Folikulo dydis pagal ciklo dieną: normalus ir su nuokrypiu. Kas yra dominuojantis folikulas? Kuris susprogdino folikulą 26 mm

Užduok klausimą!

Turite klausimų? Nedvejodami klauskite bet kurio! Ir mūsų specialistas jums padės.

Kas yra dominuojantis folikulas? Atsakymą į šį klausimą turėtų žinoti kiekviena moteris, kuri domisi savo kūno sandara, o juo labiau – nėštumo planavimo etape. Išsiaiškinkite struktūrą, funkcijas, brendimo etapus, dydį ir kitus svarbius bei įdomius dalykus.

Moterų reprodukcinė sistema yra sudėtinga. Ateities gyvenimo pagrindas yra lytinė ląstelė, vadinama kiaušiniu. Kiekvieną mėnesį ji bręsta kiaušidėje, kad vėliau iš jos išeitų ir susijungtų su spermatozoidais naujai gyvybei gimti. Nesubrendusių kiaušinėlių (oocitų) apsaugos funkcijas atlieka juos supančios ir išoriniuose priedų sluoksniuose esančios funkcinės folikulinės ląstelės, kurios vėliau transformuojasi, kad atliktų savo pagrindinę paskirtį.

Kokią dieną daryti echoskopiją, kad išsiaiškintumėte, ar folikulas bręsta?

Menstruacinio ciklo pradžioje pradeda sparčiai vystytis folikulinės ląstelės ir formuojasi pūslelės. Vienas iš jų auga greičiau nei kiti: jis yra dominuojantis, o jame yra bręstantis ir besiruošiantis apvaisinti kiaušinėlis. Tuo pačiu metu likusieji pereina į involiuciją, tai yra, grįžta į ankstesnę pradinę būseną.

Folikulai susidaro dar prieš gimstant mergaitei.
Bendras jų skaičius siekia apie 1 mln., tačiau kai kurie sunaikinami, o iki brendimo pabaigos lieka apie 200-300 tūkst. Tačiau per visą reprodukcinį laikotarpį ne daugiau kaip 500 vienetų sugeba visiškai subręsti, likusieji sunaikinami ir pašalinami iš organizmo.

Vystymosi etapai

Per visą moters gyvenimo laikotarpį, pradedant nuo gimimo, folikulai išgyvena kelis vystymosi etapus:

1. pirmykštė stadija. Tai nesubrendusios folikulinės ląstelės, kurios nusėda formuojantis moteriškam vaisiui. Jie yra labai maži ir neviršija 0,05 mm skersmens. Folikulai, galintys dalytis, yra padengti epiteliu ir pereina į kitą etapą.
2. Pirminiai arba priešantraliniai dariniai siekia 0,2 mm skersmens. Aktyvaus mergaitės brendimo metu hipofizė aktyviai sintetina folikulotropiną, kuris pagreitina ląstelių vystymąsi, stiprina jų membranas ir sudaro apsauginį sluoksnį.
3. Antriniai arba antraliniai folikulai padidėja iki 0,5 mm. Bendras jų skaičius yra apie 8-10. Veikiant estrogenams, vidinė ertmė pradeda užpildyti skysčiu, kuris ištempia sienas ir provokuoja greitą burbuliukų augimą. Antriniai folikulai, beje, laikomi laikinais endokrininės sistemos organais, gaminančiais hormonus.
4. Paprastai tik vienas folikulų formavimas pereina į kitą etapą - dominuojantį. Jis tampa didžiausias ir jame yra beveik visiškai subrendęs ir paruoštas apvaisinti kiaušinis. Pūslelė susideda iš daugybės granuliozinių ląstelių ir yra sukurta taip, kad užtikrintų patikimą oocito apsaugą iki ovuliacijos momento. Likę antriniai folikulai šiuo metu sintetina estrogenus, kurie užtikrina greitą pagrindinės pūslelės vystymąsi.
5. Tretinė arba priešovuliacinė pūslelė vadinama Graaffo pūslele. Folikulinis skystis visiškai užpildo savo ertmę, jo tūris, palyginti su originalu, padidėja šimtą kartų. Ovuliacijos metu pūslelė plyšta ir iš jos išsiskiria kiaušinėlis.

Brandinimas kiekvieno menstruacinio ciklo metu

Nuo mėnesinių ciklo pradžios abiejose kiaušidėse susidaro apie 8-10 antrinių folikulų. Maždaug nuo aštuntos ar devintos ciklo dienos burbuliukai pradeda pildytis skysčiu, susidariusiu veikiant moters organizmo sintetinamam estrogenui. Ir jau šioje stadijoje pastebimas dominuojantis folikulas: jis didesnis už kitus, ir tai matyti ultragarsu.

Ovuliacijos metu burbulas ir toliau pildosi skysčiu, išsitempia ir sprogsta. Išleidžiamas subrendęs kiaušinis, kuris kiaušintakiu pradės judėti į gimdą, kad prisijungtų prie spermos. Kurią dieną įvyksta pertrauka? Tai priklauso nuo menstruacinio ciklo trukmės: jei jis trunka 28-30 dienų, tada ovuliacija ir atitinkamai kiaušinėlio išsiskyrimas iš sprogusio folikulo patenka į 14-16 dieną (skaičiuojama nuo menstruacijų pradžios). .

Vietoje plyšusios pūslelės susidaro geltonkūnis - laikina endokrininė liauka, kuri aktyviai sintetina progesteroną ir užtikrina gimdos pasiruošimą galimam nėštumui. Dėl gaminamo hormono endometriumas tampa laisvas ir minkštas, kad vaisiaus kiaušinėlis galėtų tvirtai įsitvirtinti ir pradėti vystytis.

Normalūs dydžiai

Koks yra dominuojančio folikulo dydis? Jis auga nuo menstruacinio ciklo pradžios iki ovuliacijos, o jo skersmuo nuolat kinta. Apsvarstykite skirtingų laikotarpių normas:

• Nuo 1 iki 4 ciklo dienos visi burbuliukai yra maždaug vienodo dydžio – apie 2-4 milimetrus.
• Penktą dieną skersmuo siekia 5-6 mm.
• 6 dieną burbulas išaugs iki 7-8 mm skersmens.
• Septintą ar aštuntą dieną folikulas pasieks maždaug 10-13 milimetrų dydį.
• 9-10 dieną skersmuo padidėja iki 13-17 mm.
• Iki 11-12 dienos dydis padidėja iki 19-21 mm.
• Prieš ovuliaciją skersmuo gali būti apie 22 mm.
• Ovuliacijos metu dominuojantis folikulas yra 23-24 mm dydžio.

Paprastai aktyvus augimas prasideda maždaug nuo penktos mėnesinių ciklo dienos ir yra apie du mm per dieną.

Kurioje kiaušidėje subręs dominuojantis folikulas?

Dominuojantis folikulas gali subręsti tiek kairėje, tiek dešinėje kiaušidėje. Sveikoms moterims, kurios neturi reprodukcinės sistemos patologijų ir ligų, priedai veikia visiškai ir pakaitomis. Tai yra, jei per paskutinį ciklą subrendęs kiaušinis paliko dešinės kiaušidės folikulą, tada kitame mėnesinių cikle oocitas subręs kairiajame priede.

