Krūties vėžio gydymas šiuolaikinėje medicinoje duoda gerų rezultatų, o mirtingumas nuo šios ligos mažėja. Tačiau kai kurioms pacientėms, atlikus mastektomiją ar kitokias operacijas, krūties vėžys atsinaujina – po jo gydymo atsinaujina naviko požymiai.
Atkryčių tipai
Yra 3 šios būklės tipai:
- Vietinis
Tai atsiranda, kai naviko ląstelės po kurio laiko vėl atsiranda pradinėje piktybinio naviko vietoje. Ši būklė vertinama ne kaip vėžio plitimas, o kaip pirminio gydymo nesėkmės požymis. Net ir po mastektomijos ant krūties lieka riebalinio ir odos audinio gabalėlių, todėl pooperacinis randas gali atsinaujinti, nors taip nutinka retai.
Moterims, kurioms buvo atlikta organus tausojanti operacija, pvz., lumpektomija arba vien švitinimas, yra didesnė pasikartojimo rizika.
- Regioninis
Tai sunkesnė būklė, rodanti navikinių ląstelių plitimą limfiniais takais per pažasties limfmazgius į krūtinės raumenis, audinius po šonkauliais ir krūtinkauliu, į intratorakalinius, kaklo ir supraclavicular limfmazgius. Paskutinės dvi iš šių naujai atsiradusio patologinio proceso lokalizacijų, kaip taisyklė, rodo agresyvesnę piktybinio proceso formą.
Atkryčių dažnis, pasireiškiantis regioniniu naviko ląstelių išplitimu, yra gana didelis ir svyruoja nuo 2 iki 5% piktybinių krūties navikų atvejų.
- Nuotolinis
Šis terminas reiškia metastazių atsiradimą kituose organuose. Tokiu atveju išgijimo tikimybė žymiai sumažėja.
Iš naviko židinio vėžio ląstelės patenka į pažasties limfmazgius. 65-75% tolimųjų recidyvų atvejų iš limfmazgių išplinta į kaulus. Retesniais atvejais metastazės atsiranda plaučiuose, kepenyse, smegenyse ar kituose organuose.
Kai kuriais atvejais, po ilgo laiko išgydžius pirminį židinį, krūties vėžys vėl atsiranda, bet kitoje liaukoje. Tačiau jis turi skirtingą histologinę struktūrą ir kitas savybes. Tokie pacientai laikomi naujai sergančiais.
Vystymo dažnis
Per pirmuosius 5 metus, kurie praėjo nenaudojant papildomų gydymo metodų, tik 60% moterų neatsiranda naujų ligos požymių. Jei atliekama tik operacija, krūties vėžio pasikartojimo tikimybė yra didžiausia per pirmuosius 2 metus po jos ir yra beveik 10%.
Tyrėjai ištyrė beveik 37 000 pacientų ligos istorijų duomenis ir nustatė, kad atkryčiai dažniausiai pasireiškia 1 stadijos vėžiu, nes tokiu atveju dažnai netaikoma radikali chirurgija, taip pat vėlesnis gydymas hormoniniais preparatais.
Bendras pasikartojimo dažnis ir mirtingumas išlieka didelis 10 metų, o didelė dalis atvejų atsiranda per pirmuosius 5 metus po gydymo. Jei pacientas neturėjo pažasties limfmazgių (1 stadija), bet negavo hormonų terapijos, tikimybė, kad liga atsinaujins per 10 metų po operacijos, yra 32%. Su limfmazgių pažeidimu (2 stadija) ši rizika padidėja iki 50%, jei tik chirurginis gydymas.
Skirtingai nuo kitų vėžio formų, piktybinis pieno liaukų auglys nelaikomas išgydytu, jei per ateinančius 5 metus neatsiranda naujų patologinio proceso požymių. Pasikartojimas gali pasireikšti praėjus 10 ar 20 metų po pirminės diagnozės, tačiau laikui bėgant ši tikimybė mažėja.
Rizikos veiksniai
Pasikartojantis krūties neoplazmų kursas atsiranda, jei pirminio naviko ląstelės išlieka šioje srityje ar kitose kūno dalyse. Vėliau jie vėl pradeda dalytis ir formuojasi piktybinis židinys.
Chemoterapija, spinduliuotė ar hormoniniai vaistai, naudojami po pirminės vėžio diagnozės, yra naudojami po operacijos likusioms piktybinėms ląstelėms naikinti. Tačiau kai kuriais atvejais toks gydymas yra neveiksmingas.
Kartais likusios vėžio ląstelės neveikia metų metus. Tada jie vėl pradeda augti ir plisti.
Krūties vėžio pasikartojimo priežastys neaiškios, tačiau pastebėtas tokios būklės ryšys su įvairiomis naviko savybėmis. Buvo nustatyta keletas bendrų veiksnių, kurie gali padėti numatyti ligos pasikartojimo tikimybę.
Rizikos rodikliai:
- Limfmazgių pažeidimas
Naviko plitimas pažasties ir kituose limfmazgiuose pradinės diagnozės metu, daug paveiktų limfmazgių. Jei limfmazgiai nebuvo įtraukti, tai reiškia palankų rezultatą pacientui.
- Naviko dydis
Kuo didesnis pradinio neoplazmo dydis, tuo didesnė pasikartojimo rizika. Ypač dažnai tokiais atvejais atsiranda atkrytis po dalinio liaukos ir susijusių limfmazgių pašalinimo.
