Šiuolaikiniai vaikų nespecifinio opinio kolito gydymo aspektai. Nespecifinis opinis kolitas: dabartinė problemos būklė

Gydymas. Nespecifinio opinio kolito gydymo problema toli gražu nėra išspręsta.

Radikalus chirurginis nespecifinio opinio kolito gydymas, kurį sudaro visa kolektomija arba pažeistos gaubtinės žarnos dalies rezekcija, atliekamas pagal labai griežtas indikacijas ir dauguma chirurgų jį rekomenduoja tik nesant konservatyvios terapijos poveikio (I. Yu. Yudin, 1968; Sh. M. Yukhvidova ir M. X. Levitan, 1969).

Konservatyvus nespecifinio opinio kolito gydymas yra pagrįstas žiniomis apie atskirus jo patogenezės ryšius ir pagrindinius ligos simptomus ir turėtų būti individualizuotas.

Paūmėjimo gydymas paprastai atliekamas ligoninėje ir iškelia užduotį nedelsiant gauti teigiamą poveikį, tai yra pasiekti remisiją ligos eigoje arba reikšmingą paciento būklės pagerėjimą. Remisijos laikotarpiu būtinas sistemingas dispanserinis stebėjimas ir palaikomasis gydymas ambulatoriškai, kad būtų išvengta ligos paūmėjimo.

Konservatyvaus opinio kolito gydymo istorijoje išskiriami du laikotarpiai: era prieš steroidų terapiją ir steroidų era. Iš tiesų, steroidinių hormonų įtraukimas į terapinių priemonių arsenalą išplėtė šios ligos konservatyvaus gydymo galimybes (V. K. Karnaukhov, 1963; S. M. Ryss, 1966; Sh. M. Yukhvidova ir M. X. Levitan, 1969; Korelitz ir kt. 1962). Tačiau steroidinių hormonų vartojimas opinio kolito gydymo problemos visiškai neišsprendė: pirma, steroidai ne visais atvejais duoda teigiamą poveikį; antra, teigiamas šio paūmėjimo poveikis neatmeta tolesnių paūmėjimų; trečia, ilgalaikis steroidinių hormonų vartojimas gali sukelti rimtų komplikacijų. Šios aplinkybės, taip pat pernelyg plačiai paplitęs steroidinių hormonų vartojimas be aiškių indikacijų sukėlė neigiamą požiūrį į steroidų vartojimą sergant opiniu kolitu.

Nespecifinio opinio kolito gydymo steroidais klausimu nereikėtų laikytis kraštutinių požiūrių: tik steroidai arba visiškas steroidų atmetimas. Mūsų poziciją šiuo klausimu galima suformuluoti taip: pageidautina apsieiti nenaudojant steroidinių hormonų, tačiau esant reikalui, juos reikėtų skirti ilgam laikui, parenkant tokias dozes ir vartojimo būdus, kurie šiuo konkrečiu atveju yra racionaliausi. .

Racionaliausias dviejų etapų konservatyvus nespecifinio opinio kolito gydymas: I stadija – terapija nenaudojant steroidinių hormonų, kurią gauna visi pacientai; II etapas - steroidų terapija vykstančios I stadijos terapijos fone.

I stadijos terapija, ty be steroidinių hormonų, apima daugybę veiklų ir vaistų:
1. Dieta, kurioje vyrauja baltymai (virta mėsa ir žuvis), ribojamas angliavandenių, riebalų ir skaidulų kiekis. Ūminiu laikotarpiu pacientai gauna mechaniškai ir chemiškai tausojančią dietą. Neraugintas pienas visiškai neįtraukiamas, pieno rūgšties produktai (dviejų dienų kefyras ir varškė) yra leidžiami, jei jie gerai toleruojami. Paūmėjimui atslūgus grūdai, vaisiai ir daržovės į maistą dedami virti, o vėliau – žali. Pacientams, kuriems yra kairiosios storosios žarnos dalies pažeidimas ir polinkis į vidurių užkietėjimą, į dietą pridedami džiovinti vaisiai (slyvos, razinos). Remisijos fazėje mityba toliau plečiama atsižvelgiant į individualias paciento ypatybes, tačiau angliavandenių kiekis išlieka ribotas, siekiant sumažinti rūgimo procesus ir išvengti jų jautrinančio poveikio.
2. Desensibilizuojantys ir antihistamininiai vaistai vartojami kasdien visą paūmėjimo laikotarpį (difenhidraminas arba suprastinas 2-3 kartus per dieną), taip pat remisijos metu, tačiau mažesnėmis dozėmis (tik naktį). Salicilatai taip pat gali būti naudojami kaip desensibilizuojančios medžiagos, tačiau trumpiau (1-2 savaites), nes bijoma šalutinio poveikio.
3. Vitaminai skiriami nuolat didelėmis dozėmis *: A, E, askorbo rūgštis, B grupės vitaminai (pirmiausia B12, B6, folio rūgštis), vitaminas K. Tokį poreikį lemia sumažėjęs jų kiekis maiste, laikantis griežtos dietos ir sutrikusi žarnyno mikrofloros sintezė, kartu didėjanti paklausa.
4. Reparatyvinius procesus skatinančios priemonės naudojamos tik ūminėje ligos stadijoje, jų naudojimas remisijos fazėje ne tik neapsaugo, bet gali paspartinti paūmėjimo pradžią. Esant sunkioms ligos formoms, pageidautina stiprus kraujavimas, anemija, kraujo perpylimas. Konservuoto kraujo perpylimas atliekamas 100-250 ml su 3-4 dienų intervalu iki 5-8 kartų. Nesant šių indikacijų, 2-3 savaites kraujui perpilti naudojamas alijošiaus arba Filatovo serumas. Nugalėjus distalinį tiesiosios žarnos segmentą, gerą efektą duoda vietinis metacilo (metiluracilo) naudojimas žvakutėse 1–2–3 savaites (iki visiško erozijų epitelizacijos sfinkterio srityje).
5. Antrinei infekcijai slopinti naudojamos bakteriostatinės medžiagos. Geriausias efektas (pūlingų nuosėdų ant gleivinės paviršiaus ir kriptų bei folikulų abscesų sumažėjimas ir išnykimas) gaunamas naudojant per os sulfonamidus (etazolą, ftalazolą, sulginą 4,0 g per dieną), enteroseptolį ir meksaformą (4-8). Tabletės per dieną). Būtina atsižvelgti į kartais pasitaikantį enteroseptolio netoleravimą.

Salazopirinas (asulfidinas) pasižymi sėkmingu antibakterinio ir desensibilizuojančio poveikio deriniu. Jo įtraukimas į kitų priemonių kompleksą suteikia teigiamą poveikį lengvo ir vidutinio sunkumo atvejais. Dažnai yra vaisto netoleravimas (dispepsija, leukopenija), todėl negalima vartoti didelių dozių. Esant geram tolerancijai, salazopirinas skiriamas po 1,0 g 3-6 kartus per dieną 2-3 savaites, pasiekus aiškų teigiamą poveikį, dozė sumažinama iki 2,0 g per dieną, o vaisto vartojimą galima tęsti keletą mėnesių. ambulatoriškai.sąlygomis užkirsti kelią ligos pasikartojimui.

Antibiotikų vartojimas esant nespecifiniam opiniam kolitui yra kontraindikuotinas, nes jie sukelia žarnyno mikrofloros restruktūrizavimą, sunkina disbakteriozę ir sukelia alergines reakcijas.

Pateisinamas tik vietinis furatsilino tepimas lašelinių klizmų pavidalu nuo 300-500 ml tirpalo santykiu 1: 5000. Alerginė reakcija į furatsiliną taip pat galima, bet labai retai.

Parenteraliniu būdu vartojamų plataus spektro antibiotikų vartojimo indikacija yra tik sepsio išsivystymas.
6. Vaistai, normalizuojantys žarnyno mikroflorą, kaip ir kolibakterinas, ūminėje fazėje nėra labai veiksmingi. Kolibakterino vartojimas mažėjančio paūmėjimo fazėje (2–4 dozės per dieną) ir remisijos fazėje kai kuriems pacientams leidžia išvengti paūmėjimo arba jį sušvelninti.
7. Gydomosios klizmos gali būti naudojamos tais atvejais, kai nėra smarkaus tiesiosios žarnos gleivinės uždegimo su stipriu kraujavimu.

Esant gausioms pūlingoms išskyroms, naudojamos aukščiau aprašytos furacilino tirpalo klizmos. Nesant ryškios antrinės infekcijos ir reparacinių procesų vangumo, žuvų taukų ar erškėtuogių sėklų aliejaus mikroklizteriai suteikia teigiamą poveikį. Šostakovskio balzamo pridėjimas, mūsų pastebėjimais, nepadidina žuvų taukų klizmų efektyvumo.

50-60% atvejų aukščiau aprašyta konservatyvi terapija (I stadija) turi teigiamą poveikį, t.y. paūmėjimas atslūgsta, atsiranda remisija.

II stadijos terapijos indikacija, ty steroidų įtraukimas I stadijos terapijos fone, yra: 1) nebuvimas. aiškus teigiamas gydymo be steroidų poveikis 3-4 savaites; 2) greita ligos eiga su dideliu karščiavimu, gausiu kraujavimu, visišku gaubtinės žarnos pažeidimu, t. y. ūminės ligos formos atvejai, kai neįmanoma laukti gydymo; 3) individuali patirtis, susijusi su šiuo pacientu, remiantis ankstesnėmis hospitalizacijomis, kurių metu gydymas be steroidinių hormonų buvo neveiksmingas (43 pav.).

Ryžiai. 43. Įvairių steroidų terapijos indikacijų dažnumo santykis.

Išsiritimas tinklelyje - jokio poveikio nuo 1-ojo terapijos etapo; vertikali - ūminė ligos eiga; horizontalus - ankstesnis steroidinių hormonų vartojimas; be šešėlių – ankstesnė klinikinė patirtis, susijusi su šiuo pacientu.

Pagrindinė steroidų vartojimo kontraindikacija yra chirurginės intervencijos poreikis, nes chirurginių žaizdų gijimas drastiškai sulėtėja gydymo steroidais fone. Hipertenzija, pepsinė opa ir diabetas yra santykinės kontraindikacijos gydyti steroidais. Jei reikia, ši terapija turėtų būti taikoma su atitinkamu antihipertenzinių vaistų, vikalino „dangteliu“, dieta ir tik vietiniu steroidų vartojimu (klizma).

Steroidinių hormonų dozės ir vartojimo būdai priklauso nuo klinikinių ligos požymių. Steroidinių hormonų dozė turi būti kuo mažesnė, nes jie vartojami labai ilgai. Vidutinio sunkumo atvejais reikia pradėti vartoti 15 mg dozę, sunkesniais atvejais – 20-25 mg prednizolono arba pakankamu kiekiu kito vaisto. Nesant gydomojo poveikio po 5-7 dienų, dozė padidinama dar 5 mg. Tokiu būdu palaipsniui nustatoma minimali dozė, kuri suteikia aiškų gydomąjį poveikį. Paprastai pakanka 20 mg, tačiau kai kuriais atvejais efektas pasiekiamas tik nuo 35-40 mg. Ši dozė pacientui skiriama tam laikotarpiui, reikalingam remisijai artimai būklei pasiekti, daugeliu atvejų tai yra 1-3 savaitės. Tada steroidų dozė palaipsniui per 5–10 dienų mažinama 5 mg, o iki išrašymo iš ligoninės – iki 5–10 mg per parą. Bendra steroidinių hormonų vartojimo trukmė ligoninėje daugeliu atvejų yra 1-1,5 mėnesio, tačiau kai kuriems pacientams ji siekia 3-4 mėnesius. Išrašytas iš ligoninės, pacientas toliau vartoja minimalią palaikomąją steroidų dozę (2,5-5,0 mg prednizolono) 2-3 mėnesius.

Renkantis steroidinių hormonų skyrimo būdą, visų pirma reikia atsižvelgti į gaubtinės žarnos pažeidimo mastą. Esant kairiajam procesui, gydomosios klizmos duoda gerą poveikį. Emulsija lašinama su 100-300 ml fiziologinio tirpalo. Veiksminga hidrokortizono dozė daugeliu atvejų yra 60 mg (1/2 buteliuko), tačiau dažnai ją reikia padidinti iki 125 mg (1 buteliukas). Pasiekus teigiamą poveikį, dozė sumažinama. Steroidų įvedimas terapinės klizmos pavidalu iš esmės yra pats naudingiausias, nes jis sukuria pakankamą vaisto koncentraciją pažeidime ir turi nedidelį bendrą poveikį organizmui. Steroidų įvedimas per klizmą nepatartina esant visiškam gaubtinės žarnos pažeidimui, taip pat kai neįmanoma ilgą laiką laikyti klizmos.

Dažniausiai vartojami tabletiniai steroidinių hormonų preparatai, nes tai techniškai nesudėtinga, o vaistas lengvai dozuojamas, o tai ypač svarbu vartojant ilgalaikį ambulatorinį steroidų vartojimą. Reikėtų nepamiršti, kad naudojant šį vartojimo būdą, padidėja nepageidaujamo šalutinio steroidų poveikio rizika.

Iš vienodo poveikio tablečių preparatų galima naudoti prednizoloną, deksametazoną, triamcinoloną. Ilgai vartojant steroidus, kartais pastebimas teigiamas vaisto keitimo poveikis.

Iš parenterinio vartojimo būdų naudojamas į raumenis (hidrokortizonas) ir į veną (prednizolonas). Sunkiais bendros žalos atvejais hidrokortizono suleidimas į raumenis yra veiksmingesnis nei geriamųjų tablečių vartojimas, tačiau nusilpusiems pacientams emulsijos injekcijos vietoje gali atsirasti pūlinių, todėl ilgai vartoti šį vartojimo būdą nepageidautina. Sunkiais atvejais patartina lašinti prednizoloną į veną.

Įvairių steroidinių hormonų skyrimo būdų derinys yra racionalus. Taigi, esant nepakankamam terapinių klizmų poveikiui, galima pridėti kartu parenteralinio arba geriamojo tablečių vartojimo. Gydant pacientą galima keisti steroidinių hormonų skyrimo būdus: gavus aiškų teigiamą hidrokortizono klizmos (su kairiuoju procesu) arba parenteriniu būdu (esant totaliniam pažeidimui) poveikis, pereinama prie tabletinio preparato vartojimo. , kuris vėliau ir toliau vartojamas ambulatoriškai kaip gydymas nuo atkryčio.

Aukščiau minėta kompleksinė konservatyvi terapija pacientams, kuriuos stebėjome 90% atvejų, davė teigiamą poveikį: pašalino paūmėjimus, pagerėjus paciento būklei arba prasidėjus klinikinei remisijai. Reikia pabrėžti, kad tiesioginio teigiamo poveikio gavimas negarantuoja, kad neprasidės dar vienas ligos paūmėjimas. Mūsų medžiagoje remisijos trukmė 2/3 atvejų neviršija 1/2–1 metų. Antirecidyvinio gydymo tęsimas po išrašymo iš ligoninės pailgina remisijos fazę.

Nors konservatyvaus gydymo sėkmė neišsprendžia opinio kolito gydymo problemos, ji gali sumažinti kolektomijos poreikį.

Nespecifinio opinio kolito chirurginio gydymo indikacijų klausimą sprendžia terapeutas ir chirurgas kartu. Absoliučios indikacijos skubiai chirurginei intervencijai yra tokios komplikacijos kaip perforacija, toksinio išsiplėtimo sindromas, gausus kraujavimas. Planinės kolektomijos indikacija yra tęstinis kursas arba pasikartojanti forma su dažnais paūmėjimais, kurių negalima taikyti konservatyviam gydymui***.

* Vitaminų dozavimas: vitaminas A - 100 000 TV, arba 30-40 mg per dieną, per burną arba rektališkai; vitaminas E - 100 mg į raumenis, askorbo rūgštis - 500 - 1000 mg parenteraliai; folio rūgštis - 10-20 mg; vitaminas B12 - 200 u per dieną arba 400 u kas antrą dieną į raumenis; vitaminas B6 - 50-100 mg parenteraliai; tiaminas - 50 mg parenteraliai; riboflavinas 0,1-0,2 viduje x 3 arba 0,012-0,015 parenteraliai; Vitaminas K per burną po 0,015 X 3 pro miršta savaitę arba į raumenis 0,3% tirpale 60-90 mg pro die 3-5 dienas. Askorbo rūgštį, tiaminą, vitaminą B6, riboflaviną, pantoteno rūgštį rekomenduojama leisti į veną 500 ml 5% gliukozės tirpalo lašeliniu arba srove.
** Pagal veiksmą pakanka 5 mg prednizolono: 4 mg triamcinolono, 0,75 mg deksametazono, 20 mg hidrokortizono, 25 mg kortizono.
*** A. A. Vasiljevo (1967), I. Yu. Yudin (1968), Sh. M. Yukhvidovos ir M. X. Levitano (1969) buitinės monografijos yra skirtos nespecifinio opinio kolito chirurginio gydymo klausimams.

Nespecifinio opinio kolito gydymas yra panašus į Krono ligos gydymą, todėl siūlomi patogenetinio gydymo kortikosteroidais ir sulfatais ypatumai.

