Gimda yra unikalus organas, kuriame vystosi negimusis vaikas. Kad sąlygos būtų patogiausios, kiekvieną mėnesį atnaujinama ją išklojanti gleivinė, aprūpinta kraujagyslių tinklu. Per juos augantis organizmas gauna maisto medžiagų ir deguonies. Embrionas patenka į gimdą būtent tada, kai gleivinės funkcinio sluoksnio storis yra maksimalus, o jo struktūra tinkamiausia vaisiaus kiaušinėlio įvedimui ir fiksavimui. Vaisius tinkamai vystosi tik sveikame, pilnaverčiame endometriume.
Turinys:
Endometriumo struktūra ir jo vystymosi etapai
Endometriumas vadinamas gimdos gleivine, kuri dengia jos sienelę iš vidaus. Dėl reguliariai vykstančių jo struktūros pokyčių moteriai prasideda menstruacijos. Šis lukštas sukurtas taip, kad apvaisintas kiaušinėlis galėtų likti gimdos ertmėje ir normaliai vystytis. Jį įsodinus į gleivinę, išauga placenta, per kurią vaisius aprūpinamas krauju ir jo augimui reikalingomis naudingomis medžiagomis.
Gimdos gleivinė susideda iš 2 sluoksnių: bazinio (tiesiogiai greta raumenų) ir funkcinio (paviršinio). Bazinis sluoksnis egzistuoja nuolat, o funkcinio sluoksnio storis kasdien keičiasi dėl menstruacinio ciklo procesų. Nuo funkcinio sluoksnio storio priklauso, ar embrionui pavyks įsitvirtinti, kaip seksis jo vystymasis.
Ciklo eigoje endometriumo storio pokyčiai paprastai vyksta keliais etapais. Išskiriami šie jo vystymosi etapai:
- Kraujavimas (menstruacijos) - funkcinio sluoksnio atmetimas ir pašalinimas iš gimdos, susijęs su gleivinės kraujagyslių pažeidimu. Ši fazė skirstoma į deskvamacijos (atsiskyrimo) ir regeneracijos (naujo bazinių ląstelių sluoksnio vystymosi pradžia).
- Proliferacija – funkcinio sluoksnio augimas dėl audinio augimo (proliferacijos). Šis procesas vyksta 3 etapais (jie vadinami ankstyvuoju, viduriniu ir vėlyvuoju).
- Sekrecija – liaukų ir kraujagyslių tinklo vystymosi fazė, užpildanti gleivinę sekreciniais skysčiais. Gleivinės storio padidėjimas atsiranda dėl jos patinimo. Šis etapas taip pat skirstomas į ankstyvą, vidurinį ir vėlyvą.
Dydžiui įtakos turi hormoniniai procesai, vykstantys skirtingais ciklo laikotarpiais. Svarbus moters amžius, fiziologinė būklė. Nukrypimai nuo normos gali atsirasti esant ligoms ir traumoms gimdoje, sutrikus kraujotakai. Hormoninis nepakankamumas sukelia patologijas. Normos rodikliai turi gana didelį skirtumą, nes kiekvienai moteriai jie yra individualūs ir priklauso nuo ciklo trukmės bei kitų kūno savybių. Pažeidimu laikoma vertė, kuri yra už nurodytų ribų.
Kodėl ir kaip matuojama gimdos gleivinė
Matavimas atliekamas ultragarsu. Tyrimas atliekamas skirtingomis ciklo dienomis. Tai leidžia nustatyti menstruacijų sutrikimų priežastį, aptikti navikus ir kitus gimdos navikus, turinčius įtakos gleivinės storiui ir tankiui (echogeniškumui), taip pat jos struktūrai.
Svarbus dalykas yra šių rodiklių nustatymas ovuliacijos dienomis gydant nevaisingumą. Kad vaisiaus kiaušinėlis galėtų įsitvirtinti gimdoje, funkcinio sluoksnio storis turi būti ne mažesnis kaip 7 mm. Jo vertė šiuo atveju nustatoma maždaug 23-24 ciklo dieną, kai ji yra didžiausia.
Toks tyrimas atliekamas tiriant bet kokio amžiaus moteris.
Normalus funkcinio sluoksnio storis skirtingomis ciklo dienomis
Ciklo metu gleivinės storis keičiasi tiesiogine prasme kiekvieną dieną, tačiau yra vidutinio storio rodikliai, pagal kuriuos galima nustatyti, kaip moters reprodukcinė sveikata atitinka normą.
Kaip matyti iš toliau pateiktos lentelės, prasidėjus menstruaciniam kraujavimui (per pirmąsias dvi ciklo dienas), gleivinės storis pasiekia minimumą (iki maždaug 3 mm), po kurio prasideda laipsniškas jos augimas. Regeneracijos stadijoje dėl bazinių ląstelių dalijimosi susidaro naujas sluoksnis. Didžiausia vertė (vidutiniškai 12 mm) storis paprastai pasiekia kelias dienas po ovuliacijos. Jei apvaisinimas įvyko (15-17 ciklo dieną), tai iki šio momento (po 21 dienos) gimdoje susidaro palankiausios sąlygos embrionui implantuoti į jos sienelę.
Gimdos gleivinės storio lentelė yra normali
Gleivinės funkcinio sluoksnio matmenys nėštumo metu
Jei apvaisinimas neįvyksta, paskutinėmis ciklo dienomis endometriumo storis mažėja, nes jis pleiskanoja.
