Sunkios žvairumo operacijos komplikacijos. Ko tikėtis iš žvairumo operacijos Po žvairumo operacijos vyzdys nesusitraukia

Yra tam tikrų akių motorinės sistemos problemų, dėl kurių pokyčiai, lemiantys akių išsilyginimą gijimo laikotarpiu [po operacijos], yra gana nuspėjami. Pavyzdžiui, kai vaikui atliekama koregavimo operacija egzotropija(skirtingas žvairumas), gijimo laikotarpiu akys linkusios išsiskirti ( skirtumai) vidutiniškai 5 laipsniais. Dėl šios priežasties, siekiant tobulo akių išlyginimo [ateityje] kai kuriems vaikams iš karto po korekcinės operacijos egzotropija akys turėtų būti „persureguliuotos“ keliais laipsniais (nors atrodo egzotropinis, arba įstrižai į vidų), kad gijimo metu akys šiek tiek atsimerktų, jos taptų tiesios. Žmoguje, kenčiančiame egzotropija smegenys yra pripratusios prie skirtingų akių ( skiriasi) ir jis išmoko slopinti[vaizdas] nukrypusi akis. Jis nėra įpratęs prie į vidų nukreiptų akių (suartėjančio žvairumo) ir „nežino, kaip nuslopinti“ pasvirusią akį. Todėl po tokios operacijos akis pasukus į vidų, laikinas dvejinimasis yra dažnas ir dažnas. Paprastai tai trunka kelias dienas ar savaites. Jei dvigubas matymas išlieka, jį gali tekti gydyti akių lašais, akiniais, prizmėmis ar kita operacija. Daugeliu atvejų laikinas dvigubas regėjimas po operacijos žvairumas nuspėjamas ir dėl to neturėtų būti jokio nerimo ar nerimo.

Klausimas: Mano dukra egzotropija. Kai ji žiūri į mane, matau, kad tik jos kairioji akis nėra centre, ir niekada nemačiau, kad ji turėtų problemų su dešine akimi. Jos gydytojas nori operuoti abi akis. Kodėl?

Atsakymas: Jūsų gydytojo rekomendacija gali būti tinkama. Negalvok apie skirtingas žvairumas tavo dukrai kaip apie tik kairiosios akies problemą. Įsivaizduokite, kad abi jos akys nežiūri ta pačia kryptimi, bet skiriasi. Bet kai ji žiūri į tave, ji turi naudoti dešinę arba kairę akį. Priešingu atveju ji nežiūrės į tave. Jei jos dešinė akis dominuoja (kaip jūsų dešinė ranka gali būti labiau koordinuota nei kairioji [jei esate dešiniarankė]), tada, turėdama galimybę pasirinkti, ji visada pasirenka žiūrėti dešine akimi. Todėl nuolat matote, kad nukrypsta tik kairė akis. Viskas, ką jums reikia padaryti, tai įvertinti jos žvilgsnį kairiąja akimi (galbūt užmerkus dešinę akį), ir jūs labai gerai pamatysite, kad dešinė akis nukrypsta nuo centro taip toli kaip ir kairė (dar kartą žr. 6-2 pav. 59). Niekada nepamatysi, kad kairė akis savaime nukrypsta, nes ji nežiūri kaire akimi, jei galima pasirinkti vieną ar kitą akį.

271 2019-10-22 5 min.

Žvairumo koregavimo operacija yra radikalus ir efektyvus šio defekto pašalinimo būdas. Ši manipuliacija rekomenduojama pažengusiais atvejais. Ne tokiose sunkiose situacijose žvairumas bandomas koreguoti švelniais metodais. Chirurginė intervencija negarantuoja visiško prarasto regėjimo atstatymo, tačiau leidžia pasiekti simetriškesnį regos organų ryšį. Yra keletas operacijų tipų. Konkretaus pasirinkimas priklauso nuo pažeidimo sunkumo ir tipo.

Indikacijos operacijai

Vaikų chirurginei intervencijai, kuria siekiama koreguoti regėjimą, palankiausias amžius yra 4-6 metai, tačiau, esant įgimtai patologijai, ją galima atlikti ir anksčiau – 2-3 metų amžiaus. Laikotarpiu nuo 4 iki 6 metų geriausia nustatyti žvairumo kampą. kiek sunkiau.

Žvairumo, arba žvairumo, koregavimo operacija skiriama tiek suaugusiems, tiek vaikams.

Chirurginės intervencijos į žvairumą indikacijos yra šios:

rezultatų nebuvimas, tai yra simetriškos abiejų akių padėties pasiekimas po konservatyvaus gydymo;
žvairumas, kurį sukelia akies pažeidimas;
noras ištaisyti kosmetinį defektą, atsirandantį su žvairumu;
dvigubas matymas, ypač būdingas vyresniems vaikams, taip pat suaugusiems, kurie pirmą kartą susidūrė su akių obuolių patologija;
sunkus paralyžinis žvairumas;
dviejų regėjimo organų pažeidimas vienu metu.

Skaitykite daugiau apie paralyžinio žvairumo gydymą.

Ne visada žvairumui ištaisyti pakanka vienos intervencijos, kai kuriais atvejais reikia atlikti visą eilę operacijų.

Pasiruošimas operacijai

Tinkamas pasiruošimas yra toks pat svarbus kaip ir pati operacija. Tai apima tiek fizinės, tiek psichologinės paciento būklės normalizavimą (tai ypač svarbu vaikams). Visų pirma, pacientas apžiūrimas, siekiant nustatyti esamus nukrypimus. Taip pat prieš planuojamą operaciją būtina atlikti ENT organų ir burnos ertmės reabilitacijos priemones. Geriausius žvairumo pratimus renka.

Oftalmologinis paruošimas yra svarbiausias priešoperacinio laikotarpio etapas. Priklausomai nuo žvairumo formos, reikalingos šios priemonės:

pašalinimas;
okulomotorinių raumenų lavinimas;
gydymas sinoptoforu;
koordinuojantis tyrimas.
Prieš operaciją taip pat skiriama EKG.

Pasiruošimas operacijai gali trukti nuo 3 iki 6 mėnesių.

Chirurginių metodų įvairovė

Visos veislės yra suskirstytos į dvi pagrindines grupes:

manipuliacijos, kuriomis siekiama susilpninti raumenų veiklą;
operacijos, kurios padidina raumenų veiklą.

Pirmoji chirurginių intervencijų grupė, atliekama su žvairumu, apima:

okulomotorinio raumenų recesija. Operacijos esmė – jo prisitvirtinimo vietoje pašalinamas audinys, po kurio raumuo susilieja su sklera ir sausgysle. Dėl tokių manipuliacijų pluoštas pasislenka atgal ir jo veikimas susilpnėja;
dalinė miotomija. Šis metodas apima raumens nupjovimą, bet be tolesnio susiuvimo.

Žvairumo korekcijos operacijos eiga.

Kitas būdas atlikti operaciją – susiūti raumenį tiesiai prie skleros neįsigeriančiais siūlais.

Jei pjauna tik viena akis, tada jai atliekama operacija. Jei iškart pažeidžiami abu regėjimo organai, intervencija atliekama kiekvienam iš jų.

Net jei vaikas ar suaugęs žmogus turi didelį žvairumo kampą, nerekomenduojama vienu metu veikti daugiau nei dviejų raumenų. Jei po intervencijos kampas su žvairumu išlieka ryškus, atliekamas pakartotinis gydymas, bet ne anksčiau kaip po 6-8 mėnesių. Pagrindinės žvairumo priežastys aprašytos.

Paprastai atliekant akių operaciją su nuožulniu kampu, pažeidžiami visi 6 akies motoriniai raumenys, laikantys akį natūralioje padėtyje.

Intervencijos principai

Norint pasiekti geriausius chirurginio gydymo rezultatus, reikia laikytis šių pagrindinių principų:

Užsienio klinikose jie įrengiami radikalesniam problemos sprendimui: Vokietijos ir Izraelio gydymo įstaigose regėjimas koreguojamas iš karto, per vieną operaciją, net jei žvairumas tęsiasi į abi akis. Taip pat šiose šalyse vaikai iki metų operuojami.

Operacijos eiga

Likus 8 valandoms iki operacijos pradžios negalima valgyti. Jei jis numatytas ryte, vakare prieš tai galite lengvai pavakarieniauti. Intervencija atliekama taikant bendrą anesteziją. Apskritai tai trunka 30-40 minučių.

