Alerginių odos tyrimų tipai ir technologija. Odos tyrimas dėl alergenų Odos tyrimas dėl alergenų

Alerginiai odos tyrimai – tai diagnostinis metodas, leidžiantis nustatyti specifinį organizmo įsijautrinimą, įvedant alergeną per odą ir įvertinant susidariusios edemos ar uždegiminės reakcijos mastą bei pobūdį. Odos testai (KP) dažniausiai atliekami remisijos laikotarpiu. Yra kokybiniai ir kiekybiniai, tiesioginiai ir pasyvūs odos testai.

Kiekybiniai mėginiai leidžia suprasti jautrumo laipsnį. Jie skirti nustatyti individualų jautrumą ir išspręsti pradinių alergeno dozių klausimą specifinės hiposensibilizacijos metu.

Atliekant tiesioginius odos alerginius tyrimus, tiriamam pacientui skiriamas alergenas. Atliekant pasyvius arba netiesioginius odos alerginius tyrimus, sveikam žmogui į odą įšvirkščiamas paciento kraujo serumas, o po to į serumo injekcijos vietas suleidžiamas alergenas (Prausnitz-Küstner reakcija).

Odos reakcijos laikas ir pobūdis po sąlyčio su alergenu priklauso nuo alerginės reakcijos tipo. Esant reagininiam tipui, reakcija pasireiškia per pirmąsias 10–20 minučių. Tai apvali arba netaisyklinga pūslelė su pseudopodijomis. Lizdinės plokštelės spalva yra rausva arba blyški, aplink yra arterinės hiperemijos zona. Jo vystymasis pagrįstas ūmiai besivystančiu ribotu odos papiliarinio sluoksnio patinimu dėl kraujagyslių pralaidumo padidėjimo. Ši reakcija vadinama pūsline, dilgėline arba tiesioginio tipo reakcija. Esant III ir IV tipo alerginiams procesams, odos reakcija yra ūmus uždegimas su visais jo požymiais – paraudimu, patinimu, karščiavimu uždegimo srityje ir skausmu. Skirtumas tarp III ir IV tipo yra uždegimo vystymosi laikas ir intensyvumas. III tipo uždegimas yra ryškesnis, pasireiškia po 4-6 valandų ir išnyksta po 12-24 val.IV tipo uždegimas maksimalų išsivystymą pasiekia po 24-48 valandų.šis alergenas.

Priklausomai nuo atvejo specifikos, pagal techniką naudojami įvairūs odos alerginių testų nustatymo metodai. Metodo pasirinkimas priklauso nuo:

  • ligos tipas;
  • įtariamas alerginės reakcijos tipas;
  • tariamą alergeno priklausomybę grupei.
Taip pat skaitykite: alergija žiedadulkėms

Yra šių tipų odos alerginiai tyrimai:

  • Taikymas odos-alerginiai testai (odos, epikutaniniai, lopo testai) – naudojami esant alerginėms odos ligoms nepažeistose odos vietose. Alergenai dažniausiai yra įvairios cheminės medžiagos, įskaitant vaistus. Jie naudojami gryna forma arba tirpaluose, kurių koncentracija sveikiems žmonėms nesukelia odos dirginimo. Odos alerginių testų nustatymo technika skiriasi. Dažniausiai apie 1 cm dydžio marlės gabalėlis suvilgomas alergeno tirpalu. ir užtepkite ant dilbio, pilvo ar nugaros odos. Tada uždenkite celofanu ir pritvirtinkite lipnia juosta. Rezultatai vertinami po 20 minučių, 5-6 valandų ir 1-2 dienų.
  • Skarifikaciniai odos-alerginiai tyrimai - atliekant šio tipo odos alergijos tyrimus, įvairūs alergenai ant dilbio odos lašinami lašų pavidalu 2-2,5 cm atstumu, o per kiekvieną lašą po atskirą skarifikatorių kiekvienam alergenui arba adatos galas pažeidžia epidermį taip, kad nepažeidžia kraujagyslių. Šio tipo odos alerginių testų variantas yra dūrio testas – injekcine adata praduriamas tik epidermis. Skarifikaciniai odos-alerginiai testai naudojami, kai rodo reagininio tipo alerginę reakciją (dėl šienligės, atopinės bronchinės astmos ar rinito formos, Kvinkės edemos, dilgėlinės). Jie gali aptikti tik reagininį alergijos tipą. Jie įvertinami po 12-18 min.
  • Intraderminiai tyrimai – atliekant šio tipo odos alergijos testą, alergenas švirkščiamas į odą. Šie testai yra jautresni nei skarifikacija, bet ir ne tokie specifiniai. Jas inscenizavus, galimos komplikacijos organų ir bendrų alerginių reakcijų pavidalu. Jie naudojami jautrumui bakterinės ir grybelinės kilmės alergenams nustatyti, taip pat jautrumo neinfekciniams alergenams laipsniui nustatyti. Hymenoptera alergenai dažnai neduoda teigiamų įbrėžimų testų, todėl jie taip pat suleidžiami į odą, o reakcija nustatoma sisteminių apraiškų pavidalu. Tyrimas su šiais alergenais gali būti priskirtas provokuojantiems testams.
  • Prausnitz-Küstner reakcija yra pasyvi odos jautrinimo reakcija. Jis buvo naudojamas diagnozuoti reagin tipo alergines reakcijas, pavyzdžiui, alergiją vaistams, maistui ir kt., taip pat tirti reaginų savybes ir nustatyti jų titrą. Reakcijos principas yra intraderminis kraujo serumo įvedimas iš paciento sveikam recipientui ir vėliau tiriamų alergenų įvedimas į šias vietas. Jei kraujo serume yra atitinkamų antikūnų, recipientui injekcijos vietoje iš karto atsiranda odos reakcija. Šiuo metu ši reakcija retai naudojama dėl latentinės infekcijos (hepatito viruso ir kt.) rizikos, taip pat atsiradusių laboratorinių metodų reaginams nustatyti.

Odos alerginių tyrimų intensyvumas vertinamas arba pliusais (nuo 0 iki keturių pliusų), arba pagal papulės skersmenį ar uždegiminį židinį. Atsižvelgiant į tai, kad nesilaikant odos alerginių testų nustatymo technikos gali išsivystyti rimtos komplikacijos iki anafilaksinio šoko, taip pat į gautų rezultatų interpretavimo sudėtingumą, odos alerginius tyrimus alergologinėse patalpose gali atlikti tik specialiai apmokytas personalas. prižiūrint alergologui.

