Klubo sąnarys inervuoja. Užstatinė cirkuliacija klubo sąnaryje

Klubo sąnario, didžiausio žmogaus kūno sąnario, artrozė yra lėtinė, ilgai trunkanti liga. Dėl didžiulės apkrovos, veikiančios šlaunikaulį ir šlaunikaulį, šis daugeliui žmonių svarbus sąnarys tampa nebenaudojamas ir palaipsniui griūva. Dviejų trinamųjų paviršių sąveika atsiranda dėl mažo jungties tarpo dydžio, todėl jie yra pažeidžiami daugelio veiksnių ir per didelės apkrovos.

• Sąnario struktūra
• Sąnario pokyčiai su koksartroze
• Būdingi antrojo laipsnio koksartrozės požymiai
• Vidutinio sunkumo koksartrozės gydymas
• Koksartrozės gydymo metodai
  • Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas
  • Gydymas chondroprotektoriais
  • Raumenų relaksantai koksartrozės gydymui
  • Tepalų ir kremų naudojimas
  • Intrasąnarinių injekcijų naudojimas
• Gėrimo režimas sergant destrukcine antrojo laipsnio koksartroze

Sąnario struktūra

Norėdami aiškiai suprasti, kaip gydyti 2 laipsnio klubo sąnario koksartrozę, turėtumėte ištirti sąnario struktūrą. Klubo sąnarys susideda iš dubens klubo, kuriame yra acetabulum, ir galvos ant šlaunikaulio. Išgaubta dalis patenka į ertmę ir suformuoja savotišką vyrį, leidžiantį atlikti įvairius kojų judesius su didele amplitude. Išorėje sąnarį supa sąnarinis maišelis ir sustiprina raumenys bei raiščiai.

Vidinėje klubo sąnario kapsulės plokštumoje yra sinovinė membrana, kuri gamina skystį sutepimui ir sklandžiam judėjimui sąnaryje. Sąnario tarpo plokštumoje yra kremzlinis hialinis audinys, tiek elastingas, tiek lankstus. Kremzlė padeda kaulams sklandžiai judėti vienas kito atžvilgiu ir amortizuoja bėgiojant ir einant, taip užkertant kelią kaulų skilimui.

Tinkamam klubo sąnario funkcionavimui svarbų vaidmenį atlieka audinių aprūpinimas krauju, medžiagų apykaita ir medžiagų įsisavinimo laipsnis. Su amžiumi ar dėl organizmo pokyčių kremzlė pamažu nustoja sulaikyti vandenį, išsausėja, paviršiuje atsiranda įtrūkimų tinklas. Šios apraiškos priskiriamos pirmiesiems artrozės požymiams, kremzlės pamušalas praranda elastingumą, tampa trapus.

Sąnario pokyčiai su koksartroze

Tolimesnė ligos eiga lemia kremzlės kūno deformacijas, jo ištrynimą ir sunaikinimą, išsisluoksniavusios kremzlės dalelės patenka į tarpą tarp kaulų ir sukelia įvairius uždegiminius procesus, ne bakterinės kilmės. Išilgai ertmės kraštų, viduje ir išorėje, auga kaulinis audinys, kuriuo organizmas bando kompensuoti trūkstamą pamušalą. Šios ataugos, kurios sustiprina uždegimą ir sukelia skausmą, vadinamos osteofitais. Uždegimas plinta į kaulą, sukeldamas aplinkinės erdvės nekrozę.

Pažengusiai artrozės stadijai būdinga ne tik kaulų galūnių, bet ir šalia esančių minkštųjų raumenų, nervų, kraujagyslių, raiščių aplink klubo sąnarį nekrozė. Galutinė ligos, kurios gydymas buvo ignoruojamas, pabaiga yra sąnario sunaikinimas ir dėl to visiškas nejudrumas.

Būdingi antrojo laipsnio koksartrozės požymiai

Koksartrozė yra progresuojanti liga, kurios visiškai neįmanoma išgydyti. Pagrindiniai klubo sąnario artrozės perėjimo į antrąjį laipsnį rodikliai yra šie:

• skausmo simptomai išreiškiami aiškiau, jie jaučiami ne tik sąnaryje, bet ir suteikia sėdmenų, kirkšnių, kelių;
• ilgai vaikščiojant ar bėgiojant atsiranda šlubavimas;
• jei bandote patraukti šlaunį į šoną, tada sukimosi amplitudė tampa ribota;
• rentgeno nuotrauka rodo, kad sąnario tarpas susiaurėjo du kartus nuo normos;
• masyvios išaugos acetabulumo kraštuose;
• padidėja šlaunikaulio galva, galima atsekti jos deformaciją, būdingus išsikišimus ir nelygius kraštus;
• išsausėja pažeisto klubo sąnario šono raumenys, atrodo, kad abiejų šlaunų proporcijos yra nevienodos.

Vidutinio sunkumo koksartrozės gydymas

Antroje stadijoje klubo sąnario artrozės visiškai išgydyti neįmanoma. Be kremzlės pažeidimo, prasideda kaulinio audinio deformacija ir liga progresuoja. Atstatyti pradinę pažeistų kaulų būklę beveik neįmanoma. Gydymas šiame etape skirtas viso sąnario gerinimui, kremzlės mitybos stiprinimui, kraujo tiekimo į netoliese esančius audinius didinimui ir tarpkaulinio tarpo išplėtimui.

Sugrąžinti pažeistą sąnarį į pradinę būseną, taip pat padaryti, kad galvos sukimasis acetabulumoje būtų idealus, nebebus įmanoma, tačiau laiku atliktas gydymo kursas padės pacientui jaustis daug geriau. Tai pasiekiama sumažinus auskarų skausmą ir padidėjus sąnario paslankumui bei jo amplitudei sukant klubą. Jei operacijos visiškai išvengti nepavyksta, tuomet yra reali galimybė ją atidėti neribotam laikui. Tai įmanoma tik tuo atveju, jei pacientas yra pasiryžęs atlikti kompleksinį gydymą.

Koksartrozės gydymo metodai

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas

Šios grupės ilgalaikis turtas: piroksikamas, diklofenakas, indometacinas, butadionas, ketoprofenas, movalis, arkoksija, nimulidas, zeolebreksas ir šių vaistų dariniai. Nehormoniniai, tai yra nesteroidiniai vaistai, aktyviai pašalina pažeisto klubo sąnario, šlaunies, griovelio, sėdmenų srities skausmą. Bet koks vizitas pas gydytoją prasideda NVPS paskyrimu.

Tai pateisinama tuo, kad kai kurioms procedūroms, pavyzdžiui, gimnastikai, masažui, sąnarių traukimui, reikalingas skausmo pašalinimas. Todėl, naudojant nesteroidinius vaistus, skausmas pašalinamas, o tada jie pereina prie nustatytų procedūrų. Reikėtų prisiminti, kad nesteroidiniai vaistai tik pašalina uždegimo ir skausmo simptomus, tačiau jie neturi nieko bendra su koksartrozės gydymu.

Pasibaigus vaistų vartojimui, skausmas grįžta. Laikinas palengvėjimas vis dar pavojingas, nes liga toliau vystosi gydant nesteroidiniais vaistais. Naujausi moksliniai tyrimai patvirtina faktą, kad ilgalaikis nesteroidinių vaistų vartojimas turi įtakos proteglikanų (molekulių, atsakingų už skysčių sulaikymą kremzlės audinyje) susidarymui.

Tai rodo, kad jei pacientas vartoja tabletes ilgiau nei metus, tada skausmas ir uždegiminiai simptomai išnyks, tačiau nesteroidiniai vaistai tam tikru mastu prisideda prie kremzlės sunaikinimo. Ilgalaikis naudojimas yra kupinas kito plano šalutinio poveikio, kuris pažeidžia bendrą sveikatą.

Gydymas chondroprotektoriais

Šiuolaikinės grupės veislės apima:

• chondroitino sulfatas;
• gliukozaminas.

Šie vaistai yra medžiagos, kurios maitina įklotus ir atkuria pažeistą struktūrą. Šie vaistai yra vieni veiksmingiausių gydant koksartrozę. Skirtingai nuo nesteroidinių vaistų, jie ne tik pašalina ligos simptomus, bet ir padeda atkurti šlaunikaulio sąnario kremzlę, padidina skysčio gamybą paviršiams tepti ir normalizuoja jo veikimą.

Dėl daugialypio poveikio koksartrozės sąnariui jie yra būtini gydant ligą pradiniame etape. Šie vaistai puikiai tinka antrojo laipsnio koksartrozei išgydyti. Bet jei liga pereina į trečią laipsnį, chondroprotektoriai nesukelia norimo efekto, jei kremzlės audinys yra visiškai sunaikintas.

Pirmosiose dviejose koksartrozės stadijose vaistas veikia lėtai, kartais reikia kelių kursų, kad būtų pasiektas norimas rezultatas, nors reklamoje teigiama, kad išgydoma nedelsiant. Kartais užtrunka nuo šešių mėnesių iki pusantrų metų, kol praeina pradinis paraiškų teikimo laikotarpis.

Iš visų deformuojančiai koksartrozei gydyti vartojamų vaistų chondroprotektoriai yra naudingiausi ligai gydyti, o ne tik pagrindiniams simptomams palengvinti. Vaistai beveik neturi šalutinio poveikio ir kontraindikacijų. Norint gauti maksimalų rezultatą, vaistas vartojamas kursais ilgą laiką, svarbų vaidmenį vaidina vartojimo reguliarumas. Visiškai netikslinga karts nuo karto vartoti vaistą vienkartinėmis dozėmis.

Raumenų relaksantai koksartrozės gydymui

Šie vaistai vartojami raumenų spazmams mažinti. Artrozė dažniausiai gydoma vaistais:

• sirdalud;
• mydocalm.

Jie skirti skausmui malšinti ir lygiųjų raumenų spazmams mažinti. Jie gali pagerinti kraujotaką kaimyniniuose audiniuose. Raumenis atpalaiduojančius vaistus reikia vartoti atsargiai, nes kartais organizmo reakcija į sąnario išsaugojimą yra būtent spazmas. Jei jis pašalinamas, bet sąnarys nėra apsaugotas nuo per didelio streso, tai sukels pagreitintą sunaikinimą. Miorelaksantai skiriami kartu su chondroprotektoriais ir sąnario traukos procedūra.

Tepalų ir kremų naudojimas

Dažnai reklama reklamuoja šiuos vaistus kaip puikią priemonę, padedančią atsikratyti šlaunikaulio sąnario koksartrozės. Tačiau iš tikrųjų gydytojai priversti pripažinti, kad šie vaistai naudojami kaip atitraukimas, nenustatytas nei vienas artrozę išgydantis atvejis. Tačiau tepalų ir kremų naudojimas suteikia atšilimo efektą, kuris labai gerai veikia skaudamą sąnarį.

Tepalo gevkamen, menovazin, finalgon, espol dirginantis poveikis sukelia skausmą malšinančių vaistų gamybą organizme, dėl kurio skausmas šiek tiek sumažėja. Periartikulinių audinių atšilimas padidina jų kraujotaką ir atitinkamai kremzlės mitybą.

Intrasąnarinių injekcijų naudojimas

Tokios injekcijos į sąnarį pastaruoju metu buvo naudojamos gana dažnai, nes tai yra veiksmingas būdas. Tačiau vienintelis intraartikulinių injekcijų apribojimas yra gydytojo patirtis. Remiantis statistika, apie 30% specialistų praleidžia ir nepatenka į sąnario tarpą, kuriame yra kremzlės. Tai dar labiau apsunkina tai, kad sergant koksartroze plyšio angos dydis sumažėja maždaug perpus, o tai apsunkina vaisto skyrimą.