Jei pastojimas įvyko, tada paprastai jo storis pirmosiomis dienomis išlieka tame pačiame lygyje, o tada jis pradeda tirštėti, o 4-5 savaites jis yra 20 mm. Šiame nėštumo etape ultragarsu jau galima pamatyti mažytį vaisiaus kiaušinėlį.
Jei moteris vėluoja, net jei nėštumo testas duoda neigiamą rezultatą, jo pradžią galima spręsti pagal gleivinės storio padidėjimą, prasidedantį jau 14-21 dieną po embriono implantacijos.
Funkcinio sluoksnio matmenys su menopauze
Menopauzės pradžia siejama su staigiu moteriškų lytinių hormonų kiekio sumažėjimu organizme, dėl kurio pasikeičia gleivinės būklė, sumažėja endometriumo storis (iki jo atrofijos) ir menstruacijų išnykimas. Per šį laikotarpį funkcinio sluoksnio storis paprastai neviršija 5 mm. Normos viršijimas rodo patologinių procesų atsiradimą (cistų, polipų, piktybinių navikų susidarymą).
Vaizdo įrašas: gimdos gleivinės būklės pasikeitimas menstruacinio ciklo metu
Patologijos
Funkcinio sluoksnio vystymosi metu gali atsirasti šių sutrikimų:
- pernelyg netolygus endometriumo augimas (hiperplazija);
- nepakankamas gleivinės sustorėjimas antroje ciklo pusėje (endometriumo hipoplazija);
- endometriozė - gleivinės augimas ir jos dalelių patekimas į kaimyninius audinius ir organus, dėl kurių sutrinka jų veikimas;
- adenomiozė - epitelio dygimas gimdos sienelės raumenų sluoksnyje;
- gleivinės struktūros pažeidimas dėl polipų susidarymo (jo augimo atskiruose židiniuose), vėžinių navikų susidarymo;
- nenormalus endometriumo vystymasis, kai gimdos ertmėje yra pašalinių elementų (kontraceptinė spiralė, siūlai, likę po operacijos);
- funkcinio sluoksnio struktūros pažeidimas dėl sukibimų ar randų, likusių po gimdos kiureto, susidarymo;
- nenormalus gleivinės augimas aplink kiaušialąstės daleles, kurios nėra visiškai pašalintos per abortą.
Pagrindinės patologijos, dažniausiai sukeliančios sunkias ligas ir nevaisingumą, yra endometriumo hiperplazija ir hipoplazija. Nukrypimų nuo normos priežastys dažniausiai yra hormonų nepakankamumas.
endometriumo hiperplazija
Jei endometriumo funkcinio sluoksnio storis yra per didelis (iki 26 mm), jo tankis didėja, struktūra tampa nevienalytė, todėl apsunkinamas apvaisinto kiaušinėlio implantavimas ir kitų normaliai normaliai būtinų procesų eiga. vaisiaus vystymasis.
Hiperplazijos pasekmės yra ciklo sutrikimai, menstruacijų trukmės ir intensyvumo padidėjimas, tarpmenstruacinio kraujavimo atsiradimas, anemija. Per didelis endometriumo augimas gali sukelti polipų susidarymą, endometriozės atsiradimą.
Hiperplazijos gydymas atliekamas tiek medicininiu, tiek chirurginiu būdu (gramdant gimdos ertmę). Renkantis techniką, atsižvelgiama į moters amžių, norą turėti vaikų, gleivinės augimo laipsnį.
Vaistų terapija (daugiausia jaunoms moterims) atliekama naudojant geriamuosius kontraceptikus, taip pat vaistus, kuriuose yra daug progesterono. Tokiu būdu jie sumažina estrogeno koncentraciją, kuri prisideda prie endometriumo augimo. Tuo pačiu metu endometriumo storį kontroliuoja ciklo dienos.
Endometriumo hipoplazija
Jei apvalkalas yra per plonas, nėštumas neįvyksta, nes, pirma, vaisiaus kiaušinis negali būti pritvirtintas prie sienelės, o antra, neturintis ryšio su motinos kraujotakos sistema, embrionas negauna mitybos, dėl kuri miršta po kelių dienų po išsilavinimo. Jei gleivinės storis per mažas, gimdoje gali atsirasti uždegiminių ir infekcinių ligų, nes ji tampa mažiau apsaugota nuo mikrobų prasiskverbimo.
Jei tokie nukrypimai nuo normos atsiranda jauname amžiuje, tai pasireiškia vėlyva brendimo pradžia, silpna išorinių seksualinių savybių raida. Hipoplazija dažnai yra negimdinio nėštumo priežastis (embriono fiksacija kakle, pilvo ertmėje).
Šios patologijos gydymas atliekamas atkuriant hormoninį foną, naudojant vaistus, kuriuose yra didelės estrogenų dozės. Siekiant pagerinti kraujotaką, skiriamos nedidelės aspirino dozės, taip pat įvairios fizioterapinės procedūros.
