Tarp virškinimo sistemos ligų pirmaujančią vietą užima kepenų patologijos. Visų pirma, tai susiję su šio organo medžiagų apykaitos funkcijų pažeidimu. Kepenų ligos yra susijusios su priklausomybe nuo alkoholio, virusinių infekcijų padažnėjimu, vaistų ir toksinų poveikiu bei imuninėmis ligomis.
Kepenų ligų gydymas apima darbą dviejose srityse:

1. Etiotropinis (jei įmanoma) – dažniausiai sergant virusiniu hepatitu, kuriuo siekiama sukelti patogeno mirtį arba bent jau sumažinti jo aktyvumą.
2. Patogenetinis gydymas – tai metodų ir poveikio priemonių kompleksas, siekiant normalizuoti sutrikusias funkcijas.

Hepatoprotektoriai priklauso antrajai kepenų ligų gydymo linijai. Patogenetinis poveikis apima įrodytą uždegimo sumažėjimą, ląstelių struktūros sunaikinimą, jungiamojo audinio augimo (fibrozės) prevenciją.
Hepatoprotektoriai (iš graikų hepatos, hepatos, hepatos ir lot. apsauga, apsauga, globa) yra vaistai, skirti kepenų gydymui, kurie selektyviai gerina jų ląstelių funkcionavimą. Jie turi skirtingą poveikį kepenų struktūriniams elementams:

• sustiprina hepatocitų – pagrindinių kepenų ląstelių – antitoksines funkcijas;
• slopina oksidacinius procesus organizme;
• turi priešuždegiminį poveikį;
• trukdyti jungiamojo audinio komponentų gamybai, užkertant kelią fibrozės vystymuisi;
• skatina hepatocitų atsigavimą.

Todėl hepatoprotektorių poveikis skiriasi.

Prieštaringos nuomonės apie hepatoprotektorius

Sąvoka "hepatoprotektorius" reiškia, kad vaistas turi turėti specifinį gydomąjį poveikį: sumažinti riebalų rūgščių koncentraciją, užkirsti kelią kepenų audinio degeneracijai, sustiprinti gebėjimą neutralizuoti toksinus ir atkurti ląsteles, sumažinti riebalų kaupimąsi.
Šios grupės vaistų vartojimas plačioje klinikinėje praktikoje yra ginčytinas – nuo ​​visiško atmetimo iki svarstymo kaip pagrindiniai vaistai nuo bet kokios kepenų patologijos. Jau 1970 m. buvo sudarytas griežtų reikalavimų idealiam hepatoprotektoriui sąrašas:

• vaistas turi būti visiškai absorbuojamas (absorbuojamas), kai vartojamas per burną;
• vaistas iš virškinamojo trakto turi nedelsiant patekti į kepenis;
• turėti galimybę surišti toksinus arba užkirsti kelią jų susidarymui;
• mažina uždegimą ir slopina fibrogenezę;
• skatinti regeneracinius kepenų gebėjimus;
• pagerinti medžiagų apykaitos procesus (medžiagų apykaitą);
• pats nebūkite toksiškas;
• turi didelę (susijusią su kiekybiniu, o ne kokybiniu pokyčiu) ciklinę tulžies rūgščių cirkuliaciją virškinimo organuose.

Vis dar nėra idealaus vaisto, kurio savybės išvardytos Preisig R. darbe. Tačiau susidomėjimas šia tema neišblėso. Farmacijos rinka užpildyta vaistais, kurie teigia esantys hepatoprotektoriai, tačiau:

1. Daugelio hepatoprotektorių veikimo mechanizmai nėra iki galo nustatyti. Dėl to kyla suprantamų sunkumų nustatant jų naudojimo indikacijas.
2. Kadangi farmacijos rinkoje yra daug įvairių vaistų, beveik visuose iš jų trūksta patikimų mokslinių duomenų su aukštu įrodymų lygiu – didelio masto daugiacentrių atsitiktinių imčių (atsitiktinių) placebu kontroliuojamų tyrimų, kurie įrodytų, kad hepatoprotekcinės medžiagos turi teigiamą poveikį Žmogaus kūnas.

Didžiosios dalies medicinos praktikos ekspertų nuomonė yra tokia: prieš pateikdami į rinką hepatoprotekcinį vaistą, pirmiausia turėtumėte atidžiai išstudijuoti, kokį biocheminį poveikį jis suteikia, kokiu principu vaistas veikia žmogaus organizmą, kokios cheminės transformacijos vyksta su juo. nurijus, ir kaip tai gali paveikti paciento sveikatą.
Vaistas turėtų teigiamai paveikti pagrindinius žmonių sveikatos rodiklius – jei ligonis serga, svarbu jį išgydyti, jei pavyko išgelbėti, tai svarbu, kad jis gyventų kuo ilgiau.

Gamintojai, reklamuodami hepatoprotektorių farmacijos rinkoje, pasikliauja ekspertų nuomone, teigiančių, kad jų vaistas turi tiesioginį gydomąjį poveikį – pastebima teigiama biocheminių ir fiziologinių parametrų dinamika, į kurią vaistas yra specialiai nukreiptas. Tai yra ligos simptomų sumažėjimas, kraujospūdžio normalizavimas, hemoglobino padidėjimas, funkcijų atstatymas. Tačiau klinikiniai ir biocheminiai parametrai yra tarpiniai kriterijai. Gydytojai negali jų orientuotis. Vaistas turėtų išgelbėti nuo mirties, prailginti gyvenimą.
Kas yra tiesa gydant hepatoprotektorius? Visų narkotikų atveju pagrindinis kriterijus yra išgyvenimas. Informacija apie hepatoprotektorių veiksmingumą imama:

1. Iš sisteminių apžvalgų.
2. Perspektyvinių atsitiktinių imčių (patikimų klinikinių) tyrimų metu.

Jei ne, tada mažėjančia svarbos tvarka:

• dideli perspektyvūs lyginamieji, bet ne atsitiktinių imčių tyrimai;
• retrospektyvūs lyginamieji didelės grupės tyrimai;
• atskiriems pacientams;
• formalizuota eksperto išvada, pavyzdžiui, gauta Delphi metodu (atliekamos apklausos, interviu, minčių šturmas, kad būtų pasiektas maksimalus vieningumas nustatant tinkamą sprendimą).

Įrodymais pagrįstos medicinos požiūriu (tikra veiksmų sistema, įtvirtinanti savo patirtį su patirtimi, atspindėta patikimuose klinikiniuose tyrimuose ir apžvalgose), ekspertų ir specialistų nuomonės, taip pat daugybė atvejų žemas įrodymų lygis.

Medicina yra mokslas. Moksle tiesos nėra. Yra mokslinių faktų, patvirtintų arba neįrodytų atliekant patikimą mokslinį eksperimentą. Toks eksperimentas medicinoje yra atsitiktinių imčių (atsitiktinių) dvigubai akli, placebu kontroliuojami tyrimai, kai nei gydytojas, nei pacientas šio įvykio metu nežino, ką pacientas gauna: placebą (neveikiantį vaistą) ar vaistą. Atliekant tokius tyrimus jokiu būdu negalima manipuliuoti rezultatais.
Gydytojas savo darbe gali remtis savo duomenimis tik tada, kai nėra vertingesnių aukštesnių įrodymų. Todėl įrodymais pagrįstos medicinos požiūriu visi hepatoprotektoriai skirstomi į keturias grupes:

1. Su įrodytu efektyvumu.
2. Su abejotinu (ginčijamu) efektyvumu.
3. Įrodyta, kad jis neveiksmingas.
4. Hepatoprotektoriai, kurie neturi patikimų tyrimų.

Šiuolaikiniai kepenų ligų gydymo vaistais metodai neatmeta hepatoprotektorių vartojimo. Tačiau šis terminas tam tikru mastu diskredituojamas nurodant šią vaistų grupę, kurios veiksmingumas yra labai abejotinas. Daugelio jų naudojimo pagrindas dažnai yra tik gamintojo teiginiai apie tokių „hepatoprotektorių“ farmakologines savybes, pagrįsti neįtikinamais nekontroliuojamų tyrimų rezultatais. Ketvirtajai grupei priklauso hepatoprotektoriai, kurie nepraėjo nė vieno tyrimo, įrodančio jų veiksmingumą ir, svarbiausia, saugumą.

Hepatoprotektoriai, kurių veiksmingumas įrodytas

Vienintelis hepatoprotektorius, kurio veiksmingumas įrodytas didelis (atsitiktinių imčių, dvigubai akli, placebu kontroliuojami tyrimai), yra farmacinė medžiaga tarptautiniu nepatentuotu pavadinimu ademetioninas. Gamybos įmonės gamina šiuos vaistus pagal savo prekės ženklus. Rusijos vaistinėse ademetioninas parduodamas kaip Heptral (Italija) ir Heptor (Rusija).

Ademetioninas – tai medžiaga, kuri gaminasi kiekvieno iš mūsų kepenyse iš maisto, kuriame yra metionino: mėsos, pieno produktų, žuvies. Glutationas susidaro iš ademetionino per daugybę biocheminių reakcijų. Jis dalyvauja visuose ląstelių detoksikacijos (toksinų sunaikinimo ir neutralizavimo) mechanizmuose visų tipų apsinuodijimo atvejais.
Ademetioninas yra glutationo pirmtakas. Nėra vaisto, kuris sintetintų glutationą. Visais atvejais, gydant intoksikaciją, naudojamas ademetioninas, iš kurio gaminamas glutationas.

Ademetioninas ir alkoholinė kepenų liga

Pacientai, sergantys lėtiniu alkoholizmu dėl destruktyvaus toksinio etanolio, tiksliau, pagrindinio jo skilimo produkto - acetaldehido, poveikio, kenčia nuo alkoholinės kepenų ligos, sukeliančios cirozę.

Nuodingas acetaldehido poveikis išeikvoja glutationą – antioksidantą, saugantį ląstelę nuo toksinių medžiagų. Dėl antioksidanto trūkumo padidėja oksidaciniuose procesuose dalyvaujančių medžiagų, turinčių žalingą poveikį kepenims, sekrecija. Pažeidžiamos ląstelių membranos, pradedama per daug gamintis kolageno, jungiamojo audinio pagrindo. Jungiamasis audinys pradeda augti, pakeičiant kepenų ląsteles. vystosi fibrozė.
Alkoholine kepenų liga sergančių pacientų gydymo tikslas yra užkirsti kelią fibrozės, o vėliau cirozės susidarymui. Tiesioginis terapijos uždavinys – atkurti biocheminius kraujo parametrus, pašalinti skausmą, virškinimo sutrikimus ir depresiją.

Atsižvelgiant į ligos išsivystymo priežastis, sėkmingam pacientų gydymui labai svarbu atstatyti biologiškai aktyvių junginių, vaidinančių svarbų vaidmenį visuose organizmo medžiagų apykaitos procesuose, trūkumą. Todėl ademetionino pagrindu pagaminti hepatoprotektoriai taip pat yra įtraukti į kompleksinį patologijos gydymą. Ši medžiaga randama visuose organizmo audiniuose ir aplinkoje, aktyviai dalyvauja daugelyje biologinių procesų ir daugiausia gaminama kepenyse.

Apsvaigęs nuo alkoholio, narkotikų, narkotikų, ademetioninas vartojamas labai intensyviai, išsenka jo ištekliai, trūksta šios aktyvios cheminės medžiagos. Dėl to sutrinka kitų gyvybei palaikyti reikalingų fermentų gamyba, sumažėja jų aktyvumas. Kepenys nebegali susidoroti su toksinų neutralizavimu, negali atlikti apsauginių funkcijų. Taip pat sutrinka pagrindinių jos ląstelių – hepatocitų – atstatymas.