Kai kurie gydytojai suleidžia vaistą ne į tarpą tarp šlaunikaulio ir klubo sąnario, o į periartikulinę erdvę. Taigi yra mažesnė rizika pažeisti nervų ir kraujagyslių kamienus. Tokios injekcijos skirtos besivystančiam skausmo paūmėjimui pašalinti. Todėl nėra prasmės skirti kortikosteroidų diprozano, hidrokortizono, kenalogo ir flosterono injekcijas, jei antrojo laipsnio koksartrozės metu yra nedidelis sąnario skausmas.

Chondroprotektorių įvedimas į periartikulinę erdvę duos daug daugiau naudos: chondrolon, alflutop. Šie vaistai skiriami 7-15 injekcijų kursais per metus 3 kursams. Kaip ir visi chondroprotektoriai, šie vaistai naudojami kremzlėms atkurti ir medžiagų apykaitos procesams gerinti periartikuliniuose raumenyse. Priešingai nei kortikosteroidai, chondroprotektoriai gydo ligą, bet nepašalina matomų ligos simptomų. Be to, jie veikia lėtai, todėl prasminga juos įvesti į tarpkaulinį tarpą, o ne į periartikulinę erdvę.

Kaip intraartikuliarinės injekcijos naudojama hialurono rūgštis, kuri padeda sąnariams veikti kaip lubrikantas. Naudojami šie pavadinimai:

• ostenilas;
• fermatronas;
• duralanas;
• sinvisc;
• hyastat.

Šie vaistai koksartrozei gydyti suleidžiami į patį klubo sąnarį. Injekcijos turi nepakeičiamą poveikį, tačiau injekcijoms reikia didesnės kontrolės ir daug patirties. Daugelis gydytojų renkasi injekcijas į sąnarį tik kontroliuojant rentgeno aparatą arba tomografą.

Gėrimo režimas sergant destrukcine antrojo laipsnio koksartroze

Yra žinoma, kad sergant klubo sąnario artroze kremzlė netenka drėgmės ir išsausėja. Todėl žmonės, sergantys koksartroze, turėtų gerti daugiau skysčių. Kartu atkreipiamas dėmesys į organizmo polinkį į apatinės ar kitų kūno dalių patinimų pasireiškimą. Tačiau dažnai edemos atsiradimas yra blogos inkstų, kepenų ar kraujagyslių veiklos rezultatas.

Didinant skysčių suvartojimą, reikia pasirūpinti, kad vanduo iš organizmo pasišalintų kuo greičiau, pavyzdžiui, gerti diuretikus ar vartoti augalinius preparatus. Reikia gerti tik vandenį, paprastą, negazuotą, galima virti. Jūs negalite padidinti drėgmės kiekio organizme dėl padidėjusio kavos, sulčių ar stiprios arbatos vartojimo. Šie gėrimai negalės laisvai, kaip ir vanduo, cirkuliuoti kūno viduje, prasiskverbti į kraujagysles ir išsiskirti už kūno ribų.

Apibendrinant reikėtų pažymėti, kad atsiradus pirmiesiems diskomforto požymiams sąnariuose, turėtumėte nedelsdami atlikti specialisto tyrimą, nes tokiu atveju liga gali sustoti ir nesivystyti toliau. Antrasis etapas, apie kurį buvo rašyta straipsnyje, jau yra rimta liga ir reikalauja rimtesnio gydymo.

Pratimai klubams

Didžiausias ir sudėtingiausias žmogaus kūno sąnarys yra klubo sąnarys. Jį sudaro šlaunikaulio galva, sujungta su dubens sąnario kremzle, daugybe raiščių ir raumenų audinio. Klubo sąnario nusidėvėjimą užtikrina sinovinio skysčio buvimas kremzlės audiniuose. Uždegiminiuose procesuose, taip pat dėl ​​sužalojimo, gali būti pažeistas sąnario funkcionalumas, kuris kartu su vaistų terapija padės susidoroti su specialiais klubo sąnario pratimais.

Sąlygos užsiimti gimnastika

Pagrindinė visų gydomųjų pratimų kryptis – teisingas klubo sąnario apkrovų paskirstymas, taip pat galimybė pašalinti skausmo simptomus ne tik sąnaryje, bet ir jungiamajame audinyje.

Atliekant pratimus reikia laikytis tam tikrų sąlygų:

• visi judesiai turėtų būti atliekami gana aktyviai, tačiau tuo pačiu metu neturėtų būti nemalonių ar skausmingų pojūčių;
• kasdieninė gimnastika padidina sąnario elastingumą ir aprūpina kraują;
• sergant klubo sąnario artroze ir artritu, pacientas turi užimti patogiausią padėtį, kad sumažintų sąnario apkrovą;
• Svarbus vaidmuo atliekant gimnastiką yra teisingas nosies kvėpavimas. Po kiekvieno pratimo giliai įkvėpiama ir iškvepiama, o tai leidžia numalšinti įtampą;
• judesiai turi būti sklandūs ir neskubūs, nes aštrūs trūkčiojimai gali sukelti sąnario mikrotraumą. Vidutiniškai mankštinantis sukuriamas tam tikras kraujo judėjimas, palaipsniui plaunantis sąnario paviršių, pamaitinantis jį reikalingais elementais, pašalinant iš organizmo toksinus.

Svarbu! Net ir tinkamai atlikus pratimų kompleksą, pirmasis pagerėjimas gali pasireikšti ne anksčiau kaip po 2 savaičių, o tam reikia kantrybės ir tam tikro psichologinio paciento požiūrio.

Bendrieji pratimai

Gimnastika padidina klubo sąnario stabilumą ir atpalaiduoja jį supančius raumenis.

Bendrieji pratimai apima:

• pacientas guli ant nugaros ir sulenkia kelius, tvirtai prispaudęs kojas prie grindų. Tada keliai sujungiami ir atskiriami palaipsniui didinant tempą ir komplikuojant judesius (kojos pakaitomis kyla ir svyruoja į kairę ir dešinę pusę);
• gulint ant nugaros, kojos pakaitomis kyla ir leidžiasi (5 kartus kiekvienai galūnei). Tada kojos sulenktos ties keliu ir traukiamos aukštyn (pakaitomis) rankų pagalba prie krūtinės;
• sėdimoje padėtyje pacientas kiek įmanoma pasilenkia, bandydamas rankomis paliesti kojų pirštus, o po to grįžta į pradinę padėtį;
• pacientui reikia atsistoti ir atsiremti rankomis į sieną, po to kairė koja pakeliama ir atitraukiama į šoną ir atgal (5-7 kartus), tada panašus pratimas atliekamas su dešine koja.

Svarbu kontroliuoti, kad fiziniai pratimai nebūtų lydimi diskomforto ir skausmo. Jei taip atsitiks, nustokite mankštintis ir kreipkitės į gydytoją.

Su osteoartritu

Nugalėjus deformuojančią osteoartritą, gimnastika apima šį pratimų rinkinį:

• gulint ant nugaros, tiesi koja pakyla su 5 sekundžių vėlavimu ir lėtai nusileidžia. Tada šis veiksmas atliekamas su antrąja koja;
• abi kojos sulenktos ties keliu, po to kairė ir dešinė koja pakaitomis pakyla. Šio klubo sąnarių pratimo tikslas – stabilizuoti raumenų funkcionalumą ir aprūpinimą krauju;
• lenkiant kojas kelio sąnaryje, jas reikia šiek tiek paslinkti, atsiremti kojomis į gimnastikos sienelę, po to delnai taip pat dedami ant grindų, o tada dubuo lėtai pakyla į aukščiausią įmanomą aukštį. pacientas ir nusileidžia į pradinę padėtį (3-5 kartus);
• gulint ant šono, viena koja sulenkta ties keliu, o kita ištiesinta. Tada koja, esanti viršuje, lėtai pakyla iki 45 laipsnių, kelias sekundes pasilieka šioje padėtyje ir nusileidžia. Tada šis pratimas atliekamas kitoje pusėje;
• sėdimoje padėtyje pacientas paima rankšluosčio galus į abi rankas, suformuodamas savotišką kilpą, ir pasilenkia į priekį, bandydamas permesti jį per kojų pirštus. Sergant osteoartritu, šis pratimas skirtas tik kojų raumenims, neįtraukiant įtampų kituose skyriuose.

Su osteoporoze

Sergant šia liga, sutrinka medžiagų apykaitos procesai, sumažėja kaulų tankis. Pagrindinės ligos vystymosi priežastys yra valgymo sutrikimai, paciento amžius ir blogi įpročiai.

Būdingas skirtumas tarp osteoporozės ir kitų raumenų ir kaulų sistemos patologijų yra kaulų trapumas, kuris labai apsunkina gydymą, įskaitant gretutines ligas. Kompleksinė terapija, be gydymo vaistais, apima dozuotus krūvius, siekiant pagreitinti kaulų ir raumenų audinių atsigavimą.

Sergant osteoporoze, gimnastikos kompleksas skirtas lavinti raumenis ir palaikyti kaulų storį:

• stovint, pacientas kelis kartus peržengia virvę, esančią ant grindų tiesia linija;
• gulint ant pilvo, rankos nuimamos už galvos, o kojos šiek tiek pakeltos aukštyn (bent 3 kartus);
• pacientas stovi, laikydamasis už sienos, pritūpia 3-4 kartus, pirmiausia dešinėje, o paskui kairėje kojoje;
• sėdėdamas ant lygaus paviršiaus žmogus tarp kelių suspaudžia kamuoliuką (ne daugiau kaip 18 cm skersmens), kurį keliais suspaudžia ir atkiša 5 minutes.

Pažengusiais atvejais gydomoji mankšta atliekama tik prižiūrint gydytojui. Mankštos efektyvumas yra daug didesnis pradiniame ligos vystymosi etape.

Dėl artrito

Pagrindinė artrito vystymosi priežastis yra uždegiminis procesas, kuris gali vystytis latentiškai (lėtai) arba, atvirkščiai, greitai. Artrito gydymas specialių pratimų pagalba, visų pirma, leidžia sustabdyti skausmo simptomus ir apima:

• horizontalioje padėtyje abi kojos sulenktos ties kelio sąnariais ir labai lėtai traukiamos prie krūtinės, o po to lėtai grįžta į pradinę padėtį;
• pacientas atsisėda ant žemos kėdės, tada lėtai pakyla ant kojų ir vėl lėtai atsisėda;
• gulimoje padėtyje dubuo pakeliamas, atliekami keli sukimai;
• gulint ant nugaros, kojos pakyla ir kertasi, formuojant „žirkles“;
• gulint ant šono, ties keliu sulenkta koja uždedama ant mažo volelio ar pagalvės, o tada koja pakyla lygiagrečiai paviršiui ir nusileidžia ant volelio;
• sąnarių vystymuisi ir apšilimui naudingas ramus vaikščiojimas vietoje 10 minučių.

Bendras priėjimų skaičius atliekant gimnastiką neturėtų viršyti 5 kartų. Be to, sergant artritu, bet kokie pratimai su jėgos apkrova, aerobika ir šokinėjimas neįtraukiami.

Su artroze

Artrozei būdinga kremzlinio audinio deformacija ir sunaikinimas, kartu su skausmu klubo sąnaryje. Tokiu atveju pasirenkamas tausiausias kūno kultūros kompleksas.

Pagrindinis gimnastikos tikslas – pagerinti sąnario kraujotaką. Kūno kultūra yra skirta palaikyti sąnarių judrumą ir atliekama be staigių ir energingų judesių:

• horizontalioje padėtyje pacientas atlieka pratimą „dviratis“;
• kojos pakaitomis kyla ir lėtai krinta;
• gulint ant nugaros, ištiestos kojos pirštais, o paskui kulnais, pasuktos į vidų;
• laikydamasis už kėdės atlošo, pacientas sklandžiai siūbuoja į šonus, pirmiausia dešine, paskui kaire koja.

