Herpes simplex 1 arba 2 tipo, kai mikroorganizmas patenka į smegenų ląsteles ir sukelia uždegiminį procesą. Toks herpeso virusų sukeltas centrinės nervų sistemos uždegimas vadinamas herpetiniu encefalitu arba šnekamojoje kalboje - smegenų pūslelinė .
Herpetinis encefalitas dažniausiai išsivysto mažiems vaikams arba naujagimiams, užsikrėtusiems virusu iš motinos. Smegenų pūslelinė gali išsivystyti tiek reaguojant į pradinį viruso įsiskverbimą į organizmą, tiek reikšti besimptomių viruso nešiotojų paūmėjimo variantą. Vaikams herpesinis encefalitas dažniausiai yra pirminis procesas, kai virusas pirmą kartą gyvenime patenka į organizmą. Herpes virusas, patekęs į viršutinių kvėpavimo takų gleivines, prasiskverbia į nervų šakas, o paskui juda išilgai jų, pasiekdamas smegenų struktūras. Patekęs į smegenis, virusas sukelia herpetinio encefalito vystymąsi.
Vyresnio amžiaus žmonėms herpetinis encefalitas nėra pirminis procesas. Tai yra, kartą žmogus buvo užsikrėtęs herpeso virusu, kuris suaktyvėjo ir palaipsniui prasiskverbė į smegenų struktūras.
Šiuo metu tikslios herpeso viruso prasiskverbimo į smegenis priežastys ir būdai nėra nustatyti.
Herpetiniam encefalitui būdinga ūmi karščiavimo pradžia, traukuliai ir sąmonės sutrikimas. Smegenų uždegimas išsivysto po trumpos ūminės kvėpavimo takų ligos. Be šių bendrų simptomų, atsiranda akių motorinių nervų parezė, hemiparezė ir kalbos sutrikimas.
Smegenų skystyje sergant herpetiniu encefalitu limfocitų skaičius padidėja iki 30-400 g/l, o baltymų koncentracija – iki 1,32 g/l. Tačiau šie smegenų skysčio sudėties pokyčiai atsiranda tik po 3-5 dienų nuo ligos pradžios. Atliekant bendrą kraujo tyrimą, pastebimas bendro leukocitų ir stabinių neutrofilų skaičiaus padidėjimas, taip pat mažėja limfocitų skaičius. Be to, padidėja ESR, kaip ir bet kurio kito uždegiminio proceso metu.
Esant nepalankiai encefalito eigai, žmogus patenka į komą, kuri gali būti mirtina. Jei herpetinis encefalitas negydomas antivirusiniais vaistais, mirtingumas nuo šios infekcijos siekia 70 – 75 proc. Tačiau net ir teisingai ir laiku vartojant antivirusinius vaistus, sergančiųjų herpetiniu encefalitu miršta 20-25 proc.
Po pasveikimo daug žmonių patiria liekamąjį poveikį traukulių arba psichikos sutrikimų forma. Kūdikiams gali išsivystyti hidrocefalija arba visiškai ištirpti smegenų žievė.
Herpetinio encefalito diagnozė yra gana sudėtinga užduotis, nes nėra specifinių požymių. Ir norint laiku pradėti tinkamą gydymą, būtina nustatyti encefalito virusinį pobūdį. Šiuo metu herpetiniam encefalitui diagnozuoti naudojamas viruso nustatymas PGR metodu smegenų ar smegenų skysčio biopsijoje.
Herpetinio encefalito gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje dėl didelės kvėpavimo sutrikimų rizikos. Pagrindinis vaistas encefalitui gydyti yra acikloviras (Zovirax, Virolex ir kt.), kuris skiriamas intraveninių injekcijų forma. Be to, naudojami interferono preparatai ir kiti imunostimuliatoriai, kurie sustiprina imuninį atsaką ir padeda organizmui susidoroti su herpeso virusu. Uždegimui slopinti būtina vartoti gliukokortikoidus – deksametazoną, kortizoną ir kt.