- Diferenciacijos laipsnis
Tai naviko ląstelių įvertinimas mikroskopu. Išskiriamos 3 pagrindinės charakteristikos, lemiančios krūties vėžio piktybiškumą: ląstelių dalijimosi greitis, jų histologinis tipas (latakinis navikas agresyvesnis nei kanalėlių navikas), ląstelių dydžio ir formos pokytis. Jei darinys priskiriamas III klasei (blogai diferencijuotas vėžys), pasikartojimo dažnis yra didesnis nei esant diferencijuotam navikui.
- HER2/neu būsena
Šis genas kontroliuoja baltymo, skatinančio vėžio ląstelių augimą, gamybą. Nustačius tokį baltymą, po operacijos būtinas atidesnis stebėjimas, kad anksti būtų nustatyti ikivėžiniai likusių ląstelių pakitimai ir laiku būtų pradėtas gydymas.
Pacientams, kuriems yra didelis HER2/neu lygis, reikalinga imunoterapija trastuzumabu (Herceptin), dažnai kartu su papildoma chemoterapija. Herceptin taip pat skiriamas dėl chemoterapijos ar hormoninių vaistų neveiksmingumo.
- Kraujagyslių invazija
Naviko ląstelių buvimas naviko kraujagyslėse padidina pasikartojimo riziką.
- Hormonų receptorių būklė
Jei auglys turi estrogeno (ER+) arba progesterono (PgR+) receptorių, taikant papildomą gydymą, pasikartojimo rizika yra mažesnė.
- Proliferacijos indeksas
Tai svarbus prognostinis veiksnys. Ki-67 baltymas susidaro ląstelių dalijimosi metu. Jo koncentracijos padidėjimas yra susijęs su didesniu pasikartojimo dažniu ir sutrumpėjusia gyvenimo trukme.
Mažos rizikos grupė
Tarptautinės krūties vėžio tyrimo grupės ekspertai nustatė, kad esant teigiamai ER arba PgR būklei, pacientė gali būti priskirta mažos pasikartojimo rizikos grupei, jei tenkinamos šios sąlygos:
- vėžys neišplitęs į limfmazgius;
- navikas yra mažesnis nei 2 cm skersmens;
- vėžinių ląstelių branduoliai yra mažo dydžio, šiek tiek pakitusi spalva ir kitos charakteristikos, palyginti su normaliais (labai diferencijuoti navikai);
- nėra naviko invazijos į kraujagysles;
- trūksta Her2/neu geno.
Net mažiems navikams, priskirtiems prie mažiausios rizikos, nesant papildomos terapijos, 10 metų pasikartojimo rizika yra 12%.
Rizikos kategorijos
Ekspertai rekomenduoja suskirstyti pacientus į šias rizikos kategorijas:
Kaip išvengti krūties vėžio pasikartojimo?
Šiuolaikinė medicina negali visiškai apsaugoti paciento nuo to.
Tačiau daugelis tyrimų parodė, kad atkryčio prevenciją galima pasiekti taikant papildomą hormonų terapiją. Tai sumažina ligos pasikartojimo tikimybę bent 30% ir žymiai pagerina ilgalaikio išgyvenamumo rodiklius.
Papildomai (adjuvantinei) hormonų terapijai naudojami antiestrogenai (tamoksifenas) ir aromatazės inhibitoriai (letrozolas, anastrozolas ir eksemestanas). Pirmenybė teikiama paskutinei vaistų grupei. Jie skiriami po operacijos.
Kad vėžys nepasikartotų, po operacijos reikėtų atlikti ir šiuolaikišką.
Klinikiniai požymiai
Bet kuri pacientė, kuriai buvo atlikta piktybinio krūties formavimo operacija, turėtų žinoti, kaip pasireiškia atkrytis, ir tokiu atveju laiku kreiptis į onkologą. Reikia atsiminti, kad jos simptomai gali pasireikšti po daugelio metų, kai moteris jau buvo pašalinta iš ambulatorijos.
Pasikartojimo požymiai priklauso nuo krūties vėžio tipo.
Vietinis pasikartojimas
Navikas atsiranda toje pačioje srityje kaip ir iš pradžių. Jei tai atliekama, piktybinės ląstelės gali išplisti į likusį liaukos audinį. Po mastektomijos rando srityje gali atsirasti neoplazma.
Simptomai:
- netolygus liaukos tankis arba "guzelių" susidarymas joje;
- odos pakitimai ant krūtinės, jos uždegimas, paraudimas;
- išskyros iš spenelio;
- vieno ar kelių neskausmingų mazgelių atsiradimas po oda rando srityje;
- sustorėjusios odos vietos atsiradimas šalia rando po mastektomijos.
Regioninis recidyvas
Šiuo atveju vėžio ląstelės dauginasi netoliese esančiuose limfmazgiuose. Jis pasireiškia plombos ("guzelių") susidarymu arba patinimu srityje po ranka, virš raktikaulio arba ant kaklo.
Tolimos metastazės
Vėžinės ląstelės vystosi kituose organuose – kauluose, plaučiuose, kepenyse, smegenyse. Dažniausi požymiai:
- nuolatinis nuolatinis negydomas kaulų, nugaros skausmas;
- nuolatinis kosulys;
- dusulys, pasunkėjęs kvėpavimas;
- apetito praradimas, svorio kritimas;
- Stiprus galvos skausmas;
- traukuliai ir kt.
