Sankt Peterburgo administracijos sveikatos komiteto vyriausiasis onkologas,
vardo Onkologijos tyrimų instituto Krūtinės ląstos skyriaus vedėjas prof. N.N. Petrova,
medicinos mokslų daktaras, profesorius
Aleksejus Stepanovičius gimė Volkovjanų kaime, Chelmo apskrityje, Liublino vaivadijoje, Lenkijoje. 1960 m. baigė 1-ąjį Leningrado medicinos institutą, pavadintą akademiko I. P. vardu. Pavlova. Karjerą pradėjo Kaliningrado srities Železnodorozhny rajono ligoninėje. Nuo 1961 m. dirba profesoriaus N. N. vardu pavadintame Onkologijos tyrimų institute. Petrova, iš pradžių profesoriaus N. N. vardu pavadinto Mokslinių tyrimų instituto 2-ojo chirurgijos skyriaus mokslininkė. Petrovas. Nuo 1989 metų yra Torakalinės onkologijos ir endoskopinės chirurgijos skyriaus vedėjas, Leningrado vyriausiasis onkologas.
Nuo 2003 metų Aleksejus Stepanovičius taip pat yra vyriausiasis onkologų specialistas Šiaurės vakarų federalinėje apygardoje.
Aleksejus Stepanovičius dalyvavo kuriant odos melanomos, galvos ir kaklo navikų chirurginio ir konservatyvaus gydymo metodus ir metodus. Sukūrė plaučių vėžio diagnostikos ir gydymo metodus, pacientų, sergančių trachėjos ir didžiųjų bronchų navikais, gydymo algoritmą.
Aleksejus Stepanovičius aktyviai užsiima moksliniu, visuomeniniu, socialiniu darbu, kuriuo siekiama pagerinti onkologinę tarnybą Rusijoje.
Aleksejus Stepanovičius Barchukas yra gerai žinomas onkologas, daug prisidėjęs prie vietinės onkologijos plėtros.
Pagrindinės jo mokslinės ir klinikinės veiklos kryptys – patogenezės tyrimai, plaučių vėžio, odos melanomos, skydliaukės profilaktikos, diagnostikos ir kombinuoto gydymo metodų kūrimas. Nuo 1968 m. Leningrade veikianti nauja ankstyvos plaučių vėžio diagnostikos organizacinė struktūra, sukurta jam tiesiogiai dalyvaujant, leido padidinti šios ligos chirurginio gydymo rezultatus iki 60 proc. Dėl to ekonominiai kaštai diagnostikos etape sumažėjo 6,4 karto. Bendra finansinė nauda sudarė apie 153 milijonus rublių 100 000 pacientų.
Genialus chirurgas, atlikęs sudėtingiausias krūtinės ertmės, galvos ir kaklo organų, didelių limfos kolektorių operacijas, AS Barchuk daug dėmesio skyrė kombinuotam piktybinių navikų gydymui. Jo sukurti kombinuoto chirurginio ir spindulinio plaučių vėžio gydymo metodai leido 10-15% pagerinti ilgalaikius šios ligos rezultatus ir taip išgelbėti šimtus žmonių gyvybių.
1985 metais Aleksejus Stepanovičius apgynė daktaro disertaciją tema „Plaučių vėžio gydymo rezultatų gerinimo būdai“. 1993 metais A.S. Barčukui buvo suteiktas profesoriaus vardas.
Pastaraisiais metais jis sukūrė ir praktiškai įgyvendino originalius plaučių ir trachėjos vėžiu sergančių pacientų gydymo metodus, naudojant fotocheminį ir fotofizinį poveikį. Visų pirma, fotodinaminė terapija naudojant chloro E darinius buvo sėkmingai taikoma gydant tiek lokaliai išplitusius kvėpavimo takų, plaučių, tiek pleuros navikus ir yra veiksmingas metodas gydant pačios pradinės stadijos centrinių bronchų vėžį. Jo sukurtas algoritmas, skirtas gydyti pacientus, sergančius trachėjos ir didžiųjų bronchų navikais, naudojant laipsnišką naviko elektrokoaguliaciją argono plazmoje, fotodinaminę terapiją, intraluminalinę spindulinę terapiją, papildytą nuotoliniu švitinimu ir sistemine polichemoterapija, leidžia pašalinti sunkią šių pacientų būklę, pagerinti gyvenimo kokybę ir žymiai ją pailginti.
A.S. Barchukas dalyvauja dideliame bendrame tarptautiniame tyrime dėl plaučių vėžio patikros naudojant naujausius aukštųjų technologijų metodus. Jis taip pat yra PSO Tarptautinio odos melanomos referencinio centro Sankt Peterburge vadovas, aktyviai dalyvavo perspektyviniuose tarptautiniuose įvairių melanomos gydymo metodų tyrimuose.
Aktyvi A.S.Barčuko chirurginė ir mokslinė veikla derinama su puikiais organizaciniais gebėjimais. 1984 m. lapkritį Leningrado vyriausiojo sveikatos apsaugos direktorato įsakymu buvo paskirtas vyriausiuoju miesto onkologu, kurio pareigas atlieka iki šiol. Nuo 2003 m taip pat yra Šiaurės Vakarų federalinės apygardos vyriausiasis onkologų specialistas. Jis aktyviai dalyvauja organizuojant vėžiu sergančių pacientų diagnostiką ir gydymą visais medicininės priežiūros etapais – nuo rajono onkologų darbo iki aukštųjų technologijų gydymo metodų kūrimo specializuotose klinikose.
