Toksiška difterija. Difterijos požymiai ir simptomai vaikams ir suaugusiems

Beveik kiekvienas Rusijos gyventojas vakcinacijos sertifikate gali rasti įrašą apie DPT arba ADS gamybą. Šios vakcinos turi didelę reikšmę – jos nuo mažens apsaugo žmones nuo difterijos. Prieš pradedant masinę infekciją, ši ūmi infekcinė liga buvo viena dažniausių vaikų mirties priežasčių pasaulyje. Dėl žmogaus imuniteto trūkumo Corynebacterium toksinai greitai paveikė įvairius organus, todėl jų nepakankamumas, šokas ir mirtis.

Laimei, šiuolaikiniame pasaulyje vaikų ir suaugusiųjų difterija turi visiškai skirtingą prognozę ir eigą. Skiepijimas radikaliai pakeitė situaciją, gerokai sumažindamas ligos paplitimą. Sukurti vaistai ir medicininė taktika leidžia 96% atvejų sėkmingai susidoroti su difterija. Ligos diagnozė taip pat nėra sudėtinga, nes yra tiksliai žinomas šios patologijos vystymosi mechanizmas ir priežastis.

Šiek tiek apie bakterijas

Difteriją sukelia Corynebacteria diptheriae. Gana stabilus (atlaiko džiūvimą, žemą temperatūrą) ir gerai išsilaiko bute. Norint jo atsikratyti, reikės virti vandenį apie 1 minutę, o buities daiktus ar sienas apdoroti dezinfekavimo priemonėmis (chloru, fenoliu, chloraminais ir kt.) mažiausiai 10 minučių. Difterijos formų yra daug, tačiau difterijos simptomai ir gydymas nuo to nepriklauso.

Priežastis ir predisponuojantys veiksniai

Difterija išsivysto tik dėl vienos priežasties – tai kontaktas su sergančiu žmogumi ar infekcijos nešiotoja. Pažymėtina, kad pirmuoju atveju (bendraujant su ligoniu) tikimybė užsikrėsti yra 10-12 kartų didesnė, tačiau tokia situacija pasitaiko daug rečiau. Kadangi 97% rusų, pasak profesoriaus V.F. Uchaikinas, skiepytas, nešiotojai yra pagrindiniai difterijos šaltiniai.

Iš šaltinio infekcija perduodama dviem būdais:

  • Oro desantas:čiaudint, kosint, pučiant nosį, kai skreplių su bakterijomis lašeliai patenka ant kito žmogaus gleivinės ar odos žaizdų;
  • Susisiekite su namų ūkiu: dalijimasis daiktais/rūbais su užsikrėtusiu asmeniu, dalijimasis maistu – dėl bakterijų nusėdimo aplinkoje.

Pažymėtina, kad sveiki ir paskiepyti žmonės difterija neserga. Prieš užsikrėtimą predisponuojantys veiksniai yra šie:

  • Savalaikio skiepijimo trūkumas (skiepijimai – DPT arba ADS);
  • Amžius nuo 3 iki 7 metų – šiuo vystymosi periodu mama kūdikio nebemaitina pienu, todėl jis netenka savo antikūnų. O jūsų imunitetas šiuo metu tik formuojasi;
  • Susilpnėjęs imunitetas dėl bet kokios priežasties (menstruacinio ciklo pabaigoje; po ligos; hipotirozė, ŽIV, kraujo navikai ir kt.);
  • Ilgas laikotarpis, praėjęs po vakcinacijos, be kontakto su pacientais (nes susilpnėja imunitetas nuo difterijos). Kad suaugęs žmogus susirgtų, būtinas šio veiksnio derinys su imuniteto sumažėjimu.

Pirmiau minėtų veiksnių buvimas sukelia vieną difterijos formą. Kadangi liga perduodama oro lašeliniu būdu, ji greitai plinta uždarose erdvėse ir mažose bendruomenėse, kuriose yra jautrių asmenų.

Infekcijos plitimo rizikos grupės yra:

  • bet kokios organizuotos grupės, kuriose dominuoja neskiepyti žmonės;
  • internatinių mokyklų ir vaikų globos namų auklėtiniai;
  • švietimo komandos (tiek vidurinių ir aukštųjų mokyklų studentai, tiek moksleiviai);
  • kariuomenėje tarnaujantys asmenys (dažniau rekrūtai);
  • „trečiojo pasaulio“ šalių gyventojų ir pabėgėlių;
  • pacientų, kurie stacionariai gydomi neuropsichiatrijos ambulatorijose.

Kadangi difterija plinta pakankamai greitai, būtina ligoniuką laiku izoliuoti. Jis dedamas į infekcinių ligų ligoninės palatas „pusdėžės“ pavidalu – su atskiru vonios kambariu ir sandariai uždarytu įėjimu.

Kada pacientas yra užkrečiamas?

Inkubacinis laikotarpis (laikas nuo užsikrėtimo iki pirmųjų simptomų atsiradimo) gali trukti iki 10 dienų. Vidutiniškai apie 2. Pacientas yra pavojingas aplinkiniams, pradedant nuo paskutinės inkubacinio periodo dienos ir iki visiško ligos sukėlėjo pašalinimo iš organizmo, o tai gali įrodyti tik bakteriologinis tyrimas.

Difterijos klasifikacija

Naujausioje Tarptautinės ligų klasifikacijos redakcijoje difterija skirstoma tik pagal vietą:

  • Nepatikslinta - gali būti tik preliminariai diagnozuojant, nes gydytojas privalo nustatyti proceso lokalizaciją;
  • Gerklės;
  • Nosiaryklės;
  • Gerklos;
  • Oda;
  • Kitas - apima retas formas, kurios atsiranda 1-2% atvejų (junginė, akys, ausys ir kt.).

Tačiau tokios klasifikacijos nepakanka ligai apibūdinti. Rusijos infekcinių ligų gydytojai sukūrė savo sisteminimo principus, kurie naudojami klinikinėje praktikoje ir naudojami diagnozei formuluoti:

Klasifikavimo principas Formos
Pagal vietą
  • Viršutinių kvėpavimo takų (gerklų, burnos ir ryklės ir nosiaryklės) difterija
  • Apatinių kvėpavimo takų difterija (difteritinis krupas). Ji pasitaiko mažiau nei 1% atvejų, todėl ateityje bus svarstoma apie viršutinių kvėpavimo takų pažeidimus.
Pagal paplitimą
  • Lokalizuota – apribota tik vienoje srityje (dažniausiai gerklės srityje);
  • Paplitęs – apima kelias sritis.
Atsižvelgiant į toksino buvimą kraujyje ir simptomų sunkumą
  • ne toksiškas;
  • Subtoksinis (praktiškai nėra – organizmo imunitetas sėkmingai susidoroja su toksinu);
  • toksiškas;
  • Hipertoksinis.

