Naviko žymens iššifravimas apie 125. CA 125, kaip kiaušidžių vėžio žymens, diagnostinė reikšmė

Medžiaga skelbiama peržiūrai ir nėra gydymo receptas! Rekomenduojame kreiptis į savo sveikatos priežiūros įstaigos hematologą!

CA 125 yra naviko žymuo, kuris dažniausiai rodo vėžinių ląstelių buvimą organizme. Daugiau nei 90% atvejų tai rodo kiaušidžių vėžį, tačiau yra daug kitų priežasčių, dėl kurių jis didėja.

Naviko žymens nedideliais kiekiais galima rasti motinos piene, gimdos kūno gleivinėje, kai kuriose gyvybiškai svarbiose embriono sistemose ir endometriumo audiniuose. Labai mažais kiekiais jo randama ir motinos skystyje.

Rodiklių norma

CA 125 normos kraujyje vyrams ir moterims skiriasi. Viršutinė normos riba vyrams yra 10 vnt., moterims - 35 vnt. (tačiau sveikoms merginoms ji neviršija 11 vnt.).

Svarbu! Žemas naviko žymens kiekis kraujyje negali būti tikslus vėžinių navikų nebuvimo rodiklis. Ankstyvosiose stadijose CA 125 gali būti visiškai normalus, todėl, esant indikacijai, būtina išlaikyti HE žymens 4 tyrimą. Jis konkretesnis, jo rezultatai tikslesni.

Analizės perdavimo taisyklės

Norint gauti teisingus rezultatus, moterų atstovės turi atlikti kraujo tyrimą praėjus kelioms dienoms po menstruacinio ciklo pabaigos. Taip pat gali turėti įtakos ir kiti medicininiai tyrimai, įskaitant ultragarsą, MRT, virškinimo trakto ligų diagnostiką, tam tikro tablečių sąrašo vartojimą ir kt.

Prieš dovanojant veninį kraują draudžiama valgyti likus 10 valandų iki mėginio paėmimo, taip pat prieš pat rūkyti ir vartoti bet kokius vaistus. Galite gerti tik švarų vandenį. Vakarieniauti rekomenduojama su lengvu maistu, alkoholio negalima vartoti likus bent 24 valandoms iki analizės.

Likus kelioms dienoms iki jo vartojimo geriausia atsisakyti fizinio aktyvumo, o prieš vartojant 10 minučių visiškai atsipalaiduoti ir nusiraminti. Kraujo mėginiai imami nuo 7 iki 11 val.

Dekodavimas ir atmetimo priežastys

Svarbu! Kai padidėja CA 125 kiekis kraujyje, tai dar nekelia nerimo. Dažnai analizės skiriamos ne vieną ar net du kartus, siekiant pamatyti pokyčių dinamiką ir tiksliai išsiaiškinti problemą.

Onkomarkeris CA 125 pasižymi skirtingu normų aiškinimu net ir jas viršijus. Taigi, jei vienetų skaičius ne didesnis kaip 100 vienetų 1 ml, tai yra ne vėžinių ligų požymis. Aukščiau pateikti rodikliai rodo vėžines patologijas. Kartais staigus naviko žymens perteklius gali atsirasti ir pirmaisiais nėštumo mėnesiais (dėl organizmo pertvarkymo).

Taip pat gali būti, kad išlaikėte šio parametro analizę, rasite mūsų svetainėje esančiame straipsnyje.

Be to, naviko žymeklis ne visada rodo kiaušidžių vėžį. Kalbant apie vėžį, tai taip pat gali būti plaučių vėžys, vieno iš virškinamojo trakto organų vėžys, taip pat piktybiniai navikai bet kurioje kūno vietoje. Tokių ligų aptikimo dažnis yra ne mažesnis kaip 60%.

Norint tiksliau diagnozuoti kiaušidžių vėžį, būtina išsitirti. Išsamų šios analizės aprašymą rasite mūsų svetainėje.

Šiek tiek didesnė moterų naviko žymens CA 125 norma taip pat gali rodyti endometriozę, autoimunines ligas, gimdos priedų uždegimą, rimtas virškinimo trakto patologijas, dismenorėją ir daugelį lytinių organų infekcijų. Dažnai pastebimas nedidelis padidėjimas su kiaušidžių cista. Kai kuriais atvejais galimi gerybiniai navikai.

Gimdos ir kiaušidžių vėžio onkomarkeris viršija 110 vienetų. Šios ligos diagnozuojamos dažniau nei kitos.

Kryptis analizei

Kraujo tyrimas CA 125 ir gautų normų dekodavimas rekomenduojamas žmonėms, kurių artimi giminaičiai mirė nuo vėžio ar nugalėjo ligą, taip pat mergaitėms, kurioms gresia pavojus (serga daugybe reprodukcinės sistemos ligų lėtine forma). ).

CA 125 taip pat tikrinamos moterys, kurios ketina daryti IVF, nėščios moterys, ar yra tam nusiskundimų ir indikacijų. Nebus nereikalinga atlikti analizę prevenciniais tikslais. Būtina išankstinė ginekologo apžiūra.

Nebus nereikalinga atlikti testus, kurie padės laiku nustatyti šią baisią ligą.

CA-125 (naviko žymuo) yra baltymas, kurį paprastai gamina kiaušidžių epitelis, kepenys, inkstai, pilvo organai ir tulžies pūslė.

Moters organizme CA-125 šaltinis yra endometriumas, todėl jo koncentracijos laipsnis kraujyje svyruoja skirtingais menstruacinio ciklo laikotarpiais.

Suaugusio sveiko žmogaus organizme jis gaminamas nedideliais kiekiais.

Kai kurie navikų tipai aktyviai sintetina CA-125 baltymą, todėl jį galima naudoti kaip onkologinį žymenį.

Padidėjusios jo koncentracijos aptikimas gali rodyti auglio židinio atsiradimo galimybę bet kuriame iš išvardytų organų. Tačiau antigenas turi didžiausią reikšmę nustatant reprodukcinės sistemos onkologiją, ypač kiaušidžių vėžį.

Tačiau derinys su kai kuriais specifiniais naviko žymenimis padeda nustatyti vėžį, kuris vystosi kituose organuose. Pavyzdžiui, onkomarkeris CA-15-3, kurio norma viršijama formuojantis krūties vėžiui.

Kaip vyksta pasirengimas analizei?

Norint nustatyti vėžio žymenis, reikalingas veninio kraujo mėginys. Reikėtų atsižvelgti į kai kurias rekomendacijas, kurių nepaisymas neleidžia gauti patikimų rezultatų:

• CA-125 stebėjimui kraujo tyrimas imamas ryte tuščiu skrandžiu. Taip pat draudžiama naudoti stiprią kavą, sultis ir kitus gėrimus, galite gerti vandenį;
• bent dieną atsisakyti piktnaudžiavimo sūriu, riebiu maistu;
• likus kelioms dienoms iki procedūros neįtraukti didelių apkrovų, MRT, rentgenografijos ir kitų medicininių procedūrų;
• būtina neįtraukti emocinio per didelio susijaudinimo, fizinio pervargimo (lipimo laiptais ar bėgimo). Prieš atlikdami procedūrą, turėtumėte keletą minučių atsisėsti ir nusiraminti;
• nerūkykite pusvalandį prieš procedūrą;
• menstruacijų metu CA kraujo tyrimo geriau nedaryti. Kad tyrimo rezultatai nebūtų iškraipyti, kraują geriau paimti praėjus 2–3 dienoms po kraujavimo pabaigos;
• vartojant vaistus, būtina perspėti savo gydytoją arba atidėti tyrimą iki gydymo pabaigos, nes kai kurie vaistai labai iškreipia tyrimų rezultatus.

Kokia yra augimo priežastis naviko žymeklis SA-125?

Kai kurie piktybiniai navikai yra susiję su CA-125 gamyba. Tačiau jo padidėjimas ne visada aiškiai rodo piktybinio naviko buvimą.

Be onkologinių ligų, pervertintą antigeno koncentraciją išprovokuoja priežastys, nesusijusios su vėžinių navikų formavimu.

Dažniausi CA-125 augimo atvejai rodomi atliekant kraujo tyrimą su šiomis onkologinio ir neonkologinio pobūdžio patologijomis:

1. Onkologinės ligos:

• piktybiniai navikai pieno liaukose;
• reprodukcinės sistemos organų (gimdos, kiaušidžių) vėžinės patologijos;
• pilvo organų vėžinės patologijos;
• plaučių vėžys.

2. Ligos, kurios nėra onkologinio pobūdžio:

• kepenų liga (pvz., ūminis hepatitas);
• nėštumas (pirmasis trimestras);
• dubens organų uždegimas;
• plaučių uždegimas (pleuritas);
• kasos ligos;
• ginekologinės infekcijos;
• gerybiniai reprodukcinės sistemos navikai;
• autoimuninės ligos (ir kt.).

Kokiais atvejais atliekama analizė?

Šis onkologinis žymuo nėra specifinis rodiklis nustatant ne reprodukcinės sistemos organų navikus. Praktiškai CA-125 stebėjimas atliekamas:

• vertinant terapijos efektyvumą kovojant su kiaušidžių vėžiu, tolesnė atkryčio ir metastazių plitimo prevencija;
• siekiant kontroliuoti gydymo efektyvumą ir nustatyti pasikartojančius endometriozės židinius;
• vystantis krūties vėžiui (skirtas moterims, kurioms prasidėjo menopauzė);
• moterims, turinčioms polinkį sirgti vėžiu (jei kuris nors iš artimų giminaičių sirgo ar serga panašia liga).

Ką reiškia antigenas nustatant kiaušidžių vėžį?

Norint pasiekti didesnę nei 100 V / ml antigeno koncentraciją, būtinas onkologinis budrumas.

Dažnai toks žymenų lygis rodo piktybinio proceso vystymąsi.

Apie naviko vystymosi stadiją galima spręsti pagal CA 125 padidėjimo laipsnį.

Retais atvejais ankstyvose ligos vystymosi stadijose baltymų kiekio padidėjimas nepastebimas.

Remiantis statistika, 20% moterų, sergančių kiaušidžių vėžiu, analizė neatskleidžia nenormalaus baltymų kiekio. Taip yra dėl to, kad naviko ląstelės gamina mažai CA-125 antigeno.

Vyresnėms nei 50 metų moterims CA-125, kuris yra už normos ribų, rodo galimą kiaušidžių vėžio išsivystymą.

Gydymo metu reguliariai stebima CA 125 dinamika. Kraujo tyrimu tikrinama baltymų koncentracija, siekiant įvertinti terapijos efektyvumą. Jeigu jo koncentracija nemažėja ar net didėja, tuomet reikėtų rinktis kitą ligos gydymo būdą.

Po sėkmingos kovos su liga ir remisijos atveju rekomenduojama periodiškai tirti CA-125. Ncomarker padeda laiku užkirsti kelią atkryčiui ir jį sustabdyti.

Lyginant su tradiciniais metodais, pasikartojimo diagnozė stebint CA-125 nustatoma 3–8 mėnesiais anksčiau.

CA-125 analizė ir nėštumas

Nėščios moters naviko žymens koncentracija dažnai gerokai viršija kiekybinį CA-125 standartą, kraujo tyrimas rodo CA-125 padidėjimą iki 1250 vienetų / ml.