Sulfasalazinas

Lengvos ar vidutinio sunkumo opinio kolito formos turi būti gydomos sulfasalazinu. Jei poveikio nėra, dozę galima padidinti iki 6-8 g per parą, kai įprastinė gydomoji dozė yra 3 g per parą. Siekiant išvengti ligos pasikartojimo, baigus vartoti padidintą dozę (iki 4 savaičių), vaisto dozė sumažinama iki palaikomojo (1,5-0,5 g per parą) ir pacientas jį vartoja ilgą laiką. Ilgai vartojant vaistą, šalutinis poveikis yra ribotas. Tai pykinimas, apetito praradimas, galvos skausmas, leukopenija. Esant opinio kolito lokalizacijai kairėje pusėje, dalis sulfasalazino gali būti naudojama mikroklizerių pavidalu. Klizmas reikia daryti kartą per dieną, naktį.

Vaistas kaip salazopiridazinas turi panašų poveikį, kai vartojama 2 g per parą. Jis skiriamas 3-4 savaites, vėliau per kitą mėnesį dozė palaipsniui mažinama iki 0,5 g per dieną.

Gydymas kortikosteroidais

Gydant nespecifinį opinį kolitą, pasirenkami kortikosteroidai. Taikyti prednizoloną ir hidrokortizoną arba jų analogus. Jei dėl sulfasalazino neįmanoma pasiekti ūminės ligos fazės regresijos, šie vaistai skiriami. Jie taip pat naudojami sunkiais ligos atvejais. Šiuo atveju prednizolono dozė yra 40 mg per parą mėnesį. Dozavimas nustatomas pagal paciento būklę, esant ne tokiai sunkiai ligos eigai, mažinama per pusę, bet kartu su kartu vartojama hidrokortizono mikroklizija po 125 TV vieną kartą per parą.

Norint išvengti abstinencijos sindromo, mažinant hormonų terapiją, patartina skirti hidrokortizono.

Vienu metu vartojant sulfasalaziną ir prednizoloną, būtina laikytis kelių taisyklių: mažėjant prednizolono dozei, būtina padidinti sulfasalazino dozę, kuri, esant optimaliam hormoninio agento santykiui, turėtų būti 1,5-2 g.

Nustačius anemiją, pacientams skiriami geležies preparatai (Ferrum Lek, Ferroplex ir kt.), folio rūgštis 5 mg/d., vitaminas Bpo 200 mcg kas antrą dieną. Priėmimo kursas yra 30 dienų.

Nespecifinio opinio kolito gydymo terapijos komplekse taip pat naudojami vaistai, vartojami sergant Krono liga ir lėtiniu enteritu, siekiant pašalinti ligos pasekmes, absorbciją ir pagerinti žarnyno motoriką.

Sunkių opinio kolito formų gydymas

Sunkios ligos eigos atveju pacientams, kuriems gydymas neveiksmingas, reikia atidėtos chirurginės intervencijos. Taip pat pacientams, kuriems kartojasi gausus kraujavimas.

Skubi chirurginė intervencija būtina esant žarnyno perforacijai, gausiai kraujavimui, taip pat esant septinei būklei, kurią sukelia ūmus toksinis storosios žarnos išsiplėtimas.

Progresuojančios pasikartojančios opinio kolito eigos atveju, nepaisant paskirto gydymo vaistais, būtina sąlyginė chirurginės intervencijos indikacija (dalinis storosios žarnos ekscizija sveikuose audiniuose).

Pacientus, sergančius nespecifiniu opiniu kolitu, turi stebėti gastroenterologas. Esant lengvoms ligos formoms, darbingumas turi būti ribotas (fizinis darbas ir darbas, susijęs su padidėjusiu neuropsichiniu stresu, yra kontraindikuotinas). Esant sunkesniam ligos eigai, pacientai nedarbingi.

Ligos prevencija

Visi pacientai, kad išvengtų atkryčių, kartą per ketvirtį turėtų kreiptis į gastroenterologą, kad būtų pakoreguota vaistų terapija. Sergant užsitęsusiu nespecifiniu opiniu kolitu, pacientams gresia žarnyno vėžys. Dėl to simptomų remisijos laikotarpiu jie turi kasmet kontroliuoti gaubtinės žarnos būklę endoskopiniais ir radiografiniais tyrimais.

Vaizdo įrašas – nespecifinio opinio kolito gydymas

Kadangi suvartoti cheminiai vidurius laisvinantys vaistai dirgina jau uždegusią žarnyno gleivinę, daug pirmenybė teikiama klizmoms vandens arba aliejaus pagrindu ir mikroklizmams. Aliejaus mikroklizteriams tūriu naudojamas augalinis (ricinų, saulėgrąžų, alyvuogių) arba vazelino aliejus, kuris sutepa žarnyno sieneles ir taip palengvina išmatų pasišalinimą.

Aliejinių klizmų taikymas

Paūmėjus lėtiniam spazminiam kolitui, kai reikia švelniai, nedidinant skausmo, ištuštinti žarnyną, daug veiksmingesnės yra aliejinės klizmos. Norėdami tai padaryti, naudokite iki laipsnių pašildytą aliejų, kurio kiekis yra 200 ml, arba vandens ir aliejaus mišinį, kurio kiekis yra 500 ml ar daugiau. Skystis lėtai švirkštu arba Esmarch puodeliu suleidžiamas į žarnyną, stengiantis nesukelti spazmo ir išlaikyti ilgiau. Aliejus sutepa sieneles, kai keliauja aukštyn storąja žarna. Tankios išmatų nuosėdos atsiskiria nuo žarnyno sienelių ir sklandžiai juda tiesiosios žarnos link.

Vandenį valančių klizmų taikymas

Vandenį valančios klizmos suteikia greitą efektą. Esant spazminiam kolitui su vidurių užkietėjimu, šaltas vanduo nenaudojamas, nes gali sukelti žarnyno spazmą, o įkaitinamas iki 36 laipsnių ir į žarnyną suleidžiamas be spaudimo, palaipsniui, išvengiant priešlaikinio suleisto skysčio išsiskyrimo ir spazmo. Atonijai gydyti naudojamos greito veikimo klizmos, kurių metu dėl skysčio kiekio ir temperatūros atsiranda žarnyno stimuliacija. Vanduo naudojamas vėsus, laipsnių, 0,5-1 litro tūrio.

Gydomosios klizmos

Gydomosios klizmos yra universalesnės ir skiriamos visoms kolito formoms, kad veikliosios medžiagos patektų į uždegiminę žarnyno sritį. Vartojami farmaciniai preparatai arba vandeniniai vaistinių augalų antpilai (medetkų, kraujažolių, ramunėlių, skiesto Rotokano užpilai). Norint pasiekti gydomąjį poveikį, svarbu gerai įsisavinti, todėl tirpalo temperatūra turi būti lygi kūno temperatūrai, t.y. laipsnių. Jei tirpalo temperatūra aukštesnė už kūno temperatūrą, tai dirgins žarnyno gleivinę, karštas tirpalas gali apdeginti.

Tirpalo paruošimas:

1 st. šaukštą džiovintų ramunėlių žiedų užpilkite 200 ml verdančio vandens, uždarykite dangtį ir palikite minutei šiltoje vietoje. Nevirti, perkošti, naudoti šiltą.
1 arbatinį šaukštelį medetkų ir kraujažolių mišinio užpilti stikline verdančio vandens, palikti minutę, galima supilti į termosą.
1 valgomąjį šaukštą Rotokan praskieskite 0,5 litro vandens.

Klizmos skiriamos 1 kartą (ryte) arba 2 kartus (ryte/vakare) per dieną, priklausomai nuo būklės, gydymo kursas 7-21 diena.

Naudingas vaizdo įrašas - Klizma - kaip atlikti procedūrą

Mokomės: mikroklizerių nuo kolito ir gydymo vaistais

Tarp daugelio gydymo galimybių kolitui gydyti naudojamos mikroklizmos. Prieš naudodami juos, turėtumėte pasitarti su gydytoju. Kolitas yra liga, kurios metu atsiranda tiesiosios žarnos gleivinės uždegimas. Uždegimo laipsnis gali būti ryškesnis ir silpnesnis, o kolitą gali lydėti išangės įtrūkimai. Kolito simptomai pacientui yra labai nemalonūs, o tuštinimosi aktas sukelia daug diskomforto. Norėdami palengvinti būklę, pacientai gali daryti mikroklizerius. Mikroklizmai skiriasi nuo klasikinių klizmų tūriu. Jų tūris yra ml. Šią procedūrą nesunku atlikti patiems namuose.

Ko reikia mikroklizteriams?

Šiai procedūrai reikalingas medicininis švirkštas. Galite naudoti A tipo švirkštą, jis turi minkštą antgalį, Nr.7 pagal Alpina Plast klasifikaciją. Jums taip pat reikės skysčio, kurį ketinate suleisti. Galite naudoti aliejų, pavyzdžiui, alyvuogių, saulėgrąžų, ricinos, vazelino. Šie aliejai švelniai apgaubia išmatas ir išeidami nepažeidžia gleivinės. Be to, šie aliejai turi lengvą vidurius laisvinantį poveikį. Jie nedirgina žarnyno sienelių. Sergant kolitu, nepatartina vartoti vidurius laisvinančių vaistų. Kolitas gydomas ilgai, o ilgai vartojant vidurius laisvinančius vaistus gali išsivystyti žarnyno atonija.

Jei kolitas yra ūmios stadijos ir yra vidurių užkietėjimas, klizmą reikia daryti su dideliu kiekiu aliejaus arba vandens ir aliejaus mišinio. Tūris bus ml, priklausomai nuo paciento svorio. Reikia naudoti iki ⁰С pašildytą tirpalą. Tokios klizmos padeda pašalinti net nusėdusias išmatas, nepažeidžiant uždegusios žarnyno gleivinės.

Jei kolitas derinamas su vidurių užkietėjimu ir žarnyno atonija, valymui daromos 0 ml tūrio vandens klizmos. Nedarykite šaltų klizmų, pašildykite tirpalą iki 32 ° C temperatūros. Greitesnių klizmų temperatūra turi būti apie 22°C. Tokios temperatūros vanduo sukelia spazminius žarnyno susitraukimus, prisidedant prie išmatų išsiskyrimo. Atsargiai reikia atlikti šią procedūrą esant storosios žarnos išopėjimui. Norėdami atlikti tokią klizmą, turėtumėte naudoti Erlicho puodelį, o geriau pasitelkti kito žmogaus pagalbą. Atminkite, kad šią procedūrą reikia atlikti gulint ant kairiojo šono, sulenkus dešinę koją ties keliu. Nekelkite Erlich puodelio per aukštai, nes vandens slėgis gali būti didesnis nei pageidaujama. Vanduo turi patekti į žarnyną nesukeldamas skausmo.

Kolitui gydyti naudojamos klizmos su vaistiniais augalais ar vaistais.

Kokie augalai tinka kolitui?

Neabejotinai verta dėmesio ramunėlių ir medetkų, jonažolių. Vaistiniam nuovirui paruošti paimkite šaukštą ramunėlių žiedų ir užpilkite 500 ml verdančio vandens. Nuovirą infuzuokite minutes. Tada perkošti, geriau perkošti per kelis marlės sluoksnius. Nuoviro temperatūra neturi viršyti kūno temperatūros, nes tai gali pakenkti žarnyno gleivinei. Teisingai atliekant šią procedūrą pašalinama žarnyno įtampa, išlaisvinama nuo toksinų. Reikėtų prisiminti, kad ramunėlės turi priešuždegiminį poveikį. Reguliarus mikroklizerių laikymas su ramunėlėmis palengvina kolito eigą. Ramunėles galima pakeisti medetkomis arba pusės šaukšto medetkų ir jonažolių deriniu. Vaistažoles pirkite vaistinėje, nes ten jų kokybė patikrinta. Dauguma vaistažolių auginami specialiai įrengtuose šiltnamiuose ir neturi kenksmingų priemaišų.

Viena iš patikrintų vaistų nuo kolito yra šaltalankių aliejus. Jis gali būti vartojamas viename desertiniame šaukšte prieš valgį ir mikroklizų pavidalu. Kurso trukmė – diena. Pašildykite aliejų.

Šaltalankių aliejus mažina uždegimą ir skatina audinių regeneraciją. Apie gydomąsias šaltalankių savybes sklando legendos.

Atlikdami mikroklizerius su šaltalankių aliejumi, atminkite, kad jis yra raudonos spalvos. Galima naudoti ir šaltalankių žvakes. Kitas mikroklizerių receptas yra krakmolo mikroklizteriai.

Jų paruošimui naudokite 1 valgomąjį šaukštą krakmolo 250 ml vandens. Iš ko tiksliai gaunamas krakmolas, nesvarbu. Tirpalą reikia paruošti taip: pirmiausia krakmolą praskieskite puse stiklinės šalto vandens, o tada supilkite likusį vandenį, kurio temperatūra turi būti 100 ° C. Išmaišykite ir atvėsinkite iki 32⁰С temperatūros. Palengvėjimas ateina vos po trijų procedūrų. Tokias klizmas reikėtų kartoti iki 10 kartų.

Alternatyvūs kolito gydymo metodai apima įvairių žolelių nuovirų naudojimą. Tokių žolelių kolekcijos sudėtis skiriasi. Tai gali būti ramunėlės, anyžiai, pankoliai, saldymedis ir kt. Jei turite polinkį į alergines reakcijas, geriau atsisakyti gydymo žolelėmis. Labai veiksminga mumija sergant kolitu. Tris savaites kasdien reikia suvalgyti 8 g mumijos, prieš nuryjant gabalėlį, ją kruopščiai sukramtyti. Kramtymas apsaugos ne tik nuo kolito, bet ir nuo burnos ertmės ligų.

Medicininis kolito gydymas

Medicininis kolito gydymas gali apimti vaistus:

Skausmą malšinantys vaistai, antispazminiai (no-shpa).
Antibakterinis (eritromicinas, levomecitinas, biseptolis).
Apvyniojimas (maalox).
Normalizuojanti mikroflorą (bifidumbakterinas, laktobakterinas, bififormas, lineksas).
Vitaminai (B grupės vitaminai).

Kolito gydymas yra sudėtingas ir apima ne tik vaistų vartojimą, bet ir privalomą dietą, gydymą mineraliniu vandeniu, fizioterapiją, sanitarinį ir SPA gydymą.

Nuskausminamieji vaistai skirti sumažinti skausmo sindromą, kuris lydi kolitą. No-shpa yra geras antispazminis vaistas ir turi nedaug šalutinių poveikių. Gali naudoti vyresni nei 6 metų vaikai, nėščios moterys. Jis turi atpalaiduojantį poveikį lygiiesiems žarnyno raumenims.

Antibakterinius vaistus gali skirti tik gydantis gydytojas. Jų veiksmais siekiama sunaikinti patologinę florą, sukeliančią kolitą. Kartu su šiais vaistais būtina vartoti vaistus, kurių veikimas yra skirtas žarnyno mikrofloros normalizavimui.

Naudinga vartoti neriebius pieno produktus. Dieta sergant kolitu yra neatsiejama gydymo dalis.

Dietos pagrindas yra virtas ir troškintas maistas. Priimtina valgyti neriebių veislių mėsą ir žuvį virtą arba garintą. Iš dešrų ir keptos mėsos reikia atsisakyti. Reikėtų atsisakyti visko, kas aštru, rūgštu, sūru, aštru. Iš kavos ir stiprios arbatos. Visi šie produktai dirgina žarnyną, todėl jų naudojimas sergant kolitu yra nepriimtinas.

Sergant kolitu būtina valgyti virtas daržoves ir vaisius. Daržovių tyrėse gausu vitaminų, jos lengvai virškinamos ir nepažeidžia žarnyno. Juos galima nepaisyti. Jis gali būti vartojamas su nedideliu kiekiu saulėgrąžų ar alyvuogių aliejaus. Šiuolaikinis gyvenimo būdas apsunkina ilgą laiką laikytis dietos, tačiau tai būtina sąlyga gydant kolitą. Kompetentingos dietos laikymasis jau yra pusė gydymo. Tinkamai maitindamiesi pacientai pastebi jų būklės pagerėjimą. Reikia kuo greičiau atsisakyti alkoholio ir nikotino vartojimo. Alkoholio vartojimas sergant kolitu yra nepriimtinas.

Sergant kolitu, reikia vartoti papildomus B grupės vitaminus, nes normaliai veikiant žarnynui, jų sintezė vyksta dalyvaujant žarnyno bakterijoms. Sergant kolitu, sutrinka bakterinė mikroflora ir būtina papildomai vartoti vitaminų.

Kopijuoti svetainės medžiagą galima be išankstinio sutikimo, jei įdiegiama aktyvi indeksuota nuoroda į mūsų svetainę.

Skyrių kategorijos

Paieška

Ką daryti mikroklizei sergant opiniu kolitu

Kolito gydymas propoliu beveik visada duoda gerų rezultatų. Propolis sergant kolitu pasireiškia kaip natūralus antibiotikas, puikiai susidoroja su infekcija, malšina gleivinės uždegimą, regeneruoja jos ląsteles, opos pasidengia plėvele ir gyja. Kolitą gydant propoliu, yra malonus papildymas, propolis taip pat stiprina imunitetą, žarnyno motoriką, užkerta kelią vidurių užkietėjimui. Jis turi teigiamą poveikį naudingai žarnyno mikroflorai, turi antitoksinių savybių.

Propolis sergant kolitu naudojamas alkoholio tinktūros ir mikroklizerių pavidalu.

