Ankstyvieji vaiko cerebrinio paralyžiaus požymiai. Cerebrinis paralyžius: priežastys, simptomai ir gydymas

Cerebrinis paralyžius – tai grupė neprogresuojančių lėtinio pobūdžio ligų, pasireiškiančių įvairiais motorinių funkcijų sutrikimais dėl smegenų pažeidimo. Bet tai ne paveldima patologija, o įgyta.

Tačiau etiologinių veiksnių poveikis gali pasireikšti vaisiaus vystymosi metu (dėl intrauterinės infekcijos, motinos akušerinės patologijos, vaisiaus hipoksijos ir kitų teratogeninių veiksnių).

Smegenų pažeidimas gali atsirasti gimdymo metu arba pirmosiomis savaitėmis po vaiko gimimo (dėl CNS infekcijų ar Rh konflikto).

Daugeliu atvejų specialistai negali nustatyti tikslios diagnozės vaikui iki vienerių metų, net jei yra ryškūs patologijos simptomai (depresiniai refleksai, padidėjęs jaudrumas ir kt.).

Vaiko smegenys išsiskiria aukštais kompensaciniais gebėjimais, kurie gali pašalinti didžiąją dalį smegenų pažeidimo pasekmių.

Specialistas gali patvirtinti diagnozę, jei vaikas daugiau nei 1 metų amžiaus nesėdi, nevaikšto, nekalba arba turi psichikos sutrikimų.

Simptomų padidėjimas naujagimiams

Su smegenų pažeidimu gali išsivystyti šie judėjimo sutrikimų tipai:

  • pirminiai smegenų sutrikimai;
  • smegenų ląstelių pokyčiai, kurių pradinė būklė buvo normali.

Veikiant žalingiems veiksniams, gali būti stebimi įvairūs nervinių ląstelių defektai. Proceso priežastis gali būti smegenų struktūrų pažeidžiamumas, kurio vystymasis šiuo metu yra intensyvus. Todėl vieniems cerebriniu paralyžiumi sergantiems vaikams gali sutrikti rankų judesiai, kitiems – koordinacijos ar kojų sutrikimai.

Dauguma vaikų, gimusių iki 33 savaičių, cerebrinio paralyžiaus atvejų yra susiję su netobulomis arterijomis ir nesubrendusiomis smegenų ląstelėmis. Visiškai gimusiems sveikiems kūdikiams, kuriems yra nedidelis deguonies badas, kraujas pasiskirsto taip, kad nepakenktų smegenims.

Mažo svorio vaikams šio mechanizmo nėra, o hipoksijos metu gali būti stebima kai kurių smegenų dalių mirtis ir ertmių susidarymas.

Medicinos praktikoje yra keli cerebrinio paralyžiaus vystymosi etapai:

  • anksti;
  • likutinis inicialas;
  • likutinis vėlavimas.

Kiekvienas etapas turi savo amžiaus rodiklius ir specifinių simptomų rinkinį. Pavyzdžiui, ankstyvoje stadijoje priskiriamos vaikų iki 5 mėnesių ligos. Tuo pačiu metu labai sunku nustatyti patologiją, todėl tėvai turėtų elgtis su vaiku ypač atsargiai.

Būdingi cerebrinio paralyžiaus simptomai ankstyvoje kūdikio vystymosi stadijoje yra stiprus vystymosi vėlavimas ir raumenų tonuso sutrikimas. Šiame amžiuje vaikas turėtų pasukti galvą, paimti žaislą.

Bet jei to nedaro, tuomet tokių įgūdžių trūkumas gali rodyti raidos sutrikimą, kuris gali būti pirmasis pažeidimo požymis.

Būtina atkreipti dėmesį į vaiko motorinę veiklą. Kartais tėvai mano, kad jų vaikas yra hiperaktyvus, bet jis gali atsiranda spazmai, kurie yra dar vienas patologijos požymis.

Būdingos liekamosios pradinės stadijos detalės yra kūdikio vystymosi atsilikimas, kai jo amžius yra 0,5-3 metai. Jau 7 mėnesių vaikas gali nesėdėti, parodydamas griebimo refleksą, kurio nebeturi būti.

Rezidualinę vėlyvąją cerebrinio paralyžiaus stadiją lemia skeleto deformacija, traukuliai, sutrikusi regėjimo funkcija, ribotas judrumas, susilpnėjusi klausa, kalba, stiprus raumenų tonusas, rijimo pasunkėjimas ar dantų patologijos.

Simptomai priklauso nuo sutrikimo formos

Yra keletas cerebrinio paralyžiaus tipų, kurie skiriasi simptomais, nervų sistemos ir smegenų pažeidimo lygiu:

  1. dipleginė forma. Centrinė nervų sistema pažeidžiama prenataliniu laikotarpiu. Pirmosios apraiškos yra staigus raumenų tonuso padidėjimas, jei kūdikio kojos visada sukryžiuotos arba ištiestos. Mažas vaiko aktyvumas, nenoras atsisėsti ar apsiversti. Atsilieka intelektualinis ir fizinis vystymasis. Jei jie bando įdėti sergantį vaiką, tada raumenys greitai reaguoja su staigiu tonuso padidėjimu. Taip pat kūdikis gali vaikščioti ant pirštų galiukų, vieną koją padėti prieš kitą, kelius laikyti arti vienas kito.
  2. Hemipleginė forma. Jis atsiranda, kai gimdymo metu atsiranda intrauterinė infekcija ar kraujavimas, kai pažeidžiamas vienas smegenų pusrutulis. Sergančių vaikų raumenys nuolat įsitempę, dėl to jų judesiai ribojami ir tampa nevalingų vienos ar kitos kūno dalies judesių pasekmė.
  3. Hiperkinetinė forma. Patologija išsivysto esant vaiko ir motinos imuniniam nesuderinamumui, kai kūdikiui gimdoje ar gimus pažeidžiami subkortikiniai nerviniai mazgai. Šiai cerebrinio paralyžiaus formai būdingi nepatogūs judesiai, kai pacientas užima sunkias ir nepatogias pozicijas. Patologijos priežastis yra nestabilus raumenų tonusas, kuris gali sumažėti, padidėti arba normalizuotis.

Tėvai turėtų būti dėmesingi vaiko būklei, kad nepraleistų pirmųjų naujagimio simptomų ankstyvosiose jo vystymosi stadijose. Ligos požymius reikia stebėti, jei buvo probleminis nėštumas, gimdymas ar mama sirgo liga.

Jei pradedate gydyti vaiką iki 3 metų, tada 75% atvejų cerebrinis paralyžius yra grįžtamas. O gydant vyresnius vaikus sveikimas siejamas su jų psichine raida. Cerebrinis paralyžius nelinkęs progresuoti, todėl pažeidžiant tik motorinę sistemą, o nesant organinio smegenų pažeidimo, galima pasiekti puikių jo gydymo rezultatų.

Cerebrinis paralyžius (ICP) – tai vaiko motorinės veiklos patologija, kuri atsirado dėl smegenų pažeidimo nėštumo, gimdymo ar kūdikystės metu. Sutrinka išorinio pasaulio suvokimas, gebėjimas bendrauti, daugeliu atvejų – psichika. Liga sunkiai gydoma, bet neprogresuoja. Yra įvairių tipų cerebrinis paralyžius, kuriam liga pasireiškia būdingomis savybėmis.

Dažniausiai ligos simptomai pasireiškia pirmaisiais gyvenimo mėnesiais.

Kaip dažnai yra cerebrinis paralyžius?

Pasaulinės statistikos duomenimis, beveik ketvirtadalis vaikų nervų sistemos patologijų atvejų (24 proc.) atsiranda dėl cerebrinio paralyžiaus. Nepaisant medicinos plėtros, nėščios moterys ir naujagimiai tebėra labiausiai pažeidžiama gyventojų grupė, kuriai kyla didesnis bet kokių streso veiksnių poveikis.

