Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą
Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.
Paskelbta http://www.allbest.ru/
Infekcinių ligų ligoninės prietaisas ir veikimo būdas
Siekiant užkirsti kelią infekcinių ligų plitimui, pacientai izoliuojami infekcinių ligų ligoninėje pagal klinikines ir epidemiologines indikacijas. Infekcinėje ligoninėje atliekamas ne tik pilnas paciento gydymas, bet ir patikima jo izoliacija, užtikrinanti tolimesnio infekcijos plitimo sustabdymą. Pagrindinis reikalavimas infekcinių ligų ligoninei – pacientų ir medicinos personalo apsauga nuo hospitalinės infekcijos. Infekcinė ligoninė skiriasi nuo kitų ligoninių. Jame yra reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriaus palatos priėmimo skyrius ir bokso tipo skyriai, radiologinis skyrius, diagnostinė laboratorija, maitinimo skyrius, dezinfekcijos kamera, centrinė sterilizacijos patalpa, kineziterapijos kabinetai ultragarsui ir endoskopijai atlikti. .
Infekcinės ligoninės veikimo principas – pratekėjimas – užtikrina pacientų atskyrimą patekus į ligoninę ir patalpinus į ligoninę, priklausomai nuo patogeno tipo. Nuo pat priėmimo iki išrašymo pacientai neturėtų kontaktuoti su kitais infekciniais ligoniais, todėl kiekvienas pacientas siunčiamas į atitinkamus skyrius, pavyzdžiui, žarnyno infekcijų, viršutinių kvėpavimo takų infekcijų ir kt.
Infekcinių ligoninių priėmimo skyriuje yra dėžutė, skirta kiekvienam pacientui individualiai priimti. Šios dėžės skirtos įvairių patologijų pacientams priimti ir rūšiuoti. Infekcinis pacientas patenka į atskirą langelį priėmimo skyriuje, kur jam atliekama medicininė ir slaugytojo apžiūra bei išsami dezinfekcija, po kurios pacientas patenka į atitinkamą medicinos skyrių.
Atvykstančių pacientų sanitarinis gydymas apima sunkiai sergančių pacientų maudymąsi duše ar vonioje – odos šluostymą, dezinsekciją nustačius pedikuliozę. Apžiūra dėl pedikuliozės yra privaloma visiems, patenkantiems į ligoninę. Priėmimo skyriaus slaugytoja atidžiai apžiūri atvykstančio paciento drabužius, galvos plaukus, odą. Asmeniniai paciento drabužiai siunčiami į dezinfekavimo kamerą apdoroti. Drabužius pacientas gauna tik išrašytas iš ligoninės. Ligoninėje jis guli ligoninės drabužiais.
Apžiūrėjusi pacientą ir perkėlusi į gydymo skyrių, slaugytoja skubios pagalbos skyriuje dezinfekuoja įtrauktą dėžę. Iš priėmimo skyriaus pacientas patenka į atitinkamą ligoninės skyrių be kontakto su kitais pacientais. Diagnozuojant oru plintančią infekciją pacientas patalpinamas į kasą, kuri yra aukščiausiuose aukštuose. Oru plintančių infekcijų skyriai įrengti viršutiniame aukšte, kad iš apatinių aukštų kylantis oro srautas patogenai nepatektų į viršutinius aukštus. Dėžutės gali būti atviros, jei jos yra didelės palatos viduje, izoliuotos viena nuo kitos 22-2 m aukščio pertvara.Tokios dėžės skirtos sergantiesiems skarlatina, kokliušu, difterija ir kt.Uždaros dėžės yra atskirtos viena nuo kitos pilna pertvara iki lubų ir atskiros vonios durys. Tačiau pacientai į juos patenka ir išeina per bendrą koridorių, kuriame galima užsikrėsti tymais, vėjaraupiais ir kitomis oro lašeliniu būdu plintančiomis infekcijomis.
Kiekviename infekcinių ligų skyriuje yra du išėjimai: vienas skirtas pacientams, kitas – medicinos personalui ir lankytojams. Gydymo skyriaus slaugytoja, guldydama į palatas infekcinius ligonius, turi laikytis griežtos taisyklės, užkertančios kelią hospitalinei infekcijai: ūminėje ligos fazėje esantis ligonis negali būti guldomas į palatą su sveikstančiais pacientais. Slaugytojui svarbu sekti ligoninės lovų numeraciją ir kad kiekvienos iš jų skaičius atitiktų su ja susijusių daiktų skaičių: indą indų, kurie turi būti individualūs. Pacientams palatoje draudžiama kilnoti lovas, kurių atstumas turi būti ne mažesnis kaip 1 m.
Panaudojus paciento indus reikia virti su 2% soda. Menteles, stiklines, pipetes ir tt po naudojimo privaloma sterilizuoti. Sergančiųjų žarnyno infekcijomis išskyros prieš išleidžiant į kanalizaciją induose ar vazonuose dezinfekuojamos balikliu arba chloraminu. Slaugytoja turi kruopščiai nusiplauti rankas prieš kiekvieną kitą manipuliavimą, taip pat pereinant nuo vieno paciento prie kito. Prie izoliacinių patalpų durų turi būti pakabinti personalo chalatai ir padėtas praustuvas su dezinfekuojančiu tirpalu rankoms gydyti. Daugkartinio naudojimo švirkštų ir kitų medicininių instrumentų sterilizavimas atliekamas centralizuotai autoklavuose.
Svarbų vaidmenį ligoninės infekcijų prevencijoje atlieka slaugytojai, kurie stebi infekcinių ligų ligoninės palatų ir kitų patalpų sanitarinę ir higieninę būklę. Nepriklausomos slaugos intervencijos apima reguliarų palatų vėdinimą ir kvarcavimą, esamos dezinfekcijos kontrolę, lovos ir apatinių drabužių keitimą, kai pacientas užterštas vėmalais, šlapimu ir kitais biologiniais skysčiais. Išrašant pacientą, palatoje atliekama galutinė dezinfekcija. Tobuliausia infekcinio paciento izoliacija yra vadinamajame dėžučių skyriuje, susidedančiame iš Meltzerio dėžių, kuriose pašalinama galimybė užsikrėsti bet kokia infekcine liga.
Meltzerio dėžė susideda iš: 1) vestibiulio - priešdėžės; 2) kameros; 3) sanitarinis mazgas su vonia; 4) spyna personalui.
Medicinos personalo darbo Meltzer dėžėje taisyklės:
1) Boksiniame skyriuje pacientus aptarnaujantis medicinos personalas yra vidiniame koridoriuje, į kurį pacientai neįleidžiami.
2) Apsilankę pas pacientą medicinos darbuotojai iš koridoriaus įeina į oro šliuzą, nusiplauna rankas, apsivelka chalatą, tada eina į palatą.
3) Paliekant pacientą, procesas kartojamas atvirkštine tvarka: chalatas nuimamas, tada rankos dezinfekuojamos. Reikia pasirūpinti, kad atidarant duris iš palatos į oro šliuzą, durys iš šliuzo į koridorių būtų sandariai uždarytos, kad oru neplistų infekcinės ligos, tokios kaip tymai ir vėjaraupiai.
Bokso skyriuje stacionarizuojami pacientai: a) sergant mišriomis ligomis; b) su nenustatyta diagnoze; c) kurie kontaktavo su ypač pavojingomis infekcijomis sergančiais pacientais.
Meltzer (individualioje) dėžutėje, kaip taisyklė, yra vienas pacientas. Išleidus pacientą, patalpa kruopščiai dezinfekuojama. Už kiekvienos dėžės žymėjimo pagalba priskiriami daiktai, reikalingi paciento aptarnavimui ir kambario valymui. Nešvarūs skalbiniai ir šiukšlės, anksčiau dezinfekuoti balikliu, iš dėžės išimami specialiuose maišuose, kuriuose siunčiami tolesniam apdorojimui (skalbimui, virinimui) arba deginimui.
Infekcinių ligų ligoninė
Visą infekcinį laikotarpį infekciniai pacientai yra hospitalizuojami infekcinių ligų ligoninėse arba specialiai pritaikytuose skyriuose. Pacientų hospitalizavimo metu slaugytoja stebi esamos dezinfekcijos sanitariją.
Infekcinės ligoninės aparatas pagrįstas pratekėjimo sistemos principu: pacientas, patekęs į ligoninę, praeina per ligoninės patalpų sistemą, negrįždamas į tas, kuriose jau buvo.
Priėmimo skyriuje atliekama pirminė sanitarija, daiktų dezinfekcija ir dezinfekcija, išmatų šalinimas. Infekciniame skyriuje prieš išleidžiant atliekamas gydymas ir galutinė dezinfekcija bei bakterionešio kontrolė.