Ir galiausiai įdomus vaizdo įrašas apie odos testus.

Alergija įvairioms medžiagoms dažniausiai pasireiškia tais pačiais simptomais. Kartais labai sunku nustatyti alergijos priežastį nesiimant specialių odos tyrimų, dažniau vadinamų alerginiais odos tyrimais. Šis metodas yra labiausiai paplitęs alergologijoje, jį naudoja gydytojai, norėdami nustatyti tikslią diagnozę.

Indikacijos odos tyrimams

Alergijos tyrimai atliekami tokioms ligoms kaip:

  • bronchinė astma, pasireiškianti pasikartojančiais uždusimo požymiais dėl bronchų spazmo, kai yra veikiamas alergenų;
  • alerginis dermatitas, kuriam būdingas bėrimas, paraudimas ir niežulys;
  • šienligė ar alergija žiedadulkėms, pasireiškianti rinitu, konjunktyvitu, čiauduliu ir sloga;
  • alergija vaistams, kurios dažni simptomai yra odos ir gleivinių niežėjimas, bėrimai, Quincke edema ir kitos apraiškos;
  • alergija maistui, kuriai būdingas odos bėrimas, paraudimas ir niežulys.

Tai nėra visas sąrašas, tačiau net ir iš jo matyti, kad įvairių ligų simptomai yra labai panašūs vienas į kitą. Kartais alergija gali pasireikšti ne vienu veiksniu, o keliais. Tada liga vyks sudėtingesne forma su įvairių simptomų deriniu.

Odos testų tipai

Alergenams į organizmą patekti naudojami įvairūs odos alerginiai tyrimai. Tai apima odos ir provokuojančius tyrimus, taip pat kraujo tyrimą dėl įvairių alergenų antikūnų buvimo. Odos metodai skirstomi į tipus, priklausomai nuo to, kaip atliekamas alergijos testas.

  • Gąsdinantis.Šiuo metodu ant nuvalytos dilbio odos daromas specialus žymėjimas, ant kurio lašinami įvairūs alergenai. Per jas skarifikatoriaus pagalba padaromi smulkūs įbrėžimai.
  • Naudojimo odos testai.Šiuo metodu oda nesužalojama, ant jos uždedami alergeno tirpalu suvilgyti vatos tamponėliai;
  • dūrio testai.Šis metodas labai panašus į skarifikavimo metodą, tačiau skiriasi tuo, kad oda sužalojama injekcijomis naudojant vienkartines adatas.
  • P perkutaninės injekcijos alergenų tirpalai.

Vienu metu galima naudoti ne daugiau kaip 15 alergenų.

  1. Tačiau odos tyrimai nesuteikia 100% pasitikėjimo rezultatu, todėl norint tiksliai nustatyti alergeną, būtina atlikti kraujo tyrimą. Šis metodas pagrįstas antikūnų prieš įvairius alergenus nustatymu. Iš esmės šis metodas taikomas, jei alerginės reakcijos išsivysto labai greitai, pavyzdžiui, per vieną valandą. Tokiais atvejais būtina skubiai atlikti alergijos tyrimus, nes su kiekvienu nauju kontaktu su dirginančiu veiksniu simptomai gali stiprėti.
  2. Kai simptomų aprašymai nesutampa su odos tyrimų rezultatais, gydytojas gali pasiūlyti atlikti išbandymus. Tokiu atveju alergenas patenka tiesiai į junginę, nosies gleivinę ir įkvėpus. Esant teigiamam junginės testo rezultatui, atsiranda paraudimas ir. Jei atliekant nosies tyrimą atsiranda sloga ir čiaudulys, testas laikomas teigiamu. Inhaliacijos metodas naudojamas organizmo polinkiui sirgti bronchine astma nustatyti.

Injekcinių tirpalų sudėtyje yra gėlių ir gyvūnų odos dalelių, vabzdžių ir nariuotakojų nuodų, įvairių cheminių medžiagų ir daug daugiau.

Reakcijos įvertinimas odos tyrimais atliekamas praėjus 24-48 valandoms po alergenų panaudojimo. Tačiau kartais rezultatas pasirodo praėjus 20 minučių po alergijos tyrimų. Teigiamas rezultatas yra tas, kai atsiranda paraudimas, niežėjimas ar lupimasis. Pacientams pateikiami tyrimo rezultatai sąrašo forma, kuriame nurodomas alergeno pavadinimas ir organizmo reakcijos laipsnis: teigiamas, neigiamas, abejotinas ar silpnai teigiamas.

Vaikų alergijos tyrimų ypatybės

Oda atliekama taip pat, kaip ir suaugusiems. Išimtis – provokuojantys testai, kurie vaikams nepriimtini. Taip pat yra amžiaus ribos, kūdikiams iki trejų metų nėra prasmės daryti odos tyrimų dėl alergijos, nes vaiko organizmas gali pakeisti savo reakciją į alergenus. Pavyzdžiui, jei vaikas iki vienerių metų buvo alergiškas medui, tai laikui bėgant ji gali išnykti ir nebepasireikšti.

Alergijos tyrimų patalpos

Norėdami tiksliai diagnozuoti ir nustatyti alerginius veiksnius, kurie turi neigiamą poveikį organizmui, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali patarti, kur atlikti alergijos tyrimus. Tai gali būti imunologinių tyrimų centras, privati ​​klinika, turinti savo laboratoriją arba odos dispanserį. Provokaciniai tyrimai atliekami tik ligoninėse griežtai prižiūrint gydančiam gydytojui, nes galimos komplikacijos, gali prireikti medicininės pagalbos.

Alergijos tyrimo kaina

Įvairiose klinikose, kuriose atliekami alergijos tyrimai, šių paslaugų kaina gali skirtis. Taip pat kaina priklauso nuo paties alergeno ir jo patekimo į organizmą būdo. Taigi alergijos odos testų kaina yra nuo aštuoniasdešimt iki aštuonių šimtų rublių už alergeno vienetą. Vieno kraujo tyrimo, skirto antikūnams prieš alergenus, kaina gali svyruoti nuo trijų šimtų rublių iki keturių tūkstančių.

