Viena iš dažniausiai pasitaikančių antrinių tuberkulioze sergančių pacientų ligų yra šlapimo pūslės tuberkuliozė, kaip viena iš Urogenitalinės sistemos Kocho bacilų pažeidimų apraiškų. Tuberkuliozės infekcijos išplitimas į šlapimo organus diagnozuojamas 20 proc.
Patologijos aprašymas
Tuberkuliozės infekcijos platintojas yra Mycobacterium bacillus Koch. Šio tipo mikroorganizmai yra atsparūs rūgštims, į organizmą patenka kvėpuojant ir gali ilgai išbūti ramybės būsenoje. Be to, patogeniniai mikroorganizmai patenka į organizmą per maisto organus, nėštumo metu infekcija perduodama iš motinos vaikui, kontaktuojant su tuberkulioze sergančiais pacientais užsikrečiama per kūno gleivines ir odą. Susidarius palankioms sąlygoms, bakterija suaktyvėja ir užkrečia organizmą.
Dažniau infekcija lokalizuota kvėpavimo organuose, tačiau galimas ir kitų organizmo sistemų užkrėtimas hematogeniniu keliu, judant kraujui. Inkstų ir šlapimo takų pažeidimai yra antra pagal dažnumą tuberkuliozės patologija. Teigiamos sąlygos infekcijai vystytis susidaro nusilpus organizmui, o tai pasitarnauja stresui ir kitoms imuninę sistemą pažeidžiančioms ligoms.
Ligos priežastys
Didesnė rizika susirgti yra sergantiems lėtinėmis uždegiminėmis ligomis. Šlapimo pūslės pažeidimas tuberkulioze atsiranda dėl pirminės inkstų infekcijos ir infekcijos plitimo per šlaplę. Kai kuriais atvejais lytinių organų tuberkuliozė taip pat yra pagrindinė priežastis, tačiau šis reiškinys pasitaiko rečiau. Reikėtų pažymėti, kad žmonėms, kurie anksčiau sirgo lėtinėmis uždegiminėmis ligomis, didesnė rizika susirgti patogeninėmis tuberkuliozės bakterijomis.
Dažniau šlapimo pūslės infekcija atsiranda per šlapimtakius, per kuriuos patogeniniai mikroorganizmai juda iš pažeistų inkstų. Tačiau yra ir kitas ligos vystymosi variantas – aktyvus mikobakterijų dauginimasis šlapime ant šlapimo pūslės sienelių.
Patogenezė
Pradinėje pažeidimo fazėje šlapimtakių žiotyse atsiranda granulomatinių bėrimų, gali atsirasti gumbų (tuberkuliozinių mazgų). Be to, uždegiminis procesas plinta į šlapimo pūslę ir visoje šlaplėje, atsiranda opinių pažeidimų (fistulių, fistulių ir kt.) ir patinimų, dėl kurių atsiranda susiaurėjimas ir susiaurėja šlapimo takai. Šlapimo pūslės audiniai daugiausia pažeidžiami opinių darinių ir deformuojasi, atsiranda pluoštinių randų, mažėja šlapimo pūslės tūris.
Esant giliam raumenų audinio pažeidimui, tikėtinas šlapimo pūslės sienelių vientisumo pažeidimas, skylių susidarymas ir patologinio proceso plitimas į netoliese esančius organus. Sunkiais atvejais ir pažengus ligai, šlapimas iš šlapimo pūslės nuteka atgal į šlapimtakį ir inkstus (šlapimo refliuksas) – pavojinga patologija, kuri prisideda prie inkstų funkcijos susilpnėjimo ir vėlesnio inkstų sunaikinimo.
Šlapimo pūslės tuberkuliozės simptomai ir vystymosi eiga
Pradinės patologijos vystymosi fazės simptomai
Kuo greičiau nustatoma infekcija, tuo mažiau komplikacijų ji gali išprovokuoti. Pradiniame vystymosi etape liga gali tęstis be sunkių simptomų arba kai kurių bendro pobūdžio požymių. Tikėtinas apetito praradimas, dėl kurio sumažės svoris, bendras silpnumas, padidės nuovargis ir gausus prakaitavimas (ypač naktį). Simptomų pasireiškimas kiekvienam pacientui yra individualus ir įvairus, ankstyvoje patologijos formavimosi stadijoje požymiai atsiranda visumoje arba pavieniui arba iš viso nėra išreikšti. Moterims šlapimo pūslės tuberkuliozė dažnai diagnozuojama tiriant pacientus, kuriems įtariamas nevaisingumas. Todėl nevaisingumas yra netiesioginis ligos požymis.
Tuberkuliozės infekcija be tinkamo gydymo gali išprovokuoti rimtų komplikacijų ir net mirtį. Nefrotuberkuliozės pasekmė yra dažni infekciniai ir uždegiminiai šlapimo sistemos procesai, kurie yra prastai pritaikomi tradiciniam gydymui antibiotikais. Bet kurią ligą lengviau išgydyti ankstyvoje stadijoje, todėl nustačius net menkiausius požymius reikėtų atlikti medicininę apžiūrą.
Pažengusios tuberkuliozės infekcijos simptomai
Toliau vystantis infekcijai, pastebimi ryškūs šlapimo sistemos organų pažeidimo požymiai:
- Šlapinimosi proceso sutrikimai (). Šlapinimosi dažnis didėja (iki 20 kartų per dieną, keturis kartus didesnis už normą), nepriklausomai nuo paros laiko. Gali būti skausmas, pasireiškiantis deginimo pojūčiu šlaplėje ir suprapubinėje srityje. Sunkiais atvejais atsiranda enurezė.
- Kraujo priemaišos šlapime (hematurija). Atsiranda šlapinimosi proceso pabaigoje. Jei visos šlapinimosi procedūros metu atsiranda kraujo priemaišų, tada šis simptomas rodo rimtą šlapimo pūslės pažeidimą ir inkstų pažeidimą.
- Pūlingos priemaišos šlapime (piurija). Laboratoriniai šlapimo tyrimai nustato padidėjusį leukocitų kiekį. Vizualiai galima pastebėti šlapimo drumstumą.
- Skausmas juosmens srityje. Galbūt inkstų dieglių atsiradimas.
Šlapimo pūslės tuberkuliozės diagnozavimo metodai
Laboratoriniai tyrimai
Paprasčiausias būdas nustatyti mikobakterijų buvimą organizme yra tuberkulino testas. Tačiau Mantoux reakcija rodo infekcijos buvimą ir nėra informatyvi dėl ligos tipo diferenciacijos. Laboratoriniai kraujo ir šlapimo tyrimai, naudojant kultūrinius bakterijų inokuliavimo metodus, gali nustatyti mikobakterijų buvimą ir koncentraciją organizme. Tuo pačiu metu taip pat neįmanoma išsiaiškinti, kuriuos organus paveikė infekcija ir kiek kritiška yra žala. Šiuo tikslu naudojami instrumentiniai tyrimo metodai.
