TLK 10. XVIII KLASĖ. SIMPTOMAI, ŽENKLAI IR NENORMALIEJI RAŠTAI IŠ KLINIKINIŲ IR LABORATORIJŲ TYRIMŲ, NEKLIFICUOTI KITAIP (R50-R99)
BENDRIEJI POŽYMIAI IR ŽENKLAI (R50-R69)
R50 Neaiškios kilmės karščiavimas
Neapima: neaiškios kilmės karščiavimo (per) (prie):
gimdymas ( O75.2)
naujagimis ( P81.9)
gimdymo karščiavimas NOS ( O86.4)
50,0 RUB Karščiavimas su šaltkrėtis. Karščiavimas su griežtumu
50,8 R atsparus karščiavimas
R50,9 Karščiavimas yra nestabilus. Hipertermija NOS. Pireksija NOS
Neįtraukiama: piktybinė hipertermija dėl anestezijos ( T88.3)
R51 Galvos skausmas
Skausmas veide
Neįtraukiama: netipinis veido skausmas ( G50.1)
migrena ir kiti galvos skausmo sindromai ( G43-G44)
trišakio nervo neuralgija ( G50.0)
R52 Skausmas, neklasifikuojamas kitur
Apima: skausmą, kurio negalima priskirti jokiam konkrečiam organui ar kūno daliai
Neapima: lėtinio skausmo asmenybės sindromo ( F62.8)
galvos skausmas ( R51)
skausmas):
skrandis ( R10. -)
atgal ( M54.9)
pieno liauka ( N64.4)
krūtinė ( R07.1-R07.4)
ausis ( H92.0)
dubens sritis ( H57.1)
Bendras ( M25.5)
galūnės ( M79.6)
juosmens ( M54.5)
dubuo ir tarpvietė ( R10.2)
psichogeninis ( F45.4)
petys ( M75.8)
stuburas ( M54. -)
gerklė ( R07.0)
kalba ( K14.6)
dantų ( K08.8)
inkstų diegliai ( N23)
R52,0ūminis skausmas
R52.1 Nuolatinis nenumaldomas skausmas
R52.2 Kitas nuolatinis skausmas
R52.9 Skausmas nepatikslintas. Generalizuotas skausmas NOS
R53 Negalavimas ir nuovargis
Astenija NOS
Silpnumas:
NR
lėtinis
neurotiškas
Bendras fizinis išsekimas
Letargija
Nuovargis
Neįtraukiama: silpnumas:
įgimtas ( P96.9)
senatvinis ( R54)
išsekimas ir nuovargis (dėl) (su):
nervų demobilizacija ( F43.0)
per didelė įtampa ( T73.3)
pavojus ( T73.2)
terminis efektas ( T67. -)
neurastenija ( F48.0)
nėštumas ( O26.8)
senatvinė astenija ( R54)
nuovargio sindromas F48.0)
po virusinės ligos G93.3)
R54 Senatvė
senatvė)
Senatvė), neminint psichozės
Senatvinis:
astenija
silpnumas
Neapima: senatvinės psichozės ( F03)
R55 Apalpimas [sinkopė] ir kolapsas
Trumpas sąmonės ir regėjimo praradimas
Sąmonės netekimas
Neįtraukiama: neurocirkuliacinė astenija ( F45.3)
ortostatinė hipotenzija ( I95.1)
neurogeninis ( G90.3)
šokas:
NOS ( R57.9)
kardiogeninis ( 57,0 RUB)
apsunkina arba lydi:
abortas, negimdinis ar krūminis nėštumas ( O00
-O07
, O08.3
)
gimdymas ir gimdymas O75.1)
pooperacinis ( T81.1)
Stokso-Adamso puolimas I45.9)
alpimas:
sinocarotid ( G90.0)
terminis ( T67.1)
psichogeninis ( F48.8)
sąmonės netekimas NOS ( R40.2)
R56 Traukuliai, neklasifikuojami kitur
Neįtraukiama: traukuliai ir paroksizminiai traukuliai (su:
disociatyvus ( F44.5)
epilepsija ( G40-G41)
naujagimis ( P90)
56,0 RUB Traukuliai su karščiavimu
R56.8 Kiti ir nepatikslinti traukuliai. Paroksizminis priepuolis (motorinis) NOS. Priepuolis (konvulsinis) NOS
R57 Smūgis, neklasifikuojamas kitur
Neįtraukiama: šokas (sukeltas dėl):
anestezija ( T88.2)
anafilaksinė (dėl):
NOS ( T78.2)
nepageidaujamos reakcijos į maistą T78.0)
išrūgos ( T80.5)
komplikuojantis ar lydintis abortas, negimdinis ar krūminis nėštumas ( O00-O07, O08.3)
elektros srovė ( T75.4)
dėl žaibo trenkimo T75.0)
akušerija ( O75.1)
pooperacinis ( T81.1)
protinis ( F43.0)
septikas ( A41.9)
trauminis ( T79.4)
toksinio šoko sindromas ( A48.3)
57,0 RUB Kardiogeninis šokas
R57.1 hipovoleminis šokas
R57.8 Kiti šoko tipai Endotoksinis šokas
R57.9Šokas, nepatikslintas. Periferinės kraujotakos nepakankamumas NOS
R58 Kraujavimas, neklasifikuojamas kitur
Kraujavimas NOS
R59 Padidėję limfmazgiai
Apima: patinusios liaukos
Neįtraukiama: limfadenitas:
NOS ( I88.9)
aštrus ( L04. -)
lėtinis ( I88.1)
mezenterinė (ūminė) (lėtinė) ( I88.0)
59,0 RUB Lokalus limfmazgių padidėjimas
R59.1 Apibendrintas limfmazgių padidėjimas. Limfadenopatija NOS
Neapima: žmogaus imunodeficito viruso [ŽIV] liga, pasireiškianti kaip nuolatinė generalizuota limfadenopatija ( B23.1)
R59,9 Padidėję limfmazgiai, nepatikslinti
R60 Edema, neklasifikuojama kitur
Neapima: ascitas ( R18)
hydrops fetalis NOS ( P83.2)
hidrotoraksas ( J94.8)
edema:
angioedema ( T78.3)
smegenų ( G93.6)
susijusi su gimdymo trauma P11.0)
nėštumo metu ( O12.0)
paveldimas ( Q82.0)
gerklos ( J38.4)
su netinkama mityba ( E40-E46)
nosiaryklės ( J39.2)
naujagimis ( P83.3)
gerklės ( J39.2)
plaučių ( J81)
60,0 RUB Lokalizuota edema
R60.1 Generalizuota edema
R60,9 Edema, nepatikslinta. Skysčių susilaikymas NOS
R61 Hiperhidrozė
61,0 Lt Lokalizuota hiperhidrozė
R61.1 Generalizuota hiperhidrozė
R61.9 Hiperhidrozė, nepatikslinta. Per didelis prakaitavimas. naktinis prakaitavimas
R62 Numatomo normalaus fiziologinio vystymosi nebuvimas
Neįtraukiama: uždelstas brendimas ( E30.0)
62,0 RUB Uždelsti vystymosi etapai. Įgūdžių, atitinkančių fiziologinio išsivystymo etapą, vėlavimas
Vėlavimo galimybė:
kalbėti
vaikščioti
R62.8 Kiti laukiamo normalaus fiziologinio vystymosi vėlavimo tipai
Trūkumas:
kūno svorio padidėjimas
augimas
Infantilizmas NOS. Nepakankamas augimas. Uždelstas fizinis vystymasis
Neapima: vystymosi sulėtėjimo dėl ŽIV sukeltos ligos ( B22.2)
sulėtėjęs fizinis vystymasis dėl netinkamos mitybos ( E45)
R62.9 Numatomo normalaus fiziologinio vystymosi nebuvimas, nepatikslintas
R63 Simptomai ir požymiai, susiję su maisto ir skysčių nurijimu