Būtinas pasiruošimas alergijos tyrimams

Prieš apžiūrą gydytojas pasakys, kaip imami alergijos mėginiai, ko nereikėtų daryti prieš šias manipuliacijas ir kokios gali būti komplikacijos. Mėginių paėmimo metu pacientas turi būti klinikoje, kad pablogėjus sveikatai gydytojai galėtų laiku suteikti pagalbą.

Tyrimai gali būti atliekami praėjus mažiausiai mėnesiui po paskutinio alergijos pasireiškimo. Dieną prieš tyrimus turite nustoti vartoti antialerginius ir antihistamininius vaistus.

Jis turi daugybę kontraindikacijų alergijos tyrimams. Tai vyresnis nei šešiasdešimties metų amžius, karščiavimas arba vietinis uždegiminis procesas, nėštumas, hormonų terapija, alergijos apraiškų paūmėjimas.

Odos testai– Tai diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti, kuriam alergenui paciento organizmas sukelia alerginę reakciją. Šiuo tikslu atliekami testai vadinami kokybiniais. Taip pat atliekami kiekybiniai odos tyrimai, kurie leidžia susidaryti vaizdą apie organizmo jautrumo šiam alergenui laipsnį.

Daugelio rūšių alergijas galima diagnozuoti atliekant odos tyrimus.Patikimiausi rezultatai gaunami alergenams, kurie į organizmą patenka per kvėpavimo sistemos organus arba odą (pvz., sergant šienlige – alergija žiedadulkėms). Esant alergijai maistui ar alergijai vaistams, šio metodo patikimumas yra mažesnis.

Metodo esmė. Kaip atliekami odos testai?

Tiesioginiai odos tyrimai yra specialiai organizuoti, riboto ploto ir griežtai kiekybiškai dozuojami alergeno įsiskverbimui į paciento organizmą.

Alergenas gali būti skiriamas:

  • ant odos - ant nepažeistos odos lašais arba tepant. Šis metodas dažniausiai naudojamas nustatant alergiją įvairioms cheminėms medžiagoms, įskaitant vaistus. Aplikacija yra apskritimas, impregnuotas alergeno turinčia medžiaga, pritvirtintas prie odos lipniu tinku. Kontaktas su oda turi būti palaikomas 48 valandas;
  • skarifikuojant (įpjovus ar įbrėžus). Tokiu atveju ant odos užlašinamas alergeno turintis lašas, po kurio šioje vietoje skalpeliu padaromas įbrėžimas ar pjūvis, per kurį alergenas patenka į odos audinius, apeinant viršutinį apsauginį sluoksnį. Atliekant skarifikacijos testus, reakcija į alergeną galima po 15-20 min. Šis metodas leidžia ištirti organizmo imuninį atsaką į žiedadulkes, dirvožemį, pelėsį, naminių gyvūnėlių pleiskanas, dulkių erkutes, maistą;
  • intraderminiu būdu. Tokiu atveju injekcija atliekama plona adata. Intraderminė alergeno injekcija dažniausiai naudojama jautrumui bakterijų ir grybelių alergenams nustatyti.

Įvedus alergeną, stebima, ar organizmas į jį sureaguos. Odos reakcija laikoma teigiama, jei tyrimo vietoje atsiranda paraudimas, uždegimas arba pūslelė. Kadangi alergenas įvedamas nedideliais kiekiais, uždegimas paprastai greitai praeina (pūslelė išnyksta per pusvalandį).

Gali pasireikšti odos reakcija:

    po 20 minučių (neatidėliotina reakcija);

    po 6-12 valandų (pereinamojo tipo reakcija);

    po 24-48 valandų (uždelsta reakcija).

Pagal reakcijos tipą galima spręsti, koks imunologinis mechanizmas ją sukelia. Tai svarbu norint sukurti veiksmingą gydymo kursą.

Paprastai odos tyrimai atliekami nedelsiant dėl ​​kelių alergenų. Skarifikacijos metodas leis vienu metu ištirti reakciją į 40 alergenų.

Teigiamas atsakas į konkretų alergeną nereiškia, kad tai yra veiksnys, sukeliantis tas alergijos apraiškas, dėl kurių buvo apsilankyta pas gydytoją. Galbūt testas parodė organizmo jautrumą vienam iš daugelio alergenų, bet etiologiškai reikšmingas yra visiškai kitoks. Odos tyrimų duomenys turi būti lyginami su anamnezės duomenimis. Jei jie atitinka vienas kitą – tai yra, alerginė reakcija kasdieniame gyvenime pasireiškia būtent tada, kai galimas kontaktas su nustatytu alergenu – vadinasi, priežastis nustatyta. Jei tokio atitikmens nėra, reikalingi papildomi tyrimai (pavyzdžiui, provokuojantys testai).

Odos testavimo apribojimai

Odos tyrimus galima atlikti nuo 2 metų amžiaus. Tačiau tyrimas galimas tik ligos remisijos (pagerėjimo) laikotarpiu. Tuo pačiu metu, patyrus ūmią alerginę reakciją, turi praeiti mažiausiai 2-3 savaitės, kad organizmas atkurtų jautrumą alergenui.

Diagnozė taikant mėginių metodus taip pat neatliekama galimo ligos paūmėjimo laikotarpiu. Pavyzdžiui, laikotarpiu nuo balandžio iki gegužės iki rugsėjo augalų žiedadulkių diagnostiniai tyrimai neatliekami.

Yra apribojimų ir kontraindikacijų, susijusių su individualiomis paciento kūno savybėmis.

Netiesioginiai odos testai

Jei reikia nustatyti alergeną, bet tiesioginis odos tyrimas neįmanomas dėl aukščiau nurodytų apribojimų, gali būti atliekamas netiesioginis odos tyrimas.

Netiesioginių odos tyrimų metodas apima sveiko žmogaus intraderminį įvedimą su paciento kraujo serumu. Po to, po 24 valandų, alergenas įvedamas į tą pačią vietą. Alerginės reakcijos atsiradimas tyrimo vietoje rodo, kad naudojamame serume yra atitinkamų antikūnų.

Šis metodas naudojamas ribotai, nes sveikam žmogui jis sukelia alerginę reakciją. Be to, yra rizika perduoti latentinę infekciją su krauju. Daugeliu atvejų antikūnams kraujyje nustatyti rekomenduojama naudoti laboratorinius diagnostikos metodus.

