Seniausias Rusijos chirurgas per metus vis dar atlieka daugiau nei šimtą operacijų. Už tai 87 metų Alla Levushkina buvo apdovanota „Pašaukimo“ apdovanojimu nominacijoje „Už ištikimybę profesijai“.
Alla Iljinična savo profesijai ištikima 63 metus. "Tiesą sakant, norėjau tapti geologe – mėgstu stovyklavimo gyvenimą, sunkumus, kliūtis. Bet paskui perskaičiau Veresajevo „Gydytojo užrašus" ir nusprendžiau stoti į medicinos mokyklą – ji buvo labai romantiška mergina. 1945 m. Stalino vardu pavadintas antrasis Maskvos medicinos institutas buvo didžiulis, tai mane dar labiau paskatino. Jie man pasakė: „Na, kur tu eini, kaime“, ir aš nusprendžiau: surizikuosiu.
Apie pirmuosius studijų metus Levuškina kalba trumpai: „Mes badavome, tai viskas“. Mokiniams buvo įteikti maisto talonai, bet koks ten maistas, sriuba – tik vanduo. Bet kartą per mėnesį medicinos instituto studentai turėjo turėti butelį alkoholio, o su šiuo alkoholiu visi bėgdavo į turgų, už pusę litro buvo galima išsikeisti duonos kepalą.
"Išgyvenome tik dėl to, kad valgėme bendrabutyje baseine. Mano tėvai, nors patys buvo prastai maitinami, atsiuntė bulvių iš mūsų Riazanės kaimo. Kitiems studentams duodavo lašinių, javų. Tai buvo kažkas neįtikėtino! Mes savaitę valgėme šią nuostabią žuvį, taip pat virėme sriubą iš iki blizgesio nugraužtų kaulų.
Alla Iljinična daug mieliau kalba apie šventines demonstracijas. „Buvo taip gražu, taip smagu, ėjome pro mauzoliejų, šaukdami: „Stalinai, pažiūrėk į mus! Pažvelk į mus!" - jis stovėjo su paprasta tunika, šiek tiek mostelėjo ranka ir visi buvo tikri, kad jis tikrai žiūri tiesiai į jį. Mes labai mylėjome Juozapą Vissarionovičių, nes jis buvo nepaprastas žmogus. Po karo šalis pakėlė,kiekvieni Naujieji -kainos sumažinimas.Kaip jo už tai nemylėti?Iki trečių metų turėjome net sojų pyragus,po 40kapeikų.O bilietas nuo nakvynės namų iki instituto irgi kainavo 40kapeikų.Todėl mes visada keliaudavo „kiškiai". Kontrolieriai neištvėrė, nuvežė mus į policiją, kur budintis pareigūnas tik gūžčiojo pečiais: „Na, ką su jumis daryti! Vėl iššvaistyti pinigai? Bėk į paskaitas ir daugiau neužkliūk!" O 1951 m. išleistuvių pokylyje jau turėjome tiek daug maisto, kad nežinojome, kurį patiekalą griebti pirmiau. "Mano tėvo brolis buvo įkalintas dėl pokšto. Ten buvo jokios šeimos, kur kas nors nenukentėtų nuo represijų, bet vis tiek, beveik visuose namuose buvo Stalino portretas. Visi supratome, bet tikėjome, kad jis nekaltas dėl to, kas vyksta. Jis daug ko nežinojo."
Gimtojoje Riazanėje jauna chirurgė pradėjo dirbti greitosios medicinos pagalbos automobilyje. „Seni gydytojai nenorėjo sraigtasparniais skraidyti po regioną, atsiuntė: „Dukra, eik, skrisk.“ Taip 30 metų skrendu, visi ant siuntinių, lyg būčiau jauniausias. Paskui lakūnai. buvo skiriami specialūs ženkliukai už skraidymo valandas ir juokavo, kad man irgi laikas tokį ženkliuką išduoti - ne juokas, tiek valandų danguje. Bet man patiko šis darbas.Anksčiau juk jie operavo rajoninėse ligoninėse, o mes, regiono chirurgai, buvome iškviesti sunkiausiais atvejais.Buvo atvejis, net tvarte, krūtinė prisiūta : plaučiuose arbaletas, viskas iškrito, neįmanoma. vežk ligonį.Nieko,išgyveno.O kartą mus kaime pasitiko vilkai – lakūnas nenorėjo nusileisti, išsigando: „Tave suvalgys, daktare!“ O aš šaukiu: „Sėskis! Pabandykime!" Ir nieko neįvyko, mašina greitai privažiavo, ir aš šokau ten.
"Beje, proktologija yra viena sunkiausių sričių chirurgijoje, - sako Levuškina. - Dabar yra daug įrankių, bet anksčiau viskas buvo daroma rankomis, tai buvo juvelyrikos darbai. Reikėjo skaičiuoti - na, ten nebuvo žmonių, kurie nori operuoti šią kūno dalį. Buvo manoma, kad tai nešvarus ir per daug sudėtingas reikalas. Todėl, žinoma, užsidegiau, kai gavome "vaučerį" į proktologijos kursus. "Atsiųskite man " - sakau viršininkams. Ir jie taip pat surengė susitikimą, jie abejojo, nepaisant to, kad Riazanės srityje nebuvo nė vieno chirurgo proktologo. Bet tada vienas gydytojas pateikė argumentą: "Žiūrėkite, Levuškina turi teisingas aukštis: pusantro metro. Ji tik proktologija ir užsiima "".
