SURINKTI

Tai gyvybei pavojingas ūminis kraujagyslių nepakankamumas, kuriam būdingas staigus kraujagyslių tonuso sumažėjimas, cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas, smegenų hipoksijos požymiai ir gyvybinių organizmo funkcijų slopinimas.

Dažniausios vaikų kolapso priežastys: sunki ūminės infekcinės patologijos eiga (žarnyno infekcija,,, pneumonija ir kt.); ūminis antinksčių nepakankamumas; antihipertenzinių vaistų perdozavimas; ūminis kraujo netekimas; sunkus sužalojimas.

Žlugimo klinika paprastai išsivysto pagrindinės ligos metu ir jai būdingas laipsniškas bendros paciento būklės pablogėjimas. Priklausomai nuo klinikinių apraiškų, sąlygiškai išskiriamos trys kolapso fazės (parinktys): simpatoninė, vagotoninė ir paralyžinė.

Simpatotoninis kolapsas

Jis dėl sutrikusios periferinės kraujotakos dėl arteriolių spazmo ir kraujotakos centralizacijos, kompensacinio katecholaminų išsiskyrimo. Jam būdingas vaiko susijaudinimas, padidėjęs raumenų tonusas; odos blyškumas ir marmuriškumas, šaltos rankos ir pėdos; tachikardija, normali ir padidėjusi. Tačiau šie simptomai yra trumpalaikiai, o kolapsas dažniau diagnozuojamas vėlesnėse fazėse.

Vagotoninis kolapsas

Šioje fazėje pastebimas reikšmingas arteriolių ir arterioveninių anastomozių išsiplėtimas, kurį lydi kraujo nusėdimas kapiliarų lovoje. Kliniškai būdinga: letargija, adinamija, sumažėjęs raumenų tonusas, ryškus odos blyškumas su marmuru, ryški akrocianozė, staigus sumažėjimas. Pulsas dažniausiai būna silpnas, dažnai pastebima bradikardija, triukšmingas ir greitas Kussmaul tipo kvėpavimas, gali atsirasti oligurija.

paralyžinis kolapsas

Ją sukelia pasyvus kapiliarų išsiplėtimas dėl kraujotakos reguliavimo mechanizmų išeikvojimo. Šiai būklei būdinga: sąmonės netekimas su odos ir bulbarinių refleksų slopinimu, mėlynai violetinių dėmių atsiradimas ant kamieno ir galūnių odos, bradikardija, bradipnėja su perėjimu prie periodinio, kritinių skaičių sumažėjimas, sriegiuotas pulsas, anurija. Nesant skubios pagalbos, įvyksta mirtinas rezultatas.

Skubi pagalba

Terapinės priemonės turi būti pradėtos nedelsiant!

• Būtina paguldyti vaiką horizontaliai ant nugaros su šiek tiek
  galva atmesta atgal, perkloti šiltomis kaitinimo trinkelėmis, aprūpinti
  gryno oro srautas.
• Užtikrinti laisvą viršutinių kvėpavimo takų praeinamumą
  (atlikti burnos ertmės auditą, nusivilkti aptemptus drabužius).

• Esant simpatotoninio kolapso reiškiniams, būtina pašalinti
  periferinių kraujagyslių spazmas suleidžiant į raumenis antispazminių vaistų (2% rast
  vagis papaverinas 0,1 ml per gyvenimo metus arba drotaverino tirpalas 0,1 ml per metus
  gyvenimas).
• Esant vagotoninio ir paralyžinio kolapso reiškiniams, būtina
  vaikščioti:

Suteikite prieigą prie periferinės venos ir pradėkite infuzinę terapiją reopoligliucino arba kristaloidų tirpalu (0,9% tirpalu arba Ringerio tirpalu) 20 ml / kg greičiu 20-30 minučių;

Vienu metu skirkite kortikosteroidų vieną dozę: hidro
kortizono 10–20 mg/kg IV arba 5–10 mg/kg IV, arba
burnos dugne, arba 0,3-0,6 mg/kg IV.

• Esant sunkiai įveikiamai arterinei hipotenzijai, būtina:
• pakartotinai suleisti į veną 0,9% tirpalo arba
  Ringerio tirpalas, kurio tūris yra 10 ml / kg, kartu su tirpalu
  opoligliucinas 10 ml/kg kontroliuojamas, kraujospūdis ir diurezė;
• skirti 1 % mezatono tirpalo 0,1 ml/gyvenimo metams i/v boliusą
  lėtai arba 0,2 % noradrenalino tirpalas 0,1 ml/gyvenimo metus IV
  lašinamas (50 ml 5% gliukozės tirpalo) 10-20 ka greičiu
  lašai per minutę (labai sunkiais atvejais - 20-30 lašų per minutę)
  avinžirniai) kontroliuojant kraujospūdį.

• Pagal indikacijas atliekamas pirminis širdies ir plaučių gaivinimas, po kurio, suteikus skubias priemones, pacientas hospitalizuojamas į reanimacijos skyrių.

Sunki kraujagyslių nepakankamumo forma, kurią lydi kraujagyslių tonuso sumažėjimas, organizme cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas. Kolapsas pasireiškia ryškiu arterinio ir veninio spaudimo sumažėjimu, smegenų hipoksiją rodančių simptomų atsiradimu, gyvybei svarbių organizmo funkcijų slopinimu.

hipovolemija (kraujavimas)

antinksčių nepakankamumas

skausmo sindromas

užkrečiamos ligos

širdies nepakankamumas.

Klinikiniai simptomai

Staigus bendros būklės pablogėjimas: aštrus blyškumas su marmuriniu odos raštu, lūpų cianozė, šaltas prakaitas, kūno temperatūros sumažėjimas, sąmonės neryškumas arba jos nėra, kvėpavimas dažnas, paviršutiniškas, tachikardija. Auskultatyvinis – širdies garsai garsūs. Būklės sunkumas žlugimo metu priklauso nuo kraujospūdžio sumažėjimo laipsnio.

Skubi pagalba ikihospitalinėje stadijoje (namuose)

Suteikite gulinčiam pacientui patogią padėtį, pakelkite apatines galūnes 30–45 laipsnių kampu.

Užtikrinti laisvą kvėpavimą (atsisegti diržą, marškinių apykaklę, nusivilkti spaudžiančius drabužius)

Pasirūpinti grynu oru (atviras langas)

Įkvėpkite medžiagos, kuri dirgina viršutinius kvėpavimo takus (amoniako). Nuvalykite veidą ir krūtinę šaltu vandeniu.

Galūnes trinti arba masažuoti.

Įdėkite s / c kordiamino į vieną 0,1 ml dozę per vaiko gyvenimo metus arba 10% kofeino benzoato tirpalą.

0,1 ml per gyvenimo metus.

Sugriuvusį vaiką būtina apdengti šildomaisiais trinkelėmis, uždengti antklode.

Skubi pagalba dėl kolapso ligoninės stadijoje

Atkurti cirkuliuojančio kraujo tūrį į veną leidžiant infuzinius tirpalus: reopoligliuciną, poligliuciną,

• 0,9 % izotoninio natrio chlorido tirpalo iki 20 mg/kg, 5 % gliukozės.
• 3% prednizolono 2-3 mg/kg IV arba IM;

Adrenalino 0,1% adrenalino tirpalas, kurio dozė yra 0,1 ml per gyvenimo metus, Nesant s / c poveikio, skiriamas 1% - 0,1 ml mezatonas per gyvenimo metus arba 0,2% adrenalino tirpalas. / in, i / m, kurio 1 ml praskiedžiamas 250 ml 5% gliukozės tirpalo, suleidžiamas į veną 15-30 lašų per minutę, atidžiai kontroliuojant kraujospūdį

Priemonės, kuriomis siekiama pašalinti pagrindinę ligą.