Vartojant ademetionino preparatus, kompensuojamas medžiagos trūkumas ir skatinama jos gamyba organizme, pirmiausia kepenyse ir smegenyse. Klinikiniai tyrimai patvirtina, kad ademetionino vartojimas gydant alkoholinę kepenų ligą padidina glutationo koncentraciją organo audinyje, taip pat teigiamai veikia pacientų išgyvenamumą, ypač esant sunkioms ligos formoms.

Ademetionino veiksmingumą įrodė ispanų profesorius J.M. Mato. Tyrimas buvo paskelbtas 1999 metais prestižiniame hepatologijos medicinos žurnale. Profesorius paėmė sunkią alkoholine kepenų ciroze sergančių pacientų grupę. Viena grupė vartojo placebą (gydomojo poveikio neturintį vaistą), kitai – 3 ademetionino tabletės (1200 mg) per dieną dvejus metus.

Tyrimo metu padaryta išvada, kad ademetioninu gydytų pacientų grupėje bendras išgyvenamumas buvo žymiai didesnis – 29%, palyginti su 12%. Tai buvo susiję su pacientais, sergančiais kepenų ciroze, kurią dar galima išgydyti (A ir B klasės). Išsivysčius patologijai C klasės lygiu, gelbsti tik kepenų transplantacija.
Vaisto dozavimo formos - enteriniu būdu dengtos tabletės 400 mg 20 vienetų, liofilizatas (džiovinta medžiaga) 400 mg buteliuke po 5 ampules, skirtą tirpalui ruošti į veną ir į raumenis. Vaistas veikia daug veiksmingiau, kai naudojamas injekcijų pavidalu.

Ademetioninas ir chemoterapija

Kepenyse aktyvuojami ir suyra beveik visi vaistai nuo piktybinių navikų. Ją užklupo toksiški skilimo produktai. Kai kepenys pažeidžiamos vaistų, sukuriamas „grįžtamojo ryšio“ efektas, kai dėl hepatocitų naikinimo kraujo plazmoje padidėja chemoterapinio vaisto koncentracija, o tai, savo ruožtu, padidina toksinį poveikį kepenims. . Nuodingiausi vaistai yra fluorouracilas, metotreksatas, ciklofosfamidas, epirubicinas, doksorubicinas.

Galite suprasti, kaip veikia ademetioninas, naudodami chemoterapijos pavyzdį. Tyrimą atliko onkologijos centre praktikuojantis italų gastroenterologas Bruno Vincenti. Gydytojas atliko tyrimą su storosios žarnos vėžiu sergančiais pacientais, kurie buvo gydomi chemoterapiniais vaistais. Viena grupė gavo placebą, kita – ademetionino tabletes. Chemoterapijos sukeltas hepatotoksiškumas grupėje, kuri nevartojo ademetionino, sumažėjo 44%, o grupėje, kuri vartojo ademetioniną, šis skaičius sumažėjo iki 12%.

Ademetioninas ir depresija

Ademetioninas gaminamas kepenyse ir suvartojamas smegenyse. Visos psichinės ligos atsiranda dėl ademetionino trūkumo. Depresinis sindromas glaudžiai susijęs su kepenų ligomis: būdami tokios būsenos pradeda gerti negėrę, o išgėrusieji – dar daugiau. Daugelis pradeda daug valgyti, persivalgo. Tai veikia kepenis.
Ademetioninas gydo depresinius sindromus. Atsitiktinių imčių, dvigubai aklo, placebu kontroliuojamo tyrimo rezultatas, įrodytas vaisto veiksmingumas gydant šią ligą, taip pat ir moterims menopauzės metu. Moterys, sergančios menopauze, vartojusios 4 tabletes per dieną, pradėjo jaustis geriau jau 10 tyrimo dieną.

2010 metais ademetionino antidepresinį poveikį patvirtino profesorius G.I. Papakostas Bostone ir paskelbtas American Journal of Psychiatry. Pacientai sirgo depresija, kurios nepavyko išgydyti moderniausiais serotonino reabsorbcijos inhibitoriais. Papildomai paskirtas ademetioninas davė veiksmingą rezultatą.
Ademetionino pagrindu pagamintų vaistų vartojimo indikacijos yra šios:

• • hepatoceliulinė ar kanalinė cholestazė dėl ūminių ir lėtinių kepenų ligų, praeinanti su intrahepatinės cholestazės sindromu ir vaistų sukeltu hepatitu;
  • vaistų sukeltas hepatitas;
  • riebalinė kepenų degeneracija;
  • alkoholinės kilmės hepatitas;
  • alkoholinė kepenų liga;
  • kepenų fibrozė;
  • kepenų cirozė;
  • kepenų encefalopatija;
  • ūminis kepenų nepakankamumas;
  • depresija.

Vaistai Heptral ir Heptor yra universalūs vaistai, turintys platų klinikinės praktikos spektrą.

Hepatoprotektoriai, kuriems reikia papildomų veiksmingumo įrodymų

Hepatoprotektoriai, kurių veiksmingumas reikalauja papildomų įrodymų, yra ursodeoksicholio rūgštis (UDCA) ir L-ornitino-L-aspartatas (LOLA).

Ursodeoksicholio rūgštis (UDCA)

Vaistai, kurių sudėtyje yra ursodeoksicholio rūgšties, gaminami šiais prekiniais pavadinimais: Ursosan, Ursofalk, Urdox, Ursodez, Livodex, Ursor, Ursoliv, Choludexan, Exhol, Grinterol.
Ursodeoksicholio rūgštis priklauso tulžies rūgščių grupei. Jo veikimo mechanizmai nėra visiškai suprantami, nes jie yra gana sudėtingi. Daroma prielaida, kad UDCA veiksmingai apsaugo audinių ląsteles, nes slopina toksinių cholio (tulžies) rūgščių absorbciją apatinėje plonosios žarnos dalyje.
Ursodeoksicholio rūgštis:

• • • mažina cholesterolio koncentraciją tulžyje, slopina jo pasisavinimą žarnyne, slopina gamybą kepenyse ir mažina sekreciją į tulžį;
    • padidina cholesterolio tirpumą;
    • sumažina tulžies polinkį formuotis akmenims, padidindamas tulžies rūgščių kiekį joje.

Ursodeoksicholio rūgštis skiriama trimis atvejais:

• • 1. pirminė kepenų biliarinė cirozė, siekiant sumažinti klinikinius simptomus;
    2. mažų ir vidutinių cholesterolio tulžies akmenų tirpimas;
    3. tulžies refliukso gastritas.

Ursodeoksicholio rūgštis taip pat turi reguliuojantį poveikį imuninei sistemai.

Ursodeoksicholio rūgštis ir tulžies akmenligė

1993 metais buvo atlikti 23 moksliniai tyrimai. Jame dalyvavo 2000 pacientų. Įrodyta, kad vartojant UDCA ilgiau nei 6 mėnesius, 38% pacientų, sergančių tulžies akmenlige, ištirpsta akmenys.
Be to, jei ursodeoksicholio rūgštis derinama su chenodoksicholio rūgštimi ir gaunamas vienas vaistas, akmenys ištirps 70% atvejų. Tačiau pasirodė, kad chenodoksicholio rūgštis yra toksinas, todėl produktas buvo nutrauktas.
Vaisto, pagrįsto ursodeoksicholio rūgštimi, skyrimas yra patogenetiškai pagrįstas sergant ligomis, kurias lydi intrahepatinė cholestazė (tulžies nutekėjimo sumažėjimas):

• • • pirminis sklerozuojantis cholangitas;
    • lėtinis hepatitas su cholestaziniu komponentu (ypač alkoholinis ir medicininis);
    • cistinė fibrozė (cistinė fibrozė);
    • intrahepatinių tulžies latakų atrezija;
    • cholestazės sindromas po kepenų transplantacijos;
    • cholestazė su parenteriniu (intraveniniu) maitinimu.

Tačiau tulžies akmenligė nėra kepenų liga.

Ursodeoksicholio rūgštis ir alkoholinė kepenų liga

Prancūzijoje 2003 m. buvo atliktas atsitiktinių imčių (atsitiktinių) kontroliuojamas žmonių, sergančių alkoholine kepenų ciroze su gelta, tyrimas. Tikslas yra nustatyti, kaip ursodeoksicholio rūgštis veikia žmonių išgyvenimą.

Tyrime dalyvavo 24 medicinos centrai. Ištirti 139 vyrai ir 87 moterys (226 pacientės), kuriems kliniškai įrodytas kepenų cirozės buvimas dėl piktnaudžiavimo alkoholiu. Pacientai taip pat kenčia nuo didelio bilirubino kiekio kraujyje. Vidutinis dalyvių biologinis amžius buvo 49 metai. Tiriamieji buvo suskirstyti į dvi grupes. Pagrindinėje grupėje pacientai šešis mėnesius vartojo UDCA pagal schemą 13-15 mg kilogramui kūno svorio per dieną, kontrolinėje grupėje - placebą. Tyrimo metu mirė 55 dalyviai. Tarp vartojusiųjų UDCA – 35 žmonės, grupėje, vartojusių placebą – 20 pacientų.

Ketinant toliau gydyti, ursodeoksicholio rūgštį vartojusių asmenų mėnesio išgyvenamumas buvo mažesnis nei vartojusiųjų placebą (atitinkamai 69 % ir 82 %). Pagal pagrindinius klinikinius ir biologinius parametrus bilirubino kiekis buvo didesnis tiems, kurie vartojo ursodeoksicholio rūgštį.
Vėliau pavyko įrodyti, kad ursodeoksicholio rūgštis sergant alkoholine kepenų patologija yra didžiausias placebas. Nėra įtikinamų mokslinių įrodymų, kad šis vaistas teigiamai veikia išgyvenamumą sergant šia liga.

Ursodeoksicholio rūgštis ir pirminė tulžies cirozė

Pirminė tulžies cirozė yra reta patologija, kurią labai sunku išgydyti. Įrodymais pagrįsti tyrimai buvo atlikti 2001 m. Jį įgyvendindami autoriai įrodė, kad ursodeoksicholio rūgšties vartojimas žymiai sumažina gelta, sumažina serumo fermentų, bilirubino kiekį. Tačiau niežulys, mirtingumas, kepenų transplantacija, nuovargis, gyvenimo kokybė, lydinčios autoimuninės būklės, kepenų struktūra, spaudimas vartų venoje vaisto poveikis nepatvirtintas.

Vėliau, 2009 m., Europos bendrijos kepenų tyrimo gairėse buvo rekomenduojama tinkamai dozuoti ir anksti gydyti pirminę tulžies cirozę, ypač tas ligos formas, kurios žymiai sumažina alanino aminotransferazės kiekį, skirti hepatoprotekcinius preparatus. UDCA vis dar turi teigiamą poveikį išgyvenimui. Bet jei kepenys jau sutrikusios, ursodeoksicholio rūgšties skirti neįmanoma.
Vaisto skyrimo trūkumai:

• • 1. Injekcinio (parenterinio) vaisto vartojimo formos nėra.
    2. Šalutinis vaisto vartojimo poveikis yra išmatų pažeidimas (laisvumas).

Pasauliniu mastu ursodeoksicholio rūgštis yra vienintelis vaistas pasaulio medicinos praktikoje, kuris, atlikus aukšto lygio tyrimus, parodė realų rezultatą, pailgindamas pirminės tulžies cirozės gyvenimo trukmę. Tačiau vaistas padeda tik su šia patologija. Narkotikų, kurių pagrindą sudaro ursodeoksicholio rūgštis, vartojimo indikacijos plečiasi be įrodymų.

