Pooperacinio laikotarpio nustatymas
Operacijos pabaigoje pacientas perkeliamas į neštuvus, vežamas į palatą ir paguldomas į lovą, priklausomai nuo būklės sunkumo, pacientas gali būti paguldytas į pooperacinį arba intensyviosios terapijos skyrių su individualiu postu. Reanimacijos palatoje turi būti paruošta įranga būtinajai pagalbai suteikti - dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatas, komplektas tracheostomijai, defibriliatorius, infuzinė terapija, vaistai (adrenalinas, efedrinas, kalcio chloridas ir kt.) Prieš priimant pacientą, palata turi būti išvalyta, išvėdinta, paruošta švari, nesusiglamžanti skalbinė, šaltuoju metų laiku pašildyta šildomomis trinkelėmis. Vežant į palatą, taip pat iki visiško pabudimo iš narkotinio miego, šalia paciento turi būti gydytojas anesteziologas arba anesteziologas, nes po raumenų relaksantų vartojimo pabudimo stadijoje gali pasireikšti pakartotinis kvėpavimo ar širdies sustojimas. Tokiais atvejais atliekama trachėjos reintubacija ir dirbtinė plaučių ventiliacija, o sustojus širdžiai – uždaras masažas.
Operuojamąjį geriau dėti ant funkcinės lovos, kuri leidžia užtikrinti patogią padėtį, o jos nesant – ant skydo. Siekiant pagerinti smegenų kraujotaką, pirmąsias dvi valandas paciento padėtis lovoje yra ant nugaros, be pagalvės, o atsigavus po narkozės suteikiama padėtis, kuri priklauso nuo operacijos pobūdžio. Keisti kūno padėtį pirmosiomis valandomis po operacijos leidžiama tik gavus gydytojo leidimą. Patogiausia padėtis – dešinėje pusėje, kuri palengvina širdies darbą, pagerina virškinamojo trakto veiklą, sumažina vėmimo tikimybę. Po krūtinės ir pilvo ertmių operacijos būtina pusiau sėdima padėtis, kuri apsaugo nuo plaučių perkrovos, palengvina kvėpavimą ir širdies veiklą, prisideda prie greitesnio žarnyno veiklos atsigavimo. Kad pacientai nejudėtų į lovos koją, būtina paguldyti galūnes ant patvarios pėdų atramos.
Pilvo ertmės, Duglaso erdvės, dubens organų drenažui pagerinti naudojama padėtis pakeltu galvos galu (Fowlerio padėtis). Po stuburo operacijų, taip pat po kai kurių intervencijų į smegenis pacientas užima poziciją ant skrandžio, jei buvo operuota krūtinės ląstos ar juosmeninė stuburo dalis, po krūtine dedamas minkštas volelis.
Visada turime prisiminti, kad bet kokia paciento padėtis, net patogi ir optimali, turi būti kuo greičiau ir dažniau (gydytojui leidus) keičiama, o tai padės sumažinti pooperacines komplikacijas, pakelti bendrą kūno tonusą, ir pagerinti kraujotaką.
Pooperaciniams pacientams slaugytoja atlieka visus reikiamus gydytojo receptus. Suleidžiami analgetikai į raumenis arba po oda: pirmą dieną po operacijos kas 3 valandas, narkotiniai analgetikai (promedolio, omnopon tirpalai), o sekančiomis dienomis - nenarkotiniai analgetikai (analgin, baralgin) pagal poreikį. Pacientas prijungiamas prie sistemos ir į veną suleidžiami kraujo produktai, vidinę organizmo aplinką koreguojančios priemonės, kiti vaistai. Slaugytoja stebi pagrindines sistemas ir organus, o aptikus pakitimų savarankiškai suteikia pagalbą arba iškviečia gydytoją.
Pooperacinė žaizdų priežiūra
Kad būtų išvengta kraujavimo, pooperacinės žaizdos vietoje reikia uždėti ledo maišelį arba, rečiau, maišelį su biriomis medžiagomis (smėliu). Ledo paketas sutraukia odos kraujagysles, taip pat gretimus audinius ir sumažina nervinių receptorių jautrumą. Jis pripildomas smulkiais ledo gabalėliais, išspaudžiamas likęs oras, sandariai uždaromas dangtelis, apvyniojamas rankšluosčiu ir uždedamas ant žaizdos. Nepilkite vandens į burbulą ir neužšaldykite šaldiklyje, nes susidariusio ledo paviršius bus labai didelis, o tai gali sukelti žaizdos srities hipotermiją. Ledo paketą galima laikyti 2-3 valandas, o esant reikalui ir daugiau, bet kas 20-30 minučių reikia nunešti 10-15 minučių. Ledui burbule tirpstant, vandenį reikia nupilti ir įdėti ledo gabalėlių.
Jei ant žaizdos uždedamas maišelis su apkrova, tai jis atlieka panašią funkciją kaip suspaudžiamasis tvarstis – spaudžia žaizdos paviršiuje ir gylyje esančius kraujagysles. Po užtepimo audiniai mirkomi dezinfekuojamajame tirpale, nuplaunami ir sterilizuojami, krūvos išvalomos nuo kraujo, žaizdų sekreto, nušluostomos chloramino (chloranthaino) tirpalu, o po to parai dedamos į plastikinius maišelius, kur sudrėkinami vatos kamuoliukai. dedami su 10% formaldehido tirpalu.Prižiūrint žaizdą tais atvejais, kai tvarstis nuslydo, slaugytoja turėtų ją koreguoti. Kai tvarstis greitai prisisotina kraujo, jį tvarstyti draudžiama, būtina kviesti gydytoją. Kitą dieną po operacijos būtina sutvarstyti žaizdą, apžiūrėti ir palpuoti. Esant palankiai pooperacinio proceso eigai, tvarstymas atliekamas retai, kad nebūtų sužalotos granulės. Siūlai šalinami dviem etapais, dažniau 7-8 dieną, kai kurių operacijų metu - 11-12 dieną.
Širdies ir kraujagyslių priežiūra
Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu slaugytoja kas valandą matuoja paciento pulsą ir spaudimą. Matuojant pulsą, atkreipiamas dėmesys į jo dažnį, ritmą, užpildymą ir įtampą. Reikia atsiminti, kad paciento kūno temperatūros padidėjimas 1 ° C kartu su širdies susitraukimų dažnio padidėjimu 8-10 dūžių. /Min. Jei operuotas pulsas lenkia temperatūrą arba temperatūra mažėja, o pulsas padažnėja, tai rodo nepalankią pooperacinio laikotarpio eigą. Po operacijos pacientui gali išsivystyti kolapsas – ūminis kraujagyslių nepakankamumas. Pacientas yra blyškus, šaltos galūnės, ryški tachikardija, arterinė hipotenzija.
Sutraukimo sesuo procedūra:
Nedelsdami kvieskite gydytoją
Suteikite pacientui griežtą poilsį, horizontalią padėtį lovoje, be pagalvės, šiek tiek pakeltomis kojomis
Uždenkite pacientą antklode, kojas uždėkite šiltomis šildomosiomis pagalvėlėmis
Užtikrinti prieigą prie gryno oro arba įkvėpti deguonies
Paruoškite reikiamus vaistus: strofantiną, mezatoną, buteliuką fiziologinio tirpalo ir kt.