Vaizdo įrašas: kodėl endometriumas yra per plonas. Pasekmės ir gydymas
Sutraukti
Pagrindinis vidinio gimdos sluoksnio tikslas yra suteikti vietą embrionui prisitvirtinti. Nėštumo pradžia tiesiogiai priklauso nuo šio sluoksnio dydžio rodiklio. Jis skirstomas į: bazinį ir funkcinį. Tai funkcinis sluoksnis, kuris kiekvieną mėnesį atmetamas menstruacijų pavidalu. Kad moteris galėtų atlikti savo pagrindinę funkciją – susilaukti vaikelio, endometriumo storis ciklo dienomis turi atitikti normą. Išsiaiškinkime, kokios yra vidinio sluoksnio rodiklių normos ir kodėl jie kartais nukrypsta nuo standarto.
Standartinis endometriumo storis pagal ciklo dieną
Kiekvieną mėnesį moteris išgyvena ciklą. Per šį laikotarpį apvalkalas pereina tris vystymosi fazes:
- platinimas;
- sekrecija;
- lupimasis.
Šiais gimdos sluoksnio vystymosi etapais kiekviena iš jų yra suskirstyta į dar tris:
- anksti;
- vidutinis;
- vėlai.
Pažvelkime atidžiau, kas atsitinka su šiuo sluoksniu kiekvienu iš šių laikotarpių.
Endometriumo storis pirmosiomis ciklo dienomis
Pirmosiomis menstruacijų dienomis gimdos sluoksnio nutukimas bus nuo 5-9 mm. Šiuo laikotarpiu ultragarsu matomos hiperechoinės struktūros. Paprasčiau tariant, ultragarsu vaizduojami kraujo krešuliai, o organo ertmė šiek tiek išsiplėtė dėl to, kad joje yra menstruacinio skysčio.
5-7 dienoms
Tai ankstyvoji proliferacijos fazė. Ultragarsu sluoksnis turi mažą echogeniškumą. Struktūra yra vienalytė. Vidinio sluoksnio standartinio pločio rodiklis svyruoja nuo 0,3-0,5 cm Vidutiniškai 0,5 cm. Ultragarsu bus parodytas dviejų gimdos dangos sluoksnių - naujo ir seno - kontaktas.
8-10 dienų
Šis laikotarpis paprastai vadinamas tarpine proliferacijos faze. Šiomis dienomis audinys pradeda augti ir storėti. Normos ribos yra 8-10 mm. Echogeniškumas ultragarsu yra panašus į tą, kuris rodomas ankstyvoje proliferacijos fazėje.
11-14 dienų
vėlyvas proliferacijos laikotarpis. Vidinis sluoksnis toliau auga ir pasiekia 9-13 mm vertę. Vidutinė vertė yra 11 mm. Ultragarsu pastebimas paslėpto gimdos sluoksnio echogeniškumo padidėjimas.
15-18 dienų
Atitinka ankstyvą sekreciją laiku. Šiuo laikotarpiu funkcinio sluoksnio augimas sulėtėja, tačiau nedidelis sustorėjimas vis tiek atsiranda. Vidutiniškai sluoksnio plotis siekia apie 1,2 cm, o svyravimai – 10-1,3 cm. Ultragarsu jis įgauna „lašo“ formą. Tai yra, gimdos ertmėje membrana yra plati ir susiaurėja link gimdos kaklelio. Echogeniškumas yra didesnis, palyginti su vėlyvu proliferacija.
19-23 dienas
Vidutinė sekrecija. Tai didžiausias vidinio gimdos sluoksnio plotis per visą laikotarpį. Vidutiniškai pasiekia 1,4 cm. Priimtinos vertės svyruoja nuo 10-14 mm. Padidėja echogeniškumas.
24-28 dienas
Vėlyvojo sekrecijos laikotarpis. Endometriumo dydis pradeda mažėti iki vidutinio dydžio 1,2 cm Šiuo laikotarpiu stebimas hiperpadidėjęs struktūros echogeniškumas ir nevienalytiškumas. Ultragarsas aiškiai parodo ribas tarp naujojo ir senojo rezervuaro.
Kaip matote, gimdos sluoksnio sutankinimo metu yra optimaliai priimtinų spragų, kurios neturi įtakos moters sveikatai ir nėštumui. Tačiau yra atvejų, kai jis neatitinka standartų. Ką tai reiškia?
Endometriumas yra gleivinė, kuri iškloja moters gimdą. Jo storis nuolat kinta. Tai priklauso nuo hormoninio fono, kuris kinta skirtingais ciklo laikotarpiais. Ypač reikšmingi pokyčiai vyksta moters vaisingame amžiuje, kai organizmas ruošiasi apvaisinti. Tačiau vis dėlto būtina žinoti, koks turėtų būti endometriumo storio norma tam tikru laikotarpiu.
Menstruacinis ciklas turi didelę įtaką gimdos gleivinės storiui. Todėl tam tikromis ciklo dienomis norma keičiasi. Pasibaigus mėnesinėms sluoksnis tampa storiausias, o po mėnesinių visai plonėja. Reikšmės yra moksliškai išmatuotos ir įrodytos, tačiau nukrypimai nuo normos jau yra patologijos požymis.
Gimdos gleivinės dydis gali priklausyti nuo įvairių veiksnių. Priežastis gali būti ne tik menstruacinio ciklo stadija. Endometriumo storis taip pat priklauso nuo brendimo ir moters amžiaus.
Jei atsižvelgiama į gimdos ertmės sustorėjimą dėl menstruacijų laikotarpio, tai yra dėl to, kad po ovuliacijos padidėja endometriumas, kad apvaisinimo metu būtų galima gauti embrioną. Tuo atveju, kai pastojimas neįvyko, veikiant hormonams, gleivinė normalizuojasi.