Paprastai korekcija atliekama taip:

po to, kai anestetikas pradeda veikti, akių vokai įtraukiami specialių prietaisų - statramsčių pagalba;
ant veido užtepamas sterilus aliejinė šluostė su plyšiu akims;
specialistas daro pjūvį skleroje ir junginėje, atverdamas prieigą prie raumenų;
akis periodiškai drėkinama ir nuolat laikoma teisingoje padėtyje;
raumuo ištraukiamas per pjūvį;
audinys nupjaunamas arba susiuvamas, o po to susiuvamas.

Baigus procedūrą, ant akies uždedamas tvarstis, kuris kitą dieną nuimamas.

Jei nuokrypio kampas vaikams iki 5 metų yra didesnis nei 45 laipsniai, tada operacija atliekama 2-3 etapais. Pirma, sumažėja žvairumo kampas.

Hospitalizacija paprastai nereikalinga ir pacientas gali grįžti namo tą pačią dieną. Ar galima gydyti žvairumą suaugusiems namuose, aprašyta.

Yra dar vienas būdas ištaisyti žvairumą. Tai modernesnis metodas, kuris yra aukštųjų technologijų – aukštųjų technologijų chirurgija. Šiuo atveju žvairumas koreguojamas naudojant matematinį modeliavimą ir radijo bangų chirurgiją.

Pooperacinis laikotarpis

Po žvairumo korekcijos operacijos suaugusiam ar vaikui reikia atsigauti. Tai trunka apie mėnesį, o vaikams lengviau ir greičiau. Per šį laiką turite laikytis šių rekomendacijų:

Po korekcijos gali atsirasti šių komplikacijų:

žvairumo atsinaujinimas. Tai įmanoma, jei pacientas pooperaciniu laikotarpiu nesilaiko gydytojo duotų rekomendacijų;
randai, dėl kurių sunku pajudinti akį;
klajoklio nervo pažeidimas. Tai labai pavojinga komplikacija, nes ji yra atsakinga už širdies raumens, plaučių ir virškinamojo trakto organų veiklą.

Vaizdo įrašas

Šis vaizdo įrašas jums pasakys, kaip atliekama žvairumo koregavimo operacija.

išvadas

Suaugusiesiems ir vyresniems nei 4 metų vaikams skiriama žvairumo koregavimo operacija.
sudėtingose situacijose operacija atliekama keliais etapais. Vienu metu nerekomenduojama paveikti daugiau nei 2 akies motorinius raumenis. Atliekamos operacijos dėl ir kitų rūšių žvairumo.
Prieš atliekant chirurginę intervenciją, būtina paruošti pacientą įvykiui. Tai ypač pasakytina apie vaikus.
trukmė – apie pusvalandį. Atkūrimo laikotarpis trunka apie mėnesį.
Norėdami išvengti komplikacijų po operacijos, turite laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Galutinis žvairumo operacijos tikslas yra atkurti simetrišką (arba kuo arčiau simetrišką) akių padėtį. Tokios operacijos, priklausomai nuo situacijos, gali būti atliekamos tiek suaugusiems, tiek vaikams.

Žvairumo korekcijos operacijų tipai

Apskritai žvairumo operacijos yra dviejų tipų. Pirmojo tipo operacijos tikslas yra atpalaiduoti pernelyg įtemptą akies motorinį raumenį. Tokių operacijų pavyzdys yra recesija (raumens kirtimas jo prisitvirtinimo vietoje ir judinimas taip, kad susilpnėtų jo veikimas), dalinė miotomija (dalinis dalies raumens skaidulų ekscizija), raumenų plastika (tam tikslui). pailgėjimo). Antrojo tipo operacijų tikslas – sustiprinti susilpnėjusio akies motorinio raumens veiklą. Antrojo tipo operacijų pavyzdys yra rezekcija (susilpnėjusio raumens dalies pašalinimas šalia prisitvirtinimo vietos, po to sutrumpėjusio raumens fiksavimas), tenoragija (raumens sutrumpinimas formuojant raukšlę raumens srityje. raumens sausgyslė), priešinga padėtis (raumens fiksacijos vietos perkėlimas, siekiant sustiprinti jo veikimą).

Dažnai operacijos metu naudojamas pirmiau minėtų operacijų tipų derinys (recesija + rezekcija), siekiant ištaisyti žvairumą. Jei po operacijos yra liekamasis žvairumas, kuris savaime nepasitaiso, gali prireikti antros operacijos, kuri paprastai atliekama po 6–8 mėnesių.

Norint pasiekti maksimalų efektyvumą atliekant žvairumo korekcijos operaciją, būtina laikytis kelių pagrindinių principų.

1. Pernelyg intensyvus žvairumo chirurginės korekcijos procesas dažnai sukelia nepatenkinamus rezultatus. Todėl visos manipuliacijos turėtų būti atliekamos dozėmis (jei reikia, keliais etapais).

2. Jei reikia susilpninti ar sustiprinti atskirus raumenis, dozinė chirurginė intervencija turi būti paskirstyta tolygiai.

3. Operuojant tam tikrą raumenį būtina palaikyti jo ryšį su akies obuoliu.

Aukštųjų technologijų žvairumo chirurgija:

Vaikų akių klinikų specialistai sukūrė modernią aukštųjų technologijų radijo bangų chirurgiją su matematinio modeliavimo principais.

Aukštųjų technologijų akių chirurgijos privalumai:

Operacijos yra mažiau traumuojančios, dėl radijo bangų naudojimo išsaugomos akių struktūros.
Po operacijų baisių edemų nėra, kitą dieną pacientas išrašomas iš ligoninės.
Operacijos yra tikslios.
Dėl matematinio skaičiavimo principų galime užtikrinti didžiausią tikslumą ir parodyti garantuotą operacijos rezultatą dar prieš ją atliekant.
Reabilitacijos laikotarpis sutrumpėja 5-6 kartus.

Operacijos rezultatas: itin veiksmingos žvairumo operacijos technologijos leidžia užtikrinti simetrišką žvilgsnio padėtį esant įvairaus tipo žvairumui, įskaitant ir turinčius mažus ir nestabilius kampus, 98% atvejų atstatyti akies obuolio mobilumą esant paralyžiniam žvairumui. . Tai unikalus būdas veiksmingai padėti pacientui.

Žvairavimo operacijos rezultatai

Chirurginis žvairumo gydymas leidžia ištaisyti kosmetinį defektą, kuris yra stiprus trauminis veiksnys bet kokio amžiaus pacientams. Tačiau norint atkurti regėjimo funkcijas (t. y. žiūronų regėjimą) po operacijos, reikalingas integruotas požiūris, apimantis pleoptinę terapiją (skirta gydyti ambliopiją, susijusią su žvairumu) ir ortoptodiploptinę terapiją (gilaus regėjimo ir žiūronų funkcijų atkūrimą).

Vieno etapo žvairumo korekcijos operacija suaugusiems gali būti atliekama ambulatoriškai, gydant vaikus daugeliu atvejų reikia hospitalizuoti. Apytikslis atsigavimo laikas po operacijos – 1 savaitė, tačiau norint atkurti visavertį žiūroninį regėjimą, t.y. galimybė matyti trimatį vaizdą dviem akimis vienu metu, to nepakanka. Per tą laiką, kol žmogus sirgo žvairumu, smegenys, vaizdžiai tariant, „pamiršo“, kaip sujungti abiejų akių vaizdus į vieną vaizdą, ir prireiks gana daug laiko ir nemažai pastangų, kad smegenys vėl to „išmokytų“.

Reikia paminėti, kad, kaip ir bet kuri kita operacija, chirurginė žvairumo korekcija gali būti lydima tam tikrų komplikacijų. Viena dažniausių žvairumo operacijos komplikacijų yra per didelė korekcija (vadinamoji hiperkorekcija), atsirandanti dėl skaičiavimų klaidos. Hiperkorekcija gali atsirasti iškart po operacijos arba po kurio laiko. Pavyzdžiui, jei operacija buvo atlikta vaikystėje, tai paauglystėje, kai akys auga, vaikui vėl gali išsivystyti žvairumas. Ši komplikacija nėra nepataisoma ir lengvai ištaisoma chirurginės intervencijos pagalba.

Ši chirurginė intervencija atliekama daugumoje oftalmologijos centrų Maskvoje ir Rusijoje (tiek komerciniuose, tiek viešuosiuose). Renkantis polikliniką žvairumo korekcijos operacijai, svarbu išstudijuoti klinikos galimybes, buvimo sąlygas, klinikos aprūpinimą modernia įranga ir kitus svarbius dalykus. Lygiai taip pat svarbu pasirinkti tinkamą gydytoją operacijai atlikti. juk išgijimo prognozė visiškai priklausys nuo jo profesionalumo.