Mokslininkai pastebėjo, kad dažniausiai dominuojantis folikulas subręsta dešinėje kiaušidėje. Kai kurie tyrinėtojai tai siejo su aktyvesne šios pusės dešiniarankių, kurių yra didžioji dauguma moterų, inervacija. Kitaip tariant, dešinė pusė yra funkcionalesnė, todėl dešinysis priedas geriau aprūpinamas krauju ir deguonimi, o tai skatina burbulo brendimą.

Retesnis atvejis yra du dominuojantys folikulai, kurie vienu metu susiformavo abiejose kiaušidėse. Tokiu atveju galimas daugiavaisis nėštumas, o gimę dvyniai bus broliški ir nepanašūs vienas į kitą. Teoriškai pastojimas tarp dviejų skirtingų biologinių tėvų yra įmanomas, jei folikulai nesubręsta vienu metu, o kiaušialąstės išsiskiria skirtingu laiku su tam tikru intervalu.

Galimos patologijos

Apsvarstykite kai kuriuos nukrypimus nuo normos:

• Dominuojančio folikulo nėra. Tai rodo, kad dabartiniame mėnesinių cikle ovuliacijos greičiausiai nebus. Kiekviena sveika moteris turi anovuliacinius ciklus kartą ar du per metus. Jei kelis mėnesius iš eilės nėra ovuliacijos, tai nėra normalu.
• Daugybiniai folikulai arba vadinamosios multifolikulinės kiaušidės yra nukrypimas, kuris išsivysto dėl hormoninių sutrikimų. Dominuojančio folikulo gali nebūti arba jis vystosi lėtai, o tai sumažins pastojimo galimybę.
• Cistų susidarymas. Dominuojantis folikulas nesprogsta, persipila skysčiu ir išsitempia, suformuodamas gerybinį darinį – cistą (gali augti arba regresuoti savaime, tai yra, sprogti ir išnykti).
• Atrezija – sulėtėjimas, pagrindinės pūslelės augimo sustabdymas ir vėlesnė jos mirtis neišleidžiant subrendusio kiaušinėlio.
• Patvarumas. Dominuojantis folikulas pasiekia norimą dydį, tačiau nelūžta ir išlieka nepakitęs iki menstruacijų pradžios. Pastoti tampa neįmanoma.
• liuteinizacija. Geltonkūnis pradeda formuotis, kai kiaušidėje yra visas folikulas.

Šios patologijos matomos ultragarsu ir atsiranda dėl hormoninių sutrikimų ar reprodukcinės sistemos ligų.

Dominuojantis folikulas yra būtinas tręšimui. Tačiau pastojimas įvyks, jei burbulas susiformuos teisingai ir iš jo išeis subrendęs kiaušinis. Straipsnyje pateikta informacija padės suprasti tręšimo mechanizmą ir nustatyti kai kurias problemas.

• 
• 
• 

Diskusija: 12 komentarų

Sveiki. Folikulo ultragarsas 13 14 15 d. Ar prasminga vartoti 3 dienas iš eilės?

Atsakymas

1. Taip, tikslinga atlikti ultragarsą kas dvi ar tris dienas. Taip pat endometriumo stebėjimui, kad būtų galima numatyti ovuliacijos datą.

   Atsakymas

Sveiki, vėlavo 2 savaites, tada praėjo mėnesinės, bet likus 2 dienoms iki jų pradėjo po truputį traukti dešinę kiaušidę. Tai tęsėsi menstruacijų metu. O dabar jos jau baigėsi, bet traukiantis skausmas niekur nedingo. Septintą ciklo dieną buvau echoskopija, sake viskas gerai, dešinėje kiaušidėje dominuojantis folikulas 16 mm. Jie sakė, kad skausmas gali būti susijęs su folikulo augimu. Ar tai tiesa, ir kada skausmas praeis?

Atsakymas

1. Sveiki, Natalija! Taip, dažniausiai taip yra dėl dominuojančio folikulo augimo. Jei skausmas bus užsitęsęs, verta ištirti, ar nėra reprodukcinės sistemos patologijų.

   Sveiki! Nuo antrojo gimdymo praėjo 11 mėnesių. Aš žindu savo kūdikį. Gėriau Lactinet, menstruacijos atėjo iki panaikinimo. 15 dieną jai buvo atlikta folikulometrija, diagnozė MFN, dominuojančio folikulo nebuvo. Jie tokie buvo ir prieš nėštumą. Ciklas buvo pratęstas, atsitiko iki 50 dienų. Nėščia atšaukti Gerai. Ovuliacija įvyko 16 dmc ir 18 dmc Klausimas: ar galima ovuliacija šiame cikle, jei ultragarsu 15 dieną nėra dominuojančio folikulo?

   Atsakymas

   1. Sveiki Amina! Deja, ovuliacija neįmanoma be dominuojančio folikulo, tačiau nesijaudinkite, ji gali atsirasti per kitus ciklus. Rūpinkitės savo sveikata, maitinkitės teisingai ir, jei reikia, papildomai pasitarkite su gydytoju dėl šios problemos sprendimo. Jums gali tekti atlikti testus, įskaitant hormonus, taip pat pakeisti savo gyvenimo būdą, kad kūnas būtų paruoštas pastojimui ir nėštumui.

      Atsakymas

Sveiki, padėkite man išsiaiškinti, planuojame susilaukti mergaitės likus trims dienoms iki kiaušinėlio išleidimo. Ciklas 29-31 diena, 11 dc folikulometrija parodė dominuojantį 11 mm folikulą ir gydytoja pasakė, kad kiaušinėlis išsiskirs 15-16 dieną. PA buvo 13 dts anksti ryte, lygiai tris dienas iki išėjimo, iškart pradėjo traukti pilvo apačią, padidėjo kiaušinio baltymas (dažniausiai 2-3 dienos prieš O), o 16-00 buvo rudos. dryžiai ant skalbinių, 14 d., tęsėsi traukimas, pulsuojantys skausmai ir 17-00 folikulometrija parodė, kad folikulas prasidėjo !!! išsiskyrė skystis, gydytoja pasakė, kad aplink kiaušidę skenuojamas laisvas skystis ir ovuliacija ką tik prasidėjo. KLAUSIMAS: ar jis tikrai prasidėjo šiandien (14 dts), ar prasidėjo 13 dts, nes Jei 13, tai Y chromosomos tikrai turės laiko ((((, o jei 14, tai praėjo daugiau nei 30 valandų ir Y chromosomos mirė, o X chromosomos liko (mergaitės)))))

Atsakymas

1. Sveiki Nina! Verta pasitikėti gydytojo žodžiais, o jūsų atveju tikimybė susilaukti mergaitės dar didesnė, nes X chromosomos gyvena iki 5 dienų. Dienos metu arba ovuliacijos metu yra didesnė tikimybė, kad bus berniukas.

   Atsakymas

Folikulas yra kiaušidės komponentas, apsuptas jungiamojo audinio ir sudarytas iš kiaušialąstės. Folikule yra oocito branduolys – „embrioninė pūslelė“. Ocitas yra glikoproteino sluoksnyje, apsuptame granulozės ląstelių. Pačias granuliozines ląsteles supa bazinė membrana, aplink kurią yra teka ląstelės.

Vidiniai folikulų evoliucijos procesai

Pirminis folikulas susideda iš oocito, stromos ląstelės ir folikulinės ląstelės. Pats folikulas beveik nematomas, jo dydis vidutiniškai siekia 50 mikronų. Šis folikulas susidaro prieš gimdymą. Jis susidaro dėl lytinių ląstelių, jos dar vadinamos oogonijomis. Pirminių folikulų vystymąsi palengvina brendimas.

