Priedas Nr.2
Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu
2012 m. gruodžio 20 d. N 1177n
(su pakeitimais, padarytais 2015 m. rugpjūčio 10 d.)

Forma

Informuotas savanoriškas sutikimas dėl medicininių intervencijų rūšių, įtrauktas į tam tikrų rūšių medicininių intervencijų sąrašą kuriuos piliečiai rinkdamiesi duoda informuotą savanorišką sutikimą gydytojas ir medicinos organizacija gauti pirminę sveikatos apsauga Aš, _________________________________________________________________________________ (piliečio vardas, pavardė) "__________" ____________________________________________________ gimimo metai, registruotas adresu: ________________________________________________________ (piliečio gyvenamosios vietos arba teisėto atstovo adresas) duoti informuotą savanorišką sutikimą dėl medicininių intervencijų, įtrauktų į Sąrašą Tam tikrų rūšių medicininių intervencijų, kurioms piliečiai duoda informuotą savanorišką sutikimą, rinkdamiesi gydytoją ir medicinos organizaciją pirminei sveikatos priežiūrai gauti, patvirtintas Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2012 m. balandžio 23 d. įsakymu N 390n (įregistruota Rusijos Federacijos teisingumo ministerijoje 2012 m. gegužės 5 d. N 24082) (toliau - Sąrašas), gauti pirminę sveikatos priežiūrą / gauti pirminę sveikatos priežiūrą asmeniui, kurio įstatyminis atstovas esu (nereikalinga). išbraukti) ___________________________________________________________________________________. (visas medicinos organizacijos pavadinimas) Medicinos darbuotojas _____________________________________________________________ (pareigos, pilnas medicinos darbuotojo vardas) man prieinama forma paaiškino man tikslus, medicinos pagalbos teikimo būdus, su jais susijusią riziką, galimus variantus. medicininėms intervencijoms, jų pasekmėms, įskaitant komplikacijų tikimybę, taip pat numatomus medicininės priežiūros rezultatus. Man buvo paaiškinta, kad turiu teisę atsisakyti vienos ar kelių į Sąrašą įtrauktų medicininių intervencijų rūšių arba reikalauti jas (jas) nutraukti, išskyrus lapkričio 21 d. Federalinio įstatymo 20 straipsnio 9 dalyje numatytus atvejus. 2011 N 323-FZ „Dėl piliečių sveikatos apsaugos Rusijos Federacijoje pagrindų“ (Rusijos Federacijos teisės aktų rinkinys, 2011, N 48, 6724 punktas; 2012, N 26, punktas 3442, 3446). Informacija apie mano pasirinktus asmenis, kurie pagal 2011 m. lapkričio 21 d. federalinio įstatymo N 323-FZ „Dėl piliečių sveikatos apsaugos Rusijos Federacijoje pagrindų“ 19 straipsnio 5 dalies 5 punktą, gali būti suteikta informacija apie mano arba asmens, kurio atstovas pagal įstatymą esu, sveikatos būklę (nereikalingą išbraukti) ______________________________________________________________________________ (piliečio vardas, pavardė, kontaktinis telefono numeris) __________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ IR APIE. pilietis arba teisėtas piliečio atstovas) __________ ___________________________________________________________________ (parašas) (visas medicinos darbuotojo vardas ir pavardė) "______" _________________________________________________ (išdavimo data)

Priedas Nr.2

Rusijos Federacija

Informuotas savanoriškas sutikimas

dėl medicininių intervencijų rūšių, įtrauktų į Sąrašą

tam tikrų rūšių medicininės intervencijos, kurioms

piliečių, rinkdamiesi, duoda informuotą savanorišką sutikimą

gydytojas ir pirminės sveikatos priežiūros medicinos organizacija

aš, __________________________ Ivanova Elena Ivanovna ____________________________

______________________________1980 metų sausio 10 d Gimimo metai , ______________________

registruotas adresu: ___________ 614000 Permė, g. Ivanova 1 kv. 1 _________

(piliečio gyvenamosios vietos adresas arba

teisinis atstovas)

Aš duodu informuotą savanorišką sutikimą tam tikroms medicininių intervencijų rūšims, įtrauktoms į Tam tikrų medicininių intervencijų rūšių sąrašą, dėl kurių piliečiai duoda informuotą savanorišką sutikimą rinkdamiesi gydytoją ir medicinos organizaciją pirminei sveikatos priežiūrai gauti (Žiūrėti kitoje pusėje), patvirtintas Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2012 m. balandžio 23 d. įsakymu N 390n (įregistruotas Rusijos Federacijos teisingumo ministerijos 2012 m. gegužės 5 d. N 24082) (toliau – Sąrašas) , man gauti pirminę sveikatos priežiūrą / gauti pirminę sveikatos priežiūrą -sveikatos priežiūrą vaikui, kurio įstatyminė atstovė esu (nebūtina išbraukti)

_________________________Ivanovas Aleksandras Sergejevičius, gimęs 2005 m. gegužės 5 d _______________

(Visas vaiko vardas, gimimo data)

Permės teritorijos valstybinėje biudžetinėje sveikatos priežiūros įstaigoje „Medicinos ir kūno kultūros ambulatorija“

Man prieinamai paaiškinami medicininės pagalbos tikslai, teikimo būdai, su jais susijusios rizikos, galimi medicininių intervencijų variantai, jų pasekmės, įskaitant komplikacijų tikimybę, laukiami medicininės priežiūros rezultatai. Man buvo paaiškinta, kad turiu teisę atsisakyti vienos ar kelių į Sąrašą įtrauktų medicininių intervencijų rūšių arba reikalauti jas (jas) nutraukti, išskyrus lapkričio mėn. federalinio įstatymo 20 straipsnio 9 dalyje numatytus atvejus. 21, 2011 N 323-FZ „Dėl piliečių sveikatos apsaugos Rusijos Federacijoje pagrindų“ (Rusijos Federacijos teisės aktų rinkinys, 2011, N 48, 6724 punktas; 2012, N 26, punktas 3442, 3446).