Be priėmimo skyriaus ir gydymo kabinetų, kiekvienoje infekcinėje ligoninėje yra sanitarinis punktas (didžiose ligoninėse yra keli), dezinfekcijos kamera, skalbykla. Sanitarinių mazgų maisto blokas ir ūkiniai pastatai įrengiami pakankamu atstumu nuo medicinos pastatų. Infekcinių ligų skyriai gali būti įrengti atskiruose savarankiškuose pastatuose (paviljonų sistema) arba dviejų ir kelių aukštų pastatuose. Infekcinėje ligoninėje turi būti ne mažiau kaip 3 izoliuoti skyriai, skirti įvairioms infekcijoms gydyti. Kiekviename iš jų yra įrengta viena palata, skirta izoliuoti pacientus, kurių diagnozė neaiški arba serga mišriomis infekcijomis. Infekcinėms ligoninėms, kuriose yra 100 ir daugiau lovų, būtina turėti specialų diagnostikos skyrių.
Infekcinės ligoninės patalpos turi būti šviesios ir švarios su tinkliniais langais (šiltajam sezonui). Vienam pacientui tenkantis plotas vidutiniškai 7-8 m2. Kiekvienoje infekcinių ligų ligoninėje turėtų būti klinikinės bakteriologinės laboratorijos lavoninė.
Pirmiausia pacientas patenka į registratūrą izoliuotas nuo medicinos skyriaus. Pacientai, pristatyti sanitariniu transportu, vežami į dėžes, skirtas tam tikroms ligoms (vidurių šiltinei, skarlatinai, difterijai, meningitui ir kt.) gydyti. Transportas dezinfekuojamas. Dėžė turi atskirą įėjimą ir dvigubo stiklo durys veda į priėmimo zonos koridorių. Visos dėžės durys užrakintos. Gydytojas apžiūri pacientą tiesiai dėžutėje, nustato preliminarią diagnozę, po kurios pacientas siunčiamas į atitinkamą skyrių.
Bokso įrenginys neleidžia susitikti su vienu pacientu su kitu. Dėžutėje turi būti chalatai personalo sofos stalo kėdės vaistų rinkinys skubios pagalbos švirkštai su adatomis sterilizatorius sterilūs mėgintuvėliai su tamponais tepinėliais paimti iš gerklės sergant difterija konservantų mišinys mėgintuvėliuose išmatoms paimti žarnyno patogenų grupei .
Apžiūrint greitosios medicinos pagalbos skyriuje, galima nustatyti mišrią infekciją. Šiuo atveju pacientas taip pat patalpinamas į atskirą patalpą arba dėžutę.
Kiekvienam pacientui priėmimo skyriuje surenkama ligos istorija pagal nustatytą modelį. Pažymėkite giminaičių ar kaimynų namų ir biuro telefono numerius. Specialioje formoje budinti slaugytoja nurodo ligonio ligoninėje paliktų daiktų sąrašą, informuodamas patį ligonį (jei jis sąmoningas) arba jį lydintį asmenį. Į virtuvę siunčiamas prašymas, kuriame nurodoma pacientui paskirta lentelė.
Paciento asmeniniai baltiniai siunčiami į dezinfekavimo kameras sandariai uždarytame maišelyje su numeriu, atitinkančiu ligos istorijos numerį. Sergant utėlėmis, linas yra specialiai apdorojamas.
Priėmimo skyriuje sprendžiamas paciento pristatymo į skyrių būdo (ant neštuvų ant gurmano pėsčiomis) klausimas.
Budintis gydytojas ar priėmimo skyriaus felčeris, apžiūrėjęs pacientą, skiria pirmuosius greitosios medicinos pagalbos paskyrimus ir nurodo būtinus neatidėliotinus tyrimus. Visi vaikai, patekę į ligoninę skubios pagalbos skyriuje, dėl difterijos bacilos ima iš nosiaryklės gleivių tepinėlius. Sergantiems žarnyno ligomis – išmatų sėjimas ant žarnyno patogenų grupės.
Iš priėmimo skyriaus pacientai patenka į medicinos, o neaiškiais atvejais - į laikinuosius ligoninės skyrius. Iš čia, patikslinus diagnozę, jie perkeliami į atitinkamą palatą pagal ligą.
Labai sunkios būklės ir ryškaus psichomotorinio sujaudinimo pacientas siunčiamas į atitinkamą ligoninės skyrių arba į intensyviosios terapijos skyrių be apžiūros greitosios pagalbos skyriuje. Tokiu atveju visus dokumentus užpildo skyriaus sesuo su pranešimu greitosios pagalbos skyriui.
Kiekviename infekciniame skyriuje skiriamos 1-2 palatos ypač sunkiai sergantiems pacientams; prireikus įsteigti individualias slaugytojo pareigybes.
Paciento sanitarinis gydymas apima: prausimąsi vonioje po dušu, plaukuotų kūno dalių gydymą insekticidiniais tirpalais, kai nustatoma pedikuliozė. Pašalinti plaukai su pedikuloze sudeginami. Nukirpti rankų ir kojų nagai. Po kiekvieno paciento į specialius vazonėlius su žymomis dedamos skalbimo servetėlės ir kempinės, dezinfekuojamos ir kruopščiai išverdamos. Vonios plaunamos karštu vandeniu ir apdorojamos dezinfekavimo priemonėmis. Susilpnėjusiems pacientams dezinfekcija apsiriboja šlapiuoju valymu.
Infekcinės palatos turi atitikti tam tikrus higienos reikalavimus: kubatūra vienam pacientui turi būti 18-22 m3; atstumas tarp lovų - ne mažesnis kaip 1 m; oro temperatūra 18-20 ° C su tiekimo ir ištraukiamomis ventiliacijomis (skerdenos turi būti atidaromos net žiemą kas 2-3 valandas); kameros turi būti šviesios.
Reguliarus ligoninės palatų ir kitų patalpų valymas atliekamas tik drėgnu būdu, naudojant dezinfekuojančius tirpalus. Kiekvienas pacientas, jei leidžia sveikatos būklė, kas savaitę prausiamas vonioje arba duše, privalomai keičiant apatinius ir patalynę. Sunkiai sergantys pacientai dažnai šluostomi, keičiami baltiniai, stebima odos ir gleivinių būklė, užkertamas kelias opoms.
Skyriuje turi būti nuolatinis tiekimas insekticidinių preparatų (dulkių, muilo, DDT, chlorofoso) dezinfekavimo priemonių (baliklio, chloramino), kurių aktyvumas reguliariai tikrinamas laboratorijoje.
Grindis valyti palatose ir koridoriuose reikėtų bent 2 kartus per dieną.
Nešvarūs indai užpilami baliklio ar chloramino tirpalais, virinami ir ne šluostomi, o išdžiovinami. Maisto likučiai padengiami balikliu, o po to išmetami į kanalizaciją arba dubenį.
Išmatomis ir šlapimu sutepti ligonio baltiniai mirkomi chloramino tirpale. Tada jis virinamas ir nuplaunamas. Paciento priežiūros reikmenys (kraujagyslių šildymo pagalvėlės suapvalina puodus) turi būti individualizuojami.
Žaislai vaikų skyriuje gali būti tik guminiai arba plastikiniai, kuriuos lengva dezinfekuoti ir išvirti. Minkšti žaislai yra griežtai draudžiami infekcinių ligų skyriuose.
Tualeto patalpoje turi būti talpyklos su 10% baliklio tirpalu indų, puodų, lentynų ir vazonų lizdų dezinfekcijai.
Skyriaus vedėja turėtų užtikrinti, kad skyriuje visada būtų pakankamai patalynės. Čiužiniai iš išrašytų pacientų lovų siunčiami į dezinfekavimo kamerą ir naudojami tik po dezinfekcijos.
Slaugytoja turi atsiminti, kad paciento, ypač susilpninto apsinuodijimo karščiavimu, dispepsijos simptomų, maitinimas yra svarbiausias sveikatos atkūrimo būdas. Būtina stebėti pernešimus pacientams, kad jie negautų produktų, kurie šiai ligai yra absoliučiai kontraindikuotini (pavyzdžiui, rūkytų pieno produktų nuo vidurių šiltinės ir kt.).
Skyrius skiria keletą slaugytojų etatų, aiškiai paskirsto pareigas. Rekomenduojama paskirti procedūrinį slaugytoją, kurio pareigos apima poodinių injekcijų į raumenis atlikimą, sistemų paruošimą lašelinėms ir reaktyvinėms infuzijoms. Reanimacijos skyriuose dirba aukščiausios kvalifikacijos slaugytojos.
Įvairioms diagnostinėms ir gydomosioms procedūroms atlikti skiriamos specialios patalpos (pavyzdžiui, stuburo punkcijos sigmoidoskopijai ir kt.). Paprastai sigmoidoskopijos biure dirba speciali slaugytoja. Ji ruošia pacientus šiai procedūrai, padeda gydytojui jos metu ir palaiko nepriekaištingą rektoskopų, reostato lempučių ir kt.