Herpetinis encefalitas – tai ūmus baltosios ir pilkosios galvos medžiagos uždegimas, kurį sukelia 1, 2 tipo herpes simplex virusas. Iš įvairių encefalito formų herpetinis yra dažniausias ir sunkiausias tiek eigoje, tiek gydymo metu.
Herpevirusas yra DNR virusas. Apie 80% žmonių yra užsikrėtę šiuo virusu, kuris pasireiškia papuliniais bėrimais ant lūpų, nosies, akių, lytinių organų ir odos gleivinės. Tačiau kai kuriais atvejais, žmonėms su sumažėjusiu imunitetu, herpesas paveikia smegenų paviršių. Rizika yra vaikams, pagyvenusiems žmonėms, žmonėms su imunodeficitu.
Sergamumas taip pat gali būti sezoninis.. Mokslininkai pastebi, kad pavasarį ir rudenį padaugėja sergamumo pilkosios medžiagos pūsleline, o tai siejama su bendru organizmo atsparumu, kuris šiais laikotarpiais mažėja.
Ligos vystymosi mechanizmas
Mokslininkai išskiria du herpetinio encefalito vystymosi būdus:
- Pirmasis yra pirminė infekcija. Herpevirusas patenka į nosies ar burnos gleivinę ir, kadangi yra tropinis į nervinį audinį, prasiskverbia pro uoslių nervų aksonus, iš kur plinta po visą nervų sistemą – į nervų ganglijas ir smegenis.
- Antrasis – viruso aktyvinimas. Nešiotojose dėl sumažėjusio imuniteto (streso, traumų, mitybos nepakankamumo, ligų, sukeliančių imunodeficitą – tuberkuliozės, reumato, vėžio, AIDS) virusas suaktyvėja ir paveikia galvos smegenų žievės audinius, būtent apatinę priekinės dalies dalį. skiltis ir laikinoji. Ląstelių pažeidimą lydi patinimas, uždegimas ir jų mirtis.
Simptomai
Bendri būdingi bruožai yra šie:
- perkeltas ūminių kvėpavimo takų infekcijų su herpetiniais išsiveržimais išvakarėse;
- ūminis kūno temperatūros padidėjimas iki 39 laipsnių ir daugiau, kurį sunku gydyti;
- įvairaus sunkumo sąmonės sutrikimai - nuo bendro letargijos iki komos;
- viso kūno ar jo dalių traukuliai.
Visi kiti simptomai yra visiškai individualūs, nes jie priklauso nuo paveiktos srities.
Gali būti:
- įvairios parezės;
- kalbos sutrikimai;
- klausos ar regos haliucinacijos;
- sumišimas;
- epilepsijos priepuoliai;
- autonominių funkcijų pažeidimas iki širdies sustojimo;
- galvos skausmas.
Diagnostika
"Herpetinio encefalito" diagnozė gali būti nustatyta remiantis klinikiniais duomenimis, kartu su laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimais.
Privalomas tyrimo metodas yra stuburo punkcija ir smegenų skysčio analizė viruso DNR. Naudojant polimerazės grandininę reakciją (PGR), virusą atpažinti lengva ir greita. Taip pat skiriama kompiuterinė tomografija arba branduolinio magnetinio rezonanso tomografija, kuri leidžia nustatyti audinių nekrozės židinius smegenyse. Šio tyrimo trūkumas – pirmosiomis ligos stadijomis organo struktūrinių pakitimų nebūna, jie atsiranda 4-5 ligos dieną.
Biopsija ir biopsijos tyrimas dėl viruso buvimo yra gana informatyvūs, tačiau dėl trauminio metodo pobūdžio ir didelės komplikacijų rizikos jis naudojamas retai.
Smegenų pūslelinė yra pavojinga virusinio pobūdžio patologija, sukelianti meningito atsiradimą.