Virškinimo trakto priežiūra
Po bet kokios anestezijos operacijos pacientui leidžiama gerti po 2-3 valandų. Po virškinimo organų operacijos gerti leidžiama daug ilgiau (pavyzdžiui, po žarnyno operacijos – 1-2 dienas). Pacientas gali sudrėkinti burnos ertmę nedidelėmis porcijomis virinto vandens su citrina. Siekiant išvengti stomatito, burnos ertmė apdorojama kalio permanganato tirpalu (1: 5000), 2% boro rūgšties tirpalu (3.3 pav.). Norint sustiprinti seilių išsiskyrimą, rekomenduojama čiulpti citriną. Esant stipriam liežuvio sausumui, jis sutepamas glicerino mišiniu su citrinos sultimis arba citrinos rūgšties tirpalu. Jei pacientas negali savarankiškai pasirūpinti burnos ertme, slaugytoja turėtų padėti jam išsivalyti dantis. Labai dažnai po virškinamojo trakto operacijų atsiranda pilvo pūtimas. Tokiu atveju pacientui būtina įvesti dujų išleidimo vamzdelį. Taip pat pagal gydytojo receptą gali būti atliekamos hipertoninės arba sifoninės klizmos. Pirmasis nepriklausomas dujų išsiskyrimas, taip pat peristaltikos atsiradimas yra palankūs ženklai. Dažnas pooperacinio laikotarpio komplikacijų pasireiškimas iš virškinimo sistemos pusės yra vėmimas.
Medicinos personalas turėtų padėti pacientui susidoroti su šia komplikacija.
Slaugytojos veiksmų seka su vėmimu
Jei būklė leidžia, būtina pasodinti ligonį ir užsidėti aliejinio audinio prijuostę.
Prie kojų padėkite dubenį ar kibirą.
Vėmimo metu laikykite paciento galvą, uždėkite delną jam ant kaktos.
Pasibaigus vėmimui, leiskite pacientui praskalauti burną vandeniu ir nusausinti veidą rankšluosčiu.
Palikite vėmimą, kol atvyks gydytojas. Jei pacientas yra be sąmonės arba jo būklė tokia sunki, kad jo negalima pasodinti, slaugytojo veiksmų seka vėmimo metu yra tokia:
Užmaukite gumines pirštines.
Pasukite pacientą ant šono, o jei tai kontraindikuotina, pasukite paciento galvą į kairę pusę, kad išvengtumėte vėmimo.
Uždenkite kaklą ir krūtinę rankšluosčiu.
Į paciento burną įdėkite plastikinį padėklą arba dubenį.
Po kiekvieno vėmimo burnos ertmę gydykite vandeniu arba 2% natrio bikarbonato tirpalu, jei reikia, kriaušės formos balionu išsiurbkite vėmalų likučius iš burnos.
Vidurius laisvinančios klizmos skiriamos norint paskatinti savaiminį tuštinimąsi pooperaciniu laikotarpiu, taip pat esant stipriam vidurių užkietėjimui, padidėjusiam intrakranijiniam spaudimui, galvos smegenų kraujavimui.
vidurius laisvinančios klizmos technika
Medžiagos atrama: kriaušės formos balionas, dujų išleidimo vamzdis, 100-200 g aliejaus (saulėgrąžų, kanapių arba vazelino), pašildyto iki 34-38 °C temperatūros, audinys, Janet švirkštas, 200 ml 10% natrio chlorido tirpalo
Kontraindikacijos išangės įtrūkimai, hemorojus, pūlingi ir opiniai uždegiminiai procesai tiesiojoje žarnoje.Laikimės technikos, komplikacijų neatsiranda. Šios kompozicijos mišinys, 20 ml 10% natrio chlorido tirpalo, 20 ml glicerolio ir 20 ml 1% vandenilio peroksido tirpalo, kriaušės formos balionu įšvirkščiamas į tiesiąją žarną.
Pacientų mityba pooperaciniu laikotarpiu
Mityba pooperaciniu laikotarpiu turi atitikti ligos pobūdį, atliktos operacijos apimtį, taip pat jos eigos ypatybes.Pirmąsias dvi dienas po bet kokios operacijos maistas turi būti šviežiai paruoštas, šiltas, skystas. pirmieji patiekalai, kuriuos galima valgyti, yra sultiniai, želė, jogurtas, žali arba minkštai virti kiaušiniai, garuose virti kotletai, sūris, skysti dribsniai. Pasibaigus ankstyvajam pooperaciniam laikotarpiui, pacientams, nesergantiems gretutinėmis ligomis, skiriama bendra dieta Nr. 15. Mityba po kai kurių chirurginių intervencijų yra tokia:
) po skrandžio ir plonosios žarnos operacijų pirmąsias 1-2 dienas rekomenduojamas badavimas, maitinimas šiuo metu užtikrinamas tik parenteraliniu būdu duodant gliukozės tirpalus, baltymus ir kt. Po 2-3 dienų skiriama skysta dieta - lentelė Nr.1a, po to Nr.16, o nuo 7 dienos - minkštas maistas. Nuo 10-12 dienų pacientas palaipsniui perkeliamas į bendrą lentelę
) pacientų mityba po intervencijų į pilvo ertmę, bet neatidarant skrandžio ir žarnyno, turėtų būti koreguojama, kad nesusidarytų dujos. Pateikite visus 1a lentelėje nurodytus produktus, išskyrus pieno produktus
) atlikus storosios žarnos operacijas, dieta siekiama užtikrinti, kad pacientas 4-5 dienas netuštintų iš raciono, neįtraukti maisto produktų, kuriuose yra daug skaidulų - juodos duonos, daržovių, vaisių.
) po kai kurių burnos ertmės, stemplės operacijų, taip pat nusilpusiems ligoniams, nesąmoningiems ligoniams dirbtinė mityba gali būti atliekama per kateterį arba per gastrostomiją, jei ji taikoma į skrandį, o kai kuriais atvejais ir klizma. Išsamiau pakalbėkime apie kai kurias pacientų mitybos rūšis.
Enteralinė mityba
Enteralinė mityba apima maitinimą per skrandžio zondą, gastrostomiją arba klizmą.
Maitinimo technika
Medžiaga: sterilus plonas guminis 0,5-0,8 cm skersmens zondas, vazelinas arba glicerinas, Janet piltuvėlis arba švirkštas, skystas maistas (saldi arbata, vaisių gėrimas, žali kiaušiniai, sultinys ir kt.), guminės pirštinės
Veiksmo algoritmas
Užmaukite gumines pirštines.
Apdorokite zondą vazelinu (glicerinu).
Pro vieną iš nosies kanalų įkiškite zondą iki 15 cm gylio
Raskite zondo vietą. Teisingai atlikus procedūrą, zondo galas turi būti nosiaryklėje. Jei zondo galas pasislinko į priekį, jį reikia pirštu atremti į galinę ryklės sienelę.
Paciento galva šiek tiek palenkta į priekį, o dešine ranka zondas stumiamas į priekį. Jeigu pacientas neužspringsta arba iš zondo neišsiurbiamas oras – zondas yra stemplėje Įkiškite jį dar 10-15 cm.
Prijunkite laisvą zondo galą prie piltuvo (Janet švirkštas)
Lėtai supilkite paruoštą maistą į piltuvą
Tada supilkite švarų vandenį (praplaukite zondą) ir atjunkite piltuvą (Janet švirkštą).
