Pooperaciniu laikotarpiu didelę reikšmę turi ne tik paciento priežiūra, bet ir jo mityba. Dėl šios priežasties tėvai turėtų rimtai spręsti šią problemą, kad vaikas greitai pasveiktų.
Priežiūra
Po operacijos pašalinti adenoidus, vaikui reikalinga tėvų priežiūra. Pagrindinė jų užduotis yra, visų pirma, užkirsti kelią kraujo aspiracijai (jo patekimui į kvėpavimo takus). Norėdami tai padaryti, atlikite šiuos veiksmus:
- Paguldykite vaiką ant lovos ir pasukite jį į šoną.
- Mažam ligoniui po galva reikia padėti rankšluostį arba švarų skudurėlį, į kurį jis spjaudys kraują ir gleivines išskyras.
- Šaltu rankšluosčiu reikia uždėti veidą, toje pusėje, kur buvo pašalinti adenoidai (pavyzdžiui, suvyniotu ledu arba pamerkiant į ledinį vandenį). Toks manipuliavimas turės hemostazinį poveikį.
Praėjus 3 valandoms po procedūros, otolaringologas atlieka tolesnį tyrimą naudodamas faringoskopą. Jei pacientas nekraujuoja ir netinsta gleivinės, jis išrašomas iš ligoninės.
Nuo to momento, kai vaikas išrašomas, visa atsakomybė už jo būklę ir gerovę gula tik ant tėvų pečių. Vaikams po adenoidų pašalinimo 2 savaites būtina vežtis pas ENT gydytoją, kad būtų galima stebėti jų sveikatą ir įvertinti žaizdų gijimo procesą.
Kad žaizdos greičiau gytų, o vaikui nekiltų rimtų komplikacijų, tėvai turėtų:
- iš kūdikio raciono pašalinkite visus kietus, aštrus ir per sūrius maisto produktus, nes jie dirgina nosiaryklės gleivinę;
- stebėti vidutinį vaiko fizinį aktyvumą - staigus jo padidėjimas gali išprovokuoti pooperacinį kraujavimą ENT organuose;
- griežtai laikykitės gydytojo nurodymų dėl vaistų terapijos;
- laiku vartoti vazokonstrikcinius lašus, kuriuos paskyrė otolaringologas;
- nepamirškite apie reguliarų vėdinimą ir oro drėkinimą kambaryje, kuriame yra vaikas.
Po operacijos kūdikiai ir vyresni vaikai dažnai karščiuoja. Norėdami jį sumažinti, neturėtumėte vartoti vaistų, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties. Ši medžiaga skystina kraują, o tai gali sukelti gausų kraujavimą iš nosies.
Ką galima ir ko negalima valgyti po operacijos?
Kad nosies žaizdos greitai išgydytų, vaikas turėtų gerti ir valgyti daugiau:
- šviežių vaisių ir daržovių tyrės arba sultys;
- lengvi minkšti sultiniai;
- žolelių nuovirai ar arbatos;
- sriubos ir garuose kepti kotletai.
Tokiu atveju turėtumėte vengti valgyti:
- Konservuotos daržovės ir vaisiai;
- marinuotos daržovės;
- konditerijos gaminiai;
- įvairių rūšių konservai;
- rūgščių vaisių ir daržovių.
Nereikėtų duoti vaikui saldumynų, nes juose yra daug cukrų, kurie sukuria palankias sąlygas puvimo mikroflorai daugintis.
Komplikacijos
Tėvai, duodami sutikimą adenoidų pašalinimo operacijai, būtinai turi atsižvelgti į tokio tipo chirurginės intervencijos komplikacijų atsiradimo galimybę.
Dažniausias nepageidaujamas adenotomijos poveikis yra:
- Kraujavimo iš nosies atidarymas, atsirandantis dėl priešlaikinio vazokonstrikcinių lašų vartojimo nutraukimo.
- Uždegiminis gerklų ir ryklės procesas, dėl kurio gali susidaryti abscesai. Pagrindinis simptomas yra nemalonus, pūlingas kvapas iš burnos. Esant pūlingam eksudatui vaiko gerklų audiniuose, būtina nedelsiant kreiptis į otolaringologą, nes tokia būklė yra kupina ryklės ar paratonzilinio absceso (pūlinio) išsivystymo.
- Alerginė reakcija į piktnaudžiavimą vaistais, kartu su nosiaryklės minkštųjų audinių patinimu.
- Minkštojo gomurio parezė. Vaikų adenoidų pašalinimo operacija neigiamai veikia epitelio audinių elastingumą, dėl to jis žymiai sumažėja. Dėl šios priežasties atvira rinofonija gali išsivystyti kartu su rijimo, kvėpavimo per nosį ir net kalbos sutrikimais.
Daugeliui tėvų paniką kelia tai, kad pooperacinis laikotarpis, kai vaikui pašalinami adenoidai, lydi puvimo kvapas iš burnos ir nosies. Deja, tai atsitinka dažnai ir gali reikšti, kad yra atrofinis epifaringitas. Šią patologiją lydi nosiaryklės gleivinės plonėjimas, dėl kurio ligoniui džiūsta burna, pasunkėja ir skausmingas rijimas.
Jei kvapas labai stiprus ir pakankamai ilgas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Galbūt vaikas dar nespėjo susiformuoti pūlingo pūlinio, todėl situaciją reikia kuo greičiau taisyti.
Kitos adenotomijos komplikacijos yra:
- karščiavimas arba karščiavimas;
- uždegiminio proceso pradžia dėl infekcijos;
- limfadenitas arba limfadenopatija;
- nosiaryklės žandikaulio stenozė, atsiradusi dėl adenoido (adenoidų šalinimo instrumento) minkštųjų audinių pažeidimo.
Atkryčio priežastys
Kartais nutinka taip, kad nosiaryklės tonzilės audiniai vėl pradeda augti. Taip nutinka retai – maždaug 2-3 proc. Dažniausiai adenoidito pasikartojimo priežastis yra uždegiminis procesas, kurį sukelia galinga alerginė reakcija.
Taip pat vaikai, turintys:
- bronchų astma;
- dilgėlinė;
- atopinis dermatitas;
- pasikartojantis bronchitas.
