vaistų terapiją.

Mitybos ir gyvenimo būdo ypatumai gydant rachitą

Kūdikiams rekomenduojamas natūralus maitinimas, laiku įvedant papildomą maistą. Šeriant mišiniais pirmenybė teikiama mišiniams, subalansuotiems vitaminais ir mikroelementais. Vaikų meniu neturėtų būti monotoniškas. Vaikas turėtų gauti pakankamai vitamino D ir kalcio turinčio maisto. Šie produktai yra: žuvis, ypač riebios veislės (lašiša, skumbrė), pienas ir pieno produktai, kiaušinio trynys, sviestas, kepenys.
Kiekvieną dieną 2 valandas vaikas turi būti gryname ore. Saulės spindulių veikiamas odos paviršiaus plotas turi būti kuo didesnis. Todėl net ir šaltu oru vaiko veidą reikia palikti atvirą.

Medicininis rachito gydymas

Rachito gydymas vaistais susideda iš vitamino D preparatų (cholekalciferolio, alfakalcidolio) skyrimo. Vitamino D preparatų vartojimas pradedamas nuo 2000 TV per dieną, palaipsniui didinant dozę iki 5000 TV. Gydymo kursas vidutiniškai 35-45 dienos. Normalizavus laboratorinius parametrus, vitamino D dozė palaipsniui mažinama, o tada vaistas visiškai atšaukiamas. Jei reikia, po 3-6 mėnesių gali būti rekomenduojamas antrasis kursas.

Be vitamino D preparatų, esant sumažėjusiam kalcio kiekiui kraujyje, skiriamas kalcio karbonatas. Dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į nustatytą kalcio trūkumą.

Norint padidinti vitamino D susidarymą odoje, kai kuriais atvejais rekomenduojamos ultravioletinės spinduliuotės procedūros, kurios atliekamos pagal tam tikrą schemą.

Atsigavimo laikotarpiu rekomenduojamas masažas, gydomoji mankšta ir fizioterapija. Masažas ir gydomieji pratimai turėtų būti atliekami reguliariai, nuolat didinant apkrovą. Tai padeda atkurti raumenų tonusą, padidinti imunitetą. Iš fizioterapinių metodų rekomenduojamos gydomosios vonios. Spygliuočių vonelės pirmenybę teikia vaikams, kurių padidėjęs nervų sistemos jaudrumas, druskos vonios – vangiems, apatiškiems vaikams. Gerai veikia vonios iš žolelių nuovirų: gysločio, sukcesijos, ramunėlių, kalmų šaknų. Šis gydymas atliekamas kursais 2-3 kartus per metus, gydymo kursui 8-10 vonių.
Susirgęs rachitu vaikas mažiausiai trejus metus yra prižiūrimas specialistų.

Galimos rachito komplikacijos

Esant stipriai kaukolės kaulų deformacijai, išsivysto sunkus psichinis nepakankamumas. Krūtinės kaulų kreivumas sukelia laikysenos pažeidimą, o plaučių suspaudimas skatina pneumonijos, tuberkuliozės ir kitų infekcinių ligų vystymąsi. Moterims gimdymo laikotarpis gali apsunkinti dubens deformaciją. Galūnių kaulų išlinkimas, taip pat raumenų silpnumas trukdo normaliam fiziniam vaiko vystymuisi. Dėl rachitu sergančių vaikų kaulų struktūros pakitimų dažniau pasitaiko lūžių.

Rachito profilaktika

Mažų vaikų rachito profilaktikai, be tinkamos mitybos ir pakankamo buvimo gryname ore, rekomenduojamas grūdinimas, masažas, gydomoji mankšta. Sveiki maži vaikai rudens-žiemos-pavasario laikotarpiu profilaktiniais tikslais turėtų gauti 400-500 TV vitamino D per dieną. Šiuo metu išskiriamos rachito rizikos grupės. Šių grupių vaikams reikalinga specifinė profilaktika. Vaikai, kuriems gresia pavojus:

Per anksti, per mažas svoris.
Sergant lėtinėmis vidaus organų ligomis.
Sergant ligomis, susijusiomis su sutrikusiu vitamino D ir kalcio pasisavinimu iš žarnyno (gastroenteritas).
Esant ribotam motoriniam aktyvumui (parezė, paralyžius, lovos režimas po traumų ir operacijų).

Specifinė profilaktika atliekama nuo 10-14 gyvenimo dienų, pirmuosius dvejus metus skiriama 400-1000 TV vitamino D kasdien, išskyrus vasaros mėnesius.

Laiku gydant, rachito prognozė yra palanki. Po pasveikimo, laikantis prevencinių priemonių, liga atsinaujina retai.

Terapeutas Sirotkina E.V.