Skubios pagalbos anafilaksinio šoko atveju algoritmas.

Paguldykite kūdikį ant nugaros galva žemyn ir kojomis aukštyn:

Pasukite galvą į šoną, kad išvengtumėte vėmimo:

Išvalykite turinio burną:

Pasirūpinkite grynu oru:

Apšilimas:

Nedelsdami nutraukite tolesnį alergeno vartojimą:

• - jei alergenas buvo suleistas į veną, nutraukite lašinimą, bet neišeikite iš venos (per ją ateityje leisite vaistus);
• - jei alergenas suleidžiamas į raumenis, uždėkite žnyplę arčiau jo įvedimo vietos, uždėkite šaltą.
• - esant alergijai maistui, skrandžio plovimas.
• 7. Išvalykite kvėpavimo takus ir duokite sudrėkinto deguonies.
• 8. Nedelsdami pradėkite izotoninį fiziologinį tirpalą.
• 9. Kontroliuokite pulsą, kvėpavimą, kraujospūdį.
• 10. Tęsti deguonies terapiją.
• 11. Esant stipriai hipotenzijai, suleisti 0,1 % adrenalino tirpalo
• 12. Vartoti gliukokortikoidus: prednizoloną 1-5 mg/kg kūno svorio arba deksametazono 12-20 mg/kg.
• 13. Įdėkite eufilino 2,4% - 20 ml nuo bronchų spazmo (kontroliuojant kraujospūdį).
• 14. Įveskite antihistamininių vaistų tavegil arba suprastin 2-4 ml.
• 15. Jei poveikio nėra, visų vaistų vartojimą kartokite kas 10-15 minučių.
• 16. Hospitalizuoti specializuotame skyriuje

Hipertermijos skubios pagalbos algoritmas.

Paguldykite vaiką į lovą.

Išmatuokite vaiko kūno temperatūrą:

• a) jei vaiko kūno temperatūra 37,0–37,5ºC, skirkite daug skysčių;
• b) jei vaiko kūno temperatūra yra 37,5–38,0ºC:
  • - nurengti vaiką;
  • - atlikti fizinį vėsinimą: skiesti spiritą santykiu 1:1, nuvalyti vaiko kūną, uždengti;
  • - ant kaktos uždėkite šaltą kompresą;
• c) jei vaiko kūno temperatūra yra 38,0-38,5ºC
• - duoti karščiavimą mažinančių vaistų: panadolio, paracetamolio, ibuprofeno ir kt.
• d) jei vaiko kūno temperatūra yra 38,5 ºC ar aukštesnė:
  • - į raumenis įvesti lizinį mišinį: analginas 0,1 ml per metus, difenhidraminas 0,1 ml per metus, papaverinas 0,1 ml per metus;
  • 5. Suteikite deguonies terapiją.
  • 6. Per 20-30 minučių nuo įvykio pradžios pabandykite paskatinti vaiką šlapintis.
  • 7. Išmatuokite kūno temperatūrą po 20-30 min.
  • 8. Atlikti vykdomos veiklos korekciją, atsižvelgiant į pakartotinės termometrijos rodiklius.

Skubios pagalbos teikimo dėl traukulių algoritmas.

Paguldykite vaiką ant lygaus paviršiaus, pašalinkite galimus žalingus daiktus.

Atlaisvinkite aptemptus drabužius.

Suteikite prieigą prie gryno oro, jei įmanoma, duokite sudrėkinto deguonies.

Tarp krūminių dantų uždėkite audinio mazgą arba mentelę, apvyniotą vata arba tvarsčiu.

Į raumenis arba į veną švirkščiami vaistai, kurie slopina centrinės nervų sistemos jaudrumą ir padidina smegenų atsparumą hipoksijai:

• - Relanis (sibazonas, bruzepamas) - 0,1 ml / kg arba
• - droperidolis 0,1-0,2 ml/kg 1 gyvenimo metus arba
• - 25% magnio sulfato tirpalas 0,1-0,2 ml / kg arba
• - GHB 50-100mg/kg

Skubios pagalbos teikimo dėl kraujavimo iš nosies algoritmas.

Kraujavimas iš nosies gali būti trauminis arba spontaniškas. Pirmajai grupei priklauso kraujavimas, lydimas traumų. „Simptominis kraujavimas atsiranda kitų ligų fone: avitaminozė, kepenų cirozė, kraujo ligos, nefritas, hipertenzija, mergaičių endokrininiai sutrikimai. Pagal lokalizaciją kraujavimas iš nosies skirstomas į priekinį ir užpakalinį. Priekinių nosies dalių pažeidimus lydi kraujo nutekėjimas, jei pažeidžiamos užpakalinės nosies dalys, nurijus kraują gali paskatinti skrandžio ar plaučių kraujavimas. Sunkaus kraujavimo atvejais atsiranda blyškumas, vangumas, galvos svaigimas, spengimas ausyse.

Skubi pagalba:

Nuraminkite vaiką, atsisėskite nuleidę galvos galą (apsaugokite nuo aspiracijos, kraujo rijimo).

Atlaisvinkite aptemptus drabužius, paprašykite vaiko tolygiai ir giliai kvėpuoti.

Suteikite prieigą prie gryno oro.

Prispauskite nosies sparną prie atitinkamos pusės nosies pertvaros

Uždėkite šaltą kompresą ant nosies tiltelio ir pakaušio 30 minučių nuo refleksinio kraujagyslių spazmo.

Ant kojų užsidėkite šildymo pagalvėles arba pasiimkite karštas pėdų voneles.

Sudrėkinkite servetėlę 3% vandenilio peroksido tirpale arba 0,1% adrenalino tirpale arba 1% vikasol arba 5% aminokaprono rūgštyje į atitinkamą nosies kanalą.

Jei kraujavimas nesiliauja, paimkite 25-30 cm ilgio turundą, suvilgykite 3% vandenilio peroksido arba 5% aminokaprono rūgšties tirpale, įkiškite į atitinkamą nosies kanalą, užkimškite. Palikite turundą 12-24 valandoms.

Sušvirkškite arba suleiskite į raumenis vikasol (kalcio chloridas, aminokaprono rūgštis, dicinonas, vitaminas "C")

Jei pirmiau nurodytos priemonės neveiksmingos, skubiai hospitalizuokite!

Būklė, kai smarkiai sumažėja kraujospūdis. Kolapsas – ūmus deguonies badas, kuris tęsiasi iki smegenų žievės. Tai dažnai baigiasi mirtimi.

Griūtis skirstoma į keletą tipų. Pirmojo tipo kolapsas yra susijęs su patologiniu veninės lovos talpos padidėjimu. Sumažėja veninis grįžimas į miokardą. Todėl pirmojo tipo kolapso pavadinimas yra angiogeninis.

Hipovoleminis kolapsas yra susijęs su dehidratacija. Šiuo atveju kolapsas yra susijęs su didžiuliu kraujo netekimu ir progresuoja vertikalioje padėtyje. Tokiu atveju būtina skubi medicininė pagalba.

Kardiogeniniam kolapsui būdingas pažeidimas. Yra miokardo disfunkcija, kurios metu sutrinka kraujotaka. Tai yra, nepakankamas kraujo tekėjimas į širdies raumenį.

Kardiogeninio kolapso komplikacija yra širdies nepakankamumas. Tai rimčiausia žlugimo rūšis. Dažnos mirtys.