Sergant bet kokia kolito forma, gerai išgerti alkoholio propolio tinktūros. Po kelių dienų pastebimas pagerėjimas, išnyksta skausmas, normalizuojasi išmatos, išnyksta žarnyno patinimas. Geriau pradėti nuo silpnesnės koncentracijos – 10 proc. Jei tinktūra gerai toleruojama, pereikite prie 20% arba 30%. Vartokite 10% tinktūrą po 30 lašų 3 kartus per dieną 1 valandą prieš valgį, praskiesdami stikline vandens arba pieno. 20% arba 30% tinktūros taip pat reikia gerti po 40 lašų 1 dozei. Gydymo kursas yra 20-30 dienų. Sergant lėtiniu kolitu, daryti 2-3 savaičių pertrauką ir gydymą kartoti.

Kolitui gydyti propoliu galite atlikti mikroklizerius. Mikroklisteriams reikia išgerti 4% vandeninio propolio užpilo. 100 ml karšto vandens paimkite 4 gramus susmulkinto propolio, palikite termose per dieną, filtruokite. Pirmiausia reikia padaryti valomąją klizmą, tada įpilti šilto vandeninio propolio tirpalo ir palikti iki ryto. Tokius mikroklizerius galima daryti kasdien nuo 20 iki 25 dienų. Mikroklizams galite naudoti propolio aliejų. Pagrindas yra šaltalankių arba erškėtuogių aliejus. 10 g susmulkinto propolio emaliuotame dubenyje užpilama 100 ml aliejaus. Palaikykite vandens vonioje 30 minučių, perfiltruokite per 2 sluoksnius marlės. Aliejų į tiesiąją žarną įpilkite šiek tiek šiltą, po valomosios klizmos.

Taip pat, be kolito gydymo propoliu, būtina laikytis tausojančios dietos. Nevalgykite keptų, rūkytų, aštrių, sūrių, riebių. Pašalinkite grubų maistą, nevartokite alkoholio ir stenkitės mesti rūkyti. Gerkite raminančius žolelių užpilus. Be propolio, gerai vartoti lengvų medaus, žiedadulkių ir pergos veislių. Turėtumėte atidžiai įvertinti savo sveikatą ir atlikti endoskopinį žarnyno tyrimą, kad išvengtumėte piktybinių navikų susidarymo. Deja, sergamumas gaubtinės žarnos vėžiu šiais laikais auga. Sergant vėžiu, 3-4 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį galite lašinti po lašą 10% propolio tinktūros 50 ml vandens.

Kiek žmogus sveikas, priklauso nuo žarnyno būklės. Jei žarnynas veikia gerai ir teisingai, visi kiti organai dirba aiškiai ir sklandžiai. Kūnas gauna pakankamai maistinių medžiagų, nereikalingos pašalinamos laiku ir visapusiškai.

Mikroklizteriai ir nespecifinio opinio kolito gydymas

Mikroklizmai duoda teigiamą rezultatą gydant nespecifinį opinį kolitą. Su dideliais sunkumais vis dar susiduriama gydant distalines šios ligos formas, ypač proktitą. Pastaraisiais metais gydant tik tiesiosios žarnos pažeidimus, sulfasalazino tirpalą leidome rektaliniu būdu. Šis mikroklizmas skiriamas vieną kartą per dieną. Be to, labai veiksminga yra 5% salazopiridazino suspensija. Vaistas švirkščiamas į tiesiąją žarną po išmatų 1 kartą per dieną po 30 ml. Gydymo vaistiniais mikroklizais trukmė yra savaitė. Sergant lengvu proktitu, sėkmingai naudojamos žvakutės, kuriose yra 1 g sulfasalazino; paskirti juos 1 kartą per dieną, dažniausiai naktį, dieną.

Rektalinio salicilazosulfanamidų vartojimo būdo pranašumas yra galimybė sukurti didelę vaistų koncentraciją tiesiogiai paveiktoje zonoje. Nedidelis šių medžiagų įsisavinimas tiesiojoje žarnoje sumažina šalutinį poveikį. Nemalonūs pojūčiai gėrime įvedus vaistinius mikroklizerius ir žvakutes pastebimi tik pavieniais atvejais. Esant sunkiam viduriavimui, pacientai kartais negali vartoti vaisto pakankamai ilgai. Tokiais atvejais, ypač esant dažnesniems žarnyno pažeidimams, vaistai skiriami per burną tuo pačiu metu.

Papildoma informacija iš skyriaus

Gydymas mikroklizteriais

Vaistiniai mikroklizteriai turi gerą gydomąjį poveikį. Mikroklizteriai dedami naudojant 50–150 ml tūrio guminę lemputę. Antgalį reikia gausiai patepti vazelinu arba riebiu kremu ir labai atsargiai įkišti į išangę. Klizmoms reikia naudoti ąžuolo žievės, ramunėlių, jonažolių, degėsių šakniastiebių, alksnio sodinukų ir kitų hemostatinių augalų žolelių užpilus ir nuovirus. Be to, būtina vartoti žoleles, gerinančias kraujo mikrocirkuliaciją žarnyne, ir žoleles, kurios gydo opas.

Po mikroklizerių iš vandens galite uždėti žvakes nakčiai; pavyzdžiui, į išangę gerai įkišti žvakę, nupjautą iš žalių nuskustų bulvių.

Klizma sergant opiniu kolitu. .

Sveikos gyvensenos biuletenis

Aš ilgą laiką kentėjau nuo opinio kolito.

Gydė mane ir ligoninėse, ir sanatorijose, tačiau teigiamų rezultatų nepasiekė. Vėl ir vėl grįždavau į kliniką.

Kartą, sėdėdamas eilėje pas gydytoją, įsivėlė į pokalbį su nepažįstamu žmogumi. Paaiškėjo, kad jis sirgo ir opiniu kolitu. Vyriškis patarė gydytis mikroklizomis su erškėtuogių aliejumi ar šaltalankiais.

Įsidėmėjau jo patarimą, pradėjau gydytis ir jau daugiau nei 20 metų jaučiuosi gerai. Telaimina Dievas šį žmogų!

Aprašysiu, kaip su manimi buvo elgiamasi.

Pirmiausia reikia pasidaryti valomąją klizmą: vieną valgomąjį šaukštą vaistinių ramunėlių ar jonažolių užpilti 0,5 l verdančio vandens, uždengti, apvynioti antklode ir palaikyti valandą. Indai turi būti emaliuoti. Perkoškite per tankią medžiagą, atvėsinkite iki kambario temperatūros ir padarykite klizmą, kad išvalytumėte tiesiąją žarną.

Po valymo eikite tiesiai į mikroklizą. Jums reikės 100 gramų švirkšto su kateteriu. Surinkite 50 g aliejaus per kateterį ir įveskite į tiesiąją žarną.

Kuo ilgiau aliejus bus tiesiojoje žarnoje, tuo geriau. Klizmas darykite gulėdamas ant kairiojo šono. Esant stipriam procedūros paūmėjimui, atlikite kasdien 20-30 dienų, tada kas antrą dieną, jei būklė pagerėja.

Kas šešis mėnesius profilaktikai būtinai darykite klizmas.

Jei turite klausimų, rašykite man, bet nepamirškite pridėti voko, skirto pačiam.

Adresas: Bocharov A.F., Voronežo sritis. Semilukiai, šv. Dzeržinskis, 24 m., apt. 110.

Klizma gydant kolitą

Kolitas yra gana dažna ir pavojinga liga, pasireiškianti tiek ūminėmis, tiek lėtinėmis formomis. Klizma sergant kolitu gali pagerinti bendrą ligonio būklę, bet gali ir neigiamai paveikti jo savijautą. Viskas priklauso nuo to, kaip procedūra buvo atlikta.

Kolito priežastys ir simptomai

Kolitas su vidurių užkietėjimu ar viduriavimu yra gana dažnas reiškinys, todėl jo gydymo galimybių yra daug. Tarp priežasčių, skatinančių problemos vystymąsi, yra šios:

Vidurių užkietėjimas sergant kolitu – toli gražu ne vienintelė problema, su kuria žmogus turi susidurti. Atsižvelgiant į ligą, atsiranda diskomfortas skrandyje, pykinimas ir vėmimas, ypač po valgio. Bendras negalavimas neapleidžia žmogaus tiek pavalgius, tiek pajutus alkį. Be to, pacientas gali dūriu į šoną. Vidurių užkietėjimas pakeičiamas viduriavimu, išsiskiriančiu aštriomis gleivėmis.

Žinoma, ilgai ištverti tokius simptomus fiziškai neįmanoma, vadinasi, pajutus pirmuosius nerimą keliančius požymius, būtina pagalvoti apie gydymą. Taip pat nereikėtų pamiršti apie paūmėjimo riziką, atsirandančią dėl lėtinio nuovargio, prastos mitybos ir emocinės perkrovos.

Klizmų naudojimas sergant kolitu

Klizmos gydymas yra vienas iš paprasčiausių ir efektyviausių būdų atsikratyti tokios rimtos ligos. Dažniausiai douching kompozicijos yra gaminamos savarankiškai, remiantis įvairiomis žolelėmis. Kaip gydyti šią pavojingą ligą klizmomis:

Gydymui gali būti naudinga kompozicija iš ramunėlių ir jonažolių. Norėdami jį paruošti, džiovintus augalus, paimtus šaukštu, reikia užpilti 0,5 l verdančio vandens. Suvyniokite indus į antklodę. Po valandos kompozicija turi būti filtruojama, o po to galite pereiti prie klizmų.
Dar viena veiksminga klizma ruošiama iš šaltalankių aliejaus ir erškėtuogių aliejaus (po 50 gramų). Priemonė tiesiojoje žarnoje turi išbūti kuo ilgiau, todėl keltis 30 minučių nerekomenduojama.
Dar viena priemonė ruošiama iš ramunėlių (20 gramų), asiūklio (20 gramų), gysločio lapų (30 gramų). Visi šie komponentai užpilami 300 ml verdančio vandens, po to kompozicija infuzuojama 2 valandas, filtruojama ir suleidžiama į tiesiąją žarną.
Taip pat galite gaminti mikroklizerius iš erškėtuogių aliejaus (30 ml), persikų (20 ml), šaltalankių (30 ml).
1 puodelyje verdančio vandens reikia užplikyti šaukštą ramunėlių žiedų, palikdami priemonę valandai. Kai atvės, reikia perkošti. Įdėkite nedidelį šaukštą medaus. Tokia priemonė gali būti naudojama tiek klizmai, tiek geriamajam gėrimui.

Klizmą galima gydyti namuose, tačiau prieš pradėdami gydymą vis tiek turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu. Tikėtina, kad žmogus gali būti alergiškas produkto komponentams.

Kitas niuansas, kurį reikia nepamiršti, yra pradinė valymo klizma. Tai padės išvalyti tiesiąją žarną ir padidins vaisto vartojimo efektyvumą. Ramunėlių antpilas tinka kaip valomoji kompozicija. Galima paruošti 30 gramų džiovintų gėlių užpylus 200 ml verdančio vandens. Kompozicija turi būti infuzuojama, po to ją galima suleisti į tiesiąją žarną.

Klizmas geriausia daryti naktį, patogioje padėtyje. Kuo ilgiau kompozicija bus tiesiojoje žarnoje, tuo geriau, todėl nerekomenduojama iškart po procedūros keltis. Be vidurių užkietėjimo, tokios klizmos turi ir raminamąjį poveikį, mažina skausmą išangėje ir tiesiojoje žarnoje.

Klizma kolito paūmėjimui

Ūminės ligos formos gydymas visada yra sunkus procesas, nes bet koks įsikišimas į kūno darbą gali sukelti stiprų skausmą. Šiems tikslams rekomenduojama naudoti aliejaus mišinius, nes jie daug tiksliau veikia probleminę sritį, nesukeldami asmeniui diskomforto.

Šiuo tikslu galima naudoti šiuos aliejus:

persikų;
šaltalankiai;
Linas;
saulėgrąžos (iš anksto virtos).

Komponentą reikia pašildyti iki 30–32 laipsnių ir suleisti į tiesiąją žarną ne mažiau kaip 100 ml. Taip pat galite naudoti vandens ir aliejaus kompozicijas, kurios ruošiamos įpylus verdančio vandens. Norėdami tai padaryti, 50–70 ml aliejaus reikia sumaišyti su 200 ml verdančio vandens, o tada belieka tik palaukti, kol kompozicija atvės.

Sušvirkštus į tiesiąją žarną, kompozicija neturi būti per karšta, nes tai gali dar labiau sudirginti probleminę sritį.

Aliejų klizmoms pasirinkti būtina priklausomai nuo problemos. Pavyzdžiui, šaltalankių kompozicija naudojama kovojant su uždegimu, o linų sėmenų priemonė padeda nuraminti skaudamą vietą. Tačiau pagrindinė tokių klizmų pasekmė – vidurių užkietėjimo ir viduriavimo požymių atsikratymas, paciento išmatų normalizavimas.

Ligai paūmėjus, reikia vartoti skausmą malšinančius vaistus, tačiau nepamirškite apie įvairių gydymo metodų derinį. Priešingu atveju žmogaus savijauta tik pablogės atsiradusios alergijos fone.

Žinoma, kolito gydymas klizmomis yra geras, tačiau nepamirškite ir kitų gydymo būdų. Vaistai, subalansuota mityba ir liaudies receptai – visa tai kartu padės ilgam pamiršti nerimą keliančius simptomus.

Gydytojai pataria pamiršti riebų, sunkų maistą ir iš raciono neįtraukti per aštraus maisto. Priešingu atveju vidurių užkietėjimas nepaliks žmogaus, priversdamas jį vėl ir vėl bėgti į tualetą. Ateityje gali atsirasti kolitas, tačiau kuo anksčiau žmogus pastebės ligos požymius, tuo galiausiai bus lengviau su juo susidoroti.

Klizma – nauda ar žala, kontraindikacijos. Kada ir kaip taisyklingai daryti klizmą, kada klizmą daryti draudžiama.

Šiam straipsniui dar nėra komentarų. Būkite pirmas pakomentavęs.

Kviečiame atlikti trumpą testą, kuris padės suprasti, kaip arti esate sveikos gyvensenos link.

Kolito gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Apie alksnį nuo opinio nespecifinio kolito

Prieš daugelį metų gydytojas vyrui diagnozavo opinį nespecifinį kolitą. Ta pati gydytoja pasiūlė, kaip liaudiškais vaistais išgydyti kolitą.

Vasario-kovo mėnesiais rinkite alksnio spurgus. Vieną valgomąjį šaukštą šio vaisto reikia užpilti stikline šalto vandens ir virti ant silpnos ugnies penkiolika minučių, tada nukošti ir užpilti dar verdančiu vandeniu iki dviejų šimtų penkiasdešimt mililitrų. Reikia gerti vietoj skysčio, galima su cukrumi, citrina, uogiene. Taip pat naudojamas kaip užpilas. Norėdami atsikratyti žarnyno spazmų, į nuovirą įlašinkite penkiolika lašų valerijono antpilo, gerkite šį vaistą prieš miegą ir ryte nevalgius.

Tris keturis mėnesius gerti alksnio spurgų nuovirą. Jei pasireiškia ligos paūmėjimai, valgykite avižinius dribsnius ir želė.

Klizma sergant opiniu kolitu

Vyrą nuolat kankino nespecifinis opinis kolitas. Jis lankėsi daugelyje ligoninių ir sanatorijų, bet niekas nepadėjo. Atsidūręs ligoninėje jam pasakė, kad reikia naudoti tokį liaudišką kolito gydymo metodą.

Jei liga labai paūmėjo, darykite klizmas kiekvieną dieną dvidešimt ar trisdešimt dienų. Tada kas antrą dieną, jei jūsų būklė pagerės. Ir kas šešis mėnesius profilaktikai darykite klizmas. Tai būtina. Ir jau dvidešimt metų nesergau šia liga.

Kolito gydymas klizmomis

Vyras parašė į laikraštį apie liaudišką būdą atsikratyti opinio kolito. daug žmonių pradėjo rašyti jam laiškus ir klausinėti. Iš esmės tai buvo klausimai apie tai, kokie yra šios ligos simptomai, kaip ją išgydyti, kiek laiko reikia gydyti ir kokios dietos reikia.

Liga pasireiškia laisvomis išmatomis su gleivėmis ir krauju, dujomis, pilvo skausmais, dažnomis kelionėmis į tualetą. Kolitas atsiranda esant stipriam kvapui, stresui, fiziniam krūviui.

Vyrui ligą pavyko išsigydyti tik mikroklizomis su erškėtuogių ar šaltalankių aliejais (jų galite nusipirkti vaistinėje). Ten bus parašyta instrukcija, kurioms ligoms ir kaip jas galima vartoti.

Suaugusiesiems reikia leisti 59 g aliejaus, o vaikams iki 12 metų – 25-30 g, tai daroma per 25-30 cm ilgio kateterį suaugusiems ir 10-15 cm vaikams.

Klizma atliekama vakare prieš einant miegoti. Jei jūsų liga paūmėjo, pirmą kursą atlikite 30 klizmų (po vieną kiekvieną vakarą). Reikės padaryti mikroklizą. Norėdami tai padaryti, nusipirkite 100 gramų švirkštą su kateteriu. Į jį įpilkite penkiasdešimt gramų aliejaus ir įpilkite į tiesiąją žarną. Būtina, kad aliejus išliktų pakankamai ilgai. Mikroklizteriai daromi gulint ant kairiojo šono. Stenkitės miegoti iki ryto.