Vieno sluoksnio paprastasis folikulas susideda iš bazinės plastikos, folikulinės ląstelės, kuri sudaro skaidrią membraną, o daugiasluoksnį pirminį folikulą sudaro skaidri membrana, vidinė ląstelė ir granulozės ląstelės. Brendimo metu pradeda gamintis folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH). Ocitas auga ir yra apsuptas kelių granuliozinių ląstelių sluoksnių.

Ertminį (antralinį) folikulą sudaro ertmė, vidinis tekos sluoksnis, išorinis tekos sluoksnis, granulozės ląstelės, ertmė, kurioje yra folikulų skystis. Granulozės ląstelės jau pradeda gaminti progestinus. Antralinio folikulo skersmuo yra vidutiniškai 500 µm. Laipsniškas folikulo brendimas ir jo sluoksnių susidarymas skatina moteriškų lytinių hormonų, įskaitant estrogeną, estradiolį ir androgeną, gamybą. Šių hormonų dėka šis folikulas virsta laikinu endokrininės sistemos organu.

Subrendęs folikulas (Graaffian pūslelė) susideda iš išorinio tekos sluoksnio, vidinio tekos sluoksnio, ertmės, granuliozinių ląstelių, švytinčio vainiko ir kiaušialąstės gumburo. Dabar kiaušinis yra virš kiaušinio gumbo. Folikulų skysčio tūris padidėja 100 kartų. Subrendusio folikulo skersmuo svyruoja nuo 15 iki 22 mm.

Kokio dydžio turėtų būti folikulas?

Neįmanoma vienareikšmiškai atsakyti į šį klausimą, nes mėnesinių ciklo metu keičiasi folikulų dydis. Folikulai visiškai susiformuoja vidutiniškai per penkiolika metų. Jų dydžiai nustatomi tik ultradiagnostikos pagalba.

Tiksliausiai išanalizuosime folikulo dydžio normą pagal menstruacinio ciklo dienas.

Pirmoje mėnesinių ciklo fazėje (1-7 dienos arba menstruacijų pradžia) folikulų skersmuo neturi viršyti 2-7 mm.

Antrajai menstruacinio ciklo fazei (8-10 dienų) būdingas folikulų augimas, daugiausia jų skersmuo siekia 7-11 mm, tačiau vienas folikulas gali augti greičiau (jis paprastai vadinamas dominuojančiu). Jo skersmuo siekia 12–16 mm. 11-15 menstruacinio ciklo dieną dominuojantis folikulas paprastai turėtų padidėti 2-3 mm kiekvieną dieną, ovuliacijos piko metu jis turėtų pasiekti 20-25 mm skersmenį, po kurio jis sprogsta ir išleidžia kiaušinėlį. Tuo tarpu kiti folikulai tiesiog išnyksta.

Taip atrodo folikulo augimas. Tai kartojama kas mėnesį iki nėštumo pradžios. Kad apibrėžimas būtų vaizdesnis ir suprantamesnis, pateikiame lentelę, pagal kurią galite suprasti, ar jūsų folikulai bręsta normaliai.

Kas yra dominuojantis folikulas

Dominuojantis folikulas laikomas folikulu, kuris yra pasirengęs sėkmingai ovuliacijai. Dėl natūralios ovuliacijos jis išsiskiria savo dydžiu. Kaip jau minėjome anksčiau, nors visi folikulai pradeda augti, tačiau tik vienas iš jų (retais atvejais ir keli) užauga iki 22–25 mm dydžio. Būtent jis laikomas dominuojančiu.

Pirmenybė teikiama generacinei funkcijai. Išsiaiškinkime, kas tai yra.

Yra du kiaušidžių funkcijos komponentai.

Generacinė funkcija yra atsakinga už folikulų augimą ir kiaušinėlio, galinčio apvaisinti, brendimą. Hormoninė funkcija yra atsakinga už steroidogenezę, kuri keičia gimdos gleivinę, padeda neatmesti vaisiaus kiaušinėlio, reguliuoja pagumburio-hipofizės sistemą. Visuotinai priimta, kad pirmenybė teikiama generatyvinei funkcijai, todėl jai nepavykus antroji praranda savo gebėjimus.

Kokio dydžio folikulas įvyksta ovuliacija?

Ovuliacija yra kiaušinėlio išsiskyrimas iš subrendusio folikulo. Tokiu atveju folikulo dydis ovuliacijos metu tampa 15 - 22 mm (skersmuo). Norint įsitikinti, kad iki ovuliacijos turite pilnavertį folikulą, jums reikia ultragarso.

tuščio folikulo sindromas

Šiuo metu aprašomi du šio sindromo tipai: teisingas ir klaidingas. Išskiria jų hCG lygį. Galima sakyti, kad IVF technologijos dėka mokslininkai mikroskopu ištyrė reiškinius, kai folikulas yra „tuščias“.

Remiantis statistika, moterims iki 40 metų šis sindromas pasireiškia 5-8% atvejų. Kuo vyresnė moteris, tuo daugiau tuščių folikulų. Ir tai jau ne patologija, o norma. Deja, tiksliai ir iš karto diagnozuoti šio sindromo neįmanoma. Norėdami tai padaryti, turėsite visiškai pašalinti kiaušidžių pažeidimą (struktūrinę anomaliją), kiaušidžių atsako į stimuliaciją trūkumą, priešlaikinę ovuliaciją, hormonų nepakankamumą, folikulų vystymosi defektus (patologijas) ir priešlaikinį kiaušidžių senėjimą. Štai kodėl nėra tokios diagnozės kaip „tuščias folikulas“.

Tačiau mokslininkai nustatė priežastis, kurios lydi sindromo vystymąsi. Būtent: Turnerio sindromas, netinkamas hCG hormono vartojimo laikas, neteisinga hCG dozė, neteisingai parinktas IVF protokolas, netinkama medžiagos mėginių ėmimo ir plovimo technika. Paprastai kompetentingas reproduktologas, prieš nustatydamas šią diagnozę, kruopščiai surenka anamnezę.

policistinių kiaušidžių sindromas

Priešingu atveju jis vadinamas Stein-Leventhal sindromu. Jai būdingas kiaušidžių funkcijos sutrikimas, ovuliacijos nebuvimas (arba pakitęs dažnis). Dėl šios ligos moters kūne nesubręsta folikulai. Moterys su šia diagnoze kenčia nuo nevaisingumo, menstruacijų trūkumo. Galimas variantas, kai menstruacijos retos – 1-3 kartus per metus. Taip pat ši liga pažeidžia pagumburio-hipofizės funkcijas. Ir tai, kaip rašėme anksčiau, yra viena iš tinkamo kiaušidžių veikimo funkcijų.

Gydymas čia gali vykti dviem būdais. Jis yra operatyvus ir medicininis (konservatyvus). Operatyvinis metodas dažnai apima rezekciją pašalinant labiausiai pažeistą kiaušidžių audinio vietą. Šis metodas 70% atvejų atkuria reguliarų menstruacinį ciklą. Konservatyviam gydymo metodui dažniausiai naudojami hormoniniai vaistai (Klostelbegit, Diana-35, Tamoksifenas ir kt.), kurie taip pat padeda reguliuoti menstruacijų procesą, dėl kurio atsiranda savalaikė ovuliacija ir norimas nėštumas.

