DANTIO STRUKTŪRA PAGRINDINIAI DANTIES AUDINIAI 1. PULPA (PILDYDA DANTIES ERTMĘ) 2. DENTINAS (PAGRINDINIS KIETUS DANTIES AUDINIAS) 3. EMALAS
DANTŲ AUDINIŲ EMALO MINER KIETŲJŲ AUDINIŲ SUDĖTIS. BVA 95 -97% EKOLOGIŠKAS VANDUO V-VA 1 -1, 5% iki 4% DENTINAS iki 72% 20% 10% CEMENTAS 60% 27% 13%
DANTŲ MIULĖSĖS BENDROSIOS PLAUŠINĖS CHARAKTERISTIKOS: TIPINIS BIRUS JUNGIAMASIS AUDINIAS, UŽPILDANTIS DANTIES ertmę PUPLOS FUNKCIJOS PLASTIKAS TROFINĖ APSAUGA
MIŠUTOS SUDĖTIS 1. LĄSTELĖS ODONTOBLASTAI HISTIOCITAI NEDIFERENCIJOS LĄSTELĖS 2. PLUOŠTELĖS STRUKTŪROS 3. TARPLąstelinė MEDŽIAGA, DAUGIAU KOLAGENO CHIS HIALURONO RŪGŠTIS PROTEOGLIKANO KOMPLEKSAI
DENTINO STRUKTŪRA n 1. Mineralinė fazė n Susidaro iš sferinių hidroksiapatito kristalų n 2. Organiniai klijai n Sudėtyje yra kolageno fibrilių ir sulfatų turinčių GAG
DENTINO TIPAI n 1. PREDENTINAS (NEKALKIFICUOTAS DANTŲ GREMOS DENTINAS) n 2. BRANDUS DENTINAS (MINERALIZUOTAS DENTINAS, SUSIDARYTAS PRIEŠ DANTIŲ IŠYGIMĄ) 3. ANTRINIS DENTINAS (DENTINAS, SUSIDARYJAMAS PO DANTŲ IŠDYGIMO)
EMALIS n Labiausiai mineralizuotas iš kietųjų kūno audinių. n Be ląstelių, be kraujagyslių ir nervų
MINERALINĖ EMALO SUDĖTIS n PAGRINDINĖS MINERALAS: n n n KALCIS - 36% FOSFORAS - 17% MAGNIS - 0,45% Natris - 0,5% FLUORAS - 0,1% 4% FLUORAPATITAS - NFORONAS - 66% NFORONAS - 66%
LYGINAMOJI BRANKLO EMALIO IR BRANDUSIO DANTIO KALcio KRISTOLOS SUDĖTIS. GERMI EMALAS BRANDUS EMALO FOSFATAS INORG. KARBONATAI BALTYMAI 0 pėdsakų 20% 36% 18% 3 -4% 0, 31, 0%
DANTŲ GEM EMALO BALTYMAI n AMELOGENINAI n ENAMELINAI n FOSFOPROTEINAS E 3 n FOSFOPROTEINAS E 4 n KALCIJĄ SURIŠANTYS BALTYMAI
BALTYMŲ IR MINERALŲ FAZĖS RYŠYS
Dantys(toliau – Z.) – tai žmogaus ir daugumos žandikaulio stuburinių gyvūnų burnos ertmėje esantys kauliniai dariniai (kai kurioms žuvims ir ryklėje), atliekantys gaudymo, laikymo, jo mechaninio apdorojimo – kramtymo funkcijas. Žmonėse jie taip pat dalyvauja garsų tarime; nuolatiniai 32 (ant abiejų žandikaulių): 8 smilkiniai, 4 iltiniai ir krūminiai dantys - 8 maži (priekrūminiai dantys) ir 12 didelių (krūminiai).
Ryžiai. 1. Danties sandara
Yra trys anatominės dantų dalys: viršutinė, arba vainikas, kaklas ir šaknis (arba šaknys). Didžiąją danties dalį sudaro dentinas, vainiko srityje jis padengtas emaliu, žinduoliams kaklo ir šaknies srityje – cementu. Z. viduje yra ertmė – šaknies kanalas, užpildytas danties pulpa, arba pulpa. Kanalas atsidaro šaknies gale su viršūnine anga, pro kurią kraujagyslės ir patenka į Z. ertmę.
Dantų emalis yra kiečiausias žmogaus kūno gaminamas audinys.
Ryžiai. 2. Žmogaus dantų vieta
Istorinės gyvūnų raidos procese zoologijos sodai atsirado iš žuvų dantys arba pleiskanos žvynai. Dantys klojami embriono vystymosi laikotarpiu epitelio klostės – „dantų plokštelės“ su atskirų dantų užuomazgų pavidalu.. Dermos mezenchiminės ląstelės po kiekvienu rudimentu suformuoja sustorėjimus (dantų papiles), virš kurių išsidėsčiusios danties epitelio ląstelės. dantų plokštelė kabo dangtelio, vadinamojo emalio organo, pavidalu. Dantų plokštelės vidinis ląstelių sluoksnis dalyvauja formuojant emalį; išorinė dantų papilė – odontoblastai – formuoja dentiną, o jį supančios mezenchiminės ląstelės – cementą. Besivystančios dantenos išeina, perpjaunamos per dantenų gleivinę:
Ryžiai. 3. Žinduolių danties vystymosi schema: 1 - dantų plokštelė; 2 - emalio organas; 3 - danties pulpa; 4 - nuolatinio danties gemalas.
Daugumos stuburinių gyvūnų dantys pakeičiami naujais, kai jie susidėvi. Z. kaita vyksta arba per visą - polifiodontizmas (dauguma stuburinių, išskyrus žinduolius), arba tik vieną kartą jauname amžiuje - difiodontizmas (dauguma žinduolių), arba visai nepasireiškia - monofiodontizmas (kai kurie žinduoliai yra be dantų, banginių šeimos gyvūnai). Daugumos žuvų, roplių ir varliagyvių visi dantys yra vienodi (izodontinė arba homodontinė sistema), kai kurios žuvys, ropliai ir, kaip taisyklė, žinduoliai turi skirtingų formų dantis (heterodontų sistema). Ciklostomoms išsivysto specialūs raginiai dantys, kurie nėra homologiški žandikaulio stuburiniams gyvūnams.
Žuvims dantys yra minkštuose audiniuose ir ant burnos ertmės kaulų, ant žiaunų lankų (ryklės dantų). Būna žuvų (pavyzdžiui, ryklės dantukais ir ropliais), turinčių tik ryklės dantis.Suaugę eršketai neturi dantų.Varliagyvių dantys išsidėstę ant burnos ertmės kaulų. Roplių dantys dažniausiai yra pritvirtinti prie žandikaulių (prie jų krašto arba į vidų) ir retai būna ant kitų burnos ertmės kaulų. Krokodiluose Z. yra skylėse – žandikaulių alveolėse. Viršutiniame žandikaulyje išsivysto nuodingi dantys, kuriuose yra kanalas, susijęs su nuodinga liauka. Gyvi vėžliai neturi dantų: jų funkciją atlieka raguotų žandikaulių gaubtų pjovimo briaunos. Šiuolaikiniai paukščiai yra atimti iš Z.; iškastiniai paukščiai (Archaeopteryx, Ichthyornis ir kiti) turėjo dantis, esančius žandikaulių alveolėse. Žinduolių Z. sėdi žandikaulių alveolėse. Z. nėra suaugusiems kai kurių bedantukų, monotremų ir bedantių banginių gyvūnams.
Priekiniai dantys - smilkiniai (nuo 1 iki 5 porų kiekvienoje viršutinio ir apatinio žandikaulio pusėje) kalto formos, skirti sugriebimui ir pjovimui; po jas einančios iltys (1 pora) yra kūgio formos, tarnauja griebimui ir plėšymui (mėsėdžiams) ir yra gynybos įrankis (visaėdžiams artiodaktilams ir arkliniams, kai kuriems irklakojams ir banginių šeimos gyvūnams).
Užpakaliniai dantys yra krūminiai dantys (iki 8 porų), turi sudėtingą formą ir naudojami šlifavimui; tarp vietinių išskiriami ikišaknis arba klaidingai įsišakniję (3-4 poros) ir tikrai vietiniai (3-4 poros), turintys 2 ar daugiau šaknų. Įvairių rūšių žinduolių dantų forma ir skaičius yra daugiau ar mažiau pastovūs ir yra svarbus sisteminis požymis. Žinduolių dantų sudėtis ir skaičius paprastai išreiškiamas dantų formule, kuri paprastai nurodo dantų skaičių vienoje viršutinio (skaitiklis) ir apatinio (vardiklio) žandikaulių pusėje. Taigi, šuns dantų formulė:
kur i – smilkiniai (incisivi), c – iltys (canini), pm – klaidingos šaknys (praemolares), m – tikrašaknis (krūmis), bendras Z. skaičius yra 44. Lotyniškų pavadinimų pradinės raidės dažniausiai būna praleista:
Mėsėdžiams dantų skaičius neviršija 44; poriniuose ir neporiniuose kanopiniuose gyvūnuose, graužikuose ir kt., Z. skaičius labai skiriasi; kai kurie be dantų turi 18 - 20 Z.; kai kurie marsupialiai - iki 58; dantytieji delfinų šeimos banginių šeimos gyvūnai - iki 250 Z.
Priklausomai nuo funkcijos, skirtingi dantys vystosi netolygiai (pavyzdžiui, iltys). Mėsėdžiams gerai išsivysčiusios iltys, graužikams - smilkiniai ir krūminiai dantys, o iltys netenka, o jų vietoje susidaro bedantė erdvė, diastema. Kai kuriems žinduoliams dantys auga nuolat (pavyzdžiui, graužikų smilkiniai). Pusiau beždžionėms ir beždžionėms dantų skaičius sumažėja iki 32 (siaurasnukės), o tai sutampa su žmonių dantų skaičiumi. (B. S. Matvejevas)
Žmogaus pieno dantų formulė:
Konstantos Z formulė:
Šiose formulėse viršutinės žvaigždės nurodytos virš horizontalės, apatinės – žemiau, dešinės – vertikalios kairėje, o kairiosios – dešinėje.