Cerebrinio paralyžiaus išsivystymo priežastys

Cerebrinio paralyžiaus priežastis yra smegenų impulsų perdavimo į raumenis pažeidimas. Jis vystosi, kai smegenų ląstelės yra pažeistos ankstyvosiose vystymosi stadijose. Tai gali įvykti tiek gimdoje, tiek gimdymo metu arba po gimdymo.

Nėštumo metu

Moters kūnas nėštumo metu reikalauja tausaus režimo, dėmesingesnio požiūrio. Neigiami veiksniai gali pakenkti vaiko vystymuisi:

  • radiacijos, toksinių medžiagų, narkotikų, alkoholio, tam tikrų vaistų poveikis;
  • sunki būsimos motinos liga;
  • nėštumo metu perduotos infekcijos;
  • deguonies badas;
  • nėštumo eiga su komplikacijomis;
  • Rh faktoriaus nesuderinamumas motinos ir kūdikio kraujyje.

Gimdymo metu

Gimdymas ne visada vyksta sklandžiai – gydytojams kartais tenka greitai reaguoti į nenumatytas situacijas. Cerebrinio paralyžiaus vystymąsi gali paveikti:

  • vaisiaus asfiksija (virkštelės įsipainiojimas, užsitęsęs gimdymas ir kt.);
  • gimdymo trauma.

Gimus vaikui

Gimus vaikeliui lemiamą įtaką jo organizmui turi mamos ir kūdikio gyvenimo sąlygos.Šios situacijos yra pavojingos smegenų pažeidimui:

  • vaiko smegenys negauna pakankamai deguonies;
  • kancerogenai patenka į kūdikio kūną;
  • galvos trauma;
  • perkeltos infekcijos.

Kaip atpažinti vaiko cerebrinį paralyžių po 1 metų

Sulaukęs 12 mėnesių normaliai besivystantis vaikas jau daug žino. Apsiverčia, atsisėda, atsistoja, bando eiti, ištaria atskirus žodžius. Vaikas reaguoja į jo vardą, emociškai reaguoja į jį supantį pasaulį, bendrauja.

Žinoma, kiekvienas kūdikis turi individualų vystymosi tempą. Vienas vaikas gali vaikščioti kojomis arba pradėti kalbėti anksčiau, kitas vėliau. Tačiau CNS patologijos dažniausiai pasireiškia kartu.

Tėvai turėtų būti atsargūs, jei 1 metų ir vyresni:

  • nešliaužia ir tuo pačiu nebando vaikščioti (kai kurie vaikai daro vieną dalyką: arba ilgai šliaužia, arba eina iš karto);
  • negali stovėti savarankiškai be atramos;
  • nekalba atskirų trumpų žodžių („mama“, „tėtis“, „vau“ ir kt.);
  • nesistengia rasti prieš akis paslėpto žaislo, nesiekia jį dominančių patrauklių dalykų;
  • kūdikio galūnės vienoje kūno pusėje yra aktyvesnės nei kitoje;
  • vaikas turi traukulių.

Cerebrinio paralyžiaus tipai

Pasaulinėje praktikoje išskiriami keli šios ligos tipai (formos). Skirtumai tarp jų yra CNS pažeidimo simptomai, laipsnis ir lokalizacija.

Spastinė tetraplegija

Tai sunki cerebrinio paralyžiaus forma, kuri išsivysto dėl kritinio deguonies trūkumo. Dėl šios priežasties dalinai miršta smegenų neuronai, suskystėja nervinio audinio struktūra. Pusėje atvejų stebima epilepsija. Kiti galimi simptomai – dėmesio, kalbos, rijimo, intelekto sutrikimai, rankų ir kojų raumenų parezė. Regėjimo sutrikimas: regos nervo atrofija iki aklumo, žvairumas. Galima mikrocefalija (kaukolės dydžio sumažėjimas). Sergant šia ligos forma, žmogus gali tapti neįgalus, nesugebėti elementariai pasirūpinti savimi.

Spastinė diplegija (Little liga)

Jis diagnozuojamas dažniausiai – 75% cerebrinio paralyžiaus atvejų. Vyrauja per anksti gimusiems vaikams. Priežastys – kraujosrūvos smegenų skilveliuose, pakitimai smegenų audinio struktūroje.

Daugiausia pažeidžiami kojų raumenys, vystosi dvišalė parezė. Jau ankstyvame amžiuje gali susidaryti sąnarių kontraktūros, dėl kurių pasikeičia stuburo, sąnarių forma, pažeidžiamas jų mobilumas.

Šią cerebrinio paralyžiaus formą lydi protinis atsilikimas, kalbos ir protinis atsilikimas. Jei pažeidžiami kaukolės nervai, vaikui gali išsivystyti lengvas protinis atsilikimas. Tačiau Litlo liga sergantys vaikai gali mokytis. Jei rankų raumenys gali normaliai funkcionuoti, žmogus sugeba prisitaikyti prie gyvenimo, iš dalies pasitarnauti sau kasdienybėje, net atlikti įmanomus darbus.

Sergant šia liga, galūnių (dažniausiai rankų) raumenys pažeidžiami tik vienoje pusėje. Hemipleginės formos cerebrinio paralyžiaus priežastys dažniausiai yra kraujosruvos, smegenų infarktai. Vaikas, sergantis šia ligos forma, gali išmokti atlikti judesius taip pat, kaip ir sveikas, tačiau tokius įgūdžius įgyti jam prireiks daug ilgiau. Liga gali įvairiai paveikti intelektą. Tai priklauso nuo to, kaip vaikas galės mokytis ir gyventi tarp kitų žmonių. Be to, protinis vystymasis dažnai nesusijęs su motorikos sutrikimais, nepaisant to, kad tokio žmogaus liga išduoda jo eiseną. Tai vadinamoji Wernicke-Mann pozicija, apie kurią sakoma: „Koja pjauna, ranka klausia“. Žmogus vaikšto ant pirštų galų, tiesią koją nešdamas į priekį, o ranka pažeistoje pusėje ištiesta į būdingą elgetaujančio žmogaus pozą.

Sergant hemiplegine cerebrinio paralyžiaus forma, gali sutrikti protinis vystymasis, psichika ir kalba. Kai kurie pacientai kenčia nuo epilepsijos priepuolių.

Diskinetinė (hiperkinetinė) forma

Šio tipo cerebrinio paralyžiaus priežastis yra naujagimio hemolizinė liga. Pavadinimas kilęs iš hiperkinezės (diskinezės) – nevalingų raumenų judesių įvairiose kūno vietose, būdingų sergantiems žmonėms. Tai yra lėti, stangrūs judesiai, kuriuos gali lydėti traukuliai ir raumenų susitraukimai. Esant hiperkinetinei cerebrinio paralyžiaus formai, stebimas paralyžius ir parezė, įskaitant balso stygų, normalios kamieno, galūnių laikysenos pažeidimą ir sunkumus tarti garsus. Tuo pačiu sergančių vaikų intelektas yra normalus, jie geba normaliai mokytis ir vystytis. Sergantys šia cerebrinio paralyžiaus forma sėkmingai baigia mokyklą, net universitetus, susiranda darbą, visiškai prisitaikydami prie gyvenimo visuomenėje. Jų bruožas kitų žmonių fone yra tik eisena ir žodinė kalba.

Jis atsiranda dėl sunkios vaisiaus hipoksijos gimdymo metu, taip pat dėl ​​priekinių smegenų skilčių traumos. Būdingas apraiškų bruožas yra susijęs su sumažėjusiu raumenų tonusu ir stipriais sausgyslių refleksais. Dažnai pastebimi kalbos sutrikimai. Pacientai dažnai dreba rankos ir kojos. Visa tai siejama su įvairių kūno dalių raumenų pareze. Būdingas mažas ar vidutinis protinis atsilikimas.