Maskvoje atlikite odos tyrimus dėl alergenų

Odos tyrimus dėl alergenų galite atlikti Maskvoje UAB „Šeimos gydytojas“ klinikose. Mėginiai imami pas gydytoją alergologą-imunologą. Žemiau galite susitarti su gydytoju, taip pat patikrinti odos tyrimų kainas mūsų tinkle.

string(10) "klaidos statistika"

Alerginiai odos testai yra vienas informatyviausių ir greičiausių būdų nustatyti alergeną. Kaip atliekami odos tyrimai ir kur galima atlikti alergijos tyrimus – analizuosime plačiau.

Alergijos testo analizė – indikacijos analizei

Alerginės ligos yra kone labiausiai paplitusios ligos pasaulyje. Remiantis statistika, nuo jo kenčia kas penktas planetos gyventojas, o kiekvienais metais didėja alerginių reakcijų skaičius – taip yra dėl daugelio veiksnių: streso, nesveikos mitybos, prastų aplinkos sąlygų ir kt. Dėl to organizmas pradeda jautrumas tam tikroms medžiagoms, kurios vadinamos alergenais.

Pačiam išsiaiškinti, kas yra alerginė reakcija, beveik neįmanoma, todėl reikia kreiptis kvalifikuotos medicinos pagalbos į alergologą.

Šis tyrimo metodas nurodomas, jei turite:

  • alerginė astma: dusulys, krūtinės skausmas, kosulys, pasunkėjęs kvėpavimas
  • alerginis konjunktyvitas ir rinitas: niežulys, akių vokų paraudimas ir patinimas, dažnas čiaudėjimas, vandeningos išskyros iš nosies, nosies niežėjimas ir nosies užgulimas
  • alerginis dermatitas: įvairūs odos bėrimai
  • alergijos maistui, vaistams ir vabzdžiams (dėl vabzdžių nuodų) apraiškos
  • alerginės reakcijos, atsirandančios žydintiems augalams

Alerginiai tyrimai – atlikimo esmė ir technika

Yra keturių tipų odos testai:

  • dygliuotos odos testai
  • dūrio testas
  • intraderminiai testai
  • taikymo testai (patch testas)

Tyrimai atliekami naudojant koncentruotus alergenus, kurie į žmogaus organizmą patenka įvairiais būdais. Pažvelkime atidžiau, kaip atliekamas alergijos testas.

Skarifikacinis odos tyrimas: gydytojas ant paciento dilbio odos užlašina nedidelius alergeno lašelius, tada lancetu padaro smulkius įbrėžimus, dėl kurių alergenas prasiskverbia pro odą. Atliekant šį testą, organizmo reakciją galima įvertinti po 10-15 min.

Skarifikacijos testo atlikimas

Skarifikacijos testai atliekami:

  • ore esančių alergenų aptikimas: augalų žiedadulkės, pelėsiai, dulkės, pūkai ir vilna ir kt.
  • galimų maisto alergenų nustatymas: pienas ir pieno produktai, žuvis ir jūros gėrybės, grūdai, vaisiai, daržovės ir kt.
  • jautrumo vaistams ir vabzdžių nuodams nustatymas

dūrio testas. Nuo skarifikacijos testo jis skiriasi tuo, kad pažeidžia odos vientisumą. Atliekant dūrio testą, lancetas padaro 1 mm gylio odos punkciją, o ne įbrėžimą.

Pridūrimo testo atlikimas

Intraderminis tyrimas: gydytojas įveda nedidelę alergeno dozę po paciento oda. Šis testas yra jautresnis nei skarifikacijos bandymas ir skiriamas, jei medžiaga nesukėlė reakcijos skarifikacijos bandymo metu, tačiau vis tiek laikoma galima alergijos priežastimi žmonėms.



Intraderminis testas

Taikymo testas (lopo testas). Šis metodas apima pleistrų, apdorotų alergenais, naudojimą, kurie yra pritvirtinti prie vietos tarp menčių.

Pleistro testo atlikimas

Bandomuoju laikotarpiu draudžiama atlikti vandens procedūras ir sportuoti, nes dėl to pleistrai gali nulipti. Rezultatas įvertinamas praėjus dienai (kai kuriais atvejais ar daugiau) po pleistrų užklijavimo.

Šis testas naudojamas odos alergijai (įvairiam dermatitui) nustatyti lateksui, vaistams, plaukų dažams, metalams, maistui ir kt.

Alergijos tyrimus vaikams galima atlikti tik sulaukus penkerių metų, nes iki šio amžiaus vaikų imuninė sistema dar nesustiprėjo, o tai gali sukelti rimtų pasekmių – ūmių alerginių reakcijų. Be to, pati procedūra vaikui yra gana skausminga. Šiuo atžvilgiu gydytojai rekomenduoja pakeisti vaikų odos tyrimus dėl alergenų kraujo tyrimu.

Kur atlikti alergijos testus?

Kur atlikti alergijos testą – šis klausimas domina daugelį žmonių, norinčių nustatyti ligos priežastį.

Alergijos tyrimus galima atlikti medicinos centruose, odos dispanseriuose ir klinikose, kuriose dirba alergologas.

Mėginiai imami prižiūrint gydytojui, nes jis turi vaistų, kurių gali prireikti ištikus ūmioms alerginėms reakcijoms ar anafilaksiniam šokui, keliančiam grėsmę paciento gyvybei.

Alerginiai odos testai – pasiruošimas procedūrai

Prieš atliekant alerginius tyrimus, bendrai organizmo būklei įvertinti, gydytojai rekomenduoja atlikti šiuos tyrimus: klinikinius ir biocheminius kraujo tyrimus, šlapimo tyrimą, koprogramą.

Taip pat, likus 10 dienų iki tyrimo, turėtumėte nustoti vartoti įvairius vaistus, kurie gali parodyti klaidingai neigiamą alergijos testų rezultatą (antihistamininiai vaistai, antidepresantai ir kt.).

Tyrimo rezultatų iššifravimas

Odos testo rezultatų aiškinimas:

Rezultatas neigiamas: odos srityje, kuri liečiasi su alergenu, pokyčių nebuvo.

