Purškiklis turi naudojimo indikacijas. Nazarel - hormoninio vaisto, skirto suaugusiųjų, vaikų ir nėštumo alerginiam rinitui ar rinitui gydyti, vartojimo instrukcijos, analogai, atsiliepimai ir išleidimo formos (purškiami ar dozuojami nosies lašai).

Kai kurie faktai apie produktą:

Naudojimo instrukcijos

Kaina internetinės vaistinės svetainėje: iš 344

Išleidimo forma, sudėtis ir pakuotė

Nazarel priklauso gliukokortikosteroidiniams vaistams, turintiems teigiamą poveikį nosies gleivinei. Atlieka antiedeminę, antialerginę ir priešuždegiminę funkciją. Jis parduodamas nosies dozuojamo purškalo pavidalu, panašus į matinės baltos spalvos suspensiją. Pagaminta stikliniame butelyje su šešėliu, komplekte yra apsauginis dangtelis ir dozatorius. Butelis įdėtas į kartoninę dėžutę. Nazarel kaina yra tiesiogiai proporcinga dozių skaičiui, kurios yra 60, 120 ir 150. Pagrindinis komponentas yra flutikazono propionatas santykiu 50 mcg 1 dozei. Papildomų komponentų sąrašą sudaro dekstrozė, mikrokristalinė celiuliozė kartu su karmeliozės natrio druska, polisorbatas-80, 50% benzalkonio chlorido tirpalas, feniletanolis ir vanduo. Nazarel analogai pagal pagrindinio elemento buvimą yra Flixotide, Kutiveit, Fluticasone. Privalumas, palyginti su panašiais vaistais, pasireiškia veikimo greičiu ir švelniu vaisto vartojimo proceso eiga. Vaistų pakeitimui analogais būtinas privalomas susitarimas su medicinos personalu. Remiantis esamomis apžvalgomis, Nazarel puikiai susidoroja su sezoninėmis ir ištisus metus trunkančiomis alerginėmis reakcijomis bei uždegiminiais procesais nosies gleivinėje. Pagrindinis skirtumas nuo vazokonstrikcinių vaistų yra galimybė vartoti Nazarel ilgą laiką, nes jis nesukelia priklausomybės.

farmakologinis poveikis

Nazarel veikia kaip vietinis vaistas. Farmakologinė Nazarel funkcija yra slopinti ląstelių, kurios sukelia alergines apraiškas, uždegiminius limfocitų, neutrofilų, makrofagų, zozinofilų ir putliųjų ląstelių judesius, vystymąsi ir dauginimąsi. Taip yra dėl flutikazono propionato jungties poveikio GCS receptoriams, kai jis patenka į nosies gleivinės sritį. Verta atsižvelgti į tai, kad flutikazonas savo chemine sudėtimi reiškia gliukokortikosteroidus. Nazarel padeda sumažinti gleivinės patinimą ir kraujagyslių pralaidumą, nes veikliosios medžiagos gali sulėtinti uždegiminių mediatorių išsiskyrimą esant padidėjusio jautrumo reakcijoms, kuriuos sudaro proglastandinai, citokinai, histaminai ir leukotrienai. Priemonė pašalina uždegimines gleivinės reakcijas, padeda pašalinti paburkimą ir akimirksniu veikia alergijos židinį. Pirmoji purškalo injekcija sustabdo čiaudulio priepuolius, mažina niežėjimą nosies dalyje, pašalina nenatūralaus spaudimo atsiradimą akyse ir nosies sinusuose. Terapinės orientacijos dozės neturi sisteminio poveikio, nors efektyvumo koeficiento trukmė tęsiasi per dieną. Nazarel farmakokinetinė funkcija išreiškiama 91 % jo prisijungimu prie kraujo baltymų. Didžiausias flutikazono kiekis kraujo plazmoje yra žemiausiame nustatymo lygyje, vartojant 200 mcg per parą medžiagos intranazaliniu būdu. Tokia situacija pastebima daugumoje žmonių, vartojančių Nazarel, nors esant stabilumui, flutikazono pasiskirstymo matas yra 318 litrų. Flutikazono metabolizmas vyksta kepenyse, padedant citochromo P450 sistemos CYP3A4 izofermentams, kurie sudaro pasyvius karboksilo tipo metabolitus. Medžiagos išsiskyrimo procesas vyksta žarnyno trakte. Pusinės eliminacijos laikas yra 3 valandos. Inkstų metabolinio klirenso lygis, kai yra karboksilo grupės, yra mažesnis nei 5%, o flutikazono inkstų klirensas yra mažesnis nei 0,2%.

Indikacijos

Simptomų ir būtinų patvirtinimų, patvirtinančių gydymo procesą skiriant Nazarel, sąrašas pateikiamas: - būtinybė gydyti sezoninį rinitą su alerginiu šaltiniu; - alerginės kilmės rinitas, besitęsiantis visus metus; - būtinybė imtis prevencinių priemonių alerginio tipo slogai, kuri pasireiškia tiek sezoniškai, tiek ištisus metus.

Kontraindikacijos

Sąlygų, kurių nerekomenduojama gydyti Ecofemin, sąrašą sudaro tik keli punktai. Tai apima per didelį jautrumą flutikazonui ir kitiems vaisto komponentams bei vaikams iki 4 metų amžiaus. Pooperacinis laikotarpis, susijęs su manipuliavimu nosies ertme ir nosies sužalojimais, neleidžia vartoti Nazarel. Ypač atsargūs turi būti asmenys, sergantys herpesu ir infekciniais bakterinės kilmės paviršinių kvėpavimo takų pažeidimais. Į šį sąrašą taip pat įtrauktas opinio tipo nosies gleivinės dirglumas, kortikosteroidų vartojimas kremo konfigūracijoje, tepalai ir tabletės, taip pat kilmės vaistai nuo bronchinės astmos, nosies lašai ar akių purškalai. panašus poveikis. Atsižvelgiant į hormoninę purškimo kryptį, jis netinka vienkartiniam naudojimui.

Dozavimas

Nazarel vartojamas intranazaliniu būdu. Suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams Nazarel vartojamas 1 kartą per dieną po 100 mikrogramų abiejuose nosies kanaluose, daugiausia dienos pradžioje. Jei yra atitinkamų rekomendacijų, dozių skaičius gali būti padidintas iki 2, naudojant dvigubą dozę. Optimalus leistinas paros tūris yra 400 mcg, tai lygu 4 dozėms per dieną atskirai abiejuose nosies kanaluose. Su vyresniu amžiumi dozės tūris nekoreguojamas. Vaikų amžiaus kategorijoje nuo 4 iki 12 metų nustatytos dozės lygis yra 50 mikrogramų, ty 1-ajai dozei, vieną kartą per dieną, atskirai abiejuose nosies kanaluose, daugiausia dienos pradžioje. Didžiausia leistina paros dozė yra 200 mikrogramų 1 nosies kanale. Vaikams patariama apsiriboti minimalia lėšų suma, kuri prisideda prie veiksmingo simptomų pašalinimo. Norėdami pasiekti maksimalų našumą, nepraleiskite Nazarel technikos. Norint veiksmingai gydyti, būtina ne tik atsižvelgti į suvartotos dozės lygį, bet ir laikytis Nazarel vartojimo būdo taisyklių. Apsauginis purškimo buteliuko dangtelis turi būti uždarytas, kad į antgalį nepatektų nešvarumų ir dulkių. Prieš pradedant naudoti, būtina atlikti parengiamąjį veiksmą, kurį sudaro 6 kartus paspausti dozatorių, kad atrakintumėte purškimo įrenginį. Jei programos pauzė trunka ilgiau nei savaitę, ją reikia atblokuoti iš naujo. Tolesni veiksmai atliekami tokia tvarka: - nosies ertmės valymas; - sinchroninis vieno nosies kanalo uždarymas ir galutinio buteliuko fragmento įvedimas į kitą; - šiek tiek pakreipkite galvą į priekį statmenai pastatydami buteliuką su Narazel; - įkvėpimas per nosį ir tuo pačiu metu spaudimas pirštais 1 kartą; - iškvėpkite burnos pagalba. Jei nosies kanalas nėra naudojamas, pakartokite aukščiau pateiktas rekomendacijas žingsnis po žingsnio. Baigę manipuliacijas, antgalį nusausinkite servetėle arba steriliu skudurėliu ir uždenkite dangteliu. Pageidautina dangtelį kartą per savaitę nuplauti kambario temperatūros vandeniu, tada nusausinti ir grąžinti į išorinę buteliuko dalį, uždengti apsauginiu dangteliu. Užkimšdami antgalį, jį nuėmę, kelioms minutėms padėkite į kambario temperatūros vandenį, tada nuplaukite po vandens srove, nusausinkite ir grąžinkite į pradinę padėtį. Valymui nenaudokite smailių įrankių ar kaiščio. Pasibaigus 3 mėnesių laikotarpiui nuo buteliuko atidarymo, vartoti nerekomenduojama.