Rachitas yra fosforo ir kalcio apykaitos pažeidimas, kai trūksta vitamino D, dėl kurio deformuojasi skeleto sistema. Maždaug 3-4 mėnesių kūdikiams rachitas dažniausiai diagnozuojamas, ligos simptomai pradinėje stadijoje: hipotenzija ir kaulinio audinio suminkštėjimas fontanelyje, kaukolės siūlėse, krūtinėje. Tiksli diagnozė nustatoma tik atlikus papildomus tyrimus.

Ar rachitas tikrai toks blogas? Taip, iš tiesų, tai pavojinga liga, turinti daugybę komplikacijų ir negrįžtamų pasekmių. Ar rachitas yra dažnas? Nepaisant to, kad dažnai įtariamas rachitas, ši liga yra labai reta. Kaulinis audinys aktyviai formuojasi pirmaisiais gyvenimo metais. Todėl ši liga nustatoma dar kūdikystėje. Vaikų rachitas yra senovės liga, aprašyta antrajame amžiuje prieš Kristų. e. Viduramžių Europos vaikai nuo to dažnai kentėjo, o net XX amžiaus pradžioje civilizuotoje Anglijoje nuo rachito masiškai mirdavo kūdikiai. Šiuolaikinėje medicinoje rachito gydymas vaikams iki vienerių metų yra veiksmingas dėl vitamino D tirpalų vartojimo.

Apie vitaminą D ir jo trūkumą

Kalcio ir fosforo, kurie yra pagrindinė skeleto statybinė medžiaga, pasisavinimui reikalingas vitaminas D. Dėl jo trūkumo išsivysto rachitas, dusulys, traukuliai. Yra tik du būdai gauti šio vertingo vitamino:

Būkite saulėje. Veikiamas ultravioletinių spindulių, odoje sintetinamas vitaminas D, todėl jis dar vadinamas „saulės energija“.
Maistas. Vitamino D yra riebioje žuvyje, jūros gėrybėse, kepenyse, svieste ir augaliniame aliejuje, rauginto pieno produktuose, tryniuose. Vegetarų meniu vitamino D yra mažai.

Jei nėra galimybės gauti pakankamai vitamino D, jis gali būti naudojamas gryna forma kaip profilaktika ir gydymas.

Kuriems vaikams gresia pavojus

Negalima sakyti, kad visiems vaikams galioja viena vitamino D vartojimo norma. Būtina atsižvelgti į individualias organizmo ypatybes, klimato sąlygas, gyvenamąją vietą, mitybą, gyvenimo būdą, odos spalvą, kūno svorį. . Jei visos šios sąlygos pažeidžiamos komplekse, galime kalbėti apie didelę riziką ir prielaidas rachito vystymuisi.

Taip pat neįmanoma atmesti genetinės polinkio į blogą vitamino D pasisavinimą. Yra hipotezė, kad II kraujo grupės vaikai rachitu serga dažniau. Taip pat berniukus tai paveikia dažniau nei mergaites.

Tikrieji rachito simptomai

Svarbu, kad gydytojas visapusiškai įvertintų vaiko būklę. Pavieniai rachito požymiai vaikams iki vienerių metų negali būti laikomi tiesioginiu ligos vystymosi požymiu.

Žandikaulio lankų ir kietojo gomurio deformacija.
Dantys pjaunami vėlai, su pažeistu, plonu emaliu.
Kaukolės kaulai minkštėja ir plonėja.
Padidėja parietaliniai ir priekiniai gumbai, galva pailgėja.
Tankūs dariniai ant šonkaulių („rachitinis rožinis“).
Krūtinės ląstos deformacija su skersine įduba ("Harisono griovelis").
Kitų skeleto kaulų deformacija.
Dariniai ant riešo ir čiurnos sąnarių („rachitinės apyrankės“).
Sustorėjimas ant pirštų („perlų siūlai“).
Kaulų skausmas, jautrumas.
Dažni lūžiai.
Sumažėjęs raumenų tonusas arba hipotenzija.
Lėtas fizinis vystymasis.

Neįmanoma nustatyti „rachito“ diagnozės, remiantis tik išoriniais požymiais. Ją būtina patvirtinti atlikus papildomą tyrimą: rentgeno diagnostiką ir kraujo tyrimus dėl hormonų, kalcio, fosforo, vitamino D. Norint išvengti didelės apšvitos, rentgeno nuotraukos dažniausiai daromos riešo ar kelio sąnario srityje. .

