Vaikų reumatinės karštinės simptomai ir požymiai. Reumatas (ūminis reumatas): kai vaikas kenčia nuo vaikų reumato simptomų ir gydymo

(Dar nėra įvertinimų)

Reumatas – sisteminė uždegiminė liga, pažeidžianti sąnarius ir širdį, taip pat provokuojanti regos, kepenų ir inkstų funkcijos, plaučių, odos bėrimus. Patologija atsiranda vaiko kūno užkrėtimo infekcine liga, ypač streptokokų, fone.

Reumatu dažnai serga 10-12 metų vaikai, tačiau šia liga serga ir vaikai iki 7 metų. Patologija sukelia rimtų komplikacijų, kurios gali sukelti negalią, ir yra sunkios, dažnai kartojasi. Todėl, kai atsiranda pirmieji vaiko patologijos simptomai, turite kuo greičiau vykti į ligoninę.

Vaikų reumato priežastys

Šiuo metu vaikų reumatas priskiriamas prie infekcinių-alerginių ligų, nes susergama tik vaikui užsikrėtus streptokokine infekcija.

Pacientas suserga tonzilitu ar skarlatina, faringitu, o po visiško išgydymo maždaug 10 dienų atsiranda reumatinės širdies ligos, reumatinio poliartrito požymių.

Svarbu suprasti, kad ne kiekvienas vaikas suserga reumatu po tonzilito ar kitos viršutinių kvėpavimo takų infekcinės ligos. Tik 2% vaikų, sirgusių streptokokine infekcija, kenčia nuo tokios komplikacijos. Taip yra dėl paveldimo polinkio sirgti reumatinėmis ligomis.

Vaikų reumatas: simptomai ir gydymas

Priklausomai nuo to, kokie sunkūs yra ligos požymiai, vaikams yra skiriami 3 reumato tipai. Pirmajam tipui būdingas neryškus vaizdas, paciento beveik niekas nevargina. Antrojo tipo simptomai yra ryškesni, vaikas skundžiasi sąnarių skausmais, yra nedidelių problemų su širdies darbu.

Trečiasis tipas yra sunkiausias, čia reumatas yra ūmiai išreikštas. Yra reumatinės širdies ligos požymių, gali atsirasti odos bėrimų ir kitų vaikų reumato simptomų.

Vaikų streptokokinio reumato simptomai:

  • Sąnarių reumatas pasireiškia didelių ir vidutinių sąnarių skausmais, patinimu, odos paraudimu. .
  • Vaikų širdies reumatą lydi dusulys, krūtinės skausmai, vaiko silpnumas ir vangumas.
  • Merginoms dažnai būdingi mažosios chorėjos simptomai. Pastebimi nuotaikos pokyčiai, ašarojimas. Liga komplikuojasi sutrikusia motorine funkcija. Šie simptomai išnyksta po 3 mėnesių, bet dažnai kartojasi.

Kaip pasireiškia reumatas vaikams, priklauso nuo ligos tipo, vaiko amžiaus ir jo imuniteto apskritai. Sunkesniais atvejais gali sutrikti regėjimas, sutrikti kvėpavimas, inkstų ir kepenų veikla. Laiku kreipiantis į gydytoją, tokie pažeidimai yra gana reti.

Bėrimas su reumatu vaikams

Mažiems vaikams, sergantiems reumatu, dažnai pasireiškia tokie simptomai kaip bėrimas. Ant odos atsiranda būdingi bėrimai žiedinės eritemos pavidalu, jie yra rausvi, turi žiedų formą. Išbėrimas pažeidžia pilvo ir rankų odą, ji neniežti, nesilupa, netamsėja, bet užtrunka labai ilgai.

Žiedinės eritemos priežastis reumatu sergantiems vaikams dar nenustatyta. Jo išvaizda yra susijusi su organizmo reakcija į bakterinę infekciją ir sąnarių uždegimą.

Preparatai vaikų reumatui gydyti

Gydykite vaikų reumatą ilgai ir visapusiškai. Paūmėjimo metu gydymas atliekamas ligoninėje, prižiūrint gydytojams. Pacientui rekomenduojamas lovos režimas, taip pat šių grupių vaistų vartojimas:

  • antibiotikai;
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
  • kortikosteroidai;
  • vaistai širdžiai;
  • pagrindiniai preparatai sudėtingai patologijos formai.

Sustabdžius paūmėjimą, gydymas tęsiamas ambulatoriškai. Vaiką nuolat stebi pediatras ir vaikų reumatologas, kardiologas, vartoja vitaminus, atlieka kineziterapiją, lanko kineziterapiją, masažą.

Reumato komplikacijos vaikams

Reumatas pagrįstai laikomas viena sunkiausių vaikų ligų, nes gali išprovokuoti vaiko gyvybei pavojingas komplikacijas:

  • širdies uždegimas ir širdies ligų bei širdies nepakankamumo formavimasis;
  • tromboembolija širdies sutrikimų fone;
  • degeneraciniai sąnarių kremzlinio audinio sutrikimai.

Pavojus gyvybei kyla būtent dėl ​​širdies veiklos sutrikimų, todėl ligos sunkumas pasakomas priklausomai nuo to, kaip nukentėjo šis organas. Vaikų reumato prognozė, laiku pradėjus gydymą, dažniausiai būna palanki.

Kūdikiams širdies ydos formuojasi ir miršta itin retai. Suaugusiesiems yra didelė rizika susirgti miokardo infarktu ir smegenų kraujotakos sutrikimu.

Gydytojai visame pasaulyje kovoja su infekcinėmis ligomis, kurios gali palikti sunkų „pėdsaką“ vaiko likime. Viena iš tokių ligų yra vaikų reumatas. Pastebima palanki vaikų sergamumo reumatu mažėjimo tendencija: dar septintajame dešimtmetyje įvairaus amžiaus vaikų sergamumas šia patologija buvo 13,7 proc., šiandien atvejų procentas siekia apie 0,75 proc. Tai visų pirma lemia medicininis budrumas ir aktyvus infekcijų, galinčių sukelti reumatinį pažeidimą, gydymas. Bet liga niekur nedingo, vaikai, nors ir rečiau, serga šia liga.

1 Kad ir kaip liga būtų vadinama...

Šiuolaikinėje medicinoje beveik visame pasaulyje reumato diagnozė laikoma pasenusia, ji buvo pakeista terminu „ūminis reumatas“, ši liga dar vadinama Sokolsky-Buillot liga, garbei didžiųjų mokslininkų, a. Prancūzų gydytojas ir Maskvos profesorius. Jie savarankiškai atliko daugybę tyrimų ir įrodė, kad širdis kenčia nuo reumatinių pažeidimų. Tačiau, kad ir kaip liga būtų vadinama, jos atsiradimo priežastis ir simptomai išlieka nepakitę.

2 Reumato išsivystymo priežastis

Reumato išsivystymo priežastis yra A grupės beta-hemolizinis streptokokas.Yra šio patogeno tipai – M-tipai 5,18,3.Būtent jie,o tiksliau jų gaminami toksinai, provokuoja reumato ar a. ligos recidyvas. Pastebėtina, kad iki 5 metų vaikai neserga reumatu, nes jų ląstelėse dar nėra specialių receptorių, kurie ilgą laiką sulaikytų streptokoką. O kad išsivystytų reumatas, šis sukėlėjas organizme turi būti gana ilgai.

Streptokokas vaiko organizme gamina toksinus: antistreptoliziną-O, streptoliziną-S, streptokinazę, eritrogeną, hialuronidazę. Reaguodama į streptokokų toksinų gamybą, imuninė sistema turi gaminti antikūnus ir imuninius kompleksus. Tačiau hemolizinio streptokoko toksinų ir membraninių antigenų klastingumas yra tas, kad jie labai panašūs į širdies jungiamojo audinio antigenus, todėl gaminami antikūnai pažeidžia ne tik svetimus „ateivius“, bet ir savo širdies audinius. išsivysto autoimuninė reakcija.

Susidarę imuniniai kompleksai, cirkuliuojantys kraujagyslėse, nusėda ant jų sienelės ir daro kraujagysles pernelyg pralaidžias pašaliniams toksinams ir antigenams, jie patenka į jungiamąjį audinį, taip provokuodami jo uždegimą ir sunaikinimą. Bet juk beta hemolizinis streptokokas negali „pasirinkti“ sau ne kiekvieno vaiko organizmo? Tiesa, yra veiksnių, kurie provokuoja arba padidina tikimybę užsikrėsti šia infekcija.

Tai yra veiksniai:

  1. paveldimas polinkis.
  2. Dažnos nosiaryklės infekcijos, lėtinis tonzilitas vaikui. Svarbų vaidmenį pažeidžiant širdies audinį infekcijos metu vaidina tai, kad ryklės ir tarpuplaučio limfinė sistema turi bendrus ištekėjimo takus. Tai sukuria glaudų streptokokinės infekcijos prasiskverbimo per kvėpavimo takus ryšį su širdimi.
  3. Moteris. Vyresnės nei penkerių metų mergaitės serga dažniau nei berniukai.
  4. Tam tikro B ląstelių žymens D8-17 nešiotojai.

3 Liga „įkanda“ sąnarius ir „laižo“ širdį ...

Taip iškalbingai apie reumato simptomus kalbėjo prancūzų mokslininkas E.Sh. Lasegue. Klasikinis ligos vaizdas yra toks: vaikas suserga praėjus porai savaičių nuo streptokokinės etiologijos gerklės ar nosiaryklės ligos, po 2-3 savaičių „išgydyto“ gerklės skausmo ar faringito, vaikas lieka vangus, silpnas, karščiuoja iki 37,2–37,5 °C, silpnas sąnarių skausmas. Atliekant kraujo tyrimus uždegiminio proceso požymiai išlieka. Antrasis „sprogimas“ arba reumatinis priepuolis gali pasireikšti po kurio laiko, hipotermija, pakartotinė infekcija ir jau būdingas akivaizdus klinikinis širdies ir sąnarių pažeidimo vaizdas.