Infekcinio skyriaus slaugytoja greitai informuoja gydytoją apie pacientų būklės pokyčius; atidžiai stebi gydytojo receptų pokyčius; nedelsdamas juos įvykdo; laiku įklijuoja tyrimų rezultatus į ligos istoriją. Gydytojo ligos istorijoje nurodytus medicininius ir diagnostinius paskyrimus sesuo perkelia į atitinkamus sąsiuvinius arba į šiame skyriuje priimtas individualias receptų korteles.
Skyriaus slaugytoja nuolat instruktuoja atvykstančius pacientus apie režimą sanitarinių ir higienos įgūdžių skyriuje bei tinkamą mitybą sergant šia infekcine liga.
Pacientus galima išrašyti ne anksčiau nei privalomas izoliacijos laikotarpis, kai išnyksta klinikiniai ligos simptomai ir neigiami bakteriologinio tyrimo rezultatai. Pastarųjų dažnis priklauso nuo paciento specialybės ir darbo vietos.
Pacientas išeina iš skyriaus apsirengęs rūbais, iš anksto apdorotas ligoninės dezinfekcinėje kameroje.
Lankyti pacientus su artimaisiais ar draugais infekcinių ligų skyriuose, kaip taisyklė, neleidžiama.
infekcinės ligoninės dėžutė
Infekcinių pacientų izoliavimas
Infekcinių ligonių izoliavimas – tai kovos su epidemija priemonė, kuria siekiama atskirti infekcinėmis ligomis sergančius asmenis nuo kitų žmonių, taip pat asmenis, įtariamus šiomis ligomis ar turėjusius kontaktą su pacientais, siekiant užkirsti kelią tolesniam infekcijos plitimui.
Pacientai izoliuojami visam užkrečiamumo laikotarpiui; jei įtariama infekcinė liga – priklausomai nuo nurodytos diagnozės; bendravo su pacientu – laikotarpiui, lygiam maksimaliai inkubacinio periodo trukmei. Naudojamos šios atskyrimo formos: hospitalizavimo izoliacija namuose, patalpinimas į izoliacijos palatą. Dėl kai kurių infekcinių ligų hospitalizavimas yra privalomas, kitų – pagal epidemiologines ir klinikines indikacijas.
Siuntimą hospitalizuoti išduoda poliklinikos arba greitosios medicinos pagalbos medikai. Siuntime pateikiama informacija apie bendravimą su infekciniais ligoniais apie keliones į šalis, kuriose užregistruota įtariama vaikų infekcinė liga – duomenys apie įprastinius skiepus. Hospitalizacija vykdoma specialiu transportu pagal avarines indikacijas – greitosios medicinos pagalbos tarnyba. Pervežus pacientą, automobilis dezinfekuojamas.
Sergantieji karantininėmis ligomis hospitalizuojami specialiai įrengtose ligoninėse. Pacientai, sergantys daugiausia lašelinėmis infekcinėmis ligomis, kurių diagnozė nepatikslinta (pavyzdžiui, įtariama raudonukės tymais), mišria infekcija, kontaktuojant su kita infekcine liga sergančiu pacientu (virusiniu hepatitu sergantis pacientas turėjo kontaktą su vėjaraupiais sergančiu pacientu), izoliuojami. atskirose dėžėse, taip pat nesant atitinkamo specializuoto skyriaus. Kitais atvejais hospitalizacija vykdoma pagal nosologinį principą profiliuotus skyrius (pavyzdžiui, skyriuose, kuriuose sergantys hepatitu, dizenterija, gripu). Infekcinių ligų skyriaus (ligoninės) prietaisas ir režimas turėtų užtikrinti personalo hospitalinės infekcijos prevenciją, taip pat infekcijos sukėlėjo plitimą už ligoninės ribų. Siekiant išvengti hospitalinės infekcijos, skyriuje organizuojamos diagnostinės izoliacijos palatos. Pacientai, sergantys infekcine liga, kurią sukelia skirtingi patogeno serotipai (potipiai) (pavyzdžiui, sergantys virusiniu hepatitu, dizenterija), apgyvendinami į skirtingas palatas.
Siekiant išvengti pakartotinio užsikrėtimo, taikomas vienu metu palatų užpildymo principas (pavyzdžiui, sergant skarlatina).
Išrašymo iš ligoninės terminai, be klinikinių indikacijų, nustatomi pagal šios infekcinės ligos infekcinio laikotarpio trukmę arba nustatomi remiantis bakteriologiniais išmatų, šlapimo, tulžies, tepinėlių iš skreplių gerklės tyrimais.
Izoliuojant namuose, pacientui turi būti skiriamas atskiras kambarys ar kambario dalis, indai ir kiti buities reikmenys atskirti ekranu, atlikti einamąją dezinfekciją, vėdinti patalpas. Pacientą slaugantys asmenys informuojami apie būtinas priemones siekiant išvengti galimos infekcijos (dėvėti marlės kaukę, plauti rankas po kontakto su ligoniu ir jo išskyromis ir kt.).
Patalpinimas izoliatoriuje yra laikina paciento atskyrimo priemonė prieš hospitalizavimą ar izoliaciją namuose, naudojama grupėse (pavyzdžiui, vaikų įstaigose), taip pat klinikose. Izoliatoriams naudojamos specialiai įrengtos arba pritaikytos patalpos.
Asmenys, turėję sąlytį su karantininėmis ligomis sergančiais pacientais, yra stebimi. Esant kitoms infekcinėms ligoms, skiriami darbuotojai, turėję sąlytį su ligoniu, susiję su maisto produktų gamyba, laikymu ir pardavimu, taip pat vaikų įstaigų ir kai kurių viešųjų paslaugų (vandens tiekimas kirpykloms ir kt.) darbuotojai. nušalintas nuo darbo, vaikams draudžiama lankytis vaikų įstaigose; ankstyvos diagnostikos tikslu atliekami bakteriologiniai serologiniai ir kiti tyrimai, nustatoma medicininė priežiūra, įskaitant nusiskundimų išsiaiškinimą, apžiūrą, termometriją.
Asmenys, sirgę kai kuriomis infekcinėmis ligomis (vidurių šiltine, dizenterija, virusiniu hepatitu, brucelioze ir kt.), taip pat yra prižiūrimi medikų, kad nustatytų galimus atkryčius, lėtinę ligos eigą, lėtinį patogenų pernešimą.
Antiepidemija režjiems infekcinių ligų ligoninės darbas
1. Užkirsti kelią infekcijos plitimui už ligoninės ribų:
transporto tvarkymas;
Giminaičių lankymosi apribojimas;
Griežtas pratekėjimo sistemos laikymasis;
Paciento daiktų tvarkymas dezinfekcijos kameroje;
ligoninės vieta už miesto ribų;
Tik nukenksmintų atliekų išleidimas į miesto kanalizaciją;
Draudimas atsinešti minkštus žaislus ir knygas (tik laikraščius, žurnalus, plastikinius ar guminius žaislus);
Yra medicinos darbuotojų asmeninių ir darbo drabužių spintelių.
2. Nozokominių infekcijų atsiradimo prevencija:
paciento sutikimas;
palatų ir boksų prieinamumas (atitinkama ligoninės struktūra);
Dezinfekcija, dezinfekcija ir deratizacija;
Nestatykite naujai priimtų pacientų su sveikstančiaisiais;
Palatų užpildymas priklausomai nuo infekcijos ir jos perdavimo būdų;
draudimas slaugytojui dalinti maistą;
Pacientų asmens higienos taisyklių laikymasis;
asmeninės priežiūros priemonių naudojimas;
Medicinos personalo, maitinimo skyrių darbuotojų periodinės medicininės apžiūros praėjimas.