Vaikams, linkusiems vystytis alerginėms reakcijoms, tonzilių audiniai auga daug intensyviau nei kūdikiams, kurių tokie sutrikimai neserga. Dėl šios priežasties adenoidų pašalinimas šios kategorijos pacientams skiriamas tik kraštutiniu atveju. Jei nėra griežtų indikacijų, operacija yra nepraktiška, o kartais net pavojinga.
Adenoidų ataugimas gali atsirasti praėjus 3 mėnesiams po jų pašalinimo. Šiuo metu labai svarbu pastebėti pirmuosius nerimą keliančius patologijos požymius ir nedelsiant kreiptis į vaikų otolaringologą. Vaiką pradeda kamuoti stiprus nosies užgulimas, jis stebimas ne tik naktį, bet ir dieną.
Tėvai turėtų atsiminti, kad kuo jaunesnis vaikas, tuo didesnė adenoidų pasikartojimo rizika. Tuo pačiu metu sunkus kvėpavimas per nosį yra mažesnė blogybė. Sunkiais atvejais tonzilių audiniai gali tapti piktybiniais, todėl nosiaryklėje gali prasidėti onkologinis procesas. Nuo to vaiką gali išgelbėti tik kvalifikuotas otolaringologas, kuris pacientą paruoš adenoidų šalinimo procedūrai ir atliks operaciją su minimalia rizika jo sveikatai.
Naudingas vaizdo įrašas apie adenoidų pašalinimą
28.05.2014
Pernai mirusio šešiamečio Georgijaus Baranovo mama susisiekė su svetainės redakcija. Visiškai eilinė adenoidų šalinimo operacija baigėsi tragiškai.
Į redakciją kreipėsi pernai mirusio šešiamečio Georgijaus Baranovo mama. Gana dažna adenoidų šalinimo operacija klinikoje „Aleksandrija“ baigėsi tragiškai.
Mama George Olesya Baranova - vartotoja - yra išvarginta sielvarto, veidmainystės, nesibaigiančių atsakymų ir užuominų, kad bus neįmanoma įrodyti gydytojų kaltės. "Apie mūsų atvejį rodė ir televizija. Padėjo iškelti baudžiamąją bylą, kitaip irgi nenorėjo. Padėkite, nes gyvenu tik tuo, nebematau prasmės. Kiek man bjaurių dalykų nukentėjo nuo šių gydytojų po mirties!Galima parašyti knygą.Įdomu,kaip mano širdis atlaiko ir kodėl Dievas mane čia laiko.Matyt, reikia kažką keisti... Gal tai ir yra mano sūnaus aukos prasmė“, – rašė Olesya. .
Moteris korespondentui pateikė dokumentus ir, tiesą sakant, minutė po minutės reportažą apie paskutines mažojo Jurgio gyvenimo dienas. Tarp jų – ir Sveikatos apsaugos ministerijos bei Roszdravo raštai, arbitražo teismo sprendimas, kuris neįsiteisėjo, nes. „Aleksandrija" nupirko reikiamą aparatūrą ENT operacijoms atlikti. „Pridedu Sedovo aiškinamąjį raštą (Aleksandrijos klinikos anesteziologas reanimatologas), iš kurio aiškėja, kaip jis tyčiojosi iš sūnaus, bandydamas jį gaivinti savarankiškai, be jo. gadina klinikos reputaciją. Pridedu pagrindinius atsakymus, kuriuose yra esmė“, – pridūrė moteris.
Štai keletas ištraukų iš mamos laiško (išsaugota autoriaus rašyba):
„2013-09-14 paprašiau konsultacijos Aleksandrijos klinikoje, adresu: Gagarin pr., 50 m., Laura Krasilnikova S.V. dėl konsultacijos dėl vidurinės ausies uždegimo gydymo, kurį mano sūnus periodiškai turi 6 metus po serganti ARVI. Krasilnikova pasiūlė atlikti sūnaus nosiaryklės tyrimą, darant endoskopiją (jei neklystu. Sūnus šio tyrimo metu labai jaudinosi ir verkė, jausdamas diskomfortą. Remiantis tyrimu Krasilnikova diagnozavo „Adenoidai III laipsnis" ir kalbėjo apie adenoidų pašalinimo operacijos būtinybę. Kiti nuo tokių adenoidų nėra išgydyti. Jei operacija nebus atlikta (atsisakius operacijos), mano sūnus susidurs su kurtumu, kreiviais žandikauliais ir silpna sveikata. iki 14 metų dėl nuolatinio gydymo antibiotikais“.
„2013 m. spalio 4 d. (Operacijos diena) Sūnus man pasakė, kad išsigando, į ką padrąsinau sakydamas: „Tu mano žmogus, nebijok, neskaudės. Tu užmigsi, o kai atsibusi, tavo mama bus su tavimi.“ (...)
11:27 įbėgo Krasilnikova ir paėmė visus mūsų priešoperacinės apžiūros dokumentus ir pasakė: "Su jūsų berniuku yra problemų. Jam sustojusi širdis. reabilitacijos įranga." 11-28 skambinau vyrui ir liepiau atvažiuoti, sūnui sustojo širdis. (...) Krasilnikova atėjo ir pasakė, kad jam širdis neužsiveda ir jam buvo skirtos visos reikalingos priemonės, būtent suleido adrenaliną per raktikaulio veną, širdies difribiliacija, bet širdis nereaguoja. Dabar jie iškvietė reanimacijos komandą iš 1-osios miesto vaikų ligoninės, esančios dvi stotelės nuo Aleksandrijos. Iš karto atvyko brigada. (...)
12-18 atvažiavo mano vyras. Tada po kelių minučių įėjo Krasilnikova ir pasakė, kad atvežta širdelė ir tai padarė 1-ojo darželio gydytoja reanimatologė.
Vaikas perkeltas į Vaikų klinikinę ligoninę Nr.
„2013-10-05 (šeštadienis) atvyko į priėmimo valandas, apie sūnaus būklę budintis reanimatologas pasakė, kad viskas nepakitusi, stabili ir sunku.
Naktis praėjo gerai. Nupirktus priedus atidavėme pagal sąrašą. Jie atėjo pas sūnų. Sūnus atrodė gerai (miega, odos spalva normali, rausva), bet nejudėjo. Pabuvus 10-15 min. Buvome paprašyti išeiti, nes. tokie jie yra“.