Sunkioms formoms

Tuo atveju, kai žmogui diagnozuojama sudėtinga artrozės forma, gimnastika atliekama specialiu režimu. Norint sustiprinti raumenų audinį ir klubo sąnarį, rekomenduojamas toks kompleksas:

• šalia stabilios atramos reikia pastatyti nedidelį paaukštinimą (kėdė, plyta ir pan.) ir ant jos atsistoti viena koja. Kitas lieka laisvoje būsenoje ir siūbuoja maža amplitude, kurią reikėtų didinti, nes skausmo simptomai palengvėja. Tada keičiasi kojos;
• sėdėdamas ant kėdės, pacientas išskleidžia kelius pečių plotyje, po to juos sujungia, palaikydamas šioje padėtyje 5 sekundes, o po to atpalaiduodamas kojas;
• gulėdamas ant nugaros ir po apatine nugaros dalimi pasidėjęs žemą pagalvę, pacientas ištiesia kojas, jas išskleidžia ir vėl susijungia. Tada tas pats pratimas kartojamas, bet mažais pėdų posūkiais (į ir išorę).

Pradiniame etape bendra pratimų trukmė neturi viršyti 10 minučių, tačiau per 1 mėnesį rekomenduojama trukmę padidinti iki 25 minučių. Skausmo buvimas rodo užsiėmimų panaikinimą, po kurio atliekamas medicininis apkrovų koordinavimas.

Su displazija

Gimnastika ir masažas esant įgimtai displazijai vaikams yra įtraukti į bendrą terapijos ir reabilitacijos priemonių kompleksą, skirtą išvengti operacijos. Masažą atlieka specialistas, o tėvai gali užsiimti gimnastika ir patys – tai neabejotinas privalumas.

Pirmiausia tėvai turėtų nuraminti kūdikį, jį paglostyti, kad visi raumenų audiniai kuo labiau atsipalaiduotų. Tada vaikas paguldomas ant nugaros, kojos šiek tiek sulenktos ir nesulenktos klubo sąnaryje, nededant fizinių pastangų. Tada kojos sulenktos ties keliu ir padalintos į šonus, suformuojant „varlės“ pozą. Ši padėtis fiksuojama 10 sekundžių ir grįžta į pradinę padėtį. Tokie metodai yra skirti klubo sąnario raumenų vystymuisi.

Pasodinus vaiką ant nugaros, viena kūdikio koja sulenkiama ties keliu ir klubu, po to suaugęs viena ranka fiksuoja šlaunį, o kita laiko už kelio ir atlieka sukamuosius sukimus pirmiausia į kairę pusę ir tada į dešinę. Jei pratimo metu kūdikis nerimauja, reikia susilpninti smūgį arba visai nutraukti gimnastiką.

Svarbu! Būtina skaičiuoti suaugusio žmogaus pastangas. Visiškai neįtraukiamas spaudimas ir trūkčiojimai atliekant gimnastiką.

Kompleksas prasideda nuo 3-5 minučių ir palaipsniui didinamas iki 15-20 (per dieną). Siekiant didesnio efektyvumo, gimnastiką rekomenduojama derinti su masažu.

Kontraindikacijos mankštos terapijai

Nepaisant to, kad gimnastika, skirta klubo sąnario ligoms, yra vienas iš veiksmingų būdų susidoroti su įvairiomis patologijomis, jos įgyvendinimui yra nemažai kontraindikacijų.

• arterinė hipertenzija;
• kraujo ligos;
• išvaržos ir ūminis ligos laikotarpis;
• sunkūs širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos sutrikimai;
• infekcinės ligos, kurias lydi karščiavimas;
• lėtinių ligų paūmėjimas.

Turėtumėte žinoti, kad klubo sąnario gimnastika yra vienas iš terapinių metodų, todėl prieš pradedant pratimus, rekomenduojama pasitarti su gydytoju. Jei reikia, jis paskirs daugybę diagnostinių priemonių, parinks specialų mankštos terapijos kompleksą ir kontroliuos jo įgyvendinimo teisingumą. Savarankiškas gydymas gali išprovokuoti įvairias komplikacijas, kurios ateityje gali sukelti paciento negalią.

Evoliucijos procese žmogaus klubo sąnarys tampa pagrindiniu atraminiu skeleto elementu, tuo pačiu derinančiu jėgą ir mobilumą. Perėjimas prie vaikščiojimo dviem galūnėmis iš kūno reikalavo laipsniško kaulų ir minkštųjų sąnarių audinių pertvarkos. Prisitaikymas prie naujų apkrovų vyko palaipsniui, bet neišvengiamai, todėl šiuolaikinis žmogus įgijo unikalios struktūros sąnarį.

Pirmiausia pakitimai palietė minkštuosius audinius – raiščius ir raumenis, kurie anksčiau suteikdavo kojoms reikiamos jėgos ir mobilumo. Stabilios atramos poreikis padarė raumenis ir sausgysles itin tvirtus ir atsparius tempimui. Tuo pačiu metu jie neprarado savo lankstumo, todėl galite atlikti beveik visą klubo sąnario judesių diapazoną. Ši savybė užtikrino žmogaus išlikimą gamtoje, suteikdama jam pranašumą prieš natūralius priešus.

Laikui bėgant pasikeitusi minkštųjų audinių struktūra užtikrino visišką kaulų restruktūrizavimą, o tai leido stabiliai išlaikyti žmogaus liemenį vertikalioje padėtyje. Nepaisant tokių transformacijų, klubo sąnarys praktiškai neprarado mobilumo. Didžiausias skeleto sąnarys pagal judesių diapazoną yra antras po peties sąnario, užtikrinantis beveik visišką kojos sukimąsi. Nors anksčiau tarp šių dviejų sąnarių buvo daug bendro, evoliucija suteikė jiems skirtingus tikslus žmonėms.

Kaulai

Kuo mažiau mechanizmas formuoja aktyvių elementų, tuo jis patikimesnis. Pagal šį principą yra sutvarkyta klubo sąnario anatomija, kuri suteikia tvirtą ir lanksčią atramą visam žmogaus skeletui. Ypatinga kaulų, sudarančių ryšį, struktūra leidžia atlikti judesius visomis ašimis:

• Įprasto ėjimo metu kasdien atliekama tūkstančiai nepastebimų lenkimų ir tiesimų, leidžiančių pakelti ir nuleisti koją. Taip pat tokie judesiai žmogui reikalingi kasdienei veiklai – sušvelnina bet kokius šuolius ir kritimus, leidžia greitai pasiimti reikiamą daiktą nuo grindų. Už jų įgyvendinimą atsakingos didžiausios žmogaus kūno raumenų grupės – priekiniai ir užpakaliniai šlaunies raumenys.
• Skirtingai nuo peties sąnario, klubo sąnario struktūra neleidžia visiškai pagrobti ir pritraukti. Todėl šie judesiai atlieka pagalbinį vaidmenį, leidžiantį žmogui bėgant staigiai pasislinkti į šoną. Pavyzdžiui, jie leidžia keisti kryptį, kad išvengtumėte link jūsų judančių objektų.
• Kojos sukimasis į vidų ir išorę taip pat atlieka pagalbinį vaidmenį, suteikiantį žmonėms laisvę dirbti ar žaisti. Tai leidžia nustatyti kojas patogiame lygyje bet kokiai progai, kad žmonės galėtų lipti ir prilipti prie įvairių atbrailų ir paviršių.

Išvardytą judesių diapazoną sukuria tik du anatominiai dariniai – tai didžiausi žmogaus skeleto kaulai.

Dubens

Fiksuotą sąnario dalį sudaro dubens kaulai, kurie išorinio paviršiaus srityje sudaro acetabulumą. Tai gilus suapvalintas dubuo, kurio centras nukreiptas įstrižai ir aukštyn. Ši funkcija užtikrina patikimą kūno atramą, nes svorio centras šioje padėtyje yra tolygiai paskirstytas visoje viršutinėje dubens kaulų dalyje.

Ši sąnario dalis yra saugiai paslėpta po minkštųjų audinių storiu, todėl jos struktūrą galima ištirti tik knygų ar specialių diagnostikos metodų pagalba. Šios savybės nusipelno dėmesio:

1. Acetabulumą vienu metu sudaro trys dubens kaulai – gaktos, sėdmens ir klubo kaulai. Keista, kad jų kaulinės siūlės padalija anatominį darinį į lygius trečdalius.
2. Nepaisant įvairios sudėties, sąnarių ertmė yra labai stiprus ir vientisas darinys. Mažiausiai stabilus jis būna vaikystėje, kai pagrindinė jo dalis susidaro iš kremzlinio audinio.
3. Ertmės kraštą vaizduoja sustorėjęs kaulo volelis (priešingai nei peties sąnarys) ir dengia šlaunikaulio galvą per visą perimetrą. Tai leidžia sukurti patikimą atramą kojai, užkertant kelią traumų vystymuisi.
4. Viršutinė glenoidinės duobės pusė yra daug masyvesnė nei apatinė, o tai yra dėl atraminės funkcijos. Didžiausias dubens kaulas – klubikaulis – formuoja acetabulumo lanką, kuris prisiima visą kūno svorio apkrovą.
5. Formacijos centre yra speciali skylė, kurioje pritvirtintas raištis, einantis į panašią šlaunikaulio galvos įdubą. Ši sausgyslė ne tik papildomai sustiprina sąnarį, bet ir savo storyje turi indus, reikalingus jungties aprūpinimui krauju.

Sąnario „sveikata“ visiškai priklauso nuo acetabulumo būklės, nes daugelis klubo sąnario ligų prasideda būtent nuo jo pralaimėjimo.

šlaunikaulis

Judamąja jungties dalį sudaro šlaunikaulio galva ir kaklelis, taip pat didieji ir mažieji trochanteriai – kaulų išsikišimai, kurie yra raumenų prisitvirtinimo vieta. Jie taip pat gana tankiai apsupti minkštųjų audinių, todėl yra neprieinami tiesioginiam tyrimui – palpacijai. Išoriškai galima įvertinti tik didžiojo trochanterio struktūrą, kuri apibrėžiama kaip tankus išsikišimas viršutinio šlaunies trečdalio šoniniame paviršiuje.

Didžiausio žmogaus skeleto kaulo anatomija yra įdomi, nepaisant nedidelio išorinių darinių skaičiaus. Todėl klubo sąnaryje galima apibūdinti tik jo viršutinės dalies ypatybes:

1. Galva yra taisyklingos suapvalintos formos, kuri visiškai atitinka vidinę acetabulumo struktūrą. O norint visiškai suderinti, jis yra visiškai padengtas tankiomis kremzlėmis, slepiančiomis bet kokį šiurkštumą. Jei įrenginyje tokio tikslumo nebūtų, tada su kiekvienu judesiu žmogus jaustų lengvus sukrėtimus ir traškėjimą, susijusį su nelygumų trintimi.
2. Galvos centre yra skylutė, iš kurios išnyra stiprus raištis – kartu su panašia įduba ant acetabulumo jis sudaro papildomą atramą.
3. Kaklas iš galvos neišlenda stačiu kampu – tai sukurtų per didelę apkrovą visiems sąnario elementams. Maždaug 130 laipsnių kampas yra bukas – jis užtikrina beveik vertikalų gravitacijos perdavimą galūnėms. Tuo pačiu metu visiškai neprarandamas sąnario mobilumas, kuris gali būti prarastas vertikaliai išsidėsčius kaulams.
4. Stiebai yra anatominis sąnario užbaigimas – prie jų pagrindo pritvirtinama jungiamoji kapsulė. Taip pat ant jų yra pritvirtintos beveik visų raumenų, atliekančių judesius sąnaryje, sausgyslės.