Šalutiniai poveikiai

Neigiami signalai naudojant Nazarel, kurie atsiranda dažniausiai, yra: - skausmo signalai galvoje; - nemalonaus kvapo ir skonio atsiradimas; - kraujavimas iš nosies; - visiškas ar dalinis nosies užgulimas; - deginimo pojūtis; - osteoporozė; - dirglumas ir per didelis nosiaryklės sausumas; - kartais nosies pertvaros išlinkimas po chirurginių procedūrų nosies ertmėje; - bronchų spazmas; - odos išbėrimas, anafilaksinės reakcijos, angioedemos tipas pagal alerginį poveikį. Ilgalaikis didelio kiekio kortikosteroidų vartojimas išskirtinėmis aplinkybėmis gali išprovokuoti vaikų augimo sulėtėjimą, akispūdžio padidėjimą, kataraktą ir antinksčių žievės funkcionalumo slopinimą. Norint išvengti neigiamo poveikio, būtina vartoti Nazarel po gydytojo paskyrimo ir sistemingai atlikti tyrimą medicinos įstaigoje.

Perdozavimas

Gydymo procese, įvedus Nazarel, nebuvo atvejų, kai dozė buvo viršyta su paūmėjusio ir užsitęsusio pobūdžio signalais. Tyrimai, kuriuose dalyvavo savanoriai, parodė, kad flutikazono į nosį vartojimas du kartus per dieną 7 dienas per savaitę 2 mg tūrio neturi įtakos antinksčių sistemai ir pagumburio-hipofizei.

vaistų sąveika

Flutikazono sąlyčio su kitais vaistiniais preparatais tikimybė yra maža, nes vartojant į nosį, jo koncentracija plazmoje yra maža. Neigiamų reakcijų, tokių kaip Kušingo sindromas ir antinksčių žievės slopinimas, tikimybė atsiranda, kai flutikazonas ir citochromo P450 sistemos CYP3A4 izofermentų inhibitoriai reaguoja kartu. Kartu vartojant flutikazoną su eritromicinu ir ketokonazolu, kurie priklauso citochromo P450 inhibitorių kompleksui, gali šiek tiek padidėti jo centralizacija kraujyje, o kortizolio buvimas praktiškai nedaromas.

Specialios instrukcijos

Verta atkreipti dėmesį į tai, kad įsigyti Nazarel galima tik su atitinkamu receptu. Kadangi citochromo P450 sistemos CYP3A4 izofermentų inhibitoriai, kuriuos atstovauja ketokonazolas ir ritonaviras, gali padidinti flutikazono koncentraciją plazmoje, būtina reguliariai stebėti pacientų savijautą, lygiagrečiai iš anksto nustatant panašius vaistai. Jei gauto tūrio lygis viršijamas ilgą laiką, yra sisteminio poveikio galimybė nosies GCS kategorijoje, todėl reikia sistemingai stebėti antinksčių žievės dalies funkcionavimą. Sezoninio alerginės apraiškos rinito visiškai pakanka norint savarankiškai vartoti Nazarel. Vasaros laikotarpiu ore gali kauptis daugybė alergijos sukėlėjų, todėl gali prireikti papildomo gydymo vaistais.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Vaisingo amžiaus moterims Nazarel vartoti nerekomenduojama. Tikėtina nauda motinos kūnui ir galimas pavojus vaisiui reikalauja kruopštaus svarstymo, ar, jei toks poreikis, reikia imtis terapinių priemonių su vaistu. Kalbant apie žindymo laikotarpį, nepaisant to, kad flutikazono patekimo į motinos pieną tikimybė yra labai maža, jo vartojimui reikalingas gydytojo leidimas. Neįmanoma atsisakyti medžiagos laktacijos laikotarpiu, reikia nutraukti maitinimą šiuo laikotarpiu.

Taikymas vaikystėje

Vaiko iki 4 metų amžius yra Nazarel uždraudimo priežastis. Amžiaus diapazone nuo 4 iki 12 metų nustatyta dozė yra 50 mcg, 1 injekcija į nosies takus, didžiausias leistinas lygis yra 200 mcg. Priėmimas vienkartinis, pageidautina dienos pradžioje. Remiantis instrukcijomis, geriau apsieiti su minimaliu medžiagos kiekiu, kuris veiksmingai pašalina simptomus, kad būtų išvengta vaiko augimo proceso sutrikimų, kurie ilgą laiką gali išprovokuoti intranazalinius ir gliukokortisteroidinius vaistus. Terapinių priemonių su Nazarel procesas turi būti lydimas sistemingo vaiko augimo stebėjimo, kad būtų galima laiku koreguoti dozę.

Vartoti vyresnio amžiaus žmonėms

Paciento buvimas senatvėje nėra pagrindas keisti Nazarel vartojimo režimą ir dozę.

Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos

Nazarel kiekis leidžiamas esant temperatūros režimui iki 25 C, vietoje, kuri nėra veikiama tiesioginių saulės spindulių. Pagal instrukcijas ant pakuotės, jis tinkamas naudoti 3 metus nuo pagaminimo datos. Neleisti vaikams. Jei buvo pažeista kuri nors iš laikymo sąlygų arba reikia naujos produkto pakuotės, galite įsigyti Nazarel Maskvoje ir regionuose internetinės vaistinės svetainėje naudodami pristatymą internetu.

Nazarelis- preparatas su flutikazono propionatu vietiniam vartojimui. Jo cheminės struktūros veiklioji medžiaga yra gliukokortikosteroidas. Patekęs į nosies gleivinę, flutikazono propionatas jungiasi prie GCS receptorių. Dėl receptorių poveikio slopinamas ląstelių, atsakingų už alerginės reakcijos atsiradimą ir dėl to viso uždegiminio proceso (stiebo ląstelės, limfocitai, eozinofilai, makrofagai, neutrofilai), dauginimasis ir vystymasis. Be to, veikliosios medžiagos stabdo uždegiminių mediatorių išsiskyrimą padidėjusio jautrumo reakcijų metu: histamino, prostaglandinų, citokinų, leukotrienų. Vaistas mažina kraujagyslių pralaidumą ir mažina gleivinės edemą. Nazarel pašalina gleivinės uždegimą, pašalina edemą ir turi antialerginį poveikį. Suleidus vaisto, sumažėja čiaudulys, sumažėja nosies niežėjimo intensyvumas, sumažėja nemalonus spaudimo pojūtis nosies sinusuose ir akyse, t.y. pašalinami visi rinito simptomai. Sisteminis poveikis vartojant dozes, nurodytas kaip terapinis, nepastebėtas. Poveikis pagumburio-hipofizės-antinksčių sistemai yra minimalus. Vaisto veikimas pailgėja ir trunka iki 24 valandų.

Naudojimo indikacijos

Vaistas Nazarelis paskirta: alerginės kilmės sezoniniam rinitui gydyti; alerginio rinito prevencija; alerginės kilmės rinito gydymas ištisus metus; nuolatinio alerginio rinito profilaktika.

Taikymo būdas

Vaisto injekcija Nazarelis turėtų būti skiriamas tik į nosį. Vaistas visada turi būti vartojamas minimaliomis veikliosiomis dozėmis, patartina procedūrą atlikti ryte (tuo atveju, kai reikia vartoti 1 kartą per dieną). Standartinė dozė (viename nosies kanale) suaugusiems, vaikams nuo 12 metų - 100 mcg / 1 kartą per dieną (100 mcg \u003d 2 vaisto dozės). Kartais vaistas gali būti vartojamas po 100 mcg / 2 kartus per dieną. Didžiausia dozė (vartoti per vieną nosies kanalą) yra 200 mikrogramų per dieną. Vaikams nuo 4 iki 12 metų skiriama 50 mikrogramų 1 kartą per dieną. Dozės keičiamos individualiai, atsižvelgiant į simptomus. Vaistas turi būti vartojamas reguliariai, o tai užtikrins visišką terapinio poveikio įgyvendinimą.
Po naudojimo visada uždėkite apsauginį dangtelį, kad ant instrumento nenusėstų dulkės ir nešvarumai. Prieš pirmą kartą naudodami dozatorių paspauskite 6 kartus. Taip paruošite dozatorių, atrakindami purškimo mechanizmą. Jei naudojimas pertraukiamas ilgiau nei 7 dienas, reikia elgtis taip pat, kaip ir prieš pirmą kartą, nes purškimo mechanizmas automatiškai užsiblokuos.
Tolesnių veiksmų algoritmas:
- higienos priemonėmis (fiziniu tirpalu, vatos tamponais, aspiratoriumi) išvalyti nosies takų vestibiulį;
- užspauskite vieną šnervę, įkiškite buteliuko galiuką į kitą;
- butelis laikomas vertikaliai, o galva turi būti šiek tiek pakreipta į priekį;
- įkvėpkite per nosį ir vieną kartą paspauskite purkštuvą;
- iškvėpti per nosį;
- pakartokite operaciją antrajam nosies kanalui;
- nuvalykite antgalį servetėle;
- sandariai uždarykite dangteliu.
Purkštuvą reikia valyti kartą per savaitę (arba dažniau). Norėdami tai padaryti, jį reikia nuplauti šiltu vandeniu, išdžiovinti ant servetėlės ir jau išdžiovinti uždėti ant butelio. Nepriimtina valyti purkštuvo angą adatomis, smeigtukais, aštriais daiktais. Po pirmosios paraiškos vaisto galima vartoti 3 mėnesius.

Šalutiniai poveikiai

Vaisto taikymas Nazarelis gali lydėti: nosiaryklės gleivinės sausumas; nosiaryklės dirginimas; anafilaksija; galvos skausmai; kraujavimas iš nosies; nemalonaus kvapo pojūtis nosyje; nosies užgulimas; nemalonus poskonis; odos bėrimas; nosies pertvaros perforacija; bronchų spazmas; osteoporozė (su ilgais kursais arba po sisteminių kortikosteroidų); angioedema; antinksčių slopinimas (su ilgais kursais arba po sisteminių kortikosteroidų vartojimo); katarakta; augimo sulėtėjimas; akispūdžio padidėjimas.