Diagnostika
Gydytojas gali įtarti pasikartojimą, remdamasis klinikiniais simptomais, fizinės apžiūros rezultatais arba. Be to, skiriami šie tyrimai:
- Vaizdavimas, tai yra leidžiantis „pamatyti“ auglį ar metastazes: magnetinis rezonansas, kompiuterinė, pozitronų emisijos tomografija, rentgenografija, radioizotopų skenavimas.
- Biopsija, po kurios atliekama histologinė analizė: tai būtina norint nustatyti, ar naujas navikas yra recidyvas, ar kitas ligos atvejis, taip pat nustatyti jautrumą hormoninei ar tikslinei terapijai.
Gydymas
Jo galimybės priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant naviko dydį, jo hormoninę būklę, ankstesnes intervencijas, bendrą organizmo būklę, taip pat gydymo tikslus ir paciento pageidavimus.
Vietinis pasikartojimas reikalauja chirurginio gydymo. Kadangi tai dažniausiai įvyksta po organus tausojančios operacijos, pacientui pašalinama visa liauka. Po anksčiau atliktos mastektomijos navikas pašalinamas su dalimi aplinkinių sveikų audinių. Taip pat pašalinami pažasties limfmazgiai.
- pakartotiniai krūties, limfmazgių ar tolimų organų onkologiniai pažeidimai, atsiradę praėjus tam tikram laikui po radikalaus pirminio naviko gydymo. Pasireiškia krūties odos kontūrų, dydžio, formos ir spalvos pokyčiais, dėmėmis ir duobutėmis pažeistos vietos srityje, niežuliu, deginimu ir išskyros iš spenelio. Pastebimas silpnumas, nuovargis, apetito praradimas, svorio mažėjimas, anemija ir hipertermija. Diagnozė nustatoma remiantis anamneze, skundais, išorinio tyrimo, mamografijos, ultragarso ir biopsijos rezultatais. Gydymas – chirurgija, spindulinė terapija, chemoterapija, hormonų terapija.
Bendra informacija
Priežastys
Krūties vėžio recidyvas išsivysto iš pavienių piktybinių ląstelių, kurios nebuvo aptiktos diagnozuojant ir gydant pirminį naviką. Pasikartojimo tikimybė priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant ląstelių diferenciacijos lygį (blogai diferencijuoti navikai kartojasi dažniau nei labai diferencijuoti), naviko augimo agresyvumo, onkologinio proceso paplitimo, hormoninių sutrikimų ir metastazių buvimo organizme. regioniniai limfmazgiai pirminio naviko nustatymo metu. Taikant kombinuotą gydymą (skiriant spindulinę terapiją po lumpektomijos ar mastektomijos) galima sumažinti pasikartojimo riziką.
klasifikacija
Yra trys krūties vėžio pasikartojimo grupės:
- Vietinis pasikartojimas- pakartotinai pažeidžiama ta pati pieno liauka.
- Regioninės metastazės- onkologinis procesas vyksta regioniniuose limfmazgiuose.
- Tolimos metastazės- antriniai piktybiniai navikai nustatomi tolimuose organuose: smegenyse, kauluose, kepenyse, plaučiuose ir kt.
Krūties vėžio pasikartojimo simptomai
Vietinio pasikartojimo vystymąsi liudija pieno liaukos kontūrų ir formos pasikeitimas bei neskausmingas sutankinimas šalia atokios organo dalies. Atskleidžiamas vietinis odos spalvos ir būklės pokytis. Galimas paraudimas ir lupimasis. Procesui progresuojant, oda virš neoplazmo susitraukia, susidaro raukšlės ir raukšlės. Nustatomas teigiamas „citrinos žievelės“ simptomas. Dygstant odai, oda tampa ryškiai raudona, jos paviršiuje atsiranda išaugos, savo išvaizda primenančios žiedinį kopūstą.
Kitas būdingas krūties vėžio pasikartojimo požymis – skaidrios, kruvinos, gelsvos ar žalsvos išskyros iš spenelio, nepriklausančios nuo mėnesinių ciklo fazės. Augant navikui, didėja išskyrų kiekis. Spenelių srityje atsiranda opų ir įtrūkimų. Apčiuopiant pieno liauką, apčiuopiamas tankus, neskausmingas, nejudrus ar neaktyvus nelygaus paviršiaus mazgas, prilituojamas prie odos ir apatinių audinių.
Jei kartojasi krūties vėžys su regioninėmis metastazėmis, nustatomas limfmazgių padidėjimas. Iš pradžių limfmazgiai gali būti judrūs, vėliau jie formuoja nejudrius konglomeratus su aplinkiniais audiniais. Krūties vėžio tolimo pasikartojimo apraiškas lemia metastazių sritis. Pažeidžiant smegenis, atsiranda galvos skausmai ir neurologiniai sutrikimai, pažeidžiant skeletą – kaulų skausmai. Metastazavęs kepenų vėžys pasireiškia nedideliu organo padidėjimu ir ankstyvu ascitu. Galima gelta. Metastazės plaučiuose iš pradžių gali būti besimptomės. Išplitus procesui, pastebimas kosulys, dusulys ir hemoptizė.
Visoms pacientėms, kurioms krūties vėžys atsinaujina, būdingi onkologinių pakitimų simptomai. Pastebimas nemotyvuotas silpnumas, letargija, padidėjęs nuovargis, negalia, apetito praradimas, svorio kritimas, anemija ir hipertermija. Nesant gydymo, procesas progresuoja. 5-10% pacientų pirmojo vizito metu dėl krūties vėžio pasikartojimo nustatomos tolimos metastazės. Dar 5-10% ligonių būna neoperuoti dėl šalia esančių organų dygimo, išsekimo, somatinių sutrikimų ir kt.