Folikulometrija: apibrėžimai, galimybės

Pagal pavadinimą folikulometrija įprasta suprasti moters reprodukcinės sistemos stebėjimą menstruacinio ciklo metu. Šis diagnostikos įrankis leidžia atpažinti ovuliaciją (buvo ar ne), nustatyti tikslią dieną ir stebėti folikulų brendimo dinamiką menstruacinio ciklo metu.

Stebėti endometriumo dinamiką. Šiai diagnozei atlikti naudojamas jutiklis ir skaitytuvas (pas mus tai dažniau vadiname ultragarsu). Ši procedūra yra visiškai identiška dubens organų ultragarso procedūrai.

Moterims folikulometrija skiriama ovuliacijai nustatyti, folikulams įvertinti, ciklo dienai nustatyti, laiku pasirengti apvaisinimui, nustatyti, ar moteriai reikia skatinti ovuliaciją, sumažinti (kai kuriais atvejais padidinti) daugiavaisio nėštumo tikimybę, nustatyti reguliaraus mėnesinių ciklo nebuvimo priežastis, nustatyti dubens organų ligas (miomas, cistas), kontroliuoti gydymą.

Ši procedūra nereikalauja griežto pasiruošimo. Tik šių tyrimų metu (dažniausiai echoskopija daroma ne vieną kartą) rekomenduojama iš dietos neįtraukti pilvo pūtimą didinančio maisto (sodos, kopūstų, juodos duonos). Tyrimas gali būti atliekamas dviem būdais: transabdominaliniu ir vaginaliniu būdu.

Folikulų vystymosi normos ir patologijos rodiklių reikšmės

Rodiklių normas tiek dieną, tiek ovuliacijos metu aprašėme aukščiau (žr. aukščiau). Pakalbėkime šiek tiek apie patologiją. Pagrindinė patologija yra folikulų augimo trūkumas.

Priežastis gali būti:

• esant hormoniniam disbalansui
• policistinės kiaušidės,
• hipofizės funkcijos sutrikimas,
• dubens organų uždegiminiai procesai,
• STD,
• neoplazmos,
• stiprus stresas (dažnas stresas),
• krūties vėžys,
• anoreksija,
• ankstyva menopauzė.

Remdamiesi praktika, sveikatos darbuotojai išskiria tokią grupę kaip hormoniniai sutrikimai moters organizme. Hormonai slopina folikulų augimą ir brendimą. Jei moteris turi labai mažą kūno svorį (be to, dar yra lytiškai plintančių infekcijų), organizmas pats pripažįsta, kad negali pagimdyti vaiko, ir folikulo augimas sustoja.

Normalizavus svorį ir gydant lytiškai plintančias ligas, organizme pradedamas tinkamas folikulų augimas, o tada atstatomas mėnesinių ciklas. Streso metu organizmas išskiria hormonus, kurie prisideda prie persileidimo arba folikulų augimo.

Po visiško emocinio atsigavimo pats kūnas pradeda stabilizuotis.

Ovuliacijos stimuliavimas

Stimuliuojant įprasta suprasti hormonų terapijos kompleksą, padedantį pasiekti apvaisinimą. Jis skiriamas moterims, kurioms diagnozuotas nevaisingumas IVF. Nevaisingumas dažniausiai diagnozuojamas, jei per metus nepastoja, esant reguliariam lytiniam gyvenimui (be kontracepcijos). Tačiau stimuliacijai yra ir kontraindikacijų: sutrikęs kiaušintakių praeinamumas, jų nebuvimas (išskyrus IVF procedūrą), jei neįmanoma atlikti visaverčio ultragarso, mažas folikulų indeksas, vyrų nevaisingumas.

Pati stimuliacija vyksta naudojant dvi schemas (jos dažniausiai vadinamos protokolais).

Pirmasis protokolas: padidinti minimalias dozes. Šio protokolo tikslas yra vieno folikulo subrendimas, kuris neįtraukia daugiavaisio nėštumo. Tai laikoma tausojančia, nes naudojant kiaušidžių hiperstimuliacija praktiškai neįtraukiama. Stimuliuojant vaistais pagal šią schemą, folikulo dydis paprastai siekia 18-20 mm. Pasiekus šį dydį, suleidžiamas hCG hormonas, kuris leidžia ovuliacijai įvykti per 2 dienas.

Antrasis protokolas: mažinant dideles dozes. Šis protokolas skirtas moterims, turinčioms mažą folikulų rezervą. Tačiau tam yra ir reikalavimai, kurie laikomi privalomomis indikacijomis: amžius virš 35 metų, buvusi kiaušidžių operacija, antrinė amenorėja, FSH virš 12 TV/l, kiaušidžių tūris iki 8 kub. Stimuliavus šį protokolą, rezultatas matomas jau 6-7 dieną. Taikant šį protokolą, kiaušidžių hiperstimuliacijos rizika yra didelė.

Kiaušidės folikulas yra struktūrinis kiaušidės komponentas, kurio pagrindinės funkcijos yra apsaugoti kiaušialąstę nuo neigiamo poveikio ir geltonkūnio susidarymo ovuliacijos metu. Ankstyvojo vystymosi metu vaisiaus kiaušidėse yra apie 4 milijonai folikulų, gimimo metu jų skaičius sumažėja iki 1 milijono, o brendimo metu - iki 400 tūkstančių. Dėl to tik apie 400 folikulų turės galimybę galutinai subręsti ovuliacijos metu ir suformuoti geltonkūnį.

Mėnesinių ciklas

Ankstyvoji fazė

Menstruacinio ciklo pradžioje kiaušidėse yra 5-8 folikulai, mažesni nei 10 mm dydžio. Brandinimo procese vienas iš jų (retais atvejais du) tampa dominuojančiu ir pasiekia 14 mm dydį. 10 ciklo dieną jis pradeda tolti ir kasdien didėja apie 2 mm iki plyšimo momento. Likusiems folikulams prasideda lėtas involiucijos procesas (atrezija), maži jų fragmentai gali būti matomi ultragarsu per visą menstruacinį ciklą.

Folikulų brendimo laikas

Kiaušidžių aprūpinimas krauju žymiai padidėja prasidėjus ovuliacijai, veikiant hipofizės hormonams – gonadotropinams FSH ir LH. Dėl naujų kraujagyslių susidarymo atsiranda folikulo apvalkalas, vadinamas teka, kuris palaipsniui pradeda jį supti iš išorės ir vidaus.

Ovuliacijos laikotarpis

Du kriterijai, leidžiantys ultragarsu nustatyti folikulo brandą ir artėjančią ovuliaciją:

• dominuojančio folikulo dydis turi būti nuo 20 iki 25 mm;
• folikulo žievės plokštelė, padidėjus vidinio skysčio kiekiui, šiek tiek deformuoja vieną iš apvalkalo sienelių.

