Poveikis infekcijos sukėlėjui atliekamas naudojant specifinius ir nespecifinius metodus. Konkretūs gydymo metodai apima vaistų, kurių veikimas yra nukreiptas į vieno tipo mikroorganizmus, naudojimą – terapinius serumus, imunoglobulinus ir gama globulinus, imuninę plazmą, bakteriofagus ir terapinę vakciną.
Gydomieji serumai yra antikūnų prieš mikroorganizmus (antimikrobinius serumus) arba prieš bakterinius toksinus (antitoksinius serumus – antibotulino, antigangreno, antidifterijos, antistabligės) ir gaminamas iš imunizuotų gyvūnų kraujo. Tokių gyvūnų kraujo serumas naudojamas kaip medžiaga specifinių gama globulinų, turinčių išgrynintus antikūnus dideliais titrais (antileptospirozės, juodligės, stabligės, maro), preparatams gauti.
Specifiniai imunoglobulinai gaunamas iš imunizuotų donorų ar sveikstančių sergančių infekcinėmis ligomis (nuo pasiutligės, gripo, difterijos, tymų, stafilokokų, stabligės, encefalito) kraujo. Homologiniai imuniniai preparatai turi privalumų – jie ilgai cirkuliuoja organizme (iki 1-2 mėnesių) ir neturi šalutinio poveikio. Kai kuriais atvejais naudojama imunizuotų donorų ar sveikstančiųjų kraujo plazma (antimeningokokinė, antistafilokokinė ir kt.).
bakteriofagai . Šiuo metu jie daugiausia naudojami žarnyno infekcijoms gydyti kaip papildomas gydymas ir ribotu mastu.
Vakcinų terapija . Kaip infekcinių ligų gydymo metodas, jis skirtas specifiniam gynybos mechanizmų stimuliavimui. Paprastai vakcinos naudojamos gydant lėtines ir užsitęsusias infekcinių ligų formas, kurių imuninių mechanizmų išsivystymas natūralios infekcijų eigos metu yra nepakankamas, kad organizmas būtų išlaisvintas nuo patogeno (lėtinė bruceliozė, lėtinė toksaplazmozė, pasikartojanti herpesvirusinė infekcija). o kartais ir esant ūminiams infekciniams procesams (su pilvo vidurių šiltine, lėtinio sveikstančio bakterionešio profilaktikai). Šiuo metu vakcinų terapija yra prastesnė už pažangesnius ir saugesnius imunoterapijos metodus.
Etiotropinis gydymas
Kaip etiotropinis gydymas yra naudojamos įvairios antibakterinių vaistų šeimos ir grupės. Naudojimo indikacija antibiotikai yra tokio patogeno buvimas organizme, su kuriuo pats organizmas negali susidoroti arba kurio įtakoje gali išsivystyti rimtos komplikacijos.
Poveikis patogenui susideda iš įvairių vaistų paskyrimo: ne tik antibiotikų, bet ir chemoterapiniai vaistai. Šiuo gydymu siekiama sunaikinti arba slopinti ligas sukeliančių mikrobų augimą. Daugybė antibakterinių vaistų yra dėl patogeninių bakterijų įvairovės.
Bet koks antibakterinis vaistas tam tikru mastu vartojamas netyčia, kartais dėl sveikatos. Pagrindinis dalykas, kurio tikimės iš recepto, yra jo poveikis patogenui. Tačiau žmogaus organizmui bet koks chemoterapinis vaistas ir antibiotikas ne visada yra saugūs. Taigi išvada - antibakterinis vaistas turi būti skiriamas griežtai pagal indikacijas.
Antibiotikai Autorius veikimo mechanizmas skirstomas į tris grupes – mikroorganizmo ląstelės sienelės sintezės inhibitorius; mikrobų nukleorūgščių ir baltymų sintezės inhibitoriai: vaistai, kurie sutrikdo ląstelių membranų molekulinę struktūrą ir funkciją. Pagal sąveikos su mikrobinėmis ląstelėmis tipą yra baktericidinis Ir bakteriostatinis antibiotikai.
Pagal cheminę struktūrą antibiotikai skirstomi į keletą grupių: aminoglikozidai(gentamicinas, kanamicinas ir kt.), ansamakrolidai(rifamicinas, rifampicinas ir kt.), beta laktamų(penicilinai, cefalosporinai ir kt.). makrolidai(oleandomicinas, eritromicinas ir kt.), polienai(amfotericinas B, nistatinas ir kt.), polimiksinai(polimiksinas M ir kiti), tetraciklinai(doksiciklinas, tetraciklinas ir kt.), fuzidinas, chloramfenikolis(levomicetinas) ir kt.
Kartu su natūraliais preparatais vis labiau paplitę 3 ir 4 kartų sintetiniai ir pusiau sintetiniai narkotikai , kurios pasižymi dideliu antimikrobiniu poveikiu, atsparumu rūgštims ir fermentams. Priklausomai nuo antibiotikų antimikrobinio poveikio spektro, išskiriamos kelios vaistų grupės:
- antibiotikai veiksmingas prieš gramteigiamus ir gramneigiamus kokos (meningokokus, strepto ir stafilokokus, gonokokus) ir kai kurias gramteigiamas bakterijas (korinobakterijas, klostridijas) – benzilpeniciliną, biciliną, oksaciliną, meticiliną, pirmos kartos cefalosporinus, lincomcinus ir makrocidus. kiti;
- plataus spektro antibiotikai gramteigiamų ir gramneigiamų lazdelių atžvilgiu - pusiau sintetiniai penicilinai (ampicilinas ir kt.), chloramfenikolis, tetraciklinai, antrosios kartos cefalosporinai; antibiotikai, kurių vyraujantis aktyvumas prieš gramneigiamas lazdeles - polimiksinai, III kartos cefalosporinai;
- anti-tuberkuliozės antibiotikai- streptomicinas, rifampicinas ir kiti;
- priešgrybeliniai antibiotikai- levorinas, nistatinas, amfotericinas B, akoptilas, deflukanas, ketokonazolas ir kt.
Nepaisant naujų labai veiksmingų antibiotikų kūrimo, jų vartojimas ne visada yra pakankamas pacientams išgydyti, todėl šiuo metu aktualumą išlaikė įvairių grupių chemoterapiniai vaistai – nitrofuranų, 8-hidroksichinolino ir chinolonų dariniai, sulfonamidai ir sulfonai ir kt.
Nitrofurano preparatai (furazolidonas, furadoninas, furaginas, furatsilinas ir kt.) pasižymi plačiu antibakteriniu ir antiprotozoziniu poveikiu, geba prasiskverbti į ląstelę, jie buvo pritaikyti gydant daugelį infekcinių žarnyno ir šlapimo takų ligų bei kaip vietinis antiseptikas.
8-hidroksichinolino dariniai (meksazė, meksaformas, chlorchinaldonas, 5-NOC ir nalidikso rūgštis) yra veiksmingi prieš daugelį bakterinių, pirmuonių ir grybelinių žarnyno ir urogenitalinių ligų sukėlėjų.
Chinolonų dariniai , būtent fluorokvinolonai (lomefloksacinas, norfloksacinas, ofloksacinas, pefloksacinas, ciprofloksacinas ir kt.) šiuo metu užima vieną iš pirmaujančių vietų tarp antibakterinių vaistų dėl didelio antimikrobinio poveikio daugeliui gramteigiamų ir gramneigiamų aerobinių ir anaerobinių bakterijų, bakterijų ir kai kurių pirmuonių. įskaitant tuos, kurių lokalizacija ląstelės viduje, taip pat dėl jų mažo toksiškumo ir lėto mikroorganizmų atsparumo vaistams formavimosi.