Kontraindikacijos

:
Vaistas Nazarelis neskirti: padidėjęs jautrumas pagalbiniams vaisto komponentams; žindymo laikotarpis (maitinimo krūtimi nutraukimas); padidėjęs jautrumas flutikazono propionatui: maži vaikai (iki 4 metų).
Atsargiai, vaistas "Nazarel" skiriamas: kartu su herpeso infekcija; gretutinė nosiaryklės, bronchų bakterinė infekcija; indikacijos pooperaciniams pacientams, kuriems buvo atlikta nosies operacija; nosies gleivinės išopėjimas; pacientas šiuo metu gydomas bet kokiais GCS vaistais.

Nėštumas

:
Vaistas Nazarelis nėštumo metu nerekomenduojama. Jei gydymas kitų farmakologinių grupių vaistais nepadeda, gydytojas gali rizikuoti ir paskirti jį būsimai mamai, tačiau tuo pačiu būtinai įspės apie nuolatinį medicininį stebėjimą.

Sąveika su kitais vaistais

CYP3A4 izofermento inhibitoriai Padidėja sisteminio šalutinio poveikio rizika. Eritromicinas Padidėjusi flutikazono propionato koncentracija plazmoje. Ketokonazolas Padidėja flutikazono propionato koncentracija plazmoje.

Perdozavimas

:
Ūminio ir lėtinio vaisto perdozavimo atvejų nebuvo Nazarelis. Septynias dienas vartojant vaistą, poveikis pagumburio-hipofizės-antinksčių sistemai nenustatytas.

Laikymo sąlygos

Vaisto laikymo temperatūra Nazarelis- iki 25 laipsnių šilumos. Purškiklis tinkamas naudoti 3 metus.

Išleidimo forma

Išduota Nazarelis tirpalo pavidalu buteliuke su dozavimo įtaisu. Pakuotės yra tokios:
- buteliukas 60 dozių/pak.;
- buteliukas 120 dozių/pakuotėje;
- buteliukas 150 dozių/pakuotėje.

Junginys

:
1 vaisto dozė Nazarelis sudėtyje yra 50 mikrogramų flutikazono propionato. Pagalbiniai komponentai: MCC, polisorbatas-80, feniletanolis, karmeliozės natrio druska, benzalkonio chloridas, dekstrozė, vanduo.

Papildomai

:
Terapijos metu Nazarelis būtina stebėti paciento būklę, jei jam skiriamas ketokonazolas kartu su ritonaviru. Visi jie gali padidinti flutikazono propionato koncentraciją plazmoje. Ilgai gydant, galimos sisteminės reakcijos, įskaitant antinksčius. Vaistas gali sulėtinti vaikų augimą, jei gydymas atliekamas didelėmis dozėmis arba ilgą laiką. Gydymo Nazarel gali nepakakti, jei alergenų koncentracija ore yra didelė. Tai atsitinka, pavyzdžiui, vasarą.

Pagrindiniai nustatymai

Vardas:	NAZAREL
ATX kodas:	R01AD08 -

GCS intranazaliniam vartojimui

Veiklioji medžiaga

Išleidimo forma, sudėtis ir pakuotė

Purškiamas į nosį dozuojamas baltos arba beveik baltos, nepermatomos, vienalytės suspensijos pavidalu.

Pagalbinės medžiagos: polisorbatas-80 - 0,005 mg, mikrokristalinė celiuliozė + karmeliozės natrio druska (dispersinė celiuliozė) - 1,55 mg, dekstrozė - 5 mg, (50% tirpalas) - 0,04 mg, feniletanolis - 0,25 mg, vanduo - q.s.

120 dozių - tamsaus stiklo buteliai su dozavimo įtaisu ir apsauginiu dangteliu (1) - kartoninės pakuotės.

farmakologinis poveikis

Priešuždegiminis poveikis atsiranda dėl vaisto sąveikos su GCS receptoriais. Jis slopina putliųjų ląstelių, eozinofilų, limfocitų, makrofagų, neutrofilų dauginimąsi, mažina uždegiminių mediatorių ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų (įskaitant histaminą, prostaglandinus, leukotrienus, citokinus) gamybą ir išsiskyrimą ankstyvoje ir vėlyvoje alerginės reakcijos fazėse.

Antialerginis poveikis pasireiškia praėjus 2-4 valandoms po pirmojo panaudojimo. Mažina nosies niežėjimą, čiaudulį, rinitą, nosies užgulimą, diskomfortą sinusuose ir spaudimą aplink nosį ir akis. Palengvina akių simptomus, susijusius su alerginiu rinitu.

Vartojant terapinėmis flutikazono dozėmis, propionatas nerodo sisteminio poveikio ir praktiškai neveikia pagumburio-hipofizės-antinksčių sistemos.

Vienkartinis vaisto poveikis išlieka 24 valandas.

Farmakokinetika

Siurbimas

Į nosį sušvirkštus 200 mikrogramų per parą flutikazono propionato dozę, daugumos pacientų C max kraujyje yra mažesnė nei nustatyta.<0.01 нг/мл). Абсорбция со слизистой оболочки носовой полости крайне мала из-за низкой растворимости препарата в воде (вследствие этого большая часть дозы проглатывается). При пероральном приеме флутиказона пропионата в кровь поступает менее 1% дозы вследствие низкой абсорбции и пресистемного метаболизма. Этими причинами обусловлена крайне низкая суммарная абсорбция препарата со слизистой оболочки носовой полости и ЖКТ.

Paskirstymas

Stabilios būklės flutikazono propionatas turi reikšmingą V d - apie 318 litrų. Prie plazmos baltymų prisijungia 91%.

Metabolizmas

Jis patiria „pirmojo praėjimo“ poveikį kepenims. Jis metabolizuojamas kepenyse dalyvaujant izofermentui CYP3A4 ir susidaro neaktyvus karboksilo metabolitas.

veisimas

T 1/2 yra 3 val.. Išsiskiria daugiausia per žarnyną. Flutikazono propionato inkstų klirensas yra mažesnis nei 0,2 %, metabolito, turinčio karboksilo grupę, inkstų klirensas yra mažesnis nei 5 %.

Indikacijos

- sezoninio ir ištisus metus trunkančio alerginio rinito profilaktika ir gydymas.

Kontraindikacijos

- vaikų amžius iki 4 metų;

- Padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.

SU atsargiai vaistas turi būti vartojamas kartu su pūsleline, viršutinių kvėpavimo takų bakterinėmis infekcijomis (tokiais atvejais reikia skirti papildomų antibiotikų ir (arba) preparatų); po operacijos nosies ertmėje ar nosies traumos, taip pat esant opiniams nosies gleivinės pažeidimams; kartu su kitomis kortikosteroidų dozavimo formomis (įskaitant tabletes, kremus, tepalus, vaistus nuo astmos, panašius nosies ar akių purškalus ir nosies lašus).

Dozavimas

Vaistas vartojamas į nosį.

Suaugusiesiems ir 12 metų ir vyresniems vaikams paskirkite 2 dozes (100 mcg) kiekviename nosies kanale 1 kartą per dieną, geriausia ryte. Kai kuriais atvejais į kiekvieną nosies kanalą reikia švirkšti 2 dozes 2 kartus per dieną (didžiausia paros dozė yra 400 mikrogramų). Pasiekę gydomąjį poveikį, galite įvesti palaikomąją 50 mcg per parą dozę kiekviename nosies kanale (100 mcg). Didžiausia paros dozė neturi viršyti 400 mikrogramų (4 dozės kiekviename nosies kanale).

Senyviems pacientams dozės koreguoti nereikia.

Norint pasiekti visą gydomąjį poveikį, vaistą reikia vartoti reguliariai.

Vaisto vartojimo taisyklės

Nosies purškalo buteliukas yra su apsauginiu dangteliu, kuris apsaugo antgalį nuo dulkių ir užteršimo.

Naudojant pirmą kartą, buteliuką būtina paruošti 6 kartus paspaudus dozatorių. Purškimo mechanizmas atrakintas. Jei vaisto nevartojote ilgiau nei vieną savaitę, turite iš naujo paruošti buteliuką ir atrakinti purškimo mechanizmą.

- išvalyti nosies ertmę;

- uždarykite vieną nosies kanalą ir įkiškite galiuką į kitą nosies kanalą;

- šiek tiek pakreipkite galvą į priekį, toliau laikykite buteliuką vertikaliai;

- pradėkite įkvėpti per nosį ir, tęsdami įkvėpimą, vieną kartą paspauskite pirštais;

Po naudojimo nuvalykite antgalį švaria servetėle arba nosine ir uždarykite dangteliu. Purkštuvą reikia plauti bent kartą per savaitę. Norėdami tai padaryti, nuimkite antgalį, nuplaukite šiltu vandeniu, išdžiovinkite ir atsargiai įdėkite į viršutinę buteliuko dalį. Uždėkite apsauginį dangtelį. Jei antgalio anga užsikimšusi, antgalį reikia nuimti ir kurį laiką palikti šiltame vandenyje. Tada nuplaukite po tekančiu vandeniu, išdžiovinkite ir vėl uždėkite ant buteliuko. Nevalykite skylės smeigtuku ar kitais aštriais daiktais.

