Plaučių vėžys – simptomai, stadijos, požymiai ir gydymas. Plaučių vėžys – simptomai, požymiai, stadijos, diagnostika ir gydymas Smulkialąstelinis plaučių vėžys

Kodėl nerūkantis žmogus gali susirgti plaučių vėžiu? „Dažnai taip nutinka dėl radono (kai kuriuose namuose randamų bekvapių dujų) poveikio“, – aiškina Robertas McKenna Jr., MD, krūtinės chirurgas Providence St. Johns medicinos centre Santa Monikoje, Kalifornijoje. Kita galimi ligos kaltininkai – oro tarša, pasyvus rūkymas ir aplinkai pavojingų medžiagų, tokių kaip asbestas.

Taigi, nesvarbu, ar rūkote, ar ne, atminkite šiuos simptomus. Žinoma, jie gali nurodyti daugybę kitų, ne tokių blogų problemų, bet, kaip žinia, kas įspėjamas, tas ginkluotas.

1 požymis: užsitęsęs kosulys


„Dauguma plaučių vėžiu sergančių pacientų kosi, kartais – krauju“, – sako McKenna. Tirštų surūdijusių skreplių ekspektoracija taip pat gali būti vienas iš ankstyvųjų ligos požymių. Tačiau net jei kamuoja sausas kosulys, kuris nepraeina ilgiau nei mėnesį, verta eiti pasitikrinti.

2 požymis: lėtinės infekcijos


Plaučių ligų, tokių kaip lėtinis bronchitas, vystymasis daugiausia kalti virusai. Bet jei susergate kone kas minutę ir kiekvieną kartą, kai liga pirmiausia įsliūkina į krūtinę, tai gali būti vėžio požymis.

3 požymis: svorio kritimas


Ar stebuklingai numetėte svorio nepakeitę dietos ar mankštos programos? „Kaip ir bet kurio vėžio atveju, besivystantis navikas gali gaminti baltymus, kurie praneša kūnui, kad laikas numesti svorio“, – pažymi McKenna. Dėl tos pačios priežasties galite prarasti apetitą.

4 požymis: kaulų skausmas


„Jei plaučių vėžys išplito į kitas kūno dalis, galite jausti sąnarių skausmą ir jausti, kad jis yra pačiuose kauluose“, – sako Jackas Jacobas, MD, onkologas, krūtinės ląstos onkologijos skyriaus vadovas iš MemorialCare Cancer Institute Oranž pakrantėje. Memorialinis medicinos centras Fonteino slėnyje, Kalifornijoje. Dažniausiai skausmas jaučiamas nugaroje ir klubuose. (Tačiau tai taip pat gali būti vitamino D trūkumo požymis.)

5 požymis: veido ir kaklo patinimas


„Jei vėžys pradeda spausti viršutinę tuščiąją veną (didelę veną, kuria kraujas teka iš galvos ir rankų į širdį), galite pastebėti kaklo ir veido patinimą“, – sako Jokūbas. Taip pat gali būti pažeistos rankos ir viršutinė krūtinės dalis.

6 požymis: didžiulis išsekimas


„Tai neatrodo kaip nuovargis“, – pažymi Jokūbas. „Tu toks išsekęs, kad tik lauki momento, kada galėsi patekti po antklode“, o poilsis tikrai nepadeda. 80% vėžiu sergančių pacientų pažymi, kad tai pastebi patys.

7 požymis: raumenų silpnumas


Plaučių vėžys pažeidžia ne tik jūsų organus, bet ir raumenis. Vieni pirmųjų kenčia klubai. „Gali būti sunku tiesiog pakilti nuo kėdės“, - sako Jokūbas. Taip pat ligai būdingas pečių, rankų ir kojų silpnumas.

8 požymis: didelis kalcio kiekis


Kai kurios plaučių vėžio rūšys gamina į hormonus panašias medžiagas, kurios sutrikdo mineralų pusiausvyrą organizme. „Kai kuriais atvejais, – sako McKenna, – kalcio perteklius patenka į kraują. Prieš atliekant atitinkamus tyrimus, gydytojui rekomendavus, galima pastebėti tokius simptomus: dažnas šlapinimasis, stiprus troškulys, vidurių užkietėjimas, pykinimas, pilvo skausmas, galvos svaigimas.

Plaučių vėžys yra liga, kuriai būdingas piktybinių navikų vystymasis plaučiuose.

Plaučių vėžys, kurio simptomų gali nebūti ilgą laiką, dažniausiai atsiranda dėl rūkymo, o jo aptikimas, būtent dėl ​​simptomų nebuvimo, be prevencinių metodų tiriant atitinkamą sritį, dažnai pasireiškia jau rimti proceso etapai.

Kad atitiktų pasaulinę ir Rusijos vėžio statistiką: 12 procentų Rusijos pacientų, sergančių onkologinėmis patologijomis, serga plaučių vėžiu. Tarp mirtinų atvejų dėl piktybinių navikų, plaučių vėžys Rusijoje sudaro 15 proc. Situacija, anot ekspertų, artima kritinei. Taip pat būtina nurodyti faktą, kad plaučių vėžys yra daugiau vyrų patologija. Iš visų vyrų piktybinių navikų plaučių vėžys yra kas ketvirtas, o moterų – tik kas dvyliktas.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinis ir patikimai įrodytas plaučių vėžio išsivystymo veiksnys yra rūkymas. Pastaraisiais metais šia kryptimi buvo atlikta daugybė tyrimų. Dabar nekyla jokių abejonių – apie 88% atvejų yra kažkaip susiję su rūkymu.

Kokia paslaptis? Dėl kancerogeninio rūkymo poveikio, kurį sukelia dūmuose esantys policikliniai aromatiniai angliavandeniliai (tabako degimo produktai). Be to, tabako dūmuose yra papildomų kancerogenų, tarp kurių yra nikotino dariniai – pavyzdžiui, nitrozaminai.

Jau nekalbant apie pasyvų rūkymą. Amerikos mokslininkai nustatė, kad žmonės, kurie dažnai bendrauja su rūkaliais, vėžiu suserga 32% dažniau. Taip pat nustatytas tiesioginis ryšys tarp susirgimo plaučių vėžiu ir surūkomų cigarečių skaičiaus padidėjimo per dieną (2 pakeliai = rizikos padidėjimas 25 kartus) ir rūkymo trukmės. Pastebimas atvirkštinis ryšys su tabako kokybe.

Tačiau kancerogeninį poveikį turi ne tik tabako dūmai. Šiandien įrodyta, kad tokios medžiagos kaip arsenas, berilis, asbestas, angliavandeniliai, chromas ir nikelis taip pat gali išprovokuoti naviko ląstelių augimą. Nepamirškite apie radiaciją. Tai yra labiausiai paplitę kancerogenai, bet iš tikrųjų jų yra daug daugiau... Ir daugelis jų dar nėra iki galo ištirti.

Taigi galime išskirti 4 svarbiausius veiksnius:

  • tabako rūkymas;
  • genetinis polinkis;
  • Aplinkos veiksniai ir darbo sąlygos;
  • Lėtinės plaučių ligos.

Vėžio rūšys

  1. Smulkialąstelinis plaučių vėžys- pasireiškia 20% atvejų, turi agresyvią eigą. Jai būdingas greitas progresavimas ir metastazavimas, ankstyvas metastazių išplitimas (išplitimas) į tarpuplaučio limfmazgius.
  2. Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys:
    • Adenokarcinoma - stebimas 50% atvejų, plinta iš bronchų liaukinio audinio, dažniau pradinėse stadijose vyksta be simptomų. Jam būdingas gausus skreplių išsiskyrimas.
    • Suragėjusių ląstelių karcinoma pasitaiko 20-30% atvejų, susidaro iš suragėjusių ląstelių smulkių ir didelių bronchų epitelyje, plaučių šaknyje, auga ir metastazuoja lėtai.
    • nediferencijuotas vėžys pasižymi dideliu vėžio ląstelių netipiškumu.
  3. Kiti vėžio tipai:
    • bronchų karcinoidai susidaro iš hormonus gaminančių ląstelių (besimptomių, sunkiai diagnozuojamų, lėtai augančių).
    • augliai iš aplinkinių audinių (kraujagysles, lygiuosius raumenis, imunines ląsteles ir kt.).
    • metastazių nuo navikų, esančių kituose organuose.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys

Tokį pavadinimą gavo dėl ląstelių formos, jis dar vadinamas neuroendokrininiu plaučių vėžiu. Tai viena agresyviausių plaučių vėžio formų. Dažniausiai tai pasireiškia vyresniems nei 40 metų rūkantiems vyrams. Šios ligos aptikimo dažnis yra ne daugiau kaip 25% visų histologinių vėžio tipų.

Biologinės smulkialąstelinės karcinomos savybės:

  • mažas dydis (tik du kartus didesnis už limfocitą – kraujo kūnelius);
  • piktybinis navikas;
  • greitas augimas, aktyvus tūrio padvigubėjimas per 30 dienų, palyginimui, sergant kitomis vėžio formomis - daugiau nei 100 dienų;
  • vėžinių ląstelių receptorių jautrumas chemoterapijai ir spindulinei terapijai.