Rezultatas teigiamas: susidarė 3 mm ar didesnė odos edema (pūslelė). Kuo didesnė pūslelė susidarė, tuo didesnis jautrumas įvestam alergenui – reikalingas gydymas.



Teigiama reakcija į alergenus

Kontraindikacijos

Procedūros kontraindikacijos yra šios:

  • amžius iki 5 metų ir vyresnis nei 60 metų
  • SARS, tonzilitas ir kitos infekcinės ligos
  • nėštumas, laktacija
  • alerginės reakcijos, pasireiškusios einamąjį mėnesį

Esant alergijai augalų žiedadulkėms, alergijos tyrimų analizė atliekama rudens-žiemos laikotarpiu, kai baigiasi augalų žydėjimas ir sumažėjo alerginis fonas.

topallergy.ru

  1. Alergijos testų tipai
  2. Kaip atliekami odos testai?
  3. Kur atliekami alergijos testai?

Alergijos testų tipai

Sąvoka "alergijos testai" reiškia 4 testų tipus:

  • odos testas,
  • kraujo tyrimas bendram imunoglobulino E kiekiui nustatyti,
  • kraujo tyrimas specifiniams antikūnams nustatyti;
  • provokuojantys testai.

Norint nustatyti tikslią diagnozę, reikalingi vieno ar dviejų šių testų rezultatai. Tyrimas prasideda odos tyrimais. Jei yra kontraindikacijų, jie imasi saugesnio diagnostikos metodo - antikūnų kraujo tyrimo. Provokacinis alergenų testas naudojamas tik kraštutiniais atvejais: jei yra neatitikimų tarp jau atliktų tyrimų rezultatų ir paciento ligos istorijos (pvz., apklausa rodo, kad pacientas yra alergiškas beržo žiedadulkėms, tačiau odos tyrimai to nepatvirtina ).

Grįžti į turinį

Kaip atliekami odos testai?

Odos testai alergenams nustatyti yra skarifikacija, odos auskarų vėrimas (dūrimo testai) ir intraderminiai. Pirmaisiais dviem atvejais procedūra yra gana paprasta. Ant paciento nugaros ar dilbio odos gydytojas tepa „suinteresuotų“ alergenų tirpalus – ne daugiau kaip 15-20 per procedūrą. Po lašais, naudojant specialią plokštelę, daromi įbrėžimai (skarifikacijos metodas) arba negiliai suleidžiama plona adata (prik metodas). Nežinioje gulėti netrunka – gydytojas mėginių rezultatus įvertina per 20 minučių. Tose vietose, kur atsirado pūslių, kurių skersmuo didesnis nei 2 mm, reakcija pripažįstama teigiama. Skarifikacijos ir dūrio analizės patikimumas neviršija 80-85%. Jautresniu ir tikslesniu metodu laikomi intraderminiai tyrimai, kai alergenas švirkštu suleidžiamas į odos storį. Tačiau šiuo atveju rizika, kad pacientui išsivystys uždegiminė reakcija, yra didelė. Odos alergijos testai neatliekami:

  • bet kokios lėtinės ligos (įskaitant alergijas) paūmėjimo metu,
  • ūminių infekcinių ligų metu,
  • vaikai iki 3 metų,
  • nėščioms ir žindančioms moterims.

Be to, šio tyrimo metodo nerekomenduojama griebtis moterims pirmosiomis menstruacinio ciklo dienomis. Dėl organizme vykstančių hormoninių pokyčių tyrimų rezultatai gali būti nepatikimi. Norint atlikti alergijos testą, paciento prašoma iš anksto pasiruošti:

  1. Likus 2 savaitėms iki procedūros, nustokite vartoti vidinius antihistamininius vaistus,
  2. savaitę nustokite vartoti antialerginius tepalus.

Grįžti į turinį

Kraujo tyrimai imunoglobulinų kiekiui nustatyti

Imuninė sistema reaguoja į organizmo kontaktą su alergenu, gamindama specialias baltymų molekules – antikūnus, arba, kitaip tariant, imunoglobulinus E (IgE). Jų užduotis – nustatyti ir sunaikinti „provokatorius“. Tačiau atakuodami nepažįstamus žmones, antikūnai tuo pačiu metu sunaikina savo kūno ląsteles, o tai galiausiai sukelia alerginės reakcijos vystymąsi. Kiekvienas alergenas turi savo rūšį imunoglobulino E. Jį nustatyti padeda šiuolaikiniai kraujo analizės metodai: ELISA (fermentinis imunologinis tyrimas), imunoblotingas, RAST (radioalergosorbentinis testas) ir kt.


Jie išsiskiria dideliu tikslumu ir absoliučiu saugumu. Kaip atliekami alergijos testai? Pirmiausia iš paciento paimamas kraujas iš venos, kuris vėliau paskirstomas centrifugoje. Į susidariusį serumą dedama įtariamų sukėlėjų alergenų – nuo ​​50 iki 200. Kur provokatorius randa „savo“ antikūną, susidaro imuniniai kompleksai. Specialūs reagentai padeda parodyti eksperimento rezultatus. Priklausomai nuo metodo, tai gali būti radioaktyvieji izotopai (RAST testas), fermentai (ELISA testas) ir kiti junginiai. Pasibaigus tyrimui, pacientas jo rankose gauna visą potencialiai pavojingų alergenų sąrašą. Kitas tyrimas naudojant kraujo serumą yra bendro IgE lygio nustatymas. Skirtingai nuo ankstesnių – kokybinių – analizės tipų, ši yra kiekybinė. Naudodami modernią matavimo įrangą, laborantai apskaičiuoja imunoglobulino koncentraciją paciento kraujyje. Normos viršijimas (kiekvienam amžiui turi savo) rodo alerginės reakcijos buvimą. Kodėl toks testas reikalingas? Visų pirma diferencinei diagnostikai. Jei gydytojas įtaria, kad uždegiminė reakcija yra kokios nors kitos ligos (eritemos, vaskulito, grybelinės odos ligos ir kt.) pasekmė, tai šis metodas jam padeda tiksliai nustatyti ligos pobūdį. Kraujo tyrimui IgE nustatyti kontraindikacijų nėra. Jis gali būti vartojamas vartojant antihistamininius vaistus ir paūmėjus bet kokioms lėtinėms ligoms. Be to, tai vienintelis galimas alergijos testas vaikams iki 3 metų. Grįžti į turinį

Kas yra provokuojantys testai?