Gimdos ertmės storio norma:
- iš karto po menstruacijų endometriumo dydis tampa daug plonesnis ir pasiekia 2-5 milimetrus;
- menstruacinio ciklo viduryje gleivinės sluoksnio storis didėja ir svyruoja nuo 9 iki 13 milimetrų;
- antrajai ciklo pusei būdingas maksimalus endometriumo storio padidėjimas (10–21 mm);
- prieš menstruacijų pradžią šiek tiek sumažėja gimdos gleivinė (suplonėja iki 12-18 milimetrų).
Taip pat turėtumėte apsvarstyti, kaip gimdos būklė keičiasi skirtingomis menstruacinio ciklo dienomis:
- 5-7 dienas endometriumo storis siekia nuo 3 iki 7 milimetrų – prasideda ankstyva gimdos ertmės audinių augimo stadija.
- 8-10 dienomis endometriumo ląstelės pradeda dalytis greičiau, o jo storis siekia 10 milimetrų – vidutinis proliferacija.
- Maždaug nuo 11 iki 14 dienų tęsiasi vėlyvasis gimdos ertmės audinio augimo laikotarpis. Šiuo metu endometriumas pasiekia 11 milimetrų.
- Nuo 15 iki 18 menstruacinio ciklo dienos prasideda pirmoji (ankstyvoji) sekrecijos fazė. Šiuo metu stromos ląstelės yra prisotintos paslaptimi. Endometriumo storis yra apie 12 milimetrų (yra nukrypimų nuo normos - iki 16 milimetrų).
- Vidutinio sekrecijos fazė prasideda jau 19-23 menstruacijų dieną. Per šį laikotarpį gimdos gleivinė gali siekti 14 milimetrų (kartais 18 yra norma).
- Iki 28 ciklo dienos įvyksta paskutinis stromos užpildymo paslaptimi etapas. Endometriumo storio rodikliai siekia 12 milimetrų, kai kuriais atvejais gali būti ir 17.
Taigi galima pastebėti, kad skirtingais moters menstruacinio ciklo laikotarpiais pasikeičia endometriumo storis. Tai labiau priklauso nuo hormonų, kurie skirtingu metu savaip veikia ląstelių vystymąsi gimdos gleivinės sluoksnyje. Žinoma, čia didelį vaidmenį vaidina ir amžius.
Nukrypimas nuo normos ir patologijos priežastys
Endometriumas yra funkcinė gimdos ertmės membrana ir nuo jos būklės priklauso moters sveikata. Gydytojai ultragarso pagalba būtinai turi stebėti gleivinės sluoksnio dydžio pasikeitimą, kad galėtų laiku pastebėti ar užkirsti kelią galimiems nukrypimams. Tokia apklausa turėtų būti atliekama nepriklausomai nuo amžiaus.
Endometriumo vystymosi patologijos:
- netolygus arba dalinis gimdos funkcinio sluoksnio pasiskirstymas (hiperplazija);
- formacijos piktybinių navikų ertmėje;
- svetimkūniai gimdos ertmėje (kontraceptinės spiralės, siūlai po operacijos);
- vaisiaus kiaušinėlio dalelės dėl prastos kokybės kiureto;
- židininių endometriumo ataugų susidarymas, polipų atsiradimas;
- sąaugų ar sąaugų gimdos viduje, kurios gali susidaryti po operacijų.
Yra ir kitų endometriumo storio pažeidimų: funkcinio sluoksnio sustorėjimas – hiperplazija; reikšmingas retėjimas – hipoplazija.
Įdomus vaizdo įrašas:
Gimdos gleivinės storio padidėjimas atsiranda dėl hormoninio nepakankamumo moters organizme. Estrogeno kiekis didėja, o progesteronas, priešingai, sumažėja iki minimumo. Dėl endometriumo storėja, viršija visas normas. Tokia organo ertmės būsena neleidžia pastoti vaikui, nes, atsižvelgiant į jo pokyčius, endometriumas negali priimti embriono ir pritvirtinti jį prie savo sienelių. Nėštumo atveju tokiomis sąlygomis vaisiui gali išsivystyti patologijų, dažnai onkologinio pobūdžio. Su amžiumi tai blogėja.
Kita vertus, hipoplazijai būdingas neįprastai plonas gimdos gleivinės sluoksnis. Tai gali atsirasti dėl lėtinio endometrito, sutrikusio organo aprūpinimo krauju, taip pat dėl mažo estrogenų receptorių jautrumo. Šis procesas neigiamai veikia kiaušinėlio apvaisinimą, nes jis negali prisitvirtinti prie labai plono endometriumo. Nėštumo atveju su tokiomis patologijomis galima pastebėti tokias bėdas: nėštumas už gimdos ertmės, savaiminis persileidimas, gausus kraujavimas po gimdymo.
Atkreipkite dėmesį, kad endometriumo audinys gali intensyviai augti už gimdos ribų – endometriozė. Tokia patologija veda prie to, kad pradeda atsirasti sąaugų, menstruacijų metu atsiranda ūmus skausmas, sutrinka visa reprodukcinė sistema.