Informacija apie mano pasirinktus asmenis, kuriems pagal 2011 m. lapkričio 21 d. federalinio įstatymo N 323-FZ „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“ 19 straipsnio 3 dalies 5 dalį , informacija apie mano sveikatos būklę arba vaiko sveikatos būklę gali būti perduota , kurio atstovas pagal įstatymą esu (nereikalingą išbraukti)

_____________________ Ivanovas Sergejus Jurjevičius, 89020000001 ________________________

PILNAS VARDAS. pilietis, kontaktinis numeris

Asmeninis parašas ____________________Ivanova Elena Ivanovna _____________________

(parašas) (piliečio arba teisėto piliečio atstovo vardas ir pavardė)

Asmeninis parašas ___________________ Petrova Olga Ivanovna _____________________

(parašas) (visas medicinos darbuotojo vardas ir pavardė)

"__20 __" ___Balandis ___2016 G.

(išleidimo data)

Vyresnio nei 15 metų asmens IDS pildymo pavyzdys

Priedas Nr.2

Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu

Rusijos Federacija

Permės teritorijos valstybinė biudžetinė sveikatos įstaiga

"Medicinos ir kūno kultūros ambulatorija"

Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2012 m. gruodžio 20 d. įsakymas N 1177n „Dėl informuoto savanoriško sutikimo dėl medicininės intervencijos ir atsisakymo atlikti medicininę intervenciją tvarkos patvirtinimo, informuoto savanoriško sutikimo formų į medicininę intervenciją ir medicininės intervencijos atsisakymo formas“ (su pakeitimais ir papildymais)

N priedas.

2012 m. gruodžio 20 d. Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos įsakymas N 1177n
„Dėl informuoto savanoriško sutikimo dėl medicininės intervencijos davimo ir atsisakymo duoti medicininę intervenciją dėl tam tikrų rūšių medicininių intervencijų tvarkos, informuoto savanoriško sutikimo dėl medicininės intervencijos formų ir atsisakymo atlikti medicininę intervenciją formų“

Su pakeitimais ir papildymais iš:

informuoto savanoriško sutikimo dėl medicininių intervencijų, įtrauktų į 2 priedo sąrašą, forma;

atsisakymo atlikti medicininės intervencijos rūšį, įtrauktą į Tam tikrų medicininių intervencijų rūšių sąrašą, kuriai piliečiai duoda informuotą savanorišką sutikimą rinkdamiesi gydytoją ir medicinos organizaciją pirminei sveikatos priežiūrai gauti, pagal N 3 priedą.

Į IR. Skvorcova

Registracija N 28924

Norėdami gauti pirminę sveikatos priežiūrą, piliečiai (jų teisėti atstovai), rinkdamiesi gydytoją ir medicinos organizaciją, duoda informuotą savanorišką sutikimą dėl medicininės intervencijos.

Pateikiamos sutikimo dėl medicininės intervencijos ir atsisakymo jos formos.

Sutikimas išduodamas pirmą kartą susisiekus su medicinos organizacija. Prieš ją gaunant, pacientui suteikiama turima išsami informacija apie medicininės pagalbos teikimo tikslus ir būdus, apie su ja susijusią riziką, galimas medicininės intervencijos galimybes, apie jos pasekmes, įskaitant komplikacijų tikimybę. Taip pat pranešama apie laukiamus medicininės priežiūros rezultatus.

Jei pilietis atsisako medicininės intervencijos, jam paaiškinamos galimos tokio sprendimo pasekmės, įskaitant ligos komplikacijų (būklės) išsivystymo tikimybę.

Informuotas savanoriškas sutikimas įrašomas į paciento medicininę dokumentaciją ir galioja visą pirminės sveikatos priežiūros laikotarpį pasirinktoje medicinos organizacijoje.

Piliečiai turi teisę atsisakyti vienos ar kelių medicininių intervencijų rūšių arba reikalauti jas nutraukti (išskyrus tam tikrus atvejus: pavyzdžiui, tai netaikoma asmenims, kenčiantiems nuo sunkių psichikos sutrikimų ir nusikaltėliams).

Informuotas savanoriškas sutikimas dėl medicininės intervencijos yra dokumentinis paciento ar teisėto atstovo teisių ir interesų laiku gauti pagalbą chirurginės ar konservatyvios intervencijos būdu patvirtinimas. Šis formalumas būtinas, kaip ir skiriant vaikui gydymą antibiotikais, kai tokiai pagalbai reikalingas tėvų sutikimas. Pagal Federalinį įstatymą Nr. 323 su pakeitimais, padarytais 2018 m., „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“, pacientas tam tikrais atvejais turi duoti raštišką leidimą atlikti operacijas.

Informuotas savanoriškas sutikimas dėl įvairių medicininių intervencijų leidžia apsaugoti gydytoją nuo pasekmių, kai operacija gali baigtis pražūtingomis. Leisdamas medicinos įstaigai atlikti kai kuriuos gydytojo pareigybės aprašyme nurodytus veiksmus, pacientas pasmerkia save sėkmei ir pasveikimui arba skubiems veiksmams, galintiems išgelbėti jo gyvybę, arba bandymą padaryti tai, ko reikia. išganymui. Kitais atvejais, kai to reikia ekstremaliajai situacijai, gydytojas, apeidamas artimųjų ir paties paciento nuomonę, turi teisę operuoti pilietį, vadovaudamasis gydytojo moralės ir etikos kodeksu.

