Moterų urogenitalinės sistemos tuberkuliozė. Urogenitalinės sistemos tuberkuliozė: simptomai, diagnozė, infekcijos būdai

Tuberkuliozė yra liga, kuri dažniausiai pažeidžia kvėpavimo sistemos organus. Ligos provokatorius – Mycobacterium tuberculosis, kitaip ji vadinama Kocho lazdele. 90% atvejų patologija plinta į plaučius ir bronchus. Likę 5% yra dėl ekstrapulmoninės lokalizacijos organų infekcijos. 1/5 mažumos yra urogenitalinės sistemos tuberkuliozė.

Bendra informacija

Liga yra specifinis uždegiminis procesas, kuris plinta į Urogenitalinės sistemos organus. Dažniau pažeidžiami inkstai, neatmesti šlapimo pūslės ir šlapimtakių uždegimo atvejai.

Patologinė būklė gali būti išreikšta pirminės ligos forma arba progresu dėl kitų sistemų infekcijos. Antrasis variantas būdingas vyresnio amžiaus pacientams ir vaikams.

Veislės

Yra šios ligos rūšys:

• inkstų parenchimos pažeidimas;
• tuberkuliozinis papilitas;
• kaverninė nefrotuberkuliozė;
• polikaverninė nefrotuberkuliozė.

Kiekviena iš pirmiau minėtų Urogenitalinės sistemos tuberkuliozės formų yra susijusi su tam tikru patologinio proceso vystymosi etapu.

Atitinkami etapai

Apibūdinkime ligos patogenezę logiška tvarka – jai progresuojant:

• 1 - neardomasis (nėra akivaizdaus organinio audinio sunaikinimo);
• 2 - iš dalies destruktyvus;
• 3 - akivaizdžiai destruktyvus (didelis audinių pažeidimas);
• 4 - destruktyvus plitimas (kitų sričių naikinimas).

Komplikacijos atsiranda po ketvirtojo Urogenitalinės sistemos tuberkuliozės vystymosi etapo.

TLK-10 kodas

A15-A19 Tuberkuliozė

A18.1 Šlapimo takų tuberkuliozė

Pagrindinės priežastys

• hipotermija;
• lėtinių ligų eiga;
• kraujagyslių sistemos ir vidaus organų anatomijos ypatumai.

Kartais tuberkuliozė pažeidžia šlapimo sistemos organus ūminės ligos formos fone.

Urogenitalinės sistemos tuberkuliozės simptomai

Būdingus infekcinius simptomus iš pradžių galima supainioti su klinikiniu cistito vaizdu. Priklausomai nuo paciento sveikatos būklės ir ligos išsivystymo laipsnio, urogenitalinių organų tuberkuliozė pasireiškia individualiai. Nepriklausomai nuo lyties pacientai pastebi šiuos ligos požymius:

Pastaba! Sergant šlapimo pūslės tuberkulioze, simptomai labai skiriasi, nes be pirminių organizmo intoksikacijos požymių yra ir šlapinimosi sutrikimas.

Apraiškos moterims

Moteris, serganti Urogenitalinės sistemos tuberkulioze, gali skųstis šiais neigiamais reiškiniais organizme:

Liga	ženklai
Tuberkuliozinės etiologijos utetritas	pūliai iš makšties (kartais su kraujo priemaišomis) traukiantis skausmas srityje virš gaktos persileidimas Menstruacinio ciklo sutrikimai · Kraujo tepinėlis
Tuberkuliozinis kiaušidžių uždegimas	· Nereguliarios menstruacijos nesugebėjimas pastoti ir duoti vaisių ūmus skausmas, gurkšnojimas srityje virš gaktos skausmo sindromas menstruacijų metu
Lytinių lūpų infekcija	paraudimas apimties padidėjimas Diskomfortas sekso metu Skausmas lytinių lūpų srityje dėvint apatinius, drabužius

Infekcija į moters lytinius organus dažniau plinta iš šlapimo pūslės. Pažeidžiamas endometriumas ir kiaušintakiai.

Simptomai vyrams

Patologinė būklė	Simptomai
Tuberkuliozinis orchiepididimitas	paraudimas aplink kapšelį spermos sintezės ir sėklinio skysčio sekrecijos proceso sutrikimai organų skausmas pūliai iš varpos Diskomfortas sekso metu
Tuberkuliozinis prostatitas	Prostatos liaukos matmenų savybių padidėjimas Skausmas paveiktoje zonoje Pūlingos priemaišos šlapime Diskomfortas sekso metu padidėjęs šlapinimasis (įskaitant naktį)
Varpos pažeidimas	paraudimas pūliai iš varpos nebūdingos išskyros su nedideliu kiekiu kraujo galvos patinimas

Svarbu! Jei aptinkami simptomai, pacientas turi susitarti su specialistu.

Užsikrėtimo būdai

Klinikinėje praktikoje yra keletas ligos perdavimo būdų:

• desantinis;
• alimentinė - organizmo infekcija per virškinimo traktą;
• transplacentinis - vaikas yra infekcinis įsčiose;
• kontaktas – patogeno pernešimas per gleivinę, kartais per odą.

Retesnis, bet galimas infekcijos variantas – nesaugių lytinių santykių su užsikrėtusiu asmeniu metu, kai yra lytinių organų pažeidimų.

Komplikacijos

Sunkiausias yra lėtinis inkstų nepakankamumas. Dėl medicininės terapijos galimi randai ant inkstų. Tokia komplikacija sukelia organo funkcionalumo sumažėjimą, inkstų arterijos sklerozę, kuri vystosi aukšto slėgio fone.

Tarp galimų patologijos komplikacijų yra ir padidėjusi pakartotinio užsikrėtimo rizika, inkstų akmenų susidarymas.

Diagnostika

Siekiant patvirtinti patologijos vystymąsi urologijoje, naudojamas visas diagnostikos metodų arsenalas. Apsvarstykite kiekvieną iš jų tokia tvarka, kokia jie laikosi dirbdami su pacientu.

Apklausa

Renkant anamnezę, gydytojui pateikiama informacija apie galimybę nustatyti pacientą su sergančiais žmonėmis ar gyvūnais. Gydytojas atmeta (patvirtina) ankstesnės tuberkuliozės ligos faktą, Urogenitalinės sistemos organų pažeidimus. Apklausos metu svarbus klausimas, ar šeimoje yra Mantoux hipererginis testas (posūkis).

Instrumentinė technika

Radiografija. Su jo pagalba patogenas greitai aptinkamas paciento šlapimo sistemoje. Rentgeno spinduliai daromi du ar daugiau, siekiant nustatyti tuberkuliozę iš inkstų akmenų.

Radioizotopų diagnostika

Metodas pagrįstas jonizuojančiosios spinduliuotės naudojimu patogeniniam organizmui aptikti. Šis diagnostikos metodas naudojamas liekamajai organo funkcijai nustatyti ir gydymo taktikai nustatyti.

