Šviesos rentgeno spinduliai. Rentgeno sindromai sergant plaučių ligomis

Bronchito diagnozei patvirtinti
Atskirti bronchitą ir pneumoniją
Aptikti obstrukcijos požymius (kvėpavimo takų - bronchų "užblokavimą"), būklę, pasireiškiančią normalios plaučių ventiliacijos ir normalios kraujo dujų sudėties pažeidimu.

Indikacijos krūtinės ląstos rentgenogramai, kai įtariamas bronchitas

Kraujo pokyčiai (daugelio leukocitų, daugiausia "jaunų formų" atsiradimas kraujyje, ESR pagreitis - visa tai yra uždegiminio proceso požymiai);

Ankstesnio gydymo neveiksmingumas (jei nuotrauka nebuvo padaryta iš pradžių);

Gydymo ir atsigavimo veiksmingumo stebėjimas.

Kontraindikacijos tyrimui

Santykinės kontraindikacijos yra sunki paciento būklė ir nėštumas. Tačiau kruopščios diagnostikos reikalaujančiais atvejais, kai rizika sveikatai yra per didelė, tyrimas atliekamas bet kuriuo atveju – paciento skrandis ir dubuo tiriami rentgeno spinduliais.

Kaip dažnai galima daryti rentgeno nuotrauką?

Bronchito požymiai rentgeno nuotraukoje

plaučių šaknies struktūros sumažėjimas;
tam tikras jo padidėjimas, neapibrėžtumas;
neryškūs kontūrai;
sustiprintas ir labai pakeistas plaučių modelis;
bronchų sienelių sustorėjimas (vadinamieji „tramvajaus bėgiai“)

Bronchų obstrukcijos požymiai:

1. Plaučių fono skaidrumo didinimas (alveolėse didėja oro kiekis, oras tampa rentgeno spinduliams permatoma terpė.

2. žema diafragmos padėtis (ji yra tarsi stumiama žemyn dėl išpūstų plaučių slėgio)

audinių sričių, kuriose nėra kraujagyslių, atsiradimas (avaskuliarizacija);
intensyvus plaučių modelio pažeidimas (dėl kraujagyslių komponento);
oro burbuliukų sienelių identifikavimas (buliukas).

Lėtinio bronchito požymiai kompiuterinėje tomografijoje:

bronchų spindžio padidėjimas;
bronchų sienelių sustorėjimas (daugiausia dėl uždegimo);
arterijų spindžio susiaurėjimas;
vietinių plaučių audinio tankinimo židinių atsiradimas.

Standartinis rentgeno aprašymas sergant lėtiniu bronchitu

KT sergant lėtiniu obstrukciniu bronchitu

Pastebime bronchų sienelių sustorėjimą, aiškų jų spindžio pločio persvarą gretimų arterijų spindžio plotyje, gleivinės kamščius ir skysčių lygį kai kuriose iš jų.

Profilio prisijungimas

Registracija

Tai užtruks mažiau nei minutę

Profilio prisijungimas

Plaučių patologija rentgeno nuotraukoje: šaknys, cistos ir sąmonės netekimas

Plaučių patologiją rentgeno nuotraukoje lemia ne tik nenormalūs nušvitimai ir patamsėjimai. Prieš pradėdamas formuoti rentgeno protokolą, radiologas apžiūri kitus audinius, kad rentgeno nuotraukoje nepraleistų nė menkiausios detalės.

Kaip plaučių liga atrodo rentgeno nuotraukoje?

Plaučių patologija rentgenogramoje apibūdinama šiais radiologiniais sindromais:

Visiškas užtemimas.
Ribotas pritemdymas.
Apvalus šešėlis.
Vienas šešėlis.
Žiedo šešėlis.
Subsegmentinis šešėliavimas.
Nušvitimas.

Yra ir kitų rentgeno sindromų, tačiau krūtinės ląstos rentgenogramose jie yra retesni.

Be aukščiau aprašytų darinių, gydytojas taip pat atkreipia dėmesį į plaučių šaknis, plaučių modelį ir tarpuplaučio būklę.

Plaučių embolijos rentgeno požymiai (M. Hofer schema)

Kas yra plaučių šaknis rentgeno nuotraukoje

Krūtinės ląstos rentgenogramoje plaučių šaknys matomos abiejose vidurinio šešėlio pusėse, esančiose medialinėse plaučių laukų dalyse. Jas sudaro arterijų ir venų kraujagyslių derinys, limfmazgių grupė ir nervų kamienai. Pagrindinį vaidmenį formuojant jų vaizdą paveiksle atlieka venos ir arterijos.

Skaitydamas rentgenogramą, gydytojas suskirsto šaknis į 3 sudedamąsias dalis:

galva - susidaro iš didelių kraujagyslių šešėlių, plaučių arterijos šakų;
kūnas - suformuotas iš plaučių arterijos ir kitų kraujagyslių šakų;
uodega – suformuota iš venų, turinčių horizontalią kryptį.

Pagal struktūrą šaknys skirstomos į:

Esant pagrindiniam tipui, šaknies galvutę vaizduoja masyvi formacija, kurią dažniausiai vaizduoja plaučių arterija. Trupintai struktūrai būdingas ryškus sunkumas, kurio didžiąją dalį sudaro arterijų ir venų šakos.

Rentgeno nuotraukoje su apimties tyrimu (transmisija) galite pamatyti padidėjusių limfmazgių sankaupą virusinių ar bakterinių infekcijų šaknų fone. Šios formacijos normaliai nepriklauso funkcinėms struktūroms, tačiau atsiranda su limfagyslių uždegimu.

Patologinės šaknys paveikslėlyje pasireiškia keliomis morfologinėmis galimybėmis:

maža struktūra;
padidinti;
projekcijos perdanga;
kompensuoti;
stiprinimas;
kraujagyslių tipo deformacija;
pluoštinis sandariklis.

Jei radiologas aprašymo protokole nurodo, kad šaknys yra žemos struktūros, tai gali reikšti, kad jose (po uždegimo ar senatvėje) išaugo pluoštinis audinys, dėl kurio paveikslėlyje sunku įsivaizduoti.

Kraujagyslinio tipo tiazisto šaknys atsiranda sergant širdies ligomis ir aukštu kraujospūdžiu, kai pastebimi staziniai plaučių kraujotakos pokyčiai.

Šaknų deformacija pagal kraujagyslių tipą atsiranda sergant lėtinėmis plaučių ligomis, kai susidaro bronchektazės (ertmės bronchų sienelėje).

Vidurinių struktūrų poslinkis stebimas esant plaučių segmentų atelektazei, navikams, skysčių kaupimuisi pleuros ertmėje.

Kas yra visiškas užtemimas

Atliekant rentgeno nuotrauką, visiškam šoninio ir tiesioginio plaučių rentgeno užtemimui būdingas baltas šešėlis, kuris užima didžiąją plaučių lauko dalį. Tai atsitinka vienašališkai ir dvišaliai. Sindromo priežastys yra toksinė plaučių edema arba širdies liga, kurią lydi stiprus hemotoraksas.

Rentgeno spinduliuotės riboto šešėlio sindromą lydi balta dėmė, kuri neviršija plaučių skilties ar segmento. Yra patologija sergant vėžiu, tuberkulioze, lobarine pneumonija. Jei paveikslėlyje yra sindromas, radiologas turi nustatyti tikslią užtemimo lokalizaciją segmentuose. Dažnai kartu su šia patologija dėl uždegiminių pokyčių deformuojasi ir plaučių šaknys.

Subsegmentinis patamsėjimas užima tam tikrą plaučių segmento dalį, tačiau jo visiškai neuždengia.

Koks pavojingas yra apvalus ir vienas šešėlis plaučių paveiksle

Apvalus šešėlis ant rentgeno spinduliuotės turi ribotą lokalizaciją su apvaliais arba ovaliais kontūrais, kurių skersmuo didesnis nei 1,5 cm. Esant šiam sindromui, būtina nustatyti patologinio proceso lokalizaciją. Jis gali būti intra- arba ekstrapulmoninis. Priežastys gali būti pleuros mezotelioma, diafragmos išvarža ir šonkaulių navikai.

Kokie krūtinės organų dariniai suteikia apvalų šešėlį:

Jei plaučių rentgenogramoje yra keli apvalūs šešėliai, tai greičiausiai yra vėžio metastazės.

Kaip rentgeno nuotraukoje pasirodo plaučių cista

Plaučių cista rentgenogramoje pasireiškia žiediniu šešėliu. Šį rentgeno sindromą nuspręsta apibūdinti atskirai, nes paveikslėlyje esanti patologija pastebima retai, todėl radiologai pamiršta specifines jos apraiškas. Liga praleidžiama iššifruojant plaučių vaizdus, jei gydytojas neskiria šoninės projekcijos. Jei cistos sienelės yra plonos, ji nėra aiškiai matoma tiesioginėje rentgenogramoje. Tik padidinus jo dydį arba jame susikaupus skystam turiniui, galima svarstyti paveikslėlyje esantį darinį, jei jis mažo dydžio.

Perikardo cistos rentgenograma ir kompiuterinė tomografija

Cista yra plaučių ertmė, turinti pluoštinį išorinį apvalkalą. Viduje jis gali būti išklotas bronchų epiteliu. Skaidrus, šiaudų spalvos skystis viduje susidaro dėl liaukų sekrecijos.

Akivaizdu, kad patologiją plaučių rentgenogramoje lemia daugybės šešėlių derinys. Jie sudaro gydytojo požiūrį į žmonių krūtinės organų būklę. Tik tiriant radiologinius sindromus galima skaityti rentgenogramas.

Pneumonija rentgeno spinduliuose

Nepaisant didelio proveržio, medicina vis dar negali diagnozuoti pneumonijos, nepatvirtinus klinikinių simptomų rentgeno spinduliu. Vaikų ligą labai sunku išgydyti dėl jų organizmo ypatumų. Kartais radiologiniai požymiai yra vienintelis dalykas, kuris pasisako už plaučių ligas kūdikiams.

Be to, be rentgeno sunku kalbėti apie pasveikimą. Tik visiškai išnykus nuotraukoje matomiems plaučių uždegimo požymiams, gydytojas gali nutraukti vaistų vartojimą.

Metodo efektyvumas

Turite žinoti, kad plaučių skenavimas neparodys visų ligų. Astma, bronchitas – visi jie yra už rentgenogramos ribų. Taip yra dėl to, kad infekciniai agentai neveikia plaučių audinio tokiu mastu kaip pneumonija.

Net jei žmogus stipriai kosėja, jaučiasi blogai ir silpnai, bet kraujo tyrimai artimi normai, tikimybė, kad yra plaučių uždegimas, yra minimali. Visi šie simptomai byloja apie peršalimą.

Rentgeno nuotrauka daroma tik esant stipriam įtarimui dėl plaučių uždegimo, o tai ypač pasakytina apie vaikus.

Indikacijos

Rentgenas skiriamas ne visiems. Yra šios nuorodos, nukreipiančios į paveikslėlį:

Žmogų ilgą laiką nerimauja stiprus kosulys su skrepliais, lydimas aukšta temperatūra, šaltkrėtis, klinikiniai kraujo tyrimai rodo uždegimą (paspartėjęs AKS ir leukocitozė).
Poreikis kartoti rentgeno tyrimus dėl plaučių uždegimo, kai gydomos jos židininės ar kruopinės formos. Tai būtina norint kontroliuoti plaučių audinio pokyčius, kad būtų galima suprasti, ar pasirinktas gydymas vaistais yra naudingas pacientui.

Nuotraukose matomos kitos sunkios ligos, kurias gydytojas gali įtarti.

Kontraindikacijos

Absoliučių kontraindikacijų pneumonijos vaizdavimui nėra. Yra tik santykinis - nėščioms ir žindančioms moterims. Bet jei gydytojas turi rimtų įtarimų dėl ligos, tada geriau pasitikrinti, nei be priežasties gerti antibiotikus. Už procedūrą atsakingas medicinos personalas stengiasi kiek įmanoma apsaugoti moterį nuo per didelio poveikio. Norėdami tai padaryti, vaizdų skaičius sumažinamas iki minimumo, o ekspozicijos sritis, jei įmanoma, sumažinama.

