Regėjimo sistemoje kiekvienas elementas turi griežtą paskirtį, net akies kameros, nepaisant to, kad jos yra tik tuščia erdvė, tam tikro tūrio, turi didelę reikšmę patikimam regos aparato darbui.
Iš tiesų, gamtoje nėra nieko perteklinio, net ertmės ir tuštumos vidaus organų struktūroje nėra atsitiktinis aplaidumas, o, priešingai, aukštas mokslinės minties polėkis.
Kas yra akių kameros?
- uždari, bet bendraujantys tarpusavyje per ertmes, užpildytas akies skysčiu. Jie užtikrina sąveiką tarp regėjimo organų audinių, praleidžia šviesą, kartu dalyvauja šviesos srautų lūžime.
Struktūra
Vizualinis aparatas turi dvi kameras, iš kurių viena yra prieš akies obuolį, o kita – gale.
Šių skyrių dėka žmogaus akis gauna reikiamo skysčio mobilumui užtikrinti, taip pat turi galimybę atsikratyti drėgmės pertekliaus, kad apsaugotų akies audinius nuo patinimų.
Išorinis priekinės kameros kraštas yra vidinė ragenos sienelė, už šio skyriaus apsiriboja audiniais ir nedideliu plotu.
Tokios kapsulės gylis yra netolygus, tuščiaviduris darinys didžiausią gylį pasiekia vyzdžio srityje, o tuščios erdvės atsargos mažėja link kraštų.
Už pirmosios kameros yra antrasis galinis skyrius, kurį priekinėje dalyje riboja rainelė ir yra sujungta su galine dalimi.
Per visą jos kraštų perimetrą užpakalinė kamera yra pradurta specialiais cinko raiščiais. Tokie jungiamieji elementai užtikrina tvirtą ryšį ir lęšio kapsulę.
Būtent tokių raiščių suspaudimas ir atpalaidavimas kartu su ciliarine raumenų grupe išprovokuoja lęšiuko dydžio pasikeitimą, o tai savo ruožtu suteikia žmogui galimybę vienodai gerai matyti įvairiais atstumais.
Funkcijos
Akių kameros atlieka labai svarbią ir atsakingą funkciją mūsų regėjimo sistemoje. Ciliarinio kūno procesų darbas paskatino skysčio susidarymą užpakalinės akies kameros erdvėje.
Ši drėgmė yra būtina siekiant apsaugoti gležnus akies obuolio audinius nuo išsausėjimo ir užtikrinti laisvą jo judėjimą orbitos erdvėje.
Tuo pačiu metu skysčių perteklius susikaupęs akių srityje gali sukelti kai kurių akies obuolio dalių patinimą ir išprovokuoti gana rimtus regos aparato sutrikimus.
Čia į pagalbą ateina priekinė kamera, kurios kampinėje dalyje yra plati drenažo angų sistema, per kurią skysčio perteklius laisvai palieka akies obuolį.
Pagrindinė šių kamerų paskirtis – palaikyti normalią visų akies audinių būklę, šie skyriai taip pat yra susiję su šviesos srauto pernešimu į tinklainę bei šviesos spindulių lūžimu.
Simptomai
Akies kameros atlieka labai svarbią funkciją viso regėjimo aparato darbe, todėl nereikėtų ignoruoti jų darnios sąveikos pažeidimo simptomų.
Visus pavojaus signalus sąlygiškai galima suskirstyti į dvi kategorijas – įgimtus ir visą gyvenimą įgytus sutrikimus.
Įgimti defektai, kaip taisyklė, apima kampo pasikeitimą priekinėje kameroje, šio kampo pažeidimą dėl embrioninių audinių liekanų, kurios neišnyko iki vaiko gimimo, arba netinkamą rainelės audinių pritvirtinimą. .
Visi kiti akių ertmių veikimo pokyčiai dažniausiai įgyjami per gyvenimą ir atsiranda dėl įvairių tiek regos sistemos, tiek viso organizmo traumų ar ligų.
Diagnostika
Dėl didelio regėjimo sistemos sandaros sudėtingumo išorinio tyrimo metu daugelio jos veikimo pažeidimų nepastebima, todėl, norint nustatyti teisingą diagnozę, pacientui paskiriamas visas diagnostinių laboratorinių tyrimų spektras.
Norint teisingai įvertinti akies kameros pažeidimo laipsnį, galima atlikti tyrimą perduodamos šviesos sąlygomis arba naudojant mikroskopus. Taip pat specialistui gali tekti išmatuoti priekinės kameros kampą mikroskopinio tyrimo metu, papildomai naudojant didinamąjį lęšį.
Be to, šioje perspektyvoje aktyviai naudojama optinė ir ultragarsinė įranga, įvertinamas ir matuojamas kameros gylis. Taip pat nustatomas skysčio nutekėjimo iš akies obuolio vidinės erdvės laipsnis.
Gydymas
Akių kamerų ar jų konstrukcinių elementų disfunkcijos gydymas gali būti atliekamas tik specializuotoje klinikoje, naudojant visą reikalingą įrangą.
Iš esmės terapija šiuo atveju turėtų būti skirta sustabdyti priežastis, kurios išprovokavo regėjimo mechanizmo pažeidimą.
Vaistų kursą gali papildyti priešuždegiminė terapija ir procedūros, skirtos edemai, atsirandančiai dėl netinkamo skysčių pertekliaus nutekėjimo iš akies obuolio srities, palengvinti.
