Stenozė netikras krupas. Netikras krupas vaikams, simptomai ir gydymas

Netikras krupas, ūmi gerklų stenozė, laringitas arba laringotracheitas – ūmi uždegiminė liga, kartais plintanti į trachėją. Dažniausiai liga pasireiškia nuo 7 mėnesių iki 7 metų, didžiausias sergamumas yra nuo vienerių iki trejų metų.

Vaikų netikras krupas beveik visada yra sezoninė liga, todėl dažniausiai priepuoliai įvyksta vėlyvą rudenį ir žiemos pradžioje.

Klaidingo krupo priepuolis yra visiškai išgydomas, gydymas apima vaistų grupę, įskaitant raminamuosius, antihistamininius vaistus, antibiotikus, antivirusinius ir gliukokortikoidinius vaistus.

Pagrindinė ligos priežastis yra virusinė infekcija. Gripo virusai ir adenovirusai, herpesas ar tymai gali sukelti laringitą. Daug rečiau pasitaiko bakterinė liga, kurią sukelia streptokokai, pneumokokai, stafilokokai arba Haemophilus influenzae. Išpuolis šiuo pagrindu yra sunkesnis.

Paprastai klaidingo krupo priežastys yra kitos ligos, sukėlusios komplikaciją. Pavojingos ligos apima:

• adenoiditas;
• vėjaraupiai;
• gripas;
• SARS;
• rinitas;
• skarlatina;
• tonzilitas;

Dažnai ligos vystymąsi skatina vaisiaus hipoksija, diatezė, rachitas, avitaminozė, sumažėjęs motinos imunitetas.

Skirtumai nuo tikrojo kruopų ir paprasto laringito

Tikrasis krupas atsiranda tik suaugusiems ir dažniau pasitaiko. Stenozuojančio laringito priežastys įvairios – tai įvairios ūminės kvėpavimo takų infekcijos. Uždegiminis procesas užfiksuoja didesnį plotą nei sergant tikra liga: balso stygos, gerklos, trachėja, ypač sunkiais atvejais – bronchai.

• Įdomu paskaityti:

Skirtingai nuo laringito, netikrą krupą vaikams lydi stenozė – gerklų patinimas. Dėl refleksinių raumenų spazmų paūmėja edema, padaugėja tirštų skreplių, išsivysto kvėpavimo nepakankamumas. Ligos priepuolis blokuoja oro patekimą į organizmą, o tai gali sukelti deguonies badą, sutrikdyti širdies ir nervų sistemos veiklą.

Ligos klasifikacija

Liga gali būti virusinė ar bakterinė, komplikuota ar nekomplikuota. Be to, stenozavimas skirstomas į keturis laipsnius:

1. Kompensuota stenozė. Tai pasireiškia pasunkėjusiu kvėpavimu, dusuliu fizinio krūvio metu.
2. Subkompensuota stenozė. Kvėpuoti sunku net ramybėje.
3. dekompensuota stenozė. Simptomai sunkūs, vaiko kvėpavimas itin apsunkintas.
4. Terminalas stenozė. Ataka, visiškai užblokuodamas kvėpavimą. Nesuteikus skubios medicinos pagalbos vaikas gali mirti.

Simptomai

Netikras krupas vaikams pasireiškia ūminėmis ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis maždaug 2-3 dienas. Pastebimi šie simptomai:

• lojantis stiprus kosulys;
• užkimimas;
• kvėpavimas su švokštimu;
• dusulys;
• neramumas ir susijaudinimas;
• pakilusi temperatūra (37-40 °C);
• padidėję limfmazgiai kakle.

Vaikų ligos požymiai stiprėja būklei blogėjant ir kintant stenozės laipsniui. Taigi pradiniame etape simptomai yra nedideli ir nesukelia didelio diskomforto. Antrojo laipsnio simptomai paūmėja, vaikui sunku kvėpuoti, girdėti švokštimas, sutrinka miegas, galima nežymi tachikardija. Pereinant į trečią laipsnį, pasireiškia stiprus dusulys, ryškus sausas kosulys, tachikardija, vangumas, mieguistumas, duslūs širdies tonai.

Paskutiniame laipsnyje ligos pasireiškimas yra visiškai kitoks:

• sustoja lojantis kosulys;
• kvėpavimo triukšmas išnyksta;
• kvėpavimas silpnas, aritmiškas;
• slėgis sumažėja;
• galimi traukuliai.

Vaiko protas sumišęs, kartais jis alpsta. Nesuteikus skubios pirmosios pagalbos, jis gali uždusti.

Dienos metu ligos sunkumas gali skirtis, tačiau pavojingiausias metas sergantiems vaikams yra naktis. Naktį stenozės priepuolis yra ryškiausias, jis progresuoja ir sukelia dusimo jausmą, paniką, vaiko trūkčiojimą ir blanšavimą, stiprų dusulį ir kosulį.

Komplikacijos

Jei nepradėsite 2 ir 3 laipsnių stenozės gydymo, prie uždegimo prisijungs bakterijos, dėl kurių gerklose susidarys pūlinga plėvelė. Tada infekcija išplis giliai į kvėpavimo takus ir kitus organus, kur gali sukelti sinusitą, tracheobronchitą, vidurinės ausies uždegimą, tonzilitą ir pavojingesnes ligas – plaučių uždegimą, pūlingą meningitą.

Norėdami diagnozuoti stenozuojantį laringitą ir paskirti tinkamą gydymą, pediatras arba otolaringologas atlieka išsamų vaiko tyrimą, įskaitant:

• tipinių simptomų nustatymas pagal skundus;
• kūdikio apžiūra ir kvėpavimo takų klausymas;
• mikrolaringoskopija;
• gerklės tepinėlis bakterijoms ir grybeliams nustatyti (PGR, ELISA).
• Norint įvertinti laipsnį ir nustatyti galimas komplikacijas, atliekama keletas papildomų tyrimų:
• kraujo sudėties analizė;
• plaučių ir paranalinių sinusų rentgenografija;
• otoskopija;
• rinoskopija;
• faringoskopija.

Norėdami įsitikinti, kad mažo paciento krupas tikrai klaidingas, jie apžiūri gerklas: jei liga išsivystė dėl difterijos, ant sienų bus pastebima būdinga danga. Taip pat difterijos sukėlėją galima rasti tiriant tepinėlius.

Kaip gydyti

Gerklų susiaurėjimas, atsirandantis su kryželiu, kelia rimtą grėsmę pacientų gyvybei. Siekiant atskirti įvairias šios patologijos formas, ji skirstoma į klaidingą ir tikrą. Liga dažniausiai diagnozuojama jaunesnio amžiaus pacientams ir jai būdingas greitas simptomų vystymasis. Gydymo prognozė priklauso nuo savalaikės pagalbos pacientui, kuri turėtų būti suteikta dar prieš atvykstant medicinos darbuotojams.