Neapima: bulimija NOS ( F50.2)
neekologiškos kilmės valgymo sutrikimai ( F50. -)
netinkama mityba ( E40-E46)
63,0 RUB Anoreksija. Apetito praradimas
Neapima: nervinės anoreksijos ( F50.0)
psichogeninis apetito praradimas ( F50.8)
R63.1 Polidipsija. per didelis troškulys
R63.2 Polifagija. Per didelis apetitas. Persivalgymas NOS
R63.3 Sunkumai maitinant ir įvedant maistą. Maitinimo problemos NOS
Neapima: naujagimių maitinimo problemų ( P92. -)
neekologiškos kilmės valgymo sutrikimas kūdikystėje ir vaikystėje F98.2)
R63.4 Nenormalus svorio kritimas
R63,5 Nenormalus svorio padidėjimas
Neįtraukiama: per didelis svorio padidėjimas nėštumo metu ( O26.0)
nutukimas ( E66. -)
R63.8 Kiti su maistu ir skysčių vartojimu susiję simptomai ir požymiai
R64 Kacheksija
Neapima: išsekimo sindromo dėl ŽIV ligos ( B22.2)
piktybinė kacheksija ( C80)
virškinimo sutrikimas ( E41)
R68 Kiti bendrieji simptomai ir požymiai
68,0 RUB Hipotermija, nesusijusi su žema aplinkos temperatūra
Neįtraukiama: hipotermija (sukelta:
NOS (atsitiktinis) ( T68)
anestezija ( T88.5)
žema aplinkos temperatūra ( T68)
naujagimis ( P80. -)
R68.1 Kūdikiams būdingi nespecifiniai simptomai. Per didelis vaiko verksmas. jaudinantis vaikas
Neapima: naujagimių smegenų jaudrumo ( P91.3)
dantų dygimo sindromas K00.7)
R68.2 Burnos džiūvimas, nepatikslintas
Neįtraukiama: burnos džiūvimas dėl:
dehidratacija ( E86)
sausumo sindromas [Sjögren] ( M35.0)
sumažėjusi seilių liaukų sekrecija ( K11.7)
R68.3 Pirštai blauzdelių pavidalu. klubo nagai
Neįtraukta: tai įgimta būklė ( 68.1 klausimas)
R68.8 Kiti nurodyti bendrieji simptomai ir požymiai
R69 Nežinomos ir nepatikslintos priežastys
Skausmas NOS. Nediagnozuota liga nenurodant vietos ar paveiktos sistemos
KRAUJO TYRIMAI ATSKLEISTI NUOkrypimai NUO NORMOS,
NĖRA NUSTATYTOS DIAGNOZĖS (R70-R79)
Neįtraukiama: nukrypimai nuo normos (prie):
O28. -)
krešėjimas ( D65— D68)
lipidai ( E78. -)
trombocitai ( D69. -)
kitur klasifikuojami leukocitai ( D70-D72)
nukrypimai, nustatyti diagnostiniais kraujo tyrimais, klasifikuojami kitur – žr. abėcėlinį indeksą
vaisiaus ir naujagimio hemoraginiai ir hematologiniai sutrikimai ( P50-P61)
R70 Pagreitėjęs eritrocitų nusėdimas ir plazmos [kraujo] klampumo sutrikimai
70,0 RUB Pagreitėjęs eritrocitų nusėdimas
R70.1 Nenormalus plazmos [kraujo] klampumas
R71 Eritrocitų anomalijos
Raudonųjų kraujo kūnelių anomalija:
morfologinis NOS
urmu NOS
Anizocitozė. Poikilocitozė
Neįtraukiama: anemija ( D50-D64)
policitemija:
gerybinis (šeiminis) ( D75.0)
naujagimis ( P61.1)
antrinis ( D75.1)
tiesa ( D45)
R72 Leukocitų anomalijos, neklasifikuojamos kitur
Nenormali leukocitų diferenciacija NOS
Neįtraukiama: leukocitozė ( D72.8)
R73 Padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje
Neįtraukiama: cukrinis diabetas ( E10-E14)
nėštumo, gimdymo ir po gimdymo metu
laikotarpis ( O24. -)
naujagimių sutrikimai ( P70.0-P70.2)
pooperacinė hipoinsulinemija ( E89.1)
73,0 RUB Gliukozės tolerancijos tyrimo normos rezultatų nukrypimai
Diabetas:
cheminis
latentinis
Gliukozės tolerancijos sutrikimas. prediabetas
R73,9 Hiperglikemija, nepatikslinta
R74 Nenormalus fermentų kiekis serume
74,0 RUB Nespecifinis transaminazių arba pieno rūgšties hidrogenazės padidėjimas
R74.8 Kiti nespecifiniai serumo fermentų kiekio anomalijos
nenormalus lygis:
rūgštinė fosfatazė
šarminė fosfatazė
amilazė
lipazės [triacilglicerolio lipazės]
R74,9 Nenormalus nepatikslintų fermentų kiekis serume
R75 Laboratorinis žmogaus imunodeficito viruso [ŽIV] nustatymas
Vaikams nustatytas neaiškus ŽIV testas
Neįtraukiama: besimptomė infekcinė būklė dėl viruso
žmogaus imunodeficitas [ŽIV] ( Z21)
Žmogaus imunodeficito viruso [ŽIV] liga ( B20-B24)
R76 Kiti nenormalūs serumo imuninio tyrimo duomenys
76,0 RUB Aukštas antikūnų titras
Neįtraukiama: izoimunizacija nėštumo metu ( O36.0-O36.1)
poveikis vaisiui ar naujagimiui ( P55. -)
R76.1 Nenormali reakcija į tuberkulino testą. Nenormalūs Mantoux reakcijos rezultatai
R76.2 Klaidingai teigiamas serologinis sifilio tyrimas. Klaidingai teigiama Wasserman reakcija
R76,8 Kiti patikslinti anomalijos, nustatytos imunologiniu serumo tyrimu
Aukštas imunoglobulino kiekis NOS
R76,9 Serumo imunologinė anomalija, nepatikslinta
R77 Kiti nenormalūs plazmos baltymai
Neįtraukiama: plazmos baltymų metabolizmo pokyčiai ( E88.0)
77,0 RUB Nenormalus albuminas
R77.1 Nukrypimas nuo globulino normos. Hiperglobulinemija NOS
R77.2 Nenormalus alfa-fetoproteinas
R77,8 Kiti nurodyti plazmos baltymų anomalijos
R77,9 Plazmos baltymų anomalija, nepatikslinta
R78 Vaistų ir kitų medžiagų, kurių paprastai nėra kraujyje, aptikimas
Neapima: psichikos ir elgesio sutrikimų, atsirandančių dėl medžiagų vartojimo
(F10-F19)
78,0 RUB Alkoholio kiekio kraujyje nustatymas
Jei reikia išsiaiškinti alkoholio koncentraciją, naudokite papildomą išorinių priežasčių kodą ( Y90. -)
R78.1 Opiatų nustatymas kraujyje
R78.2 Kokaino nustatymas kraujyje
R78.3 Haliucinogeno aptikimas kraujyje
R78.4 Kitų vaistų nustatymas kraujyje
R78,5 Psichotropinių medžiagų nustatymas kraujyje
R78.6 Steroidų agento aptikimas kraujyje
R78,7 Sunkiųjų metalų kiekio kraujyje nukrypimų nustatymas
R78,8 Kitų nurodytų medžiagų, kurių paprastai nėra kraujyje, nustatymas