Akies kameros yra uždaros ertmės akies obuolio viduje, sujungtos vyzdžiu ir užpildytos akies skysčiu. Žmonėms išskiriamos dvi kameros ertmės: priekinė ir užpakalinė. Apsvarstykite jų struktūrą ir funkcijas, taip pat išvardykite patologijas, kurios gali paveikti šias regėjimo organų dalis.
Šonuose yra priekinės akies kameros kampo apribojimas. O atvirkštinis ertmės paviršius yra priekinis rainelės paviršius ir lęšio korpusas.
Priekinės kameros gylis yra įvairus. Didžiausia jo vertė yra šalia vyzdžio ir yra 3,5 mm. Nutolus nuo vyzdžio centro iki ertmės periferijos (šoninio paviršiaus), gylis tolygiai mažėja. Bet išėmus krištolinę kapsulę ar atsijungus tinklainei gylis gali gerokai pasikeisti: pirmu atveju padidės, antruoju – sumažės.
Iš karto po priekine yra užpakalinė akies kamera. Savo forma jis yra žiedas, nes centrinę ertmės dalį užima objektyvas. Todėl vidinėje žiedo pusėje kameros ertmę riboja jos pusiaujas. Išorinė dalis ribojasi su ciliarinio kūno vidiniu paviršiumi. Priekyje yra užpakalinis rainelės lapas, o už kameros ertmės yra išorinė stiklakūnio dalis - gelio pavidalo skystis, optinėmis savybėmis primenantis stiklą.
Užpakalinėje akies kameroje yra daug labai plonų siūlų, vadinamų cinno raiščiais. Jie yra būtini norint valdyti lęšio kapsulę ir ciliarinį kūną. Būtent jų dėka galima sutraukti ciliarinį raumenį, taip pat raiščius, kurių pagalba keičiasi lęšiuko forma. Ši regos organo sandaros ypatybė suteikia žmogui galimybę vienodai gerai matyti tiek mažu, tiek dideliu atstumu.
Abi akies kameros yra užpildytos akies skysčiu. Savo sudėtimi jis panašus į kraujo plazmą. Skystis turi maistinių medžiagų ir perneša jas į akies audinius iš vidaus, užtikrindamas regos organo funkcionavimą. Be to, jis priima iš jų medžiagų apykaitos produktus, kuriuos vėliau nukreipia į bendrą kraujotaką. Akies kameros ertmių tūris yra 1,23–1,32 ml. Ir visa tai užpildyta šiuo skysčiu.
Svarbu, kad būtų laikomasi griežtos pusiausvyros tarp naujos medžiagos susidarymo (susidarymo) ir panaudotos akies drėgmės nutekėjimo. Jei jis pasislenka viena ar kita kryptimi, sutrinka regėjimo funkcijos. Jei pagaminto skysčio tūris viršija drėgmės, išėjusios iš ertmės, tūrį, susidaro akispūdis, dėl kurio išsivysto glaukoma. Jei į ištekėjimą patenka daugiau skysčių, nei susidaro, slėgis kameros ertmėse sumažėja, o tai gresia regos organo subatrofija. Bet koks disbalansas yra pavojingas regėjimui ir lemia jei ne regos organo praradimą ir aklumą, tai bent regėjimo pablogėjimą.
Skysčio, skirto užpildyti akies kameras, gamyba vyksta ciliariniuose procesuose, filtruojant kraujo tekėjimą iš kapiliaro – mažiausių kraujagyslių. Jis išsiskiria užpakalinės kameros erdvėje, tada patenka į priekinę. Vėliau jis teka per priekinės kameros kampo paviršių. Tai palengvina slėgio skirtumas venose, kurios tarsi įsiurbia panaudotą skystį.
Baudžiamojo proceso kodekso anatomija
Priekinės kameros kampas arba ACA yra priekinės kameros periferinis paviršius, kuriame ragena susilieja su sklera, o rainelė susilieja su ciliariniu korpusu. Svarbiausia – APC drenažo sistema, kurios funkcijos apima panaudotos akies drėgmės nutekėjimo į bendrą kraujotaką kontrolę.
Akies drenažo sistema apima:
- Veninis sinusas, esantis skleroje.
- Trabekulinė diafragma, įskaitant juxtacanalicular, corneoscleral ir uveal plokšteles. Pati diafragma yra tankus tinklas, turintis porėtą sluoksnį. Išorėje diafragmos dydis tampa mažesnis, o tai naudinga kontroliuojant akies skysčio nutekėjimą.
- Kolektoriaus vamzdeliai.
Pirma, akies viduje esanti drėgmė patenka į trabekulinę diafragmą, tada į mažą Schlemmo kanalo spindį. Jis yra šalia limbus akies obuolio skleroje.
Skysčio nutekėjimas gali būti atliekamas kitu būdu - per uveoskleralinį kelią. Taigi, iki 15% jo sunaudoto tūrio patenka į kraują. Tokiu atveju drėgmė iš priekinės akies kameros pirmiausia patenka į ciliarinį kūną, o po to juda raumenų skaidulų kryptimi. Vėliau prasiskverbia į suprachoroidinę erdvę. Iš šios ertmės nutekėjimas vyksta per venas-graduotes per Schlemm kanalą arba sklerą.
Skleroje esantys sinusiniai kanalėliai yra atsakingi už drėgmės pašalinimą į venas trimis kryptimis:
- Ciliarinio kūno veninėse kraujagyslėse;
- Episklerinėse venose;
- Veniniame rezginyje skleros viduje ir paviršiuje.