Kas yra netikras krupas

Dažniausia diagnozė gydymo praktikoje yra ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija (ARVI). Šis terminas apima grupę uždegiminių ligų, kurias sukelia patogeniniai pneumotropiniai virusai. Visos su kvėpavimo takų ligomis susijusios patologijos turi panašius klinikinius požymius ir vystymosi etiologiją. Dažnas būdingas ARVI pasireiškimas yra viršutinių kvėpavimo takų uždegimas, kuris gali atsirasti su komplikacijomis.

Atsiradus gerklų stenozei (nuolatiniam spindžio susiaurėjimui) dėl vienos iš ARVI grupės ligų, šiai būklei taikomas apibrėžimas „netikras krupas“. Simptominis šios patologijos vaizdas yra panašus į krupą, kuris išsivysto difterijos pažeidimo (bakterinio pobūdžio infekcinės ligos) fone. Dėl negalavimų, turinčių tais pačiais simptomais, bet skirtingu vystymosi mechanizmu, klinikinių vaizdų panašumo, įprasta atskirti tikrąjį ir netikrą krupą.

Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK) krupas priklauso X klasei (kvėpavimo takų ligos), kodas J05.0. Otolaringologai (ENT gydytojai) šiai ligai naudoja kelis sinoniminius pavadinimus, pvz., laringotracheobronchitas, stenozuojantis, infraglotinis, subglotinis ar ūmus obstrukcinis laringitas. Klaidinga kruopų išvaizda dažniau diagnozuojama mažiems vaikams (nuo 3 mėnesių iki 3 metų), tai paaiškinama šios amžiaus grupės kvėpavimo takų anatominės sandaros ypatumais.

Netikras krupas vaikams pasireiškia spastiniu gerklų susiaurėjimu, kuris išsivysto dėl subglotinio tarpo edemos ir pasireiškia specifiniais simptomais. Berniukams patologija išsivysto 1,5 karto daugiau nei mergaitėms. Suaugusiems pacientams subglotinis laringitas išsivysto daug rečiau nei tikrasis (difterinis) krupas.

Priežastys

Viršutinių kvėpavimo takų (gerklų ir trachėjos) uždegiminių procesų vystymąsi vyraujanti priežastis yra gripo virusai, paragripas (1 ir 2 tipai) ir virusų-bakterijų asociacijos. Retai krupą sukelia adenovirusas, rinovirusas, paramiksovirusas, Coxsackie virusas ir kvėpavimo sincitinis virusas. Kai kuriais atvejais stenozuojantis laringitas atsiranda dėl 1 tipo herpes simplex viruso ir mikoplazmos pneumonijos poveikio.

Bakterinė flora (streptokokai, stafilokokai, enterokokai, Haemophilus influenzae ir Escherichia coli, pneumokokai), kurios suaktyvėjimas įvyksta ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų metu arba dėl hospitalinės (hospitalinės) infekcijos, retai sukelia krupą, tačiau žymiai pablogina jo klinikinį vaizdą. Laringotracheobronchitas nėra savarankiška liga, bet vystosi virusinių agentų išprovokuoto uždegiminio proceso fone ir apsunkina jo eigą. Negalavimai, kurių komplikacija gali būti subglotinis laringitas, yra šie:

• bronchiolitas;
• faringitas;
• nosiaryklės tonzilių padidėjimas (adenoiditas);
• tymų;
• vėjaraupiai;
• skarlatina;
• ūminis rinitas;
• gripas;
• lėtinis gomurinių tonzilių uždegimas (tonzilitas).

Didžiausias jautrumas laringotracheobronchitui stebimas vaikams nuo 1 iki 5 metų amžiaus, kuris yra susijęs su veiksnių, skatinančių subglotinio tarpo patinimą, buvimu. Prie polinkio sirgti gali prisidėti ir tipiškas fiziologinis vaikų kvėpavimo organų sandaros specifiškumas, ir įgimtos patologijos. Pagrindiniai provokuojantys veiksniai yra šie:

• mažas gerklų ir trachėjos skersmuo;
• hiperparasimpatikotonija (per didelis endokrininių liaukų ir vidaus organų veiklos nervinio reguliavimo tonusas), dėl refleksogeninių zonų nebrandumo;
• trachėjos kremzlinių žiedų minkštumas ir elastingumas;
• trumpas ir siauras įėjimas į gerklą (gerklų vestibiulis);
• piltuvo formos gerklų forma (suaugusiesiems ji yra cilindro formos);
• daug nervų receptorių;
• aukšta vieta ir neproporcingai trumpas balso klosčių ilgis;
• padidėjęs pritraukiamųjų raumenų (adduktorių), uždarančių balso aparatą, jaudrumas;
• nepakankamas apatinės gerklų gleivinės elastinių skaidulų išsivystymas;
• laisvas subchordinio (subglotinio) regiono pluoštas;
• atopinis fenotipas, diatezė (paveldimas polinkis į alergijas);
• nenormali viršutinės gerklės dalies struktūra;
• paratrofija (nutukimas dėl neracionalaus krūties ar dirbtinio maitinimo);
• perinatalinis neurohumoralinio reguliavimo pažeidimas;
• neišnešiotumas;
• gimdymo trauma;
• susilpnėjęs imunitetas;
• hipo- ir beriberi (įskaitant patologijas, atsirandančias jų fone, pvz., rachitą).

klasifikacija

Ligos etiologija nulemia jos skirstymą į virusines ir bakterines, eigos pobūdį – į komplikuotą, nekomplikuotą ir pasikartojančią. Svarbiausias stenozuojančio laringito klasifikavimo požymis medicinos praktikoje yra sunkumas, kurį lemia stenozės sunkumas. Atsižvelgiant į gerklų spindžio susiaurėjimo stadiją, išskiriamos šios ligos rūšys:

Grūdų rūšis	Charakteristika
Klaidingai kompensuota, 1 laipsnio stenozė	Kraujo dujų sudėtis palaikoma normalaus lygio kompensacinėmis kūno pastangomis, šio etapo trukmė yra nuo kelių valandų iki 2 dienų.
Klaidinga subkompensuota, 2 laipsnių stenozė	Padidėja klinikinių simptomų sunkumas, atsiranda respiracinė acidozė (padidėja anglies dioksido koncentracija kraujyje, rūgščių-šarmų pusiausvyros lygis perkeliamas link oksidacijos), tokio laipsnio apraiškos išlieka nuo 3 iki 5 dienų.
Klaidingai dekompensuota, 3 laipsnio stenozė	Didėjantis kraujotakos nepakankamumas, prisotinimas deguonimi (hemoglobino prisotinimas) mažesnis nei 92% normos, pulsas tampa paradoksalus (pulso bangų amplitudė mažėja).
Terminalinė stadija (asfiksija), 4 stenozės laipsnis	Simptomų sunkumas pasiekia kritines vertes, išsivysto gili koma, prisijungia komplikacijos, būklė apibūdinama kaip itin pavojinga gyvybei.