Ličio kiekio kraujyje nukrypimų nustatymas
R78,9 Aptikimas nepatikslintos medžiagos, kurios paprastai nėra kraujyje
R79 Kitos nenormalios kraujo cheminės sudėties
Neįtraukiama: vandens ir druskos arba rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimai ( E86-E87)
besimptomė hiperurikemija ( E79.0)
hiperglikemija NOS ( R73,9)
hipoglikemija NOS ( E16.2)
naujagimių ( P70.3-P70.4)
konkretūs pažeidimus rodantys rodikliai:
aminorūgščių mainai ( E70-E72)
angliavandenių apykaita ( E73-E74)
lipidų apykaita ( E75. -)
79,0 RUB Mineralų kiekio kraujyje nukrypimai nuo normos
Nukrypimai nuo turinio normos:
kobalto
vario
liauka
magnio
mineralai NEC
cinko
Neįtraukiama: nenormalus ličio kiekis ( R78,8)
mineralų apykaitos sutrikimai E83. -)
naujagimių hipomagnezemija ( P71.2)
mitybos mineralų trūkumas ( E58-E61)
R79,8 Kiti nurodyti nukrypimai nuo kraujo cheminės sudėties normos. Kraujo dujų disbalansas
R79,9 Nukrypimas nuo kraujo cheminės sudėties normos, nepatikslintas
NORMOS POKYČIAI, ATSKIRTI ŠLAPIMO TYRIMAI,
NĖRA NUSTATYTOS DIAGNOZĖS (R80-R82)
O28. -)
nenormalūs diagnostinių šlapimo tyrimų radiniai, klasifikuojami kitur
- cm Abėcėlinė rodyklė
konkretūs pažeidimą rodantys rodikliai:
aminorūgščių mainai ( E70-E72)
angliavandenių apykaita ( E73-E74)
R80 Izoliuota proteinurija
Albuminurija NOS
Proteinurija Bence-Jones
Proteinurija NOS
Neįtraukiama: proteinurija:
nėštumo metu ( O12.1)
išskirtas su nurodytu morfologiniu pažeidimu ( N06. -)
ortostatinis ( N39.2)
atkaklus ( N39.1)
R81 Glikozurija
Neapima: inkstų glikozurija ( E74.8)
R82 Kiti nenormalūs šlapimo tyrimo radiniai
Neapima: hematurija ( R31)
R82,0 chilurija
Neapima: filariazės chilurija ( B74. -)
R82.1 Mioglobinurija
R82.2 Tulžies pigmentai šlapime
R82.3 Hemoglobinurija
Neįtraukiama: hemoglobinurija:
dėl hemolizės dėl išorinių priežasčių NEC ( D59.6)
paroksizminis naktinis [Marchiafava-Micheli] ( D59.5)
R82.4 Acetonurija. Ketonurija
R82.5 Padidėjęs vaistų, vaistų ir biologinių medžiagų kiekis šlapime
Padidėjęs kiekis šlapime:
katecholaminų
indolacto rūgštis
17-ketosteroidai
steroidai
R82.6 Nenormalus medžiagų, kurios į organizmą pateko daugiausia ne medicinos tikslais, kiekis šlapime
Nenormalus sunkiųjų metalų kiekis šlapime
R82.7 Mikrobiologinio šlapimo tyrimo metu nustatyti anomalijos
Pozityviosios kultūros tyrimai
R82.8 Nukrypimai, nustatyti citologiniu ir histologiniu šlapimo tyrimu
R82.9 Kiti ir nepatikslinti nenormalūs šlapimo tyrimo radiniai
Ląstelės ir dėmės šlapime. Kristalurija. Melanurija
NUkrypimai NUO NORMOS ATSKIRTI TIRIANT KITUS ORGANMO SKYSČIUS, MEDŽIAGAS IR AUDINIUS, NESUS NUSTATYTOS DIAGNOZĖS (R83-R89)
Neįtraukiama: nukrypimai nuo normos, nustatyti:
motinos priešgimdyminė apžiūra O28. -)
studijuoti:
kraujas, nesant nustatytos diagnozės ( R70-R79)
šlapimas, jei nėra nustatytos diagnozės ( R80-R82)
diagnostikos metu nustatyti nukrypimai nuo normos
kitur klasifikuojami tyrimai
- cm Abėcėlinė rodyklė
Toliau pateikiama ketvirtoji simbolių klasifikacija, naudojama antraštėse ( R83-R89):
0 Nenormalus fermentų lygis
.1 Nenormalus hormonų lygis
.2 Nenormalus kitų vaistų, vaistų ir biologinių medžiagų kiekis
.3 Nenormalūs medžiagų, suvartojamų pirmiausia ne medicinos tikslais, kiekiai
.4 Imunologinių tyrimų metu nustatyti anomalijos
.5 Mikrobiologinių tyrimų metu nustatyti nukrypimai nuo normos
Teigiami kultūros rezultatai
.6 Citologinių tyrimų metu nustatyti nukrypimai nuo normos
Nukrypimai nuo normos atskleisti tiriant tepinėlį
pateikė papanicolaou
.7 Histologiniai anomalijos
.8 Kiti sutrikimai. Nukrypimai nuo normos atskleisti tiriant chromosomas
.9 Nepatikslintos anomalijos
R83 Nenormalūs radiniai tiriant smegenų skystį
R84 Nenormalūs kvėpavimo takų ir krūtinės ląstos preparatų radiniai
- bronchų plovimai
- nosies išskyros
- pleuros skystis
- skreplių
- gerklės tepinėliai
Neapima: kraujingi skrepliai ( R04.2)
R85 Nukrypimai, nustatyti tiriant vaistus iš virškinimo sistemos ir pilvo ertmės
Tyrimo metu nustatyti nukrypimai nuo normos:
pilvaplėvės skystis
seilės
Neapima: išmatų pakitimų ( R19.5)
R86 Nukrypimai, nustatyti tiriant preparatus iš vyriškų lytinių organų
Tyrimo metu nustatyti nukrypimai nuo normos:
prostatos išskyros
sperma ir sėklų skystis
nenormali sperma
Neapima: azoospermija ( N46)
oligospermija ( N46)
R87 Nukrypimai, nustatyti tiriant preparatus iš moters lytinių organų
Tyrimo metu nustatyti nukrypimai nuo normos:
išskyros ir tepinėliai iš:
gimdos kaklelio
makšties
vulva
Neapima: karcinoma in situ ( D05-D07.3)
displazija:
gimdos kaklelis ( N87. -)
makštis ( N89.0-N89.3)
vulva ( N90.0-N90.3)
R89 Nukrypimai nuo normos, nustatyti tiriant vaistus iš kitų organų, sistemų ir audinių
Tyrimo metu nustatyti nukrypimai nuo normos:
išskyros iš spenelių
sinovijos skystis
žaizdos išskyros
NUkrypimai NUO NORMOS ATSKIRTI GAUJANT DIAGNOSTIKĄ
VAIZDAVIMAS IR TYRIMAS, KAI NĖRA DIAGNOZĖS (R90-R94)
Apima: nespecifiniai anomalijos, aptiktos (at):
kompiuterinė ašinė tomografija [CAT-scan]
magnetinio rezonanso tomografija [MRT]
Pozitronų emisijos tomografija (PET)
termografija
ultragarsinis [echogramos] tyrimas
rentgeno tyrimas
Neįtraukiama: anomalijos, nustatytos atliekant motinos prenatalinį tyrimą ( O28. -)