Kita vertus, neturėdami informacinio paciento ar giminaičio leidimo, daugelis mano, kad medicinos personalas elgiasi rizikuodamas ir rizikuodamas. Ar verta kalbėti apie moralinį kodeksą, kai kartais galima išgelbėti gyvybę, tačiau pacientas ar jo artimieji nesutinka su piliečio teise varžytis dėl išsigelbėjimo? Tarp abiejų galimo konflikto pusių yra nemažai reguliuojamų santykių, ir tai atsispindi įstatyme „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“.

Pagrindinės nuostatos yra šios:

1. Asmuo, nesulaukęs pilnametystės, privalo informuoti medicinos personalą apie savo amžių. Jeigu reikalingas gydytojo įsikišimas, reikalinga operacija, reikalingas raštiškas tėvų ar globėjų sutikimas 5 str. 47 ir 2 str. Šio Rusijos Federacijos įstatymo 54 str. Kitaip tariant, vaiko atžvilgiu tėvai yra atsakingi už jo gyvybę ir jo išganymą. Jei tėvai nenori, kad būtų atlikta operacija, jie taip pat turi informuoti medicinos instituciją, rašydami atsisakymą. Tai yra jų teisė, tačiau išskirtiniais atvejais medikai gali kreiptis į policiją, kad išsiaiškintų aplinkybes. Pažymėtina, kad neteisėtas pagalbos atsisakymas yra baudžiamoji atsakomybė prieš vaiko sveikatą. Gavęs atsisakymą, gydytojas, neturėdamas kito būdo padėti, paciento nepriima, nes neįmanoma išgelbėti gyvybės.
2. Rašytinis tėvų sutikimas taip pat gali būti reikalingas gydant nepilnametį narkomanija, kai to reikalauja įstatymai ir paciento socialinė padėtis. Tarkime, kad jo elgesys yra socialiai pavojingas kitiems, tada tėvai arba pasirašo sutikimą gydytis, arba patys kontroliuoja procesą. Tačiau neleistinas išleidimas negali būti – gydytojas privalo užregistruoti vaiką ir pranešti ugdymo įstaigai, kad šiam piliečiui reikia skubios skubios pagalbos narkomanijos reabilitacijos srityje. Toksišką apsinuodijimą, kuris gali turėti įtakos gyvybei, gydytojas turi pašalinti ir tik tada imtis gydyti. Pagal Federalinio įstatymo 9 straipsnį neatidėliotinos priemonės atliekamos be tėvų sutikimo.
3. Jeigu išlaikytinio tėvas ar pilnametis pilietis nenori gauti medicininės pagalbos, jam paprastai ir aiškiai, kartais raštu, paaiškinamos galimos pasekmės, kurios gali kilti atsisakius medicininės intervencijos. Taip pat paaiškinamos komplikacijos, dėl kurių gali būti laiku suteikta skubi medicinos pagalba. Taip pat nurodomos visos pasekmės, kurios gali atsirasti po intervencijos – tai būtina, kad žmogus suprastų ir žinotų, jog net ir po gydytojo manipuliacijų ar jų atlikimo metu gali įvykti nenumatytų įvykių. Gydytojas apsidraudžia nuo nedraudžiamų situacijų.
4. Jeigu tėvai atstovauja vaikų, kuriems nėra sukakę 14 metų, interesus, atsisako skubios pagalbos, medicinos personalas gali kviesti policiją arba pateikti dokumentus teismui bylos aplinkybėms išsiaiškinti. Vaiko interesų įstatyminiai atstovai teisme ar ikiteisminio tyrimo metu privalės globos institucijoms pateikti paaiškinimus prieinama forma, jeigu manys, kad argumentai yra pagrįsti, pasilieka teisę veikti savo pačių rizika. ir rizikuoti, kreipdamiesi, pavyzdžiui, į privačią organizaciją. Jei taip neatsitiks, tėvai bus nuteisti už trukdymą padėti vaikui pagal Rusijos Federacijos baudžiamąjį kodeksą.

Manipuliacijų rūšių sąrašas yra nustatytas ir patvirtintas Rusijos Federacijos 2011 m. įsakymu FZ-Nr. 48, 6724 str. Naujoji redakcija įsigaliojo 2013 m. birželio mėn., kurioje teigiama, kad pasirinkus tam tikrą intervencijos rūšį, piliečiui pateikiamas pavyzdinis prašymo forma su teise pasirašyti, o tai reiškia sutikimą dėl jo gydymui paskirtų medicininių priemonių. Kai kuriais atvejais jis gali iš dalies sutikti su keletu priemonių, kurių buvo imtasi, taip pat nurodyti tipišką pakeitimų sąrašą - pavyzdžiui, alerginės reakcijos į vaistus su dirbtiniu elementu buvimą. Jį reikės pakeisti taip, kad kartu su kitais vaistais nekiltų disbalanso, o jie darniai ir harmoningai „dirbtų“ vienas su kitu.

Pilietis gali duoti sutikimą įsikišti gydytojui, be kurio leidimo neįmanoma atlikti operacijos ar kitokių planuojamų veiksmų, išskyrus kai kuriuos atvejus. Visos rūšys nurodytos medicinos personalo vidaus dokumentuose įstatyminėje formoje Nr. 1 (DOE).

Šis sąrašas yra atviras dokumentas, kurį gali peržiūrėti bet kuris pacientas, esantis ligoninėje ir besigydantis konkrečioje įstaigoje. Taisyklių ir vidinių chartijų nepateikimas ribojasi su administracine atsakomybe.