Atskirai išskiriama hemoraginė forma, kurią lydi kraujavimas iš pažeistos vietos. Norint sėkmingai gydyti, svarbu suprasti, kad tai yra difterijos požymis, o ne tik kraujagyslės sužalojimas. Norėdami tai padaryti, pakanka atkreipti dėmesį į paciento būklę ir kitus simptomus.

Įvairių difterijos formų simptomai

Dauguma paskiepytų žmonių neturi difterijos simptomų. Jie tampa bakterijų nešiotojais ir gali užkrėsti neskiepytą žmogų, tačiau tokia tikimybė yra 10-12 kartų mažesnė nei kontaktuojant su sergančiu žmogumi. Jei bakterijos pateko ant jautraus žmogaus gleivinės, prasideda klasikinė difterijos eiga. Pirmieji difterijos požymiai paprastai yra:

  • tonzilių paraudimas;
  • aštrus skausmas ryjant;
  • difteritinės plėvelės susidarymas: lygi, blizgi, pilka arba balkšvai gelsva. Neįmanoma jo atskirti nuo odos, nes ji gana tvirtai su ja susiliejusi. Jei ligonis jį nuplėšia, lieka kraujuojanti žaizda, kuri vėl užveržiama plėvele.

Ateityje pridedami kiti simptomai, kurių pagrindu buvo nustatytos įvairios difterijos formos. Svarbu juos atskirti, kad būtų galima teisingai įvertinti pavojų paciento gyvybei ir parinkti adekvačią difterijos gydymo taktiką.

Lokalizuota ryklės difterija

Tai lengva infekcijos forma, kuria dažniausiai serga paskiepyti vaikai arba suaugusieji, kurių imunitetas nusilpęs. Bendra savijauta šiek tiek kenčia. Gali išsivystyti letargija, apetito praradimas, nemiga, vidutinio sunkumo galvos skausmas. 35% pacientų temperatūra išlieka normali, likusiems ji pakyla iki 38-39 ° C. Išskirtinis šios difterijos formos bruožas yra karščiavimo išnykimas per 3 dienas, išlaikant vietinius simptomus, įskaitant:

Išlaikyti gerą imunitetą

Difterija yra liga, kurios lengviau išvengti nei gydyti. Laiku atliekami tėvų veiksmai, siekiant sukurti gerą vaiko imunitetą, padės jam išvengti ūminės infekcijos ateityje.

Nespecifinės difterijos prevencijos priemonės yra gero imuniteto palaikymas. Norėdami tai padaryti, galite naudoti grūdinimąsi (ne anksčiau kaip nuo 5 metų amžiaus), saikingą fizinį aktyvumą, gerą mitybą (į racioną įtraukiant vitaminų, mineralų ir kitų maistinių medžiagų), gryną orą.

Dažnai užduodami pacientų (ar jų tėvų) klausimai

Ar difterija sirgęs vaikas gali ja vėl susirgti?

Pasikartojimo tikimybė yra mažesnė nei 5%. Ir net jei taip atsitiks, vaikas susirgs lengva difterijos forma.

Ar reikia pašalinti plėvelę, kuri susidaro vaiko burnoje?

Visiškai ne. Tinkamai paskyrus antitoksiną, jis atsiskirs savaime, o jo vietoje atsiras nauja gleivinė. Jei žmogus jį pašalina pats, susidaro žaizda, kuri netrukus vėl pasidengs šia plėvele.

Kodėl vieni neskiepyti vaikai turi toksinę formą, o kiti – tik įprastą?

Tai lemia vaiko imuniteto būklė. Jei jis yra gerai išsivystęs ir vaikas artimiausioje praeityje nesirgo kitomis infekcinėmis ligomis, tuo didesnė tikimybė susirgti bendra forma.

Vakcina gan brangi, o internete rašo, kad neveiksminga – ar verta apskritai dėti?

PSO ir Rusijos infekcinių ligų specialistų atlikti klinikiniai tyrimai įrodė DPT ir DTP vakcinų veiksmingumą. Ši vakcina Rusijoje vidutiniškai kainuoja 600-800 rublių, o tai gali būti problema šeimos biudžetui (ypač daugiavaikėms šeimoms). Tačiau vaikiškas karstas kainuoja daug daugiau nei DTP. O tikimybė, kad neskiepyto vaiko tėvams jos prireiks, gerokai padidėja.

Ar vakcina nuo difterijos turi šalutinį poveikį?

Daugelio tyrimų metu buvo įrodyta tik 4 šalutinių poveikių galimybė:

      • Karščiavimas (37-38 o C);
      • Trūkumai;
      • Paraudimas injekcijos vietoje;
      • Mažos edemos atsiradimas (po injekcijos).

Ar reikia revakcinuoti suaugusiuosius?

PSO nemato to reikalo. Tačiau jei artimiausiu metu tikitės kontakto su sergančiu žmogumi, kreipkitės į gydytoją. Jis paskirs jums testą, kad nustatytų antikūnus prieš Corynebacterium toksiną kraujyje. Jei jų nepakanka, rekomenduojama vieną kartą įdėti ADS.

Senovėje buvo sakoma, kad difterija yra dusinanti liga. Kai kuriuose šaltiniuose jis apibūdinamas pavadinimu „mirtina ryklės opa“ dėl specifinės membraninės plokštelės gerklėje ir daugybės mirčių. Tačiau atsiradus ir aktyviai įvedus vakcinas nuo difterijos, ši infekcinė liga tapo reta, o mirčių nuo jos skaičius praktiškai nepastebimas.

Kas yra difterija ir kaip ji gydoma? Kodėl ši liga pavojinga ir šiandien ir kokios prevencinės priemonės apsaugos nuo užsikrėtimo ja? Išsiaiškinkime.

Kokia liga yra difterija

Kokiai infekcinių ligų grupei priklauso difterija? Tai bakterinis ūmus infekcinis procesas arba liga, pažeidžianti viršutinius kvėpavimo takus. Difterijos sukėlėjai yra korinebakterija (Corinebacterium diphtheriae) arba Lefflerio bacila.