Klaidingo kryžiaus simptomai

Ūminio obstrukcinio laringito vystymosi mechanizmas lemia jo klinikines apraiškas. Dėl uždegiminio proceso atsiranda edema, kurios metu ląstelių infiltratas prasiskverbia pro balso stygas ir subglotinio regiono gleivinę. Gleivinių liaukų reakcija į uždegimą yra gleivių hipersekrecija, dėl kurios kvėpavimo takų spindyje kaupiasi skrepliai. Klaidingo krumplio požymiai vaikams atsiranda staiga (dažniau naktį) ir didėja ligai progresuojant.

Laringotracheobronchito pradžia išreiškiama staigiu kosulio priepuoliu, kurį lydi subfebrilas (kūno temperatūra 37-38 laipsnių ribose) arba febrili (temperatūra pakyla virš 38 laipsnių) karščiavimu. Kryžiaus simptomatika yra dinamiška, jos progresavimas nuo pradinio stenozės laipsnio iki asfiksijos būklės gali užtrukti nuo kelių minučių iki 2 dienų. Pagrindiniai stenozuojančio laringito požymiai yra:

• disfonija (balso iškraipymas, užkimimas), didėjant edemai;
• trumpas, įsilaužęs, lojantis kosulys;
• stridorinis kvėpavimas (triukšmingas, sunkus), dusulys;
• traukuliai;
• odos blyškumas;
• šaltas prakaitas;
• perioralinė cianozė (mėlyna oda aplink burną), kuri pasireiškia kosulio metu;
• letargija ar neramumas, atsirandantis dėl hipoksijos.

Klinikinis viršutinių kvėpavimo takų ligų vaizdas labai skiriasi priklausomai nuo stenozės laipsnio. Kryžiaus sunkumas nustatomas pagal tokius parametrus kaip pagalbinių raumenų dalyvavimas kvėpuojant, bendra būklė, kvėpavimo dažnis ir pulsas:

Parametras	Simptomai
	1 laipsnis	2 laipsnis	3 laipsnis	terminalo stadija
Bendra paciento būklė	Patenkinamo ar vidutinio sunkumo, periodinis nervinis susijaudinimas	Vidutinio sunkumo, nuolatinis vidutinio sunkumo jaudrumas	Vidutiniškai sunkus arba labai sunkus, nuolatinis ryškus jaudrumas	Itin sunkus
Sąmonė			Aptemęs, sutrikęs	Nėra
Pagalbinių raumenų dalyvavimas kvėpavimo procese	Vidutinis nosies sparnų išsiplėtimas padidėjusio jaudrumo laikotarpiais	Ryškus duobių atsitraukimas virš raktikaulių ir tarpšonkaulinių tarpų, pasireiškiantis net ramioje būsenoje	Ryškus atitraukimas (krūtinės ląstos susitraukimas), gali visiškai nebūti, kai kvėpuojate negiliai	Išraiška išlyginta
	Normalus	Vidutiniškai greitas kvėpavimas (tachipnėja), sumažėjęs įkvėpimo gylis	Žymiai pagreitėjęs (kai kuriais atvejais paviršutiniškas), įkvėpimo gylis vidutiniškai sumažėja	Protarpinis, nereguliarus, negilus, labai sumažintas įkvėpimo gylis
	Paprastai atitinka kūno temperatūrą	Vidutiniškai greitai	Žymiai pagreitėjęs, ekstrasistolija (pulso praradimas) įkvėpus	Žymiai greita, siūliška arba lėta, bradikardija

Komplikacijos

Laringotracheobronchito prognozė priklauso nuo stenozės etiologijos ir laipsnio. Virusinio pobūdžio liga daugeliu atvejų praeina savaime ir retai sukelia visišką kvėpavimo takų obstrukciją ir mirtį. Nepalankiausia prognozė susidaro, kai liga progresuoja iki 3 ir 4 laipsnio stenozės. Pradedant nuo 2-osios gerklų spindžio susiaurėjimo stadijos, stenozuojančio laringito eiga, nesant savalaikio ir tinkamo gydymo, gali komplikuotis dėl šių sąlygų:

• bakterinės infekcijos atsiradimas (bakterinio tracheito išsivystymas);
• pūlingų-pluoštinių plėvelių susidarymas ant gerklų sienelių (pūlingas laringotracheobronchitas);
• ūminis tracheobronchitas (viršutinių kvėpavimo takų srities, esančios žemiau subglotinio tarpo, uždegimas);
• pneumonija (plaučių audinio uždegimas yra pagrindinis veiksnys, sukeliantis nepalankią krupų prognozę);
• obstrukcinis (spazminis) bronchitas;
• antrinis pūlingas meningitas (smegenų dangalų uždegimas);
• uždegiminių procesų vystymasis tonzilėse (tonzilitas), akies gleivinėje (konjunktyvitas) ar sinusuose (sinusitas), ausyse (vidurinės ausies uždegimas).

Diagnostika

Preliminari diagnozė esant klaidingai kruopų formai nustatoma remiantis paciento apžiūros metu nustačius patologijai būdingų simptomų triadą (užkimimas, iki afonijos, lojantis kosulys, stridorinis kvėpavimas) kartu su ūminiais požymiais. kvėpavimo takų virusinės infekcijos. Prioritetinės diagnostikos priemonės apima:

• anamnezės rinkimas (įskaitant informaciją apie atliktus skiepus);
• Medicininė apžiūra;
• faringoskopija (vizualinis gerklės gleivinės tyrimas);
• plaučių auskultacija (klausymas);
• pulso oksimetrija (kraujo prisotinimo deguonimi nustatymas);
• pulso dažnio, kvėpavimo, kraujospūdžio matavimas.

Kvėpavimo takų obstrukcija, be kruopų, gali lydėti ir kitų ligų, kurių gydymas skiriasi nuo laringotracheobronchito gydymo, todėl svarbu laiku atskirti subglotinį laringitą nuo tokių patologijų kaip:

• tikras krupas (skiriantys bruožus nuo netikrų yra difterijos plėvelių buvimas ir ryklės hiperemija);
• angioneurozinė edema ūminė gerklų edema (alerginė etiologija);
• epiglotitas;
• ryklės abscesas;
• svetimkūnio buvimas gerklėje;
• pasikartojanti gerklų papilomatozė;
• subglotinė hemangioma;
• tymų;
• vėjaraupiai;
• gerklų neoplazmos;
• įgimtos patologijos (stridoras, sifilis).