Židininė pneumonija

Šio tipo pneumonija verčia susimąstyti apie save po tam tikrų požymių. Tai švokštimas, varginantis kosulys, karščiavimas. Tik nežymiai padidės leukocitų skaičius laboratorijoje.

Židinio pneumonija rentgeno spinduliuose aptinkama ne visada. Ligos debiutas pasižymi nežymia plaučių audinio infiltracija, kuri nėra aiškiai matoma plaučių rentgenogramoje. Tačiau, atsižvelgdamas į papildomus simptomus, gydytojas vis tiek gali įtarti plaučių uždegimą rentgeno nuotraukoje:

Plaučių audinio srities patamsėjimas.
Plaučių šaknų išsiplėtimas dėl jų impregnavimo infiltratu.
Plaučių uždegimo rentgeno diagnozė gali atskleisti pleuros skysčio lygį.
Galite pamatyti plaučių modelio pokyčius su šiek tiek apibrėžtomis ribomis.

Plaučių, sergančių pneumonija, rentgeno nuotrauka labai padeda diagnozuoti, kai liga jau išsivystė. Tamsėjimo židinių atsiradimas rodo, kad pablogėjo plaučių orumas.

Iš pradžių infiltracija sunkiai pastebima, tik patyręs radiologas gali suprasti, kad mažos tamsios salelės rodo ligą. Po kurio laiko impregnavimas ląsteliniais elementais ir uždegiminiais mediatoriais paveiktoje zonoje sudaro įprastą uždegimo židinį.

Kaip atpažinti židininę pneumoniją?

Yra tam tikrų požymių, rodančių šią ligos formą:

Nehomogeniškas šešėlis, kuris aiškiai matomas vienodame plaučių rašte;
„Neryškūs“ šešėlio kraštai: neįmanoma pasakyti, kokia tai forma ir kur yra jo ribos.
Pleurito atsiradimo metu viršutinis eksudato lygis yra vizualizuojamas uždegimo pusėje.
Infiltrato rezorbcijos metu užtemimo vieta tampa nehomogeniškesnė, nei buvo ligos įkarštyje. Taip yra dėl židinio suskaidymo į smulkesnes dalis ir jų rezorbciją.

Kaip atrodo rezoliucijos etapas?

Kai plaučiai gyja, rentgeno nuotraukose pneumonija atrodo šiek tiek kitaip:

Užtemimo sritis visiškai išnyksta, tik patyręs gydytojas gali matyti liekamuosius efektus (taškelius ir „venas“) paveikslėlyje.
Linijinės styginės linijos (siaurų šešėlių spinduliai, esantys beveik lygiagrečiai vienas kitam arba vėduoklės formos, nukrypsta nuo vieno taško).
Sukibimai, sukeliantys pleuros sukibimą.

Galutinai išlaisvinus plaučius iš patologinės floros, paveikslėlyje pavaizduota perkelta pneumonija primena apie save su nedideliu modelio pasikeitimu.

Siekiant kontroliuoti remisiją, praėjus mėnesiui po gydymo pacientams skiriama antra rentgeno nuotrauka. Ši taisyklė neapeina vaikų.

Kruopinė pneumonija

Jei rentgenograma parodė didelį vidutinio intensyvumo patamsėjimą, yra pagrindo įtarti kruopinę pneumoniją. Mėgstamiausia vieta mikroorganizmų lokalizacijai yra viena ar dvi plaučių skiltys. Deja, šiuo metu lobarinė pneumonija yra viena pavojingiausių ligų.

ženklai

Plaučių uždegimo diagnozė rentgeno spinduliais pažengė į priekį. Gydytojas gali drąsiai diagnozuoti lobarinę pneumoniją, jei mato šiuos simptomus:

Mediastininis poslinkis į pažeistą pusę.
Diafragmos kupolo vietos pakeitimas.
Pleuros skysčio buvimas tarp pleuros ir jos sinusų.
Difuziniai plaučių modelio pokyčiai.
Sruogų buvimas ant plaučių šaknų.
Vienpusiai šešėliai, atsirandantys dėl „pagrindinio“ kvėpavimo organo pneumatizacijos sumažėjimo.

Kruopinė pneumonija diagnozuojama atliekant paprastą krūtinės ląstos rentgenogramą. Tačiau norint išsiaiškinti patologinių židinių dydį, rekomenduojama fotografuoti ne tik tiesioginėje, bet ir šoninėje projekcijoje. Labai svarbu, ypač vaikams, žinoti infiltrato dydį, kad būtų galima suprasti, kaip gydymo metu pasikeitė plaučių audinio būklė.

Ženklai vaikams

Jei vaikas be jokios priežasties serga keletą dienų ir jam nėra kitų simptomų, išskyrus karščiavimą, galite įtarti kūdikio plaučių uždegimą. Klinikiniai vaikų pneumonijos požymiai yra šie:

Mažos patamsėjimo vietos, daugiausia apatinėse plaučių skiltyse.
Maži pažeidimai (daugeliu atvejų tai yra mažo židinio šešėliai 1–2 mm).
Vizualiai tarpuplaučio limfmazgiai buvo normos ribose.

Pasibaigus ligai, infiltracijos pėdsakai išlieka iki septynių dienų.

Iššifravimas

Vaizdus skaito radiologas. Būtent jis parašo išvadą ir perduoda ją nuotrauką atsiuntusiam terapeutui. Rentgenogramoje įvertinamas šešėlių skaičius, forma ir dydis, taip pat jų vieta.

Rentgeno nuotrauka yra neigiama, todėl tai, kas vadinama patamsėjimu, iš tikrųjų atrodo kaip balta sritis. Audinių infiltracija yra sustorėjimas, o kai pro jį praeina rentgeno spinduliai, susidaro tamsios vietos.

Yra šie pritemdymo tipai:

1–2 mm (mažas židinys).
3–7 mm (vidutinis židinys).
nuo 8 iki 12 mm (didelis).
12 mm ir daugiau (židinio).

Šešėlių forma gali būti įvairi: verpstės formos, žiedinė, suapvalinta, taisyklinga ir netaisyklinga.

Pagal intensyvumo laipsnį išskiriamos 3 grupės:

Tamsus, palyginti su kaulais - mažas intensyvumas.
Skaidrumas, kaip ir kaulinio audinio, yra vidutinis.
Panašus į metalo intensyvumą – didelis.

Tai reiškia, kad didelis intensyvumas slepia labai mažą šios plaučių srities pneumatizaciją, o žemas rodo įprastą audinio orumą.

Kitų organų pokyčiai

Su plaučių uždegimu kenčia ne tik plaučių audinys. Plaučių, diafragmos ir pleuros šaknys – visos jos gali liudyti ligos naudai.

Plaučių šaknų pasikeitimas paveikslėlyje reiškia limfmazgių padidėjimą ir šios srities mikrocirkuliacijos pažeidimą. Sveiko žmogaus rentgeno nuotraukoje bronchų nesimato, o jų aptikimas rodo uždegiminį procesą. Jie atrodo kaip žiedo formos užtemimai.

Kai kuriais atvejais, esant plaučių uždegimui, diafragmos sienelė deformuojasi dėl pleuros skysčio buvimo sinusuose.

Sveiko žmogaus momentinė nuotrauka

Norėdami suprasti, į ką kreipia dėmesį radiologas, turite žinoti sveiko žmogaus rentgenogramos aprašymą:

Visuose plaučių laukuose nėra užtemimo zonų.
Šaknys yra struktūrinės.
Diafragmos ribos nekeičiamos.
Įprasto dydžio tarpuplaučio.
Šonkaulio-diafragminiai sinusai be požymių.

Jei rentgeno nuotrauka atitinka sveiko žmogaus nuotrauką, gydymo kursą galima nutraukti.

Daugelis domisi, ar galima apsieiti be „apšvitinimo“? Taip, sergant plaučių uždegimu rentgeno spinduliai nereikalingi. Tačiau tai turi įtakos ligos diagnozavimo lygiui, taip pat paciento plaučių išsiskyrimo iš mikrobų kontrolei. Todėl po gydytojo paskyrimų reikia laikytis visų jo nurodymų, kad infekcija laiku nepakenktų organizmui.

Plaučių rentgenas - norma ir patologija (skaitmeninėje rentgeno nuotraukoje)

Plaučių rentgenas – krūtinės ląstos minkštųjų audinių suminis vaizdas. Rentgeno spindulių kelyje vienos struktūros sugeria, o kitos atspindi spinduliuotę. Toks žaidimas rodomas rentgeno juostoje arba skaitmeninėje laikmenoje.

Radiologas nuskaito rentgeno vaizdą, sudarytą iš baltų ir pilkų spalvų šešėlių komplekso. Jų derinys sudaro vaizdą, kurį specialistas iššifruoja ir apibūdina.

Mūsų specialistai pasirengę nemokamai iššifruoti skaitytojų rentgenogramas. Taip pat siūlome patiems kruopščiai susitvarkyti su rentgeno šešėliavimo ir valymo kompleksu.

Plaučių rentgeno spinduliai yra normalūs

Plaučių (krūtinės ląstos organų) rentgeno nuotraukos analizuojamos pagal „PoChiFora ir InRiCoS“ schemą. Kaip iššifruoti šiuos terminus:

Šio algoritmo mokomi medicinos universitetų studentai, besiruošiantys tapti radiologais.

Apsvarstykite, pavyzdžiui, įprastos būklės plaučių rentgeno nuotrauką:

Tai vizualizuoja daugybę užtemimų ir paryškinimų (baltų ir juodų), kurie gali įbauginti skaitytojus. Tiesą sakant, ši rentgenograma yra tiesiog iššifruota (žr. toliau pateiktą paveikslėlį)

Visos anatominės struktūros yra pažymėtos rentgeno nuotraukoje, kad skaitytojams būtų lengviau suprasti. Siūlome prisiminti plaučių laukų intensyvumą. Norma nereiškia patologinio patamsėjimo (baltos spalvos) ir nušvitimo (tamsios spalvos), kurių vaizde nėra.

Jei „užpildysite akis“, išmokite aiškiai atskirti normą nuo patologijos.

Sveikų plaučių rentgenas, kaip skaityti

Sveikų plaučių rentgenograma turi būti aprašyta pagal klasikinį standartą. Pirmiausia registruojami patologiniai rentgeno sindromai, po to – plaučių laukai, šaknys, diafragmos kupolai, kostofreniniai sinusai, širdies šešėlis ir minkštieji audiniai.

Klasikinis sveikų plaučių apibūdinimo algoritmas:

Plaučių laukuose be matomų židinio ir infiltracinių šešėlių;
Šaknys neišsiplėtusios, struktūrinės;
Diafragmos ir kostofreninių sinusų kontūrai be požymių;
Įprastos konfigūracijos širdies šešėlis;
Minkštieji audiniai be savybių.

Aukščiau pateikta rentgenograma patenka į šį aprašymą.

Krūtinės ląstos rentgenograma dėl plaučių uždegimo – patologija

Plaučių rentgenas su pneumonija yra klasikinis patologijos pasireiškimas. Pateikiame paveikslėlio su uždegiminiais plaučių audinio pokyčiais (pneumonija) pavyzdį, kad skaitytojai suprastų, kuo norma skiriasi nuo patologijos.

Siūlome susipažinti su toliau pateiktomis nuotraukomis su plaučių uždegimu ir įprastai. Atsakykite į klausimą, kur rentgenograma yra normali, o kuri patologinė. Nustatykite, kuri rentgeno nuotrauka rodo pneumoniją.

Tarkime, tamsėjimas yra mažas ir lokalizuotas virš diafragmos.

Sveikų plaučių rentgenas yra radiologijos klasika, nes radiologija yra orientuota į tuberkuliozės, vėžio ir pneumonijos nustatymą.

Rentgeno nuotraukos skaitymas

Pateiktoje plaučių rentgenogramoje matomas infiltracinis šešėlis suprafreninėje zonoje kairėje. Šaknys sunkios. Kostofreniniai sinusai nėra uždengti. Klasikinės konfigūracijos širdies šešėlis. Patologija minkštuosiuose audiniuose nėra atsekama.