Judriojoje sąnario dalyje silpniausia vieta yra šlaunikaulio kaklelis – dėl įvairių traumų dažnai stebimi jo lūžiai.

Vidinė organizacija

Kad visiškai atitiktų sąnarinius paviršius, yra anatominiai įtaisai – kapsulė ir kremzlė. Jie švelnina judesius, padaro juos tikslesnius ir nematomus kūnui:

• Shell – kapsulė, yra sinovinio skysčio šaltinis, užtikrinantis natūralų sąnarinių paviršių sutepimą. Taip pat turi specialias klostes, kurios ištemptos netrukdo judesiams įvairiomis kryptimis.
• Klubo sąnario kremzlė taip pat turi savo ypatybes: ji visiškai dengia galvą, o acetabulumas - tik pasagos pavidalu, atsiveriantis žemyn. Taip yra dėl artikuliacijos funkcijos – jos apatinė dalis praktiškai nedalyvauja atramoje, todėl joje nėra tankios kremzlinės plokštelės.

Normali atraminė ir motorinė sąnario funkcija visiškai priklauso ne tik nuo vidinių elementų, bet ir nuo aplinkinių minkštųjų audinių. Geras raumenų ir raiščių tonusas užtikrina gerą sąnario aprūpinimą krauju, aprūpindamas jį visomis reikalingomis medžiagomis.

Ryšuliai

Iš visų pusių klubo sąnarį supančios sausgyslės sudaro minkštą korsetą. Yra trys pagrindinės raiščių grupės, kurios palaiko kaulų elementus:

• Stipriausios kūno sausgyslės supa sąnarį per visą perimetrą, apimančios ne tik ertmę su galva, bet ir šlaunikaulio kaklą. Galingas raištis nukrypsta nuo kiekvieno dubens kaulo, po kurio jie patenka į šlaunies trochanterius. Jų stiprumas toks, kad gali atlaikyti apie 600 kg įtampą.
• Galinga juosta sustiprina sąnarį iš vidaus, užtikrindama nuolatinį šlaunikaulio galvos ir acetabulumo ryšį. Raištį sukūrė gamta su nedidele ilgio riba, kuri jokiu būdu neriboja sąnario judesių diapazono.
• Raiščiai taip pat apima apskritą sritį aplink sąnario tarpą, kurią sudaro minkšta jungiamojo audinio plokštelė. Nepaisant akivaizdaus nepatikimumo, šis raištis atlieka amortizatoriaus vaidmenį, sušvelnindamas bet kokius smūgius judesių metu.

Būtent raiščių struktūros pasikeitimas evoliucijos metu užtikrino visišką kaulų, sudarančių klubo sąnarį, restruktūrizavimą.

raumenis

Likę jungties elementai turi tik atramines savybes, o tik raumenys leidžia sukurti joje mobilumą. Įgyvendinant šią funkciją dalyvauja šios raumenų grupės:

• Šlaunyje visi raumenys dalyvauja atliekant bet kokius klubo sąnario judesius – net ir įprastai stovint. Nuo jų bendro darbo priklauso ir kasdienė, ir ypatinga žmogaus veikla – sportinė, profesinė.
• Dubens ir apatinės nugaros dalies raumenys taip pat atlieka pagalbinį vaidmenį atliekant kai kuriuos judesius, taip pat dar labiau sustiprindami sąnarį iš išorės. Jų vaidmuo labiausiai pastebimas klubo lenkimo ar vidinio sukimosi metu.
• Sėdmenų raumenys vaidina didžiulį vaidmenį ne tik judėjimui, bet ir išorinei sąnario apsaugai. Trumpi ir galingi raumenys tarnauja kaip tikra „pagalvė“, dengianti sąnarį nuo išorinių smūgių. Jie taip pat sukuria klubo pagrobimą ir lenkimą.

Geras klubo sąnarį supančių raumenų vystymasis užtikrina teisingą kaulinių darinių padėtį judesių metu.

kraujo atsargos

Klubo sąnarys maitinamas iš kelių šaltinių, todėl kraujagyslės gali patekti į jungties ertmę iš vidaus ir išorės. Tokia kraujotakos sistemos struktūra užtikrina nenutrūkstamą maistinių medžiagų ir deguonies tiekimą visiems artikuliacijos elementams:

1. Visi išoriniai sąnario elementai gauna kraują iš arterijų, kurios gaubia šlaunikaulį. Jų šakos eina priešinga kryptimi – iš apačios į viršų, dėl jų šaltinio – giliųjų šlaunies arterijų – vietos. Todėl aprūpinimas krauju veikia tik paviršines sąnario dalis – kapsulę, raiščius ir aplinkinius raumenis.
2. Taip pat dalis kraujo patenka iš apatinių ir viršutinių sėdmenų arterijų, kurios artėja prie klubo sąnario iš viršaus.

Dalyko "Klubo sąnarys (articulatio coxae). Užpakalinė šlaunies sritis" turinys:

Užstatinė cirkuliacija klubo sąnaryje. Klubo sąnario kolateralės. Šoniniai klubo sąnario kraujagyslės.

Klubo sąnario srityje jį supančiame raumenyse yra platus anastomozių tinklas, dėl kurio gali būti kompensuojamas kraujotakos pažeidimas per išorines klubines ir šlaunies arterijas (4.17 pav.). Taigi anastomozė tarp juosmens arterijos ir giliosios cirkumfleksinės klubinės arterijos gali kompensuoti sutrikusią kraujotaką srityje nuo aortos išsišakojusios iki distalinės išorinės klubinės arterijos.

Okliuzija zonoje tarp vidinė klubinė arterija ir šlaunikaulio arterija kompensuojama anastomozėmis tarp sėdmenų arterijų ir kylančių šoninių bei vidurinių arterijų šakų, gaubiančių šlaunikaulį.

Ryžiai. 4.17. Klubo sąnario kolateralės 1 - aorta abdominalis; 2 - anastomozė tarp a. lumbalis ir a. Circumflexa ilium profunda; 3 - anastomozė a. glutea superior su a. Circumflexa ilium profunda; 4-a. iliaca communis; 5-a. iliaca interna; 6-a. glutea superior, 7 - a. Circumflexa ilium profunda; 8-a. iliaca externa; 9-a. glutea inferior, 10 - a. obturatorijos; 11 - anastomozė tarp a. glutea inferior ir a. obturatorijos; 12-a. circumflexa femoris medialis; 13-r. ascendens a circumflexae femoris lateralis; 14-a. circumflexa femoris lateralis; 15-a. profunda femoris; 16 - šlaunikaulis.

Plėtojant užstato apyvartą dalyvauja ir obturatorinė arterija, kuri anastomozuojasi su medialine arterija, kuri apgaubia šlaunikaulį.

Reikėtų pažymėti nepaprastai svarbų vaidmenį plėtojant kolateralinė kraujotaka proksimaliniame šlaunikaulyje gilioji šlaunikaulio arterija, iš kurios išeina šlaunikaulį supančios arterijos.

Artrozė yra degeneracinis-distrofinis procesas, pažeidžiantis sąnario audinius. Paprasčiau tariant, tai yra lėtas sąnario sunaikinimas, dėl kurio prarandamos jo funkcijos. Artritas gali paveikti bet kurį sąnarį. Tačiau tarp visų sąnarių dažniausiai pažeidžiamas klubo sąnarys. Būtent čia išsivysto klubo sąnario artrozė. Ši liga dar vadinama koksartroze.

Priežastys ir patogenezė

Prieš išsiaiškindami, kokios yra klubo sąnario artrozės priežastys (etiologija) ir neigiamų pokyčių seka (patogenezė), turėtume trumpai pažvelgti į kai kuriuos šio sąnario anatomijos ir fiziologijos ypatumus. Klubo sąnarį sudaro du kaulai – sėdmenis (jo acetabulum) ir šlaunikaulis (jo galva).

Klubo sąnario konfigūracija artėja prie sferinės. Šlaunikaulio galva, kaip ir biliardo kamuolys, yra acetabulumo kišenėje. Siekiant palengvinti trintį, sąnariniai paviršiai padengiami kremzle. Kremzlinio acetabulumo paviršiaus tęsinys yra kremzlinė lūpa, skirta padidinti sąlyčio plotą tarp acetabulumo ir šlaunikaulio galvos. Visas šias struktūras supa sąnarinė kapsulė, papildomai sustiprinta raiščiais, šlaunikaulio ir sėdmens raumenimis.

Klubo sąnarys yra didžiausias. Čia klubų judesiai atliekami visose trijose plokštumose. Būtinos sąlygos visiems šiems judėjimams užtikrinti yra:

• Normalus netoliese esančių raumenų tonusas;
• Sąnarių struktūrų vientisumas;
• pilnas jų aprūpinimas krauju;
• Sąnario kremzlės elastingumas;
• Optimalus intraartikulinio skysčio tūris ir sudėtis.

Nesant šių būklių, sąnario kremzlėje susidaro distrofiniai pakitimai, kurie yra negrįžtami. Pradiniame etape pablogėja sąnario kremzlės mityba, o tai lemia jos plonėjimą. Dėl tolesnių trofinių sutrikimų subchondralinis (esantis po kremzle) kaulas patiria neigiamų pakitimų. Šlaunikaulio galvos viduje susidaro patologinės ertmės (cistos), jos paviršiuje susidaro kaulų išaugos (osteofitai). Dėl to prarandamas sąnarinių paviršių sutapimas (anatominis atitikimas), o tai gali sukelti judėjimo sutrikimus.

Klubo sąnario artrozės priežastys yra įvairios, tarp jų:

• Įgimtos anomalijos – displazija. Vaikų klubo sąnario displazija gali būti genetinių anomalijų pasekmė arba atsirasti gimdymo metu (įgimtas klubo išnirimas). Tokiomis sąlygomis pakinta sąnario anatominė ašis, pažeidžiami dar nesusiformavę sąnariniai paviršiai.
• Vyresnio amžiaus. Ne veltui daugumos pacientų, sergančių klubo sąnario artroze, amžius viršija 40 metų. Senstant, atsistatymo procesai įvairiuose audiniuose sulėtėja. Ir tai negali paveikti klubo sąnario kremzlės, kuri patiria didžiausią apkrovą.
• Antsvoris. Kuo didesnis kūno svoris, tuo didesnis sąnario statinis krūvis, greičiau susidėvi sąnario kremzlė.
• Lydinčios ligos. Cukrinį diabetą, skydliaukės ligas, aterosklerozę ir kitus medžiagų apykaitos sutrikimus lydi nepakankamas klubo sąnarių aprūpinimas krauju. Sąnarių struktūrose susidaro deguonies ir maistinių medžiagų trūkumas, vietoj kurio kaupiasi toksinai.
• Fiziniai pratimai. Sistemingas sunkus darbas, sportavimas taip pat gali sukelti kremzlinių sąnarinių paviršių nusidėvėjimą.
• Sėslus gyvenimo būdas. Viena vertus, tai dažnai lydi nutukimas. Kita vertus, dėl to sumažėja klubo sąnarį stabilizuojančių raumenų tonusas.
• Traumos. Čia mechaniniai sąnarių struktūrų pažeidimai derinami su netoliese esančių raumenų tonuso sumažėjimu.
• Koksartritas. Klubo sąnario uždegimą (infekcinį, reumatinį ar bet kokį kitą) lydi sąnario skysčio kokybės pasikeitimas ir sąnario kremzlės nepakankama mityba. Be to, dėl uždegiminio proceso gali atsirasti tiesioginė žala – šlaunikaulio galvos aseptinė nekrozė (neinfekcinė nekrozė).
• Kitų raumenų ir kaulų sistemos dalių pažeidimas. Šoninis stuburo kreivumas (skoliozė), plokščiapėdystė, kelio sąnario ligos ir traumos – visa tai didina klubo sąnario apkrovą ir sukelia artrozę.