Yra keletas smulkių ląstelių karcinomos tipų:

  • avižų ląstelė;
  • tarpinis;
  • sujungti.

Smulkiųjų ląstelių neoplazmos gali gaminti kai kuriuos hormonus (AKTH, antidiuretikus, somatotropinius).

Smulkialąstelinės karcinomos klinikiniai simptomai iš esmės nesiskiria nuo kitų plaučių vėžio formų, išskyrus tai, kad patogenezė vystosi greitai, o tyrėjui matomų apraiškų yra nedaug.

Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys

Ši onkologinių ligų grupė nuo smulkių ląstelių formų skiriasi histologiniais požymiais. Kliniškai pasireiškia:

  • padidėjęs nuovargis;
  • plaučių sindromas (dusulys, kosulys, hemoptizė);
  • progresuojantis svorio kritimas.

Apima apie 80% visų piktybinėmis ligomis sergančių pacientų.

Yra trys pagrindinės nesmulkialąstelinio vėžio histologinės formos:

  • suragėjusios;
  • didelė ląstelė;
  • adenokarcinoma.

Ligai būdinga subklinikinė patogenezės eiga iki 2-3 stadijos. Pavyzdžiui, apie 30 % pacientų atpažįsta savo diagnozę 3 stadijoje, apie 40 % – 4 stadijoje.

Liga pasižymi greita paskutinių stadijų eiga. Per penkerius metus gyvi lieka tik 15–17 proc.

Pirmieji plaučių vėžio požymiai

Svarbiausia ligą nustatyti ankstyvose naviko vystymosi stadijose, tuo tarpu dažniausiai ligos pradžioje eiga būna besimptomė arba oligosymptominė.

Plaučių vėžio simptomai yra nespecifiniai, gali pasireikšti ir sergant daugeliu kitų ligų, tačiau simptomų kompleksas gali būti priežastis kreiptis į gydytoją tolimesniam ištyrimui dėl onkologinės ligos buvimo.

Priklausomai nuo pažeidimo išplitimo, formos, lokalizacijos ir stadijos, pirmieji plaučių vėžio požymiai gali būti skirtingi. Tačiau yra keletas bendrų simptomų, dėl kurių galima įtarti:

  1. Kosulys. Sausas, dažnas, nulaužtas, paroksizminis, vėliau – šlapias su gausiu tirštų skreplių (gleivinių ar pūlingų) išskyrimu.
  2. Dusulys. Tai pasireiškia esant nedideliam fiziniam krūviui: kuo didesnis naviko pažeidimas, tuo labiau pasireiškia dusulys. Galimas dusulys pagal bronchų obstrukcijos tipą, kartu su triukšmingu švokštimu.
  3. Hemoptizė. Tai reta ir pasireiškia dryželiais ar kraujo krešulių atsiradimu skrepliuose, galimas gausus putotų ar želė pavidalo skreplių išsiskyrimas, retais atvejais gausus kraujavimas, dėl kurio pacientas gali greitai mirti.
  4. Skausmas. Skausmas gali būti įvairus: nuo periodinio iki ūmaus paroksizminio ir nuolatinio. Skausmas gali būti duotas pečių, kaklo, skrandžio. Taip pat skausmą gali sustiprinti gilus kvėpavimas, kosulys. Skausmas nepalengvėja vartojant ne narkotinius skausmą malšinančius vaistus. Pagal skausmo intensyvumą galima spręsti apie plaučių ir kitų krūtinės ląstos organų pažeidimo laipsnį.
  5. Temperatūros padidėjimas. Dažnas vėžio simptomas. Tai gali būti laikinas simptomas (kaip sergant SARS) arba pasikartojantis (kartais pacientai į šį simptomą nekreipia dėmesio).
  6. Bendrieji simptomai. Apetito sumažėjimas, svorio kritimas, nuovargis, nervų sistemos sutrikimai ir kt.

Plaučių vėžio simptomai

Klinikinės plaučių vėžio apraiškos labai priklauso nuo pirminio naviko mazgo lokalizacijos.

Centrinis plaučių vėžys

Iš didelio broncho gleivinės atsiradęs navikas pasireiškia gana anksti. Augdamas jis dirgina bronchų gleivinę, sukelia bronchų praeinamumo ir segmento, skilties ar viso plaučių ventiliacijos pažeidimą hipoventiliacijos ir atelektazės forma. Ateityje, išdygus nerviniams kamienams ir pleuros, auglys sukelia skausmą ir sutrinka atitinkamo nervo (diafragminio, pasikartojančio ar vaguso) inervacija, taip pat pleuros įtraukimo į naviko procesą vaizdas. Prisijungus prie metastazių, atsiranda antrinių simptomų iš paveiktų organų ir sistemų.

Augliui įaugus į bronchą, atsiranda kosulys, iš pradžių sausas, vėliau su lengvais skrepliais, kartais su kraujo priemaiša. Yra plaučių segmento hipoventiliacija, o vėliau jo atelektazė. Skrepliai tampa pūlingi, kuriuos lydi karščiavimas, bendras negalavimas, dusulys. Prisijungia vėžinė pneumonija, kurią gana nesunku išgydyti, tačiau dažnai ji kartojasi. Vėžinis pleuritas, lydimas skausmo sindromo, gali prisijungti prie vėžinės pneumonijos.

Jei auglys išdygsta besikartojantį nervą, dėl balso raumenų paralyžiaus prisijungia užkimimas. Freninio nervo pažeidimas sukelia diafragmos paralyžių. Perikardo daigumas pasireiškia skausmu širdies srityje.

Viršutinės tuščiosios venos naviko ar jo metastazių pažeidimas sukelia kraujo ir limfos nutekėjimą iš viršutinės kamieno pusės, viršutinių galūnių, galvos ir kaklo. Paciento veidas paburksta, su cianotišku atspalviu, ant kaklo, rankų, krūtinės ištinsta venos.

Periferinis plaučių vėžys

Periferinis navikas pradiniame etape yra besimptomis, nes plaučių audinyje nėra skausmo galūnių. Ateityje didėja naviko mazgas, dygsta bronchai, pleuros ir kaimyniniai organai; vėliau naviko centre gali atsirasti irimas ir kraujavimas.

Sergant plaučių vėžiu, gali būti stebimi šie vietiniai simptomai: kosulys, kraujas su skrepliais, užkimimas, viršutinės tuščiosios venos naviko suspaudimo sindromas ir tarpuplaučio poslinkis, naviko invazijos į kaimyninius organus simptomai. Ypač būdingas klinikinis vaizdas, dėl lokalizacijos, yra plaučių viršūnės vėžys su Pancoast sindromu.

Sergant vėžiniu pleuritu, prisijungia plaučių suspaudimo su eksudatu sindromas.

Bendrieji simptomai yra bendras organizmo būklės pablogėjimas, būdingas piktybinių navikų vystymuisi: intoksikacija, dusulys, silpnumas, svorio kritimas, karščiavimas. Dėl plaučių vėžio taip pat pridedamas kalcio apykaitos sutrikimas, dermatitas ir pirštų deformacija, pavyzdžiui, „būgno lazdelės“.

Pažengusiose stadijose pridedami metastazavusių gyvybiškai svarbių organų pažeidimų simptomai, naviko ir plaučių audinio irimo procesai, bronchų obstrukcija, atelektazės ir stiprus kraujavimas iš plaučių, kurie prisijungia prie naviko augimo.

etapai

Susidūrę su plaučių vėžiu, daugelis nežino, kaip nustatyti ligos stadiją. Onkologijoje, vertinant plaučių vėžio pobūdį ir mastą, klasifikuojamos 4 ligos vystymosi stadijos.

Tačiau bet kurio etapo trukmė kiekvienam pacientui yra visiškai individuali. Tai priklauso nuo neoplazmo dydžio ir metastazių buvimo, taip pat nuo ligos eigos greičio.

Paskirstyti:

  • 1 stadija – auglys mažesnis nei 3 cm.Jis yra plaučių segmento arba vieno broncho ribose. Metastazių nėra. Simptomus sunku pastebėti arba jų visai nėra.
  • 2 - navikas iki 6 cm, esantis plaučių ar broncho segmento ribose. Pavienės metastazės atskiruose limfmazgiuose. Simptomai yra ryškesni, pasireiškia hemoptizė, skausmas, silpnumas, apetito praradimas.
  • 3 - auglys viršija 6 cm, prasiskverbia į kitas plaučių dalis ar kaimyninius bronchus. Daugybė metastazių. Prie simptomų pridedamas kraujas gleivinguose skrepliuose, dusulys.

Kaip pasireiškia paskutinė 4 plaučių vėžio stadija?

Šioje plaučių vėžio stadijoje navikas metastazuoja į kitus organus. Penkerių metų išgyvenamumas yra 1% smulkialąstelinio vėžio atveju ir 2–15% nesmulkialąstelinio vėžio atveju.