Instrumentiniai metodai
Dažniausiai naudojami instrumentiniai šlapimo pūslės tuberkuliozės nustatymo metodai:
- Retroperitoninės erdvės organų rentgenografija leidžia nustatyti kalcio druskų nuosėdų (kalcifikacijų) buvimą inkstų parenchimo audiniuose ir šlapimtakio sienelėse bei limfmazgių padidėjimą. Padidėję limfinės sistemos mazgai ir kalcifikacijų buvimas rodo uždegimo židinius. Krūtinės ląstos rentgenograma parodo pirminius tuberkuliozės infekcijos židinius ir jos pažeidimus plaučiuose, inkstuose ir šlapimo pūslėje.
- Cistoskopija leidžia ištirti šlapalo paviršių ir šlapimtakių gleivinę, nustatyti išorinių organo audinių pažeidimo laipsnį, kontūro deformacijos buvimą. Be to, cistografijos metu matomos fistulės ir galimas nustatymas.Šlapimo pūslės tuberkuliozės gydymui taikoma kompleksinė terapija.
Šlapimo pūslės tuberkuliozė reikalauja ilgo ir daug pastangų reikalaujančio gydymo. Gydymas atliekamas nuolat, specialiose antituberkuliozės ambulatorijose. Tradiciškai šlapimo pūslės tuberkuliozė gydoma vaistų terapija, chirurginės intervencijos poreikis nustatomas atsižvelgiant į patologijos sunkumą. Gydymui derinami keli antibakteriniai vaistai, kurie veikia prieš Kocho bacilą. Galima naudoti priešuždegiminius vaistus, kad pagreitintų pažeistų audinių gijimą.
Šlapimo pūslės tuberkuliozės gydymas vaistais trunka ne trumpiau kaip 4 mėnesius, o sudėtingais atvejais - iki metų. Gydymą pacientai sunkiai toleruoja, yra šalutinio poveikio galimybė. Pažeidus inkstus ir esant inkstų nepakankamumui, vaistų dozė sumažinama siekiant sumažinti toksiškumą.
Daugelis klaidingai žodį „tuberkuliozė“ sieja su plaučių patologija. Tačiau ši liga turi daugybę formų. Ligos sukėlėjas gali paveikti bet kuriuos žmogaus vidaus organus.
Urogenitalinė tuberkuliozė yra infekcinė ir uždegiminė liga, diagnozuojama tiek moterims, tiek vyrams.
Ankstyvosiose vystymosi stadijose liga gerai reaguoja į gydymą, tačiau pažengusiais atvejais reikalinga chirurginė intervencija.
Priežastys
Ligos sukėlėjas yra Mycobacterium tuberculosis arba, paprasčiau tariant, Kocho lazdelė.
Žmonės yra pagrindinis infekcijos nešiotojas. Be to, bakterija gali gyventi žuvų, paukščių ir ūkinių gyvūnų organuose.
Pagrindiniai užsikrėtimo Urogenitalinės sistemos tuberkulioze būdai:
- Oro desantinis. Bakterija į organizmą patenka kvėpuojant, o paskui per kraują arba su limfa patenka į urogenitalinius organus.
- Maisto produktai. Lazda su maistu prasiskverbia per virškinimo sistemą.
- kontaktiniu būdu. Infekcija atsiranda per odą arba gleivines.
- intrauterinė infekcija. Vaisius užsikrečia nuo užsikrėtusios motinos.
- seksualinis metodas. Infekcija gali atsirasti neapsaugoto lytinio akto metu.
Tuberkulio bacilos nešiotojas yra trečdalis pasaulio gyventojų. Tačiau tik 10% ligos pereina į aktyvią stadiją.
Latentinėje (neaktyvioje) fazėje tuberkuliozė nėra perduodama iš žmogaus į kitą.
Dažniausiai urogenitalinė tuberkuliozė formuojasi kaip antrinė liga. Pirmiausia pažeidžiami plaučiai, o tada per kraują bakterija prasiskverbia pro inkstus. Tada žemiau: ant šlapimo pūslės, šlaplės.
Klinikinis vaizdas
Urogenitalinės sistemos tuberkuliozės klinikinis vaizdas yra panašus į daugelio urologinių ligų simptomus.
Būtent ryškių apraiškų nebuvimas pradinėse stadijose tampa priežastimi atidėti vizitą pas gydytoją.
Pagrindiniai pacientų skundai yra šie:
- šlapinimosi sutrikimas;
- kraujo priemaišos šlapime;
- drumstas šlapimas;
- sunkumo jausmas juosmens srityje;
- nedidelis temperatūros padidėjimas;
Ligos pasireiškimai priklauso nuo infekcijos vietos. Dėl struktūrinių moterų ir vyrų reprodukcinės sistemos ypatumų liga gali sukelti įvairių komplikacijų.
Taigi, moterų urogenitalinės sistemos tuberkuliozė dažniausiai pasireiškia su kiaušintakių ir endometriumo pažeidimu, dėl kurio atsiranda menstruacijų sutrikimai, skausmas pilvo apačioje.
Vyrams Urogenitalinių organų tuberkuliozė pasireiškia pažeidžiant prostatą, prielipą ar sėklines pūsleles.
Būdingos ligos apraiškos:
- diskomfortas vienoje ar abiejose sėklidėse;
- prielipo padidėjimas;
- išskyros iš šlaplės su pūlių ar kraujo priemaišomis.
Be minėtų požymių, pacientas gali prarasti apetitą, jausti bendrą silpnumą, padidėjusį prakaitavimą, svorio kritimą ir nuovargį.
Galimos komplikacijos
Įsiskverbęs į inkstus ar šlapimo pūslę, Kocho lazdelė provokuoja granulomų susidarymą. Dažnai ligos židiniai išgyja be matomų apraiškų.
Esant neigiamiems veiksniams židiniai gali išnykti, o po kurio laiko atsirasti.
Laikui bėgant granuloma pradeda augti. Dėl to atsiranda netoliese esančių organų infekcija. Urogenitalinė tuberkuliozė gali baigtis randais, pūlingų židinių atsiradimu, taip pat inkstų atrofija.
Visiškas šlapimo pūslės pažeidimas yra retas. Tokiose situacijose opos susidaro visame organo paviršiuje, apauga pluoštiniais dariniais, išsivysto mikrocistitas.
Diagnostikos metodai
Tie, kuriems diagnozuota plaučių tuberkuliozė, turi būti ypač atidūs ir stebėti savo sveikatą.
Jei atsiranda įtartinų simptomų, reikia kreiptis į gydytoją.
Diagnozei nustatyti gydytojas išsiaiškina paciento skundus ir surenka anamnezę. Svarbų vaidmenį pasirenkant gydymo taktiką atlieka šiuolaikiniai tyrimo metodai.