Priklausomai nuo formos ir paskirties dantys skirstomi į smilkinius su plokščiu vainikėliu ir pjovimo briauna (naudojami kramtymui), iltinius su kūgio formos vainikėliu (naudojami maistui nuplėšti), prieškrūminius dantis arba mažus krūminius dantis (su kubo formos vainikėlis, su dviem gumbais kramtomajame paviršiuje ) ir krūminiai dantys arba dideli krūminiai dantys (su 4-5 gumbais kramtomajame paviršiuje) naudojami maistui smulkinti. Dantys, iltys ir prieškrūmiai (išskyrus 1 ir 2 viršutinį) yra vienašakniai, 1 ir 2 viršutiniai krūminiai dantys ir apatiniai krūminiai dantys yra dvišakniai, viršutiniai krūminiai dantys turi tris šaknis:
Ryžiai. 4. Žmogaus dantys (viršutinis žandikaulis). A – nuolatiniai dantys: 1 – smilkiniai; 2 - iltys; 3 - prieškrūmiai; 4 - krūminiai dantys; B - pieniniai dantys: 1 - smilkiniai; 2 - iltys; 3 - vietiniai; 4 - nuolatinių dantų dėjimas. Apatinio žandikaulio vieta ir pavadinimai yra vienodi.
Kiekvienas žmogus turi individualias dantų formas, atitinkančias veido ovalo formą, kuri yra svarbi teismo medicinos praktikoje.
Dantų šaknies sujungimą su žandikaulio alveole atlieka šaknies apvalkalo skaidulos (pericementas, periodontitas), kurios viename gale yra pritvirtintos prie cemento, o kitame - prie alveolės sienelės. . Z. kaklą sandariai dengia dantenos, kurios kraštas laisvai ribojasi su Z., suformuojant plyšio pavidalo tarpą (kišenę), besitęsiančią per visą Z. perimetrą iki 1-2 mm gylio:
Ryžiai. 5. Žmogaus danties sandaros schema (kairėje - išilginė, dešinėje - skersinis pjūvis): 1 - emalis; 2 - dentinas; 3 - cementas; 4 - dantenų kraštas; 5 - alveolių sienelė; 6 - pericementas.
Yra: pieninių dantų – po 10 kiekviename žandikaulyje (4 smilkiniai, 2 iltiniai ir 4 krūminiai dantys) ir nuolatiniai – po 16 kiekviename žandikaulyje (4 smilkiniai, 2 iltiniai, 4 prieškrūmiai ir 6 krūminiai dantys).
Danties formavimasis vaisiui prasideda nuo 5 embrioninio periodo savaitės. Gimus vaikui visi 20 pieninių dantų guli žandikaulių alveolėse. Kai kurie nuolatiniai dantys formuojasi ir gimdoje: pirmieji krūminiai dantys, smilkiniai ir iltiniai. Visos kitos nuolatinės Z. pradeda formuotis gimus vaikui. Dantys dygsta du kartus per gyvenimą: pieniniai dantys vaikui nukerpami nuo 6 iki 24-30 mėn., nuolatiniai - nuo 5-6 metų iki 14 (tretieji krūminiai dantys, arba „protiniai dantys“, – nuo 17 iki 25). metų).
Dantų ligos gali atsirasti dėl neigiamų veiksnių poveikio jiems, dėl vidaus organų ir kūno sistemų ligų ir būti įgimtos. Pacientai, sergantys Z., gali būti infekcijos židinys ir sukelti sunkų veiklos sutrikimą. Dažniausi Z. pažeidimai yra: ir kt. (A. I. Rybakovas)
Dantų forma ir struktūra
Žmogaus dantų formą ir struktūrą tiria ir antropologai. Z. yra išsilaikę geriau nei kitos senovės žmonių iškastinės kaulų liekanos, todėl jų tyrimas suvaidino svarbų vaidmenį sprendžiant žmogaus kilmės problemą. Žmogaus evoliucijos procese jo karūnos sumažėjo, o tai buvo išreikšta vainikų dydžio sumažėjimu ir jų vainikų supaprastinimu. Iltiniai dantys ir smilkiniai jau buvo sumažinti prehominidams ir ankstyviesiems hominidams. Prieškrūmiai ir krūminiai dantys keitėsi viso antropogenezės proceso metu, veikiami įvairių veiksnių (maisto pobūdžio pokyčiai, bendri veido kaukolės dydžio ir formos pokyčiai, genetiniai veiksniai).
Šiuolaikinė žmonija Žemės sandaros atžvilgiu yra nevienalytė.Dėl ilgos izoliacijos praeityje skirtingose teritorijose vienose grupėse dažnai išryškėja viena ar kita smulki morfologinė detalė, kitose – reta. Šiuos skirtumus tiria etninė antropologija ir kartu su kitais antropologiniais duomenimis naudoja sprendžiant racegenezės ir etnogenezės problemą. (Zubovas A. A., Odontologija, Maskva, 1968 m.)
Raskite ką nors įdomaus:
dantų pulpa yra laisvas, pluoštinis jungiamasis audinys, užpildantis danties ertmę. Minkštimas susideda iš šių dalių:
- Ląstelinė dalis
- pagrindinė medžiaga
- pluoštai
- Laivai
- Nervai
Minkštimas(lot. pulpis dentis) – laisvas pluoštinis jungiamasis audinys, užpildantis danties ertmę (lot. cavitas dentis), turintis daug kraujo ir limfagyslių, nervų.
Pulpos periferijoje keliais sluoksniais išsidėstę odontoblastai, kurių procesai išsidėstę dentino kanalėliuose per visą dentino storį, atlikdami trofinę funkciją. Odontoblastų procesų struktūra apima nervų darinius, kurie sukelia skausmą mechaninio, fizinio ir cheminio poveikio dentinui metu.
Pulpos kraujotaka ir inervacija atliekama dantų arteriolių ir venulių, atitinkamų arterijų nervinių šakų ir žandikaulių nervų dėka. Pro šaknies kanalo viršūninę angą prasiskverbęs į danties ertmę, neurovaskulinis pluoštas skyla į smulkesnes kapiliarų ir nervų šakeles.
Minkštimas prisideda prie regeneracinių procesų stimuliavimo, kurie pasireiškia pakaitinio dentino susidarymu karieso proceso metu. Be to, pulpa yra biologinis barjeras, neleidžiantis mikroorganizmams prasiskverbti iš karieso ertmės per šaknies kanalą už danties ribų į periodontą.
Pulpos nerviniai dariniai reguliuoja danties mitybą, taip pat įvairių danties dirgiklių, įskaitant skausmą, suvokimą. Siaura viršūninė anga ir kraujagyslių bei nervinių darinių gausa prisideda prie greito uždegiminės edemos padidėjimo sergant ūminiu pulpitu ir nervinių darinių suspaudimo dėl edemos, sukeliančios stiprų skausmą.
Ląstelinė dantų pulpos dalis
Ląstelinė dalis susideda iš daugybės ląstelių, iš kurių svarbiausios yra:
fibroblastai užima centrinę danties pulpos dalį. Jų funkcija – sintetinti kolageną;
Odontoblastai susideda iš kriaušės formos arba ovalo formos korpuso ir dviejų procesų: periferinio ir centrinio. Šių ląstelių kūnai ribojasi su dentinu, o periferiniai procesai yra dentino kanalėliuose, visiškai užpildydami jų spindį. Pažeidus dentiną, suaktyvėja odontoblastai ir pradeda tretinio (reparatyvinio) dentino sintezę;
Histiocitai yra paklydusios ląstelės, kurios prireikus paverčiamos makrofagais;
nediferencijuotos mezenchiminės ląstelės gali transformuotis į bet kurią iš pirmiau minėtų ląstelių;
Traumos ar uždegiminių procesų metu galima aptikti ir danties pulpoje limfocitai, leukocitai, plazmos ląstelės ir kt.;
Pagrindinė danties pulpos medžiaga
Gruntinė medžiaga jungia visus kitus danties pulpos komponentus ir taip vaidina svarbų vaidmenį metabolizme. Jį sudaro heksozaminai, glikoproteinai, mukoproteinai ir mukopolisacharidai, tokie kaip hialurono rūgštis ir chondroitino sulfatas. Reikėtų pažymėti, kad hialurono rūgštis taip pat atlieka labai svarbų vaidmenį. Didėjant jo kiekiui, didėja danties audinių pralaidumas mikroorganizmams ir jų toksinams.
Pluoštinė danties pulpos dalis
Pluoštinė danties pulpos dalis susideda iš kolageno, argirofilinių ir tinklinių skaidulų. Pažymėtina, kad viršūninėje pulpos dalyje skaidulų yra daugiau ir jos išsidėsčiusios difuziškai, o vainikinėje – ryšuliais.
Dantų pulpos kraujagyslės
Pulpos kraujagyslės apima arterijas, arterioles, limfagysles ir venas, kurios patenka į pulpos kamerą ir iš jos išeina per viršūninį angą.
Arterijos ir arteriolės vainikinėje dalyje jie išsišakoja ir suformuoja daug kapiliarų. Kapiliarai glaudžiai liečiasi su odontoblastais, tokiu būdu aprūpindami juos maistinėmis medžiagomis.
Limfinės kraujagyslės formuoja akluosius maišelius aplink odontoblastus.
Atliekos iš danties pulpos išskiriamos venomis per viršūninį angą.
Plaušienos funkcijos
Pulpos audinys atlieka tris pagrindines funkcijas:
1 . Plastmasinis. Jį sudaro dentino susidarymas odontoblastais. Susidaro trys dentino tipai – pirminis, antrinis ir tretinis. Pirminis susidaro danties vystymosi metu, antrinis – per visą pulpos gyvavimo laiką ir veda prie laipsniško danties ertmės mažėjimo. Tretinis dentinas susidaro veikiant tam tikram dirgikliui.
2 . Trofinis. Pagrindinė minkštimo medžiaga lemia maistinių medžiagų tiekimą iš kraujo į ląstelių elementus ir metabolitų produktų pašalinimą.
3 . Apsauginis. Minkštimas yra biologinis barjeras, kuris uždaro periodontą nuo patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimo. Apsauginę funkciją atlieka histiocitai, kurie patologinių procesų metu virsta judriais makrofagais ir veikia kaip fagocitai.
Dantų pulpos nervai
Iš viršūninės angos į danties pulpą patenka nervai, kurie kartu su kraujagyslėmis pasiekia vainikinę dalį, kur išsišakoja ir sudaro tinklą. Arčiau odontoblastų mielinuoti nervai sudaro Raškovo rezginį, iš kurio jie išeina be mielino apvalkalo ir inervuoja odontoblastus.