Pacientas turi šiuos simptomus:

  • Nuolatinis skausmas kvėpuojant, su kuriuo sunku gyventi.
  • Krūtinės skausmas
  • Kūno svorio ir apetito sumažėjimas
  • Kraujas krešėja lėtai, dažnai įvyksta lūžiai (metastazės kauluose).
  • Sunkaus kosulio priepuoliai, dažnai su skrepliais, kartais su krauju ir pūliais.
  • Stipraus skausmo atsiradimas krūtinėje, kuris tiesiogiai rodo gretimų audinių pažeidimą, nes pačiuose plaučiuose nėra skausmo receptorių.
  • Vėžio simptomai taip pat yra sunkus kvėpavimas ir dusulys, jei pažeidžiami gimdos kaklelio limfmazgiai, jaučiamas kalbos sunkumas.

Smulkialąsteliniam plaučių vėžiui, kuris greitai vystosi ir per trumpą laiką paveikia kūną, būdingi tik 2 vystymosi etapai:

  • ribota stadija, kai vėžinės ląstelės yra lokalizuotos viename plautyje, o audiniai yra arti.
  • plati arba ekstensyvi stadija, kai navikas metastazavo į sritį už plaučių ir į tolimus organus.

Diagnostika

Plaučių vėžio diagnozė atliekama keliais etapais. Jei krūtinės ląstos organų fluorografijoje ar rentgenogramoje aptinkami patologiniai pokyčiai (centras, suspaudimas, plaučių tūrio sumažėjimas, padidėjęs plaučių raštas ir kt.), vaizdai skiriami papildomose projekcijose su daugybiniu padidinimu skirtingose ​​kvėpavimo ciklo fazėse.

Pacientui atliekama kompiuterinė tomografija, siekiant išsiaiškinti metastazių buvimą ir limfmazgių būklę.

Bronchoskopija yra veiksmingas tyrimo būdas, bet ne visų tipų navikams. Taigi, tai visiškai nenaudinga nustatant periferinį vėžį.

Esant poreikiui, atliekamas endoskopinis bronchologinis tyrimas, o esant periferiniam vėžiui, diagnozę patikslinti galima naudojant transtorakalinę (per krūtinę) tikslinę biopsiją kontroliuojant rentgenu.

Jei visi šie metodai neleidžia nustatyti diagnozės, kreipkitės į torakotomiją (atidarykite krūtinę). Tuo pačiu metu atliekamas skubus histologinis tyrimas, o prireikus nedelsiant pašalinamas naviko augimo židinys. Taigi diagnostinė procedūra iš karto virsta chirurginiu ligos gydymu.

Gydymas

Standartiniai plaučių vėžio gydymo būdai yra:

  • chirurginis naviko pašalinimas;
  • chemoterapija – į veną leidžiamų cheminių medžiagų, kurios stabdo naviko ląstelių augimą, įvedimas.
  • spindulinė terapija - pakitusių ląstelių poveikis kieto tipo spinduliuotei.

Naudokite aukščiau pateiktą metodą kaip vienintelį metodą arba kartu. Kai kurios formos, pavyzdžiui, smulkialąstelinė karcinoma, nereaguoja į operaciją, bet yra jautrios chemoterapijai.

Chemoterapija

Masinės chemoterapijos taktiką lemia ligos forma ir kancerogenezės stadija.

Įprasti citostatikai yra farmakologiniai vaistai, galintys slopinti vėžinių ląstelių augimą: cisplatina, etopozidas, ciklofosfamidas, doksorubicinas, vinkristinas, nimustinas, paklitakselis, karboplatina, irinotekanas, gemcitabinas. Šie vaistai vartojami prieš operaciją, siekiant sumažinti naviko dydį. Kai kuriais atvejais metodas turi gerą gydomąjį poveikį. Šalutinis poveikis po citostatikų vartojimo yra grįžtamas.

Palyginti neseniai pradėtas naudoti praktiškai:

  • hormoninis gydymas;
  • imunologiniai (citokinetiniai) kovos su plaučių vėžiu metodai.

Ribotas jų naudojimas yra susijęs su tam tikrų vėžio formų hormoninės korekcijos sudėtingumu. Imunoterapija ir tikslinė terapija neveiksmingai kovoja su vėžiu organizme, kurio imuninė sistema suardyta.

Chemoterapijos pasekmės

Šalutinis poveikis gali būti pykinimas, vėmimas ar viduriavimas ir plaukų slinkimas. Taip pat visos bėdos lydi opos burnos gleivinėje, jaučiamas padidėjęs nuovargis. Toliau kenčia kaulų čiulpų kraujodaros funkcija, sumažėja leukocitų ir hemoglobino kiekis, gali prisijungti įvairios infekcijos.

Yra vaistų, kurie sumažina šalutinį poveikį, jie gali užkirsti kelią viskam, įskaitant pykinimą. Prieš vartojant chemoterapinius vaistus, plaukų šaknis geriau atvėsinti, šis veiksmas jas veikia daugiau nei palankiai. Nutraukus vaistų vartojimą, plaukai atauga ir auga dar greičiau nei anksčiau.

Kaip adjuvantinė terapija gydant plaučių vėžį ASD, kuris yra natūralios kilmės vaistas. Tik dabar, prieš vartojant šį vaistą, specialisto konsultacija nebus nereikalinga, nes, kaip ir bet kuris kitas vaistas, jis turi savo kontraindikacijas. Pats ASD 2 vartojamas per burną plaučių vėžiui gydyti, tačiau galimas ir vietinis vartojimas.

Daug žadantys plaučių vėžio gydymo būdai

Terapija radiacija

  • Vizualiai kontroliuojamas vėžio ląstelių spinduliuotės poveikis arba technologija (IGRT). Jį sudaro pažeistos ląstelės apšvitinimas, jos momentinė korekcija po pakankamo poveikio ir apkrovos perkėlimas į kaimyninę pažeisto audinio sritį.
  • Kontaktinė spinduliuotė arba brachiterapijos technologija. Jį sudaro specialių medžiagų tiekimas į naviko audinius, kurios sustiprina tikslinį poveikį pažeistoms ląstelėms.
  • Išmaniųjų peilių technologija Principas slypi tobulai tikslus kibernetinio peilio poveikis pažeistų ląstelių kaupimuisi.

Šiuolaikinė chemoterapija

  • Vėžinių ląstelių žymėjimas (PDT-technologija) medžiagomis, kurios padidina jautrumą išoriniam lazerio poveikiui ir pašalina sveikų audinių pažeidimus.

Pagrindinis naujų technologijų trūkumas yra tas, kad jos veikia išvystytą patogenezę, tačiau neapsaugo nuo patologinių mutacijų.

Operacija

Chirurginis plaučių vėžio gydymas gali būti paskutinis „laudas“, už kurio gali griebtis „skęstantis žmogus“. Tačiau NSCLC 1 ir 2 stadijose paprastai galima pašalinti naviką chirurginiu būdu.

Taip pat plaučių operacija dėl vėžio atliekama atsižvelgiant į ligos prognostinius veiksnius, kuriuose atsižvelgiama į ligos stadiją, pagal tarptautinę TNM klasifikaciją, atsižvelgiant į naviko ląstelinę struktūrą ir jo piktybinės degeneracijos laipsnį. , atsižvelgiama į gretutines ligas ir gyvybę palaikančių organų bei sistemų rodiklius. Gali kilti logiškas klausimas, ar plaučių vėžys gydomas chirurginiu būdu? Į jį galima atsakyti vienareikšmiškai, taip, tik kartu su kitais vienas kitą papildančiais metodais.

Verta paminėti, kad jei dėl anatominės naviko vietos jį galima visiškai pašalinti, tai operacija ne visada įmanoma dėl paciento sveikatos būklės. Chirurgija yra rečiau paplitusi SCLC nei NSCLC, nes mažų ląstelių navikai retai būna toje pačioje srityje.

Chirurginės intervencijos pasirinkimas priklauso nuo naviko dydžio ir vietos.

Yra keletas chirurginės intervencijos tipų, chirurgai atidaro krūtinę ir atlieka:

  • pleišto formos plaučių rezekcija (pašalinama vienos plaučių skilties dalis);
  • lobektomija - plaučių skilties pašalinimas;
  • pulmonektomija - visiškas plaučių pašalinimas;
  • limfadenektomija - limfmazgių pašalinimas.

Plaučių pašalinimas dėl vėžio yra gana sudėtinga ir pagarbi procedūra, o pasekmės gali būti pačios nenuspėjamiausios. Atliekant operaciją, būtina taikyti bendrąją nejautrą, pacientą hospitalizuoti ir dinamišką stebėjimą kelias savaites ar net mėnesius. Po operacijos gali atsirasti kvėpavimo sutrikimų, dusulys, silpnumas. Rizika operacijos metu apima tokias komplikacijas kaip kraujavimas, infekcija ir bendrosios anestezijos komplikacijos.

Jei žmogus serga garbinga nesmulkialąstelinio plaučių vėžio forma, dažniausiai 1–3 stadija, šiuo atveju pasirenkamas chirurgo skalpelis. Svarbu tik atsižvelgti į visas chirurginės intervencijos kontraindikacijas.