Provokuojantys testai

Tuberkulino testas Koch su poodine tuberkulino injekcija

Įvedus tuberkuliną, ekspertai įvertina trijų tipų reakcijas:

• bendras;
• dūrio;
• židinio.

Jei yra židininė reakcija ir bent viena iš dviejų, galima diagnozuoti tuberkuliozę.

Kiti ligos diagnozavimo metodai – biopsija, bendrieji ir biocheminiai kraujo ir šlapimo tyrimai, magnetinė tomografija, sėklidžių punkcija vyrams.

Gydymas

Nagrinėjamos patologijos gydymas susideda iš medicininių ir chirurginių metodų, kurių specifiškumas nustatomas priklausomai nuo infekcijos sudėtingumo, naudojimas.

Vaistai

Gydymas apima vaistų nuo tuberkuliozės vartojimą. Tai pateisinama pradinės ligos stadijos eigos atveju. Terapija ilga – pacientas vaistus vartoja metus ar ilgiau.

Atsižvelgti į! Dažniausiai gydymas vaistais apima vienu metu vartojamų vaistų rinkinį, įskaitant antibiotikus.

Chirurginė intervencija

Tokių priemonių imamasi paskutinėje šlapimo sistemos tuberkuliozės stadijoje. Operacija apima pažeistų ertmių išpjaustymą. Judinant šlapimo pūslę, atliekama plastinė operacija, siekiant padidinti organo tūrį.

Dieta ir gyvenimo būdas

Sergantiems šia liga reikia daug kalorijų turinčio maisto. Todėl maistą pacientas turėtų teikti pirmenybę virtai mėsos patiekalams, baltai duonai, bulvėms ir įvairiems grūdams.

Iš raciono reikėtų neįtraukti kepto maisto, visų riebių, druskos, rūgščių, rūkytų patiekalų. Taip pat reikėtų vengti alkoholio, stiprios kavos ir arbatos.

Aktyvus gyvenimo būdas ne tuberkulioze sergančiam – būtina išlikti ramiam, daugiau ilsėtis ir nepervargti.

Su kuo kreiptis?

Urogenitaliniame skyriuje aptarnaujami visi pacientai, sergantys bet kokia ekstratoraline tuberkuliozės forma. Būtent čia pacientas turi susisiekti, kai nustato būdingus simptomus.

reabilitacijos laikotarpis

Aprašyta liga priskiriama nepagydomų grupei, todėl pacientas turės būti visą gyvenimą trunkančioje reabilitacijoje. Ekspertai rekomenduoja periodiškai lankytis pakrantės kurortuose. Kaip alternatyva, skiriami fizioterapijos kursai.

Ilgalaikė antibakterinė ir chemoterapija dažnai yra žmogaus virškinimo trakto mikrofloros pažeidimo rezultatas. Kad sušvelnintų neigiamą poveikį, pacientas į dienos valgiaraštį turėtų reguliariai įtraukti rauginto pieno produktus (kefyrą, raugintą keptą pieną, raugą).

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią tuberkuliozės proceso vystymuisi organizme, reikia vengti kontakto su infekuotais. Priverčiant bendrauti su pacientais, būtina naudoti apsaugines priemones (marlės tvarsčius).

Be to, verta atsisakyti žalingų įpročių, vadovauti aktyviam gyvenimo būdui, stebėti materialines ir gyvenimo sąlygas, gerai maitintis ir laiku pailsėti.

Laiku aptikti ligos simptomai ir greitas terapinių priemonių priėmimas užkerta kelią chirurginės intervencijos poreikiui ir tuberkuliozės infekcijos komplikacijų išsivystymui.

Šlapimo sistemos ligos yra gana dažnos. Jie gali paveikti inkstus, šlapimo pūslę. Iš visų esamų ligų verta išskirti ir apsvarstyti Urogenitalinės sistemos tuberkuliozę. Kiekvienas žmogus turi žinoti apie šią ligą, nes niekas nėra apsaugotas nuo šios ligos.

Daugiau apie tuberkuliozę, pažeidžiančią šlapimo sistemą

Tikriausiai nėra tokio žmogaus, kuris nebūtų girdėjęs apie tuberkuliozę. Tai dažna liga, kai bakterijos, vadinamos Kocho lazdelėmis, užkrečia plaučius. Tačiau šie mikroorganizmai gali gyventi ne tik šiuose organuose. Specialistai žino ekstrapulmonines ligos formas. Pirmąją vietą tarp jų užima Urogenitalinės sistemos tuberkuliozė.

Kaip ši liga perduodama? Kocho lazdelės patenka į šlapimo sistemą hematogeniniu keliu. Remiantis tuo, galime daryti išvadą, kad iš pradžių įprasta tuberkulioze žmogus užsikrečia nuo paciento, kuris į aplinką išskiria patogenus. Ateityje Kocho lazdelės gali patekti į šlapimo sistemą su kraujo srove. Taigi infekcijos keliai pirmiausia yra ore, o vėliau hematogeniniai.

Moterų ir vyrų Urogenitalinės sistemos tuberkuliozė prasideda nuo inkstų pažeidimo. Iš jų infekcinis procesas plinta per inkstų kanalėlius, indus į inkstų dubenį. Tada pažeidžiami šlapimtakiai ir šlapimo pūslė. Tuberkuliozės židinių atsiranda abiejuose inkstuose, tačiau, kaip rodo praktika, patologinis procesas progresuoja tik viename iš šių suporuotų vidaus organų.

Kaip liga vystosi? Kocho lazdelės, patekusios į inkstus, paveikia žievę ir smegenis. Organe atsiranda gumbų. Jie palaipsniui išopėja, atsiranda kazeozinis irimas. Dėl to susidaro ertmės. Aplink juos vystosi uždegiminiai procesai, atsiranda gumbai. Visa tai gali sukelti visišką inkstų sunaikinimą, susidarius pionefrozei.

Toliau vystantis, moterų ir vyrų urogenitalinės sistemos tuberkuliozė pažeidžia vidinio organo pluoštinę ir riebalinę kapsulę. Ant inkstų dubens, šlapimtakio atsiranda gumbai ir opos. Dėl to sienos sustorėja, tampa infiltruotos, edemos. Toliau gyja opos, susidaro dariniai, trukdantys nutekėti šlapimui.

Nesant tinkamo gydymo, infekcija iš inkstų pereina į šlapimo pūslę. Patologinis procesas pirmiausia prasideda toje vietoje, kur yra šlapimtakiai. Ant vidinio organo gleivinės atsiranda tuberkulioziniai gumbai. Jie toliau nyksta. Jų vietoje susidaro opos ir randai. Ateityje šlapimo pūslė susiraukšlėja dėl to, kad pažeistos vidaus organo sienelės pakeičiamos skleroziniu audiniu.