Priglobta Allbest.ru
...Panašūs dokumentai
Infekcinių ligų ligoninių ir skyrių samprata ir paskirtis. Privalomo pacientų hospitalizavimo, taip pat izoliacijos namuose atvejų tyrimas. Prietaiso aprašymas ir ligoninės skyrių darbo organizavimas. Patalpų dezinfekcijos taisyklių svarstymas.
pristatymas, pridėtas 2015-11-10
Infekcinių ligų ligoninės bokso prietaisas. Kritinės būklės paciento priėmimas. Pagrindinės registratūros darbuotojų funkcijos. Patalynės, žaislų ir pacientų priežiūros reikmenų dezinfekcija. Perdavimo produktų kontrolė infekcijų skyriuje.
pristatymas, pridėtas 2013-03-29
Ligoninės infekcinio skyriaus sanitarinis režimas: prieigos sistema, greitosios pagalbos skyrimas. Pacientų apgyvendinimas ir priežiūra, jų asmeninė higiena; palatų, specialiųjų skyrių, tualetų, sandėliuko sutvarkymas ir valymas. Personalo sanitarinis režimas.
santrauka, pridėta 2012-01-22
Dėžės kaip kambariai infekcinėmis ligomis sergantiems pacientams izoliuoti. Ligoninių infekcijų prevencija. Infekcinės ligoninės palatų ir kitų patalpų sanitarinė ir higieninė būklė. Meltzer sistemos boksas, medicinos personalo darbo taisyklės.
pristatymas, pridėtas 2016-02-03
Valstybinės ligoninės veiklos aprašymas. Rajono medicinos pagalbos principas terapeutams ir komandinis metodas kitiems specialistams. Ligoninių ir poliklinikų veiklos taisyklės. Gydymo įstaigų režimas; infekcijų prevencija.
pristatymas, pridėtas 2014-11-05
Hospitalinės infekcijos šaltiniai ir sukėlėjai chirurgijoje; priemonės jo prevencijai: sterilizacija, dezinfekcija, operacinės dalies valymas, medicinos personalo rankų gydymas. Jurgio ligoninės darbo analizė; ŽIV infekcijos ir hepatito prevencija.
baigiamasis darbas, pridėtas 2011-11-25
Čeliabinsko miesto 4 klinikinės ligoninės darbo struktūra ir pagrindiniai kokybiniai rodikliai. Pacientų hospitalizavimo organizavimas. Slaugytojos darbo pobūdis ligoninės skyriuje ir pagrindinės jos profesinės pareigos.
atestacinis darbas, pridėtas 2009-07-18
Akušerinės ir ginekologinės pagalbos teikimo pavyzdinės įstaigos. Akušerijos ligoninės pagrindinės funkcijos ir uždaviniai. Antiepideminio režimo organizavimas. Įdarbinimo gimdymo namuose tvarka. Priėmimo ir stebėjimo kambarių priežiūros taisyklės.
pristatymas, pridėtas 2017-09-29
Slaugos organizavimas kardiologijos skyriuje, ligonių, sergančių arterine hipertenzija, sveikatos mokyklos principas. Medicininės ir profilaktinės pagalbos organizavimas ligoninės kardiologijos skyriuje, pacientų požiūris į savo sveikatą.
Kursinis darbas, pridėtas 2011-09-22
Infekcinio skyriaus prietaisas ir režimas. Medicinos darbuotojų pareigos įtarus ar nustačius pacientą, sergantį ypač pavojingomis infekcijomis. Privalomas sanitarinių standartų įgyvendinimas dėl patalpų išdėstymo, pacientų apgyvendinimo palatų skyriuose.
Mūsų šalyje veikia kelių lygių infekcinių pacientų medicininės priežiūros organizacija. Pirminę grandį atstovauja bendrojo medicinos tinklo gydytojai - vietinis terapeutas, bendrosios praktikos gydytojas, greitosios pagalbos gydytojas. Kiti specializuotos pagalbos teikimo etapai – Infekcinių ligų ir imunoprofilaktikos skyrius, Infekcinių ligų biuras ir Specializuota infekcinių ligų ligoninė.
Yra du pagrindiniai infekcinių ligų pastatų tipai: priėmimas ir izoliacija pacientų priėmimui ir individualiam hospitalizavimui bei pastatas (paviljonas) grupiniam hospitalizavimui. Priėmimo ir izoliacijos korpusą sudaro priėmimo ir apžiūros dėžės bei pacientų hospitalizavimo dėžės. Priėmimo ir izoliacijos korpuse dažniausiai yra visiems pastatams bendra operacinė, rentgeno kabinetas, kartais ir laboratorija. Pacientų apžiūra atliekama priėmimo-apžiūros boksuose. Kiekvienai 25 lovoms skirta viena apžvalgos aikštelė. Kartais kiekvienas tyrimo langelis skirtas konkrečiai infekcijai.
Infekcinių ligų ligoninių ir bendrųjų ligoninių infekcinių skyrių išdėstymas turi keletą ypatybių. Pagrindiniai reikalavimai infekcinių B. ir skyrių išdėstymui yra maksimali pacientų, sergančių viena infekcija, izoliacija, daug vienviečių ir dviejų lovų palatų, siekiant kovoti su hospitalinėmis infekcijomis (žr.). Nustatytas privalomas 25% visų infekcinių lovų boksas, užtikrinantis individualų ligonių, sergančių mišriomis formomis, neaiškios diagnozės hospitalizavimą, taip pat lovų manevringumą.
Infekcinių pacientų medicininės priežiūros organizacinė struktūra
Infekcinių pacientų medicininės priežiūros organizacinė struktūra apima tris pagrindines grandis:
- 1) Bendrasis medicinos tinklas, kuriam daugiausia atstovauja rajono terapeutai ir pediatrai;
- 2) Rajono infekcinių ligų tarnyba, kuri vienija gydytojus - infekcinių ligų specialistus iš centrinių rajonų ir klasterinių ligoninių, poliklinikos infekcinių ligų kabinetų gydytojus;
- 3) Miesto ir regiono infekcinių ligų tarnyba, atstovaujama miestų ir regionų infekcinių ligų ligoninių, taip pat kai kurių tyrimų institutų ligoninės.
Pirmoji specializuota infekcinių ligų tarnybos grandis mūsų šalyje yra infekcinių ligų biurai. Jie organizuoja antiepideminį darbą medicinos srityse, vykdo metodinį vadovavimą ir veiklos kontrolę infekcinių ligų židiniuose. Didelę reikšmę anksti ir visapusiškai diagnozuojant infekcinius ligonius, ypač sergančius obliteruotomis, netipinėmis ligos formomis, turi diagnostinis (konsultacinis) gydytojo darbas infekcinių ligų kabinete. Biurų veikloje nemažą dalį užima sveikstančių ir sergančiųjų lėtinėmis infekcinėmis ligomis terapinis ir profilaktinis patikrinimas. Šio kabineto gydytojas organizuoja sergančiųjų helmintoze identifikavimą ir gydymą gydymo vietoje, jų gydymo kontrolę ir dispanserinį stebėjimą. Taip pat organizuoja ir atlieka profilaktinius gyventojų skiepus. Be to, Infekcinių ligų biuro darbo turinys apima pažangų rajono gydytojų mokymą infekcinės patologijos klausimais, antiepideminio režimo organizavimą ir kontrolę klinikoje, poliklinikų aptarnaujamų gyventojų sergamumo infekcinėmis ligomis analizę. ir kt.
Didžiausi specializuotos medicinos pagalbos centrai infekcinėms ligoniams yra miestų ir regionų infekcinės ligoninės, taip pat kai kurie tyrimų institutai. Infekcinės ligoninės darbas turi specifinių bruožų, lyginant su kito profilio ligoninėmis; ji atliekama antiepideminiu režimu. Pacientų, sergančių ypač pavojingomis (karantininėmis) infekcijomis, hospitalizavimo metu infekcinių ligų ligoninės darbas vykdomas griežtu antiepideminiu režimu. Pagrindinis antiepideminio režimo turinys – griežtas pacientų ir medicinos personalo hospitalinių infekcijų prevencijos priemonių laikymasis, taip pat priemonių, skirtų užkirsti kelią infekcijos plitimui už ligoninės ribų, teikimas. Visų šių reikalavimų praktinį įgyvendinimą užtikrina platus priemonių spektras nuo infekcinės ligoninės patalpų planavimo ir ligonių apgyvendinimo iki specialaus personalo mokymo.
Infekcinių ligonių izoliavimui ir gydymui per visą jų užkrečiamumo ir ligos laikotarpį naudojami specialiai tam pritaikyti. infekcinių ligų ligoninėse ir skyriuose. Prietaisas ir jų režimas turi užtikrinti visišką pacientų izoliaciją, tinkamą gydymą ir hospitalinės infekcijos prevenciją.
Stacionarizuojant tokius pacientus, slaugytoja privalo stebėti atvykstančio paciento sanitarijos teisingumą ir kruopštumą, einamąją dezinfekciją, kitų infekcijų patekimo į skyrių ir skyrių prevenciją, tiksliai vykdyti gydytojo paskirtas gydymo ir priežiūros priemones.
Infekcinių ligų ligoninė ji sutvarkyta pagal pratekėjimo sistemos principą, t.y., pacientas, patekęs į ligoninę, praeina per ligoninės patalpas, negrįždamas į tas, kuriose jau buvo (pirminė sanitarija greitosios medicinos pagalbos skyriuje, daiktų dezinfekcija ir dezinfekcija). , sekretų šalinimas, racionalus gydymas skyriuje, galutinė dezinfekcija ir bakterionešėjo kontrolė prieš išleidimą).
Be priėmimo ir gydymo skyrių, skirtų apgyvendinti pacientus pagal ligos tipą, kiekvienoje infekcinėje ligoninėje yra įrengtas sanitarinis kontrolės punktas (didelėse ligoninėse yra keli), dezinfekcijos kamera, skalbykla.