Laboratoriniai tyrimai
Pirmas dalykas, kurį gydytojas skirs, yra bendras ir išsamus. Šis tyrimas leidžia nustatyti leukocituriją, kuri gali netiesiogiai reikšti tuberkuliozę.
Be to, jei organizme yra bakterija, šlapimui bus būdinga rūgštinė reakcija.
Remiantis šio tyrimo rezultatais, pacientas siunčiamas išsamiai analizei. Šlapimo tyrimas dėl MBC, naudojant polimerazės grandininę reakciją, gali aptikti Kocho bacilą 40% atvejų.
Vyrams taip pat skiriama spermos analizė. Rūgščiai atsparių bakterijų aptikimas gali rodyti lytinių organų tuberkuliozę.
Radiografija
Rentgeno spinduliai sėkmingai naudojami diagnozuojant vyrų ir moterų urogenitalinės sistemos tuberkuliozę. Paprasta šlapimo takų rentgenografija atskleidžia kazeozinių židinių ir suakmenėjusių ertmių šešėlius.
Norėdami kontroliuoti ligos dinamiką, pacientas reguliariai duoda šlapimą tyrimams. Paprastai sėkmingam gydymui pakanka ankstyvosiose vaistų terapijos stadijose.
Jei urogenitalinės sistemos tuberkuliozė sulėtėjo ir sukėlė patologinius organų pokyčius, gydytojas skiria operaciją. Pagrindinės operacijos indikacijos yra šios:
- konservatyvaus gydymo nesėkmė;
- mažinti ;
- progresuojantys inkstų sutrikimai;
- , spermatozoidinis laidas, dubens kaklelio dalis inkstuose.
Operacijos metu pašalinamas visas inkstas arba jo dalis, išpjaunant pluoštinius-kaverninius darinius. Jei šlapimo pūslės tuberkuliozė išprovokavo mikrocistito išsivystymą, atliekama operacija, siekiant padidinti šlapimo pūslės dydį. Jei šlapimtakis pažeistas, atliekama rezekcija, po kurios atliekama plastinė operacija.
2 savaites iki operacijos, taip pat 3-5 metus po jos atliekama prieštuberkuliozės chemoterapija.
Laiku atliktos operacijos ir baigto pooperacinio gydymo kurso prognozė yra palanki. Galima pasiekti stabilią remisiją, sumažinti simptomų sunkumą. Esant dvišaliams Urogenitalinės sistemos organų pažeidimams, palanki prognozė mažai tikėtina.
Prevencinės priemonės
Pagrindinė prevencinė priemonė yra reguliarus fluorografinis tyrimas ir privaloma vakcinacija. Tai ypač pasakytina apie žmones, kuriems dėl įvairių priežasčių gresia pavojus, pavyzdžiui:
Be to, didelė rizika užsikrėsti žmonėms, gyvenantiems blogomis sanitarinėmis sąlygomis ir gyvenantiems asocialų gyvenimo būdą.
Laikydamiesi asmeninės higienos taisyklių, kontroliuodami imuninės sistemos veiklą, vadovaudamiesi tinkamu gyvenimo būdu, galite sumažinti užsikrėtimo tuberkulioze riziką.
Ekstrapulmoninė tuberkuliozė visada buvo laikoma lengva liga, jei vertinsime visas šios ligos formas. Didesnė reikšmė teikiama plaučių pažeidimams, nes ši liga yra labiausiai paplitusi, tačiau Kocho bacila, kuri veikia kaip tuberkuliozės sukėlėjas, pažeidžia ne tik kvėpavimo sistemą. Antras labiausiai paplitęs taikinys yra Urogenitalinė sistema. Šios ligos problema visada išlieka aktuali, nes jos diagnozė yra gana sudėtinga ir užima daug laiko, kurios kartais pacientas turi tiek mažai.
Urogenitalinės sistemos tuberkuliozė, kaip ir kita šios ligos forma, reikalauja laiku atpažinti ir gydyti. Jis skirstomas į keletą tipų, priklausomai nuo to, kuris organas yra paveiktas. Tai paveikia:
- inkstai (inkstų parenchima, kaverninė forma, pionefrozė ir kt.);
- šlapimtakis;
- šlapimo pūslė;
- šlaplė;
- prostata;
- sėklidė ir jos priedai.
Patologinis procesas prasideda inkstų žievės medžiagoje, tada organo audinys sunaikinamas ir susidaro židinys. Toliau uždegimas plinta į šlapimtakį ir dėl atvirkštinio šlapimo slėgio sunaikinamas inkstas. Aplenkiant šlapimtakį bakterijos patenka į šlapimo pūslę, kur susidaro savotiškos opos.
Šlapimo pūslės bakterijos sukelia prostatos ir prielipo ligas.
Priežastys
Išorinėje aplinkoje tuberkuliozės infekcija gali išlikti iki 150 dienų. Jo gyvybinė veikla sumažėja veikiant aukštai temperatūrai ir saulės spinduliuotei. Gyvybingumas padidėja drėgnoje ir tamsoje. Stiprų imunitetą turinčiame organizme mikobakterijos dažniausiai neįsišaknija. Pralaimėjimo priežastis gali būti kitos ligos, mažinančios žmogaus imuninę apsaugą, todėl jis yra pažeidžiamas įvairių patologijų.
Iš prigimties Mycobacterium tuberculosis yra jautri daugumai antibakterinių vaistų, todėl šios ligos gydymą atlieka būtent jie. Tačiau infekcija gali parodyti atsparumą antibiotikams, o tai sumažina gydymo veiksmingumą.
Pagrindinis tuberkuliozės mikobakterijų šaltinis yra šios infekcijos nešiotojas. Jis taip pat vadinamas bacilų šalintuvu. Jei serga, pacientas tampa užkrečiamas. Svarbų vaidmenį čia atlieka ilgalaikis kontaktas su bacilų išskyrikliu. Todėl svarbu laiku nustatyti ligą ir izoliuoti sergančius žmones nuo sveikų visuomenės narių.
Perkėlimo metodai
Urogenitalinės sistemos tuberkuliozė perduodama šiais būdais:
- desantinis;
- maisto produktai (per maistą);
- kontaktas;
- intrauterinis.
Simptomai
Ligos klastingumas yra tai, kad ji ilgą laiką gali būti besimptomė. Nustačius pirmuosius požymius, visai gali būti, kad ligos eiga pasunkėjo, o tai reiškia ilgesnį gydymą.
Šlapimo pūslės, inkstų ir reprodukcinės sistemos tuberkuliozės simptomai pasireiškia kaip dažnas noras šlapintis. Šį procesą gali lydėti skausmas. Kartais šlapime randama kraujo. Be to, skausmas stebimas inkstų srityje. Diagnostinio tyrimo metu galima aptikti priedėlio edemą. Be kraujo, kartais su šlapimu išsiskiria pūliai. Kai liga tampa sunki, atsiranda juosmens abscesas.