Urogenitalinės sistemos tuberkuliozė: trumpas ligos klasifikacijos aprašymas

Ekspertai praktikoje taiko klasifikaciją, kuri išskiria kelis ligos etapus:

• Pirmajai ligos stadijai būdinga infiltracinė inkstų tuberkuliozė, tai yra neardomoji.
• Antrame etape pastebimas pradinis sunaikinimas, ty atsiranda pavienių mažų ertmių. Skersmuo jie neviršija 1 centimetro.
• Trečiajame etape pastebimas ribotas sunaikinimas. Viename iš inksto segmentų atsiranda didelė ertmė arba polikaverninė tuberkuliozė.
• Ketvirtajai stadijai būdingas visiškas arba tarpinis sunaikinimas.

Klinikinis ligos vaizdas

Urogenitalinės sistemos tuberkuliozė gali pasireikšti įvairiais būdais. Nenuostabu, kad ši liga medicinos literatūroje vadinama viena iš labiausiai paplitusių „apgavikų“ tarp šlapimo pūslės, inkstų ir šlapimo takų ligų. Susijusios komplikacijos dažnai turi įtakos tuberkuliozės apraiškoms. Tai gali būti pielonefritas, lėtinis inkstų nepakankamumas.

Inkstai skirstomi į 2 grupes:

• bendrieji požymiai, kurie pastebimi pasikeitus bendrai sergančio žmogaus būklei;
• vietiniai požymiai, kurie savo ruožtu skirstomi į subjektyvius (tuos, kuriuos pacientas jaučia) ir objektyvius (tyrimo metu nustato specialistas).

Bendrieji šlapimo sistemos tuberkuliozės požymiai

Sergant 20-30% žmonių, kūno temperatūra pakyla. Iš esmės jis svyruoja tarp 37-38 laipsnių. Kai kuriems pacientams, esant papildomoms ligoms, komplikacijoms, pastebima 38-39 laipsnių temperatūra, atsiranda šaltkrėtis.

Maždaug 5-18% sergančiųjų pastebi arterinę hipertenziją (padidėjusį kraujospūdį). Anksčiau ekspertai manė, kad šis simptomas yra susijusio pielonefrito pasekmė. Dabar įrodyta, kad arterinė hipertenzija yra požymis, galintis rodyti inkstų tuberkuliozę. Reikėtų pažymėti, kad šio simptomo aptikimo dažnis priklauso nuo ligos pobūdžio. Pavyzdžiui:

• sergant inkstų parenchimo tuberkulioze, apie 1,1% sergančių žmonių kenčia nuo hipertenzijos;
• su inkstų papilomos tuberkulioze - 3,2%;
• sergančiųjų tuberkulioze pionefroze ir polikavernine tuberkulioze – 18,3 proc.

Vietiniai subjektyvūs ligos simptomai

Dažnai žmonės užduoda klausimą: „Požymiai, jei yra Urogenitalinės sistemos tuberkuliozė, kas tai yra? Pojūtis, kuris gali atsirasti, yra skausmingas ir dažnas šlapinimasis. Praėjusio amžiaus 50–60-ųjų ekspertai šį simptomą nustatė visiems žmonėms. Tada buvo tendencija mažinti simptomo pasireiškimo dažnį. 60-70-aisiais sutrikusiu šlapinimu skundėsi tik 48% žmonių, o 80-aisiais – tik 43% pacientų. Pastaraisiais metais simptomas pastebimas rečiau. Tai paaiškinama sumažėjusiu šlapimo pūslės gleivinės pažeidimo dažniu.

Gana dažnai požymiai yra skausmas juosmens srityje, atsirandantis, kai pradeda vystytis urogenitalinės sistemos tuberkuliozė. Šie simptomai pastebimi maždaug pusei sergančių žmonių. Skausmas dažniausiai yra vienpusis. Tik 15-20% sergančių žmonių praneša apie nemalonius pojūčius, lokalizuotus abiejose pusėse.

Pagal savo pobūdį skausmas yra ūmus, panašus į inkstų dieglius. Tai atsiranda dėl išskyrimo funkcijos pažeidimo dėl šlapimtakių užsikimšimo kraujo krešuliais, pūlingo kamščio ir gleivinės patinimo. Inkstų diegliai yra simptomas, kuris pastebimas ne tik sergant šlapimo sistemos tuberkulioze. Jis taip pat būdingas kitoms ligoms. Viena iš jų – urolitiazė. Norint nustatyti tikslią diagnozę, atliekamas urologinis tyrimas.

Vietiniai objektyvūs ženklai

Pirmiau minėti Urogenitalinės sistemos tuberkuliozės požymiai yra subjektyvūs. Objektyvūs požymiai yra leukociturija. Šis terminas reiškia padidėjusį baltųjų kraujo kūnelių kiekį šlapime. Leukociturija yra ankstyviausias ligos požymis. Tačiau tai nėra privaloma. Jei atliekant šlapimo tyrimą leukocitų neaptikta, tai nelaikoma ligos nebuvimo patvirtinimu.

Urogenitalinės sistemos tuberkuliozės požymiai yra eritrociturija. Medicinoje šis terminas reiškia padidėjusį raudonųjų kraujo kūnelių kiekį šlapime. Pastaraisiais metais šis simptomas nustatomas gana dažnai – apie 70–75 proc. Eritrociturijos atsiradimo dažnis yra susijęs su destruktyvaus proceso vystymusi inkstuose.

Ankstyvas objektyvus tuberkuliozės simptomas yra proteinurija (baltymų aptikimas atliekant šlapimo tyrimą). Jis nustatomas 85-95% sergančių žmonių. Yra keletas nuomonių apie proteinurijos atsiradimą:

1. Kai kurie ekspertai mano, kad tai nėra susijusi su šlapimo sistemos tuberkulioze. Baltymų šaltinis, jų nuomone, yra eritrocitai.
2. Kiti mokslininkai teigia, kad protoinuriją sukelia distrofiniai pokyčiai, atsirandantys inkstų kanalėliuose ir glomeruluose.

Kasmet vis daugiau gydytojų atranda dar vieną tuberkuliozės požymį. Tai nespecifinė bakteriurija. Infekciją galima aptikti visose ligos stadijose. Dažniausiai jis randamas kaverninėmis formomis. Nespecifinių šlapimo takų infekcijų sukėlėjai yra skirtingi. Iškyla ir E. coli, ir stafilokokai, ir streptokokai, ir melsvai žalių pūlių lazdelės. Mišri flora nėra neįprasta.

Patikimiausias ligos simptomas yra Kocho lazdelių aptikimas šlapime. Tačiau ne visada specialistams pavyksta nustatyti pagrindinį ligos sukėlėją. Net šiuolaikiniai nepadeda. Faktas yra tas, kad kai kurie žmonės vartoja gydytojo paskirtus antibiotikus nuo esamų negalavimų arba geria šiuos vaistus savigydydami. Dėl to Mycobacterium tuberculosis praranda gebėjimą daugintis ir augti. Po sėjos jie, žinoma, dėl šios priežasties neaptinkami. Dėl to sergančio žmogaus organizme sunku nustatyti ligos sukėlėją.

