Koagulogramos interpretacijos rezultatai. Koagulogramos norma

Šiuolaikinis medicinos lygis leidžia nustatyti daugelį ligų ankstyvoje vystymosi stadijoje. Todėl visi be išimties profilaktiniais tikslais turėtų periodiškai lankytis pas gydytoją ir atlikti tyrimus. Ypač svarbu kreiptis į gydytoją visoms vaiką planuojančioms moterims ir kai kurioms kitoms gyventojų grupėms. Svarbus diagnostinis tyrimas taip pat apima koagulogramą. Pakalbėkime apie tai, kas yra koagulograma, kokia tai analizė, koks gali būti kraujo koagulogramos dekodavimas ir kokia yra rodiklių norma.

Kas yra koagulograma už kokią nuomą?

Koagulograma yra vienas iš svarbiausių laboratorinių tyrimų. Tokios analizės rezultatai rodo ne tik visą paciento būklę, bet ir kai kurias ligas. Pagrindinis rodiklis atliekant tokį tyrimą yra krešėjimo laikas, taip pat fibrinogeno koncentracija. Krešėjimo laikas yra ypatingas laikotarpis, per kurį susidaro tankus krešulys, stabdantis kraujavimą.

Gydytojai pataria prieš visas chirurgines intervencijas atlikti kraujo tyrimą koagulogramai. Be to, toks tyrimas yra privalomas vaiko gimdymo laikotarpiu, jis leidžia laiku nustatyti ir pašalinti daugelį problemų, įskaitant ankstyvą atsiradimą.

Išsamus tokio tipo kraujo tyrimas itin svarbus pacientams, kurių kraujotakos sistema linkusi susidaryti trombams.

Gydymo antikoaguliantais metu keletą kartų reikia atlikti kitą koagulogramą. Tokiu atveju toks tyrimas leidžia įvertinti gydymo efektyvumą ir padeda išvengti su tokia terapija susijusių komplikacijų.

Be to, šis tyrimas skirtas pacientams, sergantiems kepenų ligomis, kraujagyslių sutrikimais. Jis taip pat turėtų būti atliktas greitai arba insultas.

Jei buvo gausus kraujavimas, galima atlikti išplėstinę koagulogramą. Šiuo atveju tyrimas leidžia greitai rasti pažeidimo priežastį ir laiku ją pašalinti.

Pasiruošimas kraujo tyrimui koagulogramai

Toks tyrimas reikalauja tam tikro pasiruošimo. Taigi paciento kraujas turėtų būti imamas tik tuščiu skrandžiu, o ankstesnis valgis turėtų būti bent prieš dvylika valandų. Prieš atlikdamas tokią analizę, žmogus turi nustoti vartoti aštrų, riebų ir rūkytą maistą, taip pat alkoholį. Geriau analizės dieną.

Pasikonsultavus su gydytoju, prireikus būtina atsisakyti tiesioginio ar netiesioginio veikimo antikoaguliantų. Jų buvimas organizme gali iškreipti tyrimo rezultatus.

Koagulogramos analizė – dekodavimas suaugusiems, vaikams, nėščiosioms

Toks kraujo tyrimas dažniausiai apima aštuonis pagrindinius rodiklius. Jie leidžia aptikti net nedidelius nukrypimus.

fibrinogenas yra baltymas, kuris krešėjimo metu sudaro didžiąją dalį kraujo krešulio. Jam suaugusiųjų koagulogramos normos yra 2,0–4,0 g / l. Nėščioms motinoms šios medžiagos kiekis didėja ir pasiekia didžiausią lygį - iki 6 g / l prieš pat gimdymą, o tai paaiškinama tuo, kad nėščioms moterims yra papildomas kraujotakos ratas - gimdos placentos. Naujagimiams fibrinogeno norma yra 1,25-3,00 g / l.

APTT- šis indikatorius reiškia aktyvuoto dalinio tromboplastino laiką. Per šį intervalą atsiranda kraujo krešėjimas. Sveikiems suaugusiems šis laikotarpis trunka nuo dvidešimt keturių iki trisdešimt penkių sekundžių, o besilaukiančioms motinoms dėl fibrinogeno augimo APTT koagulograma nėštumo metu yra normali – 17-20 sekundžių.

pagal terminą " trombino laikas“ reiškia paskutinio krešėjimo proceso etapo trukmę. Sveikiems suaugusiems tai trunka nuo vienuolikos iki aštuoniolikos sekundžių. Tačiau nėštumo metu dėl padidėjusio fibrinogeno kiekio kraujyje pailgėja trombino laikas.

Kitas koagulogramos rodiklis - protrombino- kraujo plazmoje esantis baltymas, kuris yra trombino pirmtakas ir dalyvauja formuojant krešulius. Jo tūris lemia kraujo tankį ir gebėjimą laiku krešėti. Optimali šio rodiklio reikšmė yra septyniasdešimt aštuoni šimtai keturiasdešimt du procentai. Jei būsimos motinos sveikatos rodikliai normalūs, tai koagulograma yra normali. Šio rodiklio padidėjimas nėštumo metu gali rodyti placentos atsiskyrimą.

Protrombino laiko įvertinimas leidžia nustatyti kraujo krešėjimo laiką. Naujagimiams neišnešiotiems kūdikiams tai paprastai yra nuo keturiolikos iki devyniolikos sekundžių, naujagimiams - nuo trylikos iki septyniolikos sekundžių. Mažiems vaikams protrombino laikas yra normalus – trylika – šešiolika sekundžių, o vyresniems – nuo ​​dvylikos iki šešiolikos sekundžių. Suaugusiesiems šis rodiklis turėtų būti nuo vienuolikos iki penkiolikos sekundžių.

trombocitų– tai kraujo dalelės, kurios susidaro kaulų čiulpuose ir dalyvauja užtikrinant hemostazę. Tokių medžiagų norma suaugusiam žmogui yra nuo šimto penkiasdešimt iki keturių šimtų tūkstančių / μl. Nėščioms moterims trombocitų tūris gali šiek tiek sumažėti – iki 130 tūkst./μl.

D-dimeras dalyvauja trombozės procese, jo kontrolė padeda laiku diagnozuoti trombozę. Suaugusiam žmogui jo norma yra 250,10–500,55 ng / ml. Nėščioms moterims šis rodiklis turėtų palaipsniui didėti, tačiau staigus jo šuolis rodo įvairius sutrikimus, įskaitant preeklampsiją ar inkstų ligas.

Antitrombinas III– Tai specialus baltymas, galintis sulėtinti kraujo krešėjimą. Jo normalūs rodmenys priklauso nuo amžiaus. Taigi naujagimiams jo koncentracija turėtų būti 40-80%, vaikams iki dešimties metų - 60-100%, vaikams nuo dešimties iki šešiolikos metų - 80-125%, o suaugusiems - 75-125%.