4 Reumato klasifikacija

Gydytojai išskiria reumato fazes: aktyvią ir neaktyvią. Neaktyvi fazė visai nereiškia ligos atsikratymo, dažnai tai reiškia reumatinio proceso susilpnėjimą (ne mažiau kaip šešis mėnesius po ligos susilpnėjimo, nesant laboratorinių tyrimų pokyčių), taip pat tokius pokyčius. širdis kaip susiformavęs defektas arba kardiosklerozė. Aktyvioji fazė klasifikuojama pagal laipsnį:

  • aktyvumas 1 laipsnis - minimalus,
  • 2-ojo laipsnio aktyvumas - vidutinis,
  • 3 aktyvumo laipsnis – maksimalus.

5 Reumato analizės pokyčiai

Keičiasi ir vaikų reumato laboratoriniai rodikliai. Atliekant bendrą kraujo analizę, ESR padidės leukocitų kiekis. Atliekant biochemines analizes, padaugėja fibrinogeno, seromukoido, CRP. Serologinių reakcijų metu padidėja antikūnų titrai prieš streptokokų toksinus. Rentgenogramoje galimas širdies šešėlio išsiplėtimas, echokardiografija parodys miokardo susitraukimo sumažėjimą, kardiograma gali atskleisti dantų amplitudės sumažėjimą, aritmijas.

6 Reumato gydymas

Reumato gydymą reikia pradėti kuo anksčiau. Be to, gydant vaikų reumatą reikėtų laikytis etapų: 1 etapas – vaikų gydymas ligoninėje, 2 etapas – sanatorinis gydymas, 3 etapas – ambulatorinis, kur atliekama antrinė ligos profilaktika. Pirmajame etape rekomenduojamas lovos režimas mažiausiai pusantro mėnesio, ribojamas gėrimo režimas ir iš vaistų vartojama druska, NVNU, hormonai, penicilino serijos antibiotikai.

7 Reumato prevencija

Vaikų reumato prevencija gali būti pirminė ir antrinė
Antrinė prevencija apima ligos pasikartojimo prevenciją remisijos laikotarpiais. Bicilino profilaktika vykdoma pagal schemą, atsižvelgiant į vaiko amžių ir jo būklę, vaikai iki 18 metų registruojami ambulatorijoje. Pirminė profilaktika skirta nesirgti reumatu. Tai įeina:

  1. tinkamai gydyti vaiko tonzilitą ir viršutinių kvėpavimo takų ligas (ne trumpiau kaip 7-14 dienų vartoti antibiotikus pagal gydytojo nurodymus, paimti tamponą iš nosies ir gerklės, atlikti bendruosius klinikinius sveikimo tyrimus);
  2. vaiko imuniteto stiprinimas, grūdinimasis;
  3. lėtinių vaiko infekcijos židinių sanitarija;
  4. atsisakymas lankytis perpildytose vietose sergamumo ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, gripu, piko metu.
„YouTube“ ID kHiJbkhVLhQ?rel=0 netinkamas.

Reumatas yra sunki sisteminė infekcinio-alerginio pobūdžio liga, pažeidžianti daugelį organų, besivystanti bet kuriame amžiuje. Klinikinių apraiškų įvairiapusiškumą lemia tai, kad reumatas pažeidžia ne konkretų organą, o jungiamąjį audinį, kurio yra visuose žmogaus audiniuose ir organuose. Šis straipsnis bus skirtas vaikų reumatui.

Vaikų reumato priežastys

Reumatą sukelia beta hemolizinis streptokokas. Tačiau ši liga išsivysto ne visiems, kurie sirgo streptokokine infekcija, o tik tuo atveju, jei nėra laiku pradėtas gydymas antibiotikais ir vaikams, kurių imuninė sistema sutrikusi.

Reumatas sukelia hemolizinį streptokoką, kuris yra ūminių kvėpavimo takų infekcijų priežastis. Ligos sukėlėjas į vaiko organizmą patenka oro lašeliais. Reumatas paprastai išsivysto po negydytų antibiotikų.

Bet reumatas po streptokokinės infekcijos išsivysto tik 0,3-3% susirgusiųjų – tik tiems, kuriems sutrikusi imuninės sistemos veikla. Dėl imuninių sutrikimų organizme pradeda gamintis antikūnai prieš savo pačių jungiamojo audinio ląsteles. Dėl to pažeidžiamas daugelio organų jungiamasis audinys.

Infekcijos šaltinis vaikui gali būti bet kuris šeimos narys, sergantis streptokokine infekcija arba „sveikas“ hemolizinio streptokoko nešiotojas. Netobula vaiko imuninė sistema negali susidoroti su infekcija.

Svarbus ir lėtinių infekcijos židinių buvimas vaiko organizme (sinusitas, vidurinės ausies uždegimas, lėtinė šlapimo sistemos infekcija). Taip pat dažnai peršalimo ligomis sergantiems vaikams kyla grėsmė susirgti reumatu.

Yra ir kitų provokuojantys veiksniai nuo reumato:

  • hipotermija;
  • netinkama, nesubalansuota mityba (baltymų trūkumas ir);
  • per didelis darbas;
  • įgimta hemolizinio streptokoko infekcija;
  • paveldimas polinkis į reumatą.

Vaikas gali susirgti reumatu bet kuriame amžiuje. Labiausiai šiai ligai kenčia vaikai nuo 7 iki 15 metų.

Reumato klasifikacija

Išskirti 2 reumatinio proceso fazės - aktyvus ir neaktyvus.

Neaktyvioje fazėje po reumato laboratorinių uždegimo požymių nėra. Vaikų sveikatos būklė ir elgesys išlieka normali, o hemodinamikos sutrikimai atsiranda tik esant dideliam fiziniam krūviui.

Aktyvioji reumato fazė yra 3 laipsnių:

I - minimalus aktyvumo laipsnis: klinikiniai, laboratoriniai ir instrumentiniai ligos požymiai yra silpnai išreikšti;

II - vidutinio aktyvumo laipsnis: klinikiniai, instrumentiniai požymiai išreikšti nežymiai, gali nebūti karščiavimo, laboratoriniai pakitimai taip pat nežymūs;

III - yra ryškių klinikinių ligos apraiškų širdies, sąnarių pažeidimo požymių forma; aiškūs radiologiniai, elektrokardiografiniai ir fonokardiografiniai pakitimai, ryškūs laboratoriniai uždegimo rodikliai.

Reumatas gali būti 5 srauto parinktys :

  1. Ūminė eiga: būdingas greitas ligos vystymasis ir greitas ligos apraiškų išnykimas. Ženklai II–III str. aktyvumas išlieka 2-3 mėnesius, gydymo efektyvumas geras.
  2. Poūmis: simptomai pasireiškia lėčiau; yra tendencija pabloginti procesą; aktyvi fazė nuo II g. veikla trunka 3-6 mėnesius.
  3. Užsitęsusi eiga – ligos simptomai ir aktyvumas I-II st. išlieka ilgiau nei 6 mėnesius; remisijos laikotarpiai neryškūs, gydymo poveikis silpnas, nestabilus.
  4. Banguota, nuolat recidyvuojanti eiga su neišreikštomis remisijomis; veikla I–III str. laikomi metus ar ilgiau.
  5. Latentinė, latentinė, lėtinė eiga be proceso aktyvumo pasireiškimo; diagnozė nustatoma pagal jau susiformavusio požymius.

Ligos simptomai


Sąnarinei reumato formai būdingi skraidantys skausmai, daugiausia dideliuose sąnariuose.

Sergant reumatu, vienu metu sunaikinamas daugelio organų jungiamasis audinys. Būtent su tuo yra susijęs klinikinių ligos apraiškų universalumas, priklausomai nuo proceso formos ir sunkumo. Reaguodamas į patogeno veikimą, organizmas gamina specialią medžiagą – C reaktyvųjį baltymą. Būtent jis sukelia uždegimą ir pažeidžia jungiamąjį audinį.

Liga prasideda praėjus 1–3 savaitėms po streptokokinės infekcijos. Pradžia ūmi, karščiuojama, pasireiškia stiprus silpnumas, pablogėja bendra savijauta.

Paskirstykite širdies, sąnarių ir nervų reumato formas. Dažniausiai pirmiausia pažeidžiami sąnariai.

Sąnario forma

Padidėjus temperatūrai, atsiranda patinimas ir stiprus sąnarių skausmas, sunku judėti.

Būdingi reumatinės sąnarių ligos požymiai:

  1. Dažniausiai pažeidžiami dideli sąnariai (riešo, alkūnės, peties, kelių, čiurnos).
  2. Būdingas skausmo „nepatumas“: skauda kelio sąnarį, po 2-3 dienų – alkūnės sąnarį ir kt.; atsiranda vieno sąnario skausmas ir greitai išnyksta, „išskrenda“ į kitą sąnarį.
  3. Po gydymo sąnarių pakitimai nepalieka deformacijų, visiškai atstatoma sąnario funkcija.
  4. Kartu su sąnariais pažeidžiama širdis.

Sąnarinė forma ne visada tokia ūmi. Kai kuriais atvejais nėra temperatūros ir sąnarių patinimo. Vaikas gali skųstis vieno ar kito sąnario skausmu. Kartais širdies pažeidimai nustatomi ne iš karto, o reumatas ilgai lieka nediagnozuotas. Jauname amžiuje sąnarių pažeidimai gali atsirasti po širdies pažeidimo arba jo visai nebūti.

Širdies formos

Ši forma gali prasidėti ūmiai arba vystytis palaipsniui. Vaikas turi silpnumą, nuovargį, sunkiai lipa laiptais – atsiranda nuovargis, širdies plakimas. Apžiūros metu gydytojas nustato širdies susitraukimų dažnio padidėjimą, gali sutrikti ritmas, atsirasti širdies ūžesių ir išsiplėsti jos ribos.

Sergant reumatu širdis gali būti paveikta įvairaus laipsnio. Kartais pastebimi lengvi miokardo pažeidimo (širdies raumens) simptomai. Toks uždegimas gali baigtis be pėdsakų.

Kai kuriais atvejais procese dalyvauja ir vidinis apvalkalas (endokardas) su širdies vožtuvų aparatu – dažniausiai baigiasi širdies ligos formavimu. Tokiu atveju pažeisti vožtuvo lapeliai visiškai neužsidaro, o susitraukiant širdies raumeniui kraujas iš skilvelio grįžta į prieširdį.