Išvada: kairiojo segmentinio plaučių uždegimo rentgeno požymiai. Rekomenduojama krūtinės ląstos rentgenograma kairėje šoninėje projekcijoje, siekiant nustatyti aptemimo lokalizaciją.

Skaitmeninis rentgenas - kas tai yra ir kaip jį skaityti

Skaitmeninė rentgenograma yra šiuolaikinės radiologijos raidos produktas. Rentgeno diagnostikos gimimo epochoje, norint gauti vaizdą po rentgeno spindulių perėjimo per anatomines kūno struktūras, reikėjo naudoti fiksatorius, ryškalus, kad būtų sukurtas foto negatyvas. Procesas panašus į fotografų filmų kūrimo procesą.

Šiuolaikinės technologijos leido atsikratyti šios daug laiko reikalaujančios procedūros. Filmą pakeitė skaitmeniniai tyrimai. Juose naudojami specialūs jutikliai, kurie registruoja spindulių intensyvumą išeinant iš tiriamo objekto ir perduoda informaciją į programinę įrangą. Jis analizuoja signalus ir ekrane rodo skaitmeninį vaizdą. Ją analizuoja radiologas. Skaitydamas paveikslėlį specialistas gauna galimybę vaizdą padidinti arba sumažinti, negatyvą paversti pozityvu ir daugybę kitų funkcijų.

Įprasta plaučių rentgenograma skaitmeniniu vaizdu nesiskiria nuo filmo analogo. Tačiau pradedantysis radiografas turi priprasti prie šios technologijos, nes rentgeno šešėliai ant jo šiek tiek skiriasi nuo susidarančių filme.

Išvada arba kodėl reikalingi rentgeno spinduliai

Nepaisant kitų perspektyvių diagnostikos metodų (MRT, KT) atsiradimo, plaučių rentgenografija išlieka populiari ir perspektyvi technika. Tai leidžia nustatyti plaučių audinio infiltraciją ir sekti paciento gydymo dinamiką. Šis metodas yra prieinamas kiekvienam ir nėra brangus, skirtingai nei kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija.

Dėl šių priežasčių rentgeno spinduliai yra būtini medicinai, o šiuolaikinės technologijos jų nepajėgs išstumti net tolimoje ateityje.

Bet kokia mūsų gydytojų nuomonė nėra raginimas imtis veiksmų prieš konsultuojantis su asmeniniu gydytoju!

Kada panikuoti: nuotrauka, kurios neturėtų būti sveikų plaučių rentgeno nuotraukoje

Radiacinė diagnostika – medicinos mokslas apie elektromagnetinės spinduliuotės panaudojimą žmogaus kūno vidaus organų vaizdui gauti.

Remdamiesi šiais vaizdais, gydytojai nustato diagnozes, įvertina organų būklę ir jų funkcijas,

Taip pat rentgeno spindulių pagalba galima aptikti patologinius darinius.

Plaučių rentgenas: kam jis skirtas?

Radiografija – tai vidinės kūno struktūros tyrimo naudojant spinduliuotę metodas, kurio metu gautas objekto vaizdas fiksuojamas ant fizinės terpės – rentgeno juostos.

Nuoroda! Plaučiams tirti plačiausiai naudojami rentgeno spinduliai.

Gydytojas gali paskirti krūtinės ląstos rentgenogramą, jei įtariate:

plaučių uždegimas;
pleuritas;
plaučių tuberkuliozės forma;
neoplazmos krūtinės srityje;
ligos, susijusios su profesijų ypatumais - pneumokoniozė (dulkių ligos: silikozė, karbokoniozė, metalkoniozė, silikatozės ir kt.);
sarkoidozė;
svetimkūnio buvimas kvėpavimo takuose;
širdies ligos ir kitos kardiopatologijos;
krūtinės sužalojimas.

Kaip sveiki plaučiai atrodo rentgeno nuotraukoje

Įprasti rentgeno spinduliai rodo šias struktūras:

Plaučių laukai. Plaučiai rentgenogramoje projektuojami plaučių laukų pavidalu. Tarpuplaučio organai turi savo anatominius ypatumus, kurie lemia šių laukų skirtumą: dešinysis trumpas ir platus, kairysis ilgesnis ir siauresnis, tai normalus atvejis.

Sveikam žmogui šios sritys yra skaidrios, nes užpildytos oru, kuris neatspindi spinduliuotės. Plaučių laukus kerta lygios ir aiškios juostos – pakrantės šešėliai, einantys įstrižai.

Svarbu! Šonkaulių fiksavimo prie krūtinkaulio vietos nerodomos, nes šią artikuliaciją vaizduoja kremzlė, kuri silpnai atspindi rentgeno spindulius.

Norma kitiems elementams

Viršutinėje šoninėje vaizdo dalyje iš abiejų pusių (daugiausia vyrų) galima nustatyti trikampius, neintensyvius papildomus krūtinės raumenų šešėlius.

Moterims krūtys matomos apatinėje vaizdo srityje. Taip pat vyresnio amžiaus vyrams galima pastebėti pieno liaukų šešėlius.

Nuoroda! Plaučių šaknis yra tam tikrų anatominių struktūrų kompleksas, einantis per plaučių sienelę ir jungiantis plaučius su tarpuplaučio esančiais organais.

Šioje kolekcijoje yra plaučių arterija ir vena, bronchai, limfmazgiai ir kraujagyslės, nervai, skaidulos ir pleura. Pagrindinis šio šešėlio formavimo elementas yra kraujagyslinis-bronchinis komponentas, o kitas struktūras blokuoja tarpuplaučiai.

Šaknų šešėliai išdėstyti asimetriškai: kairioji šaknis vienu kraštu aukščiau už dešinę. Jie yra nevienalyčiai, jų plotis ne didesnis kaip 1,5 cm.

Nuoroda! Plaučių piešimas - nedidelio kraujo apytakos rato kraujagyslių rodymas. Atrodo, kad susipynusios plonos šešėlių sruogos.

Į periferinę plaučių dalį susilpnėja jo matomumas, nes sumažėja kraujagyslių skaičius ir skersmuo. Plaučių laukus iš apačios riboja diafragmos kupolo šešėlis, nukreiptas į viršų.

Po kairiuoju kupolu matosi 1-2 nušvitimai – tai dujos skrandžio apačioje.

Apatinėse šoninėse pusėse, tarp diafragminio kupolo šešėlio ir krūtinės sienelės, yra aštrūs kampai – kardiofreniniai sinusai.

Patologijos

Sveiko žmogaus krūtinės ląstos rentgenogramoje nematote:

Kvėpavimo takai. VI slankstelio lygyje gerklos pereina į trachėją, kuri tęsiasi iki IV arba V krūtinės slankstelių. Čia jis skirstomas į pagrindinius bronchus: dešinįjį ir kairįjį.
Trachėja ir bronchai. Sveiko žmogaus rentgeno nuotraukoje jų nesimato, nes jų sienelės per plonos, kad atspindėtų spinduliuotę. Jie matomi tik tada, kai tracheobronchinis medis pasislenka į pažeistą pusę (su atelektaze – plaučių kolapsu), pleuros efuzija, pneumotoraksu (oro buvimas pleuros ertmėje).
Limfmazgiai. Jie gali būti aptikti su uždegimu pagrindiniuose bronchuose ir vėžio metastazėmis išsiplėtusių suapvalintų dėmių su lygiais kontūrais forma.
Šonkaulių ir krūtinkaulio sąnariai. Skrydžio metu įvyksta pirmojo šonkaulio kalcifikacija. Likusių šonkaulių kremzlinės dalies osifikacija pasireiškia po 50 metų, sergant įvairiomis endokrininės sistemos patologijomis.

Baltos dėmės

Baltos dėmės (židininis užtemimas) plaučiuose gali būti požymis:

pneumonija (kontūrai neryškūs, neryškūs, intensyvumas skirtingas);
navikai;
atelektazė (trikampio formos; galas nukreiptas į šaknį, toks pat kaip segmento dydis);
tuberkuliozė (įvairi).

Nuotrauka 1. Pateikiamas pavyzdys, kaip neturėtų atrodyti sveiko žmogaus plaučių rentgeno nuotrauka: nuotrauka su augliu.

Ertmė

Ertmė rodo:

maži židiniai

Mažus išsibarsčiusius židinius galima nustatyti, kai:

Diafragmos kūgio aukštas stovėjimas yra įmanomas esant potromboemboliniam sindromui.

Su emfizema diafragma išsilygina.

Širdies šešėlio deformacija rodo širdies ir kraujagyslių sistemos ligas arba tarpuplaučio organų patologiją.

Kas lemia rentgeno kokybę?

Krūtinės ląstos rentgenograma yra vienas iš informatyviausių kvėpavimo sistemos diagnostikos metodų, jei tai daroma teisingai ir teisingai iššifruoja gydytojas. Tokiu atveju būtina laikytis klojimo taisyklių ir procedūros režimo.

Veiksniai, turintys įtakos rentgeno diagnostikos rezultatams:

Simetriška kūno padėtis. Jei pacientas procedūros metu neatsistoja vertikaliai, stuburo slankstelių sąnariai išsidės nesimetriškai, o tai gali būti laikoma krūtinės ląstos slankstelių sukimu.
Vaizdo kietumas. Pirmenybė teikiama vidutiniam kietumui, nes esant švelniam vaizdui kai kurių darinių gali nesimatyti, o esant kietam, priešingai, atsiras per dideli šešėliai (artefaktai), kuriuos specialistas gali supainioti su patologija.
Gretutinės ligos, kurios gali paveikti krūtinę.
Aprėpties išsamumas (geroje nuotraukoje yra plaučių viršūnės viršuje ir kostofreniniai sinusai apačioje).
Pečių ašmenys turi būti išdėstyti už krūtinės ribų, kad vaizdas nebūtų iškraipytas.
Vaizdo aiškumas. Paciento prašoma nekvėpuoti ekspozicijos metu, kad būtų imobilizuota krūtinės raumenų ir kaulų sistema.
Kontrastas. Jį įrenginyje sukonfigūruoja gydytojas; spinduliuotės galia nustatoma priklausomai nuo paciento raumenų ir riebalų masės.

2 nuotrauka. Norint gauti gerą rezultatą, pacientas turi stovėti tiesiai ir trumpam sulaikyti kvėpavimą.

Naudingas video

Peržiūrėkite vaizdo įrašą, kuriame išsamiai aprašoma, kaip atrodo įprastas plaučių tyrimas ir ko neturėtų turėti sveikas žmogus.

Niekada nesirgau gerklės ir plaučių uždegimu, nerūkau. Taigi man fluorografijos užtenka kartą per metus. Tikiuosi, kad gydytojai yra specialistai ir tokiu atveju jie pamatys problemą, bet kol kas su plaučiais viskas gerai.

apo - Kada laikas bėgti pasitikrinti: kiek laiko galioja fluorografijos sertifikatas? 5
Aleksandras - Ką reikia žinoti apie Mantoux 2 metų vaikui: kokia yra norma? 4
Ira Kapitonova - Ką reikia žinoti apie Mantoux 2 metų vaikui: kokia yra norma? 4
Aleksandras – pavojingas poveikis! Kaip dažnai galima daryti suaugusiųjų plaučių rentgenogramą? 6
Bakhytgul - Ką reikia žinoti apie Mantoux 2 metų vaikui: kokia yra norma? 4

Internetinis žurnalas apie tuberkuliozę, plaučių ligas, tyrimus, diagnostiką, vaistus ir kitą svarbią informaciją apie tai.

Plaučių rentgenograma taikoma pirminei porinių organų ir kvėpavimo sistemos būklių diagnostikai. Tai viešai prieinamas, paprastas ir tikslus tyrimo metodas, kurį dabar galima atlikti net namuose.

Rentgenogramoje aptinkama apie 80% visų bronchopulmoninių negalavimų. Specialistas turi galimybę išanalizuoti vaizdą, kuris apibrėžia nedidelius ligos pasireiškimus.

Ką gydytojui parodo plaučių rentgeno nuotrauka? Kodėl to reikia?

Projekcinis tyrimas leidžia nustatyti patologinius procesus, turinčius įtakos kvėpavimo sistemai. Specialistas analizuoja šešėlių intensyvumą, padengimą ir kontūrus.