Vykstant ovuliacijai folikulas išsitempia, šiek tiek išsikiša virš kiaušidės paviršiaus ir plyšta – įvyksta ovuliacija.

liutealinė fazė

Po ovuliacijos tuščio folikulo sienelės sustorėja, o jo ertmė prisipildo kraujo krešulių – susidaro raudonas kūnas. Nesėkmingai apvaisinant greitai apauga jungiamuoju audiniu ir virsta baltu kūnu, kuris po kurio laiko išnyksta. Sėkmingo apvaisinimo atveju raudonasis kūnas, veikiamas chorioninio hormono, šiek tiek padidėja ir virsta geltonkūniu, kuris pradeda gaminti hormoną, vadinamą progesteronu. Tai padidina endometriumo augimą ir apsaugo nuo naujų kiaušinėlių išsiskyrimo bei menstruacijų pradžios. Geltonkūnis išnyksta 16 nėštumo savaitę.

tuščio folikulo sindromas

Nedaugeliu atvejų kiaušidžių stimuliacijos procese gydant nevaisingumą pacientėms gali pasireikšti vadinamasis tuščio folikulo sindromas. Jis pasireiškia esant pakankamam estradiolio kiekiui (folikulių ląstelių gaminamo hormono) ir normaliai augančiais folikulais, o „manekeną“ galima nustatyti tik juos ištyrus mikroskopu.

Tiksli simptomo priežastis nežinoma. Tačiau ekspertams pavyko išsiaiškinti, kad su moters amžiumi tuščių folikulų atsiradimo dažnis didėja. Daugeliu atvejų sindromo atsiradimas nesumažina paciento vaisingumo: folikulų brendimas ir kiaušinėlių skaičius išlieka normalus.

policistinių kiaušidžių sindromas

Policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS) yra simptomų rinkinys, kurį sukelia nenormali kiaušidžių funkcija, didelis insulino kiekis kraujyje, estrogenai ir androgenai (vyriški hormonai) moterims. PCOS sukelia menstruacijų sutrikimus, antsvorį, spuogus ir amžiaus dėmes, dubens skausmą, depresiją ir kūno plaukų perteklių.

Šiuo metu labiausiai paplitęs policistinių kiaušidžių sindromo apibrėžimas yra 2003 m. konsensuso Europos ekspertų formuluotė. Pagal turinį diagnozė nustatoma, jei tyrimas atliekamas per pirmąsias šešias ciklo dienas ir moteriai vienu metu pasireiškia du iš trijų simptomų:

1. padidėjusios kiaušidės: paviršiaus plotas didesnis nei 5,5 kv.cm, tūris didesnis nei 8,5 kb.cm;
2. ne mažiau kaip dvylika nesubrendusių, mažesnių nei 10 mm dydžio folikulų, dažniausiai esančių kiaušidės periferijoje;
3. stromos hipertrofijos buvimas.

Tyrimas atliekamas ultragarso aparatu ir 3D ultragarsu. Pastarieji su didesniu tikslumu padės nustatyti kiaušidžių tūrį ir suskaičiuoti nesubrendusių folikulų skaičių.

Pagrindiniai sindromo gydymo būdai yra: gyvenimo būdo pokyčiai, vaistai ir chirurgija. Gydymo tikslai skirstomi į keturias kategorijas:

• atsparumo insulinui lygio sumažėjimas;
• reprodukcinės funkcijos atkūrimas;
• atsikratyti perteklinio plaukų augimo ir spuogų;
• reguliaraus menstruacinio ciklo atkūrimas.

Kiekviename iš šių tikslų kyla didelių nesutarimų dėl optimalaus gydymo. Viena iš pagrindinių to priežasčių – didelio masto klinikinių tyrimų, lyginančių skirtingus gydymo būdus, trūkumas. Tačiau daugelis ekspertų pripažįsta, kad atsparumo insulinui ir kūno svorio mažinimas gali turėti įtakos visiems gydymo tikslams, nes jie yra pagrindinė sindromo priežastis.

Atsakymai į klausimus

Kokio dydžio turi būti folikulas, kad įvyktų ovuliacija? Folikulo dydis turi būti nuo 20 iki 25 mm. Jei kiaušidėje yra dominuojantis folikulas, ar bus ovuliacija? Ovuliacija įvyks, jei folikule atsiras kiaušinėlis ir jis nėra tuščias. Ar ovuliacija gali vykti be dominuojančio folikulo? Ne, jis negali. Šiuo atveju tai įvyksta, kai apvaisinimas ir nėštumas neįmanomas. Kada įvyksta ovuliacija, kai folikulo dydis yra 14 mm? Maždaug po 4-5 dienų, kai pasiekiamas šis dydis. Kiek folikulų reikia ovuliacijai? Vienas dominuojantis folikulas, retais atvejais du.

Moters kūnas periodiškai atkuriamas (natūralūs cikliniai pokyčiai) dėl hormonų, kurie kontroliuoja sudėtingus mechanizmus, susijusius su jos reprodukcine sistema (organų rinkiniu, užtikrinančiu apvaisinimo procesą), įtakos. Kad prasidėtų nėštumas, turi būti laikomasi būtinos sąlygos - kiaušidžių folikulų, kurie jau veikia kaip tam tikras „konteineris“, augimas ir normalus vystymasis.

Sąvokos „folikulas“ aiškinimas

Tai mažas anatominis darinys, kuris atrodo kaip liauka arba maišelis, pripildytas intracavitary sekretų. Kiaušidžių folikulai yra jų žievės sluoksnyje. Jie yra pagrindiniai palaipsniui bręstančio kiaušinėlio rezervuarai.

Iš pradžių folikulai kiekybiškai pasiekia reikšmingas vertes abiejose kiaušidėse (200–500 mln.), kurių kiekvienoje savo ruožtu yra po vieną lytinę ląstelę. Tačiau per visą brendimo laikotarpį moterys (30-35 metų) pasiekia pilną brandą tik 400-500 egzempliorių.

Vidiniai folikulų evoliucijos procesai

Jie teka savo maišeliais ir pasižymi granuliuotų arba granuliuotų ląstelių, užpildančių visą ertmę, dauginimu.

Tada granuliuotos ląstelės gamina skystį, kuris jas stumia ir stumia vienas nuo kito, kartu nukreipdamas jas į periferines folikulo dalis (vidinės ertmės užpildymo folikulų skysčiu procesas).

Kalbant apie patį folikulą, jis žymiai padidėja tiek dydžiu, tiek tūriu (iki 15-50 mm skersmens). O pagal turinį jau skystis su druskomis, baltymais ir kitomis medžiagomis.

Išorėje jis yra padengtas jungiamojo audinio apvalkalu. Ir būtent tokia folikulo būsena yra laikoma subrendusia ir vadinama Graaffo pūslele (olandų anatomo ir fiziologo Renier de Graaf, kuris 1672 m. atrado šį kiaušidės struktūrinį komponentą, garbei). Subrendęs „burbulas“ trukdo bręsti jo kolegoms.

Kokio dydžio turėtų būti folikulas?

Su brendimo pradžia (14-15 metų), jis visiškai užbaigia savo vystymąsi. Normalu laikoma, jei folikulinės fazės metu, prasidėjus mėnesinių ciklui, abiejose kiaušidėse subręsta keli folikulai, iš kurių tik vienas pasiekia reikšmingą dydį, todėl pripažįstamas dominuojančiu. Likusieji egzemplioriai patiria atreziją (atvirkštinį vystymąsi). Jų gyvybinės veiklos produktas yra estrogenas – moteriškas lytinis hormonas, turintis įtakos apvaisinimui, gimdymui, taip pat kalcio kiekiui ir medžiagų apykaitai.

Dominuojantis folikulas, kurio dydis kasdien padidėja vidutiniškai 2-3 mm, ovuliacijos metu pasiekia įprastą skersmenį (18-24 mm).