Kaip atsiranda infekcija

Yra trys pagrindiniai bakterijų tipai, sukeliantys gerklės ligas. Pavojingiausia iš jų ir dažniau sukelia ūmią infekcinę ligą – Corinebacterium diphtheriae gravis, kuri žmogaus organizme išskiria egzotoksiną.

Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus arba nešiotojas. Nuo aktyvaus difterijos pasireiškimo momento iki visiško pasveikimo žmogus į aplinką išskiria bakterijas, todėl, jei namuose randamas sergantis žmogus, jis turi būti izoliuotas. Didelę grėsmę kelia bakterijų nešiotojai, kurie ilgą laiką gali išleisti į aplinką patogeninius mikroorganizmus.

Ligos sukėlėjas yra atsparus daugeliui veiksnių, tačiau veikiamas drėgmės ir šviesos ar dezinfekuojančių tirpalų greitai žūva. Užvirę drabužiai, su kuriais susidūrė difterija sergantis žmogus, per kelias sekundes užmuša Lefflerio lazdelę.

Kaip perduodama difterija? Liga perduodama oro lašeliniu būdu iš sergančio žmogaus sveikam žmogui arba per daiktus sąlyčio su užkrėsta medžiaga metu. Pastaruoju atveju svarbų vaidmenį vaidina karštas klimatas ir reguliaraus visaverčio valymo nebuvimas kambaryje. Paskirkite kitą infekcijos perdavimo būdą – maistą per užterštus produktus. Taigi dažnai nutinka, jei bakterijų nešiotojas ar žmogus, kenčiantis nuo ūminio infekcinio proceso, gamina patiekalus.

Difterija nėra virusinė liga, ją sukelia tik bakterijos.

Difterijos klasifikacija

Priklausomai nuo infekcijos plitimo vietos, išskiriamos kelios difterijos formos.

  1. Lokalizuota, kai apraiškos apsiriboja tik bakterijos patekimo vieta.
  2. Dažnas. Tokiu atveju apnašos išeina už tonzilių ribų.
  3. Toksiška difterija. Viena iš pavojingiausių ligos formų. Jai būdinga greita eiga, daugelio audinių patinimas.
  4. Kitų lokalizacijų difterija. Tokia diagnozė nustatoma, jei nosis, oda ir lytiniai organai buvo infekcijos įėjimo vartai.

Kitas klasifikavimo tipas yra pagal difterijos komplikacijų tipą:

  • širdies ir kraujagyslių pažeidimas;
  • paralyžiaus atsiradimas;
  • nefrozinis sindromas.

Nespecifinės komplikacijos yra antrinės infekcijos pridėjimas pneumonijos, bronchito ar kitų organų uždegimo forma.

Difterijos simptomai

Difterijos inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo dviejų iki 10 dienų, vidutiniškai 5 dienos. Būtent tokiu ligos vystymosi momentu dar nėra ryškių klinikinių apraiškų, tačiau bakterijos jau pateko į žmogaus organizmą ir pradėjo veikti vidaus organus. Nuo paskutinės inkubacinio periodo dienos žmogus tampa užkrečiamas kitiems žmonėms.

Klasikinė ligos eiga – lokalizuota ryklės difterija. Jai būdingi šie simptomai.

  1. Silpnumas, bendras negalavimas, letargija, sumažėjęs apetitas.
  2. Yra galvos skausmas ir nedidelis sunkumas ryjant maistą.
  3. Kūno temperatūra pakyla iki 38-39 ° C. Šios ligos ypatumas yra tas, kad ji praeina savaime tik po trijų dienų, neatsižvelgiant į tai, ar yra kitų ligos požymių.
  4. Difterijos simptomas suaugusiam žmogui ligos vystymosi metu yra apnašų susidarymas tonzilėse. Jis yra kelių veislių pilkšvai lygiai blizgios plėvelės pavidalu, gali būti mažų baltos arba pilkšvos spalvos salelių. Plokštelė yra tvirtai prilituota prie aplinkinių audinių, ją sunku pašalinti, nes šioje vietoje atsiranda kraujo lašai. Apnašos vėl atsiranda po kurio laiko, pabandžius jas atsikratyti.
  5. Katarinei difterijos formai būdingas tonzilių paraudimas ir padidėjimas.

Kitas svarbus difterijos tipas yra toksinė ligos forma. Savo eigoje jis turi savo ypatybes.

Komplikacijos

Toksinės difterijos komplikacijos dažnai išsivysto 6-10 ligos dieną.

Komplikacijos gali būti tokios.

  1. Širdies raumens uždegimas arba miokarditas. Sergantys žmonės silpni, skundžiasi skausmais pilve, periodiškai vemia. Greitėja pulsas, sutrinka širdies ritmas, sumažėja kraujospūdis.
  2. Periferinis paralyžius. Vystosi antrą ar ketvirtą ligos eigos savaitę. Tai dažniau yra minkštojo gomurio paralyžius ir akomodacijos (gebėjimo matyti objektus skirtingais atstumais) pažeidimas. Sergantis žmogus skundžiasi rijimo ir regėjimo sutrikimu.
  3. Nefrozinis sindromas, kai yra ryškūs šlapimo analizės pokyčiai, tačiau pagrindinės kepenų funkcijos išlieka.
  4. Sunkiais atvejais mirtis dėl šoko ar asfiksijos.

Gydymas

Dėl didelės komplikacijų tikimybės difterijos gydymas turėtų būti atliekamas tik ligoninėje. Gydymas liaudies metodais yra neveiksmingas!

Vaikų ir suaugusiųjų difterijos gydymas yra antitoksinio difterijos arklio serumo (PDS) įvedimas. Dozavimas priklauso nuo ligos eigos.

Be to, priklausomai nuo indikacijų, skiriami antibiotikai (tačiau jie ne visada veiksmingi), dažniau išsivystant antrinei infekcijai. Taikyti antiseptikus gargaliavimui, detoksikacinę terapiją nuo toksinės formos. Jeigu išsivysto krupas – kvėpavimo takų užsikimšimas, tuomet skiriami raminamieji, o esant t
Sunkiais atvejais vartojami hormoniniai vaistai.

Gydymo rezultatas priklauso nuo savalaikio ankstyvo gydymo pas gydytojus.

Difterijos prevencija

Pagrindinė difterijos prevencija – nešiotojų nustatymas ir laiku numatyti skiepai. Vaikystėje jie skiriami kompleksinėmis vakcinomis (nuo difterijos, kokliušo ir stabligės). Skiepijimas atliekamas visiems vaikams, išskyrus atvejus, kai tai yra kontraindikacija.