Jam vadovaujant buvo sukurti miestų centrai, skirti vėžiu sergančių pacientų lėtiniam skausmui gydyti, hospisų sistema, Vėžiu sergančių pacientų pagalbos priešvėžinė asociacija, Kolostomija sergančių pacientų asociacija. A.S. Barčukas yra Rusijos onkologų asociacijos, Visos Rusijos onkologų draugijos, Sankt Peterburgo onkologų draugijos valdybos narys. Nuo 1985 m. - žurnalo "Onkologijos problemos" redakcinės kolegijos narys.
Aleksejus Stepanovičius yra daugiau nei 350 mokslinių straipsnių autorius, įskaitant 6 monografijas ir 12 gairių apie įvairias klinikinės onkologijos dalis, kurios žymiai pagerino Sankt Peterburgo ir Šiaurės Vakarų federalinės apygardos gyventojų onkologinės pagalbos kokybę. Vien per pastaruosius penkerius metus paskelbė 135 mokslinius darbus, 1 monografiją, 6 skyrius knygose, 3 metodines rekomendacijas, per tą patį laikotarpį tapo 8 patentų ir 6 racionalizavimo pasiūlymų autoriumi.
A.S. Barčukas atlieka reikšmingą darbą ugdydamas personalą, sukūręs didelę mokslinę klinikinių onkologų mokyklą, dirbančią daugelyje šalies miestų. Jis parengė 15 kandidatų ir 7 mokslų daktarus.
Be jokios abejonės, vienas ryškiausių Aleksejaus Stepanovičiaus Barčuko nuopelnų yra daugiadalykės onkologinės ligoninės atsiradimas Sankt Peterburge. Nuo 1986 m. Aleksejus Stepanovičius Barčukas dėjo visas pastangas, kad sukurtų ir teikė organizacinę pagalbą visuose statybos etapuose Pesochny kaime naujo modernaus kelių lovų vėžio centro, kurį miesto gubernatorius V. I. Matvienko oficialiai atidarė 2011 m.
1974 metais A.S.Barčukas buvo apdovanotas ženklu „Visuomenės sveikatos puikybė“. 1990 m. medalis „Darbo veteranas“. 2000 metais Rusijos medicinos mokslų akademijos prezidiumas jiems įteikė vardinės premijos diplomą. prof. N.N. Petrovui už geriausią darbą onkologijos srityje 1999 m. 2003 m. A.S. Barčukui suteiktas garbės vardas „Nusipelnęs Rusijos Federacijos gydytojas“ ir medalis „Minint Sankt Peterburgo 300-ąsias metines“. 2007 metais A.S. Barčukas buvo apdovanotas IV laipsnio ordinu „Už nuopelnus Tėvynei“.
VP redakcijoje veikė pasitikėjimo linija, skirta onkologinių ligų profilaktikai ir gydymui. Sankt Peterburgo ir Šiaurės Vakarų federalinės apygardos vyriausiasis onkologas Aleksejus Stepanovičius BARCHUK, N. N. Petrovo onkologijos tyrimų instituto krūtinės chirurgijos skyriaus mokslinis direktorius atsakė į skaitytojų klausimus.
Nepasitikėk burtininkais!
Sakoma, kad vėžį galima išgydyti homeopatijos pagalba. Ar tai tikrai tiesa?
- Ne! Jokie maisto papildai (biologiškai aktyvūs priedai) ir jokie homeopatiniai preparatai negali pakeisti standartinių onkologinių gydymo metodų (tai yra chemoterapijos, spindulinės terapijos, chirurgijos). Tačiau tam tikrame gydymo etape homeopatiniai vaistai, nemažai maisto papildų gali būti labai naudingi organizmui. Ką ir kaip vartoti – pasakykite gydančiam onkologui.
Tačiau yra įrodymų, kad vėžiu sergantys pacientai buvo išgydyti vartodami tokio augalo kaip hemlock tinktūras ...
– Ne. Gydymo vaistažolių preparatais, įskaitant hemlock, atvejai nebuvo užregistruoti.
Ką apie gyvsidabrio pagrindu pagamintą vaistą, kurį prieš kurį laiką labai reklamavo žiniasklaida?
– Aš, kaip vyriausiasis miesto onkologas, iš pradžių buvau kategoriškai nusiteikęs prieš šį pseudovaistą. Į mane kreipėsi daug pacientų, kurie susiviliojo jo reklama ir dėl to prarado ne tik pinigus, bet ir laiką. O laikas su vėžiu sergančiais pacientais, žinote, vaidina didžiulį vaidmenį.
Deja, tarp pacientų vis dar yra žmonių, neigiančių receptus. Šie ligoniai nieko nedaro, tik kreipiasi į gydytojus, geria žibalą su šlapimu ir laikosi dietų. Rezultatas apgailėtinas. Taigi, jei bėda jus jau aplenkė, nemėginkite surasti kokio nors stebuklingo recepto, o kreipkitės į onkologus.
Ar buvo savigydos atvejų?