Žlugimas yra rimčiausias procesas pagal pasekmių sunkumą. Skirtingai nuo alpimo. Todėl yra smegenų žievės pakitimų. Deguonies badas gali sukelti smegenų ląstelių mirtį. Ir tolesnis jo veikimas yra neįmanomas.

Kokia yra pagrindinė žlugimo etiologija. Žlugimas vystosi įvairiose situacijose. Be to, tokia padėtis yra susijusi su gyvybei pavojinga būkle. Tokių sąlygų priežastys yra šios:

• didžiulis kraujo netekimas;
• miokardo išemija;
• kūno intoksikacija;
• užkrečiamos ligos;
• stresas;
• endokrininės sistemos pažeidimas;
• nekontroliuojamas narkotikų vartojimas

Kolapsas nėra savarankiška liga. Tai yra patologinių būklių pasekmė. Kurie dažniausiai yra didžiulis kraujo netekimas,. Mažesnė tikimybė, kad stresas sukels žlugimą.

Endokrininės sistemos pažeidimas taip pat yra mažiau tikėtinas žlugimo sąlyga. Tačiau nekontroliuojamas narkotikų vartojimas dažnai gali išprovokuoti kolapso vystymąsi. Kadangi kai kurie vaistai turi daug šalutinių poveikių. Šiuo atveju šie sutrikimai yra susiję su smegenimis.

Simptomai

Žlugimas vystosi gana sparčiai. Yra staigus slėgio kritimas. Būdingas bendras organizmo silpnumas. Štai kodėl reikia imtis skubių veiksmų.

Žlugimo metu taip pat yra spengimas ausyse. Ši būklė turi keletą simptomų:

• regėjimo aštrumo praradimas;
• galvos svaigimas;
• baimės jausmas;
• temperatūros kritimas

Gali būti prakaitavimas. Dėl to susidaro šaltas prakaitas. Odos blyškumas atsiranda būtent dėl ​​kolapso būklės. Tokiu atveju patartina išmatuoti pulsą.

Žlugimo metu pulsas pagreitėja. Tai jaučiama tiesiai ant vienos rankos. Kaip įvyksta ataka? Sugriuvus, pacientas praranda sąmonę.

Vyzdžiai pradeda plėstis, oda šąla. Pacientas nereaguoja į išorinius dirgiklius. Esant tokiai būklei, nepatartina bandyti padėti pacientui be medikų buvimo.

Skubiai reikia kviesti gydytoją. Priešingu atveju pacientas gali mirti. Reikalinga hospitalizacija. Ką tu gali padaryti?

Tokiu atveju būtina pacientui suteikti tam tikrą padėtį. Paprastai suteikiama horizontali padėtis. Su pakeltomis apatinėmis galūnėmis. Daugiau informacijos skiltyje: "Gydymas".

Kokie tiksliai yra objektyvūs šios būklės požymiai? Dažniausiai žlugimui būdinga:

• paciento letargija;
• žemiškas veidas;
• kūno temperatūra sumažėja;
• dusulys;
• silpno užpildymo ir įtampos pulsas;
• kraujospūdis 80-40 mm Hg. Art.

Daugiau informacijos rasite svetainėje: svetainė

Reikalingas specialisto patarimas!

Diagnostika

Diagnozuodami kolapsą, jie naudojasi tiesiogine šios būklės diagnoze. Tai reiškia kraujospūdžio matavimą. Kraujospūdžio rodiklis rodo žlugimo būseną.

Taip pat labai patartina išmatuoti paciento pulsą. Tuo pačiu metu pastebimas jo padidėjimas, silpnas užpildymas ir įtampa. Taip pat būtina kolapso diagnostikos technika.

Taip pat būtina paimti kraują analizei. Tai leidžia nustatyti raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimą. Tai yra, sumažėjęs kraujo ląstelių kiekis taip pat rodo šią būklę.

Nėra laiko atlikti išsamesnių diagnostinių priemonių. Dažniausiai ši būklė reikalauja skubių gaivinimo priemonių. Priešingu atveju pacientas gali mirti.

Jei įmanoma išeiti iš šios būsenos, diagnozė yra pati sudėtingiausia. Apima šią veiklą:

• laboratoriniai tyrimai;
• instrumentinė diagnostika;
• kraujo chemija;
• kraujospūdžio matavimas;
• elektrokardiograma

Tai yra labiausiai paplitę diagnostikos metodai. Jie naudojami gana dažnai. Kadangi jie leidžia nustatyti šios būklės atsiradimo galimybę.

Prevencija

Infekcines ligas reikia išgydyti laiku. Tai padeda išvengti tokių sąlygų kaip žlugimas. Taip pat svarbu užkirsti kelią širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimui.

Tokiu atveju būtina dažniau lankytis pas gydytojus. Ypač jei yra širdies veiklos nukrypimų. Prie šios būklės išsivystymo prisideda ir didelis apsinuodijimas.

Norint apsisaugoti nuo intoksikacijos, būtina nesigydyti, vartoti vaistus tik pagal indikacijas, laiku išgydyti įvairias infekcijas.

Užkirsti kelią žlugimui, svarbu užkirsti kelią streso būsenai. Tai reiškia stiprų emocinį šoką. Tik tam tikri raminamieji vaistai padės susidoroti su stresu.

Jei yra rimta endokrininė patologija, būtina vartoti hormoninius vaistus. Hormonų terapija yra skirta pakeisti būtinus hormonus. O tai reiškia būtiną šios būklės terapiją.

Jei yra toksinis veiksnys. Pavyzdžiui, apsinuodijus. Reikiamų priemonių reikia imtis nedelsiant. Gydykite šią būklę. Priešingu atveju sunkus apsinuodijimo kursas sukels žlugimą.

Gydymas

Ką reikėtų daryti gydant žlugimą. Šios būklės gydymas bus nukreiptas į kelių metodų naudojimą:

• gulėti horizontalioje padėtyje pakeltomis apatinėmis galūnėmis;
• pašildykite pacientą (uždenkite antklode arba pašildykite kaitinimo pagalvėlėmis);
• suleisti kofeino tirpalą po oda;
• deguonies terapija;
• įveskite prednizoloną;
• į veną švirkščiamas poligliucinas

Jei yra hemoraginis kolapsas, tuomet svarbu sustabdyti kraujavimą, skirti hemostatinių vaistų. Tarp hemostatinių vaistų naudojami:

• vikasol;
• natrio etamsilatas;
• aminokaproinė rūgštis;
• kalcio chloridas

Jei yra kardiogeninis kolapsas, skirkite vaistus, skirtus miokardo infarktui gydyti. Taip pat patartina atlikti detoksikacinę terapiją, kuria siekiama sumažinti bendrą organizmo intoksikaciją.

Kai širdis nustoja veikti, būtina taikyti elektrinį stimuliavimą. Tai leidžia pacientui grįžti į gyvenimą. Ir kai kuriais atvejais šis įvykis nesugrąžina paciento į gyvenimą.

Suaugusiesiems

Suaugusiųjų žlugimas yra gana sunkus. Šiuo atveju yra būklė, dėl kurios reikia skubios medicininės pagalbos. Dažniausios suaugusiųjų šios būklės priežastys:

• apsinuodijimo laikotarpis;
• infekcijos (lėtinės);
• širdies patologija;
• didžiulis kraujo netekimas;
• stiprus stresas

Bet kuriame amžiuje žmogus gali nutraukti stipraus streso būseną. Ir šis procesas yra patologinis. Tokiu atveju kenčia smegenų žievė. Atsiranda smegenų hipoksija.