Kai kuriais atvejais, nepaisant išsamių klinikinių ir laboratorinių tyrimų, neįmanoma nustatyti artrozės priežasties. Tada jie kalba apie idiopatinę klubo sąnario artrozę.

Simptomai

Pagrindiniai klubo sąnario artrozės simptomai yra šie:

• Skausmas. Tai yra pagrindinis pacientų, sergančių šia liga, skundas. Ankstyvoje ligos stadijoje skausmas yra silpnas arba gali visai nebūti. Progresuojant degeneraciniams klubo sąnario pakitimams, skausmas tiesiogine to žodžio prasme „varo“ pacientą pas gydytoją.
• Sumažintas judesių diapazonas. Iš dalies dėl skausmo, bet dažniausiai dėl sąnarių struktūrų sutapimo pažeidimo dėl osteofitų atsiradimo, sąnario kremzlės plonėjimo ir šlaunikaulio galvos sunaikinimo. Iš pradžių motorinius sutrikimus lydi lengvas šlubavimas, o vėliau pacientas praktiškai negali judėti.
• Raumenų tonuso pažeidimas. Raumenų tonuso sumažėjimas yra ne tik klubo sąnario artrozės priežastis, bet ir pasekmė. Vėliau tai sukelia negrįžtamus atrofinius šlaunies ir sėdmenų raumenų pokyčius.
• Skoliozė. Taip pat ir klubo sąnario artrozės priežastis, ir pasekmės. Esant vienašalei klubo sąnario artrozei, pacientas tausoja pažeistą sąnarį. Tokiu atveju padidėja sveikos galūnės apkrova. Šis nesutapimas galiausiai sukelia stuburo išlinkimą į šoną.
• Galūnės sutrumpinimas. Esant toli pažengusiam procesui, sutrumpėja apatinė galūnė artrozės pusėje. Tarp priežasčių - sąnario sunaikinimas, raumenų atrofija ir priverstinė paciento padėtis.

Visi šie išoriniai pokyčiai susidaro atitinkamų struktūrinių sutrikimų fone. Pažeistame sąnaryje, be minėtų osteofitų ir cistų, sustorėja sąnario kapsulė, susiaurėja sąnario tarpas, plonėja kremzlinė acetabulumo lūpa. Visi šie struktūriniai sutrikimai lemia klubo sąnario funkcinės ašies poslinkį. Sunaikinus sąnarių struktūras, pasikeičia kaklo-diafizės kampas tarp šlaunikaulio kaklo ir vertikalios šlaunikaulio ašies. Šie sutrikimai gerai nustatomi atliekant klubo sąnario rentgenografiją ir kompiuterinę tomografiją.

Artrozės laipsniai

Visi šie pokyčiai nėra vienodai ryškūs ir gali priklausyti nuo klubo sąnario artrozės paskyrimo. Šiuo atžvilgiu yra trys klubo sąnario artrozės laipsniai:

1. 1 laipsnio artrozė. Skausmas yra lengvas, atsiranda fizinio krūvio metu ir visiškai sustoja ramybėje. Judesių apribojimų, raumenų tonuso sumažėjimo dar nėra. Rentgeno spinduliai rodo sąnario tarpo susiaurėjimą.
2. 2 laipsnių artrozė. Skausmas atsiranda net ramybės būsenoje, didėja fizinio krūvio metu ir gali lydėti šlubavimas. Savaime nepraeina, pašalinama tik nuskausminančiais vaistais. Judesių diapazono apribojimas ir sumažėjęs raumenų tonusas. Struktūriniai pokyčiai, pasireiškiantys sąnario kremzlės retėjimu, šlaunikaulio galvos osteofitų ir cistų atsiradimu bei jo pasislinkimu sąnario ertmės atžvilgiu.
3. 3 laipsnių artrozė. Skausmas nuolatinis, varginantis net naktį. Jo praktiškai nepašalina analgetikai. Sunki raumenų atrofija, judesiai klubo sąnaryje sumažėja arba visai nėra. Galūnė sutrumpinama. Dėl to pacientas yra priverstas vaikščioti su lazdele. Ant acetabulumo aiškiai matomi osteofitai. Kremzlės nebuvimas ant šlaunikaulio galvos, jos dalinis ar visiškas sunaikinimas.

Klubo sąnario artrozės perėjimas iš vieno laipsnio į kitą vyksta palaipsniui, per kelerius metus.

Gydymas

Klubo sąnario osteoartrito gydymas priklauso nuo jo laipsnio. Skausmui malšinti ir kartu esantiems uždegimams malšinti skiriami priešuždegiminiai vaistai (Diklofenakas, Indometacinas, Voltarenas) lokaliai tepamų tepalų, losjonų ir kompresų pavidalu. Siekiant pagerinti kremzlės audinio mitybą, naudojami chondroprotektoriai - chondroitino kompleksas, chondroksidas. O į veną lašinamas Trental ir Pentoxifylline pagerina vietinį aprūpinimą krauju, o kartu ir deguonies patekimą į klubo sąnario audinius.

Fizinės procedūros (UHF, magnetoterapija, induktotermija) sustiprina vaistų poveikį. O kineziterapija stiprina dubens ir šlaunikaulio raumenis, tam tikru mastu prisideda prie klubo sąnario stabilizavimo. Pratimų kompleksą mankštos terapijos specialistas parengia individualiai kiekvienam pacientui. Bet kokiu atveju atliekami pratimai turi būti sklandūs, be staigių judesių ir skausmo. Tokiems pacientams rekomenduojami užsiėmimai baseine.

Visa ši veikla pasiteisina tik 1-2 laipsnių koksartroze. 3 laipsnis ateina su kaulų ir kremzlių struktūrų sunaikinimu. Paprasčiau tariant, nėra ką gydyti ir atkurti. Vienintelė išeitis – artroplastika, susidėvėjusio sąnario pakeitimo sintetiniu endoprotezu operacija.

Koksartrozės dieta turėtų būti skirta svorio korekcijai ir toksinų pašalinimui iš organizmo. Šiuo atžvilgiu nepageidautina vartoti miltus ir makaronus, bulves ir kitus produktus, kurie sukelia nutukimą. Taip pat turėtumėte apriboti druską, stiprią arbatą, kavą ir alkoholį. Nors, tiesą sakant, verta paminėti, kad dieta sergant klubo sąnario artroze nėra griežta ir yra patariamojo pobūdžio. Tokių pacientų visavertė dieta turėtų būti mažai kaloringa ir apimti daržoves, vaisius ir liesą mėsą.

Komentarai

Svečias - 2016-11-29 - 13:18

• atsakyti

Pridėti komentarą

Mano spina.ru © 2012-2018. Kopijuoti medžiagą galima tik su nuoroda į šią svetainę.
DĖMESIO! Visa informacija šioje svetainėje yra skirta tik informaciniams tikslams. Norint diagnozuoti ir išrašyti vaistus, reikia žinoti ligos istoriją ir atlikti gydytojo patikrinimą. Todėl primygtinai rekomenduojame kreiptis į gydytoją dėl gydymo ir diagnozės, o ne gydytis savimi. Naudotojo sutartis Reklamuotojai

Vaikų klubo sąnario artritas: ligos simptomai ir gydymas.

Vaikų reumatologinio pobūdžio ligos nėra tokios retos. Ir jei anksčiau struktūroje visų pirma buvo nepilnamečių reumatoidinis artritas, tai šiuo metu yra tendencija didėti reaktyviojo artrito (RA) skaičių. Dažniausias didžiųjų sąnarių uždegimas – kelio, klubo, čiurnos. Vaikų klubo sąnario artritas vadinamas koksitu. Ikimokyklinio amžiaus vaikai sudaro apie šešiasdešimt procentų atvejų, o apie keturiasdešimt procentų – paauglystėje.

Struktūrinės savybės

Klubo sąnarys (HJ) yra sferinis ir turi padidėjusį aprūpinimą krauju bei inervaciją. Jis yra didžiausias žmogaus kūne. Iki šešerių metų formuojasi šlaunikaulio galvutė ir sąnariniai paviršiai, o paauglystėje taip pat sustiprėja kaklo kaulėjimas ir augimas. Ankstesnėse stadijose acetabulumas yra suplotas, o galva yra minkšta, kremzlinė ir elipsės formos. Jį laiko raiščiai, kurie vaikams yra elastingesni ir linkę tempti.
Todėl klubo sąnario displazija, išnirimai ir sužalojimai yra tokie dažni kūdikiams. Be to, imuninė sistema vis dar netobula ir ne visada susidoroja su į organizmą patekusiu infekcijos sukėlėju.

Etiologija

Su HJ susijusių artropatijų grupė yra plati, todėl klubo sąnario artrito atsiradimo priežasčių yra daug.

Išprovokuoti koksito vystymąsi gali:

• hipotermija;
• vakcinos;
• tam tikrų vaistų vartojimas;
• per didelis fizinis aktyvumas (sportas).

klasifikacija

Klubo sąnario artritas pagal priežastis skirstomas į dvi dideles grupes:

• Infekcinis pobūdis: reaktyvus, reumatinis, tuberkuliozinis ir kt.
• Neinfekcinis: jaunatvinis reumatoidinis artritas, psoriazinis artritas, ankilozuojantis spondilitas ir kt.

Infekcinis artritas, savo ruožtu, kartais sąlygiškai skirstomas į septinį (pūlingą), kuris išsivystė tiesiogiai kontaktuojant su patogenu sąnario viduje, ir aseptinį (reaktyvų), atsirandantį po skirtingos lokalizacijos infekcijos. Tačiau šiuo metu, tobulėjant diagnostikos metodams, toks skirstymas yra prieštaringas, nes sergant reaktyviuoju artritu galima aptikti patogeną sinoviniame skystyje.

Pagal trukmę skiriami ūmūs, poūmiai, lėtiniai ir pasikartojantys. Pagal aktyvumo laipsnį:

1. Remisija
2. Žemas
3. Vidutinis
4. Aukštas

Klasifikuojant artritą, įprasta kalbėti apie disfunkcijos laipsnį: pirmasis išsaugomas, antrasis sutrinka, trečiasis visiškai netenka.

Klinikinės apraiškos

Kadangi vaikų klubo sąnario artritą gali sukelti skirtingi patogenai ir skirtingos etiologijos, simptomai, lydintys kiekvieną formą, yra skirtingi. Liga gali prasidėti ūmiai ir prasidėti nuo bendros intoksikacijos, hipertermijos (su septiniu artritu) arba ji gali būti laipsniška, subtili. Visoms rūšims būdingas uždegimas, kurį lydi patinimas, patinimas, skausmas, sutrikęs kraujo tiekimas, negalėjimas žengti ant pėdos. Vaikas tampa kaprizingas, verkia, atsisako įprastų žaidimų, tausoja galūnę. Kadangi vaikams dažniausia yra reaktyvusis klubo sąnario artritas, visi simptomai atsiranda praėjus tam tikram laikui po virusinės ar bakterinės infekcijos, dažniau urogenitalinės ar žarnyno infekcijos.