– Ne. Visa tai yra mitai. Tačiau dažnai savęs išgydymas reiškia atvejus, kai žmogui buvo įtarimas vėžiu, tačiau nebuvo atlikta diagnozę patvirtinanti histologinė arba vadinamoji morfologinė analizė. Tai yra, diagnozė nepasitvirtino. Tada šis konkretus žmogus pasveiko, kaip jis tiki, nuo vėžiu sergančio paciento. Bet piktybinio naviko nebuvo!
Ar galiu sulaukti pagalbos?
Jei reikia operacijos, kur rekomenduotumėte ją atlikti?
– Visgi tikslingiausia – specializuotoje onkologinėje ligoninėje. Būtent specializuota gydymo įstaiga turi visas galimybes atlikti ne tik chirurgiją, bet ir chemoterapiją, spindulinę terapiją.
Ar radioterapija skiriama profilaktikos tikslais?
– Ne. Pas radiologą pacientai siunčiami tik patvirtinus diagnozę.
Kas mūsų mieste daroma su spinduliniu gydymu? Mano draugas, kuriam to reikia, negali jo gauti! Berezovaja alėjoje įrenginiai neveikia, Veteranovo prospekte, naujame miesto onkologijos ambulatorijos pastate, jų nėra ...
– Išties, dabar Sankt Peterburge labai sudėtinga padėtis dėl spindulinės terapijos teikimo. Onkologijos ambulatorijos pastate Berezovaja alėjoje įrengimai iš tikrųjų išnaudojo savo išteklius. Naujajame Pesochny onkologijos centre remontuojamas įrenginys, tikimės, kad netrukus ši įstaiga vėl galės priimti pacientus.
Kol kas pacientus priima Čaikovskio gatvėje esanti 8-oji ligoninė (į ją siunčiami pacientai, turintys kaklo ir galvos navikų). Tačiau dauguma pacientų taip pat siunčiami į Pesochny kaimą, bet į Rentgeno ir radiologijos institutą, kuris yra šalia Onkologijos tyrimų instituto.
Ne kartą buvo keliamas klausimas dėl spindulinės terapijos centro pastatymo Veteranovo prospekte. Tačiau iki šiol tai nebuvo išspręsta. Ypač todėl, kad šalia esančių namų gyventojai tam kategoriškai nusiteikę.
Mano vyras yra blokatorius. Jis nori išsitirti dėl vėžio, ypač kepenų ir kasos vėžio. Gal turėtume atlikti naviko žymenų tyrimus? O ką daryti – dėl visko? O kur geriau?
– Jam reikia kreiptis į onkologą (arba į rajono polikliniką, arba į miesto ambulatoriją). Galite atvykti pas mus, į Onkologijos tyrimų institutą. Pacientus priimame gydymo dieną (bet galima iš anksto registruotis telefonu 456-78-98). Pagal CHI politiką gydytojo konsultacija yra nemokama.
Gydytojas nustatys, kokių tyrimų reikia konkrečiam pacientui. Kalbant apie naviko žymenis, jie pirmiausia naudojami paciento, kuris jau buvo gydomas, būklei stebėti. Mažesniu mastu – vėžiu sergančių pacientų ankstyvai diagnostikai.
Vėžio diagnozė visada yra sakinys?
- Jokiu būdu! Tačiau kuo anksčiau liga nustatoma ir atitinkamai pradedamas tinkamas gydymas, tuo geresnė prognozė.
Gerai prisimenu savo pirmąjį operuotą pacientą, kuris sirgo plaučių vėžiu. Vyrui buvo 40 metų. Taigi, jis nugyveno daugiau nei septyniasdešimt ir mirė ne nuo onkologijos, o nuo širdies smūgio.
Patikėkite, po gydymo galite gyventi labai ilgai – dešimtmečius. Bet visa tai, žinoma, labai individualu. Kas kažkam lemta.
Noriu pastebėti, kad Sankt Peterburgo onkologijos dispanseriuose užregistruota per 100 tūkst. Daugiau nei pusė jų buvo gydomi prieš 5 metus ir daugiau.
Jei reikia operacijos, ją patartina atlikti specializuotoje onkologinėje ligoninėje. Nuotrauka: pateikė Onkologijos tyrimų institutas. N. N. Petrova
Mokėti ar nemokėti – štai koks klausimas
Ar galima gauti kvotą gydymui Onkologijos mokslo institute?
– Žinoma, tam reikia pasiimti atitinkamą onkologo siuntimą, surinkti reikiamus dokumentus.
Bet, sako, net ir turint kvotą, reikia pirkti brangius vaistus. Kodėl?
– Kvotos negali padengti gydymo naujausiais itin brangiais vaistais. Dabar yra vaistų, kurių gydymo kurso kaina siekia milijoną rublių. Tokie brangūs vaistai nėra ir negali būti įtraukti į priežiūros standartą.
Bet iš karto pasakysiu: dažnai naujų, brangesnių vaistų veiksmingumas nėra daug didesnis nei senesnės kartos analogų. Todėl ne visada prasminga pirkti itin brangius vaistus. Nors, žinoma, yra naujausių vaistų, kurie neturi analogų.
Privilegijuotųjų kategorijų piliečių perkamų vaistų sąraše yra pakankamai veiksmingų onkologinių vaistų, nors ir ne itin brangių, tačiau leidžiančių pacientui nemokamai gydyti pagrindines onkologinių ligų rūšis.