Pirmenybė teikiama generacinei funkcijai

Viduje subrendęs folikulas yra išklotas daugiasluoksniu epiteliu, būtent jame (sustorėjusioje vietoje - kiaušialąstės gumburas) yra subrendusi, apvaisinanti kiaušialąstė. Kaip minėta aukščiau, normalus folikulo dydis yra 18-24 mm. Pačioje mėnesinių ciklo pradžioje kiaušidės paviršiuje pastebimas jo išsikišimas (panašus į gumbą).

Dėl daugelio hormoninių sutrikimų šio tarpo gali nebūti, todėl kiaušinėlis nepalieka kiaušidės ir nevyksta ovuliacijos procesas. Būtent šis momentas gali tapti pagrindine nevaisingumo ir disfunkcinio kraujavimo iš gimdos priežastimi.

Folikulometrija: apibrėžimas, galimybės

Tai ultragarsinis diagnostinis tyrimas, kurio metu galima stebėti folikulų vystymąsi ir augimą. Dažniausiai jos griebiasi moterys, kenčiančios nuo nevaisingumo ar menstruacijų sutrikimų. Apsvarstyta manipuliacija leidžia ultragarsu sekti ovuliacijos dinamiką.

Menstruacinio ciklo pradžioje tampa įmanoma stebėti endometriumo augimo procesą, o vėliau - folikulo evoliuciją. Taigi, galite nustatyti tikslų folikulų dydį pagal ciklo dieną.

Kada reikalinga folikulometrija?

Šis diagnostinis tyrimas leidžia:

Folikulo vystymosi normos ir patologijos rodiklių reikšmė

Pačioje evoliucijos pradžioje „normos“ būsenos rodiklis yra 15 mm skersmens folikulo dydis. Be to, kaip minėta anksčiau, per dieną jis padidėja 2-3 mm.

Daugelis moterų domisi klausimu: „Koks yra folikulo dydis ovuliacijos metu? Paprastai jis laikomas - apie 18-24 mm. Tada atsiranda geltonkūnis. Tuo pačiu metu progesterono kiekis kraujyje būtinai padidėja.

Vienu ultragarsu neįmanoma susidaryti išsamaus folikulo vystymosi (brendimo) vaizdo, nes ypač svarbu kontroliuoti kiekvieną atskirą etapą.

Pagrindinės patologijos, kurios sutrikdo folikulų brendimą:

1. Atrezija – neovuliuoto folikulo involiucija. Tiksliau sakant, po susiformavimo jis išsivysto iki tam tikro taško, o po to užšąla ir regresuoja, todėl ovuliacija niekada neįvyksta.

2. Patvarumas – viruso išlikimas, kai jis dar funkciškai aktyvus, audinių ar organizmo kultūrų ląstelėse per ūmiai infekcijai būdingą laikotarpį. Tokiu atveju folikulas susidaro ir vystosi, tačiau jo plyšimas neįvyksta, dėl to jis nepadidėja. Ši anatominio formavimo forma išsaugoma iki pat ciklo pabaigos.

3. Folikulinė cista – savotiškas funkcinis darinys, lokalizuotas kiaušidžių audinyje. Esant tokiai situacijai, neovuliuotas folikulas neplyšta, jis ir toliau egzistuoja, o jame dažniausiai kaupiasi skystis, o vėliau susidaro didesnė nei 25 mm cista.

4. Liuteinizacija – geltonkūnio susidarymas, kuris kartais susiformuoja be folikulo plyšimo, kuris vėliau taip pat vystosi. Tokia situacija įmanoma, jei anksčiau padidėjo LH vertė arba buvo pažeista kiaušidės struktūra.

Folikulų dydis pagal ciklo dieną

Nuo pat pirmųjų kito ciklo dienų ultragarso pagalba galima pastebėti, kad kiaušidėse yra keletas antralinių anatominių darinių, kurios vėliau augs. Jų padidėjimas atsiranda dėl specialių hormonų, kurių pagrindiniai yra (FGS) ir estradiolio, įtakos. Jei jų lygis atitinka nustatytą šių medžiagų kiekio kraujyje normą, moteriai dažniausiai būna stabili ovuliacija, o anovuliaciniai ciklai stebimi ne dažniau kaip du kartus per metus.

Po to, kai stimuliuojant pagal pirmąją schemą folikulų dydis pasiekia 18 mm skersmens (esant 8 mm), įvedami trigeriai (vaistai, imituojantys LH bangą). Tada, įvedus hCG, maždaug po dviejų dienų įvyksta ovuliacija.

Antroji manipuliavimo schema daugiausia taikoma moterims, kurios turi mažą ir mažą mažų FSH dozių poveikio tikimybę.

Privalomos šios manipuliacijos indikacijos:

• moters amžius virš 35 metų;
• FSH vertė viršija 12 TV/l (2-3 ciklo dieną);
• kiaušidžių tūris iki 8 kub. cm;
• antrinė amenorėja ir oligomenorėja;
• kiaušidžių operacijų, chemoterapijos ar radioterapijos buvimas.

Matomas rezultatas turėtų pasirodyti šeštą dieną. Reikšmingas šalutinis poveikis, turintis įtakos kiaušidėms šios ovuliacijos metu, yra jų hiperstimuliacijos sindromo rizika. Tuo atveju, kai per kitą ultragarsą kiaušidėse aptinkami folikulai, kurių skersmuo viršija 10 mm, gydytojas tai vertina kaip signalą atlikti profilaktines šio sindromo procedūras.

Kontrolinis ultragarsinis tyrimas

Būtina patvirtinti ovuliaciją transvaginaliniu ultragarsu. Tai taip pat svarbu, kaip ir pats stebėjimas. Anksčiau buvo minėta, kokio dydžio folikulas yra prieš ovuliaciją (18-24 mm skersmens), tačiau net ir pasiekus reikiamą dydį kapsulė gali neprasiskverbti, o subrendęs kiaušinėlis nepateks į pilvo ertmę. Kontrolinis ultragarsas atliekamas praėjus 2-3 dienoms po numatomo ovuliacijos momento.

Šios sesijos metu gydytojas patikrins kiaušidžių būklę, ar nėra įvykusios ovuliacijos požymių:

• dominuojančio folikulo nėra;
• yra geltonkūnis;
• erdvėje už gimdos yra šiek tiek skysčio.

Svarbu atkreipti dėmesį, kad jei specialistas vėliau atliks ultragarsinį tyrimą, jis nebeaptiks nei skysčių, nei geltonkūnio.

Galiausiai būtų naudinga dar kartą atsakyti į klausimą: „Koks yra folikulo dydis ovuliacijos metu? Šis vyraujantis anatominis darinys ovuliacijos metu subręsta iki maždaug 18–24 mm skersmens. Verta prisiminti, kad endometriumo ir folikulų dydis skiriasi priklausomai nuo menstruacinio ciklo dienos.

Folikulai yra moters lytinių liaukų dalis, tai yra neatskiriama jų sudedamoji dalis. Tai yra specialūs dariniai, kuriuose nesubrendusios lytinės ląstelės yra patikimai apsaugotos. Folikulo užduotis – apsaugoti kiaušialąstes, o atėjus laikui – užtikrinti kiaušialąstės saugumą brendimo metu ir išsiskyrimą ovuliacijos dieną.

Kaip vyksta augimas?