Nuo kokio amžiaus skiepijama nuo difterijos? Pirmoji vakcina skiepijama praėjus trims mėnesiams po vaiko gimimo, vėliau – po 4,5 ir 6 mėnesių. 18 mėnesių atliekama pirmoji revakcinacija, kita turėtų būti atliekama sulaukus 6 metų, trečioji – 14 metų. Skiepijimo grafikas per pastaruosius dešimtmečius šiek tiek pasikeitė. Todėl kai kuriais atvejais paskutinė revakcinacija paauglystėje galėjo būti 15 ar 16 metų amžiaus.

Kada suaugusieji skiepijami nuo difterijos? Visiems anksčiau nevakcinuotiems suaugusiems arba tiems, kurie neišsaugo duomenų apie skiepus (šiuo atveju jie laikomi neskiepytais), ADS-M-anatoksino sušvirkščiama du kartus. Tai 0,5 ml preparatas su sumažintu antigenų kiekiu, švirkščiamas į raumenis arba giliai po oda. Pertrauka tarp vaisto vartojimo yra 1,5 mėnesio, mažinti neleidžiama. Jei nebuvo įmanoma laiku suleisti vaisto, artimiausiu metu atliekama vakcinacija. Revakcinacija nuo difterijos suaugusiems šiuo atveju atliekama kartą per 9-12 mėnesių. Tada vakcinacija atliekama kas 10 metų, iš anksto planuojant jos įgyvendinimą. Anksčiau maksimalus amžius revakcinuoti buvo 66 metai, tačiau dabar tokių apribojimų nėra.

Kada ir kur suaugusieji skiepijami nuo difterijos? Vakcinacija atliekama klinikoje, į kurią asmuo paskiriamas tuo atveju, kai yra visiškai sveikas.

Kokios vakcinos yra nuo difterijos?

  1. Vaikams iki 6 metų skiriama DTP.
  2. ADS – adsorbuotas difterijos-stabligės toksoidas.
  3. AD-M – difterijos toksoidas su sumažintu antigenų kiekiu.

Kiekviena iš šių vakcinų skiriama pagal griežtas indikacijas.

Difterija – pavojinga liga, kurios bijoma net mūsų laikais. Sunku numatyti jo pasekmes, ypač jei diagnozė nebuvo nustatyta laiku. Norėdami visam laikui atsikratyti infekcijos - turite atlikti prevenciją.

Difterija yra ūmi infekcinė liga, kurią sukelia Corynebacterium diphtheriae bakterija. Liga pasižymi tokiais simptomais kaip uždegiminio proceso išsivystymas patogeno vietoje ir toksinis nervų bei širdies ir kraujagyslių sistemų pažeidimas. Anksčiau ši liga dažniau buvo stebima vaikams, tačiau pastaraisiais metais nuolat daugėjo suaugusių gyventojų. Difterija dažniau serga 19-40 metų žmonės (kartais nustatomi ir 50-60 metų pacientai). Štai kodėl difterijos profilaktika tiek vaikams, tiek suaugusiems išryškėja pagal svarbą. Apie šios ligos gydymą ir viską, ką apie tai reikia žinoti, papasakosime šiame straipsnyje.

Difterijos klasifikacija

Pagal difterijos korinobakterijų patekimo į organizmą lokalizaciją infekcinių ligų specialistai išskiria šias difterijos formas:

  • viršutinių kvėpavimo takų difterija;
  • difterijos krupas;
  • nosies difterija;
  • akių difterija;
  • retos lokalizacijos difterija (žaizdos ir lytiniai organai).

Atsižvelgiant į eigos sunkumą, ši infekcinė liga gali būti šių tipų:

  • netoksiškas: šis klinikinis vaizdas labiau būdingas skiepytiems žmonėms, liga tęsiasi be rimtų intoksikacijos simptomų;
  • subtoksinis: intoksikacija išreikšta vidutiniškai;
  • toksiškas: kartu su sunkiu apsinuodijimu ir minkštųjų kaklo audinių patinimu;
  • hemoraginis: kartu su įvairaus intensyvumo kraujavimu (iš nosies, burnos gleivinės ir kitų organų) ir sunkiais intoksikacijos simptomais, po 4-6 dienų baigiasi mirtimi;
  • hipertoksiškas: ligos simptomai didėja žaibo greičiu ir jiems būdinga sunki eiga, po 2-3 dienų įvyksta mirtinas rezultatas.

Difterija gali būti:

  • nesudėtingas;
  • sudėtingas.

Perdavimo priežastys ir būdai

Difterijos sukėlėjas yra korinobakterijos (diphtheria bacillus), kurios daugindamosi išskiria ypač toksišką difterijos egzotoksiną. Infekcija į žmogaus organizmą gali patekti per kvėpavimo organų gleivinę arba per odą bei ausis.

Šio patogeninio patogeno šaltinis yra sergantis žmogus arba bakterijų nešiotojas. Dažniausiai difterijos bacilos plinta oro lašeliniu būdu, tačiau yra galimybė užsikrėsti ir per užkrėstus daiktus (indus, rankšluosčius, durų rankenas) bei maistą (pieną ar mėsą).

Difterijos vystymasis gali prisidėti prie:

  • SARS ir;
  • lėtinės viršutinių kvėpavimo takų ligos;

Susirgus difterija žmogaus organizme susidaro laikinas imunitetas, o jau susirgęs žmogus vėl gali užsikrėsti difterijos bacila. Skiepai nuo šios ligos mažai arba visai neapsaugo nuo užsikrėtimo, tačiau paskiepyti žmonės difteriją perneša daug lengvesne forma.

Įvedus difterijos korinobakterijas, jos įsiskverbimo vietoje atsiranda uždegimo židinys. Pažeisti audiniai uždegami, patinsta, patologinio proceso vietoje susidaro šviesiai pilkos spalvos fibrininės plėvelės, kurios sandariai prilituojamos prie žaizdos paviršiaus ar gleivinės.

Ligos sukėlėjo dauginimosi procese susidaro toksinas, kuris su kraujo ir limfos tekėjimu pasklinda po visą organizmą ir daro žalą kitiems organams. Dažniausiai tai pažeidžia nervų sistemą ir antinksčius.

Vietinių pokyčių sunkumas difterijos korinobakterijų patekimo vietoje gali rodyti ligos eigos sunkumą (t.y. bendro organizmo apsinuodijimo laipsnį). Dažniausi infekcijos įėjimo vartai yra burnos ir ryklės gleivinės. Difterijos inkubacinis laikotarpis yra 2–7 dienos.