Galimi prasidedančio rachito simptomai

Pirmieji simptomai gali pasireikšti jau po 2 mėnesių. Kartais vaikai gimsta su rachito požymiais, jei pažeidimai prasidėjo vaisiaus vystymosi metu. Būna, kad pirmieji rachito simptomai kūdikiams pastebimi 6 mėn. Tik hipotonija ir pirminis kaulų, kaukolės siūlių ir krūtinės suminkštėjimas gali signalizuoti apie kalcio ir fosforo pasisavinimo problemas, vitamino D trūkumą.Dauguma šiuolaikinių pediatrų abejoja visais kitais simptomais.

per didelis prakaitavimas. Jei kūdikis daug prakaituoja (ypač galva) miego, maitinimo, aktyvių žaidimų metu, tai gali rodyti individualias organizmo ypatybes. Kūdikių termoreguliacija dar nesusiformavusi, kūdikiai labai greitai perkaista. Šiuo pagrindu neįmanoma spręsti apie rachito atsiradimą.
Nušluostyti plaukai pakaušyje. Nuplikimas pakaušyje gali atsirasti dėl to, kad pirmaisiais gyvenimo mėnesiais vaikas dažnai miega ant nugaros. Plaukai šluostomi mechaniškai, o ne todėl, kad nepakanka vitamino D.
Apetito praradimas . Nevalgymo priežasčių gali būti daug.
Kaprizingumas, nerimas. Jei vaikas turi padidėjusią reakciją į išorinį triukšmą (įjungus buitinius prietaisus, riksmus, atšiaurius garsus), tai ne visada rodo neurologinius sutrikimus, o juo labiau apie pradinę rachito stadiją. Reikia pasikonsultuoti su neurologu.

Kokios ligos gali atsirasti dėl vitamino D trūkumo?

Į rachitą panašios vaikų ligos – tai įvairūs kaulinio audinio pakitimai (dažnai negrįžtami), kuriuos sukelia vitamino D trūkumas. Tai apima:

inkstų kanalėlių acidozė;
de Toni sindromas – Debre – Fanconi (gliukozės-fosfato-amino diabetas);
1α-hidroksilazės trūkumas;
Dento sindromas;
25-hidroksilazės defektas;
cistinozė;
tirozinemija.

Išvardintos ligos yra retos ir sunkios paveldimos patologijos su medžiagų apykaitos sutrikimais. Būdingiausi visų į rachitą panašių ligų požymiai yra augimo ir vystymosi sulėtėjimas, traukuliai, inkstų ir akių pažeidimai, kaulų deformacija. Jie gali išsivystyti nepriklausomai nuo rachito prevencijos.

Kaip gydyti ligą

Kūdikių rachitui gydyti dažniau naudojami vandeniniai vitamino D tirpalai, kurie tokia forma greičiau pasisavinami, nesikaupia organizme, gerai pasišalina per inkstus. Kokius vaistus gali skirti gydytojas?

Vandeninis tirpalas "Akvadetrim". Šio vaisto pagrindas yra vitaminas D3 arba cholekalciferolis, kuris reguliuoja kalcio ir fosforo mainus. Dozavimo forma – lašai. Dozė gydymui nustatoma individualiai ir priklauso nuo svorio, gyvenamosios vietos, metų laiko, kūdikio mitybos įpročių ir dienos režimo, rachito stadijos. Gydymo kursas trunka 1-1,5 mėnesio. Galima dozuoti nuo 6 iki 10 lašų, palaipsniui didinant. Profilaktiniais tikslais skiriama 1–4 lašai kolekalciferolio (1 lašas = 500 TV). Vaikai dažnai turi alerginių reakcijų į Aquadetrim.
Aliejaus tirpalas "Devisol Drops". Rekomenduojama vaikams be disbakteriozės požymių, virškinamojo trakto sutrikimų, kitaip vitaminas aliejaus pavidalu nepasisavins. Profilaktinė Devisol Drops dozė yra 5 lašai. Vaistas veiksmingas naujagimių rachito profilaktikai. Vaistų analogai: "Vigantol", "Videin".
"Ergokalciferolis". Šio vaisto pagrindas yra vitaminas D2. Paprastai skiriamas tik profilaktikai.
Multivitaminų kompleksas. Kadangi rachitas sutrikdo bendrą medžiagų apykaitą, gydytojas gali skirti vitaminų kursą. Kartu atsižvelgiama į tai, kad jie turi ir profilaktinę vitamino D normą.
Papildymas kalcio gliukonatu. Jis skiriamas pirmąsias dvi papildomas vitamino D savaites, nes vitaminas D gali sumažinti kalcio kiekį. Vaistas dažniau skiriamas mažiems, neišnešiotiems kūdikiams.

Jokiu būdu negalima viršyti gydytojo nurodytos dozės. Norint tiksliai dozuoti, ant butelių su tirpalais yra dozatoriai.

Vartojant vandeninius vitamino D tirpalus, kartais pasireiškia šalutinis poveikis. Vaikas gali būti neklaužada, verkti, nemiega, atsisakyti valgyti, taip pat gali atsirasti alerginių bėrimų, vėmimo, viduriavimo ar vidurių užkietėjimo, kvėpavimo nepakankamumo, traukulių. Visi šie simptomai gali rodyti vaisto perdozavimą. Jei pasireiškia šie simptomai, nutraukite vartojimą ir kreipkitės į gydytoją. Gydytojas gali skirti kitokį vaistą arba sumažinti dozę.