Vaikų ir pagyvenusių žmonių šlapimo sistemos tuberkuliozės ypatybės

Šia liga daugiausia serga suaugusieji. Vaikams daug rečiau diagnozuojama Urogenitalinės sistemos tuberkuliozė. Dažnas ir ankstyvas simptomas, pasireiškiantis jose, yra poliurija, tai yra, išskiriamo šlapimo kiekio padidėjimas. Yra ir kitų požymių, tačiau jie dažnai siejami su kitomis ligomis. Dar vienas svarbus vaikų tuberkuliozės požymis – mergaitės dažniau serga neardomąja ligos forma, o berniukams – destruktyvi.

Šlapimo sistemos tuberkulioze suserga daugelis vyresnio amžiaus žmonių. Taip yra dėl imuninės gynybos sumažėjimo, įvairių negalavimų atsiradimo. Tuberkuliozės simptomams įtakos turi gretutinės ir urologinės ligos. Tai apima: hipertenziją, virškinamojo trakto ligas, šlapimo akmenligę, nespecifinį pielonefritą ir kt. Dėl šios priežasties ne visada nustatoma šlapimo sistemos tuberkuliozė. Jos simptomai yra užmaskuoti kaip pirmiau minėtų ligų požymiai.

Moterų ir vyrų ligos eigos ypatybės

Kaip pasireiškia Urogenitalinės sistemos tuberkuliozė, priklauso nuo lyties. Moterims simptomai yra silpnesnis skausmas. Vyrai stipresni. Jos vystosi daug dažniau.Statistika rodo, kad moterims toks progresavimas stebimas tik 7 proc., o vyrams – 31 proc.

Atsižvelgiant į vyrų Urogenitalinės sistemos tuberkuliozę, šios ligos simptomus, verta paminėti, kad pirmiausia Kocho lazdelės paveikia prostatą (prostatos liauką). Tada į patologinį procesą įtraukiami kiti reprodukcinės sistemos organai ir struktūros: sėklinė pūslelė, sėklidė, prielipis. Retais atvejais pažeidžiama varpa. Ant jo atsiranda opų, liga pažeidžia periferinius limfmazgius. Panašūs požymiai, pastebėti ant varpos, reikalauja diferencinės diagnostikos su onkologinėmis ligomis.

Urogenitalinės sistemos tuberkuliozė: diagnozė

Diagnozuojant pirmiausia naudojami klinikiniai metodai. Jie neleidžia patikimai nustatyti, ar žmogus serga tuberkulioze, ar ne. Tačiau jų dėka specialistai aptinka įtartinus ženklus. Klinikiniai tyrimo metodai apima sergančio žmogaus apklausą, apžiūrą, skausmingų vietų palpaciją.

Svarbų vaidmenį diagnozuojant atlieka laboratorinių tyrimų metodai:

1. Pacientai atlieka kraujo tyrimą. Jis neatskleidžia jokių specifinių šlapimo tuberkuliozės požymių, tačiau gali rodyti leukocitozę ir padidėjusį eritrocitų nusėdimo greitį. Tai parodys uždegiminio proceso buvimą organizme.
2. Skiriami šlapimo tyrimai. Tai pagrindinis laboratorinis tuberkuliozės diagnostikos metodas. Šlapime ligos metu randama Kocho lazdelių, kitų infekcijų (jei yra arba komplikacijų išsivystymas). Analizės gali parodyti proteinuriją, leukocituriją, eritrocituriją.

Specialistai pažymi visų įmanomų tyrimo metodų panaudojimo, jų derinimo ir pakartotinio naudojimo svarbą.

Diagnostikos metodų sąrašas apima tuberkulino diagnostiką. Jo esmė slypi specialaus kondensuoto kultūros skysčio injekcijoje po oda. Tai vadinama tuberkulinu. Tuberkulino diagnostika turi indikacijų ir kontraindikacijų. Indikacijos apima: Urogenitalinės sistemos tuberkuliozės įtarimą, atliekamo specifinio gydymo efektyvumo įvertinimą, proceso aktyvumo kontrolę. Kontraindikacijos yra individualus netoleravimas.

Diagnozuojant tuberkuliozę galima naudoti endoskopinius tyrimo metodus:

1. Vienas iš jų – cistoskopija. Šiuo metodu per šlaplę į šlapimo pūslę įvedamas endoskopas, kuris yra kateteris su apšvietimu ir optinėmis sistemomis. Nespecifiniai tuberkuliozės požymiai yra difuzinė arba židininė atitinkamo vidaus organo gleivinės hiperemija. Specifiniai cistoskopijos metu nustatyti simptomai – tuberkulioziniai gumbai, opų vietoje susidarę randai.
2. Kai kuriais atvejais, kai neįmanoma nustatyti tikslios diagnozės ir kyla abejonių, atliekama endovezikinė biopsija. Ji renka medžiagą tyrimams. Rezultatas gali patvirtinti tuberkuliozės ar šlapimo pūslės naviko buvimą. Neigiamas rezultatas neatmeta tuberkuliozės.

Kaip pagalbiniai tyrimo metodai naudojami apklausos rentgenografija ir tomografija. Šių tyrimo metodų dėka specialistai sužino apie inkstų parametrus, perirenalinės skaidulos būklę, nustato kalcifikacijos ir osifikacijos židinius šlapimo sistemos organuose, retroperitoninės erdvės limfmazgiuose. Taikoma tuberkuliozės inkstų angiografijai. Jo pagalba nustatomi destruktyvūs inkstų pakitimai, tiriama inkstų kraujagyslių architektonika, nustatoma galimybė atlikti organus tausojančią operaciją ir rezekuotino inkstų audinio tūris.

Kartais skiriamas ultragarsinis skenavimas. Tai neinvazinis tyrimo metodas. Ultragarsas leidžia įvertinti pyelocaliceal sistemą, laiku nustatyti inkstų akmenligę, sklerozinius pakitimus, kalcifikacijos židinius, ertmes, cistinius darinius. Tuo pačiu metu neįmanoma tiksliai diagnozuoti, remiantis pažeidimų echostruktūra. Įvertinus ultragarso rezultatus, galima tik daryti prielaidą apie tuberkuliozės buvimą.

Ligos gydymo režimai

Urogenitalinės sistemos tuberkuliozės gydymas skiriamas priklausomai nuo stadijos:

• Pradiniuose etapuose naudojamas medikamentinis gydymas. Pacientams skiriami tuberkulioziniai vaistai kartu su makrolidais ir fluorokvinolonais, imunokorektoriais, proteolitiniais fermentais. Vaistų pasirinkimą atlieka gydytojas, atsižvelgdamas į nustatytos Mycobacterium tuberculosis jautrumą ir naudojamos terapijos veiksmingumą.
• III ligos stadijoje gydymas vaistais derinamas su organus tausojančia operacija. Pacientui gali būti paskirta inksto rezekcija arba kavernotomija (ertmės atidarymas).
• Paskutiniame ligos etape atliekamas medikamentinis gydymas ir nefrektomija (pažeisto inksto pašalinimas).