Svarbu! Geras endometriumo vystymasis yra sėkmingo nėštumo raktas. Todėl bet kokie nukrypimai nuo normos turi būti nedelsiant diagnozuoti ir nedelsiant pradėti gydyti.
Normaliam gleivinės sluoksnio vystymuisi didelę įtaką daro per intensyvios jai padarytos traumos. Taip pat svarbų vaidmenį atlieka dishormoninė būsena – geltonkūnio fazės nepakankamumas (atsiranda iškart po ovuliacijos ir turėtų trukti apie 14 dienų). Be to, gleivinės vystymosi pažeidimas gali būti bloga kraujo apytaka gimdoje.
Menopauzė ir endometriumo storis
Šiuo metu moters kūne vyksta reikšmingi pokyčiai, ypač dėl hormonų lygio. Tai, savo ruožtu, turi įtakos kiaušidžių būklei, neigiamai veikia pieno liaukas, paveikia gimdą ir net makštį. Menopauzės metu menstruacijos sustoja ir nebetrukdo. Per šį laikotarpį gimda keičia savo dydį ir tampa daug mažesnė. Laikotarpis, kai moters kūnas atstatomas atvirkštine tvarka, kiekvienam yra individualus, tačiau vidutiniškai tai trunka iki 5 metų. Ir tai gali prasidėti sulaukus 45 metų.
Menopauzės metu gleivinės sluoksnis suplonėja tiek, kad gali atrofuotis. Ateityje toks funkcinės gimdos membranos vystymasis sukelia sąaugų ar sąaugų susidarymą jos ertmėje. Endometriumo storio lygis šiuo laikotarpiu neviršija 5 milimetrų. Tai galima diagnozuoti ultragarsu. Didelis šio rodiklio perteklius gali rodyti endometriumo hipertrofiją ir jos patologiją. Neatmetama ir gimdos auglio tikimybė.
Reikėtų prisiminti, kad dėl bet kokių, net ir nedidelių simptomų, visada turite kreiptis į gydytoją. Ultragarso pagalba gydytojas galės pamatyti bet kokius nukrypimus ir patologijas. Jei endometriumo storio gedimų gydymas nepradedamas laiku, tai gali sukelti nevaisingumą, išprovokuoti onkologines gimdos ertmės ligas ir dar daugiau. Turite stebėti savo sveikatą ir tikrinti endometriumo būklę kiekvienu jo vystymosi laikotarpiu, o esant bet kokiems nukrypimams nedelsiant skambėti.
Kiekvienas moters reprodukcinės sistemos organas turi savo funkcijas ir paskirtį. Gimda atlieka ypatingą vaidmenį, ji yra atsakinga už saugų embriono pritvirtinimą ir visišką vystymąsi.
Endometriumo sluoksnis iš vidaus iškloja gimdos ertmę, sukuria optimalias sąlygas vaisiaus kiaušinėliui ir palaiko nėštumo eigą. Normalus endometriumo storis priklauso nuo ciklo dienos. Gleivinės dydis gali būti mažesnis ir didesnis nei įprastai. Abi sąlygos yra nenormalios ir reikalauja koregavimo.
Moterys sužino apie endometriumo dydžio svarbą menstruacinio ciklo metu po to, kai prasideda pastojimo problemos arba nustatomos ginekologinės ligos. To galima išvengti. Šiuolaikiniai diagnostikos metodai leidžia tiksliai ir greitai įvertinti gimdos būklę ir esamas anomalijas. Endometriumas gali būti normalizuotas. Norėdami tai padaryti, būtina reguliariai atlikti ultragarsą, o nustačius patologijas gydytis prižiūrint gydytojui.
Ultragarsas yra greičiausias, saugiausias ir informatyviausias gimdos gleivinės storio nustatymo metodas. Įprasto ginekologo apžiūros metu tikslių rodiklių gauti neįmanoma. Tik ultragarsas leidžia analizuoti reprodukcinio organo vidinio sluoksnio echografinius požymius. Gydytojai stebi, kaip auga ir keičiasi endometriumas, taip pat nustato patologinius pokyčius, įskaitant naviko augimą.
Nesant kontraindikacijų, specialistai griebiasi transvaginalinio metodo, kai organas tiriamas per makštį. Svarbiausia sąlyga – tyrimas gydytojo paskirtą dieną. Taip yra dėl to, kad kiekvienos menstruacinio ciklo dienos endometriumo norma skiriasi. Normalūs gleivinės storio rodikliai ovuliacijos metu skiriasi nuo storio parametrų prieš menstruacijas. Skirtumas nežymus, tačiau net menkiausias nukrypimas turi įtakos reprodukcinėms galimybėms ir sveikatai apskritai.
Išretėjimo požymiai
Sveikas endometriumas, kurio storis ir struktūra atitinka ciklo dieną, užtikrina patikimą embriono implantaciją, tačiau ne visos moterys supranta išmatuotų rodiklių reikšmę ir atkreipia dėmesį į sluoksnio storio mažėjimo požymius. Konkrečios apraiškos nenustatytos, tačiau kai kurie simptomai turėtų įspėti ir tapti priežastimi kreiptis į gydytoją.
Vienas pagrindinių gleivinės plonėjimo požymių – menstruacinio ciklo sutrikimas, kai reikiamu metu nebūna mėnesinių, o nuolat stebimas vėlavimas.