Sepsinis klubo sąnario artritas yra labai pavojingas - liga, kuri vystosi greitai, ūmiai, su dideliu karščiavimu, stipriu skausmu, reikšminga hiperemija ir karščiavimu pažeistoje vietoje. Dėl gero aprūpinimo krauju ir nepakankamos vaikų imuninės sistemos apsauginės funkcijos ligos sukėlėjas ir jo toksinai per kraują gali išnešioti po visą organizmą, todėl gali išsivystyti sunki būklė – sepsis.
Ypatingai ligos eigai būdingas vaikų klubo sąnario artritas su tuberkulioze. Tai gana dažna plaučių ligos formos komplikacija. Veikia chroniškai. Jis prasideda lėtai, palaipsniui. Būdinga nedidelė subfebrilo būklė, dirglumas, prakaitavimas, silpnumas. Skauda sąnarį, šlubuoja, didėja raumenų atrofija, blyški edema, gali susidaryti fistulės su rūgščiu turiniu.

Be pagrindinių būdingų požymių, klubo sąnario artritą gali lydėti tiek bendri intoksikacijos simptomai (silpnumas, mieguistumas, svorio kritimas), tiek įvairūs ekstrasąnariniai simptomai: odos, akių gleivinės, inkstų pažeidimai, ir širdies ir kraujagyslių sistemai.

Gydymas

Teikiama pagalba priklauso nuo artrito formos, jo eigos ir gretutinių ligų. Terapija turi būti visapusiška, nukreipta tiek į priežastį, tiek į simptomų pašalinimą, tiek į komplikacijų prevenciją ir funkcijos atkūrimą. Yra konservatyvus (vaistų) gydymas ir chirurginis.
Kai taikoma vaistų terapija:

• Etiotropinis gydymas: patogeno, alergeno ir kt.
• Patogenetinis: patologinių reakcijų mechanizmų sunaikinimas.
• Simptominis: apraiškų pašalinimas ir bendros būklės pagerėjimas.

Pirmajai vaistų grupei priklauso antibiotikai, antiseptikai, antivirusiniai ir antituberkuliozės vaistai.

Sepsinio koksito atveju pasirenkami vaistai yra penicilino grupės antibiotikai ir cefalosporinai (ceftriaksonas, cefuroksimas), leidžiami į veną. Sinovinio skysčio pasėlis yra privalomas siekiant nustatyti patogeną ir jo jautrumą. Remiantis šios analizės rezultatais, gydymas koreguojamas. Veiksmingas yra intraveninio ir intraartikulinio vartojimo derinys.

Tuberkuliozė gydoma specifiniais vaistais (ftivazidu, izoniazidu). Tai veiksmingiausia ankstyvuoju laikotarpiu. Gydant reaktyvųjį klubo artritą antibiotikais, taip pat atsižvelgiama į patogeno tipą, nes vaikų vaistų pasirinkimas yra ribotas. Suaugusiesiems vartojami fluorokvinolonai (ciproletas), tetraciklinai ir makrolidai (azitromicinas) vaikystėje turi daug kontraindikacijų.

Jei klubo sąnario artritą sukelia autoimuninis ar medžiagų apykaitos sutrikimas, tada terapija atliekama patogenetiniais vaistais, kurie gali sulėtinti arba sustabdyti procesą – citostatikais arba imunosupresantais.

Simptominiai vaistai yra vaistai, kurie gali sumažinti skausmą ir sumažinti uždegimą bei patinimą. Tai nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) grupė. Dėl dirginančio poveikio virškinamojo trakto gleivinei šių vaikystėje, ypač ikimokyklinukų, vartojamų vaistų sąrašas yra labai ribotas. Taikyti nemisulidą suspensijos, nurofeno, ibuklino pavidalu. Jie mažina karščiavimą, mažina patinimą, paveikdami bendruosius apsinuodijimo simptomus, gerina savijautą. Esant mažam jų efektyvumui, priimtinas derinys su hormoniniais vaistais (deksametazonu, prednizonu).

Ūminiu laikotarpiu sumažėja pažeisto sąnario apkrova: lovos režimas, imobilizacija gipsu, įtvarai ir kt. Motorinės veiklos plėtra vykdoma palaipsniui. Ilgalaikis imobilizavimas gipsu yra skirtas tuberkulioziniam koksitui.

Pašalinus ūmias apraiškas, skiriama fizioterapija, masažas, fizioterapiniai pratimai, vitaminų terapija. Parodytas sanatorinis gydymas.

Kai kuriais atvejais, kai konservatyvus gydymas yra neveiksmingas, kreipiamasi į chirurginę intervenciją. Mažos formos: klubo sąnario atidarymas ir drenažas, vaistų įvedimas į vidų.

Esant reikšmingai deformacijai, formuojasi ankilozė, kontraktūros, atliekamos rekonstrukcinės operacijos mobilumui atkurti. Sergant tuberkulioziniu artritu, chirurginiu būdu šalinami destrukcijos židiniai kauluose, rezekuojamas klubo sąnarys.

Prevencija

Prognozė priklauso nuo ligos tipo. Paprastai dauguma artritų, laiku gydant, pasiekia visišką pasveikimą arba stabilią ilgalaikę remisiją.

Nėra specialių metodų, kaip visam laikui užkirsti kelią artrito vystymuisi. Tačiau negalima pamiršti sveiko gyvenimo būdo, asmeninės higienos, reguliarių pratimų ir tinkamos mitybos. Į vaiko racioną įtraukite vitaminų-mineralų kompleksus, kuriuose gausu kalcio ir vitamino D. Norint išvengti infekcijos, reikia laiku kreiptis į gydytoją, dezinfekuoti lėtinės infekcijos židinius, vengti virusinių ligų „ant kojų“ ir būti atidiems savo sveikatai. vaikai.

Dvišalė koksartrozė sukelia sąnario ir kaulų paviršiaus deformaciją. Yra rizika išsivystyti ne tik 1 sąnaryje, bet ir iš karto 2. Tokiu atveju liga bus dvišalė. Liga būdinga vyresniems nei 40 metų žmonėms, nors neatmetama ir anksčiau ligos išsivystymas.

Šios ligos simptomus galima suskirstyti į kelias grupes. Skirstymas priklauso nuo ligos laipsnio, nes kiekvienu atveju koksartrozės požymiai skiriasi. I ligos laipsnio metu dubens srityje atsiranda nedideli skausmai. Jie gali atsirasti po fizinio krūvio, ilgai stovint ar vaikščiojant. Dienos pabaigoje diskomfortas išnyksta, o tai pacientui nepalengvina. Gali skaudėti kelio ar klubo sritį, tačiau šis reiškinys pasitaiko retais atvejais.

Jei atsiranda bet kuris iš simptomų, nedelsdami kreipkitės pagalbos į specialistą. Tai leis jums laiku susidoroti su problema, greitai ją pašalinti ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi bei ligos perėjimui į kitą vystymosi etapą.

Su 2 laipsniu skausmas sustiprėja. Jie gali atsirasti ne tik dubenyje, bet ir klubuose, keliuose, kirkšnyse. Nemalonus skausmas atsiranda net atliekant paprastus judesius ir nedidelę apkrovą. Tai pastebima net miegant, kai raumenų įtampa neišnyksta. Tai lemia prastos kokybės miegą. Dėl to paciento eisena šiek tiek pakinta, atsiranda šlubavimas, kai kurie judesiai yra riboti.

III laipsniui būdingi labai stiprūs skausmai, kurie kardinaliai pakeičia pacientą: jo eiseną, padėtį gulint, stovint ir sėdint ir daug daugiau. Nemalonūs pojūčiai išlieka nuolat, jų padaugėja vaikštant ar atliekant kitus veiksmus. Sąnarys nebeveikia, atsiranda raumenų distrofija šlaunies ir sėdmenų srityje. Tai apsunkina pagrindinius paciento veiksmus, jam net sunku stovėti be pagalbos. Apie vaikščiojimą tokiomis sąlygomis kalbėti nereikia.

Šio etapo metu yra nuolatinis kojų raumenų susitraukimas ir įtempimas, todėl atsiranda kojų sutrumpėjimo jausmas. Gydymas 3 laipsnio sąlygomis yra sunkus. Daugelis vartojamų vaistų gali nepadėti pacientui, tada naudokite chirurginį metodą.

Be pateiktų laipsnių, išskiriama pirminė ir antrinė klubo sąnario koksartrozė. Pirmuoju atveju ligos vystymosi priežastis gali būti neišaiškinta, o tai rodo, kad yra kitų procesų, galinčių sukelti ligą. Antrasis atvejis reiškia, kad tam tikra liga yra klubo sąnario koksartrozės vystymosi pagrindas.

Dvišalis artrozės tipas išsivysto dėl jau esančios 1 sąnario ligos. Dėl tam tikrų sąlygų liga gali pereiti į kitą sąnarį. Tai gali lemti įvairios priežastys – nuo ​​gyvenimo būdo iki sutrikusios medžiagų apykaitos. Šiuolaikiniai mokslininkai, atlikdami laboratorinius tyrimus, priėjo prie išvados, kad klubo sąnario artrozė nėra paveldima, tačiau polinkis į medžiagų apykaitos sutrikimus gali būti perduodamas genetiškai, o tai lemia šios ligos atsiradimą.

Dažnai liga pasireiškia dideliu krūviu sąnariams. Todėl sportininkai ir antsvorio turintys žmonės yra 1-oje rizikos grupėje. Tai taip pat turėtų apimti žmones, kurie turi labai aktyvią kasdienę rutiną ir kuriems reikia atlikti didelius krūvius.

Tačiau nemanykite, kad mankštos trūkumas apsaugos jus nuo šios ligos. Nejudrus ir sėslus gyvenimo būdas taip pat sukelia ligą. Rizika yra pacientams, sergantiems osteoporoze, artritu, cukriniu diabetu arba nepakankamai išsivysčiusiais sąnariais. Be vyresnių nei 40 metų amžiaus kategorijos, liga taip pat pasireiškia jauniems žmonėms. Jų atveju koksartrozės išsivystymo priežastis yra susijusi su įgimtu klubo dislokacijos tipu, sužalojimų ar mėlynių buvimu.

Reikšmingą vietą užima emocinė žmogaus būsena, todėl stresinės situacijos ir dažnai besivystanti depresija gali prisidėti prie ligos atsiradimo. Taip yra dėl to, kad užsitęsus stresinėms sąlygoms susidaro kortikosteroidų hormonai, kurie neigiamai veikia hialurono rūgšties gamybą. Paskutinis komponentas yra atsakingas už sąnarių sutepimą, todėl nesant tepimo pradeda sausėti kremzlės, kinta sąnario struktūra. Be to, dėl streso sutrinka audinių aprūpinimas krauju, atsiranda dvišalė koksartrozė.

Ligos gydymo metodas priklauso nuo konkrečios stadijos, kuri išsivystė pacientui.

Atkreiptinas dėmesys, kad esant 1-ajai artrozės stadijai ligą visiškai pašalinti galima, kitais atvejais procesas yra negrįžtamas, kurį galima tik sustabdyti ir neleisti padėties pablogėjimui.

1 laipsnio gydymas nėra sunkus, jei kreipiatės į specialistą. Jūsų gydytojas gali paskirti klubo sąnario gydymą namuose. Vartojami priešuždegiminiai ir kraujagysles plečiantys vaistai, analgetikai ir kiti vaistai. Kaip papildomos priemonės gali būti naudojamos gimnastikos ir fizioterapijos pratimai.

Gimnastikoje ir kūno kultūroje svarbu neįtraukti staigių judesių, ašinės apkrovos visiškai neįtraukiamos į programą. Užsiėmimai turi vykti reguliariai ir be tarpų. Prieš pamoką reikia šiek tiek ištempti sąnarį, padaryti masažą.