Norint suteikti veiksmingą pagalbą pacientui, būtina atlikti tinkamą gydymą, kuris turėtų būti pagrįstas patogenetinių komponentų (edemos, gerklų raumenų spazmų, gleivių kaupimosi) reikšmės klaidingo krumplio atsiradimui. Ligos apraiškų reikšmės nustatymas atliekamas atliekant diagnostiką, kuri apima šiuos metodus:

• laboratorinė periferinio kraujo analizė - ligą gali lydėti limfocitozė arba leukopenija (leukocitų skaičiaus padidėjimas arba sumažėjimas);
• kraujo dujų sudėties analizė - atliekama siekiant įvertinti hipoksijos sunkumą;
• apnašų tepinėlių, aptiktų gerklų tyrimo metu, bakteriologinis pasėlis - atliekamas įtariant difterijos kruopas (jei stenozė derinama su tonzilitu ir kaklo patinimu);
• - ryklės ir stemplės tyrimas naudojant endoskopą, jei reikalinga diferencinė diagnozė;
• mikrolaringoskopija - patogeninio bakterinio agento tipui nustatyti ir nustatyti naudojamas tiesioginis gerklų tyrimas mikroskopu;
• polimerazės grandininė reakcija (PGR), fermentinis imunologinis tyrimas (ELISA) - chlamidijų ir mikoplazmų, kurios gali veikti kaip kruopų sukėlėjai, nustatymas;
• mikroskopinis tepinėlio iš ryklės tyrimas su identifikuotų mikroorganizmų inokuliacija Sabouraud terpėje (maitinamoji terpė grybams auginti) - naudojamas siekiant pašalinti grybelinės infekcijos buvimą;
• organizmo vidinės aplinkos rūgščių-šarmų būklės nustatymas (CBS) - stenozės sukelto deguonies trūkumo audiniuose sunkumo įvertinimas;
• plaučių ir paranalinių sinusų rentgenografija - tyrimas atliekamas tik esant indikacijoms (netipinis patologijos vystymasis, gydymo rezultatų trūkumas ir kt.);
• nosies ertmės tyrimas (rinoskopija) ir išorinis klausos kanalas (otoskopija) - nustatomas laringotracheobronchito sukeltų komplikacijų buvimas.

Netikrųjų kruopų gydymas

Terapinių intervencijų apimtis ir subglotinio laringito gydymo taktika nustatoma remiantis stenozės laipsnio įvertinimu, kuris atliekamas naudojant Westley balą. Terapinėmis priemonėmis siekiama sustabdyti priepuolį ir užkirsti kelią gyvybei pavojingų komplikacijų vystymuisi. Kreipdamiesi į medikus (daugeliu atvejų dėl sunkios paciento būklės į namus reikia kviesti greitosios medicinos pagalbos brigadą), specialistai sprendžia dėl paciento hospitalizavimo būtinumo pagal šiuos kriterijus:

• visi pacientai, sergantys 2 ar aukštesnio laipsnio stenoze;
• kompensuota 1-ojo laipsnio stenozė vaikams iki 1 metų arba neišnešioti, rezultatų nebuvimas po atliktų gydymo priemonių, gretutinių ligų buvimas.

Stenozinių kvėpavimo takų praeinamumas atstatomas pašalinant paburkimą, išlaisvinant spindį nuo perteklinio sekrecijos ir pašalinant spazmus. Kai kuriais atvejais, esant rimtai grėsmei paciento gyvybei, reikia atlikti endotrachėjinę intubaciją (vamzdelio įkišimą į trachėją) arba intraveninę adrenalino infuziją. Net jei yra indikacijų dėl hospitalizacijos specializuotoje ligoninėje, gydymas turėtų prasidėti ikihospitalinėje stadijoje. Terapijos pagrindas yra patogenetiškai pagrįsti vaistai.

Pirmoji pagalba

Kryžius yra nepaprastoji būklė, kai reikia imtis neatidėliotinų terapinių priemonių. Pirmoji pagalba netikram kryželiui turėtų būti suteikta nedelsiant, kai vaikui ar suaugusiajam atsiranda pirmieji ligos požymiai. Tėvų ar artimų paciento veiksmų algoritmas yra toks:

• iškviesti medicinos darbuotojų komandą;
• nuraminti ligonį (pasiimti vaiką);
• be drabužių, trukdančių kvėpuoti;
• užtikrinti gryno oro tiekimą į patalpą (rekomenduojama drėkinti orą);
• sumažinti stenozės sunkumą refleksiškai atitraukiančiomis manipuliacijomis (nesant temperatūros - karšta bendra arba pėdų vonia, šilti kompresai ant krūtinės ir kaklo);
• sustabdyti gerklų spazmus išprovokuojant dusulio refleksą (pasiekiama suspaudžiant liežuvio šaknį);
• palengvinti kvėpavimą (esant inhaliatoriui, reikia įkvėpti fiziologiniu tirpalu, jei jo nėra, kvėpuoti karštais garais, lašinti naftiziną į nosį);
• užtikrinti organizmo hidrataciją (rūgščių ir šarmų pusiausvyrai atstatyti nurodomas šiltas šarminis gėrimas);
• sumažinti gerklų patinimą antihistamininiais vaistais ir dekongestantais sirupų ar lašų pavidalu (Fenistil, Zodak, Tavegil).

Medicininė terapija

Vaistai, susiję su pirmos eilės vaistų nuo krupu gydymo vaistais, yra gliukokortikoidai, kurių veiksmingumas įrodytas kliniškai. Siekiant sumažinti sisteminio steroidų gydymo šalutinio poveikio riziką, rekomenduojama vartoti inhaliacines (Budezonidas) ir rektalines (Deksametozonas, Prednizolonas) dozavimo formas. Kryžius raminamųjų vaistų vartojimas skiriamas tik esant aiškioms indikacijoms dėl to, kad dėl pagrindinių simptomų išlyginimo sumažėja galimybė įvertinti paciento būklės sunkumą.

Laringotracheobronchito gydymo vaistais, naudojant steroidinius hormonus, protokolas priklauso nuo kruopų tipo ir apima šias sritis:

Kartu su gliukokortikoidais terapinės priemonės atliekamos naudojant kitus vaistus, kurių pasirinkimas priklauso nuo klinikinio ligos vaizdo. Stenozuojančio laringito farmakoterapija gali apimti šias vaistų grupes:

• antispastiniai vaistai (papaverinas, atropinas) - skiriami 1 ir 2 laipsnio gerklų susiaurėjimui, siekiant palengvinti spazmus;
• antihistamininiai vaistai (mebhidrolinas, difenhidraminas) - šios grupės vaistų įtraukimas į kompleksinę terapiją yra pateisinamas, jei pacientams yra atopija;
• antibiotikai (Tetraolean, Ceporin) - indikacijos skyrimui yra bakterinė kruopų etiologija ir infekcinio pažeidimo pridėjimas;
• antivirusinis (Anaferon, Ergoferon) - priėmimas yra skirtas virusinei ligos etiologijai, vartojimas yra veiksmingas per 48 valandas po pirmųjų klinikinių požymių atsiradimo;
• bronchus plečiantys vaistai (aerozolis Berodual, Salbutamolis) - skiriami esant klinikiniams ir laboratoriniams apatinių kvėpavimo takų obstrukcijos požymiams;
• mukolitikai (ambroksolis, acetilcisteinas) – patartina vartoti po ūminių stenozės požymių, siekiant išvalyti kvėpavimo takus nuo skreplių;
• vaistai nuo kosulio (Codeine, Thermopsis) - skiriami, jei pacientas turi neproduktyvų kosulį;
• širdies glikozidai (Korglikon, Strofantin) – esant 3-iam stenozės laipsniui, gali atsirasti poreikis skirti vaistus, turinčius įtakos miokardo susitraukiamumui, stiprinančių jo stiprumą ir greitį.