Alla Iljinična vis dar veikia - klinikoje yra eilė apžiūrai, o 11-oje Riazanės miesto ligoninėje prie personalo eilės visi - į Levuškiną. "Pacientai mane tiesiog pribloškia. Visi lipa pas mane operacijai. Kodėl? Paklauskite jų." Mes klausiame. Riazanės gyventojai Ninai šiandien bus atlikta operacija: "Norėjau tik pamatyti Alą Iljiničną. Ji turi tokią patirtį, žmonės ją labai giria." Nina nervinasi, net kratosi iš siaubo. „Ko tu bijai?“ 87 metų chirurgas pasilenkia prie operacinio stalo. „Kodėl drebate? Čia tik pusvalandis darbo, dabar užmigsi, pailsėsi, pabusi be savo problemos. . Šypsokis! Ninai padaroma narkozė, o Alai Iljiničnai susukama speciali kėdutė su ratukais: „Vežimas įteiktas!
„Jūs savo straipsnį vadinate „Močiute su kibirkštimi“, – juokauja chirurgo padėjėjas Vladimiras Dobryninas, o paskui rimtai priduria: „Nežiūrėk, kiek Allai Iljiničnai metų. Jos ranka vis dar stipri. O per metus atliekame 150 operacijų su jos . Šiemet ir pernai mirtingumas lygus nuliui. Proktologijoje chirurginės intervencijos indikacijos dažnai yra labai apleisti atvejai, dažnai susiję su onkologija, o „nulinis mirtingumas“ yra puikus rodiklis. Todėl Levuškina gatvėse atpažįstama jau daugiau nei pusę amžiaus, prieina: „Tu manęs neprisimeni, bet su manimi viskas gerai, aš gyvenu“, – dėkoja. "Daugelis mane bučiuoja. Aš mažas, nieko nekainuoja pabučiuoti, apkabinti. Vienas išėjo:" Oho, mano brangioji!
Gydytojams dovanojamos ne be to. "Dovaudavo krištolą, saldumynus. Turėjau visą spintą pilną Raudonosios Maskvos. Neseniai man padovanojo triušį - sakė, kad specialiai man jį paskerdė. Esu veidmainė, valgau mėsą, bet negaliu suvalgyk tą, kurį užmušė dėl manęs, todėl paskambinau dukterėčiai: „Paimk triušį.“ O prieš 30 metų mūsų pirmosios sekretorės virėja, ji sirgo onkologija, atsiuntė savo vyrą su maišeliu konservų, mėsos, sūrio. Paskui atvažiavo brolis, atidarė šaldytuvą ir apstulbo: „Na, tu gyveni „O virėja, beje, vis dar dirba įtemptai, neseniai ją mačiau“.
Ji meldžiasi už juos kiekvieną rytą – už savo ligonius. „Tikinėjau labai seniai, būdamas 60 metų. Prieš tai buvau įsitikinęs ateistas, nuo instituto laikų rimtai mėgau filosofiją, skaičiau Hėgelio veikalus. Bet mane supainiojo marksizmas. Leninizmas, teigiantis, kad absoliuti tiesa nepažinta. Keistas teiginys materialistams. Pradėjau galvoti: kas tada yra absoliuti tiesa? Taip atėjau į tikėjimą. Einu į bažnyčią, meldžiuosi ryte ir vakare savais žodžiais: už mano ligoniai, ypac sunkiausiems, artimiesiems, sau, kad dar truputi atsilaikytu... Kodel as vis dar dirbu?
Pirma, tai labai įdomu: laimėti, išgydyti. Aš turėjau stebuklingų išgijimų. Jauna moteris, pamenu, su tiesiosios žarnos augliu buvo – viskas, neoperuotina. Bet aš esu drąsus, ir niekas, išskyrus mane, to nepriėmė. Aš ją išoperavau, o ji pasveiko – kaip, kodėl? Jau praėjo daug metų, ši pacientė gyvena, jos vaikai jau užaugo... Ir aš taip pat turiu dirbti, kad išmaitinčiau savo šeimą. Vaikų neturiu, niekada nebuvau ištekėjusi, bet turiu neįgalų sūnėną – jį išlaikau, o jo globoje dar septyni katės, aš – dar septynias savo.
Ji išvardija augintinius: „Gosh, Son, Paw, Lada, Chernyshka, Dymka... Sena katė ką tik atsivedė vieną kačiuką, o aš jai daviau sustiprintą maitinimą. Kito jie neėda. Perku specialius maišeliai jiems su maistu,konservai,užpildas.Tik katės išleidžia 200-300 rublių per dieną.Bet aš šeriu ir kiemo kates,šunis...Taigi klausiate kaip tokiais metais išlikti aktyviam.Ir "neturiu kito pasirinkimo , uzdirbsiu iki gyvenimo galo.Už lango paukščiai - matau, kad jie alkani, ryte vėl tuščia lesykla, vadinasi, reikia nusipirkti maisto, vadinasi, vėl reikia pinigų. “
Ji nusišypso, ir iškart tampa aišku, kaip ji atrodė vaikystėje. – Ar įmanoma išmaitinti visus pasaulio paukščius? – klausiame, o ji, toliau šypsodamasi, gana filosofiškai atsako: „Bet tu gali pabandyti“
Šį miestą į dvi dalis skaido geležinkelio bėgiai: iš čia traukiniai važiuoja vienu metu keturiomis kryptimis. Mes esame Osipovičius, iš kur prieš septynerius metus išvyko studijuoti į sostinę Leonardas Prokopenko. Baigęs studijas Baltarusijos valstybinis medicinos universitetas, jis tapo chirurgas, o išsiaiškinti paskirstymo išvyko į savo gimtąjį miestą. Kas yra „klasikinė“ chirurgija, kodėl gydytojas niekada nevilks marškinių išversta ir kaip „neperdegti“ kiekvieną dieną susidūrus su žmogaus sielvartu, skaitykite mūsų straipsnyje.
Pirmas stresas, pirma siūlė...
Ligoninės koridoriuje mus pasitinka jaunas gydytojas. Leonardas Osipovičiuose dirba nuo šios vasaros. Už – šešeri studijų metai universitete plius metai praktikos.