Prevencija

Plaučių vėžio prevencija apima šias rekomendacijas:

  • Atsisakyti blogų įpročių, ypač rūkymo;
  • Sveikos gyvensenos laikymasis: tinkama mityba, turtinga vitaminų ir kasdienis fizinis aktyvumas, pasivaikščiojimai gryname ore.
  • Laiku gydykite bronchų ligas, kad nebūtų perėjimo į lėtinę formą.
  • Kambario vėdinimas, kasdienis drėgnas buto valymas;
  • Sąlytis su kenksmingomis cheminėmis medžiagomis ir sunkiaisiais metalais turi būti kuo mažesnis. Darbo metu būtinai naudokite apsaugines priemones: respiratorius, kaukes.

Jei turite šiame straipsnyje aprašytų simptomų, būtinai kreipkitės į gydytoją, kad nustatytumėte tikslią diagnozę.

Prognozė visam gyvenimui

Negydomo plaučių vėžio atveju 87% pacientų miršta per 2 metus nuo diagnozės nustatymo.

Taikant chirurginį metodą, galima pasiekti 30% pacientų išgyvenamumą per 5 metus. Ankstyvas naviko nustatymas pagerina išgijimo tikimybę: T1N0M0 stadijoje jis siekia 80 proc. Sąnarių chirurginis, spindulinis ir medikamentinis gydymas gali padidinti 5 metų išgyvenamumą dar 40%.

Metastazių buvimas žymiai pablogina prognozę.

Kas yra plaučių vėžys, kas tai yra, kokie jo simptomai ir požymiai? Šiame leidinyje pateikiama išsami informacija apie šios rūšies ligas, jos paplitimo laipsnį ir vystymosi pasekmes. Plaučių vėžys yra piktybinės etiologijos plaučių navikų grupė. Šis navikas auga iš įvairių bronchų epitelio audinių dalių, pasižymi greitu augimu, ankstyvomis ir daugybe metastazių.

Kokios yra ligos priežastys?

Kodėl atsiranda ši liga? Rizika susirgti plaučių karcinoma priklauso nuo įvairių prisidedančių veiksnių, tarp kurių išsiskiria: gyvenamoji vieta, aplinkos ir pramonės sąlygos, lyties ir amžiaus ypatybės, paveldimas polinkis ir daugybė kitų.


Remiantis statiniais duomenimis, pirmasis ir labiausiai paplitęs įtakos veiksnys yra oro, kurį žmogus įkvepia, kiekis – nuolatinis dulkių poveikis, ypač dirbant su asbestu, arsenu, bismutu ir įvairiomis dervomis. Rūkant cigaretę nikotino dūmai išskiria visas minėtas medžiagas plius amoniaką, kuris, patekęs į kvėpavimo takus, sukelia bronchų ir kraujagyslių susiaurėjimą, išsausina jų gleivinę ir gerokai pablogina visą kvėpavimo organų veiklą.

Nuoroda: Cigaretės yra viena iš pagrindinių plaučių vėžio sukėlėjų. Žmonės, kurie dvidešimt metų surūko vidutiniškai apie dvidešimt cigarečių per dieną, turi didžiausią riziką susirgti plaučių vėžiu. Tabako dūmuose esančioje dervoje yra medžiagų, kurios provokuoja žmonių ir gyvūnų onkologijos vystymąsi. Tyrimai, atlikti su triušiais, parodė, kad tiesiog uždėjus tam tikrą kiekį dervos ant jų ausies, po kurio laiko jie pradeda augti auglys.

Pagrindiniai ligos rizikos veiksniai taip pat yra ūminės virusinės infekcijos, lėtiniai kvėpavimo sistemos procesai, negydomi uždegiminiai židiniai plaučių audiniuose. Remiantis statistika, kai kurios tautybės yra genetiškai linkusios į navikus panašius procesus plaučiuose.

Pirmaujančios klinikos Izraelyje

Be to, sergamumo rodikliui įtakos turi ir gyvenimo sąlygos – pavyzdžiui, megapolių gyventojai plaučių vėžiu suserga daug kartų dažniau nei gyvenantys kaime, nes esant aukštai temperatūrai mieste asfaltas įkaista ir pradeda išskirti formaldehidą bei kitus kenksmingus junginius. elementų. , o stipriausia elektromagnetinė spinduliuotė sukelia imunodeficitą.

Pastebėtina, kad vyrai su plaučių augliu susiduria 2 kartus dažniau nei moterys. Tai paaiškinama tuo, kad gamyboje su kenksmingomis darbo sąlygomis daugiausia dirba vyrai, o būtent vyriškoji planetos dalis yra aktyvūs rūkaliai. Ši liga dažniausiai diagnozuojama suaugusiems ir daug rečiau – vaikams ir paaugliams.

klasifikacija

Atsižvelgiant į plaučių naviko lokalizaciją, naudojamos šios veislės.


Svarbu! Gydytojai radiologai, nesilaikydami darbo su radiacija ir rentgeno aparatais apsaugos taisyklių, yra didelėje rizikos zonoje susirgti plaučių vėžiu.

ankstyvieji požymiai

Kokius simptomus galima pastebėti ankstyvoje plaučių vėžio stadijoje ir kaip juos atpažinti? Plaučių onkologija savo atsiradimo pradžioje nėra susijusi su kvėpavimo funkcijomis, dėl to pacientai pradeda kreiptis į kitus specialistus ir dėl to gauna klaidingą diagnozę ir neteisingą gydymą.

Tarp pagrindinių plaučių naviko požymių yra:

Akivaizdūs kvėpavimo takų pažeidimo simptomai pastebimi jau tada, kai darinys išplinta į didelę plaučių dalį ir pradeda pažeisti sveikus audinius. Remdamiesi panašia plaučių vėžio diagnozavimo specifika, specialistai mano, kad esant netikslūs požymiams, būtina atlikti kompleksinių tyrimų kursą ir kasmet daryti rentgeno nuotraukas.

Vaizdo įrašas: neįprasti plaučių vėžio požymiai

Kokie yra plaučių vėžio simptomai?

Kaip pasireiškia plaučių navikas? Ligai progresuojant ir augant vėžinėms ląstelėms, pacientas pradeda jausti įvairius plaučių vėžio simptomus. Tarp jų išsiskiria tokie kaip:

  • Kosėjimas. Iš pradžių kosulys sergant vėžiu būna sausas, paūmėja naktimis, tačiau dėl to, kad dauguma rūkančiųjų toks kosulys yra norma, pacientai į medikus pagalbos nesikreipia. Vėliau prie kosulio prisijungia skrepliai, konsistencija gleivėta arba pūlinga su ryškiu kvapu;
  • Skreplių išskyrimas su kraujo dryžiais (hemoptizė) dėl kraujagyslių audinio daigumo. Šis simptomas yra dažniausia priežastis, dėl kurios pacientas kreipiasi į gydytoją;
  • Nuobodus ir stiprus krūtinės skausmas, atsirandantis dėl to, kad navikas užfiksuoja plaučių pleuros - vietą, kurioje yra lokalizuotos nervų galūnės. Šiuo atveju skausmai dažniausiai būna ūmūs arba nuobodūs, atsiranda kvėpavimo proceso ar fizinio krūvio metu toje dalyje, kurioje pažeidžiami plaučiai;
  • Dusulys ir nuolatinis dusulys (ligonis dūsta);
  • Kūno temperatūros padidėjimas iki 37 ir šiek tiek aukštesnis (dažniausiai plaučių vėžys nevyksta be temperatūros), paskutinėje plaučių vėžio vystymosi stadijoje hipertermija gali siekti 40 laipsnių;
  • Hiperkortizolizmo sindromo atsiradimas, kartu su antsvoriu, gausiu plaukuotumu, rausvų juostelių atsiradimu odos paviršiuje. Tokios apraiškos atsiranda dėl to, kad tam tikros rūšies nenormalios ląstelės gali gaminti adrenokortikotropinį hormoną (AKTH), kuris sukelia šiuos požymius;
  • Patologinis plonumas (anoreksija) ir nuolatinis noras vemti, nervų sistemos sutrikimas. Šie simptomai būdingi, jei darinys pradeda gaminti vazopresiną (antidiurezinį hormoną);
  • Patologiniai kalcio apykaitos procesai organizme, pasireiškiantys osteoporoze, vėmimu, vangumu ir regėjimo sutrikimais. Tai atsitinka prieskydinių liaukų hormonų sintezės atveju;
  • Išsiplėtusios juosmens venos, kaklo ir pečių patinimas, pasunkėjęs rijimas:
  • 4 etapas prieš mirtį - paralyžiaus išsivystymas, peties sąnario raumenų parezė, kraujavimas, karščiavimas. Su metastazėmis smegenyse ištinka neurologiniai priepuoliai ir paciento mirtis.

Labai dažnai pacientai nerimauja dėl klausimo, ar jiems skauda plaučius nuo vėžio? Atsižvelgiant į tai, kad plaučiuose nėra nervų galūnėlių, pacientas praktiškai nejaučia skausmo, kol neprasideda metastazių procesas ir nėra spaudimo arčiausiai auglio esančių organų. Paprastai skausmai su tokia diagnoze atsiranda fizinio krūvio metu, įkvėpimo metu ir yra aštrūs, deginantys ir spaudžiantys.

Reikėtų pažymėti, kad ekspertai dalijasi plaučių naviko simptomais, priklausomai nuo lyties diferenciacijos.