L-ornitinas-L-aspartatas (LOLA)

Prekiniai vaisto L-ornitino-L-aspartato pavadinimai: Ornitox (Didžioji Britanija), Ornithine (Rusija), Hepa-Merz (Vokietija), Hepatox (Ukraina), Lornamin (Ukraina).
L-ornitinas-L-aspartatas, atskirtas į aspartatą ir ornitiną, aktyviai absorbuojamas per žarnyno epitelio audinį plonojoje žarnoje. Abi aminorūgštys dalyvauja koordinuojant metabolinius (metabolinius) procesus pagrindinėse kepenų ląstelėse. Be to, aspartatas yra pagrindinė aminorūgšties glutamino gamybos terpė, neutralizuoja amoniaką, jungdamas jį audiniuose. Kai kepenys negali susidoroti su toksinų neutralizavimu, L-ornitinas-L-aspartatas sumažina amoniako kiekį smegenyse ir kituose organuose.

Vaistas skiriamas sergant hepatine encefalopatija, kepenų ciroze, nealkoholiniu steatohepatitu, įvairiomis hepatito formomis.
Aštuoni tyrimai, turintys daug įrodymų (atsitiktinių imčių klinikiniai tyrimai), patvirtino, kad L-ornitino-L-aspartatas (Ornitox, Hepa-Merz, Ornithine) yra veiksmingesnis nei vartojusiems placebą. Vaistas veiksmingas sergant kepenų encefalopatija, mažina amoniako koncentraciją kraujyje. Tuo pačiu metu, skiriant L-ornitino-L-aspartatą, nepageidaujamų reakcijų dažnis nepadidėja, o gydymo tolerancijos rodikliai nemažėja.

Tačiau bendra dviejų atsitiktinių imčių klinikinių tyrimų analizė taip pat patvirtina, kad laktulozė turi panašų veiksmingumą gerinant hepatinės encefalopatijos gydymą. Tačiau laktuliozė yra daug pigesnė. Be to, aukštos kokybės tyrimo rezultatai – daugelio paskelbtų vienarūšių originalių tyrimų analizė ir įvertinimas (sisteminė apžvalga) – rodo, kad L-ornitino-L-aspartatas nepagerina išgyvenamumo rodiklių.

Hepatoprotektoriai, kurių neveiksmingumas įrodytas

Hepatoprotektoriai, kurių neveiksmingumas įrodytas, yra esminiai fosfolipidai ir preparatai, kurių pagrindą sudaro pieno usnio flavonoidų ekstraktas.

Esminiai fosfolipidai

Kepenų ląstelių plazmos (ląstelių) membraną 75% sudaro fosfolipidai. Kompleksiniai lipidai atlieka ne tik statybinę funkciją, bet ir kitas – dalyvauja ląstelių dalijimuisi, perneša medžiagas iš vienos ląstelės į kitą, skatina įvairių fermentų sistemų veiklą.
Toksiškos medžiagos pažeidžia hepatocitų membranas. Taip sutrinka medžiagų apykaitos procesai, ląstelė žūva. Esminiai fosfolipidai stiprina plazmos membraną. Ši savybė yra vaistų hepatoprotekcinio mechanizmo pagrindas – išgelbėti kepenis nuo fibrozinio audinių degeneracijos.

Hepatoprotekcinių medžiagų, kurių pagrindą sudaro esminiai fosfolipidai, poveikį ištyrė Charlesas Lieberis. Amerikiečių mokslininkas atliko aukštos kokybės įrodymų tyrimą – atsitiktinių imčių, dvigubai aklą, placebu kontroliuojamą. Charlesas Lieberis dirbo JAV armijos veteranų gydymo centre. 1994 m. jis atliko beždžionių tyrimus ir buvo gerų pasiekimų šioje darbo kryptyje. Esminiai fosfolipidai apsaugojo babuinus nuo fibrozės ir cirozės.
Siekdamas įvertinti, kaip esminiai fosfolipidai įtakoja kepenų fibrozės išsivystymą alkoholinėje patologijoje, mokslininkas 2003 metais atliko tyrimą su žmonėmis. 20 JAV veteranų reikalų medicinos centrų buvo atliktas tyrimas, kuriame dalyvavo 789 pacientai. Vidutinis tiriamųjų amžius – 48,8 metų. Prieš pradedant eksperimentą, dalyviai per dieną išgerdavo apie 16 porcijų alkoholio (vienoje porcijoje yra 10 gramų gryno alkoholio).

Tyrimo pradžioje buvo atlikta kepenų biopsija. Be to, pacientai buvo suskirstyti į dvi grupes. Pirmosios grupės pacientai dvejus metus kasdien vartojo 4,5 gramo polinesočiojo fosfatidilcholino tabletes. Antroji grupė vartojo placebą. Po 24 mėnesių jie buvo pakartotinai ištirti biopsijai.
Tyrimas parodė, kad reikšmingo skirtumo tarp grupių nebuvo: vartojusiems esminius fosfolipidus fibrozės eigos pablogėjimas – 22,8%, placebo grupėje – 20,0%.

Remdamiesi tyrimo rezultatais, autoriai padarė išvadą, kad kasdienis būtinų fotolipidų vartojimas 24 mėnesius neturi įtakos kepenų fibrozės eigai. Be to, autoriai padarė išvadą, kad esminiai fosfolipidai yra kontraindikuotini sergant ūminiu ir lėtiniu virusiniu hepatitu, nes jie gali sumažinti tulžies sekreciją ir prisidėti prie ląstelių struktūros sunaikinimo.

Nuo 2003 m. esminiai fosfolipidai nebuvo naudojami nei Jungtinėse Amerikos Valstijose, nei Europos Sąjungoje. Pasaulinėje rinkoje jie parduodami tik kaip biologiškai aktyvūs priedai (BAA). Kaip narkotikai jie registruojami tik posovietinėje erdvėje. Nedaug tyrimų įrodo, kad esminiai fosfolipidai gerina pacientų savijautą, kai kuriuos biocheminius parametrus.
Vaisto trūkumai:

• • 1. Hepatocitų plazminės membranos sunaikinimas stebimas esant bet kokiam kepenų audinių uždegimui, tačiau šio proceso eigai priklauso sudėtingesni, subtilesni gamtos dėsniai. Tik ląstelės membranos stiprinimas, iš išorinės aplinkos gaunant esminius fosfolipidus, neturi įtakos uždegiminiams procesams. Reikėtų pašalinti pagrindinę patogenetinio organo pažeidimo priežastį.
    2. Niekas patikimai neįrodė, kad augalų esminiai fosfolipidai, patekę į organizmą iš išorės, turi galimybę integruotis į gyvūninės ląstelės apvalkalą.
    3. Vaistų veiksmingumą patvirtina tik ekspertų nuomonės. Ir šis įrodymų lygis yra žemiausias pagal reikšmingumą ir patikimumą. Paskelbtų mokslinių straipsnių nėra.
    4. Patekę į organizmą fosfolipidai patenka į limfą, pernešami į riebalinį audinį, kur vyksta medžiagų apykaitos procesai. Į kepenis patenka nedaug medžiagų. Vaistas turi mažą biologinį prieinamumą.

Bet kurio hepatoprotektorių, kurių farmakologinis poveikis yra esminiai fosfolipidai, pagrindas yra soja:

• • • Essentiale forte N - sojų pupelių fosfolipidai;
    • Eslidinas - soja + metioninas;
    • Essliver forte - soja + B grupės vitaminai, PP, E;
    • Phosfonciale - sojos + pieno usnis;
    • Rezalut – sojų lecitinas;
    • Livolin Forte - sojų lecitinas + B 1, B 2, B 6, B 12, PP, E;
    • Fosfoglivas - sojos + glicerino rūgštis.

Liaudies medicinoje soja buvo naudojama šimtmečius. Vartokite vaistus iš maisto. Tai nebrangi ir naudinga. Įprasto maisto paros dozė aprūpina organizmą penkiais gramais būtinų fosfolipidų. Daugiausia ir pačiu įvairiausiu kiekiu būtinų fosfolipidų randama vištienos kiaušinio trynyje – 3–4%. Taip pat pakankamai daug jų yra paukštienoje, žuvyje, ankštiniuose augaluose ir mėsoje. Įtraukite į dietą saulėgrąžų sėklų, nerafinuoto saulėgrąžų aliejaus.

Pieno usnio preparatai

Silimarino flavonoidai yra pieno usnio flavonoidų ekstrakto sudedamoji dalis. Savo ruožtu silimarinas yra trijų pagrindinių junginių – silibinino, silikristino ir silidianino – mišinys. Panašios sudėties hepatoprotektoriai: Silibinin, Silibor, Gepabene, Karsil, Leprotek, Silimar, Silymarin, Legalon.

Instrukcijoje nurodyta, kad silimarinas yra natūralus antioksidantas, reguliuojantis ląstelių funkciją, turintis antitoksinių savybių, neleidžiantis kai kuriems nuodams prasiskverbti į hepatocidus. Vaistas skatina baltymų ir kompleksinių lipidų gamybą plazminės membranos – ląstelės membranos – regeneracijai. Vaistai gerina bendrą pacientų, kurių kepenys yra pažeistos nuodų, įskaitant alkoholio toksinus, būklę.
Vaisto trūkumai:

• • 1. Silibininas, kuris nebuvo specialiai apdorotas, turi mažą biologinį prieinamumą – mažai veikliosios medžiagos pasiekia kepenis.
    2. Pacientus, sergančius cholestaze, vaisto reikia vartoti atsargiai – preparatai nuo pienligės gali padidinti tulžies sąstingį.

Pieno erškėtrožių preparatus vartoti saugu, bet, deja, jie neveiksmingi. Tai įrodė 1998 metais atlikti tyrimai, kurie turėjo aukštą įrodymų lygį – atsitiktinių imčių, daugiacentris, dvigubai aklas tyrimas. Tolesni tyrimai buvo atlikti 2001 ir 2008 m. Rezultatai įtikinamai patvirtino, kad silimarino preparatai nėra veiksmingi. Tai vėliau patvirtino medicininių tyrimų metaanalizė.

Metaanalizė apima visų atitinkamos problemos tyrimų tyrimą. Galutinė išvada yra tokia: sergant alkoholinėmis kepenų ligomis, hepatitais B ir C, silimarinas mažai veikia sergančius žmones, palyginti su placebo grupe. Komplikacijų dažnis vartojant pienžolės ekstraktą nesumažėjo, mirtingumas nuo ligos taip pat nesumažėjo.
Pieno erškėtis yra placebo medžiaga, neturinti jokių akivaizdžių gydomųjų savybių. Vienintelis tyrimo pliusas yra tas, kad galima tvirtai teigti, kad vaistas yra saugus naudoti.

Hepatoprotektoriai be patikimų tyrimų

Nėra nė vieno patikimo tyrimo, patvirtinančio visų kitų vaistų, kurie pretenduoja vadintis hepatoprotektoriais, veiksmingumą. Tai Allohol, Liv.52, Remaxol, Ropren, Progepar, Hofitol, Holosas, Tanacehol ir kt. Jų negalima priskirti vaistams, kurių veiksmingumas įrodytas. Šie vaistai, išskyrus Rusiją, niekur kitur nevartojami. Nepaisant to, tokie vaistai tradiciškai užima tam tikrą vietą gydant įvairias kepenų ir tulžies latakų ligas.