Jei Jums ar Jūsų artimiesiems jau buvo atlikta žvairumo koregavimo operacija, būsime dėkingi, jei paliksite atsiliepimą apie intervenciją ir kliniką, kurioje buvo atlikta procedūra, bei gautus rezultatus.

Ekstraokulinės raumenų operacijos dėl žvairumo tikslas – pasiekti taisyklingą akių padėtį ir, jei įmanoma, atkurti žiūroninį regėjimą. Tačiau pirmasis vaikystės žvairumo gydymo žingsnis yra bet kokių reikšmingų refrakcijos sutrikimų ir (arba) ambliopijos korekcija. Pasiekus maksimalią galimą abiejų akių regėjimo funkciją, bet koks liekamasis nuokrypis turi būti koreguojamas chirurginiu būdu.

raumenų silpninimo operacija

Tai raumens susilpnėjimas, perkeliant jo prisitvirtinimo vietą atgal link raumens pradžios. Recesija gali būti atliekama bet kuriam raumeniui, išskyrus viršutinį įstrižąjį.

a) pilvo raumens ekspozicija pasiekiama per apatinį temporalinį lankinį pjūvį;

b) ant raumens šalia jo prisitvirtinimo vietos uždedamas vienas ar du sugeriamieji siūlai;

Nugaros fiksavimo siūlės

Šios intervencijos (operacijos Faden) principas – sumažinti raumenų jėgą jų veikimo kryptimi, nekeičiant prisitvirtinimo vietos. Faden operacija gali būti naudojama sergant ADHD, taip pat siekiant susilpninti horizontalius tiesiuosius raumenis. Koreguojant VIA, dažniausiai pirmiausia atliekama viršutinio tiesiojo raumens recesija. Tada raumens pilvas susiuvamas prie skleros neabsorbuojamu siūlu 12 mm už jo įterpimo.

a) po raumens eksponavimo per raumenį pažymėtuose taškuose, esančiuose už jo prisitvirtinimo vietos, pervedamos dvi absorbuojamos siūlės;

b) išpjaunama dalis raumenų, esančių priekyje nuo siūlų, o kelmas susiuvamas prie pradinės tvirtinimo vietos

3. Švietimas raumenų arba sausgyslių raukšlės dažniausiai naudojamos siekiant sustiprinti viršutinio įstrižinio raumens veikimą, esant įgimtam IV kaukolės nervo paralyžiui.

2. Judėti(raumens susiuvimas arčiau galūnės) gali sustiprinti veikimą po ankstesnio tiesiojo raumens recesijos.

a) vidinio tiesiojo raumens recesija;

b) nupjaunamos viršutinių ir apatinių tiesiųjų raumenų šoninės pusės ir susiuvamos prie viršutinių ir apatinių paretinių šoninių tiesiųjų raumenų kraštų

2 Operacija „Jensen“. pagerina pagrobimą ir derinamas su recesija arba CI toksino injekcija. bolulino į išorinį tiesiąjį raumenį.

Viršutinio įstrižinio raumens paralyžius

1. įgimtas hipertropija su dideliu kampu pirminėje padėtyje. Tokiu atveju atliekama viršutinio įstrižinio raumens raukšlė.

2. Įsigijo

A) mažas hipertropija koreguojama ipsilateraliniu apatinio įstrižinio raumens susilpnėjimu;

b) įgytas vidutinio ir didelio kampo hipertropija koreguojama ipsilateraliniu apatiniu įstrižu silpnumu kartu su ipsilateraliniu viršutinės tiesiosios žarnos ir (arba) priešingos pusės viršutinės tiesiosios žarnos silpnumu. Reikia atsižvelgti į tai, kad tos pačios akies apatinių įstrižinių ir viršutinių tiesiųjų raumenų susilpnėjimas gali sukelti padidėjusį pakilimą;

2. Abu sriegio galai arti vienas kito pervedami per kelmą tvirtinimo vietoje.

3. Antrasis siūlas surišamas ir tvirtai priveržiamas aplink raumeninį siūlą priekyje, kad būtų apsaugotas nuo kelmo.

5. Konjunktyva lieka atvira.

3. Jei reikia didelio recesijos, mazgas traukiamas į priekį išilgai raumens siūlės, papildomai atpalaiduojant įdubusį raumenį ir stumiamas atgal.

4. Jei reikia mažesnės recesijos, raumens siūlas traukiamas į priekį, o mazgas traukiamas priešinga raumenų kelmo kryptimi.

5. Susiuvama junginė.

Panaši technika naudojama tiesiojo raumens rezekcijai.

Chemoenervacija botulino toksinu nuo žvairumo

Pagrindinės chemodenervacijos indikacijos:

Nustatyti išorinio tiesiojo raumens funkciją esant VI CN paralyžiui, kai vidinio tiesiojo raumens kontraktūra trukdo pagrobimui. Nedidelė CI toksino dozė. bolulinas suleidžiamas į hiperaktyvaus antagonisto (vidinio tiesiojo raumens) pilvą, kontroliuojant elektromiografiją. Dėl laikino raumens paralyžiaus jis atsipalaiduoja, subalansuojamas akies horizontaliųjų raumenų veikla, leidžianti įvertinti išorinio tiesiojo raumens funkciją.

Nustatyti pooperacinės diplopijos riziką ir įvertinti BZ potencialą. Pavyzdžiui, suaugusiam pacientui, kurio kairioji egzotropija ir didelis regėjimo aštrumas abiejose akyse, CI toksino injekcija. bolulinum į kairiosios akies tiesiąją išorinę dalį arba ištiesins akių padėtį, arba suartės.

Tačiau korekcinės prizmės įdėjimas prieš nukrypusią akį dažnai yra paprastesnis ir tikslesnis pooperacinės diplopijos rizikos vertinimo metodas. Jei vienas iš būdų rodo dvejinimosi galimybę, pacientą apie tai galima informuoti. Tačiau tokia dilopija. dažniausiai išnyksta spontaniškai.

Akių chirurgija, skirta ištaisyti žvairumą

Dažnai žvairumo operacija iš karto neatkuria normalaus regėjimo. Daugelis sutiks, kad gaila žiūrėti į jauną gražią mergaitę ar vaiką, besimerkiantį. Be šio kosmetinio defekto viskas būtų gerai. Be to, prieš einant po peiliu, oftalmologai rekomenduoja išbandyti konservatyvius žvairumo gydymo būdus.

Kas yra žvairumas ar žvairumas

Žvairumas – tai patologija, kai viena, abi arba pakaitomis dešinė ir kairė akis nukrypsta nuo įprastos padėties žiūrint tiesiai. Kai žmogus žiūri į objektą, informacija, kurią gauna kiekviena akis, šiek tiek skiriasi, tačiau žievės smegenyse esantis vizualinis analizatorius sujungia viską. Sergant žvairumu, nuotraukos labai skiriasi, todėl smegenys nepaiso kadro iš prisimerkusios akies. Ilgalaikis žvairumas sukelia ambliopiją – grįžtamąjį funkcinį regėjimo susilpnėjimą, kai viena akis praktiškai (arba visiškai) nedalyvauja regėjimo procese.

Žvairumas gali būti įgimtas arba įgytas. Naujagimiai dažnai turi plūduriuojantį ar žvilgantį žvilgsnį, ypač po sunkaus gimdymo. Neurologo gydymas gali pašalinti arba sušvelninti gimdymo traumos apraiškas. Kita priežastis gali būti vystymosi anomalija arba netinkamas akies motorinių raumenų prisitvirtinimas (žr. 1 pav.).

Įgytas žvairumas atsiranda dėl:

infekcinės ligos: gripas, tymai, skarlatina, difterija ir kt.;
somatinės ligos;
sužalojimai;
staigus regėjimo sumažėjimas viena akimi;
trumparegystė, toliaregystė, didelio ir vidutinio laipsnio astigmatizmas;
stresas ar stipri baimė;
parezė arba paralyžius;
centrinės nervų sistemos ligos.

Kaip atsikratyti žvairumo

Žvairumas ištaiso:

dėvėti specialius akinius;
pratimų serija akims;
dėvėti tvarstį, dengiantį vieną akį;
žvairumo korekcijos operacija.

Nenuoseklus žvairumas, kai kartais pjauna dešinė ar kairė akis, bandoma koreguoti tvarsčiu. Gana dažnai padeda ilgalaikis specialiai tam skirtų akinių naudojimas. Fokusavimo pratimai rekomenduojami beveik visiems pacientams, sergantiems žvairumu. Jei visi minėti metodai nepadėjo koreguoti regėjimo, atliekama žvairumo koregavimo operacija. Tokio tipo operacijos atliekamos tiek kūdikystėje, tiek suaugusiame amžiuje.