Nefrektomija tarp pacientų, sergančių šlapimo sistemos tuberkulioze, atliekama gana dažnai. Taip yra dėl pavėluoto kreipimosi į specialistus medicininės pagalbos, nekontroliuojamo standartinio gydymo. Po nefrektomijos galimos pooperacinės komplikacijos, tačiau jos yra itin retos. Tai hematomos, poodinio riebalinio audinio supūliavimas, pūlingos ir ilgai gyjančios fistulės, išvaržos.

Vyrų urogenitalinės sistemos, būtent lytinių organų, tuberkuliozę gydyti sunkiau. Tai mažiau tinka konservatyviam gydymui. Gydymui skiriami specifiniai vaistai tokiomis pačiomis dozėmis kaip ir šlapimo sistemos tuberkuliozei. Be to, sergant šia liga, nurodomas kapšelio imobilizavimas naudojant prigludusias plaukimo kelnaites, novokaino (kartu su streptomicinu) vartojimą. Vyrų urogenitalinės sistemos tuberkuliozė gydoma 2 ar 3 mėnesius. Jei rezultatai nepatenkinami, atliekama epididimio rezekcija arba epididimektomija. Esant visiškam sėklidės pažeidimui, atliekama jos pašalinimo operacija. Jei tuberkuliozė pažeidžia prostatos liauką ir sėklines pūsleles, skiriamas konservatyvus gydymas.

Apibendrinant verta paminėti, kad Urogenitalinės sistemos tuberkuliozė suserga maždaug 10-15 metų nuo plaučių ar.Pasireiškus simptomams, rekomenduojama kreiptis pagalbos į specialistus ir neatidėlioti vizito, nes dėl ligos progresavimo liga, ateityje gali prireikti pašalinti inkstus. Ankstyvosiose stadijose šio rezultato galima išvengti.

Šlapimo pūslės pažeidimai provokuoja įvairaus sunkumo ligas. Kai kurie iš jų yra sunkiai gydomi ir reikalauja chirurginės intervencijos.

Bendras ligos aprašymas

Šlapimo pūslės tuberkuliozė reiškia antrinius negalavimus, kuriems būdingas Kocho bacilos įsiskverbimas į kūną. 90% pacientų patologija susidaro po plaučių tuberkuliozės pralaimėjimo. Liga vienodai pasireiškia vyrams ir moterims.

Šlapimo pūslės tuberkuliozė dažniau užfiksuojama pacientams, priklausantiems nepalankioms visuomenės grupėms.

Priežastys

Pagrindiniai žalos šaltiniai gali būti:

• žmogaus tipo mikobakterijos - provokuoja ligą 95% atvejų;
• bulių – registruota 5%;
• paukštis ir pelė – nekelia pavojaus žmogui.

Tuberkuliozės bacila į organizmą patenka keliais būdais. Dažniausiai pasitaiko oru, pažeidžiami plaučių audiniai ir bronchai. Patogenas juda per kūną kartu su kraujotaka, lokalizuotas inkstuose ir šlapimo pūslėje.

Mikobakterijų aktyvacija priklauso nuo bendrų autoimuninės sistemos būklės rodiklių, uždegiminių procesų urogenitalinėje srityje ir tiesioginio kontakto su nešiotoja. Moterys gali užkrėsti vaisius per placentą.

Kocho lazda pasižymi dideliu gyvybingumu – dirvožemyje, vandenyje ji išlaiko savo savybes 12 mėnesių. Mikobakterijų sunaikinimas vyksta tiesioginiuose saulės spinduliuose - pusvalandį, veikiant chloro ir formalino tirpalui.

Patogenezė

Šlapimo pūslės pažeidimo pradžia susidaro nuo. Išplitimas vyksta šlapimtakio sienelių užkrėtimo mikobakterijomis šlapime fone arba per vidinius gleivinės sluoksnius, o infekcija palaipsniui pereina per šlapimtakius.

Iš pradžių į patologinį procesą įtraukiamas organo trikampis – prie šlapimtakio angų formuojasi granuliomatinis uždegimas, vėliau gimsta jo dalių striikulai, vystosi vezikoureterinis refliuksas. Toliau plintant uždegiminiam procesui, liga pažeidžia visas šlapimo pūslės sieneles.

Po kurio laiko pastebimas tuberkuliozinių mazgų susidarymas organo sienelėse. Jų susiliejimas provokuoja nekrozinių ir opinių pažeidimų vystymąsi. Išopėjimas gali plisti į organo raumenų sluoksnius, suardant skaidulas ir atsiradus fibrozei – kaklo pakitimams.

Šlapimo pūslė deformuojasi – fiksuojamas tūrio sumažėjimas, susitraukimo funkcijos apribojimas. Sunki proceso komplikacija yra mikrocistos ir visų karbamido sluoksnių išopėjimas.

Patologija veda į sienelių perforaciją, infekcijos plitimą į netoliese esančius audinius, formuojasi fistulės – spontaniškai susidariusios skylės. Jei fistulė yra viršuje, tai gali sukelti „ūmaus pilvo“ sindromą.

Simptomai

Pradinės stadijos konkrečių požymių nerodo. Pacientai praranda apetitą, nuolat jaučia silpnumą, greitą nuovargį ir padidina prakaito drebučių funkcionalumą naktį. Pagrindiniai simptomai atsiranda progresuojant ligai.

Kas yra dizurija sergant šlapimo pūslės tuberkulioze?

Šlapinimosi procesas vyksta su dideliais sutrikimais. Bendras apsilankymų vonioje skaičius gali siekti iki 20 kartų, sveikas žmogus šlapimo pūslę ištuština iki penkių kartų per dieną. Dažnumas nepriklauso nuo laiko – procesas vyksta ir dieną, ir naktį. Nukrypimą lydi skausmas, deginantis skausmas šlaplėje ir gaktos srityje. Sunkios ligos gali sukelti šlapimo nelaikymą.

Kaip pasireiškia hematurija?

Šlapime pastebimas kraujo dalelių atsiradimas - ši savybė yra svarbus ligos požymis. kartu su dizurija (dažnu šlapinimusi), kai kuriais atvejais ji pasireiškia kaip atskiras simptomas. Kraujo dalelės fiksuojamos paskutinėse šlapimo porcijose. Jei šlapinimąsi lydi nuolatinis kraujo išsiskyrimas, tokie požymiai praneša apie pažengusią stadiją ir inkstų parenchimos pažeidimą. Svarbu stebėti šlapimo spalvą, nes iš kokio šlapimo galima įtarti tuberkuliozę.

Kaip apibūdinamas skausmas?

Skausmingi pojūčiai juosmens srityje susidaro su pielonefritu, hidronefroze. Inkstų dieglius išprovokuoja kraujo ar pūlingų krešulių judėjimas šlapimtakiais.

Kas yra pyuria?

Patologinė būklė, užregistruota 20% pacientų, sergančių šlapimo pūslės tuberkulioze. Išskirtinis problemos bruožas yra didelis pūlių kiekis.

Diagnostiniai tyrimai rodo didelį negyvų leukocitų kiekį joje. Pyurija sukelia drumstą šlapimą.