Pritvirtinkite išorinį zondo galą paciento galvos srityje, kad jis netrukdytų jam. Zondas nenuimamas per visą maitinimosi laikotarpį, kuris gali trukti 2-3 savaites.
Maitinimas per gastrostomiją. Maitinant pacientą per gastrostomiją (zondas įkišamas į skrandį per priekinę pilvo sieną), prie jo laisvo galo prijungiamas piltuvas ir pirmiausia įleidžiamas nedidelis maisto kiekis - 50 ml 6-7 kartus per dieną, o po to. objektas palaipsniui didinamas 300-500 ml, mažinant daugumą. Kartais pacientui leidžiama kramtyti maistą, tada jis praskiedžiamas stikline skysčio, o jau atskiestas supilamas į piltuvą.
Mityba klizma. Klizmos pagalba per tiesiąją žarną suleidžiama 300-500 ml maistinio tirpalo, pašildyto iki 37-38 ° C - 5% gliukozės tirpalo, aminorūgščių tirpalo, fiziologinio tirpalo. Panašų maitinimą galima atlikti naudojant kriaušės formos guminį balioną, tačiau vienas suleisto tirpalo tūris turi būti mažas.
parenterinė mityba
Ši mityba naudojama po skrandžio, stemplės, žarnyno operacijų ir kai kuriomis kitomis ligomis. šiai procedūrai būtina įnešti į organizmą pagrindines maistines medžiagas baltymus, riebalus, angliavandenius, vandenį, druskas ir vitaminus. iš baltyminių preparatų dažniau skiriamas hidrolizinas, kazeino baltymų hidrolizatas, alvezinas ir kt.; iš riebalų - lipofundinas, intralipidas; iš angliavandenių - 10% gliukozės tirpalas. Norint papildyti organizmą mineralinėmis druskomis, per dieną reikia suleisti iki 1 litro elektrolitų. Parenterinės mitybos preparatai leidžiami į veną. Prieš įvedimą jie turi būti pašildyti vandens vonioje iki kūno temperatūros (37-38 ° C). Būtina stebėti vaistų vartojimo greitį. Taigi, baltymų preparatai per pirmąsias 30 minučių įšvirkščiami 10-20 lašų per minutę greičiu, o po to palaipsniui per 30 minučių vartojimo greitis didinamas iki 60 lašų per minutę. Kiti agentai įvedami panašiai. Spartiau pradėjus vartoti baltyminius preparatus, gali atsirasti karščio pojūtis, veido paraudimas, dusulys.
Odos ir gleivinių priežiūra
Pirmą dieną po operacijos pacientai būna blyškūs, tačiau kitą dieną oda, kaip taisyklė, įgauna normalią spalvą Didėjantis odos blyškumas gali rodyti vidinį kraujavimą Veido odos paraudimo reiškinys, taip pat kūno temperatūros padidėjimas, gali būti pneumonijos požymis. Odos ir skleros pageltimas rodo kepenų ir tulžies takų patologiją. Oda turi būti švari, todėl gulinčiam pacientui padedama nusiplauti veidą ir rankas, atlikti dalinę odos dezinfekciją, kaip ir ruošiantis skubiai operacijai. Po kiekvieno tuštinimosi veiksmo, taip pat užteršus pacientų lytinių organų sritį, būtina nusiprausti.
Paciento plovimo technika
Medžiaga atrama: indas su šiltu (30-35 °C) vandeniu arba silpnu kalio permanganato tirpalu, žnyplės, servetėlė, indas, guminės pirštinės.
Veiksmo algoritmas
Užmaukite gumines pirštines.
Kairę ranką pakiškite po paciento nugara, padėkite jam pakelti dubenį.
Dešine ranka pakelkite ir ištiesinkite aliejinį šluostę po dubens, ant kurios uždėkite indą ir nuleiskite paciento dubenį.
Atsistokite į dešinę nuo paciento ir, laikydami ąsotį kairėje rankoje, o žnyples su servetėle – dešinėje, iš ąsočio supilkite antiseptiką ant lytinių organų srities, servetėle nuvalykite tarpvietę, odą aplink ją, daryti judesius nuo lytinių organų iki išangės.
Išdžiovinkite tarpvietės odą kita servetėle ta pačia kryptimi, nuimkite indą ir šluostę.
Pragulos. Pragulos susidaro ilgalaikio minkštųjų audinių suspaudimo vietose.Jos daugiausia lokalizuotos pečių, kryžkaulio, didžiojo trochanterio ar kulnų srityse, jų susidarymą skatina trofiniai sutrikimai, medžiagų apykaita, išsekimas, odos sušlapimas šlapimu, prakaitas, žaizdos turinys, raukšlės ant patalynės, maisto trupiniai po maitinimo, nedažni patalynė, prasta odos priežiūra
Pirmasis opos požymis yra blyški oda, po kurios atsiranda paraudimas.
Ateityje edema, nekrozė ir epidermio atsiskyrimas pasirodys odos nekrozė
Pragulų profilaktika:
keletą kartų per dieną keisti paciento padėtį,
ištiesinkite, purtykite lakštą, kad nebūtų raukšlių ir trupinių,
sunkiai sergantiems ligoniams po kryžkauliu reikia 5-6 kartus per dieną pakišti pripučiamą guminį apskritimą, būtina nuvalyti odą tose vietose, kurios liečiasi su lova: kamparo spiritu, odekolonu, silpnu acto tirpalu (1 šaukštas acto rūgšties 200-300 ml vandens),
jei oda parausta, ją reikia periodiškai patrinti sausu rankšluosčiu,
kasdien tikrinti nugaros ir sėdmenų odą,
reguliariai nuplaukite pacientą muilu ir vandeniu, nuvalykite talko milteliais,
padėkite maišelius su soromis, linų sėklomis po kryžkauliu, medvilnės marlės žiedus po kulnais,
nuolat masažuoja nugarą, kryžkaulio.
Kvėpavimo sistemos priežiūra
stazinė pneumonija yra pavojinga pooperacinio laikotarpio komplikacija iš kvėpavimo organų pusės. Jo profilaktikai rekomenduojama pusiau sėdima padėtis lovoje, anksti keltis po operacijos. Be to, būtina kovoti su žarnyno pūtimu, kuris prisidės prie normalaus plaučių judėjimo.
Nuo pat pirmųjų dienų po operacijos būtina priversti pacientą giliai kvėpuoti, kelis kartus per dieną daryti kvėpavimo pratimus. Jis turi atkosėti skreplius. Taip pat rodomas krūtinės ląstos perkusinis ir vibracinis masažas, gydomoji mankšta, skardinių ir garstyčių pleistrų naudojimas. Teigiamas rezultatas gaunamas pripučiant gumines kameras, vaikiškus žaislus, kvėpuojant per anestezijos aparato kaukę, sujungtą su vamzdeliu, kuris panardinamas į vandenį iki 7-10 cm gylio.
deguonies terapija
Pooperaciniu laikotarpiu sunkiems pacientams dažnai tenka taikyti deguonies terapiją. Tai gali būti atliekama centralizuotai tiekiant deguonį, naudojant deguonies maišelį arba cilindrą.