Tada jie kartu su odontoblastų procesais patenka į dentino kanalėlius, predentiną ir dentiną. Raškovo rezginys yra atsakingas už skausmą.
Minkštimas- laisvas pluoštinis jungiamasis audinys, užpildantis danties ertmę, turintis daug kraujo ir limfagyslių, nervų.
Pulpa tradiciškai vadinama danties nervu. Tai gana birios konsistencijos epitelio audinys, užpildantis danties ertmę. Jo funkcija yra apsaugoti danties ertmę nuo infekcijos ir maitinti audinius. "Nerve" yra daug kraujo ir limfinių kraujagyslių. Pulpos dėka perduodami skausmo impulsai, atpažįstamas karštis ir šaltis.
Minkštimo struktūra
Minkštimą sudaro šie elementai:
- ląstelinis pluoštas, kurį sudaro tinklinės, kolageno ir argirofilinės gijos. Pažymėtina, kad minkštimas neturi elastinių jungčių.
- limfinės ir kraujotakos sistemos. Arteriolių ir arterijų išsišakojimas į daugybę kapiliarų vyksta vainikinėje zonoje.
- pulpos inervacija yra nervų rezginys, tarp kurių yra skaidulų, atsakingų už skausmo sindromą.
Ląstelinė dalis sudaro 3 minkštimo sluoksnius:
- centrinis, susidedantis iš fibroblastų ir limfocitų ląstelių, makrofagų, histiocitų ir kitų;
- tarpinis, apimantis ląsteles, vadinamas žvaigždutėmis ir preodotonoblastais;
- periferiniai, susidedantys iš odontoblastų: tai pailgos ląstelės. Jie turi procesus, iš kurių vienas yra uždarytas minkštime, o antrasis pakyla į periferiją. Pasiekęs dentiną, šis procesas auga, užpildo visą vidinę dantų erdvę. Odontoblastai išsidėstę keliose pakopose.
Pulpa skirstoma priklausomai nuo vietos: yra danties vainikėje ir šaknyje. Kiekviena dalis atlieka skirtingas funkcijas.
Šaknies minkštimas daugiausia yra pluoštinės medžiagos, kuriose yra nedidelis ląstelių elementų kiekis. Jis turi tiesioginį ryšį su kūno audinių kraujo tiekimo sistema ir nervinių impulsų perdavimu, taip pat su periodonto audiniais.
Koroninę pulpą daugiausia sudaro įvairių tipų ląstelės. Tačiau tuo pat metu jis taip pat yra persmelktas nervų ir kraujagyslių tinklu.
Plaušienos funkcijos
Sudėtinga dantų „nervo“ struktūra paaiškinama funkcijomis, kurias atlieka kiekvienas jo elementas.
Taigi, minkštojo jungiamojo audinio funkcijos yra šios:
- juslinis;
- apsauginis;
- plastmasinis;
- trofinis.
Ląstelinis komponentas skirtas apsaugoti ertmę. Pavyzdžiui, negyvos ląstelės iš jo pašalinamos makrofagų dėka. Limfocitai dalyvauja imunoglobulinų gamyboje. Medžiagų apykaitos procesų kontrolė ir kolageno gamyba yra fibroblastų užduotis.
Jutimo įgyvendinimas priskiriamas nervinėms skaiduloms, prasiskverbiamoms į minkštimą. Jie patenka į dantį apeinant nedidelę skylutę viršutinėje šaknies dalyje, po kurios įgauna atviros vėduoklės formą ir, skubėdami prie danties vainiko, savo kelionę užbaigia periferine pulpos dalimi.
Trofinę funkciją daugiausia užtikrina kraujagyslių sistema. Minkštime esantys kapiliarai turi keletą savybių:
- jie yra plonasieniai;
- yra „miegančių“ (raukšlių) kapiliarų, kurie uždegimo metu įgauna įprastą formą;
- pulpos kraujotaka greitesnė nei kituose audiniuose, o kraujospūdis didesnis;
- arteriovenulinių anastomozių buvimas leidžia tiesiogiai apeiti pulpos kraujagysles.
Plastinės funkcijos užtikrinimas yra odontoblastų nuopelnas. Jie tampa medžiaga neišdygusio danties dentinui. Kai dantis atsiranda virš dantenos, odontoblastai aktyviai dalyvauja formuojant antrinį dentiną. Šis procesas yra reguliarus ir paaiškina laipsnišką danties ertmės tūrio mažėjimą.
Pulpos uždegimas
Pulpitas yra pulpos uždegimas, kurį sukelia stafilokokai, streptokokai ir panašios mikrobakterijos.
Kada pulpa gali užsikrėsti?
- nulaužant vainiko dalį;
- atidarant ertmę, pavyzdžiui, atliekant dantų procedūras;
- jei neteisingai nustatyta, sandariklis yra per aukštas;
- su patologiniu dantų dilimu.
Taip pat gali būti, kad per bendrą kraujotakos sistemą infekcija pateko į danties ertmę. Dažniausiai tai įmanoma sergant osteomielitu, uždegimu žandikaulio sinusuose.
Pulpito simptomai yra šie:
- didelis audinių patinimas;
- ūminis pulsuojančio pobūdžio skausmas;
- serozinio eksudato (skysčio) sekrecija;
- temperatūros padidėjimas;
- nesant gydymo - pūliavimas, šaudymo skausmas.
Pulpito gydymas
Ligos gydymas gali būti atliekamas konservatyviai arba chirurginiu būdu.
Konservatyvus galimas pradinėse ligos stadijose, jo tikslas – sustabdyti uždegiminį procesą ir išsaugoti minkštimą.
Šis metodas apima vietinės anestezijos įvedimą ir apima 3 etapus:
- Taikant vietinę nejautrą, iš pažeistos danties pusės pašalinamas emalis ir dalis dentino.
- Ertmė išvaloma antiseptiniais tirpalais, išdžiovinama, po to į ją dedama pasta, kurioje yra arseno. Dantis aprišamas laikinu tvarsčiu. Jo veikimo laikotarpis yra nuo paros (vienšakniems dantims) iki dviejų (dantims su keliais kanalais).
- Nuimamas tvarstis, pašalinami pastos likučiai. Šiuo metu minkštimas yra negyvas. Jis turi būti pašalintas, tam daroma danties ertmės išplėtimas;
- Po ertmės antiseptinio apdorojimo specialia adata išmatuojamas jos gylis.
- Kanalas vėl plečiasi lygiagrečiai, suteikdamas jam kūgio formą. Tada vėl seka gydymas antiseptikais.
- Laikinas užpildas montuojamas 7-10 dienų laikotarpiui.
- Odontologas apčiuopia dantį, pašalina laikiną plombą. Įsitikinęs, kad skausmo neatsiranda, deda nuolatinį plombą.
Gyvybinis pašalinimas apima tuos pačius veiksmus, tačiau vienintelis skirtumas yra tas, kad minkštimas nėra paaukotas.
Kietieji danties audiniai susideda iš emalio, dentino ir cemento. Didžiąją danties dalį sudaro dentinas, kuris yra padengtas emaliu danties vainiko srityje, o dentinas - šaknies srityje. Danties ertmėje yra minkštasis audinys – pulpa. Dantis alveolėje fiksuojamas periodonto pagalba, kuris yra siauro tarpelio tarp danties šaknies cemento ir alveolės sienelės pavidalu.
Emalio(substantia adamentinae, anamelum) – baltos arba šiek tiek gelsvos spalvos kietas, dilimui atsparus mineralizuotas audinys, dengiantis anatominės danties vainiko išorę ir suteikiantis jam kietumo. Emalis yra dentino viršuje, su kuriuo jis struktūriškai ir funkciškai yra glaudžiai susijęs tiek danties vystymosi metu, tiek jam pasibaigus. Jis apsaugo dentiną ir danties pulpą nuo išorinių dirgiklių. Emalio sluoksnio storis didžiausias nuolatinių dantų kramtymo gumbų srityje, kur jis siekia 2,3-3,5 mm; ant nuolatinių dantų šoninių paviršių dažniausiai būna 1-1,3 mm. Laikinų dantų emalio sluoksnis neviršija 1 mm. Ploniausias emalio sluoksnis (0,01 mm) dengia danties kaklelį.
Emalis yra kiečiausias žmogaus kūno audinys (kietumu panašus į švelnų plieną), kuris leidžia jam atlaikyti didelių mechaninių apkrovų poveikį, kai dantis atlieka savo funkcijas. Tačiau jis yra labai trapus ir gali įtrūkti esant dideliam įtempimui, tačiau dažniausiai taip neatsitinka dėl to, kad po juo yra atraminis elastingesnio dentino sluoksnis. Todėl apatinio dentino sluoksnio sunaikinimas neišvengiamai sukelia emalio įtrūkimą.
Emalyje yra 95% mineralinių medžiagų (daugiausia hidroksiapatitas, karbonapatitas, fluorapatitas ir kt.), 1,2% - organinių, 3,8% yra vanduo, susijęs su kristalais ir organiniais komponentais bei laisvas. Emalio tankis mažėja nuo vainiko paviršiaus iki dentino-emalio jungties ir nuo incizinio krašto iki kaklo. Jo kietumas didžiausias pjovimo briaunose. Emalio spalva priklauso nuo jo sluoksnio storio ir skaidrumo. Ten, kur jo sluoksnis yra plonas, dantis atrodo gelsvas dėl dentino, prasiskverbiančio per emalį. Emalio mineralizacijos laipsnio kitimai pasireiškia jo spalvos pokyčiais. Taigi hipomineralizuoto emalio sritys atrodo mažiau skaidrios nei aplinkinis emalis.
Emalyje nėra ląstelių ir jis negali atsinaujinti pažeidimo atveju (tačiau jame nuolat vyksta medžiagų (daugiausia jonų) apykaita), kurios patenka į jį tiek iš apatinių danties audinių (dentino, pulpos) pusės. ir nuo seilių. Kartu su jonų patekimu (remineralizacija), jie pašalinami iš emalio (demineralizacija). Šie procesai nuolat yra dinaminės pusiausvyros būsenoje. Jo poslinkis viena ar kita kryptimi priklauso nuo daugelio faktorių, įskaitant mikro- ir makroelementų kiekį seilėse, pH burnos ertmėje ir danties paviršiuje. Emalis yra pralaidus abiem kryptimis, jo išorinės sritys, nukreiptos į burnos ertmę, turi mažiausiai pralaidumą. Skirtingais danties vystymosi laikotarpiais pralaidumo laipsnis nėra vienodas. Sumažėja taip: neišdygusio danties emalis - "laikinojo danties emalis -" jauno žmogaus nuolatinio danties emalis - "seno žmogaus nuolatinio danties emalis. Dėl vietinio fluoro poveikio emalio paviršiui jis tampa atsparesnis tirpimui rūgštyse, nes hidroksiapatito kristale hidroksilo radikalo jonas pakeičiamas fluoro jonu.