Gydymas įvyks priklausomai nuo to, kaip giliai suleisite aliejų į žarnyną, nes aliejus padengia visas žaizdas. Kai tuštinsitės ryte, pamatysite kraują. Nebijok. Tai aliejus, labai panašus į kraują.

Taip pat šešiasdešimt minučių prieš valgį išgerkite vieną šaukštą šaltalankių aliejaus. Pirmiausia, pirmajame opinio kolito gydymo liaudies gynimo būdais metu galite išsiversti be valymo klizmų, o tada pridėti jas prie tolesnių gydymo kursų. Vakare, prieš mikroklizmą, daroma klizma valymui.

Norėdami tai padaryti, šaukštą jonažolių ar vaistinių ramunėlių reikia užplikyti puse litro verdančio vandens emaliuotame dubenyje, uždengti dangčiu, apvynioti antklode ir palaikyti valandą. Tada nukoškite ir užpilkite kambario temperatūroje, kad išvalytumėte tiesiąją žarną. Po to, kai šiek tiek atvės, perkoškite ir padarykite įprastą klizmą. Kai žarnynas išvalytas, galite pereiti prie aliejaus klizmos.

Atminkite, kad turite laikytis tam tikros dietos. Nevalgykite kiaulienos, rūgščios, sūrios, keptos, rūkytos. Valgykite virtą, tyrę, garuose troškintą maistą. Iš pieno produktų valgykite varškę, taip pat gerkite kefyrą ar jogurtą; mėsai naudokite jautieną ir vištieną, nepamirškite žuvies ir pasenusios baltos duonos. Valgykite avižinius dribsnius.

Po tokio kolito gydymo kas pusmetį darykite dvidešimties klizmų kursą, derinant su valomomis klizmomis kas antrą dieną. Galbūt liga paūmės, tada galėsite nedelsdami kartoti gydymo kursą kiekvieną dieną. Tai labai sudėtinga liga, todėl prevenciją teks vykdyti tol, kol pasijusite visiškai sveikas. Ir gydymas gali užtrukti apie metus ar net ilgiau.

Balzamas Šostakovskis

Penkiasdešimt ml balzamo reikia sumaišyti su vienu šaukštu šaltalankių aliejaus. Būtina gerti ryte kiekvieną dieną tuščiu skrandžiu keturiasdešimt minučių prieš valgį. Pirmiausia šį vaistą reikia išgerti vakare, taip pat nevalgius. Palaipsniui užtenka vieno karto. Taip pat rekomenduojama mikroklizerius daryti nakčiai naudojant šaltalankių aliejų. Tris mėnesius turite laikytis dietos: nevalgykite rūgštaus, sūraus, alkoholinio ir aštraus. Valgykite dribsnius, bulvių košę, daržovių sriubas.

Atsiradus patobulinimams, į dietą galite palaipsniui įtraukti kitus maisto produktus. Pavyzdžiui, žuvis. Labai svarbu pažymėti, kad visą šį laiką galite valgyti ne keptą, o tik virti ar garuose.

Taip pat būtina užvirinti linų sėklą, deginti. Šiuos vaistus galima nusipirkti vaistinėje. Pirma, taip pat valgio metu galite vartoti festal. Tokio gydymo kursas trunka apie 7 mėnesius.

Veiksmingiausios liaudies gynimo priemonės opiniam kolitui gydyti: receptų aprašymas, veiksmas ir naudojimas, apribojimai

Opinis kolitas yra ugniai atspari, lėtinė ir nespecifinė liga, kuri dažniausiai pasireiškia tiesiojoje arba storojoje žarnoje.

Etiologija greičiausiai yra susijusi su gleivinės imuninio atsako į nuolatinę bakterinę florą reguliavimu kartu su genetiniais ir aplinkos veiksniais.

Trumpai apie ligą

Pagrindinės sutrikimo priežastys – nesveikas gyvenimo būdas, nesaikingas alkoholio vartojimas, aštrus ir aštrus maistas, nesubalansuota mityba, nemiga, paveldimumas ir stresas.

NUC dažnis yra 40-117 pacientų per metus. Tačiau per pastaruosius 10 metų uždegiminė liga Kinijoje padažnėjo, padaugėjo pacientų, sergančių UC, pažeidimai yra kairėje gaubtinės žarnos pusėje, o ryšys tarp rūkymo ir ligos sunkumo nenustatytas. liga.

Skausmas, uždegimas, paraudimas ir išopėjimas vidinėje gaubtinės žarnos gleivinėje yra pagrindinės uždegiminio sutrikimo ypatybės.

Dažni simptomai yra diskomfortas, patinimas, pilvo spazmai ir viduriavimas.

Siekiant kontroliuoti uždegimą arba sumažinti simptomus, naudojami kelių rūšių vaistai, įskaitant naminius receptus. Opinio kolito gydymas liaudies gynimo priemonėmis apima daugybę praktinių metodų.

Galimi alternatyviosios medicinos pranašumai yra didelis pacientų priimtinumas, veiksmingumas, santykinis saugumas ir maža kaina.

Pacientai, kuriems diagnozuotas „opinis kolitas“, plačiai vartoja vaistažoles, liaudies gynimo priemonių veiksmingumas buvo patikrintas šimtais klinikinių tyrimų UC gydymo srityje.

Tinkami vaistiniai augalai

Vaistinės žolės, naudojamos opiniam žarnyno kolitui gydyti, turi turėti regeneruojančių, hemostatinių, antibakterinių ir priešuždegiminių savybių.

Liaudies gynimo priemones galima veiksmingai derinti su gydančio gydytojo paskirtais vaistais.

Alijošius

Alavijas – tropinis augalas, liaudies medicinoje naudojamas įvairioms uždegiminėms žarnyno patologijoms gydyti. Jis naudojamas glutamino papildymui organizme, kurio yra tik tam tikruose maisto produktuose.

Augalo sultys pasižymi priešuždegiminiu poveikiu, pastaruoju metu dažnai vartojamos opiniam kolitui gydyti.

Buvo atliktas atsitiktinių imčių tyrimas, siekiant ištirti alavijo veiksmingumą ir saugumą sergant UC.

Dalyvavo 30 pacientų, kuriems per dieną buvo duota po 100 ml augalų sulčių, o 14 pacientų – 100 ml placebo. Tyrimas truko 4 savaites, aukoms du kartus per dieną buvo duodama vaistų.

Išgėrus alavijo sulčių, 30% pacientų pasireiškė klinikinė remisija, 37% - reikšmingai pagerėjo, o 33% - lėtas atsakas į liaudies gynimo priemones, tačiau UC vis tiek buvo išgydytas.

Placebas nebuvo toks veiksmingas. Tik 5 pacientai pagerėjo, tačiau reikėjo nuolat vartoti vaistą.

smilkalų aliejus

Manoma, kad bosvelo rūgštis, kuri yra pagrindinė Boswellia (indiško smilkalo) sudedamoji dalis, gali slopinti 5-lipoksigenazę, turėdama priešuždegiminį ir antiartritinį poveikį.

Kadangi uždegiminis procesas žarnyne yra susijęs su padidėjusia leukotrieno funkcija, vaistažolės nauda gydant opinį kolitą yra atkurti judrumą naudojant kalcio kanalų mechanizmą.

Nustatyta, kad bosvelija mažina chemiškai sukeltą žarnyno patinimą ir uždegimą. Kiti tyrimai rodo, kad augalas turi citotoksinių savybių.

Nespecifinio opinio kolito gydymui buvo skirta 30 pacientų, sergančių šia liga, kuri yra lėtinės stadijos. 20 pacientų sumažėjo ligos požymiai, 10 pacientų pasireiškė remisija.

Pacientams, sergantiems UC, buvo pastebėtas žaizdų gijimas, regeneracija, spazmų ir skausmų sumažėjimas.

Kaip gydyti opinį kolitą su indiškais smilkalais?

Keli lašai aliejaus įlašinami į stiklinę vandens ir išgeriami lėtais gurkšneliais.

Vaistai yra nemalonaus skonio. Galite naudoti citrinų ar apelsinų vandenį, jie prislopins smilkalų skonį.

Galite naudoti patį augalą, užvirinti nuovirų proporcijomis po 1 šaukštelį. susmulkintų žolelių stiklinėje vandens.

Tokia priemonė, be opinio kolito gydymo, gali būti naudojama sergant Krono liga ir divertikulų buvimu. Indiški smilkalai taip pat turi antibakterinį poveikį ir apsaugo nuo opų.

Kvieciai

Kviečių želmenų sultys vartojamos įvairioms virškinamojo trakto ligoms gydyti.

Dvigubas tyrimas parodė, kad vartojant augalų ekstraktą 1 mėnesį, klinikinis pagerėjimas buvo 78 % pacientų, sergančių opiniu kolitu, palyginti su 30 % pacientų, vartojusių placebą.

Žolė padeda sumažinti cukraus kiekį kraujyje, prisotina organizmą naudingais mikroelementais, praturtina organizmą deguonimi.

NUC gydymas šiuo augalu mažina uždegimą ir patinimą, skatina audinių regeneraciją ir mažina spazmus.

Kviečių žolę auginti labai lengva. Užtenka sėklas pasodinti į žemę ir po kurio laiko pasirodys daigai. Kai žolė pasiekia 10 cm aukštį, ji gali būti naudojama žarnyno kolitui gydyti.

Sulčių paruošimo būdas:

kviečių žolės derlius;
pusė vidutinio agurko;
kelių mėtų lapelių;
špinatų.

Visi ingredientai dedami į maišytuvą, įpilkite 100 ml vandens, sumaišykite iki vientisos masės.

Išgerkite vaistą tuščiu skrandžiu, laikykite šaldytuve. Kiekvieną dieną reikia išgerti 20 ml šio vaisto. Dozė palaipsniui didinama iki 100 ml.

Ciberžolė

Ciberžolė turi antibakterinių, antiseptinių, antioksidacinių, priešuždegiminių savybių.

Šaknyje yra junginio, vadinamo kurkuminu, kuris padeda skaidyti riebalus, saugo skrandį nuo sužalojimų ir apsaugo nuo opų. Augalas taip pat mažina skrandžio rūgšties išsiskyrimą vartojant tam tikrus vaistus.

Gydymą ciberžole reikia pradėti pasikonsultavus su gydytoju, nes žolelių naudojimas sergant UC ne visada įmanomas.

Kaip naudoti augalą:

Tai užtruks 1 šaukštelį. kapotų žolelių, 250 ml vandens. Ciberžolė užpilama šiltu skysčiu, geriama 20 minučių prieš valgį.
Sergant opiniu žarnyno kolitu, gydymas gali būti atliekamas naudojant tokią priemonę: prieskoniai sumaišomi su medumi, dedami į kviečių žolės sultis. Gerkite 2 kartus per dieną po 20 ml, kasdien galite padidinti lėšų kiekį 10 ml.

Siekiant ištirti ciberžolės ir jos junginio kurkumino poveikį, buvo atliktas tyrimas, kuriame dalyvavo 97 pacientai, sergantys pažengusiu opiniu kolitu.

Klinikinio tyrimo duomenimis, gydymas liaudiškomis šio augalo pagrindu pagamintomis priemonėmis turėtų būti atliekamas kartu su įprastais vaistais nuo uždegimo, tuomet gerėja vartojamų vaistų veiksmingumas.

Receptai lėtinei eigai

Uždegiminės žarnyno ligos gydymas žolelėmis priklauso nuo simptomų.

Jei opinis kolitas yra lėtinis ir jį lydi viduriavimas, antpilus reikia ruošti iš augalų, kurie gali sustabdyti viduriavimą.

Kaip paruošti priemonę, kuri apsaugotų nuo laisvų išmatų atsiradimo:

Lygiais kiekiais imkite susmulkintų kraujažolių, ramunėlių, laukinių rožių, jonažolių ir dilgėlių.
Šaukštą daržovių kolekcijos užpilkite 200 ml virinto vandens, leiskite užvirti 1 valandą.
Po aušinimo vaistas filtruojamas. Tokią priemonę reikia vartoti kelis kartus per dieną, kol išmatos normalizuosis.

Vienintelė kontraindikacija vartoti vaistą yra alerginė reakcija į vieną iš komponentų.

Be to, šis antpilas mažina uždegimą ir padeda atsikratyti ėduonies.

Jei nespecifinį opinį kolitą lydi nuolatinis vidurių užkietėjimas ir skausmas tiesiojoje žarnoje, reikia gerti nuovirus, paruoštus iš vaistažolių, kurios turi vidurius laisvinantį poveikį.

Vidurius laisvinančio gėrimo receptas:

Paimkite tokiu pačiu kiekiu dilgėlių, mėlynių, mėtų, ramunėlių ir valerijono šaknų.
Vaistažolės nuplaunamos, išdžiovinamos ir sumalamos.
Užpilui paruošti reikia 3 valg. l. kolekcija. Jis supilamas į stiklines verdančio vandens, paliekamas 12 valandų.

Išgerkite šią priemonę prieš valgį, 200 ml.

Ūminės stadijos terapija

Ūminę nespecifinio opinio kolito eigą lydi stiprus skausmas ir spazmai žarnyne, gali atsirasti galvos svaigimas ir pykinimas.

Jei ši būklė pablogėjo pirmą kartą per ilgą laiką, o vaistinėlėje nėra tinkamų vaistų, naminiai užpilai ir nuovirai padės greitai atsikratyti ligos simptomų.

Opinio kolito gydymas liaudies gynimo priemonėmis (veiksmingiausias):

Žalioji arbata. Jis turi antibakterinių ir priešuždegiminių savybių, greitai susidoroja su pykinimu ir pašalina neigiamų veiksnių poveikį gleivinėms, jas apgaubdamas. Žalioji arbata verdama stipresnė, pirkite tik stambialapę, o ne maišelius.
Ramunėlių nuoviras. Tai užtruks 4 šaukštus. l. susmulkintų žolelių ir 250 ml verdančio vandens. Vaistas nuo ūminio NUC turi būti stiprus, todėl rekomenduojama laikytis šios dozės. Augalas užpilamas verdančiu vandeniu, 20 minučių laikomas vandens vonioje. Išgerkite 100 ml po valgio.
Jonažolės nuo viduriavimo. Paimkite 1 valg. l. žolelių, užpilkite stikline verdančio vandens. Reikalaukite vaisto 30 minučių, tada filtruokite. Išgerti po 75 ml prieš kiekvieną valgį (sergant uždegiminėmis žarnyno ligomis reikia valgyti bent 5 kartus per dieną, vadinasi, per dieną ligonis turi išgerti 375 ml vaistų).

UC gydyti yra pakankamai. Svarbu tinkamai paruošti vaistą ir vartoti jį pagal siūlomą schemą.

Mikroklizteriai

Pradėti ligą lengva, tačiau ją sunku išgydyti. Norint išvengti nespecifinio opinio kolito progresavimo, reikia naudoti visas tradicinių gydytojų siūlomas priemones.

Mikroklizteriai turi puikų gydomąjį poveikį. Kuo anksčiau pradėsite taikyti kompleksinį gydymą, tuo greičiau išgysite ligas ir atsikratysite nemalonių opinio kolito požymių.

Mikroklizteriai gaminami su šaltalankių aliejumi, tačiau prieš naudojant žarnyną reikia išvalyti 1,5 l vandens su 2 valg. l ramunėlių ar medetkų. Vaistas infuzuojamas 30 minučių, filtruojamas. Tada atlikite valomąją klizmą.

Iš karto po pirmojo vaisto suleidžiama 40 ml šiek tiek pašildyto šaltalankių aliejaus. Manipuliavimą pageidautina atlikti prieš miegą.

Įvedus vaistą, reikia ilgai gulėti, kad aliejus veiktų ir netekėtų atgal.

Visiškai įmanoma išgydyti opinio kolito klinikines apraiškas liaudies gynimo priemonėmis. Svarbiausia yra laikytis proporcijų ir reguliariai naudoti pasirinktą receptą.

Yu. Judin, 1968; Sh. M. Yukhvidova ir M. X. Levitan, 1969).

Konservatyvus nespecifinio opinio kolito gydymas yra pagrįstas žiniomis apie atskirus jo patogenezės ryšius ir pagrindinius ligos simptomus ir turėtų būti individualizuotas.

I stadijos terapija, ty be steroidinių hormonų, apima daugybę veiklų ir vaistų:

1. Dieta, kurioje vyrauja baltymai (virta mėsa ir žuvis), ribojamas angliavandenių, riebalų ir skaidulų kiekis. Ūminiu laikotarpiu pacientai gauna mechaniškai ir chemiškai tausojančią dietą. Neraugintas pienas visiškai neįtraukiamas, pieno rūgšties produktai (dviejų dienų kefyras ir varškė) yra leidžiami, jei jie gerai toleruojami. Paūmėjimui atslūgus grūdai, vaisiai ir daržovės į maistą dedami virti, o vėliau – žali. Pacientams, kuriems yra kairiosios storosios žarnos dalies pažeidimas ir polinkis į vidurių užkietėjimą, į dietą pridedami džiovinti vaisiai (slyvos, razinos). Remisijos fazėje mityba toliau plečiama atsižvelgiant į individualias paciento ypatybes, tačiau angliavandenių kiekis išlieka ribotas, siekiant sumažinti rūgimo procesus ir išvengti jų jautrinančio poveikio.