Jei rachitas nustatomas po metų

Rachitas negali prasidėti. Kadangi ši liga sukelia rimtų pasekmių, pirmiausia jos yra susijusios su raumenų ir kaulų sistema. Sergant pažengusiomis rachito formomis, kūdikis atsilieka vystymesi: vėliau pradeda laikyti galvą, sėdėti, šliaužioti, vaikščioti. Esant sunkioms formoms, vaikas negali vaikščioti. Plokščiapėdystė, dubens iškrypimas, X formos, O formos kojos, skoliozė, trumparegystė, sąkandis – ne visos rachito pasekmės, patirtos ankstyvoje vaikystėje. Gal todėl mūsų šalies pediatrai mieliau žaidžia saugiai, kad vėliau nebūtų per vėlu.

Vaikų rachito gydymas po metų – tai ne tik gydomųjų vitamino D dozių vartojimas. Reikia atlikti pilną apžiūros kursą, užsiregistruoti pas ortopedą. Be gydymo vaistais, atliekama reabilitacinė terapija: masažo kursai, fizioterapija, fizioterapijos pratimai, dieta, praturtinta kalciu. Taip pat taikoma balneoterapija – gydomosios vonios.

Vaikas, kuriam diagnozuotas rachitas, specialistų buvo stebimas 3 metus. Tėvams atkakliai ir tinkamai gydant, liga gali praeiti be pasekmių. Laikui bėgant, jei vaikas sportuos ir valgys teisingai, kojos ir laikysena išsitiesins, galvos ir krūtinės forma taip pat normalizuosis.

Prevencinės priemonės: 6 svarbūs punktai

Kūdikių rachito prevencija prasideda nuo pirmųjų gyvenimo dienų. Kas tai apima?

Maitinimas krūtimi. Jei įmanoma, jį reikia laikyti mažiausiai šešis mėnesius. Motinos piene yra optimalus mineralų ir vitamino D santykis.
Racionali maitinančios motinos mityba. Moteris vitamino D turėtų gauti su maistu, saulėje arba profilaktiškai multivitaminų komplekse.
Degintis. Vaikams rachitas išsivysto dėl saulės šviesos trūkumo. Ultravioletiniai spinduliai naudingi tiek mamai, tiek kūdikiui. Tačiau reikia prisiminti apie jų žalą. Nereikėtų kepti po kaitinančia saule, kad kauptųsi vitaminas D. Įrodyta, kad būti retame medžių pavėsyje, kur prasiskverbia saulės šviesa, yra taip pat naudinga ir efektyvu, kaip ir tiesioginiuose saulės spinduliuose. Manoma, kad vaikui pakanka tris kartus per savaitę po 10 minučių būti saulėje, kad gautų reikiamą savaitės vitamino D dozę. Tuo pačiu metu oda turi būti atvira 50 proc. Jei naudojamos apsauginės priemonės su SPF filtrais, vitaminas D yra silpnai sintetinamas. Tai dar kartą patvirtina mintį: vasarą geriau vaikščioti iki 10 val. ir po 16 val., nenaudojant apsauginių kremų.
Visavertis papildomas maistas. Po 6 mėnesių pradedamas papildomas maistas. Svarbu, kad maistas būtų įvairus. Į racioną palaipsniui įtraukiamas sviestas ir augaliniai aliejai, pieno produktai, žuvies ir mėsos patiekalai.
Vitamino D profilaktika. Daugeliui kūdikių jis skiriamas rudens-žiemos laikotarpiu. Profilaktinė dozė dažniausiai yra 1-2 lašai aliejinio vitamino D tirpalo. Kūdikiams iki metų profilaktinė paros norma yra 400 TV, vaikams po metų - 500-600 TV. Pavasarį šio vaisto poreikis gerokai sumažėja.
Žuvies taukai. Daugeliui mamų kyla klausimų: ar verta duoti žuvų taukus vietoj vitamino D ir kada tai galima padaryti? Žuvų taukus vaikams leidžiama vartoti po metų. Gydytojai nerekomenduoja jo vartoti, nes turi daug šalutinių poveikių, neigiamai veikia kasą, o veiksmingumas gerokai mažesnis nei vitamino D tirpalų.

Saugumo priemonės: jei vaikas vasarą daug laiko praleidžia lauke, tuomet vitamino D papildomai vartoti nereikia. Paprastai pediatrai jį atšaukia vasaros sezono metu tose klimato zonose, kur yra daug saulės. Kai į tokius niuansus neatsižvelgiama, dažnai skundžiamasi nervingumu, nerimu, prastu miegu – ryškūs perdozavimo požymiai. Norint išsiaiškinti, ar organizme nėra vitamino D pertekliaus, skiriamas Sulkovičiaus šlapimo tyrimas. Jei rodomas kalcio perteklius, vadinasi, yra daug vitamino D.