Atidarius pakuotę, vaistą galima vartoti iki galiojimo datos.

Šalutiniai poveikiai

Nepageidaujamų reakcijų dažnio nustatymas (pagal PSO rekomendacijas): labai dažnai (≥10%), dažnai (≥1%, bet<10%), нечасто (≥0.1%, но <1%), редко (≥0.01%, но <0.1%), очень редко, включая единичные случаи (<0.01%).

Taigi imuninės sistemos pusė: retai - bronchų spazmas, anafilaksinė reakcija; labai retai - padidėjusio odos jautrumo reakcija, angioedema.

Iš nervų sistemos: dažnai - galvos skausmas, skonio pojūčių pažeidimas, kvapo pažeidimas.

Iš regėjimo organo pusės: labai retai - padidėjęs akispūdis, glaukoma, katarakta.

Iš kvėpavimo sistemos: labai dažnai - kraujavimas iš nosies; dažnai - nosiaryklės gleivinės sausumas ir dirginimas; labai retai - nosies pertvaros perforacija.

Iš odos ir poodinių audinių: labai retai - poodinio gleivinės sluoksnio išopėjimas.

Kita: labai retai - vaikų augimo sulėtėjimas, sumažėjusi antinksčių žievės funkcija, osteoporozė.

Perdozavimas

Ūminio ir lėtinio perdozavimo simptomai neužregistruoti. Savanoriams į nosį sušvirkštus 2 mg flutikazono propionato 2 kartus per dieną 7 dienas, poveikio pagumburio-hipofizės-antinksčių sistemai nenustatyta.

vaistų sąveika

Sąveika su kitais vaistiniais preparatais mažai tikėtina, nes flutikazono koncentracija plazmoje yra labai maža, kai vartojamas į nosį.

Kartu vartojant stiprius CYP3A4 izofermento inhibitorius (ritonavirą), gali padidėti sisteminis flutikazono poveikis ir atsirasti šalutinių poveikių (Kušingo sindromas, antinksčių žievės funkcijos slopinimas).

Kartu vartojant kitus citochromo P450 sistemos inhibitorius (ketokonazolą), šiek tiek padidėja flutikazono propionato koncentracija kraujyje, o tai praktiškai neturi įtakos kortizolio kiekiui.

Specialios instrukcijos

Vartojant kartu su CYP3A4 izofermento inhibitoriais (ritonaviru, ketonazolu), reikia atidžiai stebėti pacientų būklę, nes šie vaistai gali padidinti flutikazono propionato koncentraciją plazmoje.

Ilgą laiką skiriant GCS intranazaliniam vartojimui didelėmis dozėmis, padidėja sisteminio GCS poveikio atsiradimo rizika. Ilgai vartojant vaistą Nazarel, būtina reguliariai stebėti antinksčių žievės funkciją.

Nes GCS intranazaliniam vartojimui, net ir vartojamas terapinėmis dozėmis, ilgalaikio gydymo metu gali sukelti vaikų augimo sulėtėjimą, todėl būtina reguliariai stebėti vaiko augimą ir laiku koreguoti Nazarel dozę.

Gydant sezoninį alerginį rinitą, Nazarel yra gana veiksmingas, tačiau esant ypač didelei alergenų koncentracijai ore vasarą, gali prireikti papildomo gydymo.

Skiriant vaistą Nazarel pacientams, sergantiems tuberkulioze, infekciniu procesu, herpetiniu keratitu, taip pat tiems, kuriems neseniai buvo atlikta burnos ir nosies operacija, reikia atidžiai įvertinti galimos rizikos ir laukiamos naudos santykį.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Mažai tikėtina, kad flutikazono propionatas patenka į motinos pieną. Tačiau vartojant vaistą, žindymą rekomenduojama nutraukti.

Taikymas vaikystėje

Kontraindikuotinas vaikams iki 4 metų amžiaus. Vaikai nuo 4 iki 12 metų paskirkite 1 dozę (50 mcg) 1 kartą per dieną kiekviename nosies kanale, geriausia ryte. Didžiausia paros dozė neturi viršyti 200 mikrogramų kiekviename nosies kanale. Būtina naudoti mažiausią dozę, kuri veiksmingai pašalintų simptomus.

Nazarel dozavimo forma pateikiamas kaip nosies dozuojamas purškalas. Gaminamas įvairios talpos stikliniuose buteliuose, skirtuose 60, 120 arba 150 dozių. Butelis parduodamas kartoninėse pakuotėse, turi būti pridėta instrukcija.

Nazarel yra flutikazono pagrindu pagaminto farmakologinio preparato prekinis pavadinimas. Be to, į vaistą įeina šie pagalbiniai komponentai:

feniletanolis;
dekstrozė;
polisorbatas;
benzalkonio chlorido tirpalas.

Nosies purškalas priklauso hormoninių preparatų, kurių pagrindą sudaro sintetiniai hormonai, kategorijai.

Vaistas gaminamas dozuoto nosies purškalo pavidalu, turintis baltą nepermatomą spalvą ir vienalytę struktūrą.

Vienoje vaisto dozėje yra 50 mikrogramų veikliosios medžiagos flutikazono propinato pavidalu.

Klinikinė ir farmakologinė grupė: GCS intranazaliniam vartojimui.

Vaistas tiekiamas dozuoto nosies purškalo pavidalu, kuris yra vienalytė, nepermatoma baltos arba beveik baltos spalvos suspensija (60, 120 arba 150 dozių tamsaus stiklo buteliukuose su dozavimo įtaisu ir apsauginiu dangteliu, vienas buteliukas kartoninė dėžutė ir naudojimo instrukcija Nazarel).

Sudėtis 1 purškimo dozei:

veiklioji medžiaga: flutikazono propionatas - 50 mcg;
pagalbiniai komponentai: dekstrozė, feniletanolis, dispersinė celiuliozė (natrio karmeliozės mikrokristalinė celiuliozė), polisorbatas-80, 50 % benzalkonio chlorido tirpalas, vanduo.

Išduota

– buteliukas 60 dozių/pak.;

– buteliukas 120 dozių/pak.;

– buteliukas 150 dozių/pakuotėje.

1 vaisto dozė

sudėtyje yra 50 mikrogramų flutikazono propionato. Pagalbiniai komponentai: MCC, polisorbatas-80, feniletanolis, karmeliozės natrio druska, benzalkonio chloridas, dekstrozė, vanduo.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Nazarel yra GCS (gliukokortikosteroidas). Rekomenduojamomis dozėmis vaistas turi ryškų antialerginį, antiedeminį ir priešuždegiminį poveikį.

Priešuždegiminis poveikis atsiranda dėl flutikazono sąveikos su gliukokortikosteroidų receptoriais. Vaistas slopina eozinofilų, makrofagų, putliųjų ląstelių, neutrofilų ir limfocitų dauginimąsi, taip pat sumažina biologiškai aktyvių medžiagų ir uždegiminių mediatorių (citokinų, prostaglandinų, histamino, citokinų ir kt.) išsiskyrimą ir gamybą ankstyvoje ir vėlyvoje fazėse. alerginė reakcija.

Antialerginės Nazarel savybės pasireiškia praėjus 2-4 valandoms po pirmojo vaisto vartojimo. Purškiklis sumažina nosies užgulimą, slogą, čiaudulį, nosies niežėjimą, diskomfortą paranaliniuose sinusuose, taip pat gniuždymo jausmą aplink akis ir nosį. Vaistas mažina akių simptomų, susijusių su alerginiu rinitu, sunkumą.

Po vieno išpurškimo Nazarel poveikis išlieka 24 valandas. Naudojant purškiklį terapinėmis dozėmis, sisteminio flutikazono poveikio nepastebėta, jis praktiškai neveikia pagumburio-hipofizės-antinksčių sistemos.

Farmakokinetika

Vietiškai vartojant 200 mikrogramų per parą Nazarel, daugumos pacientų didžiausia flutikazono koncentracija plazmoje yra mažesnė nei 0,01 ng / ml, ty mažesnė už aptikimo lygį. Tiesioginė veikliosios medžiagos absorbcija iš nosies ertmės gleivinės yra labai maža, nes vaistas mažai tirpsta vandenyje (didžioji dalis suvartotos dozės yra nuryjama).

Esant pusiausvyrinei apykaitai, flutikazono pasiskirstymo tūris yra apie 318 litrų. Maždaug 91% jungiasi su plazmos baltymais. Jis patiria pirminio prasiskverbimo per kepenis poveikį. Vaisto metabolizme dalyvauja citochromo P450 sistemos CYP3A4 izofermentas. Dėl to susidaro neaktyvus karboksilo metabolitas.

Vartojant terapinėmis flutikazono dozėmis, propionatas nerodo sisteminio poveikio ir praktiškai neveikia pagumburio-hipofizės-antinksčių sistemos.

Vienkartinis vaisto poveikis išlieka 24 valandas.

Taip yra dėl flutikazono propionato jungties poveikio GCS receptoriams, kai jis patenka į nosies gleivinės sritį. Verta atsižvelgti į tai, kad flutikazonas savo chemine sudėtimi reiškia gliukokortikosteroidus.
Nazarel padeda sumažinti gleivinės patinimą ir kraujagyslių pralaidumą, nes veikliosios medžiagos gali sulėtinti uždegiminių mediatorių išsiskyrimą esant padidėjusio jautrumo reakcijoms, kuriuos sudaro proglastandinai, citokinai, histaminai ir leukotrienai.