Esant centralizuotam deguonies tiekimui, deguonies balionai laikomi specialioje patalpoje, o deguonis vamzdelių sistema tiekiamas į dozimetrus, kur sudrėkinamas ir per nosies kateterį arba nosies kaniulę tiekiamas pacientui.
Nosies kateterio įvedimo technika
Užmaukite gumines pirštines.
Užvirinkite kateterį ir sutepkite steriliu vazelinu.
Kateterį įkiškite į apatinį nosies kanalą ir toliau į ryklę - iki 15 cm gylio.Tiriant ryklę turi matytis įvesto kateterio galiukas.
Pritvirtinkite išorinę kateterio dalį lipniu tinku ant skruosto, kad jis nepatektų į stemplę.
Atidarykite dozimetro čiaupą ir tiekite deguonį 2-3 l/min greičiu, reguliuodami normą skalėje.
Nosies kaniulės įvedimo technika
Užmaukite gumines pirštines.
Įkiškite kaniulės galus į paciento šnerves.
Naudodami elastinį tvarstį (fiksatorių) galvai, pritvirtinkite kaniulę taip, kad ji nesukeltų pacientui diskomforto.
Pritvirtinkite nosies kaniulę prie sudrėkinto deguonies šaltinio norimos koncentracijos ir tiekimo greičiu.
Užtikrinkite pakankamą deguonies vamzdelių mobilumą ir pritvirtinkite juos prie drabužių.
Kas 8 valandas tikrinkite kaniulės būklę, įsitikinkite, kad drėkinimo indas nuolat pilnas.
Periodiškai apžiūrėkite paciento nosies gleivinę ir ausines, ar nėra galimų odos sudirgimų.
Mažose ligoninėse, kuriose nėra centralizuoto dujų tiekimo, jis gali būti tiekiamas tiesiai iš patalpoje esančio deguonies baliono.Deguonis yra sprogstamasis, todėl dirbant su balionais reikia laikytis saugos taisyklių.
Cilindras turi būti sumontuotas metaliniame lizde ir pritvirtintas dirželiais arba grandine.
Cilindras turi būti ne arčiau kaip 1 m nuo šildymo sistemos.
Cilindras turi būti apsaugotas nuo tiesioginių saulės spindulių.
Dujas iš baliono išleiskite tik per reduktorių, ant kurio sumontuotas manometras, leidžiantis reguliuoti deguonies slėgį išleidimo angoje.
Draudžiama naudoti balionus ir reduktorius, kurių galiojimo laikas pasibaigęs.
Dirbant su deguonies balionu, rankas tepti riebiu kremu draudžiama.
Deguonies prisotinimas deguonies pagalve. Deguonies maišelis yra guminis maišelis su guminiu vamzdeliu su čiaupu ir kandikliu. Jame yra nuo 25 iki 75 litrų deguonies, kuris pildomas iš deguonies baliono. Prieš pradedant prisotinti deguonimi, kandiklis apvyniojamas 2-3 sluoksniais drėgnos marlės, deguoniui sudrėkinti naudojamas natrio bikarbonatas arba medicininis spiritas, tada kandiklis tvirtai prispaudžiamas prie paciento burnos ir atidaromas čiaupas, kuriuo sudrėkinama. deguonies tiekimas grubiai reguliuojamas.deguonies kiekis pagalvėje ženkliai sumažės,kad padidėtų jo tiekimas,reikia laisvąja ranka paspausti pagalvę.Panaudojus kandiklis du kartus nuvalomas 3% vandenilio peroksido tirpalu arba etilo alkoholiu.ir dozuoti tolygiai
Šlapimo sistemos priežiūra
Neretai po pilvo organų operacijų, ypač dubens organų, atsiranda šlapimo susilaikymas.Pagrindinė priežastis – skausmo baimė susitraukiant pilvo raumenims ir negalėjimas šlapintis gulint. Jei įmanoma, pacientui reikia leisti šlapintis įprastoje padėtyje. Esant šlapimo susilaikymui, ant suprapubinės srities arba tarpvietės galite uždėti šildymo pagalvėlę. Reikia stengtis refleksiškai sukelti šlapinimąsi. Norėdami tai padaryti, palatoje reikia atidaryti čiaupą su tekančiu vandeniu, užpilti šiltu vandeniu ant laive gulinčio paciento lytinius organus. Nesant poveikio, atliekama šlapimo pūslės kateterizacija.
Bibliografija
pooperacinio periodo dekubito profilaktika
1. Stručkovas V.I., Stručkovas Yu.V. Bendroji chirurgija. M.: Medicina, 1988 m.
Timofejevas N.S., Timofejevas N.N. Aseptinis ir antiseptikas. Leningradas: Medicina, 1980 m.
Usovas D.V. Rinktinės paskaitos apie bendrąją chirurgiją. Tiumenė. 1995 m.
Vadovėlis apie bendrąją chirurgiją. / Red. Černova V.N. M.: Knyga, 2003 m.
Khoronko Yu.V., Savchenko S.V. Greitosios chirurgijos vadovas. Rostovas prie Dono: Finiksas, 1999 m.
Žinoma, daugelis žmonių savo pirmosios pagalbos vaistinėlėje turi šildymo pagalvėlę (klasikinę guminę arba elektrinę). Tačiau jos antagonistas – ledo paketas – matomas ne kiekvienoje šeimoje.
Ledo paketas atlieka funkciją, kuri yra tiesiai priešinga klasikinei kaitinimo pagalvei – jei pastaroji šildo, tai pirmoji vėsina. Burbulas nuo šildymo pagalvėlės skiriasi savo forma ir didesnio skersmens kakleliu, nes į burbulą dažniausiai dedami ledo kubeliai.
Kad nepadarytų daugiau žalos nei naudos, turėtumėte žinoti, kaip, kada ir kur tepti šaltį.
Dėl šalčio susiaurėja kraujagyslės ledo paketo vietoje ir tam tikru spinduliu aplink tepimo vietą.
Šalto kompreso efektas:
- sustabdyti nedidelį kraujavimą;
- vietinė anestezija;
- kūno temperatūros sumažėjimas;
- patinimų, uždegimų mažinimas;
- sumažėjęs deguonies poreikis smegenų ląstelėse.
Dažniausiai šaltis naudojamas chirurgijoje, reanimacijoje, neurologijoje, neonatologijoje. Nepaisant, atrodytų, viso šios procedūros paprastumo, ledo paketą reikia naudoti sumaniai, nes peršalimas turi savo indikacijų ir kontraindikacijų.
Kada galima/turėtumėte naudoti ledo paketą?:
- pooperacinis laikotarpis;
- pirmosiomis valandomis po traumos (mėlynė, patempimas ar raiščių plyšimas);
- kraujavimas;
- pirmą dieną po gimdymo;
- skaudantis, traukiantis, difuzinis pilvo skausmas (bet ne mėšlungis);
- naujagimiai, patyrę gimdymo traumą, asfiksiją;
- sąmonės sutrikimas;
- vabzdžių įkandimai;
- šilumos smūgis;
- kalcio chlorido nurijimas po oda intraveninės injekcijos metu;
- aukšta temperatūra (ypač vaikams), jei karščiavimą mažinantys vaistai neduoda norimo poveikio.