Būtent šiuo laikotarpiu vyksta hormoninis organizmo restruktūrizavimas, tačiau pats vaisius gali pasigaminti CA 125. Šį padidėjimą galima laikyti norma. Iki pirmojo trimestro pabaigos lygis sumažėja ir išlieka iki 35 vienetų.

Po gimdymo CA 125 šiek tiek pakyla. Taip atsitinka, kad CA-125 išlieka normos ribose ir viso nėštumo metu.

Endometriozė ir CA-125

Patologija, kai gimdos gleivinė išauga už jos ribų, vadinama endometrioze. Tai viena dažniausių ginekologinių ligų, diagnozuojama bet kokio amžiaus moterims. .

CA-125 analizė yra orientacinis požymis diagnozuojant endometriozės vystymąsi.

Ši liga labai pavojinga, jos rimta pasekmė – nevaisingumas. Analizė leidžia laiku nustatyti ligos vystymąsi.

Po gydymo reikia kartoti kas ketvirtį laboratorinius tyrimus, siekiant nustatyti kiekybinį žymenų kiekį.

kiaušidžių cista

Tai gerybinis navikas, panašus į šlapimo pūslę su skysčiu, atsirandančiu ant kiaušidžių. Liga pasižymi CA 125 pokyčiu, kraujo tyrimas rodo reikšmingą padidėjimą – 2 kartus.

Šiuo laikotarpiu moters kūne stebimi hormoniniai sutrikimai, o tai provokuoja nuo hormonų priklausomas ligas.

Sergant mioma, CA-125 baltymas padidėja iki 110 vienetų / ml. Nors apie miomų buvimą kalbėti dar anksti, vien tiriant CA-125, nes jis šiai ligai nespecifinis.

Diagnozei nustatyti reikalingi papildomi tyrimai.

Rezultatų iššifravimas

Ką rodo antigeno lygis?

Moterų norma yra 11-13 vienetų, nors maksimali leistina riba gali siekti 35 vienetus.

Pomenopauziniu laikotarpiu jo koncentracija mažėja dėl sumažėjusio endometriumo funkcijų aktyvumo. Moterims, kurioms buvo pašalinta gimda (kiaušidės), kraujyje yra ne daugiau kaip 5 vienetai naviko žymenų.

Išsivysčius kiaušidžių vėžiui, analizės dekodavimas daugeliu atvejų rodo antigeno kiekį nuo 115 iki 1200 vienetų.

Atsiradus gerybiniams navikams - iki 150 vienetų, panaši situacija su uždegiminiais procesais.

Pagal naviko žymens lygį kraujyje specialistas gali nuspręsti dėl proceso piktybiškumo ir jo vystymosi stadijos. Augant navikui didėja naviko žymenų koncentracija.

Norint nustatyti tikslią diagnozę, atliekami papildomi tyrimai: ultragarsinė diagnostika, MRT, CT. Kai kuriais atvejais atliekama biopsija. Taip pat skiriami testai kitų naviko žymenų lygiui matuoti.

Svarbu suprasti, kad CA-125 nėra 100% diagnozės nustatymo rodiklis. Ir kad tik kvalifikuotas specialistas sugeba teisingai įvertinti įvairių rodiklių lygio svyravimą, atsižvelgdamas į paciento simptomus ir kitus laboratorinius tyrimus. Apskritai CA-125 naviko žymuo vaidina svarbų vaidmenį palaikant moters sveikatą.

Vaizdo įrašai, susiję su SA-125

naudojamas klinikinėje praktikoje.

Alfa fetoproteinas (AFP)

Šis naviko žymuo yra kiekybinis, tai yra, jis paprastai yra nedidelės koncentracijos bet kokios lyties vaiko ir suaugusiojo kraujyje, tačiau jo lygis smarkiai pakyla esant navikams, taip pat moterims nėštumo metu. Todėl sistemoje naudojamas AFP lygio nustatymas laboratorinė diagnostika abiejų lyčių vėžiui nustatyti, taip pat nėščiosioms, siekiant nustatyti vaisiaus vystymosi anomalijas.

AFP kiekis kraujyje didėja esant piktybiniams vyrų sėklidžių, moterų kiaušidžių ir abiejų lyčių kepenų navikams. Be to, AFP koncentracija padidėja dėl metastazių kepenyse. Atitinkamai, AFP nustatymo indikacijos yra šios:

• įtarimas dėl pirminio vėžys kepenų ar kepenų metastazės (norint atskirti metastazes nuo pirminio kepenų vėžio, CEA kiekį kraujyje rekomenduojama nustatyti kartu su AFP);
• Įtarimas dėl piktybinių navikų vyrų sėklidėse arba moterų kiaušidėse (rekomenduojama dėl tikslumo diagnostika kartu su AFP hCG lygiui nustatyti);
• Tebevykstančios kepenų hepatoceliulinės karcinomos ir sėklidžių ar kiaušidžių navikų gydymo veiksmingumo stebėjimas (vienu metu atliekamas AFP ir hCG koncentracijos nustatymas);
• Žmonių, sergančių kepenų ciroze, būklės sekimas, siekiant anksti nustatyti kepenų vėžį;
• Žmonių, turinčių didelę riziką susirgti lytinių organų navikais (esant kriptorchizmui, gerybiniams navikams ar kiaušidžių cistoms ir kt.), būklės stebėjimas, siekiant anksti juos nustatyti.

Šios AFP reikšmės vaikams ir suaugusiems laikomos normaliomis (nepadidėjusiomis):

1. Vyriški vaikai:

• 1 - 30 gyvenimo dienų - mažiau nei 16400 ng / ml;
• 1 mėnuo - 1 metai - mažiau nei 28 ng / ml;
• 2 - 3 metai - mažiau nei 7,9 ng / ml;
• 4 - 6 metai - mažiau nei 5,6 ng / ml;
• 7 - 12 metų - mažiau nei 3,7 ng / ml;
• 13-18 metų - mažiau nei 3,9 ng / ml.

2. Moterų vaikai:

• 1 - 30 gyvenimo dienų - mažiau nei 19000 ng / ml;
• 1 mėnuo - 1 metai - mažiau nei 77 ng / ml;
• 2 - 3 metai - mažiau nei 11 ng / ml;
• 4 - 6 metai - mažiau nei 4,2 ng / ml;
• 7 - 12 metų - mažiau nei 5,6 ng / ml;
• 13–18 metų - mažiau nei 4,2 ng / ml.

3. Suaugusieji, vyresni nei 18 metų – mažiau nei 7,0 ng/ml.

Pirmiau nurodytos AFP lygio kraujo serume reikšmės būdingos žmogui, neserga onkologinėmis ligomis. Jei AFP lygis pakyla virš amžiaus normos, tai gali reikšti šių vėžio formų buvimą:

• Kepenų ląstelių karcinoma;
• Metastazės kepenyse;
• Germinogeniniai kiaušidžių ar sėklidžių navikai;
• Storosios žarnos navikai;
• Kasos navikai;
• Plaučių navikai.

Be to, AFP lygis viršija amžiaus normą taip pat gali būti nustatytas sergant šiomis ne vėžinėmis ligomis:

• Kepenų cirozė;
• Tulžies latakų užsikimšimas;
• Alkoholinis kepenų pažeidimas;
• Telangiektazijos sindromas;
• paveldima tirozinemija.

Chorioninis gonadotropinas (hCG)

Kaip ir AFP, hCG yra kiekybinis naviko žymeklis, kurio lygis piktybiniuose navikuose žymiai padidėja, palyginti su koncentracija, stebima nesant vėžio. Tačiau padidėjęs chorioninio gonadotropino kiekis taip pat gali būti norma – tai būdinga nėštumui. Tačiau visais kitais gyvenimo laikotarpiais, tiek vyrams, tiek moterims, šios medžiagos koncentracija išlieka maža, o jos padidėjimas rodo auglio augimo židinį.

HCG kiekis yra padidėjęs sergant kiaušidžių ir sėklidžių karcinomomis, chorionadenomomis, hidatidiforminiais apgamais ir germinomomis. Todėl praktinėje medicinoje hCG koncentracijos kraujyje nustatymas atliekama tokiomis sąlygomis:

• Nėščios moters įtarimas dėl hidatidiforminio apgamo;
• Neoplazmos dubens srityje, aptiktos ultragarsu (hCG lygis nustatomas siekiant atskirti gerybinį naviką nuo piktybinio);
• Ilgalaikis kraujavimas po aborto ar gimdymo (hCG lygis nustatomas siekiant nustatyti ar pašalinti choriokarcinomą);
• Neoplazmos vyrų sėklidėse (hCG lygis nustatomas siekiant aptikti arba pašalinti lytinių ląstelių navikus).

Šios hCG reikšmės vyrams ir moterims laikomos normaliomis (nepadidėjusiomis):

1. Vyrai: mažiau nei 2 TV/ml bet kuriame amžiuje.

2. Moterys:

• Ne nėščioms vaisingo amžiaus moterims (iki menopauzės) - mažiau nei 1 TV / ml;
• Ne nėščioms moterims po menopauzės - iki 7,0 TV / ml.

HCG lygio padidėjimas virš amžiaus ir lyties normos yra šių navikų požymis:

• Hidatidiforminio apgamo cistinis dreifas arba pasikartojimas;
• Choriokarcinoma ar jos pasikartojimas;
• Seminoma;
• kiaušidžių teratoma;
• Virškinimo trakto navikai;
• Plaučių navikai;
• Inkstų navikai;
• Gimdos navikai.

Be to, HCG lygis gali padidėti esant šioms sąlygoms ir su vėžiu nesusijusiomis ligomis:

• Nėštumas;
• Mažiau nei prieš savaitę nėštumas nutrūko (persileidimas, abortas ir kt.);
• HCG vaistų vartojimas.

Beta-2 mikroglobulinas

Beta-2 mikroglobulino kiekis yra padidėjęs sergant B ląstelių limfoma, ne Hodžkino limfoma ir daugybine mieloma, todėl jo koncentracijos nustatymas naudojamas prognozuojant ligos eigą onkohematologijoje. Atitinkamai, praktinėje medicinoje beta-2 mikroglobulino lygis nustatomas šiais atvejais:

• Mielomos, B limfomų, ne Hodžkino limfomų, lėtinės limfocitinės leukemijos eigos prognozavimas ir gydymo efektyvumo įvertinimas;
• Skrandžio ir žarnyno vėžio gydymo eigos numatymas ir veiksmingumo įvertinimas (kartu su kitais naviko žymenimis);
• Pacientų, sergančių ŽIV/AIDS arba kuriems atliekama organų transplantacija, gydymo būklės ir veiksmingumo įvertinimas.

Normalus (ne padidintas) visų amžiaus grupių vyrų ir moterų beta-2 mikroglobulino lygis laikomas 0,8 - 2,2 mg / l. Beta-2 mikroglobulino kiekio padidėjimas stebimas sergant šiomis onkologinėmis ir neonkologinėmis ligomis:

• daugybinė mieloma;
• B ląstelių limfoma;
• Waldenströmo liga;
• ne Hodžkino limfomos;
• Hodžkino liga;
• ŽIV / AIDS buvimas asmenyje;
• Sisteminės autoimuninės ligos (Sjögreno sindromas, reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė);
• Hepatitas;
• Kepenų cirozė;

Be to, reikia atsiminti, kad vartojant vankomiciną, ciklosporiną, amfotericiną B, cisplastiną ir antibiotikus - aminoglikozidus (levomicetiną ir kt.), taip pat padidėja beta-2 mikroglobulino kiekis kraujyje.