Taigi, vyriškoje žmonijos pusėje plaučių vėžio požymiai laikomi:

  • Simptomų neryškumas ankstyvose plaučių vėžio stadijose;
  • Ilgas kosulys be ypatingos priežasties;
  • Balso stygų užkimimas;
  • Nuolatinis dusulys;
  • Silpnumas ir nuovargis;
  • švokštimas;
  • patinimas ant veido;
  • Tachikardija;
  • Rijimo sunkumas;
  • Padidėję limfmazgiai pažastyse;
  • Prislėgtas ir galvos svaigimas;
  • Skausmas įkvėpus;
  • Skausmingi galvos skausmai.

Moterų ir vyrų plaučių vėžio simptomai skiriasi nuo ankstyvo potraukio kosėti, kuris iš pradžių būna sausas, o laikui bėgant tampa drėgnas ir panašus į gleives. Vėžys įtariamas, jei moteris turi:

  • Dusulys atsiranda net esant mažam fiziniam krūviui;
  • Svorio kritimas ir apetito praradimas;
  • pablogėja rijimo refleksas;
  • Padidėję limfmazgiai;
  • Stebimas kraujo dryžių atsiradimas skrepliuose;
  • Jausmas šaltkrėtis ir karščiavimas;
  • Gelta išsivysto, kai dėl metastazių išplitimo pažeidžiamas kepenų audinys.

Norite gauti gydymo kainą?

*Tik gavęs duomenis apie paciento ligą, klinikos atstovas galės apskaičiuoti tikslią gydymo sąmatą.

Plaučių vėžio stadijų klasifikacija ir metastazių specifiškumas

Pagal TNM klasifikaciją nurodomos keturios naviko stadijos plaučiuose. Diferencijavimas vyksta nuo pradinio formavimo dydžio (T), regioninių metastazavusių židinių (N) ir tolimų metastazių susidarymo (M).

  • Pirmajame ligos vystymosi etape navikas pasižymi mažu dydžiu ir susideda iš broncho dalies be metastazių;
  • Antroje stadijoje (2a) yra nedidelis vienas darinys su atskirais regioniniais metastazavusiais židiniais;
  • 3 stadijoje auglys išauga už plaučių ribų ir turi daug metastazių;
  • Ketvirtajame etape blastomatozinis procesas apima plaučių pleurą, gretimus audinius ir turi tolimų metastazių. Plaučių vėžio metastazių procesas išsiskiria savo greičiu, nes plaučių organas aprūpinamas geru kraujo ir limfos tekėjimu, o tai užtikrina greitą vėžio ląstelių plitimą į kitus organus. Dažniausiai metastazės atsiranda smegenyse, kepenyse ir antroje plaučių dalyje.

Pagal ląstelių struktūrą plaučių karcinoma skirstoma į:

  • Smulkiųjų ląstelių vėžys. Jam būdingas agresyvumas ir greitas metastazių vystymasis. Paplitimas 15-20 procentų atvejų;
  • Nesmulkialąstelinis vėžys. Apima visus kitus tipus.

Plaučių vėžio diagnozavimo metodai

Kaip sužinoti apie onkologijos buvimą plaučiuose ir kaip ją diagnozuoti? Šiandien beveik šešiasdešimt procentų navikų plaučiuose galima nustatyti atliekant fluorografinį tyrimą, kurį rekomenduojama atlikti kartą per dvejus metus, o dar geriau – kartą per metus. Taip pat dažniausiai naudojami plaučių vėžio nustatymo būdai:


Gydymo metodai

Kaip gydomas plaučių vėžys? Plaučių naviko gydymo režimą vienu metu parenka keli gydytojai, tarp jų onkologas, internistas ir radiologas. Gydymo metodo pasirinkimas priklausys nuo ligos vystymosi stadijos, formavimosi struktūros, metastazių proceso ir paciento būklės.


Šiandien plaučių vėžio gydymo būdai apima tokius metodus kaip: spindulinė terapija, chirurgija, radiacijos ir chirurginio naviko pašalinimo derinys, chemoterapija ir kompleksinis gydymo kompleksas. Jei pacientas serga smulkialąsteliniu vėžiu, pasirenkama spindulinė ir cheminė terapija.

Jei navikas turi kitų formų, tada specialistai imasi chirurginės intervencijos kartu su spinduliu.

Ketvirtajame etape chemoterapija taikoma kaip priemonė paciento gyvenimo kokybei palaikyti.

Naviko pašalinti negalima sunkiai sergantiems ligoniams, dariniui įaugus į plaučių pleuros ir krūtinės ląstos sienelę, kai pradedamas metastazių procesas tarpuplaučio srityje ir kitais atvejais.

Deja, efektyvūs metodai, kuriais tai atliekama, NVS nepasieks labai greitai. Pavyzdžiui, radioterapija naudojant naujausios kartos linijinį greitintuvą True Beam STx leidžia beveik perpus sutrumpinti radioterapijos kurso trukmę, tuo pačiu išvengiant daugybės šalutinių poveikių.

Dėmesio: Plaučių vėžio gydymas namuose neįmanomas.

Plaučių vėžio gyvenimo prognozė

Atsižvelgiant į nagrinėjamos onkologinės ligos sudėtingumą, kyla klausimas, kiek pacientai gyvena su panašia diagnoze ir kokia prognozė? Gyvenimo trukmė su naviku plaučiuose priklauso nuo vėžio rūšies, metastazių proceso, ligos nustatymo vienoje ar kitoje stadijoje ir savalaikio gydymo. Be to, paciento gyvenimo trukmę lems intrathoracinių limfmazgių būklė. Pacientai, turintys metastazių regioniniuose limfmazgiuose, miršta per 2 metus. Jei navikas buvo pašalintas chirurginiu būdu 1 ir 2 ligos vystymosi stadijose, maždaug šešiasdešimt keturiasdešimt procentų pacientų gyvena 5 metus. Trečiosios stadijos plaučių naviko gydymas suteikia penkerių metų išgyvenamumą tik dvidešimt penkiems procentams pacientų.

Svarbu: jei plaučių vėžys negydomas, liga baigiasi mirtimi. Netoliese 48 procentai negydytų pacientų miršta pirmaisiais metais po šios rūšies vėžio diagnozavimo, tik 1 procentas pacientų gyvena iki penkerių metų, tik 3 procentai gyvena trejus metus.

Labai dažnai pacientai domisi, kiek jie gyvena su plaučių augliu ketvirtoje ligos stadijoje? Šiuo atveju viskas priklausys nuo vėžio klasifikacijos ir metastazių išsivystymo laipsnio. Remiantis statistika, tik penki procentai pacientų turi galimybę gyventi 5 metus.

Susiję vaizdo įrašai

Prevencinės priemonės

Be apsaugos nuo nepalankių aplinkos veiksnių – darbo su pavojingomis cheminėmis medžiagomis, rūkymo ir kitų, kiekvieną suaugusįjį kasmet reikia ištirti plaučių rentgenu. Toks tyrimas būtinas ir todėl, kad dabartinėje aplinkoje plaučių vėžio auka gali tapti ir žmonės, kurie niekada nesusiduria su minėtais veiksniais. Šios onkologinės ligos profilaktikos priemonės yra: sveikas gyvenimo būdas, atsisakymas vartoti tabaką ir alkoholį, kasdienis įvairių rūšių vaisių ir daržovių vartojimas.

Maksimui Nagornui 37 metai. Prieš dvejus metus jis sužinojo, kad susirgo plaučių vėžiu. Maksimas yra lauko veiklos gerbėjas. Dėl ligos jam buvo uždrausta leistis į ilgus žygius ir mėgstamus dviračių maršrutus. Laisvalaikiu pradėjo rinkti neįprastus daiktus iš medžio ir improvizuotų priemonių – fotoaparatų, sukamųjų telefonų.

Maksimas kalbėjo su Profilaktika.Žiniasklaida apie žodį „vėžys“, neprieinamą mediciną Rusijoje ir naują požiūrį į gyvenimą po diagnozės.

Aš gimiau Penzoje. Kai man buvo metukai, mano tėvai persikėlė į Permę, kur gyvena iki šiol. Tėtis dirbo meistru ventiliatorių gamykloje, mama baigė ikimokyklinio ugdymo fakultetą, dirbo metodininku darželiuose, specialiste Švietimo ministerijoje. Dabar ji jau pensininkė, tačiau savo gyvenimo be vaikų neįsivaizduoja, todėl dirba aukle.

2006 m. baigiau Permės valstybinio universiteto Fizikos fakultetą. Dirbu IT srityje. 2015 metais jis susituokė ir dar neturi vaikų.

2015 metų lapkritį planinės fluorografijos metu buvo rastas sąmonės sutrikimas mano krūtinėje. Po to prasidėjo ilgos kelionės pas gydytojus. Po hospitalizacijos ir biopsijos 2016 metų balandį buvo pašalintas auglys prie kairiojo plaučio. Peržiūrėjus stiklo luitus, nustatyta gerybinio darinio tarpuplaučio tratoma diagnozė.

Kai 2016 metų liepą buvo atlikta kontrolinė kompiuterinė tomografija, kairiojo plaučio paviršiuje aptiko daugybinių neskaidrumų. Vėl prasidėjo krūtinės chirurgų ir onkologų konsultacijos. Procesas vyko lėtai.