Diagnostika
Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į anamnezę (pacientei praeityje buvo atlikta radikali krūties vėžio operacija), nusiskundimų, objektyvių tyrimų duomenis bei papildomus tyrimus. Pagal mamografijos rezultatus nustatomi intensyvūs mikrokalcifikacijų židinio šešėliai, kraujagyslių modelio pažeidimai ir patologinis infiltracinės struktūros šešėlis. Tiesioginius pasikartojimo požymius papildo netiesioginiai simptomai: stromos architektonikos pažeidimai, „palapinės simptomas“ (liaukinio trikampio krašto atitraukimas) ir pieno liaukų audinių patinimas.
Jei neįmanoma tiksliai atskirti krūties vėžio pasikartojimo nuo gerybinio naviko, gali būti atliekama įstrižinė rentgenograma arba tikslinė mamografija su vietiniu krūties suspaudimu. Abejotinais atvejais skiriamas krūties ultragarsinis tyrimas, leidžiantis įvertinti naviko struktūrą, nustatyti skysčių buvimą (su krūties cista), aptikti rentgeno spinduliais neigiamus navikus ir kt. Tačiau nepaisant didelio informacijos kiekio, ultragarsas negali būti laikomas pagrindine krūties vėžio pasikartojimo diagnostikos metodika, nes ji leidžia patikslinti diagnozę tik 70% atvejų.
Galutinė diagnozė grindžiama krūties biopsijos, kurią galima atlikti ultragarsu arba rentgeno spinduliais, rezultatais. Kartu su išvardytais metodais pacientams skiriamas kraujo tyrimas ir hormonų terapija (pagal indikacijas). Išsivysčius vietiniam pasikartojimui po organus išsaugančios operacijos, radikali mastektomija atliekama kartu su radioterapija prieš ir po operacijos. Jei nustatomos metastazės, skiriama spindulinė terapija ir chemoterapija. Esant HER2/neu teigiamiems navikams, hormonų terapija taikoma kartu su imunostimuliatoriais. Panašus gydymo režimas taikomas esant spindulinės terapijos ir chemoterapijos neefektyvumui.
Prognozė
Krūties vėžio pasikartojimo prognozę lemia onkologinio proceso tipas (vietinis pasikartojantis neoplazmas, regioninė ar tolima metastazė), aplinkinių audinių įsitraukimo laipsnis su vietiniu pasikartojimu, lokalizacija ir metastazių, pažeidžiančių tolimus organus, skaičius. Vidutinis penkerių metų išgyvenamumas po mastektomijos su vietiniu pasikartojimu, neapsunkintos limfmazgių ir tolimų organų pažeidimais, įvairiais šaltiniais svyruoja nuo 60 iki 75%. Esant hematogeninėms metastazėms, vidutinė pacientų, sergančių pasikartojančiu krūties vėžiu, gyvenimo trukmė yra apie 3 metus.
Piktybinis darinys krūtyje išsivysto iš vienos patologinės ląstelės. Jei anksčiau ši diagnozė buvo nustatyta žmonėms po 40 metų, šiandien ši liga dažnai nustatoma mergaitėms po 25 metų.
Rizikos grupėje yra daug moterų, tačiau tarp sergančiųjų yra daug tokių, kurios neturi akivaizdžių ligos vystymosi priežasčių.
Nė viena moteris nėra apsaugota nuo krūties vėžio. Nesvarbu jos socialinė padėtis, finansinės galimybės, gyvenamoji vieta.
Nors ekspertai vis tiek sugebėjo apibendrinti tam tikrą informaciją apie veiksnius, kurie provokuoja ląstelių degeneraciją pieno liaukoje:
- šeimos polinkis– Moterys, kurių artimi giminaičiai serga krūties vėžiu, gali turėti vėžio geną 13 ir 17 chromosomose. Šio geno buvimas padidina patologijos išsivystymo riziką iki 10%.
- Vaikai ir laktacija– praktika rodo, kad vaikų iki 30 metų nebuvimas padidina krūties vėžio riziką. Moters kūnas buvo sukurtas gamtos, kad gimdytų vaikus ir maitintų juos motinos pienu. Šio natūralaus proceso pažeidimas sukelia organizmo gedimą.
- abortas- dirbtinis nėštumo nutraukimas yra staigus įsikišimas į hormoninį foną. Organizmas kurį laiką ir toliau gamina didelį kiekį hormonų, o dėl didelio jų pertekliaus pieno liaukose ir kiaušidėse gali susidaryti navikai.
- Geriamieji kontraceptikai- jų įtaka naviko formavimuisi yra labai perdėta. Tyrėjai padarė išvadą, kad vaistai padidina patologijos išsivystymo tikimybę 1%, ir net tada tik jų vartojimo laikotarpiu.
- Mastopatija– 80 % moterų serga šia liga. Tai susiję su hormonų pusiausvyros sutrikimu. Daugelis ekspertų gerybinę krūties patologiją priskiria ikivėžinei būklei.
- Amžius- nepaisant to, kad piktybiniai dariniai krūtyje dažniau diagnozuojami jaunoms merginoms, liga vis dar būdinga 45-55 metų moterims.
- Piktnaudžiavimas alkoholiu ir tabaku- alkoholis ir nikotinas yra stiprūs kancerogenai, jie neigiamai veikia organizmo gebėjimą kovoti su patologiniais procesais.