Suragėjusių ląstelių karcinomos (SCC) antigenas

Tai įvairios lokalizacijos plokščialąstelinės karcinomos naviko žymuo. Šio naviko žymens lygis nustatomas siekiant įvertinti gydymo efektyvumą ir nustatyti plokščialąstelinę gimdos kaklelio, nosiaryklės, ausies ir plaučių karcinomą. Nesant vėžio, plokščialąstelinio karcinomos antigeno koncentracija gali padidėti ir esant inkstų nepakankamumui, bronchinei astmai ar kepenų ir tulžies takų patologijoms.

Atitinkamai, plokščialąstelinės karcinomos antigeno lygio nustatymas praktinėje medicinoje atliekamas siekiant efektyviai gydyti gimdos kaklelio, plaučių, stemplės, galvos ir kaklo, Urogenitalinės sistemos organų vėžį, taip pat jų atkryčius. ir metastazės.

Normalus (ne padidintas) bet kokio amžiaus ir lyties žmonėms plokščiųjų ląstelių karcinomos antigeno koncentracija kraujyje yra mažesnė nei 1,5 ng / ml. Auglio žymens lygis virš normos būdingas šioms onkologinėms patologijoms:

• Gimdos kaklelio vėžys;
• Plaučių vėžys;
• galvos ir kaklo vėžys;
• Stemplės karcinoma;
• endometriumo vėžys;
• kiaušidžių vėžys;
• vulvos vėžys;
• Makšties vėžys.

Taip pat plokščialąstelinio karcinomos antigeno koncentracija gali padidėti sergant šiomis ne vėžinėmis ligomis:

• Kepenų ir tulžies takų uždegiminės ligos;
• inkstų nepakankamumas;

Neuronams specifinė enolazė (NSE, NSE)

Ši medžiaga susidaro neuroendokrininės kilmės ląstelėse, todėl jos koncentracija gali padidėti sergant įvairiomis nervų sistemos ligomis, įskaitant navikus, trauminius ir išeminius galvos smegenų pažeidimus ir kt.

Visų pirma, didelis NSE lygis būdingas plaučių ir bronchų vėžiui, neuroblastomai ir leukemijai. Vidutinis NSE koncentracijos padidėjimas būdingas ne vėžinėms plaučių ligoms. Todėl šio onkomarkerio lygio nustatymas dažniausiai naudojamas smulkialąstelinės plaučių karcinomos gydymo veiksmingumui įvertinti.

Šiuo metu NSE lygio nustatymas praktinėje medicinoje atliekamas šiais atvejais:

• Atskirti smulkialąstelinį ir nesmulkialąstelinį plaučių vėžį;
• Smulkialąstelinio plaučių vėžio eigos prognozavimui, gydymo veiksmingumo stebėjimui ir ankstyvam pasikartojimo ar metastazių nustatymui;
• Jei įtariate, kad yra skydliaukės karcinoma, feochromocitoma, žarnyno ir kasos navikai;
• Įtarimas dėl neuroblastomos vaikams;
• Kaip papildomas diagnostinis žymeklis, sėkla (kartu su hCG).

Normalus (ne padidintas) yra NSE koncentracija kraujyje mažesnė nei 16,3 ng / ml bet kokio amžiaus ir lyties žmonėms.

Padidėjęs NSE lygis stebimas šiomis vėžio formomis:

• neuroblastoma;
• Retinoblastoma;
• Smulkialąstelinis plaučių vėžys;
• medulinis skydliaukės vėžys;
• feochromocitoma;
• gliukagonoma;
• Seminoma.

Be to, NSE lygis pakyla virš normalaus esant šioms ne vėžinėms ligoms ir būklei:

• Inkstų ar kepenų nepakankamumas;
• Plaučių tuberkuliozė;
• Lėtinės ne naviko pobūdžio plaučių ligos;
• hemolizinė liga;
• Trauminės ar išeminės kilmės nervų sistemos pažeidimai (pavyzdžiui, galvos smegenų traumos, galvos smegenų kraujotakos sutrikimai, insultai ir kt.);
• Demencija (demencija).

Oncomarker Cyfra CA 21-1 (citokeratino 19 fragmentas)

Tai įvairios lokalizacijos – plaučių, šlapimo pūslės, gimdos kaklelio – plokščialąstelinės karcinomos žymuo. Onkomarkerio Cyfra CA 21-1 koncentracijos nustatymas praktinėje medicinoje atliekamas šiais atvejais:

• Atskirti piktybinius navikus nuo kitų masių plaučiuose;
• Stebėti gydymo veiksmingumą ir nustatyti plaučių vėžio atkryčius;
• Šlapimo pūslės vėžio eigai kontroliuoti.

Šis naviko žymeklis nenaudojamas pirminiam plaučių vėžio nustatymui žmonėms, kuriems yra didelė rizika susirgti šios lokalizacijos naviku, pavyzdžiui, intensyviai rūkantiems, sergantiems tuberkulioze ir kt.

Normalus (ne padidintas) auglio žymens Cyfra CA 21-1 koncentracija bet kokio amžiaus ir lyties žmonių kraujyje yra ne didesnė kaip 3,3 ng/ml. Padidėjęs šio onkomarkerio lygis stebimas šiomis ligomis:

1. Piktybiniai navikai:

• nesmulkialąstelinė plaučių karcinoma;
• Plaučių plokščialąstelinė karcinoma;
• Invazinė šlapimo pūslės karcinoma.

2.

• Lėtinės plaučių ligos (LOPL, tuberkuliozė ir kt.);
• inkstų nepakankamumas;
• Kepenų ligos (hepatitas, cirozė ir kt.);
• Rūkymas.

Auglio žymeklis HE4

Tai specifinis kiaušidžių ir endometriumo vėžio žymuo. HE4 yra jautresnis kiaušidžių vėžiui nei CA 125, ypač ankstyvosiose stadijose. Be to, HE4 koncentracija nepadidėja sergant endometrioze, uždegiminėmis ginekologinėmis ligomis, gerybiniais moters lytinių organų srities navikais, dėl to šis naviko žymuo yra labai specifinis kiaušidžių ir endometriumo vėžiui. Dėl šių savybių HE4 yra svarbus ir tikslus kiaušidžių vėžio žymuo, leidžiantis 90% atvejų aptikti naviką ankstyvosiose stadijose.

HE4 koncentracijos nustatymas praktinėje medicinoje atliekamas šiais atvejais:

• Atskirti vėžį nuo neonkologinio pobūdžio navikų, lokalizuotų mažajame dubenyje;
• Ankstyva patikra pirminė kiaušidžių vėžio diagnozė (HE4 nustatomas esant normaliam arba padidėjusiam CA 125 lygiui);
• Epitelio kiaušidžių vėžio gydymo veiksmingumo stebėjimas;
• Ankstyvas kiaušidžių vėžio atkryčių ir metastazių nustatymas;
• krūties vėžio nustatymas;
• Endometriumo vėžio nustatymas.

Normalus (ne padidintas) yra šios HE4 koncentracijos įvairaus amžiaus moterų kraujyje:

• Moterims iki 40 metų - mažiau nei 60,5 pmol / l;
• Moterys nuo 40 iki 49 metų - mažiau nei 76,2 pmol / l;
• Moterys nuo 50 iki 59 metų - mažiau nei 74,3 pmol / l;
• Moterys nuo 60 iki 69 metų - mažiau nei 82,9 pmol / l;
• Vyresnės nei 70 metų moterys - mažiau nei 104 pmol / l.

Išsivysto HE4 lygio padidėjimas daugiau nei amžiaus norma sergant endometriumo vėžiu ir necistiniu kiaušidžių vėžiu.

Atsižvelgiant į didelį HE4 specifiškumą ir jautrumą, padidėjusios šio žymens koncentracijos kraujyje nustatymas beveik 100% atvejų rodo, kad moteriai yra kiaušidžių vėžys arba endometriozė. Todėl jei HE4 koncentracija yra padidinta, onkologinės ligos gydymą reikia pradėti kuo greičiau.

Baltymas S-100

Šis naviko žymuo yra specifinis melanomai. Be to, S-100 baltymo kiekis kraujyje didėja pažeidžiant bet kokios kilmės smegenų struktūras. Atitinkamai, S-100 baltymo koncentracijos nustatymas praktinėje medicinoje atliekamas šiais atvejais:

• Terapijos veiksmingumo stebėjimas, melanomos atkryčių ir metastazių nustatymas;
• Smegenų audinio pažeidimo gylio paaiškinimas įvairių centrinės nervų sistemos ligų fone.

Normalus (ne padidintas) baltymo S-100 kiekis kraujo plazmoje yra mažesnis nei 0,105 μg / l.

Šio baltymo kiekio padidėjimas pastebimas šiomis ligomis:

1. Onkologinė patologija:

• Piktybinė odos melanoma.

2. Ne vėžinės ligos:

• Bet kokios kilmės smegenų audinio pažeidimas (trauminis, išeminis, po kraujavimo, insulto ir kt.);
• bet kokių organų uždegiminės ligos;
• Intensyvus fizinis aktyvumas.

Oncomarker SA 72-4

Naviko žymeklis CA 72-4 taip pat vadinamas skrandžio naviko žymekliu, nes turi didžiausią specifiškumą ir jautrumą šio organo piktybiniams navikams. Apskritai CA 72-4 naviko žymuo būdingas skrandžio, gaubtinės žarnos, plaučių, kiaušidžių, endometriumo, kasos ir pieno liaukų vėžiui.

Onkomarkerio CA 72-4 koncentracijos nustatymas praktinėje medicinoje atliekamas šiais atvejais:

• Ankstyvam pirminiam kiaušidžių vėžio (kartu su CA 125 žymens) ir skrandžio vėžio (kartu su CEA ir CA 19-9 žymenimis) nustatymui;
• Skrandžio vėžio (kartu su CEA ir CA 19-9 žymenimis), kiaušidžių (kartu su CA 125 žymens) ir gaubtinės bei tiesiosios žarnos vėžio gydymo veiksmingumo stebėjimas.

Normalus (ne padidintas) yra CA 72-4 koncentracija mažesnė nei 6,9 U/ml.

Padidėjusi onkomarkerio CA 72-4 koncentracija nustatoma esant šiems navikams ir neonkologinėms ligoms:

1. Onkologinės patologijos:

• Skrandžio vėžys;
• kiaušidžių vėžys;
• Storosios ir tiesiosios žarnos vėžys;
• Plaučių vėžys;
• krūties vėžys;
• Kasos vėžys.

2. Ne vėžinės ligos:

• endometrioidiniai navikai;
• Kepenų cirozė;
• Gerybiniai virškinamojo trakto navikai;
• plaučių ligos;
• Kiaušidžių ligos;
• Reumatinės ligos (širdies ydos, sąnarių reumatas ir kt.);
• Pieno liaukų ligos.

Oncomarker CA 242

Naviko žymuo CA 242 dar vadinamas virškinimo trakto naviko žymekliu, nes jis būdingas piktybiniams virškinamojo trakto navikams. Šio žymens lygio padidėjimas nustatomas sergant kasos, skrandžio, gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu. Siekiant tiksliausiai nustatyti piktybinius virškinamojo trakto navikus, CA 242 naviko žymenį rekomenduojama derinti su žymenimis CA19-9 (kasos ir storosios žarnos vėžiui) ir CA 50 (sergant storosios žarnos vėžiu).