Dažniausiai liga pasireiškia jaunystėje ir vaikystėje, progresuojanti sunkia forma, kurią reikia skubiai gydyti. Smegenų dangalų uždegimą lydi ryškūs simptomai.
Smegenų herpeso simptomai
Herpes vystymosi smegenyse požymiai:
- galvos skausmas, kuris didėja vystantis patologijai;
- traukulių, kurių negalima gydyti vaistais, atsiradimas;
- kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 ° C;
- sumišimas;
- suskilo akyse;
- skausmas bandant judinti akių obuolius;
- galūnių silpnumas;
- netvirta eisena;
- haliucinacijos;
- atminties praradimai.
Pažeidus nugaros smegenų nervinius kamienus, gali atsirasti galūnių jutimo praradimas.
Išvaizdos priežastys
Herpes viruso reaktyvacijos procesas gali išprovokuoti susilpnėjusią imuninę sistemą. Pagrindinis ligos vystymąsi provokuojantis veiksnys yra HSV-1, prasiskverbiantis į žmogaus organizmą. Herpes simplex virusas aktyvuojamas tik esant palankioms sąlygoms, iš kurių pagrindinė yra lėtinio infekcijos židinio buvimas, kuris kenkia imuninės sistemos funkcionavimui.
Diagnozė ir gydymas
Sunku atskirti ligą nuo kitų CNS pažeidimų. Šiems tikslams naudojami šie tyrimų tipai:
- PGR. Leidžia nustatyti herpeso virusą, nustatant jo DNR. Šis metodas laikomas patikimiausiu;
- MRT. Magnetinio rezonanso tomografija parodo menkiausius struktūrinius galvos smegenų pokyčius, kurie gydytojui taip pat yra svarbi diagnostinė vertė;
- Kraujo ir šlapimo analizė. Sergant meningitu, pakinta normalus ESR ir baltųjų kraujo kūnelių skaičius.
Gydant mažus vaikus ir naujagimius reikia skubiai hospitalizuoti, nes liga gali sukelti rimtų pasekmių. Gydymui naudojami vaistai:
- Antivirusinis. Įtaka patologijos priežastį. Slopindami herpeso aktyvumą, jie prisideda prie normalios imuninės sistemos veiklos atkūrimo. Tokie vaistai taip pat naudojami siekiant išvengti atkryčio.
- Antipiretinis. Leidžia numušti aukštą temperatūrą, gerina bendrą savijautą.
- Nootropinis. Prisidėti prie smegenų kraujotakos atkūrimo, pagerinti centrinės nervų sistemos būklę.
- Antikonvulsantai. Jie leidžia atpalaiduoti raumenis, pašalindami jų nekontroliuojamą susitraukimą.
Reabilitacijos stadijoje dažnai skiriami B grupės vitaminai, kurie gerina nervų sistemos būklę. Gydymo metu svarbu suteikti pacientui ramybę, aštrių garsų nebuvimą. Jei atsiranda edema ir bėrimas, papildomai skiriami antihistamininiai vaistai ir diuretikai.
Komplikacijos ir pasekmės
Herpes smegenyse gali sukelti pavojingų pasekmių iki mirties. Laiku pradėto gydymo prognozė yra palanki. Dažniausiai pasitaikančios komplikacijos.
Daugiau nei 80% pasaulio gyventojų yra užsikrėtę herpes simplex virusu (Herpes simplex virusu), tačiau daugumos žmonių organizme jis yra ramybės būsenoje ir suaktyvėja tik sumažėjusio imuniteto laikotarpiais. Herpetinė infekcija daugiausia pažeidžia akių, lūpų, išorinių lytinių organų ir odos gleivines ir iš pirmo žvilgsnio atrodo pakankamai nekenksminga, nes ją gana lengva gydyti, tačiau ypač sunkiais ligos eigos atvejais gali. sutrikdo centrinės nervų sistemos veiklą ir sukelia encefalito vystymąsi.