Priekinių ir užpakalinių akies ertmių patologijos ir jų diagnostikos metodai
Bet kokie pažeidimai, susiję su skysčių nutekėjimu regėjimo organo ertmėse, sukelia regėjimo funkcijų susilpnėjimą ar praradimą, svarbu laiku nustatyti galimas ligas. Tam naudojami šie diagnostikos metodai:
- Akių tyrimas skleidžiamoje šviesoje;
- Biomikroskopija – organo tyrimas naudojant didinamą plyšinę lempą;
- Gonioskopija - priekinės akies kameros kampo tyrimas naudojant didinamuosius lęšius;
- Ultragarsinis tyrimas (kartais kartu su biomikroskopija);
- Regos organo priekinių dalių optinė koherentinė tomografija (sutrumpintai UŠT) (metodas leidžia ištirti gyvus audinius);
- Pachimetrija yra diagnostikos metodas, leidžiantis įvertinti priekinės akies kameros gylį;
- Tonometrija – slėgio matavimas kamerų viduje;
- Išsami pagaminto ir tekančio skysčio, užpildančio kameras, kiekio analizė.
Tonometrija
Taikant aukščiau aprašytus diagnostikos metodus, galima nustatyti įgimtas anomalijas:
- Kampo nebuvimas priekinėje ertmėje;
- CPC blokada (uždarymas) embrioninių audinių dalelėmis;
- Rainelės tvirtinimas priekyje.
Yra daug daugiau patologijų, įgytų per gyvenimą:
- CPC blokada (uždarymas) rainelės šaknimi, pigmentu ar kitais audiniais;
- Mažas priekinės kameros dydis, taip pat rainelės bombardavimas (šie nukrypimai nustatomi vyzdžiui peraugus, medicinoje tai vadinama žiedine vyzdžio sinechija);
- Netolygiai kintantis priekinės ertmės gylis dėl ankstesnių traumų, dėl kurių susilpnėjo cinko raiščiai arba lęšiukas pasislinko į šoną;
- Hypopion - priekinės ertmės užpildymas pūlingu turiniu;
- Nuosėdos – kietos nuosėdos ant ragenos endotelio sluoksnio;
- Hifema – kraujas patenka į priekinės akies kameros ertmę;
- Goniosinechia - audinių sukibimas (susiliejimas) rainelės priekinės kameros kampuose ir trabekulinis tinklelis;
- ACL recesija – ciliarinio kūno priekinės dalies skilimas arba plyšimas išilgai linijos, skiriančios šiam kūnui priklausančias išilgines ir radialines raumenų skaidulas.
Norint išlaikyti regėjimą, svarbu laiku apsilankyti pas oftalmologą. Jis nustatys pokyčius, vykstančius akies obuolio viduje, ir pasakys, kaip jų išvengti. Kartą per metus būtina atlikti profilaktinį patikrinimą. Jei labai pablogėjo regėjimas, atsirado skausmas, pastebėjote kraujo išsiliejimą į organo ertmę, apsilankykite pas gydytoją neplanuotai.
Kameros vadinamos uždaromis, tarpusavyje sujungtomis akies erdvėmis, kuriose yra akies skysčio. Akies obuolį sudaro dvi kameros, priekinė ir užpakalinė, kurios yra tarpusavyje sujungtos per vyzdį.
Priekinė kamera yra tiesiai už ragenos, iš galo ribojama rainelės. Užpakalinės kameros vieta yra tiesiai už rainelės, jos užpakalinė riba yra stiklakūnis. Paprastai šiose dviejose kamerose yra pastovus tūris, kurio reguliavimas vyksta formuojant ir nutekėjus akies skysčiui. Intraokulinis skystis (drėgmė) susidaro per ciliarinius procesus ciliariniame kūne, užpakalinėje kameroje, ir jis teka per drenažo sistemą, kuri užima priekinės kameros kampą, ty ragenos ir skleros jungtį. ciliarinis kūnas ir rainelė.
Pagrindinė akies kamerų funkcija yra normalių santykių tarp akies viduje esančių audinių organizavimas ir, be to, dalyvavimas šviesos spindulių laidumoje į tinklainę. Be to, jie kartu su ragena dalyvauja įeinančių šviesos spindulių lūžyje. Spindulių refrakciją užtikrina identiškos intraokulinės drėgmės ir ragenos optinės savybės, kurios kartu veikia kaip šviesą renkantis lęšis, formuojantis aiškų vaizdą tinklainėje.
Akies kamerų sandara
Priekinę kamerą iš išorės riboja ragenos vidinis paviršius – jos endotelio sluoksnis, išilgai periferijos – priekinės kameros kampo išorinė sienelė, iš užpakalio – priekinis rainelės paviršius ir priekinis lęšis. kapsulė. Jo gylis netolygus, vyzdžio srityje didžiausias ir siekia 3,5 mm, palaipsniui mažėja toliau link periferijos. Tačiau kai kuriais atvejais gylis priekinėje kameroje padidėja (pavyzdys yra lęšiuko pašalinimas) arba sumažėja, kaip ir gyslainės atsiskyrimo atveju.