Priemonė pašalina uždegimines gleivinės reakcijas, padeda pašalinti paburkimą ir akimirksniu veikia alergijos židinį. Pirmoji purškalo injekcija sustabdo čiaudulio priepuolius, mažina niežėjimą nosies dalyje, pašalina nenatūralaus spaudimo atsiradimą akyse ir nosies sinusuose.

Terapinės orientacijos dozės neturi sisteminio poveikio, nors efektyvumo koeficiento trukmė tęsiasi per dieną.

Nazarel farmakokinetinė funkcija išreiškiama 91 % jo prisijungimu prie kraujo baltymų. Didžiausias flutikazono kiekis kraujo plazmoje yra žemiausiame nustatymo lygyje, vartojant 200 mcg per parą medžiagos intranazaliniu būdu.

Tokia situacija pastebima daugumoje žmonių, vartojančių Nazarel, nors esant stabilumui, flutikazono pasiskirstymo matas yra 318 litrų.
Flutikazono metabolizmas vyksta kepenyse, padedant citochromo P450 sistemos CYP3A4 izofermentams, kurie sudaro pasyvius karboksilo tipo metabolitus.

Nazarel vartojamas lokaliai ir priklauso gliukokortikoidų kategorijai, kitaip - GCS. Naudojant purškiklį gydančio gydytojo nurodytomis dozėmis, pasireiškia ryškus priešuždegiminis, antialerginis ir antiedeminis poveikis. Farmakologinio agento priešuždegiminį poveikį lemia flutikazono savybės gliukokortikoidų receptoriams.

neutrofilai;
putliųjų ląstelių;
limfocitai;
makrofagai;
eozinofilai;
uždegiminių mediatorių sintezės ir išsiskyrimo sumažėjimas;
sumažėjusi leukotrienų gamyba;
sumažėjusi prostaglandinų sintezė;
histamino gamybos sumažėjimas;
mažėja citokinų susidarymo intensyvumas.

Antialerginis flutikazono poveikis pastebimas praėjus 2–4 valandoms nuo pirmojo panaudojimo momento ir pasireiškia rinito intensyvumo sumažėjimu, čiauduliu, nosies užgulimu, nosies niežuliu, spaudimu nosyje ir akyse, akių apraiškų, susijusių su alerginiu rinitu, sumažėjimas.

Naudojimo indikacijos

Nazarel vartojamas ištisus metus trunkančio ir sezoninio alerginio rinito gydymui ir profilaktikai.

Vaistas draudžiamas vaikams iki 4 metų ir pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas pagrindinėms ar pagalbinėms purškalo sudedamosioms dalims.

Atsargiai Nazarel vartojamas esant šioms ligoms ir būklėms:

viršutinių kvėpavimo takų bakterinės infekcijos (reikalauja papildomų antibiotikų);
kartu yra herpes simplex (reikalingas papildomas antivirusinių vaistų receptas);
opinių nosies ertmės gleivinės pažeidimų buvimas;
laikotarpis po nosies traumos ar operacijos nosies ertmėje;
kartu vartoti kitus įvairių dozuotų formų kortikosteroidus (tepalus, kremus, tabletes, panašius akių ar nosies lašus ar purškalus, vaistus nuo bronchinės astmos).

Vaistas Nazarel skiriamas:

alerginės kilmės sezoninio rinito gydymas;
alerginio rinito prevencija;
alerginės kilmės rinito gydymas ištisus metus;
nuolatinio alerginio rinito profilaktika.

Jūs negalite vartoti vaisto šiais atvejais:

Nėštumas ir žindymo laikotarpis;
Vartoti jaunesniems nei 4 metų pacientams;
Padidėjęs jautrumas arba individualus netoleravimas Nazarel ar jo komponentams.

Taikykite atsargiai:

Nosies gleivinės apraiškos;
Perkeltos chirurginės intervencijos į nosies ertmę;
Vienu metu naudoti GCS;
Kartu esanti bakterinė ar herpesinė kvėpavimo sistemos infekcija.

Nosies purškalą Nazarel gali skirti gydantis gydytojas sezoninio ir ištisus metus trunkančio rinito, kurį sukelia alergenai, profilaktikai ir gydymui.

suaugusiems

Vaistas yra veiksmingas antialerginis agentas ir dažnai skiriamas pacientams, sergantiems alerginiu rinitu. Draudžiama savarankiškai vartoti vaistą arba keisti gydytojo paskirtą dozę.

vaikams

Pediatrinėje praktikoje vaistas nenaudojamas jaunesnio amžiaus pacientams gydyti. Jei nurodyta, Nazarel gali būti skiriamas vaikams, kurių amžius yra ne mažesnis kaip 4 metai.

Nešiojant vaisiui ar žindymo laikotarpiu nepageidautina naudoti į nosį dozuojamą purškalą Nazarel, nes jis priklauso hormoninių vaistų kategorijai. Vaistas gali turėti nenuspėjamą poveikį besivystančiam vaisiui ar krūtimi maitinančiam vaikui.

Nosies dozuojamas purškalas Nazarl turi keletą absoliučių kontraindikacijų, kurios yra šios:

Vaistas yra visiškai kontraindikuotinas vaikams iki 4 metų amžiaus.
Draudžiama naudoti nosies purškalą pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas flutikazonui ar pagalbiniams vaisto komponentams.

DUOMENYS: Dimefosfonas - naudojimo instrukcijos, analogai, indikacijos

Santykinės kontraindikacijos, kurioms esant, vaistą reikia vartoti atsargiai, yra šios:

- herpes aktyvioje fazėje;
- nėštumo laikotarpis;
- žindymo laikotarpis;
- opiniai nosies gleivinės pažeidimai;
- nosies sužalojimas.

Be to, atsargiai reikia vartoti Nazarel šiais atvejais:

Bakterinės kilmės infekciniai kvėpavimo takų pažeidimai. Šiame įgyvendinimo variante reikalingas papildomas antibiotikų ir (arba) antivirusinių vaistų naudojimas.
Chirurginės intervencijos į nosies ertmės struktūras, taip pat pooperacinis laikotarpis po jų.
Gydymas kartu su kitais gliukokortikoidiniais vaistais, įskaitant tabletes, purškalus, tepalus, nosies lašus, kremus ir inhaliatorius nuo astmos.

Vaistas

paskirta: alerginės kilmės sezoniniam rinitui gydyti; alerginio rinito prevencija; alerginės kilmės rinito gydymas ištisus metus; nuolatinio alerginio rinito profilaktika.

Vaistas

neskirti: padidėjęs jautrumas pagalbiniams vaisto komponentams; žindymo laikotarpis (maitinimo krūtimi nutraukimas); padidėjęs jautrumas flutikazono propionatui: maži vaikai (iki 4 metų).

Atsargiai, vaistas "Nazarel" skiriamas: kartu su herpeso infekcija; gretutinė nosiaryklės, bronchų bakterinė infekcija; indikacijos pooperaciniams pacientams, kuriems buvo atlikta nosies operacija; nosies gleivinės išopėjimas; pacientas šiuo metu gydomas bet kokiais GCS vaistais.

Vaistas skirtas alerginio rinito profilaktikai ir gydymui. Be to, Nazarel skiriamas sinusitui, priekiniam sinusitui ir adenoidams gydyti.

Kontraindikacijos: individualus flutikazono propianato netoleravimas ir amžius iki 4 metų.

Su dideliu dėmesiu Nazarel nosyje naudojamas:

herpetiniai išsiveržimai;
bakteriniai kvėpavimo takų pažeidimai;
opos ant nosies gleivinės.

Pateikiamas simptomų sąrašas ir būtini gydymo proceso patvirtinimai skiriant Nazarel:
- būtinybė gydyti sezoninį rinitą su alerginiu šaltiniu;
- alerginės kilmės rinitas, besitęsiantis visus metus;
- būtinybė imtis prevencinių priemonių alerginio tipo slogai, kuri pasireiškia tiek sezoniškai, tiek ištisus metus.

Sąlygų, kurių nerekomenduojama gydyti Ecofemin, sąrašą sudaro tik keli punktai. Tai apima per didelį jautrumą flutikazonui ir kitiems vaisto komponentams bei vaikams iki 4 metų amžiaus. Pooperacinis laikotarpis, susijęs su manipuliavimu nosies ertme ir nosies sužalojimais, neleidžia vartoti Nazarel.

Ypač atsargūs turi būti asmenys, sergantys herpesu ir infekciniais bakterinės kilmės paviršinių kvėpavimo takų pažeidimais. Į šį sąrašą taip pat įtrauktas opinio tipo nosies gleivinės dirglumas, kortikosteroidų vartojimas kremo konfigūracijoje, tepalai ir tabletės, taip pat kilmės vaistai nuo bronchinės astmos, nosies lašai ar akių purškalai. panašus poveikis.
Atsižvelgiant į hormoninę purškimo kryptį, jis netinka vienkartiniam naudojimui.

Nazarel: naudojimo instrukcijos

Gydymo procese, įvedus Nazarel, nebuvo atvejų, kai dozė buvo viršyta su paūmėjusio ir užsitęsusio pobūdžio signalais.
Tyrimai, kuriuose dalyvavo savanoriai, parodė, kad flutikazono į nosį vartojimas du kartus per dieną 7 dienas per savaitę 2 mg tūrio neturi įtakos antinksčių sistemai ir pagumburio-hipofizei.