Emalį sudaro emalio prizmės ir tarpprizminė medžiaga, padengta odele.
Emalio prizmės- pagrindiniai emalio struktūriniai ir funkciniai vienetai, einantys ryšuliais per visą jo storį radialiai (daugiausia statmenai dentino ir emalio ribai) ir šiek tiek išlenkti raidės S pavidalu. Kakle ir centrinėje vainiko dalyje laikinų dantų prizmės išsidėsčiusios beveik horizontaliai. Prie pjovimo briaunos ir kramtomųjų gumbų kraštų jie eina įstrižai, o artėjant prie pjovimo briaunos krašto ir kramtymo gumbų viršaus išsidėsto beveik vertikaliai. Esant nuolatiniams dantims, vainiko okliuzinėje (kramtymo) srityje emalio prizmių vieta yra tokia pati kaip laikinųjų dantų. Tačiau kaklo srityje prizmių eiga nukrypsta nuo horizontalios plokštumos į viršūninę pusę. Tai, kad emalio prizmės turi S formos, o ne linijinę eigą, dažnai vertinama kaip funkcinė adaptacija, dėl kurios kramtymo metu, veikiant okliuzinėms jėgoms, nesusidaro radikalūs emalio įtrūkimai. Ruošiant dantų emalį reikia atsižvelgti į emalio prizmių eigą.
Emalio prizmių eiga laikinųjų (a) ir nuolatinių (b) dantų vainike: e - emalis; EP - emalio prizmės; D - dentinas; C - cementas; P – minkštimas (pagal B.J. Orbaną, 1976 m., su pakeitimais).
Prizmių forma skerspjūvyje yra ovali, daugiakampė arba - dažniausiai žmonėms - išlenkta (rakto skylutės pavidalu); jų skersmuo 3-5 mikronai. Kadangi išorinis emalio paviršius viršija vidinį, besiribojantį su dentinu, nuo kurio prasideda emalio prizmės, manoma, kad prizmių skersmuo nuo dentino-emalio ribos iki emalio paviršiaus padidėja maždaug du kartus.
Emalio prizmės sudarytos iš tankiai supakuotų kristalų, daugiausia hidroksiapatito ir oktaedrinio fosfato. Gali būti ir kitų tipų molekulių, kuriose kalcio atomų kiekis svyruoja nuo 6 iki 14.
Subrendusio emalio kristalai yra maždaug 10 kartų didesni už dentino, cemento ir kaulo kristalus: jų storis 25–40 nm, plotis 40–90 nm, ilgis 100–1000 nm. Kiekvienas kristalas yra padengtas maždaug 1 nm storio hidratacijos apvalkalu. Tarp kristalų yra mikroerdvės, užpildytos vandeniu (emalio skysčiu), kuris yra daugelio medžiagų ir jonų molekulių nešiklis.
Hidroksiapatito kristalų išsidėstymas emalio prizmėse sutvarkytas – pagal jų ilgį „smiltelės“ pavidalu. Kiekvienos prizmės centrinėje dalyje kristalai yra beveik plokšti.
lygiagreti jo ilgajai ašiai; kuo labiau jie atitraukiami nuo šios ašies, tuo labiau nukrypsta nuo jos krypties, sudarydami su ja vis didesnį kampą.
Emalio ultrastruktūra ir hidroksiapatito kristalų išsidėstymas jame: EP - emalio prizmės; G - emalio prizmių galvutės; X – emalio prizmių uodegos, sudarančios tarpprizminę medžiagą.
Esant arkinei emalio prizmių konfigūracijai, plačiosios dalies („galvos“ arba „kūno“) kristalai, esantys lygiagrečiai prizmės ilgiui, išsiskleidžia siauroje jos dalyje („uodegoje“), nukrypdami nuo jos ašies. 40-65°.
Organinė matrica, susijusi su kristalais ir užtikrinanti jų augimo bei orientacijos procesus formuojantis emaliui, emaliui bręstant beveik visiškai prarandama. Jis išsaugomas ploniausio trimačio baltymų tinklo pavidalu, kurio siūlai yra tarp kristalų.
Prizmėms būdingas skersinis dryželis, susidarantis 4 µm intervalais kintančiomis šviesiomis ir tamsiomis juostelėmis, atitinkančiomis kasdienį emalio formavimosi periodiškumą. Daroma prielaida, kad tamsios ir šviesios emalio prizmės sritys atspindi nevienodą emalio mineralizacijos lygį.
Kiekvienos prizmės periferinė dalis yra siauras sluoksnis (prizmės apvalkalas), susidedantis iš mažiau mineralizuotos medžiagos. Baltymų kiekis joje didesnis nei likusioje prizmės dalyje dėl to, kad skirtingais kampais orientuoti kristalai nėra taip tankiai supakuoti kaip prizmės viduje, o susidarančios erdvės užpildytos organine medžiaga. Akivaizdu, kad prizmės apvalkalas nėra savarankiškas darinys, o tik pačios prizmės dalis.
Emalio plokštelės, kuokšteliai ir verpstės (pavaizduota danties pjūvis, nupjautas dentino-emalio krašto srityje, pažymėtas paveikslėlyje dešinėje): E - emalis; D - dentinas; C - cementas; P - minkštimas; Dag - dentino-emalio kraštinė; EPL - emalio plokštės; EPU - emalio ryšuliai; EV - emalio verpstės; EP - emalio prizmės; DT - dentino kanalėliai; IHD – tarpglobulinis dentinas.
tarpprizminė medžiaga supa apvalias ir daugiakampes prizmes ir jas atriboja. Esant arkinei prizmių struktūrai, jų dalys tiesiogiai liečiasi viena su kita, o tarpprizminės medžiagos praktiškai nėra - jos vaidmenį kai kurių prizmių "galvų" srityje atlieka " kitų uodegos.
Gunther-Schreger juostelės ir Retzius linijos emalio: LR - Retzius linijos; PGSH - Gunter-Schreger juostos; D - dentinas; C - cementas; P - minkštimas.
Žmogaus emalio ant plonų pjūvių tarpprizminė medžiaga yra labai mažo storio (mažiau nei 1 μm) ir yra daug mažiau išvystyta nei gyvūnų. Savo struktūra jis identiškas emalio prizmėms, tačiau joje esantys hidroksiapatito kristalai orientuoti beveik stačiu kampu į prizmę sudarančius kristalus. Tarpprizminės medžiagos mineralizacijos laipsnis yra mažesnis nei emalio prizmių, bet didesnis nei emalio prizmių apvalkalų. Atsižvelgiant į tai, atliekant dekalcifikaciją histologinio preparato gamybos metu arba natūraliomis sąlygomis (karieso įtakoje), emalis tirpsta tokia seka: pirmiausia prizmių apvalkalų srityje, tada tarpprizminė substancija ir tik po to pačios prizmės. Tarpprizminė medžiaga turi mažesnį stiprumą nei emalio prizmės, todėl kai emalyje atsiranda įtrūkimų, jie dažniausiai praeina pro jį nepaveikdami prizmės.
Prizminis emalis. Vidiniame 5-15 mikronų storio emalio sluoksnyje ties dentino ir emalio riba (pradinis emalis) prizmių nėra, nes jo formavimosi metu Tomų procesai dar nesusiformavo. Panašiai paskutinėse emalio sekrecijos stadijose, kai emalioblastuose išnyksta Tomų procesai, jie sudaro atokiausią emalio sluoksnį (galinį emalį), kuriame taip pat nėra emalio prizmių. Pradiniame emalio sluoksnyje, dengiančiame emalio prizmių galus ir tarpprizminę medžiagą, yra mažų apie 5 nm storio hidroksilapatito kristalų, dažniausiai išsidėsčiusių beveik statmenai emalio paviršiui; be griežtos orientacijos tarp jų guli dideli sluoksniniai kristalai. Mažų kristalų sluoksnis sklandžiai pereina į gilesnį sluoksnį, kuriame yra tankiai išdėstyti maždaug 50 nm dydžio kristalai, daugiausia stačiu kampu emalio paviršiui. Galutinio emalio sluoksnis ryškesnis nuolatiniuose dantyse, kurių paviršius jo dėka yra didžiausias lygus. Laikinuose dantyse šis sluoksnis yra silpnai išreikštas, todėl tiriant jų paviršių aptinkama vyraujanti prizminė struktūra.
Dentino-emalio jungtis. Riba tarp emalio ir dentino yra netolygiai iškirpta, o tai prisideda prie stipresnio šių audinių sujungimo. Naudojant skenuojančią elektroninę mikroskopiją dentino paviršiuje dentino ir emalio jungties srityje, atskleidžiama anastomizuojančių briaunų, išsikišančių į atitinkamas emalio įdubas, sistema.
Dentinas(substantia eburnea, olentinum) - kalcifikuotas danties audinys, kuris sudaro tūrį ir lemia jo formą. Dentinas dažnai laikomas specializuotu kauliniu audiniu. Karūnos srityje jis padengtas emaliu, prie šaknies - cementu. Kartu su predentinu dentinas sudaro pulpos kameros sieneles. Pastarajame yra danties pulpa, kuri embriologiškai, struktūriškai ir funkciškai sudaro vieną kompleksą su dentinu, nes dentiną formuoja pulpos periferijoje esančios ląstelės – odontoblastai ir jame yra jų procesai, esantys dentino kanalėliuose (tubuliuose). Dėl nuolatinės odontoblastų veiklos dentino nusėdimas tęsiasi visą gyvenimą, suintensyvėja, kaip apsauginė reakcija, kai dantis pažeidžiamas.
Dentino topografija ir dentino kanalėlių eiga: DT - dentino kanalėliai; IHD – tarpglobulinis dentinas; CST, Toms granuliuotas sluoksnis; E-emalis; C - cementas; PC - plaušienos kamera; RP - minkštimo ragai; KK - šaknies kanalas; AO, viršūninės angos; DC – papildomas kanalas.