Tarp galimų diagnozių, pagrįstų gauta informacija:

bronchų, pleuros, plaučių audinio uždegimas;
emfizema;
tuberkuliozė;
piktybinis išsilavinimas;
kvėpavimo sistemos patinimas;
šonkaulių lūžis;
pneumotoraksas ir kt.

Plaučių rentgenograma ne tik padeda nustatyti diagnozę, bet ir kontroliuoja visų kvėpavimo sistemos patologinių procesų gydymą.

Radiacijos poveikis pacientui

Tyrimas atliekamas naudojant spinduliuotę. Remiantis sanitarinėmis taisyklėmis ir reglamentais, leistina metinė apšvitos žmogui norma neturi viršyti 5 mSV. Naudojant pasenusią įrangą, vienkartinės apšvitos dalis yra 0,3 mSV.

Atlikus skaitmeninę rentgeno diagnostiką, šis skaičius sumažėja 10 kartų. Todėl, jei reikia pakartotinai atlikti rentgeno spindulius, diagnozė nesukels patologinių procesų organizme.

Indikacijos

Galimi pacientų skundai yra šie:

užsitęsęs kosulys;
progresuojantis dusulys;
kūno temperatūros padidėjimas;
aktyvi prakaito gamyba;
skausmo sindromas krūtinėje;
švokštimas;
atkosėjimas krauju ar skrepliais;
nusilenkimas.

Be to, tiriami pacientai, įtariami tuberkulioze, pleuritu, plaučių uždegimu, širdies ligomis, suporuotų organų ir kaulinio audinio traumomis.

Prevencijos tikslais jie gaminami žmonėms, dirbantiems gamyboje kenksmingomis sąlygomis. Pavyzdžiui, kalnakasiai, mūrininkai, tuberkuliozės ambulatorijų darbuotojai ir kt.

Parengiamasis etapas ir egzaminas

Specialaus pasiruošimo prieš rentgeną nereikia. Paciento veiksmai tyrimo metu yra šie:

Nusirengia aukščiau juosmens ir nuima metalinius daiktus (laikrodžius, akinius, papuošalus ir kt.).
Pašalina plaukus nuo tiriamos vietos.
Tvirtinama prie įrangos.
Jis giliai įkvepia ir sulaiko kvėpavimą klausydamas gydytojo komandos.
Atkuria kvėpavimą po procedūros.

Tyrimo metu pacientas turi nejudėti. Šiems tikslams, diagnozuojant vaikus, naudojami tvirtinimo gaminiai ir stovai.

Procedūros trukmė – kelios sekundės. Paprastai jie naudojasi apžvalgine plaučių rentgeno nuotrauka, fotografuodami tiesiogine projekcija. Pacientas krūtinės priekiu nukreipiamas į matricą. Kartais pacientui reikia atsistoti į šoną, tokiu atveju rentgenas daromas dviem projekcijomis.

Rentgeno rezultatai

Radiologas pradeda iššifruoti vaizdą. (Pasinaudokite mūsų gydytojų pranašumais). Specialistas atlieka keletą nuoseklių veiksmų:

Įvertina plaučių, širdies šaknų kontūrus.
Analizuoja tarpuplaučio ir kaulų šešėlį.
Ištiria plaučių audinį ir sinusus.

Plaučių rentgenograma apibūdinama naudojant keletą sąvokų:

šešėlis (rodo sutankintas vietas);
nušvitimas (nurodo padidėjusio orumo vietas).

Ką reiškia šešėliai paveikslėlyje?

Vizualizuotas nušvitimas (rentgeno nuotraukoje patamsėjimas organuose, nes vaizdas negatyvas), jo forma, spalvos intensyvumas, kontūrai padeda specialistui įvertinti plaučių būklę ir padaryti išvadą.

Iššifruojant vaizdą privaloma nurodyti, kurioje projekcijoje buvo atliktas tyrimas (paprastoji rentgenografija tiesiogine projekcija, dviejose plokštumose arba ekranas trijose projekcijose).

Žemiau esančioje lentelėje pateikiamas diagnozių sąrašas su kiekvienai iš jų atitinkančiu rentgeno paveikslu:

Liga	Rentgeno modelio ypatybės
Tuberkuliozė	Daug mažų užtemimų, aiški plaučių kontūro linija
Eksudacinis pleuritas	Plona tamsi linija apatinėje šonkaulių lanko kraštinėje pusėje. Trachėja pasislenka arba patraukiama į priekį
Suporuotų organų edema	Netolygiai pasiskirstę šešėliai, kurie atrodo kaip dribsniai
Plaučių rato veninė stazė	Išsiplečia organų kraštinė dalis, kuri tampa panaši į kandžių sparnus
Onkologija	Apvalios formos atspalviai, turintys griežtai apibrėžtą kontūro liniją
Emfizema	Diafragmos sandarinimas, didelis plaučių laukų orumas
Peritonitas	Dujų koncentracija pilvaplėvėje, po diafragmos kupolu nėra apšvietimo
Atelektazė	Užpakalinės tarpuplaučio patamsėjimas (šoninės projekcijos paveikslėlyje)
Širdies liga (skilvelių ir prieširdžių padidėjimas)	Širdies šešėlis turi suapvalintą kraštą dešinėje arba kairėje. Padidėjus dešiniajam skilveliui, kairėje vizualizuojamas tamsėjimo padidėjimas

Atskirai verta paliesti pneumonijos rentgeno diagnostikos temą ir įvertinti rentgeno pagrįstumą įtarus pneumoniją.

Ar rentgeno nuotrauka rodo plaučių uždegimą

Rentgeno tyrimo metu gali būti aptikti akivaizdūs simptomai, rodantys pneumonijos vystymąsi. Visų pirma:

patamsėjimas neryškiais kontūrais;
plaučių augimas patologijos vystymosi pusėje;
deformuotas, sustiprintas kraujagyslių modelis pažeistoje vietoje.

Kruopinė uždegimo forma rentgeno nuotraukoje matoma kaip nežymus sąmonės netekimo intensyvumo padidėjimas, nežymus plaučių šaknies išsiplėtimas, pleuros lakštų sustorėjimas ir plaučių lauko skaidrumo sumažėjimas. Specialistai gali nepastebėti šių požymių arba juos supainioti su bronchito apraiškomis.

Kaip alternatyvus pneumonijos diagnozavimo metodas taip pat gali būti atliekama fluorografija. Tačiau dažniau ši technika taikoma tik prevenciniais tikslais. Lyginant abu vaizdus, skirtumas akivaizdus: rentgeno nuotraukoje vizualizuojami gerai išsiskiriantys užtemimai uždegimo metu, antruoju atveju nereikės stebėti aiškių požymių.

Klinikiniais atvejais jie naudojasi lemiamu diagnostikos metodu - fluoroskopija. Ši procedūra skiriasi nuo kitų dviejų, nes fluoroskopija padeda stebėti kvėpavimo organus realiu laiku. Šiuo atveju vaizdas rodomas monitoriuje.

Fluoroskopija

Rūkalių rentgenograma

Sveiki organai išsiskiria aiškia kontūro linija ir gera natūralia forma. Kai žmogus rūko, plaučiai atrodo kaip rūkyti.

Kvėpavimo organų išvaizda pamažu keičiasi, net jei žmogus rūko retai, renkasi išskirtinai brangias cigaretes ar tik įkvepia cigarečių dūmus (rūko pasyviai).

Specialistai lygina rūkančiojo plaučių rentgeno nuotrauką su sietu ar durų kilimėliu. Panašų vaizdą sukelia daugybinių porų susidarymas organų srityje, atsirandantis dėl uždegiminių procesų ir bronchų defektų.

Žmogui toliau rūkant, plaučiuose susidaro nefunkcinis jungiamasis audinys (kaip tik tose vietose, kur miršta kvėpavimo medžio ląstelė, apsinuodijusi nikotinu). Šio proceso fone yra alveolių, skirtų surišti deguonį iš išorinės aplinkos ir tiekti jį į audinius, veikimo sutrikimas. Rezultatas – rūkaliui diagnozuojamas kvėpavimo nepakankamumas. Šiame etape paveikslėlyje matomas nušvitimas plaučių lauke. Apatiniame organų trečdalyje – padidėjęs orumas. Laikui bėgant, nušvitimas juda aukštyn.

Patyrusio rūkančio žmogaus krūtinė rentgenogramoje vizualizuojama kartu su papildomais šešėliais, kuriuos gali susidaryti daugybė ligų: tuberkuliozės, bronchito, bronchinės astmos, diafragmos išvaržos ir kt.

Tai taikoma medicinos praktikoje vietinėms ligoms nustatyti ir vykstančio gydymo kurso dinamikai kontroliuoti. Procedūros paskyrimo indikacijos gali būti tiek skausmingos apraiškos (kosulys, skreplių išsiskyrimas, aukšta kūno temperatūra, krūtinės skausmas, dusulys ir kt.), tiek tam tikras paciento aktyvumas.

Diagnostikos tikslais jie dažnai naudojasi apklausos rentgenografija, rečiau reikia dviejų ar trijų projekcijų vaizdų. Procedūra nereikalauja pasiruošimo, trunka kelias sekundes, rezultatus pacientas gauna iš karto po apžiūros.

Iššifruodamas rentgeno nuotrauką, specialistas operuoja tamsėjimo ir nušvitimo sąvokomis, įvertina kontūro liniją, plaučių formą. Tarp tikėtinų po tyrimo nustatytų diagnozių: tuberkuliozė, plaučių uždegimas, plaučių vėžys, peritonitas ir kt.

Vaizdo įrašas

Kaip plaučių liga atrodo rentgeno nuotraukoje?

Plaučių patologija rentgenogramoje apibūdinama šiais radiologiniais sindromais:

Visiškas užtemimas.
Ribotas pritemdymas.
Apvalus šešėlis.
Vienas šešėlis.
Žiedo šešėlis.
Subsegmentinis šešėliavimas.
Nušvitimas.

Yra ir kitų rentgeno sindromų, tačiau krūtinės ląstos rentgenogramose jie yra retesni.

Be aukščiau aprašytų darinių, gydytojas taip pat atkreipia dėmesį į plaučių šaknis, plaučių modelį ir tarpuplaučio būklę.

Plaučių embolijos rentgeno požymiai (M. Hofer schema)

Kas yra plaučių šaknis rentgeno nuotraukoje

Atliekant organų rentgeno spindulius, plaučių šaknis galima atsekti abiejose vidurinio šešėlio pusėse plaučių laukų medialinėse dalyse. Jas sudaro arterijų ir venų kraujagyslių derinys, limfmazgių grupė ir nervų kamienai. Pagrindinį vaidmenį formuojant jų vaizdą paveiksle atlieka venos ir arterijos.

Skaitydamas rentgenogramą, gydytojas suskirsto šaknis į 3 sudedamąsias dalis:

galva - susidaro iš didelių kraujagyslių šešėlių, plaučių arterijos šakų;
kūnas - suformuotas iš plaučių arterijos ir kitų kraujagyslių šakų;
uodega – suformuota iš venų, turinčių horizontalią kryptį.

Pagal struktūrą šaknys skirstomos į:

bagažinė;
trupiniai.

Patologinės šaknys paveikslėlyje pasireiškia keliomis morfologinėmis galimybėmis:

maža struktūra;
padidinti;
projekcijos perdanga;
kompensuoti;
stiprinimas;
kraujagyslių tipo deformacija;
pluoštinis sandariklis.

Jei radiologas aprašymo protokole nurodo, kad šaknys yra prastos struktūros, tai gali reikšti, kad jose auga pluoštinis audinys (po uždegimo ar senatvėje), todėl sunku įsivaizduoti paveikslėlyje.

Kraujagyslinio tipo tiazisto šaknys atsiranda sergant širdies ligomis ir aukštu kraujospūdžiu, kai pastebimi staziniai plaučių kraujotakos pokyčiai.

Šaknų deformacija pagal kraujagyslių tipą atsiranda sergant lėtinėmis plaučių ligomis, kai susidaro bronchektazės (ertmės bronchų sienelėje).

Vidurinių struktūrų poslinkis stebimas esant plaučių segmentų atelektazei, navikams, skysčių kaupimuisi pleuros ertmėje.