Tarp moterų
Moterų lytinių organų infekcija paprastai patenka iš šlapimo pūslės. Pažeidžiami kiaušintakiai ir endometriumas. Dažniausiai moterys į ligoninę patenka dėl nevaisingumo. Po išsamaus tyrimo jiems nustatoma tuberkuliozė. Tokiu atveju kitų simptomų, išskyrus nevaisingumą, gali nebūti.
Vyrams
Didžiojoje žmonijos pusėje infekcija pažeidžia prostatą, prielipą ir sėklines pūsleles. Patologinis procesas apima kiekvieną organą atskirai arba vienu metu. Iš esmės mikobakterijos į reprodukcinę sistemą patenka per inkstus, perduodamos per šlapimo takus.
Pacientui pasireiškia simptomai, tokie kaip diskomforto jausmas sėklidėse, atsirandantis dėl jų priedų pažeidimo, kurių dydis didėja, jie tampa nelygūs ir tankūs.
Patologinis procesas, kaip taisyklė, prasideda viršutinėje priedų dalyje. Yra skausmingų pojūčių. Kartais tuberkuliozės simptomai pasireiškia absceso, odos pažeidimo forma. Kai kuriais atvejais susidaro nuotėkis. Beveik pusei pacientų pasireiškia simptomai, lydintys šlapimo pūslės tuberkuliozę.
Diagnostikos metodai
Į šlapimo pūslę pirmiausia reikia paimti šlapimą analizei. Atliekami tyrimai, siekiant nustatyti jame pūlius ir mikobakterijas. Pagrindinis ir patikimiausias diagnozavimo būdas – nustatyti patogeno augimą. Šis tyrimas atliekamas ilgą laiką, trunka keletą savaičių. Tačiau iki šiol tai yra informatyviausia.
Inkstų tuberkuliozė nustatoma atliekant rentgeno tyrimą. Geriausias būdas yra intraveninė pielografija. Be to, inkstų būklę nesunku įvertinti selektyviai imant šlapimo mėginius.
Taigi pagrindiniai Urogenitalinės sistemos tuberkuliozės diagnozavimo metodai yra šlapimo tyrimas, rentgeno tyrimas, intraveninė pielografija. Apžiūrėdamas pacientą, gydytojas stengiasi neįtraukti kitų ligų, kurios pasireiškia panašiais simptomais. Į navikus panašias prielipo formacijas lydi tankus ir lygus paviršius. Tuberositas būdingas tuberkulioziniam pažeidimui. Esant ūminiam epididimitui, atsiranda karščiavimas, skausmas, šaltkrėtis.
Gydymo metodai
Šlapimo pūslės ir kitų Urogenitalinės sistemos organų tuberkuliozė gydoma medikamentais ir chirurgija. Viskas priklauso nuo ligos stadijos ir jos eigos sunkumo. Gydymo metodus parenka gydytojas, išsamiai ištyręs pacientą ir nustatęs diagnozę. Savalaikis gydymas pažeistiems organams gresia mirtimi.
Medicininė terapija
Urogenitalinės sistemos, ypač šlapimo pūslės, tuberkuliozės vaistų terapijos principas yra antituberkuliozės vaistų vartojimas. Ankstyvosiose ligos vystymosi stadijose šis gydymo metodas tinka ir leidžia susidoroti su organizme vykstančiais patologiniais procesais.
Paprastai vienu metu naudojami keli vaistai, įskaitant antibakterinius preparatus.
Jas teks vartoti ilgai, iki metų. Gydymo metu pažeidimus pakeičia randų audinys. Atsižvelgiant į tai, būtina atlikti drenažą naudojant specialų kateterį. Terapija visuose etapuose yra griežtai kontroliuojama naudojant analizatorius. Žmogus laikomas sveiku, kai jo tyrimai yra normalūs, o trejus metus nėra patologinio proceso požymių.
Chirurginis gydymas
Vėlyvoje šlapimo pūslės ir kitų Urogenitalinės sistemos organų tuberkuliozės vystymosi stadijoje naudojama chirurginė intervencija. Atliekama inksto rezekcija, ertmių su patologiniais procesais išpjaustymas. Šlapimo pūslei pasislinkus, naudojamas plastikas, kurio esmė – padidinti organo dydį. Jei tai nebus padaryta, paciento gyvenimo kokybė labai pablogės. Chirurginiu gydymu siekiama atstatyti šlapimo nutekėjimą ir kitas šlapimo pūslės bei šlapimo takų funkcijas.
Priklauso nuo savalaikio gydymo. Jei liga nustatoma ankstyvoje vystymosi stadijoje ir laiku atliekama terapija, pacientą galima visiškai išgydyti. Pažeidus inkstų audinius, organas neatlieka jam priskirtų funkcijų. Tačiau jos neatsigaus net ir pašalinus mikobakterijas. Todėl labai svarbu pajutus pirmuosius ligos požymius kreiptis į gydymo įstaigą. Gydymas turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui. Jis taip pat nustato vaistų dozes, taip pat nustato konkretaus vaisto vartojimo poreikį, sutelkdamas dėmesį į konkrečią situaciją.
Prevenciniai veiksmai
Šiuo tikslu imamasi kovos su epidemija priemonių. Didelis vaidmuo tenka laiku nustatyti ligą. Norėdami tai padaryti, kiekvienas asmuo turi kasmet atlikti medicininę apžiūrą, kuri leis vystytis ir tinkamai gydyti. Jei nustatoma liga, pacientas turi būti izoliuotas nuo visuomenės iki visiško pasveikimo, nes jis yra mirtinos infekcijos nešiotojas.
Gyvulininkystės ūkių, kuriuose žinomi galvijų sergamumo atvejai, darbuotojai turi kasmet pasitikrinti profilaktiškai. Jiems gresia didelis pavojus. Pacientai, kuriems diagnozuota TB, turėtų būti perkelti į izoliuotą būstą, ypač jei jie gyvena daugiaaukščiuose pastatuose ar bendrabučiuose. Naujagimiai turi būti paskiepyti pirmąjį gyvenimo mėnesį. Ateityje būtina reguliariai atlikti Mantoux testus.
Remiantis statistika, vyrai tuberkulioze serga daugiau nei tris kartus dažniau nei moterys. Labiausiai jautrūs šiai ligai yra 30-39 ir 20-29 metų žmonės.
Urogenitalinės sistemos tuberkuliozė, kaip ir kitos šios ligos formos, yra socialinė liga. Jo raida yra susijusi su žmogaus gyvenimo sąlygomis. Dėl socialinių ir ekonominių sąlygų pablogėjimo galimas epidemijų atsiradimas. Kasmet daugėja asmenų, neturinčių pastovios gyvenamosios vietos, kalinių. Visa tai prisideda prie ir taip nepalankios situacijos pablogėjimo.