nenormalūs diagnostinių tyrimų rezultatai, klasifikuojami kitur
- cm Abėcėlinė rodyklė
R90 Nenormalūs centrinės nervų sistemos diagnostinių vaizdo tyrimų rezultatai
90,0 RUB Intrakranijinis masės pažeidimas
R90,8 Kiti anomalijos, nustatytos atliekant centrinės nervų sistemos diagnostinį vaizdą. Pakeista echoencefalograma
R91 Nenormalūs radiniai atliekant diagnostinį vaizdą plaučių tyrimo metu
Į monetą panašus pažeidimas NOS
Plaučių sandariklis NOS
R92 Nenormalūs diagnostinio vaizdo radiniai krūtų tyrimo metu
R93 Nukrypimai, aptikti darant diagnostinį vaizdą tiriant kitus organus ir kūno vietas
93,0 RUB Nenormalūs kaukolės ir galvos diagnostinio vaizdo radiniai, neklasifikuojami kitur
Neapima: intrakranijinis masės pažeidimas ( 90,0 RUB)
R93.1 Nukrypimai nuo normos, nustatyti atliekant diagnostinį vaizdą, tiriant širdies ir vainikinių arterijų kraujotaką
Pakeista:
echokardiograma NOS
širdies šešėlis
R93.2 Nenormalūs kepenų ir tulžies latakų diagnostinio vaizdo radiniai. Trūksta kontrasto tulžies pūslėje
R93.3
Virškinimo traktas
R93.4 Anomalijos, nustatytos atliekant diagnostinį vaizdą šlapimo organų tyrimo metu
Užpildymo defektas:
Šlapimo pūslė
inkstai
šlapimtakis
Neįtraukiama: inkstų hipertrofija ( N28.8)
R93,5 Anomalijos, aptiktos atliekant diagnostinį vaizdą kitose pilvo srityse, įskaitant retroperitoneumą
R93,6 Galūnių tyrimo metu diagnostinio vaizdo metu nustatyti anomalijos
Neapima: odos ir poodinio audinio pakitimų ( R93,8)
R93,7 Nukrypimai nuo normos, paaiškėjo gavus diagnostinį vaizdą tiriant kitus skyrius
raumenų ir kaulų sistema
Neįtraukta: pokyčiai, aptikti, kai gaunamas diagnostinis kaukolės vaizdas ( 93,0 RUB)
R93,8 Nukrypimai nuo normos, atskleisti darant diagnostinį vaizdą tiriant kitas nurodytas kūno struktūras. Radiologinio tyrimo metu nustatyti odos ir poodinio audinio pokyčiai
Tarpuplaučio poslinkis
R94 Funkcinių tyrimų metu nustatyti sutrikimai
Įtraukta: nenormalūs rezultatai:
radioizotopų tyrimai
scintigrafija
94,0 RUB Nukrypimai nuo normos, nustatyti atliekant centrinės nervų sistemos funkcinius tyrimus
Pakitusi elektroencefalograma [EEG]
R94.1 Periferinės nervų sistemos funkcinių tyrimų metu nustatyti nukrypimai nuo normos ir
atskiri jutimo organai
Pakeista:
elektromiograma [EMG]
elektrookulograma [EOG]
elektroretinograma [ERG]
atsakas į nervų stimuliaciją
vizualinio stimulo potencialas
[PZR]
R94.2 Anomalijos, nustatytos atliekant plaučių funkcinius tyrimus
Sumažintas:
plaučių ventiliacijos pajėgumas
plaučių talpa
R94.3 Nukrypimai nuo normos, nustatyti atliekant funkcinius širdies ir kraujagyslių sistemos tyrimus
Pakeista (-ai):
elektrokardiograma (EKG)
elektrofiziologinių intrakardinių tyrimų rodikliai
fotokardiograma
vektorinė kardiograma
R94.4 Nukrypimai nuo normos, atskleisti tiriant inkstų funkciją. Nenormalūs inkstų funkcijos tyrimų rezultatai
R94,5 Kepenų funkcijos tyrimo metu nustatyti anomalijos
R94.6 Skydliaukės funkcijos tyrimo metu nustatyti anomalijos
R94,7 Anomalijos, atskleistos tiriant kitų endokrininių liaukų funkciją
Neįtraukiama: nenormalūs gliukozės tolerancijos testo rezultatai ( 73,0 RUB)
R94,8 Nukrypimai nuo normos, nustatyti atliekant kitų organų ir sistemų funkcinius tyrimus
Keisti:
bazinio medžiagų apykaitos norma
šlapimo pūslės funkcijos tyrimo rezultatai
blužnies funkcijos būklės tyrimo rezultatų funkcijos
NETIKLIOS IR NEŽINOMOS MIRTIES PRIEŽASTYS (R95-R99)
Neįtraukiama: vaisiaus mirtis dėl nežinomos priežasties ( P95)
akušerinė mirtis NOS ( O95)
R95 Staigi kūdikio mirtis
R96 Kita staigi mirtis dėl nežinomos priežasties
Neapima: staigios širdies mirties, kaip aprašyta ( I46.1)
staigi kūdikio mirtis R95)
96,0 RUB Iškart mirtis
R96.1 Mirtis įvyksta praėjus mažiau nei 24 valandoms nuo simptomų atsiradimo be jokio kito paaiškinimo
Mirtis, apie kurią žinoma, kad ji nėra smurtinė ar staigi, ir kurios priežasties neįmanoma nustatyti
Mirtis be ligos požymių
R98 Mirtis be liudininkų
Lavono atradimas tokiomis aplinkybėmis, kurios neleidžia nustatyti mirties priežasties. lavono atradimas
Kūno temperatūros padidėjimas yra svarbus daugelio ligų simptomas, tačiau kai kuriais atvejais neįmanoma išsiaiškinti tikslios karščiavimo kilmės.
Reikia žinoti ką neaiškios kilmės karščiavimas pagal TLK 10 turi kodą R50. Dešimtąją Tarptautinės ligų klasifikacijos redakciją gydytojai naudoja medicinos dokumentacijai. Neaiškios kilmės karščiavimas laikomas rimta patologine būkle, kurią reikia laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti, todėl, ilgai kylant kūno temperatūrai, reikia kreiptis į gydytoją ir atlikti išsamų tyrimą.
Klinikinis ligos vaizdas ir ypatumai
Dažniausia karščiavimo priežastis yra infekcija ar uždegimas žmogaus organizme. Tačiau sergant neaiškios kilmės karščiavimu (FU), aukšta temperatūra dažnai būna vienintelis simptomas, paciento jau niekas nebevargina. Svarbu tai suprasti temperatūros kilimas nėra nepagrįstas todėl norint nustatyti tikslią diagnozę, reikia atlikti keletą papildomų tyrimų ir stebėti paciento dinamiką.
Neaiškios etiologijos subfebrilo būklė gali išsivystyti tokių ligų fone:
- infekcinės ligos, kurių eiga netipinė ar latentinė;
- piktybinių navikų vystymasis;
- sisteminės jungiamojo audinio ligos;
- CNS patologija.