Mano draugei, besigydančiai onkologijos klinikoje, buvo pasiūlytas nemokamų brangių vaistų receptas, tačiau su sąlyga, kad draugas turi sumokėti gydytojui 50 procentų šio vaisto kainos. Ką tai reiškia?
- Tai turto prievartavimas. Kreipkitės į skyriaus vedėją, vyriausiąjį gydytoją, sveikatos komiteto karštąją liniją. Bet, deja, dažnai pacientai nenurodo konkretaus gydytojo vardo, motyvuodami tuo, kad „juos vis tiek reikia pas jį gydytis“.
Moterų krūtys – padidinto dėmesio zona
Krūties vėžys tapo tikra nelaime Peterburgo moterims. Turiu keletą pažįstamų, kuriems buvo atlikta žalojimo operacija, siekiant pašalinti pieno liaukas. Kodėl sergamumas didėja?
— Jūs teisus: sergamumas krūties vėžiu sparčiai auga. Kasmet registruojame 2000-2200 naujų ligos atvejų (iš viso daugiau nei 20000 pacientų).
Žinoma, galima kalbėti apie blogą ekologiją, netinkamą mitybą, sėslų gyvenimo būdą, ilgalaikį buvimą saulėje. Bet noriu pasakyti ką kita: moteris mūsų laikais nustojo atlikti gamtos nustatytas funkcijas. Ji yra darbe, versle, grožio salonuose, teatruose, fitneso srityje. Apskritai, bet kur, tik ne šeimoje. Ji nustojo gimdyti vaikus, o jei gimdo, tada vieną, ir net kad žindo iki minimumo. Ji neturi laiko, turi eiti į darbą, o dėl dirbtinio maitinimo mišinių problemų nekyla. Pridėkite prie šios kontracepcijos, abortų, moterų nepasitenkinimo intymiu gyvenimu. Tuo tarpu būtent gimdymas ir žindymas yra geriausia krūties vėžio prevencija! Jei norite, onkologija moteriškoje sferoje yra savotiška bausmė iš viršaus už paskirtos prigimties nevykdymą.
Ar po mastektomijos (pieno liaukos pašalinimo) galima iš karto atlikti protezavimo operaciją, kad, išrašyta iš ligoninės, moteris nesijaustų prastesnė bent jau savo kūnu?
– Tokios operacijos atliekamos pagal kvotą – nemokamai. Pieno liauka susidaro iš pačios paciento odos ir raumenų. Bet ar ši operacija indikuotina konkrečiam pacientui, sprendžia gydytojai.
Pasirodė, kad „figūrų trūkumas“ išoriškai lengvai kompensuojamas naudojant netikrus silikoninius protezus. Šio tipo protezavimui nėra jokių kontraindikacijų.
Moterims, kurioms buvo atlikta mastektomija, rekomenduočiau kreiptis psichologinės pagalbos į asociacijas „Antivėžys“ ir „Viltis“.
Kaip atpažinti krūties vėžį ankstyvoje stadijoje?
- Jei liga nustatoma pačioje pradžioje, moteris turi galimybę minimaliai chirurginei intervencijai (kai pašalinama tik nedidelė pažeista krūties vieta, bet ne pati krūtis). Gali būti, kad tokiam pacientui chemoterapijos kurso neprireiks.
Sulaukus 40 metų svarbu reguliariai tikrintis mamografiją (iki 50 metų – kartą per 2 metus, po 50 – kasmet). Jaunoms moterims taip pat tinka pieno liaukų ultragarsas, kuris yra visiškai nekenksmingas organizmui.
Beje, dabar ruošiame mamografinės patikros programą, pagal kurią, kaip ir dabar, moterys bus tiriamos poliklinikose, tačiau pats vaizdas bus išsiųstas dekoduoti į vieną centrą. Vaizdus iššifruos tik aukštos kvalifikacijos specialistai.
Mano draugei 20 metų ir maža krūtinė. Ji nori atlikti operaciją, kad ją padidintų. Ir aš manau, kad tai pavojinga...
„Jūsų draugė turėtų rimtai pagalvoti, ar jai tikrai taip reikia šios operacijos. Esu tikra, kad ji ras asmeninę laimę net ir turėdama mažą krūtinę. Patikėkite, dauguma normalių vyrų, atvirkščiai, turi neigiamą požiūrį į dirbtinį biustą.
Kalbant apie riziką, ji egzistuoja, ir ne tik dėl onkologijos. Galimas implanto atmetimas, įvairios uždegiminės ligos.
Ar galima degintis saulėje, atleiskite, be liemenėlės?
- Jokiu būdu! Saulės spinduliai vienu metu gali išprovokuoti kelių rūšių vėžį, o ypač odos vėžį. Ar žinote, kodėl Skandinavijos šalyse praėjusio šimtmečio 60-70-aisiais buvo užfiksuotas staigus piktybinių odos navikų padaugėjimas? Taip, nes miestiečiai gavo galimybę trumpai atostogauti žiemą pietiniuose regionuose! Tai buvo savaitės ar dviejų praleidimo egzotiškuose paplūdimiuose rezultatas. Dabar mūsų piliečiai taip pat turi galimybę atsipalaiduoti tolimose jūrose.
Ilgas buvimas saulėje (net ir mūsų šiaurinėje) yra žalingas, ypač vaikams ir žmonėms su balta oda. Tas pats pasakytina ir apie soliariumus.