Išskirtinėmis aplinkybėmis gali prireikti atstovo vertėjo, pavyzdžiui, gydantis užsienyje, kad užmegztų ryšį su gydančiu gydytoju:

1. Pirmiausia turėtumėte pasirinkti gydymo įstaigą, kuri atlieka vienokią ar kitokią intervenciją.
2. Toliau tokio tipo paslaugai įgyvendinti parenkamas šios srities gydytojas specialistas.
3. Jis privalo pacientui paaiškinti, kiek laiko reikia operacijai, reabilitacijai, kokios galimos pasekmės.
4. Jei pacientas sutinka, jis pasirašo savanorišką medicininių intervencijų sutartį, kurios forma Nr.
5. Atsisakymui surašyti pacientas užpildo formą Nr. 3, kuri yra įrodymas galimų vėlesnių konfliktų atveju.

Gydytojas taip pat turi teisę atsisakyti paciento gydymo, jei jis neturi tinkamos diagnostikos įrangos, žinių ir vaistų rinkinio gydymui pradėti. Neįmanoma atsisakyti dėl politikos nebuvimo, jei pilietis kreipiasi į valstybės instituciją. Privačioje klinikoje gali veikti asmens identifikavimo sistema, po kurios bus atliekamos priemonės, kurios galimos paciento registracijos metu.

Paprastai pagrindiniai intervencijų tipai yra šie:

1. Pirminio ir skubaus gydymo sanitarinės ir medicininės priežiūros teikimas gydymo įstaigoje. 2012 m. federalinio įstatymo Nr. 390 reglamentas reglamentuojamas.
2. Teikti skubų žmonių apsvaigimo gydymą pagal 2011 m. federalinį įstatymą Nr. 323.
3. Skubios medicininės pagalbos teikimas hospitalizavimo forma remiantis 2011 m. federaliniu įstatymu Nr. 48.
4. Remiantis 2012 m. federaliniu įstatymu Nr. 54 (nauja redakcija) - skubios chirurginės pagalbos teikimas vaikams iki 16 metų su tėvų sutikimu jiems nedalyvaujant.

Verta paminėti, kad vaikas turi teisę gauti pagalbą būdamas nepilnametis, jei tėvai yra darbe ar užsienyje. Taigi, jei yra ryšys su tėvais, kitų giminaičių teisės nereikia. Kitu atveju sutikimą operacijai, pavyzdžiui, anūkui, būtina patvirtinti raštu, jei galima atvykti ir pasirašyti visus popierius. Šis teisinis momentas gydytojams laikomas išsigelbėjimu, kai iškyla rimtos pasekmės, o tėvai medicinos personalą laiko kaltais dėl artimųjų mirties.

Kilus ginčams ir konfliktinėms situacijoms, mirties priežasčiai nustatyti teisme gali būti skiriamas skrodimas. Jei gydytojas bus kaltas, jis bus griežtai nubaustas už tinkamos pagalbos nesuteikimą. Tas pats pasakytina ir apie ekstremalias situacijas, kai nereikia piliečių leidimo, o gydytojai atsisako prisiimti atsakomybę už žmogaus gyvybės gelbėjimą.

Kada reikalingas informuotas sutikimas?

Yra nemažai atvejų, kai prireikia skubios medicininės pagalbos, tačiau žmogui jos suteikti nepavyksta ne dėl sveikatos draudimo poliso trūkumo.

Žinoma, apie esamus ligos simptomus geriausia žinoti iš anksto, tačiau ne visada žmogus, nutolęs nuo medicinos, gali suprasti, kodėl jam neoperuojamas iš karto:

1. Sutikimas turi būti duotas žodžiu renkant anamnezę – nusiskundimų, simptomų nagrinėjimo tvarką. Jei liga pažengusi, pacientą reikia apklausti, kad būtų galima nustatyti sindromus dinamikoje.
2. Paciento palpacija – leidžiama išskirtiniais atvejais, tačiau sutikimas būtinas, jei reikia perkusija, auskultacija, rinoskopija, faringoskopija, netiesioginė laringoskopija, makšties apžiūra, tiesiosios žarnos tyrimas. Šios procedūros yra neprivalomos, jais siekiama tik sudaryti išsamų tyrimo vaizdą. Kuo jis išsamesnis, kaip ir ligoniams atliekami tyrimai, tuo bus aiškiau, nei pacientas serga.
3. Antropometriniai tyrimai – pavyzdžiui, vaikui reikia išmatuoti krūtinės apimtį, svorį, kūno dalių dydį. Jei mama neišlaiko apžiūros vietinėje poliklinikoje, ji turi sutikti su „artėjimu“ prie vaiko. Tuo pačiu laikomasi etiketo normų – pagal Chartiją prie kūdikių leidžiama kreiptis įgyvendinus sanitarinius saugos standartus (batų užvalkalai, rankų plovimas, pirštinės, kaukė).
4. Termometrija taip pat įtraukta į manipuliacijų, kurioms reikalingas leidimas, sąrašą. Jei žmogus į skyrių pateko, pasirašęs leidimą daugeliui veiksmų, tada jau medicinos įstaigos ribose galima matuoti temperatūrą, daryti tyrimus.
5. Tonometrija yra akies vidinio slėgio matavimo procedūra. Leidžiama atlikti manipuliacijas pacientui leidus, jei jis atvyko konsultacijai pas oftalmologą. Klinikoje tokiems veiksmams reikalingas tėvų leidimas, nes dažniausiai mamos su vaikais ateina pas gydytoją įprastinei apžiūrai. Suaugusieji siunčia siuntimą į specializuotas klinikas, kur leidimo nereikia dėl jaučiamų siuntimo simptomų.
6. Neinvaziniai klausos ir regos organų tyrimai. Visi veiksmai turi būti atliekami griežtai remiantis šiuo piliečio sutikimu.
7. Žmogaus nervų sistemos tyrimas – jūs negalite atlikti tik šios srities tyrimų. Priešingu atveju, naudojant kai kuriuos metodus, galima ne nustatyti esamą ligą, o sutrikdyti jos pasekmes ir ligos eigą.
8. Laboratoriniai tyrimai – klinikiniai, biocheminiai, virusologiniai, bakteriologiniai ir imunologiniai. Jei motina atvyko įprastiniam skiepui, ji privalo duoti sutikimą arba atsisakyti atlikti tokią manipuliaciją.
9. Funkciniai tyrimo metodai, kurie taip pat apima elektrokardiografiją. Pacientas, būdamas ligoninėje, privalo papildomai susitarti dėl arterijų/dienos nėščiųjų elektrokardiogramos, spinografijos, kardiotokografijos stebėjimo.
10. Radiografija ir fluorografija vyresniems nei 15 metų asmenims, taip pat ultragarsas, atliekami su savanorišku žodiniu sutikimu. Tai gali būti įrašas pacientų įrašų knygoje. Doplerio tyrimas galimas gavus raštišką sutikimą.
11. Vaistų įvedimas į raumenis, į veną ir po oda, net pagal gydytojo nurodymus, vyksta gavus raštišką pacientų sutikimą. Net jei būtina laiku suleisti vaistą, o pacientas miega, jį reikia pažadinti ir paprašyti leidimo atlikti tokius veiksmus, susijusius su jo sveikata.
12. Masoterapija. Tai ne palpacija, o tiesioginis poveikis žmogaus organizmui, o norint įsitikinti jo sveikata, ypač kalbant apie masažo terapiją kūdikiams, būtinas raštiškas sutikimas.