Net tiriant kraują koagulogramai gali būti aptikta specifinių antikūnų grupė, rodanti vilkligės antikoagulianto buvimą. Paprastai jų neturėtų būti. Tokios dalelės gali rodyti autoimunines ligas, taip pat bet kurią kitą.

Taigi, koagulograma yra labai svarbus tyrimas, leidžiantis įvertinti kraujo krešumą ir laiku nustatyti įvairius sutrikimus arba jų išvengti.

Papildoma informacija

Koagulograma padeda nustatyti įvairius krešėjimo sutrikimus, o daugelį jų gana sėkmingai galima gydyti ne tik vaistais, bet ir tradicine medicina.

Liaudies gynimo priemonės kraujo klampumo mažinimui

Kraujo klampumo gydymas erškėčiais ir kiaulpienėmis. Taigi, esant per dideliam kraujo klampumui, gydytojai pataria paruošti vaistą iš lygių dalių sausos kiaulpienės žolės ir žiedų. Porą šaukštų šios kolekcijos užplikykite puse litro verdančio vandens ir palikite keturioms valandoms prisitraukti. Gerkite perkoštą po pusę stiklinės keturis kartus per dieną.

Taip pat galite naudoti kraujo krešėjimui mažinti. Arbatinį šaukštelį tokių žaliavų užplikykite stikline verdančio vandens. Infuzuokite, kol atvės, tada nukoškite. Gerkite po trečdalį ar pusę stiklinės du ar tris kartus per dieną. Šią infuziją galima vartoti vieną mėnesį.

Esant per dideliam kraujo klampumui, galite paruošti vaistą šilkmedžio šaknys. Nuplaukite, išdžiovinkite ir supjaustykite du šimtus gramų šviežių šaknų. Nuplautas šaknis nusiųskite į keptuvę, užpilkite trimis litrais šalto vandens ir palikite valandą. Užvirinkite produktą ir virkite ant silpnos ugnies ketvirtį valandos. Leiskite vaistui atvėsti, nukoškite ir nusiųskite į šaldytuvą. Tokį nuovirą reikia gerti du šimtus mililitrų tris kartus per dieną prieš pat valgį. Gydymo trukmė yra penkios dienos, po kurios reikia padaryti dviejų ar trijų dienų pertrauką. Iš viso baigkite tris iš šių kursų.

Liaudies gynimo priemonės kraujo krešėjimui

Jei kraujo krešėjimo sutrikimai bus panaikinti, bus naudingos ir liaudiškos priemonės. Taigi, norėdami pagerinti krešėjimą, galite naudoti. Dešimt gramų augalinių žaliavų užplikykite stikline verdančio vandens ir palikite 10–20 minučių, kad prisitrauktų. Šį vaistą vartokite po valgomąjį šaukštą tris kartus per dieną.

Vis tiek galite pagerinti krešėjimą naudodami. Dešimt gramų susmulkintų žaliavų užplikykite stikline verdančio vandens ir virkite ant minimalios galios ugnies penkiolika – dvidešimt minučių. Tada uždenkite vaistą dangteliu ir palikite penkiolika-dvidešimt minučių infuzuoti. Gerkite po valgomąjį šaukštą tris kartus per dieną.

Sumažėjus kraujo krešėjimui, reikia paruošti šakniastiebį. Gerai sumalkite. Šaukštą tokių žaliavų užpilkite stikline vandens, užvirinkite ir pavirkite pusvalandį. Gerkite po valgomąjį šaukštą penkis – šešis kartus per dieną.

Verta paminėti, kad tradiciniai vaistai nėštumo metu beveik visada draudžiami. Jų naudojimo tikslingumas turi būti aptartas su gydančiu gydytoju.

Koagulograma arba hemostasiograma skiriama tada, kai reikia nustatyti kraujo krešėjimo parametrus.

Dažniausiai toks poreikis iškyla prieš chirurgines intervencijas, siekiant išvengti kraujo netekimo. Taip pat tiriamos nėščios moterys, žmonės, turintys širdies, kepenų, inkstų veiklos sutrikimų.

Dėl to gaunama nemažai rodiklių. Kiekvienas parametras svarbus atskirai ir jų derinys. Kokia tai analizė, iš kur imamas kraujas, kaip pasiruošti koagulogramos pristatymui, kiek dienų atliekamas išplėstinis tyrimas ir kokios yra rezultatų iššifravimo taisyklės?

Kraujas kraujagyslėmis cirkuliuoja skystu pavidalu, tačiau jas pažeidus, jis sutirštėja, susidaro kraujo krešuliai, kad uždarytų žaizdą ir atsigautų pažeisti audiniai. Šį gebėjimą kontroliuoja hemostazės sistema. Koaguliacija vyksta trimis etapais:

1. Vidinis kraujagyslių paviršius pažeidimo atveju sukelia trombozės procesus. Kraujagyslių sienelės spazmuoja, kad sumažintų kraujo netekimą.
2. Trombocitai gaminami kaulų čiulpuose. Tai plokštelės, kurios skuba į pažeistą vietą ir sulimpa, kad uždarytų žaizdą.
3. Kepenys gamina 15 krešėjimo faktorių (daugiausia fermentų). Reaguodami vienas į kitą jie sudaro fibrino krešulį, kuris galiausiai sustabdo kraujavimą.

Hemostasiograma rodo hemostazės būklę. Skiriamas šiais atvejais:

• Prieš bet kokias operacijas nustatyti krešėjimo laiką;
• prieš bet kokį pristatymą;
• kraujodaros organų patologijos ir jų gydymo kontrolė;
• kepenų liga;
• sergant širdies ir kraujagyslių ligomis, turinčiomis didelę kraujo krešulių riziką;
• vartojant tam tikrus vaistus;
• įvairaus pobūdžio kraujo netekimas;
• lėtiniai uždegimo židiniai organizme.

Sumažėjus hemostazės sistemos veiklai, atsiranda padidėjęs polinkis kraujuoti, o esant per dideliam aktyvumui, padidėja kraujagyslių užsikimšimo rizika dėl kraujo krešulių.

Prieš operaciją nustatomas krešėjimo laikas, kad būtų išvengta kraujo netekimo. Ir dėl širdies ligų svarbu vengti sustorėjimoįspėti arba .

Žiūrėkite informacinę vaizdo animaciją apie žmogaus hemostazės sistemą:

Pasiruošimas tokiai procedūrai, kaip teisingai ją priimti

Norint gauti patikimus rezultatus, svarbu teisingai perduoti medžiagą tyrimui.

Tam reikia atsiminti:

1. Kraujo mėginiai imami ryte tuščiu skrandžiu. Paskutinis valgis turėtų būti likus ne mažiau kaip 8 valandoms iki tyrimo (geriausia 12). Išvakarėse negalima vartoti aštrių, rūkytų, riebių ir alkoholinių gėrimų.
2. Nerūkykite prieš atlikdami testą.
3. Galite gerti. Bet tik švarų vandenį.
4. Kai kurie vaistai veikia krešėjimą, todėl rezultatai gali būti nepatikimi. Būtinai pateikite gydytojui vartojamų vaistų sąrašą. Jei įmanoma, likus 2 dienoms iki tyrimo, reikia nutraukti vaistų vartojimą.