Prevencija

Ūminis stenozuojantis laringotracheitas išsivysto dėl infekcinio pažeidimo, todėl prevencija turėtų būti siekiama užkirsti kelią patogenų įsiskverbimui į organizmą. Pagrindinės prevencinės priemonės apima:

• padidinta imuninė apsauga (kietėjimas, fitoncidų naudojimas, vitaminų terapija);
• racionalios mitybos taisyklių laikymasis (vaiko maitinimas);
• palankaus temperatūros režimo užtikrinimas (išvengti hipotermijos ir perkaitimo);
• oro drėkinimas patalpoje ilgą laiką;
Ar pensininkai moka nekilnojamojo turto mokestį 2018 m.: išmokų sąlygos

Netikras krupas – tai ūminės kvėpavimo takų infekcijos pasireiškimas, kai vaikai jaučia užspringimą ir neįprastą „lojantį“ kosulį. Tėvai turėtų žinoti, kaip palengvinti kūdikio būklę prieš atvykstant greitajai pagalbai, kokios procedūros atkurs kvėpavimą. Neturėtumėte bandyti išgydyti vaiko patys, naudodamiesi abejotinais patarimais. Sergant šia liga, norint tiksliai diagnozuoti, būtina atlikti tyrimą, nes panašūs simptomai pasireiškia ir kitose patologijose. Ypatingai atsargiai reikia teikti pirmąją pagalbą alergiškam vaikui.

Paprastai netikras krupas atsiranda vyresniems nei 6 mėnesių vaikams. Ankstesniame amžiuje žindomą vaiką nuo infekcijos poveikio saugo motinos imunitetas.

Dažniausiai netikras krupas pažeidžia 1–5 metų vaikus. Vyresniems nei 6 metų vaikams ši patologija yra labai reta, nes kvėpavimo sistemos organai yra labiau išvystyti, o imuninė sistema yra gana stipri.

Infekcinės stenozės priežastys

Pagrindinė klaidingo kryžiaus priežastis yra ūminės ar lėtinės kvėpavimo sistemos infekcinės ligos.

Didžiausia tokių komplikacijų rizika gresia neišnešiotiems kūdikiams, taip pat patyrusiems gimdymo traumą. Dažnai tai pasireiškia vaikams, sergantiems alergijomis ar lėtinėmis kvėpavimo takų ligomis. Prisideda prie kruopų atsiradimo, padidėjęs nervų sistemos jaudrumas.

Infekcinės ligos, turinčios panašių pasireiškimų, yra ypač jautrios vaikams, sergantiems imunodeficito sindromu, taip pat kūdikiams, sergantiems avitaminoze, rachitu.

Berniukai serga dažniau nei mergaitės. Uždusimo būsena ir skausmingas kosulys gali kartotis, esant bet kokiam peršalimui, kol organizmas sustiprėja (tai atsitinka po 6 metų).

Galimos pasekmės vaikams

Jei tėvams namuose pavyko sustabdyti kryžmens priepuolį, mažylis pasijuto geriau, jį vis tiek reikia vežti pas gydytoją. Jei nėra tinkamo gydymo, gali išsivystyti bronchitas, otitas, sinusitas, konjunktyvitas. Gerklų uždegimas gali išsivystyti į plaučių uždegimą, pūlinį meningitą.

Ką galima supainioti

Tikras krupas. Tokiu atveju vaikai uždusti, nes gerklose susidaro plėvelės, kurios blokuoja kvėpavimo takus. Ši būklė, skirtingai nei netikras krupas, vystosi palaipsniui. Tai atpažįstama iš pilkai baltos dangos ant tonzilių.

Naudodami netikrą kryžių galite pagerinti vaiko būklę pašalindami patinimą ir sukeldami kosulį, o tai leidžia išvalyti gerklų spindį nuo gleivių. Ligonio balsas užkimsta, bet visai nedingsta. Naudojant tikrąjį krupą, būtina pašalinti plėveles laringoskopu ir siurbimo įtaisu. Balsas visiškai dingsta.

Bronchų astma.Šiai ligai būdingas ir uždusimas, tačiau yra esminis skirtumas: esant netikram kryželiui, sunku įkvėpti oro, jis iškvepia normaliai. O sergant astma, atvirkščiai, įkvėpti lengva, o iškvėpti – sunku.

Alerginė gerklų stenozė- spazmas atsiranda staiga, ligonio būklė sparčiai blogėja. Skirtumas tas, kad stenozė ir uždusimas yra organizmo reakcija į bet kurio alergeno poveikį.

Svetimkūnio patekimas į trachėją. Kaip ir alergijos atveju, uždusimo priežastis nėra infekcijos atsiradimas organizme.

Netikrųjų kruopų rūšys ir formos

Infekcinė forma išsivysto dėl virusinių ir bakterinių ligų. Priklausomai nuo apraiškų sunkumo, išskiriami šie gerklų stenozės tipai:

• kompensuojamas, kai fizinio aktyvumo metu pasunkėja kvėpavimas;
• subkompensuota, kai užspringsta net vaikui gulint ar sėdint;
• dekompensuotas pasireiškia vaikui tiek ramybėje, tiek judėjimo metu;
• terminalas (asfiksija) pasireiškia ūmaus priepuolio forma, kai kvėpavimas yra visiškai užblokuotas. Jei pagalba nesuteikiama skubiai, įvyksta širdies sustojimas.

Netikras krupas turi tris formas.

edeminė forma pasireiškia kūdikiams iki 1,5-2 metų amžiaus. Per mažas gerklų spindžio skersmuo, jis sutrumpėjęs. Tokios anatominės struktūros ypatybės lemia tai, kad net menkiausia edema labai apsunkina kvėpavimą.

Infiltracinis. Jis išsivysto to paties amžiaus, jei viršutinėje gerklų dalyje atsiranda pūlingas uždegiminis procesas.

Obstrukcinis. Uždegimas ir patinimas išplinta į visas gerklas, o jei prie virusinės infekcijos prisijungia bakterinė infekcija, procesas vystosi ir bronchuose. Tai pavojingiausia kruopų forma ir sukelia asfiksiją. Šis ligos vystymasis pasireiškia vyresniems nei 2 metų vaikams.