Sulfanilamidas (sulginas, sulfadimezinas, sulfadimetoksinas, sulfapiridazinas, ftalazolas ir kt.) sulfono preparatai(diafenilsulfonas, arba dapsonas ir kt.) yra naudojami įvairioms žarnyno, kvėpavimo takų, šlapimo ir kitų sistemų ligoms, kurias sukelia gramteigiamos ir gramneigiamos bakterijos ar pirmuonys, gydyti. Tačiau šios grupės vaistų vartojimas yra ribotas, nes dažnai pasitaiko įvairių komplikacijų. Didelis antibakterinis poveikis ir mažesnis šalutinis poveikis turi naujos kartos vaistus – sulfonamidų ir trimetoprimo derinį – kotrimoksazolius (bactrim, biseptol, groseptol, septrimas ir kt.), kuriuos galima vartoti vieną arba kartu su kitomis antibakterinėmis medžiagomis.
Antivirusiniai vaistai , kurių arsenalas sparčiai pasipildo naujomis ir itin veiksmingomis priemonėmis, priklauso skirtingoms cheminėms grupėms ir veikia skirtingus virusų gyvavimo ciklo etapus. Klinikinėje praktikoje plačiausiai naudojami chemoterapiniai vaistai gripo (amantadino, arbidolio, rimantadino ir kt.), herpeso infekcijų (acikloviras, valacikloviras, gancikloviras, poliremas ir kt.), virusinio hepatito B ir C (lamivudinas, ribavirinas) gydymui. , rebetolis , pegintronas ir kt.), ŽIV infekcija (azidotimidinas, zidovudinas, nevirapinas, sakvinaviras, epiviras ir kt.). Šiuolaikinė virusinių infekcijų terapija apima interferonų (žmogaus leukocitų interferono, rekombinantinių vaistų – introno A, reaferono, roferono, realdirono ir kt.) vartojimą, kurie turi ir antivirusinį, ir ryškų imunomoduliacinį poveikį.
Terapinis poveikis priklauso nuo racionalaus vaistų iš skirtingų grupių, turinčių bendrą poveikį, derinimo, nuo vaisto vartojimo būdo ir teisingo būdo, užtikrinančio maksimalią jo koncentraciją patologinio proceso srityje, nuo farmakokinetikos ir farmakodinamikos. vartojamų vaistų charakteristikos ir organizmo sistemų, dalyvaujančių vartojamų vaistų metabolizme, funkcinė būklė.
Antibakterinių vaistų aktyvumas gali labai priklausyti nuo jų sąveikos su kitais vaistais tipo (pavyzdžiui, tetraciklino veiksmingumo sumažėjimas veikiant kalcio preparatams, fluorokvinolonai vartojant antacidinius vaistus ir kt.). Savo ruožtu antibiotikai gali pakeisti daugelio vaistų farmakologinį poveikį (pavyzdžiui, aminoglikozidai sustiprina raumenų relaksantų, chloramfenikolis – antikoaguliantų ir kt.).
Patogenetinė terapija
Taip pat būtina atlikti patogenetinę terapiją, kuria siekiama pašalinti organizme atsiradusias patogenines grandinines reakcijas. Šiuo atžvilgiu svarbu atkurti sutrikusias organų ir sistemų funkcijas, o tai reiškia poveikį atskiroms patogenezės grandims. Toks gydymas apima tinkamą mitybą, aprūpinimą pakankamu vitaminų kiekiu, gydymą vaistais nuo uždegimo, širdies vaistais, nervų sistemą raminančiais vaistais ir kt. Kartais ši stiprinamoji terapija atlieka pagrindinį vaidmenį atkuriant paciento jėgas, ypač kai žmogus jau turi atsikratė ligos mikrobo.
Indikacija sutrikusios medžiagų apykaitos gydymui (patogenetinė farmakoterapija) yra toks organų ir sistemų funkcijų pasikeitimas, kai pats organizmas negali jų koreguoti bendrųjų higienos ir mitybos receptų pagalba. Pagrindinė patogenetinio gydymo kryptis yra detoksikacijos terapija, kuri, priklausomai nuo intoksikacijos sindromo sunkumo, gali būti atliekama taikant infuzinius, enterinius, eferentinius metodus ir jų derinius. Patogenetinis gydymas taip pat turėtų apimti rehidratacijos terapija su sunkia kūno dehidratacija (cholera, salmoneliozė, apsinuodijimas maistu ir kt.).
infuzijos metodas detoksikacinė terapija atliekama į veną, rečiau į arteriją leidžiant kristaloidinius (gliukozės, polijoninius, Ringerio, fiziologinius ir kt.) ir koloidinius (albuminas, aminorūgštys, reamberinas, dekstranai – reo- ir poligliucinas, želatinolis, mafuzolis ir kt. .) sprendimai. Kontroliuojamo hemodiliucijos principas numato, kad kartu su tirpalų įvedimu naudojami diuretikai, kurie padidina toksinų išsiskyrimą su šlapimu. . Rehidratacijos terapija Tai apima fiziologinių tirpalų įvedimą (į veną arba enterinį), priklausomai nuo dehidratacijos laipsnio.
Enteralinis metodas įgyvendinama per burną (kartais per nazogastrinį zondą) leidžiant kristaloidinius tirpalus, enterosorbentus (aktyvintos anglies, lignosorbo, jonų mainų dervų, polifepano, polisorbo, enterodų ir kt.).
Eferentiniai metodai Detoksikacijos dažniausiai atliekamos esant sunkiausioms ligų formoms, naudojant ekstrakorporinius gydymo metodus (hemodializę, hemosorbciją, plazmaferezę ir kt.).
Kartu su detoksikacija koreguojami nustatyti vandens-elektrolitų, dujų ir rūgščių-šarmų homeostazės, angliavandenių, baltymų ir riebalų apykaitos, hemokoaguliacijos, hemodinamikos ir neuropsichikos sutrikimai.
Imunobiologinio atsparumo padidėjimas pasiekiamas taikant priemonių rinkinį, įskaitant racionalų fizinį ir mitybos režimą, adaptogenų, vitaminų ir mikroelementų paskyrimą, taip pat fizinius gydymo metodus (pavyzdžiui, kraujo švitinimą lazeriu arba ultravioletiniu spinduliu, hiperbarinį deguonies prisotinimą). ir kt.).
Rasta plačiai paplitusio naudojimo bakteriniai preparatai - eubiotikai prisideda prie normalios žmogaus mikrofloros atkūrimo (bifidum-, koli-, laktobakterinas, baktisubtilas, enterolis, narinas ir kt.).
Esant netipinei ligos eigai, pagal indikacijas taikyti imunokorekciniai vaistai - donoro imunoglobulinas ir poliglobulinas, imunomoduliatoriai (citomedinai - t-aktyvinas, timalinas ir timogenas, interleukinai; bakteriniai polisacharidai - pirogeninis ir prodigiosanas; interferonai ir interferonogenezės induktoriai - cikloferonas, neoviras, hormoniniai hormonai, gliuokopresai ir kt.). D penicilaminas ir kt.).
Patogenetinė terapija dažnai derinama su vartojimu simptominės priemonės - skausmą malšinančių ir priešuždegiminių, karščiavimą mažinančių, niežulį mažinančių ir vietinių anestetikų.