Sanitarinės ir techninės priemonės, maisto blokas ir ūkiniai pastatai yra išdėstyti pakankamu atstumu nuo medicinos pastatų. Infekciniai skyriai gali būti įrengti atskiruose savarankiškuose pastatuose (paviljonų sistema) arba 2-3 ir daugiau aukštų pastatuose, tokiais atvejais vienarūšių infekcinių ligonių hospitalizavimo skyriai turi būti išdėstyti aukšte, o ligoniai, sergantys lakiosiomis infekcijomis (tymais, gripu). , skarlatina ir kt.) .) dedami į viršutinius aukštus.
Infekcinių ligų ligoninė turi būti, bet mažiau nei trys atskiri skyriai, kurių kiekvienas turėtų būti skirtas vienai infekcijai. Kiekviename skyriuje būtina paruošti nedidelę palatą, skirtą izoliuoti ligonius, kurių diagnozė neaiški arba serga mišriomis infekcijomis. Infekcinei ligoninei, kurioje yra 100 ir daugiau lovų, būtina turėti specialų diagnostikos skyrių. Patalpos infekcinėje ligoninėje turi būti šviesios, švarios, su tinkleliu uždengtais langais (šiltajam sezonui); kiekvieno paciento vidutinis plotas yra 7-8 m2. Kiekvienoje infekcinių ligų ligoninėje turėtų būti klinikinė ir bakteriologinė laboratorija, lavoninė.
Pacientas pirmiausia patenka į skubios pagalbos skyrių, izoliuotas nuo medicinos skyrių. Sanitariniu transportu pristatomos pobūvių salės paimamos į atskiras dėžes, skirtas tik tam tikroms ligoms (vidurių šiltinei, skarlatinai, difterijai, meningitui ir kt.) gydyti. Transportas dezinfekuojamas. Dėžė turi atskirą įėjimą iš gatvės ir patekimą į priėmimo skyriaus koridorių pro dvigubo stiklo duris; Visos dėžės durys užrakintos raktais. Gydytojas apžiūri pacientą tiesiai dėžutėje, nustato preliminarią diagnozę ir siunčia pacientą į atitinkamą skyrių.
Bokso prietaisas neleidžia vienam pacientui susitikti su kitais, kad būtų išvengta papildomos infekcijos pavojaus. Vienu metu į patikros punktą patenka tik vienas pacientas. Dėžutėje turėtų būti chalatai personalui, sofa, rašomasis stalas, kėdės, vaistų rinkinys skubiai pagalbai, švirkštai su adatomis, sterilizatorius, sterilūs vamzdeliai su tamponais gerklės tepinėliais nuo difterijos paimti, konservantų mišinys vamzdeliuose išmatoms paimti. dėl dizenterijos bakterijų ir kt. Skubios pagalbos skyriuje skiriama viena arba dvi dėžutės pacientams, sergantiems mišriomis infekcijomis.
Patogiausias dėžės tipas yra „Meltzer“ sistemos pernešama dėžė. Jam būdingas toks prietaisas: išorinis prieškambaris, pro kurį patenka pacientas, tikrasis boksas su vonia ir tualetu, vidinis prieškambaris, kuris susisiekia su skyriaus koridoriumi, iš kurio įeina ir išeina darbuotojai, aptarnauja. maistas pacientui; taip pat turi būti švarūs chalatai, praustuvas ir dezinfekcinis tirpalas darbuotojų rankoms valyti. Meltzer dėžėje turi būti klizmų, šildymo pagalvėlių, lovų, puodų, ledo paketų, kateterių, apatinių drabužių, medicinos instrumentų. Tokio pobūdžio dėžės tarnauja ne tik pacientų priėmimui, bet ir hospitalizavimui, ypač vaikams, sergantiems lašelinėmis ir užkrečiamiausiomis infekcijomis. Pacientas yra dėžėje iki išrašymo, išeina pro išorines dureles. Po jo išleidimo dėžutėje atliekama galutinė dezinfekcija.
Svarbų vaidmenį hospitalinių infekcijų prevencijoje atlieka teisingai surinkta epidemiologinė istorija. Net ir skubios pagalbos skyriuje reikia išsiaiškinti, kokias infekcines ligas serga ligonis (tymai, vėjaraupiai, kiaulytė, kokliušas, skarlatina, difterija turi gana stiprų imunitetą). Būtina išsiaiškinti visus galimus kontaktų tipus su ūmiai infekciniais ligoniais bute, šeimoje, vaikų kolektyve. Jeigu toks kontaktas buvo per paskutines 25 dienas (ilgiausias inkubacinis periodas) ir vaikas anksčiau tokia infekcija nesirgo, tuomet galima daryti prielaidą, kad jam yra inkubacinis laikotarpis; tokiu atveju vaikas tam tikram laikotarpiui turi būti izoliuotas specialioje dėžėje arba mažoje palatoje. Išsamiai ištyrus skubios pagalbos skyriuje, galima nustatyti mišrios infekcijos buvimą, tada pacientas paguldomas į atskirą palatą ar dėžutę.
Visi hospitalizuoti vaikai skubios pagalbos skyriuje paima gleivių tepinėlius iš nosiaryklės dėl difterijos bacilos, sergantiesiems žarnyno ligomis – sėjamos išmatos žarnyno sukėlėjų grupei.
Iš priėmimo skyriaus pacientai keliauja į atitinkamus ligoninės skyrius, o neaiškiais atvejais – į išmontavimo skyrius ar palatas.
Kiekviename infekciniame skyriuje ypač sunkiai sergantiems pacientams skiriamos 1-2 palatos.
Infekcinės palatos turi atitikti tam tikrus higienos reikalavimus: kubatūra vienam pacientui - 18-22 m3, atstumas tarp lovų - ne mažesnis kaip 1 m, oro temperatūra - apie 18-20 ° su tiekiamąja ir ištraukiama ventiliacija (skerdenos turi būti atidaromos net žiemą kas 2). - 3 valandas). Kameros turi būti šviesios.
Skyriuje turi būti nuolatinis tiekimas dezinfekavimo priemonių (baliklio, chloramino), kurių aktyvumas nuolat tikrinamas laboratorijoje, taip pat insekticidinių preparatų (dulkių, DDT muilo, heksachlorano). Paciento priežiūros priemonės (indai, kaitinimo pagalvėlės, apskritimai, puodai) turi būti individualūs.
Tualetuose turi būti cisternos su 10% baliklio tirpalu indams, puodams, lentynoms ir puodų lizdams dezinfekuoti.
Žaislai vaikų skyriuje gali būti tik guminiai arba plastikiniai, tai yra lengvai dezinfekuojami, verdami. Minkšti žaislai yra griežtai draudžiami infekcinių ligų skyriuose.
Pobūvių maistas ruošiamas centrinėje virtuvėje, o šildomas pastato maitinimo bloke, esančiame izoliuotame nuo palatų ir susidedančiame iš sandėliuko, išdavimo ir plovimo patalpų.
Atskiros patalpos yra skirtos švariems ir atskirai nešvariems skalbiniams laikyti. Skyriaus vedėja turėtų užtikrinti, kad skyriuje visada būtų pakankamai patalynės. Čiužiniai iš išrašytų pacientų lovų turi būti siunčiami į dezinfekavimo kameras ir tik po dezinfekcijos gali būti pakartotinai naudojami pacientams.
Įvairioms diagnostinėms ir gydomosioms procedūroms atlikti skiriamas specialus kambarys (pavyzdžiui, sigmoidoskopijai, stuburo punkcijoms ir kt.). Paprastai sigmoidoskopijos kabinete dirba tam skirta slaugytoja, kuri paruošia pacientus šiai procedūrai, padeda gydytojui jos metu ir palaiko nepriekaištingą tvarką bei švarą rektoskopus, reostatą, lemputes ir kt.. Ji dažniausiai gydo žuvies mikroklizais. aliejus, ramunėlių nuoviras, eukalipto nuoviras, erškėtuogių aliejus, kollargolio tirpalas ir kt., kaip nurodė gydantis gydytojas.
Išrašyti ligonius galima ne anksčiau nei privalomi izoliacijos laikotarpiai, išnykus klinikiniams ligos simptomams ir esant neigiamiems bakteriologinio tyrimo rezultatams, kurių dažnumas priklauso nuo paciento specialybės ir darbo vietos.
Pacientas iš skyriaus išeina apsirengęs drabužiais, prieš tai dezinfekuotas ligoninės dezinfekcinėje kameroje.
Neleidžiama lankytis pas sergančius giminaičius ar draugus ar slaugyti šių asmenų sergančius infekcinių ligų skyriuose, išskyrus labai sunkią paciento būklę; Šį klausimą dažniausiai išsprendžia skyriaus vedėjas arba budintis gydytojas.