Didelę reikšmę krūties vėžio vystymuisi turi mažas fizinis aktyvumas. Šiuolaikinės miestuose gyvenančios moterys didžiąją laiko dalį praleidžia sėdėdamos darbe, transporte, žiūrėdamos televizorių. Jei prie šios vėlyvosios motinystės pridėtume nenorą žindyti vaiką, tai rizika susirgti onkoformacija išauga daug kartų.
Kas dabar yra remisijos stadijoje arba nugalėjo ligą
Yra pacientų, kurie veda vaizdo dienoraščius apie kovą su vėžiu. Jie filmuoja vaizdo įrašus, kuriuose pasakoja apie tai, kaip sužinojo apie ligą, kokius simptomus patyrė, aprašo gydymo procesą ir pataria, kaip kovoti su vėžiu.
Christina, gimusi 1990 m., 2 stadijos krūties vėžys. Yra remisija:
Jenny, gimusi 1984 m., 3 stadijos krūties vėžys. Yra remisija:
Šie žinomi žmonės patyrė krūties vėžį:
- Amerikiečių dainininkė Anastacia gydo vėžį, kuris atsinaujino po daugelio metų;
- ne mažiau žinoma atlikėja Kylie Myonug visiškai pasveiko nuo ligos;
- aktorė Christina Applegate atsikratė vėžio atlikusi dvigubą mastektomiją;
- Žavioji žvaigždė Shannen Doherty nuo 2016 m.
- Amerikiečių roko žvaigždė Melissa Etheridge įveikė ligą ir tęsia savo kūrybinį darbą.
Prevencija
Svarbu suprasti, kad šimtu procentų veiksmingų metodų, kurie apsaugotų nuo krūties vėžio išsivystymo, nėra. Tačiau yra keletas priemonių, kurios gali sumažinti onkoformacijos atsiradimą ir tolesnį vystymąsi.
Visų pirma, moteris turėtų reguliariai tirti savo pieno liaukas. Norėdami tai padaryti, kartą per mėnesį būtina juos apžiūrėti ir zonduoti, ar nėra sandariklių, nelygumų, asimetrijos, nelygumo ir elastingumo praradimo.
Pirmoji mėnesinių ciklo savaitė tinkama savityrai. Nustačius bet kokius pokyčius krūtinės srityje, reikia kreiptis į ginekologą ar mamologą.
Jei moteriai gresia pavojus, ji turi kartą per metus apžiūrėti krūtis ultragarsu arba mamografija.
Būtina stebėti viso organizmo sveikatą, laiku gydyti moterų reprodukcinės sistemos ligas. Kiaušidės tiesiogiai dalyvauja gaminant hormonus, kurie turi būti sveiki.
Moteris turėtų vadovauti aktyviam gyvenimo būdui. Tai apima vidutinį fizinį aktyvumą rytinio bėgiojimo ar ilgo pasivaikščiojimo forma. Taip pat svarbu stebėti savo mitybą, pirmenybę teikiant daržovėms, grūdams. Būtina atsisakyti žalingų įpročių arba juos sumažinti.
Svarbus įvykis moters gyvenime turėtų būti vaikai, tiksliau, jų buvimas iki 30 metų. Mažiausiai dviejų vaikų maitinimas krūtimi žymiai sumažina riziką susirgti krūties vėžiu.
Radikalios prevencijos priemonės yra pieno liaukų pašalinimas mastektomijos būdu. Metodas naudojamas, jei pacientui yra didelė tikimybė susirgti patologija. Tačiau tai sukelia galimas pooperacines komplikacijas ir ilgą atsigavimo laikotarpį fiziniu ir psichologiniu požiūriu.
etapai
Onkologai ir mamologai suskirstė krūties vėžį į 4 stadijas. Skirstymo į stadijas pagrindas yra onkoformacijos dydis, jos invaziškumas, limfmazgių pažeidimai, antrinių židinių buvimas organizme.
Krūties vėžio stadijų aprašymas:
- 1 etapas- neoplazmas yra apie 20 mm dydžio, įauga į liaukos audinį, neplatina metastazių;
- 2 pakopa- darinys yra 20-50 mm dydžio, pažasties limfmazgiai gali būti pažeisti arba nepažeisti;
- 3 etapas- neoplazma gali būti bet kokio dydžio, limfinės sistemos mazgai sulituoti kartu arba su riebaliniu audiniu, susiformuoja į konglomeratus;
- 4 etapas- bet kokio dydžio onkoformacija, organizme yra antrinių židinių.
Su metastazėmis onkologinis procesas dažnai pereina į skeleto, kepenų ir plaučių kaulus. Oda, smegenys ir antinksčiai pažeidžiami rečiau.
Simptomai
Krūties vėžio nustatymas ankstyvosiose stadijose leidžia sėkmingai su juo kovoti. Norėdami tai padaryti, moteris turi stebėti savo kūną.
Požymiai, galintys rodyti onkoformaciją krūtyje:
- Antspaudas- apčiuopiamas savityros metu, gali būti bet kokio dydžio, judrus arba nejudantis, neskausmingas. Padidėjusį limfmazgį pažastyje galima paimti plombuoti. Tai taip pat turėtų kelti susirūpinimą.
- Formos keitimas- staigus nepagrįstas liaukos padidėjimas arba jos formos pasikeitimas yra susijęs su išsilavinimo padidėjimu. Tik vienos iš liaukų pasikeitimas turėtų būti ypač atidus.