Jei vaikas sveikas, tėvai visai neplanuoja jo skiepyti, gydytojas turi teisę kreiptis į globos institucijas – skiepų nebuvimas be draudimo pagal medicinines indikacijas prilyginamas padidėjusiai tikimybei užsikrėsti. rimtų ligų.

Jei gydytojas ketina paskiepyti vaiką ir turi motinos sutikimą, prieš atliekant Mantoux testą, jis privalo pranešti tėvui apie galimas pasekmes ir tik po to atlikti bandomąją vakcinaciją alerginėms reakcijoms nustatyti. . Diaskin testas skiriamas intradermiškai, todėl alerginės reakcijos ir kūno temperatūros nestabilumo apraiškos yra neišvengiamos. Norint išgelbėti vaiko gyvybę, reikia du kartus atlikti testą, kad būtų galima pamatyti reakcijos dinamiką.

Kai kurioms įstaigoms medicininėms intervencijoms reikalingas informuotas savanoriškas sutikimas. Informuotas savanoriškas sutikimas dėl medicininės intervencijos pavyzdžio pateikiamas žemiau:

Remiantis Rusijos Federacijos nacionalinės sveikatos sąrašu renkantis gydytoją ir medicinos tipo įstaigą, kad būtų suteikta tinkama pagalba:

Aš, _____________ (pilnas vardas), _______________ (gimimo data), registruotas ____________, rašytinį sutikimą teikiu:

Būtinųjų ir skubių intervencijų, kurios nurodytos šioje nuostatoje, įgyvendinimas. Suprantu galimas pasekmes, kurios gali nutikti, tačiau paskirto gydymo neatsisakau. Taip pat suteikiu teisę gydančiam gydytojui atlikti teisėtus veiksmus, susijusius su mano sveikata ir gyvybe, siekiant išsaugoti ir išgelbėti.

Gydytojas ______ (visas gydytojo vardas) paaiškino pagalbos tikslus ir būdus bei jų pasekmes, komplikacijų tikimybę nesant pagalbos. Žinau, kad galiu jų atsisakyti arba reikalauti juos nutraukti gydymo metu, išskyrus 9 str. 9 dalyje nurodytus atvejus. 20 FZ-Nr.323 2011-11-21.

Šalių parašai ir dokumento parengimo data __________.

Šis dokumentas surašomas tiesiogiai su gydytoju, kuris yra įgaliotas budėti arba pagal savo sugebėjimus ir pareigas atlikti manipuliacijas sergančiais piliečiais, registruotais ligoninėje arba gydymo ir reabilitacijos kursui gydymo įstaigoje. .

Jeigu gydytojo teikiamos paslaugos nevisiškai atspindi operacijų atlikimo ir gydymo galimybes:

• pacientas gali atsisakyti paslaugų;
• reikalauti pakeisti gydytoją kitu;
• kitaip, jei tai numatyta sutartyje.

Paprastai vaikams, patekusiems į intensyvios terapijos skyrius ir vaikų ligonines, nereikia tėvų leidimo, kad gautų medicininę priežiūrą. Tačiau kai kuriais atvejais, jei intervencijų tipai gali sukelti nepataisomų pasekmių, komplikacijų, tada tėvai informuojami, supažindinami ir tik tada sprendžiama dėl tolesnio gydymo.

Pacientai gali atsisakyti ir tam tikrų medicinos paslaugų, jei jos tikrai nėra gyvybiškai svarbios, tačiau sukelia sunkių komplikacijų, po kurių būtina skubi hospitalizacija ir reabilitacija.

Kartais tai liečia įstaigos neplanuotas operacijas, o artimieji ar tėvai bijo pagalbos „skubybės“, nes tai gali ne išgelbėti, o baigtis mirtimi:

1. Gavus sutikimą, mažai tikėtina, kad skrodimas parodys objektyvią gydytojo kaltę.
2. Daugelis piliečių atsisako „išgyventi“ iki kritinio taško ir neišvykti dėl nepagydomos ligos anksčiau laiko.