Simptomai


Būdingi ligos požymiai yra gerklės skausmas su rijimo pasunkėjimu ir apsinuodijimas.

Difterijos simptomus galima suskirstyti į dvi grupes: intoksikacija ir uždegimas infekcijos vietoje.

Ryklės ir tonzilių gleivinės uždegimą lydi:

  • paraudimas;
  • pasunkėjęs rijimas;
  • gerklės skausmas;
  • balso užkimimas;
  • prakaitavimas;
  • kosėjimas.

Jau antrąją užsikrėtimo dieną difterijos sukėlėjo patekimo vietoje atsiranda lygios ir blizgios fibrininės pilkai baltos spalvos plėvelės su aiškiai apibrėžtais kraštais. Jie blogai pašalinami, o po jų atsiskyrimo audiniai pradeda kraujuoti. Po trumpo laiko tarpo jų vietoje pasirodo nauji filmai.

Sergant sunkia difterija, uždegiminių audinių patinimas tęsiasi iki kaklo (iki raktikaulių).

Patogeno, kurio metu išsiskiria difterijos toksinas, dauginimasis sukelia organizmo intoksikacijos simptomus:

  • bendras negalavimas;
  • temperatūros kilimas iki 38-40 °C;
  • stiprus silpnumas;
  • galvos skausmas;
  • mieguistumas;
  • blyškumas;
  • tachikardija;
  • regioninių limfmazgių uždegimas.

Būtent kūno apsinuodijimas gali išprovokuoti komplikacijų vystymąsi ir mirtį.

Kitų organų difterija pasireiškia tais pačiais intoksikacijos simptomais, o vietinės uždegiminio proceso apraiškos priklauso nuo patogeno patekimo vietos.

difterijos krupas

Su šia ligos forma gali pasireikšti:

  • ryklės ir gerklų;
  • trachėja ir bronchai (dažniau diagnozuojama suaugusiesiems).

Su difterijos krupu pastebimi šie simptomai:

  • blyškumas;
  • stiprus ir lojantis kosulys;
  • užkimimas;
  • sunku kvėpuoti;
  • cianozė.

Nosies difterija

Ši infekcinė liga pasireiškia vidutinio sunkumo organizmo intoksikacijos fone. Pacientas patiria sunkumų kvėpuojant per nosį ir skundžiasi, kad iš nosies atsiranda pūlingų ar sveikų išskyrų. Ant nosies ertmės gleivinės randama paraudimo, patinimų, opų, erozijos ir difterijos plėvelių. Ši ligos forma gali lydėti viršutinių kvėpavimo takų ar akių difteriją.

difterijos akis

Ši infekcinė liga gali pasireikšti šiais atvejais:

  • katarinė forma: paciento junginė uždegama ir iš akių atsiranda nežymių išskyrų, intoksikacijos požymių nepastebima, kūno temperatūra išlieka normali arba šiek tiek pakyla;
  • membraninė forma: pažeidimo vietoje susidaro fibrino plėvelė, paburksta junginės audiniai, išsiskiria pūlingas-serozinis turinys, temperatūra subfebrili, intoksikacijos požymiai vidutinio sunkumo;
  • toksinė forma: prasideda greitai, kartu su intensyviu intoksikacijos padidėjimu ir regioniniu limfadenitu, akių vokai paburksta, o edema gali plisti į šalia esančius audinius, vokų uždegimas, junginės uždegimas gali būti lydimas kitų stuburo dalių uždegimo. akis.

Retos lokalizacijos difterija

Ši difterijos forma yra gana reta ir pažeidžia lytinių organų sritį arba žaizdų paviršius ant odos.

Kai lytiniai organai yra užsikrėtę, uždegimas tęsiasi iki apyvarpės (vyrams) arba lytinių lūpų ir makšties (moterims). Kai kuriais atvejais jis gali plisti į išangę ir tarpvietę. Pažeistos odos sritys tampa hiperemijos ir edemos, atsiranda santūrių išskyrų, o bandymus šlapintis lydi skausmas.

Sergant odos difterija, infekcijos sukėlėjas patenka į žaizdos paviršiaus vietą, įtrūkimus, įbrėžimus, vystyklų bėrimą ar odos vietas. Infekcijos židiniuose atsiranda nešvariai pilka plėvelė, iš kurios išteka serozinės-pūlingos išskyros. Apsinuodijimo simptomai sergant šia difterijos forma yra lengvi, tačiau vietiniai simptomai regresuoja ilgam (žaiza gali gyti mėnesį ar ilgiau).

Komplikacijos

Difterijos toksinas, išsiskiriantis patogeno dauginimosi metu, gali sukelti sunkių komplikacijų, lemiančių difterijos pavojų, išsivystymą. Esant lokalizuotai ligos formai, ligos eiga gali komplikuotis 10-15% atvejų, o esant sunkesniam infekcijos pobūdžiui (subtoksinei ar toksinei), galimų komplikacijų tikimybė nuolat didėja ir gali siekti 50- 100 proc.

Difterijos komplikacijos:

  • infekcinis-toksinis šokas;
  • DIC;
  • poli- arba mononeuritas;
  • toksinė nefrozė;
  • antinksčių pažeidimas;
  • kelių organų nepakankamumas;
  • kvėpavimo takų sutrikimas;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas;
  • otitas;
  • paratonzilinis abscesas ir kt.

Minėtų komplikacijų atsiradimo laikas priklauso nuo difterijos tipo ir jos sunkumo. Pavyzdžiui, toksinis miokarditas gali išsivystyti 2–3 ligos savaitę, o neuritas ir poliradikuloneuropatija – ligos fone arba praėjus 1–3 mėnesiams po visiško pasveikimo.

Diagnostika

Difterijos diagnozė daugeliu atvejų grindžiama epidemiologine istorija (kontaktas su ligoniu, ligos židinių atsiradimas gyvenamojoje vietoje) ir paciento apžiūra. Pacientui gali būti paskirti šie laboratorinės diagnostikos metodai:

  • bendra kraujo analizė;
  • bakteriologinis tepinėlis iš infekcijos šaltinio;
  • kraujo tyrimas, siekiant nustatyti antitoksinių antikūnų titrą;
  • serologiniai kraujo tyrimai (ELISA, RPHA), siekiant nustatyti antikūnus prieš difterijos sukėlėją.


Terapinis gydymas

Difterijos gydymas atliekamas tik specializuoto infekcinių ligų skyriaus sąlygomis, o lovos režimo trukmė ir paciento buvimo ligoninėje laikotarpis priklauso nuo klinikinio vaizdo sunkumo.