Šaknies dentinas sudaro šaknies kanalo sienelę, kurios viršūnėje atsiveria viena ar kelios viršūninės angos, jungiančios pulpą su periodontu. Šią jungtį šaknyje dažnai užtikrina ir papildomi kanalai, kurie prasiskverbia į šaknies dentiną. 20-30% nuolatinių dantų aptinkami papildomi kanalai; jie būdingiausi prieškrūminiams dantims, kuriuose nustatomi 55 proc. Esant laikiniems dantims, papildomų kanalų aptikimas siekia 70 proc. Krūminių dantų tipiškiausia vieta yra tarpradikuliniame dente, iki pulpos kameros.
Dentinas yra šviesiai geltonos spalvos, turi šiek tiek
elastingumas; jis tvirtesnis už kaulą ir cementą, bet 4-5 kartus minkštesnis už emalį. Subrendusiame dentine yra 70 % neorganinių medžiagų (daugiausia hidrokisapatito), 20 % organinių medžiagų (daugiausia 1 tipo kolageno) ir 10 % vandens. Dėl savo savybių dentinas neleidžia skilinėti kietesniam, bet trapiam emaliui, kuris jį dengia vainiko srityje.
Dentinas susideda iš kalcifikuotos tarpląstelinės medžiagos, prasiskverbusios per dentino kanalėlius, kuriuose yra odontoblastų, kurių kūnai yra pulpos periferijoje, procesai. Tarp kanalėlių yra tarptubulinis dentinas.
Dentino augimo periodiškumas lemia augimo linijų buvimą jame lygiagrečiai jo paviršiui.
Pirminis, antrinis ir tretinis dentinas: PD – pirminis dentinas; VD - antrinis dentinas; TD – tretinis dentinas; PRD, predentinas; E - emalis; P - minkštimas.
Tarpląstelinė dentino medžiaga Jį sudaro kolageno skaidulos ir šlifuota medžiaga (kurioje daugiausia yra proteoglikanų), kurios yra susijusios su hidroksiapatito kristalais. Pastarieji yra suplotų šešiakampių prizmių arba 3–3,5 x 20–60 nm plokščių pavidalo ir yra daug mažesni nei hidroksiapatito kristalai emalyje. Kristalai nusėda grūdelių ir gabalėlių pavidalu, kurie susilieja į sferinius darinius – rutuliukus arba kalkosferitus. Kristalai randami ne tik tarp kolageno fibrilių ir jų paviršiuje, bet ir pačių fibrilių viduje. Dentino kalcifikacija yra netolygi.
Hipomineralizuoto dentino zonos apima: 1) tarpglobulinį dentiną ir granuliuotą Tomų sluoksnį; dentiną nuo pulpos skiria nekalcifikuoto predentino sluoksnis.
1) Tarpglobulinis dentinas yra sluoksniais išoriniame vainiko trečdalyje lygiagrečiai dentino ir emalio ribai. Jį vaizduoja netaisyklingos formos sritys, kuriose yra nekalcifikuotų kolageno fibrilių, esančių tarp kalcifikuotų dentino rutuliukų, nesusiliejusių viena su kita. Tarpglobuliniam dentinui trūksta peritubinio dentino. Esant dentino mineralizacijos pažeidimams danties vystymosi metu (dėl vitamino D trūkumo, kalcitonino trūkumo ar sunkios fluorozės – ligos, kurią sukelia per didelis fluoro suvartojimas), tarpglobulinio dentino tūris padidėja, palyginti su norma. Kadangi tarpglobulinio dentino susidarymas yra susijęs su mineralizacijos, o ne organinės matricos gamybos sutrikimais, normali dentino kanalėlių architektonika nekinta ir jie be pertrūkių praeina per tarpglobulines sritis.
2) Granuliuotas Tomų sluoksnis yra šaknies dentino periferijoje ir susideda iš mažų, silpnai kalcifikuotų plotelių (grūdelių), išsidėsčiusių juostelės pavidalu palei dentino ir cemento ribą. Yra nuomonė, kad granulės atitinka dentino kanalėlių galinių dalių dalis, kurios sudaro kilpas.
Peripulpalinis dentinas, predentinas ir pulpa: D - dentinas; PD, predentinas; DT - dentino kanalėliai; KSF, kalkosferitai; OBL – odontoblastai (ląstelių kūnai); P - minkštimas; NZ yra išorinė tarpinio sluoksnio zona (Weyl sluoksnis); VZ – vidinė tarpinio sluoksnio zona, CS – centrinis sluoksnis.
Predentinas- vidinė (nekalcifikuota) dentino dalis, esanti greta odontoblastų sluoksnio 10-50 µm pločio oksifilinės dažymo zonos pavidalu, prasiskverbta odontoblastų procesų. Predentiną daugiausia sudaro 1 tipo kolagenas. Kolageno pirmtakus tropokolageno pavidalu odontoblastai išskiria į predentiną, kurio išorinėse dalyse virsta kolageno fibrilėmis. Pastarieji susipina ir yra daugiausia statmenai odontoblastų procesų eigai arba lygiagrečiai pulpos ir dentino ribai. Be 1 tipo kolageno, predentine yra proteoglikanų, glikozaminoglikanų ir fosfoproteinų. Predentino perėjimas į brandų dentiną įvyksta staigiai palei ribinę liniją arba mineralizacijos priekį. Iš subrendusio dentino šono į predentiną išsikiša kalcifikuoti bazofiliniai rutuliukai. Predentinas yra nuolatinio dentino augimo zona.
Dentine atskleidžiami du sluoksniai su skirtinga kolageno skaidulų eiga:
1) peripulpinis dentinas- vidiniam sluoksniui, kuris sudaro didžiąją dentino dalį, vyrauja skaidulos, einančios liestinės prie dentino ir emalio ribos ir statmenos dentino kanalėliams (tangentinės spynose arba Ebnerio skaidulos):
2) mantijos dentinas- išorinis, dengiantis beveik pulpos dentiną maždaug 150 mikronų storio sluoksniu. Jis susidaro pirmiausia ir jam būdingas kolageno skaidulų vyravimas radialine kryptimi, lygiagrečiai dentino kanalėliams (radialinės skaidulos arba Korff skaidulos). Prie pulpos dentino šios skaidulos susirenka į kūgio formos smailėjančius ryšulius, kurie keičia savo pradinę radialinę kryptį nuo vainiko viršaus link šaknies į labiau įstrižą, artėdami prie tangentinių skaidulų eigos. Mantijos dentinas staigiai nesikeičia į beveik pulpos dentiną, o vis daugiau tangentinių skaidulų susimaišo su radialinėmis skaidulomis. Mantijos dentino matrica yra mažiau mineralizuota nei peripulpinė matrica ir joje yra santykinai mažiau kolageno skaidulų.
Pagrindinės periodonto skaidulų grupės: VAG – alveolių keteros skaidulos; HV - horizontalios skaidulos; KB, įstrižiniai pluoštai; AB, viršūninės skaidulos; MKV - interroot pluoštai; TV, transseptiniai pluoštai; ZDV – periodonto skaidulos; ADV – alveolių-dantenų skaidulos.
Dantų kanalėliai- ploni kanalėliai, smailėjantys iš išorės, radialiai prasiskverbiantys į dentiną nuo pulpos iki jo periferijos (dentino-emalio riba vainiklyje ir cemento-dentino riba šaknyje) ir sukelianti jo dryžuotumą. Vamzdeliai suteikia dentino trofizmą. Peripulpaliniame dente jie yra tiesūs, o mantijoje (netoli galų) šakojasi V forma ir anastomizuojasi vienas su kitu. Galutinis dentino kanalėlių išsišakojimas per visą jų ilgį su 1-2 mikronų intervalu palieka plonas šonines šakas. Vamzdeliai karūnoje yra šiek tiek išlenkti ir turi S formos eigą. Minkštimo ragų viršūnės srityje, taip pat šaknies viršūniniame trečdalyje, jie yra tiesūs.
Dentino kanalėlių tankis daug didesnis pulpos paviršiuje (45-76 tūkst./mm2); santykinis dentino kanalėlių užimamas tūris yra atitinkamai apie 30% ir 4% dentino. Danties šaknyje prie vainiko kanalėlių tankis apytiksliai toks pat kaip vainike, tačiau viršūnine kryptimi sumažėja beveik 5 kartus.
Dentino kanalėlių skersmuo mažėja kryptimi nuo pulpos galo (2-3 µm) iki dentino-emalio ribos (0,5-1 µm). Nuolatiniuose ir priekiniuose laikinuosiuose dantyse galima rasti „milžiniškų“ 5-40 mikronų skersmens kanalėlių. Kai kuriose vietose dentino kanalėliai gali kirsti dentino ir emalio sieną ir negiliai prasiskverbti į emalį.
vadinamos emalio verpstėmis. Manoma, kad pastarieji susiformuoja danties vystymosi metu, kai kai kurių odontoblastų procesai, pasiekiantys emalioblastus, įsitvirtina emalyje.
Dentino kanalėliai, peritubulinis ir tarptubulinis dentinas: PTD – peritubulinis dentinas; ITD – tarptubulinis dentinas; DT - dentino kanalėlis; OOBL yra odontoblasto procesas.
Dėl to, kad dentiną prasiskverbia daugybė kanalėlių, nepaisant jo tankio, jis turi labai didelį pralaidumą. Ši aplinkybė turi didelę klinikinę reikšmę, todėl pulpa greitai reaguoja į dentino pažeidimą. Sergant kariesu, dentino kanalėliai tarnauja kaip mikroorganizmų plitimo takai.
Dentino kanalėliuose vyksta odontoblastų procesai, kai kuriuose jų yra ir nervinių skaidulų, apsuptų audinių (dentino) skysčio. Dentino skystis yra pulpos periferinių kapiliarų transudatas ir baltymų sudėtis panašus į plazmą; jame taip pat yra glikoproteinų ir fibronektino. Šis skystis užpildo periodonto tarpą (tarp odontoblasto proceso ir dentino kanalėlio sienelės), kuris yra labai siauras prie kanalėlių pulpos krašto ir laipsniškai platėja link dentino periferijos. Periodonto erdvė tarnauja kaip svarbus kelias įvairioms medžiagoms pernešti iš pulpos į dentino ir emalio jungtį. Be dentino skysčio, jame gali būti izoliuotų nekalcifikuotų kolageno fibrilių (intrabulinių fibrilių). Tarprutulinių fibrilių skaičius vidinėse dentino dalyse yra didesnis nei išorinėse ir nepriklauso nuo tipo ir amžiaus.