Priminsiu: dažniausiai odos vėžys diagnozuojamas valstiečiams ir jūreiviams. Kodėl? Mat abu daug laiko praleidžia saulėje.
Sumažinkite „pasimatymo“ riziką
Ką daryti, jei vėžys yra paveldimas, tai yra, vėžiu sirgo ir seneliai, ir tėčiai, ir mamos?
– Yra keletas „paveldimų“ vėžio rūšių ir pirmiausia tai yra piktybiniai pieno liaukų navikai ir storosios žarnos vėžys. Tokiu atveju turėtumėte kreiptis į onkologą, kuris paskirs reikiamą tyrimą. Prireikus būsite nukreipti ir genetiniams tyrimams, kurių metu bus nustatyta, ar turite geną, provokuojantį vienokią ar kitokią vėžio formą.
Mano mama sirgo gimdos kaklelio vėžiu. Ką turėčiau daryti?
- Reguliariai (bent kartą per metus) lankytis pas ginekologą ir atlikti citologinį tyrimą. Kalbant apie gimdos kaklelio vėžį, įrodyta, kad jį išprovokuoja vienas iš žmogaus papilomos virusų. Dabar yra vakcina nuo šio viruso. Paprastai tai daroma 12–16 metų mergaitėms. Šiemet pagal miesto programą nemokamai nuo šios ligos bus skiepijami 13-metės mergaitės.
Ar yra vaistų, kurie apsaugo nuo vėžio?
„Deja, specifinių vaistų nėra. Geriausia prevencija yra sveikas gyvenimo būdas, įskaitant sveiką mitybą – naudojant daug augalinio maisto, kuriame gausu skaidulų.
Vieno iš žinomų pasaulyje onkologų paklaustas, kokie yra vėžio prevencijos metodai, jis atsakė taip: „Pirmas – mesti rūkyti, antras – mesti rūkyti, trečias – mesti rūkyti, ketvirtas – kad tu turi gerą genetinį paveldimumą, penktasis – tam, kad pasisektų“.
Europos vėžio kontrolės kodeksas
1. Mesti rūkyti. Jei tai neįmanoma, reikia rūkyti cigaretes su mažesniu deguto kiekiu. Nerūkykite kitų žmonių akivaizdoje. Atminkite, kad pasyvus rūkymas taip pat yra pavojingas.
2. Sumažinti alkoholinių gėrimų vartojimą.
3. Valgykite pakankamai šviežių daržovių ir vaisių. Gerkite natūralias sultis. Ypač naudingi citrusiniai vaisiai.
4. Į valgiaraštį būtinai įtraukite pilno grūdo produktus.
5. Ribokite riebalų suvartojimą, neperkepkite maisto.
6. Stenkitės gerti tik vandenį, kurio grynumą esate tikri. Pirkite gerą vandens filtrą.
7. Atminkite, kad niekam nereikia papildomo svorio.
8. Venkite ilgo buvimo saulėje (ši taisyklė visų pirma galioja vaikams, taip pat šviesios odos žmonėms).
- Tarp bendro mirtingumo priežasčių piktybiniai navikai užima antrą vietą.
- Sergamumo vėžiu rodikliai Sankt Peterburge yra 1,5 karto didesni nei šalies vidurkis. Kasmet vėžiu sergantys pacientai diagnozuojami 18-19 tūkst.
- Dabar miesto onkologinėse ambulatorijose užregistruota daugiau nei 100 tūkst. Iš jų 56 procentai yra žmonės, kurie buvo gydomi prieš penkerius ar daugiau metų.
Septynios raudonos vėliavos
1. Žarnyno funkcijos arba šlapinimosi pasikeitimas.
2. Ilgalaikės negyjančios žaizdos buvimas.
3. Neįprastos išskyros arba kraujavimas.
4. Patinimas arba sukietėjimas pieno liaukoje ar kitoje kūno dalyje.
5. Rijimo sunkumas.
6. Ryškūs karpos ar apgamo pakitimai.
7. Sekinančio kosulio ar užkimimo atsiradimas.
Šie simptomai jokiu būdu nėra vėžio požymis, tačiau būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.
Sveikatos komiteto karštoji linija yra 635-55-77.
Pretenzijos už gydymo įstaigų darbą (visą parą) - 595-37-00.
Pretenzijos dėl „greitosios pagalbos“ darbo (visą parą) - 571-45-04.
Gerybiniai ir piktybiniai plaučių navikai
Gerybiniai ir piktybiniai (mezotelioma) pleuros navikai
Gerybiniai ir piktybiniai tarpuplaučio navikai
Gerybiniai ir piktybiniai stemplės navikai
Antrinis (metastazinis) plaučių, limfmazgių, tarpuplaučio organų, krūtinės ląstos pažeidimas sergant sisteminėmis onkologinėmis ligomis, piktybiniais žarnyno, inkstų, raumenų ir kaulų sistemos, minkštųjų audinių navikais ir kt.
Nacionalinio onkologijos medicinos tyrimų centro krūtinės ląstos skyriuje. N.N. Petrovo, atliekamos visų sudėtingumo kategorijų manipuliacijos ir chirurginės intervencijos: nuo minimaliai invazinės diagnostikos iki pažangių, kombinuotų chirurginių intervencijų.