Pagrindinis difterijos gydymo metodas yra antidifterijos serumo įvedimas į paciento organizmą, kuris gali neutralizuoti patogeno išskiriamo toksino veikimą. Parenteralinis (į veną ar į raumenis) serumo suleidimas atliekamas nedelsiant (paguldius pacientą į ligoninę) arba ne vėliau kaip 4 ligos dieną. Dozavimas ir vartojimo dažnumas priklauso nuo difterijos simptomų sunkumo ir nustatomi individualiai. Jei reikia (alerginė reakcija į serumo komponentus), pacientui skiriami antihistamininiai vaistai.

Paciento organizmui detoksikuoti gali būti naudojami įvairūs metodai:

  • infuzinė terapija (į švirkščiamus tirpalus pridedami polijoniniai tirpalai, Reopoligliukinas, gliukozės-kalio mišinys su insulinu, šviežiai užšaldyta kraujo plazma, jei reikia, askorbo rūgšties, B grupės vitaminų);
  • plazmaferezė;
  • hemosorbcija.

Su toksinėmis ir subtoksinėmis difterijos formomis skiriamas gydymas antibiotikais. Tam pacientams gali būti rekomenduojami penicilinų grupės vaistai, eritromicinas, tetraciklinas ar cefalosporinai.

Sergantiesiems kvėpavimo organų difterija rekomenduojama dažnai vėdinti palatą ir drėkinti orą, gerti daug šarminio vandens, kvėpuoti vaistais nuo uždegimo ir šarminiais mineraliniais vandenimis. Padidėjus kvėpavimo nepakankamumui, gali būti rekomenduojama skirti aminofiliną, antihistamininius vaistus ir saluretikus. Išsivysčius difterijos krupui ir padidėjus stenozei, į veną leidžiamas prednizolonas, o progresuojant hipoksijai – dirbtinė plaučių ventiliacija sudrėkintu deguonimi (per nosies kateterius).

Išrašyti pacientą iš ligoninės leidžiama tik po klinikinio pasveikimo ir atlikus dvigubą neigiamą bakteriologinę ryklės ir nosies analizę (pirmoji analizė atliekama praėjus 3 dienoms po antibiotikų vartojimo nutraukimo, antroji – praėjus 2 dienoms po pirmosios) . Difterijos nešiotojai, išrašyti iš ligoninės, ambulatoriškai stebimi 3 mėnesius. Juos stebi vietinis terapeutas arba infekcinės ligos specialistas iš poliklinikos pagal gyvenamąją vietą.

Chirurgija

Chirurginis difterijos gydymas nurodomas sunkiais atvejais:

  • su difterijos krupu: specialių chirurginių instrumentų pagalba pašalinamos difterijos plėvelės, kurių pacientas pats negali atsikosėti (manipuliacija atliekama taikant bendrąją nejautrą);
  • su staigiu kvėpavimo nepakankamumo progresavimu: atliekama trachėjos intubacija arba tracheostomija, po to – dirbtinė plaučių ventiliacija.

Toksinė difterija – pavojinga įvairių formų infekcinė liga, nuo SSRS laikų įtraukta į skiepų kalendorių. Jie stengiasi užkirsti kelią ligai iš anksto, nes tai ne tik sunku, bet ir sukelia negrįžtamus padarinius rimtų organų ir nervų sistemos sutrikimų pavidalu.

Ligos aprašymas

Toksinė difterija yra viena iš įprastos difterijos formų, kuri reiškia ūmias bakterinio pobūdžio infekcijas ir yra kartu su fibrininiu organo, į kurį pateko patogenas, pažeidimas. Dažniausiai tai būna viršutiniai kvėpavimo takai ir ryklė, tačiau kartais akis ir net lytinius organus dengia specifinė plėvelė.

Prancūzų gydytojas F. Bretanno difteriją pradėjo apibūdinti 1826 m. Tada infekcija gavo savo pavadinimą iš graikiško žodžio difthero – oda. Tuo metu sergant toksine difterija nukentėjo būtent oda, nes žmonės tikrai nesilaikė higienos, o išorinis dermos sluoksnis dažnai buvo per jautrus infekcijoms.

Patogenas

Difterijos sukėlėjas buvo atrastas vėliau nei pati liga. Tik 1883 metais E. Klebsas atrado bakteriją kultūrose, o antitoksinis difterijos serumas buvo gautas po 11 metų. Beveik iš karto vaistas buvo pradėtas naudoti Rusijoje, kur tuo metu difterija jau buvo išplitusi.

Smalsu! 1912 metais buvo atlikti odos tyrimai su difterijos toksinu, siekiant nustatyti žmonių jautrumą difterijai.

Difterijos (Clostridum diphteriae) sukėlėjas yra ne ilgesnė kaip 3 mikronų bacila. Jis nėra tiesus, kaip žarnynas, bet turi šiek tiek įlinkį. Jo galai šiek tiek padidėję, nes. juose yra specialių inkliuzų – maistingų grūdų. Pagal virulentiškumo laipsnį skiriamos trys difterijos bakterijų rūšys: gravis (pavojingiausios, sukelia sunkias difterijos formas), mitis (lengvos ligos), intermedius (vidutinės).

Difterijos bakterijos gyvena įvairiuose kūno skysčiuose: seilėse, nosiaryklės gleivėse, makšties sekrete. Išorinėje aplinkoje jie gali išgyventi iki 2-3 savaičių.

Užsikrėtimo būdai

Difterijos pavojus siejamas ir su tuo, kad liga lengvai perduodama oro lašeliniu būdu. Dėl šios priežasties 1990-1999 metais SSRS šalyse susirgo daugiau nei 150 tūkstančių žmonių, iš kurių beveik 5 tūkstančiai mirė. Protrūkis kilo dėl to, kad žmonės nepaisė revakcinacijos programos, kai suaugusieji turėjo būti vėl paskiepyti nuo difterijos, bet to nepadarė.

Jais užsikrečia nuo sergančio žmogaus čiaudint, kosint ir net kalbant. Žmogaus imlumas difterijos bakterijoms yra labai didelis, o jei jis tuo metu nebuvo paskiepytas, rizika užsikrėsti šia liga yra beveik 100 proc. Ypač lengvai užsikrečia vaikai nuo 2 iki 11 metų. Kartais infekcija į organizmą patenka per akies junginę (t.y. bakterijos nusėda ant skleros gleivinės). Šiuo atveju jie kalba apie difterinį konjunktyvitą.