Tačiau sunkiausias yra pralaimėjimas, kai uždegimas ir vystosi išorinis širdies apvalkalas (perikardas). Tokiu atveju atsiranda stiprūs skausmai širdies srityje, stiprus dusulys, nagų falangų srityje atsiranda cianotiška lūpų ir pirštų spalva. Padėtis lovoje priverstinė – pusiau sėdima. Pulsas gali būti greitas arba lėtas. Gali atsirasti. Širdies ribos gerokai išsiplečia, ypač jei perikardo ertmėje kaupiasi skystis.

Sunkus širdies nepakankamumas sukelia širdies nepakankamumo vystymąsi ir vaiko negalią.

Pasikartojančios reumato eigos atveju galimas pasikartojančios reumatinės širdies ligos išsivystymas. Recidyvai gali būti susiję su nauja infekcija arba su organizme likusių bakterijų suaktyvėjimu. Su kiekvienu nauju reumato priepuoliu vožtuvo aparato pažeidimas progresuoja. Jaunesniems vaikams pasikartojanti reumatinė širdies liga yra rečiau nei paauglystėje.

Nervų forma (mažoji chorėja)

Reumatas gali prasidėti ir nuo nervų sistemos pažeidimo. Chorea stebima 11-13% reumato atvejų, dažniau išsivysto mergaitėms. Atsiranda grimasos, nevalingas rankų, kojų, veido, akių raumenų trūkčiojimas. Jie yra kaip nervingas tikas.

Impulsyvius nevalingus judesius apsunkina emocijos. Sumažėjęs raumenų tonusas. Sutrinka judesių koordinacija: vaikas numeta daiktus iš rankų; gali nukristi nuo kėdės atsiranda lėtumas, abejingumas ir lėkštumas.

Dažnai elgesio ir rašysenos pasikeitimas, abejingumas pirmą kartą pastebimas mokykloje ir kartais vertinamas kaip pokštas. Keičiasi ir emocinės apraiškos: vaikas tampa verksmas, irzlus. Kalba gali tapti neaiški. Sunkiais atvejais gali pasireikšti net paralyžius.

Chorėja gali pasireikšti atskirai, tačiau dažnai chorėjos simptomus lydi širdies pažeidimo požymiai.

Paprastai chorėjos pasireiškimo trukmė yra iki 1 mėnesio, tačiau ikimokyklinio amžiaus vaikams chorėja gali užsitęsti arba pasikartoti. Esant dideliems pažeidimams, gali išsivystyti ne tik smegenų dangalų, bet ir smegenų bei periferinių nervų medžiagos uždegimas.


Kiti ekstrakardiniai reumato pasireiškimai:

  • reumatinė pneumonija;
  • reumatinis hepatitas;
  • reumatinis nefritas;
  • reumatinis poliserozitas (serozinių membranų uždegimas);
  • reumatiniai odos pažeidimai: reumatiniai mazgeliai, žiedinė eritema.

Šios apraiškos proceso aktyvumo laikotarpiu yra retos.

Reumato aktyvumo laikotarpis trunka apie 2 mėnesius. Remisijos laikotarpiu vaikas jaučiasi gerai, jei nėra išsivystęs širdies nepakankamumas. Tačiau liga gali grįžti.

Kuo daugiau reumato priepuolių, tuo sunkesnės pasekmės. Kuo jaunesnis vaikas, tuo sunkesnė liga ir sunkesnės jos komplikacijos. Todėl, esant menkiausiam įtarimui dėl reumato, būtina kreiptis į gydytoją ir atlikti reikiamus tyrimus.

Diagnostika

Reumatui diagnozuoti naudojami šie metodai:

  1. Pediatro ar reumatologo apžiūra: leidžia nustatyti klinikinius ligos požymius (sąnarių patinimas, padažnėjęs pulsas, širdies ribos išsiplėtimas, širdies ūžesiai ir kt.).
  2. Klinikinis kraujo tyrimas: reumatui būdingas bendro leukocitų ir neutrofilinių leukocitų skaičiaus padidėjimas, pagreitėjęs eritrocitų nusėdimo greitis (ESR).
  3. Biocheminis kraujo tyrimas: nuo antros ligos savaitės aptinkamas C reaktyvusis baltymas, padidėja antistreptokokinių antikūnų titrai, serumo baltymo globulino frakcijos lygis.
  4. Elektrokardiografija, echokardiografija, fonokardiografija, rentgeno tyrimas.

„Reumato“ diagnozės patvirtinimas – tai vienos ar kelių pagrindinių reumato apraiškų (poliartrito, kardito, chorėjos) ir kelių papildomų laboratorinių bei instrumentinių apraiškų derinys.

Aprašyti tyrimo metodai padės išsiaiškinti proceso fazę ir lokalizaciją, jo aktyvumo laipsnį.

Vaikų reumato gydymas

Reumato gydymas atliekamas 3 etapais:

1 etapas – stacionarinis gydymas (per 4-6 savaites).

2 etapas - sanatorinis-kurortinis gydymas.

3 etapas – ambulatorinis stebėjimas.

Aš scenoje

Aktyvioje reumato fazėje būtinas lovos režimas, palaipsniui plečiant vaiko motorinę veiklą. Lovos režimo laikymosi laikotarpį nustato gydytojas, atsižvelgdamas į proceso aktyvumo laipsnį. Pagal II-III str. aktyvumas, nustatytas griežtas lovos režimas 1-2 savaites, vėliau 2-3 savaites lovos režimas su leidimu dalyvauti žaidimuose lovoje ir pasyviuose judesiuose, kvėpavimo pratimai. Ir tik po pusantro mėnesio buvo leistas tausojantis režimas: galimybė naudotis tualetu, valgomuoju; plečiasi ir kineziterapija.

Gydymas turi būti išsamus. Gydymas vaistais apima: antibakterinius vaistus, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, antialerginius vaistus, imunosupresinius vaistus, esant poreikiui – širdies vaistus, diuretikus ir kitus vaistus.

Kaip antibakteriniai vaistai, penicilino serijos antibiotikai vartojami amžiaus dozėmis 2 savaites. Streptokokų išskyrimo atveju antibiotikai skiriami priklausomai nuo patogeno jautrumo jiems. Iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo naudojama acetilsalicilo rūgštis, Voltarenas, Indometacinas, Amidopirinas, Butadionas ir kiti pirazoloniniai vaistai.

Esant nuolat recidyvuojančiam procesui, naudojami chinolino vaistai (Plaquenil, Delagil). Esant sunkiai proceso eigai, vartojami kortikosteroidiniai vaistai – dozę ir kurso trukmę nustato gydytojas.

Gydymosi ligoninėje trukmė vidutiniškai 1,5 mėnesio. Sergant nuolat pasikartojančiu reumatu, gydymas gali būti ilgesnis. Taip pat taikomi fizioterapiniai gydymo metodai, fizioterapiniai pratimai. Ekstraktas atliekamas esant ryškiai teigiamai proceso dinamikai ir laboratoriniams parametrams, rodantiems proceso aktyvumo sumažėjimą.

II etapas


Bet kuriame gydymo etape svarbus vaidmuo tenka racionaliai, subalansuotai mitybai, turtingai vitaminų ir mikroelementų.

Vaikų reabilitacija (2 etapas) atliekama per 2-3 mėnesius vietinėje sanatorijoje. Šiame etape taip pat atliekama priežiūra: gydomosios medžiagos vartojamos per pusę dozės. Naudojama medicininė gimnastika, aeracija, tinkama mityba, vitaminų terapija.

III etapas

Ambulatorinis stebėjimas atliekamas siekiant nustatyti proceso aktyvavimo apraiškas, atlikti atkryčio prevenciją ištisus metus. Vartojami ilgai veikiantys antibiotikai (bicilinas-5). Taip pat atliekama lėtinės infekcijos židinių sanitarija, nustatoma galimybė mokytis (mokyklinukams).

Visapusiškas reumatu sergančių vaikų gydymas gali trukti keletą metų, atsižvelgiant į palaikomąjį gydymą (profilaktinį ilgalaikį antibiotiko skyrimą pavasarį ir rudenį).

Dieta

Vaikai, sergantys reumatu, turi laikytis tam tikros dietos. Maistas turi būti lengvai virškinamas, jame turi būti pakankamai baltymų, vitaminų (ypač rutino, vitamino C ir B grupės) bei kalio druskų. Į savo racioną turite įtraukti vaisius ir daržoves. Ryte galite rekomenduoti išgerti 1 citrinos sultis tuščiu skrandžiu su karštu vandeniu.

Reikėtų neįtraukti maisto produktų, kurie yra sunkiai virškinami ir kuriuose gausu ekstrahuojančių medžiagų. Sutrikus kraujotakai, būtina kontroliuoti valgomosios druskos (ne daugiau 5 g per dieną) ir skysčių kiekį. Esant II-III laipsnio kraujotakos nepakankamumui, gydytojas gali rekomenduoti badavimo dienas.

Reikėtų riboti angliavandenių (kepinių, saldainių, šokolado) kiekį, atsižvelgiant į jų alergizuojantį poveikį organizmui. Rekomenduojami nedideli valgiai. Kiekvienu atveju vaiko mitybą patartina aptarti su gydytoju.

Fitoterapija

Nuo seniausių laikų buvo naudojamas reumato gydymas žolelėmis. Tačiau mūsų laikais fitoterapija gali būti naudojama tik kaip priedas prie gydymo vaistais ir tik pasikonsultavus su gydytoju. Reumatui gydyti naudojama anksti pavasarį surinkta gluosnio žievė, pievinio šeivamedžio žiedai, muilo šaknis, juodojo šeivamedžio žiedai, pavasariniai adonio žiedai, miško braškių žolė, viržiai, kinrožės, beržo pumpurai ir daugelis kitų augalų. Naudojami augalų nuovirai ir užpilai, vonios su žolelėmis. Yra daug receptų. Bet jie gali būti naudojami vaiko gydymui tik gavus gydytojo leidimą.


Vaikų reumato prevencija

Atskirkite pirminį ir antrinį.