Visi žino, kad studentai – pats geriausias laikas, tačiau kalbant apie medicinos universitetą, čia viskas kiek kitaip, – prisimena gydytoja. – Treniruotės atėmė daug laiko. Kai kuriomis dienomis galėtume išmokti tiesiogine prasme nuo 8 iki 20 val.
Medicinos takas – visai ne šeimos tradicija. Leonardo tėvai turi meninį išsilavinimą. Tėvas taip pat tarnavo kariuomenėje.
Net nepamenu, koks motyvas paskatino mane stoti į mediciną, sako Leonardas. Bet dabar manau, kad neklydau. Kadangi minčių palikti profesiją nėra, o kažkas paaiškėja, vadinasi, pasirinkimas buvo teisingas.
Pirmieji treji metai universitete buvo patys sunkiausi. Per šį laikotarpį buvo skaitoma daug įvairių „ikiklinikinių“ dalykų, kurie buvo papildoma našta ir taip įtemptam užsiėmimų grafikui. Vėliau pasidarė šiek tiek lengviau: galvoje jau susikaupė reikalingos žinios, jau atsirado patirtis per vieną vakarą išstudijuoti neįtikėtiną kiekį informacijos. Be to, praktika prasidėjo, o tai jau daug įdomiau.
Tačiau pamažu pajutau, kad tam skirtų valandų labai mažai. Vyresniais metais tikrai niekas neverčia lygiagrečiai su studijomis dirbti gydymo įstaigoje tam, kad įgytum papildomų žinių, – sako Leonardas.
Anot jo, jei studentas turi kažkokį tikslą, vadinasi, jis ieško tokios galimybės sau. Jei to nepadarysite, galite baigti universitetą nedalyvaudami operacijoje, net kaip asistentu.
Pirmasis chirurginis siūlas Leonardas sugebėjo primesti būdamas trečiame kurse. Daugelį operacijų teko atlikti asistentu, bet labiausiai prisimenu atvejį, nutikusį už operacinio bloko ribų. Kartą, dirbdamas greitosios pagalbos automobilyje, teko gelbėti vyrą, kuris persipjovė miego arteriją. Ir tai nebuvo nelaimingas atsitikimas.
Įėjome pro duris, o likus akimirkai vyras spėjo pažeisti arteriją ir gulėjo kraujyje. Viską lėmė sekundės. Laimei, vyras buvo išgelbėtas“, – prisimena Leonardas.
Studijų metu jis turėjo galimybę praktikuotis visose Minsko klinikinėse ligoninėse. Turiu pasakyti, kad vyresnės kartos chirurgai, kurie tuomet dalijosi patirtimi, buvo tikri profesionalai, kurie laikėsi vadinamųjų principų. „klasikinė“ chirurgija. Pavyzdžiui, vienas Leonardo mokytojų pasirūpino, kad mokiniai išmoktų teisingai laikyti instrumentą ar švirkštą, o ne taip, kaip jiems patogu, kaip dažnai daro jaunieji chirurgai. Tokius įdomius ir reikalingus niuansus šiandien galima suvokti tik dirbant siauroje chirurgijos specialybėje, pavyzdžiui, neurochirurgijoje.
Geriausia praktika – „užmiestyje“
Prieš važiuodamas pas Osipovičius platinti, ilgai abejojau. Buvo minčių likti Minske ir pasidaryti neurochirurgiją. Tiesa, prieš tai dvejus metus teko dirbti poliklinikoje, – pasakoja Leonardas Prokopenko.
Tačiau mintys vis dėlto suartėjo apie miestą, kuriame jis užaugo. Jaunas gydytojas nusprendė, kad pirmiausia turi susivokti bendroji chirurgija, ir tik tada pereiti į siauresnę specializaciją. Galimybė įgyti gerą praktiką, matyt, tapo lemiamu argumentu.
Dabar nesigailiu savo pasirinkimo. Dirbdamas Osipovičiuose galiu atlikti įvairias operacijas: ir rankas sustatyti, ir galvos smegenų pažeidimus gydyti. Dar reikia susitvarkyti pūlingos chirurgijos, proktologijos, urologija, todėl patirtis neįkainojama, – sako Leonardas Prokopenko.
Nuo pat pradžių naujas darbuotojas buvo mestas „į mūšį“.
Žinoma, kad įgyti patirties reikia laiko, tad jei staiga reikiamos žinios ne iš karto sukasi į galvą, Leonardas nedvejodamas pasižiūri į ką nors knygelę ar pasitaria su kolegomis.
Į kompiuterį parsisiunčiau daug medicininės literatūros. Susidūręs su sunkiu atveju būtinai kreipsiuosi į ją. Pavyzdžiui, dėl traumų visada skambinu ir klausiu pažįstamų chirurgų patarimo. Pagrindinė taisyklė yra nedaryk žalos, o jam įgyvendinti tinka bet kokios priemonės“, – sako jaunasis gydytojas.
Daugelis jo bendramokslių liko sostinėje. Kaip sako Leonardas, kai kurie netgi gailisi savo sprendimo. Pagrindinė priežastis paprasta – atlyginimas, iš kurio Minske sunku pragyventi. Daugelis tėvų vis dar padeda.
Kai pirmą kartą atvyko į Osipovičius, jis gyveno su tėvais, bet neseniai pradėjo išsinuomoti butą. Moku už tai 100 USD. Eilė buto statybai dar ne man. Tėvai turi pakankamai skaitiklių, – sako Leonardas. – Kiek pinigų išleidžiu maistui, dar neskaičiavau. Kai esu darbe, turiu galimybę čia pavakarieniauti, bet namuose pavyksta gaminti pati, tai ekonomiškiau. Minske buvo daug daugiau galimybių leisti pinigus, bet čia tokio nėra. Po visų būtinų išlaidų turiu daugiau pinigų nei sostinėje dirbantys jaunieji kolegos. Atvykus man neskyrė „pakėlimo“ pašalpos, nes grįžau namo, vadinasi, teoriškai galiu gyventi su tėvais. Priemoka kaip jaunam specialistui– nelabai dideli pinigai. Taigi jokių ypatingų privalumų iš „jaunojo specialisto“ statuso neturiu.