Beje! Difterija lengviausia susirgti rudenį ir žiemą, kai susilpnėja žmogaus imunitetas, susidaro kuo palankesnės sąlygos įvairioms infekcijoms plisti oru.

Taip pat difterija galite užsikrėsti per įprastus daiktus, įskaitant. drabužiai, žaislai, indai. Šiai kategorijai priskiriami ir maisto produktai, nes ant jų bakterijos ne tik nusėda, bet ir labai aktyviai dauginasi. Ypač pavojingais laikomi pieno produktai, plakta grietinėlė, aliejiniai kremai.

Simptomai

Difterijos simptomai priklauso nuo jos pasireiškimo formos. Tačiau visada yra bendrų požymių, rodančių, kad organizme yra infekcija. Tai galvos skausmas, didelis karščiavimas, odos blyškėjimas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis. Taip pat padidėja vietiniai limfmazgiai (priklausomai nuo pažeidimo organo). Likę simptomai yra specifiniai ir būdingi tam tikrai difterijos formai.

Orofarnekso pralaimėjimas

Dažniausias atvejis, nes bakterijos į organizmą patenka oro lašeliniu būdu ir nusėda ant nosies ir gerklės gleivinės. Orofaringinę difteriją galima spręsti pagal fibrininę balkšvą apnašą ant tonzilių. Palaipsniui pereina į gerklę ir liežuvio šaknį.

Apnašos su difterija yra ne išorinė danga, o gleivinės modifikacija, todėl ją labai sunku pašalinti. Pašalinus balkšvą plėvelę, lieka erozinis sluoksnis su kraujuojančiomis vietomis. O kitą dieną reidas grįžta. Nemalonus kvapas, trukdo ryti ir kartais net normaliai kvėpuoti.

Toksinė burnos ir ryklės difterijos forma yra sunkesnė. Dažni simptomai yra mėlynos lūpos, širdies plakimas ir kaklo skausmas. Impotencija sergančiam pacientui apsvaigimas yra skausmingas, jis gali patekti į kliedesio būseną, dažnai vemia. Kartais toksinė difterija sukelia limfadenitą ir ryklės bei kaklo patinimą. Kalbėdamas pacientas sunkiai kvėpuoja, švokštimas ir nosis.

Svarbu! Sergantiems lėtinėmis ligomis (AIDS, cukriniu diabetu, kepenų ciroze) išsivysto hipertoksinė difterija, kuri gali būti mirtina per 2-3 dienas po užsikrėtimo.

difterijos krupas

Pažeidžiamos gerklos ir trachėja. Retai – bronchai. Kartais difterijos krupas išsivysto toksinės burnos ir ryklės difterijos fone. Jam būdingas lojantis kosulys, balso užkimimas, paciento neramumas, susijęs su baime uždusti. Pacientas kvėpuoja sunkiai ir dažnai, traukdamas į skrandį, kai iškvepiate. Taip pat gerklėje yra fibrininių plėvelių.

Ši difterijos forma gali virsti sunkia asfiksija, kai dėl deguonies trūkumo pradeda mirti smegenų ląstelės. Jei nebus imtasi skubių priemonių, žmogus gali mirti arba susilaukti rimtų komplikacijų.

Šia forma serga žmonės, sergantys lėtinėmis nosiaryklės ligomis (sinusitu, rinitu, nazofaringitu ir kt.). Nuo nosies atsiskiria serozinės-pūlingos gleivės, kartais su kraujo priemaišomis, kurios rodo gleivinės eroziją. Aukšta temperatūra trunka neilgai, greitai atslūgsta ir apsinuodijimo požymiai. Dėl dažno nosies pūtimo ir fibrino išsiskyrimo oda po šnervėmis yra sudirgusi ir uždegusi.

difterinis konjunktyvitas

Vienos ar abiejų akių difterijos infekcijos nugalėjimas, ant kurio junginės taip pat susidaro fibrininė danga. Tuo pačiu metu paburksta akių vokai, akys nuolat ašaroja, iš jų išsiskiria pūlingos išskyros. Ryte žmogui gali būti sunku atmerkti akis dėl to, kad pūliai sulipę.

Retos difterijos formos

Lytinių organų infekciją lydi apnašų susidarymas prie įėjimo į makštį arba ant varpos galvos. Šlapinimasis sukelia skausmą, kartu su šlapimu gali išsiskirti šiek tiek kraujo. Rečiau difterija plinta į išangę. Padidėja kirkšnies limfmazgiai.

Jos pažeidimo vietose (įbrėžimų, žaizdų) išsivysto odos difterija. Plokštelė yra pilkšvos spalvos ir puvinio kvapo. Retai bakterija pažeidžia ausis, bet jei pažeidžia, simptomai yra tokie patys: pūlingos išskyros iš ausies, skausmas, klausos sutrikimai dėl serozinių kamščių.

Diagnostika

Lengviausia difteriją atpažinti per masinius ligos protrūkius, tačiau Rusijoje jų nebuvo nuo 1999 m. Šiandien, kai ši infekcija yra reta, gydytojas apžiūros ir anamnezės metu gali nenustatyti difterijos. Be to, daugelis jaunų gydytojų niekada nėra matę sergančio difterija, todėl diagnozė turi būti patvirtinta laboratoriniais tyrimais.

Clostridum diphteriae bakterijų galima aptikti paciento kraujyje ir jo apnašų tepinėlyje. Bakterinė inokuliacija atliekama nedelsiant, nes išorinėje aplinkoje mikrobai negyvena ilgiau nei 2 valandas. Taip pat galima atlikti specifinę analizę: nuo paciento gerklės nuimta plėvelė sutepama natrio telurito tirpalu. O jei pajuoduoja, tai difterija.

Difterijos diferencinė diagnostika yra būtina norint atskirti ją nuo streptokokinio tonzilito, paratonzilinio absceso ir infekcinės mononukleozės. Visos šios ligos turi panašius simptomus, tačiau reikalauja skirtingo požiūrio į gydymą.

Gydymas

Nepaisant to, kad difterija yra bakterinė liga, antibiotikai gydyti netinka. Būtina naudoti specialų antidifterinį serumą, gautą iš arklių kraujo plazmos. Jis neutralizuoja difterijos toksino poveikį. Dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į paciento amžių ir difterijos formą.

Pacientui taip pat taikomas klasikinis simptominis gydymas, siekiant atkurti jėgas ir grąžinti buvusį visų organų ir sistemų funkcionalumą.