Sudėtingais ir pažengusiais atvejais, kai pažeidžiami keli organai ir sistemos, taip pat esant metastaziniams pažeidimams, taikomi kombinuoti gydymo metodai, apimantys ne tik chirurgiją, bet ir vaistų terapiją, spindulinę bei fotodinaminę terapiją.
Gydymas skiriamas tais atvejais, kai reikalingas individualus požiūris, priežiūra visą parą, pažangi medicininė pagalba, susijusių specialistų iš kitų skyrių ir gydymo centrų įtraukimas.
Skyriuje atliekamos endoskopinės, minimaliai invazinės ir minimaliai traumuojančios operacijos naudojant modernią didelės raiškos vaizdo technologiją, naujausius žinomų tarptautinių medicinos įrangos gamintojų medicinos instrumentus, leidžiančius atitikti pirmaujančių pasaulyje onkologinių klinikų, užsiimančių onkologinėmis ligomis, lygį. krūtinės ertmės patologijos gydymas.
Krūtinės ląstos skyriuje sėkmingai naudojami šie aukštųjų technologijų medicinos priežiūros metodai:
Plaučių vėžys:
- kombinuotas gydymas, naudojant įvairias neoadjuvantinės ir adjuvantinės chemoterapijos bei spindulinės terapijos galimybes, įskaitant sinchroninę daugiakomponentę chemoradioterapiją su galimybe vėliau atlikti chirurginį gydymą;
- išplėstinės operacijos su tarpuplaučio limfmazgių disekacija;
- kombinuotos operacijos su gretimų organų rezekcija;
- bronchų ir tracheoplastinės operacijos;
- Plaučių rezekcijos su vaizdo įrašu;
- argono plazmos rekanalizacija dėl trachėjos ir centrinių bronchų navikų kartu su fotodinamine terapija, brachiterapija, chemoradioterapija su galimybe vėlesniam chirurginiam gydymui.
Stemplės karcinoma:
- tarpinė stemplės rezekcija (ekstirpacija) kartu atliekant plastiką su skrandžio stiebeliu su trijų zonų limfos disekacija;
- įvairių neoadjuvantinės chemoterapijos ir chemoradioterapijos metodų derinys, po kurio atliekamas chirurginis gydymas su galimybe vėliau taikyti adjuvantinį gydymą;
- stemplės spindžio rekanalizacija argono plazmoje, po kurios taikoma sinchroninė daugiakomponentė chemoradioterapija (įskaitant brachiterapiją);
- endoskopinis stemplės stentavimas.
Piktybinis pleuritas:
- fotodinaminė terapija ir argono plazmos pleurodezė;
- Metastaziniai plaučių ir tarpuplaučio pažeidimai:
- vaizdo pagalba atliekamos chirurginės intervencijos;
- izoliuota plaučių chemoperfuzija.
Piktybiniai krūtinės ląstos navikai:
- blokinė-rezekcija sienos su aloplastika.
Galvos ir kaklo navikai:
- neoadjuvantinis gydymas nuotoline gama terapija;
- kombinuotas gydymas – sinchroninė daugiakomponentė chemoradioterapija, po kurios seka chirurginis gydymas;
- pažangios operacijos su organų rezekcija ir rekonstrukcija.
Skyrius turi pažangią patirtį atliekant chirurgines intervencijas, kurios apjungia ne tik tiesioginį naviko pašalinimą, bet ir tuo pačiu metu veikia fizinius ir cheminius priešnavikinius veiksnius, kurie sumažina riziką arba užkerta kelią galimam ligos progresavimui, neleidžia atsirasti metastazėms ar naikina. esamų. Tokios chirurginės intervencijos kaip izoliuota plaučių chemoperfuzija ir hiperterminė pleuros ertmės chemoperfuzija atliekamos naudojant didelės koncentracijos priešnavikinius vaistus, kurie leidžia pasiekti maksimalų teigiamą poveikį vartojimo vietoje, be šalutinio poveikio sveikiems organams.
Tiek endoskopinės, tiek atviros, kombinuotos chirurginės intervencijos gali būti papildytos intraoperacine fotodinamine terapija, o prieš operaciją pacientui skiriami vaistai, didinantys navikinių ląstelių jautrumą lazeriniam apšvitinimui, kuris pažeidžia naviką ir šalia auglio esančius organus bei audinius.
Skyrius turi pažangią patirtį atliekant endoskopines ir minimaliai invazines chirurgines intervencijas sergant stemplės ligomis. Taip pat naudojami kombinuoti stemplės navikų gydymo metodai (chemoterapija, nuotolinė ar intraluminalinė spindulinė terapija), siekiant atkurti gebėjimą valgyti, pagerinti gyvenimo kokybę, sumažinti naviko dydį ir taip sudaryti sąlygas visiškai pašalinti naviką kompleksiškai. ir išplėstiniai atvejai.
Skyriaus pagrindu nuolat atliekami klinikiniai tyrimai, tyrimai pagal tarptautinius protokolus, naudojant naujausios kartos vaistus ir šiuolaikinius gydymo metodus. Departamentas turi patentus savo plėtrai gydant piktybinius krūtinės organų navikus.