Onkomarkerio CA 242 koncentracijos nustatymas praktinėje medicinoje atliekamas šiais atvejais:

• Jei yra įtarimas dėl kasos, skrandžio, gaubtinės ar tiesiosios žarnos vėžio (CA 242 nustatomas kartu su CA 19-9 ir CA 50);
• Įvertinti kasos, skrandžio, gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio gydymo efektyvumą;
• Kasos, skrandžio, gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio atkryčių ir metastazių prognozei ir ankstyvam nustatymui.

Normalus (ne padidintas) laikoma, kad CA 242 koncentracija yra mažesnė nei 29 vienetai / ml.

CA 242 lygio padidėjimas stebimas esant šioms onkologinėms ir neonkologinėms patologijoms:

1. Onkologinė patologija:

• Kasos navikas;
• Skrandžio vėžys;
• Storosios arba tiesiosios žarnos vėžys.

2. Ne vėžinės ligos:

• Tiesiosios žarnos, skrandžio, kepenų, kasos ir tulžies takų ligos.

Oncomarker SA 15-3

CA 15-3 naviko žymeklis taip pat vadinamas krūties žymekliu, nes turi didžiausią specifiškumą šio organo vėžiui. Deja, CA 15-3 būdingas ne tik krūties vėžiui, todėl jo nustatymas nerekomenduojamas anksti nustatyti besimptomius piktybinius krūties navikus moterims. Tačiau norint visapusiškai įvertinti krūties vėžio gydymo veiksmingumą, CA 15-3 puikiai tinka, ypač kartu su kitais naviko žymenimis (CEA).
CA 15-3 nustatymas praktinėje medicinoje atliekamas šiais atvejais:

• Krūties karcinomos gydymo veiksmingumo įvertinimas;
• Ankstyvas atkryčių ir metastazių nustatymas po krūties karcinomos gydymo;
• Atskirti krūties vėžį nuo mastopatijos.

Normalus (ne padidintas) onkomarkerio CA 15-3 reikšmė kraujo plazmoje mažesnė nei 25 vnt./ml.

CA 15-3 lygio padidėjimas nustatomas esant šioms onkologinėms ir neonkologinėms patologijoms:

1. Onkologinės ligos:

• krūties karcinoma;
• Bronchų karcinoma;
• Skrandžio vėžys;
• Kepenų vėžys;
• Kasos vėžys;
• kiaušidžių vėžys (tik pažengusios stadijos);
• Endometriumo vėžys (tik vėlesnėse stadijose);
• Gimdos vėžys (tik pažengusiose stadijose).

2. Ne vėžinės ligos:

• gerybinės pieno liaukų ligos (mastopatija ir kt.);
• Kepenų cirozė;
• Ūminis ar lėtinis hepatitas;
• Kasos, skydliaukės ir kitų endokrininių organų autoimuninės ligos;
• Trečiasis nėštumo trimestras.

Oncomarker CA 50

CA 50 naviko žymeklis dar vadinamas kasos naviko žymekliu, nes jis yra informatyviausias ir specifiškiausias šio organo piktybiniams navikams. Didžiausias kasos vėžio nustatymo tikslumas pasiekiamas tuo pačiu metu nustatant naviko žymenų CA 50 ir CA 19-9 koncentracijas.

CA 50 koncentracijos nustatymas praktinėje medicinoje atliekamas šiais atvejais:

• Įtarimas dėl kasos vėžio (įskaitant normalų CA 19-9 lygį);
• Įtarimas dėl gaubtinės ar tiesiosios žarnos vėžio;
• Terapijos veiksmingumo stebėjimas ir ankstyvas metastazių ar kasos vėžio pasikartojimo nustatymas.

Normalus (ne padidintas) yra CA 50 koncentracija kraujyje mažesnė nei 25 U/ml.

CA 50 lygio padidėjimas stebimas esant šioms onkologinėms ir neonkologinėms patologijoms:

1. Onkologinės ligos:

• Kasos vėžys;
• Tiesiosios arba storosios žarnos vėžys;
• Skrandžio vėžys;
• kiaušidžių vėžys;
• Plaučių vėžys;
• krūties vėžys;
• Prostatos vėžys;
• Kepenų vėžys.

2. Ne vėžinės ligos:

• Ūminis pankreatitas;
• Hepatitas;
• Kepenų cirozė;
• Skrandžio ar dvylikapirštės žarnos pepsinė opa.

Oncomarker SA 19-9

CA 19-9 naviko žymeklis taip pat vadinamas kasos ir tulžies pūslės naviko žymekliu. Tačiau praktikoje šis žymuo yra vienas jautriausių ir specifiškiausių ne visų virškinamojo trakto organų, o tik kasos vėžiui. Štai kodėl CA 19-9 yra žymuo, skirtas atrankos tyrimams dėl įtariamo kasos vėžio. Tačiau, deja, maždaug 15–20% žmonių CA 19-9 lygis išlieka normalus aktyvaus piktybinio kasos naviko augimo fone, nes juose nėra Lewis antigeno. dėl to CA 19-9 nėra gaminamas dideliais kiekiais. Todėl visapusiškai ir labai tiksliai ankstyvai kasos vėžio diagnostikai naudojamas vienu metu dviejų onkomarkerių CA 19-9 ir CA 50 nustatymas. Juk jei žmogus neturi Lewiso antigeno ir CA lygio. 19-9 nepadidėja, tada padidėja CA 50 koncentracija, todėl galima nustatyti kasos vėžį.

Be kasos vėžio, naviko žymens CA 19-9 koncentracija padidėja sergant skrandžio, tiesiosios žarnos, tulžies takų ir kepenų vėžiu.

Štai kodėl praktinėje medicinoje onkomarkerio CA 19-9 lygis nustatomas šiais atvejais:

• Kasos vėžio atskyrimas nuo kitų šio organo ligų (kartu su CA 50 žymekliu);
• Gydymo efektyvumo įvertinimas, eigos stebėjimas, ankstyvas kasos karcinomos atkryčių ir metastazių nustatymas;
• Gydymo efektyvumo įvertinimas, eigos stebėjimas, ankstyvas skrandžio vėžio atkryčių ir metastazių nustatymas (kartu su CEA žymeniu ir CA 72-4);
• įtarimas dėl tiesiosios arba storosios žarnos vėžio (kartu su CEA žymekliu);
• Nustatyti gleivines kiaušidžių vėžio formas kartu su žymenų CA 125, HE4 nustatymu.

Normalus (ne padidintas) CA 19-9 koncentracija kraujyje mažesnė nei 34 vnt./ml.

Onkomarkerio CA 19-9 koncentracijos padidėjimas stebimas esant šioms onkologinėms ir neonkologinėms patologijoms:

1. Onkologinės ligos (žymiai padidėja CA 19-9 lygis):

• Kasos vėžys;
• Tulžies pūslės ar tulžies takų vėžys;
• Kepenų vėžys;
• Skrandžio vėžys;
• Tiesiosios arba storosios žarnos vėžys;
• krūties vėžys;
• Gimdos vėžys;
• Gleivinis kiaušidžių vėžys.

2. Ne vėžinės ligos:

• Hepatitas;
• Kepenų cirozė;
• Reumatoidinis artritas;
• Sisteminė raudonoji vilkligė;

Oncomarker CA 125

CA 125 naviko žymeklis taip pat vadinamas kiaušidžių žymekliu, nes jo koncentracijos nustatymas turi didžiausią reikšmę nustatant šio organo navikus. Apskritai šį naviko žymeklį gamina kiaušidžių, kasos, tulžies pūslės, skrandžio, bronchų ir žarnyno epitelis, todėl jo koncentracijos padidėjimas gali reikšti, kad bet kuriame iš šių organų yra auglio augimo židinys. . Atitinkamai, toks platus navikų spektras, kuriame gali padidėti CA 125 onkomarkerio lygis, lemia mažą jo specifiškumą ir mažą praktinę reikšmę. Štai kodėl praktinėje medicinoje CA 125 lygį rekomenduojama nustatyti šiais atvejais:

• Kaip krūties vėžio patikros testas moterims po menopauzės ir bet kokio amžiaus moterims, kurių kraujo giminaitė serga krūties ar kiaušidžių vėžiu;
• Terapijos efektyvumo įvertinimas, ankstyvas atkryčių ir metastazių nustatymas sergant kiaušidžių vėžiu;
• Kasos adenokarcinomos nustatymas (kartu su naviko žymeniu CA 19-9);
• Gydymo veiksmingumo stebėjimas ir endometriozės atkryčių nustatymas.

Normalus (ne padidintas) yra CA 125 koncentracija kraujyje mažesnė nei 25 vienetai / ml.

CA 125 lygio padidėjimas stebimas esant šioms onkologinėms ir neonkologinėms patologijoms:

1. Onkologinės ligos:

• kiaušidžių vėžio epitelinės formos;
• Gimdos vėžys;
• endometriumo vėžys;
• krūties vėžys;
• Kasos vėžys;
• Skrandžio vėžys;
• Kepenų vėžys;
• Tiesiosios žarnos vėžys;
• Plaučių vėžys.

2. Ne vėžinės ligos:

• Gimdos, kiaušidžių ir kiaušintakių gerybiniai navikai ir uždegiminės ligos;
• endometriozė;
• trečiasis nėštumo trimestras;
• Kepenų liga;
• Kasos ligos;
• Autoimuninės ligos (reumatoidinis artritas, sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė, Hashimoto tiroiditas ir kt.).

Prostatos specifinis antigenas, bendras ir laisvas (PSA)

Paprastasis prostatos specifinis antigenas – tai medžiaga, kurią gamina prostatos liaukos ląstelės, kuri cirkuliuoja sisteminėje kraujotakoje dviem formomis – laisva ir su baltymais susijusi plazma. Klinikinėje praktikoje nustatomas bendras PSA kiekis (laisva + su baltymais susijusi forma) ir laisvojo PSA lygis.

Bendras PSA kiekis yra bet kokių patologinių procesų vyrų prostatoje, tokių kaip uždegimas, trauma, būklės po medicininių manipuliacijų (pavyzdžiui, masažo), piktybinių ir gerybinių navikų ir kt., žymuo. Laisvojo PSA lygis mažėja tik esant piktybiniams prostatos navikams, dėl to šis rodiklis kartu su bendruoju PSA naudojamas ankstyvam vyrų prostatos vėžio terapijos veiksmingumo nustatymui ir stebėjimui.

Taigi, bendro PSA ir laisvojo PSA lygio nustatymas praktinėje medicinoje naudojamas ankstyvam prostatos vėžio nustatymui, taip pat gydymo efektyvumo ir atkryčių ar metastazių atsiradimo po prostatos vėžio gydymo stebėjimui. Atitinkamai, praktinėje medicinoje laisvojo ir bendrojo PSA koncentracijos nustatymas nurodomas šiais atvejais:

• Ankstyva prostatos vėžio diagnostika;
• Prostatos vėžio metastazių rizikos įvertinimas;
• Prostatos vėžio terapijos efektyvumo įvertinimas;
• Prostatos vėžio atkryčių ar metastazių nustatymas po gydymo.