Herpetinis encefalitas yra ūminis infekcinis galvos smegenų pažeidimas, kurį sukelia herpes simplex virusas. Šia liga serga įvairaus amžiaus žmonės (nors dažniausiai ja serga vaikai ir pagyvenę žmonės), paplitusi visame pasaulyje ir pasitaiko 4-5 atvejai 100 000 žmonių. Jei kalbame apie jo pasekmes, tai apima mirtį ir įgytą demenciją, išreikštą anksčiau įgytų žinių praradimu ir sunkumais įgyjant naujas.
Etiologija ir ligos vystymosi mechanizmas
Kaip jau minėta, herpetinį encefalitą sukelia herpes simplex virusas (dažniausiai pirmasis tipas - HSV-1), kuris oro lašeliniu būdu (rečiau - buitiniais) patenka į žmogaus organizmą daugiausia per burnos gleivinę ir patenka į centrinę. nervų sistema per uoslės neuronų aksonus . Ligos patogenezė nėra visiškai suprantama, tačiau mokslininkai turi dvi jos vystymosi teorijas. Pirmoji teorija remiasi tuo, kad virusas patenka į vegetatyvinius ganglijus, kur vyksta reaktyvacijos procesas ir plinta per visas nervų sistemos skaidulas, o antroji leidžia manyti, kad herpeso infekcija į CNS skaidulas patenka latentinėje būsenoje ir jau yra (įvairių veiksnių įtakoje) vėl suaktyvinamas.
Herpetinio encefalito klinikinis vaizdas
Herpetiniu encefalitu dažniausiai pažeidžiamos galvos smegenų smilkininės ir priekinės skiltys, kuriose randami nekrozės židiniai su hemoraginiais pažeidimais. Ligos simptomai gali pasireikšti įvairiais būdais ir priklausyti nuo to, kuri smegenų dalis yra labiausiai paveikta, tačiau mokslininkai išskiria būdingą herpetinio uždegimo triadą, kuri apima:
- ūminis karščiavimas - staigus kūno temperatūros padidėjimas iki 39 laipsnių (temperatūra nekrenta net išgėrus karščiavimą mažinančių vaistų);
- Džeksono tipo traukuliai – gali apimti ir visą kūną, ir tam tikrą sritį;
- sutrikusi sąmonė – nuo trumpalaikio užmaršties iki gilios komos (šio sutrikimo pasekmės dažniausiai nuvilia, nes 90 proc. atvejų į komą ištiktas žmogus neišgyvena).
Pirmiau minėti ligos vystymosi simptomai pasireiškia visiems be išimties pacientams, tačiau yra ir encefalito požymių, kurių pasireiškimas bus griežtai individualus. Jie apima:
- okulomotorinio nervo pažeidimai (pacientai skundžiasi žvairumu, „dvigubėjimu“ akyse);
- trumpalaikės haliucinacijos (gali rodyti kitų centrinės nervų sistemos ligų vystymąsi, tačiau reikia nedelsiant gydyti, nes jų pasekmės gali būti nenuspėjamos);
- padidėjęs prakaitavimas;
- trumpalaikė amnezija;
- vestibuliarinio aparato sutrikimai (nesugebėjimas kontroliuoti savo kūno judesių einant);
- vienos kūno pusės galūnių monoparezė arba judesių sutrikimas (šis simptomas rodo, kad infekcija dažniausiai pažeidžia laikinąją smegenų skiltį);
- sužadinimas;
- kalbos sutrikimai.
Be to, pūslelinės infekcijos sukeltą encefalitą galima įtarti dėl tokių simptomų kaip padidėjęs baltymų kiekis smegenų skystyje, didelis kiekis ir limfopenija. Kūdikiams kartais išsivysto smegenų dekortikacija arba hidrocefalija.