Atkuriamasis gydymas. Vitaminų vartojimas sergantiesiems infekcinėmis ligomis neabejotinai naudingas, tačiau lemiamų pokyčių infekcinės ligos eigoje nesukelia. Praktiškai jie apsiriboja trijų vitaminų (askorbo rūgšties, tiamino ir riboflavino) vartojimu arba pacientams duoda multivitaminų tabletes.
Vaistų terapijos komplikacijos infekciniams pacientams
Infekcinių pacientų gydymą gali apsunkinti šalutinis vaistų poveikis, taip pat jų vystymasis vaistinė liga disbiozės, imunoalerginių pakitimų (anafilaksinis šokas, seruminė liga, Kvinkės edema, toksinis-alerginis dermatitas, vaskulitas ir kt.), toksinių (hepatitas, nefritas, agranulocitozė, encefalopatija ir kt.) ir mišrios genezės forma, dėl individo arba iškreipta paciento reakcija į šį vaistą ar jo sąveikos su kitais vaistais produktus.
vaistinė liga dažniausiai pasireiškia etiotropinio gydymo specifiniais ir chemoterapiniais vaistais procese. Pavojingiausia narkotikų ligos apraiška yra anafilaksinis šokas.
Serumo liga išsivysto pakartotinai vartojant alergeną (dažniausiai gydomųjų serumų, gama globulinų, rečiau imunoglobulinų, penicilino ir kitų vaistų). Jam būdingi uždegiminiai kraujagyslių ir jungiamojo audinio pažeidimai.
Pakartotinai patekus į organizmą antigeną, gaminami įvairių klasių ir tipų antikūnai. Jie sudaro cirkuliuojančius imuninius kompleksus, kurie nusėda kraujagyslių sienelės vietose ir aktyvuoja komplementą. Dėl to padidėja kraujagyslių pralaidumas, infiltruojama kraujagyslių sienelė, susiaurėja arba užsikemša inkstų glomerulų, miokardo, plaučių ir kitų organų kraujo kapiliarų spindis, pažeidžiami širdies vožtuvai ir sinovinės membranos. Praėjus 3-7 dienoms po antikūnų atsiradimo kraujyje, imuniniai kompleksai ir antigenas pašalinami, palaipsniui atsigauna.
Serumo ligos komplikacijos polineurito, sinovito, odos ir poodinio audinio nekrozės, hepatito forma yra retos.
Disbakteriozė kaip viena iš vaistų ligos formų, ji dažniausiai išsivysto vartojant antibakterinius vaistus, daugiausia plataus spektro antibiotikų. Disbakteriozė skirstoma pagal biocenozės pažeidimo pobūdį: kandidinė, baltyminė, stafilokokinė, kolibacilinė, mišri. Pagal mikrofloros kitimo laipsnį išskiriami kompensuoti, sub- ir dekompensuoti variantai, kurie gali vykti lokalizuota forma. plačiai paplitę ir sisteminiai (generalizuoti arba septiniai) procesai. Dažniausiai išsivysto žarnyno disbakteriozė.
Žarnyno mikrofloros pažeidimas sukelia virškinimo procesų sutrikimą, prisideda prie malabsorbcijos sindromo išsivystymo, sukelia endogeninę intoksikaciją ir įsijautrinimą bakterijų antigenams. Be to, tai gali sukelti antrinį imunodeficitą, uždegiminius procesus įvairiose virškinamojo trakto dalyse.
Žarnyno disbakteriozė daugeliu atvejų tai pasireiškia kaip greitas skystas arba pusiau susiformavęs išmatos, skausmas ar diskomfortas pilve, vidurių pūtimas, dėl kurio palaipsniui mažėja svoris, hipovitaminozės požymiai glosito, cheilito, stomatito forma, sausumas ir trapumas. oda, taip pat astenija ir anemija. Daugeliui pacientų disbakteriozė yra pagrindinė ilgalaikės subfebrilo būklės priežastis. Atliekant sigmoidoskopiją, galima nustatyti uždegiminius ir subatrofinius tiesiosios žarnos ir sigmoidinės gaubtinės žarnos gleivinės pokyčius. Žarnyno kolonizacijos atveju anaerobais Cl. nustatomas difficile, pseudomembraninis kolitas, su kandidozine disbakterioze, žarnyno gleivinėje aptinkami trupiniai arba susiliejantys balti perdangos ir polipiniai dariniai.
Orofaringinė (orofaringinė) disbakteriozė pasireiškiantis diskomfortu ir deginimo pojūčiu burnos ir ryklės ertmėje, sutrikusiu rijimu. Ištyrus, nustatoma burnos ir ryklės gleivinės hiperemija ir sausumas, glositas, cheilitas, o esant kandidozei – sūrūs reidai.
Įvertink
Specifinis infekcinių ligų gydymas yra skirtas tiesiogiai pašalinti patogeną ir vadinamas etiotropiniu, taip pat neutralizuoti patogeno atliekas ir padidinti specifinį imunitetą.
Specifinis gydymas atlieka dvi užduotis:
Etiotropinė terapija šiuo metu turi puikių galimybių chemoterapijos forma.
Specifinis infekcinių ligų gydymas yra chemoterapija.
Sulfonamidai.
Pirmasis sulfanilamidinis vaistas buvo raudonasis streptocidas, susintetintas 1935 m. Nuo to laiko buvo gauta tūkstančiai junginių, tačiau nedaug jų atsirado praktiškai (pastaraisiais metais buvo gaminami ilgalaikio veikimo vaistai). Jų veikimas pagrįstas mikrobų „apgaule“.Savo sandara sulfonamidai yra panašūs į para-aminobenzenkarboksirūgštį, kuri būtina daugelio mikrobų augimui ir dauginimuisi. Kaip fiziologinius imitatorius, juos pagauna mikrobų fermentų sistema, ją blokuodama, mikrobai praranda galimybę normaliai keistis ir daugintis, gauna „akmenį vietoj duonos“. 
Buvo atskleistas sulfonamidų bakteriostatinis poveikis pneumokokams, meningokokams, gonokokams dizenterijos baciloms, kai kuriais atvejais streptokokams, stafilokokams. 30-40 metais sulfonamidai paplito, buvo pasiekti puikūs rezultatai gydant plaučių uždegimą, meningitą (meningokokinį, pneumokokinį), erysipelą, dizenteriją. Vėliau jų terapinis veiksmingumas pradėjo mažėti dėl daugelio mikrobų atsparumo jiems išsivystymo. Taip pat buvo nustatytas šalutinis sulfonamidų poveikis: alerginiai reiškiniai kitokio pobūdžio bėrimų forma (daugiausia dilgėlinė), kartais su temperatūros reakcija, tiesioginis toksinis poveikis pykinimo, vėmimo ir tt forma. Be to, gali būti ir giliau methemoglobinemijos formos pokyčiai, hematopoezės slopinimas, mechaninis veikimas dėl kristalų nusodinimo šlapimo takuose, kurį lydi urolitiazės sindromas (kristalų nusodinimas taip pat aprašytas blužnyje ir kituose organuose). taip pat gali būti dėl hipovitaminozės dėl žarnyno bakterijų, aprūpinančių organizmą vitaminais, gyvybinės veiklos slopinimo.
Nepaisant daugybės neigiamų savybių, sulfonamidai gydant pacientus iki šiol nėra visiškai praradę savo reikšmės; jie dažnai vartojami kartu su antibiotikais.