Nugalėkite ligas ir... save
Ligoninės chirurgijos skyriuje, be Leonardo Prokopenkos, šiuo metu dirba du gydytojai, dar du vis dar tęsia kvalifikacijos kėlimo kursus. Klinikoje taip pat dirba du chirurgai. Pasirodo, Osipovičiuose ir šalia miesto esančioje teritorijoje dirba septyni gydytojai.
Aš esu įrėminta kaip poliklinikos chirurginio kabineto gydytojas chirurgas, o aš dirbu ligoninėje, nes ligoninėje neužtenka žmonių, – pasakoja Leonardas.
Darbo grafikas kitoks. Jei reikia dirbti ligoninėje, 8 valandą ryto ateina jaunas gydytojas. 9:30 - aplinkkelio pradžia, kuri trunka apie 10.00 val. Toliau – tvarsčiai ir operacijos. Jei nereikia ilgiau pasilikti, tai 14.30 jau nemokama. Tarnyboje – kiek kitaip. Leonardas jame turėtų būti nuo 18.00 iki 8 ryto. O neseniai visą dieną turėjau budėti. Viena privaloma poilsio diena – šeštadienis arba sekmadienis.
Versti savęs nemiegoti naktį nebūtina. Būna sergančių – negali užmigti. Reikia „įsisukti“ galvą, galvoti, kaip padėti, o kartais ir daug valandų stovėti prie operacinio stalo.
Kažkaip pamainai, nuo 8 iki 15 valandų, paėmiau 120 pacientų(norma – 50-60 žmonių). Tada vienas iš mūsų gydytojų buvo priverstas skubiai išvykti, o aš dirbau už du, – pasakoja Leonardas.
Jaunas gydytojas dažnai laisvalaikį leidžia... sapne. Kitas variantas – pažiūrėti filmą arba išeiti su draugais mieste.
Žinoma, skaitytojus domina gydytojo, gyvenančio tokiu neįsivaizduojamu darbo grafiku, atlyginimas.
Pirmoji alga buvo šiek tiek didesnė 3 milijonai rublių, o neseniai gavo 8 mln., nes ėjo daug pamainų, net buvo išrašyta priemoka“, – pasakoja jaunasis gydytojas. – Kai atsiras šeima, tokiu tempu dirbsiu tik tuo atveju, jei man labai labai reikės pinigų. Iš esmės, dirbdami už tarifą, chirurgai gauna 4-4,5 mln.
Leonardas pasakoja, kad jaunimas iš Osipovičių dažniausiai svajoja „užkariauti“ Minską ar kokį kitą didmiestį. Jie čia lieka tik dviem atvejais: arba žmogus yra gerai įsitvirtinęs, todėl nėra prasmės ieškoti geresnio gyvenimo, arba jis visai neturi siekių, todėl “ plaukiojantis pasroviui».
Daugelis jaunų specialistų neužsibūna tose vietose, kur atėjo paskirstymo būdu, nes pagrindinė problema yra būstas. Neįmanoma to pastatyti ant mažo atlyginimo. Tačiau iš kitos pusės, kodėl jaunas specialistas turėtų mokėti didelius pinigus? - sako Leonardas Prokopenko. – Taip, bet prieš tai jam reikia mokytis daugiau nei 10 metų, o ne 6, kaip mes turime. Kažkodėl kai kurie mūsų tautiečiai įsitikinę, kad jiems kas nors turėtų užtikrinti tinkamą gyvenimo lygį ir didelį atlyginimą. Mano nuomone, galima ne iš atlyginimų, o kaip nors kitaip paremti jaunimą. Pavyzdžiui, padidinti vaiko išlaikymą.
Dabar jauno chirurgo gydomi pacientai labai skiriasi nuo sostinės: draugiškesnis. Čia nėra įprasta skųstis gydytoju.
Kaip pasakoja kolegos, Minske su nusiskundimais susiduria kone kasdien, – skirtumą paaiškina chirurgas.
Kartu, sako Leonardas, fiziškai sunku su vadinamaisiais „asocialūs“ asmenys. Jie, kaip taisyklė, negalvoja apie švarą ir higieną, nesilaiko gydytojų rekomendacijų. Juos tenka gydyti beveik „muštingai“. O didžiausias emocinis sunkumas jaučiamas, kai tenka dirbti su vėžiu sergančiais pacientais...
Universitete vyksta teoriniai mokymai, kurie turėtų padėti susitvarkyti su emocine našta. Tačiau neimti į širdį žmogiškų tragedijų, kurių bus daug per visą chirurgo karjerą, tikrai padeda tik profesinis cinizmas, kurią anksčiau ar vėliau gamina kiekvienas gydytojas. Pas mane tai dar ne iki galo išsivysčiusi, gaila pacientų, – sako Leonardas Prokopenko.
Ir jaunas specialistas įsitikinęs, kad žmonės, turintys „ chirurgo talentas" neegzistuoja. Kai jie tai sako, jie paprastai turi omenyje pašaukimas. Jei žmogus turi noro padėti tiesiog taip, negalvojant apie atlygį ar gerą atlyginimą, tikrai atsiras noras „pagauti ranką“ ir tapti profesionalu. Ir viskas jam susitvarkys.
Anna Garustovič. Minskas – Osipovičiai – Minskas. Marinos Begunkovos nuotrauka.
Ar tu žinai?
Daugelis chirurgų - labai prietaringi žmonės sako Leonardas. – Pavyzdžiui, mūsų aplinkoje nėra įprasta operuoti savo artimuosius ir draugus. Kitas požymis – negalima dėvėti chirurginių marškinėlių išversta. Be to, švenčių dienomis visi stengiasi neoperuoti, nebent yra avarinė situacija.