Šlapimo pūslės tuberkuliozės diagnozė

Liga reikalauja neatidėliotinos pagalbos – užmiršti atvejai gali sukelti inkstų audinio sunaikinimą ir mirtį.

Pateikiamas diagnozės pagrindas:

• Mantoux testas – galutinis rezultatas įvertinamas po trijų dienų. Reakcija į vakciną yra neigiama, abejotina ir teigiama. Technika nustato Kocho lazdelių buvimą kūne.
• Klinikinė šlapimo analizė – mėginių ėmimas leidžia nustatyti patogeninės mikrofloros koncentraciją šlapime. Moteriška lytis tikrinama kateteriu, vyriškoji – keliais etapais. Technika nustato padidėjusį leukocitų skaičių.
• Rentgeno nuotraukos - leidžia ištirti inkstų ir šlapimo pūslės dydžio nukrypimus. Pagal juos nustatomas organo raukšlėjimasis, hipoplazija.
• Cistoskopija – technika atliekama siekiant nustatyti tuberkuliozinius randus ir gumbus šlapimtakiuose, paviršines opas.
• Ultragarsas - skiriamas ištirti visus organo sutrikimus, įvertinti bendrą būklę.
• MRT - parodo Urogenitalinio skyriaus organų pažeidimo lygį.
• KT atliekama kontrastine medžiaga, siekiant nustatyti organo struktūros pokyčius.
• PGR – diagnostika leidžia nustatyti į organizmą patekusio patogeno tipą.

Nuotraukoje šlapimo pūslės tuberkuliozė rentgeno nuotraukoje

Gydymas

Liga reikalauja specifinio gydymo, nuolat stebint gydymo veiksmingumą. Receptų veiksmingumas priklauso nuo kurso trukmės, mikobakterijų atsparumo antibakterinėms medžiagoms, individualių organizmo savybių.

Medicinos

Vaistų terapija atliekama kontroliuojant Kocho lazdelių reakciją į vaistus. Mikobakterijos greitai įgyja atsparumą veikliosioms medžiagoms, todėl jas reikia nuolat keisti.

Gydymo pagrindas yra kelių tipų antibiotikų derinys. Specialistai skiria Rimfampicino, Streptomicino, Etambutolio, Pyrazinamido ir kt. Bendra gydymo trukmė svyruoja nuo 4 iki 12 mėnesių. Antibiotikai provokuoja disbakteriozės vystymąsi – kartu su jais specialistai pacientams skiria prebiotikų.

Papildomi vaistai yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, skausmą malšinantys vaistai ir antispazminiai vaistai.

Chirurginis

Išplėstinės patologijos rūšys negali būti taikomos konservatyviam gydymui, pacientams rekomenduojama chirurginė intervencija. Operacijos tikslas – patologinio židinio – mikobakterijų lokalizacijos vietos – rezekcija, organo tūrio atstatymas ir standartinio jo veikimo grąžinimas.

Rekonstrukcinės plastinės intervencijos parenkamos atsižvelgiant į individualias organizmo savybes.

Prognozės

Paciento pasveikimo galimybės priklauso nuo patologinio proceso nepaisymo laipsnio. Daugeliui pacientų prognozė yra palanki, esant sunkiais pažeidimams, galimas mirtinas rezultatas.

Dėl šlapimo pūslės tuberkuliozės reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Savalaikis patologijos nustatymas ir būtinas gydymo kursas leidžia pacientui grįžti į įprastą gyvenimą per vienerius metus.
Vaizdo įraše apie šlapimo pūslės tuberkuliozės priežastis, simptomus, diagnozę ir gydymą:

Kadangi dabar tuberkuliozė tapo labai dažna liga, šios cistito formos atpažinimas vėl tampa aktualus. Šlapimo pūslės tuberkuliozė visada yra antrinis procesas, atsirandantis dėl inkstų tuberkuliozės. Rečiau infekcija yra lytinių organų tuberkuliozės pasekmė. Su tuberkuliozės infekcija cistito eiga visada yra lėtinė. Pagrindinis šlapimo pūslės simptomas yra dizurija, kuri paprastai didėja palaipsniui, vėliau yra nuolatinė. Būdingas dažnas noras šlapintis ir galutinė hematurija. Šlapimo pūslės tuberkuliozės diagnostikai lemiamą reikšmę turi tuberkuliozinių mikobakterijų nustatymas šlapime, specifiniai cistoskopijos ir šlapimo takų bei inkstų rentgenografijos pokyčiai. Sterilus pasėlis esant cistitui ir piurijai su rūgštiniu šlapimu turėtų kelti įtarimą dėl tuberkuliozinės ligos etiologijos. Cistoskopija atskleidžia židininę hiperemiją ir gleivinės patinimą pažeisto inksto šlapimtakio žiočių srityje, tipiškus mažus gelsvos spalvos tuberkuliozinius gumbus su hiperemijos aureole, išsikišusiais virš gleivinės paviršiaus. Užsitęsusios eigos tuberkulioziniai tuberkuliai virsta opomis, kurių dugnas padengtas pilkšvai gelsva fibrinine danga. Kartais randamos tuberkuliozės granulomos, imituojančios šlapimo pūslės naviką. Tuberkuliozės komplikacijos yra jos susiraukšlėjimas, šlapimtakių žiočių susiaurėjimas ir vezikoureterinis refliuksas.

Pūslės vėžys:

Diferencinės naviko ir šlapimo pūslės uždegimo diagnostikos sunkumų gali kilti sergant eozinofiliniu cistitu, granulomatiniu ir intersticiniu cistitu. Todėl būtina atlikti pažeistų gleivinės sričių biopsiją. Sergant intersticiniu cistitu, multifokalinė šlapimo pūslės biopsija atliekama nuo 5-6 taškų. Medžiaga paimama biopsinėmis žnyplėmis. Biopsijos rezultatai negali atspindėti visos šlapimo pūslės sienelės būklės, nes biopsijoje dažnai būna tik gleivinis audinys, be gilių poodinių ir raumenų sluoksnių.

Transuretrinės rezekcijos metu paimtos biopsijos yra informatyvesnės, nes jos užfiksuoja, be gleivinės, poodinį ir raumenų sluoksnius (gilioji biopsija).

Šlaplės sindromas:

Manoma, kad dizurija 40% atvejų atsiranda dėl uretrito, šlaplės sindromo. Terminą „šlaplės sindromas“ 1923 m. pasiūlė M. E. Stewansas. Autorius manė, kad simptomų kompleksas pagrįstas stenoziniais procesais šlaplėje (lėtinis uretritas, parauretrinė fibrozė, parauretrinė cista, distalinės šlaplės susiaurėjimas, polipai ir šlaplės gleivinės prolapsai). Pastaraisiais metais pastebima didėjanti šlaplės sindromo aiškinimo tendencija. Tai pradėjo apimti infekciniai veiksniai, trauminiai, neuropsichiniai, hormoniniai, alergijos, vitaminų trūkumas, šlaplės spazmai, makšties metaplazija ir kt. Šlaplės sindromas yra polietiologinė liga. Anksčiau egzistavusį terminą „cistalgija“ pradėjo keisti kolektyvinis terminas – „šlaplės sindromas“. Mūsų požiūriu, terminas cistalgija turėtų būti vartojamas, kai šlapinimosi sutrikimai yra pagrįsti moterų hormonų disbalansu. Visais kitais atvejais galite vartoti terminą – šlaplės sindromas, kuriuo siekiama diagnostiškai ieškoti konkrečios ligos priežasties apatiniuose šlapimo takuose arba šalia esančiose anatominėse dariniuose. Sergant šlaplės sindromu, morfologinis ligos substratas daugeliu atvejų yra uždegiminis procesas šlaplės gleivinėje arba patologiniai joje pokyčiai, atsirandantys dėl uždegimo komponento.