Jei atlikus odos tyrimus ir kraujo tyrimus alergijos priežastis lieka neaiški, gydytojas skiria provokuojančius tyrimus. Alerginės ligos provokacija surengta tiesiogine prasme. Į paciento organizmą įvedamas tariamo alergeno tirpalas – jo įlašinama į nosį, junginės ertmę arba leidžiama nuryti, o tada tiesiog fiksuojama uždegiminės reakcijos išsivystymas (ar nebuvimas). Alergiją provokuojantys testai yra 100% tikslūs, tačiau potencialiai pavojingi pacientui. Artimas kontaktas su alergenais gali sukelti komplikacijų iki anafilaksinio šoko.

Kur atliekami alergijos testai?

Rajono poliklinikos gydytojas – dermatologas ar alergologas – turėtų pacientui pasakyti, kur atlikti alergijos tyrimą. Odos tyrimams ir kraujo tyrimams specialistas išrašo siuntimą į odos dispanserį ar imunologijos centrą. Provokaciniai tyrimai atliekami tik ligoninėse griežtai prižiūrint gydytojams. Odos tyrimų rezultatai išduodami jų atlikimo dieną, kraujo tyrimų rezultatus pacientui siūloma atsiimti po 1-3 dienų. Jei pacientui kyla abejonių dėl išvadų patikimumo, jis gali užsisakyti pakartotinius tyrimus komercinėse laboratorijose ar privačiuose medicinos centruose.


allergolife.com

Kontraindikacijos odos tyrimui yra šios:

Staigus pagrindinės ligos paūmėjimo laikotarpis;

Dilgėlinės ar astmos simptomų pasireiškimas pacientui;

Ūminės infekcijos (tonzilitas, SARS, gripas);

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;

kraujo ligos;

tuberkuliozės procesas;

Nėštumas;

Kepenų ir inkstų ligos;

Ūminė reumato stadija;

Ilgalaikė hormonų terapija;

Antihistamininių vaistų (Zyrtec, Claritin, Intal) vartojimas.

Skarifikaciniai odos testai

Skarifikacijos odos testų nustatymo vieta yra dilbio paviršius išilgai vidurinės linijos - (galite atlikti nugaros odos testus). Tuo pačiu metu galima atlikti 10-15 odos testų su įvairiais alergenais. Tačiau norint išvengti komplikacijų, ypač esant padidėjusiam jautrumui, rekomenduojama vienu metu atlikti įbrėžimų testus tik su 2-3 rūšių alergenais (ypač vaikams).

Metodika

Oda nuvaloma 70% alkoholiu ir leidžiama išdžiūti. Apatiniame dilbio trečdalyje, atsitraukus 4-6 cm nuo riešo sąnario, lašinamas šviežiai paruošto histamino tirpalo lašas (maksimalus histamino laikymo laikas – 6 val.). Teigiama reakcija su histaminu rodo pakankamą odos reaktyvumą. Virš dilbio užlašinamas lašelis kontrolinio skysčio (neigiamos reakcijos kontrolė). Be to, tiriamųjų alergenų lašai lašinami išilgai vidurinės linijos 5 cm atstumu vienas nuo kito. Specialūs skarifikatoriai, atskiri kiekvienam alergenui, padaro du iki 6 mm ilgio įbrėžimus per užlašinėtus histamino, testinio kontrolinio skysčio ir alergenų lašus, kad nepažeistų odos kraujagyslių. Vaikai turi vieną įbrėžimą. Po 15 minučių įbrėžimo vietoje lašai nuvalomi steriliais tamponais, atskirai kiekvienam lašui.

dūrio testas

Labiau tinkamas tyrimams nei skarifikacinis, šiuo metu dūrio testas laikomas dūrio testu. Šio tyrimo metu plona nepilna adata padaromas paviršinis epitelio pažeidimas, adatos galiuku šiek tiek pakeliama oda. Jei atsiranda kraujavimas, tyrimas nevertinamas. Sergantiesiems kontaktiniu dermatitu, kurį sukelia didelis jautrumas tam tikroms augalų rūšims, odos tyrimai atliekami aplikacijų forma su šių augalų ekstraktais.

Naudojimo odos testai

Naudojamos odos testai atliekami nepažeistose odos vietose. Sudrėkinkite 1 cm2 dydžio tvarsčio gabalėlį ir užtepkite ant odos, iš viršaus uždenkite polietilenu ir pritvirtinkite. Rezultatai analizuojami po 15-20 minučių, 5 valandų, dviejų dienų.

Intraderminiai testai

Esant neigiamiems skarifikacijos testų rezultatams ir teigiamiems duomenims apie alerginę istoriją, patartina atlikti intraderminius alergijos tyrimus su tuo pačiu alergenu. Pirmiausia į apatinį dilbio paviršiaus trečdalį 5 cm atstumu nuo riešo sąnario suleidžiamas testo kontrolinis skystis, tada atskirais steriliais švirkštais 5 cm atstumu nuo kiekvieno suleidžiama po 0,02 ml kiekvieno alergeno. kitas. Reakcija nuskaitoma po 20 minučių – tiesioginio tipo reakcija. Labai nedaugeliui pacientų, kuriems yra alergija žiedadulkėms, gali pasireikšti uždelstas reakcijas (po 6, 24, 48 valandų).

Komplikacijos

Esant ryškiai teigiamiems testams, kartais pastebima bendra reakcija kaip pagrindinės ligos paūmėjimas (rinitas, konjunktyvitas, bronchų spazmas). Pacientams, kuriems yra ryškus jautrumas tam tikram alergenui, labai retais atvejais gali ištikti anafilaksinis šokas, todėl kabinete turėtų būti skubiai pagalbai reikalingų vaistų rinkinys.

Klaidingai teigiami rezultatai

Skarifikacijos ir intraderminių tyrimų specifiškumas nėra absoliutus. Dažniausios klaidingai teigiamų odos tyrimų rezultatų priežastys – padidėjęs odos kapiliarų jautrumas mechaniniam poveikiui arba fenoliui, kuris yra alergenų tirpalų konservantas. Tokiais atvejais bandymo kontrolinis skystis taip pat duoda teigiamą reakciją. Norint to išvengti, instrumentai turi būti apdorojami pagal instrukcijas, kad būtų išvengta užteršimo alergenais, likusiais po ankstesnių tyrimų. Pašalinus klaidingai teigiamų odos tyrimų priežastis, lengviau išvengti alergenų diagnostikos klaidų.