Dentino kanalėlio turinys: OOBL – odontoblastinis procesas; CF, kolageno (intratubulinės) fibrilės; NV – nervinė skaidula; POP – periodonto tarpas, užpildytas dentino skysčiu; PP - ribinė plokštė (Neumann membrana).
Iš vidaus dentino kanalėlio sienelė yra padengta plona organinės medžiagos plėvele – ribinėje plokštelėje (Neumanno membranoje), einančioje per visą dentino kanalėlio ilgį, yra didelė glikozaminoglikanų koncentracija, o elektronų mikroskopinėse nuotraukose. , atrodo kaip plonas tankus smulkiagrūdis sluoksnis.
Odontoblastų procesai yra tiesioginis jų ląstelių kūnų viršūninių dalių, kurios procesų pradžios srityje smarkiai susiaurėja iki 2–4 µm, tęsinys. Priešingai nei odontoblastų kūnuose, procesuose yra palyginti nedaug organelių: atskiros HPS ir AES cisternos, pavienės poliribosomos ir mitochondrijos aptinkamos daugiausia jų pradinėje dalyje predentino lygyje. Tuo pačiu metu juose yra daug citoskeleto elementų, taip pat mažų kraštinių ir lygių pūslelių, lizosomų ir polimorfinių vakuolių. Odontoblastų procesai, kaip taisyklė, tęsiasi per visą dentino kanalėlių ilgį, baigiasi dentino ir emalio riba, šalia kurios jie suplonėja iki 0,7–1,0 µm. Tuo pačiu metu jų ilgis gali siekti 5000 mikronų. Dalis proceso baigiasi 2-3 mikronų skersmens sferiniu išsiplėtimu. Procesų paviršius vyrauja lygus, vietomis (dažniau predentine) yra trumpų išsikišimų; galinės sferinės struktūros savo ruožtu sudaro burbulus primenančius paburkimus ir pseudopodijas.
Šoninės procesų šakos dažnai randamos predentine ir vidinėse dentino dalyse (200 mikronų atstumu nuo ribos su pulpa), jos retai aptinkamos vidurinėse jos dalyse ir vėl daugėja periferijoje. Paprastai šakos nukrypsta nuo pagrindinio proceso kamieno stačiu kampu, o jo galinėse dalyse - smailiu kampu. Antrinės šakos savo ruožtu taip pat dalijasi ir sudaro ryšius su kaimyninių odontoblastų procesų šakomis. Nemaža dalis šių kontaktų gali būti prarasti dėl dentino kanalėlių šakų obliteracijos (blokavimo).
Odontoblastų procesų šoninių šakų sistema gali atlikti svarbų vaidmenį perduodant maistines medžiagas ir jonus; esant patologijai, jis gali prisidėti prie mikroorganizmų ir rūgščių plitimo į šoną kariese. Dėl tos pačios priežasties skysčio judėjimas dentino kanalėliuose gali paveikti santykinai didelius danties pulpos plotus per šakų sistemą.
Nervinės skaidulos siunčiami į predentiną ir dentiną iš periferinės pulpos dalies, kurioje pinami odontoblastų kūnai. Dauguma skaidulų prasiskverbia į dentiną iki kelių mikrometrų gylio, atskiros skaidulos – 150-200 mikronų. Dalis nervinių skaidulų, pasiekiančių predentiną, yra padalinta į daugybę šakų su galiniais sustorėjimais. Vieno terminalo komplekso plotas siekia 100 000 µm2. Tokios skaidulos į dentiną įsiskverbia negiliai – kelis mikrometrus. Kitos nervinės skaidulos praeina per predentiną be šakų.
Prie įėjimo į dentino kanalėlius nervinės skaidulos gerokai susiaurėja; kanalėlių viduje nemielinizuotos skaidulos išsidėsčiusios išilgai išilgai odontoblasto proceso arba turi spiralinę eigą, ją pindamos ir retkarčiais suformuodamos šakas, einančias stačiu kampu kanalėliams. Dažniausiai kanalėlyje yra viena nervinė skaidula, tačiau randama ir kelių skaidulų. Nervų skaidulos yra daug plonesnės nei procesas ir kai kuriose vietose turi varikozinių išsiplėtimų. Nervinėse skaidulose atskleidžiama daugybė mitochondrijų, mikrotubulių ir neurofilamentų, pūslelių su elektronams permatomu ar tankiu turiniu. Vietomis skaidulos įspaudžiamos į odontoblastų procesus, o šiose srityse tarp jų atsiskleidžia tokios jungtys kaip sandarios ir tarpinės jungtys.
Nervinių skaidulų yra tik dalyje dentino kanalėlių (įvairiais vertinimais, vidinėse vainiko dalyse ši proporcija siekia 0,05-8 proc.). Daugiausia nervinių skaidulų yra krūminių dantų predentine ir dentine pulpos ragų srityje, kur daugiau nei 25% odontoblastų procesų lydi nervinės skaidulos. Dauguma tyrinėtojų mano, kad dentino kanalėliuose esančios nervinės skaidulos turi įtakos odontoblastų veiklai, t.y. yra eferentiški ir nejaučia pokyčių savo aplinkoje.
Cementas(substantia ossea, cementum) visiškai padengia danties šaknies dentiną – nuo kaklo iki šaknies viršūnės: šalia viršūnės cementas turi didžiausią storį. Cemente yra 68% neorganinių ir 32% organinių medžiagų. Savo morfologine struktūra ir chemine sudėtimi cementas panašus į šiurkščiavilnių kaulą. Cementas susideda iš bazinės medžiagos, impregnuotos druskomis, kurioje yra kolageno skaidulos, kurios eina skirtingomis kryptimis – vienos lygiagrečios cemento paviršiui, kitos (storos) kerta cemento storį radialine kryptimi.
Likusi dalis yra panaši į kaulo Sharpei skaidulas, tęsiasi periodonto kolageno skaidulų pluoštuose, o kolageno skaidulos pereina į žandikaulio kaulo alveolinio proceso Sharpei skaidulas. Tokia cemento struktūra prisideda prie stipraus dantų šaknų stiprinimo žandikaulių alveolinių procesų alveolėse.
Dantų cemento topografija (a) ir jo mikroskopinė struktūra (b): BCC – cementas be ląstelių; CC, korinis cementas; E - emalis; D - dentinas; DT - dentino kanalėliai; CST, Toms granuliuotas sluoksnis; P - minkštimas; CC, cementocitai; CBL, cementoblastai; SHV – Sharpey (perforuojančios) periodonto skaidulos.
Cementas, dengiantis šoninius šaknies paviršius, neturi ląstelių ir vadinamas neląsteliniu arba pirminiu. Cementas, esantis šalia šaknies viršūnės, taip pat daugiašaknių dantų tarpšaknių srityje, turi daug ataugų cementoblastinių ląstelių. Šis cementas vadinamas koriniu arba antriniu. Jis neturi Haverso kanalų ir kraujagyslių, todėl maitinamas iš periodonto.
dantų pulpa(pulpa dentis) – gausiai vaskuliarizuotas ir inervuotas specializuotas laisvas pluoštinis jungiamasis audinys, užpildantis vainiko ir šaknies kanalo pulpos kamerą (vainikinę ir šaknies pulpą). Karūnoje minkštimas sudaro ataugas, atitinkančias kramtomojo paviršiaus gumbus - minkštimo ragus. Minkštimas atlieka keletą svarbių funkcijų:
- plastikiniai - dalyvauja formuojant dentiną (dėl juose esančių odontoblastų veiklos);
- trofinis - suteikia dentino trofizmą (dėl jame esančių kraujagyslių);
- jutimo (dėl to, kad jame yra daug nervų galūnių);
- apsauginė ir atkuriamoji (vystantis tretiniam dentinui, vystantis humoralinėms ir ląstelinėms reakcijoms, uždegimams).
Gyva nepažeista danties pulpa yra būtina normaliai jos funkcijai. Nors bepulpinis dantis kurį laiką gali atlaikyti kramtymo apkrovą, jis tampa trapus ir trumpalaikis.
Palaidus pluoštinis jungiamasis audinys, kuris yra minkštimo pagrindas, yra sudarytas iš ląstelių ir tarpląstelinės medžiagos. Pulpos ląstelės apima odontoblastus ir fibroblastus, mažesniu mastu - makrofagus, dendritines ląsteles, limfocitus, plazmos ir putliąsias ląsteles, eozinofilinius granulocitus.
Dantų pulpos struktūra.
Periferinis sluoksnis – sudarytas iš kompaktiško 1-8 ląstelių storio odontoblastų sluoksnio, esančio greta predentino.
Odontoblastus jungia tarpląsteliniai ryšiai; Tarp jų prasiskverbia kapiliarų kilpos (iš dalies užkimštos) ir nervinės skaidulos, kartu su odontoblastų procesais, nukreiptais į dentino kanalėlius. Odontoblastai visą gyvenimą gamina predentiną, susiaurina pulpos kamerą;
Ultrastruktūrinė odontoblasto organizacija: T – odontoblasto kūnas; O – odontoblasto procesas; M – mitochondrijos; HES – granuliuotas endoplazminis tinklas; CG, Golgi kompleksas; SG, sekrecijos granulės; DS, desmosomos; PD, predentinas; D - dentinas.