Visų galimų medicininių intervencijų, nurodytų šiame Rusijos Federacijos įstatyme, atsisakymas renkantis gydytoją ir medicinos įstaigą skubiajai medicinos pagalbai gauti. Sutiktas ir perskaitytas, parašytas ir surašytas savo ranka, suprantu ir suprantu, kad atsisakymas gali pakenkti mano sveikatai, tačiau dėl savo asmeninių subjektyvių nusistatymų, nesiremdamas medicinos specifikos duomenimis, prisiimu atsakomybę dėl to, kas vyksta, pasekmių nenoriu gauti šios įstaigos __________________ manipuliacijų dėl savo psichologinės ar fiziologinės sveikatos. Šiuo prašymu prašau pripažinti mane išrašytu ligoniu, kad ateityje už visas ligas tektų mano atsakomybė.

Aš, _____________ (pilnas vardas), _______________ (gimimo data), registruotas ____________, teikdamas ___________ (paslaugų pavadinimas) _______________ (klinikos pavadinimas), atsisakau šių manipuliacijų, remdamasis Federaliniu įstatymu Nr. 390, įregistruotas Rusijos Federacijos teisingumo ministerijoje 2012-05-05 Nr. 24082 (nereikalingą išbraukti).

_________________ (intervencijos pavadinimas).

_____________________________________________________ (paaiškinimai).

____________________________________ (gydytojo nuomonė).

Gydytojas _____________ prieinama forma paaiškino pagalbos teikimo esmę ir būdus bei jų pasekmes, įskaitant komplikacijų tikimybę nesuteikus pagalbos, komplikacijų galimybę ir laukiamus neveikimo ar veiksmų rezultatus. Man yra paaiškinta ir aišku, kad atsiradus rizikos veiksniams, gali kilti rimtų pasekmių man. Todėl aš atsisakau būtinybės atlikti __________________ (įsikišimo pavadinimas), patvirtindamas faktą šiuo atsisakymu pagal federalinį įstatymą.

___________ (tėvo) parašas.

Parašas ___________ (visas gydytojo vardas ir pavardė).

Registracijos data _______.

Net ir po tokio atsisakymo asmuo gali savanoriškai sutikti su intervencija, kurios pavyzdys pateiktas aukščiau. Jie neturi teisės jo atsisakyti, jei pilietis vėl kreipiasi į gydymo įstaigą.

Kiekvienais metais pagal Sveikatos apsaugos ministerijos nacionalinę statistiką paslaugų atsisako 76 proc. Iš 2677 žmonių tik 3 pasirašys šią sutartį. Dalis likusių „susitaria“ su gydytoju dėl neeilinės konsultacijos. Paprastai paprastas sveikatos patikrinimas, palpacija, apžiūra ar ultragarsas negresia, todėl daugelis gydytojų net neprašo pacientų sutikimo eiti savo tiesiogines pareigas.

Yra tik išimtiniai ultragarso atvejai, įskaitant nėščias moteris:

• leistinas maksimalus egzaminų skaičius sumažinamas iki 10;
• minimalus skaičius negali būti mažesnis nei 3;
• prieš pradėdama vartoti, moteris turi įspėti gydytoją apie ultragarso praėjimą.

Pavyzdžiui, tipiška situacija, kai 30 nėštumo savaitės moteris patenka į Greitosios medicinos pagalbos ligoninę su ūmiu veriančio skausmu. Įtarimas dėl pankreatito dėl vaisiaus vietos. Reikia echoskopijos, bet prieš 3 dienas buvo eiliniame apžiūroje. Ar galima atlikti antrą garso tyrimą? Ne, be jos sutikimo gydytojas gali priimti tik raštišką atsisakymą, skausmo priežastį nustatydamas palpacija ir kitais būdais, nes antrasis tyrimas gali neigiamai paveikti vaisiaus būklę. Poveikis embrionui yra saugus tik muitinės kontrolės poste ir registruojantis į skrydį su oro linijomis. Ultragarso prietaisai aprūpinti galingu spinduliu, kuris gali išprovokuoti padidėjusį ląstelių formos pasikeitimą ir sukelti motinos kūno reakciją, pavyzdžiui, vaisiaus atmetimą.

Pasitaiko atvejų, kai pacientų sutikimo nereikia, tačiau to reikėtų pasimokyti ir iš įstatymų:

1. Išankstinės skubios apžiūros indikacijos, rodančios grėsmę paciento gyvybei. Jeigu asmens būklė neleidžia išreikšti sutikimo ar atsisakymo valios, gydytojas šio įstatymo 2 dalies pagrindu turi teisę taikyti keletą skubių priemonių.
2. Jei nustatomos esamos ligos, pavojingos kitiems.
3. Asmenys, kenčiantys nuo psichikos sutrikimų.
4. Asmenys, padarę žiaurumus kitų žmonių sveikatai ir gyvybei.
5. Teismo medicinos ekspertizės metu, kuri turi įtakos PND (psichoneurologiniame dispanseryje) atliekamų psichiatrinių tyrimų apimčiai.

Remiantis duomenimis, pacientas negali kaltinti gydytojo neteisėtais veiksmais, nes bylos susijusios su skubiomis žmogaus gyvybės gelbėjimo priemonėmis.