At pirminė prevencija Visa veikla yra skirta užkirsti kelią reumatui. Į tokių renginių kompleksą įeina:

  1. Vaiko streptokokinės infekcijos profilaktika ir kontrolė: šeimos narių apžiūra dėl streptokoko nešiojimo; antibiotikų vartojimas esant nosiaryklės ligoms, gerklės skausmui; lėtinių infekcijos židinių reabilitacija; su dažnais peršalimo ligomis, profilaktiniais aspirino, bicilino kursais.
  2. Vaiko grūdinimas, normalių sąlygų būstui ir mokyklai sudarymas (pašalinti grūstį klasėse ir pamokose 2 pamainomis), racionalios subalansuotos mitybos užtikrinimas, dienos režimo laikymasis ir pakankamo poilsio užtikrinimas, vaiko buvimas gryname ore ir patalpų higiena.

Tikslas antrinė prevencija yra ligos atkryčių ir progresavimo prevencija, t.y., širdies vožtuvų aparato defekto susidarymas. Jis atliekamas pasibaigus pirminės reumatinės širdies ligos gydymui ištisus metus bicilinu-5 skiriant 3 metų amžiaus dozę. Be to, atliekama lėtinės infekcijos židinių sanacija, skiriama vitaminų terapija, ypač vitamino C.

Per ateinančius 2 metus (jei per 3 metus nebuvo pasikartojančių reumato priepuolių) rudens-pavasario laikotarpiu skiriamas profilaktinis kursas su bicilinu-5 ir aspirinu ar kitais pirazolono vaistais amžiaus dozėmis. Bicilinas taip pat skiriamas vaikams po kiekvieno peršalimo atvejo.

Jei pirminė reumatinė širdies liga pasibaigė susiformavus širdies ligai, taip pat vaikams, sergantiems pasikartojančia reumatine širdies liga, profilaktika ištisus metus vykdoma 5 metus. Periodiškai vaikai siunčiami į vietines sanatorijas.

Prognozė

Šiuo metu dėl veiksmingo streptokokinės infekcijos gydymo ir profilaktinio gydymo sunkus reumatas yra daug rečiau paplitęs. Daugiau nei 30 kartų (palyginti su praėjusio amžiaus 60-70-aisiais) sumažėjo mirtingumas dėl sunkaus širdies nepakankamumo su širdies ydomis.

Kombinuotos ir kombinuotos širdies ydos susidaro dėl pasikartojančių reumato atkryčių. Sergant pirmine reumatine širdies liga, vožtuvų liga susiformuoja 10–15% pacientų, o sergant pasikartojančia reumatine širdies liga - 40%.

Ypatingą pavojų vaikams kelia reumatas su ištrintu, lengvu klinikiniu ligos vaizdu. Dažnai tėvai arba nekreipia dėmesio į vaikų skundus dėl rankų ir kojų skausmų, arba aiškina juos sumušimais ir vaiko nuovargiu. Tokios klaidos lemia ligos progresavimą ir netyčia aptiktą reumatą jau negrįžtamų proceso pasekmių stadijoje.

Santrauka tėvams

Reumatas yra rimta liga, pažeidžianti daugelį organų ir sistemų. Tačiau šios ligos galima išvengti, jei stebėsite vaiko sveikatą ir aiškiai laikysitės visų gydytojų rekomendacijų dėl bet kokių, net ir nekenksmingų, tėvų teigimu, peršalimo ligų, o ne savigyda. Išsivysčius vaikui reumatui, reikia atsiminti, kad prevencinis gydymas yra ne mažiau svarbus nei ūmaus priepuolio gydymas.

Reumatas yra sisteminė uždegiminė jungiamojo audinio liga, galinti pažeisti širdį. Šia liga serga ne tik suaugusieji. Taip pat dažnas vaikų reumatas. Daugiau nei du trečdaliai atvejų stebimi vaikams nuo dešimties iki penkiolikos metų, apie dvidešimt procentų atvejų yra nuo vienerių iki penkerių metų, o jaunesniems vaikams reumatas pasireiškia labai retai.

Reumato sąvoka apima tris ligos formas – sąnarinę, širdies ir nervinę. Kiekvienas iš jų turi savo ypatybes ir, atitinkamai, savo simptomus.

Sąnario forma

Taigi, ligos požymiai, nustatyti sąnarių srityje, kalba apie sąnarinę reumato formą. Ligos priežastys šiuo atveju dažniausiai yra įvairios infekcijos. Pavyzdžiui, vaikų reumatas kai kuriais atvejais prasideda nuo gerklės skausmo, tokiu atveju infekcija pažeidžia vaiko tonziles. Plėtros principą galite pamatyti nuotraukoje. Be to, skarlatina gali būti reumato vystymosi priežastis. Bet bet kuriuo atveju tikrosios ligos priežastys yra ne pačiame sukėlėjuje, o alerginiame organizmo restruktūrizavime, kurio metu streptokokai sukelia reumatą. Iš dalies priežastys gali slypėti paprasčiausioje hipotermijoje.

Ligos simptomai yra kojų, dažniausiai kelio, čiurnos sąnarių skausmai. Taip pat vaikui pakyla temperatūra, atsiranda pažeistų kojų vietų navikai. Dažniausiai skausmas juda iš vienos kūno vietos į kitą, iš vieno sąnario į kitą ir retai pasireiškia tų pačių sąnarių srityje ilgiau nei savaitę, dažniausiai skausmas vienoje vietoje trunka dvi tris dienas. . Kai kuriais atvejais vaikas nekarščiuoja, pažeistose vietose nėra navikų, tačiau yra nusiskundimų rankų ar kojų sąnarių skausmais, kurie taip pat yra reumatas. Skausmas gali praeiti pakankamai greitai, tačiau yra širdies pažeidimo pavojus. Svarbu laiku atpažinti ligos simptomus ir pradėti gydyti sąnarius, siekiant apsaugoti vaiką nuo sunkių reumato apraiškų, ypač pažeidžiančių širdį.

Širdies formos

Kita ligos forma yra širdies. Šiuo atveju reumatas kelia širdies vožtuvų ligos pavojų. Simptomai šioje situacijoje yra skirtingi. Pirmiausia jie paliečia širdį. Vaikas nesiskundžia nei rankų, nei kojų sąnarių skausmais. Ženklai šiuo atveju yra nuovargis bėgant ir dažnas širdies plakimas. Būtina skubiai kreiptis į gydytoją, ištirti ir nustatyti tikslią diagnozę. Nelaikas apsilankymas pas gydytoją kelia grėsmę širdies būklei. Reumatas yra pavojinga liga, su kuria negalima juokauti.

nervinė forma

Reumatas, pasireiškiantis dalyvaujant nervų sistemai, pirmiausia sukelia vaiko psichikos sutrikimus, tokius kaip per didelis susijaudinimas ir dirglumas, vaikas dažnai verkia be jokios priežasties. Dažnai pradeda trūkčioti veido, rankų, kojų raumenys. Vaikas, turintis šiuos simptomus ir požymius, turi būti nedelsiant parodytas gydytojui. Ši ligos forma gresia paralyžiumi, kalbos problemų atsiradimu. Šis reumato tipas dar vadinamas chorėja ir dažniausiai stebimas ne suaugusiems, o vaikams ir paaugliams. Be to, mergaitės jai yra jautresnės nei berniukai.

Prevencija

Svarbi kovos su šia liga dalis. Prevencija suponuoja daugybę taisyklių: būtina, kad organizmas nesušaltų, svarbu, kad pėdos būtų šiltos, vaiko organizmas turi gauti pakankamai vitaminų ir mineralų. Svarbu tinkama mityba. Turėtumėte atidžiai stebėti burnos ertmės ir tonzilių higieną, nes tokiais būdais infekcija dažniausiai patenka į organizmą.

Būtina palaikyti vaiko imunitetą, kad būtų išvengta dažnų ligų, tokių kaip gerklės, peršalimo ligos. Grūdinimas prisideda prie imuniteto palaikymo, rekomenduojama vartoti specialiai vaikams sukurtus multivitaminų kompleksus, kuriems dėl augimo ypač reikalingos maistinės medžiagos. Imunodeficito atveju naudojami imunostimuliatoriai. Tačiau renkantis vaistą reikia pasitarti su gydytoju.

Atsiradus įvairiems uždegiminių ligų požymiams, vaikui būtinas lovos režimas ir į vidų išgertas didelis kiekis skysčio, kad iš vaiko organizmo kuo greičiau pasišalintų uždegimą sukėlę mikrobai. Taip pat būtina periodiškai lankytis pas specialistą pasitikrinti širdies darbą. Vaikų reumato prevencija padės žymiai sumažinti atvejų procentą.

Gydymas

Sergant reumatu, būtina laiku pastebėti ligos požymius, nustatyti tikslią diagnozę ir pradėti gydymą. Labai svarbu laiku diagnozuoti reumatinį karštligę. Sergant reumatu, ypač vaikams, savigyda yra netinkama, todėl specialistas turi pasirūpinti vaikų sveikata.

Sergantis vaikas, kuriam diagnozuotas reumatas, turi būti gydomas ligoninėje, laikantis griežto lovos režimo nuo vienos iki dviejų savaičių. Kitas etapas, kuris trunka apie dvi ar tris savaites, yra tas pats lovos režimas, tik ne tokia griežta versija. Pavyzdžiui, vaikui leidžiama dalyvauti stalo žaidimuose, daryti kvėpavimo pratimus.

Po to pacientas perkeliamas į režimą su apsilankymu valgomajame ir tualetu. Gydant reumatą, didžiulį vaidmenį atlieka dieta, kurioje yra visi reikalingi vitaminai ir mineralai, įskaitant kalio druską. Maistas rekomenduojamas kelis kartus per dieną mažomis porcijomis. Sūrus maistas ir sunkiai virškinamas maistas turėtų būti pašalintas iš dietos.

Jei reumatas įgauna nervinę formą, reikia atsižvelgti į tai, kad ligoniui reikia visiško poilsio, todėl geriau jį laikyti atskiroje patalpoje. Rodomos raminančios šiltos vonios. Kava ir kakava, kurios gali neigiamai paveikti vaiko nervų sistemą, turėtų būti pašalintos iš dietos.