Normalus laikomas bendro PSA koncentracija kraujyje skirtingo amžiaus vyrams yra tokia:

• iki 40 metų - mažiau nei 1,4 ng / ml;
• 40 - 49 metai - mažiau nei 2 ng / ml;
• 50 - 59 metai - mažiau nei 3,1 ng / ml;
• 60 - 69 metai - mažiau nei 4,1 ng / ml;
• Vyresni nei 70 metų - mažiau nei 4,4 ng / ml.

Pastebimas bendro PSA koncentracijos padidėjimas sergant prostatos vėžiu, taip pat prostatitu, prostatos infarktu, prostatos hiperplazija ir po liaukos sudirginimo (pavyzdžiui, po masažo ar tyrimo per išangę).

Laisvo PSA lygis neturi nepriklausomos diagnostinės vertės, nes jo procentinė dalis, palyginti su bendru PSA, yra svarbi prostatos vėžio nustatymui. Todėl laisvasis PSA papildomai nustatomas tik tada, kai bet kokio amžiaus vyro bendras lygis yra didesnis nei 4 ng/ml ir atitinkamai yra didelė prostatos vėžio tikimybė. Šiuo atveju nustatomas laisvo PSA kiekis ir jo santykis su visu PSA apskaičiuojamas procentais, naudojant formulę:

Nemokamas PSA / bendras PSA * 100 %

Prostatos rūgšties fosfatazė (PAP)

Rūgštinė fosfatazė yra fermentas, kuris gaminamas daugumoje organų, tačiau didžiausia šios medžiagos koncentracija randama prostatos liaukoje. Taip pat didelis rūgštinės fosfatazės kiekis būdingas kepenims, blužniui, eritrocitams, trombocitams ir kaulų čiulpams. Dalis fermento iš organų patenka į kraują ir cirkuliuoja sisteminėje kraujotakoje. Be to, bendrame rūgštinės fosfatazės kiekyje kraujyje didžiąją jos dalį sudaro dalis prostatos. Štai kodėl rūgštinė fosfatazė yra prostatos naviko žymuo.

Praktinėje medicinoje naudojama rūgštinės fosfatazės koncentracija tik kontroliuoti gydymo veiksmingumą, nes sėkmingai išgydžius naviką jo lygis sumažėja beveik iki nulio. Ankstyvai prostatos vėžio diagnozei rūgštinės fosfatazės lygio nustatymas nenaudojamas, nes šiuo tikslu onkomarkerio jautrumas yra per mažas - ne daugiau kaip 40%. Tai reiškia, kad rūgštinės fosfatazės pagalba prostatos vėžio atvejų galima nustatyti tik 40 proc.

Normalus (ne padidintas) yra prostatos rūgšties fosfatazės koncentracija mažesnė nei 3,5 ng / ml.

Prostatos rūgšties fosfatazės kiekio padidėjimas stebimas esant šioms onkologinėms ir neonkologinėms patologijoms:

• prostatos vėžys;
• prostatos infarktas;
• Ūminis ar lėtinis prostatitas;
• 3–4 dienų laikotarpis po prostatos sudirginimo operacijos, tiesiosios žarnos tyrimo, biopsijos, masažo ar ultragarso metu;
• lėtinis hepatitas;
• Kepenų cirozė.

Vėžio embrioninis antigenas (CEA, SEA)

Šį naviko žymenį gamina įvairios lokalizacijos karcinomos – tai yra navikai, kilę iš bet kurio organo epitelio audinio. Atitinkamai, CEA lygis gali būti padidintas, kai yra karcinoma beveik bet kuriame organe. Tačiau CEA labiausiai būdinga tiesiosios ir gaubtinės žarnos, skrandžio, plaučių, kepenų, kasos ir krūties karcinomoms. CEA kiekis taip pat gali būti padidėjęs rūkantiems ir žmonėms, sergantiems lėtinėmis uždegiminėmis ligomis ar gerybiniais navikais.

Dėl mažo CEA specifiškumo šis onkomarkeris klinikinėje praktikoje nenaudojamas ankstyvam vėžio nustatymui, o naudojamas gydymo veiksmingumui įvertinti ir atkryčių kontrolei, nes po naviko mirties jo lygis smarkiai sumažėja, lyginant su atsirado prieš pradedant gydymą.

Be to, kai kuriais atvejais CEA koncentracijos nustatymas naudojamas vėžiui aptikti, tačiau tik kartu su kitais naviko žymenimis (su AFP kepenų vėžiui nustatyti, CA 125 ir CA 72-4 – kiaušidžių vėžiui, su CA 19- 9 ir CA 72-4 - skrandžio vėžys, CA 15-3 - krūties vėžys, CA 19-9 - tiesiosios arba storosios žarnos vėžys). Tokiose situacijose CEA yra ne pagrindinis, o papildomas onkomarkeris, kuris leidžia padidinti pagrindinio jautrumą ir specifiškumą.

Atitinkamai, CEA koncentracijos nustatymas klinikinėje praktikoje nurodomas šiais atvejais:

• Stebėti gydymo veiksmingumą ir aptikti žarnyno, krūties, plaučių, kepenų, kasos ir skrandžio vėžio metastazes;
• Nustatyti, ar yra įtarimas dėl žarnyno vėžio (su žymekliu CA 19-9), krūties vėžiu (su žymekliu CA 15-3), kepenų (su žymekliu AFP), skrandžio (su žymenimis CA 19-9 ir CA 72-4) , kasa (su žymenimis CA 242, CA 50 ir CA 19-9) ir plaučiai (su žymenimis NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

Normalus (ne padidintas) CEA koncentracijos vertės yra šios:

• 20–69 metų rūkaliams – mažiau nei 5,5 ng/ml;
• Nerūkantiems nuo 20 iki 69 metų – mažiau nei 3,8 ng/ml.

CEA lygio padidėjimas stebimas sergant šiomis onkologinėmis ir neonkologinėmis ligomis:

1. Onkologinės ligos:

• Tiesiosios ir gaubtinės žarnos vėžys;
• krūties vėžys;
• Plaučių vėžys;
• Skydliaukės, kasos, kepenų, kiaušidžių ir prostatos vėžys (padidėjusi CEA reikšmė yra diagnostinė tik tuomet, jei yra padidėjęs ir kitų šių navikų žymenų kiekis).

2. Ne vėžinės ligos:

• Hepatitas;
• Kepenų cirozė;
• pankreatitas;
• Krono liga;
• Opinis kolitas ;
• Prostatitas;
• Prostatos hiperplazija;
• plaučių ligos;
• Lėtinis inkstų nepakankamumas.

Audinių polipeptidinis antigenas (TPA)

Šį naviko žymeklį gamina karcinomos – navikai, atsirandantys iš bet kurio organo epitelio ląstelių. Tačiau TPA labiausiai būdingas krūties, prostatos, kiaušidžių, skrandžio ir žarnyno karcinomoms. Atitinkamai, klinikinėje praktikoje TPA lygio nustatymas nurodomas šiais atvejais:

• Šlapimo pūslės karcinomos (kartu su TPA) gydymo veiksmingumo nustatymas ir stebėjimas;
• Krūties vėžio gydymo veiksmingumo nustatymas ir stebėjimas (kartu su CEA, CA 15-3);
• Plaučių vėžio gydymo efektyvumo nustatymas ir stebėjimas (kartu su NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1 žymenimis);
• Gimdos kaklelio vėžio gydymo veiksmingumo nustatymas ir stebėjimas (kartu su SCC žymenimis, Cyfra CA 21-1).

Normalus (ne padidintas) TPA kiekis kraujo serume yra mažesnis nei 75 TV/l.

TPA lygio padidėjimas stebimas šiomis vėžio formomis:

• šlapimo pūslės karcinoma;
• krūties vėžys;
• Plaučių vėžys.

Kadangi TPA daugėja tik sergant onkologinėmis ligomis, šis naviko žymuo turi labai didelį specifiškumą navikams. Tai reiškia, kad jo lygio padidėjimas turi labai svarbią diagnostinę vertę, vienareikšmiškai rodantį naviko augimo židinio buvimą organizme, nes TPA koncentracija nepadidėja sergant ne onkologinėmis ligomis.

Naviko-M2-piruvato kinazė (PK-M2)

Šis onkomarkeris yra labai specifinis piktybiniams navikams, tačiau neturi organų specifiškumo. Tai reiškia, kad šio žymens atsiradimas kraujyje neabejotinai rodo naviko augimo židinį organizme, tačiau, deja, nesuteikia supratimo, kuris organas yra paveiktas.

PC-M2 koncentracijos nustatymas klinikinėje praktikoje nurodomas šiais atvejais:

• Išaiškinti naviko buvimą kartu su kitais organui būdingais naviko žymenimis (pavyzdžiui, jei yra padidėjęs bet kuris kitas naviko žymeklis, bet neaišku, ar tai yra naviko, ar ne vėžinės ligos pasekmė Šiuo atveju PC-M2 nustatymas padės atskirti, ar kito naviko žymens koncentracijos padidėjimą sukelia navikas, ar ne onkologinė liga, nes jei PC-M2 lygis yra padidėjęs, tai aiškiai rodo auglio buvimas, o tai reiškia, kad reikia ištirti organus, kuriems būdingas kitas didelės koncentracijos naviko žymuo);
• Terapijos efektyvumo įvertinimas;
• Stebėti metastazių atsiradimą ar naviko pasikartojimą.

Normalus (ne padidintas) yra PC-M2 koncentracija kraujyje mažesnė nei 15 U/ml.

Padidėjęs PC-M2 kiekis kraujyje nustatomas esant šiems navikams:

• Virškinimo trakto (skrandžio, žarnyno, stemplės, kasos, kepenų) vėžys;
• krūties vėžys;
• inkstų vėžys;
• Plaučių vėžys.

Chromograninas A

Tai jautrus ir specifinis neuroendokrininių navikų žymuo. Štai kodėl klinikinėje praktikoje chromogranino A koncentracijos nustatymas nurodomas šiais atvejais:

• Neuroendokrininių navikų (insulinomų, gastrinomų, VIPomų, gliukagonomų, somatostatinomų ir kt.) nustatymas ir jų terapijos efektyvumo stebėjimas;
• Įvertinti prostatos vėžio hormonų terapijos veiksmingumą.

Normalus (ne padidintas) chromogranino A koncentracija yra 27 - 94 ng / ml.

Naviko žymens koncentracijos didinimas stebimas tik esant neuroendokrininiams navikams.

Auglio žymenų deriniai, skirti įvairių organų vėžio diagnostikai

Panagrinėkime racionalius įvairių onkomarkerių derinius, kurių koncentracijas rekomenduojama nustatyti tiksliausiai ir anksti nustatant įvairių organų ir sistemų piktybinius navikus. Šiuo atveju pateikiame pagrindinius ir papildomus kiekvienos lokalizacijos vėžio žymenis. Norint įvertinti rezultatus, reikia žinoti, kad pagrindinis onkomarkeris turi didžiausią specifiškumą ir jautrumą bet kurio organo navikams, o papildomas padidina pagrindinio informacinį turinį, tačiau be jo neturi savarankiškos reikšmės.