Hepatoprotektoriai apima vaistus, pagrįstus galvijų kepenų ekstraktu. Gyvūniniai preparatai yra hidrolizatai, kuriuose yra vitamino B12, antrinių metabolitų, aminorūgščių ir, tikėtina, medžiagų, skatinančių kepenų regeneraciją, fragmentų.
Instrukcijoje rašoma, kad vaistas išsaugo ir atkuria hepatocitų struktūrą, stabdo fibrozės formavimąsi, skatina sunaikintos parenchimo dalies regeneraciją, skatina aktyvesnę vietinės kraujotakos cirkuliaciją kepenų audinyje, didina tūrį. šlapimo, gerina funkcinę kepenų veiklą.

Vaistus rekomenduojama vartoti kompleksiniam lėtinio hepatito, įvairios kilmės kepenų riebalinės degeneracijos, toksinio hepatito, įskaitant alkoholinį hepatitą, ir kepenų cirozės gydymui. Tačiau jų veiksmingumą patvirtinančių tyrimų neatlikta.
Tuo pačiu metu išlieka faktas, kad šios grupės narkotikai yra potencialiai pavojingi. Jų neturėtų vartoti pacientai, sergantys aktyvios stadijos hepatito formomis, nes gali pasunkinti ląstelių destrukciją, imuninio uždegimo sindromą, sumažinti organizmo apsaugą. Gyvūnų kepenų ekstrakto pagrindu pagaminti vaistai pasižymi stipriomis alergeninėmis savybėmis.

Yra faktų, kad gyvulinės kilmės hepatoprotektorių vartojimas yra susijęs su paciento infekcijos rizika dėl nepakankamo vaisto mikrobiologinio grynumo. Konkrečiai, galvijų kepenų ekstraktas gali užkrėsti žmones prionų (baltymų) infekcija. Tai sukelia rimtą nervų sistemos ligą – spongiforminę encefalopatiją (karvių proto ligą), kuria pažeidžiami galvijai.

Tokių vaistų veiksmingumas neįrodytas. Ir yra galimas pavojus organizmui, jei jis naudojamas. Gyvūnų vaistai negali būti naudojami medicinos praktikoje.
Čia kaip pavyzdį norėčiau pateikti štai ką. Rusijoje parduodamas hepatoprotektorius Sibektan. Vaistas susideda iš keturių augalų komponentų, iš kurių vienas yra jonažolė. Jonažolė – itin hepatotoksiška žolė. Toksiškos medžiagos koncentracija jame prilygsta gaubtinės žarnos vėžio chemoterapijos kursui. Ir priemonė priskiriama hepatoprotekcinei.

Iki šiol galutinis požiūris į hepatoprotekcinių medžiagų veiksmingumą, saugumą ir naudojimo ribas nebuvo suformuotas. Renkantis gydymui pažeistas kepenis, svarbu aiškiai žinoti, kokiu tikslu jos skiriamos, kuriuos „tikslus“ reikia paveikti, kad pasikeistų ligos eiga. Hepatoprotektoriuose yra skirtingų veikliųjų medžiagų, todėl kiekvienai kepenų patologijai šios grupės vaistų pasirinkimas turėtų būti vertinamas selektyviai. Ir gydytojas turėtų paskirti hepatoprotekcinį agentą.

Žemiau esančioje hepatoprotektorių lentelėje pigūs vaistai paryškinti pusjuodžiu šriftu.

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas	Prekinis vaisto pavadinimas	Kaina	Išleidimo forma	Gamintojas
Ademetioninas	Heptralis	1507 rubliai.	Tabletės 400 mg, 20 vnt	Italija
		2017 rub.	Tabletės 500 mg, 20 vnt
		1703 rubliai.	Liofizatas tirpalui 400 mg, 5 ampulės
	Heptoras	991 rublis.	Tabletės 400 mg, 20 vnt	Rusija
Ursodeoksicholio rūgštis	Ursosanas	820 rub.	Kapsulės 250 mg, 50 vnt	Čekijos Respublika
	Ursofalkas	949 rubliai.	Kapsulės 250 mg, 50 vnt	Vokietija
	Urdox	752 rubliai.	Kapsulės 250 mg, 50 vnt	Rusija
	Exhol	1446 rubliai.	Kapsulės 250 mg, 100 vnt	Rusija
L-ornitinas-L-aspartatas	Hepa-Merz	2583 rubliai.	Koncentratas infuziniam tirpalui, 10 ml, 10 ampulių	Vokietija
	Ornitinas	685 rubliai.	Granulės tirpalui, 3 g, 10 vnt	Rusija
Esminiai fosfolipidai	Essentiale Forte N	636 rubliai.	Kapsulės 300 mg, 30 vnt	Vokietija
	Fosfoglivas	480 rub.	Kapsulės, 50 vnt	Rusija
	Fosfonciale	433 rubliai.	Kapsulės, 30 vnt	Rusija
	Rezalut pro	471 rublis.	Kapsulės 300 mg, 30 vnt	Vokietija
Pieno erškėtrožių flavonoidų ekstraktas	Karsil	366 rubliai.	Dražė 35 mg, 80 vnt	Bulgarija
	Legalonas	243 rubliai.	Kapsulės 70 mg, 30 vnt	Vokietija
	Silimaras	103 rub.	Tabletės 100 mg, 30 vnt	Rusija

Hepatoprotektoriai: visas sąrašas vaistų, kurių veiksmingumas ir kaina įrodyta (nebrangūs ir brangūs vaistai)

Hepatoprotektoriai - Tai vaistai, daugiausia vartojami vyresnio amžiaus pacientams, turintiems kepenų sutrikimų. Dėl to, kad ši liauka atlieka valymo funkcijas, bet koks jos pažeidimas gali sukelti viso organizmo apsinuodijimą.

Laikui bėgant žmogaus skrandyje ir žarnyne pasikeičia pepsinė veikla. Ši savybė palieka pėdsaką medžiagų apykaitai ir pradeda intensyvesnį žmogaus organizmo nykimo srautą. Pagrindinis tokių vaistų uždavinys – didinti gyventojų gyvybingumą.

Šiuo metu vaistų rinkoje yra apie du šimtus šios kategorijos produktų, kurie turi savo naudingų ir kenksmingų savybių individualiam organizmui. Vartoti tokius vaistus leidžiama tik gydytojo receptu.

Norint atgaivinti kepenų veiklą, reikia dėti daug pastangų gydant, naudojant įvairaus funkcionalumo vaistus. Gydymui tinkamos šių tipų farmakologinės grupės:

• Biologiškai aktyvūs priedai, turintys imunitetą stimuliuojančių savybių ir prisotinantys organizmą biologiškai aktyviomis medžiagomis;
• Vaistai, dalyvaujantys šalinant;
• Priemonės skausmui malšinti paveiktame organe;
• Vaistai, padedantys nusausinti tulžį ir suskystinti akmenis iš cholesterolio;
• Kepenų elementų regeneravimo priemonės.

Vaistai nuo kepenų skiriami pacientams, esant šioms aplinkybėms:

• Jei pacientas serga hepatitu, atsiradusiu dėl piktnaudžiavimo alkoholiniais gėrimais, ir liga gali išsivystyti į. Kad gydymas būtų veiksmingas, pacientui taip pat rekomenduojama nustoti gerti alkoholį. Tik stebint šią sąlygą, vaistas kepenims padės atkurti pažeistus kepenų elementus.
• Jei hepatitas yra bakterinės infekcinės kilmės ir jo pasekmės buvo užsitęsusios. Tokie vaistai ypač rekomenduojami, jei infekcija yra įgijusi C, A arba B formą;
• Jei pacientas ilgą laiką vartojo terapines medžiagas, kurios sutrikdė kepenų elementų funkcionavimą. Vaistai, apsaugantys organą nuo situacijos, apsaugos jo ląsteles nuo žalingų aplinkybių įtakos;
• Jei pacientas serga kepenų ląstelių hepatoze dėl persivalgymo riebaus maisto. Nukrypimas fiksuojamas pacientams, gyvenantiems ramų gyvenimą, netekusiems fizinio krūvio arba sergantiems. Gydant tokius atvejus, rekomenduojamus preparatus kepenims būtina derinti su sportu ir dieta.

Hepatoprotektorių, kurių veiksmingumas įrodytas, sąrašas

Įrodyto veiksmingumo vaistų sąrašas apima pagrindinę farmakologinę vaistų kategoriją, kuri skatina greitą tam tikrų organo dalių regeneraciją. Toliau išvardytos kepenų gynimo priemonės naudojamos subtiliai ir konkrečiai. Prieš pasirinkdami tinkamą vaistą, būtinai turėtumėte išsamiai pasitarti su gydytoju.

• Rezalut Pro (kaina 1500-1800 rublių)

​ Vaistas kompensuoja organinį kepenų liaukos komponentą, kad sumažintų destruktyvų patogeninių aplinkybių poveikį. Išskirtinis vaisto naudingumo laipsnis rodo hipotezės simptomus su bet kokia hepatito modifikacija, dažnai vartojant alkoholį.

• Heptral (kaina 1622-1950 rublių)

Tai sudėtinė medicininė medžiaga. Be pagrindinių savybių, jis taip pat skiriasi tuo, kad tam tikru būdu yra slopinantis. Ademetioninas yra reaktyvusis vaisto komponentas, skatinantis pažeisto kūno reparacines funkcijas. Gydytojai skiria Heptral su ūmine forma cholestazė ir pasitraukimo stadijoje.

Ademetioninas yra aminorūgštis, dalyvaujanti fosfolipidų gamyboje. Heptral yra vaistas, kurio gydomosios savybės įrodytos tik trijose šalyse: Italijoje, Vokietijoje ir Rusijoje. Kitų šalių gydymo įstaigos Heptral laiko įtartinų vaistų funkcijomis turinčiu maisto papildu, kurio veiksmingumą gydytojai pripažįsta tik leidžiant į veną. Su sunkinančiomis formomis Heptral tabletės nenaudojamos.

Sparčiai vystantis cirozei, vienai iš hepatito rūšių, ilgalaikės inkstų funkcijos sutrikimo formos, Hepatosanas gali būti labai veiksminga priemonė. Hepatosanas atrodo kaip geltona tabletė, padedanti apsinuodijus toksiškomis ir kenksmingomis medžiagomis.

• Phosphogliv (kaina 523-600 rublių)

Taip pat nurodoma veiklioji vaisto medžiaga. Pagrindinė vaisto terapinė savybė yra teigiamas poveikis pažeistai kūno daliai.

Hepa-Merz sudėtyje esančios aminorūgšties ornitino aspartato kiekis mažina amoniako kiekį žmogaus organizme ir yra naudojamas palaikyti kepenų liaukos veiklą bei ploninti jos ląstelių riebalinį sluoksnį. Hepa-Merz rekomenduojama naudoti, tačiau tai brangu. Hepa-Merz veiksmingumas įrodytas laboratoriniais ir klinikiniais tyrimais.

Įperkami ir veiksmingi vaistai kepenims

Tam tikrai piliečių kategorijai pagrindinis veiksnys yra tai, kad vaistas turėtų būti nebrangus ir efektyvus. Dažnai nebrangios lėšos, nepaisant jų kainos, atlieka tiesioginius veiksmus po paskyrimo. Šie vaistai apima:

• Hofitol (kaina 360-750 rublių)

Hofitolis su artišokų ekstraktu teigiamai veikia. Jos medicinos praktikos specialistams patariama jį naudoti kaip pagalbinį pagrindinio gydymo priedą.

• Liv.52 (kaina 363-520 rublių)

Gydytojai pripažino Liv.52 kaip sudėtinę terapinę medžiagą, turinčią teigiamą poveikį kepenims. Jis mažina tulžies koncentraciją ir turi atkuriamąjį poveikį.