Klaidingai neigiami rezultatai

Kartais stebimas neigiamas histamino odos tyrimo rezultatas. Taip yra dėl silpno odos jautrumo (sumažėjusio odos reaktyvumo): tokia reakcija vertinama kaip klaidingai neigiama. Norint išvengti klaidingai neigiamų rezultatų, likus 3 dienoms iki konkrečios diagnozės, rekomenduojama atšaukti antihistamininius, adrenalino, hormonų preparatus. Odos tyrimų jautrumas didėja tokia tvarka: dūrio testas, dūrio testas, intraderminis testas. Klaidingai neigiamų odos tyrimų atveju, norint gauti patikimus rezultatus, tyrimas kartojamas tris kartus su 3 dienų intervalu. Kai kuriems pacientams ant odos gali nebūti pritvirtintų antikūnų; tokių pacientų odos reakcijos į šiuos alergenus bus neigiamos, o alergenui nustatyti taip pat reikia atlikti kitus tyrimus (provokacijos testus, pagalbinius tyrimus).

allergy-cure.ru

Alergijos odos testų tipai

Skarifikacijos testai tradicinėje medicinoje naudojami jau seniai, tačiau vis dar išlieka vieni patikimiausių. Procedūra atliekama taip:

  • oda vidinėje rankos pusėje nuvaloma dezinfekuojančiu tirpalu (nuo riešo iki alkūnės);
  • galimų dirgiklių mėginiai lašinami ant rankos odos;
  • po kiekvienu lašeliu oda šiek tiek subraižyta specialiu metaliniu skarifikatoriumi (vienkartinė priemonė, sterili);
  • paprašykite paciento nejudėti ranką 20 minučių, kad mėginių lašai neišplistų ir nesusimaišytų.

Pasibaigus šiam laikui, gydytojas nustato, kuris iš mėginių turi reakciją į pūslę arba odos spalvos pasikeitimą.

Maždaug ta pati technologija naudojama dūrio tyrimams. Skirtumas tik tas, kad užlašinus bandomuosius lašus rankos oda ne subraižoma, o perduriama adata.

Pats moderniausias ir neinvazinis iš esamų odos tyrimų metodų yra aplikacija. Tam naudojamos paruoštos diagnostikos priemonės su jau pritaikytais alergenais. Kiekvienoje juostelėje gali būti iki dešimties skirtingų alergenų.

Bandymas atliekamas taip:

  • nuvalykite didelį odos plotą (dažniausiai nugaroje) ir lipnia juostele užklijuokite bandymo juosteles;
  • mėginių negalima imti dvi dienas (negalite ir duše);
  • po 48 valandų juostelės nuimamos ir įvertinami mėginių rezultatai.

Tačiau toks ilgas laikas ne visada reikalingas veiksmingai diagnostikai, viskas priklauso nuo alergeno. Iššifravus tiek pirminius, tiek vėlyvuosius mėginius, pacientui išduodama anketa su rezultatais, kurioje prie kiekvieno galimo alergeno turi būti:

  • teigiamas;
  • silpnai teigiamas;
  • abejotinas;
  • neigiamas.

Kiekvienas tyrimas gali apimti organizmo atsako į 10–15 alergenų nustatymą. Atliekant kiekybinį tyrimą (nustatant jautrumo tam tikro tipo dirgikliui laipsnį), galima naudoti tą pačią medžiagą, tik skirtingomis koncentracijomis.

http://proallergiju.ru/www.youtube.com/watch?v=LeIXh6NOBck

Siekiant tikslesnės diagnozės, šiuolaikinės medicinos metodikos leidžia nustatyti patogeno antikūnus pagal specialaus kraujo tyrimo rezultatus, be odos tyrimų.

Tiesioginiai, netiesioginiai ir provokuojantys odos testai

Tiesioginiai alergologiniai tyrimai yra tyrimo technologija, skirta diagnozuoti konkrečią ligą. Atliekant tiesioginius tyrimus, alergenas susiliečia su oda dėl epidermio pažeidimo arba be jo, užlašinus dirginančio šio alergeno turinčio lašo (skarifikacija, dūrio testai, aplikacijos).

Netiesioginiai tyrimai – tai dirgiklio suleidimas po oda ir po to paciento kraujo tyrimas, siekiant nustatyti antikūnų kiekį. Remiantis rezultatais, nustatomas alerginės reakcijos tipas.

Prie provokuojančių reakcijų priskiriama Prausnitz-Küstren reakcija, kai paciento kraujo serumas suleidžiamas sveikam žmogui. Po 24 valandų antikūnų lygis odoje fiksuojamas, o tada alergenas užtepamas toje pačioje vietoje. Šios technologijos naudojimas yra griežtai ribojamas, nes visada paliekama galimybė pacientui užsikrėsti donoro latentinės infekcijos atveju. Provokacinių tyrimų poreikis atsiranda, jei nesutampa anamnezės ir atliktų tyrimų duomenys.

Mėginio tipo pasirinkimas priklauso nuo ligos, numatomo jautrumo lygio, alergeno tipo ir epidermio reaktyvumo.

Antihistamininių ir raminamųjų vaistų vartojimas žymiai sumažina reaktyvumą, todėl prieš atliekant tyrimus būtina susilaikyti nuo jų vartojimo savaitę.

Alerginiai odos testai: paruošimas ir kontraindikacijos

Pasiruošimas procedūrai apima paciento būklės stebėjimą, siekiant tiksliai nustatyti paskutinės alerginės reakcijos laiką, po kurio turi praeiti ne mažiau kaip 30 dienų. Visada turėtumėte būti pasiruošę, kad atliekant tyrimą gali susidaryti avarinė situacija, jei įvyktų nenumatyta reakcija į vaistą. Todėl tokius mėginius reikėtų imti tik medicinos įstaigose, prižiūrint medicinos personalui (nepaisant to, kad vaistinėse galima laisvai įsigyti tyrimo juostelių).