"2013-10-15 (antradienis) Kaip ir ankstesnėmis dienomis, nieko naujo apie sūnaus būklę nesužinojome. Apie jokį sveikatos pablogėjimą nebuvome informuoti. Išorinių pablogėjimo požymių taip pat nepastebėjome. Sūnus miegojo. Buldynskaja padarė išlygą, kad smegenų edemos sunkumas gali trukti iki trijų savaičių. Taip neva jai paaiškino profesorius iš Sankt Peterburgo. Kreipiausi su rašytiniu prašymu į Buldynskają dėl epikrizės (sūnui paskirtas gydymas). ), tačiau buvo atsisakyta dėl „užimtumo ir laiko stokos jį užbaigti“. Ji net nepriėmė, bet taip pat leido sau spragtelėti ant manęs, priekaištaudama, kad aš atitraukiau ją nuo jos sūnaus gydymo.
„2013-10-25 (Penk.) Nuvykusi pas sūnų, kreipiausi į Buldynskają su prašymu pateikti jo medicininės kortelės kopiją, į kurią gavau atsakymą, kad paruoš ir pateiks kitą darbo dieną. Taip pat Buldynskaja dar kartą atkreipė dėmesį į pasekmes, kokias pasekmes gyvens mano sūnus po tokios smegenų traumos. Pradėjau kalbėti apie jo galimą nedarbingumą, lygindama jį su berniuku, kuris jų skyriuje yra trejus metus. Į ką aš atsakiau. kad išgelbėtum mus, o paskui ir mūsų rūpesčius. Į tai Buldynskaja pasakė: „Tu dar jauna, todėl pamiršk šį vaiką ir gimdyk kitą, sveiką.“ Tai mane dar labiau nuliūdino, nes po šių žodžių supratau kad ji pagaliau padarė jam galą ir nebandė išgelbėti sūnaus gyvybės.Visiškai nusiminęs nepamenu, kaip grįžau namo."
„2013 m. spalio 31 d. (ketvirtadienis) Paskambinus į reanimaciją apie 9 val., mano vyrą apie sūnaus apžiūrą pranešė gydytojai ir paprašė perskambinti. Tikėdamasis gerų pokyčių po 20 min. perskambino dar kartą. Buldynskaja atsakė, kad Georgijus mirė ir jis siunčiamas į morgą.
Berniuko mama ne kartą pabrėžia, kad šeima buvo pasiruošusi išsiųsti Georgijų gydytis į užsienį, tačiau Nižnij Novgorodo gydytojai nuolat tvirtino, kad tai nėra būtina.
Su visais šiais dokumentais kreipsimės į regioninę Sveikatos apsaugos ministeriją ir Aleksandrijos kliniką, kad suprastume, kas pasikeitė per šį laiką, išgirstume medikų vertinimą dėl to, kas nutiko, kad suprastume, prie kokių išvadų priėjo tikrinančios organizacijos. Sužinokite, kas buvo padaryta dėl gyvenimo prasmę praradusių tėvų ir kas laukia potencialių mažųjų pacientų?
Vaikų otorinolaringologija yra disciplina, turinti unikalius tyrimo, diagnostikos ir terapijos metodus.
Žmogaus kūnas skirtingais savo egzistavimo laikotarpiais labai skiriasi specifinėmis anatominėmis, fiziologinėmis, biologinėmis savybėmis. Ši specifika ypač būdinga ankstyvajai vaikystėje.
Nosis su besivystančiais paranaliniais sinusais, burnos ertmė, ryklė, gerklos ir klausos organas jos garsą laidžiose ir garsą suvokiančiose dalyse yra svarbios ne tik aplinkos pažinimui, bet ir jų įtaka vystymuisi. atskiroms sistemoms ir visam kūnui. Dėl glaudaus klausos organo ir viršutinių kvėpavimo takų kontakto su tokiais gyvybiškai svarbiais organais, kaip smegenys, akis, stambios gimdos kaklelio kraujagyslės ir kt., otorinolaringologinės ligos yra ypač svarbios vaikystėje.
Kvėpavimo per nosį reikšmė, nosies kaip refleksinio organo vaidmuo, glaudžiausias jos ryšys su vegetatyvine nervų sistema turi didelę reikšmę viso organizmo ligų profilaktikos srityje.
Naujagimių ir kūdikių sloga (rinitas) yra rimta liga, kuri pirmiausia paveikia vaiko mitybą. Adenoidinės augmenijos išjungia nosį kaip kvėpavimo organą; dėl to atsirandantis burnos kvėpavimas sukelia daugybę sutrikimų. Vaikai, turintys adenoidinę augmeniją, atsilieka fiziškai ir protiškai. Vaikai, kurių nosis užgulta, vidurinės ausies uždegimu serga dažniau nei įprastai kvėpuojantys vaikai.
Tai ypač pasakytina apie infekcines ligas, tokias kaip gripas, tymai, skarlatina, difterija ir kt.
Latentinis ausies procesas turi didelę įtaką vaikų mirtingumui. Esant toksinei dispepsijai dėl ūminio vidurinės ausies uždegimo, mirtingumas dar labiau padidėja. Literatūros duomenimis, apie 85% kūdikių virškinimo trakto ligų priklauso nuo pirminės ausies, nosies ir nosiaryklės infekcijos.
Ikirevoliucinė Rusija buvo laikoma klasikine įgyto kurtumo ir kurčnebylumo šalimi po įvairių infekcinių ligų (epideminio meningito, skarlatina, tymų, difterijos, kokliušo, vidurių šiltinės ir kt.). ir netobula speciali priežiūra ankstyvuoju ligų periodu.
Svarbu anksti diagnozuoti įgimtą kurtumą, kad būtų išvengta nebylumo. Vaikų otorinolaringologijos klinikoje mūsų įdiegtas sąlyginių refleksų metodas leidžia objektyviai nustatyti naujagimių ir kūdikių klausos buvimą.
Vaikystės traumos, etiologija, patogenezė, kurių klinika ir profilaktika labai skiriasi nuo suaugusiųjų traumų, dar mažai išvystytos ir turi būti tinkamai aprėptos. Vaikų otorinolaringologinių ligų chirurginės intervencijos indikacijos ir kontraindikacijos neabejotinai turėtų būti įvertintos atsižvelgiant į vaiko organizmo ypatybes ankstyvame ir vyresniame amžiuje.
Instrumentiniai mažų vaikų, ypač studentų, tyrimai kelia tam tikrų sunkumų ir reikalauja atitinkamo dėstytojų, vidurinio, jaunesniojo medicinos personalo ir pačių studentų pasirengimo.