Atitinkamai, padidėjęs tiek pagrindinių, tiek papildomų onkomarkerių lygis reiškia labai didelę tiriamo organo vėžio tikimybę. Pavyzdžiui, siekiant nustatyti krūties vėžį, buvo nustatyti naviko žymenys CA 15-3 (pagrindinis) ir CEA su CA 72-4 (papildomas), o visų lygis buvo padidintas. Tai reiškia, kad tikimybė susirgti krūties vėžiu yra didesnė nei 90 proc. Norint toliau patvirtinti diagnozę, būtina krūtį ištirti instrumentiniais metodais.

Aukštas pagrindinių ir normalių papildomų žymenų lygis reiškia, kad yra didelė vėžio tikimybė, bet nebūtinai tiriamame organe, nes navikas gali augti ir kituose audiniuose, kuriems naviko žymeklis yra specifinis. Pavyzdžiui, jei nustatant krūties vėžio žymenis paaiškėjo, kad pagrindinis CA 15-3 yra padidėjęs, o CEA ir CA 72-4 yra normalūs, tai gali reikšti didelę naviko tikimybę, bet ne pieno liaukoje, bet, pavyzdžiui, skrandyje, nes CA 15-3 gali padidėti ir sergant skrandžio vėžiu. Esant tokiai situacijai, papildomai tiriami tie organai, kuriuose galima įtarti naviko augimo židinį.

Jei nustatomas normalus pagrindinio onkomarkerio lygis ir padidėjęs antrinio lygis, tai rodo didelę tikimybę, kad navikas bus ne tiriamame organe, o kituose audiniuose, kurių atžvilgiu yra specifiniai papildomi žymenys. . Pavyzdžiui, nustatant krūties vėžio žymenis, pagrindinis CA 15-3 buvo normos ribose, o nedidelis CEA ir CA 72-4 buvo padidėjęs. Tai reiškia, kad yra didelė tikimybė, kad navikas bus ne pieno liaukoje, o kiaušidėse ar skrandyje, nes CEA ir CA 72-4 žymenys yra specifiniai šiems organams.

Pieno liaukos navikų žymenys. Pagrindiniai žymenys yra CA 15-3 ir TPA, papildomi – CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 ir beta-2 mikroglobulinas.

kiaušidžių navikų žymenys. Pagrindinis žymeklis yra CA 125, CA 19-9, papildomas HE4, CA 72-4, hCG.

Žarnyno naviko žymenys. Pagrindinis žymeklis yra CA 242 ir REA, papildomi CA 19-9, PK-M2 ir CA 72-4.

Gimdos naviko žymenys. Gimdos kūno vėžiui pagrindiniai žymenys yra CA 125 ir CA 72-4 ir papildomas - CEA, o gimdos kaklelio vėžiui - SCC, TPA ir CA 125 ir papildomi - CEA ir CA 19-9.

Skrandžio naviko žymenys. Pagrindiniai yra CA 19-9, CA 72-4, REA, papildomi CA 242, PK-M2.

Kasos naviko žymenys. Pagrindiniai yra CA 19-9 ir CA 242, papildomi CA 72-4, PK-M2 ir REA.

Kepenų navikų žymenys. Pagrindinės yra AFP, papildomos (tinka ir metastazėms aptikti) CA 19-9, PK-M2 CEA.

Plaučių navikų žymenys. Pagrindiniai yra NSE (smulkialąsteliniam vėžiui gydyti), Cyfra 21-1 ir CEA (nesmulkialąsteliniam vėžiui), papildomos – SCC, CA 72-4 ir PC-M2.

Tulžies pūslės ir tulžies takų navikų žymenys. Pagrindinis – SA 19-9, papildomas – AFP.

prostatos naviko žymenys. Pagrindiniai yra bendras PSA ir laisvojo PSA procentas, papildomas yra rūgštinė fosfatazė.

Sėklidžių naviko žymenys. Pagrindiniai yra AFP, hCG, papildomas yra NSE.

Šlapimo pūslės naviko žymenys. Vyriausiasis – REA.

Skydliaukės naviko žymenys. Pagrindiniai yra NSE, REA.

Nosiaryklės, ausies ar smegenų naviko žymenys. Pagrindiniai yra NSE ir REA.

• SA 15-3, krūties žymeklis;
• CA 125, kiaušidžių žymeklis;
• CEA – bet kokios lokalizacijos karcinomų žymuo;
• HE4, kiaušidžių ir pieno liaukų žymuo;
• SCC, gimdos kaklelio vėžio žymuo;
• CA 19-9 yra kasos ir tulžies pūslės žymuo.

Jei naviko žymeklis yra padidėjęs

Jei kurio nors naviko žymens koncentracija yra padidinta, tai nereiškia, kad šis asmuo turi piktybinį naviką 100% tikslumu. Juk bet kurio onkomarkerio specifiškumas nesiekia 100%, ko pasekoje gali būti stebimas jų lygio padidėjimas sergant kitomis, ne onkologinėmis ligomis.

Todėl, jei nustatomas padidėjęs bet kurio onkomarkerio lygis, po 3-4 savaičių būtina pakartotinai atlikti analizę. Ir tik tuo atveju, jei žymens koncentracija padidėja antrą kartą, reikia pradėti papildomą tyrimą, siekiant išsiaiškinti, ar didelis onkomarkerio lygis yra susijęs su piktybiniu naviku, ar jį sukelia ne onkologinė liga. Norėdami tai padaryti, būtina ištirti tuos organus, kuriuose naviko buvimas gali padidinti naviko žymens lygį. Jei auglys neaptiktas, po 3-6 mėnesių vėl reikia duoti kraujo naviko žymenims.

Analizės kaina

Įvairių naviko žymenų koncentracijos nustatymo kaina šiuo metu svyruoja nuo 200 iki 2500 rublių. Įvairių naviko žymenų kainas patartina išsiaiškinti konkrečiose laboratorijose, nes kiekviena įstaiga kiekvienam tyrimui nustato savo kainas, priklausomai nuo analizės sudėtingumo lygio, reagentų kainos ir kt.

Prieš naudodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Iššifruoti, ką CA 125 reiškia kraujo tyrime, nėra lengva. Norėdami tai padaryti, turite žinoti, kiek CA 125 yra visiškai nepavojingas, o kiek rodo pavojingos ligos buvimą. Tačiau prieš išsiaiškindami šio rodiklio reikšmę, turite išsiaiškinti, kas tai yra - CA 125 ar glikoproteinas.

Glikoproteinas yra onkofetalinio baltymo rūšis. CA 125 nedidelį kiekį gamina perikardo, pilvo ir pleuros ertmių epitelis. Sveikoms moterims šį glikoproteiną gamina endometriumas. Todėl moterims šis antigeno indikatorius nuolat kinta įvairiose menstruacinio ciklo fazėse ir menopauzės metu. Antigeną organai gamina nedideliais kiekiais, o kai kurie navikai jį labai aktyviai sintetina, todėl jį galima naudoti kaip naviko žymeklį.

Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, pateikiamas antrasis glikoproteino apibrėžimas. CA 125 yra naviko žymeklis, kuris nustato antigenų kiekį kraujyje, rodantį piktybinių navikų buvimą. Ši analizė yra tikslesnė nei ultragarsas ir kiti vaizdo diagnostikos metodai. CA 125 naviko žymeklis leidžia aptikti net nedidelius darinius, kurių negalima aptikti ultragarsu. Tačiau reikia atsiminti, kad norint nustatyti bet kokią ligą, analizės dekodavimą turi atlikti specialistas.

Ką atskleidžia žymeklis?

Oncomarker CA 125 geba ne tik aptikti onkologiją ir kitas ligas, bet ir leidžia nustatyti gydymo sėkmę, atkryčio tikimybę. Padidėjusi šio naviko žymens koncentracija moterims pirmiausia rodo kiaušidžių naviką. Dažnai taip pat nustatomi uždegimai reprodukcinėje sistemoje, jaudinantys priedai: salpingitas; endometritas; adnexitas. Kartais didelė naviko žymens koncentracija nustatoma gerybiniuose ginekologiniuose navikuose, pavyzdžiui, sergant cistinėmis kiaušidžių ligomis ir endometrioze.

• peritonitas;
• hepatitas;
• perikarditas;
• ūminis pankreatitas;
• inkstų nepakankamumas;
• plaučių uždegimas;
• eksudacinis pleuritas.

CA 125 analizė taip pat turi būti atlikta siekiant nustatyti kitas ligas, kuriose jis nebėra pagrindinis, o papildomas, yra įtrauktas į išsamų tyrimą ir padeda įvertinti gydymo veiksmingumą. Šios patologijos apima:

• kepenų cirozė;
• plaučių vėžys;
• krūties vėžys;
• kasos vėžys;
• vėžinis skrandžio navikas.

Nėštumo pradžioje CA 125 stebimas esant padidintai koncentracijai, tačiau tai yra šios moters padėties norma ir jokios intervencijos nereikia.

Antigeno verčių aiškinimas

Norint nustatyti bet kokią ligą, būtina žinoti, koks CA 125 onkomarkerio kiekis yra norma ir koks yra pavojingos patologijos nustatymo pagrindas. Antigeno norma neturi būti didesnė kaip 35 vienetai / ml. Sveikoms moterims norma svyruoja tarp 11-13 vienetų / ml, vyrams norma neturi viršyti 10 vienetų / ml.

Svarbu žinoti, kad vien tik didelė CA 125 koncentracija nereiškia baisios diagnozės, todėl svarbu atsižvelgti į kitus tyrimo rezultatus ir simptomus. Su kiaušidžių naviku 90% pacientų antigeno lygis yra 116–1200 vienetų / ml. Uždegiminius procesus ir gerybinius navikus dažniausiai lydi naviko žymens padidėjimas ne daugiau kaip 100 vienetų/ml.

Jei remisijos fone pastebima didelė CA 125 koncentracija, norint nustatyti atkrytį, reikia atlikti išsamesnį paciento tyrimą. Jei indikatorius yra nuolat padidėjęs, tai rodo piktybinio formavimo progresavimą ir gydymo neveiksmingumą.

CA 125 kiekis didėja vystantis onkologijai, todėl pagal šį rodiklį gydytojai gali nustatyti ligos stadiją. Tačiau čia taip pat yra išimčių. Pavyzdžiui, kai vėžys atsiranda kartu su laisvo skysčio kaupimu pilvo ertmėje, atsiranda pilvaplėvės dirginimas, o gleivinė pati pradeda gaminti CA 125, o tai neleidžia be papildomo tyrimo nustatyti ligos stadijos. .

CA 125 koncentracijos sumažėjimas gali rodyti gydymo veiksmingumą. Žymus antigeno kiekio kraujyje sumažėjimas yra palankios prognozės pagrindas. CA 125 rodiklis, artimas nuliui, apibūdina visišką remisiją. Tačiau staigus padidėjimas nuo 0 iki 35 vienetų / ml laikomas atkryčio rodikliu, dėl kurio reikia giliai ištirti pacientą. Reikėtų prisiminti, kad analizių dekodavimą turėtų atlikti tik kvalifikuotas gydytojas.

Medžiagos pateikimas tyrimams

CA 125 tyrimui kraujas imamas iš venos. Jį reikia gerti ryte tuščiu skrandžiu nuo 7 iki 11 valandų. Likus 2-3 dienoms iki kraujo paėmimo, negalima gerti alkoholinių gėrimų, valgyti riebaus, kepto, sūraus maisto. Paskutinis valgis turėtų būti 8 valandos prieš kraujo paėmimą. Galite gerti tik švarų vandenį. Nerekomenduojama imti medžiagos analizei po fizinio krūvio.