Mišrios arba kombinuotos formos

Mišrios cerebrinio paralyžiaus formos yra įvairių ligos formų derinys. Taip atsitinka todėl, kad vaikas dėl tam tikrų priežasčių yra paveiktas įvairių smegenų struktūrų.

Dažniausiai pasireiškia spazminės ir diskinetinės cerebrinio paralyžiaus formų derinys, taip pat hemipleginė ir spastinė diplegija.

Be to, atsižvelgiant į vaiko amžių, kai liga buvo nustatyta, cerebrinis paralyžius skirstomas į etapus:

  • nuo gimimo iki 6 mėnesių - ankstyva forma;
  • nuo 6 iki 2 metų - pradinė likutinė forma;
  • po 2 metų – vėlyvoji liekamoji forma.

Cerebrinio paralyžiaus diagnozė po metų

Iki metų sergant cerebriniu paralyžiumi kūdikiui dažniausiai pasireiškia visi ligos požymiai: neprogresuojantys motorikos sutrikimai, nekoordinuoti judesiai, sulėtėjusi raida. Diagnostikos metodai, kaip taisyklė, naudojami diagnozei patvirtinti, panašaus klinikinio paveikslo ligoms neįtraukti ir ligos formai išsiaiškinti. Tačiau nustatyti tikslią kūdikio diagnozę nėra lengva.

Vaiką apžiūri neurologas, paskirs MRT – smegenų magnetinio rezonanso tomografiją.Šios procedūros tikslas – nustatyti pažeistas smegenų sritis. Be to, MRT padeda nustatyti smegenų žievės ir požievės medžiagos pokyčius, taip pat nustatyti jų tipą. Tai gali būti, pavyzdžiui, baltosios medžiagos tankio sumažėjimas.

Cerebrinio paralyžiaus gydymas

Universalaus cerebrinio paralyžiaus gydymo nėra. Cerebrinio paralyžiaus terapija yra skirta motorinės veiklos gerinimui, kalbos raidai ir vaiko psichikos korekcijai.

Kuo anksčiau nustatomas cerebrinis paralyžius, tuo geresnių rezultatų galima pasiekti gydant vaiką. Svarbų vaidmenį vaidina kūdikio motinos emocinė ir psichinė būsena.

Medicininis gydymas

Cerebrinio paralyžiaus gydymas yra griežtai individualus. Atsižvelgiant į ligos simptomus, rekomenduojami vaistai. Nervų sistemai palaikyti gali būti paskirta glutamo rūgštis, vaistai Nootropil, Aminalon. Jei vaikas yra pernelyg susijaudinęs, nurodomi raminamieji vaistai. Vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, dažnai rekomenduojami B grupės vitaminai, gerinantys smegenų medžiagų apykaitą.

Kai kuriais atvejais reikia sumažinti intrakranijinį spaudimą, dėl kurio magnio skiriamas į veną. Šiuo tikslu kompozicijoje taip pat yra mišinių su diakarbu ir citraliu.

Esant konvulsiniam sindromui, gydytojas paskirs kūdikiui tokius vaistus kaip Luminal, Chlorocan, Benzonal. Raumenų tonusas normalizuojasi dėl Mydocalm, Biclofen ir kitų vaistų vartojimo.

Tačiau cerebrinio paralyžiaus negalima išgydyti vien vaistais. Ligos gydymas turi būti išsamus. Būtinai gydykite ne tik simptomus, bet ir ligą, kuri tapo pagrindine paralyžiaus priežastimi.

Masažo ir fizioterapijos pratimai

Gydomoji gimnastika ir fizioterapija yra privaloma cerebrinio paralyžiaus gydymo dalis. Raumenims lavinti naudojama elektroforezė, purvo ir terminės vonios, magneto-, balneo-, akupunktūra.

Su mažais vaikais mankštos terapija, masažas, bet kokia kita procedūra gali būti atliekama kaip žaidimas. Svarbu pagirti kūdikį už menkiausius pasiekimus. Tai padės sukurti draugišką, atpalaiduojančią atmosferą, kuri tik prisidės prie sėkmingo gydymo.

Netaisyklingos laikysenos korekcija

Jei leisite cerebriniu paralyžiumi sergančiam vaikui likti jam nebūdingoje padėtyje, laikui bėgant jis tai suvoks kaip normalų. Tokiu atveju gali būti pažeistas sąnarių ir raumenų mobilumas, dėl kurio niekada nebus įmanoma užimti sveiko žmogaus pozos. Vaikas, sergantis cerebriniu paralyžiumi, palaipsniui įsitvirtina teisingas raumenų stereotipas, fiksuojantis normalias laikysenas jo atmintyje. Norėdami tai padaryti, naudokite specialius koreguojančius kombinezonus (pavyzdžiui, „spiralinį“ kostiumą). Taisyklinga laikysena fiksuojama padangų, ritinėlių, vertikalizatorių ir kitų prietaisų pagalba.

Ekstremaliais atvejais griebiamasi chirurginio gydymo: sausgyslių plastikos, sąnarių kontraktūrų šalinimo, neurochirurginių operacijų.

Kiti korekciniai gydymo būdai

Vaiko, sergančio cerebriniu paralyžiumi, kalba dažniausiai sutrinka. Norėdami tai ištaisyti, vyksta užsiėmimai su logopedu. Svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Plačiai paplito gyvūnų terapija – gydymas gyvūnų pagalba. Vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, gydyti naudojamas jodinėjimas, plaukiojimas su delfinais, pozityvus bendravimas su gyvūnais.

Sunkus, bet svarbus klausimas – cerebriniu paralyžiumi sergančio vaiko socialinė adaptacija. Be kita ko, bendrauti reikia ir su sveikais, ir su panašiais vaikais. Tėvams, kūdikio artimiesiems taip pat naudinga dirbti su psichologu: juk visą gyvenimą sergantis vaikas šeimoje yra stipriausias stresas. Tėvai turėtų pasiruošti, kad vaikui užaugus jam bus svarbu išmokti priimti save ir jį supantį pasaulį.

Komplikacijos

Nesusitvarkius su vaiko gydymu ir reabilitacija, gali atsirasti ortopedinių cerebrinio paralyžiaus komplikacijų: skoliozė, kifozė, sąnarių ir stuburo sustingimas, patologinis galūnių išlinkimas iki išnirimų, pėdos deformacija. Taip yra dėl netinkamos kūno padėties.

Kalbant apie vaiko kalbą ir psichiką, jų būklė gali pablogėti dėl gyvenimo izoliuoto nuo visuomenės. Jei nebendraujama su bendraamžiais, nėra su kuo pasikalbėti, tada kalba tampa „nereikia“. O visuomenės atstūmimas gali sukelti depresiją ir atstūmimo jausmą, o tai tik sustiprins ligos vaizdą.

Cerebrinis paralyžius (ICP) yra bendras medicinos terminas, vartojamas apibūdinti motorinių sutrikimų grupę, kuri progresuoja kūdikiui dėl įvairių smegenų sričių traumos perinataliniu laikotarpiu. Pirmieji cerebrinio paralyžiaus simptomai kartais gali būti nustatyti jau gimus vaikui. Tačiau dažniausiai ligos požymiai pasireiškia kūdikiams kūdikystėje (iki 1 metų).

Etiologija

Vaiko cerebrinis paralyžius progresuoja dėl to, kad tam tikros jo centrinės nervų sistemos dalys buvo pažeistos tiesiogiai prenataliniu vystymosi laikotarpiu, gimdymo metu arba pirmaisiais jo gyvenimo mėnesiais (dažniausiai iki 1 metų). Tiesą sakant, cerebrinio paralyžiaus priežastys yra gana įvairios. Tačiau visos jos veda prie vieno – kai kurios smegenų sritys pradeda funkcionuoti nepilnai arba visiškai miršta.