Suaugusiesiems gali pasireikšti kardiogeninis kolapsas. dėl širdies ligų. Paprastai ši patologija dažniau pasireiškia vyrams. Moterys taip pat kenčia, bet mažiau.

Apsinuodijimas gali sukelti kolapsą. Paprastai galimas apsinuodijimas alkoholiu. Apsinuodijimas vaistais. Besaikis alkoholio vartojimas sukelia įvairius kraujagyslių sutrikimus.

Didelis kraujo netekimas yra netikėta būklė. Gali prireikti skubios medicininės pagalbos. Hospitalizacija yra privaloma.

Vaikams

Vaikų kolapsas yra gyvybei pavojingas ūminis kraujagyslių nepakankamumas. Kokia yra pagrindinė vaikų ligos etiologija? Pagrindinės žlugimo priežastys yra šios:

• sunki infekcinio proceso eiga;
• antinksčių nepakankamumas;
• antihipertenzinių vaistų perdozavimas;
• sunkus sužalojimas;
• stiprus kraujo netekimas

Vaikų infekcinis procesas gali įgauti sunkesnę formą. Taip yra dėl netinkamo ar nepakankamo gydymo. Šią būklę gali sukelti šios infekcijos:

• žarnyno infekcija;
• gripas;
• ūminė kvėpavimo takų virusinė liga;
• plaučių uždegimas;
• pielonefritas

Kaip matote, bet kokia infekcija gali sukelti šią būklę. Tačiau tai gali būti bakterinė arba virusinė. Priklausomai nuo patogeno.

Kokios pagalbos reikia vaikui tokioje būsenoje? Vaikui reikia pirmosios pagalbos:

• gulėti horizontalioje padėtyje;
• užtikrinti kvėpavimo takų praeinamumą;
• Perdangos šildymo pagalvėlės;
• įvesti papaverino, dibazolo, no-shpy tirpalo tirpalą;
• įvesti hidrokortizoną ir prednizoloną;

Jei reikia, atlikite širdies ir plaučių gaivinimą. Būtina hospitalizuoti intensyviosios terapijos skyriuje. Kad būtų išvengta mirties.

Prognozė

Sugriuvus, prognozė dažnai būna nepalanki. Ypač jei pirmoji pagalba nebuvo suteikta laiku. Gali būti palankių prognozių.

Palanki prognozė, jei pagalba bus suteikta laiku, o pacientas išeina iš šios būklės. Kartu buvo atkurtas širdies ir kvėpavimo sistemos darbas. Gali būti net visiškas pasveikimas.

Prognozė blogėja dėl nesavalaikio, netinkamo kolapso gydymo. Taip pat, kai pacientas laiku nepaguldomas į reanimacijos skyrių. Kas yra viena iš būtiniausių pagalbos priemonių.

Išėjimas

Mirtis pastebima laiku suteikus pagalbą. Kai kuriais atvejais galimas susigrąžinimas. Daug kas priklauso nuo pirmosios pagalbos suteikimo.

Pirmąją pagalbą gali suteikti paramedikas. Tačiau tuo pat metu svarbu užtikrinti vaistų vartojimą. Tai leidžia atkurti funkcionalumą.

Rezultatas priklauso nuo ligos sunkumo, taip pat nuo kolapso tipo. Kardiogeninis kolapsas yra susijęs su širdies patologija. Todėl patartina atlikti tam tikrą terapinį gydymą. Dažniausiai hipovoleminis kolapsas baigiasi nepalankiai.

Gyvenimo trukmė

Gyvenimo trukmė ir jo kokybė priklauso nuo daugelio veiksnių. Tuo pačiu metu pagalbos teikimas yra greitas ir savalaikis. Sėkmingai teikiant skubią pagalbą, gyvenimo trukmė pailgėja.

Tačiau net ir sėkmingai atlikus pagalbos priemones, būtina kontroliuoti spaudimą. Svarbu laikytis dienos režimo ir lovos poilsio. Tai padeda prailginti paciento gyvenimą.

Taip pat būtina ilgalaikė reabilitacija. Bet tik prižiūrint specialistui. Savarankiškas gydymas gali sumažinti gyvenimo trukmę. Taigi atlikite šiuos veiksmus!

Ūminis kraujotakos nepakankamumas gali atsirasti dėl kelių priežasčių: sumažėjęs miokardo susitraukimas (širdies nepakankamumas), smarkiai sumažėjęs kraujagyslių tonusas (kolapsas, ūminis antinksčių nepakankamumas, ūmus kraujo netekimas ar ekssikozė). Ūminis kraujotakos nepakankamumas gali atsirasti dėl širdies ir kraujagyslių nepakankamumo derinio, ty mišraus.

Širdies veiklos atkūrimas yra pagrindinis atsigavimo po klinikinės mirties komponentas. CPR apima krūtinės ląstos suspaudimus, mechaninę ventiliaciją, defibriliaciją, intraveninį vaistų vartojimą ir skubų metabolinės acidozės valdymą.

Uždaros širdies masažo efektyvumo kriterijai yra masažuojamųjų judesių perkėlimas pulso pavidalu į alkūnkaulio arteriją, odos ir gleivinių cianozės laipsnio sumažėjimas. Vyzdžių susiaurėjimo galima tikėtis tik tuo atveju, jei gaivinimo metu nebuvo įvesta atropino ir epinefrino.

ŪMUS KRAUJAGYSLIŲ NEPAKANKAMA

SURINKTI

Tai gyvybei pavojingas ūminis kraujagyslių nepakankamumas, kuriam būdingas staigus kraujagyslių tonuso sumažėjimas, cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas, smegenų hipoksijos požymiai ir gyvybinių organizmo funkcijų slopinimas.

Dažniausios vaikų kolapso priežastys: sunki ūminės infekcinės patologijos eiga (žarnyno infekcija, gripas, SARS, pneumonija, pielonefritas, tonzilitas ir kt.); ūminis antinksčių nepakankamumas; antihipertenzinių vaistų perdozavimas; ūminis kraujo netekimas; sunkus sužalojimas.

Žlugimo klinika paprastai išsivysto pagrindinės ligos metu ir jai būdingas laipsniškas bendros paciento būklės pablogėjimas. Priklausomai nuo klinikinių apraiškų, sąlygiškai išskiriamos trys kolapso fazės (parinktys): simpatoninė, vagotoninė ir paralyžinė.

Simpatotoninis kolapsas

Jis dėl sutrikusios periferinės kraujotakos dėl arteriolių spazmo ir kraujotakos centralizacijos, kompensuoti

satorinis katecholaminų išsiskyrimas. Jam būdingas vaiko susijaudinimas, padidėjęs raumenų tonusas; odos blyškumas ir marmuriškumas, šaltos rankos ir pėdos; tachikardija, normalus ir padidėjęs kraujospūdis. Tačiau šie simptomai yra trumpalaikiai, o kolapsas dažniau diagnozuojamas vėlesnėse fazėse.

Vagotoninis kolapsas

Šioje fazėje pastebimas reikšmingas arteriolių ir arterioveninių anastomozių išsiplėtimas, kurį lydi kraujo nusėdimas kapiliarų lovoje. Kliniškai būdinga: letargija, adinamija, sumažėjęs raumenų tonusas, ryškus odos blyškumas su marmuru, ryški akrocianozė, staigus kraujospūdžio sumažėjimas. Pulsas dažniausiai būna silpnas, dažnai pastebima bradikardija, triukšmingas ir greitas Kussmaul tipo kvėpavimas, gali atsirasti oligurija.

paralyžinis kolapsas

Ją sukelia pasyvus kapiliarų išsiplėtimas dėl kraujotakos reguliavimo mechanizmų išeikvojimo. Šiai būklei būdinga: sąmonės netekimas su odos ir bulbarinių refleksų slopinimu, mėlynai violetinių dėmių atsiradimas ant kamieno ir galūnių odos, bradikardija, bradipnoja, pereinant prie Cheyne-Stokes periodinio kvėpavimo, kraujospūdžio sumažėjimas iki kritiniai skaičiai, siūlinis pulsas, anurija. Nesant skubios pagalbos, įvyksta mirtinas rezultatas.