Žvairumo korekcijos operacijų tipai

Vaikams ir suaugusiems pasireiškia šie žvairumo tipai:

horizontalus - susiliejantis ir besiskiriantis nosies tiltelio atžvilgiu;
vertikaliai;
dviejų tipų derinys.

Gydytojai dažniau susiduria su konvergenciniu žvairumu nei su skirtingu žvairumu. Kartu su susiliejančiu žvairumu pacientas gali turėti toliaregystę. Trumparegiai žmonės paprastai turi skirtingą žvairumą.

Operacijos metu galima atlikti:

stiprinančio tipo operacija;
sekinanti operacija.

Atlaisvinimo operacijos metu akies raumenys persodinami šiek tiek toliau nuo ragenos, o tai nukreipia akies obuolį priešinga kryptimi.

Didinimo operacijos metu pašalinamas nedidelis akies raumens gabalėlis, dėl kurio jis sutrumpėja. Tada šis raumuo prisiuvamas toje pačioje vietoje. Operuojant žvairumą koreguoti, sutrumpinami ir susilpninami būtini raumenys, atkuriama akies obuolio pusiausvyra. Operacija atliekama vienai arba abiem akims. Mikrochirurgas nustato chirurginės intervencijos tipą, kai pacientas yra visiškai atsipalaidavęs ant operacinio stalo.

Kai kuriose klinikose taikant vietinę nejautrą operacija atliekama tik suaugusiems. o kitose – visiems pacientams taikoma bendroji anestezija. Priklausomai nuo amžiaus, sveikatos būklės ir kitų veiksnių, kaukė (gerklų), endotrachėjinė anestezija atliekama naudojant raumenų relaksantus arba alternatyvią anestezijos rūšį.

Svarbu, kad operacijos metu akies obuolys nejudėtų ir nebūtų tonuso raumenyse, nes chirurgas atlieka specialų tyrimą: įvertina akies judesių apribojimo laipsnį, judindamas jį įvairiomis kryptimis.

Suaugęs žmogus po operacijos gali grįžti namo tą pačią dieną. Vaikui taip pat reikalinga išankstinė hospitalizacija. Dažniausiai mamos guli ligoninėje su vaikais, o išrašymas įvyksta kitą dieną po operacijos. Atkūrimo laikotarpis trunka apie 14 dienų. Po išrašymo pacientas pratęsia nedarbingumo atostogas arba pažymą savo klinikoje.

Reikia pažymėti, kad 10-15% atvejų žvairumas nėra visiškai pašalintas ir gali prireikti antros operacijos. Chirurgija su reguliuojamais siūlais padeda sumažinti gedimų skaičių. Pažadinęs pacientą, gydytojas po kurio laiko patikrina akių būklę taikant vietinę nejautrą. Jei yra nukrypimų, jis šiek tiek suveržia siūlių mazgus ir tik tada galutinai juos sutvarko. Visų tipų operacijos atliekamos su visiškai įsigeriančia siuvimo medžiaga.

Suaugusiesiems, ilgą laiką išgyvenusiems žvairumą, kartais po operacijos atsiranda dvigubas regėjimas, nes smegenys prarado įprotį suvokti žiūroninį vaizdą. Jei prieš operaciją gydytojas nustatė didelę dvigubo regėjimo išsivystymo tikimybę, žvairumo korekcija atliekama dviem etapais, kad smegenys galėtų palaipsniui prisitaikyti.

Operacija

Likus kelioms dienoms iki operacijos reikia atlikti kraujo tyrimus, EKG ir pasikonsultuoti su kai kuriais specialistais. Nevalgykite 8 valandas prieš operaciją. Jei planuojama ryte, galite vakarieniauti, o jei po pietų, tada leidžiami lengvi pusryčiai. Vaikas ir mama į ligoninę patenka likus porai dienų iki operacijos. Procedūra atliekama taikant bendrąją nejautrą. Pati operacija trunka 30-40 minučių, tada pacientas išimamas iš narkozės ir perkeliamas į palatą. Visą šį laiką ant akies yra tvarstis. Operuotam pacientui visiškai pasveikus po narkozės, po pietų chirurgas jį apžiūri. Jis atidaro tvarstį, patikrina akį, įlašina specialių lašų ir vėl uždaro. Po to suaugusieji leidžiami namo su išsamiomis rekomendacijomis: kokius vaistus vartoti, kaip palaidoti akį, kada atvykti antram tyrimui. Tvarstis ant akies paliekamas iki kito ryto. Po savaitės reikia atvykti apžiūrai, kur gydytojas įvertins gijimo greitį ir akies būklę. Galutinis akių padėties įvertinimas atliekamas po 2-3 mėnesių.

Praėjus kelioms savaitėms po operacijos, naudojami specialūs priešuždegiminiai lašai ir (jei reikia) antihistamininiai vaistai. Akys bus raudonos ir patinusios. Kartais kitą rytą akis sulips dėl susikaupusių pūlių. Nereikia išsigąsti: jis nuplaunamas šiltu virintu vandeniu arba steriliu fiziologiniu tirpalu. Porą dienų akys labai ašaros ir skaudės, taip pat atrodys, kad akyje yra dėmių. Siūlės ištirpsta savaime po 6 savaičių.

Per mėnesį po operacijos reikia atidžiai apsaugoti akį. Jūs negalite plaukti, būti dulkėtuose kambariuose ir sportuoti. Mokykloje esantys vaikai nuo kūno kultūros atleidžiami šešiems mėnesiams.

Praėjus mėnesiui po operacijos, reikia atlikti gydymo kursą. Norėdami grąžinti žiūroną galimybę matyti ir atpažinti teisingą vaizdą, medicinos centre turite atlikti specialų aparatūros gydymą. Kai kuriose klinikose yra „Amblicor“ kompleksas, kurį sukūrė Smegenų instituto specialistai. Gydymas šiuo įrenginiu yra kompiuterinė vaizdo treniruotė. Tai padeda įveikti vienos akies regėjimo slopinimo įgūdžius. Žiūrėdamas animacinį filmą ar filmą pacientas nuolat ima regos smegenų žievės EEG ir skaito apie akių darbą. Jei žmogus mato dviem akimis, filmas tęsiasi, o jei tik viena – sustoja. Taigi smegenys yra išmokytos suvokti vaizdą iš abiejų akių.

Vaikų žvairumas

Vaikams iki vienerių metų aptiktas žvairumas savaime neužgis, vaikas neišaugs, patologija niekur nedings. Jei liga yra ir simptomus galima nustatyti, gydymo atidėlioti negalima. Priešingu atveju nenaudojama prisimerkusi akis praranda gebėjimą matyti, išsivysto toliaregystė arba ambliopija- tingios akies sindromas

Koordinuotai veikiant regos aparatui, abiejų akių raumenys dirba kartu, nukreipdami žvilgsnį į vieną erdvės tašką. Žvairumo atveju akies raumenų darbas nesutampa ir akių sąnarių judėjimas tampa neįmanomas.

Kiekviena akis yra nukreipta savo kryptimi (konvergentinis arba divergentinis žvairumas), dėl kurio smegenys nesugeba nustatyti gaunamos informacijos kiekio, sujungti du vaizdus į vieną.

Priežastys

Vaiko žvairumo susiliejimą gali sukelti šios priežastys:

įgimtas (nenuolatinis) žvairumas – gali būti nuo gimimo arba atsirasti pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Priežastys yra vaisiaus procesuose; motinos infekcinės ligos arba mikroskopinio kraujavimo pasekmės;
regėjimo aštrumo sutrikimai (ametropija), priežastys – toliaregystė, trumparegystė, astigmatizmas;
vaiko centrinės nervų sistemos sutrikimų pasekmė, priežastys yra cerebrinis paralyžius, hidrocefalija;
įgyta (ambliopija) – buvusios ligos: difterija. tymai, gripas, raudonukė;
išgąsčio ar stipraus streso pasekmės;
sužalojimai, lūžiai, sumušimai.

Žvairumas, priklausomai nuo atsiradimo laiko, priežasčių, sudėtingumo ir pasireiškimo laipsnio, gali būti: nenuoseklus, besileidžiantis, paslėptas, draugiškas, įsivaizduojamas.

Kartais tėvai siaubingai bijo diagnozuotų ambliopijos. mažėjantis arba įsivaizduojamas žvairumas jaunesniems nei vienerių metų vaikams, nors tokie reiškiniai yra laikini ir atsiranda dėl regos aparato, laidumo kanalų ir nervų galūnėlių nesubrendimo.