Vaiko cerebrinio paralyžiaus priežastys prenataliniu laikotarpiu:

  • toksikozė;
  • nesavalaikis „vaikų vietos“ (placentos) atskyrimas;
  • persileidimo rizika;
  • nėščių moterų nefropatija;
  • traumos gimdymo metu;
  • vaisiaus hipoksija;
  • vaisiaus placentos nepakankamumas;
  • somatinių negalavimų buvimas vaiko motinai;
  • rezus konfliktas. Ši patologinė būklė išsivysto dėl to, kad motina ir vaikas turi skirtingus Rh faktorius, todėl jos organizmas atstumia vaisių;
  • infekcinio pobūdžio negalavimai, kuriuos besilaukianti mama sirgo vaisiaus nėštumo metu. Potencialiai pavojingiausios patologijos yra:;
  • vaisiaus hipoksija.

Priežastys, sukeliančios cerebrinį paralyžių gimdymo metu:

  • siauras dubuo (vaiko galvos sužalojimas jam praeinant per motinos gimdymo kanalą);
  • gimdymo trauma;
  • darbo veiklos pažeidimas;
  • gimdymas prieš terminą;
  • didelis naujagimio svoris;
  • greitas gimdymas - kelia didžiausią pavojų kūdikiui;
  • Vaiko pristatymas sėdmenimis.

Pirmaisiais naujagimio gyvenimo mėnesiais ligos progresavimo priežastys:

  • kvėpavimo sistemos elementų vystymosi defektai;
  • naujagimių asfiksija;
  • vaisiaus vandenų aspiracija;
  • hemolizinė liga.

Veislės

Yra 5 cerebrinio paralyžiaus formos, kurios viena nuo kitos skiriasi smegenų pažeidimo zona:

  • spastinė diplegija.Ši cerebrinio paralyžiaus forma naujagimiams diagnozuojama dažniau nei kitiems. Pagrindinė jo progresavimo priežastis yra smegenų sričių, „atsakingų“ už galūnių motorinę veiklą, traumavimas. Būdingas ligos vystymosi požymis vaikui iki vienerių metų yra dalinis arba visiškas kojų ir rankų paralyžius;
  • atoninė-astatinė cerebrinio paralyžiaus forma.Šiuo atveju yra smegenėlių pažeidimas. Šio tipo cerebrinio paralyžiaus požymiai – ligonis negali išlaikyti pusiausvyros, sutrikusi koordinacija, raumenų atonija. Visi šie simptomai pasireiškia kūdikiui iki vienerių metų amžiaus;
  • hemiparetinė forma. Smegenų "tikslinės" sritys yra vieno iš pusrutulių, atsakingų už motorinę veiklą, subkortikinės ir žievės struktūros;
  • dviguba hemiplegija.Šiuo atveju iš karto paveikiami du pusrutuliai. Ši cerebrinio paralyžiaus forma yra pati sunkiausia;
  • hiperkinetinė cerebrinio paralyžiaus forma. Daugumoje klinikinių situacijų jis derinamas su spastine diplegija. Jis išsivysto dėl subkortikinių centrų pažeidimo. Būdingas hiperkinetinės cerebrinio paralyžiaus formos simptomas yra nevalingi ir nekontroliuojami judesiai. Pastebėtina, kad toks patologinis aktyvumas gali padidėti, jei jaunesnis nei metų ar vyresnis vaikas yra susirūpinęs ar pavargęs.

Klasifikacija pagal vaiko amžių:

  • ankstyva forma.Šiuo atveju cerebrinio paralyžiaus simptomai stebimi naujagimiui nuo gimimo iki šešių mėnesių;
  • pradinė liekamoji forma. Jo pasireiškimo laikotarpis yra nuo 6 mėnesių iki 2 metų;
  • vėlyvas likutis- nuo 24 mėn.

Simptomai

Cerebrinis paralyžius turi daugybę apraiškų. Ligos simptomai tiesiogiai priklauso nuo smegenų struktūrų pažeidimo laipsnio, taip pat nuo židinio vietos šiame organe. Pastebėti cerebrinio paralyžiaus progresavimą galima jau po gimimo, tačiau dažniau jis nustatomas po poros mėnesių, kai tampa aiškiai matoma, kad naujagimis atsilieka.

Naujagimio cerebrinio paralyžiaus požymiai:

  • kūdikis visiškai nesidomi žaislais;
  • naujagimis ilgą laiką pats neapvirsta ir nelaiko galvos;
  • jei bandysite paguldyti kūdikį, jis stovės ne ant kojos, o tik ant pirštų;
  • galūnių judesiai chaotiški.

Cerebrinio paralyžiaus simptomai:

  • parezė. Dažniausiai tik pusė kūno, bet kartais jie plinta į kojas ir rankas. Pažeistos galūnės pakinta – jos sutrumpėja ir plonėja. Būdingos skeleto deformacijos vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi – krūtinkaulio deformacija;
  • raumenų struktūrų tonuso pažeidimas. Sergančiam vaikui yra arba spazminė įtampa, arba visiška hipotenzija. Jei yra hipertoniškumas, galūnės joms užima nenatūralią padėtį. Esant hipotenzijai, vaikas yra silpnas, drebulys, jis dažnai gali kristi, nes kojų raumenų struktūros nepalaiko jo kūno;
  • ryškus skausmo sindromas. Vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, jis išsivysto dėl įvairių kaulų deformacijų. Skausmas turi aiškią lokalizaciją. Dažniausiai pasireiškia pečių, nugaros ir kaklo srityse;
  • fiziologinio maisto rijimo proceso pažeidimas. Šį cerebrinio paralyžiaus požymį galima pastebėti iškart po gimimo. Kūdikiai negali pilnai žįsti motinos krūtų, o kūdikiai negeria iš buteliuko. Šis simptomas atsiranda dėl ryklės raumenų struktūrų parezės. Tai taip pat sukelia seilių išsiskyrimą;
  • kalbos funkcijos pažeidimas. Atsiranda dėl balso stygų, gerklės, lūpų parezės. Kartais šie elementai paveikiami vienu metu;
  • konvulsinis sindromas. Priepuoliai atsiranda bet kuriuo metu ir bet kuriame amžiuje;
  • chaotiški patologiniai judesiai. Vaikas daro staigius judesius, gali grimasuotis, užimti tam tikras pozas ir pan.;
  • sąnarių kontraktūros;
  • reikšmingas ar vidutinio sunkumo klausos funkcijos susilpnėjimas;
  • vystymosi vėlavimas. Šis cerebrinio paralyžiaus simptomas pasireiškia ne visiems sergantiems vaikams;
  • sumažėjusi regėjimo funkcija. Dažnai būna ir žvairumo;
  • sutrikusi virškinamojo trakto veikla;
  • pacientas nevalingai išskiria ekskrementus ir šlapimą;
  • endokrininių ligų progresavimas. Vaikams, kuriems nustatyta tokia diagnozė, dažnai diagnozuojama distrofija, augimo sulėtėjimas,.

Komplikacijos

Cerebrinis paralyžius yra lėtinė liga, tačiau laikui bėgant ji neprogresuoja. Paciento būklė gali pablogėti, jei atsiranda antrinių patologijų, tokių kaip kraujavimas, somatiniai negalavimai.

Cerebrinio paralyžiaus komplikacijos:

  • negalia;
  • prisitaikymo visuomenėje pažeidimas;
  • raumenų kontraktūrų atsiradimas;
  • maisto suvartojimo pažeidimas, nes parezė paveikė ryklės raumenis.