Kai šalta neturėtų būti naudojama:
- kūno hipotermija;
- esant šaltoms galūnėms, net jei kūno temperatūra yra aukšta;
- bet kokios etiologijos šokas (trauminis, hemoraginis, alerginis ir kt.);
- paralyžius arba parezė;
- kolapsas (sąmonės netekimas su staigiu kraujospūdžio sumažėjimu);
- mėšlungiški skausmai pilve, šiek tiek nuslūgę gulint, susirangę.
Kaip tepti šaltą:
- burbulas iki trečdalio tūrio užpildomas ledo gabalėliais;
- dar trečdalis burbulo tūrio užpilamas šaltu vandeniu (10-15°C);
- užpildytas burbulas dedamas ant horizontalaus paviršiaus, kad iš jo išeitų oras, o indas taptų minkštas ir lankstus;
- uždarykite burbulą dangteliu ir patikrinkite, ar nėra nuotėkio, pasukdami dangtį žemyn;
- atsargiai nuvalykite burbulo paviršių, kad jis būtų sausas, o po to ledo paketą galima uždėti, bet tik per sausą skudurėlį;
- burbulą galima tepti ant bet kurios kūno dalies (išskyrus atviras žaizdas);
- šalčio naudojimo vieta uždengiama sausa servetėle arba 3-4 sluoksniais sulankstyta sauskelne, po to ant daikto 15-20 minučių uždedamas ledo paketas;
- ledo paketas pašalinamas 20-30 minučių - oda peršalimo vietoje neturi būti raudona ar kitos spalvos, ant jos neturi atsirasti burbuliukų;
- pakartotinai tepti ledo paketą reikia esant kraujavimui, patinimui, aukštai temperatūrai (daugybę nustato gydytojas);
- ledui tirpstant, iš burbulo nupilamas vanduo ir pridedamas ledas.
Baigus procedūrą, iš šlapimo pūslės pašalinamas vanduo ir ledas. Tuščias atidarytas buteliukas laikomas sausoje, tamsioje vietoje kambario temperatūroje. Griežtai draudžiama į šaldiklį dėti vandens burbulą.
Kur dedamas ledo paketas?:
- priekinė ir pakaušio galvos dalys: sutrikusi sąmonė, galvos skausmai, aukšta temperatūra, susijusi su smegenų edema jos uždegimo ar naviko metu;
- raukšlė tarp kojos ir apatinės pilvo dalies pagrindinių kraujagyslių srityje (neliečiant lytinių organų): aukšta kūno temperatūra; trumpai - pažastyse, ant kaklo, dešinėje hipochondrijoje;
- sumušimų, patempimų, patinimų, audinių paraudimų su pūliavimu, traumų, vabzdžių įkandimų, injekcijų vietos;
- dėl pilvo skausmo – į skausmo vietą po gydytojo apžiūros.
Ledo paketo nustatymas vaikui:
- vaikams iki 3 metų nerekomenduojama dėti ledukų, vėsinimui labiau patartina naudoti šaltus kompresus, kurie keičiasi kas 5-7 minutes;
- vyresniems nei 3 metų vaikams ledo paketas dedamas 2-3 cm atstumu nuo norimos vietos;
- vaiko galvai atvėsinti naudojamas specialus stovas, ant kurio 6-10 cm atstumu kabo ledukas arba šaltas kompresas.
DĖMESIO! Šioje svetainėje pateikta informacija yra tik nuoroda. Mes neatsakome už galimas neigiamas savigydos pasekmes!
priežiūra chirurginis pacientas operatyvus
Vietinis bet kurios operacijos rezultatas yra žaizda, kuriai būdingi trys pagrindiniai bruožai: plyšimas, skausmas, kraujavimas.
Kūnas turi tobulą mechanizmą, skirtą žaizdų gijimui, kuris vadinamas žaizdos procesu. Jo tikslas – pašalinti audinių defektus ir palengvinti išvardytus simptomus.
Šis procesas yra objektyvi realybė ir vyksta savarankiškai, eidamas per tris vystymosi fazes: uždegimą, regeneraciją, rando pertvarkymą.
Pirmoji žaizdos proceso fazė – uždegimas – skirta žaizdai išvalyti nuo negyvybingų audinių, svetimkūnių, mikroorganizmų, kraujo krešulių ir kt. Kliniškai ši fazė turi bet kokiam uždegimui būdingų simptomų: skausmą, hiperemiją, patinimą, disfunkciją.
Palaipsniui šie simptomai nyksta, o pirmąją fazę pakeičia regeneracijos fazė, kurios prasmė – žaizdos defektą užpildyti jaunais jungiamuoju audiniu. Šios fazės pabaigoje prasideda žaizdos susiaurėjimo (kraštų veržimo) procesai dėl pluoštinių jungiamojo audinio elementų ir kraštinės epitelizacijos. Trečioji žaizdos proceso fazė – randų pertvarkymas – pasižymi jo stiprėjimu.
Chirurginės patologijos rezultatas labai priklauso nuo teisingo pooperacinės žaizdos stebėjimo ir priežiūros.
Žaizdų gijimo procesas yra absoliučiai objektyvus, vyksta savarankiškai ir yra iki galo išdirbtas pačios gamtos. Tačiau yra priežasčių, kurios stabdo žaizdos procesą, stabdo normalų žaizdos gijimą.
Dažniausia ir pavojingiausia žaizdos proceso biologiją apsunkinanti ir lėtinanti priežastis – infekcijos išsivystymas žaizdoje. Būtent žaizdoje mikroorganizmai randa pačias palankiausias gyvenimo sąlygas su reikiama drėgme, patogia temperatūra ir maistingų maisto produktų gausa. Kliniškai infekcijos išsivystymas žaizdoje pasireiškia jos pūliavimu. Kova su infekcija reikalauja nemažos makroorganizmo jėgų įtempimo, laiko, visada rizikinga dėl infekcijos apibendrinimo, kitų rimtų komplikacijų išsivystymo.
Žaizdos užkrėtimą palengvina jos plyšimas, nes žaizda atvira mikroorganizmams patekti į ją. Kita vertus, esant dideliems audinių defektams, reikia daugiau plastikinių medžiagų ir daugiau laiko jiems pašalinti, o tai taip pat yra viena iš priežasčių, dėl kurių pailgėja žaizdų gijimo laikas.
Taigi galima paskatinti greitą žaizdos gijimą, užkertant kelią jos infekcijai ir pašalinant tarpą.
Daugeliui pacientų operacijos metu plyšimas pašalinamas atkuriant anatominius ryšius sluoksniais susiuvant žaizdą.
Švarios žaizdos priežiūra pooperaciniu laikotarpiu visų pirma apima priemones, skirtas užkirsti kelią jos mikrobiniam užteršimui antrine, hospitaline infekcija, kuri pasiekiama griežtai laikantis gerai išvystytų aseptikos taisyklių.
Pagrindinė priemonė, kuria siekiama užkirsti kelią kontaktinei infekcijai, yra visų objektų, kurie gali liestis su žaizdos paviršiumi, sterilizavimas. Sterilizuojami instrumentai, tvarsčiai, pirštinės, apatinis trikotažas, tirpalai ir kt.