Šios užduotys gana aiškiai parodo vaikų otorinolaringologijos vietą ir svarbą sprendžiant motinystės, kūdikystės ir vaikystės apsaugos problemą. Iš to aiškiai išplaukia, kad kiekvienas praktikuojantis gydytojas, tiek laringologas, tiek pediatras, turi būti gerai susipažinęs su praktinės vaikų otorinolaringologijos pagrindais.
Žinia apie 6 metų vaiko mirtį Saranske po privačioje klinikoje atliktos adenoidų šalinimo operacijos sukėlė tikrą šoką respublikos gyventojams. Berniuką operavo gydymo įstaigos vyriausiasis gydytojas. Ar dėl jo kaltės vaikas mirė po ne pačios sunkiausios operacijos, dabar tiria Moldovos Respublikos tyrimų komitetas. Pastebėtina, kad teisėsaugininkai apie tragediją sužinojo iš socialinių tinklų. Mirus vaikui iškelta baudžiamoji byla pagal straipsnį „Mirties sukėlimas dėl neatsargumo dėl netinkamo profesinių pareigų atlikimo“.
6 metų Vadimas Nizamutdinovas (nepilnamečio vardas ir pavardė pakeisti) buvo vienintelis ir ilgai lauktas vaikas Romano ir Elenos šeimoje. Berniuko tėtis vadovauja vienam iš autoservisų Vasenko gatvėje, o mama organizuoja ir puošia vestuves. Kai vaikui sutriko kvėpavimas, tėvai berniuką nuvežė pas gydytoją. Ligos priežastis buvo adenoidai – patologiškai padidėjusi nosiaryklės tonzilė, sukelianti nosies kvėpavimo pasunkėjimą, klausos praradimą ir kitus sutrikimus. Nežinia, dėl kokių priežasčių tėvai nusprendė vykti ne į valstybinę ligoninę, o į privačią „Inovatyvios medicinos kliniką“, kuri yra Vasenko gatvėje, 15 a.
Vasario 6 d. Elena atvežė sūnų į kliniką, kur jie pradėjo ruošti vaiką operacijai. Pagal vieną versiją, operacija truko apie valandą. Tikriausiai kažkas nutiko operacijos metu. Po operacijos Vadimas buvo nuvežtas į palatą, tačiau jo būklė kas minutę blogėjo. Berniukas skubiai paguldytas į Respublikinę vaikų klinikinę ligoninę. Valandą gydytojai kovojo už mažojo Vadimo gyvybę, tačiau jo išgelbėti nepavyko. Beje, apie vaiko mirtį gydytojai nesivargino pranešti teisėsaugos institucijoms – Vaikų klinikinės ligoninės medikai pareiškė, kad jie neprivalo pranešti apie paciento mirtį, jei mirtis buvo ne nusikalstama. Sugniuždę širdį tėvai, matyt, irgi neturėjo laiko iškviesti policijos. Kitą dieną apie tragediją socialiniuose tinkluose pranešė berniuko mama.
Po to Proletarų tarprajoninių tyrimų skyrius skubiai organizavo pateiktos informacijos ikiteisminį patikrinimą ir tą pačią dieną iškėlė baudžiamąją bylą pagal straipsnį „Mirties sukėlimas dėl neatsargumo dėl netinkamo profesinių pareigų atlikimo“. Straipsnio sankcijos numato bausmę laisvės atėmimą iki 3 metų.
Šiuo metu yra paimta ir peržiūrima atitinkama medicininė dokumentacija, apklausiami medicinos darbuotojai ir kiti asmenys, kurių parodymai turi reikšmės baudžiamajai bylai, vaiko mirties priežastis ir medicininės pagalbos suteikimo trūkumai. jam yra nustatomi. Proletarų MSO vyresniojo tyrėjo Petro Kudajevo teigimu, pirminiais duomenimis, vaiko mirties priežastis buvo anoksinis smegenų pažeidimas, smegenų edema. Jau vasario 9 dieną baudžiamoji byla buvo perduota Moldovos Respublikoje ypač svarbių TFR bylų tyrimo departamentui. Bylai buvo paskirtos įvairios ekspertizės, tarp jų ir visapusiška teismo medicinos ekspertizė.
Vyriausiasis klinikos gydytojas Konstantinas Jerminas komentuoti atsisako. Tačiau klinikos įkūrėjas Michailas Isajevas nevengė žurnalistų: „Visų pirma, noriu pareikšti užuojautą berniuko šeimai... Tokių įprastos operacijos pasekmių niekas nesitikėjo. Operacijos detalių neliesiu, tik pasakysiu, kad gydytoja viską padarė teisingai. Nesvarbu, ar tai mūsų kaltė, ar ne, vaiko netekusiai šeimai planuojame išmokėti kompensaciją“.
KIM nėra gaivinimo, kokias teises jie turi atlikti operacijas naudojant narkozę? Anestezija yra baisus dalykas, suaugusieji negali pakęsti, bet čia yra vaikai. Kol vežate žmogų į reanimaciją, brangus laikas švaistomas. Pagal visus kriterijus KIM yra super klinika, tik su krūva minusų. Praeis mėnuo, visi pamirš, kas atsitiko, vaikas nebus grąžintas, bet mūsų Sveikatos apsaugos ministerija, Rospotrebnadzor dirba taip, kad leidžia atidaryti tokius kabinetus. Labai gėda!
Bet kokia chirurginė intervencija padidina riziką. Skrodimas turėtų nustatyti, kas nutiko. Chirurgas operacijų metu niekada nedirba vienas – kartu su jais yra anesteziologai, jie turi apskaičiuoti visas rizikas pacientui. Didelės tyrimų, EKG, kolekcijos išvakarėse vietos ligoninėse, rajonų klinikose renkami tyrimai iš savo patirties, o kaip į juos žiūrima, taip pat palieka daug norimų rezultatų. Tik noriu pasakyti, kad Konstantinas Jurjevičius operavo mūsų šeimos narius, gimines. Aš asmeniškai vis dar senojoje Vasenko ligoninėje. Daugelį metų jis vadovavo respublikinės ligoninės ENT skyriui, pirmiausia Vasenko, vėliau naujajai Svetotekhstroy. Su juo dirbo ir Anisimovas, ir Elaginas. Jis buvo pagrindinis Mordovijos laisvai samdomas mokslas. Ir tada jis įstojo į privačią mediciną. Tikiuosi, kad tyrimo institucijos kompetentingai išsiaiškins, kas yra. Prie Jermino visada buvo eilė dviem mėnesiams į priekį, o dabar yra viena, vasario 19 d., pas jį buvo registruotas giminaitis, jie užfiksuoti nuo sausio dešimtosios. Didžiulė užuojauta berniuko šeimai.