Simptomai

Mažėjantis žvairumas bet kokio amžiaus vaikams nustatomas pagal šiuos požymius:

vaikas negali vienu metu nukreipti abiejų akių į vieną savavališkai pasirinktą tašką (konvergencinis, divergentinis ar kintantis žvairumas);
nedraugiškas akių judėjimas;
viena akis akivaizdžiai prisimerkia arba užsimerkia ryškioje šviesoje (ambliopija);
vaikas turi nevalingą norą pakreipti galvą tam tikru kampu, kad pažvelgtų į daiktą (paslėptas žvairumas);
erdvės gylio suvokimo pažeidimas (vaikas gali nukristi ar užkliūti ant daiktų).

Ikimokyklinio amžiaus ir vyresni vaikai gali turėti skundai dėl neryškaus vaizdo, akių įtempimo, padidėjusios fotofobijos ar objektų išsišakojimų. Simptomai gali pasikartoti ir pablogėti padidėjusio nuovargio ar ligos laikotarpiu.

Naujagimiams ir kūdikiams toliaregystė, taip pat nedidelis protarpinis žvairumas yra gana dažnas reiškinys. Bet kadangi liga mažėja, po 4-5 mėnesių akys išsilygina.

Gydymas

Laiku pradėjus procesą, bus daug lengviau gydyti nenuolatinį konvergentinį ir divergentinį žvairumą. Gydymo tipai yra šie: konservatyvus (terapija) ir chirurginis (chirurginis). Terapinis metodas apima specialius pratimus ir reikalauja sudėtingo ir ilgalaikio gydymo. Be operacijos sėkmingai gydomas žvairumas, ambliopija ir toliaregystė.

Pagrindiniai žvairumo gydymo etapai yra šie:

tyrimas, siekiant nustatyti žvairumo priežastį;
preliminari regėjimo aštrumo korekcija (akiniai ar kontaktiniai lęšiai);
gydymas diploptiniu ir ortoptiniu aparatu (žiūronumo atkūrimas);
ambliopijos pašalinimas (ambliopija – tingios akies sindromas);
pasiekto efekto įtvirtinimas.

Operacija

Operacija bus tinkama tik visiško terapinio metodo neveiksmingumo atveju. Palankiausias laikotarpis tokioms operacijoms yra 4-5 metų amžius. Ikimokyklinio amžiaus vaikas geba laikytis visų rekomendacijų ir atlikti reikiamus ortopetinius pratimus.

Įgimtas paralyžinis žvairumas vaikams, turintiems didelį nuokrypio kampą, ypač vertikalaus divergentinio-kintamo, todėl vaikiško žvairumo chirurginis gydymas atliekamas ankstyvame amžiuje.

Chirurgija, skirta ištaisyti žvairumą (chirurginė korekcija), apima dviejų tipų chirurginius sprendimus:

pernelyg įtempto akies motorinio raumens susilpnėjimas po jo susikirtimo ar dalinio raumens ekscizijos;
susilpnėjusių raumenų stiprinimas ekscizijos būdu su tolesniu jų fiksavimu.

Abu metodai gryna forma taikomi retai, nes daugeliu atvejų ligos simptomus reikia gydyti kartu.

Priklausomai nuo nuotraukos sudėtingumo, pirmą kartą norimo efekto gali nepavykti pasiekti. Tokiu atveju skiriama antra operacija, kuri atliekama ne anksčiau kaip po 6-8 mėnesių.

Pirmuoju chirurginio gydymo etapu siekiama pašalinti kosmetinį defektą, tai yra išgydyti susiliejantį, besiskiriantį, rečiau besikeičiantį lydintį žvairumą, traumuojantį bet kokio amžiaus vaiko psichiką, po kurio atsiranda ambliopija, toliaregystė ir regėjimo funkcijos. yra gydomi.

Kartais po chirurginio vaikų žvairumo gydymo pastebima įgyta specifinė komplikacija – hiperkorekcija. atsirandančių dėl skaičiavimų klaidų. Šalutinis poveikis pasireiškia ne tik iškart po operacijos, bet ir kiek vėliau. Tokiu atveju operacija kartojama.

Gimnastika

Norėdami sustiprinti akių motorinius raumenis, ekspertai rekomenduoja atlikti tam tikrus pratimus:

pakelkite ranką ištiestu rodomuoju pirštu ir, atlikdami vertikalų judesį žemyn, nuleiskite, pritraukdami pirštą prie nosies, o tada pakartokite tą patį, bet horizontaliai, judindami ranką į šoną;
„Užrašykite“ aštuntuką akimis, atlikite sukamuosius judesius, tada žiūrėkite aukštyn ir žemyn, kairėn, dešinėn.

Labai pravers žaidimai su kamuoliu ar svirtuku. Stalo ir tenisas, futbolas, tinklinis prisideda prie to, kad vaikas akimis seka judantį kamuolį, kuris nuolat keičia kryptį, artėja ir tolsta.

Ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikams darbas prie kompiuterio bus naudingas periodiškai žiūrėkite pro langą, pažiūrėkite į tolimus objektus. sutelkite dėmesį, tada pažiūrėkite į kažką arti.

Panašus pratimai atliekami kasdien po 10-15 pakartojimų, popietę arba po vakarienės. Jei nesate tingus ir rimtai žiūrite į problemą, siūloma gimnastika padės išgydyti ligą.

Žvairumo gydymo rezultatas – ne tik sėkminga operacija, bet ir užsispyrimas, noras atsigauti ir, žinoma, reguliarios kasdienės mankštos.

Prevencija

Yra keletas taisyklių, kurių laikymasis padės ištaisyti vaikų, taip pat ikimokyklinio amžiaus vaikų ir moksleivių žvairumą:

kad nežiūrėtumėte į vieną tašką, prie lovelės nerekomenduojama kabinti bet kokio amžiaus vaiko daiktai, kurie patraukia dėmesį. Optimalu, jei prie lovytės galima patekti iš visų ar bent kelių pusių;
siekiant išvengti toliaregystės ir įsivaizduojamo žvairumo, barškučiai vežimėlyje turi kabėti ištiestos rankos atstumu kūdikis;
būtina užtikrinti tolygų apkrovą akims vaikas, po kurio smegenys galės tolygiai apdoroti iš išorės ateinančius signalus;
kūdikio supažindinimas su televizoriumi turėtų vykti ne anksčiau kaip 3 metų amžiaus su privalomu ekrano laiko limitas ;
negalima žiūrėti televizoriaus gulint. Norėdami tai padaryti, galite įdėti pagalvę ir užimti pusiau sėdimą padėtį;
reikia atsargiai išlaikyti taisyklingą laikyseną. ypač prie savo stalo. Blogos laikysenos vaikai turi įprotį žemai pasilenkti virš stalo, todėl gali išsivystyti ambliopija ir toliaregystė;
patikrinkite ir neįtraukti literatūrą su smulkiu šriftu iš mokinio bibliotekos;
maži paveikslėliai ir šriftai monitoriuje be reikalo perkrauna akių raumenis, todėl pradėti bendrauti su kompiuteriu ne anksčiau kaip po 8 metų ;
esant paveldimiems veiksniams, reguliariai tikrintis pas oftalmologą- Būtinai;
jei įmanoma apsaugoti vaiką nuo streso ir psichinių traumų .

Jei tai nėra įsivaizduojamas žvairumas, negalima leisti ligos eigai įsibėgėti. Kuo anksčiau pradėsite gydyti jos simptomus ir atlikti specialius pratimus, tuo geriau.

Įspėjimas. Neteisėtas eilutės poslinkis „alt“. /var/www/admin/www/lecheniedetej.ru/wp-content/themes/lechenie/framework/parts/related-posts.php prisijungęs 36

Šiandien žvairumo operacija tapo vienu iš populiariausių šios ligos gydymo būdų. Šio tipo regos sutrikimas būdingas, kai viena ar abi akys paeiliui nukrypsta žiūrint tiesiai į priekį. Jei akys yra simetriškos, tai objekto vaizdas priešais žmogų patenka tiksliai į kiekvienos akies centrą. Dėl to vaizdas yra sujungtas ir matome trimačius objektus.

Kai akys žiūri į daugiau nei vieną tašką, vaizdas ima dvigubėti, o smegenys turi filtruoti prisimerkusios akies perduodamą informaciją. Laiku nesiimant priemonių, gali išsivystyti ambliopija, beveik visiškas funkcinis regėjimo praradimas akyje, kuris nėra susijęs su vizualinių vaizdų konstravimu.

Kodėl žvairumas pasireiškia suaugusiems?