Liaudies gynimo priemonės

Tarp liaudies gynimo priemonių yra tokių, kurios gerina vaikų reumato sąnarių būklę. Natūralu, kad vaikų gydymas turi būti atliekamas pasikonsultavus su gydytoju.

Vaikui, sergančiam kojų sąnarių ligomis, naudinga valgyti miško uogas, tokias kaip mėlynės, bruknės, spanguolės. Taip pat gerai į vaiko racioną įtraukti arbūzą. Prieš pusryčius sumaišykite citrinos sultis su karštu vandeniu ir leiskite vaikui atsigerti. Labai rekomenduojamas itin naudingas medus. Naudinga maišyti su spanguolių ir bruknių sultimis.

Jei skauda kojų sąnarius, iš bulvių košės daryti kompresus (sutarkuoti šviežias bulves). Nuotraukoje parodyta šios procedūros seka. Kompresai daromi ir iš drebulės lapų. Šviežius lapus pirmiausia reikia išvirti garuose. Gydomosioms pėdų vonelėms, kurios gali susidoroti su reumatu, paruošti naudojami juodųjų serbentų lapai, nuoviras, verdamas iš pušų pumpurų. Dar viena vasarą prieinama priemonė – juodųjų serbentų lapų nuoviras, jį reikia gerti po pusę stiklinės tris kartus per dieną.

Šiuo metu situacija su reumatu gerėja. Sunkių ligos pasireiškimų atvejai tapo daug retesni, o mirtinų baigčių atvejų žymiai sumažėjo. Taip yra dėl nuolatinės kovos su streptokokinėmis infekcijomis.

Tėvai turi atsiminti, kad grūdinimasis, vitaminų kompleksų vartojimas ir vaikų imuniteto palaikymas yra pagrindiniai vaikų reumato ir kitų sunkių ligų profilaktikos komponentai. Iš visos širdies linkime sveikatos jums ir jūsų kūdikiui!

Vaikų reumatas vadinamas uždegiminėmis sisteminėmis ligomis, kurios pirmiausia pažeidžia širdies ir kraujagyslių sistemą. Pažeidžiamas širdies jungiamasis audinys. Paprastai liga pradedama diagnozuoti vyresniems nei 7 metų vaikams. Tai taikoma ir paaugliams.

Ypač svarbu stebėti vaikų, turinčių genetinį polinkį, būklę. Kai kurios infekcijos gali išprovokuoti ligą.

Ypač stebėkite vaiką po to, kai jį kamuoja gerklės skausmas, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, sinusitas. Tai yra pagrindinė ligos priežastis.

Komplikacijos dėl streptokokinės infekcijos taip pat nėra retos.

Priežastys

Paplitimas. Sergamumas reumatu vidutiniškai yra 5 atvejai iš 100 000 pasaulio gyventojų, tačiau besivystančiose šalyse, PSO duomenimis, jis yra daug didesnis (2,2 atvejai 1000 vaikų).

Rusijos Federacijoje reumato paplitimas yra vidutiniškai 0,3 atvejo 1000 vaikų. Pirminis vaikų sergamumas Maskvoje yra gana mažas (0,03 iš 1000).

Vaikų reumatas išsivysto dėl hemolizinio streptokoko A veiklos. Šio tipo bakterijų išskiriami fermentai toksiškai veikia širdies audinius.

Be to, tokie mikroorganizmai turi antigeninių medžiagų, panašių į širdies audinį, todėl vaiko organizmas puola širdį, supainiodamas ją su infekciniu sukėlėju (išsivysto autoimuninė reakcija).

klasifikacija

Pagrindinis vaikų sąnarių reumato skirstymas yra pagrįstas dviejų ligos formų buvimu. Taigi, vyksta reumatinis procesas:

Vaikų reumatas gali pasireikšti trimis klinikinėmis formomis: sąnarių, širdies ir nervų. Daug rečiau pasitaiko tokios ligos kaip odos reumatas ir reumatinis pleuritas. Nervinė patologijos forma kitaip vadinama reumatine karštine. Dažniausiai pasitaiko mergaitėms. Priklausomai nuo to, kaip aktyviai vystosi liga, išskiriami 3 patologinio proceso vystymosi laipsniai:

  • neaktyvus;
  • vidutinio aktyvumo;
  • maksimaliai aktyvus.

Pirmuoju atveju eksudacija nėra išreikšta. Klinikiniai simptomai ir laboratoriniai pokyčiai taip pat yra lengvi.

Vidutiniam aktyvumui būdingas visų ligos kriterijų (laboratorinių, instrumentinių, fizinių) buvimas. Tačiau jie išreikšti saikingai.

Jei reumatas vyksta kuo aktyviau, vaikams pakyla aukšta temperatūra, pažeidžiama širdis ir sąnariai. Yra ryškūs laboratoriniai ir instrumentiniai ligos požymiai.

Sokolsky-Buyo liga gali pasireikšti ūminėmis, poūmiomis ir lėtinėmis formomis. Pirmuoju atveju liga trunka ne ilgiau kaip 3 mėnesius.

Sergant poūmiu reumatu, simptomai gali išlikti 3-6 mėnesius. Jei liga trunka ilgiau nei šešis mėnesius, kalbame apie užsitęsusį procesą.

Kartais galimas nuolat recidyvuojantis reumato eiga. Jai būdingas aiškių pagerėjimo periodų nebuvimas.

Ši būklė trunka iki metų ar ilgiau. Vaikams pavojingiausia yra latentinė eiga.

Su juo simptomai yra lengvi arba jų gali nebūti. Visa tai apsunkina diagnozę.

Ši būklė nepastebimai sukelia širdies ydų vystymąsi.

Vaikų reumato požymiai

Sąnarių pažeidimo simptomai:

  • Praėjus 2-3 savaitėms po SARS ir kitų infekcijų, atsiranda silpnumas, sąnarių skausmas, karščiavimas ar tiesiog aukšta kūno temperatūra.
  • Uždegimas pažeidžia didelius ir vidutinius sąnarius.
  • Sąnariai laikinai patinsta.

Uždegimas iš vieno sąnario dažniausiai „peršoka“ į kitus. Palaipsniui liga gali paveikti širdies ir kraujagyslių sistemą.

Gera žinia ta, kad laiku pradėjus gydyti reumatą, ligos pasekmės greitai išnyksta. Todėl jei vaikas pradeda skųstis kojų ir rankų skausmais po neseniai patyrusio gerklės skausmo, ūminės kvėpavimo takų ligos ar kitos infekcinės ligos, neignoruokite simptomo, o kreipkitės į gydytoją.

Kompetentingas gydytojas, patyręs gerklės skausmą, po tam tikro laiko paskirs antrą vizitą. Jei reikia, geriau atlikti testus.

Kartais sąnarių skausmai praeina, vaikai nustoja jais skųstis. Tėvai ramina manydami, kad diskomfortą sukėlė pervargimas.

Bet jūs negalite palikti pirminių simptomų be priežiūros.

Reumatas su širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimu pasireiškia šiais simptomais:

  • Silpnumas, padidėjęs nuovargis fizinio krūvio metu, net po vaikščiojimo.
  • Oda blyški, cianotiška.
  • Širdyje girdimi garsai.

Širdies pažeidimai atsispindi EKG, todėl svarbu laiku nustatyti diagnozę. Širdies ir kraujagyslių sistema sergant vaikų reumatu pažeidžiama įvairiai – nuo ​​lengvo, vos pastebimo iki širdies ydų.

Todėl būkite atidūs dažnai sergantiems vaikams, ypač tiems, kurie linkę sirgti tonzilitu ir kitomis infekcijomis.

Trečioji vaikystės reumato forma yra nervinė. Kitas ligos pavadinimas yra „maža chorėja“. Kokie simptomai turėtų įspėti tėvus?

Pagrindinis simptomas – sąnarių pažeidimas, išsivystantis infekcinių ligų (gripo, skarlatina, tonzilito) fone: vaikas gali susirgti reumatu iš karto arba po 15-20 dienų. Tėvai turėtų būti įspėti, jei po ūminės kvėpavimo takų ligos atsigavimo fone atsiranda šie simptomai:

Pirmieji reumatinių organizmo pokyčių požymiai ir simptomai vaikams, persirgusiems kokia nors infekcija, išryškėja tik praėjus kelioms savaitėms po pasveikimo.

Iš pradžių kūdikiai jaučia silpnumą ir sąnarių skausmą. Kartais temperatūra gali pakilti, nors ir iki nedidelės ribos.

Vaiką pas gydytoją vesti reikėtų tada, kai kūdikis ar paauglys greitai pavargsta ir dažnai jaučiasi silpnas po fizinio krūvio ir sporto, serga chorėja.

Prasidėjusio širdies reumato požymis gali būti problemos pakėlus net nedidelį pakilimą ir dusulys. Dažnai matomi mėlyni kojų pirštai.

Poilsio metu vaikai užima tokią padėtį, kad krūtinkaulio, ypač širdies, skausmas būtų kuo mažesnis. Vaikų reumatinės ligos gali pasireikšti kaip miokarditas, endokarditas ir perikarditas. Toliau bus aprašyta, kaip gydomas vaikų reumatas.

Simptomai

Tokia liga turi išskirtinį bruožą - ji prasideda ūmiai, tačiau kaitaliojasi simptomų paūmėjimo ir atkryčių periodai.

Visoms ligos eigos atmainoms būdingas vienas veiksnys - pasireiškimo pradžia maždaug po 1,5–4 savaičių po streptokokinės infekcijos eigos pabaigos.

Vaikų reumato ypatybės klinikinių apraiškų kintamumui ir įvairovei. Pagrindiniai simptominiai sindromai yra šie:

Pastebėtina, kad daugiausia pažeidžiama širdis - tokiose situacijose išsivysto miokarditas, pankarditas ir perikarditas. Reumokarditas turi šiuos simptomus:

  • letargija ir bendras kūno silpnumas;
  • greitas vaikų nuovargis;
  • nedidelis temperatūros padidėjimas;
  • širdies ritmo pažeidimas;
  • dusulys – atsiranda ne tik po fizinio krūvio, bet ir ramybėje;
  • skausmo židinys širdyje.