Folikulai moteriai suteikiami pirmagimio teise. Naujagimių mergaičių kiaušidėse yra nuo 500 tūkstančių iki milijono pirminių folikulų, kurių dydžiai yra nereikšmingi. Prasidėjus brendimui, mergina pradeda kas mėnesį nenutrūkstamą folikulogenezės procesą, kuris tęsis visą reprodukcinį gyvenimą ir baigiasi tik prasidėjus menopauzei.

Visą likusį gyvenimą moteriai priskiriama apie 500 lytinių ląstelių, būtent jos po vieną subręs kiekviename mėnesinių cikle, o ovuliacijos dieną paliks prieglobsčio burbulą, pasiekusį maksimalų dydį. . Po ovuliacijos apvaisinimas galimas per 24-36 val. Norint pastoti, reikia tik vieno folikulo ir vieno kiaušinėlio.

Prasidėjus brendimui, mergaitė pradeda gaminti hormoną, atsakingą už folikulų augimą. Jis vadinamas FSH – folikulus stimuliuojančiu hormonu. Jį gamina priekinė hipofizė. Jo įtakoje pradinės pūslelės pradeda didėti, o jau kitos ovuliacijos metu kai kurios iš pradžių tampa priešantralinėmis, o vėliau antrinėmis, kurių viduje yra ertmė, užpildyta skysčiu.

Antralinių folikulų pačioje moters ciklo pradžioje gali būti nuo 5 iki 25. Jų skaičius leidžia gydytojams nuspėti, kaip moteris sugeba savarankiškai apvaisinti, ar įmanoma pastoti be stimuliacijos ir gydytojų pagalbos. Norma yra nuo 9 iki 25 burbuliukų. Jei moteris turi mažiau nei 5 antralinio tipo folikulus, tada nustatoma "nevaisingumo" diagnozė, kurioje nurodomas IVF su donoro kiaušinėliais.

Antraliniai folikulai auga maždaug vienodu tempu, tuo pačiu greičiu, tačiau netrukus pradeda formuotis lyderis, augantis greičiau nei kiti – tokia pūslelė vadinama dominuojančia. Likusieji sulėtina augimą ir vystosi atvirkščiai. O dominuojantis toliau auga, joje plečiasi ertmė su skysčiu, kurioje bręsta kiaušinėlis.

Iki ciklo vidurio folikulas pasiekia didelį dydį (nuo 20 iki 24 mm), su kuriuo paprastai sprogsta veikiant LH hormonui. Kiaušialąstę galima apvaisinti per artimiausias 24–36 valandas.

Ovuliacijos skaičiuoklė

Ciklo trukmė

menstruacijų trukmė

• Menstruacijos
• Ovuliacija
• Didelė pastojimo tikimybė

Įveskite pirmąją paskutinių menstruacijų dieną

Ovuliacija įvyksta likus 14 dienų iki menstruacinio ciklo pradžios (su 28 dienų ciklu - 14 dieną). Nukrypimas nuo vidutinės vertės yra dažnas, todėl skaičiavimas yra apytikslis.

Taip pat kartu su kalendoriniu metodu galite matuoti bazinę temperatūrą, tirti gimdos kaklelio gleives, naudoti specialius testus ar mini mikroskopus, atlikti FSH, LH, estrogenų ir progesterono tyrimus.

Jūs tikrai galite nustatyti ovuliacijos dieną naudodami folikulometriją (ultragarsą).

Šaltiniai:

1. Lososas, Jonathanas B.; Varnas, Piteris H.; Johnsonas, George'as B.; Dainininkė Susan R. Biologija. Niujorkas: McGraw-Hill. p. 1207-1209.
2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biologija. 9-asis leidimas - Benjaminas Cummingsas, 2011. - p. 1263 m
3. Tkačenka B. I., Brinas V. B., Zacharovas Yu. M., Nedospasovas V. O., Pyatinas V. F. Žmogaus fiziologija. Sąvadas / Red. B. I. TKAČENKO. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 496 p.
4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Ovuliacija

Buvęs folikulas, tiksliau, jo membranų likučiai, yra sugrupuoti į naują darinį - geltonkūnį, kuris gamina progesteroną. Jei pastojimas neįvyksta, geltonkūnis miršta po 10-12 dienų, o progesterono gamyba smarkiai sumažėja prieš menstruacijas. Nėštumo metu geltonkūnis veikia iki pirmojo trimestro pabaigos.

Nesant nėštumo, naujas folikulogenezės etapas vyksta tuo pačiu būdu nuo pirmosios ciklo dienos, tai yra nuo pat kitų menstruacijų pradžios. Jei moters kūnas veikia normaliai, nėra problemų dėl hormoninio fono, tada ovuliacija vyksta kas mėnesį. 1-2 anovuliaciniai ciklai per metus laikomi priimtinais. Su amžiumi ciklų be folikulų brendimo ir ovuliacijos padaugėja iki 5-6 per metus, tačiau tai normalu, nes moters genetinė medžiaga sensta ir folikulų atsarga išsenka.

Jo negalima papildyti – gamta tokios galimybės nesuteikė, todėl svarbu stebėti savo sveikatą ir rūpintis ovuliaciniu rezervu.

Dydžio keitimas

Sunku pasakyti, kokio dydžio folikulas paprastai turėtų būti vienoje ar kitoje jo vystymosi stadijoje. Lentelėse esantys duomenys yra tik apytiksliai, jose neatsižvelgiama į konkrečios moters individualumą. Su kiekviena ciklo diena burbuliukų dydis keičiasi, nes folikulogenezės procesas yra nuolatinis ir pastovus.

Pačioje ciklo pradžioje folikulų dydis neviršija 2-4 mm. Tačiau jiems augant antrinių folikulų skersmuo didėja, o pačių folikulų skaičius mažėja. Iki 8 dienos nuo ciklo pradžios paprastai išskiriamas dominuojantis folikulas, o tada fiksuojamas tik jo dydis iki ovuliacijos.

Folikulų dydžio lentelė pagal dieną.

ciklo diena	Folikulo dydis	Pakeitimai
		Galima nustatyti antralinių folikulų skaičių.
		Antralinių pūslelių skaičius pradeda mažėti.
		Dominuojantis folikulas yra izoliuotas.
		Dominuojantis folikulas auga
		Dominuojančio folikulo viduje galima nustatyti ertmę su oocitu.
		Folikulo viduje esanti ertmė plečiasi.
		Folikulo paviršiuje susidaro gumbas, pats folikulas kuo arčiau priartėja prie kiaušidės membranos.
		Stigma nustatoma folikulo paviršiuje.
	21–22 mm (leistinas 23–24 mm)	Folikulas yra paruoštas ovuliacijai.

Visai nebūtina, kad 10-11 ciklo dieną konkrečiu atveju dominuojančios pūslelės augimas būtų 11-18 mm, nes viskas yra gana individualu, tačiau folikulo dydis vis tiek naudojamas numatyti ovuliacijos laikotarpį. Pavyzdžiui, moters, kurios folikulo dydis yra 16 mm, bus paprašyta palaukti ovuliacijos, nes burbulo dydis nereiškia, kad plyšimas įvyks labai greitai.

Taip pat svarbu, kad būtų viršytos dydžio normos: jei 7-9 ciklo dieną arba bet kuriuo kitu laikotarpiu prieš ovuliaciją folikulas yra didesnis nei 25 mm (26-27, 30-34 mm ir pan.), tada gydytojas greičiausiai priims cistinę formaciją nei įprastas ovuliacijos ciklas.