Dėl to 2016 m. rugsėjį vėl buvo atlikta biopsija, o stiklo blokai buvo peržiūrėti. Ir po to buvo nustatyta galutinė diagnozė - „dvišalė išplitusi stambialąstelinė plaučių karcinoma T4NxM1“. Paprasčiau tariant, 4 stadijos plaučių vėžys arba 4 stadijos plokščialąstelinis plaučių vėžys.

2016 metų spalį Permės onkologijos centre prasidėjo chemoterapija, iš viso baigti aštuoni kursai. Ir kiekvienoje kontrolinėje kompiuterinėje tomografijoje buvo neigiama tendencija. Kiekvieną kartą gydytojai sakydavo maždaug taip: „Na, viskas individualu. Pabandykime kitą protokolą“.

Jau aštuntajame chemoterapijos kurso metu buvo stiprus jausmas, kad šis gydymas buvo tik parodomasis. Šis jausmas buvo ypač stiprus, kai žiūrėjau į žmones, kurie darė dešimtą, penkioliktą ar dvidešimtą chemoterapiją, ir jie neturėjo geros dinamikos.

Kalbant apie žmones, sergančius: svarbu suprasti, kad tai buvo skirtingi nuoseklūs gydymo režimai su skirtingais vaistais. Paskiriama chemoterapija, tada seka pats gydymas. Tada įvertinkite poveikį. Jei efekto nėra, schema pasikeičia. Deja, dėl informacijos stokos po kelių ciklų ir „chemoterapijos“ režimų pacientai mano, kad „nepadeda“, pamiršdami, kad pasikeitė režimai ir vaistai.

Taip, su kiekviena sekančia schema - tai yra terapijos linija - veiksmingumas mažėja, todėl veiksmingiausi vaistai skiriami pirmose eilutėse. Bet jei nėra atsako į standartinius režimus, galbūt mes vis dar nežinome kai kurių šio naviko genetinių savybių (pavyzdžiui, tam tikros mutacijos), dėl kurių jis yra jautrus vaistui, kuris buvo paskirtas trečioje ar ketvirtoje eilutėje, ir bus puikus atsakymas! Vaistų terapijos procese yra daug sudėtingumo ir niuansų, kurie pacientui nėra matomi ir dažnai neaiškūs. Šis nesusipratimas sukelia neigimą ir priešiškumą. Tačiau niekas nenorėtų tikrinti, kiek laiko būtų gyvenę apskritai be gydymo.

Todėl lygiagrečiai Izraelio ir Turkijos klinikoms buvo išsiųsti prašymai, kuriuose teigiama, kad galima gydytis nauju moderniu vaistu – veikliąja medžiaga pembrolizumabu. Supratusi, kad šis gydymas gali būti veiksmingesnis man ir mano diagnozei, o chemoterapija kartu su vėžiu gali „nužudyti“ visą kūną, savo noru atsisakiau chemoterapijos ir nusprendžiau pereiti prie pembrolizumabo. Tačiau 2017 metų rugpjūtį šis vaistas dar nebuvo registruotas ir buvo tik klinikiniai tyrimai Rusijoje. Tad teko pirkti užsienyje ir įdėti į privačią čia esančią kliniką. Žinoma, mano būklė buvo stebima – kas dvi savaites daviau kraujo, dariausi kompiuterinę tomografiją. Tuo pačiu metu užsienyje vaistai vartojami jau seniai, jie gana oficialiai gydomi nuo melanomos ir plaučių vėžio.

Aukštosios onkologijos mokyklos rezidentės Katerinos Korobeynikovos komentaras:

Dabar viskas, ką daro chemoterapeutai, vadinama „vaistų terapija“. Į jį įeina „klasikinė“ chemoterapija – citostatikai, imunoterapija, tikslinė terapija, bioterapija... Bet visas šis gydymas yra vaistai.

Pembrolizumabas, apie kurį kalba Maksimas, yra monokloninis antikūnas, tai yra bioterapija. Vaistų registre apie tai rašoma taip: „Pembrolizumabas skiriamas pacientams, sergantiems progresavusiu nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu, kuriems patvirtinta PD-L1 ekspresija navikinėse ląstelėse ir ligos progresavimas platinos terapijos metu arba po jo“. Tai yra, jie negalėjo iš karto jo skirti, nes citostatikai su platina yra veiksmingesni pirmoje eilėje (jei auglys jiems jautrus). Deja, tam tikrų užsienyje registruotų vaistų trūkumo problema Rusijoje tikrai egzistuoja, ir ją reikia spręsti.

Socialiniuose tinkluose buvo kuriamos pagalbos grupės, prasidėjo lėšų rinkimas vaistui įsigyti. Žinoma, buvo naudojamos asmeninės santaupos, daug ką teko parduoti norint nusipirkti vaistų. Draugai man labai padėjo, be jų nebūčiau galėjęs. Tuo metu visa pagalba, kurią gavau iš nepažįstamų žmonių, suteikė jėgų ir noro kovoti toliau. Šie žmonės man rašė, palaikė, siuntė pinigų vaistams pirkti.

Iki 2018 metų sausio mėnesio sužinojau, kad vaistus galima vartoti nemokamai – privalomojo sveikatos draudimo sąskaita. Gavusi siuntimą tyrimams Blokhin Rusijos vėžio tyrimų centre, man buvo atlikti tyrimai, atlikti tyrimai, kurių pagrindu man buvo paskirtas gydymas pembrolizumabu Permės onkologijos centre.

Dabar toliau gydausi ir laukiu sekančio kurso po kontrolinės kompiuterinės tomografijos. Beje, tai parodė, kad, palyginti su ankstesniu tyrimu, trūksta dinamikos. Tai geras rezultatas.

Kas tau padeda kasdienėje kovoje?

Žinoma, didelę reikšmę turi artimų giminaičių ir draugų palaikymas. Artimiausi ir geriausi draugai padėjo visą informaciją išsiųsti į užsienio klinikas, kad būtų galima atlikti pirminius tyrimus, jie labai padėjo kuriant kolekcijų grupę.

Padeda bendrauti su tais pačiais kaip ir aš – vėžį išgyvenusiais žmonėmis. Pavadinimą „gyvenantis vėžiu“ sugalvojo mano naujas draugas, kuris taip pat serga vėžiu. Kartais ką nors patariu, kai žmonės į mane kreipiasi, kartais pataria, ką daryti tokioje ar kitoje situacijoje. O bendravimas su šiais žmonėmis suteikia peno, stiprybės ir pasitikėjimo, kad einame teisingu keliu, sveikimo keliu.

Žinoma, kai visi aplinkiniai sužinojo apie mano diagnozę, daugelis buvo suglumę ir negalėjo patikėti, kad tai vyksta su manimi. Kai kurie sakė: „Turite omenyje, kad sergate? Koks jis laimingas ir džiaugsmingas, matosi nuotraukose. Jis negali sirgti vėžiu“. Dėl šios priežasties kažkas paliko mano gyvenimą, kažkas atėjo, atsirado nauji pomėgiai, nauji pomėgiai, naujos perspektyvos. Ir aš esu dėkingas tiems ir kitiems žmonėms už viską.

Visą gyvenimą mėgau veiklą lauke – plaukiojimą plaustais, žygius pėsčiomis, važinėjimą dviračiu, parašiutu. Reikšmingiausias man yra žygis maršrutu Teplyaya Gora – Reserve Basegi – Oslyanka kalnas – Kizel. Pėsčiomis yra 130 km. Puikiai prisimenu kelionę dviračiu per Krymą nuo Džankojaus iki Simferopolis per Jaltą, Aluštą ir Sevastopolį. Kai susirgau, gydytojai rekomendavo laikinai nutraukti sunkų fizinį krūvį. Užtat vaikščiojau su žmona ir draugais, atsigavau. Šiais metais pradėjau palaipsniui sėsti ant dviračio, šiek tiek važiuoti.

Kažkuriuo metu jis pradėjo gaminti dekoratyvinius elementus, šviestuvus ir baldus iš medžio, improvizuotomis priemonėmis. Naudoju viską iš eilės – fotoaparatus, sukamuosius telefonus, apskritai, ką galima rasti sendaikčių turguose. O šis užsiėmimas mane džiugina, blaško ir atima laisvą laiką. Noriu artimiausią ateitį skirti šiam užsiėmimui, kol pasveiksiu. Be to, ankstesniame darbe dirbu laisvu režimu. Tai neabejotinas pliusas, nes dabar darau tai, ką tikrai noriu, ir tai labai padeda.


Ką norėtumėte pakeisti sveikatos priežiūros sistemoje ir vėžio patikros srityje?