Infekcinių ligų ligoninė yra specializuota priėmimo ligoninė,
infekcinių pacientų izoliavimas ir aprūpinimas
jiems teikiama medicininė ir diagnostinė pagalba
Paskirstykite infekcines
ligoninės:
1) centralizuotas (kūnas arba keli
sujungti kelių aukštų pastatai
uždari perėjimai) tipas.
2) decentralizuotas (iš kelių
atskirų vieno aukšto pastatų – daugiau nei
pageidaujamas) tipas.
3 paslaugos:
1) medicininė diagnostika
dėžutės tipo priėmimo zona
dėžutės medicinos skyriai
palatos tipai
intensyviosios terapijos skyrius ir
gaivinimas ir kt.
2) administracinė ir ūkinė paslauga
3) organizacinė ir metodinė paslauga. Infekcinių ligų ligoninės veikimo principas –
pralaidumas
suteikia pacientų atskyrimą nuo jų
priėmimas
hospitalizacija priklausomai nuo
patogeno tipas.
Nuo priėmimo iki išrašymo
pacientai neturėtų liestis su
kitų infekcinių pacientų
kiekvienas pacientas nukreipiamas
atitinkami skyriai Registratūra - apžvalgos langelis - yra pagrindinis
vaikų ir vaikų priėmimo skyrių patalpose
infekcinių ligų ligoninėse
skirtas individualiam pacientų priėmimui ir
atlieka panašias apžiūros kabinetų funkcijas
daugiadisciplininės ligoninės.
Priėmimo patalpų kompozicija – apžvalgos langelis
turėtų apimti:
įėjimo (išorės) vestibiulis
stebėjimo kambarys
tualetas ir prieškambaris, tarnaujantys kaip įėjimo vartai
darbuotojai iš registratūros koridoriaus. Bendras priėmimo ir apžiūros patalpos plotas
boksas nustatomas 16 kvadratinių metrų. m už
infekcinių ligų ligoninių ir 22 kv. m už
vaikų ligoninės.
Vaikų ligoninių priėmimo ir stebėjimo dėžė
skirtingai nei infekcinis turi turėti
padidintas priėmimo įrangos komplektas
sergantys įvairaus amžiaus vaikai (nuo 0 iki 14 m
metų) sergant bet kokiomis medicininėmis ligomis
profilį. Sanitarinis leidimas skirtas
higieninis gydymas ligoninėje
serga
asmeninių daiktų atidavimas
ligoninės chalatų išleidimas
Patalpos, kurioje įrengta vonia, matmenys turėtų būti
leidžia laisvai importuoti gurney, patogu
priveskite ją arčiau vonios, laisvai judinkite darbuotojus
aplink vonią.
Reikėtų dėti sanitarinius leidimus
atskirai arba greta tyrimo patalpų
pagrindinių pacientų judėjimo srautų keliai
palatos skyrius. Patekus į ligoninę, sergantis asmuo vežamas į ligoninę.
priėmimo kambarys, kuris yra atskirame
paviljonas ir turi dėžių sistemą
atskiras įėjimas su išankstine dėže medicinos personalui
stebėjimo dėžė
WC
paciento įėjimas
Gydytojas į prekę patenka per specialų įėjimą iš
priėmimo koridorius. Tikrinama, ar jis sandarus
durys į koridorių uždarytos, gydytoja apsivelka chalatą
antras chalatas, kepurėlė ir patenka į stebėjimo dėžę. Pristatytas pacientas patenka į apžiūros kambarį
boksuojasi per specialų įėjimą iš gatvės.
Dėžutėje turi būti viskas, ko reikia
paciento apžiūra
visi paviršiai turi būti prieinami
lengva dezinfekcija
specializuotos dėžutės (skirtos gauti
pacientams, sergantiems žarnyno infekcijomis
pacientų, sergančių ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis, priėmimas ir kt.).
Apžiūrėjus pacientą, plombavimas
atliekami medicininiai dokumentai
dėžutės dezinfekcija. Priėmusių pacientų sanitarinis gydymas apima priėmimą
dušas arba vonia
sunkiai sergantiems pacientams – odos šluostymas
dezinsekcija nustačius pedikuliozę.
Ištyrimas dėl pedikuliozės yra privalomas visiems besikreipiantiems į
ligoninė.
Registratorė apžiūri
drabužiai, plaukai ant galvos ir atvykstančiojo oda
serga.
Paciento asmeniniai drabužiai siunčiami apdoroti į
dezinfekcijos kamera.
Drabužius ligonis gauna tik išrašęs iš
ligoninės.
Ligoninėje jis guli ligoninės drabužiais. Apžiūrėjus pacientą ir perdavus jį pas medikus
skyriaus slaugytoja
dezinfekuoja paveiktą priėmimo dėžutę
skyriai.
Iš skubios pagalbos skyriaus patenka pacientas
atitinkamas ligoninės skyrius
susisiekti su kitais pacientais.
Diagnozuojant oru plintančią infekciją
Pacientas dedamas į dėžę, kuri
yra viršutiniuose aukštuose.
Oru pernešamų infekcijų skyriai
yra viršutiniame aukšte
sužadina aukštyn oro srautu iš apatinės
aukštai nebuvo atnešti į viršutinius.
Pagrindiniai infekcinių ligų skyrių struktūriniai elementai
1) . Boksas (1 pav.) susideda iš keturių elementųVartai
palata
WC
lauko vestibiulis.
Dėžutės išdėstymas turėtų numatyti
vartai;
maisto ir vaistų pernešimas iš oro šliuzo į palatą per
speciali spinta.
Praustuvai turi būti patalpinti į santechniką
mazgas ir vartai.
Vonios kambaryje yra vonia su dušu,
tualetas.
Ryžiai. 1. „Bokso planas“ 1 vestibiulis; 2 - sanitarinis mazgas; 3 - kamera; 4 - vartai; 5- maisto ir vaistų pernešimo spinta; 6 - įėjimas iš gatvės; 7 - patekimas nuo tymų
2). Pusdėžė (2 pav.) susideda iš trijų elementųVartai
palata
WC
Pusdėžės išdėstymas turėtų numatyti
palatos matomumas iš skyriaus koridoriaus ir
vartai.
Šliuzo įrenginys turi pateikti
galimybė vežimėlį vežti iš koridoriaus į pusbokę
ir atvirkščiai.
Įrenginio sanitariniai ir higienos reikalavimai
pusdėžės yra panašios į reikalavimus,
pristatė į dėžes.
Ryžiai. 2. "Pusdėžės planas" 1 - kamera; 2 - sanitarinis mazgas; 3 - vartai; 4 - maisto ir vaistų pernešimo spinta; 5 - įėjimas iš skyriaus koridoriaus
3) Kamerą su užraktu (3. pav.) sudaro tryselementai
palata
Vartai
tualetas
Įrengta palata ir tualetas
praustuvai.
Palatos vaikams iki 7 metų turėtų būti
turi įstiklintas angas pertvarose
tarp kamerų, taip pat sienose,
atskiriant patalpas nuo koridorių.
Ryžiai. 3. "Kamera su spyna" 1 - kamera; 2 - vartai; 3 - tualetas; 4 - įėjimas iš skyriaus koridoriaus
Naudojant dėžutesnumatyta
pilnas
pacientų izoliacija (dėžutės
numatyta 1-2
lovos).
Pacientas nepalieka dėžutės
prieš iškrovimą, paliekant jį
per išorinį lizdą
vestibiulis.
Per išorinį išėjimą
boksuojant pacientas vežamas
taip pat tyrimams ir
gydymas in
specializuotas
spintos ar dėžės, taip pat
su lauko įėjimais. Bokso įrenginys neleidžia susitikti
vienas pacientas su kitu.
Dėžutėje turi būti chalatai
personalas, sofa, stalas,
kėdės, vaistų rinkinys
skubi pagalba, švirkštai su adatomis,
sterilizatorius, sterilūs vamzdeliai su
tepinėliai tepinėlių paėmimui iš ryklės ant
difterija, konservantų mišinys in
mėgintuvėliai išmatoms surinkti
žarnyno patogenų grupė. Personalo įėjimas į dėžes numatytas nuo
neinfekcinis "sąlygiškai švarus"
koridoriai per vartus,
kur kombinezonų keitimas, skalbimas ir
rankų dezinfekcija
Yra dėžutės skyriai
didžiausias manevringumas ir pralaidumas
gebėjimas, kuris yra ypač svarbus
nedidelio pajėgumo biurai. Pusinės dėžės nuo dėžių skiriasi tuo, kad jos neturi
lauko lizdas
Taip pat yra pusdėžės 1 ir 2 lovoms.
Pusiau dėžutės atskyrimo režimas skiriasi nuo
įstrigo tai, kad pacientai įeina
pusdėžės iš bendro skyriaus koridoriaus, per
sanitarinis leidimas.