Žvairumas, kaip šią ligą vadina gydytojai, suaugus gali būti vaikystėje atsiradusių, bet įgytų regėjimo problemų liekamasis pasireiškimas. Dažnai gydytojai negali tiksliai nustatyti, kas sukėlė ligos vystymąsi. Tai gali būti tiek įgytos, tiek įgimtos kūno savybės:

regėjimo sutrikimai, tokie kaip toliaregystė, trumparegystė, astigmatizmas;
gavo traumų;
paralyžius;
raumenų, kurie judina akį, vystymosi ir struktūros sutrikimai;
centrinės nervų sistemos darbo sutrikimai;
greitas regėjimo pablogėjimas, paveikiantis tik vieną akį;
streso ar psichinės traumos pasekmės;
buvę tymai, difterija ar skarlatina.

Kas yra žvairumas

Žvairumas gali būti įgytas arba įgimtas. Jie taip pat išskiria nuolatinį ir nenuolatinį žvairumą, kuris pasireiškia periodiškai arba visiškai išnyksta su laiku. Yra du šios ligos tipai.

Kai abi akys paeiliui nukrypsta

Dėl draugiško žvairumo, kaip galima spėti iš pavadinimo, pažeidžiamos abi akys. Jie pakaitomis pjauna maždaug tame pačiame diapazone. Pagrindinė šios regėjimo patologijos priežastis yra ametropija.

Pagrindinės skiriamosios savybės:

jei žmogus žiūri į fiksuotą objektą, tada viena akis šiek tiek nukrypsta į nosį arba į šventyklą;
tokiu atveju gali pakisti deviantinė akis;
akies obuolio mobilumas išsaugomas visomis kryptimis;
žmogus nepastebi paveikslo padvigubėjimo prieš akis;
paciento binokulinio regėjimo trūkumas;
primerktos akies pirminis ir antrinis akies nukrypimo kampas yra praktiškai vienodas;
gali pablogėti prisimerkusios akies regėjimas.

Žmogus, kuriam kartu yra žvairumas, paprastai turi kitų regėjimo sutrikimų: trumparegystę ar toliaregystę, astigmatizmą.

Kai tik viena akis prisimerkia

Antrasis patologijos tipas yra paralyžinis žvairumas. Pagrindinis skirtumas tarp šio tipo regėjimo sutrikimų yra tas, kad prisimerkusi akis nejuda arba juda ribotai paveikto raumens kryptimi. Vaizdas pradeda padvigubėti, o žmogus praranda galimybę matyti tūrį. Ligą skatina nervų pažeidimai, netinkamas akių raumenų darbas, augliai, traumos.

Šio tipo patologijos požymiai yra šie:

ten, kur pažeistas raumuo, akis nejuda;
pirminis ir antrinis įlinkio kampai skiriasi: antrinis didesnis;
dvigubas matymas, trimačio matymo praradimas;
galvos svaigimas;
priverstinis nežymus galvos nukrypimas link pažeistos akies.

Paralyžinis žvairumas paveikia visas amžiaus kategorijas: jis gali išsivystyti bet kuriame amžiuje.

Kiti žvairumo tipai

Be to, kas išdėstyta pirmiau, yra konvergentinis ir divergentinis (egzotropinis) žvairumas, taip pat vertikalus. Pirmuoju atveju prisimerkusi akis nukrypsta link nosies. Vaikams konverguojantis žvairumas diagnozuojamas dažniau nei suaugusiems, brendimo procese dažnai visiškai išnyksta. Paprastai patologija vystosi toliaregystės fone.

Skirtingam suaugusiųjų žvairumui būdinga tai, kad akis nukrypsta smilkinio link. Patologija atsiranda su įgimta ar įgyta trumparegystė. Su vertikalia - viena akis nukreipta aukštyn arba žemyn, palyginti su sveika.

Žvairumo gydymas

Ar galima ištaisyti žvairumą? Atsakymas yra taip. Žvairumas gali būti išgydomas. Norėdami tai padaryti, naudokite specialius prizminius akinius arba kreipkitės į chirurginę intervenciją. Ligos vystymosi eigoje geras regėjimas išsaugomas tik akyje, kuri perduoda vaizdą į smegenis. Prisimerkusi akis laikui bėgant pradeda matyti blogiau, nes smegenys slopina savo regėjimo funkcijas, siekdamos gauti stabilų ir aiškų vaizdą. Todėl labai svarbu nedelsiant pradėti gydyti žvairumą suaugusiesiems, kai tik pastebimi pirmieji ligos požymiai.

Norint pasiekti rezultatą, gali būti naudojami tiek individualūs metodai, tiek procedūrų kompleksai:

akinių, kontaktinių lęšių naudojimas regėjimo korekcijai;
ambliopijos gydymas aparatiniais metodais;
priemonės, skirtos binokuliniam regėjimui atkurti;
chirurginė intervencija.

Chirurgija

Žvairumo operacija atliekama estetiniais tikslais, siekiant atkurti simetrišką akių išsidėstymą. Tačiau pati operacija be kompleksinio gydymo regėjimo neatkurs. Problemos pašalinimo būdą chirurgas sprendžia tiesiogiai chirurginės intervencijos metu. Nustatyti, kokiu būdu atlikti operaciją, galima tik atsižvelgiant į konkretaus paciento akių raumenų vietą. Kai kuriais atvejais iš karto operuojamos abi akys. Pagrindinis operacijos tikslas – nukrypusios akies raumenį atvesti į norimą padėtį ir tonusą.

Po chirurginės korekcijos nereikia nešioti nepatogių prizminių akinių. Tai viena iš pagrindinių priežasčių, kodėl oftalmologas siunčia pacientą pas chirurgą. Žvairumo korekcijos operacija pagerina gyvenimo kokybę, pašalina suvaržymus dėl neigiamo žvairumo suvokimo, atkuria gerą emocinę būseną. Operacijos kaina kiekvienu atveju apskaičiuojama individualiai.

Ar operacija pavojinga

Akių chirurgija visada susijusi su tam tikra rizika. Kai žvairumas pašalinamas chirurginiu būdu, neigiama pasekmė, kuri pasireiškia dažniau nei kiti, yra dvigubas regėjimas. Paprastai po kurio laiko jis praeina, tačiau kartais išlieka dvigubas regėjimas. Rimtesnė rizika yra sumažėjusi regėjimo kokybė, tinklainės atsiskyrimas, infekcijos ir anestezijos sukeltos problemos. Laimei, šios komplikacijos yra labai retos.

Svarbus veiksnys yra bendra sveikatos būklė. Kuo geresnė paciento savijauta, tuo sėkmingesnė bus operacija, akis greičiau atsigaus. Bet kokiu atveju neturėtumėte jaudintis. Dabartinis medicinos išsivystymo lygis, aukštos kokybės įranga ir gydytojų profesionalumas sumažina tikimybę, kad pokyčiai bus neigiami.

Kokių rezultatų galima pasiekti atliekant operaciją

Daugeliui pacientų po operacijos diagnozuojamas reikšmingas regėjimo pagerėjimas. Pasitaiko, kad visiška žvairumo korekcija įvyksta ne iš karto, o organizmui po sėkmingos operacijos reikia daug laiko atsigauti. Kai kuriais atvejais gali prireikti antros operacijos. Likęs dvigubas regėjimas, atsirandantis po chirurginių procedūrų, paprastai pašalinamas prizminių akinių pagalba.

Paciento atsigavimas po operacijos: ar būtina medicininė apžiūra?

Pirmosiomis dienomis po operacijos pacientas gali jausti diskomfortą ir galvos skausmus, skausmą kartu su akių raumenų įtempimu, svetimkūnio patekimo akyje jausmą. Tokiu atveju gydytojas jam skiria skausmą malšinančių vaistų. Po kelių dienų nemalonūs simptomai išnyksta, pacientas gali grįžti į aktyvų gyvenimą. Tačiau stipraus fizinio krūvio geriausia vengti dar kelias savaites.

Ar po operacijos reikės hospitalizuoti? Priklauso nuo bendros paciento būklės ir jo gydytojo rekomendacijų. Dauguma operacijų atliekamos ambulatoriškai, o operuotas pacientas po poros dienų grįžta į normalų gyvenimą.

Pooperacinis atsigavimas vidutiniškai trunka apie savaitę. Tačiau norint pasiekti maksimalių rezultatų ir pastebimai pagerinti regėjimo kokybę, be reabilitacijos gali prireikti ir aparatinio gydymo kurso. Regėjimas atsigaus per ilgesnį laiką. Tam padės akių mankšta ir gydomosios procedūros.