Reumokarditui būdingi pasikartojantys priepuoliai, atsirandantys maždaug po vienerių metų, o juos papildo ūminės intoksikacijos, artrito ir uveito požymių atsiradimas. Pasikartojančio kurso fone visi vaikai yra linkę į širdies komplikacijų susidarymą.

Kas antras pacientas suserga poliartritu, kuris gali pasireikšti tiek atskirai, tiek kartu su reumatine širdies liga. Specifiniai vaikų sąnarių reumato simptomai yra susiję su vidutinių ir didelių viršutinių ar apatinių galūnių segmentų patologija.

Simptomai taip pat gana dažnai susideda iš:

  • sąnarių skausmo ir silpnumo simetrija;
  • skausmo migracija;
  • greitas ir visiškas sindromo grįžtamasis poveikis.

Nervų sistemos pažeidimas sergant reumatu diagnozuojamas maždaug 10% situacijų ir išreiškiamas tokiais klinikiniais požymiais:

  • padidėjęs vaiko ašarojimas;
  • be priežasties dirglumas;
  • dažni nuotaikų svyravimai;
  • didėjantys judėjimo sutrikimai;
  • rašysenos ir eisenos pasikeitimas;
  • hiperkinezė;
  • kalbos sutrikimas – tampa neaiški;
  • nesugebėjimas savarankiškai valgyti ir atlikti pagrindinių namų ruošos darbų.

Minėti reumato simptomai vaikams dažnai išnyksta po trijų mėnesių, tačiau reikia pastebėti, kad jie linkę regresuoti.

Klinikinis reumato vaizdas

Liga dažniausiai išsivysto praėjus 2-4 savaitėms po gerklės skausmo, skarlatina ar ūminio nazofaringito. Difuzinis jungiamojo audinio pažeidimas sukelia ryškų klinikinio vaizdo polimorfizmą.

Būdingiausios vaikų ligos apraiškos yra karditas (reumatinė širdies liga), poliartritas, chorėja.

Pradžia gali būti ūmi arba laipsniška ir net klastinga (tokiais atvejais diagnozė nustatoma retrospektyviai, remiantis nustatytu karditu ar širdies liga).

Daugumos vaikų pirmieji ligos požymiai yra karščiavimas, negalavimas, sąnarių skausmas. Ištyrus nustatomi širdies pakitimai, leukocitozė, padidėjęs AKS, mažakraujystė.

Kartais vaikų reumatas prasideda nuo chorėjos. Klinikinis atskirų simptomų sunkumas ir jų derinys gali labai skirtis priklausomai nuo reumato eigos pobūdžio ir aktyvumo laipsnio.

Pirminė reumatinė širdies liga – ši širdies liga lemia ligos eigos sunkumą ir prognozę. Pirmieji vaikų pasireiškimai yra karščiavimas ir bendras negalavimas. Skundai dėl skausmo ar diskomforto širdies srityje yra labai reti.

Objektyvius simptomus lemia pirminis miokardo, endokardo ar perikardo pažeidimas. Vaikams dažniausias, o kartais ir vienintelis širdies patologijos pasireiškimas sergant reumatu yra miokarditas (100 proc. atvejų).

Kliniškai 75 - 80% vaikų vyrauja vidutinio sunkumo ir lengvas reumatinės širdies ligos, o 20 - 25% - ryškios (dažniausiai brendimo metu).

Objektyviai ištyrus galima pastebėti tachikardiją ir bradikardiją, trečdaliui pacientų širdies susitraukimų dažnis normalus. Daugeliui pacientų (iki 85%) širdies ribos išsiplečia, daugiausia į kairę (kliniškai ir radiografiškai), susilpnėjus širdies tonusams.

Beveik visi turi sistolinį ūžesį, dažniau V taške arba viršūnėje, kuri neviršija širdies srities.

Esant ryškiam miokarditui, vyrauja eksudacinis uždegimo komponentas su difuziniais miokardo intersticumo pokyčiais. Bendra vaiko būklė sunki, pastebimas blyškumas, dusulys, cianozė, silpnas pulsas, žemas kraujospūdis, ritmo sutrikimai.

Širdies ribos žymiai išsiplėtė, širdies tonai smarkiai susilpnėja. Taip pat atsiranda širdies nepakankamumo požymių.

EKG dažniausiai stebimi homotopiniai ritmo sutrikimai, atrioventrikulinio laidumo sulėtėjimas, taip pat bioelektrinių procesų pokyčiai miokarde (G bangos sumažėjimas ir deformacija, ST segmento poslinkis žemyn, elektrinės sistolės pailgėjimas). EKG.

EKG pokyčių sunkumas atitinka reumatinės širdies ligos pasireiškimo sunkumą.

FCG pastebimas pirmojo tono amplitudės sumažėjimas, išsiplėtimas ir deformacija. Galima nustatyti patologinius III ir IV tonus, fiksuotas raumeninio pobūdžio sistolinis ūžesys.

Endokarditas beveik visada derinamas su miokarditu ir stebimas 50–55% sergančių vaikų. Dažniausiai išsivysto vožtuvo uždegimas, daugiausia mitralinio vožtuvo, kurio požymiai dažnai pasireiškia nuo pirmųjų ligos dienų.

Pagrindinis klinikinis simptomas yra „pučiantis“ sistolinis ūžesys mitralinio vožtuvo projekcijos srityje (viršūnė, V taškas). Laikui bėgant, taip pat gulint, kairėje pusėje ir fizinio krūvio metu jo intensyvumas didėja. Triukšmas gerai išleidžiamas pažasties srityje.

FCG jis registruojamas kaip aukšto ir vidutinio dažnio pansistolinis arba protosistolinis mažos arba vidutinės amplitudės ūžesys, kurio epicentras yra viršūnėje. Rentgenogramose, be kairiojo krašto išsiplėtimo, nustatoma ir mitralinė širdies konfigūracija.

Maždaug 10% pacientų yra paveiktas aortos vožtuvo, kuris pasireiškia diastoliniu ūžesiu palei kairįjį krūtinkaulio kraštą ir galimą diastolinio slėgio sumažėjimą. Tuo pačiu metu PCG įrašomas tos pačios lokalizacijos aukšto dažnio – protodiastolinis – triukšmas.

Echokardiografijos metu fiksuojamas mitralinio vožtuvo sustorėjimas, jo vožtuvų ir stygų aido signalų pobūdžio pokyčiai ("apšiaušimas"), mitralinio ir aortos regurgitacijos požymiai, kairiųjų širdies kamerų išsiplėtimas.

Perikarditas visada stebimas kartu su endo- ir miokarditu ir yra laikomas reumatinio poliserozito dalimi. Kliniškai diagnozuojama retai (1 - 1,5%), radiografiškai - 40% atvejų; atliekant sudėtingą instrumentinį tyrimą, įskaitant echokardiografiją, šis procentas yra daug didesnis.

Iš prigimties jis gali būti sausas, fibrininis ir eksudacinis – eksudacinis. Sergant fibrininiu perikarditu, galimas skausmas ir girdimas (nepastovus) perikardo trinties trynimas palei kairįjį krūtinkaulio kraštą, kuris lyginamas su šilko ošimu ar sniego traškėjimu po kojomis.

Serijinio EKG tyrimo metu nustatomos smailios P ​​bangos ir tipinė ST intervalo bei T bangos pokyčių dinamika.Echokardiogramoje matomas epikardo ir perikardo lakštų sustorėjimas ir atsiskyrimas.

Efuzinis serozinis-fibrininis perikarditas turi įtakos bendrai pacientų būklei. Jis smarkiai paūmėja, pastebimas blyškumas, o esant dideliam eksudato susikaupimui – paciento veido paburkimas, kaklo venų patinimas, dusulys, priverstinė pusiau sėdima padėtis lovoje.

Gali atsirasti retrosterninis skausmas, sparčiai didėja hemodinamikos sutrikimų požymiai, sunkėja gulint horizontalioje paciento padėtyje. Pulsas dažnas, mažas prisipildymas, sumažėjęs kraujospūdis.

Kartais širdies sritis išsipučia, viršūnės plakimas nėra apibrėžtas. Širdies ribos gerokai išsiplėtusios, tonai prislopinti.

EKG rodo miokardo elektrinio aktyvumo sumažėjimą. Rentgenogramoje kartu su ribų išsiplėtimu ir maža pulsacijos amplitude išlyginami širdies kontūrai, jos šešėlis dažnai būna rutulio ar trapecijos pavidalo.

Echokardiogramoje nustatoma echoneigiama erdvė, skirianti epikardą ir perikardą, pagal kurio dydį galima spręsti apie eksudato kiekį širdies marškinių ertmėje.

Dažniausiai reumatas išsivysto mokykliniame amžiuje ūminio priepuolio forma, pasireiškiančia karščiavimu ir intoksikacijos simptomais. Paprastai 2-3 savaites iki priepuolio vaikui diagnozuojama kvėpavimo takų liga. Kartu su karščiavimu kūdikiams pastebimi sąnarių (dažnai didelių ir vidutinių) skausmai ir jų uždegimai.

Širdies raumuo ūminėje ligos fazėje tampa uždegimas (susivysto reumatinis miokarditas), ką rodo šie simptomai:

  • Silpnumas.
  • Odos blyškumas.
  • Padidinti arba sulėtinti širdies ritmą.
  • Išplėstos širdies ribos.
  • Nutildyti arba išsišakoję tonai.

Daugumai vaikų šie požymiai yra lengvi, o kai kurių kūdikių bendra būklė nepablogėja. Be to, kas antras vaikas suserga endokarditu, kuris daugiausia pažeidžia aortos ar mitralinį vožtuvą. Perikardo pažeidimas yra retas.

Pirmasis vaikų priepuolis gali pažeisti ne tik sąnarius, širdį, bet ir kitas organų sistemas. Kai kuriems kūdikiams odos pažeidimai pasireiškia eritemos arba poodinių mazgelių pavidalu, pilvo skausmas, nevalingi galūnių judesiai dėl nervų sistemos pažeidimo (jie vadinami mažąja chorėja). Sergant chorėja, judėjimo sutrikimus lydi emociniai sutrikimai.