Kas yra visiškas užtemimas

Rentgeno spinduliuotės riboto šešėlio sindromą lydi balta dėmė, kuri neviršija plaučių skilties ar segmento. Yra patologija sergant vėžiu, tuberkulioze, lobarine pneumonija. Jei radiologas turi sindromą, būtina nustatyti tikslią užtemimo lokalizaciją segmentuose. Dažnai kartu su šia patologija dėl uždegiminių pokyčių deformuojasi ir plaučių šaknys.

Subsegmentinis patamsėjimas užima tam tikrą plaučių segmento dalį, tačiau jo visiškai neuždengia.

Koks pavojingas yra apvalus ir vienas šešėlis plaučių paveiksle

Kokie krūtinės organų dariniai suteikia apvalų šešėlį:

tuberkuliozė;
navikas;
abscesas;
arterioveninės aneurizmos;
cistos.

Jei plaučių rentgenogramoje yra keli apvalūs šešėliai, tai greičiausiai yra vėžio metastazės.

Kaip rentgeno nuotraukoje pasirodo plaučių cista

Perikardo cistos rentgenograma ir kompiuterinė tomografija

Cista yra plaučių ertmė, turinti pluoštinį išorinį apvalkalą. Viduje jis gali būti išklotas bronchų epiteliu. Skaidrus, šiaudų spalvos skystis viduje susidaro dėl liaukų sekrecijos.

Krūtinės ląstos deformacijos – tai būklės, kai pažeidžiama krūtinės ląstos skeleto forma. Priklausomai nuo šių sutrikimų sunkumo, vidaus organai yra pasislinkę ir jų funkcija slopinama. Krūtinės ląstos deformacijos gali būti įgimtos arba įgytos. Pirmuoju atveju deformacijų priežastis – genetinis polinkis, o antruoju – traumos, bloga laikysena, rachitas, emfizema ir kitos ligos.

Įgimtos krūtinės ląstos deformacijos yra:

piltuvo krūtinė;
sulenkta krūtinė;
plokščia krūtinė;
įgimtas krūtinkaulio plyšys.

Įgytos krūtinės ląstos deformacijos yra:

Skausminga krūtinė. Atsiranda sergant nugaros smegenų ligomis siringomielija). Deformacija atrodo kaip įdubimas viršutinėje krūtinkaulio dalyje.
Emfizeminė krūtinė. Taip pat vadinama "statinės" skrynia.
Rachitiška krūtinė. Sergant rachitu, krūtinė išsilygina šonuose ir su priekiniais šonkaulių galais išsikiša į priekį.
Paralyžinė krūtinė. Jis vystosi sergant uždegiminėmis pleuros ligomis, dėl kurių plaučių ir krūtinės judesiai dirbtinai ribojami skausmo.
Krūtinės ląstos deformacija, kurią sukelia stuburo krūtinės ląstos kifozė arba skoliozė. Dėl stuburo kreivumo pasikeičia šonkaulių padėtis ir pastebimas krūtinės ląstos simetrijos pažeidimas.

Krūtinės ląstos deformacijos įvertinamos vizualiai, bet naudojamos ir joms diagnozuoti. rentgenas. Naudojant krūtinės ląstos rentgenograma galima įvertinti organų padėtį ( širdis, plaučiai). Tai būtina norint nuspręsti dėl šių deformacijų ištaisymo metodo.

Piltuvo krūtinė

Piltuvo krūtinė yra paveldima deformacija, kurios metu pakinta jos priekinė sienelė. Dėl nepakankamo kremzlės ir jungiamojo audinio išsivystymo krūtinkaulis ir priekiniai apatinių šonkaulių galai grimzta į kūną. Dėl to saulės rezginio srityje susidaro piltuvo formos įdubimas.

Širdies padėčiai nustatyti daroma rentgeno nuotrauka su piltuvine krūtine. Ši patologija gali sukelti rimtą širdies ir plaučių nepakankamumą. Sutrikimai dažniausiai pasireiškia paauglystėje, kai sparčiai vystosi širdis ir plaučiai.

Rentgeno nuotraukoje šoninėje projekcijoje nustatomas Gižitskajos indeksas ( IG). Jis lygus mažiausio atstumo tarp krūtinkaulio ir stuburo santykiui su normaliu šio paciento atstumu ( didžiausias rentgeno spinduliuose).

Yra trys Gižitskajos indekso vertės laipsniai ( IG):

I laipsnis. IG > 0,7.
II laipsnis. 0,5III laipsnis. IG

Pirmieji du laipsniai nesukelia funkcinių sutrikimų, tačiau trečiojo laipsnio jie gali būti chirurginės korekcijos indikacija. Trečiuoju laipsniu sumažėja plaučių gyvybinė talpa, dėl išorinio slėgio vyksta atvirkštinis kraujo tekėjimas širdies kamerose.

Karinuota krūtinė rentgeno nuotraukoje

Sustingusi krūtinė – įgimta patologija, kai krūtinkaulis išsikiša į priekį, sukurdamas paukščio kilio įvaizdį. Tokiu atveju kremzlinės šonkaulių dalys gali būti išlenktos į vidų. Mokslininkai krūtinės ląstos deformaciją sieja su sistemine jungiamojo audinio liga – Marfano sindromu. Sergant šia liga deformuojasi ne tik krūtinė, bet ir pėdos, alkūnės, pirštai ir kitos skeleto dalys.

Rentgeno nuotrauka šoninėje projekcijoje atskleidžia retrosterninės ( esantis už krūtinkaulio) erdvė. Širdis įgauna lašo formą, o ne ovalo formą. Nepaisant pakankamai vietos krūtinėje, stuburo deformacija taip pat sukelia funkcinius sutrikimus. Faktas yra tas, kad pasikeitus krūtinkaulio padėčiai, ribojamas šonkaulių judėjimas ir neįmanoma visiškai kvėpuoti.

Statinės krūtinės ląstos rentgenas

Statinės formos pokytis krūtinėje taip pat vadinamas emfizemine deformacija. Tai pasireiškia su kliniškai ryškia emfizema – lėtine plaučių liga, kai galinės bronchų dalys išsiplečia negrįžtamai. Emfizema vystosi kartu su obstrukcija ( užsikimšimas) kvėpavimo takų, padidėjęs intratorakalinis spaudimas ir per didelis plaučių tempimas.

Krūtinė su emfizema tampa kaip statinė dėl to, kad padidėja jos anteroposteriorinis dydis. Tuo pat metu plečiasi tarpšonkauliniai tarpai, taip pat išsipūtusios vietos virš raktikaulių. Pacientams, sergantiems statinės krūtinės deformacija, sunku kvėpuoti. Rentgenas su statine krūtine yra labai informatyvus, nes parodo emfizemos pasireiškimus ir plaučių būklę.

Statinės krūtinės ląstos rentgenograma rodo šiuos emfizemos požymius:

padidėjęs plaučių modelio skaidrumas;
plaučių laukų išplėtimas;
išlyginti diafragmos kupolą ir apriboti jos mobilumą;
sumažėjęs plaučių šaknų skaidrumas;
būdingos skaidrumo sritys – emfizeminės bulės;
Sokolovo simptomas - reikšmingo plaučių lauko tūrio skirtumo nebuvimas įkvėpus ir iškvepiant.

Krūtinės ląstos deformacija su rachitu

Rachitas yra dažna skeleto sistemos liga, susijusi su vitamino D trūkumu, dėl kurio pažeidžiamas kaulų augimas ir mineralizacija. Rachitas išsivysto vaikystėje, nuo 3 iki 4 mėnesių. Rachitas suserga 55–60% vaikų, todėl tai yra daug dažnesnė liga, nei jūs manote. Rachito profilaktikai visiems vaikams rekomenduojama kartu su maistu papildomai vartoti vitamino D. Rachitas vystosi kaip sisteminė liga, todėl krūtinė taip pat yra tarp pažeistų kaulų.

Rachitas turi pradinių pasireiškimų stadiją ir piko laikotarpį. Pirmieji rachito pasireiškimai – nerimas, niežulys, vaiko galvos nuplikimas, raumenų tonuso sumažėjimas. Daugeliu atvejų vitamino D trūkumas yra nedidelis, todėl jis neperauga į rimtus pokyčius skeleto sistemoje. Kaulų pakitimai atsiranda tik ligos įkarštyje. Rachito rentgeno diagnostika atliekama tik esant kaulų deformacijoms.

Yra 3 laipsniai krūtinės pažeidimo su rachitu:

I laipsnis. Jai būdingas „šonkaulinių rožančių“ formavimasis – šonkaulių sustorėjimas pereinamuose taškuose iš kaulo į kremzlinę dalį, taip pat vagelės diafragmos prisitvirtinimo prie krūtinkaulio vietoje.
II laipsnis. Krūtinėje yra iškilimų ar įdubimų vietų, taip pat stuburo išlinkimas, krūtinės ląstos srities kifozė ir skoliozė.
III laipsnis. Krūtinė taip pasikeičia, kad atsiranda kvėpavimo ir širdies nepakankamumas. Labai pastebimi kitų skeleto kaulų ir protinio vaiko vystymosi pokyčiai.

Laimei, pediatrai sėkmingai gydo rachitą vitaminų terapijos kursų pagalba. Tačiau šios ligos geriau užkirsti kelią prevencijai, nei ją gydyti.

Krūtinės ląstos stuburo patologinių būklių diagnostika ( osteochondrozė, skoliozė) naudojant rentgenografiją

Šio skyriaus osteochondrozei ir išvaržoms diagnozuoti dažniausiai atliekama krūtinės ląstos stuburo rentgenograma. Prasta laikysena sukelia stuburo kreivumą ( kifozė, skoliozė), dėl to padidėja vietinis slėgis tarp kai kurių slankstelių, formuojasi jų deformacijos, tarpslankstelinės išvaržos. Stuburo ir tarpšonkaulinių nervų pažeidimas sukelia skausmą ir diskomfortą. Pacientai gali pasitarti su gydytoju dėl sunkumų įkvėpti ir iškvėpti, krūtinės ląstos šoninių paviršių skausmą ir pirštų tirpimą.

Osteochondrozės požymiai krūtinės ląstos stuburo rentgenogramoje yra šie:

slankstelių poslinkis vienas kito atžvilgiu;
slankstelių kraštinės plokštelės pakitimas ( pertrauka, per didelis kaulų susidarymas);
stuburo kūnų tankio sumažėjimas;
tarpslankstelinio disko aukščio sumažėjimas ( sumažėjęs tarpas tarp slankstelių);
diskų išvaržų atsiradimas ( Norint juos diagnozuoti, reikalingas stuburo MRT.).

Skoliozė vertinama pagal ne tik vienos krūtinės dalies, bet ir viso stuburo padėtį. Paprasta rentgenografija gali įvertinti skoliozės – stuburo išlinkimo kampo – kiekybines charakteristikas. Kuo jis didesnis, tuo daugiau pakitimų patiria krūtinės organai. Skoliozė sukelia plaučių, tarpšonkaulinių raumenų, širdies judėjimo apribojimą. Rentgeno spindulių pagalba gydytojai pasirenka skoliozės gydymą ( chirurginis arba konservatyvus).

Taip pat krūtinės ląstos stuburo rentgenograma atliekama dėl stuburo traumų, navikų, uždegiminių procesų. Tuo pačiu metu radiografija yra pagrindinis šių būklių diagnostikos metodas. Slanksteliai geriau vizualizuojami naudojant kompiuterinę tomografiją ( KT), o tarpslankstelinių išvaržų diagnostikai naudojamas magnetinio rezonanso tyrimas ( MRT) .

Plaučių ligų diagnostika krūtinės ląstos rentgenograma

Plaučių ligų diagnostika beveik visada atliekama naudojant rentgeno diagnostiką. Plaučių ligų yra daug, tačiau rentgeno nuotraukos pakitimų galimybių yra daug mažiau. Tokie variantai vadinami radiologiniais sindromais. Todėl svarbų vaidmenį atlieka gydytojo patirtis, kuri gali palyginti rentgenogramos pokyčius su objektyviais paciento simptomais ir nustatyti teisingą diagnozę.