Pasirodo, jis buvo nužudytas privačioje klinikoje, gaišdamas laiką ir bandydamas gaivinti, o paskui greitai įgrūdo į darželį, kur jau buvo per vėlu! Jei taip, privati klinika turėtų būti uždaryta, o tie, kurie atliko operaciją, turėtų būti paduoti į teismą ir atlyginti žalą savo tėvams ...
Medicinos aplaidumą labai sunku įrodyti. Tėveliai, pasiruoškite.
Išgirdau štai ką: operacija pavyko, bet berniukui sveikstant po narkozės nesekė, ir jis užduso.
Pernai šioje klinikoje buvo atlikta adenoidų šalinimo operacija – viskas pavyko. Erminas yra labai geras specialistas. Tėvai - stiprybės susidoroti su tokiu sielvartu !!!
Vaikas, matyt, nesusitvarkė su narkozės pasekmėmis. Nuoširdi užuojauta šeimai.
Ten mane operavo tiek, kad paskui mėnesį turėjau gulėti ligoninėje, kur dar kartą operavo, o mėnesį nedarbingumo lapelyje. Parašiau pretenziją KIM, prokuratūrai, Roszdravnadzorui, Rospotrebnadzorui, mane visur siuntė, niekas negrąžino pinigų, 60 tūkst., kuriuos išleidau gydymui ir operacijoms. Ar tikrai ši netvarka turėtų baigtis ir kažkas turėtų atkreipti dėmesį, kai miršta vaikas!? pabudau? Galbūt, jei mano apeliaciniame skunde būtų atliktas bent kažkoks patikrinimas, galbūt viskas būtų buvę kitaip, ir aš esu tikras, kad aš ne vienintelis toks!
Aišku, nenoriu nieko sakyti, bet vakar kaip tik grupėje perskaičiau, kad ligoninėje eilėje sėdėjusi mergina išgirdo, kad neva neskaičiavo narkozės ir įvedė daugiau. Taip, kaip sakė patys gydytojai.
Viename iš forumų berniuko mama Elena rašė: „Mūsų sūnui buvo 6 metai. Jis buvo vienintelis ir ilgai lauktas, jam buvo viskas, kas geriausia. Aš prašau jūsų nustoti kalbėti šia tema. Ačiū visiems už palaikymą“.
O vasario 8 dieną mamos puslapyje pasirodė tokia žinutė: „Mano brangieji! Šiandien palaidojome savo angeliuką! Visos šeimos vardu norime padėkoti visiems – visiems, kurie pasidalino su mumis šiuo sielvartu! Žemai lenkimės jums, gerieji žmonės! Tegul bėdos praeina pro jus! Rūpinkitės savo vaikais. Ačiū visiems dar kartą!“
VS žurnalistai susisiekė su Elena ir paprašė pakomentuoti jos tragediją. Elena, demonstruodama apdairumą ir santūrumą, sakė: „Dabar byloje paskirtos ekspertizės, norėčiau sulaukti jų rezultatų ir tik po to ką nors komentuoti. Atsiprašau, bet kol kas nenoriu nieko sakyti, palaukime išvados.
Pagalba "VS"
Erminas Konstantinas Jurjevičius gimė 1976 m. rugsėjo 29 d. Darbo patirtis nuo 1999 m. Pareigos – otorinolaringologas, konsultuoja suaugusius ir vaikus nuo 1 metų. Išsilavinimas: 1999 m. baigė Mordovijos valstybinį universitetą, pavadintą N.P. Ogariovas. Papildomas išsilavinimas: klinikinės rezidentūros mokymas, po kurio apgynė medicinos mokslų kandidato disertaciją, nuo 2003 m. asistentas kurse "Otorinolaringologija", profesinis perkvalifikavimas pagal specialybę "Otorinolaringologija" Maskvoje, Sankt Peterburge, Kazanėje, Štutgarte. .
Jis yra tarptautinių mokslinių ir praktinių chirurgijos ir implantologijos konferencijų dalyvis. Dirbo GBUZ RM „MRKB“ otorinolaringologijos skyriaus vedėju.
Adenoidų pašalinimo operacija
Adenotomija yra viena dažniausių chirurginių intervencijų ENT praktikoje. Dažnai adenotomija atliekama vaikystėje. Pagrindine intervencijos priežastimi laikomas trečiasis adenoidito laipsnis, dėl kurio pasunkėja kvėpavimas per nosį, nuolat paūmėjančios viršutinių kvėpavimo takų ir ENT organų infekcijos. Sutrinka taisyklinga fizinė vaiko raida, veidas įgauna būdingų bruožų, kurių vėliau bus beveik neįmanoma pataisyti. Be fizinių kančių, pacientas patiria psichoemocinį nerimą, trūksta miego, nes negali normaliai kvėpuoti.
Pagrindiniai sunkaus adenoidito simptomai yra pasunkėjęs kvėpavimas per nosį ir dažnos viršutinių kvėpavimo takų infekcijos. Vaikas kvėpuoja per burną, dėl to išsausėja ir skilinėja lūpų oda, o veidas paburksta ir patempia. Pažymėtina nuolat pravira burna, o naktį tėvai su nerimu girdi, kaip kūdikiui sunku kvėpuoti. Galimi naktinio kvėpavimo sustojimo epizodai, kai migdolinis kūnas savo tūriu visiškai užkemša kvėpavimo takus.
Nižnij Novgorode įvyko ryškus incidentas. 6 metų berniuko Žoros mama dėl dažno vaiko ausies uždegimo kreipėsi į privačią kliniką. Jai buvo pasakyta, kad vidurinės ausies uždegimo priežastis – baisūs adenoidai, dėl kurių vaikas gali nesulaukti 14 metų, todėl skubiai reikia 15 000 rublių kainuojančios operacijos. Išsigandusi mama sutiko. Adenoidų šalinimo operacijos metu vaikas mirė. Tėvams buvo pasakyta, kad mirties priežastis – širdies liga, kuri buvo „besimptomė“ ir vaikas būtų miręs bet kurią akimirką. Po metų paaiškėjo, kad įvyko medicininė klaida. Apie šią ne vieną šiuolaikinės sveikatos apsaugos problemą atspindinčią tragediją svetainės vaizdo studijos eteryje kalbėjo berniuko mama Olesja Baranova, advokatas Sergejus Grišinas ir Visuomenės rūmų narys Antonas Cvetkovas. Redakcija situacijai įvertinti planuoja pasitelkti ir kitus ekspertus.