Pavyzdžiui, greitoji pagalba atvežė aukas per sprogimą viešoje vietoje. Paaiškėjo, kad skubios pagalbos prireikė 5-7 metų vaikui, tapatybė nenustatyta. Sunkios žaizdos skeveldros, reikia perpilti kraują ir skubiai pašalinti fragmentus bei susiūti plyšimus. Neatmetama į kūną patekusių pašalinių dalių pašalinimo operacija. Jei laikas praleistas ieškant tėvų, globėjų, gydytojas praras vaiko gelbėjimui skirtą laiką. Tokiose situacijose net nesusirenka gydytojų konsiliumas, o atliekama neplaninė chirurginė intervencija, kuri padės pacientui išgyventi arba lems tą patį rezultatą, kurio buvo tikimasi nesuteikus medicininės pagalbos.

Taip pat manoma, kad nereikia reikalauti tėvų sutikimo ar priimti atsisakymą, jei ikimokyklinukas ar moksleivis perduoda specializuotą gydytojų komisiją, kad būtų paskirtas į darželį ar vasaros stovyklą. Tai natūrali patikrinimo procedūra, kuria siekiama išsiaiškinti ir nustatyti vaiko sveikatos lygį priimant į ikimokyklinio ugdymo įstaigą ar mokyklą. Mūsų laikais tai yra privaloma procedūra, nes visi vaikai turi būti paskiepyti, kasmet tikrintis ir reguliariai tikrintis pas šeimos gydytojus.

Nesutarimai tarp tėvų

Galioja neišsakyta taisyklė – apie vaiko būklę gydytojas privalo pranešti abiem tėvams. Jei vienas iš jų yra „už“, kitas „prieš“, medicininė intervencija atliekama be ginčo. Jei antrasis iš tėvų nėra pasiekiamas, yra išsiskyręs, gyvena atskirai su pacientu, visa atsakomybė už IDS tenka pirmojo tėvo pečiams. Medicinos praktikoje problemų nekyla, nes tiek tėtis, tiek mama supranta teikiamų paslaugų svarbą. Jeigu tai prieštarauja įstatymams, etikos normoms ir dorovės principams, pažeidžiamos vaiko teisės, tai už pasekmes visą atsakomybę prisiima sutikimą davęs asmuo. Visos reikšmės rodomos DOW prieduose - medicininių paslaugų valdymo dokumentacijos palaikymas.

Tuo pačiu metu gali susirinkti ir gydytojų konsiliumas – vyriausiasis gydytojas privalo pranešti skyrių vedėjams apie galimus teisinius aspektus, kurie gali atsirasti po intervencijos. Retais atvejais klausimą dėl vaiko teisių svarstyti kviečiamas globos institucijų inspektorius.

Iškilus komplikacijoms aukščiau aprašytais atvejais, antrasis iš tėvų negali dalyvauti skiriant bausmę pirmajam iš tėvų, nes vaiko ligos nustatymo metu jis nedalyvavo ir negalėjo iš anksto žinoti teisingos bausmės baigties. įvykius. Apgailėtiniausiais atvejais mirties priežasčiai nustatyti atliekama skrodimas.

Šis momentas apima kelis etapus:

1. Prašymo patikslinti medicininę išvadą pateikimas.
2. Prašymo sudarymas siekiant nustatyti neigiamą gydymo rezultatą.
3. Jeigu atsiskleidžia gydytojo klaidingi įsitikinimai, atsispindi ligos istorijoje, toliau sistemingai ir visapusiškai ištyrus nustatomos komplikacijos, kurias galėjo sukelti netinkamas gydymas, išprovokavęs širdies sustojimą.
4. Į medicininę klaidą galima atsižvelgti atliekant medicininį ir teisinį viso personalo veiksmų vertinimą.
5. Neatsargumo nebuvimas nereiškia veiksmų teisėtumo – aplaidumas ir nežinojimas yra leistini.
6. Diagnostikos klaida gali išprovokuoti tolesnį netinkamą gydymą.
7. Taktikos pažeidimai – neteisingos operacijos indikacijos.
8. Techninė klaida dažniausiai lemia netinkamo gydymo paskyrimą, kurio metu liga progresuoja, o konservatyvumo visai nėra.

Taip pat yra paslėptų netipinių ligos simptomų, kurių negalima diagnozuoti dėl paciento būklės arba dėl nepriklausomų priežasčių - inkstų akmenų padėtis, patologijų slėpimas, vaisiaus vieta gimdoje, anestezijos poveikis širdies plakimo ir ritmo tyrimo laikas.

Sunkiausiai diagnozuojamos ligos: vaikų nuo 1 iki 4 metų pneumonija, odos ir gleivinių granuloma (iš odontologijos srities), kai neįmanoma nustatyti infekcijos išplitimo laipsnio rentgeno spinduliais. , širdies aritmija – dinamika nenustato nukrypimų nuo normos ir retai, kai atsiranda pirminiai ligos simptomai. Verta pasakyti, kad mažiausiai pažeidimų ir medicininių klaidų užfiksuota neplaninės operacijos srityje.

Nepaisant didelio nepasitikėjimo ir neigiamų pacientų atsiliepimų, greitoji medicina „veikia“ geriau nei planuota operacija. Tačiau abiejose darbo srityse iš anksto pasakyti, koks bus rezultatas, neįmanoma. Operacijos metu gali įvykti gedimas, ir niekas nėra apsaugotas nuo „tipinio“ neatlaikymo kūno apkrovos.

Taikant dokumentą reikia atsižvelgti į tai, kad Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2012 m. gruodžio 20 d. įsakymu N 1177n buvo patvirtinta informuoto savanoriško sutikimo dėl medicininės intervencijos davimo ir atsisakymo atlikti medicininę intervenciją, susijusią su tam tikromis rūšimis, tvarka. medicinines intervencijas, taip pat dokumentų formas.