- Išskyros iš spenelių- spaudžiant spenelį iš jo gali išsiskirti gleivės, kruvinas skystis. Savidiagnostikos tikslais turėtumėte nuolat žiūrėti į liemenėlės vidų, ar nėra dėmių. Nėštumo metu leidžiamos balkšvos išskyros.
- Odos pasikeitimas- edema, paraudimas, atsitraukimai, nesusiję su aptemptais apatiniais drabužiais, yra onkologinio proceso požymiai.
- Spenelių keitimas- kraujuojančios žaizdos buvimas spenelio srityje, jos atitraukimas rodo patologijos buvimą.
Suspaudimo nebuvimas visiškai nereiškia, kad krūtyje nėra onkologinio proceso. Navikas su difuziniu augimu be tankios dalies gali būti aptiktas tik instrumentiniu tyrimu. Štai kodėl taip svarbu tai praeiti kartą per metus.
Jei radote vieną ar kitą ženklą, nepanikuokite. Tačiau taip pat neturėtumėte tikėtis, kad problema išnyks savaime. Geriausias sprendimas būtų apsilankyti pas ginekologą ar mamologą.
Diagnostika
Jei įtariate krūties vėžį, nedelsdami kreipkitės į ginekologą. Jis galės atidžiau ištirti pieno liaukas ir nukreipti papildomai diagnostikai.
Pagrindiniai krūtų tyrimo tipai:
- Mamologo konsultacija- specialistas apžiūri liaukas kaip ir savityroje, atkreipdamas dėmesį į krūties simetriją, odos būklę, plombų buvimą, padidėjusius limfmazgius, išskyras iš spenelio.
- Mamografija- pagrindinis diagnostikos metodas yra liaukų rentgeno tyrimas. Specialistas gali aptikti plombą, nustatyti jo dydį ir formą.
- ultragarsu yra labiausiai prieinamas būdas. Tai leidžia gauti neoplazmos vaizdą, nustatyti limfinės sistemos mazgų pažeidimą.
- Biopsija- audinių mėginiai imami iš padidėjusio limfmazgio, siekiant nustatyti jo pažeidimo laipsnį. Biomedžiagoje tiriama, ar nėra onkologinių dalelių ir koks jų kitimo laipsnis. Galima tirti biomedžiagą iš paties naviko.
Specialisto apžiūra ir mamografija yra ankstyvos diagnozės formos. Ultragarsas ir biopsija skiriami tik aptikus antspaudą.
Gydymas
Krūties vėžio terapija gali būti radikali, sąlyginai radikali ir paliatyvi. Radikalaus metodo tikslas – visiškas išgydymas, o paliatyviuoju – pailginti gyvenimą ir atsikratyti kančių.
Pagrindiniai gydymo metodai:
- Chirurginė intervencija- metodo tikslas yra visiškai pašalinti neoplazmą ir gretimus audinius. Jei reikia, pašalinami regioniniai limfmazgiai. Liauka gali būti visiškai arba iš dalies pašalinta.
- Chemoterapija- metodas susideda iš specialių vaistų, kurie neigiamai veikia onkologines daleles, vartojimo. Jie tiekiami tirpalų ir tablečių pavidalu.
- Terapija radiacija- metodas, kai paveikta krūtinės ląstos dalis yra veikiama spinduliuotės. Jis priskiriamas adjuvantinei terapijai, nes padeda pašalinti atkryčius po operacijos.
- hormonų terapija- metodas skirtas sumažinti estrogeno gamybą, kuri turi įtakos daugelio onkoformacijų augimui.
- Liaudies gynimo priemonės– metodas pagrįstas organizmo atsparumo vėžiui didinimu, didinant imunitetą. Tam naudojami natūralūs ingredientai, tokie kaip alyvuogių aliejus, bičių produktai ir kt.
Onkologai dažnai naudoja kelis metodus. Taigi, hormonų terapija gali būti atliekama prieš operaciją, o pašalinus neoplazmą, pacientui skiriama chemoterapija. Visais specialistų veiksmais siekiama visiškai išvalyti kūną nuo piktybinių dalelių, siekiant sumažinti atkrytį.
Prognozė
Didžiausia prognozė laukia pacientų, pradėjusių gydytis 1-oje patologijos stadijoje. Tai yra apie 90 proc. Moteris pakankamai greitai atsigauna.
Penkerių metų išgyvenamumas sergant 2 stadijos liga yra 80–85%. Jei kelerius metus onkologinis procesas nepasikartojo, tai ateityje taip nebus.
Nepalankiausia penkerių metų išgyvenamumo prognozė esant 4 patologijos stadijai – tik 10 proc. Tačiau dėl to verta kovoti kiekvienais metais, juolab kad medicina šia kryptimi nuolat vystosi.
Jei radote klaidą, pažymėkite teksto dalį ir spustelėkite Ctrl + Enter.
Kova su vėžiu yra sekinanti ir sunki. Kai pacientui pasakojama apie atkrytį po ilgos remisijos, tai skamba kaip mirties nuosprendis. Kodėl piktybiniai navikai vėl atsiranda po mastektomijos? O ar įmanoma išvengti vėžinio naviko pasikartojimo?
Atkryčio priežastys
Visas moteris, kurioms krūties vėžys kartojasi, kankina klausimas: ar teisingai buvo paskirtas pradinis gydymas? Deja, visų netipinių ląstelių sunaikinti neįmanoma. Šiuolaikinė diagnostika nustato tik 5 mm židinius.