Be ciklinių nukrypimų, storio sumažėjimą gali lydėti šios apraiškos:
- skausmas apatinėje pilvo dalyje;
- kraujo krešulių buvimas išskyrose;
- kraujavimas ne menstruacijų metu.
Gleivinis gimdos sluoksnis skatina embriono prisitvirtinimą ir yra struktūra, aprūpinanti embrioną maistinėmis medžiagomis. Kai endometriumas neatitinka ciklo fazės ir jo storis yra nepakankamas, nėštumas neįmanomas. Kiaušialąstei saugiai implantuotis į gimdą tiesiog nėra galimybės. Vaisiaus kiaušinėlis atmetamas, o gydytojai tokiais atvejais ankstyvose stadijose diagnozuoja persileidimą. Norinčioms pastoti tokios specialistų nuomonės – dar viena praleista galimybė susilaukti kūdikio. Situacija galėjo susiklostyti kitaip, jei laiku būtų imtasi plono endometriumo korekcijos priemonių.
Endometriumo normos pagal fazes
Endometriumas atnaujinamas kas mėnesį ir turi dviejų sluoksnių struktūrą. Bazinis (gilus) sluoksnis nesikeičia ir prisideda prie funkcinio sluoksnio, kurio storis nėra pastovus, atsinaujinimo.
Gleivinės dydis pirmosiomis ciklo dienomis vidutiniškai siekia 3-4 mm. Endometriumo sluoksnis pasiekia didžiausią storį po to, kai susiformuoja kiaušinis ir palieka folikulą. Ovuliacijos laikotarpiu rodikliai gali skirtis, vidutiniškai jie yra 12-19 mm. Sėkmingai apvaisinant, šie parametrai yra optimalūs sėkmingam embriono pritvirtinimui ir tolesniam implantavimui.
Tais atvejais, kai nėštumas neįvyksta, peraugęs endometriumo sluoksnis yra atmetamas ir išeina menstruacijų metu.
Rodikliai, kurie tiriami siekiant įvertinti gleivinės dydį ir struktūrą, laikomi vidutiniais, tačiau palyginus rezultatą su gimdos endometriumo storio norma, jie leidžia daryti išvadas apie vidinio gleivinės būklę ir perspektyvas. pastojimui.
Jei hormoninis fonas tvarkingas, gleivinės augimo procesas iš eilės pereina tris periodus: menstruacijos (kraujavimas), proliferacija, sekrecija. Kiekviena fazė turi savo terminus, ypatybes ir funkcijas.
Kraujavimo fazė
Menstruacijų fazėje, kai pastojimas nepavyko, funkcinis sluoksnis nuplėšiamas ir išeina su krauju. Kraujavimo pradžia laikoma pirmąja naujo ciklo diena. Menstruacijos trunka 3-7 dienas. Atmetimas prasideda per pirmąsias 2 dienas, endometriumo dydis šiuo laikotarpiu svyruoja nuo 6 mm iki 9 mm.
3-5 menstruacinio ciklo dieną prasideda laipsniškas audinių atsinaujinimas. Storis auga ir iki kraujavimo fazės pabaigos pasiekia 3 mm. Gleivinės sluoksnio atitikimas šiems parametrams laikomas norma.
proliferacinė fazė
Trunka 2 savaites. Per šį laiką folikulai, atsakingi už estrogeno gamybą, turi laiko subręsti. Šis hormonas skatina aktyvų gimdos membranos augimą. Dėl to funkcinis sluoksnis storėja ir laikotarpio pabaigoje jo dydis siekia 11–13 mm. Lygiagrečiai didėjant dydžiui, keičiasi gleivinės garso pralaidumas. Pasibaigus dauginimui, šis rodiklis yra 9–11 mm.
Dauginimasis prasideda penktą ciklo dieną. Fazė apima ankstyvą, vidurinę ir vėlyvą stadiją. Visi 3 laikotarpiai visada turi vykti aiškia seka. Bet kurio etapo nebuvimas arba nesėkmės rodo patologinių procesų vystymąsi organizme.
Gimdos endometriumo storis 7 mm laikomas galimo apvaisinimo slenksčiu. Jei dydis mažesnis, pastojimas neįvyksta.
Dauginimosi fazėje storis yra beveik dvigubai didesnis, tačiau tai nėra pats sėkmingiausias tręšimo laikotarpis. Moters organizmas yra pažeidžiamas, reaguoja į bet kokius neigiamus reiškinius ir dirgiklius. Ligos, stresas, pervargimas gali sustabdyti natūralų folikulo brendimą ir išprovokuoti nesavalaikį vidinio gimdos sluoksnio atmetimą.
Palankiausias laikas apvaisinti yra trečioji (sekrecinė) fazė, kuri prasideda po endometriumo proliferacijos.
Sekretorė
Sekrecija yra intensyvaus gleivinės augimo laikotarpis. Fazė trunka nuo 15 iki 30 dienos ir ją lydi aktyvi progesterono gamyba, kuri skatina endometriumo audinių augimą. Gleivinis sluoksnis didėja, išsipučia, tampa tankus, purus ir kraujagyslinis. Korpuso dydis gali siekti 21–26 mm. Tai normalus storis, pakankamas saugiam embriono pritvirtinimui ir maitinimui.
Sekrecijos fazė apima tris etapus:
- Anksti yra 15-18 diena. Įprastas šio laikotarpio storio parametras yra 12 mm.