Skubi pagalba

Terapinės priemonės turi būti pradėtos nedelsiant!

Būtina paguldyti vaiką horizontaliai ant nugaros šiek tiek atlošta galva, uždėti šiltus kaitinimo pagalvėles ir užtikrinti gryno oro srautą.

Užtikrinti laisvą viršutinių kvėpavimo takų praeinamumą (atlikti burnos ertmės auditą, nusivilkti aptemptus drabužius).

Esant simpatoninio kolapso reiškiniams, būtina malšinti periferinių kraujagyslių spazmą į raumenis leidžiant antispazminius vaistus (2% papaverino tirpalas 0,1 ml per gyvenimo metus arba drotaverino tirpalas 0,1 ml per gyvenimo metus).

Esant vagotoninio ir paralyžinio kolapso reiškiniams, būtina:

■ suteikti prieigą prie periferinės venos ir pradėti infuzinį gydymą reopoligliucino arba kristaloidų tirpalu (0,9 % natrio chlorido tirpalu arba Ringerio tirpalu) 20 ml/kg greičiu 20-30 minučių;

■ kartu suleidžiama viena dozė kortikosteroidų: hidrokortizono 10-20 mg/kg IV arba prednizolono 5-10 mg/kg IV arba į burnos dugną, arba deksametazono 0,3-0,6 mg/kg IV V.

Esant sunkiai įveikiamai arterinei hipotenzijai, būtina:

pakartotinai suleisti į veną 0,9 % natrio chlorido tirpalo arba Ringerio tirpalo 10 ml/kg tūrio kartu su 10 ml/kg reopoligliucino tirpalu, kontroliuojant širdies ritmą, kraujospūdį ir diurezę;

išrašyti 1% mezatono tirpalą 0,1 ml per gyvenimo metus į veną lėtai arba 0,2% noradrenalino tirpalą 0,1 ml per gyvenimo metus į veną (50 ml 5% gliukozės tirpalo) 10-20 ka pel per minutę greičiu (labai sunkiais atvejais – 20-30 lašų per minutę) kontroliuojant kraujospūdį.

Pagal indikacijas atliekamas pirminis širdies ir plaučių gaivinimas, po kurio, suteikus skubias priemones, pacientas hospitalizuojamas į reanimacijos skyrių.

SINOPSIS (SINKOPĖS BŪKLĖ)

Tai staigus trumpalaikis sąmonės netekimas kartu su raumenų tonuso praradimu dėl laikinų smegenų kraujotakos sutrikimų.

Apalpimo priežastys

Nervinio kraujagyslių reguliavimo pažeidimas: vazovagalinis, ortostatinis, sinocarotidinis, refleksinis, situacinis, su hiperventiliacijos sindromu.

Kardiogeninė sinkopė.

Bradiaritmija (atrioventrikulinė blokada) II-III laipsnis su Morgagni-Adams-Stokes priepuoliais, sinusinio mazgo silpnumo sindromu).

Tachiaritmijos (paroksizminė tachikardija, įskaitant ilgo QT intervalo sindromą, prieširdžių virpėjimą).

Mechaninis kraujotakos sutrikimas širdies ar didelių kraujagyslių lygyje (aortos stenozė, hipertrofinė subaortos stenozė, aortos vožtuvo nepakankamumas ir kt.).

Hipoglikemija.

Smegenų kraujagyslių ligos ir kt. Klinikinis vaizdas

Apalpimas dažniau pasireiškia 15–19 metų mergaitėms ir mergaitėms. Tipiškas alpimo pranašas yra galvos svaigimas, taip pat nestabilumo ir nemalonaus lengvumo jausmas.

Pagrindiniai alpimo požymiai: vystymosi staigumas, trumpalaikis (nuo kelių sekundžių iki 3-5 minučių), grįžtamumas, greitas ir visiškas sąmonės atsigavimas – vaikas orientuojasi aplinkoje, prisimena aplinkybes iki sąmonės netekimo.

Apžiūros metu apalpimo metu vaikui pastebimas smarkiai sumažėjęs raumenų tonusas, blyškumas, išsiplėtę vyzdžiai, silpnas prisipildymo pulsas, sumažėjęs kraujospūdis, duslūs širdies garsai; širdies susitraukimų dažnis ir ritmas gali skirtis; paviršutiniškas kvėpavimas. Nors daugeliu atvejų sinkopė turi funkcinę etiologiją, kiekvienu atveju būtina atmesti organinę patologiją.

Sergant aortos stenoze, hipertrofine kardiomiopatija, ypač būdingas alpimas fizinio krūvio metu. Esant aritmogeninėms sinkopės priežastims, pacientai gali pastebėti „širdies ritmo sutrikimus“. Norint atmesti sinkopės kilmę iš širdies, visais atvejais būtina kontroliuoti pulso dažnį ir, jei įmanoma, skubiai įrašyti EKG.

Apie hipoglikemijos būklę reikia atsižvelgti, jei prieš priepuolį buvo padaryta ilga maisto vartojimo pertrauka (pavyzdžiui, ryte) arba priepuolis išsivystė vaikui po intensyvaus fizinio ar emocinio streso. Po sinkopės periodu būdingas ilgalaikis mieguistumas, raumenų silpnumas, galvos skausmas Diagnozė patvirtinama nustačius sumažėjusį cukraus kiekį kraujyje mažiau nei 3,3 mmol/l arba taikant ex juvantibus terapiją.

Pirmoji pagalba nualpus

Būtina paguldyti vaiką horizontaliai, pakeliant kojos galą 40-50°, atsegti apykaklę, atlaisvinti diržą ir kitus drabužius, kurie spaudžia kūną; suteikti prieigą prie gryno oro. Galite naudoti refleksinius efektus: apšlakstykite veidą vandeniu arba paglostykite skruostus drėgnu rankšluosčiu; įkvėpti amoniako garų. Išėjus iš šios būsenos, reikia gerti karštą saldžią arbatą.

Ilgai alpstant, būtina įpilti 10 % kofeino-natrio benzoato tirpalo 0,1 ml/gyvenimo metams s/c arba kordiamino tirpalo 0,1 ml/gyvenimo metams s/c. Sunkios arterinės hipotenzijos atveju į veną švirkščiamas 1% mezatono tirpalas 0,1 ml per gyvenimo metus. Esant hipoglikeminei būklei, 20–40% gliukozės tirpalo į veną suleidžiama 2 ml/kg. Esant stipriai bradikardijai ir Morgagni-Adams-Stokes priepuoliui, būtina atlikti pirmines gaivinimo priemones: netiesioginį širdies masažą, į veną suleisti 0,1% atropino tirpalo 0,01 ml/kg. Esant psichogeniniam susijaudinimui, į raumenis arba į veną skiriama 0,3-0,5 mg/kg diazepamo.

Hospitalizacija dėl funkcinės kilmės apalpimo nenurodyta, tačiau įtarus organinę priežastį būtina hospitalizuoti specializuotame skyriuje.