Ir čia yra gerai žinomas stereotipas, kad chirurgai " rūpintis rankomis"ir nedarykite namų darbų be pirštinių, Leonardas mano, kad tai perdėta.
Žinoma, aš nenorėčiau daužyti sau plaktuku į pirštus, nes bet koks rankų sužalojimas padaro chirurgą nedarbingą. Tačiau namuose niekas nedės pirštinių dėl jokios smulkmenos. Bent jau aš su kolegomis to nedarome, – sako jis.
RATNERIS Georgijus Lvovičius
„JAUNAJŲ CHIRURGŲ VADOVAS“
Pratarmė
Knygos autoriaus, nusipelniusio RSFSR mokslininko, profesoriaus Georgijaus Lvovičiaus Ratnerio pavardė gerai žinoma ne tik mūsų šalyje, bet ir užsienyje. Ilgus metus vadovavo didelei chirurgijos klinikai, sėkmingai kūrė moderniausius chirurgijos skyrius, mokė ir ugdė studentus, pavaldinius ir jaunus chirurgus. Jo chirurgijos mokykloje dirba 20 gydytojų ir daugiau nei 70 mokslų kandidatų, 11 jo paties parašytų knygų ir 11 jo redaguojamų kolektyvinių monografijų, daugiau nei 40 išradimų liudijimų. Jau vien tai leidžia manyti, kad skaitytojui pasiūlyta knyga, sukurta remiantis turtingiausia autoriaus medžiaga, bus naudinga bet kuriam chirurgui ir ne tik pradedančiajam.
Tačiau to nepakanka. Bene vertingiausia knygoje yra tai, kad autorius detaliai aprėpia būtent tuos chirurgo praktinės veiklos aspektus, kurie jam taip reikalingi kasdieniame darbe, o sistemingos informacijos apie juos nerasite nei vadovėliuose, nei chirurgijos vadovuose. . Tiesą sakant, tiesiog pažiūrėkite į turinį: Kaip sustabdyti kraujavimą, kuris apsunkina operaciją. Kaip pasirinkti ir suteikti chirurginę prieigą. Kaip elgtis esant klijavimo procesui. Kaip laimėti paciento pasitikėjimą ir mokėti jį valdyti. Ir taip pat daug, daug daugiau.
Per mūsų ilgametę draugystę su Georgijumi Lvovičiumi man visada darė įspūdį jo pasirodymų stilius. Jis gali iš karto aiškiai atskleisti reiškinio esmę, puikiai jį išanalizuoti ir padaryti svarbias praktines išvadas. Ir jis visa tai daro aiškiai, aiškiai ir šmaikščiai. Šioje knygoje jis savo stiliaus nepakeitė, todėl skaitote ją ne tik su naudos, bet ir su dideliu malonumu. Autorius ką tik nudžiugino mus labai reikalinga ir puikiai parašyta knyga „Kaip dirbti su medicinos disertacija“, o štai – nauja. Nuoširdžiai džiaugiuosi, kad mūsų jaunieji chirurgai gavo neeilinę knygą, kuri turėtų suvaidinti svarbų vaidmenį sparčiai tobulėjant jų profesionalumui.
Akademikas E. Vagneris
Įvadas
Šiuolaikinė chirurgija turi labai rimtų galimybių gydant pacientus, sergančius įvairiausiomis ligomis. Tačiau pakeliui į jos įsisavinimą ir būsimame profesionaliame chirurgo darbe laukia ne tik sėkmė, džiaugsmas ir šlovė, bet ir daug rūpesčių, nusivylimų ir liūdesių. Ši profesija tinka ne visiems. Todėl knygos pradžioje pabandžiau nubrėžti pagrindines savybes, kurias, mano nuomone, vienaip ar kitaip turėtų pasižymėti chirurgas. Šis rašinys skirtas ne tik tiems, kurie baigs institutą, ketina tapti chirurgu, bet ir labai daugybei jaunų žmonių, kurie dar tik renkasi profesiją ir labai menkai nusimano apie chirurgiją ir chirurgus. Galbūt, susipažinę su savybėmis, kurios turėtų būti būdingos chirurgui, ir su jo darbu, jie nuspręs stoti į mediciną ir vietoj nesėkmingų vidutinių inžinierių, statybininkų ar brokerių turėsime naujus Pirogovus, Sklifosovskius ar Judinus.
Tačiau pagrindinis knygos tikslas vis tiek yra padėti jauniems chirurgams sėkmingai įsisavinti specialybę ir greičiau atsistoti ant kojų.
Pradėdamas rašyti straipsnį ar knygą, ruošdamasis paskaitai ar pranešimui, pirmiausia stengiuosi atsidurti skaitytojų ar klausytojų vietoje, galvoju ir bandau suprasti, ką jie norėtų iš manęs gauti.
Kadangi ši knyga parašyta jaunam chirurgui, turiu mintyse grįžti daug metų atgal ir prisiminti, kokios problemos tuo metu mane labiausiai palietė. Tačiau vien to nepakanka. Galbūt ne vienas jaunas žmogus, dar tik karjeros pradžioje, įsivaizduoja, su kokiomis problemomis jam teks susidurti gyvenime ir profesinėje veikloje. Deja, chirurgijoje šios problemos dažnai iškyla staiga, tuo metu, kai gydytojas visai nėra pasirengęs su jomis susidoroti, juolab kad anksčiau apie jų buvimą dažnai net nežinojo.
Todėl dirbdamas prie knygos nuolat turėjau vienu metu būti tarsi dviem pavidalais: ir jaunas, ir patyręs chirurgas. Jaunas, kad nenuklystų į mokymus, varginantis akademizmas ir nuolat prisimena, kiek mažai jaunieji dar žino. Ir patyręs – kad galėtų pasakyti skaitytojui, ką chirurgas turi žinoti, suprasti ir mokėti, iš to, ko jam praktiškai nuolat reikia ir ko būtent jis negalėjo gauti institute, pasisemti iš vadovėlių ir žinynų, iki ištrauka iš savo pirmosios solinės patirties.