Tiesiai operacinėje po žaizdos susiuvimo ji apdorojama antiseptiniu tirpalu (jodas, jodonatas, jodopironas, briliantas, alkoholis) ir užsegamas steriliu tvarsčiu, kuris sandariai ir patikimai tvirtinamas tvarsčiu arba klijais, lipniu tinku. . Jei pooperaciniu laikotarpiu tvarstis susipainiojęs ar permirkęs krauju, limfa ir pan., būtina nedelsiant apie tai pranešti gydančiam gydytojui arba budinčiam gydytojui, kuris, atlikęs apžiūrą, nurodo pakeisti tvarstį.
Tvarstant bet kokį tvarstį (nuimant anksčiau uždėtą tvarstį, apžiūrint žaizdą ir terapines manipuliacijas ja, uždedant naują tvarstį), žaizdos paviršius lieka atviras ir daugiau ar mažiau ilgai liečiasi su oru, įrankiai ir kiti tvarsčiams naudojami daiktai. Tuo tarpu rūbinių ore mikrobų yra žymiai daugiau nei operacinių, o neretai ir kitų ligoninės patalpų ore. Taip yra dėl to, kad persirengimo kambariuose nuolat cirkuliuoja daug žmonių: medicinos personalo, pacientų, studentų. Tvarstymo metu būtina dėvėti kaukę, kad būtų išvengta lašelinės infekcijos su seilių purslais, kosėjimo ir kvėpavimo žaizdos paviršiuje.
Po daugumos švarių operacijų žaizda sandariai susiuvama. Kartais tarp susiūtos žaizdos kraštų arba per atskirą punkciją hermetiškai susiūtos žaizdos ertmė nusausinama silikoniniu vamzdeliu. Drenažas atliekamas siekiant pašalinti žaizdos išskyras, kraujo likučius ir besikaupiančią limfą, kad žaizda nesupūliuotų. Dažniausiai švarių žaizdų drenavimas atliekamas po krūtų operacijos, kai pažeidžiama daug limfagyslių arba po didelių išvaržų operacijų, kai pašalinus didelius išvaržos maišelius poodiniame audinyje lieka kišenės.
Atskirkite pasyvų drenažą, kai žaizdos eksudatas teka gravitacijos būdu. Aktyvaus drenažo ar aktyvios aspiracijos metu turinys pašalinamas iš žaizdos ertmės naudojant įvairius prietaisus, kurie sukuria pastovų vakuumą 0,1-0,15 atm. Kaip tokio pat efektyvumo vakuumo šaltinis naudojami guminiai cilindrai, kurių rutulio skersmuo ne mažesnis kaip 8-10 cm, pramoninės gamybos bangos, taip pat modifikuoti MK prekės ženklo akvariumo mikrokompresoriai.
Vakuuminės terapijos pacientų pooperacinė priežiūra, kaip nesudėtingo žaizdos proceso apsaugos būdas, yra sumažinta iki veikiančio vakuumo buvimo sistemoje, taip pat žaizdos išskyros pobūdžio ir kiekio stebėjimo.
Iškart pooperaciniu laikotarpiu oras gali būti įsiurbiamas per odos siūles arba nesandarias vamzdelių su adapteriais jungtis. Kai sistemoje sumažėja slėgis, būtina joje vėl sukurti vakuumą ir pašalinti oro nuotėkio šaltinį. Todėl pageidautina, kad vakuuminės terapijos prietaisas turėtų vakuumo buvimo sistemoje stebėjimo įrenginį. Naudojant mažesnį nei 0,1 atm vakuumą, sistema nustoja veikti jau pirmą dieną po operacijos, nes vamzdelis užsikimšęs dėl žaizdos eksudato sustorėjimo. Kai retėjimo laipsnis yra didesnis nei 0,15 atm, pastebimas drenažo vamzdžio šoninių skylių užsikimšimas minkštaisiais audiniais, kai jie patenka į drenažo spindį. Tai kenkia ne tik pluoštui, bet ir jaunam besivystančiam jungiamajam audiniui, todėl jis kraujuoja ir padidina žaizdos išsiskyrimą. 0,15 atm vakuumas leidžia efektyviai aspiruoti išskyras iš žaizdos ir turėti gydomąjį poveikį aplinkiniams audiniams.
Kolekcijų turinys evakuojamas kartą per dieną, kartais dažniau – jas pildant išmatuojamas ir fiksuojamas skysčio kiekis.
Surinkimo stiklainiai ir visi jungiamieji vamzdeliai yra išvalomi ir dezinfekuojami prieš sterilizaciją. Pirmiausia jie nuplaunami tekančiu vandeniu, kad jų spindyje neliktų krešulių, tada 2-3 valandoms dedami į 0,5% sintetinio ploviklio ir 1% vandenilio peroksido tirpalą, po to vėl nuplaunami tekančiu vandeniu ir virinami. 30 minučių.
Jei atsirado chirurginės žaizdos pūlinys arba operacija iš pradžių buvo atlikta dėl pūlingos ligos, tada žaizda turi būti atliekama atviru būdu, ty žaizdos kraštai turi būti perskirti ir žaizdos ertmė drenuojama. pašalinti pūlius ir sudaryti sąlygas išvalyti žaizdos kraštus ir dugną nuo nekrozinių audinių.
Dirbant pacientų, turinčių pūlingas žaizdas, skyriuose, aseptikos taisyklių reikia laikytis ne mažiau skrupulingai nei bet kuriame kitame skyriuje. Be to, dar sunkiau užtikrinti visų manipuliacijų aseptiką pūlingame skyriuje, nes reikia galvoti ne tik apie tai, kaip neužteršti konkretaus paciento žaizdos, bet ir apie tai, kaip neperkelti mikrobinės floros iš vieno paciento į kitą. . Ypač pavojinga yra „superinfekcija“, tai yra naujų mikrobų patekimas į susilpnėjusį organizmą.
Deja, ne visi pacientai tai supranta ir dažnai, ypač sergantys lėtiniais pūliniais procesais, būna netvarkingi, pūlius liečia rankomis, o paskui prastai arba visai neplauna.
Būtina atidžiai stebėti tvarsčio būklę, kuri turi likti sausa ir neužteršti palatoje esančių patalynės ir baldų. Tvarsčius dažnai tenka tvarstyti ir keisti.
Antras svarbus žaizdos požymis – skausmas, atsirandantis dėl organinio nervų galūnėlių pažeidimo ir savaime sukeliantis funkcinius organizmo sutrikimus.
Skausmo intensyvumas priklauso nuo žaizdos pobūdžio, jos dydžio ir vietos. Pacientai skausmą suvokia skirtingai ir į jį reaguoja individualiai.
Stiprus skausmas gali būti žlugimo ir šoko vystymosi pradžia. Stiprūs skausmai dažniausiai sugeria paciento dėmesį, trukdo miegoti naktį, riboja paciento judėjimą, kai kuriais atvejais sukelia mirties baimės jausmą.
Kova su skausmu yra viena iš būtinų pooperacinio laikotarpio užduočių. Be vaistų skyrimo tam pačiam tikslui, naudojami tiesioginio poveikio pažeidimui elementai.
Per pirmąsias 12 valandų po operacijos ant žaizdos vietos uždedamas ledo paketas. Vietinis šalčio poveikis turi analgezinį poveikį. Be to, dėl šalčio susitraukia odos ir apatinių audinių kraujagyslės, o tai prisideda prie trombozės ir neleidžia susidaryti hematomai žaizdoje.