ŠIRDIES NEGALIMA

Siekiant sumažinti miokardo susitraukiamumą, sukeliantį širdies nepakankamumą, gali atsirasti: ūminė širdies dekompensacija su įgimtomis širdies ydomis, ūminė infekcinė miokardo distrofija, infekcinis ir infekcinis-alerginis kardiotas, sunkios įvairios etiologijos širdies aritmijos, rečiau - kitos priežastys.

Atsižvelgiant į proceso sunkumą ir dekompensacijos laipsnį, išskiriami du pagrindiniai ŠN tipai: mažos širdies išeigos sindromas; stazinis širdies nepakankamumas I- III laipsnį.

Mažo širdies išeigos sindromo priežastys

aritminis šokas.

Bradiaritmijos (atrioventrikulinio laidumo sutrikimai, sinoatrialinės ir prieširdžių blokados).

Tachiaritmijos (didelė tachikardija sergant toksikoze Kishsh, ūminis koronarinis nepakankamumas mažiems vaikams; supraventrikulinė paroksizminė tachikardija, prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas, skilvelių virpėjimas, grupinės skilvelių ekstrasistolės).

Kardiogeninis šokas ūminio židininio (širdies priepuolio) arba visiškos miokardo hipoksijos fone dažniau pasireiškia vaikams, sergantiems ŠKL (vainikinių kraujagyslių išskyros anomalijomis), sergantiems ARVI.

Ūminė perikardo tamponada (miokardo pažeidimas ar plyšimas, perikarditas, pneumoperikardas, ekstrakardinė širdies tamponada esant astmai) III- IV laipsnis).

Galutinė CHF stadija širdies ydų dekompensacijos fone, įvairios kilmės miokarditas.

Kliniškai mažo širdies tūrio sindromas pasireiškia staigiu kraujospūdžio sumažėjimu, blyškumu, nerimu (skausmo sindromu), dažnu pulsu, akrocianoze, oligurija, dezorientacija ir susijaudinimu. EKG dažniausiai rodo ST segmento depresiją ir neigiamą bangą. T.

Stazinis širdies nepakankamumas

Klinikinį vaizdą sudaro ramybės būsenos vaiko tachikardija ir dusulys. Sisteminės kraujotakos stagnacija pasireiškia kepenų padidėjimu, periorbitaline edema, gimdos kaklelio venų patinimu ir veido patinimu, akrocianoze, edema.

apatinės galūnės. Esant sąstingiui mažame apskritime, apatinėse plaučių dalyse atsiranda difuzinė cianozė, bronchų spazmas, krepituojantys ir smulkūs burbuliuojantys karkalai. Mažiems vaikams būdingas stagnacijos buvimas abiejuose kraujotakos ratuose. Sunkesniais atvejais pastebima plačiai paplitusi edema, širdies tonų kurtumas, oligurija ir širdies ribų išsiplėtimas.

Išsivysčius ūminiam širdies nepakankamumui, būtina kviesti reanimacijos komandą skubiai hospitalizuoti. Pradėkite deguonies terapiją, į veną suleiskite furozemido 1-2 mg/kg. Jei poveikio nėra, gydymas atliekamas kaip su plaučių edema.

ŠIRDIES ARITMIJOS

Paroksizminė tachikardija ir visiška atrioventrikulinė blokada gali sukelti širdies sutrikimus iki širdies nepakankamumo.

PAROKSISMINĖ TACHIKARDIJA

Paroksizminė tachikardija – tai priepuolis, kai vyresniems vaikams staiga padažnėja širdies susitraukimų dažnis daugiau nei 150–160 dūžių per minutę, o jaunesniems – daugiau nei 200 dūžių per minutę. Priepuolio trukmė gali būti nuo kelių minučių iki kelių valandų (rečiau - kelių dienų), staiga atstačius normalų širdies ritmą. Ritmo sutrikimams būdingos specifinės EKG apraiškos.

Pagrindinės paroksizminės tachikardijos priepuolio priežastys: autonominio širdies ritmo reguliavimo pažeidimai; organiniai širdies pažeidimai; elektrolitų sutrikimai, apsinuodijimas; psichoemocinis ir fizinis stresas.

Paskirstykite paroksizminę tachikardiją: supraventrikulinę ir skilvelinę. Supraventrikulinė paroksizminė tachikardija dažniau yra funkcinio pobūdžio ir atsiranda dėl autonominio širdies veiklos reguliavimo pokyčių. Skilvelinė paroksizminė tachikardija yra rečiau paplitusi ir dažniausiai ją sukelia organinė širdies liga.

Klinikinis vaizdas

Supraventrikulinė paroksizminė tachikardija. Būdinga staigi pradžia, vaikas jaučia stiprų širdies plakimą, oro trūkumą, galvos svaigimą, silpnumą, pykinimą, mirties baimę. Pastebimas odos blyškumas, padidėjęs prakaitavimas, pollakiurija. Širdies garsai garsūs, plojimai, pulso neskaičiuojama, jungo venos išsipučia. Gali būti vėmimas, kuris dažnai sustabdo priepuolį. Vystosi ŠN (dusulys, hipotenzija, hepatomegalija, sumažėjusi diurezė).

Xia retai, daugiausia pirmųjų gyvenimo mėnesių ir užsitęsusių traukulių vaikams. EKG paroksizminės supraventrikulinės tachikardijos požymiai: pastovus ritmas, kurio dažnis yra 150-200 per minutę, nepakitęs skilvelių kompleksas, pakitusios P ​​bangos buvimas

Skilvelinė ir aroksizminė tachikardija. Paroksizmo pradžia subjektyviai vaikas nepagauna; visada yra sunki vaiko būklė (šokas!); gimdos kaklelio venos pulsuoja daug rečiau nei arterinis pulsas. Skilvelinės paroksizminės tachikardijos EKG požymiai: ritmo dažnis ne didesnis kaip 160 per minutę, R-R intervalų kintamumas, pakitęs skilvelių kompleksas, danties nebuvimas R.

Skubi pagalba esant supraventrikulinės tachikardijos priepuoliui

Vaikai iki vienerių metų nedelsiant hospitalizuojami.

Vaikams, vyresniems nei 3 metų, pagalba turėtų prasidėti nuo refleksinio poveikio klajoklio nervui:

Miego sinusų masažas pakaitomis 10-15 sekundžių, pradedant nuo kairiojo, nes klajoklis nervas yra turtingesnis galūnėlių (miego sinusai yra apatinio žandikaulio kampu skydliaukės kremzlės viršutinio krašto lygyje ).

Valsalvos manevras – įsitempimas maksimaliu įkvėpimu sulaikant kvėpavimą 30-40 s.

Mechaninis ryklės dirginimas yra dusulio reflekso provokacija.

Ashnerio testas (spaudimas akies obuoliams) nerekomenduojamas dėl metodologinių neatitikimų ir tinklainės atsiskyrimo rizikos.

Kartu su refleksiniais tyrimais skiriami geriamieji vaistai: raminamieji (diazepamas */ 4 -1 tabletė, valerijono ar motininės žolės tinktūra, valokordinas ir kt. po 1-2 lašus per gyvenimo metus), pananginas (kalio orotatas) Ug-1 tabletė priklausomai nuo amžiaus.

Nesant aukščiau nurodytos terapijos poveikio, po 60 minučių antiaritminiai vaistai skiriami nuosekliai (nesant poveikio ankstesniam) su 10–20 minučių intervalu: (ATP į veną, aymalinas).