LSR-005468/08-150708

Prekės ženklas: NAZAREL

flutikazonas

Cheminis pavadinimas: 6a,9-difluor-17-[[(fluormetil)sulfanil]karbonil]-11b-hidroksi-16a-metil-3-oksoandrosta-1,4-dien-17a-ilo propionatas

dozuojamas nosies purškalas

veiklioji medžiaga: flutikazono propionatas 50 mcg;

pagalbinės medžiagos: polisorbatas-80, celiuliozė mikrokristalinė karmeliozės natrio druska (dispersinė celiuliozė), dekstrozė, benzalkonio chloridas (50 % tirpalas), feniletanolis, vanduo.

Aprašymas: Balta arba beveik balta, nepermatoma, vienalytė suspensija, dedama į tamsaus stiklo buteliuką (1 tipo) su dozavimo įtaisu ir apsauginiu dangteliu 60, 120, 150 dozių, kurių vienoje dozėje yra 50 mikrogramų flutikazono propionto.

gliukokortikosteroidai vietiniam vartojimui.

ATC kodas:

Farmakodinamika Gliukokortikosteroidų agentas (GCS) vietiniam vartojimui. Rekomenduojamomis dozėmis jis turi ryškų priešuždegiminį, antiedeminį ir antialerginį poveikį. Priešuždegiminis poveikis pasireiškia dėl vaisto sąveikos su gliukokortikosteroidų receptoriais.

Slopina putliųjų ląstelių, eozinofilų, limfocitų, makrofagų, neutrofilų dauginimąsi, mažina uždegimo mediatorių ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų (įskaitant histaminą, prostaglandinus, leukotrienus, citokinus) gamybą ir išsiskyrimą ankstyvoje ir vėlyvoje alerginės reakcijos fazėse. Antialerginis poveikis pasireiškia per 2-4 valandas po pirmojo panaudojimo.

Sumažina nosies niežėjimą, čiaudulį, slogą, nosies užgulimą, diskomfortą sinusuose ir spaudimą aplink nosį ir akis. Palengvina akių simptomus, susijusius su alerginiu rinitu. Vienkartinis vaisto poveikis išlieka 24 valandas.

Vartojant terapinėmis dozėmis, flutikazonas nerodo sisteminio poveikio ir praktiškai neveikia pagumburio-hipofizės-antinksčių sistemos.

Farmakokinetika Absorbcija: Sušvirkštus į nosį flutikazono (200 mcg per parą), daugumos pacientų didžiausia koncentracija plazmoje yra mažesnė už aptikimo ribą (stabilios būklės flutikazono pasiskirstymo tūris yra reikšmingas – apie 318 litrų. Prie plazmos baltymų prisijungia 91 proc. .

Metabolizmas:
Jis veikia kaip „pirmasis praėjimas“ per kepenis. Jis metabolizuojamas kepenyse, dalyvaujant citochromo P450 sistemos izofermentui CYP3A4 ir susidaro neaktyvus karboksilo metabolitas. Išvedimas:

Pusinės eliminacijos laikas (T1 / 2) yra 3 valandos.Jis išsiskiria daugiausia per žarnyną. Flutikazono inkstų klirensas yra mažesnis nei 0,2%, metabolito, turinčio karboksilo grupę, inkstų klirensas yra mažesnis nei 5%.

sezoninio ir ištisus metus trunkančio alerginio rinito profilaktika ir gydymas.

KONTRAINDIKACIJOS

padidėjęs jautrumas flutikazonui ir kitiems vaisto komponentams;
vaikų amžius iki 4 metų.

ATSARGIAI

taikyti kartu su herpes simplex, taip pat bakterinėmis viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis. Tokiais atvejais reikia skirti papildomų antibiotikų ir (arba) antivirusinių vaistų;
po operacijos nosies ertmėje ar nosies traumos, taip pat esant opiniams nosies gleivinės pažeidimams;
kartu su kitomis kortikosteroidų dozavimo formomis, įskaitant tabletes, kremus, tepalus, vaistus nuo astmos, panašius nosies ar akių purškalus ir nosies lašus.

Flutikazono prasiskverbimas į motinos pieną mažai tikėtinas. Tačiau vartojant vaistą, žindymą rekomenduojama nutraukti.

NAUDOJIMO METODAS IR DOZĖS Į nosį.

Suaugusiesiems ir 12 metų ir vyresniems vaikams: 2 dozės (100 mcg) į kiekvieną nosies landą kartą per dieną, geriausia ryte.

Kai kuriais atvejais reikia švirkšti po 2 dozes į kiekvieną nosies landą 2 kartus per dieną (didžiausia paros dozė 400 mcg).

Pasiekę gydomąjį poveikį, galite įvesti palaikomąją 50 mcg dozę per dieną kiekviename nosies kanale (100 mcg). Didžiausia paros dozė neturi viršyti 400 mikrogramų (4 dozės kiekviename nosies kanale).

Senyviems pacientams dozės koreguoti nereikia. Vaikams nuo 4 iki 12 metų: viena dozė (50 mikrogramų) kartą per parą kiekviename nosies kanale, geriausia ryte. Didžiausia paros dozė neturi viršyti 200 mikrogramų kiekviename nosies kanale. Būtina naudoti mažiausią dozę, kuri veiksmingai pašalintų simptomus.

NAUDOJIMO INSTRUKCIJA Nosies purškalo buteliukas yra su apsauginiu dangteliu, kuris apsaugo antgalį nuo dulkių ir užteršimo.

Naudojant pirmą kartą, būtina paruošti buteliuką: 6 kartus paspauskite dozatorių. Purškimo mechanizmas atrakintas. Jei vaisto nevartojote ilgiau nei vieną savaitę, vėl turite paruošti buteliuką ir atrakinti purškimo mechanizmą. Toliau jums reikia:

išvalyti nosį;
uždarykite vieną nosies kanalą ir įkiškite galiuką į kitą nosies kanalą;
šiek tiek pakreipkite galvą į priekį ir toliau laikykite aerozolio buteliuką vertikaliai;
pradėkite įkvėpti per nosį ir, tęsdami įkvėpimą, vieną kartą paspauskite pirštais, kad purkštumėte;
iškvėpkite per burną.

Tada tokiu pat būdu suleiskite vaistą į kitą nosies kanalą. Po naudojimo nuvalykite antgalį švaria servetėle arba nosine ir uždarykite dangteliu. Purkštuvą reikia plauti bent kartą per savaitę.

Norėdami tai padaryti, nuimkite antgalį, nuplaukite šiltu vandeniu, išdžiovinkite ir atsargiai įdėkite į viršutinę buteliuko dalį. Uždėkite apsauginį dangtelį. Jei antgalio anga užsikimšusi, antgalį reikia nuimti ir kurį laiką palikti šiltame vandenyje.

DUOMENYS: Tebantino kaina Permėje nuo 769 rublių, pirkite Tebantin, atsiliepimus ir naudojimo instrukcijas

Tada nuplaukite po tekančiu vandeniu, išdžiovinkite ir vėl uždėkite ant buteliuko. Nevalykite skylės smeigtuku ar kitais aštriais daiktais.

Sunaudoti ne vėliau kaip per 3 mėnesius nuo pirmojo purškimo.

ŠALUTINIS POVEIKIS

vietinės reakcijos. Dažnai pastebimi galvos skausmai, nosiaryklės sausumas ir dirginimas, nemalonus skonis ir kvapas, deginimas, nosies užgulimas, kraujavimas iš nosies; labai retai nosies pertvaros perforacija (dažniausiai pacientams, kuriems anksčiau buvo atlikta nosies ertmės operacija).

Alerginės reakcijos. Galimas odos išbėrimas, labai retai anafilaksinės reakcijos ir bronchų spazmas, angioedema (daugiausia veido, burnos ertmės ir ryklės patinimas).

Ilgai vartojant dideles dozes, kartu ar anksčiau vartojant sisteminius gliukokortikosteroidus, retais atvejais gali susilpnėti antinksčių žievės funkcija, atsirasti osteoporozė, sulėtėti vaikų augimas, atsirasti katarakta, padidėti akispūdis.

PERDOZAVIMAS Nebuvo pranešta apie ūminio ar lėtinio perdozavimo simptomus. Savanoriams į nosį skiriant 2 mg flutikazono 2 kartus per dieną 7 dienas, poveikio pagumburio-hipofizės-antinksčių sistemai nenustatyta.

SĄVEIKA SU KITAIS VAISTAIS Sąveika su kitais vaistiniais preparatais mažai tikėtina, nes flutikazono koncentracija plazmoje yra labai maža, kai vartojama į nosį.

Kartu vartojant stiprius citochromo P450 sistemos CYP3A4 izofermento inhibitorius (ritonavirą), gali padidėti sisteminis flutikazono poveikis ir išsivystyti šalutinis poveikis (Kušingo sindromas, antinksčių žievės funkcijos slopinimas).

SPECIALIEJI NURODYMAI Vartojant kartu su citochromo P450 sistemos CYP3A4 izofermento inhibitoriais (ritonaviru, ketonazolu), būtina atidžiai stebėti pacientų būklę, nes šie vaistai gali padidinti flutikazono koncentraciją plazmoje.

Gali pasireikšti sisteminis į nosį vartojamų gliukokortikosteroidų poveikis, ypač jei jie skiriami ilgą laiką ir didelėmis dozėmis.

Todėl ilgai vartojant vaistą būtina reguliariai stebėti antinksčių žievės funkciją.