2007 m. kovo 30 d. Rusijos Federacijos federalinės medicinos ir biologijos agentūros įsakymas N 88 „Dėl savanoriško sutikimo, informuoto apie medicininę intervenciją“ (kartu su „Savanoriško informuoto sutikimo formų pildymo instrukcijos“)

Priedas Nr.3

Patvirtinta

Rusijos FMBA ordinas

FEDERALINĖ MEDICINOS IR BIOLOGINĖ AGENTŪRA TsMSCH / MSCH / KB / INSTITUTAS _______________________ Informuotas savanoriškas sutikimas operacijai, įskaitant. kraujo perpylimas ir jo komponentai aš _________________________________________________________________________ (pavardė, vardas, patronimas – visas) ____________ gimimo metai, gyvenamoji vieta: _______________ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Ši formos skiltis pildoma tik asmenims, kurie nepasiekė │ │ 15 metų amžiaus arba neįgalūs piliečiai: Aš, pasas: ______,│ │Išdavė: ________________________________________________________________________│ │Esu atstovas pagal įstatymą (motina, tėvas, įtėvis, │ │globėjas, rūpintojas) vaiko ar pripažinto asmens│ │nedarbingi: _________________________________________________________│ │ (Visas vaiko ar neįgalaus piliečio vardas ir pavardė -│ │ visa, gimimo metai) │ └────────────────────────────────────────────────────────────────┘ yra gydomas (apžiūra, gimdymas) skyriuje __________________________________________________________________ (skyriaus pavadinimas, kambario numeris) __________________________________________________________________ Savo noru sutinku elgtis už mane (atstovaujama): Operacijos: _________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (medicininės intervencijos pavadinimas) ir paprašyti, kad tai atliktų gydymo įstaigos darbuotojai. Patvirtinu, kad esu susipažinęs (pažįstu) su veikėju mano (atstovaujama) operacija. paaiškino man ir aš Suprantu būsimo chirurginio gydymo ypatybes ir eigą. – Man tai buvo paaiškinta ir aš tai žinau operacijos metu atsiranda nenumatytų aplinkybių ir komplikacijų. Tokiose atveju, sutinku (sutinku), kad operacijos eiga gali būti keitė gydytojai savo nuožiūra. – Aš buvau įspėtas (įspėtas) dėl rizikos veiksnių ir tai suprantu operacija siejama su kraujo netekimo rizika, galimybe infekcinės komplikacijos, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai ir kitos organizmo gyvybinės veiklos sistemos, netyčinės žala sveikatai ir net nepalanki pasekmė. – Buvau įspėtas (perspėtas), kad kai kuriais atvejais reikalingos kartotinės operacijos, įskaitant. ryšium su galimu pooperacinės komplikacijos arba su eigos ypatumais ligų, ir aš duodu tam sutikimą. - Pranešiau gydytojui apie visas problemas, susiję su sveikata, įskaitant alergines apraiškas ar individualus netoleravimas vaistams, apie visus sužalojimus, kuriuos patyriau (atstovavau) ir kurie man žinomi, operacijos, ligos, t.sk. ŽIV infekcijos nešiotojas, virusinis hepatitas, tuberkuliozė, lytiniu keliu plintančios infekcijos apie aplinkos ir gamybos veiksnius, fizinius, cheminio ar biologinio pobūdžio, turinčio įtakos man (atstovaujamas) per gyvenimą, paimtas vaistai, buvę kraujo perpylimai ir jo komponentai. Suteikta (suteikta) teisinga informacija apie paveldimumas, taip pat alkoholio, narkotinių medžiagų vartojimas ir toksiškos medžiagos. - Žinau, kad operacijos metu galimas kraujo netekimas ir _______ Sutinku su donoro ar auto (savo) kraujo perpylimu ir jo komponentai. - Aš _______________ sutinku (sutinku) fiksuoti operacijos eigą informacijos laikmenos ir demonstravimas asmenims, turintiems medicinos išsilavinimas tik medicinos, mokslo ar mokymo srityse tikslais, atsižvelgiant į medicininio konfidencialumo išsaugojimą. – Man buvo suteikta galimybė užduoti klausimus apie diplomą operacijos rizika ir nauda, ​​įskaitant. perpylimai donoro ar auto (savo) kraujas ir/ar jo komponentai ir gydytojas Jis man davė aiškius atsakymus. – Aš perskaičiau (perskaičiau) ir sutinku (sutinku) su visais šio dokumento pastraipas, kurių nuostatos man buvo paaiškintos, Suprantu ir savo noru duodu sutikimą _______________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ ---- "__" ___________ 20__ Paciento parašas / teisėtas |X | atstovas ---- Pasirašė mano akivaizdoje: ---- Gydytojas _____________________________________________________ (parašas) |X | (pareigos, vardas ir pavardė) ---- ŽR. FORMOS nugarėlėje PASTABA: Sutikimas dėl medicininės intervencijos asmenų atžvilgiu ne kuriems sukako 15 metų, ir piliečiai, pripažinti nustatytame teisiškai nekompetentingi, duoti savo atstovus pagal įstatymą (tėvai, įtėviai, globėjai ar patikėtiniai), nurodant Vardas, pavardė, paso duomenys, giminystės ryšiai po žinutės jiems informaciją apie tyrimo rezultatus, ligos buvimą, jos diagnozė ir prognozė, gydymo metodai, susijusi rizika, galimi medicininės intervencijos variantai, jų pasekmės ir gydymo rezultatus. Nesant atstovų pagal įstatymą, sprendimas dėl med įsikišimą priima taryba, o jei neįmanoma surinkti konsultacija - tiesiogiai atvykstantis (budintis) gydytojas su paskesniu vyriausiojo gydytojo / TsMSCH / MSCH / CB / instituto vadovo pranešimas ir in savaitgaliais, švenčių dienomis, vakarais ir naktimis - atsakingas budintis gydytojas ir teisėti atstovai.