Žvairumo operacija yra prieinama bet kokio amžiaus pacientams. Kiek kainuoja operacija, galite sužinoti užsiregistravę asmeninei oftalmologo konsultacijai. Vidutinės kainos - nuo 15 000 iki 30 000 rublių už akį. Tai puikus būdas sumažinti simptomus, koreguoti estetinį žvairumo poveikį ir tiesiog pagerinti gyvenimo kokybę. Chirurginis žvairumo gydymas šiandien laikomas efektyviu ir saugiu regėjimo atkūrimo būdu. Žvairumas gali būti ištaisytas be medicininės apžiūros ir vėlesnio ilgalaikio pasveikimo.

Žvairumas gali būti įgimtas, taip pat atsirasti dėl įvairių veiksnių. Ir nors kai kurie žvairumą laiko tik estetine problema, iš tikrųjų ši patologija gali išprovokuoti daugelio nemalonių pasekmių susidarymą. Pacientui labai svarbu ne tik laiku diagnozuoti ligą, bet ir kuo anksčiau pradėti spręsti šią problemą. Strabizmo chirurgija yra radikalus ir veiksmingas metodas.

Žvairumas ir jo pasekmės

Žvairumas diagnozuojamas esant esamiems akių regėjimo ašies lygiagretumo nukrypimams. Dažniau pacientas pjauna tik vieną akį. Kai kuriais atvejais nuokrypis yra simetriškas. Yra keletas žvairumo rūšių, taip pat yra keletas problemos sprendimo būdų: specialių akinių nešiojimas, vieno akies organo išjungimas, operacija.

Svarbu: dauguma specialistų yra linkę užtikrinti, kad chirurginė intervencija būtų atlikta ekstremaliais atvejais. Pirmiausia rekomenduojama išbandyti konservatyvius žvairumo korekcijos metodus.

Kas gresia žvairumu? Visiškas akies organo regėjimo praradimas, turintis nukrypimų. Tokiu atveju smegenys nustoja priimti trimačius vaizdus, o vaizdai vienas kito neatitinka. Nervų sistema palaipsniui blokuoja duomenis, gaunamus iš pažeisto akies organo. Jo raumenų tonusas pradeda nykti. Akies funkcionavimas laikui bėgant blogėja, o ambliopija išsivysto 50 proc.

Žvairumo susidarymo priežastys

Žvairumas gali būti įgytas arba įgimtas. Kiekvieno iš jų formavimasis turi savo atsiradimo priežastis. Pvz.

Įgytas žvairumas

Dažniausiai tokio tipo žvairumas išsivysto vaikams nesulaukus šešių mėnesių. Didelį vaidmenį šiuo atveju vaidina esamos ligos, kurios išprovokavo tokį šalutinį poveikį. Tačiau žvairumo vystymosi epizodai taip pat dažni vyresnio amžiaus pasaulietinėje kategorijoje. Dažniausios įgyto žvairumo priežastys yra šios:

žvairumas dėl aštraus regėjimo sutrikimo su astigmatizmu, toliaregystė ir trumparegystė;
akies refrakcijos sutrikimus gali išprovokuoti besivystanti katarakta ar glaukoma ir dėl to susidaro žvairumas;
akių raumenų paralyžius gali sukelti psichologinius sutrikimus, taip pat somatines ligas (pvz.: neurosifilį, encefalitą);
nesunkų žvairumą gali išprovokuoti kraujotakos sutrikimai ir staigūs slėgio šuoliai, o ignoruojant patologiją – negalia;
Ekspertai taip pat mano, kad tokios vaikiškos ligos kaip skarlatina ir tymai provokuoja žvairumo vystymąsi.

Svarbu: tuo atveju, kai vaikas turėjo polinkį į žvairumą, patologija gali pasireikšti kaip komplikacija persirgus difterija ar gripu.

Žvairumas gali išsivystyti ikimokyklinio amžiaus vaikams po stipraus išgąsčio, taip pat dėl psichologinės traumos. Šios patologijos vystymosi priežastys buvo užfiksuotos ir vyresnio amžiaus pacientams. Nors retesniais atvejais.

įgimtas žvairumo tipas

Praktiškai įgimtas žvairumas yra labai retas. Dar rečiau jį galima rasti gryna forma, tai yra, iškart gimus kūdikiui. Patologijos pasireiškimas per pirmuosius šešis kūdikio gyvenimo mėnesius nustatomas kaip infantilus. Dažniau naujagimiui stebimas įsivaizduojamas žvairumas. Tokio amžiaus mažyliai nesugeba tiksliai sufokusuoti akių, o kartu atrodo, kad vaikui vystosi patologija.

Įdomu: įsivaizduojamas žvairumas gali būti stebimas ir suaugusiems, kai žmogus yra labai apsvaigęs.

Kūdikių žvairumas dažnai susidaro su genetiniais sutrikimais ir tuo laikotarpiu, kai vaisius vis dar yra įsčiose. Tai gali sukelti tokios ligos: cerebrinis paralyžius, Kruzono ar Dauno sindromas, taip pat paveldimas polinkis. Paveldimumo atvejais vienas iš kūdikio giminaičių taip pat turi panašių nukrypimų.

Rizikos grupėje yra kūdikiai, kurių motinos nėštumo metu sirgo infekcinėmis ligomis, vartojo vaistus, taip pat vaistus be specialistų paskyrimo.

Ar žvairumo operacija yra vienintelis problemos sprendimas?

Žvairumo pašalinimo operacija reiškia radikalius problemos sprendimo būdus. Iš karto po diagnozės specialistas pasiūlys konservatyvius gydymo metodus, kurie yra švelnesni. Tai gali būti specialūs akiniai. Jų užduotis – priversti abu akių organus sutelkti dėmesį į vieną tašką. Laikui bėgant vystosi pažeistos akies raumenys. Patologija palaipsniui koreguojama.

Jei pacientas pjauna vieną organą, gali būti pasiūlyta „akies organo išjungimo“ procedūra. Šiems tikslams ant sveikos akies uždedamas specialus tvarstis. Taigi smegenys pradeda gauti vaizdą tik iš sergančio organo. Palaipsniui vystosi raumenys ir koreguojama patologija.

Pažangesniais atvejais rekomenduojama operacija. Tai negali garantuoti visiško prarasto regėjimo atstatymo, tačiau leidžia pasiekti simetriškesnį akių organų ryšį. Dažniau operacijai sutinka jaunuoliai, kuriems labai svarbu, kad nebūtų išorinių defektų.

Indikacijos operacijai

Pacientas taikė visus konservatyvius gydymo metodus, tačiau pagerėjimo nepasiekta (arba jie nebuvo pasiekti maksimaliai).
Pacientas nori kuo greičiau pašalinti kosmetinius defektus. Konservatyvus gydymas gali trukti kelis mėnesius ar net metus.
Pacientas yra sunkios negalios. Gydytoja manė, kad tikslingiau pirmiausia regėjimą atkurti chirurginės intervencijos pagalba, o tik tada taikyti konservatyvius metodus anksčiau gautam rezultatui fiksuoti ar pagerinti.

Svarbu: operacija gali būti kontraindikuotina tik tais atvejais, kai pacientas turi individualių savybių, kurios anksčiau buvo aptartos su jo specialistu.

Taip pat yra tam tikrų amžiaus apribojimų. Pavyzdžiui, optimalus operacijos amžius laikomas 4-5 metų vaikui. Jaunesniems pacientams gali būti atsisakyta. Išimtis – įgimta žvairumo forma, kuri koreguojama per 2-3 metus. Tai paaiškinama paprastai. Po operacijos pacientas turi laikytis specialaus režimo ir atlikti specialius pratimus. Vaikai iki 4 metų negalės to daryti sąmoningai ir savarankiškai. Patologijos pasikartojimo tikimybė žymiai padidėja.

Chirurginės intervencijos, skirtos žvairumui pašalinti, principai ir tipai

Chirurginė intervencija žvairumui ištaisyti atliekama kelių tipų operacijomis. Kartais specialistas parenka vieną optimalų variantą konkrečiai situacijai, tačiau dažniau operacijos metu derinami keli tipai. Daugiau apie kiekvieną tipą.

Raumenų recesija apima audinių nupjovimą nuo jų fiziologinio prisitvirtinimo vietos. Nukirpus raumuo susiuvamas. Specialistas parenka optimalią vietą jo būsimam tvirtinimui. Tai gali būti ir sausgyslė, ir sklera. Dėl to pluoštas pasislenka atgal ir jo veikimas susilpnėja. Jei pluoštas pasislenka į priekį, raumenų veikla, priešingai, sustiprėja.
Miektomijos operacija apima panašias manipuliacijas nupjaunant raumenis. Skirtumas nuo ankstesnio tipo yra tai, kad nėra susiuvimo procedūros.
Su Faden operacija galima pasiekti mažiau traumų akies organui. Tokiu atveju manipuliacijos nupjaunant raumenis neatliekamos. Audinys iš karto susiuvamas prie skleros. Šiai procedūrai naudojami neįsigeriantys siūlai.
Jei raumuo nusilpęs ir jo veikimą reikia stiprinti, taikoma trumpinimo operacija. Operacijos metu pašalinama dalis raumenų.
Kitokio tipo operacija padės pasiekti panašų efektą. Tai apima raukšlės tarp sausgyslės ir raumenų sukūrimą. Gali būti, kad ši raukšlė susiformuoja paties raumens kūno viduje.