Nerekomenduojama duoti kraujo po masažo, fizioterapijos, ultragarso, rentgeno ir kitų medicininių procedūrų, nes visos šios intervencijos gali rimtai paveikti analizės rezultatus. Kraujo mėginiai turi būti paimami prieš vartojant bet kokius vaistus arba praėjus 10–14 dienų po jų vartojimo nutraukimo.

CA 125 naviko žymeklis yra specifinis rodiklis, pagal kurį galima nustatyti siauro židinio ligas, todėl, siekiant maksimalaus tikslumo, kraujo duoti reikia tik griežtai laikantis visų gydytojų rekomendacijų.

Svarbu stebėti savo sveikatą, reguliariai tikrintis gydymo įstaigose, tuomet yra didelė tikimybė arba visiškai išvengti pavojingų ligų atsiradimo, arba jas nustatyti ankstyvoje stadijoje. Juk liga, nustatyta pačioje jos vystymosi pradžioje, daugeliu atvejų gali būti išgydoma.

Kiaušidžių patologijai diagnozuoti naudojami įvairūs metodai, tarp kurių CA-125 nustatymas nusipelno ypatingo dėmesio. Šis specifinis naviko žymeklis randamas kiaušidžių vėžio kraujyje. Rodiklio augimas kalba apie pavojingą patologiją ir leidžia aptikti ligą ankstyvosiose jos vystymosi stadijose.

Šiuolaikinėje onkoginekologijoje auglio žymenų nustatymas yra geriausias atrankos metodas piktybiniams navikams diagnozuoti. Norint atskirti vieną patologiją nuo kitos ir nustatyti gydymo taktiką, svarbu žinoti CA-125 normą dėl moterų cistų ir kiaušidžių vėžio. Išsiaiškinkime, kaip kraujyje aptinkami naviko žymenys ir ar jų augimas visada rodo tikrai pavojingą ligą.

Kas yra naviko žymenys? Trumpas CA-125 aprašymas

Naviko žymenys yra specialios medžiagos iš sudėtingų baltymų (glikoproteinų) grupės. Paprastai jas organizme sintetina jo pačios ląstelės, taip pat gaminasi vėžio invazijos metu. Sveikam žmogui šie baltymai praktiškai neprasiskverbia į kraują ir tyrimo metu neaptinkami. Kai kuriems naviko žymenims leidžiamas nedidelis buvimas periferinėje kraujotakoje.

CA-125 (Cancer Antigen 125) yra specifinis antigenas, naudojamas ginekologinėje onkologijoje kiaušidžių vėžiui diagnozuoti. Paprastai jo yra endometriumo ląstelėse, taip pat seroziniame gimdos skystyje. Minimali baltymų koncentracija randama pleuros, perikardo, pilvaplėvės, kiaušintakiuose, žarnyne, tulžies pūslėje ir skrandyje. Žymeklis neprasiskverbia į sisteminę kraujotaką. CA-125 atsiradimas kraujyje rodo natūralių barjerų sunaikinimą.

Reprodukcinio amžiaus moterims menstruacijų metu šiek tiek padaugėja baltymų. Dėl šios priežasties, pasibaigus mėnesiniam kraujavimui, rekomenduojama atlikti kraujo tyrimą dėl naviko žymenų.

Svarbu stebėti onkomarkerių mėginių ėmimo laiką, kad nebūtų gauti klaidingai teigiami rezultatai.

Diagnozės indikacijos

Testas atvykėliams skiriamas tokiomis situacijomis:

1. Kiaušidžių vėžio nustatymas ankstyvoje stadijoje. Liga neturi specifinių simptomų, todėl jos diagnozė yra labai sunki. Dažnai moterys į gydytoją kreipiasi jau tada, kai atsiranda skausmas – vėlyvas pavojingos patologijos požymis. Oncomerkerių nustatymas kraujyje leidžia laiku aptikti karcinomą ir išgelbėti paciento gyvybę;
2. Ligos eigos įvertinimas terapijos metu. CA-125 koncentracijos kraujyje sumažėjimas rodo vėžio ląstelių sumažėjimą ir gydymo efektyvumą. Svarbu atsiminti, kad 30 % moterų po gydymo pradžios (pirmojo ar antrojo chemoterapijos kurso) pastebimas trumpalaikis žymens padidėjimas, todėl svarbu įvertinti antigeno lygį dinamikoje;
3. Vėžio atsinaujinimo nustatymas po kompleksinio gydymo. Pašalinus židinį, CA-125 lygis nustatomas dinamikoje. Tyrimas kartojamas su dviejų savaičių pertrauka. Auglio žymens augimas rodo ligos atkrytį;
4. Ligos eigos prognozavimas. Palankus variantas yra sumažinti antigeno kiekį ir grąžinti jį į normalų lygį po gydymo.

CA-125 nustatymas dinamikoje leidžia įvertinti ligos eigą ir koreguoti paskirtą terapiją.

Svarbu žinoti

Naviko žymenų nustatymas leidžia aptikti piktybinį naviką toje stadijoje, kai jis nenustatomas kitais metodais (ultragarsu, MRT).

CA-125 nustatymo priežastis gali būti šios situacijos:

• Konservatyvios terapijos poveikio trūkumas;
• Spartus gerybinio išsilavinimo augimas;
• Netipinės kraujotakos nustatymas pagal doplerometriją;
• Piktybinio proceso požymių atsiradimas pagal ultragarsą arba MRT.

Tavo žiniai

Gydytojas gali užsisakyti CA-125 kraujo tyrimą dėl bet kokios įtartinos kiaušidžių cistos ar naviko.

„Oncomerker“ apibrėžimas būtinai atliekamas prieš planuojamą kiaušidės cistos ar naviko pašalinimo operaciją. Padidėjus rodikliui, galima keisti gydymo taktiką.

Nustačius didelių kiaušidžių susidarymą arba dinamikos nebuvimą gydymo metu, reikia nustatyti CA-125, kad būtų išvengta piktybinio proceso.

Kaip kraujyje nustatomi naviko žymenys?

CA-125 aptikimui kraujas imamas iš venos. Atliekant analizę svarbu laikytis kai kurių taisyklių:

• Vaisingo amžiaus moterims rekomenduojama paimti kraują tyrimams ne menstruacijų metu. Analizę geriausia atlikti praėjus 3 dienoms po menstruacijų pabaigos. Menopauzės metu tyrimas atliekamas bet kuriuo patogiu metu;
• Likus 4 valandoms iki kraujo davimo negalima valgyti. Šis reikalavimas nėra privalomas, tačiau dauguma onkologų primygtinai reikalauja išlaikyti alkaną pauzę. Kraują duoti rekomenduojama nuo 8 iki 11 val.;
• Prieš atliekant tyrimą reikėtų vengti emocinių sukrėtimų ir fizinio krūvio. Kraują reikia duoti ramioje būsenoje po trumpo poilsio;
• Vieną dieną prieš procedūrą rekomenduojama atsisakyti alkoholio vartojimo ir likus valandai iki kraujo davimo nerūkyti.

Ant užrašo

Jei pacientas vartoja kokių nors vaistų, ji turėtų aptarti šį klausimą su gydytoju. Kai kurie vaistai gali turėti įtakos tyrimo rezultatui.

Diagnozuojant kiaušidžių vėžį svarbu ne tik CA-125. Taip pat parodytas kitų antigenų apibrėžimas, siekiant gauti išsamų ligos vaizdą:

• Vėžio embrioninis antigenas (CEA). Jis aptinkamas esant piktybiniams krūties, virškinamojo trakto ir plaučių navikams. Didžiausią vertę turi gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio diagnostika. Padeda atskirti pirminį židinį kiaušidėje nuo metastazių iš skrandžio ar kitų organų (Krukenbergo navikas);
• CA-19-9. Jį išskiria virškinamojo trakto navikų vėžinės ląstelės. Tam tikras antigeno padidėjimas taip pat stebimas sergant kiaušidžių vėžiu.

Būtent šie naviko žymenys pasiduoda aptikus įtartiną kiaušidžių cistą. Rodiklių įvertinimas dinamikoje leidžia nustatyti pavojingą patologiją ankstyvoje stadijoje, taip pat stebėti ligos pasikartojimą ir metastazių plitimą.

Onkomarkerių CA-125, CA-9-9, CEA koncentracijos lygis gali rodyti proceso piktybiškumo laipsnį.

Atsiliepimai apie kiaušidžių cistų ir navikų diagnozę naudojant naviko žymenis yra labai prieštaringi. Moterys pažymi, kad vien CA-125 nustatymas nėra orientacinis, o dažnai antigeno augimas vyksta skirtingos patologijos fone. Klaidingai teigiami rezultatai verčia sunerimti, o kartais praeina daug laiko, kol išsiaiškina visas klinikinis vaizdas. Taip pat atsitinka ir atvirkščiai, kai CA-125 lygis išlieka normos ribose pirmojoje vėžio stadijoje. Tokie neatitikimai nedidina pasitikėjimo naviko žymeniu ir verčia gydytojus ieškoti kitų patikimų diagnostikos metodų.

Normalios rodiklių vertės

Normalūs baltymų, tirtų dėl įtariamo kiaušidžių vėžio, rodikliai pateikti lentelėje:

CA-125 apibrėžimas yra labai svarbus diagnozuojant reprodukcinių organų patologiją. Remiantis statistika, antigenas nustatomas 80% moterų, sergančių kiaušidžių vėžiu. Likę rodikliai naudojami diferencinei pirminių ir antrinių (metastazavusių) navikų diagnostikai, taip pat patologinio proceso išplitimui įvertinti.

Ant užrašo

Ginekologijoje CA-125 yra pagrindinis kiaušidžių vėžio atrankos žymuo.

Normalios CA-125 vertės (iki 35 V / ml) stebimos esant gerybinėms cistoms ir kiaušidžių navikams:

• Folikulinė cista - formavimasis, atsirandantis pirmoje ciklo fazėje iš folikulo;
• Lutealinė cista, atsirandanti laikinos sekrecijos liaukos fone;
• Paraovarinė ir dermoidinė cista - įgimtos kiaušidės dariniai;
• Paprasta serozinė cistadenoma pradinėse jos vystymosi stadijose.

Nesvarbu, kokia tai cista – daugiakamerė ar vienkamerė, vienpusė ar dvišalė. Esant gerybiniam formavimuisi, konkretaus baltymo lygis paprastai išlieka normos ribose.

Svarbu žinoti

Normalios CA-125 vertės negarantuoja piktybinio naviko nebuvimo. Kai kurioms moterims, net sergant I stadijos vėžiu, šis rodiklis išlieka gana žemas. Reikšmingas žymens augimas pastebimas tik II ligos stadijoje ir vėliau.

Iš vienos CA-125 analizės neįmanoma nustatyti piktybinio proceso nebuvimo ar buvimo. Reikalingi papildomi tyrimo metodai.