Tarpinis (subodontoblastinis) sluoksnis išsivysto tik vainikinėje pulpoje; jos organizacija labai įvairi. Tarpinio sluoksnio sudėtis apima išorines ir vidines zonas:
a) išorinė zona (Weilo sluoksnis) - daugelyje vietinių ir užsienio šaltinių ji tradiciškai vadinama zona be ląstelių (anglų kalba - zona be ląstelių, o vokiečių literatūroje - zeilfreie zona), o tai iš esmės neteisinga, nes joje yra daugybė ląstelių, kūnų, esančių vidinėje zonoje, procesų. Išorinėje zonoje taip pat yra nervinių skaidulų tinklas (Raškovo rezginys) ir kraujo kapiliarai, kurie yra apsupti kolageno ir tinklinio pluošto ir yra panardinti į gruntinę medžiagą. Naujausioje vokiečių literatūroje vartojamas terminas „zona, skurdi ląstelių branduolių“ (zeikernarme Zone), kuri tiksliau atspindi išorinės zonos struktūrinius ypatumus. Idėjos apie šios zonos atsiradimą dėl artefakto tolesnio patvirtinimo nerado. Dantuose, kuriems būdingas didelis dentino susidarymo greitis (jų augimo ar aktyvios tretinio dentino gamybos metu), ši zona susiaurėja arba visiškai išnyksta dėl užpildymo ląstelėmis, migruojančiomis į ją iš vidinės (ląstelinės zonos);
b) vidinėje (ląstelinėje, tiksliau – daug ląstelių) zonoje yra daug ir įvairių ląstelių: fibroblastų, limfocitų, menkai diferencijuotų ląstelių, preodontoblastų, taip pat kapiliarų, mielinizuotų ir nemielinuotų skaidulų;
- centrinis sluoksnis - yra laisvas pluoštinis audinys, kuriame yra fibroblastų, makrofagų, didesnių kraujo ir limfinių kraujagyslių, nervinių skaidulų pluoštų.
Minkštimas pasižymi labai išvystytu kraujagyslių tinklu ir turtinga inervacija. Pulpos kraujagyslės ir nervai prasiskverbia į ją per šaknies viršūnines ir pagalbines angas, suformuodami neurovaskulinį pluoštą šaknies kanale.
Šaknies kanale arteriolės išskiria šonines šakas į odontoblastų sluoksnį, o jų skersmuo mažėja link vainiko. Smulkių arteriolių sienelėje lygūs miocitai išsidėstę apskritimais ir nesudaro vientiso sluoksnio. Pulpoje buvo atskleisti visi mikrocirkuliacijos elementai. Karūnoje arteriolės sudaro arkadas, iš kurių kyla mažesni indai.
Pulpoje rasta įvairių tipų kapiliarų. Kapiliarai su ištisiniu endotelio pamušalu skaičiais vyrauja prieš fenestruotus ir jiems būdingas aktyvus vakuolinis ir, mažesniu mastu, mikropinocitinis transportas. Jų sienelėje yra atskiri pericitai, išsidėstę endotelio bazinės membranos plyšiuose.
Dantų pulpa: PS - periferinis sluoksnis; NZ – išorinė (branduolinė) tarpinio sluoksnio (Weyl sluoksnio) zona; VZ – vidinė (tarpinio sluoksnio branduolinė zona; CS – centrinis sluoksnis; OBL – odontoblastai (ląstelių kūnai); CMS – tarpląstelinių jungčių kompleksai; OOBL – odontoblasto procesas; PD – predentinas; KK – kraujo kapiliaras; SNS – subodontoblastinis nervas rezginys (Rashkova) ; NV - nervinis pluoštas; HO - nervų galas.
8-10 µm kapiliarai tęsiasi iš trumpų 8-12 µm skersmens aretriolio-metarteriolio galinių dalių (prieškapiliarų), kuriose yra lygių miocitų tik prieškapiliarinių sfinkterių srityje, reguliuojančių kapiliarų tinklų užpildymą krauju. Pastarieji randami visuose pulpos sluoksniuose, tačiau ypač gerai išsivystę tarpiniame pulpos sluoksnyje (subodontoblastiniame kapiliariniame rezginyje), iš kurio kapiliarų kilpos prasiskverbia į odontoblastų sluoksnį.
Fenestruoti kapiliarai sudaro 4-5% viso kapiliarų skaičiaus ir yra daugiausia šalia odontoblastų. Apsauginių kapiliarų endotelio ląstelių citoplazmoje esančių porų vidutinis skersmuo yra 60-80 µm ir uždarytos diafragmomis; jų sienelėje nėra pericitų. Fenestruotų kapiliarų buvimas yra susijęs su poreikiu greitai transportuoti metabolitus į odontoblastus formuojantis predentinui ir vėlesniam jo kalcifikavimui. Odontoblastus supantis kapiliarų tinklas ypač stipriai išvystytas aktyvios dentinogenezės laikotarpiu. Pasiekus okliuziją ir sulėtėjus dentino formavimuisi, kapiliarai dažniausiai pasislenka centrine kryptimi.
Kraujas iš pulpalinio kapiliarinio rezginio per postkapiliarus teka į venules, plonas raumeninio tipo sieneles (sienose yra lygių miocitų), kurių skersmuo 100-150 mikronų, eidamas arterijų eiga. Paprastai venulės yra pulpos centre, o arteriolės užima periferiškesnę padėtį. Dažnai pulpoje galima rasti triadą, įskaitant arteriolę, venulę ir nervą. Viršūninės angos srityje venų skersmuo yra mažesnis nei vainiko.
Pulpos aprūpinimas krauju turi keletą savybių. Pulpos kameroje slėgis yra 20-30 mm Hg. Art., Kuris yra daug didesnis nei intersticinis spaudimas kituose organuose. Šis slėgis svyruoja priklausomai nuo širdies susitraukimų, tačiau lėti jo pokyčiai gali vykti nepriklausomai nuo kraujospūdžio. Kapiliarų sluoksnio tūris pulpoje gali labai skirtis, ypač tarpiniame pulpos sluoksnyje yra nemažai kapiliarų, tačiau dauguma jų ramybės būsenoje nefunkcionuoja. Pažeidus, greitai išsivysto hipereminė reakcija dėl šių kapiliarų užpildymo krauju.
Pulpos kraujagyslėse kraujotaka yra greitesnė nei daugelyje kitų organų. Taigi arteriolėse kraujo tėkmės greitis yra 0,3-1 mm/s, venulėse - apie 0,15 mm/s, o kapiliaruose - apie 0,08 mm/s.
Pulpoje yra arteriovenulinės anastomozės, kurios užtikrina tiesioginį kraujo tėkmės manevrą. Ramybės būsenoje dauguma anastomozių neveikia; jų aktyvumas smarkiai padidėja dirginant minkštimą. Anastomozių aktyvumas pasireiškia periodišku kraujo išleidimu iš arterijos į veninę lovą su atitinkamais staigiais slėgio kritimais pulpos kameroje. Šio mechanizmo aktyvumas yra susijęs su skausmo dažnumu sergant pulpitu.
Dantų pulpos limfagyslės. Pulpos limfiniai kapiliarai prasideda kaip maišelį primenančios 15–50 µm skersmens struktūros, išsidėsčiusios periferiniame ir tarpiniame jos sluoksniuose. Jiems būdingas plonas endotelio pamušalas su plačiais tarpląsteliniais plyšiais, didesniais nei 1 µm, ir didesniu bazinės membranos nebuvimu. Ilgos ataugos tęsiasi nuo endotelio ląstelių aplinkinių struktūrų kryptimi. Endliocitų citoplazmoje randama daug mikropinocitinių pūslelių. Kapiliarus supa plonas tinklinių skaidulų tinklas. Esant pulpos edemai (dažniausiai dėl jos uždegimo), padidėja limfos nutekėjimas, kuris pasireiškia limfinių kapiliarų tūrio padidėjimu, staigiu tarpų tarp endotelio ląstelių išsiplėtimu ir mikropinocitinių pūslelių kiekio sumažėjimu.
Iš limfinių kapiliarų limfa teka į mažas, plonasienes, netaisyklingos formos surenkamas limfagysles, kurios bendrauja tarpusavyje.
Dantų pulpos inervacija. Į viršūninę šaknies angą prasiskverbia stori nervinių skaidulų ryšuliai, kuriuose yra nuo kelių šimtų (200-700) iki kelių tūkstančių (1000-2000) mielinizuotų ir nemielinizuotų skaidulų. Pastarieji vyrauja, įvairiais vertinimais sudaro iki 60-80% viso pluoštų skaičiaus. Dalis skaidulų gali prasiskverbti į danties pulpą papildomais kanalais.
Nervinių skaidulų ryšuliai lydi arterines kraujagysles, sudarydami neurovaskulinį danties pluoštą, ir kartu su jais šakojasi. Tačiau šaknies minkštime tik apie 10 % pluoštų sudaro galines šakas; dauguma jų ryšulių pavidalu pasiekia vainiką, kur išsiskleidžia į minkštimo periferiją.
Išsiskiriantys ryšuliai yra gana tiesūs ir palaipsniui plonėja dentino kryptimi. Periferinėse pulpos srityse (vidinėje tarpinio sluoksnio zonoje) dauguma skaidulų netenka mielino apvalkalo, išsišakoja ir susipina viena su kita. Kiekvienas pluoštas suteikia mažiausiai aštuonias galines šakas. Jų tinklas sudaro subodontoblastinį nervinį rezginį (Raškovo rezginį), esantį medialiai nuo odontoblastų sluoksnio. Rezginyje yra ir storų mielinizuotų, ir plonų nemielinuotų skaidulų.
Iš Raškovo rezginio nukrypsta nervinės skaidulos, kurios eina į periferiškiausias pulpos dalis, kur supina odontoblastus ir baigiasi gnybtais ties pulpos ir predentino riba, o dalis jų prasiskverbia į dentino kanalėlius. Nervų galai atrodo kaip suapvalinti arba ovalūs tęsiniai, kuriuose yra mikroburbuliukų, mažų tankių granulių ir mitochondrijų. Daugelį terminalų nuo išorinės odontoblastų ląstelės membranos skiria tik 20 nm tarpas. Dauguma nervų galūnių toje srityje, kurioje yra odontoblastų kūnai, laikomi receptoriais. Didžiausias jų skaičius yra minkštimo ragų srityje. Šių receptorių dirginimas, nepriklausomai nuo veikiančio faktoriaus pobūdžio (šiluma, šaltis, slėgis, cheminės medžiagos), sukelia skausmą. Tuo pačiu metu taip pat buvo aprašytos efektorių galūnės su daugybe sinaptinių pūslelių, mitochondrijų ir elektronų tankią matricą.
Pluoštinės minkštimo struktūros yra kolageno ir ikikolageno skaidulos (argirofilinės). Minkštimo šakninėje dalyje yra daug skaidulų ir smulkių ląstelių darinių.