Susidūręs su mūsų medicinos sistema, padariau sau ne itin guodžiančią išvadą: jei gydosi nemokamai, ruoškis į eiles, ilgai lauki būtinų skubių procedūrų, trūksta vaistų. Norint gauti teisingą išvadą ar paskyrimą, kartais reikia kovoti, ieškoti teisybės. Taigi, pavyzdžiui, poliklinikoje gyvenamojoje vietoje daugiau nei metus nebuvo onkologo, todėl reikėjo eiti tarp terapeuto, felčerio ir skyriaus vedėjo, norint gauti siuntimą tyrimams. ir receptą vaistams.
Tačiau visos problemos yra sistemoje, o ne žmonėse. Juk beveik visur, visose ligoninėse ir poliklinikose bendravau su adekvačiais, draugiškais gydytojais ir slaugytojais. Jie įsitaiso, padeda kaip gali, siūlo, ieško variantų, kaip išspręsti kai kuriuos sudėtingus klausimus. Manau, kad būtent dėl ​​tokių žmonių - atsakingų, profesionalų su didžiąja raide - mūsų medicina išsilaiko.

Praėjo penki mėnesiai nuo to momento, kai mano fluorografijoje buvo aptiktas užtemimas iki tam tikrų veiksmų (mano atveju tai yra chirurginė intervencija). Antrą kartą nuo KT tyrimo liepos mėnesį iki diagnozės praėjo trys mėnesiai. Manau, kad tai labai ilgas. Būtina sutrumpinti kelionių tarp specialistų, sėdėjimo eilėse laiką, nes greita diagnozė gali išgelbėti daugybės žmonių gyvybes. Ir tokių kaip aš, kuriems „netyčia“ jau ketvirta vėžio stadija, bus mažiau.

Į kokius klausimus buvo sunkiausia atsakyti?

Kai man pasakė diagnozę, iš pradžių galva buvo tuščia. Tiesiog tuščia, nieko jame nebuvo. Palaipsniui pradėjo ateiti sąmoningumas, šerkšnas ant odos, prakaitas. Pasipylė klausimai „kodėl“, „kas toliau“, „ką aš padariau ne taip“ ir panašiai, bet tada susitvarkiau.
Pagrindinis dalykas, kurį supratau, yra tai, kad tokia liga skiriama ne „už kažką“, o „už kažką“, kad žmogus suprastų, ką reikia keisti savyje, savo požiūryje į žmones, į aplinkinį gyvenimą.

Žinoma, buvo sunku nepanikuoti ir neieškoti internete, neieškoti ten atsakymų į dominančius klausimus. Be to, panika apėmė visus mano artimuosius, visi nerimavo, nors ir apsimetė, kad viskas gerai. Jau dabar, po kurio laiko, suprantu, kad į daugybę klausimų reikėjo atsakyti kitur. Iš to išplaukia pagrindinė problema – mūsų šalyje visiškai trūksta pradinės paramos vėžį išgyvenusiems žmonėms, visi kaip akli kačiukai, nežino, ką daryti, kaip elgtis, į ką kreiptis. Tai labai liūdna, nes iš pradžių reikia labai atsakingai žiūrėti į gydymą, mitybą, gyvenimo būdą. Tokių žmonių gyvenime viskas keičiasi.

Ką jums davė jūsų diagnozė?

Pati padariau išvadą, kad myliu gyvenimą ir noriu gyventi. Kol turėjau laisvo laiko ligoninėse, skaičiau knygas apie psichologiją. Supratau, kad gyvenimas nėra toks vienareikšmis, kaip atrodė anksčiau, kad mūsų pasaulyje yra daug teigiamo. Ir šia šiluma reikia gyventi ir maitinti savo sielą. Visada yra ko siekti, ko norėti, ką mylėti, kam atiduoti savo meilę.
Dar kartą supratau, kad už gyvybę, už sveikatą turi kovoti pats, tau niekas nieko neskolingas. Būtina laiku pasidaryti plaučių rentgenogramas, vykti pas gydytojus profilaktiniams susitikimams, atlikti tyrimus.



Ką patartumėte ligonių artimiesiems ir žmonėms, kurie susiduria su onkologinėmis ligomis?

1. Pasitikėk savo gydytoju. Jei turite problemų, nepanikuokite. Nedelsdami eikite į internetą ir neskaitykite visko apie savo ligą, tai pablogins ir taip sunkią psichologinę būseną. Pradiniame etape geriau pasitikėti gydančiu gydytoju, bet palaipsniui pradėkite viską tikrinti patys. Ieškokite kitų gydymo galimybių – tiek mokamų, tiek nemokamų. Ir tik po to nuspręskite, kaip ir kur gydytis.

2. Kiekvienam vėžį išgyvenusiam žmogui reikia paramos. Būtina palaikyti žmogų, bet nepamiršti ir artimųjų. Jiems irgi sunku, jiems irgi reikia paramos, jie taip pat kenčia ir dėl vėžį išgyvenusio, ir dėl savęs.

– Jūs sergate vėžiu. Šie trys trumpi žodžiai per vieną akimirką apverčia pasaulį aukštyn kojomis. Žmonės, kurie jas išgirdo iš gydytojų lūpų, savo būseną tą akimirką apibūdina beveik taip pat: „Tarsi žemė būtų nušlavusi iš po kojų, o gyvenimas pasidalijo į prieš ir po“. Jei skaitote šias eilutes, greičiausiai jūs taip pat esate tarp tų, kuriems buvo diagnozuota ši liga. Priimti tai ir išmokti gyventi bei susidoroti su savo liga yra sunki užduotis, kuri iš pradžių atrodo neįmanoma. Bet iš tikrųjų ji turi sprendimą.


Priėmimo žingsniai

Psichologai išsiaiškino, kad rimtos gyvybei pavojingos ligos nustatymas yra vienas didžiausią stresą sukeliančių įvykių žmogaus gyvenime. Daugumai žmonių dienos ir savaitės po diagnozės nustatymo gali būti kančia. Žmogus išgyvena sudėtingą neigiamų emocijų, kurios pakeičia viena kitą, spektrą: neigimą, pyktį, baimę, nerimą dėl ateities.

Atminkite – visi jausmai, kuriuos patiriate, yra normalūs. Kiekvienas jūsų vietoje jaustųsi taip pat. Žinoma, tai labai sunku. Jums netgi gali atrodyti, kad jūsų mintyse niekada nebeliks vietos nei džiaugsmui, nei vilčiai. Bet taip nėra. Laikui bėgant jausmai tikrai susilpnės. Įveikimo įgūdžiai, kuriuos išsiugdėte visą gyvenimą, padės susidoroti su šoku, susitaikyti su situacija ir pradėti kovoti. Bet visa tai bus kiek vėliau, bet iš pradžių, kai baisi žinia tave užklupo kaip sniegas ant galvos, esi šokiruotas.

„Rūkas“, to, kas vyksta, nerealumo jausmas, nesugebėjimas protingai samprotauti ir net tiesiog mąstyti savo situacijoje taip pat yra visiškai natūralūs. Tiesiog jūsų kūnas „įjungė“ savisaugos programą, „išjungdamas“ galimybę mąstyti logiškai. Ji grįš šiek tiek vėliau, tada jums kils daug klausimų:

  • Mirsiu?
  • Kodėl man taip atsitiko?
  • Kas vyksta?
  • Kas toliau? Ar tai išgydoma? Skauda?
  • Kaip apie tai pasakyti savo artimiesiems?
  • Kaip pasikeis mano gyvenimas?
  • Kiek pinigų reikės gydymui?
  • Ar galėsiu dirbti?

Leiskite savo šeimai ir draugams jums padėti. Pasidalinkite savo sielvartu ir iš karto pajusite, kaip našta taps, galbūt labai nežymiai, bet lengvesnė.

1969 m. psichiatrė Elizabeth Ross nustatė penkias nuoseklias emocines būsenas, kurias patiria žmogus, susidūręs su netektimi. Vėliau buvo nustatyta, kad tie patys jausmai pasireiškia ir žmonėms, kuriems buvo diagnozuota sunki, pavojinga gyvybei diagnozė.

  1. Neigimas, šokas.
    „Tai negalėjo atsitikti man. Tai turi būti kažkokia klaida“.
  2. Pyktis ant Dievo, kitų, ant savęs.
    „Aš nesu toks blogas žmogus, kad Dievas (likimas) mane taip nubaustų!
  3. Kaltės jausmas, bandymai taisyti situaciją.
    „Jei pasveiksiu, pasirūpinsiu savo sveikata. Gyvensiu visai kitaip, kaip kadaise svajojau jaunystėje.
  4. Depresija, bejėgiškumo jausmas, neviltis ir gilus liūdesys.
    „Aš sergu plaučių vėžiu. Gyvenimas baigėsi“.
  5. Priėmimas, vilties atsiradimas, motyvacija gydytis.
    „Aš sergu plaučių vėžiu. Ir aš nepasiduosiu: padarysiu viską, ką galiu, kad ilgai gyvenčiau laimingai“.

Gyvenimas su savo liga

Psichologinis spaudimas, kurį kiekvienas žmogus patiria po diagnozės, yra toks didelis, kad jis pats gali jo neatlaikyti. Nepriekaištaukite sau dėl bailumo – tokia situacija taip pat natūrali. Psichologijoje yra net tokia sritis: psichoonkologija. Psichoonkologai padeda vėžiu sergantiems pacientams susitaikyti su savo liga, išmokti su ja gyventi ir, svarbiausia, su ja kovoti.

Bet, deja, psichoonkologų konsultacijos ne visada gali būti prieinamos kiekvienam, o kartais išeities tenka ieškoti patiems. O išeitis tikrai yra.