Kūno temperatūros padidėjimas gali būti vienintelis pirmiau minėtų patologijų pasireiškimas ankstyvosiose stadijose. Nustatyti diagnozę ir naudoti karščiavimo kodą R50 galima, jei temperatūra aukštesnė nei 38 laipsniai 3 savaites ir ilgiau, o įprasti tyrimo metodai nepadėjo nustatyti tikslios hipertermijos priežasties.
Diferencinė diagnozė
TLK 10 neaiškios kilmės karščiavimas yra bendrųjų simptomų ir požymių skyriuje, o tai reiškia, kad jis gali pasireikšti sergant įvairiomis skirtingos etiologijos ligomis. Gydytojo užduotis yra pašalinti tiek įprastas, tiek retas hipertermijos priežastis.
Subfebrilo būklė (ICD-10 kodas – R50) – nedidelis kūno temperatūros padidėjimas, kuris trunka mažiausiai kelias savaites. Temperatūra pakyla per 37-37,9 laipsnius. Mikrobams patekus į žmogaus organizmą, jis reaguoja pakilusia temperatūra ir įvairiais simptomais, priklausomai nuo progresuojančios ligos.
Ypač dažnai tokio tipo žmonės gali susidurti su problema žiemą, infekcijų suaktyvėjimo laikotarpiu. Mikroorganizmai bando patekti į žmogaus organizmą, bet nesėkmingai, pradedant nuo imuninio barjero. Ir toks susidūrimas gali išprovokuoti nedidelį temperatūros padidėjimą, kitaip tariant, užsitęsusią subfebrilo būklę.
Temperatūra sergant infekcinėmis ligomis pacientui stebima ne ilgiau kaip 7-10 dienų. Jei rodikliai vėluoja ilgą laiką, būtina kreiptis į gydytoją, nes tik jis gali nustatyti rimtų infekcinių ar neinfekcinių ligų buvimą organizme.
Susisiekus su specialistu dėl užsitęsusios temperatūros pertekliaus, palyginti su klinikinėmis ligos apraiškomis, bus paskirtas veiksmingiausias gydymas. Jei temperatūra nukrenta, gydymas parenkamas teisingai, o nedidelis karščiavimas praeina. Jei temperatūra nenukrenta, būtina koreguoti paciento gydymą.
Užsitęsusi subfebrilo būklė yra šiek tiek pakilusi kūno temperatūra, kuri trunka mėnesius, o kartais ir metus. Jis stebimas įvairaus amžiaus žmonėms – nuo vienerių metų vaikų iki pagyvenusių žmonių. Moterims ši problema pasireiškia tris kartus dažniau nei vyrams, o paūmėjimo pikas būna nuo dvidešimties iki keturiasdešimties metų.
Vaikų subfebrilo būklė vyksta panašiai, tačiau ji gali neturėti klinikinių apraiškų.
Etiologija
Užsitęsęs karščiavimas gali būti įvairių etiologijų:
- hormoniniai pokyčiai nėštumo metu;
- fizinio aktyvumo trūkumas;
- susilpnėjęs imunitetas;
- termoneurozė;
- infekcijų buvimas organizme;
- vėžinės ligos;
- autoimuninių ligų buvimas;
- toksoplazmozės buvimas;
- vegetovaskulinė distonija;
- tuberkuliozės buvimas;
- bruceliozės buvimas;
- helmintozė;
- uždegiminiai procesai organizme;
- sepsis;
- endokrininės sistemos ligos;
- anemija;
- ilgalaikis vaistas;
- AIDS;
- žarnyno liga;
- virusinis hepatitas;
- psichogeninis veiksnys;
- Adisono liga.
Dažniausia subfebrilo temperatūros priežastis yra uždegiminio proceso eiga organizme, kurį sukelia daugybė infekcinių ligų:
- SARS;
- bronchitas;
- tonzilitas;
- otitas;
- faringitas.
Sergant tokio pobūdžio hipertermija, atsiranda papildomų skundų dėl savijautos, tačiau vartojant karščiavimą mažinančius vaistus, tai tampa daug lengviau.
Infekcinio pobūdžio subfebrilo būklė pasireiškia paūmėjus šioms lėtinėms kūno patologijoms:
- pankreatitas;
- kolitas;
- gastritas;
- cholecistitas;
- cistitas;
- uretritas;
- pielonefritas;
- prostatos uždegimas;
- gimdos priedų uždegimas;
- negyjančios opos vyresnio amžiaus žmonėms, diabetu sergantiems žmonėms.
Poinfekcinė subfebrilo būklė gali tęstis mėnesį po ligos išgydymo.
Karščiavimas su toksoplazmoze, kuriuo galima užsikrėsti nuo kačių, taip pat yra dažna problema. Kai kurie termiškai neapdoroti produktai (mėsa, kiaušiniai) taip pat gali tapti infekcijos šaltiniu.
Piktybinių navikų buvimas organizme taip pat sukelia nedidelį karščiavimą dėl endogeninių pirogenų - baltymų, kurie provokuoja žmogaus kūno temperatūros padidėjimą, patekimo į kraują.
Dėl kūno apsinuodijimo vangiu hepatitu B, C taip pat pastebima karščiavimo būsena.
Vartojant tam tikrą vaistų grupę, buvo situacijų, kai kūno temperatūra pakilo:
- tiroksino preparatai;
- antibiotikai;
- neuroleptikai;
- antihistamininiai vaistai;
- antidepresantai;
- antiparkinsonizmas;
- narkotiniai skausmą malšinantys vaistai.
Subfebrilo būklė su VVD gali pasireikšti ir vaikui, ir paaugliui, ir suaugusiems dėl paveldimo veiksnio ar gimdymo metu patirtų traumų.
klasifikacija
Atsižvelgiant į temperatūros kreivės pokyčius, išskiriamos šios ligos formos:
- protarpinis karščiavimas (kelias dienas pakaitomis mažėja ir padidėja kūno temperatūra daugiau nei 1 laipsniu);
- pasikartojantis karščiavimas (temperatūros svyravimas daugiau nei 1 laipsnis per 24 valandas);
- nuolatinis karščiavimas (temperatūra pakyla ilgą laiką ir mažiau nei laipsnis);
- banguojantis karščiavimas (kintama nuolatinė ir pasikartojanti karščiavimas su normalia temperatūra).
Neaiškios kilmės subfebrilo būklė gali būti suskirstyta į šiuos tipus:
- klasikinė - sunkiai diagnozuojamos ligos forma;
- ligoninė - pasireiškia per dieną nuo hospitalizavimo momento;
- karščiavimas dėl sumažėjusio už imuninę sistemą atsakingų fermentų koncentracijos kraujyje;
- Su ŽIV susijęs karščiavimas (citomegalovirusas, mikobakteriozė).
Gydymą būtina atlikti prižiūrint gydytojams, galintiems diagnozuoti ligą ir paskirti veiksmingiausią gydymą.
Simptomai
Užsitęsusiai subfebrilo būklei būdingi šie simptomai:
- apetito stoka;
- silpnumas;
- virškinimo trakto sutrikimas;
- odos paraudimas;
- greitas kvėpavimas;
- padidėjęs prakaitavimas;
- nesubalansuota emocinė būsena.
Tačiau pagrindinis simptomas yra aukšta temperatūra ilgą laiką.
Diagnostika
Savalaikis vizitas pas kvalifikuotą specialistą sumažina galimų problemos komplikacijų riziką.
Paskyrimo metu gydytojas turi:
- analizuoti klinikinį paciento vaizdą;
- išsiaiškinti paciento nusiskundimus;
- išsiaiškinti su pacientu apie lėtinių ligų buvimą;
- išsiaiškinti, ar buvo atliktos chirurginės intervencijos, į kokius organus;
- atlikti bendrą paciento apžiūrą (odos, gleivinių, limfmazgių apžiūrą);
- atlikti širdies raumens, plaučių auskultaciją.