Tuberkuliozė yra pavojinga liga, kuri, netinkamai gydant, gali baigtis mirtimi. Statistika patvirtina, kad mirčių skaičius yra itin didelis ir turėtų kelti susirūpinimą epidemiologinėms tarnyboms. Ši liga yra klastinga, ją, kaip ir bet kurį pavojingą priešą, reikia pažinti iš matymo. Todėl pirmoje vietoje yra savalaikis pripažinimas.
Urogenitalinės sistemos tuberkulioze serga 15-20% plaučių tuberkulioze sergančių žmonių. Urogenitalinės sistemos tuberkuliozė yra antra pagal dažnumą ekstrapulmoninės tuberkuliozės forma, kuri išsivysto dėl hematogeninio infekcijos plitimo iš pirminių plaučių židinių. Urogenitalinės sistemos tuberkuliozė vienodai paplitusi tarp vyrų ir moterų. Inkstai yra pirmasis tuberkuliozės paveiktas Urogenitalinės sistemos organas, kiti šlapimo sistemos organai, įskaitant šlapimo pūslę, dėl tiesioginio infekcijos plitimo patologiniame procese dalyvauja antrą kartą. Taigi, šlapimo pūslės tuberkuliozė vystosi kaip antrinis inkstų tuberkuliozės procesas. Besimptomė eiga ir diagnostiniai sunkumai dažnai atitolina gydymo pradžią, dėl to išsivysto sunkios komplikacijos, tokios kaip inkstų destrukcija, mikrocistitas ir kt.
Kas sukelia šlapimo pūslės tuberkuliozę?
Tuberkuliozę, įskaitant šlapimo pūslės tuberkuliozę, sukelia Mycobacterium tuberculosis – Kocho bacila. Tai rūgštims atspari bakterija, kuri į žmogaus organizmą patenka oro lašeliniu būdu, sumažėjus imunitetui sukelia tuberkuliozės vystymąsi.
Šlapimo pūslės tuberkuliozės patogenezė
Kaip minėta anksčiau, šlapimo pūslės tuberkuliozė vystosi inkstų tuberkuliozės fone, o infekcija plinta taip: arba sėjant šlapimo pūslės sieneles šlapime randamomis mikobakterijomis, arba pogleiviniu būdu infekcijai plintant šlapimtakiais iš inkstai į šlapimo pūslę. Visų pirma, patologiniame procese dalyvauja šlapimo pūslės trikampis: aplink šlapimtakių angas išsivysto granulomatinis uždegimas, kuris baigiasi šlapimtakio dalies, einančios per šlapimo pūslės sienelę, striktūrų susidarymu arba, atvirkščiai, , išsivysčius vezikoureteriniam refliuksui. Toliau plintant uždegimui į patologinį procesą greitai įtraukiama visa šlapimo pūslės sienelė (1 pav.).
1 pav. Patologiniai šlapimo pūslės sienelės pokyčiai sergant tuberkulioze.
Šlapimo pūslės sienelėje susidaro tuberkuliozės mazgeliai (granulomos), kurie gali susilieti vienas su kitu, vystosi kazeozinė nekrozė, susidaro daugybė opų. Opos gali išplisti į šlapimo pūslės sienelės raumeninį sluoksnį, pažeidžiamos ir sunaikinamos raumenų skaidulos, formuojantis fibrozei (kakliukų pakitimams). Tokiu atveju deformuojasi šlapimo pūslė, sumažėja jos tūris, dėl to susidaro šlapimo pūslės kontraktūra (sklerozė). Mikrocistitas (sumažinantis šlapimo pūslės dydį) yra viena iš sunkiausių šlapimo pūslės tuberkuliozės komplikacijų. Mikrocistitą lydi vezikoureterinis refliuksas (kartais pasiekiantis inkstą), dėl kurio sutrinka inkstų veikla. Retais atvejais, esant sunkiam uždegiminio proceso eigai, opa išplinta į visus šlapimo pūslės sluoksnius, sukeldama sienelės perforaciją, prasiskverbimą į gretimus organus ir formuojasi fistulės, pavyzdžiui, vezikorektalinė fistulė. Jei fistulė yra šlapimo pūslės viršuje, ji gali atsiverti į pilvo ertmę, sukeldama „ūmaus pilvo“ simptomų komplekso vystymąsi.
Šlapimo pūslės tuberkuliozės simptomai
Paprastai šlapimo pūslės tuberkuliozės simptomai ligos pradžioje yra nespecifiniai. Asmuo nerimauja dėl apetito praradimo iki anoreksijos; svorio kritimas, silpnumas ir nuovargis, naktinis prakaitavimas. Tačiau vėliau atsiranda šlapimo sistemos pažeidimo požymių.
Dizurija -šlapinimosi pažeidimas. Pacientams šlapinimasis padažnėja nuo 3-5 iki 10-20 kartų per dieną. Tai padidina šlapinimosi dažnį tiek naktį, tiek dieną. Kai kuriems pacientams pasireiškia skausmingas šlapinimasis, kartu su deginimu šlaplės ir gaktos srityje. Sunkiais atvejais dėl mikrocistito gali išsivystyti šlapimo nelaikymas.
Hematurija (kraujas šlapime) yra svarbus šlapimo pūslės tuberkuliozės simptomas. Jis lydi aukščiau aprašytus dizurijos simptomus, tačiau retais atvejais tai gali būti pirmasis ir vienintelis šlapimo pūslės tuberkuliozės simptomas. Hematurija pasireiškia tuo, kad šlapinantis paskutiniais šlapimo lašais atsiranda kraujo priemaiša. Jei kraujas šlapime stebimas viso šlapinimosi metu, tai rodo sunkų tuberkuliozinį inkstų parenchimos pažeidimą.
Skausmas juosmens ir nugaros srityje atsiranda, kai išsivysto pielonefritas. Skausmas taip pat gali atsirasti, kai pacientui išsivysto hidronefrozė. Nedidelei daliai žmonių atsiranda inkstų dieglių priepuoliai, jei per šlapimtakį patenka kraujo krešulys ar pūliai.
Piurija su inkstų tuberkulioze ir šlapimo pūslės tuberkulioze pasireiškia 20 proc. Tiriant šlapimą, randama daug pūlingų ląstelių (leukocitų), todėl šlapimas tampa drumstas.
Šlapimo pūslės tuberkuliozės diagnozė
Šlapimo pūslės tuberkuliozės diagnozė prasideda gydytojui surinkus išsamią informaciją istorija liga ir ligos simptomų analizė. Lėtinio cistito simptomai, pūlingų ląstelių aptikimas šlapime ir bakterijų augimo nebuvimas standartinėse auginimo terpėse, cistito gydymo pagal standartinius antibakterinius režimus poveikio nebuvimas turėtų paskatinti gydytoją manyti, kad pacientas gali turėti šlapimo pūslę. tuberkuliozės.