• Allochol (kaina 12-59 rubliai)

Vaistas, vadinamas Allochol, yra įtrauktas į vaistų, kurių veiksmingumas įrodytas, sąrašą , kadangi jis sumažina tulžies kiekį, pašalina savo veiklos atliekas natūralia forma.

Priemonės, tinkamos ir kasai, ir kepenims gydyti

Kadangi būtent šie žmogaus kūno organai turi tiesioginį ryšį, prasminga atlikti jų kompleksinę terapiją. Norėdami išvengti sunkių simptomų, gydytojai rekomenduoja šiuos pigius vaistus:

• No-shpa (kaina 70-480 rublių)

No-shpa yra vaistas nuo trumpalaikio ir kepenų.

• „Festal“ (kainuoja 200–670 rublių)

Tai kapsulės formos vaistas, rekomenduojamas filtravimo organui ir kasai padidinti. Festal yra vienas veiksmingiausių kovos su.

• Lohelanas (kaina 500 RUB)

Tai rudos spalvos miltelių pavidalo medžiaga, pagrįsta žolelių ekstraktais.

Vaistai nuo cirozės ir hepatito

Tiek cirozė, tiek hepatitas turi ilgalaikių formų, kurias sunku gydyti. Panašios ligos taip pat apima kepenų riebalinio audinio retėjimą, nes jis nėra galutinai išgydomas ir pasižymi periodiškais simptomų pasikartojimais. Sveikatos priežiūros specialistai rekomenduoja nedelsiant užkirsti kelią šių ligų simptomams. Žemiau pateikiamas veiksmingų medicinos produktų, turinčių greitą gydomąjį poveikį, sąrašas:

• Livolin Forte (kainuoja 454 rublius)

Tai riebalų apykaitos greitintuvas, todėl veiksmingas būdas kovoti su riebaline hepatoze ir riebalų pertekliumi kepenyse.

• Essentiale Forte (kaina 660-1598 rubliai)

Kitas vaistas, kuris pasitvirtino kovojant su ciroze ir hepatitu, tapo Essentiale Forte. Jis pasižymi švelniu poveikiu ir dalyvauja normalizuojant ląstelių, jautrių toksinių medžiagų pažeidimams, veiklą. Jis gaminamas tiek skystu pavidalu ampulėse, tiek tablečių pavidalu. Gerkite tris kartus per dieną, 2 kapsules. Esant sunkiai ligos eigai, ampulių skaičius padidėja iki keturių.

Preparatai naujų modifikacijų kepenims

Ne paslaptis, kad kuo modernesni vaistai, tuo jie veiksmingesni. Esant kepenų funkcijos sutrikimui, būtinas pagalbinis terapinių medžiagų naudojimas, kad gyvybiškai svarbių organų elementų regeneracija vyktų sparčiau. Pasaulinės farmakologinės kompanijos nuolat tobulina vaistų sąrašą, o jų kainos pateikiamos skirtingo pajamų lygio piliečių kategorijoms. Dabar rinkoje yra daug naujų formų vaistų gamintojų. Šiame sąraše yra įrankiai, kurie pasitvirtino iš geriausios pusės:

• Hepa-Merz (kaina 772-2796 rubliai)

Vienas iš šių natūralių granuliuotų žolelių vaistų yra Hepa-Merz. Jis turi aukštą kainą ir aukštą našumą.

• Hepatosanas (kaina 300-550 rublių)

Hepatosanas yra fermentuotas naujos kartos vaistinių medžiagų atstovas. Jis gaminamas iš kiaulių kepenų liaukos elementų. Hepatosanas susidoroja su beveik visomis žalos formomis, išskyrus tuos, kurie buvo gauti dėl infekcijos.

• Sirepar (kainuoja 150-250 rublių.)

Pagal gydomąsias savybes Sirepar gali būti laikomas panašiu į ankstesnį vaistą. Sirepar yra vidaus plėtra.

Kombinuoti vaistai nuo tulžies pūslės ir kepenų

Tais atvejais, kai pacientas yra tuo pačiu metu stebimas, siekiant išvengti kepenų komplikacijų, gydytojai rekomenduoja pirmiausia išgerti lėšų kursą cholesterolio susidarymui ištirpinti. Šis metodas prisidės prie pagreitinto kepenų elementų regeneracijos proceso. Saugūs vaistai šioje kategorijoje yra:

• Ursosan (kaina 200-1500 rublių)

Priemonė, skirta skiesti tulžį, taip pat ištirpinti didelių matmenų cholesterolio darinius.

• Exhol (kaina 161-1520 rublių)

Exhol pasirodė esąs labai produktyvi priemonė cholesterolio dariniams šalinti. Jis taip pat veiksmingas alkoholikams.

Kepenų ligos yra viena iš dažniausių negalios ir mirtingumo priežasčių visose šalyse, nepaisant jų ekonomikos išsivystymo ir klimato sąlygų. Kasmet kepenų ligomis suserga apie 1 mln. žmonių, tarp kurių didžioji dalis yra jauni, darbingi žmonės.

Specialistai pastebi, kad naujų vaistų kūrimas, skiepijimas ir šiuolaikiniai diagnostikos metodai teigiamos tendencijos neduoda: žmonės ir toliau suserga hepatitais, ciroze, vėžiu, o tai susiję su daugybe veiksnių: alkoholizmo, nesubalansuotos mitybos, prasta ekologija, lėtinėmis ligomis.

Siekiant palengvinti aukų būklę ir užkirsti kelią hepatocitų sunaikinimui, buvo sukurta daug vaistų, ypač hepatoprotektorių. Kartu su dietine mityba ir bazine terapija jie normalizuoja pagrindines kepenų funkcijas, padeda atkurti jų struktūrą, apsaugo nuo toksinio kenksmingų junginių poveikio.

Bet kokia liga, pažeidžianti kepenis, sukelia rimtus beveik visų kūno sistemų sutrikimus, nes organas atlieka daugybę svarbių funkcijų, ypač kepenyse:

• atsakingas už baltymų, angliavandenių, lipidų, pigmentų apykaitą;
• neutralizuoja žalingą toksinų ir vaistų poveikį;
• kaupia vitaminus ir mineralus;
• gamina cholesterolį ir lipidus;
• reguliuoja kraujo krešėjimą;
• atsakingas už tulžies rūgščių gamybą ir jų transportavimą į tulžies pūslę;
• stimuliuoja žarnyno darbą;
• sintetina ir inaktyvuoja kai kuriuos hormonus, įskaitant lytinius hormonus;
• gamina fermentus;
• yra kraujo saugykla.

Gamta, suteikdama kepenims tiek daug funkcijų, pasirūpino jų vientisumu. Tai vienintelis organas, kuris gali atsigauti net ir po dalinio pašalinimo. Tačiau kūnas ne visada gali savarankiškai susidoroti su kai kuriais veiksniais, būtent:

• nutukimas;
• alkoholis;
• vaistai;
• genetiniai veiksniai;
• narkotikų vartojimas;
• bloga ekologija;
• cukrinis diabetas;
• hipodinamija;
• netinkama mityba.

Nors kepenys sugeba atsigauti, užsitęsę nepakeliami krūviai anksčiau ar vėliau sutrikdo jų veiklą. Hepatoprotektoriai yra skirti apsaugoti kepenis nuo tokių veiksnių. Jie, žinoma, nepakeis pagrindinės terapijos, bet papildys paskirtų vaistų poveikį ir gali pagerinti kepenų ląstelių funkciją.

Esant kepenų patologijoms (hepatitui, hepatozei, fibrozei, cirozei, kepenų nepakankamumui, vėžiui ir kt.) ir priverstinai ilgai vartojant tam tikrus vaistus (prieštraukulinius, priešnavikinius, skausmą malšinančius vaistus), gydytojas turi skirti hepatoprotektorių.

Pastaruoju metu susiformavo mitas, kad šios klasės vaistai tėra „godžių“ vaistininkų, norinčių pasipelnyti iš ligonių sielvarto ir gaminti abejotino efektyvumo vaistus, išradimas. Šių vaistų priešininkai remiasi tuo, kad Europoje ir JAV tokiais vaistais kepenų gydymas nevykdomas, nes jų nėra farmakologinių medžiagų sąraše.

Tačiau tame pačiame sąraše yra ir kita vaistų grupė – citoprotektoriai, kurie teigiamai veikia kepenų, inkstų, širdies, dermos metabolizmą, įskaitant visiems žinomus hepatoprotektorius.

Be to, užsienyje hepatoprotektoriai vadinami vaistais, o kai kurios įmonės, siekdamos registracijos naudos ir patogumo, juos priskiria kaip biologiškai aktyvius priedus (BAA). Nelabai sąžiningi gamintojai pagal tokius hepatoprotektorius-maisto papildus tikrai gamino vaistus, kurie buvo neveiksmingi, o tai sukėlė pacientų ir gydytojų nepasitikėjimą.

Tuo tarpu, įsigydami nepraėjusius klinikinių tyrimų maisto papildus, kurie nėra veiksmingi ir nepadeda, pacientai gaišta laiką (sergantiems daugumos kepenų ligomis būna laikotarpis, kai galimas patologijos recidyvas, o vėliau tik organų transplantacija) , tikėdamiesi , kad viena tabletė išspręs visas jų problemas .

Pacientai turi aiškiai suprasti, kad kliniškai įrodytų hepatoprotektorių vartojimas pagreitina kepenų atsigavimą, bet neatšaukia dietos ir pagrindinių vaistų.

Šiuolaikiniai hepatoprotektoriai gali sušvelninti ir palengvinti kepenų ligas, tačiau jie turi savo veiksmingumo ribas, ir neįmanoma tikėtis, kad tai yra panacėja nuo visų organo problemų.

Savybės ir tipai

Yra keletas hepatoprotektorių klasių, pagrįstų skirtingais komponentais ir turinčių specifinį veikimo mechanizmą, tačiau visi jie turi panašias savybes:

• jie pagaminti iš natūralių ingredientų;
• jie atkuria sergančio organo darbą ir normalizuoja medžiagų apykaitą;
• pašalinti toksinus ir neutralizuoti jų veikimą;
• pagreitinti hepatocitų regeneraciją, padidinti jų atsparumą žalingiems veiksniams.

Pagal veikimo mechanizmą išskiriami 6 hepatoprotektorių tipai, remiantis:

• ursodeoksicholio rūgštis;
• kitų augalų flavonoidai;
• gyvūninės kilmės komponentai;
• esminiai fosfolipidai;
• amino rūgštys.

Remiantis ursodeoksicholio rūgštimi

Ursodeoksicholio rūgšties, anksčiau išgautos iš lokių tulžies, o dabar sintezuojamos laboratorijose, funkcijos:

• kepenų apsauga. Rūgšties pagalba gaminamos specialios dalelės, kurios neutralizuoja žalingą toksinų poveikį;
• tulžies nutekėjimo atkūrimas ir paslapties suskystinimas, kuris prisideda prie normalaus virškinimo ir jo išleidimo į žarnyną;
• cholesterolio kiekio mažinimas dėl sumažėjusios jo sintezės ir cholesterolio akmenų tirpimo;
• imuniteto stiprinimas;
• teigiamas poveikis tulžies takams.

Ursodeoksicholio rūgšties hepatoprotektoriai, be išvardytų savybių, turi antioksidacinį poveikį. Dėl šios priežasties kepenų ląstelės ir visas kūnas yra mažiau jautrūs senėjimui. Tokių vaistų skyrimo indikacijos yra šios:

• toksinis kepenų pažeidimas, įskaitant alkoholį ir narkotikus;
• hepatitas;
• tulžies diskinezija;
• hepatozė;
• tulžies stagnacija;
• cholangitas;
• cistinė fibrozė;
• refliuksinis gastritas;
• dispepsinis sindromas.