Be to, norint nustatyti temperatūros priežastį, pacientams paskiriami tokie tyrimai:
- bendra kraujo analizė;
- bendra šlapimo analizė;
- kraujo chemija;
- skreplių tyrimas;
- tuberkulino testas;
- serologinis kraujo tyrimas;
- rentgenografija;
- ultragarso diagnostika;
- KT skenavimas;
- echokardiografija.
Reikės įvairių sričių specialistų konsultacijų (patvirtinti arba paneigti tam tikrų ligų buvimo faktą), būtent:
- neurologas;
- hematologas;
- onkologas;
- infektologas;
- reumatologas;
- ftiziatras.
Jei gydytojas negauna pakankamai tyrimų rezultatų, atliekamas papildomas amidopirino tyrimo tyrimas ir analizė, tai yra, tuo pačiu metu matuojama temperatūra abiejose pažastyse ir tiesiojoje žarnoje.
Gydymas
Gydymas skirtas pašalinti pagrindinį veiksnį, kuris išprovokavo subfebrilo būklę.
- ambulatorinio režimo laikymasis;
- gausus gėrimas;
- išvengti hipotermijos;
- negerkite šaltų gėrimų;
- stebėti vidutinį fizinį aktyvumą;
- tinkamos mitybos laikymasis.
Be to, žymiai padidėjus temperatūrai, gydytojas skiria priešuždegiminius vaistus, tokius kaip:
- Antigrippinas;
- TeraFlu;
- Maksimalus;
- Fervex.
Pacientams bus naudingas laikas leisti laiką lauke, hidroterapija ir fizioterapija. Pagal indikacijas, jei subfebrilo temperatūra pasireiškė nerviniu pagrindu, gali būti skiriami raminamieji vaistai.
Bendras patikrinimas:
- odos ir gleivinių, sąnarių apžiūra;
- limfmazgių, pilvo tyrimas;
- ENT organų, pieno liaukų tyrimas;
- plaučių, širdies auskultacija (garsų klausymasis);
- urogenitalinių organų, tiesiosios žarnos tyrimas.
Laboratorinių tyrimų metodai:
- bendra kraujo ir šlapimo analizė;
- cerebrospinalinio skysčio tyrimas;
- kraujo chemija;
- skreplių tyrimas;
- serologinis kraujo tyrimas (svetimų baltymų nustatymas kraujo serume).
Instrumentiniai tyrimo metodai:
- rentgenografija;
- kompiuterinė tomografija (CT);
- echokardiografija.
Eksperto patarimas:
- neurologas: atmesti įtarimą dėl meningito;
- hematologas: jei įtariama hemoblastozė, stuburo smegenų punkcija;
- onkologas: židininės patologijos paieška, padidėjusių limfmazgių biopsija;
- infekcinių ligų specialistas: įtarimas dėl infekcinio proceso, izoliacijos poreikis;
- reumatologas: sąnarių sindromų buvimas;
- ftiziatras: visi žmonės, sergantys nedideliu karščiavimu ilgiau nei dvi savaites, turi būti tiriami dėl tuberkuliozės (nuolatinis kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo skaičiaus yra vienas iš tuberkuliozės simptomų).
- Taip pat galima pasikonsultuoti su hematologu, infekcinių ligų specialistu.
Ilgalaikė subfebrilo būklė neinfekcinė
Neinfekcinės kilmės diagnostikos kriterijai, turintys nepriklausomą reikšmę, yra:
- nukrypimų nebuvimas atliekant išsamų ir išsamų tyrimą, įskaitant bendrą kraujo tyrimą, biocheminius kraujo tyrimus ir kt.;
- kūno svorio deficito trūkumas;
- pulso dažnio ir kūno temperatūros padidėjimo laipsnio disociacija;
Pastaraisiais metais vyrauja požiūris, kad latentiniai infekcijos židiniai nėra ilgalaikės subfebrilės būklės etiologinis veiksnys. Šis požiūris pagrįstas tuo, kad bet kokia latentinė uždegiminė infekcija nėra lydima ilgalaikio kūno temperatūros padidėjimo 100% atvejų.
Neįrodyta, kad nuolatinė bakterinė infekcija būtų susijusi su LOR, plaučių patologija) ir kūno temperatūros padidėjimas.
Uždegiminiai lėtinės infekcijos židiniai sergant ligomis, kurių šilumos perdavimas yra sutrikęs, atsiranda taip pat dažnai, kaip ir užsitęsus nedideliam karščiavimui. Šiuolaikiškiausi antibiotikai bet kokiomis dozėmis ir bet kokia jų vartojimo trukmė neturi jokios įtakos padidėjusiai pacientų kūno temperatūrai. Salicilatai (aspirinas, paracetamolis) yra neveiksmingi pacientams, kuriems yra ilgalaikė subfebrilo būklė.
b
Ilgos subfebrilo būklės, turinčios savarankišką reikšmę, etiologijos ir patogenezės schemą galima pavaizduoti taip. Dažniau virusinė bakterinė infekcija yra pradinis veiksnys, lemiantis šilumos perdavimo pažeidimą, susijusį su šilumos sulaikymu organizme normalios šilumos gamybos metu. Ateityje pradinė priežastis išnyksta, tačiau šilumos perdavimo pažeidimas išlieka. Padidėjęs šilumos perdavimo reguliavimo poslinkis pagumburyje, matyt, išlieka asmenims, kurių šilumos reguliavimo centrų reaktyvumas pakitęs. Funkciniai sutrikimai pagumburio srityje dėl hormoninių ir medžiagų apykaitos pokyčių lemia nespecifinių apsauginių faktorių sumažėjimą, o tai yra viena iš priežasčių, lemiančių pacientų, sergančių ilgalaikiu nedideliu karščiavimu, jautrumą dažnoms kvėpavimo takų ligoms. Dėl to pacientai, atrodo, sudaro užburtą ratą, susijusį su ilgalaikiu šilumos perdavimo pažeidimu. Terapija leidžia nutraukti šį ratą ir normalizuoti kūno temperatūrą.
Pagumburis yra aukščiausias autonominių organizmo funkcijų reguliavimo centras, nervų ir endokrininių sistemų sąveikos vieta.
Jo nervų centrai reguliuoja medžiagų apykaitą, užtikrina homeostazę ir termoreguliaciją.
Fizinės apraiškos, susijusios su pagumburio pažeidimu, yra įvairios. Viena iš apraiškų gali būti gana nuolatinė ir užsitęsusi subfebrilo būklė. Jei įtariate užsitęsusios subfebrilo būklės diencefalinį pobūdį, pageidautina konsultacija. neuropatologas, galbūt endokrinologas, atsižvelgiant į glaudų pagumburio ryšį su endokrinine sistema.
Moterims dažnai stebima nuolatinė subfebrilo temperatūra menopauzė, kuris kartais vyksta gana sunkiai ir turi labai margų klinikinį vaizdą – neurovegetacinius, psichoemocinius ir medžiagų apykaitos-endokrininius sutrikimus. Tinkamai parinkta hormonų terapija kartu su bendros pacientų būklės gerinimu taip pat prisideda prie kūno temperatūros normalizavimo.