Prieš tyrimą patartina išgerti stiklinę vandens. Be to, negalite atlikti analizės iškart po fizinio krūvio ar esant stipriai nervinei įtampai. Rezultatai gali būti iškraipyti.

Tvora pagaminta iš venos, nenaudojant turniketo. Svarbu, kad tiriamoji medžiaga būtų sterili. Rezultatas paruoštas per 1-2 dienas.

Hemostasiograma yra vienas sudėtingiausių tyrimų. Norint nustatyti teisingą diagnozę Taip pat pageidautina atlikti bendrą kraujo tyrimą(). Tada vaizdas bus baigtas.

Medžiagos paėmimo analizei taisyklių pažeidimas, neseniai atliktas kraujo perpylimas arba audinių patekimas iš kapiliarinio kraujo į mėginį gali turėti įtakos rezultatui.

Ką rodo kraujo tyrimas dėl krešėjimo?

Hemostazograma gali apimti skirtingus rodiklius. Viskas priklauso nuo tyrimo tikslo. Gydytojas kiekvienu atveju nurodo būtinus parametrus.

Paprastai dėl hemostaziogramos nustatoma:

Tyrimo metu tikrinami visų trijų kraujo krešėjimo etapų rodikliai.

Daugiau naudingos informacijos apie šios vaisingo amžiaus moterų sveikatos analizės atlikimą galite sužinoti iš vaizdo įrašo:

Rodikliai yra normalūs, o vaikų ir suaugusiųjų nuokrypiai lentelėje

Atkreipiame jūsų dėmesį į lentelę su normaliais kraujo tyrimo rodikliais koagulogramai ir galimomis hemostazės pokyčių priežastimis.

Koagulogramos indeksas	Norma 3-14 metų vaikams	Suaugusiųjų norma	Rodikliai žemiau normos	Rodikliai viršija normą
Krešėjimo laikas pagal Lee-White, min.	5–10		Hemoraginis ar anafilaksinis šokas.	Uždegimai, nudegimai, nėštumas, intoksikacija, inkstų ir kepenų ligos.
Kraujavimo laikas (pagal Duke), min.	2–4		–	Trombocitų trūkumas, apsinuodijimas alkoholiu, kraujo ligos.
Protrombino laikas (PT) pagal Quick, sek.	13–16	11–15	–	Kraujo krešulių rizika
Protrombino indeksas (PTI), %	70–100	73–122	Kepenų ligos, trombozė, nėštumas ir gimdymas.	Vitamino K trūkumas, kai kurių vaistų poveikis.
INR	0,82–1,12		Trombozė.	Kepenų ir inkstų patologiniai procesai, vitamino K trūkumas, tam tikrų vaistų vartojimas.
APTT, sek.	24–35	22,5–32,5	Padidėjęs krešėjimas, netinkamas medžiagos mėginių ėmimas analizei.	Sumažėjęs krešėjimas, kepenų ir inkstų patologija, vitamino K trūkumas.
Trombino laikas, sek.	10–16	14–21	Tam tikrų vaistų vartojimas.	Sumažėjęs fibrinogeno kiekis, autoimuniniai sutrikimai, kepenų ligos
Fibrinogenas, g/l	1,7–3,5	2,7–4,013	Kepenų ligos, kraujavimo pasekmės, kraujo ligos.	Uždegiminiai procesai, piktybiniai navikai, menstruacijos, nėštumas, širdies ligos, nudegimai.
Antitrombinas III, %	80–120	75–125	Išemija, trombozė, sepsis, įgimtos patologijos, paskutinis nėštumo trimestras.	Stiprūs uždegiminiai procesai, vitamino K trūkumas, hepatitas.
Lupus antikoaguliantas	neigiamas		–	autoimuniniai procesai.
D-dimeras, ng/ml	250–500		–	Trombozė, daugybinės hematomos, ilgalaikis rūkymas, pooperacinis laikotarpis, kepenų ligos.

Galimų sutrikimų aiškinimas ir diagnostika

Galutinę diagnozę nustato gydytojas. Remiantis hemostazograma, pilnas kraujo tyrimas, ligos istorija, paciento apžiūra. Gali būti paskirti papildomi tyrimai.

Apskritai rodiklių padidėjimas rodo kraujo sutirštėjimą. Parametrų sumažėjimas rodo nepakankamą trombocitų skaičių, todėl kyla kraujo netekimo rizika.

Hemostazės sutrikimų priežastys:

Koagulogramą skiria kardiologai, hematologai, chirurgai, terapeutai, hepatologai, ginekologai.

Širdies ir kraujagyslių ligų diagnostika

Dėl problemų su širdies ir kraujagyslių sistema svarbu pašalinti kraujo krešulius. Kadangi yra kraujo krešulių ir kraujagyslių užsikimšimo pavojus. Gali būti infarktas, insultas, trombozė. Esant padidėjusiam klampumui, skiriami vaistai skiedimui.

Be to, analizė yra svarbi tam tikrų širdies vaistų veiksmingumo stebėjimui. Širdies operacijos metu atliekama hemostaziograma, siekiant įvertinti kraujo netekimo riziką.

Koagulograma - svarbiausias tyrimas kraujo krešėjimo parametrams nustatyti, kuri atliekama dėl saugios operacijos, sergant širdies ligomis, nėštumo metu. Rezultatai gali būti naudojami norint įvertinti kraujavimo ar trombozės riziką.

Nuolat tobulėjant medicinai, mokslininkai gavo daugybę metodų.

Analizės rodikliai padeda atskleisti išsamų vaizdą apie žmonių sveikatos būklę, ligų, infekcijų, patologijų buvimą ir užkirsti kelią ligų vystymuisi.

Vienas iš tyrimų yra kraujo koagulograma.

Kas yra kraujo koagulograma?

Kraujo koagulograma yra kraujo krešėjimo analizė. Plačiąja prasme koagulograma atskleidžia trombocitų aktyvumą. Ypač svarbus rodiklis yra kraujo krešėjimas.

Kraujo krešėjimo sistema suveikia dviem būdais: išoriniu (už kraujagyslės ribų, kai aptinkama pažeista vieta) ir vidiniu (kai sunaikinami kraujo kūneliai).

Sunaikinus kraujagyslės sienelę, išsiskiria baltymas, signalizuojantis, kad reikia aktyvuoti apsauginį mechanizmą. Netoliese esantys trombocitai greitai keičia savo formą, prilimpa vienas prie kito, sudarydami tinklelį.

Pažeidimo vieta greitai užsikemša susidariusio rezginio, sustabdo kraują ir neleidžia prasiskverbti kenksmingoms bakterijoms iš išorės.

Medicininis šio organizmui svarbaus proceso pavadinimas yra hemostazė (procesas, apimantis visus krešėjimo etapus iki apsauginio trombo ištirpimo).