2. Desensibilizuojantys ir antihistamininiai vaistai vartojami kasdien visą paūmėjimo laikotarpį (difenhidraminas arba suprastinas 2-3 kartus per dieną), taip pat remisijos metu, tačiau mažesnėmis dozėmis (tik naktį). Salicilatai taip pat gali būti naudojami kaip desensibilizuojančios medžiagos, tačiau trumpiau (1-2 savaites), nes bijoma šalutinio poveikio.

3. Vitaminai skiriami nuolat didelėmis dozėmis *: A, E, askorbo rūgštis, B grupės vitaminai (pirmiausia B12, B6, folio rūgštis), vitaminas K. Tokį poreikį lemia sumažėjęs jų kiekis maiste, laikantis griežtos dietos ir sutrikusi žarnyno mikrofloros sintezė, kartu didėjanti paklausa.

4. Reparatyvinius procesus skatinančios priemonės naudojamos tik ūminėje ligos stadijoje, jų naudojimas remisijos fazėje ne tik neapsaugo, bet gali paspartinti paūmėjimo pradžią. Esant sunkioms ligos formoms, pageidautina stiprus kraujavimas, anemija, kraujo perpylimas. Konservuoto kraujo perpylimas atliekamas 100-250 ml su 3-4 dienų intervalu iki 5-8 kartų. Nesant šių indikacijų, 2-3 savaites kraujui perpilti naudojamas alijošiaus arba Filatovo serumas. Nugalėjus distalinį tiesiosios žarnos segmentą, gerą efektą duoda vietinis metacilo (metiluracilo) naudojimas žvakutėse 1–2–3 savaites (iki visiško erozijų epitelizacijos sfinkterio srityje).

5. Antrinei infekcijai slopinti naudojamos bakteriostatinės medžiagos. Geriausias efektas (pūlingų nuosėdų ant gleivinės paviršiaus ir kriptų bei folikulų abscesų sumažėjimas ir išnykimas) gaunamas naudojant per os sulfonamidus (etazolą, ftalazolą, sulginą 4,0 g per dieną), enteroseptolį ir meksaformą (4-8). Tabletės per dieną). Būtina atsižvelgti į kartais pasitaikantį enteroseptolio netoleravimą.

Antibiotikų vartojimas esant nespecifiniam opiniam kolitui yra kontraindikuotinas, nes jie sukelia žarnyno mikrofloros restruktūrizavimą, sunkina disbakteriozę ir sukelia alergines reakcijas.

Pateisinamas tik vietinis furatsilino tepimas lašelinių klizmų pavidalu nuo 300-500 ml tirpalo santykiu 1: 5000. Alerginė reakcija į furatsiliną taip pat galima, bet labai retai.

Parenteraliniu būdu vartojamų plataus spektro antibiotikų vartojimo indikacija yra tik sepsio išsivystymas.

6. Vaistai, normalizuojantys žarnyno mikroflorą, kaip ir kolibakterinas, ūminėje fazėje nėra labai veiksmingi. Kolibakterino vartojimas mažėjančio paūmėjimo fazėje (2–4 dozės per dieną) ir remisijos fazėje kai kuriems pacientams leidžia išvengti paūmėjimo arba jį sušvelninti.

7. Gydomosios klizmos gali būti naudojamos tais atvejais, kai nėra smarkaus tiesiosios žarnos gleivinės uždegimo su stipriu kraujavimu.

50-60% atvejų aukščiau aprašyta konservatyvi terapija (I stadija) turi teigiamą poveikį, t.y. paūmėjimas atslūgsta, atsiranda remisija.

Ryžiai. 43. Įvairių steroidų terapijos indikacijų dažnumo santykis.

Renkantis steroidinių hormonų skyrimo būdą, visų pirma reikia atsižvelgti į gaubtinės žarnos pažeidimo mastą. Esant kairiajam procesui, gydomosios klizmos duoda gerą poveikį. Hidrokortizono emulsija lašinama su 100-300 ml fiziologinio tirpalo. Veiksminga hidrokortizono dozė daugeliu atvejų yra 60 mg (1/2 buteliuko), tačiau dažnai ją reikia padidinti iki 125 mg (1 buteliukas). Pasiekus teigiamą poveikį, dozė sumažinama. Steroidų įvedimas terapinės klizmos pavidalu iš esmės yra pats naudingiausias, nes jis sukuria pakankamą vaisto koncentraciją pažeidime ir turi nedidelį bendrą poveikį organizmui. Steroidų įvedimas per klizmą nepatartina esant visiškam gaubtinės žarnos pažeidimui, taip pat kai neįmanoma ilgą laiką laikyti klizmos.

Iš vienodo poveikio tablečių preparatų galima naudoti prednizoloną, deksametazoną, triamcinoloną. Ilgai vartojant steroidus, kartais pastebimas teigiamas vaisto keitimo poveikis.

Nors konservatyvaus gydymo sėkmė neišsprendžia opinio kolito gydymo problemos, ji gali sumažinti kolektomijos poreikį.

** Pagal veiksmą pakanka 5 mg prednizolono: 4 mg triamcinolono, 0,75 mg deksametazono, 20 mg hidrokortizono, 25 mg kortizono.

*** A. A. Vasiljevo (1967), I. Yu. Yudin (1968), Sh. M. Yukhvidovos ir M. X. Levitano (1969) buitinės monografijos yra skirtos nespecifinio opinio kolito chirurginio gydymo klausimams.

Kaip išgydyti opinį žarnyno kolitą?

Opinis kolitas yra lėtinė liga, kurios metu gaubtinės žarnos uždegimas ir išopėjimas. Liga gali sirgti bet kokio amžiaus žmones, tačiau, kaip rodo medicinos praktika, opiniu žarnyno kolitu dažniausiai susergama 15-30 metų. Šiai ligai būdingi savi simptomai ir gydymo metodai.

opinio kolito pasireiškimas

Opinio kolito ypatybė yra ta, kad gali būti pažeistos skirtingos storosios žarnos dalys. Tokiu atveju plonoji žarna visada lieka nepaliesta.

Dažniausiai liga pradeda vystytis nuo apatinės storosios žarnos dalies – sigmoidinės gaubtinės žarnos, arba tiesiosios žarnos. Kartais kai kuriems pacientams jau ligos pradžioje pažeidžiama nemaža storosios žarnos dalis.

Kiekvienas žmogus, sergantis opiniu storosios žarnos kolitu, pasireiškia skirtingai. Tie patys simptomai skirtingiems pacientams gali būti skirtingo intensyvumo.

Žarnyno opinio kolito klinikinis vaizdas turi tris pagrindinius požymius:

Ligos eigos pradžia gali būti ūmi arba laipsniška. Simptomai priklauso nuo uždegimo pobūdžio ir jo lokalizacijos žarnyne. Kai kuriems pacientams opinis kolitas gali išsivystyti ilgą laiką, o liga pasireiškia tik esant kraujo priemaišai išmatose.

Kiti paguldomi į ligoninę dėl stipraus viduriavimo su krauju, išmatų nelaikymu, labai aukšta temperatūra, stipriu pilvo skausmu ir bendru silpnumu.

Esant išorinėms ligos apraiškoms, tokie simptomai kaip:

artritas;
spondilitas;
iritas, konjunktyvitas, blefaritas;
stomatitas;
odos ligos.

Esant vidutinio sunkumo uždegimui, patologinis procesas paveikia tik žarnyno gleivinę.

Esant sunkioms formoms, uždegimas plinta į gilesnius žarnyno sienelės sluoksnius.

Tyrimo metu specialistams pavyksta pastebėti, kad gleivinė tapo edemiška, hiperemiška, išopėjusi.

opinio kolito simptomai

Labiausiai specifiniai ligos simptomai yra šie:

kraujo buvimas išmatose - atsiranda daugiau nei 90% pacientų, o priemaišų kiekis gali būti skirtingas;
gleivės ir pūliai išmatose;
pilvo skausmas;
apetito praradimas;
viduriavimas - pasireiškia 65% pacientų;
vidurių užkietėjimas – pasireiškia 20 % pacientų.

Ilgai ligos eigai pacientams pasireiškia kūno apsinuodijimo požymiai. Tai pasireiškia širdies plakimu, vėmimu, dehidratacija ir apetito praradimu.

Daugelis pacientų per visą ligos eigą gali turėti tik vieną priepuolį.

Jis gali būti labai stiprus ir sunkus, lydimas ilgalaikio viduriavimo, sumaišyto su krauju. Viduriavimą lydi karščiavimas ir ūmus pilvo skausmas.

Dažniausiai priepuolis įvyksta palaipsniui: padažnėja noras tuštintis, atsiranda nežymūs spazminiai skausmai pilvo apačioje. Šie opinio žarnyno kolito požymiai pasireiškia 2/3 visų pacientų.

Žarnyno opinio kolito diagnozė

Opinis kolitas reikalauja diferencinės diagnostikos su tokiomis ligomis:

Diferencialinėje diagnostikoje ypač svarbu atlikti mikrobiologinį išmatų tyrimą. Šiuolaikinėje gastroenterologijoje ligai diagnozuoti naudojami instrumentiniai ir laboratoriniai metodai.

Tam atliekami šie tyrimai:

fibroileokolonoskopija;
histologinė analizė;
irrigoskopija;
hemograma;
koprograma;
molekuliniai genetiniai tyrimai.

Kokius tyrimus atlikti, gali nustatyti tik specialistas.

opinio kolito gydymas

Patvirtinus diagnozę, nustatęs uždegimo sunkumą ir lokalizaciją, gastroenterologas skiria ligos gydymą. Tai turi būti atliekama prižiūrint ir kontroliuojant specialistams, savarankiškas tokios ligos gydymas yra netinkamas.

Liga laikoma rimta, ji gali smarkiai progresuoti, sukeldama daug nemalonių ir net gyvybei pavojingų ligonio simptomų. Opinį kolitą sunku gydyti, nes kai kurie pacientai prieš pradedant gydymą turi atsparumą tam tikriems vaistams ir laikui bėgant gali išsivystyti. Ši kūno savybė gali sukelti daugelio komplikacijų vystymąsi.

Esant lengvoms ir vidutinio sunkumo nespecifinio žarnyno kolito formoms, gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai. Sergantieji sunkiomis šios ligos formomis būtinai guli ligoninėje, kur juos nuolat stebi specialistai.

Tausojanti dieta tampa privaloma, kurios reikia laikytis ne tik gydymo metu, bet ir patartina jos laikytis visą likusį gyvenimą.

Opinio kolito gydymas vaistais

Nepriklausomai nuo ligos stadijos, atliekamas simptominis opinio kolito gydymas. Pacientams skiriami šių grupių vaistai:

produktai, kurių sudėtyje yra 5-acetilsalicilo rūgšties - Salofalk, Sulfasalazinas, Pentase;
kortikosteroidai tablečių ir lašintuvų pavidalu - hidrokortizonas, prednizolonas, metilprednizolonas;
imunosupresantai - ciklosporinas, azatioprinas, metotreksatas.

Žarnyno ligų gydymas duoda gerų rezultatų, kai naudojamos žvakutės, putos, tiesiosios žarnos lašintuvai ir klizmai, kuriais siekiama pašalinti storosios žarnos uždegiminį procesą. Jie gali sumažinti skausmą, sumažinti gleivinės patinimą ir uždegimą.

dieta sergant opiniu kolitu

Dietinė mityba sergant bet kokiomis virškinamojo trakto ligomis yra svarbi terapijos dalis.

Sergant opiniu kolitu, dieta turėtų būti grindžiama šiais principais:

stambiųjų skaidulų pašalinimas iš dietos;
Maistas turi būti garinamas arba virtas;
Produktus pageidautina trinti ant trintuvės;
Cheminių žarnyno gleivinės dirgiklių pašalinimas - aštrus, sūrus, konservuotas, marinuotas maistas;
Valgyti daug baltymų turintį maistą – liesą mėsą, kalakutieną, liesą upinę žuvį, kiaušinio baltymą, sojos produktus.

Laikydamiesi opinio kolito dietos, galite sumažinti simptomų intensyvumą ir pagreitinti gijimo procesą.

Pajutus nemalonius simptomus, rodančius, kad atsirado žarnyno veiklos sutrikimų, reikėtų kreiptis į specialistus. Tik patyrę gydytojai po diagnozės pasakys, kaip išgydyti opinį žarnyno kolitą.

Nespecifinio opinio kolito ypatybės

Nespecifinis opinis kolitas (UC) yra lėtinė uždegiminė storosios žarnos liga. PSO duomenimis, ja serga apie 0,4% pasaulio gyventojų. Nespecifinio opinio kolito ypatybė yra sunki jo eiga, prastas gydymo laikymasis ir nežinoma priežastis.

Plėtros priežastys

Mokslininkams kol kas nepavyko nustatyti konkrečių šios nepagydomos ligos vystymosi priežasčių.

Tačiau vis tiek jie nustato keletą veiksnių, kurie padidina jo atsiradimo riziką:

paveldimi veiksniai - 10% pacientų yra kažkas iš artimų giminaičių, sergančių šia liga;
linkę į alergiją maistui;
rūkymas – ŪK dvigubai dažniau pasireiškia stipriai rūkantiems;
motinos maitinimo krūtimi trūkumas per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius.

UC yra autoimuninis procesas. Pats organizmas pradeda gaminti antikūnus, tai yra žudikų ląsteles, kurios paprastai atsiranda kraujyje, kovodamos su navikais ar infekcijomis prieš savo kūną.

Klinikinis NUC vaizdas

Simptomai priklauso nuo proceso paplitimo ir sunkumo, taip pat nuo ligos stadijos.

Jei uždegimas lokalizuotas tik tiesiojoje žarnoje (daugiau nei 54 proc. visų ŠKL atvejų), simptomai yra lengvi. Esant bendrai formai, kai pažeidžiama visa storoji žarna, liga yra sunki.

Paprastai liga prasideda ne greitai, o lėtai. Jis nuolat progresuoja lėtai. Tik 5% visų atvejų liga prasideda ūmiai, yra žaibinio pobūdžio, jai būdingas kraujavimas iš žarnyno, sepsis, mažakraujystė.

Nespecifinis opinis kolitas pasireiškia šiais simptomais:

kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo skaičiaus (iki 38 laipsnių);
viduriavimas su gleivėmis ir krauju;
noras tuštintis;
mėšlungis ir skausmas pilve.

UC komplikacijos iš žarnyno

Pagrindinės ligos komplikacijos yra žarnyno. Jų bendrosios charakteristikos pateiktos lentelėje:

Staigus kūno temperatūros padidėjimas;
Pjovimas pilvo srityje;
Stiprus skausmas palpuojant pilvą.

Rentgeno nuotrauka rodo, kad žarnyno skersmuo viršija 6 cm.

Ekstraintestininės komplikacijos

Daugiau nei 40% pacientų turi ekstraintestininių ligos komplikacijų:

Pūlingi odos ir gleivinių pažeidimai. Vystosi paūmėjimo metu. Pasireiškia pūlingu stomatitu ir piodermija.
Akių ligos: episkleritas, keratitas, iridociklitas, retrobulbarinis neuritas.
sąnarių uždegimas: artritas, ankilozuojantis spondilitas.
Ūminės kepenų ir tulžies sistemos ligos: hepatitas, sklerozuojantis choloangitas, cholangiokarcinoma.
inkstų liga: glomerulonefritas, lėtinis inkstų nepakankamumas.
Sisteminės jungiamojo audinio ligos: miozitas, vaskulitas.
Yra dažni: anemija, sumažėjęs organizmo lygis, albumino trūkumas kraujyje.

Tyrimai ir tikslios diagnozės nustatymo kriterijai

Rinkdamas anamnezę, gydytojas pirmiausia turėtų išsiaiškinti, ar giminaičiams yra nespecifinio opinio kolito.

Paciento apžiūra ir palpacija neleidžia nustatyti tikslios diagnozės. Palpuojant bus skausmas apatinėje pilvo dalyje. Vizualiai matyti, kad pilvas šiek tiek padidėjęs.

Diagnozei patvirtinti atliekami šie instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai:

Endoskopinis storosios žarnos tyrimas su biopsija

Jei įtariama UC, kolonoskopija yra privaloma. Draudžiama vartoti esant toksiniam išsiplėtimui.Atlikdamas kolonoskopiją gydytojas paima žarnyno audinio gabalėlį (biopsiją) morfologiniam tyrimui. Laboratorija nustato uždegimo buvimą, biopsijos ląstelių sudėtį. Pagrindiniai NUC požymiai kolonoskopijos metu pateikti lentelėje:

Difuzinis žarnyno gleivinės paraudimas;
Kraujagyslių raštas ant gleivinės nesimato;
Yra nedidelės erozijos ir mažos opinės vietos;
Uždegiminis procesas apima tik tiesiąją žarną.

Kraujavimas po gleivine (petechijos);
Grūdėtas gleivinės raštas;
Ant gleivinės yra daug opų, kurių dugnas padengtas pūlingomis ir fibrininėmis plėvelėmis.

Uždegimas greitai progresuoja, turi nekrozinį pobūdį.
Dauginis pūlingas eksudatas.
Ant žarnyno gleivinės atsiranda pseudopolipai.
Pažeidžiama visa storoji žarna.
Žarnyno mikroabscesai.

Radiografija

Padidinti žarnyno skersmenį;
Nėra išmatų šešėlių;
Nėra paveiktų audinių sričių;
„Grūdėta“ gleivinė.

pseudopolipai;
Padidėjęs žarnyno plotis.