Įprasti tyrimo metodai apima bendrą kraujo ir šlapimo tyrimą, biocheminį kraujo tyrimą, tuberkulino tyrimą.
Urogenitalinės sistemos tuberkuliozės diagnozavimo standartas yra kultūrinis metodas rūgštims atsparių bakterijų nustatymui. Diagnozės medžiaga yra šlapimas, surinktas tris kartus ryte. Naudojamos specialios auginimo terpės (kietos maistinės terpės, pavyzdžiui, Lowenstein-Jensen terpė, o bakterijų augimas stebimas po 4 savaičių). Šiuo metu bakteriologinė analizė atliekama naudojant BACTEC 460 sistemą (automatinė sistema, skirta mikobakterijoms kultivuoti skystose maistinėse terpėse, po kurios atliekamas radiometrinis augimo nustatymas). Tokiu atveju rezultatas gaunamas 2-3 dienas.
Polimerazės grandininė reakcija (PGR) pasižymi dideliu jautrumu (daugiau kaip 90%), specifiškumu (daugiau nei 95%) ir greitai veikia. Rezultatą galima gauti praėjus 6 valandoms po mėginio paėmimo.
Taip pat naudojamas diagnostikoje liuminescencinė ir fluorescencinė mikroskopija tepinėliai.
Rentgeno tyrimas
Krūtinės ląstos rentgenogramoje gali būti aptikti tuberkuliozės židiniai (aktyvi arba buvusi tuberkuliozė). Kadangi šlapimo pūslės tuberkuliozė yra antrinis procesas, susijęs su inkstų pažeidimu, radiografiniai tyrimo metodai atskleidžia tiek šlapimo pūslės, tiek inkstų tuberkuliozės požymius. Paprasta retroperitoninių organų rentgenografija atskleidžia įvairaus dydžio kalcifikacijas inkstų parenchimoje ir šlapimo pūslės sienelėje. Be to, padidėję mezenteriniai limfmazgiai ir antinksčių kalcifikacijos gali būti matomi paprastoje rentgenogramoje.
Intraveninė pielografija ir tuštinimosi cistografija turi didelį jautrumą (88-95%). Šie metodai leidžia nustatyti patologinio proceso sunkumą ir paplitimą. Ankstyviausi šių tyrimų metu nustatyti pakitimai: ertmių struktūrų (urvų) buvimas inkstų parenchimoje, stenozė ir šlapimtakių susiaurėjimas. Vėlyvieji pokyčiai yra žievės nekrozė ir ertmės inkstuose, kalcifikacija inkstų parenchimoje ir šlapimo pūslės sienelėje, šlapimtakių ir šlaplės susiaurėjimai. Šlapimo pūslė yra deformuota ir žymiai sumažinta. Šie metodai taip pat leidžia vizualizuoti fistules, atsiveriančias į pilvo ertmę, tiesiąją žarną, o tuštinimosi cistografija gali aptikti vezikoureterinį refliuksą (2 pav.).
2 pav. A - Intraveninė urografija. Paveiksle nėra neveikiančio dešiniojo inksto vizualizacijos. B – šlapinimosi cistografija. Paveikslėlyje vizualizuojamas sumažėjęs šlapimo pūslės dydis ir registruojamas vezikoureterinis refliuksas.
Kompiuterinė tomografija (KT) su kontrastu taip pat leidžia vizualizuoti minėtus šlapimo pūslės tuberkuliozės požymius. Be to, net nedideli kalcifikacija ir nedidelis šlapimo pūslės sienelės sustorėjimas bei struktūros pakitimai yra gerai apibrėžiami KT.
Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) yra labai jautrus šlapimo pūslės tuberkuliozės sunkumo ir paplitimo diagnozavimo metodas ir ypač naudingas vizualizuojant fistulių eigą.
Cistoskopija - leidžia gydytojui į šlaplę įstatytu cistoskopu pamatyti šlapimo pūslės vidų. Be to, šio tyrimo metu atliekama šlapimo pūslės sienelės biopsija, po to atliekama bakteriologinė ir histologinė analizė (3. pav.).
3 pav. Šlapimo pūslės sienelės biopsijos histologinis tyrimas.
Taip pat šlapimo pūslės tuberkuliozei diagnozuoti ir patologinio proceso sunkumui bei paplitimui įvertinti gali būti naudojami šie metodai: retroperitoninių organų ultragarsas, angiografija, angiografija, scintigrafija ir kt.
Šlapimo pūslės tuberkuliozės gydymas
Šlapimo pūslės tuberkuliozės gydymas vaistais - ilgas procesas, trunkantis mažiausiai 4-6 mėnesius, reikalaujantis mažiausiai 3 vaistų paskyrimo. Vaistų terapijai naudojami specialūs antibakteriniai vaistai, kurie yra labai aktyvūs prieš Mycobacterium tuberculosis. Tai yra: rifampicinas, izoniazadas, pirazinamidas, etambutolis, etionamidas, protionamidas ir kiti vaistai. Gydymas yra labai sunkiai toleruojamas, nes dažnai sukelia šalutinį poveikį. Esant dideliems inkstų funkcijos sutrikimams, skiriamų vaistų dozės sumažinamos, kad būtų išvengta toksinio vaistų poveikio žmogaus organizmui.
Chirurginis šlapimo pūslės tuberkuliozės gydymas
Chirurginis gydymas reikalingas pacientams, kuriems yra didelių šlapimo pūslės struktūros pažeidimų (t. y. esant mažai šlapimo pūslei). Augmentacinės cistoplastikos (operacijos, kuria siekiama padidinti šlapimo pūslės dydį) tikslai:
- šlapimo pūslės tūrio padidėjimas, siekiant pašalinti šlapimo nelaikymą;
- šlapimo pūslės funkcinės veiklos atstatymas (t. y. šlapimo pūslė turėtų veikti kaip žemo slėgio rezervuaras kaupiant šlapimą, o aukšto slėgio kompresorius šlapinantis);
- vezikoureterinio refliukso pašalinimas (paprastai tai pasiekiama padidėjus šlapimo pūslės dydžiui), siekiant išsaugoti inkstų funkciją.
Priklausomai nuo individualių paciento indikacijų, taikomos įvairios rekonstrukcinės plastinės chirurgijos rūšys. Gali būti atliekamos šios operacijos: sigmoidinė cistoplastika, ileocistoplastika, cecocistoplastika, ileocekocistoplastika, gastrocistoplastika, ortotopinis šlapimo pūslės formavimas ir kt. Šlapimo pūslės žarnyno priauginimo esmė yra ta, kad norint padidinti šlapimo pūslės tūrį, tiriamojo vamzdelio segmentas. naudojamas kraujagyslinis pedikulas, kuris tvirtinamas prie sienelės Pūslė.