Kadangi į nosį vartojami gliukokortikosteroidai, net ir vartojami leistinomis dozėmis, ilgalaikio gydymo metu gali sulėtinti vaikų augimą, būtina reguliariai stebėti vaiko augimą ir laiku koreguoti vaisto dozę.

Gydant sezoninį alerginį rinitą, Nazarel yra gana veiksmingas, tačiau esant ypač didelei alergenų koncentracijai ore vasarą, gali prireikti papildomo gydymo.

IŠLEIDIMO FORMA Nosies purškalas 50 mcg / dozė.

60, 120 arba 150 dozių tamsaus stiklo buteliuke (1 tipo) su dozavimo įtaisu ir apsauginiu dangteliu. Kiekvienas butelis kartu su naudojimo instrukcija dedamas į kartoninę dėžutę.

LAIKYMO SĄLYGOS Ne aukštesnėje kaip 25 °C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje!

TINKAMUMO LAIKAS 3 metai.

Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės!

Sergant lėtiniu rinitu, sloga, kurią sukelia alergenai, vartojamas Nazarel – kurio vartojimo instrukcijose pateikiama informacija apie indikacijas, kontraindikacijas ir šalutinį poveikį.

Dėl vaisto vartojimo galima išgydyti ūminį ir lėtinį nosies užgulimą, tai yra jų atsiradimo prevencinė priemonė.

Norėdami tinkamai jį naudoti, perskaitykite vaisto vartojimo instrukcijas.

Pagal apibrėžimą purškalas reiškia vietinius preparatus, kurių veiklioji medžiaga yra į nosį patenkantis gliukokortikosteroidas (kortizolio pavidalu) flutikazono propionatas.

Šalutiniai poveikiai

Purškiamas Nazarel pagal gamintojo instrukcijas gali turėti neigiamos įtakos individualioms kūno savybėms, taip pat dozavimo nesilaikymui ir vartojimo kontraindikacijų buvimui.

Iš centrinės nervų sistemos pusės dažnai galima pastebėti:

galvos skausmas;
kvapo sutrikimai;
skonio sutrikimai.

Iš vizualinio analizatoriaus pusės pacientai retai pastebi:

akispūdžio padidėjimas;
glaukoma;
kataraktos atsiradimas.

Iš imuninės sistemos pusės šios apraiškos yra ypač retos:

bronchų spazmo vystymasis;
anafilaksinis šokas;
angioedema;
kūno padidėjusio jautrumo dermatologinės apraiškos.

Iš kvėpavimo sistemos pusės:

dažnai pacientai nurodo kraujavimą iš nosies, kuris atsiranda po purškalo naudojimo;
kartais išsausėja nosis ir sumažėja gleivinių liaukų sekrecija;

Išskirtinėmis situacijomis galima perforuoti nosies pertvarą stipriai suleidus vaistą, taip pat neatsargiai elgiantis su buteliuko antgaliu.

Naudojant nosies dozuojamą purškalą, gana dažnas šalutinis poveikis yra:

skonio suvokimo pažeidimas;
kvapo sutrikimai;
kraujavimas iš nosies;
nosies ertmės gleivinės sausumas arba dirginimas;
galvos skausmas.

Retai dėl Nazarel vartojimo gali išsivystyti šios sąlygos:

bronchų spazmas;
anafilaksinės būklės;
vaiko vystymosi vėlavimas;
spaudimo dugne padidėjimas;
padidėjusio odos jautrumo apraiškos;
antinksčių žievės efektyvumo sumažėjimas;
kataraktos ar glaukomos atsiradimas;
nosies pertvaros perforacija;
angioedema;
osteoporozės vystymasis;
nosies gleivinės išopėjimas.

Vaisto taikymas

gali lydėti: nosiaryklės gleivinės sausumas; nosiaryklės dirginimas; anafilaksija; galvos skausmai; kraujavimas iš nosies; nemalonaus kvapo pojūtis nosyje; nosies užgulimas; nemalonus poskonis; odos bėrimas; nosies pertvaros perforacija; bronchų spazmas; osteoporozė (su ilgais kursais arba po sisteminių kortikosteroidų);

Dažniausiai pasitaikantys neigiami signalai vartojant Nazarel yra:
- skausmo signalai galvos srityje;
- nemalonaus kvapo ir skonio atsiradimas;
- kraujavimas iš nosies;
- visiškas ar dalinis nosies užgulimas;
- deginimas;
- osteoporozė;
- dirglumas ir per didelis nosiaryklės sausumas;

- kartais nosies pertvaros išlinkimas po chirurginių procedūrų nosies ertmėje;
- bronchų spazmas;
- odos išbėrimas, anafilaksinės reakcijos, angioedemos tipas pagal alerginį poveikį.

Ilgalaikis didelio kiekio kortikosteroidų vartojimas išskirtinėmis aplinkybėmis gali išprovokuoti vaikų augimo sulėtėjimą, akispūdžio padidėjimą, kataraktą ir antinksčių žievės funkcionalumo slopinimą.

Vaistas sukelia šalutinį poveikį. Vietinis: migrena, sausumas ir deginimas nosiaryklėje, kartumas burnoje, kraujavimas iš nosies. Alergija: odos bėrimas, bronchų spazmas, veido patinimas.

Nazarel nosies purškalas, ilgai ir netinkamai vartojant, sutrikdo antinksčių veiklą, padidina akispūdį, skatina kataraktos ir osteoporozės vystymąsi.

kvėpavimo sistema: labai dažnai - kraujavimas iš nosies; dažnai - nosiaryklės gleivinės dirginimas ir sausumas; labai retai - nosies pertvaros perforacija;
centrinė nervų sistema: dažnai - kvapo, skonio pojūčių pažeidimas, galvos skausmas;
regos organas: labai retai - katarakta, glaukoma, padidėjęs akispūdis;
imuninė sistema: retai - anafilaksinės reakcijos, bronchų spazmas; labai retai - angioneurozinė edema, padidėjusio jautrumo reakcijos iš odos;
oda ir poodiniai riebalai: labai retai - opų atsiradimas poodiniame gleivinės sluoksnyje;
kitos reakcijos: labai retai - osteoporozė, antinksčių žievės funkcijos sutrikimas, vaikų augimo sulėtėjimas.

Specialios instrukcijos

Ilgai vartojant dideles nosies kortikosteroidų dozes, padidėja sisteminių nepageidaujamų kortikosteroidų reakcijų tikimybė, todėl ilgalaikis gydymas vaistu turi būti atliekamas reguliariai stebint antinksčių žievės funkciją.

Vaistas yra gana veiksmingas sergant sezoniniu alerginiu rinitu, tačiau vasarą gali prireikti papildomo gydymo, nes šiuo laikotarpiu padidėja alergenų koncentracija.

Prieš skiriant Nazarel pacientams, sergantiems tuberkulioze, pacientams, sergantiems herpetiniu keratitu ir kitais infekciniais procesais, taip pat asmenims, kuriems neseniai buvo atlikta nosies ar burnos ertmės operacija, reikia įvertinti galimą naudą ir galimą riziką.

Duomenų apie Nazarel purškalo poveikį paciento gebėjimui vairuoti transporto priemones ir kitus potencialiai pavojingus mechanizmus nėra.

Vieną kartą skiriant Nazarel kartu su CYP3A4 izofermento inhibitoriais, būtina atidžiai stebėti paciento būklę, nes dėl šio derinio gali padidėti flutikazono koncentracija plazmoje.

Ilgai vartojant dideles intranazalinių gliukokortikoidų dozes, kyla sisteminio poveikio rizika, todėl reikia nuolat stebėti antinksčių žievės funkcionavimą.

Dėl tikimybės, kad sulėtės vaiko augimas, kartu su gliukokortikoidų vartojimu pediatrijoje reikia reguliariai stebėti augimą ir laiku koreguoti dozę.

Sezoninio alerginio rinito gydymas Nazarel yra veiksmingas, tačiau esant didelei alergenų koncentracijai, reikia naudoti papildomų lėšų.

Jei dozuotą nosies purškalą būtina naudoti pacientams, sergantiems herpetiniu keratitu, tuberkulioze, infekciniu procesu, žmonėms, kuriems neseniai buvo atlikta nosies ar burnos ertmės operacija, būtina subalansuotai gydyti ir įvertinti galimą nauda ir tikėtina rizika.

Verta atkreipti dėmesį į tai, kad įsigyti Nazarel galima tik su atitinkamu receptu.
Kadangi citochromo P450 sistemos CYP3A4 izofermentų inhibitoriai, kuriuos atstovauja ketokonazolas ir ritonaviras, gali padidinti flutikazono koncentraciją plazmoje, būtina reguliariai stebėti pacientų savijautą, lygiagrečiai iš anksto nustatant panašius vaistai.

Jei gauto tūrio lygis viršijamas ilgą laiką, yra sisteminio poveikio galimybė nosies GCS kategorijoje, todėl reikia sistemingai stebėti antinksčių žievės dalies funkcionavimą.

DUOMENYS: Kaip pradėti sveiką gyvenimo būdą ir kaip teisingai jį vesti

Sezoninio alerginės apraiškos rinito visiškai pakanka norint savarankiškai vartoti Nazarel.