Antibiotikai priskiriami chemoterapiniams vaistams tuo pačiu pagrindu kaip ir sulfonamidai – mikroorganizmus jie veikia išskiriamais cheminiais produktais. Antibiotikai skiriasi nuo grynosios chemoterapijos tuo, kad jie yra mikrobinės, gyvūninės ar augalinės kilmės medžiagos (antibiozė yra „gyvybė prieš gyvybę“).
Idėja naudoti antibiotikus infekcinėms ligoms gydyti siejama su Pastero vardu (1877), tačiau Rusijos gydytojai V. A. Manaseinas ir A. G. Polotebnovas dar prieš tai, kai Pasteras (1868-1876) nustatė pelėsių slopinamąjį poveikį bakterijų augimui. . Ji stovėjo ant visiškai mokslinio pagrindo po A. Flemingo atradimo (1928 m.), kuris atrado, kad pelėsis Penicillium notatum slopina staphylococcus aureus augimą; Penicilinas pradėtas vartoti 1943–1944 m. Sovietų Sąjungoje peniciliną pirmą kartą gavo 3.V. 1944 m. buvo atrastas naujas antibiotikas - streptomicinas, išskirtas iš grybelio Actinomyces griseus, kurio taikymo sritis apima bacilas ir 
bakterijos (B. coli, dizenterinė bacila, Pfeiffer bacila, tuberkuliozė, kokliušo bacila, Friedlander, maras, bruceliozė, tuliaremija).
Antibiotikų atradimas sukėlė revoliuciją chemoterapijoje. Jų didžiulis asortimentas, galingas poveikis daugeliui infekcijų ir, galiausiai, minimalus toksiškumas, pelnė jiems pelnytą pripažinimą. Teoriškai pasirodė, kad penicilinas ir streptomicinas yra pavaldūs beveik visam mikrobų spektrui; už įtakos liko tik kai kurie salmonelių grupės – riketsijų – atstovai. Vėlesniais metais terapinių medžiagų arsenalas buvo papildytas naujais veiksmingais antibiotikais, senų antibiotikų variantais. Nuo 1948 m. atsirado didelė vertinga tetraciklinų grupė, plačiai paplito sintomicinas, o vėliau ir levomicetinas. 1952 m. buvo paruoštas eritromicinas, 1954 m. - oleandomicinas, kurio veikimo spektras artėjo prie eritromicino, netrukus tetraciklino ir oleandomicino derinys (tetraoleanas, oletetrinas, sigmamicinas). Praktiškai pritaikyta grupė neomicinų – kolimicinas, micerinas, vėliau neomicinas, monomicinas ir kt.. Nemažai pusiau sintetinių vaistų – meticilino, ampicilino, oksacilino ir kt., turi galimybę slopinti penicilinui atsparias mikrobų padermes. įskaitant stafilokokus. Aktyviai vyksta naujų antibiotikų paieškos.
I. A. Kassirsky atkreipia dėmesį, kad apie mūsų laikų mediciną galime su pasididžiavimu pasakyti, kad daugelis jos laimėjimų nenusileidžia didžiosioms atominio, kosminio amžiaus techninėms pergalėms – o prie tokių pasiekimų priklauso antibiotikų atradimas. Dėl antibiotikų buvo prarastas didžiausias pūlingo meningito pavojus, o daugelio vaikų infekcijų pavojus smarkiai sumažėjo arba visiškai išnyko.
Antibiotikų pagalba galima paveikti daugumą virusinių infekcijų, nepaisant to, kad virusus veikiantys antibiotikai praktiškai nenustatyti. Esmė ta, kad net ir sergant virusinėmis infekcijomis, mikrobų flora labai dažnai dalyvauja patologiniame procese, padidina jų sunkumą, dažnai įgyja dominuojantį vaidmenį, vaidina pagrindinį vaidmenį mirtingumui. Atsižvelgiant į tai, antibiotikų poveikis mikrobiniams procesams įtakojo virusinių infekcijų eigą ir baigtis.Gydant antibiotikais būtina atsižvelgti į specifiškumo dėsnį: tam tikri vaistai veikia tam tikrus patogenus. Remiantis tuo, ypač svarbi teisinga diagnozė, ankstyvas etiologinės pradžios išaiškinimas, gebėjimas įvertinti klinikinę infekcijos įvairovę. Be to, gydant tam tikrą patogeną, turi būti laikomasi pakankamos dozės dėsnio. Esant mažai koncentracijai, kultūros augimas sulėtėja, esant didesnei koncentracijai – sustoja, esant didelei – žūva. Įvairioms užduotims atlikti reikia pasirinkti skirtingus antibiotikus, skirtingas dozes; taip pat svarbu jų pristatymo būdas.
Antibiotikai pasižymi greitu gydomuoju poveikiu, dažniausiai pasireiškia per kitas 1-2 dienas, vėliausiai 3 dienas nuo gydymo pradžios. Jei paciento būklė nepagerėja, vaistą reikia pakeisti kitu arba jų deriniu.
Sergant sunkiomis infekcijomis, nuo gydymo pradžios reikia vartoti antibiotikų derinį (vartoti du, kartais net tris ar daugiau skirtingo veikimo spektro antibiotikų). Antibiotikų derinys indikuotinas, nes sunkios formos ypač dažnai pasireiškia kaip mišrios infekcijos, todėl reikia veikti skirtingus patogenus.. Kai kurių vaistų derinys sukelia sinergizmą (abipusį sustiprinimą), poveikio sumavimą, daugiau. visiškas baktericidinis poveikis. Jų veiksmingumas didėja ir dėl to, kad skirtingose patogenų populiacijose gali būti skirtingo jautrumo įvairiems antibiotikams mikrobų. Taip pat nurodomas įvairių vaistų antagonizmas, nors, anot I. A. Kassirsky, jis stebimas tik in vitro.
Specifinis infekcinių ligų gydymas – neigiamas poveikis
Antibiotikų terapijos trūkumai.
- Mikroorganizmų atsparumas antibiotikams.
- Toksiškumas makroorganizmui.
- Alergija.
- Disbakteriozė.
- Imunogenezės pažeidimas.
- Apsinuodijimas skiriant dideles dozes.
1. Atsparumas (stabilumas) Mikrobų flora tam tikram antibiotikui gali būti natūrali, susijusi su įvairių vaistų veikimo spektru, susijusiu su tam tikromis mikrobų rūšimis, taip pat įgyta dėl mikrobų prisitaikymo, jų apsauginių savybių vystymosi ir fermentų sistemos restruktūrizavimas. Jis gali būti pagamintas labai greitai per dieną ir net valandas. Yra net „priklausomų“ mikrobų padermių, kai jų augimas pagerėja pridėjus atitinkamą antibiotiką.Atsparumas gali atsirasti dėl nesistemingo gydymo (šiuo atžvilgiu žalingiausios yra mažos dozės); ypač greitai atsiranda atsparumas eritromicinui. Atsparumas antibiotikams pirmiausia nustatomas kliniškai; jį charakterizuojantys laboratoriniai duomenys tik papildo klinikinį sprendimą ir gali su jais nesutapti. Šiuo atžvilgiu gydymo taktika pirmiausia turėtų būti pagrįsta klinika, o ne tik laboratorijos parodymais. I. A. Kassirsky nurodo, kad legendos apie visišką atsparumo chemiją, ypač stafilokokų atžvilgiu, gimimas strategiškai kyla iš laboratorijų, o ne iš klinikos, ir tai yra labai reliatyvu. Taigi, pavyzdžiui, nurodoma, kad iki 60-70% stafilokokų padermių yra atsparios penicilinui, o tuo pačiu klinikinėje praktikoje. 