Bet kuri iš pasirinktų žvairumo koregavimo operacijų atliekama laikantis pagrindinių principų. Korekcija turi būti laipsniška. Operacija atliekama tik vienam akies organui. Antruoju atveju procedūra kartojama po kelių mėnesių (maždaug 3-6). Nors ir esant nedideliam pjovimo kampui, chirurgas gali nuspręsti koreguoti abi akis vienu metu, tačiau tai dažnai būna išimtis.

Operacijos ypatybės

Jei pacientas turi stiprų žvairumą, operacija atliekama keliais etapais. Faktas yra tas, kad nepageidautina vienu metu atlikti operaciją daugiau nei dviem raumenims.

Raumenų ilginimas arba trumpinimas turi būti atliekamas tolygiai iš visų pusių. Pavyzdžiui, jei dešinėje esantis raumuo sumažėja, tada kairėje jis būtinai turi padidėti. Šiuo atveju iškirpimo ir padidėjimo matmenys būtinai yra identiški.

Laikydamasis visų pagrindinių chirurginės intervencijos principų, specialistas stengiasi kuo labiau išsaugoti ryšį tarp akies obuolio ir operuoto raumens.

Suaugusiems pacientams korekcija atliekama taikant vietinę nejautrą. Procedūros pabaigoje pacientui uždedamas tvarstis. Po kelių valandų galite grįžti namo. Vaikams (bet kokio amžiaus) visada taikoma bendroji anestezija. Neatmetama galimybė, kad vaikas parą paguldomas į ligoninę, tačiau neatmetami atvejai, kai ligoninėje guli ilgiau.

Tie, kurie turi galimybę koreguoti patologiją užsienio klinikose, turėtų atkreipti dėmesį į Vokietijos ir Izraelio specialistus. Jų požiūris į tokią korekciją yra radikalesnis. Beveik visų tipų patologijos ištaisomos vienu ypu. Kitas pliusas – galimybė atlikti operaciją kūdikiams iki metų.

Atsigavimo laikotarpis

Nors žvairumo koregavimo operacija atliekama tą pačią dieną ir pacientas iš karto išleidžiamas namo, tai nereiškia, kad nėra reabilitacijos laikotarpio. Norint greitai pasveikti, prireiks šiek tiek laiko laikytis tam tikrų gydytojų rekomendacijų ir atlikti specialius pratimus akims.

Pirmą dieną po operacijos akies organą skaudės, šiek tiek paraus ir uždegs. Tai natūrali būsena. Taip pat galimas trumpalaikis regėjimo sutrikimas. Šiuo laikotarpiu kiekvienas jūsų judesys turi būti kontroliuojamas, nes bet kokie bandymai paliesti akį gali baigtis tik didėjančiu skausmu.

Svarbu: akies organo audiniai ir žiūroninis regėjimas atsistato po mėnesio. Dauguma pacientų visą laiką mato dvigubą vaizdą. Jei po šio laikotarpio regėjimas neatsistato, reikia kreiptis į oftalmologą.

Vaikams adaptacijos laikotarpis žymiai sutrumpėja. Svarbiausia yra atlikti specialisto paskirtus pratimus ir apsilankyti pas oftalmologą.

Aktyviai sveikstant specialistas gali rekomenduoti naudoti specialius korekcinius akinius, taip pat karts nuo karto uždengti sveiką akį. Tai padės sukurti apkrovą operuojamam organui. Raumenys vystysis greičiau ir įgis norimą tempą.

Kokių komplikacijų galima tikėtis po operacijos

Dažniausia komplikacija, atsirandanti medicinos praktikoje po žvairumo operacijos, yra hiperkorekcija. Jis susidaro pernelyg pailginus arba įsiuvus akies organo raumenis. Pagrindinės šio nepageidaujamo poveikio priežastys:

chirurgo klaida;
neteisingi preliminarūs skaičiavimai;
natūralus paciento augimas, kuris turi įtakos akies organo dydžio padidėjimui.

Neseniai ekspertai rado geriausią būdą sumažinti tokių komplikacijų riziką. Vis dažniau operacijos atliekamos ne karpant, o susiuvant raumenų klostes. Tuo pačiu metu uždėtas siūlas reguliuojamas ir nepageidaujamas poveikis gali būti koreguojamas minimaliai invaziniu būdu.

Grubus rando susidarymas raumenų nupjovimo vietoje ir vėlesnis jo siuvimas. Šis chirurginės intervencijos metodas atima raumenų audinį mobilumui ir elastingumui, kuriuos iš dalies pakeičia pluoštinis audinys. Vienintelė alternatyva šiuo metu – sumažinti iškirpto ploto dydį.

Žvairumas grįžta (pasikartoja) po kurio laiko. Ši komplikacija dažniausiai atsiranda dėl paties paciento kaltės, kuris pooperaciniu laikotarpiu nepaiso visų taisyklių. Vaikams atkrytis gali atsirasti dėl staigaus akies organo apkrovos padidėjimo. Pavyzdžiui, žvairumo koregavimo operacija buvo atlikta penkerių ar šešerių metų, o po poros mėnesių vaikas pradėjo lankyti mokyklą.

Rimčiausia, bet labai reta komplikacija yra pakenkimas klajoklio nervo, atsakingo už plaučių, virškinamojo trakto organų ir širdies raumenų funkcionavimą, operacijos metu.

Pacientų atsiliepimai

Iš esmės daug neigiamų atsiliepimų galima išgirsti iš tėvų, kurie nusprendė vaiką operuoti namų klinikose. Savo nepasitenkinimą jie pagrindžia tokiais komentarais.

Daugumoje klinikų nėra individualaus požiūrio į kiekvieną pacientą ir esamą problemą.
Specialistų atsisakymas operuotis ankstyvame amžiuje, delsimas mažam pacientui virsta ligos progresavimu ir regėjimo pablogėjimu.
Iš esmės visose klinikose operacijos ir diagnostikos metu naudojami pasenę metodai ir įranga. Tai neleidžia gauti 100% rezultato po pirmosios operacijos. Žvairumo korekcija atliekama su nepakankamais rezultatais ir po kurio laiko būtina atlikti pakartotines chirurgines intervencijas.
Šio profilio specialistų yra nedaug, o tai labai riboja pacientų pasirinkimą.

Dauguma tėvų pažymi tik laikiną teigiamą rezultatą. Kai tik prasideda mokslo metai ir vaikas eina į mokyklą, regėjimas vėl pradeda kristi, grįžta žvairumas. Tai paaiškinama padidėjusia akių apkrova. Daugelis vaikų atsisako mokykloje nešioti specialius korekcinius akinius. Kad bendraklasiai nesijuoktų, juos slapta nusiima ir slepia nuo suaugusiųjų. Mažiau laiko skiriama specialioms pratyboms. Visi šie neigiami veiksniai lemia tai, kad jaunuoliai antrajai operacijai ryžtasi tik baigę mokyklą.

Svarbu: kuo vyresnis pacientas, tuo mažiau sėkminga žvairumo operacija.

Kiek kainuoja žvairumo operacija?

Žvairavimo operacijos kaina įvairiose klinikose skiriasi. Pavyzdžiui, jei tai valstybinė įstaiga, o vaikas nepilnametis, operacija gali būti atliekama nemokamai. Gydymas bus nemokamas ir suaugusiems, tačiau tik turintiems privalomojo sveikatos draudimo polisą. Verta paminėti, kad kai kurios privačios klinikos dirba ir su privalomuoju sveikatos draudimu. Pati operacija bus nemokama, tačiau gali prireikti papildomų paslaugų, kurias reikės mokėti.

Kitų privačių klinikų atveju kaina gali svyruoti per 20 000 tūkstančių rublių. Kaina svyruoja priklausomai nuo modernios įrangos prieinamumo įstaigoje, gydytojo profesionalumo, pačios operacijos sudėtingumo ir kt.

Į Vokietijos ar Izraelio klinikas galvojantys pacientai turės skaičiuoti apie 7 tūkstančių eurų sumą. Tačiau yra ir vienas įspėjimas. Kreipimasis į užsienio kliniką per tarpininką pabrangs (apie 2 kartus).