Ląstelės, nešamos kartu su limfotaka arba per kraujagyslių sistemą, paciento netrikdo ilgą laiką. Be to, ne visos vėžio ląstelės reaguoja į chemoterapiją ar spinduliuotę.
Krūties auglys laikomas atsinaujinimu, kuris buvo diagnozuotas praėjus 3-5 metams po gydymo kurso pabaigos. Yra trys ligos eigos variantai:
40% atvejų navikas iš naujo aptinkamas regioniniuose limfmazgiuose. Dažniausiai vėžys stebimas tiems pacientams, kuriems buvo atlikta dalinė limfmazgių rezekcija. Vietinė recidyvo forma dažniausiai būna besimptomė, tik 1/3 atvejų pacientas gali aptikti naviką savidiagnostikos metu.
Tikėtino atkryčio prognozę lemia tam tikri veiksniai:
Pasikartojimo prognozė pooperaciniu laikotarpiu priklauso nuo hormonų pusiausvyros pradinio naviko gydymo metu. Daugumą krūties vėžio diagnozių lydi padidėjęs estrogenų kiekis. Tokie neoplazmai gerai reaguoja į hormonų terapiją po operacijos ir lėtai plinta visame kūne.
Jaunoms moterims, jaunesnėms nei 35 metų, didesnė rizika atsinaujinti.
Simptomai ir diagnozė
Siekiant kuo anksčiau nustatyti galimą krūties vėžio pasikartojimą, gydytojai pataria reguliariai tikrintis krūtis. Paciento pareigos apima periodinius apsilankymus mamografijos diagnostikos centre. Po gydymo pieno liaukų nuotrauka daroma kartą per šešis mėnesius.
Moterys, kurioms krūties vėžys (BK) buvo nustatytas pirmoje ar antroje stadijoje, turi gerą stabilios remisijos tikimybę: po gydymo pacientės gyvena ilgai, nesibaimindamos atkryčio. Tačiau nesvarbu, kiek laiko praeina po gydymo, moterys turėtų būti itin dėmesingos savo sveikatai. Pacientą reikia įspėti dėl šių simptomų:
Labiausiai neigiama pasveikimo prognozė yra tada, kai metastazės randamos tolimose kūno vietose. Simptomai apima:
Metastazavusio krūties vėžio simptomai gali skirtis (priklausomai nuo metastazių pažeisto organo). Atsižvelgiant į atkryčio požymius, atliekami diagnostiniai tyrimai:
Pakartotinai diagnozavus krūties vėžį, sunku numatyti pasveikimo prognozę. Kai kurie pacientai po operacijos gyvena visavertį gyvenimą daugelį metų, kitiems onkologija grįžta tiesiog pirmaisiais metais po operacijos.
Kaip išvengti vėžio pasikartojimo?
Mūsų laikų medicina negali numatyti, ar pacientui atsinaujins piktybinis auglys ir kiek laiko tai įvyks po pirminės ligos gydymo.
Norėdami pagerinti išgyvenimo prognozę, gydytojai rekomenduoja laikytis tam tikrų taisyklių pasibaigus gydymo kursui:
Pacientams, kuriems yra remisija, labai svarbu, kiek laiko jie praleidžia saulėje. Karštu oru gydytojai rekomenduoja vengti ilgo buvimo saulėje. Ultravioletinių spindulių perteklius gali pabloginti sveikimo prognozę ir išprovokuoti ligos pasikartojimą.
Moterys, kurioms buvo atlikta 3 stadijos onkologija, turi būti labai atsargios dėl savo sveikatos. Sergant šia krūties vėžio forma, peršalimas gali tapti mirtinas.
Visoms moterims, turinčioms piktybinių navikų krūtyje, būtina laikytis gydytojo paskirto gydymo kurso. Hormonų terapija kartais atliekama 3-5 metus. Šį laikotarpį lydi reguliarūs kraujo tyrimai naviko žymenims nustatyti, dubens organų ultragarsas ir krūtinės ląstos rentgenograma.
Ankstyvam atkryčio nustatymui numatytos procedūros, jų negalima ignoruoti. Atkryčio gydymo metodas gali radikaliai skirtis nuo pradinio gydymo.
Išgijimo prognozė priklauso nuo vėžio stadijos: pažengusiose onkologinėse stadijose gydytojai prognozuoja 2-3 metų gyvenimo trukmę.
Naviko pasikartojimas nėra mirties nuosprendis. Net ir labai sudėtingu atveju neigiama prognozė gali tapti klaidinga. Kad auglys nepasikartotų, moteris turi laikytis visų gydytojo nurodymų ir vadovautis sveiku gyvenimo būdu.
Terminas " vėžio remisija» naudojamas piktybinių navikų gydymui. Gydytojai ne visada gali būti tikri, kad vėžys ateityje nepasikartos arba kad organizme nebeliks vėžinių ląstelių. Prieš darant galutinę išvadą, reikia atlikti keletą rimtų tyrimų. Tačiau net ir šiuo atveju vėžį išgyvenęs žmogus turėtų ypatingai elgtis su savo sveikata.
Vėžio remisijos tipai
Yra trys vėžio remisijos galimybės:
- Dalinis. Tai reiškia, kad piktybinis procesas vis dar yra organizme, bet mažesniu kiekiu. Tai reiškia, kad atsakas į gydymą nėra pilnas. Šiuo atveju galime kalbėti apie vėžio buvimą lėtinėje būsenoje. Žmogus turi galimybę pailsėti nuo intensyvios terapijos, visą laiką tikrindamas, ar nėra piktybinių ląstelių, ir palaikant bendrą būklę. Remisija apibrėžiama kaip dalinė, kai navikas sumažėja 50%.