- Olesya, nuoširdi užuojauta. Aišku, kad vaiko grąžinti negalima, bet vis tiek svarbu suprasti, kas atsitiko ir kas dėl to kaltas.
Olesya Baranova:– Paaiškėjo, kad jam ausis skaudėjo 2013 metų vasarą. 6 metų buvo sūnus. Kreipėmės į valstybinę kliniką „Aibolit“. Tai gana teigiamai apibūdina mūsų Nižnij Novgorodo sritį. Kai atėjome į LOR, sūnui buvo 38 temperatūra, eilės nebuvo. Sakau, gyvename regione, prašau mus priimti. Iš pradžių gydytoja mus pasitiko priešiškai – tu ne miestas, tu regionas, eik į savo regioną ir gydykis ten savo rajone. Sakau, pas mus ENT dabar atostogauja - ne viena, o musu pediatre tiesiai cia atsiuntė. Ji pažiūrėjo į ausis ir pasakė: "Tu bloga mama. Vaiko ausytės tokios purvinos - jam ten kamšteliai. Nieko nematote."
Sakau, jam kištukų ausyse nėra, aš tiesiog naudojau vaistą - otofa, tai tik sieros spalvos. Ji: "Ar tu mane mokysi?" Ji nusprendė nuplauti ir išplauti šiuos kamščius karščiuojančiam vaikui. Nusipraususi, o ne nuplovusi vaisto likučių, ji pasakė: "Skiriu antibiotikus, kamščių jam nėra, uždegimas yra. Gydykimės." Išsigandau, koks nemandagus požiūris į vaiką ir jo sveikatą. Šia situacija pasidalinau su kolegomis darbe. Ir vienas iš jų man liepė eiti į kliniką „Aleksandrija“. Sakė, kad tai gera privati klinika. Dirba labai geri specialistai, ENT - Svetlana Krasilnikova su didele patirtimi. Atrodo, taip gera su vaikais ir pan.
Atvykusi į susitikimą pas Krasilnikovą, jai paaiškinau, kad mano sūnus nuolat sirgo vidurinės ausies uždegimu. Ji nusprendė, kad otitas atsirado dėl adenoidų, kurie vėjuotu šaltuoju metų laiku užsikimšdavo klausos landas. Atsirado oro sąstingis ir susidarė uždegiminis procesas, kaip man paaiškino Krasilnikova. Ir iš pradžių į šią kliniką kreipiausi tik dėl konsultacijos. Dėl to konsultacijos metu padarė tyrimą, endoskopiją, per nosį buvo įkišta kažkokia vaizdo kamera. Krasilnikova padarė išvadą, kad vaikas turi trečio laipsnio adenoidus, su tokiais adenoidais gyventi neįmanoma.
Ji teigė, kad vaikas nesulauks 14 metų arba apkurs.
Ar buvai pas kita gydytoja?
APIE:- Ne, aš nenuėjau. Aš buvau šokiruotas. Man buvo tokia psichologinė našta, apdorojimas labai stiprus. Ji sakė, kad šią problemą gali išspręsti tik ji pati, kad jiems klinikoje atliekamos operacijos. Operacija labai paprasta – bus pašalinti adenoidai. Visi specialistai kvalifikuoti, turintys didelę patirtį, beveik profesoriai. Po to nuėjau ir į klinikos „Aleksandrija“ svetainę, perskaičiau atsiliepimus. Visi jie buvo labai geri. Ir aš tikėjau. Be to, ji paaiškino, kodėl turime vidurinės ausies uždegimą.
Kad ir kiek klausimų uždaviau kitiems specialistams, atsakymo taip ir nesulaukiau. Ir ji man su nuotraukomis, prieinama kalba paaiškino, kad priežastis – adenoidų uždegimas. „Skubu, – sakė ji. – Ruduo – geriausias metų laikas. Nes saulės spinduliai mažiau aktyvūs, o apskritai labiausiai toks laikotarpis. Todėl priimkite sprendimą, čia yra sąrašas tų būtinų procedūrų, kurias turite atlikti prieš operaciją.
– Kiek kainavo operacija?
APIE:– Apie 15 tūkstančių, keturiolika devyni šimtai kažkas.
Antonas Cvetkovas:- Konvejeris. Tai tik konvejeris. Tai iš tiesų yra privačių klinikų problema. Būtų gerai, jei jie susitartų su savo sąžine dėl didelių pinigų ar panašiai. Ir jie tiesiog turi konvejerį.
APIE:– Pirmą kartą mums buvo suplanuota operacija vieną datą – rugsėjo pabaigoje. Mano sūnus vėl susirgo. Ji sako: „Ateik, pažiūrėsiu, ką turi. Paskirsiu gydymo kursą“. Atvažiavome, pažiūrėjo: "Taip, tau vėl vidurinės ausies uždegimas. Nagi, gydyk tokiais ir tokiais vaistais. Operuosime po 5 dienų." Iškart po ligos.
AC:– Beje, gydytojai dažnai skuba, primygtinai reikalauja skubios operacijos, nes žmonės gali kreiptis į kitą kliniką. Antra, ten ateina mėnesio pabaiga, pavyzdžiui, reikia mokėti algą, mokėti nuomą. Jiems reikia pajamų. Todėl dažnai jiems nėra taip svarbu, ar jie gali atlikti operaciją, ar ne. Jiems reikia atlikti operaciją. Jie turi gauti savo pinigus.
APIE:– Štai mes atvykome spalio 3 d. Mus nuvedė į priešoperacinį kambarį. Sūnus labai nervinosi. Aš jį linksminau ir pasirašiau popierius.
- O kokie popieriai?
APIE:- Net nesusipažinau, nes visas mano dėmesys buvo nukreiptas į sūnų.
AC: Savo gyvenime pasirašome daug tokių popierių. – Kai ateini į banką, pas mobiliojo ryšio operatorių ar dar kur nors, duoda kelis puslapius mažo teksto, o tu pasirašai viską neskaitęs. Nes tu čia nieko nesupranti, ir niekas už tave nieko nepakeis.