Svarbu! Šios normos aktualios moterims, kurios negauna hormoninio gydymo. Kai ovuliacija skatinama, dydžiai gali skirtis.

Kaip patikrinti?

Žinoma, savarankiškai išmatuoti folikulų neįmanoma. Vienintelis būdas tai padaryti – apsilankyti pas gydytoją ir atlikti folikulometriją. Tai ultragarsinio tyrimo (ultragarso) tipas, kurio metu moters kiaušidžių būklė stebima dinamikoje. Pirmas ultragarsas dažniausiai daromas iš karto pasibaigus mėnesinėms, dažniausiai 7-8 ciklo dieną yra visos galimybės įvertinti antralinių pūslelių skaičių. Tada ultragarsas atliekamas kelis kartus reguliariai kas 2-3 dienas, kad būtų galima nepraleisti ovuliacijos dienos.

Gydytojas echoskopuotojas, atsižvelgdamas į vidutinį folikulo dydį, pasakys, kada geriau skatinti ovuliaciją, kada geriau IVF protokole paskirti kiaušialąsčių pašalinimo kiaušidžių punkcija procedūrą, taip pat galės. su pasitikėjimu pasakyti, ar dabartiniame cikle apskritai buvo ovuliacija.

Folikulometrija būtinai atliekama siekiant nustatyti nevaisingumo pobūdį ir priežastis, taip pat nuspręsti dėl stimuliacijos tinkamumo.

Jau pirmos procedūros metu moteris gali nustebti išgirdusi, kad jos kiaušidėse bręsta gana daug folikulų. Antralams tai visiškai normalu. Nerimą sukelia situacijos, kai tokių burbulų arba per daug, arba per mažai. Jei jų yra 26 ar daugiau, gydytojas įtars policistinių kiaušidžių sindromą, kai pastojimas neįmanomas be išankstinio gydymo.

Jei antrinių pūslelių yra mažiau nei 5 (vienas folikulas, 2, 3, 4 folikulai), tai reiškia, kad moteris yra nevaisinga, todėl folikulai neauga net ir stimuliuojant – IVF ir kiaušidžių funkcijos stimuliacija šiuo metu neatliekama. atveju. IVF su donoro oocitu yra priimtinas.

Optimalus kiekis pastojimui be problemų yra 11-25 folikulai. Būtent šis kiekis rodo normalų folikulų rezervą ir vaisingumo lygį. Kai kiekis yra 6–10, jie kalba apie sumažėjusį folikulų rezervą, moteris gali būti stimuliuojama.

Folikulogenezės pažeidimo priežastys

Folikulogenezės procesai vyksta vadovaujant hormoniniam fonui ir priklauso nuo hormonų FSH, estradiolio, liuteinizuojančio hormono, progesterono, testosterono, prolaktino koncentracijos ir santykio. Todėl bet koks endokrininės sistemos akompanimento nukrypimas gali sutrikdyti folikulų brendimą, o tai lems tai, kad brendimas vyks per lėtai arba greitai. Pirmuoju atveju galima vėlyva ovuliacija, antruoju – ankstyva. Bet kuris iš jų nėra per daug palankus normaliai pastojimui.

Folikulogenezės sutrikimai būna įvairūs. Pavyzdžiui, perstistencijos metu nėra folikulinės membranos plyšimo. Šis reiškinys dažniausiai siejamas su nepakankamu LH hormono kiekiu. Tokiu atveju kiaušinėlis pernoksta, miršta, o folikulas lytinės liaukos paviršiuje dar kelias savaites. Tai sukelia menstruacinio ciklo nesėkmę, pastojimas šiuo laikotarpiu yra neįmanomas.

Liuteinizuojant folikulą, geltonkūnis pradeda vystytis dar prieš įvykstant plyšimui, todėl ovuliacija taip pat nevyksta. Ir jei folikulas nesubręsta iki norimo dydžio, staiga sustabdęs jo vystymąsi, tada jie kalba apie folikulo atreziją. Visais atvejais sutrinka ovuliacijos procesas – moteris negali susilaukti kūdikio.

Priežastys, dėl kurių sutrinka folikulų vystymasis, yra daugybė. Yra laikinų veiksnių, kuriuos pašalinus ciklas atsistato, ir moteris gali tapti mama be gydytojų pagalbos.

Yra ir rimtesnių priežasčių, reikalaujančių privalomo gydymo, reprodukcijos specialistų, embriologų ir kitų specialistų pagalbos, kurie net ir iš pažiūros beviltiškais atvejais sugeba moteriai suteikti motinystės laimę.

Laikini sutrikimai gali sukelti:

• per didelis fizinis aktyvumas, profesionalus sportas;
• aistra monodietoms, staigus svorio kritimas arba svorio padidėjimas per trumpą laiką;
• lėtinis stresas, emocinis nestabilumas, rūpesčiai;
• dirbti įmonėje, kurioje yra didelis profesinis pavojaus lygis (su dažais, lakais, nitratais, naktinėje pamainoje, stiprios vibracijos ir sustiprintos elektromagnetinės spinduliuotės sąlygomis);
• kelionės ir kelionės lėktuvu, jei jos susijusios su klimato ir laiko juostų pasikeitimu;
• geriamųjų kontraceptikų atšaukimas;
• ligos, perduotos einamaisiais mėnesiais, padidėjus kūno temperatūrai.

Dažnai folikulų brendimo pažeidimo moterys apskritai nepastebi, nes ne visada atkreipiame deramą dėmesį į menstruacijų vėlavimą ar gausesnes išskyras.

Tarp patologinių folikulų brendimo sutrikimo priežasčių galima pastebėti įvairias ligas ir būkles, kai sutrikdomas endokrininis fonas:

• hipofizės, pagumburio patologija;
• kiaušidžių funkcijos sutrikimas;
• uždegiminės ir infekcinės lytinių takų ir dubens organų ligos;
• kiaušidžių audinio trauma, operacijos pasekmės;
• skydliaukės, antinksčių žievės pažeidimas.

Prieš hormoninius sutrikimus dažnai atsiranda gimdymas ir abortas, žalingi įpročiai, ilgalaikis antibiotikų, antidepresantų, antikoaguliantų vartojimas.

Ką daryti?

Pažeidus folikulų augimą ir ovuliacijos procesus, dažniausiai naudojamas hormoninis gydymas. Namų gynimo priemonės, tradicinė medicina (aukštuminė gimda, šalavijas ir kt.) negali išspręsti medžiagų apykaitos lygmenyje egzistuojančios problemos, padidinti folikulų pasiūlą ar sukaupti endometriumą, padėti folikulams augti.

Preparatai, kurių sudėtyje yra FSH, padeda pagreitinti jų augimą ir pasiekti brandų folikulą bei pilną ovuliaciją. Juos skiria gydytojas griežtomis individualiomis dozėmis(„Klostilbegit“, „Klomifenas“ ir kt.). Folikulų augimo greitis per dieną kontroliuojamas folikulometrija. Kai augimas pasiekia norimus parametrus, suleidžiama hCG 10000 injekcija, po kurios po 24-36 valandų prasideda ovuliacija.

Folikulų augimo stimuliatoriai Jūs negalite skirti savęs ir nekontroliuojamai priimti. Tai gali sukelti labai liūdnų pasekmių.