Klaidingo kryžiaus simptomai

Paprastai priepuolis vaikui ištinka naktį arba ryte. Kūdikis atsibunda rėkdamas, jam pasireiškia šie simptomai:

1. Užkimęs kvėpavimas su sunkumu įkvėpti.
2. Nulaužtas „lojantis“ kosulys. Vaikas bando atkosėti obstrukcinius skreplius, tačiau jie yra negausūs ir klampūs. Dėl įtempto kosulio gali būti pažeistos smulkiosios bronchų kraujagyslės, tada skrepliuose atsiranda kruvinų dryžių.
3. Balsas pasikeičia, pasidaro užkimęs.
4. Vaikas bijo, kad negali normaliai kvėpuoti, labai susijaudinęs, atmerktos akys.
5. Kosulį dažnai lydi vėmimas.
6. Dėl oro trūkumo vaiko oda pabąla. Lūpos ir pirštų galiukai įgauna mėlyną atspalvį.
7. Yra pagrindinės ligos simptomų, dėl kurių atsirado tokia komplikacija.
8. Yra gerklės skausmas, sloga, karščiavimas.

Kai netikras krupas vaikui pereina į galutinę formą, pamėlynuoja viso kūno oda, paviršutiniškas vaiko kvėpavimas, atsiranda širdies nepakankamumas, karščiuojanti būsena. Jei prie virusinės infekcijos prisijungia bakterinė infekcija, atsiranda karščiavimas, progresuojantis dusulys, gerklų audinių nekrozė, kuri kartais baigiasi mirtimi.

Sunkiausi bakterijų sukelto krupo požymiai pasireiškia jaunesniems nei 2 metų vaikams. Paprastai jų padaugėja 3-5 ligos dieną. Norint pašalinti bakterinę infekciją, reikalingas skubus gydymas.

Jei bakterinio pažeidimo nėra, dusulys ir kiti pavojingi požymiai visiškai išnyksta 2-ą ligos dieną.

Vaizdo įrašas: netikro kryžiaus požymiai. Pirmoji pagalba namuose

Diagnostika

Diagnozė nustatoma ištyrus išorines ligos apraiškas ir nustačius ligos, sukėlusios tokią komplikaciją, pobūdį.

Norėdami atskirti klaidingą krupą nuo kitų ligų, gydytojas atkreipia dėmesį į šiuos požymius:

• melsvas odos atspalvis, blyškus nasolabialinis trikampis;
• pasunkėjęs kvėpavimas, krūtinės raumenų atsitraukimas tarp šonkaulių;
• sustiprėję kvėpavimo judesiai;
• švokštimas triukšmingas kvėpavimas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis.

Apžiūrėjus pacientą ir išklausius kvėpavimo organus, atliekama laringoskopija, leidžianti ištirti kvėpavimo takų praeinamumą. Tyrimas atliekamas netiesioginiu būdu (naudojant atšvaitą, esantį ant gydytojo kaktos), taip pat tiesioginiu būdu (laringoskopo įvedimas į gerklas).

Gerklės tepinėlis tiriamas naudojant PGR ir ELISA metodus, siekiant nustatyti infekcijos tipą. Kilus abejonių dėl patologijos pobūdžio, atliekamas pasėlis, siekiant nustatyti bakterijų jautrumą antibiotikams.

Atliekamas leukocitų kraujo tyrimas. Jei reikia, daroma krūtinės ląstos rentgenograma. Veidrodžių pagalba tiriama nosies gleivinės būklė, apžiūrima klausos landa ir ausies būgnelis.

Pirmoji pagalba vaikui priepuolio metu

Jei vaiką užklumpa lojančio kosulio priepuolis, o yra kitų netikro kryžmens požymių, būtina kviesti greitąją pagalbą, o prieš jai atvykstant pabandyti palengvinti uždusimą. Būtina stengtis neparodyti vaikui savo nerimo, kitaip jis dar labiau išsigąs, o tai gali padidinti gerklų raumenų spazmą.

Norint palengvinti kvėpavimą, būtina užtikrinti šviežio, vėsaus ir drėgno oro antplūdį. Jei jis per sausas, būtina dirbtinai drėkinti. Norėdami tai padaryti, patalpoje pakabinkite drėgnus rankšluosčius, pabarstykite vandeniu, padėkite vandens dubenį.

Galite leisti vaikui kvėpuoti garais, tam eikite su juo į vonią, atidarykite čiaupą su karštu vandeniu arba dušu. Būtina pašildyti rankas šiltu vandeniu. Garstyčių pleistrai dedami ant pėdų padų, siekiant pagerinti kraujo nutekėjimą iš gerklų ir sumažinti jų patinimą.

Galite įkvėpti fiziologinį tirpalą purkštuvu.

Įspėjimas: Negalite įkvėpti bulvių, nes joje esančių medžiagų dirginantis poveikis sukels kosulį ir gerklų spazmą. Naudinga įkvėpti per sodos tirpalą, tačiau tai turi būti daroma atsargiai, kad vaikas nebijotų ir neišsiveržtų, nes priešingu atveju jis, pirma, gali nusideginti, antra, nervinis stresas tik sustiprins uždusimą. . Kvėpuoti garais virš termoso ar virdulio galima neuždengus vaiko rankšluosčiu, o užmetus, pavyzdžiui, ant skėčio, po kuriuo atsisėsti su kūdikiu.

Jei vaikas negali kvėpuoti per nosį, būtina lašinti kraujagysles sutraukiantį vaistą (otriviną, naziviną). Duokite gerti šilto pieno, sumaišyto su šarminiu mineraliniu vandeniu (pavyzdžiui, Borjomi) arba įlašinus lašą sodos. Tai padės sumažinti gerklės dirginimą ir palengvins kosulį.

Norėdami išlaisvinti gerklas nuo lipnių skreplių, galite sukelti vėmimą paspausdami liežuvio šaknį arba gerklės nugarą. Jei kūdikis nealergiškas augalams, duokite jam šiltos ramunėlių arbatos, gysločio ar šalavijo užpilo (per 10-15 min. 1 valgomąjį šaukštą džiovintos žolės užplikykite 1 stikline verdančio vandens). Būtina gerti mažomis porcijomis, bet dažnai.

Jei būklė sunki, vaikas paguldomas į ligoninę.

Gydymas ligoninėje

Ligoninėje teikiamas gydymas normalizuoja paciento kvėpavimą. Antihistamininiai vaistai (suprastinas, pipolfenas, tavegilis) leidžiami į veną. Naudojamos raminančios priemonės. Siekiant pašalinti gerklų raumenų patinimą, skiriami diuretikai.

Atliekama deguonies terapija, tai yra, norint susilpninti klaidingo krumplio priepuolį, vaikui leidžiama kvėpuoti oru, kuriame yra daug deguonies. Gydant ligoninėje naudojant purkštuvą, inhaliacijos atliekamos naftizinu (vazokonstriktoriumi), taip pat pulmikortu (hormoniniu vaistu). Kosuliui slopinti gydymo metu į raumenis arba į veną taip pat leidžiami kortikosteroidiniai vaistai. Prednizolono ar hidrokortizono dozės parenkamos griežtai individualiai, atsižvelgiant į kūdikio svorį ir amžių.