Už priekinės kameros yra užpakalinė kamera, kurios priekinė riba yra užpakalinis rainelės lapas, išorinė riba yra vidinė ciliarinio kūno pusė, užpakalinė riba yra stiklakūnio kūno priekinis segmentas, o vidinė riba. yra objektyvo ekvatorius. Užpakalinės kameros vidinę erdvę perveria daugybė labai plonų gijų, vadinamųjų cinko raiščių, jungiančių lęšio kapsulę ir ciliarinį kūną. Blakstinio raumens įtempimas arba atsipalaidavimas, o po to raiščiai, keičia lęšio formą, o tai suteikia žmogui galimybę gerai matyti įvairiais atstumais.
Intraokulinė drėgmė, užpildanti akies kamerų tūrį, savo sudėtimi panaši į kraujo plazmą, pernešanti maistines medžiagas, reikalingas vidinių akies audinių funkcionavimui, taip pat medžiagų apykaitos produktus, kurie toliau išsiskiria į kraują.
Į akies kameras gali tilpti tik 1,23-1,32 cm3 vandeninio humoro, tačiau akies funkcijai itin svarbu griežta jo susidarymo ir nutekėjimo pusiausvyra. Bet koks šios sistemos pažeidimas gali sukelti akispūdžio padidėjimą, kaip ir glaukomos atveju, taip pat jo sumažėjimą, kuris atsitinka su akies obuolio subatrofija. Tuo pačiu metu kiekviena iš šių būklių yra labai pavojinga ir gresia visišku aklumu bei akies praradimu.
Intraokulinis skystis susidaro ciliariniuose procesuose, filtruojant kapiliarinės kraujotakos kraujotaką. Susidaręs užpakalinėje kameroje, skystis patenka į priekinę kamerą, o po to išteka pro priekinės kameros kampą dėl veninių kraujagyslių slėgio skirtumo, į kurį pabaigoje absorbuojama drėgmė.
Priekinės kameros kampas
Priekinės kameros kampas yra sritis, atitinkanti ragenos perėjimo prie skleros ir rainelės iki ciliarinio kūno plotą. Pagrindinis šios zonos komponentas yra drenažo sistema, kuri užtikrina ir kontroliuoja akies skysčio nutekėjimą pakeliui į kraują.
Akies obuolio drenažo sistema susideda iš: trabekulinės diafragmos, sklerinio veninio sinuso ir kolektorių kanalėlių. Trabekulinė diafragma gali būti pavaizduota kaip tankus tinklas, turintis sluoksniuotą ir porėtą struktūrą, o jos poros palaipsniui mažėja į išorę, todėl galima reguliuoti akies drėgmės nutekėjimą. Trabekulinėje diafragmoje įprasta skirti uvealinę, corneoscleral ir juxtacanalicular plokšteles. Praėjęs per trabekulinį tinklelį, skystis teka į plyšį primenančią erdvę, vadinamą Schlemmo kanalu, kuris yra skleros storio limbuse, išilgai akies obuolio perimetro.
Tuo pačiu metu yra ir kitas, papildomas ištekėjimo takas, vadinamasis uveoskleralinis, kuris apeina trabekulinį tinklą. Beveik 15% ištekančios drėgmės tūrio praeina per ją, kuri iš priekinės kameros kampo patenka į ciliarinį kūną išilgai raumenų skaidulų, nukrenta toliau į suprachoroidinę erdvę. Tada jis teka abiturientų gyslomis, iš karto per sklerą arba per Šlemmo kanalą.
Per sklerinio sinuso kolektoriaus kanalėlius vandeninis humoras išleidžiamas į venines kraujagysles trimis kryptimis: į giliuosius ir paviršinius sklerinių venų rezginius, episklerines venas ir ciliarinio kūno venų tinklą.
Vaizdo įrašas apie akių kamerų struktūrą
Akių kamerų patologijų diagnostika
Norint nustatyti patologines akių kamerų sąlygas, tradiciškai skiriami šie diagnostikos metodai:
- Vizualinis tyrimas skleidžiamoje šviesoje.
- Biomikroskopija – tyrimas plyšine lempa.
- Gonioskopija - vizualinis priekinės kameros kampo tyrimas su plyšine lempa naudojant gonioskopą.
- Ultragarsinė diagnostika, įskaitant ultragarsinę biomikroskopiją.
- Priekinio akies segmento optinė koherentinė tomografija.
- Priekinės kameros pachimetrija su kameros gylio įvertinimu.
- Tonografija, skirta detaliam vandeninio humoro susidarymo ir nutekėjimo kiekiui nustatyti.
- Tonometrija akispūdžio rodikliams nustatyti.
Akių kamerų pažeidimų simptomai sergant įvairiomis ligomis
įgimtos anomalijos
- Trūksta priekinės kameros kampo.
- Rainelė turi priekinį tvirtinimą.
- Priekinės kameros kampą blokuoja embriono audinių likučiai, kurie iki gimimo neišsiskyrė.
Įgyti pakeitimai
- Priekinės kameros kampas užblokuotas rainelės šaknies, pigmento ir kt.
- Maža priekinė kamera, rainelės bombardavimas, atsirandantis užkrėtus vyzdį arba žiedinę vyzdžio sinekiją.
- Priekinės kameros gylio netaisyklingumas, atsirandantis dėl lęšiuko padėties pasikeitimo dėl akies cinko raiščių pažeidimo ar silpnumo.
- Hipopionas – pūlingų sekretų kaupimasis priekinėje kameroje.
- Hifema yra kraujo susikaupimas priekinėje kameroje.
- Nusėda ant ragenos endotelio.