Tačiau bet kurioje, net ir galingiausioje sistemoje, galimi gedimai.

Kodėl būtina daryti kraujo koagulogramą?

Ligos prevencija

Trombozė yra liga, kai nereikia aktyvuoti apsauginės funkcijos, susidaro kraujo krešuliai.

Tokie kraujo krešuliai vadinami embolijomis, liga – tromboembolija.

Embolijos gali užkimšti arterijas. Susidarius obstrukcijai (obstrukcijai) daugiau nei 90% atsiranda deguonies trūkumas (hipoksija), jau nekalbant apie medžiagų apykaitos produktų kaupimąsi. Pavyzdžiui, smegenų hipoksija yra pati pavojingiausia diagnozė, dažnai sukelianti komą, dėl kurios 80% atvejų miršta.

Biocheminis būsimos mamos ir vaiko sveikatos būklės patikrinimas

Analizė ypač svarbi nėščiai moteriai. Moterims rekomenduojama atlikti kraujo koagulogramą, jei:

• kepenų ligos;
• kraujo krešėjimo sutrikimai;
• venų išsiplėtimas;
• imuninės ligos.

Vaisiaus gimdymas yra natūralus procesas, susijęs su gimdos placentos kraujotakos formavimu. Nėštumo metu organizmas ruošiasi kraujo netekimui, o tai turi įtakos kai kurių koagulogramos rodiklių padidėjimui.

Jei būsimoji motina turi rimtų kraujo krešėjimo nukrypimų, gydytojas skiria gydymą. Laiku nenustatomas sutrikęs krešėjimas gali grėsti rimtomis pasekmėmis – persileidimu ir priešlaikiniu gimdymu.

Kraujo koagulograma reikalinga ne tik norint nustatyti hemostazės sistemos sutrikimus, bet ir kai kuriais atvejais diagnozuoti pacientus.

Kaip pasiruošti analizei?

Koagulogramai specialaus pasiruošimo nereikia. Tačiau norint atlikti gerą analizę, verta atkreipti dėmesį į kai kuriuos dalykus:

• valgymas - 8 valandos iki kraujo paėmimo momento;
• rekomenduojama nevalgyti riebaus maisto;
• gerti tik vandenį;
• rekomenduojama nerūkyti valandą prieš analizę;
• prieš analizę būtina pasistengti emociškai ir fiziškai nusiraminti;
• jeigu pacientui skiriamas vaistų kursas, nesusijęs su priežastimis duoti kraujo koagulogramą, būtina apie tai pranešti gydytojui;
• jeigu mėginio ėmimo metu jaučiatės blogai, svaigsta galva, reikia nedelsiant informuoti tyrimus atliekantį specialistą.

Aukštos ir žemos kraujo koagulogramos priežastys

Koagulogramos rodikliai, viršijantys normą, rodo:

• infekcinės-toksinės ir septinės ligos;
• kūno intoksikacija;
• ateroskleroziniai kraujagyslių pažeidimai;
• endokrininė patologija;
• diseminuotos intravaskulinės koaguliacijos (DIK) atsiradimas ir kt.

Koagulogramos parametrai yra žemiau normos:

• leukemija ();
• venų trombozė;
• įvairios vidaus organų ligos (virškinimo sistema);
• paveldimi krešėjimo defektai;
• paskutinė DIC fazė ir kt.

Pirmiau minėtų diagnozių yra nedaug. Svarbu atsiminti, kad tai yra apibendrinti duomenys. Norint nustatyti priežastį, kuri pažeidžia hemostazės normas, būtina iššifruoti ir konkrečiai palyginti su kiekvieno rodiklio norma, atsižvelgiant į paciento kūno ypatybes.

Išsami informacija apie kraujo krešėjimo parametrus

• Fibrinogenas (baltymas, susidarantis kepenyse ir atsakingas už paskutinę trombų susidarymo stadiją):

Mažo fibrinogeno kiekio priežastys:

• donorystė, steroidų vartojimas ir kt.
• chroniškai mažas fibrinogeno kiekis, sutrikusi sintezė nuo gimimo;
• kepenų liga;
• nesubalansuota mityba.

Sumažėjusi baltymų koncentracija apibūdina nesugebėjimą užbaigti kraujo krešėjimo, polinkį į savaiminį kraujavimą.

Padidėjęs fibrinogeno kiekis:

• uždegiminiai procesai, deja, patys įvairiausi - ūminė, infekcinė mononukleozė ir kt .;
• masinis audinių sunaikinimas (plaučių abscesai, gangrena, abscesai ir kt.);
• naviko susidarymas;
• , smegenų kraujotakos pažeidimas;
• periferinių kraujagyslių ligos (arterijų aterosklerozė, kraujagyslių pažeidimas sergant cukriniu diabetu, tromboflebitas, lėtinis venų nepakankamumas);

Ne visada padidėjęs ar sumažėjęs fibrinogeno indeksas rodo sveikatos sutrikimus.

Nereikšmingas poveikis suaugusiojo rodikliui taip pat gali turėti:

• rūkymas;
• hormoninių kontraceptikų, estrogenų vartojimas;
• kroviniai;
• stresas;
• cholesterolio;
• nutukimas.

Suaugusiesiems norma svyruoja nuo 2–4 g / l, nėščioms moterims iki 6 g / l, vaikams fibrinogeno kiekis - 1,25–3 g / l.

• (APTT):

Apibūdina laiką, reikalingą trombocitų reakcijai. Padidėjęs tromboplastino laikas apibūdina polinkį į nekontroliuojamą kraujavimą, užsitęsusį kraujo krešėjimą.

Koncentracijai įtakos gali turėti ir didelis lipidų kiekis kraujyje, heparino priemaišų buvimas kraujo mėginyje.

- 24-35 sek., vyrų norma 14-20 s.

• Lupus antikoaguliantai:

Imunoglobulinas, identifikuojantis antikūnus. Antikūnai veikia trombocitų reakcijos laiką. Visada turėtų būti nulis. Padidėjusi koncentracija rodo autoimunines ligas, tromboemboliją, Liebmano-Sachso ligą (), smegenų kraujotakos sutrikimą, taip pat nevaisingumą ir AIDS.

• Sukibimas, agregacija:

Sukibimas – trombocitų prilipimas prie pažeisto paviršiaus. Sumažėjimas rodo inkstų ligas, leukemiją; padidėjimas - aterosklerozė, trombozė, širdies priepuolis, cukrinis diabetas. Vaiką nešiojančių moterų norma paprastai yra didesnė (žr. lentelę žemiau).

• Protrombinas ir antitrombinas:

Baltymai, dalyvaujantys kraujo krešulių susidarymo ir rezorbcijos procese. Protrombinas gaminamas kepenyse.

Trombino laikas yra specialus laboratorinis visuotinai priimtas rodiklis, apibūdinantis išorinį hemostazės aktyvacijos kelią.

Protrombino indeksas (PTI) – rodiklis matuojamas procentais ir apibūdina 2-osios krešėjimo stadijos – baltymų susidarymo – laiką. PTI norma - 72-123%.