Pati procedūra yra neskausminga ir minimaliai invazinė, todėl prieš ją atliekant reikia nusiraminti ir nusiteikti pozityviai. Tyrimo rezultatas paprastai išduodamas po 20 minučių, kelių valandų ar dviejų dienų (priklausomai nuo tiriamo alergeno).

Alerginiai odos tyrimai draudžiami:

  • bet kokia infekcija;
  • lėtinių ligų paūmėjimas;
  • hormoninių vaistų vartojimas;
  • antihistamininių ir raminamųjų vaistų vartojimas;
  • trumpesnis nei 30 dienų laikotarpis nuo paskutinio alergijos paūmėjimo.

http://proallergiju.ru/www.youtube.com/watch?v=jgJHkCvEL9Q

Santykinė kontraindikacija yra vyresnis nei 60 metų amžius ir nėštumas. Atlikus poodinius tyrimus, paūmėjimų ir šalutinių poveikių pasitaiko itin retai, tačiau jų vis tiek negalima visiškai atmesti. Sunkiausias iš jų yra anafilaksinis šokas, kurio galimybę visada reikia prisiminti ir imtis būtinų atsargumo priemonių.

proallergiju.ru

Metodo esmė. Kaip atliekami odos testai?

Tiesioginiai odos tyrimai yra specialiai organizuoti, riboto ploto ir griežtai kiekybiškai dozuojami alergeno įsiskverbimui į paciento organizmą.

Alergenas gali būti skiriamas:

  • ant odos - ant nepažeistos odos lašais arba tepant. Šis metodas dažniausiai naudojamas nustatant alergiją įvairioms cheminėms medžiagoms, įskaitant vaistus. Aplikacija yra apskritimas, impregnuotas alergeno turinčia medžiaga, pritvirtintas prie odos lipniu tinku. Kontaktas su oda turi būti palaikomas 48 valandas;
  • skarifikuojant (įpjovus ar įbrėžus). Tokiu atveju ant odos užlašinamas alergeno turintis lašas, po kurio šioje vietoje skalpeliu padaromas įbrėžimas ar pjūvis, per kurį alergenas patenka į odos audinius, apeinant viršutinį apsauginį sluoksnį. Atliekant skarifikacijos testus, reakcija į alergeną galima po 15-20 min. Šis metodas leidžia ištirti organizmo imuninį atsaką į žiedadulkes, dirvožemį, pelėsį, naminių gyvūnėlių pleiskanas, dulkių erkutes, maistą;
  • intraderminiu būdu. Tokiu atveju injekcija atliekama plona adata. Intraderminė alergeno injekcija dažniausiai naudojama jautrumui bakterijų ir grybelių alergenams nustatyti.

Įvedus alergeną, stebima, ar organizmas į jį sureaguos. Odos reakcija laikoma teigiama, jei tyrimo vietoje atsiranda paraudimas, uždegimas arba pūslelė. Kadangi alergenas įvedamas nedideliais kiekiais, uždegimas paprastai greitai praeina (pūslelė išnyksta per pusvalandį).

Gali pasireikšti odos reakcija:

    po 20 minučių (neatidėliotina reakcija);

    po 6-12 valandų (pereinamojo tipo reakcija);

    po 24-48 valandų (uždelsta reakcija).

Pagal reakcijos tipą galima spręsti, koks imunologinis mechanizmas ją sukelia. Tai svarbu norint sukurti veiksmingą gydymo kursą.

Paprastai odos tyrimai atliekami nedelsiant dėl ​​kelių alergenų. Skarifikacijos metodas leis vienu metu ištirti reakciją į 40 alergenų.

Teigiamas atsakas į konkretų alergeną nereiškia, kad tai yra veiksnys, sukeliantis tas alergijos apraiškas, dėl kurių buvo apsilankyta pas gydytoją. Galbūt testas parodė organizmo jautrumą vienam iš daugelio alergenų, bet etiologiškai reikšmingas yra visiškai kitoks. Odos tyrimų duomenys turi būti lyginami su anamnezės duomenimis. Jei jie atitinka vienas kitą – tai yra, alerginė reakcija kasdieniame gyvenime pasireiškia būtent tada, kai galimas kontaktas su nustatytu alergenu – vadinasi, priežastis nustatyta. Jei tokio atitikmens nėra, reikalingi papildomi tyrimai (pavyzdžiui, provokuojantys testai).

Odos testavimo apribojimai

Odos tyrimus galima atlikti nuo 2 metų amžiaus. Tačiau tyrimas galimas tik ligos remisijos (pagerėjimo) laikotarpiu. Tuo pačiu metu, patyrus ūmią alerginę reakciją, turi praeiti mažiausiai 2-3 savaitės, kad organizmas atkurtų jautrumą alergenui.

Diagnozė taikant mėginių metodus taip pat neatliekama galimo ligos paūmėjimo laikotarpiu. Pavyzdžiui, laikotarpiu nuo balandžio iki gegužės iki rugsėjo augalų žiedadulkių diagnostiniai tyrimai neatliekami.

Yra apribojimų ir kontraindikacijų, susijusių su individualiomis paciento kūno savybėmis.

Netiesioginiai odos testai

Jei reikia nustatyti alergeną, bet tiesioginis odos tyrimas neįmanomas dėl aukščiau nurodytų apribojimų, gali būti atliekamas netiesioginis odos tyrimas.

Netiesioginių odos tyrimų metodas apima sveiko žmogaus intraderminį įvedimą su paciento kraujo serumu. Po to, po 24 valandų, alergenas įvedamas į tą pačią vietą. Alerginės reakcijos atsiradimas tyrimo vietoje rodo, kad naudojamame serume yra atitinkamų antikūnų.

Šis metodas naudojamas ribotai, nes sveikam žmogui jis sukelia alerginę reakciją. Be to, yra rizika perduoti latentinę infekciją su krauju. Daugeliu atvejų antikūnams kraujyje nustatyti rekomenduojama naudoti laboratorinius diagnostikos metodus.

Maskvoje atlikite odos tyrimus dėl alergenų

Odos tyrimus dėl alergenų galite atlikti Maskvoje UAB „Šeimos gydytojas“ klinikose. Mėginiai imami pas gydytoją alergologą-imunologą. Žemiau galite susitarti su gydytoju, taip pat patikrinti odos tyrimų kainas mūsų tinkle.