- Priekinės kameros kampo recesija arba plyšimas dėl trauminio priekinio ciliarinio raumens skilimo.
- Goniosinechia – rainelės ir trabekulinės diafragmos sąaugos (susiliejimas) priekinės kameros kampe.
Pasidalykite nuoroda į medžiagą socialiniuose tinkluose ir tinklaraščiuose:
Suplanuoti susitikimą
Klinikos darbo laikas Naujųjų metų švenčių dienomis Klinika nedirba nuo 2017-12-30 iki 2018-02-01 imtinai.
Akies kameros užpildytos akies skysčiu, kuris laisvai juda iš vienos kameros į kitą esant normaliai šių anatominių struktūrų struktūrai ir funkcionavimui. Akies obuolyje yra dvi kameros – priekinė ir užpakalinė. Tačiau priekis yra svarbiausias. Jo ribos priekyje yra ragena, o už - rainelė. Savo ruožtu užpakalinę kamerą priekyje riboja rainelė, o užpakalinė - lęšis.
Svarbu! Akies obuolio kamerinių formacijų tūris paprastai turi būti nepakitęs. Taip yra dėl subalansuoto akies skysčio susidarymo ir jo nutekėjimo proceso.
Akies kamerų sandara
Didžiausias priekinės kameros formavimo gylis yra 3,5 mm vyzdžio srityje, palaipsniui siaurėjantis periferine kryptimi. Jo matavimas svarbus diagnozuojant tam tikrus patologinius procesus. Taigi, po fakoemulsifikacijos (lęšiuko pašalinimo) stebimas priekinės kameros storio padidėjimas, o atsijungus gyslainei. Užpakalinės kameros formavime yra daug plonų jungiamojo audinio gijų. Tai yra cinamono raiščiai, kurie vienoje pusėje yra įausti į lęšio kapsulę, o iš kitos - prijungti prie ciliarinio kūno. Jie dalyvauja reguliuojant lęšio kreivumą, kuris yra būtinas ryškesniam ir aiškiam regėjimui. Didelę praktinę reikšmę turi priekinės kameros kampas, nes per jį vyksta akies viduje esančio skysčio nutekėjimas. Su jo blokada išsivysto uždaro kampo glaukoma. Priekinės kameros kampas yra lokalizuotas toje vietoje, kur sklera pereina į rageną. Jo drenažo sistema apima šias formacijas:
- kolektoriaus vamzdeliai;
- skleros veninis sinusas;
- trabekulinė diafragma.
Funkcijos
Akies kamerinių struktūrų funkcija – vandeninio humoro susidarymas. Jo sekreciją užtikrina ciliarinis kūnas, turintis daug kraujagyslių (daug kraujagyslių). Jis yra užpakalinėje kameroje, tai yra, tai yra sekrecijos struktūra, o priekinė yra atsakinga už šio skysčio nutekėjimą (per kampus).
Be to, kameros suteikia:
- šviesos laidumas, tai yra netrukdomas šviesos laidumas į tinklainę;
- užtikrinti normalų ryšį tarp įvairių akies obuolio struktūrų;
- refrakcija, kuri taip pat atliekama dalyvaujant ragenai, kuri užtikrina įprastą šviesos spindulių projekciją tinklainėje.
Ligos su kamerinių formacijų pažeidimais
Patologiniai procesai, turintys įtakos kamerų formavimuisi, gali būti tiek įgimti, tiek įgyti. Galimos šios lokalizacijos ligos:
- trūksta kampo;
- likęs embrioninio laikotarpio audinys kampo srityje;
- neteisingas rainelės pritvirtinimas priekyje;
- nutekėjimo per priekinį kampą pažeidimas, nes jį užblokuoja pigmentas arba rainelės šaknis;
- priekinės kameros formavimosi dydžio sumažėjimas, kuris atsiranda peraugus vyzdžiui ar sinekijai;
- trauminis lęšiuko pažeidimas arba jį palaikančių silpnų raiščių pažeidimas, kuris galiausiai lemia skirtingą priekinės kameros gylį įvairiose jo dalyse;
- pūlingas kamerų uždegimas (hipopionas);
- kraujo buvimas kamerose (hifema);
- sinekijos (jungiamojo audinio gijų) susidarymas akies kamerose;
- priekinės kameros padalijimo kampas (jos recesija);
- glaukoma, kuri gali būti padidėjusio akies skysčio susidarymo arba jo nutekėjimo pažeidimo pasekmė.
Šių ligų simptomai
Simptomai, kurie atsiranda, kai pažeidžiamos akies kameros:
- skausmas akyje;
- neryškus matymas, neryškus matymas;
- jo sunkumo sumažėjimas;
- akių spalvos pasikeitimas, ypač esant kraujavimui priekinėje kameroje;
- ragenos drumstumas, ypač esant pūlingiems kameros struktūrų pažeidimams ir kt.
Diagnostinė akių kamerų pažeidimų paieška
Įtariamų patologinių procesų diagnozė apima šiuos tyrimus:
- biomikroskopinis tyrimas naudojant plyšinę lempą;
- gonioskopija - mikroskopinis priekinės kameros kampo tyrimas, kuris ypač svarbus diferencinei glaukomos formos diagnostikai;
- ultragarso naudojimas diagnostikos tikslais;
- koherentinė optinė tomografija;
- pachimetrija, kuri matuoja priekinės akies kameros gylį;
- automatizuota tonometrija – akies skysčio slėgio matavimas;
- skysčių sekrecijos ir nutekėjimo iš akies per kamerų kampus tyrimas.