Kaip gydyti rachitą vaikui? Laimei, daugeliu atvejų reikalingas ne gydymas, o šios ligos prevencija. Geriausios profilaktikos priemonės – saugus buvimas saulėje, tinkama mityba, vitamino D aliejaus tirpalai.

spausdinti

Kas yra rachitas, dauguma tėvų žino iš savo patirties. Ši klastinga liga galima ir žindomiems kūdikiams bei tiems, kurie valgo pieno mišinį (dirbtinį). Trūkstant vitamino D vaiko organizme, sutrinka medžiagų apykaitos procesai vaiko organizme ir pažeidžiama raumenų ir kaulų sistema, vėliau sutrinka daugybė vidaus organų ir sistemų.

Normaliam mažo pažeidžiamo organizmo formavimuisi reikalingas visas kompleksas vitaminų, mineralų ir mikroelementų. Daugumą šių medžiagų vaikas gauna tinkamai maitindamasis, tačiau kalciferolio (vitamino D) trūksta vis tiek gana dažnai.

Pagrindinės vaikų rachito priežastys

Pirmaisiais gyvenimo metais rachito simptomai pasireiškia beveik keturiasdešimčiai procentų kūdikių. Saulės šviesos trūkumas šį procentą dar labiau padidina. Todėl kai kuriose šalyse, kuriose yra tam tikros klimato sąlygos, vaikai iki vienerių metų rachitu serga dažniau.

Viena iš galimo rachito atsiradimo vaikui priežasčių gali būti nesveikas besilaukiančios mamos gyvenimo būdas gimdymo metu arba sveikatos problemos vėlyvojo nėštumo metu. Tai gali būti maisto, kuriame yra gyvulinių baltymų, trūkumas, įvairios dietos arba vėlyva toksikozė. Rachitas gali aplenkti per anksti gimusius, mažo svorio vaikus. Tai pačiai rizikos grupei priklauso kūdikiai, gimę šaltuoju metų laiku arba nuo pirmųjų gyvenimo dienų maitinami iš buteliuko. Kūdikiams kyla pavojus susirgti rachitu, kai maitinanti motina maitinasi netinkamai. Žindanti moteris turėtų gauti pakankamai kalorijų savo kasdienėje mityboje.

Ir vis dėlto galima išskirti dažniausiai pasitaikančias rachito priežastis:

Vaikų motorinę veiklą pirmaisiais gyvenimo mėnesiais riboja pernelyg įtemptas suvystymas;
Vaikas labai mažai laiko būna gryname ore ir ypač saulės šviesoje;
Vaikas gimė su patologijomis, susijusiomis su virškinamojo trakto darbu;
Kūdikio kūnas yra linkęs į dažnas ir ilgalaikes ligas;
Beveik nuo pirmųjų gyvenimo dienų kūdikis maitinamas iš buteliuko arba maitinamas mišriu maistu, naudojant nepritaikytus mišinius kūdikiams;
Vaistų, turinčių prieštraukulinį poveikį, vartojimas;
Kūdikis labai greitai priauga svorio, jam reikia daugiau kalcio su maistu.

Paprastai pirmuosius simptomus galima pastebėti pirmą ar antrą vaiko gyvenimo mėnesį.

Vaiko apetitas pastebimai sumažėja, jis nevalgo jo svoriui ir amžiui nustatytos porcijos.
Keičiasi vaiko elgesys. Jis dažnai dreba be jokios priežasties, išsigandęs ir neklaužada, miego metu dažnai atsibunda ir mėtosi. Didžiąją dienos dalį būna neramios būsenos.
Prasideda miego problemos: mažylis sunkiai užmiega, trumpai miega, nerimauja. Miego metu jis gali daug kartų pabusti, verkti ar pradėti.
Vaiko kūnas pradeda gausiai prakaituoti bet kokiu oru (vasarą ir žiemą). Nuolatinis prakaitavimas sukelia daugybę vystyklų bėrimų ir dygliuoto karščio. Vaikiški drabužiai greitai sudrėksta.
Pakaušyje atsiranda plikų dėmių, kai plaukai nukrenta.
Atsiranda pirmosios problemos su kėde. Vidurių užkietėjimas ar viduriavimas gali atsirasti net laikantis įprastos dietos.

Jei nekreipsite dėmesio į minėtus simptomus, po 3-4 savaičių atsiras papildomų požymių.

Vaikas sunkiai laiko galvą, nerodo noro apsiversti ant šono, o ateityje šliaužioti, sėdėti ir vaikščioti.
Šriftas užsidaro daug vėliau.
Yra žemas raumenų tonusas.
Dantų dygimas prasideda daug vėliau.
Pilvas ištinęs.
Keičiasi galvos forma – pakaušis atrodo plokščias, kaukolė šiek tiek pailgėjusi, ant kaktos atsiranda nedideli gumbai.
Yra krūtinės ląstos deformacija, vaiko kojos sulinkusios.

Užleista rachito liga sukelia pastebimą fizinio ir bendro vystymosi atsilikimą. Sutrinka vidaus organų (pavyzdžiui, kepenų) darbas. Gali kilti problemų su širdies ir kraujagyslių sistemos darbu. Kūdikiui sunku savarankiškai sėdėti, atsistoti ir vaikščioti.