Boksinės palatos skiriasi nuo pusdėžių
vonios kambario trūkumas ir įėjimas į tualetą iš vartų.
Dėžutiniuose skyriuose 25% lovų
rekomenduojama sudėti į dėžutes 1 lovai,
likusi dalis - dėžėse po 2 lovas.
Skyriaus infekcinių ligų skyriuje pagrindinė
rekomenduojamas lovų skaičius
boksinės palatos 1-2 lovoms su oro užraktu ir
vonia.
Kiekviena palatos dalis turėtų turėti
dvi pusdėžės 1-2 lovoms. Santechnikos prietaisai, maisto blokas ir
ūkiniai pastatai yra ant pakankamo
toliau nuo medicinos pastatų.
Infekciniai skyriai gali būti įsikūrę
atskiri savarankiški pastatai (paviljonas
sistema) arba dviejų ir kelių aukštų pastatuose.
Infekcinių ligų ligoninėje turi būti ne mažiau kaip 3
izoliuoti skyriai
įvairios infekcijos.
Kiekviename iš jų įrengta viena palata izoliacijai
pacientams, kuriems nustatyta nepaaiškinama diagnozė arba
mišrios infekcijos.
Užkrečiamųjų ligų ligoninėms, kuriose yra 100 ar daugiau lovų
turi būti atlikta speciali diagnostika
skyrius. Kiekvienam skyriui,
pateikti tiesiai iš gatvės
įėjimai izoliuoti nuo kitų skyrių ir
laiptų keltuvai:
a) „nešvariems“ maršrutams
- pacientų pervežimas į skyrių,
transportavimas iš nešvaraus skyriaus
skalbiniai, maisto atliekos, naudotos
tvarsčiai ir užterštos
daiktai, lavonai, medžiaga,
skirtas laboratorijai
analizės;
taip pat – pacientų perkėlimas iš skyriaus į
reanimacijos dėžė su intensyvios terapijos skyriumi b) „švariems“ ir „sąlygiškai švariems“ maršrutams
–
nedirbančiam personalui
važiuojant šiuo maršrutu atliekami darbo tipai,
išvardyti "a" punkte;
studentai,
nuvežimas į švarios patalynės skyrių,
vaistai ir tvarsčiai;
maistas pacientams ir personalui
pavara ar serga,
lankytojai pokalbiui su gydytoju („švarus“
maršrutai);
atleistiems iš skyrių per
sanitarinės apžiūros kambariai pacientams, įskaitant
bakterijų nešiotojai ("sąlygiškai gryni"
maršrutai). Ligonių išrašymas galimas ne anksčiau
privalomi izoliacijos laikotarpiai, su
klinikinių simptomų išnykimas
ligų ir neigiamų
bakteriologiniai rezultatai
tyrimai.
Pastarųjų daugumas priklauso nuo
specialybės ir darbo vietos
serga.
Pacientas palieka skyrių savo
iš anksto apdoroti drabužiai
Literatūra:
1) Pokrovskis V.I., Pak S.G., Briko N.I. , DanilkinasBK Infekcinės ligos ir epidemiologija. M, 2008 m
2) Infekcinių ligų vadovas. Sankt Peterburgas, 2004 m., redagavo Lobzin Yu.V.
3) Rakhmanova A.G. Infekcinės ligos – SPb., 2008 m
4) Vlasovas V.V. Epidemiologija.- M., 2005 m
5) Gavriševa N.A., Antonova T.V. Infekcinis
procesas: klinikinis ir patofiziologinis
Aspektai. Pamoka. – Sankt Peterburgas, 2004 m
6). Kazantsev A.P., Matkovsky V.S. vadovas
infekcinės ligos-M: "Medicina" 2004 m
18 puslapis iš 71
INDEKCINIŲ LIGONINIŲ IR SKYRIŲ PRIETAISAS, TIKSLAS IR REŽIMAS
Infekcinės ligoninės ir skyriai skirti infekciniams ligoniams izoliuoti visą užkrečiamumo laikotarpį, diagnozuoti ir gydyti. Hospitalizacija privaloma sergant šiomis infekcinėmis ligomis: vidurių šiltinė, paratifas A ir B, šiltinė, difterija, tuberkuliozė (baciliarinė forma), poliomielitas, raupai, maras, cholera, juodligė, virusinis hepatitas ir kt. Gripo atveju leidžiama izoliuotis namuose, skarlatina, tymai, kokliušas, vėjaraupiai ir kitos ligos, atsižvelgiant į epidemiologinę situaciją ir eigos sunkumą.
Infekcinė ligoninė susideda iš medicininės diagnostinės, organizacinės ir metodinės bei administracinės ir ekonominės dalių.
Medicinos ir diagnostikos padalinį sudaro šie padaliniai: specializuoti skyriai, dėžutės skyrius (diagnostika), intensyviosios terapijos ir reanimacijos skyrius (ar palatos), chirurgijos, rentgeno diagnostikos ir fizioterapijos skyriai, klinikinės, bakteriologinės, serologinės, virusologinės ir biocheminės laboratorijos. ,. centrinė sterilizacija, patoanatominis skyrius su lavonine.
Organizacinio ir metodinio skyriaus darbas yra skirtas organizuoti ir kartu su poliklinikos įstaigų infekcinių ligų kabinetais vykdyti ligonių savalaikio aptikimo, hospitalizavimo, gydymo, sveikstančiųjų stebėjimo, profilaktikos priemones.
Infekcinės ligoninės administracinę ir ūkinę dalį sudaro kabinetas, maitinimo padalinys su pieno virtuve, dezinfekcijos kamera ir skalbykla užkrėstų skalbinių skalbimui, sandėliavimo ir ūkinės patalpos, garažas, sanitariniai mazgai ir kt. nesant infekcinių ligų ligoninės, specializuota infekcinių ligonių priežiūra teikiama infekcinių ligų skyriuose miestų ir rajonų somatinėse ligoninėse.
Pacientai, patekę į infekcinių ligų ligoninę ar skyrius, praeina per skubios pagalbos skyrių arba greitosios medicinos pagalbos skyrių, kurį aptarnauja specialiai prie jų priskirti darbuotojai. Priėmimo zona susideda iš kelių priėmimo dėžių. Kiekviena dėžė turi atskirą įėjimą ir vartus, jungiančius dėžę su aptarnavimo koridoriumi, stebėjimo patalpa, persirengimo patalpa, dušo patalpa su vonia ir persirengimo patalpa (9 pav.).
Pacientų priėmimas turi būti individualus. Kiekvieną priėmimo dėžutę patartina priskirti pacientams, sergantiems specifine infekcija (dėžutė, skirta pacientams, sergantiems žarnyno infekcijomis, skarlatina ir kt.).
Ryžiai. 9. Infekcinės ligoninės priėmimo skyrius (su keliais skyriais).
Skubios pagalbos skyriuje ar skyriuje būtina užtikrinti, kad būtų atliekama tokia veikla: patikslinti diagnozę, pildyti dokumentaciją, paskirti gydymą, paimti medžiagą laboratoriniams tyrimams, dezinfekuoti pacientą, taip pat dezinfekuoti transportą (0,5- 1% chloramino tirpalas), kuris buvo naudojamas pacientui, buvo pristatytas. Po sanitarijos pacientas siunčiamas į atitinkamą ligoninės skyrių, o dėžėje, kurioje pacientas buvo paguldytas, atliekama dezinfekcija.
Sergantieji mišriomis infekcijomis, abejotina infekcinės ligos diagnoze arba esant kontakto su infekciniu ligoniu požymių, izoliuojami į dėžes, specialiai tam skirtas palatas arba Meltzerio tipo dėžes. Meltzer dėžė turi atskirą įėjimą su prieškambariu ir vidine spyna (pre-box), kuri susisiekia su biuro erdve. Kiekvienoje dėžėje yra sanitarinis mazgas, vonios kambarys ir viskas, kas reikalinga sanitarijai ir pacientų priežiūrai. Pacientas Meltzerio dėžėje lieka iki pasveikimo, karantino pabaigos arba diagnozės patikslinimo.