Apibendrinant reikėtų pažymėti, kad akies obuolio priekinės ir užpakalinės kameros formacijos atlieka svarbias funkcijas, kurios yra būtinos normaliam regos analizatoriaus veikimui. Viena vertus, jie prisideda prie aiškaus vaizdo susidarymo tinklainėje, kita vertus, reguliuoja akies skysčio balansą. Patologinio proceso vystymąsi lydi šių funkcijų pažeidimas, dėl kurio pažeidžiamas normalus regėjimas.
3578 0
intraokulinis skystis
intraokulinis skystis arba vandeninis humoras (humor aquosus) yra perivasaliniuose, perinerviniuose plyšiuose, suprachoroidinėse ir retrolentinėse erdvėse, tačiau pagrindinis jo sandėlis yra priekinė ir užpakalinė akies kameros.Jį sudaro apie 99% vandens ir labai nedidelio kiekio baltymų, iš kurių albumino frakcijos, gliukozė ir jos skilimo produktai, vitaminai B1, B2, C, hialurono rūgštis, fermentai – proteazės, deguonies pėdsakai, mikroelementai Na, K, Ca, Mg, Zn, Cu, P, taip pat C1 ir kt. Kameros drėgmės sudėtis atitinka kraujo serumą. Vandeninio humoro kiekis ankstyvoje vaikystėje neviršija 0,2 cm3, o suaugusiems siekia 0,45 cm3.
Atsižvelgiant į tai, kad pagrindinis akies skysčio komponentas yra vanduo, o iš akies kamerų jis filtruojamas daugiausia per priekinės kameros kampą, būtina žinoti šių akies sričių topografiją.
Priekinė kamera
Priekinė kamera iš priekio riboja užpakalinis ragenos paviršius, išilgai periferijos (kampe) – rainelės šaknies, ciliarinio kūno ir ragenosklerinių trabekulių, iš galo – priekinio rainelės paviršiaus, o vyzdžio srityje – priekinio lęšio. kapsulė.Iki gimimo priekinė kamera yra morfologiškai suformuota, tačiau forma ir dydžiu ji labai skiriasi nuo suaugusiųjų kameros. Taip yra dėl trumpos anteroposteriorinės (sagitalinės) akies ašies, rainelės formos ypatumų (piltuvo formos) ir sferinės priekinio lęšio paviršiaus formos. Svarbu žinoti, kad užpakalinis rainelės paviršius jos pigmentinės fimbrijos srityje glaudžiai liečiasi su priekinės lęšio kapsulės tarpvyzdžiu.
Naujagimio priekinės kameros gylis centre (nuo ragenos iki priekinio lęšiuko paviršiaus) siekia 2 mm, o kameros kampas yra aštrus ir siauras, iki metų kamera padidėja iki 2,5 mm, o iki 3 metų beveik toks pat kaip ir suaugusiems, t e apie 3,5 mm; kameros kampas tampa atviresnis.
Priekinės kameros kampas
Priekinės kameros kampas susidaro iš ragenos-sklerinio trabekulinio audinio, skleros juostelės (sklero spurto), ciliarinio kūno ir rainelės šaknies (žr. 6 pav.). Tarp trabekulių yra tarpai – iridokornealinio kampo tarpai (fontano erdvės), jungiantys kameros kampą su veniniu skleros sinusu (Šlemmo kanalu).Skleros veninis sinusas- tai žiedinis sinusas, kurio ribos yra sklera ir ragenosklerinės trabekulės. Iš sinuso radialine kryptimi nukrypsta dešimtys kanalėlių, kurie anastomozuojasi su intraskleraliniu tinklu, perveria sklerą limbuse vandeningų venų pavidalu ir susilieja į epiklerines arba junginės venas.
Skleros veninis sinusas yra intraskleraliniame griovelyje. Intrauteriniu vystymosi laikotarpiu priekinės kameros kampą uždaro mezoderminis audinys, tačiau iki gimimo šis audinys iš esmės absorbuojamas.
Vėluojant atvirkštiniam mezodermos vystymuisi, gali padidėti akispūdis dar prieš gimstant vaikui ir išsivystyti hidroftalmas (akies lašėjimas). Priekinės kameros kampo būklė nustatoma naudojant gonioskopus, taip pat įvairius goniolensus.
galinė kamera
galinė kamera Akį iš priekio riboja užpakalinis rainelės paviršius, ciliarinis kūnas, ciliarinė juosta ir priekinės lęšio kapsulės ekstrapiliarinė dalis, o užpakalinė – užpakalinė lęšiuko kapsulė ir stiklakūnio membrana.Dėl nelygaus rainelės ir ciliarinio kūno paviršiaus, skirtingos lęšiuko formos, tarpo tarp ciliarinio diržo skaidulų ir įdubos priekinėje stiklakūnio kūno dalyje, užpakalinės kameros formos ir dydžio. gali skirtis ir keistis priklausomai nuo vyzdžio reakcijų, dinaminių ciliarinio raumens, lęšiuko ir stiklakūnio poslinkių akomodacijos momentu.
Akies skysčio nutekėjimas iš užpakalinės kameros daugiausia eina per vyzdžio sritį į priekinę kamerą ir toliau per jos kampą į veido venų sistemą.