Diagnostika
Pagrindiniai ligos diagnozavimo metodai yra smegenų magnetinio rezonanso tomografija ir biopsija. Taip pat, nustatydami diagnozę, gydytojai naudoja kraujo tyrimo duomenis apie eritrocitų nusėdimo greitį ir biocheminį smegenų skysčio tyrimą, kuriame turėtų būti aptikta herpes simplex viruso DNR.
Pagrindiniai gydymo būdai
Herpetinio encefalito gydymą būtina pradėti nedelsiant, nes jo nesant 80% ligonių greitai ištinka koma ir miršta, todėl laiku pastebėti infekcijos simptomai suteikia žmogui šansą visam gyvenimui. Kartais liga vystosi žaibišku greičiu ir ją lydi greitas smegenų pabrinkimas ir vėliau nutrūkęs kvėpavimas, o jei žmogus vis tiek išgyvena, simptomai vystosi priešinga kryptimi, tačiau išlieka nuolatiniai liekamieji reiškiniai. Retais atvejais (1-2 proc. visų sergančiųjų) žmogus pasveiksta be pasekmių.
Herpetinio smegenų pažeidimo gydymas vyksta ligoninėje, nes staigaus kvėpavimo sustojimo rizika yra labai didelė, tuo tarpu medikai pradeda gydymą vaistais net nepatvirtindami diagnozės laboratoriniais tyrimais. Kaip pagrindinis vaistas, pacientui skiriamas acikloviras (didelėmis dozėmis ir į veną), o papildoma terapija apima antibiotikų, galinčių prasiskverbti per kraujo ir smegenų barjerą, imunomoduliuojančių medžiagų (Interferono) ir simptominio gydymo vaistų (karščiavimą mažinančių, prieštraukulinių vaistų) vartojimą. , neuroprotektoriai).
Herpetinis encefalitas yra pavojinga liga, kurios negydymas gali sukelti negrįžtamų pasekmių, todėl, pajutus pirmuosius jo vystymosi simptomus, reikia kreiptis į gydytoją. Šiandien mokslininkai kuria universalią antiherpetinę vakciną, tačiau jos veiksmingumas dar nėra pakankamai ištirtas. Vienintelis galimas būdas užkirsti kelią encefalito išsivystymui yra reguliarus imuninės sistemos veiklą gerinančių vaistų vartojimas.
Ar medicinos požiūriu viskas yra teisinga straipsnyje?
Atsakykite tik tuo atveju, jei turite įrodytų medicininių žinių
Ligos su panašiais simptomais:
Virusinis encefalitas yra uždegiminis smegenų procesas, kurį lydi nugaros smegenų ir periferinės nervų sistemos membranų pažeidimai. Liga atsiranda dėl virusinių mikroorganizmų įsiskverbimo į šią sritį. Daugeliu atvejų priežastis yra herpeso virusas, taip pat ligos, kurios būdingos tik vaikams, ypač tymai, taip pat bakterijų, kurios perduodamos per vabzdžių įkandimus, spektras. Yra keli encefalito tipai – pirminis ir antrinis. Dažnai encefalito virusas negyvena ilgai, bet vis dėlto gali tapti pavojingas gyvybei.
Herpetinis encefalitas – tai ūmus baltosios ir pilkosios galvos medžiagos uždegimas, kurį sukelia 1, 2 tipo herpes simplex virusas. Iš įvairių encefalito formų herpetinis yra dažniausias ir sunkiausias tiek eigoje, tiek gydymo metu.
Herpevirusas yra DNR virusas. Apie 80% žmonių yra užsikrėtę šiuo virusu, kuris pasireiškia papuliniais bėrimais ant lūpų, nosies, akių, lytinių organų ir odos gleivinės. Tačiau kai kuriais atvejais, žmonėms su sumažėjusiu imunitetu, herpesas paveikia smegenų paviršių. Rizika yra vaikams, pagyvenusiems žmonėms, žmonėms su imunodeficitu.