Norint paruošti „šaltį“, vanduo pilamas į guminę pūslę su užsukamu dangteliu. Prieš užsukant dangtį, iš burbulo turi būti pašalintas oras. Tada burbulas dedamas į šaldiklį, kol visiškai sustings. Ledo paketo negalima dėti tiesiai ant tvarsčio, po juo reikia padėti rankšluostį ar servetėlę.
Skausmui sumažinti labai svarbu po operacijos pažeistam organui ar kūno daliai suteikti taisyklingą padėtį, kurioje pasiekiamas maksimalus aplinkinių raumenų atsipalaidavimas ir funkcinis komfortas organams.
Po pilvo organų operacijų funkciškai naudinga padėtis pakeltu galvos galu ir šiek tiek sulenktais keliais, padedanti atpalaiduoti pilvo sienelės raumenis ir suteikianti operacinei žaizdai ramybę, palankias sąlygas kvėpuoti ir kraujotakai.
Operuojamos galūnės turi būti vidutinėje fiziologinėje padėtyje, kuriai būdingas antagonistinių raumenų veiklos subalansavimas. Viršutinės galūnės atveju ši padėtis yra peties pagrobimas iki 60 kampo ir lenkimas iki 30-35; kampas tarp dilbio ir peties turi būti 110. Apatinei galūnei kelio ir klubo sąnarių lenkimas atliekamas 140 kampu, o pėda turi būti stačiu kampu į blauzdą. Po operacijos galūnė imobilizuojama šioje padėtyje su įtvarais, įtvaru ar fiksuojančiu tvarsčiu.
Pažeisto organo imobilizavimas pooperaciniu laikotarpiu labai palengvina paciento savijautą, nes malšina skausmą, pagerina miegą, praplečia bendrą motorikos režimą.
Esant pūlingoms žaizdoms 1-oje žaizdos proceso fazėje, imobilizacija padeda apriboti infekcinį procesą. Regeneracijos fazėje, uždegimui atslūgus ir žaizdos skausmui, išplečiamas motorinis režimas, kuris pagerina žaizdos aprūpinimą krauju, skatina greitesnį gijimą ir funkcijų atkūrimą.
Kova su kraujavimu, trečiuoju svarbiu žaizdos požymiu, yra rimta bet kokios operacijos užduotis. Tačiau jei dėl kokių nors priežasčių šis principas pasirodė neįgyvendintas, tai per artimiausias kelias valandas po operacijos tvarstis sušlampa krauju arba kraujas teka per kanalizaciją. Šie simptomai yra signalas nedelsiant atlikti chirurgo apžiūrą ir imtis aktyvių veiksmų, susijusių su žaizdos peržiūra, siekiant galutinai sustabdyti kraujavimą.
Be jokios abejonės, visi žmonės anksčiau ar vėliau susiduria su įvairiomis ligomis. Kai kuriems iš jų būtinai reikalinga chirurginė intervencija. Toks gydymas niekada nelieka nepastebėtas. Nuo manipuliavimo žmogus visada turi pooperacinį siūlą. Reikia žinoti, kaip tinkamai prižiūrėti tokį randą, kokiais atvejais kreiptis pagalbos į specialistą.
Siūlių tipai
Priklausomai nuo operacijos masto, siūlės dydis gali labai skirtis. Nuo kai kurių intervencijų, pavyzdžiui, po laparoskopijos, žmogus turi nedidelius centimetrų pjūvius. Kartais tokioms siūlėms nereikia naudoti specialių siūlų ir jos tiesiog suklijuojamos tinku. Tokiu atveju turite pasiteirauti savo gydytojo, kaip tinkamai prižiūrėti pažeistą vietą ir kada galima nuimti pleistrą.
Taip pat pooperacinis siūlas gali būti įspūdingo dydžio. Šiuo atveju audiniai siuvami sluoksniais. Pirmiausia gydytojas sujungia raumenis, kraujagyslių audinius ir tik po to padaro išorinę siūlę, kurios pagalba sujungiama oda. Tokie randai auga kartu ilgiau ir reikalauja kruopštaus priežiūros bei ypatingo dėmesio.
Ką reikia žinoti apie siūles
Pooperacinį siūlą visada reikia apdoroti. Nuo to momento, kai gydytojas uždeda siūlus ant odos, medicinos personalas kasdien plaus jūsų susiūtus audinius. Kai kuriais atvejais apdorojimas turi būti atliekamas kelis kartus per dieną. Apie tai gydytojas informuos po procedūros. Jei atsiranda komplikacijų ar į žaizdą patenka mikrobų, gydymui gali prireikti papildomai naudoti antiseptines ir antibakterines priemones.
Siūlė po operacijos pašalinama maždaug po savaitės. Lėtai gyjant audiniams, šis laikotarpis gali pailgėti iki dviejų savaičių ar net iki vieno mėnesio. Per šį laiką būtina tinkamai apdoroti pooperacines siūles. Žaizdų gijimą nustato gydantis gydytojas. Būtent jis nustato laikotarpį, kada galima pašalinti siūlus.
Kai kuriais atvejais pašalinti nereikia. Kartais gydytojai naudoja specialius sugeriančius siūlus. Daugeliu atvejų jie yra ant minkštųjų audinių ir gleivinių. Dažnai šis audinių surišimo būdas naudojamas ginekologijoje ir plastinėje chirurgijoje. Nepaisant to, kad tokie siūlai nepašalinami, šiuos pooperacinius siūlus taip pat būtina apdoroti. Žaizdų gijimas įvyksta, kai išsikišusio susegimo audinio uodega tiesiog nukrenta.
Kaip prižiūrėti siūles?
Kai kuriais atvejais pooperacinis siūlas turi būti pašalintas daug vėliau, nei pacientas išleidžiamas iš gydymo įstaigos. Esant tokiai situacijai, žmogui reikia pasakyti ir parodyti, kaip prižiūrėti susiūtus audinius. Nuėmus siūlus, dar kurį laiką reikėtų atlikti pooperacinių siūlų apdorojimą. Taigi, kaip pačiam pasirūpinti žaizda?
Reikalingos medžiagos
Pirmiausia turite įsigyti visas reikalingas medžiagas. Tai galite padaryti bet kuriame vaistinių tinkle, esančiame netoli jūsų namų. Jei jums sunku vaikščioti, paprašykite giminaičių ar kaimynų nupirkti viską, ko jums reikia.
Gydant pooperacinį siūlą, būtina naudoti įprastą briliantinę žalią, 3% vandenilio peroksidą, alkoholio tirpalą ir hipertoninį skystį. Jums taip pat reikės pinceto, tinkamo dydžio pleistrų po operacijos ir vatos tamponų.
Kai kuriais atvejais pooperacinių siūlų apdorojimas atliekamas vata. Kai rūpinatės pažeistais audiniais, geriau atsisakyti naudoti šią medžiagą. Šluostant odą, nedideli medvilnės gabalėliai gali prilipti prie ant viršaus esančių siūlų ir likti ant žaizdos. Dėl to gali atsirasti uždegimas. Štai kodėl verta teikti pirmenybę steriliems tvarsčiams ar specialiems tvarsčiams.
Apdorotos vietos paruošimas
Prieš jums reikia jį atidaryti. Nusiplaukite rankas su muilu ir dezinfekuokite. Atsargiai nuimkite tvarstį ir apžiūrėkite odą. Ant rando neturėtų būti skysčio. Jei iš žaizdos išsiskiria ichoras ar pūliai, būtina kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Tai reiškia, kad žaizdoje yra uždegiminis procesas.