- Vidutinės sekrecijos fazėje (nuo 19 iki 23 dienos) stebimas maksimalus endometriumo sluoksnio dydis, po kurio sustorėjimas sustoja. Šio laikotarpio norma yra 15–21 mm.
- Vėlyvasis sekrecijos fazės laikotarpis atsiranda 24 dieną nuo menstruacijų pradžios ir trunka 3–4 dienas. Endometriumo dydis pradeda mažėti ir siekia 10–17 mm.
Jei apvaisinimas neįvyksta, vėl prasideda mėnesinių fazė, o menstruacijų metu išsilieja gimdos gleivinė. Ši seka laikoma fiziologine norma. Visoms reprodukcinio amžiaus moterims šie periodai kartojasi reguliariai.
Storis pagal ciklo dieną
Hormoninis fonas yra atsakingas už funkcinio endometriumo sluoksnio storį. Jei disbalansas nepastebėtas, skirtingomis ciklo dienomis gleivinės dydis atitiks normą.
Menstruacijų metu endometriumas pastebimai pasikeičia:
- pirmomis dienomis matomas kaip netolygus 5–9 mm storio darinys. Nėra aiškios sluoksniuotos vidinio pamušalo kompozicijos. Taip yra dėl to, kad šiuo laikotarpiu ląstelės yra nestandartinės;
- 3-4 menstruacijų diena - ląstelės įgauna aiškią struktūrą, padidėja echogeniškumas, o endometriumo sluoksnio storis sumažėja iki 3-5 mm;
- 5-7 - normalus endometriumo storis svyruoja nuo 6 iki 9 mm. Prasidėjus proliferacinei ciklo stadijai, didėja garso laidumas, mažėja echogeniškumas, didėja endometriumo dydis;
- 8–10 - tęsiasi laipsniškas gleivinės storėjimas. Endometriumo sluoksnio centre atsiranda aiški hiperechoinė struktūra. Storio normos rodikliai svyruoja 8-10 mm;
- 11-14 - echografinis vaizdas beveik nesikeičia. Tai vėlyvoji proliferacijos stadija su būdingu echogeniškumo padidėjimu ir gimdos endometriumo sustorėjimu iki 9–13 mm;
- 15-18 - funkcinė gimdos membrana sustorėja iki 10-15 mm. Reikšmingi endometriumo echogeniškumo ir struktūros pokyčiai nepastebimi;
- 19–23 d. - normalus parametras svyruoja nuo 10 iki 18 mm. Tai didžiausias rodiklis per visą laikotarpį. Po to endometriumo sustorėjimas sustoja;
- 24-28 mėnesio ciklo dieną stebimas endometriumo dydžio sumažėjimas. Jo storis sumažinamas iki 12 mm, ultragarso metu pastebimas struktūros nevienalytiškumas ir padidėjęs echogeniškumas.
Vėlavimo norma
Pagrindiniai jų yra hormoniniai sutrikimai. Neįmanoma atmesti kitų veiksnių, tokių kaip stresinės situacijos, ginekologinės ligos, endokrininės sistemos problemos, nesubalansuota mityba, įtakos.
Ciklinis laikotarpis su vėlyvomis menstruacijomis pailgėja. Sutrinka hormonų gamyba. Dėl to endometriumo dydis po ovuliacijos nekinta ir atitinka natūralų sekrecijos fazės lygį (12–14 mm).
Galimos patologijos
Jei analizuosime ultragarsinių tyrimų rezultatus, skaitmeninės endometriumo storio vertės pagal ciklo dieną rodo didėjimo tendenciją. Augimas yra laipsniškas – ir tai normalu. Tačiau, deja, ne visos moterys turi tokį idealų vaizdą. Gimdos gleivinės dydis dažnai skiriasi nuo norminių rodiklių. Tai atsitinka dėl įvairių priežasčių ir veiksnių, įskaitant:
- hormoniniai sutrikimai;
- gleivinės ir gimdos ertmės sužalojimai;
- sutrikusi kraujotaka;
- uždegiminės ir infekcinės gimdos ligos.
Endometriumo patologijos nustatomos ultragarsu ir papildomų laboratorinių tyrimų metu. Nustačius ir patvirtinus nukrypimo priežastį, gydytojas paskiria gydymą, atsižvelgdamas į ligos stadiją ir tipą, taip pat į amžių, fiziologines ypatybes ir organizmo būklę.
Endometriumo storio neatitikimas paprastai skirstomas į 2 tipus: hipoplazija ir hiperplazija.
Hiperplazija
Hiperplazija yra patologinis endometriumo augimas. Gimdos gleivinės sluoksnio storio anomalija atsispindi tankyje. Jis didėja, o struktūra tampa nevienalytė. Tokie pokyčiai apsunkina vaisiaus implantaciją ir kitų procesų, prisidedančių prie normalaus embriono vystymosi, eigą.
Liga pavojinga, nes prieš menstruacijas sparčiai augantis endometriumas mėnesinių metu neišnyksta. Tai gali sukelti perforaciją (proveržį), sunkų kraujavimą ir hospitalizavimą.
Hiperplazija gali būti liaukinė ir netipinė. Pastaroji forma yra pavojingesnė ir laikoma ikivėžine būkle.