Pakankama dozė dažnai yra veiksminga.
Būdai paveikti pasipriešinimą:
- dozės didinimas,
- narkotikų keitimas,
- vaistų derinys.
2. Toksinis antibiotikų poveikis(pavyzdžiui, streptomicino poveikis VIII kaukolės nervų porai, klausos nervui, iki negrįžtamo kurtumo, vestibiuliariniam aparatui). Neomicino grupė turi panašių savybių. Tačiau šios toksinės savybės, kaip taisyklė, turi įtakos tik ilgai vartojant dideles dozes.Trumpai vartojant, neigiamo poveikio nesukelia net didelėmis dozėmis (BE Votchal). Levomicetinas turi tam tikrų toksinių savybių (poveikis kaulų čiulpams).
Penicilinas visiškai neturi toksiškumo paciento organizmui. Taigi, naudojant milžiniškas dozes, toksinio poveikio nebuvo įmanoma pasiekti, o gydant pacientus, aprašyti penicilino vartojimo iki 100 000 000 TV per dieną (suaugusiesiems) atvejai be toksinio poveikio.
3. Alerginės reakcijos yra viena iš dažniausiai pasitaikančių gydymo antibiotikais komplikacijų. Jie atsiranda esant padidėjusiam individualiam jautrumui, daugiausia po pakartotinio vaisto vartojimo, bet gali atsirasti ir pirmą kartą vartojant. Didelės dozės, vartojamos trumpą laiką, yra mažiau pavojingos nei mažos dozės, vartojamos ilgą laiką. Alerginės reakcijos yra labai įvairios, dažniausiai jos pasireiškia dilgėline. Sunkiausia alergijos išraiška yra šoko reakcija, kuri gali baigtis net mirtimi. PSO duomenimis, šoko reakcijų dažnis yra 1: 70 000, Danijos duomenimis - 1: 10 000 000; jos dažniausiai pasireiškia po bicilino.Alerginės reakcijos, be bicilino, dažniausiai susijusios su penicilinu, vėliau su streptomicinu.
Siekiant išvengti sunkių alerginių reakcijų, buvo pradėti preliminarūs intraderminio jautrumo tyrimai, ypač vartojant ilgai veikiančius penicilino preparatus (biciliną). Tačiau intraderminių tyrimų vertė yra santykinė, nes net ir esant neigiamiems rezultatams, galima gauti alerginę reakciją. Priešingai, vaisto įvedimas esant teigiamam odos testui negali būti kartu su alergine reakcija.
4. Disbakteriozė- normalaus žarnyno mikrofloros santykio pažeidimas dėl kai kurių jo tipų slopinimo antibiotikais. Dėl disbakteriozės gali suaktyvėti antibiotikams atsparios formos; yra atskirų sunkių žarnyno pakitimų atvejų raidos aprašymai. Be to, dėl normalios žarnyno mikrofloros slopinimo, sutrinka rūgimo ir puvimo procesų santykis, sutrinka vitaminų, ypač B grupės vitaminų, biosintezė. 
Pagaliau gali būti sudarytos geros sąlygos augti grybelinei florai su atitinkamu burnos ertmės gleivinės, lytinių organų pažeidimu, iki generalizuotos mikozės.Grybelinės ligos profilaktikai ilgai vartojant antibiotikus, taip pat gydyti vartojami mikozė, nistatinas, levorinas ir kt.
Mikrobų floros normalizavimas organizme po gydymo plataus spektro antibiotikais vyksta lėtai, per 2-3 savaites. Norėdami tai pagreitinti, naudojami sėjimo preparatai acidophilus, kolibakterino pavidalu.
5. Imunogenezės pažeidimas antikūnų gamybos sumažėjimo forma. Jis atsiranda ne dėl tiesioginio imuninių procesų slopinimo, o dėl greito patogenų, t.y. antigeninių dirgiklių, pašalinimo iš organizmo arba gyvybinės veiklos slopinimo. Tai aiškiai pasireiškia skarlatina ir yra viena iš dažnesnių pasikartojančių ligos atvejų priežasčių.
6. Apsinuodijimas įsotinančiomis dozėmis gydymo pradžioje gali atsirasti dėl padidėjusio mikrobų irimo ir endotoksinų išsiskyrimo. Panaši intoksikacija su blogėjančia būkle buvo aprašyta sergant meningokokinėmis infekcijomis.
Vaikų, turinčių išvardintus neigiamus antibiotikų vartojimo aspektus, skaičius yra toks nežymus, palyginti su milijonais vaikų, kurie vartodami antibiotikus gelbsti gyvybes ir atkuria sveikatą, kad tai jokiu būdu negali būti priežastis atsisakyti juos skirti. nurodyta.Svarbu prisiminti šalutinį antibiotikų poveikį, žinoti, kad jis dažnai yra susijęs su netinkamu vaisto vartojimu ir imtis priemonių, kad to išvengtumėte.
Chemoterapiniams vaistams taip pat priskiriami nitrofurano dariniai – furazolidonas, furanidinas, furaginas, furadoninas ir kt. Teigiama jų savybė – lėtas atsparių formų vystymasis mikroorganizmuose, jų aktyvumas prieš mikrobus, kurie yra atsparūs kitiems chemoterapiniams vaistams, tačiau jie gerokai nusileidžia antibiotikams. efektyvumas. Geriausias nitrofuranų vartojimo būdas yra kartu su antibiotikais.
Be chemoterapijos, anksčiau buvo naudojami antibakteriniai serumai, siekiant paveikti patogeną. Antibakteriniai serumai buvo ruošiami imunizuojant gyvūnus bakterinėmis vakcinomis, dėl to gyvūnų kraujyje padidėjo atitinkamų antibakterinių imuninių kūnų kiekis. Antibakterinių serumų veiksmingumas buvo labai žemas, o šiuo metu jų panaudojimo pagrindinėms vaikų infekcijoms gydyti rūpi beveik tik istoriškai.
Fagų atradimas siejamas su N.F.Gamaleya vardu, kuris XIX amžiaus pabaigoje aprašė „savavališką bakterijų lizę“.Lizę sukeliantį veiksnį D'Errelis pavadino bakteriofagu. Kaip vėliau paaiškėjo, tai virusas, užkrečiantis bakterijas, griežtai būdingas tam tikram mikrobų tipui. 1930-aisiais gydymas fagais plačiai paplito sergant dizenterija, daugiausia dėl to, kad nebuvo kitų būdų gydyti dizenterijos bacilą; Vėliau sulfonamidai ir antibiotikai visiškai pakeitė bakteriofagą. Pastaraisiais metais didėjant dizenterinių bacilų, atsparių sulfonamidams ir antibiotikams, procentui, atsinaujino susidomėjimas fagais, suaktyvėjo darbas kuriant veiksmingesnius preparatus. Pagamintas stafilokokinis fagas ir kt.