Gydymas

Nespecifinio opinio kolito gydymas apima šiuos elementus:

dieta yra viso gydymo pagrindas;
vaistų terapija;
chirurgija.

Kadangi UC yra autoimuninė liga, jos gydymas turi būti pastovus ir nenutrūkstamas.

Terapijos tikslas – pailginti remisijos laikotarpį ir išvengti naujų paūmėjimo epizodų bei uždegimo plitimo į naujas storosios žarnos sritis. Apie visišką pasveikimą dar negalima kalbėti, nes liga nepagydoma.

Pagrindinės NUC mitybos taisyklės

Mityba yra tokia pat svarbi terapijos dalis kaip ir vaistai.

Sunkiais atvejais, paūmėjus, valgyti draudžiama. Jūs net negalite gerti vandens. Visos reikalingos maistinės medžiagos ir skystis į organizmą tiekiami per lašintuvą. Net geriamas vanduo paskatins virškinimo sistemą ir pablogins situaciją.

Jei kursas yra lengvas ar vidutinio sunkumo, turite nuolat laikytis griežtų mitybos taisyklių.

Liesa mėsa ir žuvis. Jis taip pat gali būti naudojamas virti neriebias sriubas.
Kashi, išskyrus kviečius ir miežius. Galite valgyti makaronus.
Balta duona, sausainiai.
Daržovės: bulvės, morkos, pomidorai, cukinijos.
Grybai.
Virti kiaušiniai. Taip pat galite valgyti garuose virtą omletą.
Uogos, obuoliai. Galite valgyti juos žalius, virti iš jų kompotus.
Pieno produktai - ne daugiau kaip 100 gramų per dieną.
Žalieji: krapai ir petražolės;
Arbata ir kava.

Visų rūšių kopūstai, paprikos, rūgštynės, burokėliai, svogūnai.
gazuotas vanduo;
Alkoholis, įskaitant alų.
Visi produktai yra kepti ir rūkyti.

Dieta turėtų būti sudaryta atsižvelgiant į poreikį vartoti daug baltyminio maisto:

Pusryčiai: 100 gramų varškės, grikių košė, puodelis juodos kavos.

Užkandis: orkaitėje keptas obuolys, kompotas.

Pietūs: žuvies sriuba su bulvėmis ir morkomis, virta žuvis ir makaronai.

Užkandis: arbata, sumuštinis su virtos vištienos krūtinėlės gabalėliu ir krapais.

Vakarienė: bulvių ir morkų košė, garuose kepti vištienos kukuliai.

Medicininė terapija

Mesalazinas- naudojamas kaip pagrindinis nespecifinio opinio kolito gydymas. Jo dozė svyruoja nuo 2 iki 4 gramų per dieną. Dozė priklauso nuo klinikos sunkumo, ligos sunkumo ir paūmėjimo. Šis vaistas yra antimikrobinis ir priešuždegiminis agentas. Tai žymiai sumažina paūmėjimo epizodų dažnį.
Sisteminiai kortikosteroidai- vartojami paūmėjimo metu. Dozė – 1 mg vienam kilogramui paciento svorio per parą. Tada steroidų dozė palaipsniui mažinama 10 mg kas dvi savaites, o kai atsiranda remisija, jie palaipsniui visiškai atšaukiami. Jei gydymas mesalazinu neveikia, pagrindiniam gydymui gali būti skiriami kortikosteroidai.
Vietiniai kortikosteroidai- naudojami tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu. Vaisto pavadinimas yra Budezonidas. Jis vartojamas paūmėjimo metu, pradedant nuo 9-18 mg per parą, o vėliau ji lėtai mažinama. Vietinės kortikosteroidų formos UC yra veiksmingesnės nei sisteminės.
Imunosupresantai- skiriamas dėl kortikosteroidų neveiksmingumo arba dėl ilgalaikio jų vartojimo poreikio. Imunosupresantai slopina imuninę sistemą, taip sumažindami antikūnų prieš savo ląsteles gamybą organizme. Imunosupresantai apima šiuos vaistus:
- Azatioprinas;
- Ciklosporinas;
- Merkaptopurinas.
Antibiotikai- skiriami esant pūlingai infekcijai ir sergant sepsiu. NUC naudojami šie antibakteriniai vaistai:
- Ciprofloksacinas;
- Tienam (imipenemas);
- Metronidazolas.

Chirurgija

Chirurginis ligos gydymas nurodomas esant žarnyno komplikacijoms arba nesant gydymo vaistais rezultato.

Pagrindinės operacijos indikacijos pateiktos lentelėje:

Nespecifinis opinis kolitas

Nespecifinis opinis kolitas (NUC) – tai lėtinis storosios žarnos gleivinės uždegimas, atsirandantis dėl genetinių ir aplinkos veiksnių sąveikos ir pasižymintis paūmėjimais. Kiekvienam gyventojui randamas vienas žmogus, t.y. 0,1% gyventojų. Pagal lytį moterys serga dažniau nei vyrai. Literatūroje anglų kalba šiuo metu vartojamas terminas „opinis kolitas“.

Nespecifinio opinio kolito priežastys

1. Genetinis polinkis. Kolito ar Krono ligos šeimos istorija padidina paciento opinio kolito išsivystymo riziką. Tiriami genai, kurių ryšys su ligos išsivystymu atskleidžiamas, tačiau tik genetinių faktorių vaidmuo dar neįrodytas, o tam tikrų genų mutacijų buvimas ne visada sukelia opinio kolito išsivystymą;

2. Rizika susirgti padidina nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimą ilgą laiką, o trumpi jų vartojimo kursai greičiausiai yra saugūs;

3. Virusai, bakterijos? Šių veiksnių vaidmuo iki galo neaiškus ir iki šiol nėra įrodymų. Stresas, alergija maistui (pieno ir kitų produktų) gali išprovokuoti pirmąjį ligos priepuolį ar paūmėjimą, tačiau neatlieka savarankiško veiksnio vaidmens opinio kolito išsivystymui. Vienas iš ligos patogenezės veiksnių yra autoimunizacija ir imunologiniai sutrikimai.

Nespecifinio opinio kolito simptomai

viduriavimas arba purios išmatos, sumaišytos su gleivėmis, pūliais, krauju;
„netikras“, „privalomas“ ar privalomas noras tuštintis;
dažniau skauda kairėje pilvo pusėje;
karščiavimo sąlygos, priklausomai nuo sunkumo, temperatūra pakyla nuo 37 iki 39 laipsnių;
apetitas mažėja;
esant ilgai ir sunkiai ligos eigai, pastebimas svorio mažėjimas;
bendras silpnumas;
sąnarių skausmas;
įvairaus laipsnio vandens ir elektrolitų sutrikimai.

Žmonėms, sergantiems opiniu kolitu, yra konstitucinių požymių: sumažėja hipofizės veikla; antinksčių liaukos ir pakitusi augimo hormono bei skydliaukės hormonų reakcija. Stimuliuojant klajoklinį nervą patiriamas stresas, todėl išsiskiria acetilcholinas. Tai sukelia gaubtinės žarnos susitraukimo proceso pažeidimą, taip pat gali sukelti epitelio ir submukozinio sluoksnio deguonies badą ir dėl to sumažėti gleivių. Sumažėja storosios žarnos gleivinės atsparumas ir privalomos mikrobinės floros aprūpinimas maistinėmis medžiagomis. Dėl to atsiranda skrandžio gleivinės ląstelių deguonies badas, sukeliantis nekrozę, o kraujyje atsiranda autoantigenų į gaubtinės žarnos epitelį. Tai sukelia proceso plitimą su visomis lydinčiomis apraiškomis.

Esant opiniam kolitui, pilvo skausmas nebūdingas. Dažniausiai tai atsitinka, jei uždegiminiame procese dalyvauja visceralinė pilvaplėvė. Tai apsunkina tai, kad jei pacientui išsivysto toksinis gaubtinės žarnos išsiplėtimas, tai rodo žarnyno perforacijos pradžią. Šį procesą sukelia nuolatinis viduriavimas, pradinė kraujo infekcija, masinis kraujavimas. Tuo pačiu metu patinsta skrandis. Palpuojant gaubtinės žarnos kilpą, pastebimas staigus tonuso sumažėjimas, palpaciją lydi purslų triukšmas.

klasifikacija

Opinio kolito veislės ir jų diagnozė:

1. Nespecifinis opinis kolitas, ūminis paūmėjimas, vidutinio sunkumo. Pažeidžiama tiesioji ir sigmoidinė storoji žarna, erozinė-hemoraginė forma, simptomų mažinimo laikotarpis.

2. Nespecifinis opinis kolitas, ūmi forma, greitai progresuojantis procesas su visišku gaubtinės žarnos pažeidimu, žarnyno pūtimu ir jo motorinės evakuacijos funkcijos pažeidimu, prasidedančiu apsinuodijimu krauju.

3. Nespecifinis opinis kolitas, daugiausia tiesiosios žarnos apatinės dalies uždegimas, erozinė-hemoraginė forma su latentine eiga, remisijos periodu.

Diagnozė

Nespecifinio opinio kolito apibrėžimas daugeliu atvejų nėra sudėtingas.

Diagnozavus sigmoidoskopiją, matomas tiesiosios žarnos patinimas ir pažeidžiamumas. Dėl žarnyno sienelės kraujavimo žarnyno spindyje pastebimas didelis kraujo ir gleivių kiekis. Norint nustatyti teisingą diagnozę, naudojama sigmoidoskopija. Kitas diagnostikos metodas – kolonofibroskopija atliekama sumažėjus ūminiams simptomams, siekiant išsiaiškinti patologinio proceso mastą. Norint nustatyti maisto boliuso judėjimo tiesiosios žarnos kryptimi išnykimą, naudojamas rentgeno tyrimas (irrigoskopija). Taip pat nustatomas polipoidinių darinių buvimas, žarnyno sienelės sustorėjimas ir nelygumai, pačios žarnos sutrumpėjimas, spindžio susiaurėjimas su suprastenoziniu išsiplėtimu. Rentgeno tyrimo pagalba įvertinama proceso patologija, ligos sunkumas. Pacientams, sergantiems lengvu nespecifiniu opiniu kolitu, minėti simptomai gali nepasireikšti. Ilgalaikių stebėjimų ir informacijos apie pacientą, kuriam progresuoja radiografinių simptomų eiga, atvejais yra kažkas bendro su gaubtinės žarnos naviku (pseudopolipozės užpildymo defektų buvimas, spindžio susiaurėjimas). Tokiu atveju skiriamas endoskopinis ir histologinis tyrimas.

Net ir lengvais atvejais laboratoriniais kraujo tyrimais galima nustatyti padidėjusį ESR ir leukocitozę. Ligai pablogėjus ir progresuojant gali atsirasti anemija, leukocitų formulės poslinkis į kairę.

Sunkios šios ligos eigos atvejais sumažėja kalio ir kalcio koncentracija kraujyje. Dėl besivystančių vandens ir elektrolitų sutrikimų su dehidratacija, sutrikęs raumenų tonusas.

Ūminio nespecifinio opinio kolito pradžioje išskiriami ryškūs intoksikacijos simptomai - tachikardija, karščiavimas, silpnumas, leukocitozė su reikšmingu leukocitų formulės pokyčiu, imunoglobulinų kiekis kraujo serume. Septicemija yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių intoksikacijos simptomų, kurie išsivysto sumažėjus patologiškai pakitusios storosios žarnos barjerinei funkcijai.

Nespecifinio opinio kolito gydymas

Pacientams, sergantiems nespecifiniu opiniu kolitu, paūmėjus, jie hospitalizuojami. Pažeista žarnyno dalis dažniausiai pašalinama. Apskritai gydymas skirtas imuniteto didinimui, kovai su infekcija ir hormoninių sutrikimų šalinimu.

Apsauginių jėgų padidėjimas pasiekiamas perpilant kraują, laikantis daug baltymų ir vitaminų (B, E, A grupės, askorbo rūgšties) turinčios dietos.

Jei preliminarus kompleksinis gydymas yra neveiksmingas, skiriami steroidiniai hormonai.

Norint atsikratyti antrinės infekcijos, skiriamas antiinfekcinis gydymas: sulfonamidai (sulginas), antibiotikai (sigmamicinasED 4 kartus per dieną), klizmos su furacilinu (1: 5000).

Žarnyno gleivinės epitelizacijai skatinti skiriami preparatai, kuriuose yra daug vitaminų A ir E (erškėtuogių sėklų aliejus, žuvų taukai – lokaliai, klizmų pavidalu).

Perforacijos, kraujavimas, žarnyno vėžys, konservatyvaus gydymo neveiksmingumas yra indikacijos chirurginei intervencijai.

Dėl ligos polietiologijos sunku vykdyti prevencines priemones.

Kadangi nespecifinis opinis kolitas yra cikliškai pasireiškianti lėtinė liga, kurios remisijos ir nevienodos trukmės paūmėjimų periodai kinta, prevencija paprastai reiškia remisijos laikotarpių pailginimą ir atkryčių prevenciją ir susideda iš ambulatorinio stebėjimo, hormoninio gydymo, tinkamos mitybos ir vitaminų terapija.

Dieta sergant nespecifiniu opiniu kolitu

Griežta dieta skiriama sergant nespecifiniu opiniu kolitu 1 mėnesiui po ligos paūmėjimo. Po mėnesio dieta suminkštėja, o visiškai atsigavus.

Mityba sergant nespecifiniu opiniu kolitu, kaip ir bet kokio tipo kolitu, yra dalinė, mažiausiai 5 kartus per dieną. Patiekalus reikia virti garuose arba virti, patiekti susmulkintus.

Neriebios žuvies, mėsos, paukštienos, virtos ar troškintos veislės. Sriubos sultiniai taip pat yra neriebūs ir silpni.
Bet kokia košė, išskyrus soras ir perlines kruopas.
Pirmieji vegetariški patiekalai, įsk. grybai, pagardinti bet kokiais grūdais ir pjaustytomis daržovėmis.
Makaronai.
Nerūgšti grietinė (kaip patiekalo pagardai), šviežia varškė, švelnus sūris, pienas (išskirtinai patiekaluose), rūgštaus pieno produktai, nesūdytas sviestas.
Kiaušiniai omleto pavidalu arba minkštai virti.
Iš daržovių: keptos ankstyvosios cukinijos ir moliūgai, virti kopūstai su aliejumi (žiediniai kopūstai, baltieji kopūstai), bulvės troškintos arba bulvių košės, galite agurkų ir pomidorų.
Užkandžiai: mirkyta silkė, daktariška dešra, žuvies ar mėsos drebučiai, kepenėlių paštetas (jautiena, paukštiena), neriebus kumpis.
Bet kokie vaisiai ir uogos, išskyrus slyvas, melionus ir abrikosus. Švieži kompotai, putėsiai, drebučiai.
Gėrimai: erškėtuogių sultinys, arbata, kava ant vandens su pienu ar grietinėle.
Iš prieskonių (ribotai): pipirų žirneliai, lauro lapas, svogūnas (virtas), cinamonas.
Pasenusi kvietinė duona, liesi sausainiai ir krekeriai, ribota: pyragėliai su mėsa, ryžiais, uogiene.

Marinatai ir rūkyta mėsa.
Actas, malti pipirai, krienai, garstyčios.
Ridikėliai, ridikėliai, šalpusniai, rūgštynės, špinatai, žali svogūnai, česnakai.

(klaritromicinas)

Esant ūmioms ir paūmėjus lėtinėms virškinimo sistemos ligoms, reikia skubių paliatyvaus pobūdžio diagnostinių ir terapinių priemonių, o etiopatogenetinis kursas ir specializuotas gydymas atliekamas tik patikslinus diagnozę, dažniau ligoninėje. .

Nepaisant to, kad dažniausiai šių ligų simptomai yra pilvo skausmas ir išmatų sutrikimai, dažnai kiti simptomai gali būti itin svarbūs renkantis geriausią taktiką. Apžiūrint pacientą, svarbu nustatyti kūno temperatūrą, pulso dažnį ir kvėpavimą, širdies ir plaučių perkusiją ir auskultaciją, išmatuoti kraujospūdį ir tik po to atlikti reikiamą fizinį ir, jei įmanoma, instrumentinį virškinimo organų tyrimą. .

Neabejotinai simptominis gydymas skiriamas pacientams, kurių diagnozė nustatyta po ankstesnio tyrimo, kitais atvejais jis gali būti skiriamas tik siekiant palengvinti kai kurių simptomų sunkumą.

1. Maisto mėtymas į nosį ar burną

Maisto mėtymas į nosies ar burnos ertmę priverstiniu purškimu iš burnos (pacientas užspringa, apsitaško seilėmis, kosėja, negali nuryti maisto ar net skysčio). Galimas burnos ir ryklės turinio aspiravimas į trachėją ir išsivystyti aspiracinė pneumonija.

Lėtinės eigos metu liga sukelia kūno svorio mažėjimą ir net išsekimą. Ištyrus nustatomas uvulos ir minkštojo gomurio nejudrumas, gerklų reflekso nebuvimas ir ryklės sienelės paralyžius.

Tokiais atvejais atsiranda burnos ir ryklės arba ryklės-stemplės disfagija.

Priežastys: myasthenia gravis, pasiutligė, botulizmas, encefalitas, difterija, bulbarinis ar pseudobulbarinis paralyžius, susijęs su smegenų aterosklerozės komplikacijomis. Kai kuriais atvejais priežastys gali būti toksinis gūžys, cukrinis diabetas, alkoholizmas, infekcinis faringitas, tonzilitas, peritonzilinis abscesas, ūminis ar poūmis tiroiditas, tūriniai dariniai ryklėje ir gerklėje, spindulinė žala (piktybinio naviko radioterapija).