Katedros vedėjas - Jevgenijus Vladimirovičius Levčenko,
Medicinos mokslų daktaras, profesorius, krūtinės ląstos onkologijos mokslinio skyriaus vedėjas
Skyriaus gydytojai:
Barčukas Aleksejus Stepanovičius - medicinos mokslų daktaras profesorius, aukščiausios kvalifikacinės kategorijos gydytojas, krūtinės ląstos onkologijos skyriaus vyriausiasis mokslo darbuotojas
Lemekhovas Vladimiras Grigorjevičius - medicinos mokslų daktaras, profesorius, Rusijos Federacijos nusipelnęs daktaras
Gelfondas Markas Lvovičius - medicinos mokslų daktaras, profesorius, vyresnysis mokslo darbuotojas, aukščiausios kvalifikacijos daktaras,
Mikhninas Aleksandras Jevgenievičius - medicinos mokslų daktaras vadovaujantis mokslo darbuotojas, aukščiausios kvalifikacinės kategorijos daktaras,
Ergnyan Stepan Mkrtychevich - medicinos mokslų kandidatas, vyresnysis mokslo darbuotojas, aukščiausios kvalifikacinės kategorijos gydytojas
Aristidovas Nikolajus Jurjevičius - medicinos mokslų kandidatas, docentas, aukščiausios kvalifikacijos daktaras
Mamontovas Olegas Jurjevičius - medicinos mokslų kandidatas, onkologas, mokslininkas
Levchenko Nikita Evgenievich daktaras, onkologas
Khandoginas Nikolajus Vladimirovičius onkologas, chirurgas
Jurinas Romanas Ivanovičius onkologas, chirurgas
Chirurgines intervencijas atlieka aukščiausios kategorijos gydytojai, turintys didelę patirtį krūtinės onkologijos srityje.
Skyriaus darbuotojai rengia klinikinius ir mokslinius specialistus Rusijos ir NVS šalių medicinos įstaigoms, veda įvairių lokalizacijų onkologinių ligų gydymo meistriškumo kursus.
Retkarčiais spaudoje pasigirsta pranešimų, kad mokslininkai yra arti tam, kad sukurtų vakciną ar net „piliulę“ nuo vėžio, ir kad jau ne už kalnų metas, kai vėžys bus nugalėtas. Ar tikrai mokslas arti proveržio?
V. Kučeris
Redaktorius gauna daug laiškų, susijusių su onkologija. Aleksejaus Stepanovičiaus BARČUKO, Sankt Peterburgo ir Šiaurės Vakarų federalinės apygardos vyriausiojo onkologo, medicinos mokslų daktaro, profesoriaus, Onkologijos tyrimų instituto, pavadinto N. N., Chirurgijos skyriaus vedėjo paklausėme. prof. N. Petrova.
Atsikratykite ankstyvoje stadijoje
„Pilė nuo vėžio, greičiausiai, niekada nebus išrasta“, – sako Aleksejus Stepanovičius. – Ši liga gydoma kompleksiniais metodais. Tačiau atsirado naujų vaistų, pagrįstų biologiniu poveikiu, kurie leidžia taškai pataikyti į sergančias ląsteles, nesunaikinant sveikų. Bet tai tik dalis gydymo. Šiuolaikiniai metodai apima chirurgiją, spinduliuotę, chemoterapiją, bio- ir imunoterapiją, kurios daugeliu atvejų leidžia ankstyvose vėžio nustatymo stadijose jį išgydyti. Sankt Peterburge užregistruota apie 100 000 vėžiu sergančių pacientų, tačiau pusė jų jau sėkmingai baigė gydymo kursą. Jei kalbėsime apie vakciną, tai pirmą kartą Rusijoje mūsų institute, vadovaujant profesoriui Vladimirui Michailovičiui Moiseenko, buvo atidarytas bioterapijos skyrius, kuriame išbandomos šiuolaikinės vakcinos ir biologiniai gydymo metodai.
Kalbėjote apie ankstyvo ligos nustatymo svarbą. O ar pats žmogus gali pastebėti savyje jos simptomus?
Žinoma, daugelyje šalių yra net specialūs radijo kanalai, kurie atlieka švietėjišką aiškinamąjį darbą, supažindina žmones su simptomais. Taigi, jei žmogus pastebi ant odos auglius, pigmentus, kurie pradeda opėti, daugėti ir net kraujuoti, tai yra pavojaus signalas. Tas pats, jei moters ciklas sutrinka, atsiranda neaiškios kilmės išskyros. Proga kreiptis į ekspertą, jei staiga sumažėtų apetitas, prasideda „nemotyvuotas“ svorio kritimas. Vienas iš tiesiosios žarnos vėžio požymių yra kraujas išmatose. Jei vyrams – ypač po keturiasdešimties metų – staiga sustiprėja net įprastas rūkančiojo kosulys, kuris tampa nevaldomas, o skrepliuose atsiranda kraujo – tai gali būti plaučių vėžys. Noriu pabrėžti – kartą per metus būtina atlikti fluorografiją! Mat, kai išsivysto plaučių vėžys, pacientas nieko nejaučia, kol auglys neišauga iki bronchų ar kraujagyslių ir pradeda apsunkinti kvėpavimą. Na, o moterims, vyresnėms nei keturiasdešimt, mamografiją reikia darytis kas dvejus metus. Pas odontologą verta apsilankyti bent kartą per metus ne tik dėl blogų dantų, bet ir dėl to, kad specialistas gali atkreipti dėmesį į burnos ertmės žaizdeles, kurias pats pacientas mano, kad įkando ar nudegino.