Pagrindiniai radiologiniai sindromai sergant plaučių ligomis

Rentgeno sindromas	Kaip tai atrodo rentgeno nuotraukoje?	Kokiomis ligomis tai pasireiškia?
*Viso plaučių patamsėjimas*	Sujungus visą plautį, jis įgauna sodresnį šviesos atspalvį.
*Plaučių skilties patamsėjimas*	Plaučių skiltis sustorėja ir tampa lengvesnė už likusį plaučių audinį.	Lobarinė pneumonija, plaučių infarktas, pleuritas, diafragmos išvarža.
*apvalių šešėlių sindromas*	Plaučių audinyje atsiranda suapvalinta šviesi sritis, kurios tankis yra padidėjęs.
*Plaučių šaknų keitimas*	Plaučių šaknys išsiplėtusios, gali būti žiedo formos šešėlių.	Kraujo sąstingis plaučiuose arba limfmazgių uždegimas plaučių šaknyje.

Bronchitas krūtinės ląstos rentgenogramoje

Ūminis bronchitas yra infekcinė liga, pažeidžianti bronchus. Jis dažnai pasireiškia šaltuoju metų laiku kaip tonzilito ar gripo komplikacija. Bronchų uždegimą beveik visada sukelia bakterijos ar virusai, tačiau jį gali sukelti įvairūs veiksniai. Tai apima hipotermiją, rūkymą.

Gydytojai dažnai skiria krūtinės ląstos rentgenogramą dėl bronchito, kad išvengtų plaučių uždegimo. Ūminis bronchitas pats savaime neturi specifinių simptomų, nes rentgeno nuotraukoje nerodomas bronchų uždegiminis procesas. Ūminio bronchito buvimą galima daryti tik tuo atveju, jei krūtinės ląstos rentgenogramoje yra plaučių šaknies išsiplėtimas, plaučių modelio neryškumas.

Lėtinis bronchitas yra lėtinė uždegiminė liga. Skirtingai nuo ūminio bronchito, infekcija turi mažesnį vaidmenį sergant šia liga. Sergant lėtiniu bronchitu pacientai skundžiasi dažnu skreplių išsiskyrimu, pasunkėjusiu kvėpavimu. Tai sukelia bronchų deformacija ir obstrukcija ( užsikimšimas) apatiniai kvėpavimo takai. Lėtinis bronchitas stebimas rūkantiems, chemijos pramonės darbuotojams, recidyvo atvejais ( pasikartojantys paūmėjimai) gerklės skausmas ar gripas.

Lėtinis bronchitas krūtinės ląstos rentgenogramoje pasireiškia šiais požymiais:

plaučių šaknis sutankinta, ryškaus kontūro;
bronchų sienelės yra sutankintos ir yra baltų juostelių pavidalo;
matomos bronchų deformacijos „karoliukų virvelės“ pavidalu;
plaučių raštas yra sandarus;
plaučiuose yra sumažėjusio tankio sričių ( ertmės).

Bronchų medžio būklei įvertinti kartais atliekama bronchografija, užpildant bronchų medį kontrastine medžiaga. Tačiau šį rentgeno tyrimo metodą pacientai sunkiai toleruoja.

Plaučių uždegimas ( plaučių uždegimas) krūtinės ląstos rentgenogramoje

Plaučių uždegimas yra dažna kvėpavimo sistemos liga. Pneumonija yra infekcinė liga, kuri išsivysto, kai bakterijos ar virusai patenka į plaučių audinį. Pneumonija gali paveikti tiek nedidelį plotą, tiek ištisus plaučių segmentus ir skilteles. Kuo didesnis pažeidimas, tuo sunkesnis ligos pasireiškimas.

Pagrindinės plaučių uždegimo apraiškos krūtinės ląstos rentgenogramoje yra šios:

Plaučių modelio stiprinimas. Pasirodo pačioje ligos pradžioje, kalba apie uždegimą ir kraujagyslių išsiplėtimą.
Plaučių srities patamsėjimas. Kai procesas apsiriboja pleura, jis turi aiškius kontūrus, tačiau jei pažeista vieta yra mažesnė už segmentą, ji turi neaiškius kontūrus.
Suapvalinkite kelis šešėlius iki 1 cm dydžio. Jie yra infiltracijos ir absceso susidarymo vietos.
Šaknies pratęsimas. Atsiranda dėl uždegiminės infiltracijos. Padidėję limfmazgiai gali būti matomi kaip apvalūs šešėliai prie plaučių šaknų.
Eksudatas pleuroje. Atsiranda, kai pneumonija komplikuojasi pleuritu. Diagnozei patikslinti naudojant kompiuterinę tomografiją, ultragarsą ( ultragarsu) .

Gydant plaučių uždegimą reikalinga radiologinė kontrolė. Ūminės pneumonijos fazės gydymas nesudėtingu kursu trunka ne ilgiau kaip 2 savaites. Tačiau plaučių valymas nuo infiltrato gali užtrukti daugelį metų. Plaučių uždegimo židinys gali apimti lėtinio infekcijos šaltinio susidarymą plaučiuose. Jis taip pat gali randus ir sumažinti plaučių funkcionalumą. Norint išvengti šių būklių, praėjus 1 ir 3 mėnesiams po gydymo būtina atlikti rentgeno spindulius.

Tuberkuliozė krūtinės ląstos rentgenogramoje

Tuberkuliozė yra dažna kvėpavimo sistemos liga. Tuberkuliozę žmogus dažnai atranda po ilgo kurso, nes ji yra besimptomė. Tai darydami kelia pavojų kitiems užsikrėsti. Pagrindinė tuberkuliozės problema – sunkus jos gydymas. Mycobacterium tuberculosis yra labai atsparus šiuolaikiniams vaistams, todėl gydymas atidedamas kelis mėnesius.

Klinikiniai ir radiologiniai tuberkuliozės požymiai pagal pasireiškimą skirstomi į pirminius ir antrinius. Pagrindinis dėmesys skiriamas Mycobacterium tuberculosis pradinio įvežimo vietai. Tokiu atveju plaučių audinyje ir limfagyslėse atsiranda infiltracija ir uždegimas.

Pirminės tuberkuliozės požymiai rentgeno spinduliuose yra šie:

Apvalus vienas šešėlis. Ligos pradžioje atrodo kaip segmentinės pneumonijos židinys. Laikui bėgant mažėja ir gali kalcifikuotis.
Limfinių kraujagyslių išsiplėtimas. Tai atrodo kaip „takelis“, jungiantis pirminį mazgą su plaučių šaknimi.
Plaučių šaknų išsiplėtimas. Plaučių šaknis padidėja, nes uždegimas plinta į limfmazgius, esančius plaučių šaknies srityje.

Antrinis tuberkuliozinis procesas apima abscesų atsivėrimą, sklaidą ( plinta) sukėlėjas plaučių audinyje, sunkiais atvejais – už jo ribų. Tada tuberkuliozės židinių vietoje atsiranda rezorbcija, tankinimas ir randai. Tokiu atveju plaučių audinys deformuojasi ir praranda savo funkcionalumą.

Antrinio tuberkuliozės proceso apraiškos rentgeno spinduliuose yra šios:

Keli vienodi šešėliai. Tai yra proceso išplitimo visame plaučiuose požymis.
Tuberkulioma.Šis didelis šešėlis rodo pirminio pažeidimo eigą. Viduje yra sūrus plaučių audinio irimas, kalcifikacijos, išorėje - infiltracija ir uždegimai. Jis turi būti atskirtas nuo plaučių navikų.
Kazezinė pneumonija. Jai būdingas visos skilties pralaimėjimas, jos suirimas ir nekrozė. Rentgeno spinduliuose tai atrodo kaip platus visos skilties šešėlis, kurio intensyvumas skiriasi.
Cirozinė plaučių tuberkuliozė. Tuberkuliozinio proceso vystymosi rezultatas yra plaučių audinio pakeitimas randu. Mediastinas pasislinkęs pažeidimo kryptimi, plaučių laukas nevienalytis dėl sklerozės sričių, plaučių audinio paburkimo.

Bronchinė astma krūtinės ląstos rentgenogramoje

Bronchinė astma yra lėtinė alerginė liga. Sergant bronchine astma, atsiranda kvėpavimo takų obstrukcija, dėl kurios atsiranda dusulys ir uždusimas. Paūmėjus bronchinei astmai, atsiranda bronchų spazmas, patinimas ir padidėjęs gleivių išsiskyrimas iš bronchų sienelės. Pacientui atrodo, kad jis negali iškvėpti. Liga praktiškai nėra visiškai išgydoma, tačiau sėkmingai kontroliuojama vaistais.

Rentgeno tyrimas dėl bronchinės astmos yra privalomas tyrimas. Tai būtina, kad būtų išvengta kitų ligų, kurioms pasireiškia panašūs simptomai ( pvz., lėtinis bronchitas). Tačiau rentgeno spinduliais bronchinės astmos diagnozuoti neįmanoma. Tarp uždusimo priepuolių rentgeno nuotraukoje nėra specifinių ligos požymių. Juos galima aptikti tik ištikus astmos priepuoliui.

Bronchinės astmos rentgeno požymiai priepuolio metu yra šie:

plaučių laukų išplėtimas;
padidėjęs plaučių audinio skaidrumas;
diafragmos kupolo išlyginimas.

Bronchinės astmos diagnostikai naudojama funkcinė diagnostika – spirometrija. Jis matuoja įkvepiamo ir iškvepiamo oro tūrį. Diagnozei patvirtinti šis tyrimas kartojamas naudojant vaistus, plečiančius bronchus.

Širdies ligų diagnozė krūtinės ląstos rentgenograma

Krūtinės ląstos rentgenograma ne visada atliekama dėl širdies ligų, nes yra daugiau informatyvių širdies tyrimo metodų, tokių kaip elektrokardiografija ( EKG) arba ultragarsu ( Širdies ultragarsas). Tačiau nereikia pamiršti, kad krūtinės ląstos rentgenograma taip pat suteikia vertingos informacijos, nes leidžia matyti širdies dydį ir formą bei jos padėtį kitų krūtinės darinių atžvilgiu. Širdies tyrimui naudojamos tiesioginės ir šoninės kairiosios projekcijos.

Paprastai širdis yra ovalo formos. Sergant širdies ligomis, pasikeičia jos šešėlio forma rentgeno spinduliuose tiesioginėje projekcijoje. Visi jie yra patikimi tam tikrų ligų požymiai.
Yra penki patologinės širdies formos variantai.

Patologinės širdies formos rentgeno spinduliuose tiesioginėje projekcijoje yra:

sferinis;
trikampis;
mitralinis;
aortos;
lokalus širdies šešėlio išsipūtimas.

Širdies sferinė ir trikampė forma randama sergant uždegiminėmis širdies raumens ligomis – perikarditu, miokarditu. Įgytos širdies ydos randamos mitralinės ir aortos formos. Vietinis širdies šešėlio išsipūtimas atsiranda padidėjus atskirų širdies kamerų dydžiui, su aneurizmomis, navikais, cistomis.

Širdies padėties pokyčiai dažniausiai siejami su gretimų organų ligomis. Tai atsiranda dėl krūtinės kaulų struktūros deformacijų. Sergant stuburo krūtinės ląstos skolioze, rachitu ar kitomis deformacijomis, širdis pasislenka, o tai gali apriboti jos susitraukimą.

Širdies defektai krūtinės ląstos rentgenogramoje

Širdies raumens anatomija ir fiziologija apima tikslų ir nuoseklų skirtingų širdies kamerų susitraukimą ir kraujo judėjimą per jas. Įgytais širdies defektais vadinami tokie vožtuvų pokyčiai, kurie apsunkina normalų kraujo tekėjimą per jo kameras. Vožtuvų defektai yra stenozė ir nepakankamumas. Vožtuvo stenozė reiškia vožtuvo susiaurėjimą, dėl kurio sumažėja į širdies kameras patenkančio kraujo tūris. Vožtuvų nepakankamumas sukelia kraujo tekėjimą atgal susitraukiant širdies sienelei.

Patogiausias būdas ištirti vožtuvų širdies ligą yra echokardiografija. Širdies defektai gali sukelti širdies nepakankamumą ir kompensacinius širdies raumens pokyčius. Tokie pokyčiai labai aiškiai matomi krūtinės ląstos rentgenogramoje kaip patologinė širdies šešėlio forma.