Šlapimo pūslės žarnyno plastika (augmentacija) duoda puikių ilgalaikių rezultatų pacientams, kurių šlapimo pūslės tūris mažesnis nei 100 ml, išlygindamas ligos simptomus. Be to, pašalinami patologiniai inkstų pažeidimo mechanizmai, leidžiantys išsaugoti jo funkciją.
Straipsnis informacinio pobūdžio. Dėl bet kokių sveikatos problemų – nesiimkite diagnozės ir kreipkitės į gydytoją!
V.A. Shaderkina - urologas, onkologas, mokslinis redaktorius
Šlapimo pūslės tuberkuliozė yra antrinis urologinis pažeidimas, vienodai būdingas vyrams ir moterims. Medicinos praktikoje beveik nėra savarankiškos ligos vystymosi atvejų. Jis gali pasireikšti sergant plaučių ar inkstų tuberkulioze, sutrikdyti visos Urogenitalinės sistemos veiklą. Daugeliu atvejų jis nustatomas praėjus 3-5 metams nuo pradinės ligos diagnozavimo. Šlapimo pūslės tuberkuliozei būdinga nepastebima eiga ankstyvose stadijose, pavėluota pažeidimo diagnostika yra pavojinga esant kritiniams Urogenitalinės sistemos veiklos sutrikimams.
Sergant plaučių ar inkstų tuberkulioze, mikobakterijos išplinta po visą organizmą, kenksmingos medžiagos cirkuliuoja per kraują ir limfos tekėjimą. Pažeidžiamos svarbios gyvybiškai svarbios organizmo sistemos, įskaitant šlapimo sistemą.
Liga keičia šlapimtakio funkcionavimą. Pacientas jaučia reguliarų skausmą ir deginimo pojūtį juosmens srityje. Taip yra dėl opų ir susiaurėjimų, atsirandančių šlapimtakio paviršiuje. Dažna klaida – pagal paciento aprašymus gydytojas nustato cistito diagnozę. Neteisingai pasirinkus gydymo metodą, liga progresuoja, o tai dar labiau lemia Urogenitalinės sistemos pokyčius.
Sergant šlapimo pūslės tuberkulioze, dažnai užregistruojamas pielonefritas. Tai pavojinga, nes pablogėja bendra paciento savijauta: smarkiai pakyla temperatūra, išsivysto inkstų nepakankamumas ir žymiai progresuoja uždegimas. Liga pasižymi pažeisto organo gleivinės pasikeitimu. Tyrimo metu nustatoma hiperemija, audinių patinimas ir gumbai, dengiantys organo paviršių.
Šlapimo pūslės tuberkuliozės vystymosi bruožas yra bendras inkstų pažeidimas. Imuniteto susilpnėjimas yra vienas iš spartaus pažeidimo vystymosi veiksnių. Liga pažeidžia šlapimo pūslės formą, keičia jos tūrį. Vystymosi rezultatas yra fistulės, opos ir pluoštiniai randai, sunaikinami organo sienelės gilieji raumenų sluoksniai. Šlapimo pūslės tuberkuliozė sukelia komplikacijų, pasireiškiančių organo sienelių perforacija ir šlapimo refliuksu.
Kas sukelia ligą?
Tuberkuliozės priežastis, nepriklausomai nuo formos ir tipo, yra Kocho bacila, kuriai būdingas padidėjęs gyvybingumas. Tai rūgštims atspari bakterija, kuri įvairiomis aplinkybėmis gali patekti į organizmą. Dažniausiai Kocho lazdelė į organizmą patenka oro lašeliais. Palaipsniui kenksmingo agento vystymasis organizme sukelia Urogenitalinės sistemos pažeidimus.
Tuberkuliozės auka gali tapti kiekvienas, tačiau ligos išsivystymas priklauso nuo galimų kontaktų su ligoniais, urogenitalinės sistemos uždegimo ir bendro imuniteto lygio. Galimas bakterijų perdavimas iš motinos sūnui. Steroidai ir imunosupresantai, vartojami ilgai, gali sukelti šį pažeidimą arba atkrytį.
Patogenezė
Šlapimo pūslės tuberkuliozė vystosi kartu su inkstų pažeidimu. Infekcijos plitimas galimas vienu iš dviejų scenarijų:
- Šlapime aptinkamos mikobakterijos kolonizuoja šlapimo pūslės sieneles.
- Pogleivinė plinta per šlapimtakius (inkstus-šlapimo pūslę).
Ligos vystymasis vyksta šlapimo pūslės trikampyje. Aplink šlapimtakių angas pastebimas granulomatinis uždegimas. Tai veda prie dalies šlapimtakio susiaurėjimo ir gali pasireikšti vezikoureterinis refliuksas. Su ligos eiga visiškai pažeidžiama šlapimo pūslės sienelė.
Tuberkuliozinių mazgelių susidarymas šlapimo pūslės sienelėje lemia tolesnį jų susiliejimą ir kazeozinę nekrozę, opų susidarymą. Neatmetama opų išplitimas į organo sienelės raumeninį sluoksnį, tolesnis raumenų skaidulų pažeidimas ir sunaikinimas su kaklo pakitimais. Pacientui deformuojasi šlapimo pūslė, sutrinka organo tūris, susidaro kontraktūra. Tokia komplikacija yra labai pavojinga žmogui, kartu su inkstų funkcijos pažeidimu.
Jei uždegiminis procesas pasiekia paskutines stadijas, gali būti, kad opa išplis į visus organo sluoksnius. Tai pavojinga dėl fistulių susidarymo, sienelės perforacijos ir proceso plitimo už šlapimo pūslės ribų. Fistulė, esanti organo viršuje, gali patekti į pilvo ertmę. Sunki ligos forma sukelia patologinius pokyčius, kurių metu šlapimas gali patekti atgal į šlapimtakį.
Simptomai
Pačioje šlapimo pūslės tuberkuliozės vystymosi pradžioje pacientas skundžiasi bendru silpnumu ir apetito stoka, mažėja kūno svoris, prakaituojama naktį, pakyla kūno temperatūra dieną. Ankstyvosiose pažeidimo stadijose esantys simptomai neleidžia daryti išvados, kad yra inkstų ir šlapimo pūslės problemų.
Ligos simptomai taip pat laikomi skausmingais pojūčiais intymumo metu. Vyrai jaučia skausmą kapšelyje ir sėklidėse. Šie požymiai rodo Urogenitalinės sistemos pažeidimą:
- Dizurija. Pasikeičia šlapinimosi dažnis, nepriklausomai nuo paros laiko. Vertė gali siekti 20 kartų per dieną. Gali atsirasti deginantis skausmas ir vėliau išsivystyti šlapimo nelaikymas.
- Skausmas juosmens srityje ir nugaroje, kai išsivysto pielonefritas. Hidronefrozės formavimosi procesas taip pat sukelia reguliarų skausmą.