PTI kraujo tyrimas gali rodyti pilvo organų (kepenų ir virškinimo trakto) ligas. Padidėjęs protrombino kiekis rodo:

• tromboembolija;
• būklė prieš infarktą;
• policitemija;
• piktybinis išsilavinimas.

Sumažėjęs rodo įgytą trūkumą arba trūkumą nuo gimimo. Dažnai mažas protrombino kiekis apibūdina vitamino K trūkumą.Protrombinas yra pagrindinis svarbus rodiklis diagnozuojant hemostazę.

• Tarptautinis normalizuotas santykis (INR):

Leidžia susisteminti kraujo koagulogramos duomenis. Santykis (INR), kurį sukūrė Tarptautinis trombozės ir hemostazės tyrimo komitetas ir Tarptautinis hematologijos standartizacijos komitetas, kad būtų lengviau išrašyti.

Pagal INR rodiklį gydytojai įvertina paskirtų vaistų poveikį.

• D-dimeris:

Po trombo sunaikinimo (fibrino irimo metu) kraujyje pastebimas baltymo fragmentas – D-dimeras. Atkūrus pažeistą kūno dalį, susidaro baltyminis plazminas, kuris ardo ir naikina kraujo krešulius.

Fragmentų skaičius kraujyje leidžia vienu metu nustatyti dviejų procesų darbą: kraujo krešulių susidarymą ir jų tirpimą (fibrinolizę). Turi būti pusiausvyra tarp trombų susidarymo ir fibrinolizės. Pusiausvyros trūkumas praneša apie hemostazę.

Suaugusiųjų ir vaikų rodiklių normos pateiktos žemiau esančioje lentelėje. Iššifravus kraujo koagulogramą paaiškės kiekvieno rodiklio neatitikimas: kas yra ir kiek turi būti.

Koagulograma (hemostasiograma) yra kraujo tyrimas, kuris atliekamas siekiant ištirti jo krešėjimo rodiklį. Rengiant pacientą operacijai didelę reikšmę turi kraujo koagulogramos iššifravimas. Tai padeda išvengti rimtų komplikacijų, tokių kaip kraujavimas. Krešėjimo tyrimas būtinai atliekamas kepenų, širdies ir kraujagyslių ligų metu, taip pat jei yra buvę kepenų, širdies ir kraujagyslių ligų. Autoimuninių patologijų buvimas taip pat rodo kraujo krešėjimo tyrimą. Analizė leidžia nustatyti kraujavimo priežastį.

Kraujo krešėjimo sistema (hemostazė) apsaugo žmogų nuo pavojingo kraujo netekimo, jei pažeidžiamas kraujagyslių sienelių vientisumas trauminių sužalojimų ir chirurginių intervencijų fone. Nervų ir endokrininės sistemos yra atsakingos už tinkamą hemostazę organizme. Kad kraujas tinkamai atliktų savo pagrindines funkcijas (tiekti audinius deguonimi ir maistinėmis medžiagomis bei reguliuoti kūno temperatūrą), jis turi turėti normalias reologines savybes, t.y. Hipokoaguliacija (sumažėjęs krešėjimas) įvairių patologijų fone gali sukelti gyvybei pavojingą kraujo netekimą. Hiperkoaguliacija yra kraujo krešulių (trombų) susidarymo priežastis, užkemšama kraujagyslių spindis. Dėl trombozės išsivysto audinių išemija, dėl kurios, įskaitant ir.

Pagrindiniai hemostazės sistemos komponentai yra:

• kraujagyslių sienelės endotelio ląstelės;
• trombocitai;
• plazmos faktoriai.

Kaip duoti kraujo koagulogramai

Kraujo mėginiai imami iš venos alkūnės srityje. Siekiant išvengti rezultatų iškraipymo ir klaidingo interpretavimo, analizė turi būti atitinkamai parengta.

Pagrindinės taisyklės, kurių svarbu laikytis pacientui:

• 8-12 valandų prieš analizę negalite valgyti;
• išvakarėse neturėtų persivalgyti naktį;
• alkoholis, arbata, sultys ir kiti gėrimai neįtraukiami - galite gerti tik švarų vandenį;
• žmonės, turintys priklausomybę nuo nikotino, neturėtų rūkyti likus bent valandai iki analizės;
• 15 minučių prieš analizę svarbu pašalinti fizinį ir psichinį stresą.

Svarbu:jeigu pacientas vartoja farmakologinius antikoaguliantus, jis privalo apie tai informuoti gydytoją! Jei imant medžiagą kraujo koagulogramai tirti atsiranda galvos svaigimas arba pradeda atsirasti alpimas, apie pasikeitusią savijautą turėtumėte nedelsdami pranešti sveikatos priežiūros darbuotojams.

Kada reikalinga kraujo koagulograma?

Indikacijos analizei:

Kraujas imamas steriliu švirkštu arba specialia vakuumine sistema. Turniketas nededamas ant rankos. Punkcija turi būti atrauminė, kad būtų išvengta duomenų iškraipymo dėl didelio audinio tromboplastino kiekio patekimo į medžiagą. Du mėgintuvėliai pripildyti kraujo, tačiau tyrimams naudojamas tik antrasis. Steriliame mėgintuvėlyje yra antikoaguliantas – natrio citratas.

Koagulogramos indikatoriai: dekodavimas

Atliekant standartinę koagulogramos analizę, tiriama keletas rodiklių, kurie vertinami bendrai.

Krešėjimo laikas- tai laiko intervalas nuo kraujavimo pradžios iki jo sustabdymo, kai susidaro fibrino krešulys. Kapiliarinis kraujas krešėja per 0,5-5 min., o veninis – per 5-10 min. Kraujavimo trukmė didėja dėl trombocitopenijos, hipovitaminozės C, kepenų patologijų ir vaistų iš netiesioginių antikoaguliantų (įskaitant acetilsalicilo rūgštį, Trentalą ir varfariną) fone. Krešėjimo trukmė sumažėja po masinio kraujavimo, o moterims - ir vartojimo fone.

PTI (protrombino indeksas) atspindi normos kraujo krešėjimo trukmės ir tiriamojo krešėjimo laiko santykį. Etaloninės vertės (normos variantai) - nuo 97 iki 100%. Nėščioms moterims rodiklis padidėja (iki 150% ir daugiau), o tai nėra patologija. PTI numeriai leidžia nustatyti kepenų patologijų buvimą ar nebuvimą. Indeksas didėja vartojant hormoninius kontraceptikus. Vertybių padidėjimas, palyginti su norma, rodo trombozės išsivystymo riziką, o sumažėjimas rodo kraujavimo tikimybę.

Svarbu:Kad protrombino indeksas būtų normalus, organizmui reikia nuolatinio maisto.

trombino laikas atspindi greitį, kuriuo fibrinogenas virsta fibrinu. Įprastas intervalas yra 15-18 sekundžių. Laiko intervalo sutrumpėjimas su didele tikimybe rodo fibrinogeno perteklių, o jo pailgėjimas rodo mažą šio baltyminio junginio koncentraciją serume arba sunkų funkcinį kepenų nepakankamumą prieš ar su juo.