Skubi pagalba esant skilvelių priepuolio priepuoliuinojaus tachikardija

Suteikite prieigą prie venos ir lėtai švirkškite:

10 % prokainamido tirpalas, kurio dozė yra 0,2 ml/kg, kartu su 1 % mezatono tirpalu, kai dozė yra 0,1 ml per gyvenimo metus arba

1% lidokaino tirpalo 0,5-1 mg/kg dozė 20 ml 5% gliukozės lėtai!

Vagus tyrimai ir širdies glikozidų įvedimas yra kontraindikuotinas!

Vaikai, sergantys paroksizmine supraventrikuline tachikardija, hospitalizuojami somatiniame skyriuje, papildant širdies nepakankamumą - intensyviosios terapijos skyriuje; su skilveline tachikardija - intensyviosios terapijos skyriuje.

VISIŠKAS AV BLOKAS

Šis širdies ritmo sutrikimas dažniausiai pasireiškia organinėmis širdies ligomis arba apsinuodijus kardiotropiniais vaistais. Širdies susitraukimų dažnis sumažėja iki 45-50 per minutę ar mažiau.

Klinikinis vaizdas

Būdingas stiprėjantis vaiko silpnumas, galvos svaigimas ir galiausiai sąmonės netekimas su traukuliais arba be jų. Priepuoliai trunka nuo kelių sekundžių iki kelių minučių, dažnai praeina savaime, tačiau galimas ir staigus širdies sustojimas. Ilgai užsitęsus ligos eigai ir pasikartojant priepuoliams, vaikui išsivysto kardiomegalija ir širdies nepakankamumas. Jei priepuolis stebimas pirmą kartą, tuomet jį galima įtarti pagal 30-40 per minutę pulso dažnį, plojant 1-uoju tonu viršuje. Galiausiai galite patikrinti AV blokadą naudodami EKG.

Skubi pagalba

Prieš ligoninę, norint sustabdyti priepuolį, reikia nuleisti galvą į horizontalią vaiko padėtį žemiau kūno ir pradėti netiesioginį širdies masažą. Kūdikiams ir mažiems vaikams po oda švirkščiamas 0,1% atropino tirpalas po 0,005 ml / kg kūno svorio, vyresniems nei 4 metų - 0,05 ml per gyvenimo metus (0,1 mg / kg). Jei yra galimybė vaikui duoti vaistų į vidų, tai po liežuviu padėkite vieną tabletę izadrino arba paprašykite nuryti U 2 -1 tabletę alupento. Sušvirkškite gliukokortikoidų į veną vieną kartą po 2 mg/kg. Būtina hospitalizuoti.

KITOS ŠIRDIES NEĮSPĖJIMO PRIEŽASTYS

HIPERTENZINĖ KRIZĖ

Hipertenzinė krizė – staigus staigus kraujospūdžio padidėjimas, lydimas klinikinių encefalopatijos ar širdies nepakankamumo požymių.

Liga pasižymi galvos skausmu, pykinimu, vėmimu, galvos svaigimu, neryškiu matymu; dusulys, krūtinės skausmas. Galbūt sąmonės sutrikimas, koma, traukuliai, neurologinių funkcijų praradimas. Pulsas dažniausiai būna įtemptas, išsivysto bradikardija.

Skubi pagalba

Padidėjus kraujospūdžiui iki 170/110 mm Hg. vaikams iki šešerių metų arba iki 180/120 mm Hg. vyresniems nei šešerių metų vaikams prieš hospitalizavimą būtina nedelsiant sumažinti kraujospūdį.

Kraujospūdžiui mažinti skiriamas nifedipinas 0,5 mg/kg po liežuviu, jei reikia, po 15 min. Galbūt drotaverino ir kaptoprilio paskyrimas. Drotaverinas skiriamas vaikams nuo 1 iki 6 metų, 40-120 mg 2-3 dozėmis, vyresniems nei 6 metų - 80-200 mg 2-5 dozėmis. Klonidinas skiriamas per burną 3-5 mcg/kg 3 kartus per dieną, s.c., i.m. arba i.v.; furosemidas skiriamas 1-5 mg/kg IV doze. Šie vaistai naudojami greitai sumažinti spaudimą. Hospitalizacija atliekama priklausomai nuo kraujospūdžio padidėjimo priežasties specializuotuose skyriuose arba intensyviosios terapijos skyriuje.

dusulio-cianozės priepuolis

Tai yra hipoksijos priepuolis vaikui, sergančiam įgimta mėlynojo tipo širdies liga, dažniausiai su Fallot tetralogija, susijusia su dešiniojo širdies skilvelio išvesties skyriaus spazmu.

Hipoksijos priepuoliai dažniausiai išsivysto mažiems vaikams nuo 4-6 mėnesių iki 3 metų. Paprastai priepuoliai išprovokuoja psichoemocinį stresą, padidėjusį fizinį aktyvumą, ligas, kurias lydi dehidratacija (karščiavimas, viduriavimas), geležies stokos anemija, neurorefleksinio sužadinimo sindromas su perinataliniu CNS pažeidimu ir kt.

Klinikinis vaizdas

Dusulio-cianozės priepuoliui būdinga staigi pradžia: vaikas neramus, dejuoja, verkia, o tuo tarpu cianozė ir dusulys didėja, užima priverstinę padėtį – guli ant šono, kojos atvestos prie pilvo arba pritūpia. Širdies auskultacija nustato tachikardiją; sistolinis plaučių stenozės ūžesys negirdimas. Hipoksijos priepuolio trukmė svyruoja nuo kelių minučių iki kelių valandų.Sunkiais atvejais galimi traukuliai, sąmonės netekimas iki komos ir mirtis.

Skubi pagalba

Būtina nuraminti vaiką, atsegti aptemptus drabužius, paguldyti ant pilvo kelio-alkūnės padėtyje; sudrėkinto deguonies įkvėpimas per kaukę.

Esant sunkiam priepuoliui, būtina suteikti prieigą prie venos ir įvesti:

4% natrio bikarbonato tirpalas, kurio dozė yra 4-5 ml/kg (150-200 mg/kg) IV lėtai per 5 minutes; galite pakartoti pusę dozės įvedimą po 30 minučių ir kitas 4 valandas, kontroliuojant kraujo pH;

1% morfino arba promedolio tirpalas, kurio dozė yra 0,1 ml per gyvenimo metus s / c arba / in (vaikams nuo 2 metų, jei nėra kvėpavimo slopinimo simptomų);

jei poveikio nėra, 0,1% propranololio tirpalas labai atsargiai suleidžiamas 0,1-0,2 ml / kg (0,05-0,1 mg / kg) 10 ml 20% gliukozės tirpalo IV lėtai (1 greičiu). ml/min arba 0,005 mg/min).

Su traukuliais į veną lėtai suleidžiamas 20% natrio oksibutirato tirpalas 0,25-0,5 ml / kg (50-100 mg / kg)!

Sėkmingai įgyvendinus pirmosios pagalbos priemones, pacientą galima palikti namuose su rekomendacija vėliau vartoti obzidaną po 0,25–0,5 mg / kg per parą.

Širdies glikozidai ir diuretikai yra kontraindikuotini! Esant neveiksmingam gydymui, rekomenduojama hospitalizuoti vaikus, kuriems yra dusulys ir cianozės priepuoliai.