Tokie pacientai turi būti hospitalizuojami, pvz.: įtarus miasteniją - į chirurgijos ar neurologinę kliniką, jei įtariama pasiutligė, botulizmas, difterija - į infekcinių ligų kliniką, jei yra toksinė struma ir cukrinis diabetas - į endokrinologijos kliniką, ir tt

2. Stemplės disfagija

Stemplės disfagija - rijimas prasideda normaliai, tačiau netrukus (dažniau po 2-5 s) atsiranda komos pojūtis už krūtinkaulio (stemplės guzas), tai yra atrodo, kad maistas stringa, sustoja už krūtinkaulio. erdvė. Kartais pacientas jaučia skausmą ar pilnumo jausmą krūtinėje. Šis simptomas yra pagrįstas stemplės spazmu. Disfagija gali būti susijusi su tik kieto maisto ar kieto ir skysto maisto vartojimu, gali būti kartu su rėmuo, suvalgyto maisto regurgitacija. Skausmas už krūtinkaulio kartais primena krūtinės anginą, gali net sumažėti pavartojus nitroglicerino ir validolio.

Stemplės disfagijos priežastys: anatominiai anomalijos (Zenkerio divertikulas, divertikuliozė, gimdos kaklelio osteofitai), stemplės sienelės judrumas (achalazija, idiopatinė stemplės išsiplėtimas, difuzinis stemplės spazmas, navikas, refluxus scleroderma cinoma ir stemplės adenokarcinoma, skrandžio vėžys, išplitęs į stemplę, stemplės venų varikozė ir skrandžio kardia). Taip pat reikia nepamiršti infekcinio ezofagito, sideropenijos, kaustinių medžiagų (šarmų, rūgščių) suvartojimo, pooperacinių būklių (stiebo vagotomijos ir kt.), Krono ligos, vėžio metastazių, kai kuriais atvejais „pepsinės“ opos.

Šiems pacientams, žinoma, reikia stacionarinio stebėjimo specializuotose klinikose.

Tačiau kaip diferencijuotą problemos sprendimo būdą, rekomenduojama paaiškinti šiuos dalykus (žr. diagramą):

koks maistas – kietas ar skystas – sukelia stemplės disfagiją;
ar yra rėmuo;
kokiame lygyje atsiranda komos jausmas

Diagnozė negali būti nustatyta be tyrimo, todėl galima atmesti organinės patologijos buvimą ir atlikti atitinkamą specializuotą gydymo kursą (SCL).

Diferencinė stemplės disfagijos diagnostika

Taigi, pavyzdžiui, sergant širdies achalazija, kartu su stemplės disfagija, atsiranda nugaros skausmas, regurgitacija (regurgitacija), svorio kritimas, kosulys. Dažnai siejama su aspiracine pneumonija, karščiavimu ir kitais apsinuodijimo simptomais. Sergant achalazija, visoje stemplės peristaltikos trūkumas ir distalinis susiaurėjimas apatinio stemplės sfinkterio lygyje, nustatomi išsiplėtę tarpuplaučio šešėliai, aptinkamas skysčių lygis jame ir distalinis susiaurėjimas. Achalasia cardia terapija susideda iš pneumatinės apatinės stemplės sfinkterio išsiplėtimo, specialios vaistų terapijos, pavyzdžiui, butulistinio toksino įvedimo į apatinio stemplės sfinkterio sritį; kartais griebiasi chirurginės intervencijos.

Ikihospitalinėje stadijoje galimybės teikti medicininę pagalbą esant tokiai patologijai yra labai ribotos, tačiau kai kuriems pacientams, sergantiems stemplės disfagija, gali būti suteikta skubi terapinė pagalba. Pavyzdžiui, jei pacientas anksčiau buvo ištirtas, nustatyta diagnozė, atliktas specializuotas gydymas, paskirti atitinkami paskyrimai kaip simptominė terapija „pagal poreikį“, tuomet tereikia patvirtinti jų įgyvendinimo tikslingumą. laikas.

Pavyzdžiui, pacientui buvo diagnozuota gastroezofaginio refliukso liga su eroziniu refliuksiniu ezofagitu, buvo remisija, tačiau namuose sustiprėjo arba vėl pasireiškė subjektyvios ligos apraiškos, tai yra pasikartojo šiai ligai būdingi simptomai: rėmuo, deginimo pojūtis. už krūtinkaulio ir skausmas, spinduliuojantis į kaklą, o kartais ir į mentę. Kartu su rėmuo gali prasidėti regurgitacija (rūgštaus ir kartais kartaus turinio, sumaišyto su maistu, refliuksas į gerklę). Pacientai dažnai jaučia nemalonų skonį burnoje. Regurgitacija, kaip taisyklė, atsiranda po sunkaus valgio, pasilenkus į priekį ir gulint žemyn galva. Tai gali būti ir stemplės disfagija, kurią dažniausiai sukelia gerybiniai stemplės susiaurėjimai. Tačiau dažnai disfagija pasireiškia tik nurijus kietą maistą, pavyzdžiui, mėsos gabalą ar duoną. Jo atsiradimas yra susijęs su reikšmingu stemplės spindžio susiaurėjimu (mažiau nei 13 mm). Ilgalaikė stemplės disfagija, kai sutrinka skysčių, pavyzdžiui, seilių, rijimas, reikalauja kruopštaus įvertinimo ir dažnai endoskopinės bei chirurginės intervencijos.

Sergant refliuksiniu ezofagitu, kartu su rėmuo ir regurgitacija gali pasireikšti per didelis seilėtekis, užkimimas, kosulys ir net užspringimas. Jei nėra stemplės disfagijos, kaip neatidėliotiną terapinę pagalbą būtina laikytis dietos, vartoti antacidinius vaistus, daugiausia turinčius aliuminio, tokius kaip fosfalugelis, maaloksas, remagelis, almagelis (1 dozė 1,5 valandos po valgio 3 kartus ir 4 val. kartus prieš miegą), motilium (10 mg 3-4 kartus per dieną 15-20 minučių prieš valgį), kurso specializuotas gydymas atnaujinamas protonų siurblio inhibitoriumi ir rečiau H2 receptorių antagonistu. Greitą gydomąjį poveikį taip pat suteikia putojanti Zantac arba Gistac tabletė (150 arba 300 mg dozėje 100 ml vandens). Šių lėšų vartojimo poveikis pasireiškia greitai. Kursinis refliuksinio ezofagito gydymas atliekamas atsižvelgiant į destruktyvių stemplės pokyčių sunkumą ir kitų vidaus organų būklę, tai yra, atsižvelgiant į gretutines ligas ir vaistų terapijos veiksmingumą.

Tačiau ezofagito, kuris gali pasireikšti ir esant stemplės disfagijos simptomui, etiologija yra labai nevienalytė, todėl su tuo gali susidoroti tik specialistas. Tam reikia atitinkamų tyrimų. Pavyzdžiui, ezofagitas gali būti kandidozinis, herpetinis, kaustinis (nuo rūgšties ar šarmo poveikio), trauminis. Norint paskirti pagrįstą specializuotą gydymą, reikia atlikti atitinkamus tyrimus. Pavyzdžiui, gleivinę gali paveikti ŽIV infekcija, herpes simplex virusas, citomegalovirusas, grybeliai ir kiti infekciniai sukėlėjai. Netgi atliekant histologinį ir citologinį biopsijos mėginių tyrimą, tiksliai nustatyti ezofagito diagnozę dažnai neįmanoma. Pavyzdžiui, pacientams, kuriems įtariamas bakterinis ezofagitas, atliekami bakteriologiniai kraujo pasėliai, nes bakteriemija ir sepsis yra gana dažnos bakterinio ezofagito sąlygos, o patogeno nustatymas leidžia taikyti tikslinį antimikrobinį gydymą. Be papildomo tyrimo kai kuriais atvejais neįmanoma atmesti tuberkuliozinės kilmės ezofagito, ty ezofagito ryšio su Mycobacterium tuberculosis.

3. Krūtinės skausmas, kurį sukelia stemplės ligos

Skausmas krūtinėje, kurį sukelia stemplės ligos. Dažniausios krūtinės skausmo priežastys, susijusios su stemple, yra difuzinis stemplės spazmas ir refliuksinis ezofagitas, tačiau norint patvirtinti vienokią ar kitokią diagnozę ir išskirti širdies skausmą bei skausmą dėl stuburo ir krūtinės ląstos pažeidimų, būtina atlikti išsamų tyrimą. Reikėtų nepamiršti, kad dažniausia krūtinės (už krūtinkaulio) skausmo priežastis yra koronarinė širdies liga. Skausmas krūtinėje, kurį sukelia stemplės ligos, retai kelia grėsmę gyvybei ir nereikalauja nedelsiant gydyti, skirtingai nei skausmas vainikinių arterijų genezėje. Atsižvelgiant į tai, visų pirma, esant krūtinės skausmui, reikia manyti ir atitinkamai neįtraukti koronarinės širdies ligos, ypač ūminio miokardo infarkto.

4. Vėmimas

Vemti. Prieš vėmimą dažniausiai pasireiškia pykinimas ir seilėtekis, jį lydi ryškus pilvo ir krūtinės raumenų susitraukimas, o regurgitacijai, skirtingai nei vėmimui, būdingas tik staigus nedidelio stemplės ir skrandžio turinio tūrio grįžimas į ryklę. dėl kryžminio ir ryklės raumenų atsipalaidavimo ar nepakankamumo.

virškinimo trakto ligos (organinė obstrukcija, pseudoobstrukcija, peritonitas, pankreatitas, cholecistitas ir kt.);
infekcinės ligos (virusinis hepatitas, ūminis infekcinis gastroenteritas ir kolitas);
medžiagų apykaitos sutrikimai (inkstų nepakankamumas, ketoacidozė sergant cukriniu diabetu, Adisono liga);
centrinės nervų sistemos ligos ir sužalojimai (navikai, vestibuliariniai sutrikimai, encefalitas, smegenų sukrėtimas, meningitas);
vaistai (pirštinių lapių preparatai, narkotinės ir chemoterapinės medžiagos, aminofilinas ir dariniai)

Vėmimo ir pykinimo mechanizmas susideda iš atitinkamų "agentų" poveikio vėmimo centrui, esančiam pailgosiose smegenyse. Stimulai į jį patenka atitinkamais eferentiniais keliais iš įvairių organų receptorių zonų. Todėl simptominis vėmimo ir pykinimo gydymas yra antraeilis dalykas. Svarbiausią vaidmenį atlieka ankstyva ligos diagnostika ir tinkamas gydymas, atsižvelgiant į jos etiologiją ir patogenezę. Jei diagnozė žinoma ir gali būti paskirta „terapija pagal poreikį“, ji turėtų būti privaloma. Pavyzdžiui, sergant gastroezofaginio refliukso liga, reikia gydyti protonų siurblio blokatoriais (omeprazoliu, romeseku, parietu, lansoprazolu ir kt.), prokinetiniais (motilium, cordinax). Su chemoterapija susijęs vėmimas gydomas Zofran (centrinio poveikio vėmimą slopinančiu vaistu, blokuojančiu serotonino receptorius).

Esant pykinimui ir vėmimui, kartu su poliurija ir polidipsija, galimi medžiagų apykaitos sutrikimai. Juos patvirtinti arba atmesti galima tik atlikus biocheminius tyrimus (cukraus koncentracijos kraujyje padidėjimas nevalgius ir acetono buvimas šlapime bei iškvepiamame ore patvirtina cukrinį diabetą ir kt.). Pacientų vėmimas ir psichikos sutrikimai, galvos skausmai, meninginiai simptomai arba smegenų pažeidimas anamnezėje rodo centrinių mechanizmų buvimą dėl pailgųjų smegenų ir kitų centrinės nervų sistemos struktūrų įtraukimo į patologinį procesą. Šiems pacientams, atsižvelgiant į jų sunkumą ir simptomų sunkumą, gali prireikti skubios hospitalizacijos.

Pykinimo ir vėmimo išsivystymo greitis taip pat gali turėti įtakos paciento valdymui. Lėtinis vėmimas būdingas gastroparezei (sutrikusi turinio evakuacija, kai nėra mechaninių kliūčių). Esant tokiai situacijai, reikia nepamiršti tam tikrų vaistų (pvz., vaistų), chirurginių operacijų (pvz., vagotomijos), cukrinio diabeto ir net idiopatinės gastroparezės. Panašūs pseudoobstrukciniai sutrikimai gali atsirasti ir plonosios žarnos lygyje (pseudoobstrukcija). Tuo pačiu metu pacientams jaučiamas pilvo skausmas, pilvo pūtimas, nustatomas difuzinis palpacijos skausmingumas. Simptominis gydymas apima debridato (2 tab.) arba meteospazmilo (2 tab.) arba no-shpy forte (1 tab.) nurijimą.

5. Pilvo skausmas

Pilvo skausmas. Pilvo skausmai yra būdingas pilvo organų patologijos požymis, dažnai jie derinami su kitais simptomais (pykinimu, vėmimu, viduriavimu, vidurių užkietėjimu ir kt.). Skausmo pobūdis, objektyvaus tyrimo duomenys bei tradicinių diagnostinių ir laboratorinių tyrimų (amilazės koncentracijos, kepenų tyrimų, klinikinio kraujo tyrimo ir kt.) rezultatai leidžia tikslingiau tirti ir atlikti gydomuosius veiksmus. Pavyzdžiui, padidėjęs amilazės kiekis kraujyje ir atitinkami simptomai (stiprus skausmas mezogastrijoje ir kiti klinikiniai požymiai) suteikia priežastį diagnozuoti ūminį pankreatitą ir skubiai hospitalizuoti pacientą. Viršutinės pilvo dalies skausmas, vėmimas ir viduriavimas būdingi apsinuodijus maistu vienu ar keliais toksinais ir sergant infekcine liga (ūminiu salmonelių ar kitos etiologijos gastroenterokolitu). Pilvo skausmas ir karščiavimas stebimas sergant ūminėmis pilvo ertmės ligomis (peritonitu, skirtingos lokalizacijos abscesais, sepsiu).

6. Dispepsija

Dispepsija – diskomfortas arba bukas skausmas viršutinėje pilvo dalyje, dažnai dispepsija apima ankstyvo (greito) sotumo jausmą valgio metu, pykinimą; raugėjimas, pilvo pūtimas (vidurių pūtimas), išmatų sutrikimas ir kt.

Visa tai suteikia pagrindo šią patologiją priskirti funkciniams procesams. Pavyzdžiui: dirgliosios žarnos sindromo (IBS) diagnozė grindžiama organinių ligų pašalinimu ir šių simptomų buvimu: nuolatinis arba pasikartojantis, bet išliekantis 3 mėnesius ar ilgiau, pilvo skausmas, išmatų sutrikimas, pilvo pūtimas ar jausmas. pilnumo, dažnai pasireiškia astenoneuroziniai ir psichoasteniniai simptomai (nuovargis, negalavimas, galvos skausmai, nerimas, padidėjęs dirglumas ir kt.). Atsižvelgiant į pagrindinį klinikinį simptomą, įprasta išskirti tris pagrindinius IBS variantus:

kai vyrauja viduriavimas: laisvos išmatos 3-4 kartus per dieną, daugiausia ryte, skubus (privalomas) noras tuštintis, naktį neviduriuoja;
kai vyrauja vidurių užkietėjimas: 3 ar daugiau dienų nėra išmatų, vidurių užkietėjimas pakaitomis su viduriavimu, nepilno žarnyno ištuštinimo jausmas, išmatos avies išmatų pavidalu, panašios į juosteles;
kai vyrauja pilvo skausmas ir pilvo pūtimas, jų padidėjimas prieš tuštinimąsi ir mažėjimas po tuštinimosi

Nors pateikti klinikiniai simptomai sergant IBS nustatomi gana dažnai, jie nėra specifiniai ir gali pasireikšti sergant daugeliu kitų žarnyno ligų: navikų, divertikuliozės, Krono ligos, opinio kolito ir kt.

Taigi, esant viduriavimui, neįmanoma atmesti pseudomembraninio ir kitokio infekcinio kolito, celiakijos, Whipple ligos ir kt. Tai yra, galutinė diagnozė, taigi ir racionalus gydymas, priklauso nuo tyrimo rezultato, nors simptominis gydymas. trumpam gali būti skiriamas (nuo viduriavimo - imodium, nuo skausmo - antispazminiai, nuo vidurių užkietėjimo - kai kurie vidurius laisvinantys vaistai arba valomoji klizma, nuo depresijos - amitriptilino, nuo autonominių sutrikimų - eglonil arba mezapam, nuo nemigos - ivadal). Ištyrimas ir gydymo kursas turi būti atliekamas atitinkamose ligoninėse, prižiūrint specialistui.

Būdingiausia liga, kuriai būdingas skausmas viršutiniame dešiniajame pilvo kvadrante (dešinėje hipochondrijoje), yra tulžies akmenligė ir jos komplikacijos.