Rachito gydymas

Idealus pasirinkimas pradėti gydymą yra ankstyva ligos stadija. Tėvai turėtų būti budrūs, kad nepraleistų pirmųjų ligos požymių. Kilus pirmiesiems įtarimams, jiems reikia kreiptis patarimo į vietinį pediatrą. Taigi galite daug lengviau ir greičiau atsikratyti rachito.

Nenuleiskite rankų ir bėgimo sąlygomis. Rachitą galima išgydyti, jei laikomasi visų gydytojų rekomendacijų. Net jei liga jau yra sunkioje vystymosi stadijoje, gydymas vis tiek vyksta namuose arba ambulatoriškai. Gydytojai labai retai kreipiasi į ligoninę.

Pirmiausia reikia kompensuoti vitamino D trūkumą vaiko organizme. Tam gydytojai tokio amžiaus kūdikiui rekomenduoja specialius preparatus, kuriuose yra reikiamo vitamino D kiekio. Kartu vyksta ir organų bei viso organizmo darbe atsiradusių pažeidimų ištaisymo darbai. Rachito gydymas apima ne tik vaistų vartojimą, bet ir teisingą dienos režimo sudarymą. Kasdieniniai pasivaikščiojimai gryname ore (tiek kūdikiui, tiek mamai), taip pat tinkama subalansuota mityba turėtų būti privalomi. Kasdienėje rutinoje turėtų būti oro ir saulės vonios, įvairios grūdinimo procedūros. O racione turi būti kalcio, fosforo ir vaiko organizmui svarbių vitaminų.

Masažas

Didelę reikšmę rachito gydymui ir profilaktikai turi masažas ir mankštos terapija. Jų naudojimas pagerina bendrą sveikatą. Į šį sveikatą gerinantį kompleksą įeina įvairūs kvėpavimo pratimai, taip pat lengvi ir malonūs viso kūno – kojų, rankų, nugaros, krūtinės, pilvo, pėdų ir galvos glostymai. Įvairūs pratimai padeda mažyliui išmokti savarankiškai apsiversti nuo nugaros ant pilvo ir nugaros, padeda išmokti šliaužioti, sėdėti ir vaikščioti. O kūdikio nervų sistema nurimsta sportuojant ant didelio elastingo kamuolio (fitball) ar ilgai būnant mylimo žmogaus rankose.

Kadangi rachitu sergantiems vaikams pasireiškia letargija, dirglumas ir ašarojimas, būtina sudaryti vaikams sąlygas, kurios nedirgintų jų psichikos. Stenkitės apsaugoti vaiką nuo atšiaurių garsų (muzikos ar televizoriaus) ir ryškios šviesos, nepažįstamų žmonių ir visko, ką galima pavadinti išoriniais dirgikliais.

Maudynės

Rekomenduojama naudoti vonias su įvairiais priedais. Pavyzdžiui, kaip raminamąjį poveikį, galite maudyti kūdikį vandenyje, pridedant pušies ekstrakto. Pušies spygliai nuramins net ir padidėjusio jaudrumo kūdikius. Užteks vos vieno arbatinio šaukštelio ekstrakto dideliame kibire 20-25 laipsnių temperatūros vandens.

Vaikams su žemu raumenų tonusu ir bendras kūno silpnumas geriau maudytis su jūros druska. Toks druskos tirpalas ruošiamas iš dešimties litrų vandens ir dviejų šaukštų jūros druskos. Poveikis pasireikš po maždaug dešimties tokių procedūrų.

Yra daug vaistų, kuriuos gydytojas skiria šiai ligai gydyti. Atminkite, kad tik gydytojas gali pasirinkti tinkamą vaistą ir nustatyti tinkamą dozę. Negalima savarankiškai gydytis, nes kyla pavojus vaiko gyvybei ir sveikatai.

Dažniausiai pediatrai rekomenduoja aliejinį vitamino D tirpalą arba konkrečiai Devisol, Vigantol, Aquadetrim. Kiekvienas vaistas išsiskiria ypatingu poveikiu, poveikio organizmui trukme ir asimiliacijos kokybe. Tik gydytojas galės kiekvienam vaikui individualiai parinkti vaistą, dozę ir vartojimo laiką.

Rachito gydymo vitaminu D kursas vidutiniškai trunka apie keturiasdešimt keturiasdešimt penkias dienas. Ateityje profilaktikos tikslais rekomenduojama vartoti mažiausią dozę. Viso gydymo kurso metu būtina stebėti vaiko organizmo reakciją į vitaminą D, atliekant šlapimo tyrimus. Jei atsiranda toksinio poveikio požymių, vaisto dozę reikia sumažinti, nes perdozavus gali atsirasti vėmimas, viduriavimas, apetito praradimas, šlapinimosi sutrikimai ir net traukuliai.

Labai dažnai rachitą lydi anemija. Abiejų ligų gydymas atliekamas lygiagrečiai – vitaminu D ir vaistu, kuriame yra geležies.