Naviko žymens augimo kraujyje priežastys

CA-125 padidėjimas iki ribinių verčių (35-65 U / ml) pastebimas tokiomis sąlygomis:

• Menstruacijos. Menstruacijų metu padidėja endometriumo, audinio, kuriame yra onkomarkeris, dalis. Gali būti, kad baltymas pateks į sisteminę kraujotaką ir nežymiai padidės. Esant gausioms menstruacijoms, žymeklio lygis gali siekti 200 V / ml ar daugiau;
• Nėštumas. Ankstyvosiose stadijose CA-125 koncentracija siekia 85 V / ml;
• Endometriozė. Sergant šia liga, susidaro heterotopijos – židiniai, susidedantys iš normalaus endometriumo ląstelių. Patologinis procesas aptinkamas gimdos sienelėje ir ant jos kaklo, kiaušidėse, makštyje. Daug rečiau endometriozė nustatoma už reprodukcinės sistemos ribų. Padidėjusi endometriumo dalis padidina CA-125 gamybą. Tyrimo metu pastebimas onkomarkerio padidėjimas iki 60-120 V / ml;
• Gimdos mioma. CA-125 augimas daugiausia stebimas poodiniuose navikuose. Esant tokiai situacijai, padidėja gimdos gleivinės plotas, o naviko žymens lygis viršija normalų diapazoną;
• Kiti dubens organų hiperplaziniai procesai;
• policistinių kiaušidžių sindromas;
• Uždegiminiai procesai pilvo organuose (įskaitant peritonitą, divertikulitą, opinį kolitą ir kt.);
• Sunki kepenų patologija;
• Būklė po operacijos pilvo organuose (per 3 mėnesius po operacijos).

Vertinant CA-125 kiekio kraujyje rezultatus, reikia atsižvelgti į moters fiziologinę būklę ir gretutinių ligų buvimą.

CA-125 taip pat gali padidėti esant gerybiniams navikams ir kiaušidžių cistoms, tačiau naviko žymens lygis retai viršija ribines vertes.

Ant užrašo

CA-125 lygis menopauzės metu neturėtų viršyti normos. Menopauzės metu atsiranda endometriumo atrofija, sumažėja baltymų koncentracija. Rodiklio augimas per šį laikotarpį aiškiai kalba apie patologiją, tačiau tai ne visada yra vėžys. Menopauzės metu aukštas žymeklis atsiranda su neregresavusia endometrioze, gimdos mioma ir kitais hiperplastiniais procesais.

Aukštas CA-125 lygis atsiranda tokiomis sąlygomis:

• kiaušidžių vėžys;
• Gimdos vėžys;
• Endometriumo (gimdos gleivinės) vėžys;
• Kiaušintakių vėžys;
• krūties vėžys;
• Piktybiniai virškinimo trakto procesai: kepenų, žarnyno, skrandžio vėžys;
• Plaučių vėžys.

Sergant kiaušidžių karcinoma, CA-125 labai padidėja – 3 ar daugiau kartų.

Pagrindinės priežastys, lemiančios CA-125 koncentraciją kraujyje.

ROMA indeksas – kas tai?

Ginekologijoje cistų ir kiaušidžių vėžio diferencinei diagnostikai skaičiuojamas specialus rodiklis - ROMA indeksas (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm). Tai reiškia, kad vertinant pavojingos patologijos riziką, iš karto atsižvelgiama į dviejų naviko žymenų lygį:

• CA-125 - specifinis gimdos gleivinės sluoksnio antigenas;
• HE4 (žmogaus epididimio baltymas 4) yra chemiliuminescencinis antigenas.

HE4 sintetina įvairūs audiniai, įskaitant reprodukcinių organų epitelį ir kvėpavimo takus. Tyrimai parodė, kad didelis chemiliuminescencinio antigeno kiekis yra palankus kiaušidžių karcinomai. Šio žymens nustatymas kartu su CA-125 išsprendžia pagrindinę ankstyvos vėžio diagnostikos problemą – tyrimo nespecifiškumą. CA-125 antigenas auga ne tik piktybiniuose navikuose, o tai labai apsunkina gydytojo darbą. Tuo pačiu metu padidėjęs HE4 leidžia su dideliu pasitikėjimu kalbėti apie kiaušidžių vėžį.

Šiuolaikinėje ginekologijoje HE4 laikomas geriausiu priedų piktybinių navikų diagnozavimo žymekliu. Klaidingai teigiami rezultatai dažniausiai stebimi esant inkstų nepakankamumui. Moterims, kurių kreatinino kiekis viršija 115 µmol/l, rezultatus reikia interpretuoti padedant nefrologui.

ROMA indekso tyrimo indikacija yra bet kokio tūrinio darinio mažajame dubenyje nustatymas. Analizėje atsižvelgiama ne tik į specifinių baltymų lygį, bet ir į moters reprodukcinę būklę. ROMA indeksas aktyviai naudojamas moterims prieš menopauzę ir po menopauzės ir leidžia labai patikimai diagnozuoti kiaušidžių vėžį.

Kai nustatomi kiaušidžių tūriniai dariniai, ROMA indeksas leidžia nustatyti proceso piktybiškumo laipsnį.

Pasirengimas tyrimui yra standartinis. Likus 4 valandoms iki kraujo paėmimo rekomenduojama nevalgyti, dieną prieš procedūrą nevartoti alkoholio ir valandą prieš procedūrą nerūkyti. Kraujas tyrimams imamas iš venos. Rezultatų aiškinimą atlieka gydytojas.

Normalios reikšmės:

• ROMA1 (priešmenopauzė) - mažiau nei 7,4%;
• ROMA2 (po menopauzės) – mažiau nei 25,3 proc.

Svarbu žinoti

Didelis ROMA indeksas esant neoplazmui dubens srityje gali rodyti kiaušidžių vėžį.

Moterims iki 18 metų ROMA indekso skaičiavimo algoritmas nėra apibrėžtas. Tyrimas neatliekamas pacientams, kuriems taikoma chemoterapija.

CA-125 didinimo taktika: gydyti ar stebėti?

CA-125 nėra patikimiausias kiaušidžių vėžio rodiklis. Baltymų augimas dar nedviprasmiškai pasisako už pavojingą patologiją. Galutinė diagnozė nustatoma tik atlikus išsamų tyrimą.

Diagnozės schema:

• Ultragarsas. Piktybinio naviko ultragarsu atskirti nuo gerybinio neįmanoma, tačiau galima nustatyti rizikos veiksnius: daug kamerų, inkliuzų cistos ertmėje, netolygus kontūras, spartus darinio augimas (dinamikai);
• Dopleris. Jis atliekamas kartu su ultragarsu. Kraujo tėkmės buvimas cistos viduje arba netipiškas kraujagyslių susikaupimas aplink ertmę kalba apie piktybinį naviką;
• Magnetinio rezonanso tomografija. Atliekant MRT, galima įvertinti naviko kontrastingumo laipsnį, nustatyti piktybinio proceso židinius ir galimas metastazes;
• Diagnostinė laparoskopija. Operacijos metu atliekamas vizualinis cistos, dubens organų ir pilvaplėvės įvertinimas. Vėžio naudai yra patologinių židinių atsiradimas ant pilvaplėvės lakštų, ascitas (skysčių kaupimasis pilvo ertmėje).

Taip ultragarsu atrodo kiaušidžių vėžys.

Galutinė diagnozė gali būti nustatyta tik atlikus histologinį naviko tyrimą. Tačiau net ir čia slypi pavojus: audinių įvertinimas ne visada yra teisingas. Diagnostinės klaidos dažniausiai pasitaiko greitojo tyrimo metu – operacijos metu. Chirurgas ištraukia įtartiną cistą ir nedelsdamas per kurjerį siunčia į laboratoriją. Histologas mikroskopu įvertina darinio audinius ir pateikia savo nuomonę. Tačiau greitieji metodai nėra labai tikslūs, pasitaiko klaidų.

Pirmas variantas: histologas sako, kad cista yra gerybinė. Gydytojas atlieka darinio šveitimą, išsaugodamas kiaušidę. Po operacijos atliekamas kontrolinis histologinis tyrimas, nustatomas vėžys. Reikalinga pakartotinė operacija. Pavojus slypi tame, kad nustačius gerybinę cistą ar naviką, atliekamas paprastas židinio pašalinimas, nesilaikant abliacijos taisyklių. Vėžio ląstelės plinta visame kūne ir sukelia metastazes. Sveikatos ir gyvybės prognozės sparčiai blogėja.

Ant užrašo

Daugelis praktikuojančių ginekologų pašalina visus įtartinus navikus laikydamiesi saugos taisyklių. Formavimas kartu su kiaušidėmis dedamas į patvarų plastikinį indą, o visos manipuliacijos atliekamos šiame laikinajame skyriuje. Taigi galimos vėžinės ląstelės nepateks už operuotos zonos, o naviko plitimas neįvyks.

Antras variantas: histologas nustato kiaušidžių vėžį. Chirurgas pašalina naviką kartu su priedais, o dažnai ir su gimda. Po operacijos moteris nebegali turėti vaikų. Kontrolinis tyrimas rodo, kad auglys buvo gerybinis, o radikali intervencija nebuvo prasminga. Niekas negali padėti: organai jau pašalinti.

Visose šiose situacijose priešoperacinis kiaušidžių vėžio nustatymas yra labai svarbus. Įvedus ROMA indekso testą, tai tampa realybe ir drastiškai sumažėja diagnostinių klaidų tikimybė.

Prieš sprendžiant dėl ​​kiaušidžių vėžio pašalinimo operacijos, reikia atlikti visus įmanomus diagnostinius tyrimus, išskyrus klaidingai teigiamą rezultatą.

ROMA indekso padidėjimas ir kiaušidžių naviko buvimas yra chirurginio gydymo priežastis. Jūs negalite dvejoti: didelė tikimybė, kad nustatyta patologija bus vėžys. Svarbu kuo greičiau pašalinti židinį, kad išvengtumėte komplikacijų ir išgelbėtumėte moters gyvybę.

Gydymo metodo pasirinkimas priklausys nuo proceso stadijos. Organus išsaugančios operacijos dėl kiaušidžių vėžio praktiškai neatliekamos. Išimtis galima tik jaunoms negimdžiusioms moterims ir tik kruopščiai peržiūrėjus priešingą organą ir kitas dubens struktūras. Kitomis situacijomis pasirenkamu metodu tampa gimdos išskyrimas kartu su priedais ir didesnio guolio pašalinimas. Pagal indikacijas papildomai atliekama apendikso, dalies žarnyno ir limfmazgių ekscizija.

Žemas ROMA indeksas leidžia atlikti organų išsaugojimo operaciją, tačiau tik nesant kitų vėžinio pažeidimo požymių. Atliekama cistektomija – cistos pašalinimas sveikuose audiniuose. Galima atlikti kiaušidės pleištinę rezekciją. Viso organo pašalinimas nurodomas pažengusiose situacijose, kai nebelieka funkcinių audinių, o kiaušidė tampa cistine kapsule. Bet net ir šiuo atveju, turint vienpusį pažeidimą, išsaugoma antroji kiaušidė, išlieka gimda, o ateityje moteris gali susilaukti vaikų.

Apibendrinant verta pabrėžti svarbią mintį: naviko žymeklis CA-125 moterims parodo tik tikimybę susirgti kiaušidžių vėžiu, tačiau nėra vienareikšmis diagnozės nustatymo kriterijus. Galutinė išvada pateikiama tik atlikus išsamų tyrimą, atsižvelgiant į visus nustatytus rodiklius.

Naudingas vaizdo įrašas apie naviko žymenų nustatymą kiaušidžių cistose

Kiaušidžių vėžio diagnozė