2 laipsniui būdingas sudėtingesnis gydymas. Naudojami anksčiau įvardinti analgetikai ir vaistai nuo uždegimo, tačiau pradedama taikyti elektroforezė, ultragarsas, lazeris, magnetoterapija. Nepamirškite apie masažą ir terapinio tipo fizinį lavinimą. Pacientui reikia atlikti palaikomąjį kursą, kuris atliekamas kas 6 mėnesius.

3 etape protezavimas ir chirurgija gali tapti išeitimi iš situacijos. Išsivysčius dvišalei artrozei, pacientas automatiškai tampa neįgalus. Kontraindikacija chirurginei intervencijai gali būti širdies ir kraujagyslių problemų buvimas, atsižvelgiama į amžių ir gydymui naudojamus vaistus. Jei pacientą trikdo stiprūs skausmai, tada naudojamos intraartikulinės blokados. Ir nors tokie veiksmai nepadės paciento pasveikti, galima užtikrinti, kad pacientas netrukdytų gulėti ar sėdėti.

Žmogaus klubo sąnario (HJ) anatomija yra įdomi dėl reikšmingų pokyčių evoliucijos eigoje, kurią galima pastebėti lyginant su nestačiais žinduoliais. Kūno svorio išlaikymas vertikalioje padėtyje reikalavo specialios šio jungties mechanikos, kuri meta šešėlį ant sąnario struktūros.

Klubo sąnarys yra jungtis tarp kamieno ir apatinių galūnių. Tai stiprus ir sferinis jungtis. Jo struktūra yra skirta išlaikyti stabilumą ir atlikti daugybę judesių.

Svarbu! Klubo sąnarys yra antras pagal judrumą žmogaus kūne.

Kaulo anatomija – kas ir kaip jungiasi

Šlaunikaulio galva turi rutulio formą, esančią ant "kojos" - jo kaklo. Visas jo paviršius padengtas sąnarine kremzle, sustorėjusia padidėjusio kūno svorio poveikio apatinei galūnei vietose. Išimtis yra paties šlaunikaulio galvos raiščio pritvirtinimo vieta, būtent jo duobė (angl. fovea – šlaunikaulio galvos raištis).

Acetabulum (angl. acetabulum), savo ruožtu, yra antrasis pagrindinis sąnario komponentas, yra pusrutulis, didžiąją savo ilgio dalį padengtas kremzliniu audiniu. Tai sumažina galvos trintį ant dubens kaulo.

Nuotraukoje - intraartikuliniai paviršiai - galva ir ertmė (fossa)

Ertmė yra trijų dubens kaulų - klubo, sėdmens ir gaktos - sujungimo pasekmė. Jį sudaro pusmėnulio formos apvadas, šiek tiek išsikišęs į viršų, padengtas kremzle ir yra sąnarinė sąnario dalis, taip pat tokios pat formos acetabulumo paviršius.

Prie apvado pritvirtinta acetabulinė „lūpa“ (angl. acetabular labrum), kuri atrodo kaip lūpa, dėl kurios ir gavo savo pavadinimą. Jo pagalba šios ertmės paviršiaus plotas padidėja apie 10%. Sąnario formavime nedalyvaujanti acetabulumo dalis vadinama duobė ir yra sudaryta tik iš sėdmens.

Dėl visaverčio ryšio tarp šlaunikaulio galvos ir dubens kaulų klubo sąnario struktūra leidžia išlikti vienu stabiliausių sąnarių. Sąnarių paviršių sutapimas yra išsamiausias, kai sąnario lenkimas 90° kampu, apatinės galūnės pagrobimas 5° ir išorinis sukimasis 10°. Šioje padėtyje dubens ašis sutampa su šlaunikaulio galvos ašimi ir sudaro tiesią liniją.

Sąnario kapsulė ir jos raiščių aparatas

Klubo sąnario stabilumas dar labiau sustiprinamas per visą jo ilgį uždarant šį sąnarį dviem kapsulės sluoksniais – laisvu išoriniu pluoštiniu sluoksniu ir vidine sinovijos membrana.

Klubo raiščiai yra sutankintos kapsulės pluoštinio sluoksnio dalys, kurios spirale ištemptos tarp dubens ir šlaunies kaulų, taip sustiprinant šį ryšį.

Žmogaus klubo sąnario sandara, ypač jo raištinis aparatas, priverčia galvą visiškai patekti į acetabulumą, kai jis ištiesiamas pervyniojant spiralinius raiščius, kurie suveržia pluoštinę kapsulę, problemų šioje vietoje gali kilti. Taigi, jungties sutapimas jo išplėtimo metu atsiranda dėl pasyvių jo sąnarinių paviršių judesių.

Įtempti pluoštinės kapsulės raiščiai riboja per didelį išsiplėtimą, dėl kurio iki visiškai vertikalios padėties trūksta 10-20°, tačiau būtent šis nedidelis kampų skirtumas padidina šio sąnario stabilumą.

TBS struktūra apima tris vidinius raiščius:

1. Iliofemoralinis raištis. Jis yra priekyje ir šiek tiek į viršų, driekiasi tarp apatinės priekinės klubinės stuburo dalies (angl. anterior inferior iliac spine) ir šlaunies intertrochanterinės linijos distaliai.
   Manoma, kad šis raištis yra stipriausias organizme. Jos užduotis yra apriboti klubo sąnario hiperekstenciją stovint.
2. pubofemoral raištis(angliškai, pubofemoral ligament). Jis tęsiasi nuo obturatoriaus keteros, nukreiptas žemyn ir į šoną iki jungties su pluoštine kapsule. Susipynęs su medialine iliofemoralinio raiščio dalimi, jis taip pat dalyvauja apribojant pernelyg didelį sąnario išsiplėtimą, tačiau labiau apsaugo nuo klubo hiperabdukcijos (per daug pagrobimo).
3. Ischiofemoral raištis. Lokalizuota užpakaliniame sąnario paviršiuje. Jis yra silpniausias iš visų trijų raiščių. Spiralė aplink šlaunikaulio kaklą, pritvirtinama prie didžiojo trochanterio pagrindo.

Svarbų vaidmenį eisenoje atlieka klubo sąnarys, kurio struktūrą palaiko būtent aukščiau aprašyti raiščiai ir raumenų skeletas, užtikrinantis jo struktūrinį vientisumą. Jų darbas yra tarpusavyje susijęs, kai vienų elementų trūkumas padengiamas kitų pranašumu. Sužinokite daugiau apie tai šiame straipsnyje pateiktame vaizdo įraše.

Taigi raiščių ir raumenų aparato darbas yra subalansuotas. Viduriniai klubo lenkiamieji raumenys, išsidėstę priekyje, yra silpnesni nei jo viduriniai sukaieji, tačiau jų funkciją sustiprina priekiniai vidiniai šlaunies raiščiai (pubofemoral ir iliofemoral), kurie yra daug stipresni ir tankesni nei užpakalinis sąnario raištis.

Vienintelis raištis, kuris beveik neatlieka jokios funkcijos, susijusios su sąnario stiprinimu, yra šlaunikaulio galvos raištis. Jo silpnos skaidulos nukreiptos iš duobės, esančios šlaunikaulio galvos centre, į acetabulinę įpjovą. Jos užduotis daugiausia yra apsaugoti kraujagyslę (šlaunikaulio galvos arteriją), kuri eina tarp jos skaidulų.

Riebalinis audinys, užpildantis acetabulumo duobę, kartu su raiščiu yra padengtas sinovijos membrana. Šis riebalinis audinys kompensuoja sąnarinių paviršių sutapimo trūkumą, pakeisdamas jo formą judesių metu.

Judesiai sąnaryje

Tai:

• lenkimas ir tiesimas;
• pagrobimas ir pritraukimas;
• medialinė ir šoninė sukimasis;
• sukimasis.

Visi aukščiau išvardinti judesiai yra nepaprastai svarbūs, nes jie suteikia tokias kasdienes žmogaus veiklas kaip pakilimas iš lovos, kūno laikymas vertikaliai, sėdėjimas, jei kyla problemų dėl šių paprastų veiksmų atlikimo, pasidomėkite.

Klubo sąnario anatomijoje gausu raumenų, kurie leidžia įgyvendinti aukščiau aprašytas klubo sąnario funkcijas.

Jie apima:

• iliopsoas raumuo (angl. iliopsoas raumuo) – stipriausias apatinės galūnės lenkėjas;
• didysis pritraukiamasis raumuo yra jo sinergistas;
• vienalaikį galūnės lenkimą ir privedimą užtikrina piriformis ir gracilis raumenys;
• mažieji ir viduriniai sėdmenų raumenys vienu metu atlieka pagrobimo ir medalio sukimo funkciją;
• gluteus maximus atlieka pagrindinio tiesiklio vaidmenį, dalyvaujant kūno perėjimui iš sulenktos klubo sąnario padėties į ištiestą (atsistoti).

kraujo atsargos

Šlaunikaulio galvą ir kaklą aprūpina vidurinės ir šoninės cirkumfleksinės arterijų šakos, gilioji šlaunikaulio arterija ir nuosava šlaunikaulio galvos arterija. Suaugusiesiems medialinė cirkumfleksinė šlaunikaulio arterija laikoma svarbiausiu kraujo tiekimo šaltiniu šlaunikaulio galvutei ir proksimalinei jo kaklo daliai.

Dėmesio! Senatvėje sumažėja galvos ir šlaunikaulio kaklo proksimalinės dalies aprūpinimas krauju, todėl šios srities traumos dažnai pasitaiko ir lūžiai sunkiai gyja, todėl dažnai reikia visiškai arba iš dalies pakeisti sąnarį, kad būtų atkurtas mobilumas.

Be kita ko, atsigavimas po šlaunikaulio lūžio yra ilgas, reikalaujantis paciento kantrybės ir noro, bet dar svarbiau – visapusiškai įgyvendinti visus metodus, kuriuos siūlo reabilitologo parengtos instrukcijos. Pamokos planas sudaromas individualiai ir reikalauja paciento pastangų.

Svarbu! Tik gydytojas gali diagnozuoti TBS problemas ir paskirti tinkamą gydymą. Jei atsiranda simptomų, rodančių visaverčių judesių pažeidimą šioje sąnaryje, kreipkitės į ortopedą-traumatologą.

Klubo sąnarys yra didžiausia žmogaus raumenų ir kaulų sistemos artikuliacija, jungianti apatines galūnes su kūnu. Aktyviai dalyvauja judesyje ir išlaiko pusiausvyrą vertikalioje kūno padėtyje. Nepaisant tvirtumo, klubo sąnarys yra viena iš labiausiai pažeidžiamų žmogaus skeleto dalių, nes vaikštant, bėgiojant ir sportuojant jis patiria kasdienį stresą.

Žmogaus klubo anatomija

Klubo sąnarys yra didelis sferinis sąnarys su keliomis sukimosi ašimis, sudarytas iš šlaunikaulio galvos sąnarinio paviršiaus ir dubens klubo klubo acetabulumo. Moterų ir vyrų klubų sąnarių struktūra esminių skirtumų neturi.

Tiesą sakant, klubo sąnarys susideda iš kaklo ir galvos, padengtos kremzliniu audiniu, šlaunikaulio, acetabulumo ir jį gilinančios acetabulinės lūpos, esančios kapsulės viduje. Klubo sąnario sąnarinė kapsulė yra tuščiaviduris darinys, ribojantis jo vidinę ertmę. Kapsulės sienelės susideda iš trijų sluoksnių:

• išorinis - tankus pluoštinis audinys;
• mediana - jungiamojo audinio skaidulos;
• vidinė – sinovinė membrana.

Sąnario kapsulę iš vidaus išklojanti sinovinė membrana gamina serozinį sekretą, kuris veikia kaip sąnarinių paviršių lubrikantas judėjimo metu ir sumažina jų trintį vienas prieš kitą.