- Visiška vėžio remisija rodo, kad visi tyrimai ir apskritai diagnostika piktybinio proceso neatskleidžia. Šiuo atveju galime sakyti, kad vėžys atsitraukė. Tačiau žmogus turi nuolat tikrintis, kad nepraleistų (vėžio atsinaujinimo). Jei vėžio ląstelės vėl atsiras, tai greičiausiai įvyks per 5 metus. Remiantis tokiais duomenimis ir .
- Spontaniška remisija yra netikėtas vėžio, net ir pažengusio vėžio, pagerėjimas arba gydymas. Kai kurie piktybinių procesų tipai yra labiau linkę į visišką regresiją. Tai apima leukemiją, taip pat krūties vėžį (22% visų atvejų yra linkę į spontanišką remisiją). Esant tokiai vėžinei formai, netikėtas pasveikimas įvyksta labai retai.
Šiuo metu vis dar nežinoma, kas yra spontaniška vėžio remisija. Kai kurie mokslininkai nurodo stiprų organizmo imuninės sistemos atsaką, kuris savarankiškai naikina vėžines ląsteles. Kiti kalba apie žmogaus hormoninio fono įtaką, ypač apie mažus navikus, kurie priklauso nuo hormoninio faktoriaus. Norėdami nustatyti remisijos tipą, gydytojai mažiausiai du mėnesius stebi piktybinio proceso eigą. Tačiau niekas negali 100% atsakyti į vėžio įdubimo linijas.
Kai kurios vėžio formos (pavyzdžiui) turi natūralų polinkį į nuolatinius atkryčius ir remisijos laikotarpius. Taigi galima kalbėti apie ilgalaikį žmogaus išgyvenimą, arba, kitaip tariant, apie gyvenimą su nuolatiniu vėžiu, kuris tapo lėtinis.
Remisija ir piktybinis procesas
Deja, visiška ar spontaniška remisija yra labai reta. Tam, kad visos terapinės priemonės duotų norimą efektą, reikia suprasti, kaip atsiranda piktybinė liga, ir psichologiškai tam tikru momentu vėl kovoti.
Yra trys vėžio gydymo fazės:
- Aktyvi terapija. Dauguma vėžio atvejų diagnozuojami ligos piko metu arba prieš pat ją. Gydytojas įgyvendina gydymo planą, apimantį tradicinius metodus, tokius kaip chirurgija, chemoterapija ir spindulinė terapija.
- Remisija onkologijoje tai laikotarpis, per kurį navikas žymiai sumažėja arba stebimas visiškas jo regresas. Veiksmingos piktybinio proceso priepuolio fazės, naudojant bet kurį žinomą metodą, idealiai sukelia dalinę arba visišką remisiją. Šiuo atveju kalbame apie organizmo reakciją į gydymą.
- Vėžio kontrolė. Net jei po gydymo nėra akivaizdžių naviko požymių, verta dėti visas pastangas, kad būtų išlaikyta remisijos būklė. Norėdami tai padaryti, turėtumėte atlikti reabilitacijos programą po agresyvaus gydymo, naudojant specialius palaikomuosius vaistus ir natūralius vaistus, kuriuos individualiai skiria gydytojas. Taigi liga gali likti visiškoje remisijoje neribotą laiką. Tai labai padidina bendrą išgyvenamumą.
Prognoziniams duomenims pagerinti dažnai taikomas integruotas požiūris į vėžį, apimantis tradicinių ir papildomų terapijų derinį tikslinių agentų, hormoninio gydymo ar biologinio poveikio forma.
Remisija ir alternatyvi vėžio terapija
Įprasta terapinė onkologija siekia sumažinti matomas ligas taikant agresyvias gydymo formas, kurios nukreiptos į sveikas ir sergančias ląsteles. Todėl šiuolaikinė medicina ligos perkėlimo į remisiją stadijoje dažnai kalba apie alternatyvų vėžio gydymą. Jis sujungia šiuos metodus:
- kuri yra nukreipta į organizmo jėgų kėlimą kovai su liga. Jis gali paskatinti gebėjimą atsispirti vėžiui dėl papildomos energijos tiekimo;
- Tikslinė terapija, kuri orientuota į specifinių piktybinės ląstelės gyvavimo ciklo sutrikimų keitimą;
- Visapusiška pagalbinė veikla. Jie susideda iš visų įmanomų kūno poveikio būdų ir vėžio remisijos pailginimo. Tai taikoma tiek materialinei, tiek dvasinei įtakai asmeniui, visų pirma:
- įvairių vaisių ir daržovių (ypač ryškių spalvų) valgymas;
- naudojant gydomąsias žolelių, žinomų dėl savo priešvėžinio poveikio, savybes (ciberžolė, ženšenio šaknis, ežiuolė, erškėtis, raudonieji dobilai, pelynas ir kt.);
- sveiko maisto vartojimas (ankštiniai augalai, liesa mėsa, nesmulkinti grūdai ir kt.);
- saikingas fizinis aktyvumas, padedantis atstatyti prarastas jėgas ir skatinantis pajusti savo jėgas.
Ir jo trukmė ne visada priklauso tik nuo naudojamos terapijos. Svarbus ir individualus žmogaus požiūris į sveikimą, tikėjimas savo jėgomis, noras gyventi.