Pagrindinė endometriumo neatitikimo normoms priežastis yra hormoniniai sutrikimai. Sustorėjimą išprovokuoja aktyvi estrogeno gamyba ir progesterono trūkumas. Kitos priežastys – navikai ir policistinės kiaušidės, endokrininės sistemos ligos, medžiagų apykaitos sutrikimai, užsitęsusi hormonų terapija, susilpnėjęs imunitetas, abortai ir gimdos traumos.
hipoplazija
Neįprastai plonas endometriumas medicinoje apibrėžiamas terminu "". Ši liga reiškia įgimtas patologijas, atsirandančias dėl nepakankamos hormonų sintezės.
Hipoplastinis endometriumas neturi jokių simptomų. Liga nepasireiškia tol, kol moteris nenori pastoti. Dėl to gali kilti sunkumų, ir tik patyręs gydytojas gali nustatyti, kas išprovokavo endometriumo patologijos vystymąsi. Tarp ligos požymių yra:
- ilgas nėštumo nebuvimas;
- dažni persileidimai;
- vėlyvos menstruacijos (po 16 metų);
- patologinės išskyros iš makšties;
- nereguliarios mėnesinės.
Visą gyvenimą hipoplazija nekelia pavojaus, tačiau esant plonam endometriumui, praktiškai nėra galimybės pagimdyti vaiką. Suplonėjęs apvalkalas neleidžia pastoti ir visiškai prisitvirtinti embrionui.
Storio neatitikimas
Normalaus endometriumo storio rodikliai yra individualūs, priklausomai nuo reprodukcinės sistemos būklės, amžiaus ir kitų organizmo savybių. Parametrai, viršijantys nustatytas ribas, laikomi pažeidimu. Panašūs reiškiniai pastebimi persileidimo ir ginekologinių ligų vystymosi metu.
Vienintelė maloni priežastis dėl endometriumo storio neatitikimo gali būti įvykusi pastojimas. Augimas skatina aktyvią progesterono (nėštumo hormono) gamybą. Gleivinė apauga kraujagyslėmis, sekretas tampa gausesnis, endometriumo sluoksnis padidėja iki 20 mm ir daugiau. Kitais atvejais bet kokie nukrypimai nuo normos dažniausiai priskiriami patologinėms būsenoms.
Komplikacijos ir pasekmės
Jei ultragarsu nukrypimų nenustatoma, o endometriumo storis normalus, moteris turi galimybę pastoti ir pagimdyti sveiką kūdikį. Deja, ne visi yra dėmesingi savo sveikatai. Reti apsilankymai pas gydytoją, nerimą keliančių simptomų ignoravimas ir savarankiškas gydymas dažnai sukelia ginekologinių patologijų, pavojingų reprodukcinei sistemai, vystymąsi. Sunkiausia pasekmė – nevaisingumas. Negalėjimas pastoti išsivysto dėl nesavalaikės progresuojančių ligų diagnozavimo ir gydymo.
Su hiperplazija moterims sutrinka ciklas, padidėja mėnesinių iškrovų intensyvumas ir trukmė. Dažnas kraujavimas tarp menstruacijų sukelia anemiją. Be to, nenormalus vidinio gimdos gleivinės augimas sukelia endometriozę, cistas, polipus ir kitus neoplazmus.
Ne mažiau pavojingos hipoplazijos komplikacijos. Paprastai jie nepasireiškia pirmosiomis dienomis ir mėnesiais po ligos diagnozavimo. Plono endometriumo pažeidžiamumas prisideda prie netrukdomo patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimo į gimdos ertmę. Tai sukelia infekcinius ir uždegiminius procesus, provokuoja negimdinį nėštumą ir dažnus persileidimus.
Sutrikimų gydymas
Endometriumo storis sėkmingai koreguojamas. Jei ultragarsinio tyrimo metu nustatomi nukrypimai pagal ciklo dienas aukštyn ar žemyn, gydytojas nustato patologijos tipą, stadiją ir aido požymius.
Hiperplazijos gydymas gali būti medicininis ir chirurginis. Specialistas, nustatęs ligos rūšį ir mastą, paskiria dozę ir tinkamus vaistus. Veiksmingiausia laikoma hormonų terapija, naudojant progesterono preparatus. Sumažėjus estrogenų kiekiui, endometriumas pasiekia normalų lygį.
Tais atvejais, kai konservatyvūs metodai nėra veiksmingi, kreipiamasi į chirurginę intervenciją. Gydytojai gali pašalinti endometriumą. Sunkiais netipinės hiperplazijos atvejais atliekama histerektomija.
Hormoninių preparatų naudojimas duoda gerų rezultatų gydant hipoplaziją. Ploną endometriumo sluoksnį koreguoja agentai, kuriuose yra per didelės hormono estrogeno dozės. Jei liga atsirado dėl reprodukcinių organų uždegiminių procesų, terapinėmis priemonėmis siekiama sustabdyti ir pašalinti uždegimo šaltinį. Sunkioms hipoplazijos formoms reikalinga chirurginė intervencija.
Moters reprodukcinė sveikata priklauso nuo daugelio veiksnių. Endometriumo storio rodiklis yra vienas iš svarbiausių ir reikšmingiausių parametrų, nes būtent su juo siejama galimybė pastoti, pagimdyti ir pagimdyti vaiką. Reguliarūs ultragarsiniai tyrimai padės stebėti normalias ir nenormalias endometriumo būklę, taip pat nustatyti kitas ginekologines anomalijas.