Stresinė situacija, kurioje atsidūrėte, gali nuvesti į dvi vienodai beviltiškas būsenas: visišką nerimą ir depresiją. O kompensacinis mechanizmas, kuris taip reikalingas „pradėti“, turėtų būti skirtas šioms sąlygoms įveikti ar bent jau suvaldyti.

Psichologai išsiaiškino, kad vėžiu sergantys žmonės nerimo ir atkalbinėjimo barjerą dažniausiai įveikia dviem būdais: tyrinėdami informaciją apie savo ligą ir jos gydymą bei nukreipdami energiją priešinga linkme, nukreipdami į kitą veiklą.

Mes kontroliuojame situaciją

Pirmasis kompensacinis mechanizmas yra skirtas visiškai kontroliuoti ligą. Norėdami jį suteikti, jums reikės ir laiko, ir pastangų, kad ištirtumėte savo naviko ypatybes, o tai nėra taip paprasta, kaip gali pasirodyti iš pirmo žvilgsnio. Onkologija yra sudėtinga medicinos sritis. Daug terminų, apibūdinančių sudėtingiausius jūsų organizme vykstančius procesus, duomenų apie gydymo metodus ir vaistus, kurių veikimo mechanizmas ne visada aiškus net gydytojams ir vaistininkams – į tokią informaciją pasinerti nelengva “. lauką“ ir išmokite jame naršyti. Tačiau jei jums pasiseks, o tai visiškai įmanoma, galite įgyti situacijos kontrolės jausmą. Būtent žinios kai kuriems vėžiu sergantiems pacientams padeda įveikti ligos baimę ir atsikratyti nerimo bei nevilties.

Gyvename iki galo

Antrojo būdo įveikti depresiją pavyzdį puikiai įkūnijo režisierius Robas Reineris filme „Kol aš žaidžiau dėžutę“. Prisiminkite, kad jo herojai leidžiasi į kelionę aplink pasaulį tiesiai iš ligoninės palatos. Žinoma, toks „kino“ būdas atitraukti nuo realybės realiame gyvenime praktiškai neįmanomas: sudėtingas ir sunkus gydymas, galbūt ne pati geriausia fizinė būklė, o galiausiai ir finansiniai sunkumai neleis tikram vėžiu sergančiam ligoniui leistis į avantiūrą. . Tačiau yra daug tikresnių būdų pabėgti nuo realybės.

Iš pirmo žvilgsnio gali pasirodyti banalu, tačiau vaikščiojimas parke, mėgstamos muzikos klausymasis, knygų skaitymas ar filmų žiūrėjimas tikrai padeda „atsijungti“ nuo sunkios realybės. Tik jums atrodo, kad dabar ne laikas siuvinėti, kurti lėktuvų modelius ar tapyti akvarele. Tiesą sakant, daugeliui vėžiu sergančių pacientų tai yra vienintelė galimybė įkvėpti gryno oro ir pabėgti nuo sunkių minčių ir nerimo.

Informacinė-aktyvi išeitis iš krizės

  • Surinkite medicininę informaciją apie plaučių vėžį
  • Ištirkite savo ligos gydymo galimybes
  • Prisijunkite prie plaučių vėžio bendruomenės ir pasidalykite informacija bei patirtimi su savo kolegomis, sergančiais diagnozėmis
  • Prieš kiekvieną apsilankymą pas gydytoją paruoškite jus dominančių klausimų sąrašą
  • Pradėkite vesti dienoraštį, kuriame fiksuosite visus su jumis įvykusius pokyčius ir apibūdinsite gydymą

Kaip atitraukti dėmesį nuo ligos?

  • Skaitykite naujas knygas, kurios jums teikia malonumą
  • Klausykitės mėgstamos muzikos
  • Žaiskite stalo ar kortų žaidimus su draugais
  • Vaikščiokite daugiau
  • Žiūrėkite mėgstamus filmus
  • Imkitės pomėgio, kuriam anksčiau neturėjote laiko.
  • Padovanok sau dovanas: įsigyk naują aprangą, kvepalus ir kitus dalykus, kurie tau teikia malonumą
  • Mėgaukitės bendravimu su vaikais, anūkais

Plaučių vėžys ir jūsų šeimos gyvenimas

Kai gydytojas jums papasakojo apie diagnozę, greičiausiai iš pradžių jus patraukė tik jūsų patirtis. Ir tai visiškai natūralu. Bet tada ateina momentas, kai tenka galvoti apie artimuosius.

Tave mylintys žmonės, sužinoję apie tavo ligą, bus priversti patirti daugybę jausmų, kuriuos pats jautėte tuo metu, kai „žemė paliko po tavo kojomis“. Jūsų artimieji taip pat patirs šoką, neigimą, pyktį, neviltį, kaltę ir gėdą, nesaugumą, vienatvę, abejones ir kitas emocijas – visą tą spalvingą gamą, kurią, deja, teko jausti ir jums.

Papasakoti mylimam žmogui apie savo diagnozę yra sudėtinga užduotis. Galbūt nežinote, kur pradėti pokalbį ir kaip jį užmegzti. Tačiau universalaus patarimo, kaip pasakyti artimiesiems, kad sergate plaučių vėžiu „teisingai“ ir negali būti, nėra. Kiekvienas iš jūsų turi pasirinkti savo kelią.

Kuo anksčiau nuspręsite pasakyti savo artimiesiems apie savo diagnozę, tuo greičiau galėsite padėti vieni kitiems šiuo sunkiu laikotarpiu.

Jūs ir jūsų partneris

Jūsų partneris yra žmogus, kurį žinia apie jūsų ligą šokiruoja taip pat, kaip ir jūs. Žinodami tai, daugelis pacientų nenori pasakyti savo sutuoktiniui apie savo diagnozę, kad jo nenuliūdintų. Taip pat galite manyti, kad apsaugoti artimiausią žmogų nuo skausmo, kurį jam atneš baisi informacija, yra gera idėja. Bet iš tikrųjų taip nėra.

Tiesiog įsivaizduokite save savo partnerio vietoje ir pagalvokite: ar norėtumėte likti nežinioje apie sunkią sutuoktinio ligą? Vargu ar. Norėtumėte su juo pasidalinti ir džiaugsmu, ir liūdesiu, ir padėti sunkioje situacijoje. Būtent partneris gali tapti ta atrama, kuri leis jums stoti į kovą ir laimėti.

Būkite pasiruošę, kad žinia apie jūsų ligą sukels emocijų audrą, kurios sutuoktinis negali suvaldyti. Jis ar ji gali garsiai verkti arba, atvirkščiai, likti nesutrikęs. Svarbiausia išlikti sąžiningam su mylimu žmogumi, nesistengti slėpti savo jausmų ir pateikti situacijos kitokia, pagražinta forma.

Plaučių vėžys metė iššūkį jums ir jūsų partneriui. Tai taip rimta, kad jūsų gyvenimas pasikeis. Dabar jums ypač reikalingas vienas kito palaikymas – jis padės ir karčiomis akimirkomis, ir džiaugsmingomis.

tu ir tavo vaikai

Nesvarbu, kiek metų yra jūsų vaikams ar anūkams. Jie gali būti labai jauni arba jau turi savo šeimas ir suaugusiųjų problemų. Bet kokiu atveju pasakyti jiems, kad sergate vėžiu, nėra lengva. Daugelis tėvų stengiasi apsaugoti savo vaikus ir laikyti diagnozę paslaptyje. Tačiau šis sprendimas tikrai neatitinka jūsų interesų. Šeimos ryšiai tokie glaudūs, kad vaikai ir anūkai dažnai jaučia bėdą su savo artimaisiais. Įsivaizduokite, kokiam nerimui juos pasmerkiate: juk greičiausiai jie supras, kad su jumis kažkas negerai, o nežinomybė juos tik prislėgs.

Jei jūsų vaikai dar per maži, jiems vis tiek reikės pasakyti apie jūsų ligą. Kiek prieš juos praskleisti šydą, kaip geriausia tai padaryti – šiuos dalykus galima aptarti su vaikų psichologu.


Apie viltį

Plaučių vėžys tikrai yra labai rimta liga, kurios prognozė yra sudėtinga. Tai baisu. Skauda tiek fiziškai, tiek emociškai. Tačiau yra galimybė susidoroti su baime ir skausmu ir išmokti gyventi su liga. Neleiskite niekam, net sau, atimti iš jūsų vilties.

Net specialybės onkologai visiškai nežino, kodėl, kaip vystosi vėžys ir kaip jūs reaguosite į gydymą. Ir nardydami niūrias statistines ataskaitas atminkite, kad jos negali tiksliai pasakyti, kaip progresuos jūsų liga.

Norėdami sužinoti, kaip gyventi su plaučių vėžiu, susiraskite gydytoją, kuris dalijasi jūsų viltimi pasveikti ir kovoja su jūsų liga. Prisijunkite prie plaučių vėžio palaikymo grupių. Džiaukitės kitų žmonių pergalėmis prieš jį. Ir jokiu būdu neprojektuokite kitų žmonių nesėkmių į save: tai ne jūsų patirtis. Jūs esate pakeliui. O koks bus jūsų kelias, daugeliu atžvilgių priklauso tik nuo jūsų.