Specifiniu gydymu, be poveikio patogenui, taip pat siekiama neutralizuoti toksinus, naudojant antitoksinius serumus (seroterapija). Prieš pradedant taikyti chemoterapiją praktikoje, seroterapija užėmė svarbią vietą gydant pacientus, sergančius toksinėmis dizenterijos formomis, skarlatina. Šiuo metu teisingas savalaikis chemoterapijos naudojimas sergant dizenterija ir skarlatina, kaip taisyklė, greitai slopina toksinų susidarymą mikrobuose; organizme jau esantys toksinai greitai pašalinami ir beveik nesiimama seroterapijos; išlaikė savo vertę sergant difterija, stablige, botulizmu Antitoksiniai serumai ruošiami imunizuojant arklius atitinkamais toksinais (toksoidais). Serumo veiklioji medžiaga yra antitoksinas: koncentracija nustatoma antitoksiniais vienetais. Jie švirkščiami į raumenis. Neigiama gydymo heterogeniniais (svetimi) serumais pusė yra 
organizmo jautrinimas, seruminės ligos galimybė, taip pat anafilaksinis šokas.
Serumo liga yra anafilaksinė organizmo reakcija į svetimą baltymą. Iš pradžių vartojant nevienalytį serumą, seruminė liga pasireiškia po 7–12 dienų inkubacinio laikotarpio.
Pradinis įvedimas suprantamas kaip serumo skyrimas pirmą kartą gyvenime, ir tai apima visą gydymo kursą su papildoma serumo skyrimu artimiausiomis dienomis, jei intervalas tarp injekcijų yra ne ilgesnis kaip 6 dienos. Po to padidėjęs jautrumas išlieka iki 6-7 metų. Vėliau, pakartotinai vartojant serumą, pradedant nuo 6 dienų intervalo nuo paskutinės injekcijos, inkubacinis periodas sutrumpėja Seruminė liga gali pasireikšti iš karto – iš karto reakcija per pirmuosius šešis mėnesius; per sutrumpintą inkubacinį laikotarpį – paspartėjusi reakcija vėlesniais laikotarpiais.
Serumo ligos simptomai yra karščiavimas, negalavimas, adenopatija, sąnarių patinimas ir dažniausiai bėrimas. Bėrimas yra polimorfinis; dilgėlinė, makulopapulinė, kartais panaši į raudoną; dažnai būna žiedo formos, kartais su kraujavimu. Bėrimas gali būti labai gausus arba pavienių bėrimų pavidalu. Jo ypatybė – didelis dinamiškumas, dėl to jo forma ir lokalizacija gali pasikeisti „prieš mūsų akis“.
Serumo liga nepalanki, nes vystosi anergija, kuri prisideda prie pagrindinės ligos eigos pablogėjimo ir uždegiminių bei alerginių komplikacijų atsiradimo.
Neatidėliotina anafilaksinė reakcija pasireiškia greitesniu ir greitesniu seruminės ligos vystymusi. Kartais net ištinka anafilaksinis šokas, kuris gali baigtis mirtimi. Anafilaksiniam šokui būdingas ūminis širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, kraujospūdžio sumažėjimas.Šiuolaikinėmis sąlygomis seruminė liga pasireiškia rečiau dėl pagerėjusios serumo kokybės. Jie išvalomi nuo balastinių baltymų dializės ir fermentinio apdorojimo būdu (diaferm serumas), pasižymi didele antitoksinių vienetų koncentracija 1 ml. Tačiau naudojant Diaferm serumus išlieka svarbi anafilaksinio šoko galimybė.
Serumo ligos gydymas ir profilaktika. Viduje esantiems pacientams skiriamas kalcio chlorido, difenhidramino tirpalas, su ryškesniais pokyčiais pipolfenas, suprastinas. Išsivysčius anafilaksiniam šokui, skiriamas adrenalinas, norepinefrinas, pipolfenas, suprastinas, kortikosteroidai, kordiaminas, korglikonas, strofantinas, skiriamas deguonis.
Serumo ligos profilaktika atliekama pagal Bezredkos metodą. Desensibilizacijai Bezrelka pasiūlė iš anksto po oda suleisti 0,5–1 ml serumo, o po 4 valandų – likusį jo kiekį. Šiuo metu taikoma šio klasikinio metodo modifikacija: pirmiausia po 30 minučių po oda suleidžiama 0,1 ml 0,2 ml, o po 1-172 valandų likusi dozė. Norėdami nustatyti padidėjusį jautrumą, atlikite išankstinį odos testą su serumu, praskiestu 100 
kartą; patikrinama po 20-40 min.Nuo senų laikų gydymui be gyvūnų serumų buvo naudojami ir žmogaus serumai. Jie buvo naudojami detoksikacijos tikslais. Tačiau ši savybė buvo silpnai išreikšta, tačiau tuo pat metu buvo pastebėtas teigiamas poveikis septiniams uždegiminiams procesams. Be to, buvo naudojami sveikstantys serumai. XX amžiaus 30–40-aisiais buvo pradėtas kurti klausimas dėl galimybės imunizuoti žmones, siekiant padidinti antikūnų kiekį kraujyje ir gauti hiperimuninius serumus (skarlatina, kokliušu sergantiems pacientams gydyti). . Vėliau, praktiškai pradėjus taikyti chemoterapinius vaistus, imuninių žmogaus serumų infekcijų atveju problema pamažu nustojo domėtis. Šiuo metu ruošiami antistafilokokiniai, antigripiniai ir kiti imuniniai y-globulinai, tačiau ribotais kiekiais; Šis klausimas plėtojamas Vakcinų terapija – tai sergančiųjų vakcinų, kuriose yra nužudytų arba gyvų susilpnėjusių atitinkamo patogeno kultūrų, naudojimas, siekiant sustiprinti specifines apsaugines reakcijas (imuninio proceso aktyvavimą). Šis metodas buvo naudojamas sergant brucelioze, lėtine dizenterija. Vaikams vakcinos terapijos metodas visada buvo labai ribotas. Šiuo metu jis kuriamas stafilokokinių infekcijų atžvilgiu.
: Beveik nėra specifinių virusinių infekcijų gydymo metodų, įskaitant etiotropinį gydymą. Tai lemia tai, kad pastaraisiais metais vaikų virusinės infekcijos pamažu užėmė pirmąją vietą tarp mirtingumo priežasčių. Chemoterapijos taikymas virusinėms infekcijoms buvo aptartas aukščiau.
Alerginės reakcijos yra laikomos viena iš labiausiai paplitusių ligų šiuolaikiniame pasaulyje. Milijonai žmonių serga sezoniniu rinitu, bronchine astma ir kitomis gyvybę apsunkinančiomis ligomis.
Dešimtmečius gydytojai tvirtino, kad alergijos negalima išgydyti. Tačiau šiandien yra ASIT – gydymo metodas, kuris, jei nesukelia stabilios ligos remisijos, tai bent jau sumažina alerginės reakcijos apraiškas, pagerina paciento gyvenimo kokybę.
Rodyti viską
Kas yra specifinė alergenų terapija?
Norėdami suprasti specifinės alergenų imunoterapijos principus, turite suprasti, kaip pasireiškia alerginė reakcija.
Žodis „alergija“ iš lotynų kalbos gali būti išverstas kaip „kita reakcija“. Tai būsena, kai konkretaus žmogaus organizmas į kokią nors medžiagą reaguoja kitaip nei kitų žmonių organizmas. Tokia reakcija nėra būdinga normaliai sveiko žmogaus imuninės sistemos veiklai. Atsakymas į klausimą, kodėl vienas žmogus alergiškas katėms, kitas – braškėms, o trečias – visai ne slypi būtent imuninės sistemos principuose.