Pastaba:gydant heparinu labai svarbu reguliariai stebėti šį kraujo koagulogramos rodiklį!

APTT (aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas)– Tai rodiklis, atspindintis krešulio susidarymo trukmę į plazmą įpylus CaCl2 (kalcio chlorido). Normalios vertės yra per 30-40 sekundžių. Pokyčiai pastebimi, kai kiti kraujo koagulogramos parametrai nukrypsta per 30%. Šio laiko intervalo pailgėjimas gali rodyti kepenų patologiją arba.

AVR (aktyvuotas rekalcifikacijos laikas) sveikam žmogui yra nuo 50 iki 70 sekundžių. Rodiklis leidžia įvertinti vieno iš krešėjimo etapų eigą. AKS sumažėjimas yra trombofilijos požymis, o pailgėjimas stebimas esant trombocitopenijai, vartojant antikoaguliantus (hepariną), sunkiais sužalojimais, dideliais ir šoko būsenos išsivystymu. Žemas AVR rodo didesnę masinio ir gyvybei pavojingo kraujavimo riziką.

GRP (plazmos rekalcifikacijos laikas) yra koagulogramos indikatorius, koreliuojantis su AVR ir atspindintis citrato serumo krešėjimo laiką pridėjus kalcio druskos preparatų. Įprastas laikas yra nuo 1 iki 2 minučių. Jo sumažėjimas rodo padidėjusį hemostazės aktyvumą.

Jei kraujo koagulograma rodo reikšmingą indekso sumažėjimą, tai gali būti šių patologijų požymis:

• hemostazės pažeidimas;
• sunkus kepenų pažeidimas;
• toksikozė vaiko gimdymo laikotarpiu;
• hipovitaminozė ir trūkumas.

Lygis krenta gydant antikoaguliantais ir anaboliniais vaistais, taip pat vartojant žuvų taukus.

Fibrinogenas B paprastai neaptinkama.

fibrinogeno koncentracija sveikam žmogui - 5,9-11,7 µmol / l. Jo sumažėjimas pastebimas esant kepenų problemoms, piktybinių navikų padidėjimui ir skydliaukės hipofunkcijai.

RFMK indeksas (tirpūs fibrino-monomero kompleksai) apibūdina fibrino baltymo struktūros pokyčius molekuliniame lygmenyje, veikiant II krešėjimo faktoriui (trombinui) ir plazminui. Rodiklis, ne didesnis kaip 4 mg / 100 ml, laikomas normaliu. Rodiklio kintamumas atsiranda dėl tų pačių priežasčių, kaip ir fibrinogeno koncentracijos pokytis.

Pastebėti:RFMC yra žymeklis, leidžiantis laiku imtis priemonių siekiant užkirsti kelią DIC vystymuisi.

fibrinolizinis aktyvumas– Tai koagulogramos rodiklis, atspindintis paciento kraujo gebėjimą ištirpinti susidariusius kraujo krešulius. Už šią funkciją atsakingas organizmo antikoaguliantų sistemos komponentas – fibrinolizinas. Esant didelei koncentracijai, atitinkamai padidėja kraujo krešulių tirpimo greitis, padidėja kraujavimas.

Trombos testas leidžia vizualiai nustatyti fibrinogeno tūrį tiriamojoje medžiagoje. Norma – 4-5 laipsnių trombotestas.

Plazmos tolerancija heparinui yra charakteristika, atspindinti fibrino krešulio susidarymo laiką po heparino pridėjimo į tiriamąją medžiagą. Etaloninė vertė – nuo ​​7 iki 15 minučių. Analizė atskleidžia trombino kiekį kraujyje. Rodiklio sumažėjimas su didele tikimybe rodo kepenų pažeidimą. Jei intervalas yra trumpesnis nei 7 minutės, galima įtarti širdies ir kraujagyslių patologijas arba piktybinių navikų buvimą. Hiperkoaguliacija būdinga vėlyvam nėštumui (III trimestre) ir būklei po chirurginių intervencijų.

Kraujo krešulio atsitraukimas apibūdina kraujo krešulio tūrio sumažėjimą visiškai atsiskyrus nuo plazmos. Referencinės vertės yra nuo 44 iki 65%. Vertybių padidėjimas pastebimas sergant įvairiomis anemijos formomis (anemija), o sumažėjimas yra trombocitopenijos ir eritrocitozės pasekmė.

Duke kraujavimo laikas– Tai atskira analizė, kurios metu tiriamas ne veninis, o kapiliarinis kraujas. Piršto pagalvėlė giliai (4 mm) pradurta specialiu lancetu. Iš punkcijos išbėgęs kraujas specialiu popieriumi pašalinamas kas 15-30 sekundžių (neliečiant odos). Po kiekvieno plovimo laikas iki kito lašo atsiradimo. Kraujavimo iš smulkiųjų kraujagyslių sustabdymo laikas paprastai svyruoja nuo pusantros iki dviejų minučių. Šiam rodikliui visų pirma įtakos turi tarpininko serotonino lygis.

Kraujo koagulograma vaikams

Vaikų kraujo koagulogramos normos rodikliai labai skiriasi nuo suaugusių pacientų normalių verčių. Taigi naujagimiams normalus fibrinogeno lygis yra nuo 1,25 iki 3,0 g / l.

Vaiko koagulogramos tyrimo indikacijos yra šios:

• įtarimas;
• kraujodaros sistemos patologijų diagnostika;
• artėjančios operacijos.

Kraujo koagulograma nėštumo metu

Svarbu:gimdymo metu kraujo krešėjimo tyrimas atliekamas bent tris kartus (kiekvieną trimestrą).

Nėštumo metu hemostazės rodikliai paprastai keičiasi, o tai lemia reikšmingas moters organizmo hormoninis pertvarkymas, bendro cirkuliuojančio kraujo tūrio padidėjimas ir papildomos (uteroplacentinės) kraujotakos susidarymas.

Pirmąjį trimestrą krešėjimo laikas, kaip taisyklė, žymiai padidėja, o trečiąjį trimestrą jis žymiai sutrumpėja, todėl moteris yra apsaugota nuo galimo kraujo netekimo gimdymo metu. Kraujo koagulograma leidžia nustatyti grėsmę ar priešlaikinį gimdymą dėl kraujo krešulių susidarymo. Nėščios moters krešėjimo sistemos sutrikimai neigiamai veikia negimusio vaiko centrinę nervų sistemą.

Svarbu:kraujo koagulogramos duomenų prieinamumas ir jų palyginimas su norma leidžia akušeriams imtis tinkamų priemonių, kad būtų išvengta rimto kraujavimo gimdymo metu.