Mintis parašyti tokią knygą kilo seniai, tačiau teisė ją parašyti atsirado tik sukaupus didelę chirurginio darbo patirtį ir po ilgų svarstymų. Dėjau visas pastangas, kad knyga būtų kuo naudingesnė jauno gydytojo praktinei veiklai, padėtų jam suprasti mūsų specialybės esmę, greičiau įgyti patirties ir išmokyti tinkamai organizuoti savo profesionalo minties ir verslo procesus. veikla.
Kaip bebūtų keista, tiek teoriniame, tiek praktiniame būsimo chirurgo rengime medicinos institute yra rimtų spragų, kurios, pradėjus eiti pareigas, ilgam atitolina jo profesinį brendimą. Man atrodo, kad tai visų pirma gali apimti gydytojo nesugebėjimą sėkmingai susisiekti su pacientu, menką chirurgo rankinio meno supratimą, menką pagrindinių chirurgijos postulatų išmanymą, nemėgimą diferencinei diagnostikai ir nesugebėjimas aiškiai to atlikti, taip pat chirurginės etikos klausimai.
Žinoma, norėtųsi, kad ši knyga būtų ne tik perskaityta, o po to atidėta ir daug metų kauptų dulkes lentynoje. Todėl dėjau visas pastangas, kad ji daugiau ar mažiau ilgam laikui pasirodytų gera chirurgo kompanionė, iš kurios jis kartais galėtų gauti naudingų patarimų sunkiose – tiek moralinėse, tiek grynai chirurginėse – situacijose.
Knyga sudaryta taip, kad kiekviena jos dalis būtų visiškai savarankiška ir, jei skaitytojo nedomina, ją be nuostolių skaitant galima praleisti. Galbūt žmogui, kuris jau eina chirurgo pareigas, nebus įdomu skaityti apie chirurgui būtinas profesines savybes, gal kas nors ne, noriu susipažinti su mano gyvenimu ir chirurginiu darbu ar kitais skyriais. Na, noriu tikėtis, kad kiti skyriai jums vis tiek bus naudingi.
Medicina nepriklauso tiksliųjų mokslų kategorijai, todėl joje vyrauja neįprastai poliarinis nuomonių pliuralizmas tiek daugeliu teorinių problemų, tiek pacientų diagnozavimo ir gydymo klausimais. Todėl aš neturiu ir negaliu turėti pretenzijų į absoliučią tiesą nė vienu iš šioje knygoje aptartų klausimų. Čia tik pažiūros, kurias susidariau dėl savo sukauptos medicininės ir gyvenimiškos patirties, kolegų ir draugų patirties analizės ir aptariamos atsižvelgiant į mane patrauklias teorijas ir hipotezes bei mano asmeninę pasaulėžiūrą. , teigiama. Visada stengiuosi su disidentais elgtis labai pagarbiai ir labai tikiuosi, kad jie, susipažinę su knyga, elgsis su manimi taip pat.
Knygą rašiau neramiais laikais, kai atsirado daug įvairių šarlatanų, dirbančių vadinamojoje „alternatyvioje medicinoje“. Kartais tenka stebėtis didžiuliu žmonių skaičiumi, kurie moka daug (o dažnai labai didelių ir paskutinių) pinigų akivaizdiems sukčiams, naiviai tikėdamiesi pasveikti, numesti svorio, tapti jaunesni ir protingesni. Neįmanoma visų vadinti kvailiais, nes daugelis į juos kreipiasi tik įsitikinę tradicinės medicinos galimybėmis, pasigydę pas nekompetentingą gydytoją arba perskaitę neįprastai entuziastingas spaudos apžvalgas.
„Atsiprašau, bet kur tada jūsų giriamas pliuralizmas, tolerancija ir nesutarimai? galite paklausti. Reikalas tas, kad gerai ar blogai buvau užaugintas materialistu ir, matyt, toks liksiu iki galo. Taip, kartais gyvenime susiduri su tokiais nuostabiais, nepaprastais ir iki šiol moksliškai nepaaiškinamais dalykais, kad pradedi abejoti, ar tikrai yra Kūrėjas. Medicina, nors ir nėra tiksli, vis dėlto neabejotinai yra mokslas, nes ji pagrįsta griežtais faktais ir moksliniais įrodymais. Visa „alternatyvioji medicina“, kaip taisyklė, neturi jokio griežto mokslinio pagrindimo. Byla anksčiau ar vėliau baigiasi dar vieno šarlatano atskleidimu, tačiau jį pakeisti ateina dešimtys naujų, nes „netradicinis“ visada kvepia dideliais pinigais.
Taigi esu pasiruošęs gerbti ir kitas mokslininkų nuomones, diskutuoti su jais, negailėdamas jėgų ir laiko, bet niekaip negaliu pripažinti žmonių veiksmų, kurie nėra pagrįsti griežtais moksliniais tyrimais, o geriausiu atveju tik palaikomi. lengvai įtariamų žmonių, melagingų liudininkų ar nerimtų žurnalistų parodymais. Tačiau nemanau, kad „taip negali būti, nes niekada negali būti“. Prašau, ponai, pateikite savo netradicinių metodų patikimų mokslinių tyrimų duomenis ir aš pasiruošęs pripažinti jūsų mokslą, bent tiek, kad galėčiau su jumis draugiškai pasikalbėti. Tuo tarpu labai įspėju pacientus, studentus ir net gydytojus nuo bet kokios viliojančios šarlatano reklamos ir mūsų tradicinės medicinos išdavystės.