Šlaplės sindromui būdingi šie simptomai: dizurija, pasunkėjęs šlapinimasis, nevisiško šlapimo pūslės ištuštinimo pojūtis, šlapimo srovės retėjimas, skausmas, sunkumo pojūtis po šlapinimosi, diskomfortas šlaplėje ar virš gimdos, būtinas noras šlapintis. , jutiminis ar ryškus stresinis šlapimo nelaikymas. Šlaplės sindromą reikia galvoti tais atvejais, kai yra šlapinimosi sutrikimų, nesant akivaizdžių šlapimo pūslės ir šlaplės ligų ir anomalijų, nesant šlapime piurijos ir mikrofloros, cistoskopijos metu šlapimo pūslės gleivinės uždegiminiai pokyčiai. Šlaplės sindromo šlapinimosi sutrikimai, priešingai nei cistitas, stebimi dienos metu.

Urogenitalinės sistemos tuberkuliozė – Urogenitalinės sistemos uždegimas, kurį sukelia tuberkuliozės mikrobakterija. Ši ligos forma yra antroje vietoje po plaučių tuberkuliozės. Tačiau, nepaisant šio paplitimo, ne kiekvienas žmogus žino apie patologiją.

Nefrotuberkuliozė yra pavojinga ir klastinga liga, kuri pradiniame vystymosi etape yra besimptomė, todėl ją labai sunku diagnozuoti. Atsižvelgiant į tai, būtina žinoti ligos pradžios ypatybes, taip pat diagnozės ir gydymo niuansus. Galų gale, tik laiku nustatę patologiją galite susidoroti su problema ir užkirsti kelią mirtinam rezultatui.

Ligos vystymosi priežastys

Pagrindinė urogenitalinės tuberkuliozės vystymosi priežastis yra Mycobacterium Koch įsiskverbimas į organizmą.

Jei imuninė sistema stipri, o mikobakterijų nedaug, lazdelės žūva. Pirmas dalykas, kuris dažniausiai įvyksta, yra plaučių tuberkuliozės išsivystymas, po kurio bacila su krauju prasiskverbia į urogenitalinę sistemą, provokuodama antrinę ligos formą. Kartais nefrotuberkuliozė gali būti pirminė patologija, pirmiausia pažeidžianti inkstus, o vėliau ir kitus Urogenitalinės sistemos organus. Kocho lazdele užsikrėsti keliais būdais:

• desantinis;
• kontaktas;
• per maistą, vandenį;
• intrauterinis.

Urogenitalinės sistemos organuose patogenas gali patekti hematogeniniu arba limfogeniniu keliu. Lytiniu keliu užsikrėsti lytinių organų tuberkulioze neįmanoma. Žmonės, kurie dažnai keičia seksualinius partnerius, užsiima įvairaus pobūdžio seksu, yra rizikingi.

Patologija gali pasireikšti tiek vyrams, tiek moterims, 20-50 metų amžiaus. O kadangi ligos vystymasis prisideda prie susilpnėjusios imuninės sistemos, vaikai ir pagyvenę žmonės rizikuoja. Galima nustatyti veiksnius, prisidedančius prie Urogenitalinės sistemos tuberkuliozės mikrobakterijų infekcijos:

• sunki hipotermija;
• vidaus organų anatominės struktūros ypatumai;
• lėtinių uždegiminių ligų buvimas;
• nuolatinis kontaktas su infekcijos nešiotoju;
• ilgalaikis hormoninių vaistų vartojimas;
• sužalojimas ir badas;
• kenksmingos darbo sąlygos.

Sunki hipotermija gali išprovokuoti ligos vystymąsi

Pirmiausia pažeidžiami inkstai, po to pažeidžiama šlapimo pūslė ir šlapimtakiai. Taip pat gali būti pažeisti reprodukcinės sistemos organai: prostata, kiaušidės, kiaušintakiai, šlaplė. Bakterija gali užkrėsti bet kurį šlapimo takų ir reprodukcinės sistemos organą, pavojinga pasekmių vystymuisi, o užsikrėtimo būdai yra įvairūs, ligą reikia nustatyti greičiau, o sergančius žmones izoliuoti.

Tuberkuliozės simptomai vyrams ir moterims

Urogenitalinė tuberkuliozė vystosi lėtine forma ir jai būdinga banguota eiga, kintantys paūmėjimo ir remisijos laikotarpiai. Patologinis procesas yra besimptomis, o pirmieji simptomai atsiranda po komplikacijų. Tačiau ankstyvosiose ligos vystymosi stadijose galima pastebėti hematuriją.

Laikui bėgant atsiranda daugiau vietinių ženklų:

• skausmas inkstuose ir inkstų diegliai;
• padidėjęs noras šlapintis;
• skausmas, diskomfortas šlapinimosi metu;
• skausmas apatinėje nugaros dalyje;
• priemaišų buvimas pūlių šlapime, dėl kurio jis tampa drumstas.

Kai liga pasireiškia skausmas inkstų srityje

Be to, pasireiškia šie bendrieji simptomai:

• padidėjęs prakaitavimas;
• dusulys;
• kūno temperatūros padidėjimas;
• miego sutrikimas;
• aukštas kraujo spaudimas;
• apetito praradimas, svorio kritimas;
• nuovargis, silpnumas;
• negalavimas.

Pažengusioje patologijos stadijoje atsiranda inkstų nepakankamumo simptomų. Moterų ir vyrų patologinio proceso simptomai skiriasi.

Moterų nefrotuberkuliozės simptomai

Moterų patologijos vystymosi atveju mikrobakterijos patenka į lytinius organus iš šlapimo pūslės, paveikdamos endometriumą ir kiaušintakius. Liga pasireiškia šiais simptomais:

• kraujas šlapime;
• specifinės makšties išskyros su pūlingu turiniu;
• skausmas gaktos srityje;
• diskomfortas ir diskomfortas lytinių santykių metu;
• pažeidimas, menstruacinio ciklo sutrikimas.

Ligą gali lydėti skausmas gaktos srityje

Dažnai moterys pas mus kreipiasi dėl nevaisingumo, o apžiūros metu joms nustatoma urogenitalinė tuberkuliozė. Kitų simptomų nėra.