Širdies mitralinė forma stebima su stenoze ( susiaurėjimas) mitralinis vožtuvas, esantis tarp kairiojo prieširdžio ir skilvelio. Tokiu atveju yra kairiojo prieširdžio sienelės sustorėjimas ir išsipūtimas. Kita vertus, ši širdies forma gali atsirasti ir dėl padidėjusio slėgio plaučių kraujagyslėse sergant lėtinėmis ligomis.

Širdies mitralinės konfigūracijos požymiai krūtinės ląstos rentgenogramoje yra šie:

antrojo ir trečiojo širdies šešėlio lankų išsipūtimas kairėje;
dešiniojo viršutinio širdies šešėlio kampo poslinkis dėl kairiojo prieširdžio.

Aortos konfigūracija rodo aortos vožtuvo, esančio tarp kairiojo skilvelio ir aortos, ligas. Jis taip pat pasireiškia pacientams, sergantiems sistemine hipertenzija, kardiomiopatija, kairiosios širdies hipertrofija ir ateroskleroze.

Aortos konfigūracijos požymiai yra šie:

širdies juosmens nebuvimas;
kairiojo apatinio lanko pailginimas;
širdies šešėlio perėjimas už vidurio raktikaulio linijos kairėje.

Triburis vožtuvas yra tarp dešiniojo skilvelio ir prieširdžio. Triburio vožtuvo defektas atrodo kaip vietinis dešiniojo lanko išsiplėtimas rentgeno nuotraukoje. Esant šio vožtuvo nepakankamumui, atsiranda skilvelių hipertrofija, tai yra apatinis lankas, o su stenoze - prieširdžių hipertrofija, tai yra, viršutinis lankas.

Širdies ir aortos kraujagyslių tyrimas radiacinės diagnostikos metodais

Krūtinės ląstos rentgenogramoje vienodo šešėlio pavidalu matomi tik dideli pagrindiniai kraujagyslės – aorta, plaučių arterijos. Be to, be papildomų tyrimo metodų negalima gauti išsamios informacijos apie kraujotakos būklę šiuose induose. Tai apima rentgeno spindulius naudojant kontrastines medžiagas.

Kontrastinės rentgeno spinduliuotės metodai širdies kraujagyslėms tirti yra šie:

Angiokardiografija. Kontrastinė medžiaga per kateterį įšvirkščiama į veninę kraujotaką. Laikui bėgant jis užpildo širdies kameras. Šis metodas naudojamas esant sudėtingoms širdies ydoms.
Koronarinė angiografija. Kontrastinė medžiaga užpildo vainikines kraujagysles, maitinančias širdies sienelę. Šis metodas leidžia nustatyti kraujo krešulius, susiaurėjimą, aterosklerozines plokšteles.
Aortografija. Kontrastinė medžiaga švirkščiama tiesiai į pradinę aortos dalį.

Šie metodai yra invaziniai ( reiškia audinių pažeidimą) ir reikalauja daug patirties. Todėl ultragarsas laikomas labiausiai paplitusiu ir saugiausiu kraujagyslių tyrimui. Aortos pokyčiai, kuriuos galima stebėti rentgeno spinduliais, gali būti ir anatominiai variantai, ir patologijos požymiai. Norėdami patikslinti diagnozę, galite naudoti aukščiau nurodytus metodus.

Krūtinės ląstos rentgenogramoje galite ištirti aortą dėl šių rodiklių:

Pailgėjimas. Jam būdingas atstumo iki raktikaulio sumažėjimas mažiau nei 1 centimetru.
lenkti. Tai pastebima žymiai pailgėjus aortai, tuo tarpu ji išsikiša tiek į dešinę, tiek į dešinįjį plaučių lauką.
U formos posūkis. Padidina aterosklerozinių pokyčių riziką.
Pratęsimas. Galima pastebėti aneurizmoje į maišelį panašios ertmės aortos sienelėje) arba aortos vožtuvo liga.
Aortos šešėlio intensyvumo didinimas. Jis stebimas sergant ateroskleroze – liga, dėl kurios pakinta kraujagyslių sienelės. Didžiausias šešėlio intensyvumas stebimas aortos sienelių kalcifikacijos metu.

Miokardo infarktas krūtinės ląstos rentgenogramoje

Miokardo infarktas atpažįstamas pagal klinikinį vaizdą, elektrokardiogramos duomenis ir biocheminę kraujo analizę. Krūtinės ląstos rentgenograma nėra specifinis tyrimas, tačiau miokardo infarktą galima aptikti ir rentgeno nuotraukoje.

Ūminio miokardo infarkto požymiai krūtinės ląstos rentgenogramoje per pirmąsias kelias valandas yra šie:

širdies šešėlio padidėjimas;
apvalinti širdies šešėlį;
plaučių laukų skaidrumo sumažėjimas dėl veninės plaučių gausos;
sunkioje situacijoje gali atsirasti plaučių edema.

Laikui bėgant išnyksta plaučių ir širdies patinimas ir gausybė. Po 2-3 savaičių širdies šešėlio dydis rentgeno nuotraukoje sumažėja ketvirtadaliu. Jaunesniems pacientams, patyrusiems širdies priepuolį mažame širdies sienelės plote, širdies dydis gali būti atkurtas.

Gerybiniai ir piktybiniai navikai ( vėžys) krūtinės ląstos rentgenogramoje

Krūtinėje yra daug įvairių organų ir audinių, kurių kiekvienas gali tapti naviko procesų vystymosi šaltiniu. Plaučių ir tarpuplaučio navikai atsiranda dėl genetinio ląstelių gyvavimo ciklo gedimo, kuris sukelia nekontroliuojamą jų augimą. Gerybiniai navikai nekelia grėsmės organizmui, o piktybiniai navikai jam kenkia. Piktybiniai navikai naikina visus kaimynystėje esančius audinius, sustabdo gyvybiškai svarbių organų ir sistemų funkcionavimą.

Dažniausiai pasitaikantys plaučių vėžys yra:

Adenoma. Tai reiškia gerybinius navikus, išsivysto iš bronchų gleivinės liaukų.
Hamartoma. Tai įgimtas gerybinis navikas, kuris išsivysto dėl netipinio riebalų, kremzlių ir kitų ląstelių įtraukimo į plaučių audinį.
Hemangioma. Jis vystosi iš kraujagyslių audinio.
Fibroma. Ji nėra tokia dažna, neišsigimsta į piktybinius navikus.
Plaučių vėžys. Dažniausias piktybinis navikas organizme išsivysto, kaip ir adenoma, iš gleivinės bronchų epitelio.
Plaučių sarkoma. Rečiau nei vėžys išsivysto iš plaučių pertvarų ir bronchų sienelių.

Dažniausi tarpuplaučio navikai yra:

neurogeniniai navikai. Jie išsivysto iš nervų ir jų apvalkalų.
Limfomos. Tokie navikai išsivysto iš tarpuplaučio limfmazgių.
Teratoma. Tai mišrios struktūros navikai, kurie susiformuoja tarpuplautyje dėl gemalo sluoksnių pasislinkimo.
Lipomos. Jie išsivysto iš riebalinio audinio šalia stuburo.
Bronchogeninės, enterogeninės, celominės cistos. Tokios cistos yra ertmės, kurios susidaro dėl embriono sutrikimų.

Plaučių ir tarpuplaučio navikinių darinių diagnostikai populiariausi yra rentgeno metodai. Geriausi metodai yra kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija.

Limfoma krūtinės ląstos rentgenogramoje

Limfoma yra naviką formuojanti kraujo sistemos liga. Esant limfomoms, atsiranda nekontroliuojamas limfocitų augimas ir kaupimasis. Be naviko susidarymo ir metastazių galimybės, limfomos taip pat rodo kraujo sistemos pokyčius, panašius į leukemiją ( limfocitų padidėjimas daugiau nei 9 x 10 9 / l). Limfoma gali būti gerybinė arba piktybinė, greitai baigiasi mirtimi.

Limfomos pažeidžia limfmazgius, esančius priekinėje tarpuplaučio dalyje. Krūtinėje limfomos gali būti lokalizuotos tarpuplautyje arba plaučių šaknyje. Limfomos krūtinės srityje dažnai atsiranda dėl plaučių ligų. 70% pacientų, sergančių limfoma, rentgeno spinduliai rodo plaučių ligos požymius. Kompiuterinė tomografija naudojama tarpuplaučio limfmazgių būklei diagnozuoti.

Krūtinės ląstos kompiuterinėje tomografijoje tarpuplaučio limfmazgių optinis tankis yra nuo +30 iki +50 HU. Paprastai padidėję limfmazgiai yra vienodai nudažyti, tačiau gali būti su nušvitimo sritimis centre. Šios vietos yra cistinės ertmės arba nekrozės sritys. Limfmazgiai gali būti vertinami kaip atskiri išsiplėtę dariniai arba susilieja į vieną didelį naviką su piktybiniu augimu.

Limfoma gali išplisti į plaučių audinį ir paprastais rentgeno spinduliais gali būti supainiota su plaučių vėžiu. Norint anksti diagnozuoti limfomas, kasmet būtina atlikti pilną kraujo tyrimą, taip pat atlikti fluorografiją.

Plaučių vėžys krūtinės ląstos rentgenogramoje

Plaučių vėžys yra rimta medicininė problema, statistiniais duomenimis, nuo šios ligos miršta apie du trečdaliai vėžiu sergančių pacientų. Dažniausia piktybinių procesų lokalizacija yra plaučiai. Mokslininkai tai sieja su didele įkvepiamo oro tarša. Rūkančiųjų plaučių vėžio rizika yra 20 kartų didesnė.

Piktybiniai navikai plaučiuose gali būti dviejų tipų:

pirminis vėžys. Iš pradžių jis vystosi plaučių audinyje.
antrinis vėžys.Į plaučius jis patenka metastazuojant nuo kitos lokalizacijos piktybinio naviko.

Pirminis plaučių vėžys ilgą laiką nesukelia jokių simptomų. Norint anksti diagnozuoti ir sėkmingai gydyti, fluorografiją būtina atlikti visiems žmonėms, ypač tiems, kuriems gresia pavojus. Tai rūkantys žmonės, vyresni nei 45 metų vyrai, lėtinėmis plaučių ligomis sergantys pacientai.

Pirminis vėžys gali būti skirtingos lokalizacijos. Jis gali būti centrinis arba periferinis. Centrinis plaučių vėžys išsivysto iš didelių bronchų, sukeliantis atelektazę ( plaučių kolapsas), sukelia hemoptizę, uždusimą vystymosi metu. Rentgeno spinduliuose jis atrodo kaip šešėlis plaučių šaknies srityje. Periferinis vėžys išsivysto iš mažų bronchų, esančių plaučių segmentuose.

Radiologiniai periferinio vėžio požymiai yra:

apvalus šešėlis ( nuo 4 iki 15 mm ir daugiau);
mažas pritemdymo intensyvumas;
neryškūs šešėlio kontūrai;
naviko viduje gali būti ertmė su sustorėjusia viena iš sienelių ( žiedo ženklo simptomas);
esant dideliems naviko dydžiams, pastebimas šešėlis linijos, jungiančios jį su plaučių šaknimi, pavidalu.

Antriniai navikai plaučiuose atsiranda jau esamų piktybinių navikų pagrindu. Vėžio ląstelės patenka į plaučius su kraujo ir limfos tekėjimu. Antrinis vėžys paprastai aptinkamas atliekant kryptingą pirminio naviko metastazių paiešką. Toks tyrimas yra scintigrafija ( radioizotopų tyrimai). Rentgeno spinduliuose antriniai navikai neturi išskirtinių požymių. Jie panašūs į pirminį vėžį, atrodo kaip įvairaus dydžio suapvalinti šešėliai.

Pieno vėžys

Krūties vėžys yra labiausiai paplitęs piktybinis moterų navikas. Deja, krūtinės ląstos rentgenogramoje dėl kaulų šešėlių superpozicijos neįmanoma patikimai ištirti pieno liaukų, ar nėra naviko proceso. Krūtinės ląstos rentgenograma gali parodyti vėlyvus ligos simptomus, tokius kaip pleuritas ar metastazės plaučiuose.