Diagnostinės priemonės

Ligos diagnozę atlieka neurologas. Standartinis diagnostikos planas apima šiuos tyrimo metodus:

  • kruopštus patikrinimas. Gydytojas specialistas įvertina refleksus, regos ir klausos aštrumą, raumenų funkciją;
  • elektroencefalografija;
  • elektroneurografija;
  • elektromiografija;

Be to, pacientas gali būti nukreipiamas konsultacijai pas siaurus specialistus:

  • logopedas;
  • oftalmologas;
  • psichiatras;
  • epileptologas.

Terapinės priemonės

Iš karto reikia pasakyti, kad tokios patologijos negalima visiškai išgydyti. Todėl cerebrinio paralyžiaus gydymas pirmiausia yra skirtas simptomų pasireiškimo mažinimui. Specialūs reabilitacijos kompleksai suteikia galimybę palaipsniui lavinti kalbos, intelektualinius ir motorinius įgūdžius.

Reabilitacijos terapija susideda iš šių veiksmų:

  • užsiėmimai su logopedu. Sergančiam vaikui būtina normalizuoti kalbos funkciją;
  • pratimų terapija. Pratimų rinkinį sudaro tik specialistas, griežtai individualiai kiekvienam pacientui. Norint pasiekti norimą efektą, jie turi būti atliekami kasdien;
  • masažas sergant cerebriniu paralyžiumi yra labai efektyvus reabilitacijos metodas. Gydytojai naudoja segmentinius, taškinius ir klasikinius tipus. Masažą su cerebriniu paralyžiumi turėtų atlikti tik aukštos kvalifikacijos specialistas;
  • techninių priemonių naudojimas. Tai ramentai, specialūs įdėklai, dedami į batus, vaikštynės ir kt.

Gydant cerebrinį paralyžių taip pat aktyviai naudojami fizioterapiniai metodai ir gyvūnų terapija:

  • hidroterapija;
  • deguonies baroterapija;
  • purvo gydymas;
  • elektrinė stimuliacija;
  • kūno apšilimas;
  • elektroforezė su vaistais;
  • delfinų terapija;
  • hipoterapija. Tai modernus gydymo metodas, pagrįstas paciento bendravimu su žirgais.

Medicininė terapija:

  • jei vaikas turi įvairaus intensyvumo epilepsijos priepuolius, tada jam turi būti paskirti prieštraukuliniai vaistai, kad sustabdytų priepuolius;
  • nootropiniai vaistai. Pagrindinis jų paskyrimo tikslas yra smegenų kraujotakos normalizavimas;
  • raumenų relaksantai. Šie vaistai skiriami pacientams, kuriems yra raumenų struktūrų hipertoniškumas;
  • medžiagų apykaitos agentai;
  • vaistai nuo parkinsonizmo;
  • antidepresantai;
  • neuroleptikai;
  • antispazminiai vaistai. Šie vaistai skiriami pacientui, turinčiam stiprų skausmo sindromą;
  • analgetikai;
  • trankviliantai.

Chirurginio cerebrinio paralyžiaus gydymo gydytojai imasi tik esant sunkioms klinikinėms situacijoms, kai konservatyvi terapija neduoda norimo efekto. Jie naudojasi šių tipų intervencijomis:

  • smegenų operacija. Gydytojai atlieka struktūrų, kurios yra neurologinių sutrikimų progresavimo priežastis, sunaikinimą;
  • stuburo rizotomija. Gydytojai imasi šios operacinės intervencijos esant stipriam raumenų hipertoniškumui ir stipriam skausmo sindromui. Jo esmė slypi patologinių impulsų, kylančių iš nugaros smegenų, nutraukime;
  • tenotomija. Operacijos esmė – sukurti atramą pažeistai galūnei. Jis skiriamas, jei pacientui atsiranda kontraktūros;
  • kartais specialistai atlieka sausgyslių ar kaulo transplantacijas, kad šiek tiek stabilizuotų skeletą.

Skaitymo laikas: 9 minutės

Gydytojai cerebrinį paralyžių vadina viena baisiausių diagnozių, kokia gali būti naujagimiui – apie šios ligos priežastis įvairiomis formomis medikai ir toliau diskutuoja, kaip ir gydymo metodus. Vienintelis dalykas, kurį ekspertai tvirtai teigia, yra tai, kad cerebrinis paralyžius nėra paveldima liga. Kam gresia pavojus ir ar įmanoma sumažinti šio sutrikimo tikimybę vaisiui?

Kas yra cerebrinis paralyžius

Smegenų paralyžiaus santrumpa ekspertai buvo priskirti simptomų kompleksų grupei, atsirandančiai su motoriniais sutrikimais, neturinčiais tendencijos progresuoti. Tačiau tai nesumažina cerebrinio paralyžiaus gydymo poreikio, nes vaikui, kuriam buvo diagnozuota ši diagnozė, senstant atsiras psichinės ir fizinės raidos vėlavimas ar kiti simptomai. Sąvoka „kūdikių paralyžius“, susijusi su poliomielitu, neturi nieko bendra su šia liga. Jis bus rodomas taip:

  • intelektas vystosi už normos;
  • raumenų tonuso problemos, sukeliančios vaikystės negalią;
  • emocinės-valinės sferos pažeidimai;
  • epilepsijos priepuoliai.

Pagal TLK-10, cerebrinis paralyžius turi kodą G-80 (neurologinė liga) ir yra suskirstytas į keletą formų. Į jas orientuojantis specialistams patogu sugrupuoti visas cerebrinio paralyžiaus priežastis ir parinkti cerebrinio paralyžiaus gydymo metodus. Pagal tarptautinę klasifikaciją išskiriamos šios formos:

  • 80,0 - tetraplegija (esant klinikinėms apraiškoms, padidėja rankų raumenų tonusas).
  • 80.1 - diplegija (tarp pagrindinių simptomų yra kojų raumenų hipertoniškumas).
  • 80,2 - hemipleginis (spazminis sindromas).
  • 80,3 - diskinetinis (hiperkinetinis).
  • 80,4 - ataksinis (atoninis-astatinis).
  • 80,8 - mišrus.
  • 80,9 – nepatikslinta.

Kodėl vaikams pasireiškia cerebrinis paralyžius

Sergant cerebriniu paralyžiumi, yra smegenų sutrikimų, pažeidžiančių žievę, subkortikines zonas, kapsules ir kamieną atskirai arba kartu (nustatoma pagal ligos formą). Dėl smegenų pažeidimo taip pat yra nervų sistemos pažeidimų, kurių metu atsiranda neuronų patologija (iki difuzinės nekrozės). Kokios komplikacijos po to, priklauso nuo cerebrinio paralyžiaus formos.

Naujagimių cerebrinio paralyžiaus priežastys

XIX amžiaus pabaigoje vaisiaus asfiksija gimdymo metu buvo laikoma pagrindine cerebrinio paralyžiaus prielaida, ir gydytojai šios teorijos laikėsi beveik šimtmetį. Vienintelis, kuris kalbėjo apie rizikos veiksnius prenataliniu laikotarpiu, buvo Sigmundas Freudas. Tačiau net ir šiuolaikinėje medicinoje kyla sunkumų suvokiant cerebrinį paralyžių – apie šios ligos priežastis ir toliau diskutuoja medikai. Gydytojai juos skirsto į 3 kategorijas:

  • Vaisiaus vystymosi patologijos nėštumo metu (intrauterinių infekcijų įtaka, lėtinės motinos ligos ir kt.)
  • Smegenų pusrutulių pažeidimas sunkaus gimdymo metu (gimdymo trauma, asfiksija, ankstyvas gimdymas).
  • Išoriniai veiksniai pogimdyminiu laikotarpiu (toksinė žala ar fizinė smegenų trauma).