Vyrų nefrotuberkuliozės simptomai

Patologinis procesas vyrams dažnai pažeidžia prostatą, sėklines pūsleles, epididimį, patenka į juos iš inkstų per šlapimo takus. Kartais infekcija gali paveikti visus Urogenitalinės sistemos organus vienu metu. Liga pasireiškia šiais simptomais:

• skausmas, diskomfortas tarpvietėje;
• diskomfortas sėklidėse, jų priedų padidėjimas;
• sėklidės tampa gumbinės, susidaro ruoniai;
• sumažėjęs seksualinis potraukis;
• spermos išskyrimas su krauju;
• skausmas ejakuliacijos metu.

Patologinis procesas vyrams dažnai pažeidžia prostatą, sėklines pūsleles, epididimį

Vyras pradeda skųstis dažnu šlapinimusi, skausmu virš gaktos. Kartais gali išsivystyti abscesas, pažeidžiama oda, retai atsiranda pūlinys. Vyrų tuberkuliozė iš lytinių organų greitai pereina į šlapimo pūslę, todėl būtina kuo anksčiau pastebėti simptomus ir kreiptis į gydytoją.

Urogenitalinės sistemos tuberkuliozės diagnozė

Kai atsiranda pirmieji simptomai, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju dėl diagnozės. Pirmiausia specialistas atlieka išsamią apklausą, surenka anamnezę. Jei reikia, atliekamas tyrimas, leidžiantis nustatyti patologinę būklę rodančių simptomų buvimą. Norint sudaryti išsamų vaizdą, priskiriama keletas instrumentinės diagnostikos metodų:

• cistoskopija;
• chromocistoskopija;
• endovezikinė biopsija;
• šlapimtakio kateterizacija.

Šie tyrimai būtini norint nustatyti Urogenitalinės sistemos pokyčius. Biopsijos medžiagos tyrimas atlieka svarbų vaidmenį nustatant diagnozę ir paskiriant tinkamą gydymą. Po analizės gali būti paskirti rentgeno tyrimo metodai:

• plaučių ir inkstų rentgenografija;
• ekskrecinė urografija;
• angiografija;
• retrogradinė pielografija;
• cistografija;
• Ultragarsas, CT, MRT.

Gali būti skiriami pagalbiniai Urogenitalinės sistemos tuberkuliozės diagnozavimo metodai, kurių pagalba galima įvertinti inkstų, Urogenitalinės sistemos organų funkcionalumo, anatominės sandaros pažeidimus.

Urogenitalinės tuberkuliozės diagnozavimui naudojamas metodų rinkinys, leidžiantis tiksliai nustatyti patologijos sunkumą ir parinkti veiksmingą gydymą.

Tuberkuliozės testai

Svarbūs urogenitalinės tuberkuliozės diagnozėje yra laboratorinių tyrimų metodai. Iš karto po to, kai gydytojas surenka anamnezę apie pacientą, jis siunčia jį atlikti šlapimo ir kraujo analizę. Remiantis tyrimų rezultatais, galima nustatyti ligos sunkumą, inkstų veiklos ypatumus. Atliekamas bakteriologinis, bakterioskopinis pasėlis, paskiriama analizė, siekiant nustatyti Kocho bacilos buvimą.

Tuberkuliozei nustatyti naudojami laboratoriniai metodai

Norint pamatyti išsamesnį patologijos vaizdą, būtina atlikti kultūrinę analizę, kuri yra tris kartus rytinio šlapimo skiepijimas ant specialiai paruoštų terpių, leidžiančių nustatyti tuberkuliozės sukėlėjo buvimą. . Moterims taip pat imamas tamponas iš makšties, o vyrams – iš varpos. Stipriosios lyties atstovams naudojama spermograma.

Tačiau efektyviausia analizė, galinti diagnozuoti nefrotuberkuliozę ir pradėti jos gydymą per 6 valandas po tyrimo, yra PGR analizė. Taip pat gali būti naudojama biologinės medžiagos tepinėlių fluorescencinė arba liuminescencinė mikroskopija.

Tuberkulino testas Koch su poodine tuberkulino injekcija

Pastaruoju metu Urogenitalinės sistemos tuberkuliozei diagnozuoti naudojamas provokuojantis tuberkulino tyrimas – tuberkulino injekcija į odą. Kocho tuberkulino testas yra būtinas norint nustatyti specifinį imuninės sistemos atsaką į po oda suleistą tuberkuliną. Jei po tyrimo atsiranda ryški odos reakcija, galime kalbėti apie įtemptą imunitetą, nurodantį aktyvią organizmo sąveiką su infekcija.

Įvertinama lokali, židininė ir bendra paciento organizmo reakcija į Kocho tuberkulino testą. Pirma, vaistas skiriamas 20 TV doze, po to, jei nėra teigiamo rezultato, jis padidėja iki 50, o vėliau iki 100 TV. Jei nėra atsako į didžiausią dozę, diagnozė nepatvirtinama. Tačiau esant neigiamai reakcijai, atliekamas išsamus kraujo sudėties tyrimas, parenkamas tinkamas gydymas.

Gydymas ir profilaktika

Urogenitalinės sistemos tuberkuliozės gydymas, priklausomai nuo ligos stadijos ir eigos ypatumų, gali būti medicininis ir chirurginis. Nepriklausomai nuo ligos formos, pacientas paguldomas į ligoninę su visomis būtinomis sąlygomis. Baigus gydymą, rekomenduojamas sanitarinis-kurortinis gydymas.

Pradinėse patologijos stadijose skiriami trumpalaikiai pakartotiniai vaistai nuo tuberkuliozės. Terapija trunka 6-12 mėnesių. Veiksmingiausias vaistas nuo nefrotuberkuliozės yra izoniazidas.

Paprastai skiriami pagalbiniai vaistai, tarp kurių yra ir antibakterinių vaistų.

Vaistų terapijos metu susidaro organų audinių randai, todėl drenažas atliekamas naudojant kateterį. Viso gydymo metu pacientas reguliariai atlieka tyrimus ir atlieka tyrimus, kurie yra būtini norint stebėti ligos dinamiką.

Pažengusioje Urogenitalinės sistemos tuberkuliozės stadijoje, jei yra indikacijų, reikia chirurginės intervencijos. Gali būti atliekama inkstų rezekcija, drenažas, pažeistų audinių pašalinimas, organo ekscizija.

Konkretų operacijos metodą nustato gydytojas, atsižvelgdamas į situaciją. Po operacijos prasideda ilgas reabilitacijos laikotarpis, taip pat peržvelgiama mityba ir gyvenimo būdas.

Su šia liga gydymo metodą parenka gydantis gydytojas

Tuberkuliozės prognozė priklauso nuo ligos diagnozavimo savalaikiškumo. Jei pradėsite gydymą pradiniame patologijos vystymosi etape, yra didelė visiško išgydymo tikimybė. Bet jei inkstų veiklos pažeidimas, audinių naikinimas jau prasidėjo, tada jų nebus įmanoma atkurti net tada, kai bakterijos bus pašalintos iš organizmo. Todėl labai svarbu laiku vykti į ligoninę.