Rachito profilaktikos metodai ir metodai

Būsimoji mama turėtų prisiminti apie savo kūdikį viso nėštumo metu ir juo rūpintis. Norėdami tai padaryti, jai reikia:

Registruokitės dėl nėštumo ankstyvosiose stadijose ir reguliariai lankykitės nėščiųjų klinikoje;
Rūpinkitės savo mityba, ji turėtų būti visavertė ir reguliari;
Praleiskite kuo daugiau laiko lauke;
Venkite perpildytų vietų, kad išvengtumėte peršalimo ir infekcijų;
Kiek įmanoma daugiau judėkite, pasivaikščiokite;
Gydytojui paskyrus, profilaktikai vartokite reikiamus vitaminus.

Rachito prevencija tęsiama gimus kūdikiui. Svarbiausia pirmosiomis vaiko gyvenimo dienomis ir savaitėmis – žindymas. Tai bus geriausia kūdikio apsauga nuo daugelio ligų. Labai svarbu, kad mamos racione būtų multivitaminų, rūgpienio ir pieno produktų, taip pat sviesto, kiaušinių, kepenėlių, mėsos. Gyvulinės kilmės produktuose yra reikalingas natūralaus vitamino D kiekis. Tačiau manų kruopų kiekį geriausia naudoti kuo mažiau.

Kita įprasta priemonė nuo rachito yra žuvų taukai. Rekomenduojama jį neštis kūdikiams, kuriems gresia pavojus (palyginti su rachitu) nuo antrojo gyvenimo mėnesio. Šio vaisto dozė ir vartojimo laikas turi būti suderinti su pediatru.

Rachito pasekmės

Pati liga nekelia grėsmės vaiko gyvybei, tačiau tinkamai negydant išlieka negrįžtamų padarinių sveikatai. Dažniausios pasekmės yra kojų išlinkimas, visų dantų kariesas ir bendro vystymosi vėlavimas. Vaikystėje gana dažnai tokiems kūdikiams gali pasireikšti plokščiapėdystė ir skoliozė. Mokykliniame amžiuje galimi regėjimo sutrikimai (trumparegystė), silpnas imunitetas, mažakraujystė, dažni peršalimai ir infekcinės ligos. Suaugusiesiems gali pasireikšti osteoporozė, kuri gresia dažnais lūžiais, dažniausiai apkraunant raumenų ir kaulų sistemą.

Vis dažniau tėvai vizito pas gydytoją metu gali išgirsti tokią diagnozę kaip „rachitas“ ir dauguma tiesiog nežino, kokia tai liga ir kaip ji gydoma. Kaip nustatyti rachitą kūdikiams ir kodėl jis diagnozuojamas 3-4 mėnesių vaikams?

Rachitas yra liga, susijusi su kalcio ir fosforo apykaitos sutrikimu vaiko kūne. Taip nutinka dėl vitamino D trūkumo. Iš žarnyno nebepasisavinamas kalcis, atsiranda jo trūkumas, o tai reiškia, kad kūdikio kaulai pradeda linkti. Pradinėje ligos stadijoje gydytojai gali diagnozuoti vaikui hipoksiją, pablogėja organizmo reaktyvumas, krenta imunitetas, o tai turi įtakos bendram fiziniam vystymuisi.

Rachitas jokiu būdu nekelia grėsmės kūdikio gyvybei, tačiau jo pavojus yra tas, kad mergaitėms susidaro plokščias-rachitinis dubens, o ateityje tai gali turėti įtakos gimdymo eigai. Berniukams rachitas dažniausiai prisideda prie kojų kreivumo.

Vitamino D nauda

Vitamino D nauda yra tokia:

Tik 10% vitamino D patenka į organizmą su maistu, likusius 90% pasigamina oda veikiama ultravioletinių spindulių. Jei kūdikis ilgą laiką negauna šio vitamino, vystosi kaulinio audinio demineralizacijos procesas, dėl kurio suminkštėja vamzdiniai kaulai ir atsiranda osteoporozė, o dėl to kaulai pradeda linkti.

1-ojo laipsnio rachitas vaikui prasideda nuo 2-3 mėnesių amžiaus ir gali tęstis iki 2-3 metų, tačiau pažeidžiamiausiu laikotarpiu vis dar laikomas amžius iki metų.

Išvaizdos priežastys

Yra daug priežasčių, kurios provokuoja ligą, ypač kai jį lydi vitamino D trūkumas. Visas priežastis galima suskirstyti į kelias grupes:

Ligos simptomai

Vitamino D trūkumas gali pakeisti kūno veikimo būdą. Pradedantiesiems tai lemia inkstų funkcijos pokyčius, sumažėja fosforo absorbcija ir padidėja fosfatų išsiskyrimas su šlapimu. Vaikų rachito simptomai ir gydymas priklauso nuo ligos stadijos.