Ligos atkryčiai prasideda ūmiai ir pasireiškia tokiais pačiais simptomais kaip ir pirmasis priepuolis. Šiuo atveju pagrindiniai simptomai priklauso nuo širdies patologijos. Reumatas dažniausiai sukelia tokių defektų susidarymą:

  • Mitralinio vožtuvo nepakankamumas.
  • Aortos vožtuvo nepakankamumas.
  • mitralinė stenozė.
  • Aortos burnos stenozė.

Diagnostika

Vaikų gydytojas ar vaikų reumatologas žino, kaip gydyti reumatą ir kaip jį atpažinti vaikui, atsižvelgdamas į vieno ar kelių būdingų klinikinių sindromų buvimą pacientui. Nepaisant to, diagnozuojant ligą taikoma daugybė priemonių.

Visų pirma, gydytojas turi savarankiškai:

  • ištirti ligos istoriją – nustatyti ankstesnės streptokokinės infekcijos faktą;
  • rinkti ir analizuoti paciento gyvenimo istoriją – nustatyti predisponuojančius veiksnius, galinčius padidinti tikimybę susirgti tokia liga;
  • atidžiai apžiūrėkite pacientą - tai turėtų apimti odos būklės ir motorinių funkcijų įvertinimą, temperatūros ir širdies susitraukimų dažnio matavimą;
  • išsamiai apklausti pacientą ar jo tėvus – nustatyti simptomų sunkumo intensyvumą, kuris leis nustatyti uždegimo eigos pobūdį.

Vaikų reumato laboratorinė diagnostika susideda iš:

  • bendras klinikinis kraujo tyrimas;
  • kraujo biochemija;
  • imunologiniai tyrimai;
  • serologiniai mėginiai;

Tarp instrumentinių procedūrų vertingiausios yra:

  • krūtinkaulio rentgenografija;
  • fonokardiografija;
  • EKG ir echokardiografija.

Vaiko reumatas turėtų būti atskirtas nuo:

Norint nustatyti teisingą diagnozę, jums reikės:

  • laboratoriniai tyrimai;
  • rinkti ligos anamnezę;
  • vaiko medicininė apžiūra;
  • Medicininė apžiūra;
  • instrumentiniai tyrimai.

Klinikiniai kriterijai (kardito, poliartrito, chorėjos, mazgelių ar eritemos buvimas) yra labai svarbūs. Apklausiant vaiką ar jo tėvus, svarbu nustatyti infekcinės ligos (tonzilito, skarlatina) perdavimo faktą.

Laboratorinės reumato analizės pagalba galima nustatyti padidėjusį C reaktyvaus baltymo kiekį, disproteinemiją, padidėjusį ESR, leukocitozę, eozinofiliją, padidėjusį fibrinogeno ir mukoproteinų kiekį.

Svarbus požymis yra Ig G, A, M, taip pat antikardinių antikūnų, antistreptolizino, antihialuronidazės ir antistreptokinazės nustatymas kraujyje.

Iš instrumentinių diagnostikos metodų naudojama krūtinės ląstos rentgenograma, fonokardiografija, EKG, MRT, KT, širdies ir kraujagyslių ultragarsas.

Svarbu atmesti patologiją, panašią į simptomus (įgimtos širdies ydos, nereumatinis endokarditas, sisteminė raudonoji vilkligė, vaskulitas ir kitos kilmės artritas).

Vaikų reumato gydymas atliekamas 3 etapais ir apima gydymą ligoninėje, SPA gydymą ir ambulatorinį stebėjimą.

Vaikai hospitalizuojami. Paūmėjimo laikotarpiu gydymas apima lovos režimo laikymąsi, apkrovos ribojimą, antibiotikų (apsaugotų penicilinų), NVNU (diklofenako, ibuprofeno) ir gliukokortikosteroidų vartojimą.

Su užsitęsusiu reumatu vartojamas Plaquenil arba Delagil. Toliau – sanatorinis-kurortinis gydymas.

Kas yra nustatyta sanatorijoje? Pagrindinis šio etapo uždavinys – kūno stiprinimas ir reabilitacija. Esant tokiai situacijai, nurodoma mankštos terapija, masažas, purvo terapija, fizioterapija, vitaminų terapija.

Po viso to vaiką turėtų stebėti gydytojas. Atkryčio prevencija apima antibiotikų vartojimą.

Taigi, reumatas vaikystėje gali sukelti rimtų pasekmių ir net vaiko mirtį – štai kodėl gydymas ir diagnostika turi būti laiku.

Vaikų reumato diagnozė

Reumato diagnozavimo kriterijus sukūrė A.A. Kissel (1940), Jones (1944), papildytas A.I. Nesterovas (1963).

Pagrindinės apraiškos

  • Karditas.
  • Poliartritas.
  • Chorea.
  • Poodiniai mazgeliai.
  • Žiedinė eritema.
  • „Reumatinė“ anamnezė (ryšys su buvusia nosiaryklės streptokokine infekcija, reumato atvejų buvimas šeimoje).
  • Eksjuvantibuso įrodymas – paciento būklės pagerėjimas po 23 savaičių specifinio gydymo.

Papildomos reumato apraiškos

  • Kūno temperatūros padidėjimas.
  • Silpnumas, nuovargis, silpnumas.
  • Odos blyškumas.
  • Prakaitavimas.
  • Kraujavimas iš nosies.
  • pilvo sindromas.

B. Specialusis (laboratoriniai rodikliai)

Leukocitozė (neutrofilinė).

Disproteinemija: padidėjęs ESR, hiperfibrinogenemija, C reaktyvaus baltymo atsiradimas, koncentracijos padidėjimas<х2 и углобулинов, повышение концентрации сывороточных мукопротеинов.

Serologinių parametrų pokyčiai: streptokokų Ag atsiradimas kraujyje, antistreptolizino O, antistreptokinazės, antistreptohialuronidazės titrų padidėjimas.

Padidėjęs kapiliarų pralaidumas.

Šiuo metu labiausiai paplitę PSO kriterijai (1989 m.), kuriuos sukūrė Amerikos reumatologų asociacija (lentelė).

Lentelė. Reumato diagnozavimo kriterijai

Įrodymai, patvirtinantys streptokokinę infekciją

Padidėjęs antistreptokokinio AT titras, antistreptolizinas O, A grupės streptokokų inokuliacija iš ryklės, nesenas tonzilitas.

Dviejų pagrindinių arba vieno pagrindinio ir dviejų nedidelių kriterijų buvimas pacientui rodo didelę ūminio reumato tikimybę, ypač turint patvirtintų duomenų apie ankstesnę A grupės streptokokų sukeltą infekciją.

Diferencinė diagnozė vaikų reumato gydymui

Reumatinis poliartritas diferencijuojamas su reaktyviuoju artritu, JRA ir jaunatvinio spondiloartrito pradžia, sistemine raudonąja vilklige ir hemoraginiu vaskulitu. Reumatinę širdies ligą reikėtų skirti nuo nereumatinio kardito, MVP, įgimtos širdies ligos, infekcinio endokardito.

Chorėja skiriasi nuo funkcinių tikų, hiperkinezės sergant SRV, tirotoksikozės ir smegenų auglių.

Norint nustatyti vaiko reumatą, įvertinami jo klinikiniai simptomai ir tyrimo rezultatai, kurie skirstomi į pagrindinius ir papildomus kriterijus.

Diagnozei nustatyti reikalingi du pagrindiniai kriterijai arba vienas pagrindinis ir du papildomi.

Diagnozei patikslinti naudojami šie tyrimo metodai:

  • Kraujo tyrimas – bendras, biocheminis, imunologinis.
  • Krūtinės ląstos rentgenograma.
  • Elektrokardiografija.
  • Echokardiografija.

Šiuolaikinė pediatrija turi metodų ir medžiagų, leidžiančių nustatyti vaiko reumatinę širdies ligą ir jos simptomus net ankstyvose stadijose, kai ji veiksmingai gydoma. Tas pats pasakytina ir apie chorėją. Turėdami didelę tikimybę įtarti vaiko reumatą, galite:

  • su bet kokiomis kardito apraiškomis;
  • tuo atveju, kai diagnozuojama chorėja;
  • jei pastebimas poodinių mazgų susidarymas;
  • po kančios eritemos;
  • kai pastebimi poliartrito ar streptokokinės infekcijos požymiai;
  • jeigu atsiskleidžia genetinis polinkis sirgti šia liga.

Be to, pediatras ar reumatologas gali nukreipti vaiką į laboratorinius tyrimus, kurie apima:

  • vaiko krūtinės ląstos rentgenograma;
  • elektrokardiograma,

Šie tyrimai, be vaiko reumatinių patologijų nustatymo, leidžia išvengti daugelio komplikacijų.

Gydymas

Jei diagnozė nustatoma, dažniausiai skiriamas kompleksinis gydymas. Kartais visiškai pašalinti ligos pasekmes prireikia kelių mėnesių.

Gydymo metu svarbiausia yra pašalinti infekcijos šaltinį, streptokokai yra ypač klastingi. Vaistų pagalba šalinami uždegimo židiniai, stiprinamas imunitetas.

Dažnai prireikia gydymo ligoninėje, todėl nebijokite vykti į ligoninę, įsiklausykite į gydytojų rekomendacijas. Į kompleksinį vaikų reumato gydymą įeina fizioterapinės procedūros ir fizioterapijos pratimai.

Svarbu atkreipti dėmesį į mitybą, mityba turi būti racionali, turėti daug vitaminų ir būtinų mikroelementų. Magnis ir kalis ypač reikalingi sveikimo laikotarpiu.

Po ligoninės gali prireikti sanatorinio režimo arba pusiau lovos poilsio namuose. Kūdikį, kuris sirgo bet kokia forma reumatu, kurį laiką turėtų stebėti gydytojas.

Tokio negalavimo pašalinimas atliekamas tik naudojant konservatyvius metodus.