Tulžies diegliai – skausmas dešiniajame viršutiniame pilvo kvadrante arba epigastriniame regione, kurio intensyvumas padidėja per 5-15 minučių, vėliau tampa pastovus ir po kurio laiko gali išnykti. Su skausmu dažnai atsiranda pykinimas, vėmimas, viduriavimas, rėmuo, o jei prisijungia cholecistitas ar cholangitas, atsiranda karščiavimas ir kiti simptomai, kurių atsiradimas priklauso nuo komplikacijų (perforacija, choledokalinio akmens obstrukcija, išsivystant cholangitui, peritonitas ir kt.).

Tulžies akmenligės komplikacijos: cholecistitas, tulžies akmenligė, cholangitas, pankreatitas, tulžies pūslės gangrena, peritonitas, sepsis ir kt.

Tiriant pacientus, sergančius ūminiu cholecistitu, diagnostinę reikšmę turi teigiamas Merfio simptomas, karščiavimas, leukocitozė, HIDA scintigrafija (izotopo nebuvimas tulžies pūslėje), ultragarsas (tulžies pūslės akmenligė ir pakitimai jos sienelėje).

Cholelitiaze sergančių pacientų gydymo taktika.

1. Ūminis akmeninis cholecistitas – cholecistektomija, jei įmanoma kuo anksčiau nuo ligos pradžios.

2. Cholangitas/pankreatitas – ankstyva endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija su sfinkterotomija ir akmenų šalinimu iš tulžies latakų.

Konservatyvus gydymas: gydymas antibiotikais su empiriniu vaisto ir intraveninių skysčių parinkimu.

Dažniausiai gydymas antibiotikais apima ampiciliną (arba amoksiciliną) kartu su aminoglikozidais, taip pat piperaciliną arba fluorokvinolonus monoterapijai arba kartu su metronidazolu.

Ligos, kurios kartais atsiranda po cholecistektomijos, apima: akmenų pasikartojimą ar susilaikymą cistiniame arba bendrame tulžies latake, pankreatitą, cholangitą, Vater papilės stenozę arba tulžies takų pažeidimą operacijos metu ir net tulžies diskineziją, daugiausia Oddi sfinkteris (sfinkterio disfunkcija). Keista). Oddi sfinkterio (DSO) disfunkcija gali būti organinė (struktūrinė) ir funkcinė (sutrikusi motorinė veikla), tai yra, esant sfinkterio stenozei (uždegimui, fibrozei, SO hiperplazijai) ir sfinkterio diskinezijai (sutrikęs tonuso reguliavimas).

Pagrindinis skundas yra pilvo skausmas. Tokiu atveju būtina atmesti žinomas skausmo priežastis (pepsinę opą, kasos pseudocistos, parafatherinį divertikulą, divertikulitą ir kt.) ir, jei jų nėra, nepamiršti pilvo skausmo, susijusio su Oddi sfinkterio disfunkcija. Skausmo sindromas šiuo atveju gali būti panašus į pankreatitą, „binarinius“ dieglius, dispepsiją, todėl jį reikia ištirti ir gydyti specializuotoje klinikoje, nes be tyrimo sunku atpažinti Oddi sfinkterio disfunkciją, o svarbiausia – nėra patikimų gydymo metodų. ir instrumentinė terapija. Pilvo skausmas, dažniau lokalizuotas kairiajame apatiniame pilvo kvadrante, kartu su sutrikusiomis išmatomis, o kartais ir karščiavimu, gali būti susijęs su storosios žarnos divertikuloze. Tai labai dažna patologija ir pasireiškia mažiausiai pusei vyresnių nei 50–60 metų žmonių. Be to, divertikuliozė dažnai komplikuojasi uždegimu (divertikulitu), perforacija ir net peritonitu.

Divertikulioze sergantys pacientai turi laikytis mitybos ir gyvenimo būdo rekomendacijų. Esant padidėjusiam pilvo skausmui ir ypač intoksikacijos sindromui (pykinimui, karščiavimui, silpnumui ir kt.), nurodoma skubi hospitalizacija ir masinis gydymas antibiotikais, atsižvelgiant į bakterinę florą (aerobinę ir anaerobinę).

Būdingi divertikulito simptomai: staigus pilvo skausmo priepuolis, sutrikusios išmatos, jautrumas palpuojant, dažniausiai kairiajame apatiniame pilvo kvadrante, karščiavimas, leukocitozė. Tačiau esant skersinės storosios žarnos divertikulų lokalizacijai, apčiuopiamas jautrumas lokalizacijoje gali priminti skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opą, o dešiniųjų storosios žarnos dalių divertikulas (divertikulitas) – ūminį apendicitą. Ligai progresuojant gali išsivystyti žarnyno flegmona ir pūlinys. Be skausmo ir jautrumo palpacijos metu, pilve galima pastebėti apčiuopiamų į naviką panašių darinių. Išryškėja sisteminiai infekcijos požymiai (karščiavimas, leukocitozė). Senyviems pacientams, taip pat tiems, kurie vartoja kortikosteroidų hormonus, gali išnykti klinikiniai ligos simptomai, o pilvo palpacija gali suteikti klaidingą informaciją (neskausmo). Todėl norint išvengti didelio diagnozės vėlavimo, reikia būti itin atsargiems, taip pat naudoti instrumentinius tyrimo metodus, tokius kaip kompiuterinė tomografija.

Divertikulito gydymas priklauso nuo jo sunkumo: lengvos formos (subfebrilo karščiavimas, palpacijos skausmas, nedidelė leukocitozė be kraujo rodiklių pokyčių, pykinimo ir vėmimo nebuvimas), gydymas atliekamas ne ligoninės sąlygomis (trimetoprimas - sulfametoksazolas 960 mg per parą + metronidazolas 800-1000 mg per parą) per parą 10-14 dienų arba cefaleksinas 1-2 g per dieną + klindamicinas 0,6 g per dieną 10-14 dienų). Esant vidutinio sunkumo formai ir nesant komplikacijų (karščiavimas, stiprus palpacijos skausmas, reikšminga leukocitozė su formulės poslinkiu į kairę, pykinimas, anoreksija, prakaitavimas, šaltkrėtis ir kiti intoksikacijos simptomai) chirurginėse ligoninėse antibakteriniai vaistai skiriami parenteriniu būdu.

7. Viduriavimas

Viduriavimas. Vienas dažniausių virškinamojo trakto ligų simptomų yra viduriavimas – ūminis ir lėtinis. Ūminio kruvino viduriavimo priežastys yra dizenterija, uždegiminė žarnyno liga (opinis kolitas ir Krono liga) ir išeminis kolitas. Sergant dizenterija, išmatose yra kraujo ir polimorfonuklearinių leukocitų, taip pat bakterijų. Gleivinės pažeidimai atsiranda arba tiesiogiai mikroorganizmui (patogenui) patekus į gaubtinės ir klubinės žarnos epitelį, arba išsiskiriant toksinui, sukeliančiam ląstelių nekrozę ir audinių pažeidimus. Dizenterijos simptomai yra pilvo skausmas ir mėšlungis, skausmingas noras tuštintis (tenezmas), karščiavimas ir dehidratacijos (dehidratacijos) simptomai. Dažniausi infekcinio enterokolito sukėlėjai Rusijoje yra Campylobacter, Salmonella, Shigeila, Yersinia ir kai kurios Escherichia coli padermės. Polimorfonuklearinių ir mononuklearinių leukocitų buvimas išmatose padeda atskirti uždegiminį ir neuždegiminį viduriavimą. Paprastai išmatose nėra leukocitų.

Ypatingo dėmesio nusipelno enterohemoraginė E. coli O157 padermė. Užsikrėtimas daugiausia susijęs su užkrėstos jautienos vartojimu, nors ligos sukėlėjas į žmogaus organizmą gali patekti su užterštu vandeniu, pienu ir kitais produktais, taip pat per tiesioginį sąlytį su ligoniu. Kliniškai ligai būdingas stiprus mėšlungiškas pilvo skausmas ir vandeningas viduriavimas, kuris pereina į kraujingą. Patogenas gamina toksiną, kuris veikia kraujagyslių endotelį. Šiuo atžvilgiu kartais enterokolitas atsiranda dėl besivystančių hemolizinių, ureminių sindromų ir trombocitopeninės purpuros. Vaikams ir pagyvenusiems pacientams liga dažnai baigiasi mirtinai.

Jersiniozei būdingas viduriavimas (kartais kraujingas), pilvo skausmas ir karščiavimas. Mikroskopu tiriant išmatas dažniausiai aptinkami eritrocitai ir leukocitai. Skausmas dažniau lokalizuojasi dešinėje klubinėje srityje, o kartu su karščiavimu ir leukocitoze primena ūminį apendicitą.

Nepaisant to, kad šiuolaikiniai antibakteriniai vaistai, kaip taisyklė, turi platų veikimo spektrą, gydant pacientus, sergančius ūmiu viduriavimu, vis tiek rekomenduojama juos gydyti skirtingai (žr. 1 lentelę).

1 lentelė Skiriamieji opinio kolito ir Krono ligos požymiai

ženklai	Krono liga	Opinis kolitas
Simptomai	Skausmas pilve, dažniau kairiajame apatiniame kvadrante; kruvinas viduriavimas nėra būdingas	Viduriavimas su krauju, gleivėmis ir kartais pūliais
Patologinio proceso lokalizacija	Gali būti lokalizuota bet kurioje virškinamojo trakto dalyje	Storojoje žarnoje ir visada tiesiojoje žarnoje
Patologinio proceso paplitimas	židinio charakteris	Išsklaidytas charakteris
Endoskopinis vaizdas	„Trinkelių dangos“ tipas, į plyšį panaši opos forma mažai pakitusio CO fone, dažniau procese dalyvauja distalinė klubinė žarna.	Granuliuotumas, kraujagyslių modelio praradimas, erozijos, išopėjimo sritys, pseudopolipai
Histologinis SO vaizdas	Transmuralinis uždegimas	Uždegimas mikroabsceso viduje, atrofija

Lėtinio viduriavimo atveju pacientai turi būti ištirti. Visų pirma, būtina išskirti nespecifinį opinį kolitą ir Krono ligą (žr. 2 lentelę).

2 lentelė. Ūminio viduriavimo gydymas

Nespecifinio opinio kolito (NUC) gydymo algoritmas

Opinis kolitas (UC) – tai nekrozinis gaubtinės ir tiesiosios žarnos gleivinės uždegimas, kuriam būdingi paūmėjimai. Proktitas yra dažnesnis nei visiškas kolitas, o priklausomai nuo nespecifinio nekrozinio uždegimo sunkumo ir paplitimo išskiriamos lengvos (proktitas), vidutinio sunkumo (proktosigmoiditas) ir sunkios (visinis kolitas) formos. Galima ūminė ligos eiga.

Komplikacijos: gausus kraujavimas, perforacija, toksinis storosios žarnos išsiplėtimas.

Su UC susijusios ligos: pirminis sklerozuojantis cholangitas, spondilitas, artritas, dermatitas ir kt.

Pirminis tyrimas: bendra kraujo ir šlapimo analizė, kalio, natrio, kalcio, cholesterolio, bendro bilirubino ir frakcijų, bendrojo baltymo ir frakcijų, AST, AlAT, šarminės fosfatazės, GGTP, geležies serume, kraujo grupės, Rh faktoriaus, koprogramos, slapto kraujo išmatų nustatymas. (nesant kraujo priemaišų išmatose), išmatų pasėlis patogeninei mikroflorai nustatyti, sigmoidoskopija su histologiniu ir citologiniu biopsijos mėginių tyrimu.

Papildomi tyrimai (kaip nurodyta): koagulograma, hematokritas, retikulocitai, serumo imunoglobulinai, ŽIV testai ir hepatito B bei C žymenys.

Priklausomai nuo ŠKL eigos sunkumo, komplikacijų ir gretutinių ligų, prieš skiriant SKL atliekama pilvo ertmės ir mažojo dubens echoskopija, ERCP, pilvo ertmės rentgenografija; privalomos specialistų (chirurgo, ginekologo ir kt.) konsultacijos.

Terapinės priemonės aktyvioje fazėje (su paūmėjimu) – distalinis proktitas. Salofalk arba Pentasa žvakutėse po 0,5 g 4 kartus arba 1 g 2 kartus, arba prednizolonas žvakutėse po 10 mg 2 kartus (ryte, vakare). Kurso trukmė - 8-12 savaičių; tada vaisto dozė sumažinama 2 kartus, o terapija tęsiama 2-3 mėnesius. Pasibaigus gydymo kursui remisijos metu, ambulatorinis stebėjimas tęsiasi visą gyvenimą, o gydymas atliekamas „pagal poreikį“, tai yra, paūmėjus.

Lengva forma (daugiausia išplitęs proktitas arba ribotas proktosigmoiditas):

1. Geriamasis prednizolonas 20 mg per parą mėnesį, po to palaipsniui nutraukiamas (5 mg per savaitę).

2. Mikroklizteriai su hidrokortizonu (125 mg) du kartus per dieną 7 dienas.

3. Sulfasalazinas viduje 1 g arba mesalazinas (salofalkas, pentasa ir kiti sinonimai) 1 g per dieną (daug metų).

Vidutinė forma (daugiausia proktosigmoiditas, rečiau kairiosios pusės kolitas):

1. Prednizolonas 40 mg per dieną per mėnesį, po to palaipsniui atšaukiamas 10 mg per savaitę.

2. Mikroklizteriai su hidrokortizonu (125 mg) arba prednizolonu (20 mg) du kartus per dieną 7 dienas.

3. Sulfasalazinas viduje 2 g, netoleruojant - mesalazinas (salofalkas, pentasa) 1 g per dieną ilgą laiką (daug metų).

4. Metronidazolas 1 g per dieną 20-30 dienų. Jei šiuo vaistų deriniu nepavyksta pasiekti remisijos, rekomenduojama pratęsti gydymą prednizolonu iki 3 ar daugiau mėnesių ir papildomai skirti azatioprino (2-4 mg/kg kūno svorio per parą), kol išsivystys stabili remisija.

Sunki forma:

1. Hidrokortizonas 125 mg IV 4 kartus per dieną arba Prednizolonas 30 mg IV 4 kartus per dieną 5-7 dienas.

2. Hidrokortizonas 125 mg arba prednizolonas 20 mg rektaliai lašinamas (vaistas ištirpinamas 100 ml 0,9 % natrio chlorido tirpalo) du kartus per dieną 5-7 dienas.

3. Parenterinis maitinimas ir kitos gaivinimo priemonės atitinkamame skyriuje (hemotransfuzijos, skysčių, elektrolitų skyrimas ir kt.).

Esant viduriavimui, taip pat ir esant kraujo priemaišoms, reikia turėti omenyje išeminį kolitą, kuris dažniausiai pasireiškia vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms ir išsivysto koronarinės širdies ligos ir smegenų fone.

Tam tikri vaistai (NVNU, diuretikai ir kt.) gali sukelti gaubtinės žarnos išemiją. Dažniausiai išeminiai sutrikimai išsivysto kairiojoje storojoje žarnoje. Liga prasideda staigiu intensyviu pilvo skausmu. Dažnai pasireiškiantis kruvinu viduriavimu, endoskopija atskleidžia sunaikinimo židinius (eroziją, išopėjimą), daugiausia kairiosiose storosios žarnos dalyse, bet ne tiesiojoje žarnoje. Išeminis kolitas beveik visada pasireiškia pacientams, sergantiems aortos ateroskleroze, kuri gali komplikuotis jos aneurizma. Pacientams, kuriems plyšta pilvo aortos aneurizma, dažniausiai pasireiškia ūmus, vidutinio sunkumo skausmas, kuris plinta į nugarą. Tada greitai pablogėja bendra būklė (krenta kraujospūdis, išsivysto šokas ir pan.). Šiuos pacientus reikia skubiai hospitalizuoti atitinkamoje klinikoje.

Daugumos virškinimo sistemos ligų diagnozė pagal subjektyvius ir objektyvius duomenis nėra visiškai pagrįsta, todėl gydymas dažniausiai grindžiamas tik klinikinių ir laboratorinių-instrumentinių tyrimų deriniu. Taip yra ir dėl to, kad daugelis virškinimo sistemos ligų yra lėtinės, progresuojančios ir dažnai komplikuotos (kraujavimas, perforacija, pūlinių susidarymas ir kt.). Taigi, pavyzdžiui, sergant pepsine opa, jos klinikinės apraiškos priklauso nuo proceso lokalizacijos, paplitimo, komplikacijų buvimo ir net nuo paciento amžiaus bei lyties. Taigi, pavyzdžiui, pasikartojant skrandžio išeinamosios dalies (su GU) arba pradinės dvylikapirštės žarnos dalies stenozei (su DU), vėmimas dažnai pasireiškia kartu su skausmu (būdingi pepsinės opos paūmėjimo simptomai). Tačiau net ir šioje situacijoje reikia atlikti endoskopinius, kartais rentgeno ir kitus tyrimus, kurie visada atliekami prieš skiriant gydymą. Tokiems pacientams reikalingas intensyvus konservatyvus gydymas, tačiau visada reikia nepamiršti ir chirurginio gydymo, indikacijas, operacijos laiką ir apimtį lemia pasiekti konservatyvios terapijos rezultatai.

Svarbu, kad terapijoje būtų naudojami šiuolaikiniai farmakologijos pasiekimai – protonų siurblio inhibitoriai, H2 receptorių blokatoriai, modernios eradikacinės antibiotikų terapijos schemos. Svarbu nustatyti, kada vaistų terapija tampa pavojingesnė už operacijos riziką. Šios problemos gali būti išspręstos tik specializuotoje klinikoje.