Akiduobė
Akių lizdas (orbita) yra apsauginis kaulo griaučiai, akies ir pagrindinių jos priedų talpykla (13 pav.).Ryžiai. 13. Orbita.
1 - viršutinė orbitos plyšys; 2 - mažas pagrindinio kaulo sparnas; 3 - vizualinė diafragma; 4 - galinė grotelių anga; 5 - etmoidinio kaulo orbitinė plokštelė; 6 - priekinė ašarinė šukutė; 7 - ašarų kaulas su užpakaline ašarų šukute; 8 - ašarų maišelio duobė; 9 - nosies kaulas; 10 - priekinis viršutinio žandikaulio procesas; 11 - apatinis orbitos kraštas; 12 - viršutinio žandikaulio orbitinis paviršius; 13 - suborbitinis griovelis; 14 - infraorbitalinė anga; 15 - apatinis orbitos plyšys; 16 - zigomatinio kaulo orbitinis paviršius; 17 - apvali skylė; 18 - didelis pagrindinio kaulo sparnas; 19 - priekinio kaulo orbitinis paviršius; 20 - viršutinė orbitos kraštinė [Kovalevsky E.I., 1980].
Jį iš vidinės pusės sudaro priekinė spenoidinio kaulo dalis, etmoidinio kaulo dalis, ašarkaulis su įdubimu ašarų maišeliui ir priekinio viršutinio žandikaulio atauga, kurios apatinėje dalyje yra anga. ašarų-nosies kaulo kanalo.
Apatinę akiduobės sienelę sudaro viršutinio žandikaulio orbitinis paviršius, gomurinio kaulo orbitinis ataugas ir žandikaulis. Maždaug 8 mm atstumu nuo akiduobės krašto yra apatinis akiduobės griovelis - plyšys (f. orbitalis inferior), kuriame yra apatinė orbitinė arterija ir to paties pavadinimo nervas.
Išorinę, laikinąją, storiausią akiduobės dalį sudaro zigomatiniai ir priekiniai kaulai, taip pat didysis spenoidinio kaulo sparnas. Galiausiai viršutinę orbitos sienelę vaizduoja priekinis kaulas ir apatinis spenoidinio kaulo sparnas. Viršutiniame išoriniame akiduobės kampe yra įduba ašarų liaukai, o vidiniame jos krašto trečdalyje – viršutinė akiduobės įpjova to paties pavadinimo nervui.
Viršutinėje vidinėje orbitos dalyje, ant popierinės plokštelės (lamina papiracea) ir priekinio kaulo ribos, yra priekinės ir užpakalinės etmoidinės angos, pro kurias praeina to paties pavadinimo arterijos ir venos. Taip pat yra kremzlinis blokas, per kurį išmeta viršutinio įstrižinio raumens sausgyslė.
Ribos gilumoje yra viršutinis akiduobės plyšys (f. orbitalis inferior) - vieta patekti į akiduobės (n. oculomotorius), nasociliaro (n. nasociliaris), pagrobėjo (n. abduoens), bloko orbitą. -formos (n. trochlearis), priekiniai (n. frontalis), ašariniai (n. lacrimalis) nervai ir išėjimas į viršutinės oftalminės venos kaverninį sinusą (v. ophthalmica superior), (14 pav.).
Ryžiai. 14. Kaukolės pamatas su atidaryta ir paruošta orbita.
1 - ašarų maišelis; 2 - ašarinė apskritojo akies raumens dalis (Hornerio raumuo): 3 - caruncula lacrimalis; 4 - pusmėnulio raukšlė; 5 - ragena; 6 - rainelė; 7 - ciliarinis kūnas (lęšis pašalinamas); 8 - dantyta linija; 9 - gyslainės vaizdas išilgai plokštumos; 10 - gyslainė; 11 - sklera; 12 - akies obuolio makštis (Tenono kapsulė); 13 - centrinės tinklainės kraujagyslės regos nervo kamiene; 14 - kietas regos nervo orbitinės dalies apvalkalas; 15 - spenoidinis sinusas; 16 - intrakranijinė regos nervo dalis; 17 - tractus opticus; 18-a. corotis tarpt.; 19 - sinus cavernosus; 20-a. oftalmozė; 21, 23, 24 - nn. mandibularis ophthalmicus maxillaris; 22 - trišakis (Gasserov) mazgas; 25-v. oftalmozė; 26 - fissura orbltalis sup (atidaryta); 27-a. ciliaris; 28-n. ciliaris; 29-a. ašarojimas; 30-n. ašarojimas; 31 - ašarų liauka; 32 m. rectus sup.; 33 - sausgyslės m. levatoris palpebrae; 34-a. supraorbitalis; 35-n. supraorbitalis; 36-n. supra trochlears; 37-n. infratrochlearis; 38-n. trochlearai; 39 - m. levator palpebrae; 40 - laikinoji smegenų skiltis; 41 m. rectus internus; 42 m. rectus externus; 43 - chiasma [Kovalevsky E.I., 1970].
Šios zonos patologijos atvejais jie kalba apie vadinamąjį viršutinės orbitos plyšio sindromą.
Šiek tiek vidurinėje akies anga (foramen opticum), pro kurią praeina regos nervas (n. opticus) ir oftalminė arterija (a. ophthalmica), o ties viršutinio ir apatinio voko plyšio riba yra apvali skylutė (foramen rotundum) žandikaulio nervui (n. maxillaris ).