Sąnariniai raiščiai

Klubo sąnario raištinis aparatas užtikrina apatinių galūnių sukimąsi, supinaciją, taip pat judrumą išilgine ir skersine kryptimis; Jį sudaro kelios struktūros:

• Iliofemoralinis raištis yra didžiausias ir stipriausias iš visų, laikančių ir suteikiančių klubo sąnarį mobilumą. Jis atsiranda šalia priekinio apatinio dubens kaulo stuburo, o vėliau yra vėduoklės formos, ryšuliais prisitvirtina šlaunikaulyje išilgai intertrochanterinės linijos. Jis yra įtrauktas į raumenų ir raiščių grupę, atsakingą už pusiausvyrą ir liemens laikymą vertikalioje padėtyje. Kita raiščio funkcija yra slopinti klubo pratęsimą.
• Ischio-femoral - vienas galas pritvirtintas prie sėdmens; einantis trochanterinės duobės viduje, kitas galas įaustas į sąnarinę kapsulę. Slopina klubo pritraukiamuosius judesius.
• Gaktos-šlaunikaulis – atsiranda iš priekinio gaktos kaulo paviršiaus ir yra įaustas į sąnario kapsulę. Atsakingas už klubų judesių, atliekamų skersine kūno ašiai, slopinimą.
• Apvalus raištis yra sąnarinės kapsulės viduje, kilęs iš priekinio klubo krašto ir kilpų aplink šlaunikaulio galvą.
• Šlaunikaulio galvos raištis – esantis sąnarinės kapsulės viduje, apsaugantis šlaunikaulio galvos kraujagysles.

Klubo sąnario raumenys

Klubo sąnarys turi keletą sukimosi ašių:

• priekinis (skersinis),
• sagitalinis (priekinė-užpakalinė),
• išilginis (vertikalus).

Sąnarių judesiai išilgai priekinės ašies suteikia klubo lenkimo ir tiesimo judesius. Už klubo lenkimą atsakingi šie raumenys:

• tiesiai,
• šukos,
• ilio-juosmens,
• siuvėjas,
• platus.

Klubo pailgėjimą užtikrina antagonistiniai raumenys:

• dvigalvis
• pusiau uždegimas,
• pusiau membraninis,
• didelis sėdmenis.

Išilgai sagitalinės ašies atliekami pritraukiantys ir pagrobiami šlaunies judesiai. Atsakingas už klubo pagrobimą:

• kriaušės formos
• dvynys,
• vidinis obturatorinis raumuo.

Atvežimas atliekamas:

• didelis pritraukėjas,
• šukos,
• plonas,
• trumpieji ir ilgi pritraukiamieji raumenys.

Išilginė sukimosi ašis būtina klubo sukimuisi, taip pat sąnario pronacijai ir supinacijai. Šios funkcijos yra:

• kvadratas,
• didelis sėdmenis,
• ilio-juosmens,
• kriaušės formos
• dvynys,
• siuvėjas,
• išoriniai ir vidiniai obturatoriniai raumenys.

TBS aprūpinimas krauju

Atliekamas klubo sąnario aprūpinimas krauju;

• kylančioji šoninės šlaunikaulio arterijos šaka
• apvali raiščių arterija,
• obturatorinės arterijos acetabulinė šaka,
• apatinių ir viršutinių sėdmenų arterijų šakos,
• gilioji medialinės šlaunies arterijos šaka
• išorinės klubinės arterijos šakos
• apatinės hipogastrinės arterijos šakos.

Šių arterijų svarba aprūpinant kraują klubo sąnaryje yra nevienoda. Pagrindinį maistą tiekia gilioji medialinės šlaunies arterijos šaka. Kraujo nutekėjimą iš sąnario ir aplinkinių audinių užtikrina šlaunikaulio, hipogastrinių ir klubinių venų šakos.

Klubo sąnario inervacija ir limfos drenažas

Klubo sąnarį inervuoja šlaunikaulio, obturatorinio, sėdmeninio, apatinio sėdmens ir lytinių organų nervų kamienų šakos.

Taip pat inervacijoje dalyvauja periartikuliniai neurovaskuliniai dariniai ir perioste nervinės šaknys.

Sąnario limfos drenažas praeina per giliąsias limfagysles, vedančias į dubens limfmazgius ir vidinius sinusus.

Klubo sąnario funkcijos

Viena iš pagrindinių klubo sąnario funkcijų yra sujungti apatines galūnes su kūnu. Be to, sąnarys atlieka svarbų vaidmenį užtikrinant jų judėjimą, atlikdamas šias funkcijas:

• palaiko,
• lenkimas,
• pratęsimas,
• sukimasis,
• pronacija,
• supinacija,
• veda,
• kojų pritraukimas.

Galimos klubo skausmo priežastys

Skausmą gali sukelti kasdienis stresas, traumos, su amžiumi susiję pokyčiai, uždegiminiai ir infekciniai procesai sąnario ir jo apylinkėse.

Traumos

Trauma yra viena dažniausių skausmo priežasčių klubo srityje. Simptomų sunkumas tiesiogiai priklauso nuo sužalojimo sunkumo.

Lengviausias sąnario pažeidimas yra mėlynė, atsiradusi dėl smūgio ar griuvimo ant šono. Sumušimo simptomai – skausmas šlaunų srityje, patinimas ir paraudimas, laikinas šlubavimas.

Sunkesnis klubo sąnario sužalojimas – išnirimas, kuris gali būti stipraus smūgio, pavyzdžiui, eismo įvykio, kritimo iš aukščio, staigaus trūkčiojimo, per didelio judesio pasekmė. Dislokacijos simptomai yra šie:

• aštrus skausmas, kurį sustiprina bandymai pajudinti koją arba ant jos atsiremti;
• audinių patinimas ir paraudimas pažeisto sąnario srityje;
• didelės hematomos susidarymas šlaunų srityje;
• vizualiai išsiskiriančios deformacijos, išsikišimas ant šlaunies raiščio plyšimo vietoje;
• priverstinė galūnės sukimosi padėtis;
• pažeistos kojos funkcionalumo praradimas.

Sunkiausiu sužalojimu laikomas šlaunikaulio kaklo lūžis. Jauniems ir vidutinio amžiaus žmonėms tokie sužalojimai yra gana reti, atsiranda dėl stiprių smūgių, gautų autoavarijoje arba nukritus iš aukščio. Didžioji dauguma šlaunikaulio lūžių įvyksta vyresnio amžiaus žmonėms.

Pagyvenusių žmonių kaulinis audinys praranda tvirtumą dėl hormoninių ir su amžiumi susijusių pokyčių, kurie pagreitina kalcio išplovimo procesus. Lūžis gali įvykti su nedideliu fiziniu poveikiu arba net spontaniškai, nesant jokių išorinių priežasčių.

Šlaunikaulio lūžio simptomai:

• skausmas kirkšnyje;
• pažeistos galūnės funkcijų praradimas, negalėjimas į ją atsiremti;
• priverstinė sukimosi kojos padėtis į išorę;
• vizualiai atskiriamas gulimoje padėtyje sužalotos galūnės sutrumpėjimas sveikos atžvilgiu;
• lipnaus kulno sindromas – nesugebėjimas pakelti ties keliu ištiesintos kojos iš gulimos padėties;
• audinių patinimas ir paraudimas.

Uždegiminės ir degeneracinės ligos

Viena dažniausių klubo sąnario skausmo priežasčių yra uždegiminiai procesai audiniuose.

Artritas- autoimuninių reakcijų, lėtinių pažeidimų, bakterinių ar virusinių infekcijų sukeltas sąnario audinių uždegimas. Liga gali pažeisti ir vieną, ir abu sąnarius, pasireiškianti skausmu, kuris stiprėja po krūvio ir ilgai būnant nejudančioje padėtyje, ribotu judesiu, patinimu, audinių paraudimu, vietine karščiavimu.

Artrozė Klubo sąnario, arba koksartrozė, yra lėtinė, nuolat progresuojanti liga, kurią lydi degeneraciniai-distrofiniai audinių pokyčiai. Vystymosi priežastys gali būti traumos, genetinis polinkis, endokrininiai sutrikimai. Ankstyvosiose stadijose skausmas sąnarių srityje yra vienintelis simptomas, progresuojanti, liga sukelia sąnario disfunkciją ir galiausiai visišką jo sunaikinimą.

Bursitas- uždegiminis procesas, kuris išsivysto sąnario trochanterinio maišelio sinovinėje ertmėje. Plėtros priežastys gali būti lėtinės traumos, taip pat uždegiminių sąnarių ligų komplikacijos. Būdingas patologijos simptomas yra skausmas subglutealinėje srityje ir šlaunies gale, stiprėjantis bėgiojant ar einant.

Tendinitas- sąnarį stabilizuojančių raiščių uždegimas. Daugeliu atvejų ligos vystymosi priežastis yra neadekvačiai didelės apkrovos ir reguliarios jungiamojo audinio mikrotraumos. Dėl skaidulų mikroplyšimų susidarymo susidaro randai, į juos patekus patogeniniams mikroorganizmams, išsivysto uždegiminis procesas.

Sisteminės jungiamojo audinio ligos

Sisteminės jungiamojo audinio ligos dažniausiai išsivysto dėl patologinių autoimuninių reakcijų ar genetinių sutrikimų; šiuo atveju patologiniame procese vienu metu dalyvauja keli sąnariai.

Podagra- patologinis šlapimo rūgšties druskų kaupimasis organuose ir audiniuose, sukeliantis sąnarių uždegimą ir tofi - specifinių guzelių susidarymą pažeistuose sąnariuose.

ankilozuojantis spondilitas arba ankilozuojantis spondilitas, – genetiškai nulemta liga, ankstyvosiose stadijose pasireiškianti skausmu ir judesių amplitudės sumažėjimu, o vėlesnėse stadijose – sukelianti ankilozę – visišką pažeistų sąnarių judrumo praradimą.

epifizeolizė- liga, kurios vystymosi mechanizmai yra endokrininiai sutrikimai, tikėtina, paveldimo pobūdžio. Pagrindinis patologijos simptomas yra šlaunikaulio galvos pasislinkimas ir nuslydimas iš acetabulumo, kartu su priverstiniu galūnės sukimu į išorę, eisenos pokyčiais, šlubavimu ir lėtiniu klubo sąnario skausmu.

Diagnostika

Klubo sąnario ligų gydymas neįmanomas nenustačius tikslios diagnozės, nes skausmo sindromo atsiradimo ir judrumo sutrikimo priežasčių yra daug, o kiekviena patologija apima savo taktiką ir gydymo metodų pasirinkimą. Pradiniame diagnozės etape specialistas atlieka tyrimą ir renka anamnezę, taip pat skiria daugybę instrumentinių ir laboratorinių tyrimų, kad paaiškintų klinikinį vaizdą:

• radiografija leidžia nustatyti kaulų struktūrų vientisumą, audinių pokyčių židinių buvimą;
• ultragarsu nustatomi minkštųjų ir kremzlinių audinių pokyčiai;
• MRT ir KT padeda gauti tiksliausią paveiktos srities vaizdą, kad būtų galima tirti sluoksnį po sluoksnio;
• artroskopija ir efuzijos – patologinio skysčio, kuris kaupiasi sinovinėje kapsulėje, tyrimas.

Klubo sąnario ligų ir traumų prevencija

Klubo sąnario traumos ir ligos – dažniausios ortopedinės patologijos, su kuriomis gali susidurti ir profesionalūs sportininkai, ir kuo toliau nuo sporto nutolę žmonės. Siekiant sumažinti komplikacijų riziką, bus galima laikytis daugelio prevencinių priemonių.