APIE:– Gydytojas pažiūrėjo berniukui į burną, nosį, ausis ir pasakė: „Štai – aš pasiruošęs operacijai. Dabar operacinis stalas laisvas ir atima“. Atėjo anesteziologas, tyrimų rezultatų beveik nežiūrėjo, paklausė apie alergines reakcijas, kuo serga. Tada slaugytoja nuvežė berniuką į operaciją.
Aš jo laukiau kambaryje. Po 20 minučių įėjo Krasilnikova ir pasakė: "Teisingai pasielgė, kad pašalino adenoidus. Adenoidai labai didžiuliai, viskas gerai ir gerai."
Priešoperacinėje patalpoje buvo dar vienas trejų metų berniukas, kuriam tuo pat metu buvo ruošiamasi šalinti tonziles, jas šaldant azotu. Krasilnikova man taip pat sako: "Žinai, jūsų berniukui irgi palaidos tonzilės. Jam irgi reikia atlikti tokią procedūrą." Sakau: „Na, jei reikia, padarykime“. Ji sako: „Ar nori, kad tai daryčiau, kol jis miega? Aš paklausiau: "Ar galiu?" Ji sako: „Tu gali“. Aš sakau: „Na, tu geriau žinai, tu esi gydytojas. Daryk“. Neprieštarauju. Net nežinau kiek kainuoja ši procedūra. Tiesiog sutikau, kad mano sūnus visiškai sveikas. Ir tada ji atėjo maždaug po 5 minučių ir pasakė: "Štai, jis miega, aš jam tai padariau. Viskas gerai."
Tada ji vėl įėjo. Aš paklausiau: "Kur mano sūnus?" Ji sako: „Nesijaudink, jį uždėjo ant skraidyklės, jis yra prižiūrimas gydytojų. Nesijaudink, greitai jį atveš“.
Staiga, dar po 10-15 minučių, įbėga chirurgė Krasilnikova ir sako: "Kur tavo tyrimai, kuriuos atnešėte?" Ji griebia testus ir nieko nesakydama išsiima. Pradedu panikuoti. Tada praeina šiek tiek laiko, ji ateina ir sako: „Žinai, tavo berniukas turėjo mažų problemų“. — Kokios problemos? – Jo širdis sustojo. Aš sakau: "Ar tai maža problema?!" Mane apima panika: "Ar iškvietėte greitąją pagalbą?" Ji sako: "Nesijaudinkite, mūsų reanimatologas pats geriausias, turime visą įrangą. Atliekamos visos reikalingos procedūros."
AC:– Rekomendacija artimiesiems ir draugams, atsidūrusiems tokioje situacijoje: kad ir ką jie sakytų, skubiai kvieskite valstybinę greitąją pagalbą. Skubiai. Net jei jums pasakytų, kad skambinome ar dar ką nors, niekuo netikėkite, nes laikas bėga minutėmis, sekundėmis, skubiai kvieskite Valstybinės klinikos greitąją pagalbą. Ne tik skambinkite – skambinkite 10 kartų. Skambink, skambink dar kartą. Jūs netgi galite paskambinti visiems savo draugams, kad jie skubiai paskambintų 10 kartų. Tokiu atveju geriau kur nors sukelti paniką, svarbiausia, kad greitoji vis tiek atvyktų.
Žinome, kad atvejis su oro keleiviu buvo neseniai. Ir iš pradžių gydytojai ateidavo tik su briliantine žaluma ir tvarsčiais. Mes žinome daug kitų atvejų komercinėse klinikose. Padoriausia, ką tokioje situacijoje gali padaryti privačios klinikos gydytojai – patys išsikviesti greitąją pagalbą.
- Ir tada - atsakyti į juos ...
AC:– Beje, ne, neatsakyk. Mes ištyrėme daug tokių situacijų. Deja, valstybinės klinikos dažniausiai į jas atvežus sunkius žmones iš privačių klinikų, tada nieko nepraneša nei prokuratūrai, nei kur nors kitur. Nežinau, ar tai priedanga, ar kažkas panašaus.
Nes jie dirba privačiose klinikose.
Sergejus Grišinas:- Taip, todėl.
APIE:– Taigi, ji mane įtikino, kad jie turi gerą reanimatologą, jis daro viską, kas įmanoma. O vyriausioji gydytoja paskambino ir prijungė kolegas iš 1-osios miesto vaikų ligoninės. Bet visa tai buvo daroma privačiai. Tada tyrėja uždavė klausimą: kodėl jie nekvietė greitosios pagalbos? Vyriausioji gydytoja Bolgova tai paaiškino tuo, kad Nižnij Novgorode nėra vaikų intensyviosios terapijos skyriaus, jiems neprivalėjo kviesti suaugusiųjų. Kaip vėliau supratau, jie paprašė pagalbos maždaug 20 minučių po to, kai jų profesionalus reanimatologas nieko negalėjo padaryti.
AC:– Jie visais įmanomais būdais stengėsi sumažinti situacijos konfliktą, užtildyti konfliktą. Todėl oficialiai į valstybinę kliniką nesikreipė, o padėdami vaikui jau labiau galvojo, kaip vieną vietą uždengti sau.
- Tai yra, jie reklamavo vardan pinigų, greičiausiai, nereikalinga operacija, kuri lėmė mirties .
APIE:– Ir tada visur kalbėjo, kad jie nekalti dėl mirties. Ir jie labai pasitikėjo savimi. Pirmoje išvadoje dėl mirties priežasčių iškart po skrodimo motyvuota, kad sūnui sugedo galvos smegenų kraujagyslės ir dėl to anestezija turėjo tokį poveikį.
Histologinio tyrimo išvada ateina po mėnesio. Bet patologas iš karto man pasakė: "Vaikui buvo bloga širdis, įgimta kardiomiopatija. Ji visą gyvenimą buvo besimptomė. Jis gali bet kurią akimirką mirti, jis galėjo valgyti sriubą prie jūsų stalo ir mirti. Taigi iš tikrųjų tai yra absoliučiai. normalu, aplinkybės tiesiog taip sutapo, kad operacijos metu visa tai įvyko.
O Krasilnikova apskritai sakydavo: "Jūs gimdote patologiškai sergančius vaikus ir atnešate juos mums. Mes juos gydome. Turėtumėte mums padėkoti, kad pasakėte, kad jie miršta lengva mirtimi ant mūsų stalų." Ar atstovaujate? Nenorėjau gyventi po to.