Gerai, jei nuėjus pas gydytoją baimės išsisklaidys, bet jei vis tiek onkologija, laiku pradėtas gydymas leis diagnozuoti ligą. Daugelis vėžio tipų ankstyvosiose stadijose išgydomi 100% sėkmės. Noriu atkreipti jūsų dėmesį į tai, kad reikia gydytis onkologinėje ligoninėje. Šiandien daugelyje ligoninių dirba puikūs chirurgai, tačiau pagal šiuolaikinius standartus chirurgija turėtų būti derinama su spinduliniu ar chemoterapija.
Neik pas ekstrasensus!
O jei žmonės eina pas ekstrasensus?
Ligas klausimas mums, gydytojams! Ne kartą mačiau apleistų ligonių, nes jų negydė specialistai. Žmonės buvo pasmerkti. Ekstrasensų veikla netgi laikoma vienu iš veiksnių, pabloginusių ankstyvą vėžio diagnozę. Dalį šių asmenų bandėme patraukti baudžiamojon atsakomybėn, tačiau mūsų teisės aktų ypatumai to neleido.
Amerikoje nuo paciento diagnozė neslepiama, o pas mus buvo įprasta ilgai tylėti. Ir dabar?
Devintojo dešimtmečio pabaigoje dalyvavau pirmoje telekonferencijoje tarp SSRS ir JAV onkologų, kur apie tai paklausiau žinomo onkologo Rosenbergo. Jis atsakė, kad Amerikoje ne viskas taip paprasta, dažniausiai diagnozę nustato gydytojas, gerai pažįstantis pacientą ir jo šeimą. Sovietmečiu kai kuriems ligoniams buvome priversti atsisakyti gydymo, nes nebuvo vaistų ir kaip padėti. Tada diagnozė nebuvo iškviesta. Dabar esame teisiškai įpareigoti, jei pacientas prašo, pasakyti diagnozę, bet juk onkologas turi būti ir psichologas, suteikti vilties. Be to, net jei operacija neįmanoma, yra vaistų, kurie padeda sulėtinti naviko vystymąsi ir pagerinti gyvenimo kokybę. Yra navikinių procesų, kuriuos galima visiškai išgydyti net be operacijos.
Ar Rusijos onkologija atsilieka nuo Vakarų?
Laimei, esame pasaulio mokslo orbitoje ir palaikome glaudžius ryšius su Vakarų onkologais. Mūsų pacientai gauna tinkamą gydymą, nors 90 procentų vaistų yra iš užsienio kompanijų.
Kaip valstybė padeda sergantiems?
Rajono klinikose ir nėščiųjų klinikose gydytojai onkologai gauna nemokamai. Vaistai labai brangūs, o jei nebūtų naudos, pacientai ne visada galėtų jų gauti. Net ir liūdnai pagarsėjusiame 122 įstatyme žengtas dar vienas žingsnis siekiant padidinti subsidijuojamų vaistų skaičių ir patenkinti jų paklausą.
Ar tiesa, kad jaunų žmonių vėžys progresuoja greičiau nei vyresnio amžiaus žmonėms?
Gal taip ir yra. Vėžys jaunam žmogui atsiranda tik dėl ekstremalių sąlygų, šie navikai yra labai agresyvūs, nes visi gyvybės procesai yra audringi. Ir kovoti su šiais navikais nėra lengva. Bet, pavyzdžiui, kraujo vėžys, kuris pasireiškia vaikams, dabar jau išgydytas. Jaunos moterys po pasveikimo sėkmingai pagimdo.
Vėžio kilmė tebėra paslaptis?
Žinoma, ne viską žinome, bet kai kurie dalykai yra absoliučiai įrodyta. Pavyzdžiui, kad rūkymas padidina ligų riziką mažiausiai 13 organų. Pirmoje vietoje yra plaučių vėžys, toliau – burnos, gerklų, stemplės, skrandžio, šlapimo pūslės: 90 procentų sergančiųjų plaučių vėžiu yra daug rūkaliai. Tačiau yra žmonių, kurie rūko iki senatvės ir yra sveiki. Viskas priklauso nuo imuninio, genetinio atsparumo. Kažkas viduje turi mechanizmą, kuris neutralizuoja kancerogenus, o kiti neturi tokios apsaugos. Tikiuosi, kad po kelerių metų galėsime atlikti testą visiems, norintiems pamatyti, ar neutralizavimo ir apsaugos mechanizmas veikia efektyviai, ar ne.
Vėžio profilaktikoje daug kas priklauso nuo mitybos. Japonijoje buvo daug skrandžio vėžio atvejų, ypač tarp vyrų. Pasirodo, pagal tradiciją pirmas pavalgo šeimos galva, o maistas būna karštas ir riebus. JAV, Europoje, net ir pas mus padaugėjo susirgimų tiesiosios žarnos vėžiu – tai jau civilizacijos pasekmės, kai produktai perdirbami iki rafinuoto būvio, o iš organizmo netenkama jam reikalingų skaidulų ir augalinių skaidulų.
Operuojate ir gydotės keturiasdešimt metų, tačiau savo praktikoje susidūrėte su stebuklingais, nepaaiškinamais reiškiniais?
Sutikau mažus stebuklus. Kartais operuoji ir supranti, kad viskas per vėlu, nenaudinga. Bet – žmogus išlipa! Kūnas atskleidžia nuostabius gebėjimus kovoti už gyvybę.