SUTINKA ATTVIRTINU

Veiksmo algoritmas

teikiant skubią pagalbą dėl hipertermijos vaikui,

Rožinė“ hipertermija

1. Atidenkite kūdikį, pašalinkite visas kliūtis efektyviam šilumos perdavimui.

2. Paskirkite gausų gėrimą (0,5 - 1 litras daugiau nei amžiaus norma per dieną).

3. Naudokite fizinius aušinimo būdus:

Ventiliatoriaus pūtimas;

Ledas ant didelių indų arba galvos su 1 cm tarpu;

Kūno valymas kempine, suvilgyta vėsiame (20 ° C) vandenyje su actu

(1 valgomasis šaukštas acto 1 litrui vandens)

Klizma su virintu vandeniu 20°C;

Į / įvedant atšaldytus tirpalus, bendros vėsios vonios su temperatūra

vanduo 28° - 32°C.

4. Paskirkite viduje paracetamolio (panadol, kalpol, tylinol, Efferalgan upsa ir kt.) vieną kartą:

Nuo 1 iki 3 metų - 200 mg.

Nuo 3 iki 7 metų - 200 - 300 mg.

Po 4 - 6 valandų, nesant teigiamo poveikio, galima kartoti

narkotikų vartojimas.

Reikalingi vaistai:

50% analgino tirpalas;

1% difenhidramino tirpalas;

0,2 paracetamolio.

SUTINKA ATTVIRTINU

Savivaldybės sveikatos priežiūros įstaigos „Miesto ligoninė“ 2-osios vidurinės mokyklos vyr.

Lokomotyvų miesto rajonas

A.A. Zaripovas _____________ M.A. Chakimovas

„________“ _______________ 2010 m „________“ _______________ 2010 m

Veiksmo algoritmas

Teikiant skubią pagalbą esant dilgėlinei ir Quincke edemai vaikams

1. Paskirkite vaikui vandens-arbatos pertraukėlę 12 valandų.

2. Valomoji klizma.

3. Įveskite 2% suprastino tirpalą.

4. Priskirkite histalong arba zyrtec, arba chemtin dozėmis:

iki 2 metų - ¼ tabletės;

2 - 7 metai - 1/3 tabletės;

· 7–12 metų – ½ tabletės 1 kartą per dieną.

5. Atlikite enterosorbciją su aktyvuota medžio anglimi, kurios dozė yra 1 g/kg per dieną

Nuo 1 iki 3 metų - 15 g;

Nuo 3 iki 7 metų - 20g.

6. Esant milžiniškai dilgėlinei, suleisti 0,1 % adrenalino tirpalo 0,1 - 0,2 ml s/c.

7. Išsivysčius edemai, būtina vaiko hospitalizacija ENT skyriuje.

Reikalingi vaistai:

0,5 histalong;

2% suprastino tirpalas

0,18% adrenalino hidrotartrato tirpalas

· 0,25 aktyvintos anglies.

Pristatyta 3 ikimokyklinio ugdymo įstaigos slaugytoja L.N.Komanova

SUTINKA ATTVIRTINU

Savivaldybės sveikatos priežiūros įstaigos „Miesto ligoninė“ 2-osios vidurinės mokyklos vyr.

Lokomotyvų miesto rajonas

A.A. Zaripovas _____________ M.A. Chakimovas

„________“ _______________ 2010 m „________“ _______________ 2010 m

Veiksmo algoritmas

Teikiant neatidėliotiną pagalbą esant konvulsiniam sindromui vaikams

1. Pasukite galvą į šoną;

2. Išvalyti burnos ertmę;

3. Nuolat stebėti kvėpavimo takų praeinamumą;

4. Užtikrinti prieigą prie gryno oro;

5. Atlaisvinimas nuo viršutinių drabužių;

6. Prieštraukulinio vaisto įvedimas:

0,5% diazepamo tirpalas į / m arba burnos ertmės raumenyse 0,1 ml / gyvenimo metus, bet ne daugiau kaip 2 ml vieną kartą

7. Pasireiškus trumpalaikiam poveikiui arba nevisiškai palengvėjus priepuoliams, po 15-20 min. vėl skirti diazepamo.

8. Iškviesti greitąją pagalbą arba reanimacijos brigadą;

9. Sustabdant priepuolius – hospitalizacija;

10. Jei tėvai atsisako hospitalizuoti, aktyvus stebėjimas.

Reikalingi vaistai:

0,5% diazepamo tirpalas

Pristatyta 3 ikimokyklinio ugdymo įstaigos slaugytoja L.N.Komanova

SUTINKA ATTVIRTINU

Savivaldybės sveikatos priežiūros įstaigos „Miesto ligoninė“ 2-osios vidurinės mokyklos vyr.

Lokomotyvų miesto rajonas

A.A. Zaripovas _____________ M.A. Chakimovas

„________“ _______________ 2010 m „________“ _______________ 2010 m

Veiksmo algoritmas

Teikiant skubią pagalbą esant vaikų hipertermijai

Baltoji“ hipertermija

1. Sušildykite vaiką (šildikliai prie rankų ir kojų);

2. Duoti į vidų gausiai karšto gėrimo;

3. Litinio mišinio švirkštimas IM: 50 % analgino tirpalas 0,1 ml/gyvenimo metams + 3 % tiamino bromido tirpalas 0,1 ml/gyvenimo metams + tavegilis 0,1 ml/gyvenimo metams. Litinį mišinį galima pakartoti po 2 valandų.

4. Sušvirkškite vieną ar du kraujagysles plečiančius vaistus į raumenis:

NO-SHPA 0,1 - 0,2 ml / gyvenimo metus;

2% papaverino tirpalas 0,1 ml/gyvenimo metams;

1% dibazolo tirpalas 0,1 - 0,2 ml / gyvenimo metus;

2,4% eufilino tirpalas 2 - 4 mg / kg.

· nuo 2 - 3 metų - 30 - 60 mg;

Nuo 3 iki 7 metų - 30 - 901 mg.

1% nikotino rūgšties tirpalas 0,1 - 0,15 ml / gyvenimo metai; nitroglicerinas po liežuviu iki 1 metų - ¼ tabletės, nuo 1 iki 3 metų - 1/3 tabletės, vyresniems nei 3 metų - ½ tabletės.

Reikalingi vaistai:

2,4% aminofilino tirpalas; 1% nikotino rūgšties tirpalas; nitroglicerinas

50% analgino tirpalas + 5% tavegilio tirpalas

2% papaverino tirpalas, 1% dibazolo tirpalas.

Pristatyta 3 ikimokyklinio ugdymo įstaigos slaugytoja L.N.Komanova

SUTINKA ATTVIRTINU

Savivaldybės sveikatos priežiūros įstaigos „Miesto ligoninė“ 2-osios vidurinės mokyklos vyr.

Lokomotyvų miesto rajonas

A.A. Zaripovas _____________ M.A. Chakimovas

„________“ _______________ 2010 m „________“ _______________ 2010 m

Veiksmo algoritmas

teikiant skubią pagalbą vaikams nugriuvus

1. Suteikite vaikui horizontalią padėtį, galva šiek tiek sulenkta nugaros kryptimi.

2. Užtikrinti laisvą viršutinių kvėpavimo takų praeinamumą (nusiimti ribojančias drabužių detales, atlikti burnos ertmės ir nosiaryklės auditą).

3. Išrašyti 3% prednizolono tirpalą, kurio dozė yra 2-3 mg/kg IM.

Nuo 1 iki 3 metų - 25 - 40 mg;

Nuo 3 iki 7 metų - 30 - 60 mgsh.

4. Išrašyti 1 % mezatono tirpalo 0,1 mg/gyvenimo metams arba 0,1 adrenalino tirpalo 0,1 ml/gyvenimo metams IM.

Reikalingi vaistai:

3% prednizolono tirpalas;

1% mezatono tirpalas;

0,9% natrio chlorido tirpalas.

Pristatyta 3 ikimokyklinio ugdymo įstaigos slaugytoja L.N.Komanova