Pasibaigus danties formavimui, pulpos kameros dydis nuolat mažėja dėl nuolatinio antrinio ir periodinio tretinio dentino nusėdimo. Todėl senatvėje danties pulpa užima daug mažesnę tūrį nei jauno. Be to, dėl netolygaus tretinio dentino nusėdimo pulpos kameros forma keičiasi, palyginti su pradine, ypač išlygina pulpos ragus. Šie pokyčiai turi klinikinę reikšmę: gilus dentino paruošimas pulpos ragų srityje vyresnio amžiaus žmonėms yra mažiau pavojingas nei jauniems. Per didelis dentino nusėdimas ant pulpos kameros stogo ir grindų senatvėje gali apsunkinti kanalų lokalizaciją.
Su amžiumi visuose minkštimo sluoksniuose mažėja ląstelių skaičius (iki 50% pradinio); periferiniame sluoksnyje odontoblastai iš prizminių virsta kubiniais, jų aukštis sumažėja perpus. Šių ląstelių eilių skaičius mažėja, o vyresnio amžiaus žmonėms jos dažnai guli vienoje eilėje. Odontoblastuose senstant mažėja sintetiniuose procesuose dalyvaujančių organelių ir sekrecijos granulių kiekis; tuo pačiu didėja autofaginių vakuolių skaičius. Tarpląstelinės erdvės plečiasi. Sintetinis fibroblastų aktyvumas taip pat mažėja, o fagocitinis aktyvumas didėja.
Kolageno skaidulų kiekis didėja, o su amžiumi palaipsniui didėja. Vyresnio amžiaus žmonių dantų pulpoje jis yra beveik tris kartus didesnis nei jaunų žmonių. Kolagenas, kurį gamina fibroblastai senstant minkštimui, pasižymi pakitusia chemine sudėtimi ir sumažėjusiu tirpumu.
Pulpos aprūpinimas krauju pablogėja, nes sumažėja mikrokraujagyslės, ypač subodontoblastinio rezginio elementai. Struktūros metu pastebimi regresiniai danties nervinio aparato pokyčiai: netenkama dalis nemielinizuotų skaidulų, demielinizuojasi ir miršta mielinizuotos skaidulos. Kai kurių neuropeptidų, ypač PSCG ir substancijos P, ekspresija mažėja. Tai iš dalies siejama su su amžiumi susijusiu pulpos jautrumo sumažėjimu. Kita vertus, su amžiumi susiję pulpos inervacijos pokyčiai turi įtakos jos aprūpinimo krauju reguliavimui.
Kalcifikuotos struktūros plaušinėje. Su amžiumi padažnėja kalcifikuotų darinių (kalcifikacijų) formavimosi pulpoje, kurios vyresnio amžiaus žmonėms aptinkamos 90% dantų, bet gali atsirasti ir jauniems. Kalcifikuoti dariniai turi difuzinių arba vietinių kalcio druskų nuosėdų pobūdį. Dauguma jų (daugiau nei 70%) yra susitelkę šaknies minkštime. Difuzinės kalcifikacijos sritys (suakmenėti) dažniausiai randamos šaknyje išilgai nervų skaidulų ir kraujagyslių periferijos, taip pat pastarųjų sienelėje ir pasižymi nedidelių hidroksiapatito kristalų nusėdimo plotų susiliejimu. Vietos kalcifikacijos vadinamos dantukais. Dantukai – tai įvairaus dydžio (iki 2-3 mm) apvalios arba netaisyklingos formos kalcifikacijos, glūdinčios vainikinėje arba šaknies pulpoje. Kartais jie pakartoja minkštimo kameros formą. Pagal išsidėstymą pastarajame dantukai skirstomi į laisvuosius (iš visų pusių apsupti pulpa), parietalinius (kontaktinius su pulpos kameros sienele) ir intersticinius arba immurinius (įtrauktus į dentiną). Daugelio dantukų paviršiuje randami dideli rezorbcijos plotai.
Dantų pulpos dantukai: E - emalis; D - dentinas; C - cementas; P - minkštimas; SDT – laisvas dantukas; PDT, parietalinis dantukas; IDT – intersticinis dantukas.
Tikrieji (labai organizuoti) dantukai - heterotopinio dentino nusėdimo pulpos sritys - susideda iš kalcifikuoto dentino, apsupto odontoblastų išilgai periferijos, paprastai turi dentino kanalėlių. Jų susidarymo šaltinis yra preodontoblastai, kurie veikiami neaiškių indukuojančių veiksnių virsta odontoblastais.
Klaidingi (žemai organizuoti) dantukai pulpose randami daug dažniau nei tikrieji. Jie susideda iš koncentrinių kalcifikuotos medžiagos sluoksnių, paprastai nusėdusių aplink nekrozines ląsteles, ir juose nėra deitino kanalėlių.
Dantukai gali būti pavieniai arba daugkartiniai, jie gali sulituoti vienas su kitu, sudarydami įvairių formų konglomeratus. Kai kuriais atvejais dėl greito augimo ar susiliejimo jie tampa tokie dideli, kad sukelia burnos ertmės, pagrindinių ar papildomų šaknies kanalų spindį.
Dantų dantukai randami sveikų jaunų žmonių nepažeistuose dantyse, tačiau dažniau jie atsiranda dėl bendrų medžiagų apykaitos sutrikimų, ypač senstant ar vietiniams uždegiminiams procesams. Jie ypač aktyvūs sergant kai kuriomis endokrininėmis ligomis (pavyzdžiui, Kušingo liga), sergant periodonto ligomis, po danties audinių paruošimo. Suspaudus nervines skaidulas ir kraujagysles, dantukai ir akmenukai gali sukelti skausmą, mikrocirkuliacijos sutrikimus, tačiau dažniausiai jie vystosi besimptomiai.
Įsikūrę prie šaknų kanalų žiočių, dantukai dažnai susiaurėja ir juos užmaskuoja. Šie pokyčiai prisideda prie minkštimo reparatyvinio pajėgumo sumažėjimo.
Periodontas(periodontas), arba pericementas (pericementum), yra jungiamojo audinio darinys, kuris užpildo periodonto tarpą tarp danties šaknies ir alveolės sienelių, taip susijungdamas, viena vertus, su danties šaknies cementu, kita vertus. , su vidine kompaktine alveolės plokštele. Periodonto plyšio plotis vidutiniškai yra 0,1-0,25 mm.
Periodontą sudaro skaidulinės kolageno skaidulos, laisvas jungiamasis audinys, ląsteliniai elementai, nemažai kraujo ir limfagyslių bei nervų. Periodonte vyrauja kolageno skaidulos, su nedideliu elastinių skaidulų kiekiu. Skaidulinės periodonto skaidulos, susijungusios į storus ryšulius, vienu galu prasiskverbia į danties šaknies cementą, o kitame gale į alveolių kaulinį audinį, kuriame prisitvirtina prie kaulinių kempinės medžiagos trabekulių, nepaveikdamos danties šaknies. kaulų čiulpų spindis.
Danties kaklelio srityje horizontalia kryptimi seka periodonto pluoštinių skaidulų ryšuliai, čia šios skaidulos kartu su tomis, kurios ateina iš alveolės pertvaros viršaus ir dantenų, sudaro apskritą danties raištį.
Apvalus danties raištis(ligamentum curculare dentis) susideda iš 3 pluoštų grupių: 2 grupė pritvirtinta prie cemento po dantenų kišene; 2 - vėduoklės formos eina į dantenas ir dantenų papiles, prisitvirtina prie danties kaklelio, o šis dantenų krašto nejudrumas užtikrina jo tvirtą prigludimą prie danties; 3 – susikerta tarpdančių pertvaroje ir jungia du gretimus dantis. Apvalus raištis, uždarantis periodonto tarpą anatominio danties kaklelio lygyje, apsaugo periodontą nuo svetimkūnių ir mikroorganizmų patekimo į jį.
Kolageno skaidulos sudaro didžiąją periodonto dalį, yra įstrižai nuo alveolių sienelės iki šaknies cemento. Pluoštinių skaidulų prisitvirtinimo prie alveolės sienelės kaulo vieta yra virš tos vietos, kur jos patenka į šaknies cementą. Ši skaidulų kryptis prisideda prie stiprios fiksacijos alveolėje, tangentiškai išsidėsčiusios skaidulos neleidžia dantukui suktis aplink savo ašį.
Šaknies viršūninėje dalyje, taip pat kaklinėje periodonto srityje dalis skaidulų išsidėstę radialiai.
Ši topografinė-anatominė struktūra riboja danties judėjimą į šoną. Periodonto kolageno skaidulos neišsitampo, bet yra tam tikru mastu vingiuotos, o tai lemia fiziologinį danties mobilumą. Tinklinės endotelio ląstelės yra visame periodonte, ypač periapikinėje srityje.
Periodonte, pasienyje su danties šaknies cementu, yra cementoblastai – ląstelės, kurių funkcija yra sukurti vidinį (ląstelinį) cementą. Ant ribos su alveolėmis yra osteoblastai – ląstelės kauliniam audiniui kurti.
Periodonte taip pat atsiskleidė epitelio ląstelių sankaupa, esanti arčiau šaknies cemento (Malyasse ląstelės) - tai danties sluoksnio epitelio liekanos, velniško epitelio apvalkalo emalio organo išorinis epitelis.
Periodonte gerai išsivysčiusių audinių skystis. Periodonto viršūninės dalies kraują aprūpina 7-8 išilgai išsidėstę kraujagyslės – dantų šakos (rami dentalis), kurios viršutinėje ir apatinėje dalyje nukrypsta nuo pagrindinių arterijų kamienų (a. alveolaris superior, posterior et anterior). žandikauliai.
Šios šakos, išsišakojusios, yra sujungtos plonomis anastomozėmis ir sudaro tankų periodonto kraujagyslių tinklą, daugiausia viršūninėje dalyje. Atliekamas periodonto vidurinės ir gimdos kaklelio dalių aprūpinimas krauju interalveolinės šakos(rami interalveolaris), kurios kartu su venomis prasiskverbia į periodontą per skylutes alveolių sienelėje. Interalveoliniai kraujagyslių kamienai, prasiskverbiantys į periodonto anastomozę dantų šakelėmis.
Limfinės periodonto kraujagyslės, kaip ir kraujagyslės, išsidėsčiusios palei danties šaknį; jie yra susiję su pulpos, kaulų, alveolių ir dantenų limfagyslėmis. Periodontą inervuoja alveoliniai nervai.
Periodontas – tai genetiškai susijungusių audinių kompleksas, turintis įvairių funkcijų: lenktų, amortizuojančių, atramą sulaikančių, trofinių, plastinių ir sensorinių.