Pradiniame etape hipertiroidizmas subfebrilo temperatūra gali būti vienintelis jos pasireiškimas, ir tik vėliau prisijungia tachikardija, dirglumas, dirglumas, pirštų drebulys, svorio kritimas, akių simptomai ir kt.. Diagnozė patvirtinama skydliaukės ultragarsu, TSH ir skydliaukės hormonų kraujyje nustatymas , radioaktyvusis jodas. Patartina pasikonsultuoti su endokrinologu.
Hiperterminis sindromas yra staigus kūno temperatūros padidėjimas virš 37 laipsnių, o vaikams dažnai lydi įvairaus intensyvumo traukuliai: nuo lengvų nevalingų judesių iki stiprių traukulių. Toks procesas yra susijęs su žmogaus kūno termoreguliacijos sutrikimais, už kuriuos atsakingas smegenų skyrius – pagumburis.
Įprastai žmogaus kūno temperatūra turi būti 35,9–37,2 °C ribose. Šis rodiklis yra individualus kiekvienam. Jis pakyla dėl imuninės sistemos, kuri atsispiria reaguodama į bakterinę ar virusinę infekciją, darbo. Kartais organizmas ilgą laiką reaguoja su terminiu šuoliu, o priežasties nepavyksta išsiaiškinti. Šis reiškinys medicinoje vadinamas „hiperterminiu sindromu“ arba neaiškios kilmės karščiavimu (TLK kodas 10 – R50).
Simptomo ypatumas yra sunkumas išsiaiškinti etiologiją. Pakilusi temperatūra gali trukti 20 ir daugiau dienų, o įvairūs medicininiai tyrimai ir tyrimai gali neduoti laukiamų rezultatų.
Priežastys ir simptomai
Hipertermija dažniausiai stebima vaikams, kai organizmą pažeidžia virusinės infekcijos arba kai organizmas perkaista (kai rūpestingi tėvai persistengė aprengdami vaiką). Suaugusiesiems hiperterminį sindromą gali sukelti insultas, įvairūs kraujavimai, naviko formavimasis. Taip pat gali sukelti karščiavimą:
- vidaus organų ir sistemų veikimo sutrikimai;
- fermento monoaminooksidazės (MOA) naudojimas gali sukelti per didelį šilumos kaupimąsi organizme;
- organizmo atsakas į mikrobų antigenus;
- anestezijos perkėlimas;
- organų funkcijų atkūrimas po klinikinės mirties.
Dažnai hiperterminį sindromą lydi haliucinacijos ir kliedesiai. Esant kitokiam sunkumo laipsniui, odos blanšavimas arba marmurinis raštas dėl kraujagyslių spazmo, širdies plakimas, dusulys, šaltkrėtis, greitas kvėpavimas (dėl deguonies bado).
Suaugusiems pacientams karščiavimas gali pasireikšti kaip aukščiau išvardytos apraiškos dėl lėtinės ligos paūmėjimo. Veikiant anestezijai, hipertermija ir traukuliai gali pasireikšti po 1–1,5 valandos nuo anestezijos vartojimo pradžios, kartu su padidėjusiu kraujospūdžiu, tachikardija ir nuolatiniu raumenų tonuso padidėjimu.
Ankstyvos vaikystės pacientai patiria šilumos perdavimo pažeidimą, kai temperatūra pakyla iki 41 ° C, kartu su padažnėjusiu širdies plakimu ir dusuliu, blyškia oda, sumažėjusiu šlapimo išsiskyrimu, susijaudinimu, rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimu, traukuliais, kraujo krešuliu. indų viduje.
Pavojingos hiperterminio sindromo apraiškos yra dehidratacija, smegenų edema ir Ombredando sindromo išsivystymas.
Pastarasis išsivysto vaikams iki vienerių metų praėjus tam tikram laikui (nuo 10 valandų iki 3 dienų) po chirurginės intervencijos. Piktybinio termoreguliacijos pažeidimo priežastis yra anestetikų poveikis vaiko kūnui (ypač pagumburiui) kartu su audinių trauma, dėl kurios kaupiasi pirogenai.
Vyresniems vaikams termoreguliacijos pažeidimas išsivysto dėl:
Esant hiperterminio sindromo simptomams, būtina suteikti pacientui visas sąlygas, kurios padeda sumažinti kūno temperatūrą ir palengvinti būklę. Lygiagrečiai su atvaizdavimu kvieskite gydytoją. Norint išsiaiškinti hiperterminio sindromo priežastį, būtina atlikti išsamią viso organizmo diagnozę ir tinkamai gydyti ligą.
Tipai
Yra du pagrindiniai vaikų karščiavimo tipai:
Rožinė arba raudona
Šiam tipui būdingas rausvas odos atspalvis ir vienodai karštas kūnas. Esant tokiai situacijai, būtina ligonį atvėsinti (nurengti, nuvalyti vėsiame vandenyje suvilgyta servetėle ar rankšluosčiu). Tada duokite pacientui daug šilto gėrimo ir duokite karščiavimą mažinančių vaistų.
Ekspertai mano, kad šis karščiavimo tipas yra prognostiškai palankus.
Baltas
Šio tipo karščiavimui būdinga blyški oda ir asimetrinė hipertermija, kai kūnas įkaista, bet galūnės lieka šaltos. Balta kūno spalva rodo, kad yra kraujagyslių spazmas. Esant tokiai būklei būtina sušildyti kūną gausiai geriant karštą gėrimą ir įvyniojant. Išsiplėtus kraujagyslėms, karščiavimas virsta raudono tipo.
Baltoji karštligė yra patologinis ligos pasireiškimas, reikalaujantis skubios pagalbos.
Neaiškios kilmės karščiavimas (sin. LNG, hipertermija) – tai klinikinis atvejis, kai padidėjusi kūno temperatūra yra pagrindinis arba vienintelis klinikinis požymis. Ši būsena sakoma, kai vertės išlieka 3 savaites (vaikams - ilgiau nei 8 dienas) ar ilgiau.
Galimos priežastys gali būti onkologiniai procesai, sisteminės ir paveldimos patologijos, vaistų perdozavimas, infekcinės ir uždegiminės ligos.
Klinikinės apraiškos dažnai apsiriboja temperatūros padidėjimu iki 38 laipsnių. Šią būklę gali lydėti šaltkrėtis, padidėjęs prakaitavimas, astmos priepuoliai ir įvairios lokalizacijos skausmo pojūčiai.
Diagnostinės paieškos objektas yra pagrindinė priežastis, todėl pacientui reikia atlikti daugybę laboratorinių ir instrumentinių procedūrų. Reikalingos pirminės diagnostinės priemonės.
Terapijos algoritmas parenkamas individualiai. Esant stabiliai paciento būklei, gydymas visai nereikalingas. Sunkiais atvejais taikomas bandomasis režimas, priklausomai nuo tariamo patologinio provokatoriaus.
Pagal tarptautinę dešimtosios revizijos ligų klasifikaciją, neaiškios kilmės karščiavimas turi savo kodą. ICD-10 kodas yra R50.
Etiologija
Karščiavimo būklė, kuri trunka ne ilgiau kaip 1 savaitę, rodo infekciją. Daroma prielaida, kad užsitęsęs karščiavimas yra susijęs su bet kokios rimtos patologijos eiga.
Vaikų ar suaugusiųjų neaiškios kilmės karščiavimas gali atsirasti dėl vaistų perdozavimo:
- antimikrobinės medžiagos;
- antibiotikai;
- sulfonamidai;
- nitrofuranai;
- priešuždegiminiai vaistai;
- vaistai, skirti virškinamojo trakto ligoms gydyti;
- vaistai nuo širdies ir kraujagyslių sistemos;
- citostatikai;
- antihistamininiai vaistai;
- jodo preparatai;
- medžiagų, kurios veikia CNS.