Ar galima nustatyti cerebrinį paralyžių nėštumo metu

Dauguma tėvų prieš gimstant nori žinoti, kad jis bus visiškai sveikas, tačiau sergant cerebriniu paralyžiumi tai sunku. Pagrindinė šios ligos priežasčių dalis yra prenatalinio pobūdžio, todėl ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas gimdant ir ruošiantis jam. Nešiodama vaisius moteris gali tik stengtis kuo labiau užkirsti kelią patologijoms, laiku pradėdama gydymą, tačiau net ir nesant terapijos tai nėra pagrindinės cerebriniu paralyžiumi sergančių vaikų gimimo priežastys.

Naujagimių cerebrinio paralyžiaus diagnozė

Vaikus, sergančius paralyžiumi 3-4 metų amžiaus, galima atpažinti net iš nuotraukos, bet gimimo metu tik atlikus daugybę patikrinimų. Pirma, ar kūdikiui pakanka deguonies: jei trūksta, tai galima laikyti smegenų anomalijų pasekme ir cerebrinio paralyžiaus simptomu. Pagrindinis cerebrinio paralyžiaus simptomas – raumenų koordinacijos sutrikimas, pasireiškiantis pirmosiomis dienomis po gimimo. Tačiau norint diagnozuoti ligą, reikia atkreipti dėmesį į dar kelis dalykus:

  • raumenų tonuso problema
  • atmesta galva, suglebusios ar stipriai sulenktos galūnės;
  • sutrikę naujagimio refleksai.

Cerebrinio paralyžiaus priežastys nėštumo metu

Remiantis statistika, 60% vaikų, gimusių su cerebriniu paralyžiumi, jį gavo formuojantis kūnui gimdoje. Tačiau vaiko cerebrinio paralyžiaus atsiradimui to nepakanka – prenatalinės ligos atsiradimo priežastys turi būti derinamos su veiksniais, atsirandančiais gimdymo metu, arba su pogimdyminiais. Jei atsižvelgsime į cerebrinio paralyžiaus situacijas, susijusias su intrauterinio vystymosi patologijomis, jos gali atsirasti dėl:

  • lėtinės motinos ligos;
  • nėštumo metu perduotos infekcijos;
  • genetiniai veiksniai;
  • komplikacijų nėštumo metu.

Motina serga lėtine liga

Nėštumą planuojančioms moterims gydytojai pataria ne be reikalo iš anksto gydyti viską, ką galima gydyti: lėtinės mamos ligos gali neigiamai paveikti vaisiaus formavimąsi ir vystymąsi. Pavojingi ne tik cukrinis diabetas ir endokrininės sistemos ligos – į tokio tipo cerebrinio paralyžiaus rizikos veiksnius gydytojai įtraukia ir lėtinę hipertenziją, širdies ligas (ypač įgimtus apsigimimus), anemiją, antsvorį. Tačiau vien ši priežastis neišprovokuoja cerebriniu paralyžiumi sergančio vaiko gimimo.

Nėštumo eigos pažeidimas

Toksikozė, gestozė ir kitos problemos, su kuriomis moteris gali susidurti, yra ne tik sveikatos problemos – kiekvieną iš jų lydi audinių deguonies apykaitos pažeidimas, dėl kurio išsivysto vaisiaus hipoksija arba gali būti placentos nepakankamumo ar placentos nepakankamumo prielaida. placentos atsiskyrimas. Šie veiksniai padidina cerebrinio paralyžiaus riziką – atsiradimo priežastys slypi encefalopatijoje: hipoksiniame-išeminiame sutrikime, atsirandančiame vaisiaus smegenyse.

Būsimos mamos gyvenimo būdas

Vaistų vartojimas, alkoholizmas, dažnas stresas, piktnaudžiavimas nikotinu, sunkios darbo sąlygos ir net fizinės traumos – tai dalykai, nuo kurių nėščia moteris turėtų būti apsaugota. Šie veiksniai yra įtraukti į cerebrinio paralyžiaus priežastis, nors jie padidina šios patologijos riziką tik 10%. Jie yra tiesiogiai susiję su aukščiau minėta nėštumo eigos komplikacija, kurios pasekmė yra vaisiaus placentos kraujotakos pažeidimas ir perinatalinės hipoksijos rizika.

paveldimas polinkis

Iš artimųjų cerebriniu paralyžiumi susirgti neįmanoma – jo atsiradimo priežastys nėra paveldimos, tačiau gydytojai neatmeta ir genetinių veiksnių. Remiantis medicinos teorija, defektų buvimas tėvų chromosomose gali turėti įtakos patologinių baltymų aktyvacijai, todėl organizme gali atsirasti morfologinių pokyčių. Tačiau gydytojai šią cerebrinio paralyžiaus priežastį laiko pačia prieštaringiausia.

Vaisiaus pristatymas sėdmenimis

Paprastai kūdikis iš gimdos galvos turėtų išeiti pirmas, tačiau tai ne vienintelis jo laikysenos variantas mamos įsčiose. Remiantis statistika, kas 20-oji moteris susiduria su vaisiaus sėdmenimis: tai galima diagnozuoti po 36-osios savaitės. Padidėjusi vaiko, sergančio cerebriniu paralyžiumi, rizika su šia diagnoze yra dėl 2 taškų:

  • Gimdymo metu einant į priekį sėdmenimis moters kaulo žiedas neišplečiamas, todėl esant siauram dubeniui, tai sukuria prielaidą gimdymo traumai dėl kaukolės ir gimdos kaklelio srities deformacijos.
  • Jei užpakalio atsiradimo priežastis yra hidrocefalija ir kiti vystymosi sutrikimai, jie padidina smegenų sutrikimų riziką.

Prenataliniai cerebrinio paralyžiaus veiksniai

Remiantis medikų prielaidomis, dauguma pacientų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, kurio priežastys neaiškios, nes nėra problemų su intrauteriniu vystymusi, liga yra skolinga gimdymo sužalojimams: jie užima pirmaujančią vietą tarp įgyto cerebrinio paralyžiaus sąlygų. Smegenų pažeidimas tokioje situacijoje atsiranda dėl:

  • darbo veiklos pažeidimai (įskaitant ankstyvą gimdymą);
  • vaiko asfiksija;
  • stuburo / kaukolės deformacijos.

priešlaikinis gimdymas

Remiantis statistika, neišnešiotiems kūdikiams cerebrinio paralyžiaus diagnozės dažnis yra žymiai didesnis nei gimusiems laiku, o tai paaiškinama vaisiaus smegenų kraujagyslių netobulumu. Padidėjęs jų trapumas padidina žalos tikimybę, o jei prie to pridedama gimdymo trauma, smegenų patologija yra beveik neišvengiama. Tačiau ne kiekvienas neišnešiotas kūdikis susirgs net lengvos formos cerebriniu paralyžiumi – jo atsiradimo prenataliniu laikotarpiu priežastys yra rimtesnės ir daugiausia susijusios su traumomis.

Naujagimio asfiksija

Vaiko uždusimą gimdymo metu dažniausiai anksti diagnozuoja lėtinis vaisiaus deguonies trūkumas, tačiau čia galima priskirti ir placentos, širdies ir kraujagyslių bei endokrininių motinos ligų problemas. Dažnai vaisiaus asfiksija turi priežasčių prenataliniu laikotarpiu ir yra vienas iš pagrindinių atsakymų į klausimą, kas sukelia naujagimių cerebrinį paralyžių. Tačiau jo atsiradimas neatmetama net ir po įprastos nėštumo eigos gimdymo metu, kurią palengvina:

  • vaisiaus bambos kaklelio įsipainiojimas;
  • bridžo pristatymas;
  • darbo veiklos sutrikimas;
  • nėščios moters amžius – vyresnėms nei 30 metų moterims gresia pavojus.

gimdymo trauma

Jei gydytojas atmeta įgimtą cerebrinį paralyžių, atkreipdamas dėmesį į normalią nėštumo eigą ir vaisiaus vystymąsi, problema gali kilti dėl gimdymo traumų, kurios sukelia ir lengvą ligos formą, ir sunkesnę būklę. Esant situacijai, kai vaikas žengia į priekį kojomis, gydytojas net ir atsargiai elgdamasis gali išprovokuoti gimdos kaklelio srities patempimą ir kaukolės deformaciją, kuri sukels smegenų pažeidimą ir įgytas nervų sistemos ligas. Panaši schema galima su:

  • darbo veiklos pažeidimas;
  • greitas / užsitęsęs gimdymas;
  • bevandenis gimdymas.