Pirmojo „susitikimo“ su alergenu metu imuninės atminties ląstelės įrašo informaciją apie jį, tai yra, atsiranda jautrumo (padidėjusio jautrumo) būsena šiai medžiagai. Esant pakartotiniam ir vėlesniam kontaktui, imuninė sistema dirginantį alergeną suvokia kaip potencialiai pavojingą junginį ir sukelia uždegiminę kaskadą. Imuninės ląstelės pradeda gaminti įvairias biologiškai aktyvias medžiagas, kurios, veikdamos organizmą, sukelia čiaudulį, kosulį, niežėjimą, bėrimą, patinimą ir daugybę kitų alergijos apraiškų.
Visa tai gerokai sumažina alergiško žmogaus gyvenimo kokybę ir verčia bent kuriam laikui ieškoti bet kokių būdų, kaip sumažinti alergines apraiškas ar atsikratyti ligos. Kaip tik šiuo metu į pagalbą ateina ASIT – specifinė alergenų terapija. Ji taip pat vadinama:
- alergenų imunoterapija;
- hiposensibilizuojanti terapija;
- specifinė imunoterapija;
- vakcinacija nuo alergijos.
Nepriklausomai nuo pavadinimo, metodo esmė slypi tame, kad į organizmą patenka specialiai apdoroti preparatai iš ligą sukeliančio alergeno. Laikui bėgant mažėja organizmo įsijautrinimas, atsiranda ligos remisija ir simptomai tampa daug silpnesni.
Pirmasis paminėjimas apie alergenų specifinės terapijos taikymą datuojamas 1911 m. Kasmet atsiranda naujų alergenų preparatų, plečiasi turimų vaistų, skirtų ligoms gydyti, sąrašas. ASIT terapijos veiksmingumas taip pat nekelia abejonių: nereikia nuolat vartoti antialerginių vaistų, labai sumažėja sunkių alerginių komplikacijų (Kvinkės edema, anafilaksinis šokas) atsiradimo tikimybė.
Kai kuriems pacientams remisija trunka iki dvidešimties metų, o 5% žmonių, baigusių specifinės alergenų terapijos kursą, ligos atsikrato visam laikui.
Terapijos indikacijos
ASIT metodai daugiausia naudojami tiems alergenams, su kuriais negalima išvengti kontakto.
Terapija yra veiksmingesnė gydant lengvas alergijas. Prasidėjus sunkiems simptomams, kai ligoniui tenka nuolat vartoti antialerginius vaistus, remisijos tikimybė smarkiai sumažėja.
Kontraindikacijos
ASIT terapija netaikoma:
- vaikams iki penkerių metų;
- alerginės ligos paūmėjimo metu;
- asmenims, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos patologija;
- pacientams, sergantiems tuberkulioze;
- pacientams, sergantiems lėtine kepenų ar inkstų liga;
- esant psichinei ligai;
- pacientams, sergantiems vėžiu ir kraujo ligomis.
Vyresnio amžiaus žmonėms ASIT terapijos poreikio klausimą sprendžia gydytojas, nes po šešiasdešimties metų imuninė sistema praranda savo plastiškumą ir gydymo veiksmingumas smarkiai sumažėja.
Kaip atliekamas gydymas
ASIT procedūra galima tik paskyrus ir prižiūrint gydytojui alergologui-imunologui, kuris nustato alergeno dozes ir gydymo trukmę.
Pagrindinė gydymo taisyklė – negydyti alergijos paūmėjimo metu. Jei kalbame apie šienligę (alergiją augalų žiedadulkėms), tai alergenų specifinė terapija atliekama rudens-žiemos laikotarpiu ir sustabdoma iki žydėjimo sezono pradžios. Esant alergijai gyvūnams, dulkėms ir kitiems alergenams, gydymas teoriškai gali būti atliekamas ištisus metus, jei neįtraukiamas kontaktas su dirginančia medžiaga.
Terapija reikalauja tokio pasiruošimo:
- 1. Norėdami pradėti gydymą, turite pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti alergijos tyrimus. Taip bus nustatytas tikslus dirgiklio tipas, sukeliantis skausmingą reakciją, ir gydant bus naudojami šio konkretaus alergeno vaistai.
- 2. Būtina būti visiškai sveikam. Peršalimo ar kai kurios lėtinės patologijos komplikacijų metu alergenams specifinis gydymas negali būti atliekamas.
- 3. Likus trims dienoms iki gydymo pradžios reikia nutraukti bet kokių antialerginių vaistų vartojimą.
ASIT terapijos metu svarbu griežtai laikytis gydytojo nurodymų ir atidžiai stebėti kūno būklę. Po kiekvieno alergeno įvedimo pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo bent valandą. Netgi rekomenduojama vesti savo sveikatos stebėjimo dienoraštį. Neadekvačių reakcijų atveju nedelsdami kreipkitės į kvalifikuotą medicinos pagalbą.
Idealiai tinka alergenų specifinį gydymą atlikti ligoninėje. Kartais pacientui siūloma apsilankyti dienos stacionare.
Gydymo režimai
Yra du pagrindiniai gydymo režimai:
- klasikinis;
- sutrumpintai.
Klasikinis specifinio alergenų gydymo režimas apima:
- 1. Iniciacijos fazė. Per šį laikotarpį skiriamas alergeno preparatas, palaipsniui didinant dozę iki didžiausios. Šis gydymo etapas trunka mažiausiai keturis mėnesius.
- 2. Priežiūros etapas. Šiame etape skiriamos didžiausios alergeno dozės (tris kartus per savaitę po liežuviu ir kartą per 7-10 dienų po oda). Antrasis gydymo laikotarpis trunka nuo šešių mėnesių iki kelerių metų.
Gydymas pagal sumažintą imunovakcinacijos schemą atliekamas esant lengvoms alergijos formoms. Jį reprezentuoja tie patys du etapai kaip ir klasikinį. Vienintelis skirtumas yra sutrumpintas iniciacijos etapas (apie pusantro mėnesio).
Gydymo efektyvumas
Vienas terapijos kursas leidžia atsikratyti alergijos vienam dirgikliui. Polinozę, kurią sukelia alergija kelių augalų žiedadulkėms, galima gydyti kombinuotais kelių alergenų preparatais.
Kartais norint visiškai pasveikti, prireikia kelių ASIT kursų, tačiau daugumai pacientų imunovakcinacijos poveikis pasireiškia iš karto. Pakartotiniai ir vėlesni gydymo kursai reikalingi mažiau nei 30 % alergiškų pacientų.
Narkotikų rūšys
Alergeno preparatas švirkščiamas po oda arba po liežuviu (po liežuviu) lašų ar tablečių pavidalu.
Manoma, kad alergeno suleidimas po liežuviu yra efektyvesnis, nes per gleivinę praeinanti dirginanti medžiaga susiduria su galingu imuniniu atsaku.
Poliežuviniams preparatams nėra amžiaus apribojimų, jie vartojami vaikams nuo penkerių metų ir suaugusiems.
Injekciniai preparatai yra patogūs suaugusiems, kenčiantiems nuo bet kokių lėtinių ligų, išskyrus alergijas ar burnos ertmės patologijas.
Kartu taikoma terapija
Norint slopinti alergines apraiškas gydymo metu, pacientui gali būti paskirta:
- antihistamininiai vaistai;
- vaistai nuo edemos;
- karščiavimą mažinantys ir skausmą malšinantys vaistai;
- bet kokius kitus vaistus pagal poreikį (skirdamas juos gydytojas remiasi atsiradusiais simptomais).