– Kas nutiko gavus tyrimus?
SG:– Teismo medicinos ekspertizės rezultatai, kad buvo besimptomė patologija, mūsų netenkino. Išsiuntėme medžiagas ekspertizei į Samarą. Tada turėjau ekshumuoti. Išvados: širdies patologijos nebuvo. Širdis buvo visiškai sveika. Štai teismo medicinos ekspertizės išvada: „Atliekant pakartotinę išsamią berniuko teismo medicinos ekspertizę, klinikinės mirties priežastis Aleksandrijos klinikoje buvo kvėpavimo ir kraujotakos sustojimas. Trachėjos ekstubacija buvo ankstyva, per anksti, šiuo konkrečiu atveju. nebuvo pasiekti klinikiniai kriterijai patikimam raumenų tonuso atstatymui. Vien kaklo, ryklės ir kvėpavimo, kosulio ar dusulio reflekso buvimas nėra pagrindas trachėjos ekstubacijai."
Juk pats gydytojas anesteziologas-reanimatologas Sedovas sakė: "Viską normaliai apžiūrėjau, paklausiau, kaip sekasi. Atrodė, kad kvėpuoja, viskas gerai. Ir išėjau pas kitą pacientą." O pagal taisykles gydytojas anesteziologas-reanimatologas turi likti ir stebėti savo būklę, kad jis galėtų ne tik kalbėti, bet ir visi gerklų ryklės raumenys normalizuotųsi. Tiesą sakant, po operacijos viskas buvo gerai, vamzdelis buvo pašalintas dar nepradėjus dirbti gerklų raumenims. Ir tai buvo kraujotakos ir širdies raumens nutrūkimo priežastis.
– Tai buvo aiški gydytojų klaida?
SG:– Žinoma, be jokios abejonės. Ekspertai patvirtino.
APIE:– Negana to, sūnus klinikoje „Aleksandrija“ mirė. Jie jį atgaivino. O po to asmeniniu automobiliu nuvežtas į Vaikų ligoninę Nr.1. Ir jau ten jis pagaliau mirė po 27 dienų.
SG:– Pagal 323-ąjį federalinį įstatymą „Dėl piliečių sveikatos apsaugos Rusijos Federacijoje“ teisėti atstovai, tai yra tėvai, turi teisę susipažinti su visais medicininiais įrašais. Tačiau problema ta, kad medicininės dokumentacijos pateikimo terminai nėra apibrėžti įstatyme. Medicinos darbuotojams yra spraga – tiesiog neduoti medicininių dokumentų net ir piliečių prašymu. Ten net puslapius perrašė. Viską reikia kontroliuoti kiekviename etape. Kiekvieną kartą pasiimkite kopiją.
APIE:– Bylų istorijoje, pavyzdžiui, perbrauktas lapas numeris 89 ir parašytas 128. Tai yra, pridėjo lapus su tai, kas iš tikrųjų nebuvo padaryta, perrašė taip, kaip viskas turėjo vykti. Bet mes nežinome, ar jis gavo visą pagalbą. Pastarosiomis savaitėmis miesto ligoninės vadovas ir tuo pačiu gydantis gydytojas Buldynskaja mane tiesiog nustebino. Ji pasakė: "Duosiu patarimą: pamiršk šitą vaiką, gimdyk kitą. Nieko gero iš jo nebus. Jei išgyvens, bus neįgalus, kam tau jo reikia?"
Samaros teismo medicinos ekspertai, gavę dokumentų paketą iš Nižnij Novgorodo tyrimo komiteto, sakė: "Pirmą kartą susiduriame su tokiu bjauriu požiūriu į dokumentus. Kiek dokumentų atkeliauja iš visos šalies, bet jūsų verslas yra nesąmonė. Ten viskas taip painu. Trūksta dalies histologijos." Tai yra, pasirodo, kad, turėdami omenyje sergančią sūnaus širdį, jie padarė sūnaus širdies gabalėlius, tačiau jie nebuvo perduoti. Į patologo klausimą: "Kur yra širdies histologija?" Ji pasakė: „Nežinau, gal pasiklydo kur nors morge“. Atitinkamai, jie kreipėsi į Tyrimų komitetą, kad negalėtų atskleisti tikrosios priežasties ir turėtų būti atlikta ekshumacija.
– Kas buvo rasta ekshumacijos?
APIE:– Ekspertas man pasakė, kad širdis buvo visiškai išpjauta, ištyrė ir nustatė, kad patologijos nėra. Vaiko širdis buvo sveika, o operacijos metu jis buvo visiškai sveikas.
O kaip kiti organai?
OB: Berniuko lavonui trūko vidaus organų: inkstų, kasos, skrandžio, žarnyno. Visi organai iš apatinės dalies buvo išpjauti, kaip vištai išdarinėta.
- Kas tai buvo?
APIE:– Patologas atsakė: „Žarnos išimamos, kaip taisyklė, kad kape nebūtų patinimų“. Tai yra, vaikas 27 dienas vartojo gliukozę ir neva jo skrandyje buvo maisto.
– O kai daroma skrodimas, žarnos tikrai pašalinamos?
SG:– Ne, tai visiškai neteisėta. Skyriai daromi jų vėlesniam prijungimui prie vadinamojo šlapiojo histologinio archyvo. Tai viskas. Organai turi būti vietoje.
„Man iš karto kyla minčių apie visas šias juodųjų transplantacijas. Bet skrandis ir žarnos?
APIE: Patologas atsakė, kad juos siuva tvarkininkė. Galbūt jis juos išmetė.
Man taip pat susidaro įspūdis, kad galbūt dėl kokių nors organų jis buvo nužudytas.
- Organų nebuvimas turi kokių nors teisinių pasekmių?
SG:– Šiuo metu dirbame šia kryptimi. Kreipėmės į prokuratūrą su klausimais: kodėl taip atsitiko? Kodėl šie žmonės toliau dirba? Ir ar tikrai mes vieninteliai, kuriems taip nutiko? Prokuroras sakė: "Baudžiamajame kodekse bausmės nėra. Jei tai buvo nužudymas siekiant paimti, tai taip, čia yra straipsnis. Tačiau jūsų atveju tai vis dar ginčytina. ".
Kalbino Inna Novikova
Publikavimui parengė Jurijus Kondratjevas