Vaikų cerebrinio paralyžiaus priežastys pogimdyminiu laikotarpiu

Jei klausimą, kodėl gimsta cerebriniu paralyžiumi sergantys vaikai, galima išspręsti gana greitai – intrauterinio vystymosi sutrikimai ir neigiama gimdymo traumos įtaka smegenims kalba patys už save, tai įgytas cerebrinis paralyžius daugumai tėvų yra visiškai neaiškus. Čia gydytojai nustato keletą akivaizdžiausių priežasčių:

  • smegenų subarachnoidinės zonos uždegimas;
  • fizinis / mechaninis poveikis (sužalojimai);
  • apsvaigimas.

Toksinis smegenų pažeidimas hemolizinio nėštumo metu

Rezus konfliktas gali pasireikšti pirmosiomis kūdikio gyvenimo dienomis. Atsižvelgiant į tai, naujagimiams išsivysto gelta ir kaupiasi bilirubinas, kurio pavojus yra toksinis smegenų branduolių pažeidimas. Jei liga atpažįstama ankstyvoje stadijoje, ji yra grįžtama, tačiau vėliau pažeistos vietos miršta, o tai sukelia cerebrinį paralyžių.

Mechaninė galvos trauma

Tarp įgytų cerebrinio paralyžiaus priežasčių būtinai priskiriami bet kokie naujagimių sužalojimai (net ir nedidelis smūgis), kurie paveikia galvą pirmosiomis gyvenimo dienomis. Jų fone dėl pablogėjusios kraujotakos (sunkiomis situacijomis - kraujavimas) atsiranda deguonies trūkumas, susilpnėja pažeistos smegenų srities funkcionavimas, atsiranda motorinių ir psichinių sutrikimų.

Apsinuodijimas vaistais ir toksinėmis medžiagomis

Pirmąsias 4 savaites naujagimis yra ypač pažeidžiamas, todėl žindančiai mamai vartoti vaistus (ypač trankviliantus) draudžiama dėl galvos smegenų pažeidimo pavojaus, ypač jei nėštumas buvo sunkus. Ne mažiau pavojingi kūdikiui yra sepsis, motinos priklausomybė nuo alkoholio ir nikotino, apsinuodijimas švinu.

Vaizdo įrašas

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnio medžiagos nereikalauja savęs gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti diagnozę ir pateikti gydymo rekomendacijas, atsižvelgdamas į individualias konkretaus paciento savybes.

Cerebrinis paralyžius arba cerebrinis paralyžius yra centrinės nervų sistemos patologija, susijusi su nepakankamu smegenų išsivystymu, neprogresuojanti, o pasireiškianti fizinio ir psichinio kūdikio vystymosi atsilikimu.

Judėjimo sutrikimai gali būti įvairaus sunkumo: nuo raumenų trūkčiojimo iki paralyžiaus ir sunkaus disbalanso. Protinis atsilikimas ir kalbos sutrikimai taip pat priklauso nuo smegenų pažeidimo paplitimo.

Bet kokiu atveju cerebrinis paralyžius trukdo normaliai vaiko raidai ir gyvybinių įgūdžių įgijimui. Remiantis statistika, cerebrinio paralyžiaus paplitimas Rusijoje yra 2 atvejai 1000 vaikų.

Priežastys

Nėščia moteris turėtų rūpintis savo sveikata.

Smegenų pažeidimas gali atsirasti vaisiaus vystymosi metu (apie 70% visų atvejų) arba po gimimo. Pavojingiausias yra pirmasis nėštumo trimestras.

Dažniausia priežastis yra smegenų pažeidimas dėl infekcijos. Pačios nėščiosios organizmas gali susidoroti su liga, tačiau tai neapsaugo vaisiaus smegenų nuo žalingo infekcijos poveikio.

Cerebrinio paralyžiaus vystymuisi svarbios tokios nėščių moterų infekcijos:

  • herpetinė infekcija;
  • toksoplazmozė.

Padidinkite ligos riziką:

  • vėlyvoji toksikozė;
  • Rezus konfliktas tarp motinos ir vaisiaus;
  • embriono vystymosi sutrikimai;
  • netinkama padėtis;
  • greitas arba, atvirkščiai, užsitęsęs gimdymas;
  • sunki naujagimio gelta;
  • gimdymo trauma.

Visos šios sąlygos sukelia deguonies badą (hipoksiją), o tai prisideda prie žymės sutrikimo ir tolesnio smegenų vystymosi.

Didesnės rizikos veiksniai taip pat yra:

  • endokrininė motinos patologija (ypač hipotirozė);
  • demencija ir epilepsija;
  • blogi įpročiai (alkoholizmas ir narkomanija);
  • užsitęsęs nevaisingumas;
  • stresinės situacijos;
  • nėščiosios amžius yra iki 18 metų ir virš 40 metų.

Gimdymo procese cerebrinis paralyžius gali būti susijęs su gimdymo trauma arba vaisiaus hipoksija užsitęsusio gimdymo metu. Daugeliu atvejų žalą sukelia kelių veiksnių derinys.

Retais atvejais patologiją gali sukelti radiacija ir radiologinė apšvita ar kita elektromagnetinė spinduliuotė; moterys gimdymo metu; .

Gimus vaikui smegenų pažeidimo priežastimi gali tapti meningoencefalitas (membranų ir smegenų medžiagos uždegimas) bei galvos smegenų trauma.

Simptomai

Vaikas, sergantis cerebriniu paralyžiumi, atsilieka nuo bendraamžių vystymosi.

Iki vaiko gimimo cerebrinio paralyžiaus nustatyti neįmanoma. Paprastai pirmieji ligos pasireiškimai pastebimi tik tada, kai kūdikis atsilieka nuo fizinio ir psichomotorinio vystymosi.

Cerebrinio paralyžiaus požymiai skirstomi į ankstyvuosius ir vėlyvuosius. Simptomų atsiradimo laikas ir jų pobūdis priklauso nuo nepakankamai išsivysčiusių smegenų sričių sunkumo ir lokalizacijos. Apraiškų sunkumas taip pat gali būti skirtingas: nuo lengvo iki labai sunkaus.

Ankstyvieji simptomai apima:

  • naujagimio raumenų tonuso pažeidimas: vaikas laiku nelaiko galvos, negali pats apsiversti, vėliau negali šliaužioti ir sėdėti;
  • klausos sutrikimas iki visiško praradimo;
  • uždelstas psichomotorinis, įskaitant kalbą, vystymąsi, nesidomėjimas žaislais;
  • sunkumai ugdant šėrimo įgūdžius.

Vėlyvieji ženklai apima:

  • skeleto deformacijų atsiradimas: skoliozė, galūnių sutrumpėjimas ir kt.;
  • judrumo sutrikimai sąnariuose;
  • traukuliai ir epilepsijos priepuoliai (40% atvejų);
  • uždelstas intelektinis vystymasis;
  • sutrikusi klausa, regėjimas ir kiti jutimo organai (20 proc. atvejų);
  • padidėjęs seilėtekis;
  • ir tuštinimasis.

Labiausiai pastebimi sutrikusios raumenų ir kaulų sistemos funkcijos: be padidėjusio raumenų tonuso, gali būti pastebimi nevalingi trūkčiojimai, galūnės gali prastai judėti arba visai nejudėti. Vaikas nestovi ant kojų arba remiasi tik pirštais, negali laikyti žaislo rankoje.