Pačių pirmųjų ligos simptomų galima ir nepastebėti, nes jie yra nereikšmingi. Kūdikis prakaituos, o prakaito kvapas pasidarys rūgštus, jis taip pat bus neramus, o ant odos dažnai galima matyti dygliuotą karštį. Be to, vaikas pradeda trinti galvą į pagalvę ir dėl to atsiranda pakaušio nuplikimas, tik šiuo metu pediatras gali pastebėti rachitą. Po kurio laiko vaikas pradeda krūpčioti, net jei nėra aštraus triukšmo, sumažėja raumenų tonusas.

Ilgai negydant ligos, auga kaulinis audinys, atsiranda pakaušio gumbai, sustorėja riešo sritis, stebimi „rachitiniai rožiniai“. Jei laiku pradėsite tinkamą gydymą, su amžiumi deformacija gali praeiti. Bet jei kalbame apie stuburo išlinkimą, tai liks vaikui visą gyvenimą.

Ligos piko metu, kuris dažniausiai įvyksta 6-7 mėnesius, atsiranda naujų simptomų:

Sunki ligos stadija jau sukelia komplikacijų ir paveikia beveik visus organus:

Rachito požymiai sulaukus 3 metų gali būti tokie patys, tačiau jei pradėsite gydymą, iki to laiko pastebimas bendros būklės pagerėjimas. Vaikas pradeda rodyti aktyvumą, apsiverčia, gerai sėdi ir vaikšto, kojų skausmai jaudina vis mažiau. Deja, tokie požymiai kaip griaučių deformacija ir raumenų silpnumas nepraeis ir sulaukus trejų metų, šis procesas vyksta lėtai ir užima daug laiko, tačiau visiškai pasveikus liekamųjų reiškinių praktiškai nelieka.

Ligos klasifikacija

Šiuo metu yra keletas rachito formų: pirminis ir antrinis. Pirminė forma yra vitamino D trūkumas, antrinė forma pasireiškia šiais patologiniais procesais:

Be to, Yra šie rachito tipai:

su fosforo trūkumu;
su kalcio trūkumu;
nekeičiant šių dviejų elementų lygio.

Pagal sunkumą:

Rachito gydymas

Jei jūsų kūdikiui buvo diagnozuotas rachitas, gydymą reikia pradėti nedelsiant. Gydymas skiriamas priklausomai nuo sunkumo, tačiau svarbiausia yra pašalinti ligos priežastis. Veiksmingiausias yra kompleksinis gydymas. Verta įspėti, kad nuo vidutinio sunkumo ligos gydymas bus ilgas, todėl reikia apsišarvuoti kantrybe. Šiuo metu praktikuojamas specifinis ir nespecifinis gydymas.

Specifinis gydymas yra vitamino D ir vaistų, kurių sudėtyje yra fosforo ir kalcio, paskyrimas. Vaistus skiria tik gydytojas, atsižvelgdamas į bendrą vaiko būklę ir ligos sunkumą. Paprastai vaistų vartojimo kursas yra 30-45 dienos. Po to visus vaistus galima skirti profilaktikai (esant lengvai ligos stadijai), tačiau dozė jau bus mažesnė.

Nespecifinis gydymas skirtas pagerinti vaiko būklę:

Su rachitu būtinai atlikite kojų ir nugaros masažą, trunkantį 20-25 min. Masažas turėtų būti kartojamas kas 5-6 savaites, jis stimuliuos sėdmenų raumenis. Kai plokščiapėdystė taip pat masažuojama ant pėdos paviršiaus, kad ją sustiprintų. Kai kuriais atvejais vaikui paskiriama avėti specialius batus, kurie padės ištaisyti defektą ir suteiks pasitikėjimo vaikščiojant.

Puiki priemonė vitamino D trūkumui gydyti yra Aquadetrim. Tik viename vaisto laše yra 500 TV.Lašai skiriami ne tik gydymui, bet ir profilaktikai.

Prevencijos metodai

Puikiausia ir veiksmingiausia priemonė rachito profilaktikai yra vaiko buvimas saulėje. Jei vaikas sugeria saulės spindulius, tada ant jo odos pradės gamintis vitaminas D. Naudingiausia saulė yra iki 11 val. Režimas turi būti sudarytas taip, kad iki šio laiko galėtumėte kasdien vaikščioti. Be to, vaistas "Akvadetrim" taip pat skiriamas profilaktikos tikslais, kaip minėta aukščiau.

Be to, vaiką reikia maudyti kasdien, tai daryti kelis kartus per savaitę spygliuočių voniose, neapleisti profilaktinio masažo kursų ir kartu su vaiku daryti gimnastiką.

Verta pažymėti, kad prevencija turėtų prasidėti nėštumo metu. Turi būti laikomasi šių taisyklių:

Kad vaikas nesusirgtų tokia liga kaip rachitas, geriausia apsauga yra prevencija. Todėl nepatingėkite laikytis visų gydytojų rekomendacijų dar iki kūdikio gimimo.