Be skubios terapijos, taip pat atliekamas gydymas antivirusiniais vaistais (tokiais kaip arbidolis, viferonas, algiremas). Jei nustatoma bakterinė infekcija, skiriamas gydymas antibiotikais.

Skreplių išsiskyrimui paspartinti skiriamos atsikosėjimą skatinančios priemonės (ambrobenas, bromheksinas, lazolvanas). Šie vaistai vaikams skiriami sirupo pavidalu. Erespal (vaistas nuo uždegimo) naudojamas ta pačia forma. Skiriami vitaminai.

Gydytojai pataria tėvams ypač atkreipti dėmesį į būtinybę profilaktiškai skiepytis nuo sunkiausių infekcinių ligų, kurių pavojinga komplikacija – netikras krupas. Ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų epidemijų metu rekomenduojama vartoti antivirusinius vaistus (grippferoną, viferoną) tepalų arba nosies lašų pavidalu.

Kryžius yra gana pavojinga kvėpavimo sistemos liga, kuri atsiranda kaip ūminių infekcinių ir uždegiminių kvėpavimo sistemos procesų komplikacija. Dėl kai kurių anatominių ir fiziologinių vaiko organizmo ypatumų šiai ligai išsivystyti yra jautriausi maži vaikai.

Pagrindinis kruopų pavojus paciento sveikatai yra didėjantis kvėpavimo sutrikimas, atsirandantis dėl gerklų ir viršutinės trachėjos susiaurėjimo. Todėl ši liga turi kitą pavadinimą - stenozavimas (tai yra kartu su nuolatiniu organo spindžio susiaurėjimu) arba laringotracheitas.

Yra dviejų rūšių grūdai:

• Tiesa. Jis vystosi tik sergant difterija. Patologija pagrįsta specifiniu fibrininiu uždegimu, kai ant gerklų gleivinės (balso raukšlių srityje) susidaro plėvelės. Žmogaus kvėpavimo takai užsikemša šiomis plėvelėmis, įvyksta uždusimas.

Rekomenduojame perskaityti:

• Netiesa. Tai kitų infekcinių ir uždegiminių kvėpavimo sistemos ligų komplikacija. Kvėpavimo takų obstrukcija su tokio tipo kruopomis dažniausiai atsiranda dėl gerklų sienelių (ir tų pačių balso klosčių) patinimo.

Netikras krupas yra labiausiai paplitęs, todėl šiame straipsnyje jis bus pagrindinis.

Priklausomai nuo vyraujančių patologinių pokyčių, netikras krupas gali pasireikšti įvairiomis formomis:

• esant edemai, kai paciento sunkią būklę sukelia kvėpavimo takų patinimas;
• esant hipersekrecijai, kuriai būdingas gausus klampių skreplių susidarymas, blokuojantis gerklų spindį;
• esant spazminiam, kurį sukelia kvėpavimo sistemos spazmas;
• mišrioje, kurioje vienu metu yra keletas patologinių apraiškų (edema ir hipersekrecija, edema ir spazmas ir kt.).

Krupo priežastys

Vaiko krupas gali atsirasti dėl šių infekcinių ligų:

• ir daugeliu atvejų.
• Respiracinio sincitinio viruso sukelti negalavimai ir.
• Bakterinio pobūdžio uždegiminės kvėpavimo sistemos ligos.

Kodėl vaikams dažniausiai atsiranda krupas?

Labiausiai jautrūs netikram kryželiui išsivystyti vaikai nuo 6 mėn. iki 3 metų, vyresniame amžiuje šis sindromas yra daug rečiau paplitęs. Šis modelis paaiškinamas kai kuriomis anatominėmis ir fiziologinėmis vaiko kvėpavimo takų ypatybėmis:

Kas atsitinka su krupu kvėpavimo takuose?

Ūminį uždegiminį gerklų procesą dažniausiai lydi gleivinės patinimas ir gleivių susidarymas. Jei ši edema yra ryški (ypač siauriausioje gerklų vietoje - balso raukšlių srityje ir po jomis), iš pradžių spindis yra iš dalies užblokuotas, o sustiprėjus patologiniams pokyčiams - iki kritinio lygio, kaip ko pasekoje pacientas negali normaliai kvėpuoti – uždūsta. Tai yra krupas. Prisideda prie šios ligos kvėpavimo takų praeinamumo pažeidimo, didelio skreplių kaupimosi ir gerklų raumenų spazmų. Be to, labai svarbu, kad vaiko nerimas, rėkimas ir verksmas tik padidintų kvėpavimo sistemos spazmą.

Ypač didelė tikimybė, kad naktį išsivystys krupas. Tai paaiškinama šiais fiziologiniais reiškiniais: vaikui ilgai gulint, kiek kitaip vyksta kraujo ir limfos nutekėjimas iš audinių (todėl didėja patinimas), sumažėja kvėpavimo takų drenažo aktyvumas (jose kaupiasi gleivės). ). Jei tuo pačiu metu patalpoje yra ir sausas šiltas oras, sausinantis gleivines, kvėpavimo sutrikimų rizika gerokai padidėja.

Kryžiui būdinga simptomų triada:

• lojantis paroksizminis kosulys;
• stridoras (triukšmingas kvėpavimas), ypač kai vaikas verkia ar nerimauja;
• balso užkimimas.

Be to, atsiranda antriniai ligos požymiai – stiprus nerimas, padažnėjęs kvėpavimas ir širdies plakimas, pykinimas, hipertermija.

Padidėjus kvėpavimo nepakankamumui, paūmėja visi simptomai, papilkėja ar melsva vaiko oda, padažnėja seilėtekis, jau ramybės būsenoje girdimas švokštimas, o nerimą keičia letargija.

Kryžiaus diagnostika

Kryžius vaikui diagnozuojamas pagal būdingą klinikinį vaizdą ir infekcinės bei uždegiminės kvėpavimo organų ligos simptomus. Tokiose situacijose atlikti papildomus tyrimus tiesiog nėra laiko, nes pagalba pacientui turi būti suteikta nedelsiant.

Kitos patologinės būklės gali turėti ir panašių į krumplio požymių: svetimkūnio aspiracija (pavyzdžiui, žaislų dalių patekimas į kvėpavimo organus), alerginė kvėpavimo takų edema, gerklų trauma, staigus laringospazmas, antgerklis ir kt. Požiūris į šių negalavimų gydymą yra kiek kitoks, todėl vaiko, kuriam pasireiškia kvėpavimo takų obstrukcijos apraiškos, gydyti savarankiškai neįmanoma.