Sergamumas taip pat gali būti sezoninis.. Mokslininkai pastebi, kad pavasarį ir rudenį padaugėja sergamumo pilkosios medžiagos pūsleline, o tai siejama su bendru organizmo atsparumu, kuris šiais laikotarpiais mažėja.
Ligos vystymosi mechanizmas
Mokslininkai išskiria du herpetinio encefalito vystymosi būdus:
- Pirmasis yra pirminė infekcija. Herpevirusas patenka į nosies ar burnos gleivinę ir, kadangi yra tropinis į nervinį audinį, prasiskverbia pro uoslių nervų aksonus, iš kur plinta po visą nervų sistemą – į nervų ganglijas ir smegenis.
- Antrasis – viruso aktyvinimas. Nešiotojose dėl sumažėjusio imuniteto (streso, traumų, mitybos nepakankamumo, ligų, sukeliančių imunodeficitą – tuberkuliozės, reumato, vėžio, AIDS) virusas suaktyvėja ir paveikia galvos smegenų žievės audinius, būtent apatinę priekinės dalies dalį. skiltis ir laikinoji. Ląstelių pažeidimą lydi patinimas, uždegimas ir jų mirtis.
Simptomai
Bendri būdingi bruožai yra šie:
- perkeltas ūminių kvėpavimo takų infekcijų su herpetiniais išsiveržimais išvakarėse;
- ūminis kūno temperatūros padidėjimas iki 39 laipsnių ir daugiau, kurį sunku gydyti;
- įvairaus sunkumo sąmonės sutrikimai - nuo bendro letargijos iki komos;
- viso kūno ar jo dalių traukuliai.
Visi kiti simptomai yra visiškai individualūs, nes jie priklauso nuo paveiktos srities.
Gali būti:
- įvairios parezės;
- kalbos sutrikimai;
- klausos ar regos haliucinacijos;
- sumišimas;
- epilepsijos priepuoliai;
- autonominių funkcijų pažeidimas iki širdies sustojimo;
- galvos skausmas.
Diagnostika
"Herpetinio encefalito" diagnozė gali būti nustatyta remiantis klinikiniais duomenimis, kartu su laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimais.
Privalomas tyrimo metodas yra stuburo punkcija ir smegenų skysčio analizė viruso DNR. Naudojant polimerazės grandininę reakciją (PGR), virusą atpažinti lengva ir greita. Taip pat skiriama kompiuterinė tomografija arba branduolinio magnetinio rezonanso tomografija, kuri leidžia nustatyti audinių nekrozės židinius smegenyse. Šio tyrimo trūkumas – pirmosiomis ligos stadijomis organo struktūrinių pakitimų nebūna, jie atsiranda 4-5 ligos dieną.
Biopsija ir biopsijos tyrimas dėl viruso buvimo yra gana informatyvūs, tačiau dėl trauminio metodo pobūdžio ir didelės komplikacijų rizikos jis naudojamas retai.
Gydymas
Pacientai turi būti nedelsiant hospitalizuoti į intensyviosios terapijos skyrių.
Yra specifinis herpetinio encefalito gydymas – acikloviras, herpeviras. Dozė, vartojimo dažnumas ir dozavimo forma priklauso nuo ligos sunkumo ir nustato gydantis gydytojas.
Taip pat skiriami imunomoduliatoriai ir interferonai, kortikosteroidai, kurie žymiai padidina antivirusinio gydymo poveikį.Tuo pat metu taikoma detoksikacinė terapija, dehidratacija ir simptominiai vaistai.
Pasekmės ir prevencija
Smegenų pūslelinė gali praeiti be pasekmių, tačiau kartais išlieka nepageidaujamų komplikacijų:
- epilepsija;
- asmeniniai ir intelekto sutrikimai;
- paralyžius ir parezė.
Pokyčiai yra nuolatiniai, negydomi, nes atsiranda dėl struktūrinių smegenų sutrikimų. Jei pacientai, sergantys herpeso etiologijos encefalitu, negydomi, mirtis įvyksta daugiau nei 80 proc.