Gydymo kaina
Priklausomai nuo paciento gyvenamosios vietos ir alergenui būdingo gydymo tipo, šios procedūros kaina svyruoja nuo 18 iki 35 tūkstančių rublių už tris gydymo kursus (standartinė trukmė).
Gydymas injekcijomis dažniausiai yra pigesnis nei poliežuviniais preparatais, o ASIT terapija vaikams gali būti taikoma nemokamai.
Šalutiniai poveikiai
Nepaisant akivaizdaus alergenų specifinio gydymo veiksmingumo, gali atsirasti neigiamų reakcijų. Jie skirstomi į vietinius ir bendruosius (sisteminius).
Vietinės nepageidaujamos reakcijos atsiranda alergeno preparato injekcijos vietoje ir pasireiškia paraudimu, niežuliu, deginimu ar patinimu.
Sisteminės reakcijos atsiranda nepriklausomai nuo vaisto vartojimo būdo ir vietos. Jie gali būti angioedema arba sunki periferinė edema, anafilaksinis šokas, bronchų spazmo priepuolis, sąnarių ir raumenų skausmas, karščiavimas, galvos skausmai.
Bendra paciento būklė gydymo metu, kaip taisyklė, pablogėja. Būdingas silpnumas, negalavimas. Taip yra dėl to, kad organizmas aktyviai kovoja su įvestu dirgikliu. Ši reakcija yra visiškai normali ir laikui bėgant išnyksta.
Norint sumažinti nepageidaujamo poveikio tikimybę, yra specialūs ilgalaikio (ilgo veikimo) alergenų preparatai.
Dėl to, kad jie veikia imuninę sistemą ne tik procedūros metu, bet ir po jos, juos reikia skirti daug rečiau ir mažesnėmis dozėmis. Tai sukelia labai mažą šių vaistų nepageidaujamų reakcijų procentą, todėl jie rekomenduojami jautriems, silpnos sveikatos pacientams.
Privalumai ir trūkumai
Kaip ir bet kuris kitas gydymo metodas, specifinis alergenų gydymas turi savo privalumų ir trūkumų. Teigiami šio gydymo metodo aspektai yra šie:
- sumažinti alerginių reakcijų paūmėjimo ir sunkių patologijų išsivystymo riziką (Quincke edema, anafilaksinis šokas);
Nepaisant esamų alergenų specifinės terapijos trūkumų ir kontraindikacijų jį naudoti, tai yra viena veiksmingiausių priemonių kovojant su alerginėmis reakcijomis. Be to, tik ASIT terapija leidžia gydyti alergijas, o ne tik susidoroti su jos simptomais.
ASIT terapija – veiksmingiausia priemonė alergiškųjų gyvenimo kokybei gerinti, tinkanti gydyti daugumai pacientų.
Miglustatas(N-butil-deoksinorimicinas; NB-DNJ) yra maža imino cukraus molekulė, veikianti kaip konkurencinis fermento gliukozirceramido sintazės inhibitorius, kuris katalizuoja pirmąjį fiksuotą glikosfingolipidų (GSL) sintezės etapą. Miglustatas gali prasiskverbti per hematoencefalinį barjerą ir ikiklinikinių tyrimų duomenimis, sumažina glikosfingolipidų kaupimąsi smegenyse, lėtina neurologinių simptomų atsiradimą ir pailgina išgyvenamumą.
Dažniausiai pastebėti nepageidaujami reiškiniai buvo lengvas ar vidutinio sunkumo viduriavimas, vidurių pūtimas, svorio kritimas ir tremoras. Nepageidaujami virškinimo trakto reiškiniai ir lengvas ar vidutinio sunkumo svorio kritimas (bendrai pastebėtas 50 % pacientų) ilgainiui mažėjo, taikant nuolatinį gydymą, ir buvo sėkmingai kontroliuojami.
Visiems pacientams, kuriems diagnozės nustatymo metu yra neurologinių, psichikos ar pažinimo sutrikimų, turėtų būti pasiūlytas gydymas miglustatu, atsižvelgiant į galimą gyvenimo kokybės pagerėjimą arba palaikymą. Prieš pradedant gydymą miglustatu, vaikai ir jauni pacientai, kuriems pasireiškimo metu yra cholestazinių simptomų, pirmiausia turi būti gydomi visceraliniais simptomais, nes. miglustatas neturi gydomojo poveikio cholestazės simptomams. Patvirtinta NP-C diagnozė neturėtų būti laikoma privaloma priežastimi nedelsiant pradėti gydymą miglustatu, nes neurologinis, psichikos ar pažinimo sutrikimas gali atsirasti ilgą laiką vėliau (arba retais atvejais jo nepasireiškia visi).
Jei, nepaisant dozės mažinimo, dietos pakeitimo ar simptominio gydymo, atsiranda rimtų virškinimo trakto sutrikimų, gydymą reikia nutraukti. Galimybė tęsti gydymą miglustatu pacientams, sergantiems sunkiais progresuojančiais sutrikimais, dėl kurių atsirado gili neuropsichiatrinė negalia, nėra akivaizdus, todėl jį reikia toliau aptarti. Sprendimas keisti ar nutraukti gydymą miglustatu turi būti pagrįstas individualiomis paciento ypatybėmis ir kartu turi būti priimtas metabolinių ligų specialisto bei tėvų ir šeimos narių.
Vartojant vaistą miglustatą pacientams, sergantiems NPS, gali pasireikšti viduriavimas, pilvo skausmas, vidurių pūtimas, susijęs su fermento, skaidančio di- ir oligosacharidus, blokavimu. Siekiant pašalinti arba sumažinti dispepsinių sutrikimų, tokių kaip viduriavimas, pykinimas, vėmimas, svorio kritimas, pilvo skausmas gydymo šiuo vaistu metu, sunkumą, pirmosiomis gydymo savaitėmis rekomenduojama laikytis dietos, kurioje mažai disacharidų ir oligosacharidų, o vėliau išplėtimas.
Pirmajame substrato mažinimo terapijos skyrimo etape pageidautina skirti probiotikus, kurie sumažina virškinimo trakto problemų riziką ir gerina žarnyno veiklą. Esant ilgalaikiam viduriavimui ir pilvo skausmui, nurodomas vaisto loperamido paskyrimas, o užsitęsus pilvo skausmui - antispazminis gydymas. Vartojant vaistą miglustatą, būtina skirti papildomų riebaluose tirpių vitaminų (A, D, E ir K), ypač pirmuosius 3-6 gydymo mėnesius.
Dietos paskyrimas atliekamas trimis nuosekliais etapais:
- Griežta dieta, neįtraukiant disacharidų;
2. Išplėsta mityba, palaipsniui įvedant maisto produktus, kuriuose yra disacharidų;
3. Beveik įprasta mityba, išskyrus blogai toleruojamus maisto produktus.
Kiekvieno etapo trukmė svyruoja nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių. Dietos laikymasis leidžia sumažinti šalutinį vaisto miglustato poveikį ir suteikia pakankamai reikalingų medžiagų bei energijos normaliam organizmo funkcionavimui.
Kas 6–12 mėnesių reikia atlikti išsamų fizinį patikrinimą specializuotame centre, turinčiame medžiagų apykaitos ligomis sergančių pacientų stebėjimo patirties. Jei pacientas gali bendradarbiauti, rekomenduojama klinikinio tyrimo vaizdo įrašą. Tai gali padėti įvertinti neurologinių ligos apraiškų progresavimą laikui bėgant.