  • Be to, skiriamos penicilino injekcijos.
  • Dedami gliukozės lašeliai.
  • Vitaminai C ir PP (dražė arba tirpalai lašintuvams).
  • Kortizono ar prednizolono injekcijos gleivinės uždegimui mažinti.
  • Širdies ir kraujagyslių vaistai (pagal indikacijas);
  • Gargaliuoti tris kartus per dieną, pavyzdžiui, medetkų antpilu ar kita gydytojo paskirta priemone.
  • Lovos režimas, subalansuota mityba, pakankamas skysčių vartojimas.

Imunitetas persirgus difterija yra trapus: jis gali lengvai vėl susirgti. Be to, išgydytas žmogus kurį laiką išlieka nešiotojas, todėl reikia dėvėti kaukę ir vengti kontakto su neskiepytais žmonėmis.

Prevencija

Vienintelis veiksmingas būdas apsisaugoti nuo difterijos yra skiepai. Pirminė vakcinacija atliekama 3 mėn. Revakcinacija atliekama kas 10 metų. Vakcina yra modifikuotas bakterinis toksinas nedideliais kiekiais. Patekęs į organizmą išprovokuoja antikūnų gamybą, kurie ateityje apsaugos žmogų nuo tikros infekcijos.

Pastaruoju metu kai kurios mamos sąmoningai atsisako skiepytis, nepaisydamos skiepų kalendoriaus. Ir tai neatmeta galimybės, kad ateityje šalies lauks antroji difterijos epidemija, kuria užsikrės šiandien neskiepyti vaikai. Tokiu atveju bus veiksmingas tik vienas prevencijos būdas – neišeikite iš namų, kad išvengtumėte susidūrimo su bakterijos nešiotoju.

Tačiau difterija pavojinga ne tiek su vietiniais pažeidimais, kiek dėl bendros intoksikacijos ir toksinių širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemų pažeidimo reiškinių.

Neskiepytųjų ligos eiga ypač sunki. Plačiai paplitęs DTP naudojimas pokario metais daugelyje šalių iš esmės pašalino sergamumą difterija. Tačiau 1990-ųjų pirmoje pusėje Rusijoje kilo difterijos epidemija, kurios priežastis – nepakankama vaikų ir suaugusiųjų skiepijimo apimtis. Tūkstančiai žmonių mirė nuo ligos, kurios buvo galima išvengti skiepijus.

Priežastys

Liga perduodama oro lašeliniu būdu nuo sergančiųjų difterija arba nuo sveikų bakterijų nešiotojų, retais atvejais – per užkrėstus daiktus.
Užsikrėtus difterija, ligos sunkumą ir mirties tikimybę daugiausia lemia infekcijos židinyje susidarančio toksino kiekis. Difterijos toksinas krauju pernešamas po visą organizmą ir pirmiausia paveikia širdies raumens, inkstų ir nervų sistemos ląsteles.

Yra šios difterijos formos:

  • burnos ir ryklės difterija;
  • kvėpavimo takų difterija;
  • nosies difterija;
  • retų lokalizacijų (odos, vulvos, žaizdų paviršių) difterija.

Difterijos simptomai

Liga dažniausiai prasideda žema temperatūra ir išskyros iš uždegimo židinio. Ryklės difteriją (pavojingiausią ligos formą) dažnai lydi būdingų pilkšvų fibrininių plėvelių, turinčių korinebakterijų, susidarymas ant gleivinės paviršiaus. Padidėjus šių plėvelių dydžiui, gali pasunkėti kvėpavimas. Praėjus savaitei ar daugiau nuo ligos pradžios, toksino poveikis organams, nutolusiems nuo infekcijos židinio, pradeda reikštis. Kūdikiams liga pirmiausia pažeidžia nosies ertmę (nosies difterija), vyresni vaikai dažniau serga ryklės difterija.

Difterijos ypatybė (skirtingai nuo krūtinės anginos) yra aukštos temperatūros nebuvimas. Nors kiekvienas gydytojas, nustatydamas „tonzilito“ diagnozę, būtinai atmeta difterijos infekcijos galimybę.

Komplikacijos

Tarp sunkiausių difterijos komplikacijų yra miokarditas, ritmo sutrikimai, kvėpavimo raumenų ir diafragmos paralyžius, taip pat nervų sistemos pažeidimai.

Ką tu gali padaryti

Difterija sergantys pacientai, taip pat pacientai, kuriems įtariama difterija, nedelsiant izoliuojami ir evakuojami į ligoninės infekcinių ligų skyrių.

Jeigu Jūs arba Jūsų artimas asmuo neseniai turėjo kontaktą su difterija sergančiu asmeniu, nedelsdami pasakykite gydytojui.

Negalima savarankiškai gydytis. Įtarus gerklės skausmą ar difteriją, būtinai kvieskite gydytoją. Teisingą diagnozę gali nustatyti tik gydytojas po kruopštaus tyrimo.

Ką gali padaryti gydytojas

Diagnozei laboratoriškai patvirtinti atliekamas ryklės ir nosies tepinėlis.

Pagrindinis gydymo metodas yra antitoksinio antidifterijos serumo įvedimas. Tačiau tokia terapija efektyvi tik tais atvejais, kai ji skiriama pirmosiomis ligos valandomis, tai yra dar prieš reikšmingai daliai toksino patenkant į vidaus organus. Deja, dažnai nuo užsikrėtimo iki gydymo pradžios praeina nemažas laiko tarpas. Todėl PDS įvedimas sergant toksinėmis difterijos formomis net pirmosiomis ligos dienomis neatmeta komplikacijų galimybės.

Kartu su antidifterijos serumo įvedimu skiriami antibakteriniai vaistai ir detoksikacinė terapija.

Difterijos prevencija

Veiksmingiausias būdas apsisaugoti nuo difterijos yra imunizacija difterijos toksoidu (toksoidas yra nekenksmingas toksino darinys, galintis paskatinti antikūnų prieš pradinį toksiną gamybą). Tai yra dalis poliomielito vakcinų, naudojamų vaikų imunizavimui kaip „D“ komponentas, pavyzdžiui, DPT (adsorbuota kokliušo-difterijos-stabligės vakcina), ir labai patikimai apsaugo nuo difterijos. Tačiau norint nuolat palaikyti imunitetą, kas dešimt metų būtina pakartotinai skiepytis difterijos toksoidu. Dažnai tai nedaroma, todėl nemaža dalis vyresnio amžiaus gyventojų yra imlūs difterijai.