Privalomas kraujo koagulogramos tyrimas yra būtinas, jei moteris serga kraujagyslių ligomis (ypač -) arba yra diagnozuota. Sumažėjus imunitetui ir neigiamam Rh faktoriui, tiriama ir kraujo koagulograma.

Individualių nėščių moterų kraujo krešėjimo rodiklių etaloninės vertės:

• trombino laikas - 11-18 sek.;
• APTT - 17-20 sek.;
• fibrinogenas - 6 g/l;
• protrombino – 78-142 proc.

Svarbu:Protrombino lygio nukrypimas nuo normalaus lygio gali rodyti placentos atsitraukimą!

Lotinas Aleksandras, medicinos apžvalgininkas

Koagulograma (sin.: hemostasiograma) yra kraujo parametrų rinkinys, apibūdinantis jo gebėjimą koaguliuoti. Kraujo krešėjimas yra viena iš daugelio apsauginių funkcijų, palaikančių normalią organizmo veiklą.

Koagulograma, kuri gali būti pagrindinė ir išplėstinė, turėtų būti vertinama kartu su bendru kraujo tyrimu, įskaitant trombocitų, eritrocitų, hemoglobino ir hematokrito nustatymą. Visi koagulogramos rodikliai yra orientaciniai. Jei pradiniame tyrime nustatoma patologija, atliekama išplėstinė versija, kuri gali apimti kraujo krešėjimo faktorių įvertinimą.

Krešėjimo pagreitis, vadinamasis hiperkoaguliacija, padidina trombozę, kuri yra kupina trombozės ir tromboembolijos išsivystymo. Sumažėjęs krešėjimas arba hipokoaguliacija kelia nekontroliuojamo kraujavimo riziką.

Kaip vyksta procedūra?

Kraujo mėginiai imami iš kubitinės venos ryte tuščiu skrandžiu.

Indikacijos skirti kraujo krešėjimo tyrimą

• stebėti hemostazės sistemos būklę;
• planinis tyrimas prieš operaciją;
• nėštumas;
• gestozės;
• stebėti antikoaguliacinį gydymą;
• antitrombocitinės terapijos stebėjimas;
• venų liga;
• DIC;
• vartoti vaistus (geriamuosius kontraceptikus, gliukokortikosteroidus, anabolinius vaistus);

Kraujavimo laikas

Kraujavimo laikas yra pagrindinis hemostazės sistemos būklės rodiklis, jos kraujagyslių ir trombocitų ryšys. Tyrimams skarifikatoriumi perveria ausies spenelį ir fiksuojamas laikas, po kurio sustoja kraujas. Vertinamas tik rodiklio pailgėjimas. Šis testas neturėtų būti naudojamas įprastiniam patikrinimui prieš operaciją.

Normalus kraujavimo laikas

3-10 min.

Rezultatų interpretacija

Kraujavimo laiko pailgėjimas:

• trombocitopenija;
• trombocitopatija;
• hemofilija;
• alkoholinė kepenų liga;
• kepenų cirozė;
• hemoraginės karštinės;
• antikoaguliantų ir antitrombocitų perdozavimas.

Sutrumpinkite kraujavimo laiką:

• neturi diagnostinės vertės;
• techninė klaida tyrimo metu.

APTT

Aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas (APTT) yra plazmos faktorių efektyvumo stabdant kraujavimą rodiklis, apibūdina koaguliacijos (plazmos) hemostazę ir yra jautriausias bei tiksliausias hemostaziogramos rodiklis. APTT reikšmė visų pirma priklauso nuo gydytojo naudojamų reagentų-aktyvatorių, o rodiklis įvairiose laboratorijose gali skirtis.

APTT norma

25,4-36,9 sek.

Rezultatų interpretacija

APTT pratęsimas:

• II, V, VIII, IX, X, XI, XII krešėjimo faktorių nepakankamumas;
• fibrinolizė;
• DIC, 2 ir 3 fazės;
• heparino terapija (fraksiparinas ir jo analogai);
• sunki kepenų liga;
• hemofilija A, B, C;
• Hagemano liga;
• antifosfolipidinis sindromas (APS);
• reopoligliucino, hidroksietilkrakmolo preparatų infuzijos.

APTT sutrumpinimas:

• DIC, 1 fazė;
• trombozė;
• tromboembolija;
• netikslus kraujo mėginių ėmimas analizei;
• fiziologinis nėštumas.

Protrombino laikas pagal Quick ir INR

Protrombino laikas (PTT)- tai trombino krešulio susidarymo laikas, jei į plazmą dedama kalcio ir tromboplastino, tai charakterizuoja krešėjimo (plazmos) hemostazę. Rodiklis atspindi 1 ir 2 plazmos krešėjimo fazes bei II, V, VII ir X faktorių aktyvumą. Testas naudojamas išoriniam kraujo krešėjimo mechanizmui įvertinti. Gydymas antikoaguliantais laikomas veiksmingu, jei PTT padidėja bent 1,5-2 kartus.

Protrombino laiko norma (PTT)
vaikai	suaugusieji
14-19 sek.; 13-17 sek; maži vaikai: 13-16 sek; vyresni vaikai: 12-16 sek;	11-15 sek.

Rezultatų interpretacija

PTV sutrumpinimas:

• DIC;
• paskutinės nėštumo savaitės;
• geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
• gydymas protrombino komplekso faktoriaus koncentratais.

PTV plėtinys:

• protrombino komplekso faktorių (VII, X, V, II) trūkumas arba anomalija;
• netiesioginio veikimo antikoaguliantų vartojimas;
• kepenų ir tulžies takų ligos;
• gydymas nefrakcionuotu heparinu;
• reopoligliucino, hidroksietilkrakmolo preparatų užpilai;
• vilkligės antikoagulianto buvimas kraujyje;

INR(Tarptautinis normalizuotas santykis) arba protrombino santykis – tai paciento PTT ir normalios plazmos PTT santykis kaip tarptautinis jautrumo indeksas. Šis indikatorius yra matematinės pataisos reikšmė, pagal kurią PTV standartizuojamas, siekiant palyginti skirtingose ​​laboratorijose gautus rezultatus. Pagrindinis INR nustatymo tikslas yra kontroliuoti pacientų netiesioginių antikoaguliantų suvartojimą. Paprastai INR artėja prie 1. Terapinis INR 2–3 diapazonas gydant netiesioginiais antikoaguliantais užtikrina trombozės prevenciją nepadidinant kraujavimo rizikos.

INR norma

0,8-1,15

Rezultatų interpretacija

PTT laiko ir INR padidėjimas:

• kepenų cirozė;
• lėtinis hepatitas;
• vitamino K trūkumas;
• amiloidozė;
• DIC;
• paveldimas II, V, VII ir X krešėjimo faktorių trūkumas;
• fibrinogeno kiekio sumažėjimas arba jo nebuvimas;
• gydymas kumarino dariniais.