Garsiausios yra:

Jie gali būti skiriami ilgalaikiam gydymui (nuo 3 iki 6 mėnesių), leidžiami vaikams. Pagrindinės sudedamosios dalies trūkumas yra tas, kad jo negalima skirti:

• ūminės žarnyno ir tulžies pūslės būklės;
• problemos su kasos darbu;
• inkstų patologijos;
• nėštumas ir HB.

Ilgai gydant, pastebimas šalutinis poveikis (nevirškinimas). Todėl nerekomenduojama pačiam išrašyti vaistų sveikatai gerinti ir kepenims stiprinti. Tik gydytojas nustato dozę ir gydymo kurso trukmę, atsižvelgdamas į individualias paciento savybes ir nustatytas ligas.

Su pienžiedžiu

Didžiausią pasitikėjimą pelnė preparatai augaliniu pagrindu. Ypač populiarūs pienės vaisiai, kuriuose rasta daug biologiškai aktyvių komponentų (mikroelementų, vitaminų, organinių rūgščių).

Pieno usnio pagrindu pagaminti preparatai žymiai sumažina toksinį poveikį kepenims, skatina ląstelių struktūrų atsinaujinimą. Pažeistuose hepatocituose stimuliuojama baltymų gamyba, stabilizuojamos ląstelių membranos, sustoja mikroelementų praradimas, todėl padidėja natūrali kepenų ląstelių regeneracija.

Iš populiariausių narkotikų galima vadinti:

Jie rodomi su:

• hepatitas;
• cirozė;
• steatozė;
• drastiškas svorio kritimas.

Šie vaistai vartojami kepenų patologijų profilaktikai ilgai vartojant vaistus ir lėtinį alkoholizmą. Pacientai dažnai juos gerai toleruoja ir retai sukelia šalutinį poveikį.

Trūkumai:

• kartu vartojamų geriamųjų kontraceptikų veiksmingumo sumažėjimas;
• neskiriama žindančioms ir nėščioms moterims;
• neskiriami moterų reprodukcinės sistemos ligoms (gerybiniams navikams, hormoniniams sutrikimams, piktybiniams navikams);
• nesuderinamas su daugeliu vaistų, tokių kaip diazepamas, ketokonazolas (gali sustiprinti jų poveikį).

Su kitų augalų flavonoidais

Pieno usnio tabletės – ne vienintelės vaistažolių preparatai, atkuriantys ir apsaugantys kepenis. Celandine, artišokai, moliūgų sėklos, dūmai officinalis gali veikti kaip daugelio hepatoprotektorių veikliosios medžiagos.

Jie išsiskiria minimaliu šalutinių poveikių skaičiumi, galimybe pašalinti tulžies pūslės spazmą, pagerinti tulžies nutekėjimą ir gamybą. Pavyzdžiui, Allohol, kuris nėra hepatoprotektorius, taip pat susideda iš augalinių ingredientų, tačiau sukelia daug šalutinių poveikių. Šie vaistai yra skirti:

• įvairios kilmės hepatitas;
• tulžies pūslės diskinezija;
• cholecistitas;
• cirozė;
• hepatozė;
• išsekimas.

Tarp trūkumų pastebimas gebėjimas sukelti alergiją ir sutrikdyti išmatą. Neskirtas nėščioms ir žindančioms moterims. Populiarių narkotikų sąrašas apima:

Su gyvūninės kilmės ingredientais

Preparatai, pagaminti iš kiaulių kepenų, gali regeneruoti žmogaus kepenų hepatocitus, nes jų sudėtis yra kuo panašesnė. Dėl detoksikacijos ir antioksidacinio poveikio jie gydo hepatitą, hepatozę ir kepenų cirozę. Iš teigiamų savybių atkreipkite dėmesį:

• gebėjimas pašalinti toksinus iš organizmo;
• paspartinti hepatocitų regeneraciją;
• atkurti prarastą kepenų funkciją.

• didelė alergijos rizika;
• imunopatologinių sindromų atsiradimo rizika sergant ūminėmis hepatito formomis;
• jie netinka kepenų ligų profilaktikai.

Kliniškai išbandyti šios grupės hepatoprotektoriai:

1. Sirepar, pasižymintis detoksikuojančiu, kepenis atkuriančiu poveikiu.
2. Hepatozanas su metabolizmu, atkuria hepatocitų funkcijas, veikia.

Su esminiais fosfolipidais

Remiantis statistika, šie vaistai labiausiai paplitę posovietiniuose regionuose. Jie gaunami iš sojų pupelių. Fosfolipidai yra lipidų apykaitos produktai, kurie yra tam tikros plytos ląstelėms kurti.

Šios medžiagos dalyvauja maistinių medžiagų pernešime, ląstelių dalijimuisi ir diferenciacijai, aktyvina įvairias fermentines sistemas. Hepatoprotektorių, kurių pagrindą sudaro pagrindiniai fosfolipidai, pranašumai:

• gebėjimas greitai atkurti hepatocitus molekuliniu lygiu;
• apsauga nuo toksinų ir virusų;
• pagerinti interferonų veikimą;
• užkirsti kelią rando audinio susidarymui.

Šie vaistai apima:

Jie skirti:

• akmeninis cholecistitas;
• hepatitas;
• hepatozė;
• cirozė;
• neurodermitas;
• psoriazė.

Iš trūkumų pastebimas poreikis ilgai vartoti vaistus, norint pajusti jų veiksmingumą. Kartais fosfolipidai sukelia tulžies sąstingį. Be to, jie greitai suyra skrandyje, ir tik nedidelė dalis veikliųjų medžiagų patenka į numatytą paskirtį – į kepenis.

Kiti tipai

Kepenyse aminorūgštys dalyvauja fosfolipidų gamyboje, skaido riebalus, greitai atkuria hepatocitus, šalina toksinus. Populiariausia šios klasės hepatoprotektorių rūgštis yra ademetioninas – aminorūgštis, dalyvaujanti įvairiuose biocheminiuose organizmo procesuose. Jis gerina tulžies kokybę, mažina jos toksiškumą, skatina greitą tulžies rūgščių nutekėjimą. Taip pat naudojamas:

Naudojamas gydant:

• riebalinė hepatozė;
• Hepatitas A;
• pankreatitas.

Pagrindinių vaistų sąrašas apima:

Šie vaistai dažniau sukelia šalutinį poveikį nei kiti. Tai apima tokius pažeidimus:

• viduriavimas;
• pykinimas;
• skausmas epigastriniame regione.

Paciento patirtis

Apsvarstykite pacientų nuomones apie hepatoprotektorių veiksmingumą:

Antonas: „Aš sergu epilepsija nuo 21 metų. Kai tik buvo pasirinktas prieštraukulinis gydymas, neurologas paskyrė Karsil. Netikėjau, kad man to prireiks, nes išgėriau saujas AED ir nenorėjau į juos pilti daugiau vaistų. Bet po 3 metų pablogėjo kepenų tyrimai, teko valyti kepenis. Nuo tada du kartus per metus geriu hepatoprotektorių ir laikausi 5 dietos.

Anna: „Praėjus šešiems mėnesiams po gimdymo man buvo diagnozuota tulžies akmenligė dėl polihidramniono nėštumo metu. Gimda užblokavo tulžies išsiskyrimą, dėl to atsirado sąstingis ir susidarė akmenys. Manęs nepavyko visiškai išgydyti, nes daugumos vaistų negali vartoti žindančios moterys, todėl laikiausi dietos ir gėriau Borjomi.

No-shpu buvo paskirtas kaip anestetikas. Visą tą laiką jaučiausi šlykščiai, patyriau pilvo dieglius, pykinimą, sunkumą šone ir skausmą. Kai nustojau maitinti, nuėjau pasidaryti echoskopiją. Sakė, kad iš mano 0,2 cm akmenų jie pavirto į 0,6 cm akmenis.

Gydytojas išrašė Ursofalk 2 kapsules nakčiai. Po 3 mėnesių man buvo atliktas antras tyrimas, kuris parodė, kad akmenys pradėjo tirpti. Vaistą vartoju jau metus laiko ir tikiuosi, kad kita diagnozė parodys teigiamą rezultatą.“

Vera Olegovna: „Ji buvo užregistruota dėl savo ligos ir reguliariai davė kraujo. Fosfoglivą man išrašė gydytojas. Negaliu pasakyti, kad jis kažkaip apsaugojo mano kepenis ir pagerino mano būklę. Taip atsitiko, kad hepatoprotektorių nevartojau metų metus, o kartais gerdavau reguliariai. Nepastebėjo jokio skirtumo.

Kiekvieną kartą, kai juos naudodavau, pykindavo ir, kas įdomu, man sloga. Kai galiausiai diagnozė buvo pašalinta ir pagrindinis gydymas nutrauktas, kepenų tyrimai normalizavosi. Tai nebuvo susijusi su hepatoprotektoriais. Buvo verta atsisakyti vaistų – ir viskas grįžo į savo vėžes. Šiuos vaistus laikau įprastu pinigų siurbimu.

Šiandien yra daugybė hepatoprotektorių. Ir pacientų, ir gydytojų požiūris į juos yra skirtingas. Ekspertai veiksmingiausiais iš jų laiko Heptral, Hofitol, Essentiale, Ursosan, Karsil, Silimar ir rekomenduoja juos vartoti esant bet kokiems kepenų veiklos sutrikimams.

Tačiau, nepaisant šių vaistų populiarumo ir akivaizdaus saugumo, gydymo negalima pradėti nepasitarus su specialistu. Kiekvienas vaistas turi savo indikacijas ir kontraindikacijas. Laikydamiesi neraštingo požiūrio ir nesilaikydami rekomendacijų, galite pabloginti savo būklę ir padaryti nepataisomą žalą sveikatai.

Žmogaus kepenys turi nuostabią savybę – gebėjimą atsigauti pačios. Tačiau šiuolaikinėmis gyvenimo sąlygomis jis tampa lengvai pažeidžiamas. Organas ypač pažeidžiamas tiems žmonėms, kurie nesilaiko tinkamo gyvenimo būdo: vartoja alkoholį, nesveiką maistą, įvairius vaistus. Nenuostabu, kad gydytojai daugeliui pacientų rekomenduoja vartoti hepatoprotektorių - vaistus, kurių sąrašas yra gana platus. Visi jie atlieka svarbiausią funkciją – prisideda prie kepenų apsaugos.

Bendra informacija

Vaistai, kurie teigiamai veikia kepenų veiklą ir prisideda prie jų atsigavimo, yra hepatoprotektoriai.

Vaistai, kurių sąrašas bus pateiktas žemiau, puikiai apsaugo organizmą nuo:

• agresyvūs vaistai;
• nuodų poveikis;
• alkoholio.

Jų naudojimas gerina medžiagų apykaitą. Jie užtikrina kepenų ląstelių efektyvumą. Taigi pagrindinė vaistų funkcija yra apsaugoti organą nuo neigiamo įvairių žalingų veiksnių poveikio.

Šiuolaikiniai farmakologai sukūrė daugybę hepatoprotektorių. Vaistų sąrašas skirstomas pagal veikimo principą ir sudėtį. Tačiau visi šie vaistai yra naudingi kepenims. Tačiau juos reikia vartoti tik pasikonsultavus su specialistu.

Be to, svarbu suprasti, kad hepatoprotektoriai negali visiškai apsaugoti organizmo nuo alkoholio daromos žalos. Vienintelis būdas išvengti žalingo poveikio – saugoti organizmą nuo alkoholio turinčių gėrimų.

Hepatoprotektoriai (vaistai) skiriami ne tik gydymo, bet ir profilaktikos tikslais.