Aukštojo mokslo diplomo įsigijimas reiškia laimingos ir sėkmingos ateities užtikrinimą. Šiais laikais be dokumentų apie aukštąjį išsilavinimą niekur nebus galima įsidarbinti. Tik su diplomu galima bandyti patekti į vietą, kuri atneš ne tik naudos, bet ir malonumą iš atliekamo darbo. Finansinė ir socialinė sėkmė, aukštas socialinis statusas – štai ką duoda aukštojo mokslo diplomo turėjimas.
Iš karto po paskutinės mokyklos klasės pabaigos dauguma vakarykščių mokinių jau tikrai žino, į kurį universitetą nori stoti. Tačiau gyvenimas nesąžiningas, o situacijos įvairios. Jūs negalite patekti į pasirinktą ir norimą universitetą, o likusios mokymo įstaigos atrodo netinkamos dėl įvairių priežasčių. Toks gyvenimo „bėgimo takelis“ gali išmušti bet kurį žmogų iš balno. Tačiau noras tapti sėkmingu niekur nedingsta.
Diplomo trūkumo priežastis gali būti ir tai, kad nespėjote užimti biudžetinės vietos. Deja, studijų kaina, ypač prestižiniame universitete, yra labai didelė, o kainos nuolat šliaužia aukštyn. Šiais laikais ne visos šeimos gali susimokėti už savo vaikų mokslą. Taigi finansinė problema gali būti švietimo dokumentų trūkumo priežastis.
Tos pačios problemos su pinigais gali tapti priežastimi, kad vakarykštis moksleivis, o ne universitetas, eina dirbti į statybvietę. Jei staiga pasikeis šeimyninės aplinkybės, pavyzdžiui, mirs maitintojas, nebus iš ko mokėti už mokslą, o šeimai reikia iš ko nors gyventi.
Būna ir taip, kad viskas klostosi gerai, pavyksta sėkmingai įstoti į universitetą ir su treniruotėmis viskas tvarkoje, tačiau meilė nutinka, susikuria šeima ir tiesiog nebeužtenka nei jėgų, nei laiko mokytis. Be to, reikia daug daugiau pinigų, ypač jei šeimoje atsiranda vaikas. Mokėti už mokslą ir išlaikyti šeimą yra be galo brangu, tenka paaukoti diplomą.
Kliūtimi įgyti aukštąjį išsilavinimą gali būti ir tai, kad pagal specialybę pasirinktas universitetas yra kitame mieste, galbūt pakankamai toli nuo namų. Mokymąsi ten gali sutrukdyti tėvai, nenorintys paleisti vaiko, baimės, kurias gali patirti ką tik mokyklą baigęs jaunuolis prieš nežinomą ateitį, ar toks pat reikalingų lėšų trūkumas.
Kaip matote, priežasčių negauti norimo diplomo yra labai daug. Tačiau faktas lieka faktu, kad be diplomo pasikliauti gerai apmokamu ir prestižiniu darbu yra laiko švaistymas. Šiuo metu ateina supratimas, kad reikia kažkaip išspręsti šią problemą ir išeiti iš šios situacijos. Kas turi laiko, jėgų ir pinigų, nusprendžia stoti į universitetą ir gauti diplomą oficialiu būdu. Visi kiti turi dvi galimybes – nieko nekeisti savo gyvenime ir likti vegetuoti likimo kieme, o antrasis, radikalesnis ir drąsesnis – įsigyti specialisto, bakalauro ar magistro diplomus. Taip pat galite įsigyti bet kokį dokumentą Maskvoje
Tačiau tiems žmonėms, kurie nori įsitvirtinti gyvenime, reikia dokumento, kuris niekuo nesiskirtų nuo tikro dokumento. Būtent todėl būtina maksimaliai atkreipti dėmesį į įmonės, kuriai patikėsite savo diplomo sukūrimą, pasirinkimą. Su savo pasirinkimu elkitės maksimaliai atsakingai, tokiu atveju turėsite puikią galimybę sėkmingai pakeisti savo gyvenimo kelią.
Tokiu atveju jūsų diplomo kilmė daugiau niekada nieko nesudomins – būsite vertinamas tik kaip žmogus ir darbuotojas.
Gauti diplomą Rusijoje labai paprasta!
Mūsų įmonė sėkmingai vykdo užsakymus įvairiems dokumentams įgyvendinti – įsigykite pažymėjimą 11 klasių, užsisakykite kolegijos diplomą ar įsigykite profesinės mokyklos diplomą ir dar daugiau. Taip pat mūsų svetainėje galite įsigyti santuokos ir ištuokos liudijimą, užsisakyti gimimo ir mirties liudijimą. Darbus atliekame per trumpą laiką, pagal skubų užsakymą imamės dokumentų sukūrimo.
Garantuojame, kad pas mus užsakę bet kokius dokumentus, juos gausite laiku, o patys popieriai bus puikios kokybės. Mūsų dokumentai niekuo nesiskiria nuo originalų, nes naudojame tik originalias GOZNAK formas. Tai yra to paties tipo dokumentai, kuriuos gauna paprastas universiteto absolventas. Jų visiška tapatybė garantuoja jūsų ramybę ir galimybę be menkiausių problemų pretenduoti į bet kokį darbą.
Norint pateikti užsakymą, tereikia aiškiai apibrėžti savo norus pasirenkant norimą universiteto tipą, specialybę ar profesiją, taip pat nurodant teisingus studijų baigimo metus. Tai padės patvirtinti jūsų studijų istoriją, jei jūsų paklaus apie jūsų laipsnį.
Mūsų įmonė jau seniai sėkmingai dirba kuriant diplomus, todėl puikiai išmano, kaip surašyti įvairių metų išdavimo dokumentus. Visi mūsų diplomai smulkiausiai atitinka panašius originalius dokumentus. Jūsų užsakymo konfidencialumas yra mums įstatymas, kurio mes niekada nepažeidžiame.