Rando paviršiaus gydymas Jei audinių paviršius visiškai išdžiūvo, galite pradėti savarankiškai gydyti siūlę. Norėdami tai padaryti, užimkite patogią padėtį ir paruoškite visas reikalingas medžiagas.
Pirmiausia susukite nedidelį sterilaus tvarsčio gabalėlį ir pamirkykite jį alkoholio tirpale. Švelniai nuvalykite randą drėgnu skudurėliu. Įsitikinkite, kad visos kūno žaizdos ir skylės yra sudrėkintos skysčiu. Po to leiskite odai išdžiūti ir pereikite prie kito žingsnio.
Jei siūlės srityje jaučiate skausmą, pulsavimą ir deginimą, turite atlikti šiuos veiksmus. Susukite į keturis sluoksnius ir pamirkykite hipertoniniame fiziologiniame tirpale. Uždėkite audinį ant siūlės ir uždenkite juostele. Toks kompresas padės sumažinti skausmą ir patinimą žaizdos srityje. Jei jūsų nevargina diskomfortas, praleiskite šį veiksmą ir tęskite pagal instrukcijas.
Paimkite vatos tamponą ir pamirkykite žalumoje. Švelniai gydykite visas žaizdas, gautas siuvimo metu, taip pat patį randą. Po to nuvalytą vietą užtepkite steriliu tvarsčiu ir užklijuokite gipsu.
Jei gydytojas leido, tuomet siūlę galite palikti atvirą. Ore viskas greičiau. Atminkite, kad tokiu atveju turite būti atsargūs, kad nepažeistumėte rando.
Kaip prižiūrėti siūlę nuėmus siūlus?
Jei jau pašalinote siūles, tai nereiškia, kad rando nereikia prižiūrėti. Atminkite, kad po vandens procedūrų būtina apdoroti sužalotą paviršių. Paklauskite savo chirurgo, kiek laiko turėtų trukti randų gydymas. Vidutiniškai medikai rekomenduoja pažeistu paviršiumi rūpintis dar apie savaitę.
Nusiprausę po dušu plona srovele užpilkite vandenilio peroksidą ant siūlės. Palaukite, kol įvyks reakcija ir skystis šnypštės. Po to nuvalykite siūlę steriliu tvarsčiu ir pereikite prie kito žingsnio.
Sudrėkinkite vatos tamponą ryškiai žalia spalva ir gydykite siūlę bei esamas pooperacines žaizdas. Kartokite šią procedūrą po kiekvienos vonios.
Išvada
Atidžiai stebėkite pooperacinių siūlų būklę. Šiame straipsnyje galite pamatyti tinkamai gyjančių randų nuotraukas. Išrašymo metu kreipkitės į gydytoją dėl išsamių rekomendacijų. Leiskite gydytojui pasakyti ir parodyti, kaip tinkamai prižiūrėti pažeistus audinius. Atminkite, kad nuo to momento, kai būsite išrašytas, jūsų sveikata yra tik jūsų rankose. Todėl apie viską, kas jus domina, teiraukitės medicinos personalo. Tai padės išvengti įvairių nemalonių pasekmių.
Jei turite kokių nors komplikacijų ar klausimų, kreipkitės į vietinį gydytoją. Esant kritinėms situacijoms, kvieskite greitąją pagalbą. Atminkite, kad dar nesusilieję audiniai gali išsisklaidyti. Todėl būkite atsargūs, venkite nereikalingo streso ir daugiau ilsėkitės. Būk sveikas!
Veido žandikaulių chirurgijoje gana dažnai naudojamas vietinis pooperacinės žaizdos srities vėsinimas guminės pūslės su ledu pagalba. Šiuo atveju daugiausia siekiama dviejų tikslų: pirma, kad po planinės operacijos arba chirurginio žaizdos gydymo per artimiausias kelias valandas nesusiformuotų hematoma. Hematomos susidarymo rizika ypač didelė, jei operacija buvo atlikta taikant infiltracinę anesteziją su novokaino tirpalu su adrenalinu. Tokių hematomų susidarymo priežastys ir mechanizmas jau buvo aptarti aukščiau.
Netgi mikrohematomų susidarymas kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, formuojant Filatovo stiebą, persodinant odos riebalų transplantatą ir pan., yra visiškai nepageidautinas, nes gali komplikuotis pūliavimu. Vietinis šalčio naudojimas pagreitina trombų susidarymą, todėl neleidžia susidaryti hematomai.
Be to, jis sumažina medžiagų apykaitos lygį žaizdos srityje. Faktas yra tas, kad atliekant plastines operacijas, ypač atliekant operacijas su odos ir kaulų transplantatų persodinimu, neabejotinai labai pažeidžiamas pastarųjų kraujagyslių tinklas ir žaizdos kraštai, todėl iš pradžių negalima aprūpinti transplantato pakankamai maistinių medžiagų. , taip pat ir medžiagų apykaitos produktų pašalinimas iš žaizdos srities. Pirmosiomis valandomis ir net dienomis po tokių operacijų būtina sudaryti sąlygas vidutiniam ar net sumažėjusiam medžiagų apykaitai žaizdos ir transplantato srityje, apsaugoti žaizdos vietą nuo nepakeliamo medžiagų apykaitos krūvio. Šią užduotį sėkmingai atliks vietinis audinių aušinimas. Prie to, kas pasakyta, reikia pridurti ir tai, kad vietinis šviežios žaizdos vėsinimas labai sumažina skausmą.
Skyriuje naudojamas vietinis audinių vėsinimas, naudojant įprastą ledo paketą, už kurio aprūpinimą pagal gydytojo nurodymą atsako slaugytoja.
Ką tik ledo pripildytas burbulas dėl temperatūrų skirtumo dažniausiai iš išorės pasidengia drėgmės lašeliais (prakaitavimu). Užpildžius ledu, tokį burbulą pirmiausia reikia nusausinti, suvynioti į švarų rankšluostį ir tik tada uždėti ant paskirties vietos, kitaip žaizdos tvarstis bus permirkęs nesteriliu vandeniu. Taip pat turėtumėte patikrinti, ar nėra nuotėkio šlapimo pūslės sienelėje arba kamštyje.
Dažniausiai pačiam pacientui sunku išlaikyti burbulą žaizdos srityje. Po anestezijos jis gali būti mieguistas, pavargęs nuo operacijos ir pan.. Geriausia šlapimo pūslę kabinti ant dirželių, pririštų prie galvūgalių. Dirželių įtempimas turi būti toks, kad burbulas nespaustų žaizdos, o tik nežymiai ją liestų (19 pav.).
19. Ledo paketo tvirtinimo ant žaizdos vietos, naudojant dirželius, pririštus prie galvūgalio, technika.
Slaugytoja turėtų karts nuo karto stebėti ledo paketo padėtį, jei reikia, įpilti ledo, nuleisdama vandens perteklių, ir kas valandą daryti 20 minučių pertraukėlę, t.y. paimti burbulą į šoną, o tada vėl įdėti į jį. norimą padėtį. Iš viso kitai naudojama ledo pakuotė, ty vietinis chirurginės žaizdos srities audinių aušinimas.
2-3 dienos po operacijos, traumos.