Diagnozei atlikti naudojamas specialus spindulinės diagnostikos metodas, vadinamas mamografija. Ant jo galima aptikti įvairius radiologinius krūties navikų požymius – tiek gerybinius, tiek piktybinius.

Krūties navikų požymiai mamografijoje yra šie:

suapvalinti mazginiai šešėliai;
juostelių šešėliai;
kalcifikacijos;
cistinės ertmės;
ovalūs šešėliai dantytais kraštais.

Krūties vėžio profilaktikai moterims patariama periodiškai pasitikrinti krūtis. Neišsigąskite, kai tai atliekama, nes ne kiekvienas ruonis yra navikas, ypač piktybinis. Jei yra priežasčių nerimauti, geriau kreiptis į mamologą.

Kur galima pasidaryti krūtinės ląstos rentgenogramą?

Krūtinės ląstos rentgenograma yra įprasta diagnostinė procedūra. Krūtinės ląstos rentgenogramą galima atlikti daugelyje valstybinių ir privačių Rusijos klinikų. Šios paslaugos kainos gali skirtis priklausomai nuo naudojamos įrangos.

Maskvoje

Sankt Peterburge

Klinikos pavadinimas

Radiologijoje dėmė vadinama šešėliu. Šešėlis, kuris atrodo kaip dėmė ir yra mažesnis nei 1 cm skersmens, yra dėmėtas šešėlis. Židinio šešėlis – židinys, kurio dydis svyruoja nuo 0,1 cm iki 1,0 cm Šie patologiniai židiniai būdingi įvairioms nosologinėms formoms. Pagal kilmę šie židiniai gali būti uždegiminės ir navikinės kilmės, taip pat juos sukelia kraujavimas, edema, atelektazės. Rentgeno patirtis įrodo, kad židiniai plaučiuose randami sergant uždegiminėmis ligomis, kurios patologiškai pakeičia plaučių parenchimo struktūrą. Mūsų šalyje židiniai būdingi ir tuberkuliozei (židininei tuberkuliozei). Praktikoje dažnai pasitaiko, kai viename plautyje yra 2-3 židiniai, tuomet radiologai kalba apie židinių grupę plaučiuose. Nepatyrę ir jauni specialistai židininiams šešėliams ima kraujagyslės skerspjūvį, pieno liaukos spenelių šešėlį, taip pat kalcio nuosėdas šonkaulių kremzlėse.

Židinio šešėlis turi šias savybes:

1) Židinio šešėlio lokalizavimas.
2) Židinio šešėlio paplitimas.
3) Židinio šešėlio kontūrai.
4) Židinio šešėlio intensyvumas.

Šiam pacientui dešiniojo plaučio vidurinėje skiltyje aptinkamas židinys, kurio centre yra irimo ertmė (pažymėta rodykle). Klinikos duomenimis, pacientui buvo diagnozuota tuberkuliozė.

Balta dėmė ant plaučių rentgeno / balta dėmė ant plaučių rentgeno / baltos dėmės ant plaučių / dvi dėmės ant plaučių / plaučių ligos dėmė ant plaučių

Kiekvienai ligai būdinga židinio lokalizacija. Tuberkuliozei (židininei tuberkuliozei ir tuberkuliozei) būdinga lokalizacija plaučių viršūnėje ir po raktikauliu. Sergant pneumonija, lokalizacija gali būti bet kokia, tačiau uždegiminėms plaučių ligoms būdinga židinių grupė (2-3 židiniai). Sergant periferiniu plaučių vėžiu arba naviko metastazėmis, būdingas rentgenogramos požymis – vienas židinys be kalcifikacijos požymių.

Židinio kontūrai aštrūs ir neryškūs. Neryškūs kontūrai dažniau rodo uždegiminę židinio atsiradimo priežastį. Jei rentgeno nuotraukoje susiduriame su vienu židiniu su aštriais kontūrais, kuris nėra viršūnės ir poraktinės srityje, tada radiologas daro prielaidą, kad periferinis vėžys. Pavienis židinys su aštriais kontūrais, esantis viršūnėje arba po raktikauliu, rodo tuberkuliozę (židininę tuberkuliozę arba tuberkuliomą).

Išskiriama tokia židinio struktūra – vienalytė arba nevienalytė. Jei pažvelgsime į plaučių tuberkuliozės pavyzdį, tai pasinaudodami šiomis savybėmis galime pasakyti ligos fazę, į kurią atsižvelgiama renkantis chemoterapiją. Homogeniškas židinio šešėlis būdingas tuberkuliozei tankinimo fazėje, o heterogeniškas – tuberkuliozei.

Šiam pacientui yra pakitimų plaučių šaknyse, o tai atitinka intratorakalinių limfmazgių tuberkuliozę, kai pacientas ilgai karščiuoja ir kosėja.

Maža dėmė plaučiuose / maža dėmelė plaučiuose / dėmės plaučiuose rentgeno nuotraukoje /

Kalbėdami apie židinio šešėlio intensyvumą, radiologai dažnai lygina intensyvumą su šalia esančiomis anatominėmis struktūromis, pavyzdžiui, su plaučių kraujagyslėmis.

Išskiriamas toks fokusavimo intensyvumas:

1) mažo intensyvumo šešėlis – jei židinys vizualizuojamas intensyviai, kaip išilginė kraujagyslės pjūvis.
2) vidutinio intensyvumo šešėlis – jei židinys vizualizuojamas pagal intensyvumą, kaip kraujagyslė ašinėje dalyje.
3) tankus židinys (didelio intensyvumo šešėlis) – jei židinys vizualizuojamas intensyvumu, didesniu už plaučių kraujagyslės intensyvumą ašinėje dalyje.

Rentgenogramoje esant mažo intensyvumo šešėliui, priklausomai nuo klinikos, galima įtarti židininę pneumoniją arba tuberkuliozę infiltracijos fazėje (židininė tuberkuliozė). Vidutiniškai intensyvus šešėlis rodo tuberkuliozės proceso susilpnėjimą, kuris dažniausiai pastebimas tinkamai gydant.

Be to, radiologai atskirai skiria Gono židinį ar negyvą kalcifikuotą židinį plaučiuose, kurie kartu su kalcifikuotu limfmazgiu rodo pirminį tuberkuliozės kompleksą.

Kiekvienas židinys (dėmė), atidžiai įsižiūrėjus, yra unikalus ir tik patyręs radiologas gali palyginti klinikinį vaizdą su nuotrauka rentgenogramoje. Siekiant išvengti nereikalingų diagnostinių klaidų, rentgenografija atliekama dviem projekcijomis, taip pat po tam tikro laiko, kad būtų galima įvertinti židinį dinamikoje. Pavyzdžiui, jei 70 metų pacientui, kuris visą gyvenimą rūkė, randamas vienas plaučių pažeidimas, tai teisingiau šį darinį laikyti plaučių vėžiu.

76 metų pacientas turi šešėlį dešiniajame plautyje. Iš pradžių buvo įtariamas periferinis plaučių vėžys, tačiau šiam pacientui diagnozuota dešiniojo plaučio hamartoma.

Apvali dėmelė plaučiuose / plaučių pneumonija dešinėje dėmės plaučiuose / dėmės ant plaučių priežastys

Apvali vieta rentgeno nuotraukoje atitinka apvalaus šešėlio rentgeno sindromą. Teigiama, kad apvalių šešėlių sindromas atsiranda, kai rentgeno nuotraukoje atsiranda šie šešėliai:

1) Pavieniai apvalios formos šešėliai.
2) Pavieniai pusapvalės formos šešėliai.
3) Pavieniai ovalo formos šešėliai.
4) Keli apvalūs šešėliai.
5) Keli pusapvalės formos šešėliai.
6) Keli ovalūs šešėliai.

Taip pat svarbus kriterijus, nurodantis, kada rentgeno nuotraukoje matomas apvalus šešėlis, yra dydis. Apvalaus šešėlio dydis turėtų būti didesnis nei 1 centimetras, nes mažesni šešėliai yra židiniai.

Apvalus šešėlis, kaip ir židinys, atsiranda dėl įvairių patologinių plaučių priežasčių, pavyzdžiui:

1) Uždegiminis procesas.
2) Naviko procesas.

Taip pat vizualizuojamas apvalus šešėlis su ertmėmis plaučiuose su skysčiu. Taip pat yra priežasčių, nesusijusių su plaučių patologija, tačiau vizualizuojamas apvalus šešėlis – tai pleuros patologija. Tai pleuritas (pleuros uždegimas), pleuros navikas, cista.

Pacientas turi cistą, užpildytą skysčiu.

Dėmės dešiniajame plautyje / dėmė ant kairiojo plaučio / dėmė ant plaučių su fluorografija

Norėdamas pasiūlyti, kokiai ligai priklauso apvalus šešėlis, radiologas iš pradžių atsako į šiuos klausimus:

1) Kokios formos yra šešėlis?
2) Ar yra ryšys su aplinkiniais organais?
3) Kokie yra šešėlio kontūrai?
4) Kokia yra šešėlio struktūra?

Apvalaus šešėlio forma riboja procesą į patologinį procesą, kuris vyksta plaučiuose ir išorėje. Intrapulmoninei patologijai būdingas suapvalintas, bet ir ovalo formos šešėlis. Ovalo formos šešėlis atsiranda esant plaučių cistoms, kurios yra užpildytos skysčiu. Be to, ovalo formos šešėlis yra būdingas vaizdas, kai cista išaugo iki tokio dydžio, kad ji liečiasi su diafragma, pleura, tarpuplaučiu ir krūtinės sienele.

Suapvalinto šešėlio kontūrai leidžia radiologui nustatyti patologijos priežastį, todėl jie yra svarbus aprašymo požymis.

Kontūrai yra tokie:

1) Fuzzy arba jie taip pat vadinami neryškiais.
2) Skaidrus arba aštrus.

Neryškūs uždegiminės plaučių ligos kontūrai. Šiuo atveju neįmanoma nustatyti konkrečios diagnozės, tačiau nustatytas simptomas susiaurina diferencinę seriją. Turint aiškius kontūrus, reikėtų manyti, kad yra plaučių navikas, tuberkuliozė arba skystas cistinis darinys, kurio viduje nėra oro.

Pacientas turi sąmonės aptemimą dešiniajame plautyje, kuris būdingas lobarinei pneumonijai.

Plaučių dėmė / plaučių rentgeno balta dėmė / plaučių rentgeno šviesi dėmė

Suapvalintas šešėlis savo struktūroje vizualizuojamas kaip vienalytis arba nehomogeniškas. Šešėlis yra vienalytis su tuberkulioze, tačiau šešėlio fone kalcis turėtų būti būtina sąlyga. Jei yra suapvalintas darinys, kurio viduje yra ertmė, pirmiausia radiologai galvoja apie naviką su irimo faze arba infiltracine tuberkulioze. Vėžiui labiau būdingas suapvalintas šešėlis su ertme, kuriame nelygūs vidiniai kontūrai ir netolygus sienelės storis. Tuberkulomai būdingos mažos pusmėnulio formos ertmės. Skysčio turinio ertmė vizualizuojama, kai cista atsidaro (skysto turinio išėjimas) į bronchą, taip pat su plaučių abscesu, kurį lydi sunki paciento būklė.

Iššifruojant rentgenogramą su apvaliu šešėliu, atsitinka taip, kad, nepaisant visų aukščiau išvardytų požymių, radiologas nepadarė išvados. Tada būtina diagnozės sąlyga yra teisingas plaučių audinio, esančio greta patologinio židinio, įvertinimas. Jei židinį supantis neaiškių kontūrų plaučių audinys yra nepažeistas, tai yra naujo uždegimo (ūminės ir poūminės fazės) požymis. Židinį supančio audinio fibrozė rodo lėtinį uždegiminį procesą, kuris dažniau būdingas tuberkuliozei. Lėtiniam tuberkuliozės genezės uždegimui būdingas kelias į plaučių šaknį, kuris vizualizuojamas kaip ertmę drenuojantis bronchas su sustorėjusiomis sienelėmis.

Šis pacientas susirgo plaučių vėžiu.