Į šią grupę įtrauktų vaistų sąrašas turi gana plačias vartojimo indikacijas:

1. Patartina juos naudoti žmonėms, kurie nuolat sąveikauja su cheminiais, radioaktyviais, toksiškais komponentais.
2. Tokie vaistai yra naudingi vyresnio amžiaus žmonėms, nes jų kepenims dažnai reikia medicininės pagalbos.
3. Be to, šios lėšos naudingos kovojant su virškinamojo trakto, tulžies takų ligomis.

Tačiau svarbiausia atminti, kad hepatoprotektoriai gali būti naudojami tik paskyrus gydytoją.

Veiksmo mechanizmas

Kepenys gali normaliai funkcionuoti tik tada, kai nepažeistos ląstelių membranos. Jei jie užsikimšę, organas negali atlikti valymo funkcijos. Tokiu atveju skiriami kepenų hepatoprotektoriai. Veiksmingų vaistų, galinčių pagreitinti medžiagų apykaitos procesą ląstelėse, sąrašas yra labai platus. Tačiau savo nuožiūra, be gydytojo paskyrimo jų vartoti neverta.

Hepatoprotektoriai gerina organizmo fermentinių sistemų veiklą, pagreitina medžiagų judėjimą, sustiprina ląstelių apsaugą, gerina jų mitybą, dalyvauja dalijime. Visa tai užtikrina kepenų atstatymą. Be to, žymiai pagerėja organo funkcionavimo biocheminiai parametrai.

Pagrindinės savybės

Reikėtų prisiminti, kad yra daug įvairių hepatoprotektorių. Vaistai, kurių sąrašas klasifikuojamas priklausomai nuo veikimo mechanizmo ir pagrindinės medžiagos, atlieka įvairias funkcijas. Kai kurie vaistai daug greičiau atkuria pažeistas ląsteles. Kiti geriau valo kepenis.

Nepaisant šių skirtumų, visi vaistai turi bendrų savybių:

1. Hepatoprotektoriai yra pagrįsti natūraliomis medžiagomis, normalios natūralios organizmo aplinkos komponentais.
2. Jų veiksmais siekiama atkurti sutrikusią kepenų funkciją ir normalizuoti medžiagų apykaitą.
3. Vaistai neutralizuoja toksiškus produktus, kurie patenka į organizmą iš išorės arba susidaro viduje, sutrikus medžiagų apykaitai ar susirgus.
4. Vaistai skatina ląstelių atsinaujinimą ir užtikrina jų atsparumą žalingam poveikiui.

Vaistų vartojimas

Taigi, hepatoprotektoriai yra vaistai, kurie teigiamai veikia kepenų veiklą. Tačiau visi jie skiriasi savo veikimo mechanizmu. Tokios priemonės gali suteikti organizmui šias savybes: priešuždegiminius, antifibrozinius, metabolizuojančius.

Šie vaistai yra plačiai naudojami:

• ir nealkoholinis)
• hepatitas (vaistinis, virusinis, toksinis);
• cirozė;
• psoriazė;
• cholestaziniai pažeidimai;
• toksikozė nėštumo metu.

Vaistų klasifikacija

Deja, iki šiol nėra vienos sistemos, kuri leistų suskirstyti hepatoprotektorius (vaistus) į grupes.

Klasifikacija, kuri buvo pritaikyta medicinoje, yra tokia:

1. Esminiai fosfolipidai.Šiai grupei priskiriami vaistai gaunami iš sojų pupelių. Tai puikūs augalinės kilmės hepatoprotektoriai. Šiai grupei priklausančių vaistų sąrašas: Essentiale Forte, Phosphogliv, Rezalyut Pro, Essliver Forte. Augalų fosfolipidai yra panašūs į tuos, kurie randami žmogaus kepenų ląstelėse. Štai kodėl jie natūraliai yra įterpti į sergančias ląsteles ir prisideda prie jų atsigavimo. Vaistai praktiškai neturi šalutinio poveikio. Labai retai jie gali sukelti alerginę reakciją, jei asmuo netoleruoja vaisto arba atsipalaiduoja išmatos.
2. augalų flavonoidai. Tokie vaistai yra natūralūs junginiai – natūralūs antioksidantai. Vaistų veikimas yra skirtas laisvųjų radikalų neutralizavimui. Vaistai gaunami iš vaistinių augalų: ugniažolės, vaistinių garų, pienės, ciberžolės. Tai gana populiarūs hepatoprotektoriai. Šią grupę sudarančių vaistų sąrašas: „Karsil“, „Gepabene“, „Silimar“, „Legalon“, „Hepatofalk Plant“. Tokiems vaistams būdingas nedidelis šalutinių poveikių sąrašas. Kai kuriais atvejais jie gali išprovokuoti alergines apraiškas ar laisvą išmatą. Šie vaistai turi ne tik hepatoprotekcinį poveikį. Jie puikiai atpalaiduoja tulžies pūslės spazmus, pagerina tulžies nutekėjimą ir jo gamybą. Štai kodėl šie vaistai skiriami nuo hepatito, kurį lydi cholecistitas.
3. Aminorūgščių dariniai.Šie vaistai yra pagaminti iš baltymų komponentų ir kitų organizmui būtinų medžiagų. Tai užtikrina tiesioginį šių vaistų dalyvavimą metabolizme. Jie papildo ir normalizuoja medžiagų apykaitos procesus, detoksikuoja, palaiko organizmą. Esant sunkioms intoksikacijos formoms, kepenų nepakankamumui, tokie hepatoprotektoriai skiriami. Į aminorūgštis įtrauktų vaistų sąrašas yra toks: Heptral, Heptor, Hepa-Merz, Gepasol A, Gepasol Neo, Remaxol, Hepasteril. Šie vaistai dažnai sukelia šalutinį poveikį. Tarp jų yra: diskomfortas pilve, pykinimas, viduriavimas.
4. Ursodeoksicholio rūgšties vaistai.Šių vaistų pagrindas yra natūralus komponentas – Himalajų lokio tulžis. Ši medžiaga vadinama ursodeoksicholio rūgštimi. Komponentas pagerina tulžies tirpumą ir pašalinimą iš žmogaus kūno. Medžiaga sumažina kepenų ląstelių pažeidimą ir mirtį nuo įvairių negalavimų. Ursodeoksicholio rūgštis turi imunomoduliacinį poveikį. Sergant tulžies akmenlige, riebaline hepatoze, tulžies ciroze, alkoholinėmis ligomis, būtent tokie kepenų hepatoprotektoriai bus naudingi. Veiksmingiausių vaistų sąrašas: "Ursodex", "Ursodez", "Ursosan", "Ursofalk", "PMS-ursodiol", "Urdox", "Ursofalk", "Urso 100", "Ursodeoksicholio rūgštis", "Ursoliv" , "Ursolizin", "Ursor S", "Ursochol", "Choludexan". Šių vaistų draudžiama vartoti esant sunkiam kepenų ir inkstų nepakankamumui, pankreatitui, ūmioms opoms, kalcio akmenims tulžies pūslėje, ūminiam šlapimo pūslės uždegimui.

Be aukščiau išvardytų vaistų, yra ir kitų vaistų, turinčių hepatoprotekcinių savybių.

Tai apima maisto papildus:

• "Gepaforas".
• "Sibektanas".
• „LIV-52“.
• "Čepagardas".
• „Tykveol“.

Kai kurie homeopatiniai vaistai taip pat turi hepatoprotekcinį poveikį:

• "Hepelis".
• "Galstenas".
• "Sirepar".

Tačiau šiuose vaistuose reikalingų medžiagų koncentracija yra nepakankama. Todėl jų nerekomenduojama vartoti sergant ligomis.

Apsvarstykite efektyviausius hepatoprotektorius - geriausių vaistų sąrašą, pasak gydytojų.

Vaistas "Galstena"

Šis įrankis yra vienas geriausių vaistų, skirtų gydyti vaikų kepenų ligas. Tokį vaistą galima vartoti nuo pirmųjų kūdikio gyvenimo dienų. Vaistas yra grupės, apimančios kombinuotus hepatoprotektorius (vaistus), atstovas.

Instrukcija rodo, kad vaistas turi apsauginį poveikį kepenų ląstelėms. Jis skatina normalios konsistencijos tulžies gamybą. Tai apsaugo nuo akmenų susidarymo. Vaistas malšina skausmą kepenų srityje, malšina spazmus.

Vaistas vartojamas hepatito gydymui. Jis taip pat skiriamas siekiant išvengti kepenų ląstelių pažeidimo. Ši priemonė rekomenduojama pacientams, kuriems taikoma chemoterapija arba gydymas antibiotikais.

Vaistas praktiškai neturi kontraindikacijų. Nerekomenduojama jo vartoti tik tiems, kurie turi individualų jautrumą vaisto sudedamosioms dalims.

Vaistas "Essentiale"

Produktas pagamintas iš labai išgrynintų fosfolipidų. Jie puikiai normalizuoja medžiagų apykaitos funkcijas liaukoje, apsaugo jos ląsteles nuo išorinių poveikių. Be to, šis vaistas skatina kepenų atsigavimą.

Priemonė naudojama šioms ligoms gydyti:

• riebalinė hepatozė;
• cirozė;
• hepatitas.

Vaistą "Essentiale" tirpalo pavidalu leidžiama vartoti vaikams nuo 3 metų amžiaus. Vaistą kapsulėse rekomenduojama vartoti nuo 12 metų.

Reiškia "antral"

Vaistas naudojamas kovojant su įvairiomis hepatito formomis. Vaistas puikiai leidžia sumažinti bilirubino, kepenų fermentų, kurie prasiskverbia į kraują dėl ląstelių pažeidimo, kiekį. Be to, jis naudojamas imunodeficito ar chemoterapijos profilaktikai.

Priemonė turi puikų priešuždegiminį poveikį, skatina ląstelių regeneracinių procesų aktyvavimą.

Vaistas turi nedaug kontraindikacijų ir šalutinių poveikių. Nerekomenduojama jo vartoti esant ūminiam inkstų nepakankamumui.

Vaikams iki 4 metų vaistas neskiriamas.

pieno usnis

Tai vienas iš populiariausių žolelių hepatoprotektorių. Esminė medžiaga silimarinas gaunamas iš prinokusių pieninio usnio vaisių. Jis randamas daugelyje veiksmingų vaistų.

Pieno erškėtrožių hepatoprotektoriai:

• „Legalonas“.
• "Gepabene".
• Karsil.

Tokie vaistai vartojami esant toksiniams kepenų pažeidimams, hepatitui, riebalinėms ligoms gydyti. Be to, moksliškai įrodyta, kad pieno usnis turi antioksidacinių savybių. Jis apsaugo kepenis nuo jungiamojo audinio vystymosi, suteikia puikų priešuždegiminį poveikį.

Tokios savybės leidžia skirti šiuos kilmės hepatoprotektorius) pacientams, sergantiems lėtinėmis liaukos patologijomis.

Vaistus silimarino pagrindu leidžiama vartoti vaikams nuo penkerių metų.

Vaistas "Hepel"

Homeopatinė priemonė leidžia sumažinti spazmus, atkurti kepenų ląsteles, pagerinti tulžies pūslės veiklą. Priemonė naudojama įvairiems liaukos negalavimams dėl daugybės gydomųjų efektų. Be to, šis vaistas veiksmingas esant virškinimo trakto patologijoms, kai kurioms odos ligoms.

Vaistas gali būti skiriamas net naujagimių trupiniams (su gelta). Tačiau tik prižiūrint gydytojui.