Pirmoji pagalba kryželiui

Pirmas dalykas, kurį tėvai turėtų padaryti, kai vaikui pasireiškia krupo simptomai, yra iškviesti greitąją pagalbą. Tada atlikite šiuos veiksmus (prieš atvykstant gydytojams galite pabandyti palengvinti kūdikio būklę):

• Paimkite vaiką ant rankų ir nusiraminkite. Kaip minėta aukščiau, baimė ir nerimas padidina kvėpavimo takų spazmus.
• Apvyniokite pacientą antklode ir nuneškite prie atviro lango arba išneškite į balkoną (jam reikia šalto oro). Taip pat galite nuvesti vaiką į vonią, kurioje yra maišytuvas su šaltu vandeniu (ne karštu!).
• Jei namuose yra purkštuvas, leiskite vaikui kvėpuoti fiziologiniu ar mineraliniu vandeniu.

Svarbu! Bet kokios garų įkvėpimo, trynimo ir kitos panašios kruopų procedūros yra draudžiamos.

Kryžiaus gydymas

Vaikai, turintys kruopų simptomų, hospitalizuojami. Pirmas dalykas, kurį turėtų padaryti gydytojai, yra atkurti kvėpavimo takų praeinamumą. Norėdami tai padaryti, būtina sumažinti gerklų patinimą ir spazmą, taip pat išlaisvinti jos spindį nuo susikaupusių gleivių. Todėl priešligoninėje stadijoje, o vėliau ir ligoninėje, pacientui taikomas toks gydymas:

Esant neveiksmingam konservatyviam gydymui, atliekama trachėjos intubacija arba tracheotomija, o vėliau – dirbtinė plaučių ventiliacija.

Kadangi netikras krupas dažniausiai atsiranda vaikams fone, jo vystymosi galima išvengti užkertant kelią „peršalimo“ ligoms. Be to, svarbų vaidmenį užkertant kelią stenozuojančio laringito atsiradimui vaidina teisingas gripu ir kitais panašiais vaiko negalavimais sergančių tėvų elgesys. Būtent gydytojų rekomendacijų įgyvendinimas, patogių sąlygų paciento kambaryje sukūrimas (švarus, drėgnas, vėsus oras), gausus vandens gėrimas, reguliarus nosies plovimas, nereklamuojami vaistai gali sumažinti patologinės būklės sunkumą. kvėpavimo sistemos pokyčiai.

Be to, su ARI nepatartina daryti: dėti garstyčių pleistrus, patrinti pacientą eteriniais aliejais, duoti kūdikiui citrusinių vaisių, medaus ir kitų galimų alergenų. Visa tai gali sukelti refleksinį gerklų raumenų spazmą ir išprovokuoti krumplio vystymąsi.

Svarbu: Kryžą anksčiau sirgusių vaikų tėvai būtinai turėtų pasitarti su savo pediatru, kaip elgtis, vaikui pajutus pirmuosius grėsmingus kvėpavimo sutrikimo simptomus, kokie skubūs vaistai turėtų būti namų vaistinėlėje.

Zubkova Olga Sergeevna, medicinos komentatorė, epidemiologė

Ūminis stenozuojantis laringotracheitas yra oficialus ligos, kai gerklos suspaudžiamos, pasireiškiančios dėl virusinės infekcijos, pavadinimas. Ši liga turi antrą, dažnesnį pavadinimą – netikras krupas. Jo simptomai, kaip taisyklė, pasireiškia balso užkimimu, triukšmingu kvėpavimu, „lojančiu“ kosuliu, lūpų cianoze ir nuolatine vaiko nerimu.

Paprastai ligos priepuoliai pasireiškia naktį, dieną netikras krupas nevargina. Taip yra dėl to, kad naktį po raiščiais yra pluošto patinimas dėl kraujo pritekėjimo į jį. Paprastai priepuoliai gali pasireikšti per dvi ar tris dienas, tačiau kartais ligos forma užsitęsia.

Suaugusiųjų klaidingas krupas yra labai retas, paprastai ši diagnozė nustatoma vaikams. Tam yra logiškas paaiškinimas: priežastis yra siauras kūdikių gerklų spindis. Dėl to vaiko edema atsiranda daug greičiau ir sukelia rimtų pasekmių kvėpavimo nepakankamumo forma. Suaugusiems žmonėms gali būti tik tikrasis krupas, kuris lydi difteriją.

Paprastai vaiko būklė yra aiški, jis rodo didelį nerimą, dėl to sustiprėja kosulys ir spazmai. Namuose diagnozuoti „netikrą krupą“ galima ištyrus vaiko gerklę: ant tonzilių nėra apnašų, gimdos kaklelio limfmazgiai neuždegę ir nepadidėję. Atminkite, kad netikras krupas neturėtų būti painiojamas su difterija, nes būtent šių ligų gydymui naudojami skirtingi metodai ir metodai. Esant tikram kryželiui, būdingam difterijai, nėra lojančio kosulio, tačiau yra apnašos ant tonzilių.

Svarbu suteikti pirmąją pagalbą vaikui, kai pradiniame etape pasireiškė netikras krupas (kurio simptomus jau žinote, kaip atskirti). Gydytojai nerekomenduoja duoti jokių vaistų prieš atvykstant, nebent esate tikri dėl priepuolio priežasties. Jei žinote, koks alergenas jį sukėlė, galite duoti antihistamininių vaistų. Leidžiama duoti no-shpu, kuris mažina spazmą. Jei vaikui sunku kvėpuoti ir jam būdingas švilpimas, tai yra didėjančios edemos požymis. Negalite palikti kūdikio net sekundei, reikia sumažinti kambario temperatūrą iki 18 laipsnių, o drėgmę padidinti iki 70% (tai lengva padaryti, jei yra oro kondicionierius).

Negalite dėti puodelių, kilti kojų ir atlikti inhaliacijų, jei tai paprastai gydoma ligoninėje prižiūrint gydytojams. Jei priepuolis sustojo suteikus pirmąją pagalbą vaikui, negali būti tikras, kad jis nepasikartos su nauja jėga. Prieš atvykstant gydytojams vaiką reikia duoti šilto gėrimo, galima išsivalyti nosį, kad būtų lengviau kvėpuoti (ypač svarbu tai daryti tarp kosulio priepuolių).

Atminkite, kad netikras krupas, kurio simptomai priklauso nuo priepuolio sudėtingumo laipsnio, turi būti pajėgi užkirsti kelią. Norėdami tai padaryti, patalpoje, kurioje vaikas miega, turi būti apie 65-70% oro drėgmės, virusines infekcijas reikia laiku gydyti, užkirsti kelią alerginėms reakcijoms, jei vaikas jas turi, užkertant kelią alergenas ant kūno. Taip pat nepamirškite reguliariai vėdinti kambarį ir grūdinti savo kūdikį.

Gydant netikrą krupą, be vaistų vartojimo ir specialistų paskirtų procedūrų, rekomenduojama laikytis specialios dietos. Tai apima reguliarų multivitaminų vartojimą ir rutino, kurio yra citrusiniuose vaisiuose, juodojoje arbatoje, obuolių žievelėse ir