- Hematurija. Vienas iš pagrindinių simptomų, pagal kuriuos galima nustatyti šlapimo pūslės tuberkuliozės vystymąsi. Jam būdingas nedidelis kraujo išsiskyrimas šlapinimosi metu. Inkstų parenchima pasireiškia krauju nuo šlapinimosi pradžios iki pabaigos.
- Piurija. Remiantis medicinine statistika, liga stebima vienu atveju iš penkių.
Pasireiškimas yra drumstas šlapimas, atsirandantis dėl daugybės pūlingų ląstelių.
Simptomai priklauso nuo individualių organizmo savybių. Išsivysčius šlapimo pūslės tuberkuliozei, moterims sunku pastoti. Vyrams gali padidėti kiaušidžių priedai.
Diagnostika
Diagnozuojant ligą, gydytojas turi atidžiai ištirti paciento būklę. Ligai nustatyti skiriamas procedūrų kompleksas. Jei yra galimybė susirgti onkologija, reikalinga biopsija.
Standartiniai tyrimo metodai apima:
- Šlapimo analizė. Jis skiriamas mikobakterijoms nustatyti. Vyrams procedūra gali būti sudaryta iš kelių etapų. Ligos vystymasis gali rodyti leukocitų koncentracijos nukrypimą.
- Mantoux testas. Aptinka galimą Kocho bacilos buvimą organizme. Šis metodas neleidžia nustatyti paveikto organo.
- Urogenitalinės sistemos ultragarsas.
Fluorescencinė ir fluorescencinė tepinėlių mikroskopija yra įtraukta į kompleksinę šlapimo pūslės tuberkuliozės diagnostiką. Rūgštims atsparių bakterijų galima rasti šlapimo pasėliuose. Naudojant auginimo terpę ir specialias sistemas rezultatai pasiekiami per kelias dienas ar savaites.
Vienas iš greičiausių rezultato nustatymo metodų yra PGR. Reikiamus duomenis gydytojas žinos praėjus 6 valandoms po procedūros.
Rentgeno tyrimas
Ligai diagnozuoti skiriamas krūtinės ląstos, inkstų ir šlapimo pūslės rentgeninis tyrimas, retroperitoninis tarpas. Metodas atskleidžia pažeidimus, gali nurodyti sudėtingą inkstų ir šlapimo pūslės pažeidimą.
Vienas iš efektyviausių diagnostikos metodų yra intraveninė pielografija ir tuštinimosi cistografija. Jis nustato ligos formą ir paciento kūno poveikį. Jei šlapimo pūslės tuberkuliozė yra pradinėje stadijoje, tada inkstų parenchimoje yra ertmių, šlapimtakių susiaurėjimai ir stenozės. Jei liga padarė didelę pažangą, registruojama žievės nekrozė ir inkstų ertmės, kalcifikacijos, esančios šlapimo pūslės sienelėje ir inkstų parenchima. Šis metodas leidžia vizualizuoti fistules.
Norint vizualizuoti ligos vystymąsi, būtina atlikti kompiuterinę tomografiją su kontrastu. KT pasižymi dideliu matavimo tikslumu.
MRT gali nustatyti galimą fistulių buvimą. Su jo pagalba gydytojas analizei gauna informacijos apie šlapimo pūslės būklę kompleksą.
Cistoskopija. Speciali įranga gali aptikti tuberkuliozės randus ir tuberkulius. Išorinio šlapimo pūslės paviršiaus deformacija gali rodyti pažeidimą.
Be to, gydytojas gali skirti angiografiją, scintigrafiją, angiografiją. Galutinis sprendimas turėtų būti pagrįstas informacija, gauta naudojant kelis tyrimo metodus.
Šlapimo pūslės tuberkuliozės gydymas
Gydymas vaistais gali trukti kelis mėnesius. Gydytojas turi paskirti keletą antibakterinių vaistų kovai su Mycobacterium tuberculosis. Šlapimo pūslės tuberkuliozės gydymas vaistais yra sunkus išbandymas, kurį gali lydėti šalutinis poveikis. Kai kuriais atvejais toksinio poveikio pavojaus išvengiama sumažinus dozę. Dažniausiai naudojami vaistai, skirti gydyti ligą:
- Pirazinamidas.
- Izoniazidas.
- Etambutolis.
- Streptomicinas.
Norėdami išgydyti paveiktus audinius, skiriami priešuždegiminiai vaistai. Medicininė terapija taip pat apima organo kateterizavimą ir šlapimo takų sanitariją. Esant pažeidimams šlapimo nutekėjimo procese, siūloma įrengti specialų kateterį.
Chirurgija
Esant dideliems šlapimo pūslės struktūros pažeidimams, reikia chirurginės intervencijos. Tai leidžia:
- pašalinti vezikoureterinį refliuksą;
- atkurti normalų kūno funkcionavimą;
- padidinti kūno apimtis ir pašalinti šlapimo nelaikymą.
Atsižvelgdamas į paciento indikacijas, gydytojas skiria rekonstrukcinę plastinę operaciją. Jis gali nustatyti sigmoidinės cistoplastikos, ileocistoplastikos, cecocistoplastikos, ileocekocistoplastikos poreikį. Kūno paruošimas operacijai prasideda likus mėnesiui iki siūlomos chirurginės intervencijos.
Augmentacijai reikia naudoti žarnyno vamzdelio segmentą. Tai gana dažnas chirurginio gydymo metodas, grąžinantis normalų Urogenitalinės sistemos funkcionavimą.
Prognozė
Gydant ligą, atsiradus pirmiesiems būdingiems požymiams, rodantiems šlapimo pūslės pažeidimą, svarbu kreiptis į gydytoją. Jei nebuvo reikšmingų organo struktūros ir veikimo pokyčių, ligą galima išgydyti medikamentais, apsaugančiais Urogenitalinę sistemą nuo mikobakterijų.
Chirurginė intervencija būtina, kai liga progresuoja. Jis atkuria normalų šlapimo pūslės funkcionavimą net sergant opine tuberkulioze, tačiau gydymui reikia daugiau laiko.
Siekiant užkirsti kelią pavojingos ligos vystymuisi, būtina laikytis rekomendacijų:
- Būtina laikytis imuninės sistemos stiprinimo rekomendacijų.
- Blogų įpročių atsisakymas sumažina tuberkuliozės išsivystymo tikimybę.
- Bendraudami su tuberkulioze sergančiais pacientais turėtumėte būti atsargūs ir nepamirškite saugos taisyklių.
- Pasireiškus pirmiesiems ligos simptomams, svarbu pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti išsamų medicininį patikrinimą.
Laiku aptikta liga garantuoja pasveikimą ir grįžimą į normalų gyvenimą. Simptomų ignoravimas sukelia inkstų nepakankamumą ir vėlesnę mirtį. Šiuolaikinė medicina siūlo daugybę priemonių sėkmingai kovai su liga. Gydytojas turėtų paskirti gydymą, atsižvelgdamas į individualias organizmo savybes, organų ir sistemų pažeidimo laipsnį.