Sumažėjęs PTT ir INR:

• trombozė;
• tromboembolija;
• fibrinolizės aktyvinimas;
• padidėjęs VII krešėjimo faktoriaus aktyvumas.

trombino laikas

Trombino laikas (TT) yra trečias pagal svarbą pagrindinis krešėjimo testas, apibūdinantis paskutinį krešėjimo proceso etapą – fibrinogeno pavertimą fibrinu veikiant trombinui. Visada kartu su APTT ir PTT nustatoma fibrinolitinė ir heparino terapija, diagnozuoti įgimtas fibrinogenines patologijas. TV apibrėžimas naudojamas disfibrinogenemijai nustatyti ir kraujo antikoaguliantiniam aktyvumui įvertinti.

Trombino laikas

18-24 s

Rezultatų interpretacija

TV plėtinys:

• hipofibrinogenemija: fibrinogeno koncentracijos sumažėjimas (mažiau nei 0,5 g / l) arba jo visiškas nebuvimas;
• DIC;
• gydymas fibrinoliziniais vaistais;
• autoimuninės ligos;
• lėtinės kepenų ligos;
• ūminis DIC;
• tiesioginio veikimo antikoaguliantų buvimas kraujyje;
• paraproteinemija;
• uremija;
• daugiaformė mieloma;
• neteisingas kraujo mėginių ėmimas tyrimams.

TV sutrumpinimas:

• gydymas heparinu ir fibrino polimerizacijos inhibitoriais;
• hiperfibrinogenemija (fibrinogenas 6,0 g/l ir daugiau);
• ūminis ir poūmis DIC, pradinės fazės.

fibrinogenas

Fibrinogenas – pagal tarptautinę nomenklatūrą plazmos krešėjimo sistemos I faktorius (pirmasis). Kiekybinis fibrinogeno nustatymas Clauss metodu yra pagrindinis hemostazės tyrimo testas. Fibrinogenas priklauso ūminės fazės baltymams, jo koncentracija plazmoje didėja infekcijų, traumų, streso metu. Fibrinogeno koncentracijos padidėjimas plazmoje, net neviršijant kontrolinių verčių, koreliuoja su širdies ir kraujagyslių ligų komplikacijų rizikos padidėjimu.

Rezultatų interpretacija

Turinio padidėjimas:

• sunkios infekcinės ligos;
• pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, anksčiau nei išsivysto miokardo infarktas ir insultas;
• nėštumas;
• po chirurginių operacijų;
• amiloidozė;
• menstruacijos;
• gydymas heparinu ir jo mažos molekulinės masės analogais, estrogenais, geriamaisiais kontraceptikais;
• įvairios inkstų patologijos.

Turinio mažinimas:

• įgimtas ir paveldimas trūkumas;
• ūminis DIC;
• alkoholinė kepenų liga;
• kepenų cirozė;
• prostatos vėžys su metastazėmis;
• būklė po kraujavimo;
• terapija anaboliniais vaistais, androgenais, barbitūratais, žuvų taukais, valproine rūgštimi, fibrino polimerizacijos inhibitoriais;
• apsinuodijimas heparinu.

Antitrombinas III

Antitrombinas III (AT III) yra fiziologinis antikoaguliantas, plazmos krešėjimo faktorių inhibitorius ir heparino plazmos kofaktorius. Jis turi pagrindinį slopinamąjį (antikoaguliantinį) poveikį kraujo krešėjimo procesams. Bandymas naudojamas heparino gydymui stebėti.

Norma antitrombinas III (AT III)

75-125%

Rezultatų interpretacija

AT III lygio didinimas:

• sunkios infekcinės ligos;
• ūminis hepatitas;
• vitamino K trūkumas;
• cholestazė;
• sunkus ūminis pankreatitas;
• kasos vėžys;
• menstruacijos;
• gydymas anaboliniais steroidais, netiesioginiais antikoaguliantais.

AT III lygio sumažėjimas:

• įgimtas ir paveldimas AT III trūkumas;
• alkoholinė kepenų liga;
• kepenų cirozė;
• ūminis DIC;
• paskutinis nėštumo trimestras;
• po chirurginių operacijų;
• sepsis;
• trombozė ir tromboembolija;
• sepsis;
• gydymas heparinu ir fibrino polimerizacijos inhibitoriais, geriamaisiais kontraceptikais, kortikosteroidais;
• nefrozinis sindromas;
• plaučių karcinoma;
• politrauma;
• gestozė.

D-dimeriai

D-dimerai yra specifiniai fibrino skilimo produktai, kurie yra trombo dalis. Nurodo kraujo krešėjimo (prokoaguliacijos) aktyvavimo tyrimus. D-dimerų koncentracija serume yra proporcinga fibrinolizės aktyvumui ir lizuoto fibrino kiekiui. Šis testas leidžia spręsti apie fibrino krešulių susidarymo ir naikinimo procesų intensyvumą. Padidėjęs D-dimero kiekis nustatomas esant įvairioms sąlygoms, susijusioms su krešėjimo aktyvavimu.

Rezultatų interpretacija

Rodiklio lygio didinimas:

• daugybė kepenų ligų;
• didelės hematomos;
• miokardinis infarktas;
• ilga rūkymo istorija;
• DIC;
• seropozityvus reumatoidinis artritas;
• sepsis;
• nėštumas;
• amžius virš 80 metų;
• onkologinės ligos;
• trombolizinis gydymas.

RFMK

Tirpieji fibrino monomeriniai kompleksai (SFMK) yra tarpiniai fibrino krešulio irimo produktai dėl fibrinolizės, reiškia kraujo krešėjimo (parakoaguliacijos) aktyvinimo tyrimus. RFMK labai greitai išsiskiria iš kraujo plazmos, todėl labai sunku nustatyti. RFMK testas daugiausia naudojamas ankstyvai DIC diagnostikai.

Rezultatų interpretacija

Rodiklio lygio didinimas:

• DIC;
• įvairios lokalizacijos arterijų ir venų trombozė ir tromboembolija;
• pooperacinis didelių chirurginių intervencijų laikotarpis;
• sudėtingas nėštumas;
• fiziologinis nėštumas;
• naujagimių laikotarpis;
• ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas;
• sepsis;
• sisteminės jungiamojo audinio ligos;
• fizinis ir psichologinis stresas.

Normos

Parametras	Norm
Kraujavimo laikas	3-10 min.
Aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas (APTT)	25,4-36,9 sek.
Protrombino laikas (PTT)	naujagimiai neišnešioti kūdikiai: 14-19 sek.; naujagimiams gimusiems kūdikiams: 13-17 sek; maži vaikai: 13-16 sek; vyresni vaikai: 12-16 sek; suaugusieji: 11-15 sek.
Tarptautinis normalizuotas santykis (protrombino santykis)	0,8-1,15
Trombino laikas (TV)	18-24 s
fibrinogenas	2,75-3,65 g/l
Antitrombinas III (AT III)	suaugusieji – 75-125 proc.
D-dimeriai	33,5-727,5 ng/ml
Tirpieji fibrino monomeriniai kompleksai (SFMK)	pagal ortofenantrolino testą - iki 4,0 mg%