Greitai įvykdysime užsakymą ir lygiai taip pat greitai pristatysime Jums. Tam naudojame kurjerių (pristatymui miesto viduje) arba transporto įmonių, kurios veža mūsų dokumentus visoje šalyje, paslaugomis.
Esame tikri, kad pas mus įsigytas diplomas bus geriausias asistentas Jūsų būsimoje karjeroje.
Privalumai perkant diplomą
Diplomo įgijimas registruojantis registre turi keletą privalumų:
- Sutaupykite laiko treniruodamiesi ilgus metus.
- Galimybė nuotoliniu būdu įgyti bet kokį aukštojo mokslo diplomą, net ir lygiagrečiai studijuojant kitame universitete. Galite turėti tiek dokumentų, kiek norite.
- Galimybė „Priede“ nurodyti norimus pažymius.
- Pirkdami sutaupysite vieną dieną, o oficialus diplomo gavimas su siuntimu Sankt Peterburge kainuoja daug daugiau nei baigtas dokumentas.
- Oficialus įrodymas, kad studijuojate aukštojoje mokykloje pagal jums reikalingą specialybę.
- Aukštojo mokslo buvimas Sankt Peterburge atvers visus greito karjeros kelius.
Pagrindinis ilgametę patirtį turinčio gydytojo pliusas – jo praktika. Greičiausiai per savo gyvenimą jis susidūrė su įvairiais atvejais. Operacijos metu atsidūręs sunkioje situacijoje, jis nebus nusivylęs ir elgsis ramiai ir užtikrintai, kiek įmanoma vadovaudamasis Hipokrato formuluote „Nedaryk žalos“. Jis tikrai galės apskaičiuoti reabilitacijos laikotarpį ir pasakyti pacientui, kaip atrodys randas po operacijos. Toks chirurgas yra pasirengęs kartu su jumis ieškoti problemų sprendimų: mūsų kūnas nėra linijinė sistema, o sudėtingai operacijai dažnai reikia nestandartinių sprendimų. Pavyzdžiui, norite patempti veidą ir atlikti akių vokus, tačiau dėl sveikatos nenorite naudoti bendrosios nejautros. Profesionalas neliks be nuostolių ir pasiūlys jums alternatyvų – vietinę nejautrą ar siūlus. Tiesa, visa tai atliekama pagal gydytojo kvalifikaciją.
Taip pat atsitinka, kad per darbo metus gydytojas atlieka 2-3 pagrindines operacijas (paprastai tai yra populiariausios rinoplastikos, mammoplastikos, blefaroplastikos) ir atsisako imtis kitų (pavyzdžiui, pilvo plastika, gluteoplastika, veido patempimas). . Patyrę chirurgai gali sau leisti nusiųsti jus pas kitą gydytoją, kuris geriau atlieka mažiausiai mėgstamą operaciją ir nori jumis pasirūpinti sunkiai sveikstant. Tai galima pavadinti nenoru išeiti iš savo komforto zonos: gydytojas tikriausiai galėtų atlikti jums reikalingą operaciją, tačiau tai nekelia jo optimisto. Galų gale, vietoj šios operacijos galite padaryti keletą kitų suprantamesnių ir pelningesnių.
Ilgametė patirtis slypi dar viena rimta problema. Laikui bėgant mes visi prarandame susidomėjimą net labai mylimais dalykais. Gydytojo darbas primena surinkimo liniją, ant kurios metai iš metų atliekamos tos pačios operacijos. Ir daugelis chirurgų paprastai nori dirbti beveik septynias dienas per savaitę, retą laiką skirdami atostogoms. Žinoma, jų patirtis neleidžia klysti, tačiau kartu retai pasitaiko reikšmingų nukrypimų nuo kurso, priimto prieš daugelį metų. Karjeros viršūnėje chirurgas susikuria savo darbo metodą ir tada, kaip taisyklė, stengiasi nuo jo nenukrypti. Pavyzdžiui, patyręs gydytojas vis rečiau lankosi praktiniuose forumuose ir kursuose, vis mažiau pasitiki naujovėmis ir naujovėmis, teigdamas, kad patikrinti metodai yra geresni už mažai patikrintus, senas draugas – už du naujus.
Tiesą sakant, šiuolaikinės plastinės chirurgijos technologijos pastaraisiais metais labai pažengė į priekį. Yra specialios priemonės, specialūs implantai (jei kalbame apie mammoplastiką) ir audinių susiuvimo būdas, kuris leis jei ne visiškai atsisakyti siūlės, tai padaryti ją minimaliai pastebimą.
Naujokas chirurgas
Ir būtent tai yra pagrindinis jaunų gydytojų privalumas (nors šiuo atveju amžius yra tik susitarimas, jūs galite būti patyrę net ankstyvame amžiuje): jie, kaip taisyklė, dirba globojami labiau patyrusių chirurgų ir perima savo žinias. , bet tuo pat metu ieško naujovių. Jie pasiruošę išbandyti naujas technikas ir imtis pačių sunkiausių atvejų – jiems viskas įdomu, jie įsisavina naujas žinias ir nuolat mokosi. Tokio reputacijos bagažo, kaip vyresni kolegos, jie dar neturi, tačiau noras dirbti yra didelis.
Apskritai skirtumai tarp pradedančiojo ir labiau patyrusio specialisto galioja bet kuriai sričiai: pradedantysis nori ieškoti naujų judesių, o patyręs verčiasi per nusistovėjusius modelius ir pirmenybę teikia organizaciniam procesui (savo klinikos tvarkymui ir jaunimo mokymui). ), o ne praktika. Žinoma, kaina už jų įgūdžius bus visiškai kitokia: studentas užtruks 1,5–2 kartus mažiau nei jo mentorius. Tuo pačiu visai nebūtina, kad jaunas specialistas neturėtų savo portfelio ir juo pasitikėti pavojinga. Jis tiesiog negali pasigirti tiek diplomų ir sertifikatų, kiek patyręs meistras.