Sąveika su kitais vaistais

Dėl mažos flutikazono koncentracijos plazmoje jo įtaka ir sąveika su kitais farmakologiniais vaistais mažai tikėtina. Lygiagretus flutiazono pagrindu pagamintų vaistų vartojimas su vaistais, kurie yra stiprūs CYP3A4 izofermento inhibitoriai, pavyzdžiui, ritonaviras, gali sustiprinti jo sisteminį poveikį ir dėl to progresuoti neigiamas šalutinis poveikis, įskaitant slopinimą. antinksčių žievė ir provokuojantis Kušingo sindromas.

Flutikazono pagrindu pagamintų vaistų derinys su kitais citochromo P450 inhibitoriais, pvz., Eritromicinu, Ketonazrolu, gali šiek tiek padidinti jo kiekį kraujo serume, tačiau iš tikrųjų neturi įtakos kortizolio koncentracijai.

Stiprūs CYP3A4 izofermento inhibitoriai (ketokonazolas, ritonaviras, eritromicinas ir kt.) gali padidinti flutikazono koncentraciją plazmoje (reikia atidžiai stebėti paciento būklę).

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Vaistas

nėštumo metu nerekomenduojama. Jei gydymas kitų farmakologinių grupių vaistais nepadeda, gydytojas gali rizikuoti ir paskirti jį būsimai mamai, tačiau tuo pačiu būtinai įspės apie nuolatinį medicininį stebėjimą.

Vaisingo amžiaus moterims Nazarel vartoti nerekomenduojama. Tikėtina nauda motinos kūnui ir galimas pavojus vaisiui reikalauja kruopštaus svarstymo, ar, jei toks poreikis, reikia imtis terapinių priemonių su vaistu.
Kalbant apie žindymo laikotarpį, nepaisant to, kad flutikazono patekimo į motinos pieną tikimybė yra labai maža, jo vartojimui reikalingas gydytojo leidimas. Neįmanoma atsisakyti medžiagos laktacijos laikotarpiu, reikia nutraukti maitinimą šiuo laikotarpiu.

Mažai tikėtina, kad flutikazonas pateks į motinos pieną, tačiau nepaisant to, gydymo vaistu metu žindymą patartina nutraukti.

Alerginis rinitas nėštumo metu yra sunkesnis nei įprastai. Sloga ir čiaudulys pažeidžia būsimos mamos planus, verčia ieškoti greičiausių būdų, kaip atsikratyti nemalonių simptomų.

Šiuo lemiamu laikotarpiu reikėtų peržiūrėti įprastą ligų gydymo taktiką. Juk dabar daugelis vaistų yra kontraindikuotini. Nazarel nėštumo metu skiriamas retai. Vaistinėse galite rasti daug kitų vaistų, kurie padės mamai ir nepakenks kūdikiui.

Žindymo laikotarpiu taip pat verta atsisakyti vartoti intranazalinius kortikosteroidus.

Taikymas vaikystėje

Vaiko iki 4 metų amžius yra Nazarel uždraudimo priežastis. Amžiaus diapazone nuo 4 iki 12 metų nustatyta dozė yra 50 mcg, 1 injekcija į nosies takus, didžiausias leistinas lygis yra 200 mcg. Priėmimas vienkartinis, pageidautina dienos pradžioje.
Remiantis instrukcijomis, geriau apsieiti su minimaliu medžiagos kiekiu, kuris veiksmingai pašalina simptomus, kad būtų išvengta vaiko augimo proceso sutrikimų, kurie ilgą laiką gali išprovokuoti intranazalinius ir gliukokortisteroidinius vaistus.

Paciento buvimas senatvėje nėra pagrindas keisti Nazarel vartojimo režimą ir dozę.

Nazarel draudžiama vartoti jaunesniems nei 4 metų vaikams. Vartojant vaistą vyresniems nei 4 metų vaikams, net ir vartojant rekomenduojamomis dozėmis, būtina kontroliuoti vaiko augimą ir prireikus koreguoti kortikosteroidų dozę.

Laikymo sąlygos

Saugoti nuo vaikų. Laikyti ne aukštesnėje kaip 25 °C temperatūroje.

Purškalo tinkamumo laikas yra 3 metai.

Išleistas pagal receptą.

Nazarel dozuoto purškalo 50 mcg / dozė (120 dozių buteliukuose) kaina yra 320–360 rublių.

Vaistas išduodamas pagal receptą.

Vaistus reikia laikyti ne aukštesnėje kaip 25 ̊С temperatūroje, vaikams nepasiekiamoje vietoje. Tinkamumo laikas yra 36 mėnesiai.

Vaisto laikymo temperatūra

- iki 25 laipsnių šilumos. Purškiklis tinkamas naudoti 3 metus.

Šiandien vaistinių lentynose galima rasti plačiausią asortimentą vaistų, skirtų sezoniniam ar ištisus metus trunkančiam alerginiam rinitui gydyti. Vienas iš šių vaistų yra Nazarel - nosies lašai, kurie turi patogią purškimo formą.

lašai nazarel

Vaistas (kortikosteroidas) yra balta arba beveik balta nepermatoma vienalytė suspensija, dedama į tamsaus stiklo buteliukus. Kiekvienas iš jų turi įrangą dozavimo įtaiso ir apsauginio dangtelio pavidalu. Buteliai supakuoti į kartonines dėžutes su privaloma naudojimo instrukcija.

Nazarel purškalas

Nosies lašai Nazarel naudojami tik purškalo pavidalu, kuris yra gana patogus pacientui ir leidžia tiksliai dozuoti, nes vieną kartą paspaudus purkštuvą, suleidžiama tik viena vaisto dozė.

Nazarelio liudijimas

Vaistas skirtas sezoninio ir ištisus metus trunkančio alerginio rinito profilaktikai ir gydymui.

Nazarel kontraindikacijos

Vaistas Nazarel draudžiamas vartoti vaikams iki ketverių metų, taip pat jei pacientas yra jautrus bet kuriai vaisto sudedamajai daliai.

Susijęs herpesas;
Viršutinių kvėpavimo takų bakterinės infekcijos;
Opiniai nosies gleivinės pažeidimai;
Potrauminė ar pooperacinė nosies ertmės būklė;
Vartojimas kartu su kitais kortikosteroidais tablečių, kremų, tepalų, bronchinės astmos gydymo priemonių, taip pat panašių nosies ar akių purškalų ir nosies lašų pavidalu;

Nazarel aplikacija

Vaistas skirtas intranazaliniam vartojimui.

Suaugusiesiems ir vyresniems nei dvylikos metų paaugliams rekomenduojama į kiekvieną nosies ertmę skirti dvigubą dozę (50 + 50 mikrogramų) kartą per parą, geriausia ryte. Atskirais atvejais leidžiama vartoti du kartus per dieną, kai didžiausia vaisto dozė negali būti didesnė kaip 400 mikrogramų.

Pasiekus pageidaujamą terapinį poveikį, kaip palaikomąją dozę patartina vartoti po 50 mikrogramų per dieną kiekviename nosies kanale.

Vaikams nuo ketverių iki dvylikos metų vaisto galima skirti vieną kartą per dieną po vieną dozę (50 mikrogramų) į kiekvieną nosies ertmę – ryte.

Vaikams didžiausia paros dozė neturi viršyti 200 mikrogramų kiekvienoje šnervėje. Vartokite vaistą tol, kol išnyks simptomai.

Norint pasiekti stabilų gydomąjį poveikį, rekomenduojama reguliariai vartoti vaistą.

Nazarel nėštumo metu

Nazarel nerekomenduojama vartoti nėščioms moterims. Galimybė jį naudoti gali būti leidžiama tik kraštutiniais atvejais, kai numatoma nauda motinai bus didesnė už galimą pavojų vaisiui.

Duomenų, kad vaisto veiklioji medžiaga flutikazono propionatas gali išsiskirti į motinos pieną, nėra, tačiau, jei reikia, vartojant vaistą žindymo laikotarpiu, žindymą reikia nutraukti.

Vaisto vartojimo taisyklės

Pirmą kartą vartojant vaistą, reikia paruošti buteliuką, kuriam reikia atlikti veiksmą šešis kartus paspaudus dozatorių. Tą patį reikia daryti, jei vaistas nebuvo vartojamas ilgiau nei savaitę. Dėl tokių manipuliacijų purškimo mechanizmas bus atrakintas.

Norint tinkamai naudoti purškiklį, būtina:

Išvalyti nosies ertmę;
Uždarykite vieną iš nosies angų ir įkiškite viršutinę dozatoriaus dalį į kitą;
Laikydami buteliuką vertikaliai, šiek tiek pakreipkite galvą į priekį;
Įkvėpdami per nosį vieną kartą paspauskite dozatorių;
Iškvėpkite per burną;
Atlikite tuos pačius veiksmus su kitu nosies kanalu;

Atidarytą pakuotę galima naudoti iki vaisto galiojimo pabaigos.

Nazarel analogai

Nazarel analogus, tai yra vaistus, panašius į jį pagal vartojimo indikacijas ir farmakologiją, taip pat galima įsigyti bet kurioje vaistinėje, tačiau kiekvienas iš jų, kaip ir Nazarel, išduodamas taip, kaip nurodė gydytojas.

Primalan (tabletės forma)
Alergo norma (tablečių pavidalu)
Cromoglin (kaip nosies purškalas)
Rupafinas (tablečių pavidalu)
Atomer Propolis (kaip nosies purškalas)

Nazarelio kaina

Vaistą "Nazarel" galima įsigyti bet kurioje vaistinėje pagal gydytojo receptą. Jo kaina svyruoja apie tris šimtus rublių.