Pradinis vaikų reumato gydymo etapas trunka apie 1,5 mėnesio ir apima:

  • griežtas lovos poilsis;
  • laipsniškas fizinio aktyvumo didinimas;
  • kvėpavimo pratimai;
  • tausojanti dieta;
  • mankštos terapijos kursas;
  • vartojant antibiotikus, NVNU, antialergines medžiagas, diuretikus, imunomoduliatorius, vaistus nuo širdies.

Dažnai pacientams reikalingas reumato slaugos procesas, kurį sudaro tinkama vaiko priežiūra.

Antrasis ligos gydymo etapas yra skirtas paciento reabilitacijai, kurią sudaro trijų mėnesių viešnagė sanatorijoje. Taip pat reikia vartoti vaistus, bet pusę dozės. Tai papildo reumato mankštos terapija, visavertė dieta ir vitaminų terapija.

Trečiasis etapas yra ambulatorinis stebėjimas. Tai daroma siekiant anksti nustatyti ligos atkryčius ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Klausimas dėl galimybės atnaujinti studijas sprendžiamas individualiai. Iš viso vaikų reumato gydymas gali užtrukti keletą metų.

Be to, visi pacientai turėtų laikytis tausojančios dietos, kurios taisyklės apima:

  • visas maistas turi būti lengvai virškinamas;
  • meniu praturtinimas baltymais ir vitaminais;
  • daug vaisių ir daržovių;
  • didelio skysčio kiekio nurijimas;
  • sunkiai virškinamų produktų pašalinimas;
  • dienos druskos kiekio sumažinimas iki 5 gramų;
  • ribotas angliavandenių ir saldumynų suvartojimas;
  • dažnas ir dalinis maisto vartojimas.

Mūsų šalyje sukurta nuosekli priemonių sistema, apimanti gydomosios ir profilaktinės pagalbos teikimą gyventojams įvairiose patologinio proceso stadijose.

Sėkmingo gydymo raktas yra ankstyva diagnozė, ty reumato atpažinimas per pirmąsias 7-10 dienų nuo priepuolio pradžios, taip pat ankstyva gydymo pradžia (nuo 10-14 dienos).

Pagrindiniai reumato patogenetinės terapijos principai – kova su streptokokine infekcija, aktyvi įtaka esamam uždegiminiam procesui ir vaiko organizmo hiperimuninės reakcijos slopinimas.

Kaip gydyti vaikų reumatą?

Reumato gydymas atliekamas 3 etapais:

Kiekvienas vaikas, sergantis aktyviu reumatu, gydomas ligoninėje (1 stadija). Labai svarbu tinkamai organizuoti variklio režimą.

Pacientams, sergantiems II-III aktyvumo laipsnio reumatine širdies liga, 1-2 savaites turi būti griežtas lovos režimas, o po to dar 2-3 savaites lovos režimas, galintis dalyvauti stalo žaidimuose lovoje.

Šiuo laikotarpiu rodomi kvėpavimo pratimai ir pasyvūs judesiai. Po 1 - 1/2 mėnesio (atsižvelgiant į funkcinių tyrimų rezultatus) vaikai perkeliami į tausojantį režimą su leidimu naudotis valgomuoju, tualetu; plečiasi kineziterapijos pratimų kompleksas.

Vėliau sanatorijoje (2 etapas) vaikai perkeliami į treniruočių režimą. Maistas turi būti lengvai virškinamas, praturtintas baltymais, vitaminais ir maisto produktais, kuriuose yra kalio druskų.

Valgomosios druskos kiekis ribojamas iki 5-6 g per dieną ir skysta, ypač esant kraujotakos sutrikimui. Reumatui gydyti rekomenduojamas dalinis maitinimas (5-6 kartus per dieną).

Nevirškinami maisto produktai, druskos, ekstraktai neįtraukiami. Kartais laikomos badavimo dienos (esant II-III laipsnio kraujotakos nepakankamumui).

Priemonės vaikų reumatui gydyti

Vaistų terapija apima antibakterinius, skirtus pašalinti streptokokinę infekciją, nesteroidinius priešuždegiminius ir imunosupresinius preparatus, taip pat simptominius (diuretikus, širdies veiklą) ir korekcinius vaistus.

Priskirkite peniciliną ar jo analogus amžiaus dozėje 12-15 dienų. Tuo pačiu metu naudojami acetilsalicilo rūgšties arba pirazolono preparatai.

Acetilsalicilo rūgštis skiriama 0,2 g, amidopirino - 0,15 - 0,2 g per 1 vaiko gyvenimo metus per dieną.

Kortikosteroidai pasižymi greitu priešuždegiminiu ir antialerginiu poveikiu, kurie ypač skirti esant pirminei reumatinei širdies ligai ir ryškiam eksudaciniam uždegimo komponentui.

Paprastai vartojamas prednizolonas, kurio dozė yra apie 0,75 – 1 mg/kg per parą. Didžiausios prednizolono paros dozės trukmė nustatoma pagal gydymo rezultatus.

Jo mažėjimas prasideda nuo paciento būklės pagerėjimo, karščiavimo, eksudacinio komponento pašalinimo ir AKS normalizavimo. Bendra gydymo kurso trukmė yra 30-40 dienų, esant nuolat recidyvuojančiam reumato kursui, jis gali būti ilgesnis.

Pastaraisiais metais plačiai naudojami nauji priešuždegiminiai nesteroidiniai vaistai voltarenas ir indometacinas, kurie sėkmingai naudojami bendrame gydymo komplekse.

Esant užsitęsusiam ir nuolat recidyvuojančiam vaikų kursui, nurodomas ilgalaikis chinolino vaistų (delagilis, plakvinilas) vartojimas 5-10 mg / kg per parą.

Išrašymas iš ligoninės atliekamas po 11/2–2 mėnesių, jei pagerėja sveikata, bus aiški teigiama patologinio proceso dinamika ir sumažės jo aktyvumas.

Pacientų priežiūra ir reabilitacija (2 stadija) atliekama vietinėje sanatorijoje 2-3 mėnesius. Šiame etape tęsiamas gydymas vaistais per pusę dozės, plečiasi fizinio aktyvumo apimtys, atliekama gydomoji mankšta, bendrosios stiprinimo priemonės, aeracija.

vaikai gauna gerą mitybą, vitaminus.

Ūminiu laikotarpiu liga gydoma ligoninėje, nes vaikui reikia lovos poilsio. Gydymas vaistais apima antibiotikus, vaistus nuo uždegimo (įskaitant hormoninius vaistus sunkiais atvejais), kalio papildus, vitaminus ir kitus vaistus.

Vaikas ligoninėje guli 1,5-2 mėnesius, po to vyksta reabilitacijos laikotarpis.

Sergant reumatu, gydymas dažniausiai atliekamas ligoninėje, ypač ūminėje ligos stadijoje, jei yra ryškių simptomų. Sunki ligos forma apima lovos režimą. Kiek tai truks, tiesiogiai priklauso nuo kūdikio savijautos ir pačios reumatinės infekcijos pobūdžio.

Jei chorėja randama gana lengva forma, pacientas gali būti paleistas iš lovos poilsio po mėnesio, po kurio reikės mankštos terapijos.

Vaikų ir paauglių širdies reumato gydymas vaistais yra kova su reumatinės infekcijos sukėlėju, ty hemoliziniu streptokoku.

Tam naudojami antibakteriniai vaistai, kurių pagrindą sudaro penicilinas, jei vaikas nėra jam alergiškas.

Jei reumato metu pasikeitė širdies raumuo ar to organo pertvaros, gydymui kartu su NVNU vartojami gliukokortikoidai. Šiuo metu gydytojai nuo reumatinių negalavimų dažnai skiria priešuždegiminius vaistus Metindol ir Voltaren.

Jokiu būdu negalima reumato skausmo malšinti masažu, kurį atlieka nekvalifikuoti asmenys. Visas procedūras turėtų skirti tik gydytojas.

Galimos komplikacijos

Tais atvejais, kai vaikų reumato požymiai nepastebimi, o gydymo visiškai nėra, yra didelė tokių komplikacijų atsiradimo rizika:

Prevencija

  • streptokokinės infekcijos prevencija;
  • grūdinimas ir kiti imuniteto stiprinimo būdai;
  • kovoti su lėtiniais infekciniais procesais;
  • sveika ir subalansuota mityba;
  • vengti fizinio ir emocinio pervargimo;
  • daug laiko praleisti lauke;
  • žalingų įpročių atsisakymas - susijęs su paaugliais;
  • reguliariai tikrintis pas pediatrą.

Komplikacijų prevencija apima penicilino įvedimą trejus metus - dozė turi atitikti paciento amžiaus kategoriją, taip pat kasmetinis (5 metų) sanatorinis gydymas.

Tokios ligos prognozė gana palanki – širdies ydos formuojasi tik kas penktam ligoniui. Mirtina širdies nepakankamumo baigtis yra 0,4%. Apskritai ligos baigtį lemia gydymo pradžios laikas ir jo tinkamumas.

Kadangi skiepų nuo ligos nėra, pagrindinė prevencinė, ligų prevencinė priemonė yra bendras vaiko organizmo stiprinimas:

  • rizikos grupė – ilgas ir dažnai sergantys vaikai- turėtų pasirodyti reumatologas
  • gera mityba
  • fiziniai pratimai
  • grūdinimas.

Jei jūsų vaikui buvo diagnozuotas reumatas, nenusiminkite. Vaikų reumatas yra pavojinga ir grėsminga liga, tačiau medicina nestovi vietoje ir sėkmingai susidoroja su šia liga.

Dar nepatiko?

20.07.2016 daktarės pupytės

Siekiant užkirsti kelią reumato vystymuisi vaikystėje, svarbu atmesti situacijas, kai vaikas yra užsikrėtęs streptokokine infekcija. Tokia prevencija vadinama pirmine ir apima:

  • Pilnavertė mityba.
  • grūdinimo procedūros.
  • Vidutinis fizinis aktyvumas.
  • Optimali dienos rutina su pakankamu poilsiu.

Jei streptokokai vaikui sukėlė kvėpavimo takų ligą, labai svarbu tokią infekciją išgydyti laiku ir iki galo. Kad reumatas neprogresuotų, o atkryčių skaičius sumažėtų, reikia ir antrinės prevencijos, kurią sudaro ilgai veikiančių antibiotikų vartojimas.