Sąnarių standumas dar labiau riboja judėjimą. Dėl išsivysčiusio galūnių paralyžiaus jos plonėja ir sutrumpėja. Neatmetama ir epilepsijos priepuolių atsiradimo galimybė. Gali išsivystyti žvairumas, sumažėti regėjimo aštrumas, trūkčioti akių obuoliai ir kt.

Vaiko psichika sutrinka, jo ugdymas tampa nepasiekiamas dėl neramumo ir susikaupimo, atminties praradimo. Jis nemėgsta piešti ar spalvinti paveikslų ir nežino, kaip.

Esant švelniems simptomams, vaikas suvokiamas kaip nepatogus, nepatogus. Jis nemoka gaudyti kamuolio, jo spardyti, nemoka tinkamai laikyti šaukšto rankoje. Vaikas nerodo susidomėjimo žaidimais ir bendravimu su kitais vaikais.

Judesių koordinavimo pažeidimas lemia tai, kad vaikas negali užsisegti sagos ir užsirišti batų raištelių, nemoka šokinėti (per virvę ar kliūtį), dažnai atsitrenkia į daiktus.

Cerebrinio paralyžiaus tipai

Pagal klasifikaciją išskiriami šie cerebrinio paralyžiaus tipai:

  • Diskinezinė arba atetoidinė: švelniausia ligos forma, pasireiškianti traukuliais raumenų susitraukimais, įskaitant veido raumenų trūkčiojimą, nežymius kalbos ir klausos sutrikimus. Vaikų protinis vystymasis nenukenčia.
  • Ataksinis paralyžius: dėl smegenėlių pažeidimo, dėl kurio sutrinka judesių koordinacija. Protinis atsilikimas pasireiškia vidutiniškai.
  • Spaziniam tipui būdingas mieguistumas ir raumenų tonuso sumažėjimas. Protinis atsilikimas pastebimas 60% atvejų. Šio tipo cerebrinis paralyžius yra trijų rūšių:

Quadriparesis, arba tetraparalyžius: išsivysto dėl gimdymo metu padarytos žalos; vaikas nelaiko galvos, rankos sulenktos per alkūnes, pirštai suspausti į kumščius, kojos sukryžiuotos;

Hemiparezė arba hemiplegija: pastebėkite ją pagal nenatūralią galūnių padėtį vienoje pusėje;

Diplegija: viršutinių arba apatinių (dažniau) galūnių sužalojimas, dėl kurio vaikas negali vaikščioti.

Galima pastebėti mišrią formą ir nepatikslintą cerebrinį paralyžių.

Diagnozė nustatoma pagal neurologo apžiūros metu nustatytus neurologinius sutrikimus, papildomus tyrimo duomenis (raumenų elektrinio potencialo nustatymas, elektroencefalografija), kitų specialistų (ortopedo, oftalmologo, LOR gydytojo, psichiatro) tyrimų rezultatus.

Gydymas

Individualiam gydymui parinkti atliekamas nustatytų vaiko sutrikimų ir fizinių gebėjimų įvertinimas naudojant specialius tyrimus.

Kadangi didžioji dauguma vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, turi protinį atsilikimą, sulėtėjusią kalbos raidą, dažniausiai jie mokomi specializuotoje mokykloje ar internate, kur, be mokytojų, su jais dirba psichologai, kineziterapeutai, logopedai ir kiti specialistai.

Nepaprastai svarbu pradėti gydyti cerebrinį paralyžių ankstyvosiose stadijose ir tęsti jį nuolat, tik tokiu atveju galima tikėtis palankaus rezultato. Kompleksinis kiekvieno vaiko gydymas atliekamas pagal individualų planą.

Jį gali sudaryti šie komponentai:

  • gydymas vaistais;
  • fizioterapija;
  • ortopedinis ir chirurginis gydymas;
  • fizioterapija;
  • psichologinė pagalba;
  • užsiėmimai su logopedu apie kalbos raidą;
  • SPA gydymas.

Vaiko, sergančio cerebriniu paralyžiumi, gydymo tikslas – pagerinti raumenų elastingumą, didinti raumenų ir kaulų sistemos funkcionalumą bei ugdyti psichologinę sveikatą.

Cerebrolizinas – vaistas, skirtas cerebrinio paralyžiaus gydymui

Medicininis gydymas yra simptominis sergant cerebriniu paralyžiumi. Tai apima smegenų medžiagų apykaitos vaistų, neuroprotektorių (Cerebrolizinas, Ceraxon, Cortexin, Somazin, Piracetamas ir kt.), Kraujagysles veikiančių agentų (Actovegin) naudojimą.

Esant stipriam raumenų spazmui, naudojami raumenų relaksantai (Mydocalm, Baclofen ir kt.), vitaminų preparatai (Neurovitan, B grupės vitaminai). Sunkiais atvejais į įtemptą raumenį mažomis dozėmis gali būti suleidžiama nedidelė botulino toksino (Botox) dozė.

Esant epilepsijos priepuoliams, gydytojas parenka prieštraukulinius vaistus (Lamotriginą, Toparamatą ir kt.). Jei reikia, skiriami skausmą malšinantys vaistai, antidepresantai ar trankviliantai.

Plačiai taikomas fizioterapinis gydymas skirtas sąnarių ir raumenų deformacijų ir kontraktūrų prevencijai. Naudojama daugybė gydymo metodų:

  • elektroforezė;
  • parafino terapija;
  • aplikacijos su ozoceritu;
  • magnetoterapija;
  • elektrinė raumenų stimuliacija;
  • purvo gydymas ir balneoterapija;
  • masažas.

Esant raumenų kontraktūroms (judesių apribojimas sąnariuose), esant sąnarių išnirimams, galimas chirurginis gydymas: sausgyslių ir raumenų, kaulų ilginimas (artroplastika, achiloplastika), nervų chirurgija. Kai kuriais atvejais ortopedai gydydami naudoja gipso gipsą ir aparatinę sąnarių plėtrą.

Nuo 2006 metų taikomas cerebrinio paralyžiaus gydymo metodas kamieninių ląstelių implantavimu. Ši technika yra centrinės nervų sistemos biologinio „valymo“ būdas. Rusijoje šis gydymas atliekamas Generalinėje ginkluotosios policijos ligoninėje. Apie 3000 vaikų, sergančių įvairaus pobūdžio cerebriniu paralyžiumi, atliktas gydymo kursas, gydymo efektyvumas siekia 85% (2013 m. rezultatais).

Metodas pagrįstas kamieninių ląstelių gebėjimu savarankiškai diferencijuoti ir pakeisti pažeistas nervines ląsteles. Be to, šios ląstelės gali atstatyti pažeistą nervinės ląstelės mielino apvalkalą ir taip užtikrinti normalų impulsų laidumą.

Dėl gydymo kamieninėmis ląstelėmis vaikams pagerėjo motorinė funkcija (pagerėjo laikysenos stabilumas sėdimoje ir stovimoje padėtyse, pagerėjo vaikščiojimas ir kt.), tobulėjo kalbos ir intelektualiniai gebėjimai, atmintis, dėmesio koncentracija, sumažėjo žvairumas, normalizavosi seilėtekis.

Nepakeičiama gydymo sąlyga – kasdienė kineziterapijos mankšta, specialūs pratimų kompleksai, parenkami kiekvienam vaikui. Tuo pačiu metu treniruokliai yra plačiai naudojami.

Psichologinė pagalba reikalinga bet kuriame vaiko amžiuje. Esant kalbos sutrikimams, logopedas parenka ir specialius pratimus kasdienėms kalbos raidos mankštoms.

Sanatorinis-kurortinis vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, gydymo etapas atliekamas Odesos, Evpatorijos, Truskaveco, Sakio ir kt. sanatorijose.