Siekiant išvengti hospitalinių infekcijų, racionaliausia infekcinių ligų skyrius įrengti izoliuotuose pastatuose – paviljonuose. Pacientai, sergantys vienarūšėmis infekcijomis, hospitalizuojami kiekviename iš šių skyrių. Statant infekcinių ligų ligoninę ar skyrių dideliame dviejų ar trijų aukštų pastate, skyriai, skirti vienarūšių infekcinių ligonių hospitalizavimui, turi būti išdėstyti taip, kad pacientai, sergantys oro lašelinėmis infekcijomis, būtų viršutiniame aukšte. Kiekviename skyriuje turėtų būti vidutiniškai 20–40 lovų. Reikėtų apsvarstyti galimybę, jei reikia, padalyti į dvi atskiras dalis. Kiekviename iš šių skyrių pageidautina turėti vienvietes ir trivietes palatas sunkiai sergantiems ligoniams izoliuoti, dvi dėžes, ligonių sanitarinę patikrą, personalo čekį, sandėliuką, patalynę švariems ir nešvariems skalbiniams, patalpos gydytojams, viduriniam ir jaunesniajam medicinos personalui, atskira patalpa laivams plauti, sanitarinis mazgas pacientams ir personalui (atskirai). Skyriai mažiems vaikams įrengiami ne daugiau 10-20 lovų ir taip, kad būtų galima padalinti į dvi dalis, kur vaikai apgyvendinami pusdėžėse arba už stiklinių pertvarų.
Siekiant sumažinti kryžminę infekciją, pacientai skirstomi į grupes pagal ligos sunkumą ir jos vystymosi laikotarpį.
Infekcinės ligos režimas.
Kiekviena Infekcinių ligų skyriaus palata turėtų būti skirta ne daugiau kaip 4 lovoms. Šis reikalavimas ypač taikomas vaikų ligoninių skyriams. Palatos plotas skaičiuojamas taip, kad vienam pacientui būtų 6-7 m2. Atstumas tarp lovų turi būti ne mažesnis kaip 1,5 m.
Jei palatose nėra tiekimo ir ištraukiamosios ventiliacijos, vėdinimas atliekamas per skersines arba orlaides. Žiemą reikia atidaryti 10-15 minučių kas 2 valandas, o vasarą - palikti atvirą visą parą.
Be sistemingo vėdinimo, rekomenduojamas ultravioletinis švitinimas gyvsidabrio-kvarco lempa su reflektoriumi, nukreiptu į viršų. Švitinimas (40 min.) atliekamas 3 kartus per dieną.
Patalpos valomos drėgnu būdu ne rečiau kaip 3 kartus per dieną, naudojant 0,5% skaidrintą baliklio arba chloramino tirpalą. Tualetai, tualeto sėdynės ir tualeto dubenys turi būti švarūs ir plaunami ne rečiau kaip 4 kartus per dieną 0,5 % nuskaidrintu baliklio tirpalu (o užteršimo atveju – nedelsiant).
Visi indai po kiekvieno valgio verdami 2% natrio bikarbonato tirpale 15-30 minučių, priklausomai nuo patogenų atsparumo, arba dezinfekuojami chloramino tirpale arba nuskaidytame baliklio tirpale, po to nuplaunami ir apipilami. verdantis vanduo. Maisto likučiai padengiami sausu balikliu 1/5 maisto tūrio.
Vaikų infekcinių ligų ligoninėse ir skyriuose vaikams leidžiama žaisti tik su lengvai dezinfekuojamais guminiais ar celiulioidiniais žaislais. Medicinos personalas užtikrina, kad pacientai laikytųsi asmeninės higienos taisyklių.
Neleidžiama lankytis artimiesiems, išskyrus sunkiai sergančius ligonius ir kūdikius (skyriaus vedėjo leidimu). Iš produktų leidžiama perduoti sergantiesiems sausainius, marmeladą ir pan., sandariai uždarytą, taip pat vaisius.
Tam tikroms palatoms aptarnauti skiriami keli slaugytojų etatai, šviesos signalizacija sujungti su ligonių lova. Sunkiai sergantiems pacientams nustatoma individuali slaugytojo priežiūra visą parą.
Išrašas iš pacientų, sergančių infekcinėmis ligomis, atliekamas pagal klinikines indikacijas, atsižvelgiant į tai, kiek dienų praėjo nuo temperatūros nukritimo iki normalios ir gydymo kurso pabaigos, taip pat į laboratorinių vežimo tyrimų rezultatus.
Prieš išrašymą pacientas išsimaudo higieninėje vonioje arba duše, po to apsivelka švarius baltinius ir dezinfekuoja asmeninius drabužius.
Patalpoje, iš kurios pacientas buvo išrašytas, atliekama galutinė dezinfekcija. Nešvari paciento patalynė specialiame maišelyje siunčiama į skalbinius, patalynė - perdirbti garų-formalino kameroje. Patalpa, kurioje buvo pacientas, ir namų apyvokos daiktai apdorojami chloramino tirpalu, kurio koncentracija priklauso nuo patogeno atsparumo.
Sveikstantieji gauna išrašą iš ligos istorijos su išsamiu ligos eigos aprašymu, gydymo, tyrimų rezultatais ir kt. Jį galima išsiųsti paštu į gydymo įstaigą. Be to, išrašydami sveikstantys gauna reikiamus patarimus dėl režimo ir dietos ateinančias 2–3 savaites.
Sanitarinės ir higienos priemonės personalui.
Visiems infekcinių ligų ligoninių ar skyrių darbuotojams viršutinius drabužius planuojama laikyti spintoje, o darbuotojams – atskirose spintose. Aptarnaujantis personalas privalo dėvėti apsauginius drabužius ir palaikyti švarą, laikytis asmeninės higienos taisyklių. Nagai turi būti nukirpti trumpai. Rankas reikia plauti kuo dažniau šiltu vandeniu ir Higienos muilu bei šepetėliu.
Kraujo, šlapimo, išmatų, vėmalų, smegenų skysčio paėmimas iš pacientų tyrimams ir medžiagos pristatymas į laboratoriją turi būti atliekamas taip, kad šios medžiagos negalėtų užkrėsti personalo ar kitų pacientų.
Apžiūrėjus pacientus, juos prižiūrint, atlikus medicinines ar diagnostines manipuliacijas, būtina dezinfekuoti rankas 0,5% chloramino tirpalu arba nuplauti higieniniu muilu.
Maisto, taip pat vaistų ruošimo ir paskirstymo darbuotojai yra tikrinami, ar jie vežami, o priimant į darbą atliekama medicininė apžiūra. Vėliau kas 6 mėnesius. ginekologo apžiūra ir kartą per 3 mėnesius. - pas terapeutą ir venerologą. Ligoninės personalui susirgus, patekimas į skyrių nedelsiant nutraukiamas iki pasveikimo, o prireikus – iki pakartotinių neigiamų vežimo rezultatų.
Hospitalinių (hospitalinių) infekcijų prevencija.
Hospitaline liga laikoma liga, kuri išsivystė ligoninėje po ilgesnio laikotarpio (skaičiuojant nuo priėmimo dienos) nei šios infekcijos inkubacinis laikotarpis arba pasireiškė išrašius iš ligoninės per trumpesnį laikotarpį nei šios infekcijos inkubacinis laikotarpis. .
Nestacionariems atvejams priskiriami infekcijos atvejai prieš hospitalizavimą, kai pacientas patenka į ligoninę inkubaciniu arba prodrominiu periodu (drift). Tarp hospitalinių infekcinių ligų pirmąją vietą pagal dažnumą užima oro lašeliai: gripas, ūminės kvėpavimo takų ligos, vėjaraupiai, raudonukė, kiaulytė, skarlatina, tymai ir kt.
Dažniausias hospitalinių infekcijų šaltinis yra pacientai, sergantys neatpažintais infekcinėmis ligomis priėmimo metu ir pacientai, hospitalizuoti inkubaciniu laikotarpiu.
Gydymo įstaigų gydytojai, siunčiami į ligoninę, kartu su nuodugniu paciento ištyrimu, privalo surinkti tikslią informaciją apie persirgtas infekcines ligas, kontakto buvimą ir galimybę bute, name, vaikų įstaigoje ir kt. Visi šie duomenys įvedami hospitalizacijos kryptimi. Priimto infekcinio paciento priėmimo palatoje ar skyriuje jie kruopščiai apžiūrimi, siekiant patikslinti diagnozę ir nustatyti mišrią infekciją, surenkama išsami epidemiologinė anamnezė, patikrinama informacija apie kontaktus su infekciniais ligoniais ar nešiotojais.
Atsiradus hospitalinei infekcijai, imamasi antiepideminių priemonių, kad liga neplistų, o prireikus skelbiamas karantinas. Karantino laikotarpiu į skyrių priimami tik pacientai, kurie anksčiau sirgo šia infekcija.
Pirmas ligonis, sergantis hospitaline infekcija, iš skyriaus perkeliamas į dėžę ar izoliacinę palatą, arba į mišrų skyrių, o tada palata ir visi jo naudojami daiktai yra dezinfekuojami.
Asmenys, bendraujantys su šiuo pacientu, yra stebimi maksimaliu inkubaciniu laikotarpiu. Priklausomai nuo ligos, atliekamas patikrinimas dėl vežimo, profilaktinis gydymas, skiriamas gama globulinas ir kt. Apie ligos atvejį nedelsiant pranešama sanitarinei epidemiologinei stočiai.