Per šias angas orbita susisiekia su įvairiomis kaukolės dalimis. Orbitos sienelės yra padengtos perioste, kuris yra glaudžiai susiliejęs su kaulo skeletu tik išilgai jo krašto ir regos angos srityje, kur jis yra įaustas į kietą regos nervo apvalkalą.
Būdingi naujagimio akiduobės ypatumai yra tai, kad jo horizontalus dydis yra didesnis nei vertikalus, akiduobės gylis mažas ir savo forma primena trikampę piramidę, kurios ašis susilieja į priekį, o tai kartais gali sukurti susiliejančio žvairumo atsiradimas. Gerai išvystyta tik viršutinė orbitos sienelė.
Palyginti dideli yra viršutiniai ir apatiniai orbitos plyšiai, kurie plačiai susisiekia su kaukolės ertme ir inferotemporaline duobė. Netoli nuo apatinio orbitos krašto yra krūminių dantų užuomazgos. Augimo procese, daugiausia dėl didelių spenoidinio kaulo sparnų padidėjimo, priekinio ir viršutinio žandikaulio sinusų vystymosi, orbita tampa gilesnė ir įgauna tetraedrinės piramidės formą, jos ašis iš konvergentinės padėties skiriasi. , todėl didėja atstumas tarp vyzdžių. Iki 8-10 metų orbitos forma ir dydis yra beveik tokie patys kaip suaugusiųjų.
Užmerkus akių vokus, akiduobę uždaro tarsoorbitinė fascija, kuri prisitvirtina prie kremzlinio vokų karkaso.
Akies obuolys nuo tiesiųjų raumenų prisitvirtinimo vietos iki kieto regos nervo apvalkalo yra padengtas plona ir elastinga fascija (akies obuolio makštis, Tenono kapsulė), atskiriančia jį nuo akiduobės skaidulos.
Šios fascijos procesai, besitęsiantys nuo akies obuolio pusiaujo srities, yra įausti į akiduobės sienelių ir kraštų periostą ir taip išlaiko akį tam tikroje padėtyje. Tarp fascijos ir skleros yra tarpas, užpildytas episkleriniu audiniu ir intersticiniu skysčiu, kuris užtikrina gerą akies obuolio paslankumą.
Patologinius akiduobės pokyčius gali sukelti jos kaulų formos ir dydžio anomalijos, taip pat būti uždegimų, navikų ir ne tik akiduobės sienelių, bet ir jos turinio bei paranalinių sinusų pažeidimo pasekmė.
okulomotoriniai raumenys
okulomotoriniai raumenys- tai keturi tiesūs ir du įstrižai raumenys (15 pav.). Jų pagalba užtikrinamas geras akies mobilumas visomis kryptimis.
Ryžiai. 15. Išorinių ir vidinių akies raumenų inervacijos ir raumenų veikimo schema.
1 - šoninis tiesusis raumuo; 2 - apatinis tiesusis raumuo; 3 - vidurinis tiesusis raumuo; 4 - viršutinis tiesus raumuo; 5 - apatinis įstrižas raumuo, 6 - viršutinis įstrižas raumuo, 7 - raumuo, pakeliantis akies voką; 8 - mažas ląstelių medialinis branduolys (ciliarinio raumens centras); 9 - mažos ląstelės šoninis branduolys (vyzdžio sfinkterio centras), 10 - ciliarinis mazgas, 11 - didelis ląstelės šoninis branduolys; 12 - trochlearinio nervo branduolys; 13- abducens nervo šerdis; 14 - vaizdo centras tilte; 15 - žievės žvilgsnio centras; 16 - galinė išilginė sija; 17 - ciliospinalinis centras, 18 - simpatinio nervo kraštinis kamienas; 19-21 - apatiniai, viduriniai ir viršutiniai simpatiniai ganglijos; 22 - simpatinis vidinės miego arterijos rezginys, 23 - postganglioninės skaidulos į vidinius akies raumenis.
Akies obuolio judėjimą į išorę užtikrina pagrobiamasis (išorinis), apatinis ir viršutinis įstrižasis raumenys, o medialiai – pritraukiamieji (vidiniai), viršutiniai ir apatiniai tiesieji raumenys. Akies judėjimas aukštyn atliekamas viršutinių tiesiųjų ir apatinių įstrižų raumenų pagalba, o judėjimas žemyn – apatinių tiesiųjų ir viršutinių įstrižų raumenų pagalba.
Visi tiesieji ir viršutiniai įstrižai raumenys yra kilę iš pluoštinio žiedo, esančio orbitos viršuje aplink regos nervą (anulus tendineus communis Zinni). Pakeliui jie perveria akies obuolio makštį ir iš jos gauna sausgyslių apvalkalus.
Vidinio tiesiojo raumens sausgyslė įausta į sklerą apie 5 mm atstumu nuo galūnės, išorinė – 7 mm, apatinė – 8 mm, viršutinė – iki 9 mm atstumu. Viršutinis įstrižas raumuo metamas per kremzlinį bloką ir pritvirtinamas prie skleros užpakalinėje akies pusėje 17-18 mm atstumu nuo galūnės.
Apatinis įstrižasis raumuo prasideda nuo apatinio vidinio akiduobės krašto ir yra pritvirtintas prie skleros už pusiaujo tarp apatinių ir išorinių raumenų 16-17 mm atstumu nuo galūnės. Pritvirtinimo vieta, sausgyslės dalies plotis ir raumenų storis skiriasi.