Vaistinis pobūdis nepatvirtintas tais atvejais, kai per 1 savaitę po vaisto vartojimo nutraukimo temperatūros vertės išlieka aukštos.
klasifikacija
Atsižvelgiant į eigos pobūdį, neaiškios kilmės karščiavimas yra:
- klasikinis - mokslui žinomų patologijų fone;
- ligoninė – pasireiškia asmenims, kurie intensyviosios terapijos skyriuje yra ilgiau nei 2 dienas;
- neutropeninis - sumažėja neutrofilų kiekis kraujyje;
- Susijęs su ŽIV.
Atsižvelgiant į SGD temperatūros padidėjimo lygį, atsitinka:
- subfebrilis - svyruoja nuo 37,2 iki 37,9 laipsnių;
- karščiavimas - yra 38-38,9 laipsnių;
- karščiavimas - nuo 39 iki 40,9;
- hiperpiretinis - virš 41 laipsnio.
Pagal verčių pokyčių tipą išskiriami šie hipertermijos tipai:
- pastovus - paros svyravimai neviršija 1 laipsnio;
- atpalaiduojantis - kintamumas per dieną yra 1-2 laipsniai;
- protarpinis - yra normalios būklės kaitaliojimas su patologine, trukmė yra 1-3 dienos;
- džiovos - yra staigūs temperatūros rodiklių šuoliai;
- banguotas - termometro rodikliai palaipsniui mažėja, o po to vėl didėja;
- iškrypęs – ryte rodikliai aukštesni nei vakare;
- negerai – neturi šablonų.
Neaiškios kilmės karščiavimo trukmė gali būti:
- ūminis - trunka ne ilgiau kaip 15 dienų;
- poūmis - intervalas yra nuo 16 iki 45 dienų;
- lėtinis - daugiau nei 1,5 mėnesio.
Simptomai
Pagrindinis, o kai kuriais atvejais ir vienintelis neaiškios kilmės karščiavimo simptomas yra kūno temperatūros padidėjimas.
Šios būklės ypatumas yra tas, kad patologija gana ilgą laiką gali tęstis visiškai asimptomiškai arba su išnykusiais simptomais.
Pagrindinės papildomos apraiškos:
- raumenų ir sąnarių skausmas;
- galvos svaigimas;
- dusulio jausmas;
- padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
- šaltkrėtis;
- padidėjęs prakaitavimas;
- skausmas širdyje, apatinėje nugaros dalyje arba galvoje;
- apetito stoka;
- išmatų sutrikimas;
- pykinimas ir vėmimas;
- silpnumas ir silpnumas;
- dažni nuotaikų svyravimai;
- stiprus troškulys;
- mieguistumas;
- odos blyškumas;
- našumo sumažėjimas.
Išoriniai požymiai atsiranda tiek suaugusiems, tiek vaikams. Tačiau antrosios kategorijos pacientams gretutinių simptomų sunkumas gali būti daug didesnis.
Diagnostika
Norint nustatyti neaiškios kilmės karščiavimo priežastį, būtinas išsamus pacientų ištyrimas. Prieš atliekant laboratorinius ir instrumentinius tyrimus, būtinos pirminės diagnostinės priemonės, kurias atlieka pulmonologas.
Pirmasis žingsnis nustatant teisingą diagnozę apima:
- ligos istorijos tyrimas – lėtinių ligų paieška;
- gyvenimo istorijos rinkimas ir analizė;
- išsamus fizinis paciento ištyrimas;
- žmogaus klausymas fonendoskopu;
- temperatūros verčių matavimas;
- išsamus paciento tyrimas pirmą kartą pasireiškus pagrindiniam simptomui ir kartu esančių išorinių apraiškų bei hipertermijos sunkumas.
Laboratoriniai tyrimai:
- bendrieji klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai;
- mikroskopinis išmatų tyrimas;
- bendra šlapimo analizė;
- visų žmogaus biologinių skysčių bakterinė kultūra;
- hormoniniai ir imunologiniai tyrimai;
- bakterioskopija;
- serologinės reakcijos;
- PGR testai;
- Mantoux testas;
- AIDS testai ir.
Neaiškios kilmės karščiavimo instrumentinė diagnostika apima šias procedūras:
- rentgenografija;
- CT ir MRT;
- skeleto sistemos skenavimas;
- ultragarsu;
- EKG ir echokardiografija;
- kolonoskopija;
- punkcija ir biopsija;
- scintigrafija;
- densitometrija;
- EFGDS;
- MSCT.
Būtinos įvairių medicinos sričių specialistų konsultacijos, pavyzdžiui, gastroenterologijos, neurologijos, ginekologijos, pediatrijos, endokrinologijos ir kt. Priklausomai nuo to, pas kurį gydytoją pacientas kreipiasi, gali būti skiriamos papildomos diagnostinės procedūros.
Diferencinė diagnozė skirstoma į šiuos pagrindinius pogrupius:
- infekcinės ir virusinės ligos;
- onkologija;
- autoimuninės ligos;
- sisteminiai sutrikimai;
- kitos patologijos.
Gydymas
Kai žmogaus būklė stabili, specialistai rekomenduoja susilaikyti nuo vaikų ir suaugusiųjų neaiškios kilmės karščiavimo gydymo.
Visose kitose situacijose atliekama bandomoji terapija, kurios esmė skirsis priklausomai nuo tariamo provokatoriaus:
- sergant tuberkulioze, skiriamos antituberkuliozės medžiagos;
- infekcijos gydomos antibiotikais;
- virusinės ligos pašalinamos imunostimuliatorių pagalba;
- autoimuniniai procesai - tiesioginė gliukokortikoidų vartojimo indikacija;
- virškinamojo trakto ligoms, be vaistų, skiriama dietinė terapija;
- nustačius piktybinius navikus, nurodoma operacija, chemoterapija ir radioterapija.
Įtarus medicinines SGD, paciento vartojamus vaistus reikia nutraukti.
Kalbant apie gydymą liaudies gynimo priemonėmis, reikia susitarti su gydančiu gydytoju – to nepadarius neatmetama galimybė pabloginti problemą, padidėja komplikacijų rizika.
Prevencija ir prognozė
Norint sumažinti patologinės būklės išsivystymo tikimybę, būtina laikytis prevencinių rekomendacijų, kuriomis siekiama užkirsti kelią galimo ligos provokatoriaus atsiradimui.
Prevencija:
- palaikyti sveiką gyvenimo būdą;
- visavertė ir subalansuota mityba;
- vengti stresinių situacijų įtakos;
- bet kokių sužalojimų prevencija;
- nuolatinis imuninės sistemos stiprinimas;
- vartoti vaistus pagal juos išrašiusio gydytojo rekomendacijas;
- ankstyva bet kokių patologijų diagnostika ir visapusiškas gydymas;
- reguliarus išsamus profilaktinis patikrinimas medicinos įstaigoje, apsilankius pas visus specialistus.
Neaiškios kilmės karščiavimas turi dviprasmišką prognozę, kuri priklauso nuo pagrindinės priežasties. Visiškas gydymo nebuvimas yra kupinas vienos ar kitos pagrindinės ligos komplikacijų, kurios dažnai baigiasi mirtimi, išsivystymu.
Ar medicinos požiūriu viskas yra teisinga straipsnyje?
Atsakykite tik tuo atveju, jei turite įrodytų medicininių žinių