Vaistas "Holenzim"

Priemonė yra veiksmingas kombinuotas vaistas. Jis jungia tulžį ir tam tikrus kasos fermentus. Šis vaistas padidina tulžies nutekėjimą, žymiai pagerina virškinimą.

Priemonė naudojama esant cholecistitui, lėtiniam hepatitui ir kai kurioms virškinimo sistemos patologijoms. Kontraindikacijos skiriant vaistą "Holenzim" yra: ūminis pankreatitas. Kai kuriais atvejais galimas šalutinis poveikis, pasireiškiantis alerginėmis apraiškomis (niežulys, paraudimas).

Vaikams iki 12 metų ši priemonė draudžiama.

Vaistas "Ursosan"

Veiklioji medžiaga yra ursodeoksicholio rūgštis. Tai užtikrina skystų junginių susidarymą su cholesteroliu. Dėl to kūnas yra apsaugotas nuo akmenų susidarymo.

Be to, ši medžiaga mažina cholesterolio gamybą, yra veiksminga kepenų ląstelių apsauga. Priemonė naudojama kovojant su tulžies akmenų liga. Efektyviai pašalina tulžies cirozės simptomus.

Vaistas yra kontraindikuotinas esant tulžies takų obstrukcijai, kalcifikuotų akmenų buvimui.

Vaistas gali būti vartojamas tik tiems vaikams, kuriems jau yra 5 metai.

Vaistas "Heptral"

Priemonės pagrindas yra ademetioninas – aminorūgštis, dalyvaujanti daugelyje organizme vykstančių biocheminių reakcijų. Ši medžiaga gerina fizines tulžies savybes, mažina toksiškumą ir palengvina jos pasišalinimą.

Vaistas skiriamas šiais atvejais:

• cholestazė,
• riebalinė degeneracija,
• kepenų cirozės sutrikimai,
• lėtinis hepatitas.

Vaistas turi šalutinį poveikį. Tai gali išprovokuoti dispepsinius virškinimo trakto sutrikimus, miego sutrikimus, psichikos sutrikimus. Kartais sukelia alergines reakcijas. Šis įrankis nėra skirtas jaunesniems nei 18 metų asmenims, nėščioms ir žindančioms motinoms.

Geriausi vaistai vaikams

Visa tai, kas išdėstyta pirmiau, leidžia daryti išvadą, kurie hepatoprotektoriai naudojami kūdikiams.

Vaikų sąraše yra šie vaistai:

1. Nuo naujagimio laikotarpio. Vartojami vaistai: Galstena, Hepel.
2. Mažyliams nuo 3 metų. Leidžiama vartoti vaistą "Essentiale".
3. Vaikams nuo 4 metų. Priskirkite priemonę „Antral“.
4. Penkerių metų vaikai. Terapija gali apimti vaistus: Karsil, Legalon, Gepabene, Ursosan.
5. Nuo 12 metų. Paskirkite vaistą "Holenzim".
6. Asmenys nuo 18 metų. Galite vartoti vaistą "Heptral".

Tačiau nepamirškite, kad bet kokius vaistus reikia vartoti tik paskyrus gydytoją.

Turinys

Kepenų ligų terapija yra pašalinti jų atsiradimo priežastis, pavyzdžiui, toksinų neutralizavimą. Tačiau yra daugybė vaistų, kurių veikimas yra skirtas apsaugoti kūno ląsteles nuo sunaikinimo. Kas yra kepenų hepatoprotektoriai? Tai speciali priemonė, skatinanti hepatocitų atsistatymo procesą ir apsauganti juos nuo žalingo įvairių toksinių medžiagų, riebių, rūkytų maisto produktų, alkoholio, cheminių junginių ir kitų nuodų poveikio.

Kada reikalingi hepatoprotektoriai?

Rusijos vaistinės siūlo daugybę vaistų, skirtų kepenims valyti, kurie yra labai populiarūs. Terapinio kurso kaina pacientams yra brangi, nors rezultatą jaučia ne visi. Diskusijos apie tokio gydymo pagrįstumą ir būtinumą medikų sluoksniuose vyksta jau seniai, mūsų šalyje gydytojas tokiais atvejais gali skirti hepatoprotektorių:

• Su virusiniu hepatitu. Vaistai skiriami, jei antivirusiniai vaistai nerodo laukiamo poveikio arba antivirusinis gydymas dėl kokių nors priežasčių negalimas.
• Sergant alkoholizmo sukelta kepenų ciroze. Šiuo atveju pagrindinis žingsnis link atsigavimo yra atsisakymas vartoti alkoholį, kitaip hepatoprotektoriai bus visiškai nenaudingi.
• Su riebaline hepatoze (kepenų riebumu). Hepatoprotektoriai naudojami kaip kompleksinės terapijos dalis, kuri apima: neriebią dietą, vaistus nuo diabeto ir reguliarų mankštą.
• Po chemoterapijos. Hepatoprotekcinis agentas padeda palaipsniui atkurti kepenis.
• Su toksiniu hepatitu (po antibiotikų vartojimo). Hepatoprotektoriai yra veiksmingi kartu su kitais vaistais kepenų atkūrimui, dietai ir žalingų įpročių atmetimui.
• Padidėjusios kepenys (hepatomegalija). Greitam organų ląstelių atsinaujinimui ir normaliam organo funkcionavimui naudojami hepatoprotektoriai.

Hepatoprotektorių tipai, skirti kepenims gydyti ir atkurti

Šiuolaikinėje medicinoje organo valymo ir atkūrimo preparatams taikomi reikalavimai, sukurti dar praėjusio amžiaus aštuntajame dešimtmetyje, tačiau idealus vaistas, kuris tiktų visiems pacientams, taip ir nebuvo sukurtas. Yra didelis sąrašas vaistų nuo kepenų, įskaitant augalinius ir gyvūninius produktus, maisto papildus, fosfolipidus, vitaminus, sintetinius vaistus, aminorūgštis. Kokie hepatoprotektoriai kepenims atkurti tinka konkrečiam pacientui ir gydymo trukmę nustato gydytojas.

Gyvūninės kilmės vaistai

Tokios lėšos gaminamos iš kiaulių ar galvijų kepenų ląstelių. Kepenims atkurti skirti preparatai efektyviai valo tulžies pūslę ir tulžies takus, turi hepatoprotekcinį poveikį. Jie skiriami cirozei, hepatitui, esant alkoholiniam organo pažeidimui, kepenų nepakankamumui gydyti. Gyvūninės kilmės kepenų tabletės išleidžiamos griežtai pagal receptą. Jie apima:

• „Sirepar“;
• "Hepatosanas";
• "Progepar";
• "Gepadifas".

Žolelių hepatoprotektoriai

Šiai grupei priskiriami preparatai, kurių pagrindą sudaro įvairių sėklų aliejai, artišokų lapai, saldymedžio šaknų, senna, cikorijos, jonažolių, nakvišų ir kt. ekstraktai. Augalinių hepatoprotektorių kepenims veikliosios medžiagos gali skirtis. Dažniausiai naudojamas vaisto ingredientas yra silimarinas, gaunamas iš pieno usnio. Sudėtyje yra natūralių flavonoidų: silidianino, silibinino, silikristino. Jų hepatoprotekcinės savybės atsiranda dėl gebėjimo pagreitinti kepenų ląstelių atsigavimą.

Homeopatiniai vaistai apima:

• "Geparsil";
• "Holenzimas";
• "Hepelis";
• „Galstena“;
• "Karsil";
• "Silegon";
• "Gepabene";
• "Silimar";
• „Liv-52“.

Sintetiniai narkotikai

Kepenų gydymas sintetinės kilmės vaistais laikomas veiksmingiausiu sergant tulžies ciroze, cholesterolio akmenlige, refliuksiniu gastritu, organų pažeidimais dėl toksinų. Hepatoprotektoriai uvsodeoksicholio rūgšties pagrindu padeda sergant pirmos stadijos sklerozuojančiu cholangitu, virusiniu hepatitu su įvairiais sunkinančiais veiksniais (vaikystė, nėštumas, onkologinės ligos). Sintetinis vaistas padeda sumažinti cholesterolio kiekį, gerina kasos ir skrandžio sekreciją, aktyvina tulžies išsiskyrimą.

Sintetinių hepatoprotektorių sąrašas:

• "Antralas";
• "Ursosan";
• „Aeschol“;
• "Rezodlut";
• "Cryomel";
• "Urdoksa";
• "Essliveris".

Esminiai fosfolipidai

Kepenų ląstelės turi fosfolipidinį sluoksnį. Esminių fosfolipidų veikimas yra skirtas atkurti hepatocitų membraną tiesiogiai įtraukiant į ją. Negalima pervertinti šių komponentų svarbos kepenų sveikatai. Esminiai fosfolipidai yra plačiai naudojami šiuolaikinėje Rusijos medicinoje, tačiau retai naudojami už šalies ribų. Jie gali būti skiriami bet kokio amžiaus vaikui, moterims nėštumo ar žindymo laikotarpiu. Šalutinis poveikis yra labai retas. Tarp šios grupės hepatoprotektorių yra:

• "Fosfolipas";
• "Hepaforte";
• "Livolinas";
• „Essentiale“;
• „Enerlivas“;
• „Rezalut“.

Amino rūgštys

Amino rūgštys reikalingos ne tik sergantiems, bet ir sveikiems žmonėms – taip mano daugelis gydytojų. Sveika mityba gali prisotinti organizmą reikiamu šių medžiagų kiekiu, tačiau esant aminorūgščių trūkumui, jų vartojimas yra privalomas. Žmonėms, kuriems yra sunkus kepenų pažeidimas, rekomenduojami aminorūgščių hepatoprotektoriai, tačiau jie turi ne tokį ryškų poveikį, lyginant su kitų rūšių vaistais kraujodaros organui palaikyti. Dėl ademetionino (pagrindinės veikliosios medžiagos), kuris numato neigiamų pasekmių galimybę, amino rūgštys skiriamos retai.

Šiai kepenų hepatoprotektorių grupei priklauso:

• "Heptral";
• "Metioninas";
• "Heptoras".

vitaminai

Anksčiau kepenų ligų gydymas buvo vitaminų vartojimas, kitų hepatoprotektorių rūšių nebuvo. Šiuolaikinėse vaistinėse yra daug įvairios sudėties vitaminų produktų, tačiau ne visi jie yra veiksmingi kepenų funkcijoms atkurti. Tokių vaistų vartojimas nepakenks net sveikam organizmui, tačiau nereikėtų tikėtis reikšmingo poveikio gydant organą. Paprastai gydytojas skiria vitaminų hepatoprotektorių kartu su kitais vaistais.

Vitamininiai vaistai kepenų ligoms gydyti yra šie:

• "Supradinas";
• "Complivit";
• "Undevit";
• Vitrum.

Į vitaminus panašios medžiagos

Maisto papildai retai naudojami kaip hepatoprotektoriai, norint išvalyti ir normalizuoti kepenų, tulžies takų ir tulžies maišelio veiklą, nes jie negarantuoja laukiamo gydomojo poveikio. Nepaisant abejonių dėl maisto papildų veiksmingumo, kai kurie gamintojai rekomendavo savo vaistus kaip veiksmingus hepatoprotektorius. Tarp bendros biologinių priedų masės verta pabrėžti:

• "Ovesol";
• "Dipana";
• "Hipatrinas";
• "Milona-10";
• "Hepatotranzitas".

Geriausių naujos kartos hepatoprotektorių sąrašas

Kepenų apvalkalas neturi nervų galūnėlių, todėl žmogus negali jausti skausmo, kol jis nepadidėja, kad darytų spaudimą kaimyniniams organams. Todėl kepenų ligos dažnai aptinkamos atsitiktinai, pavyzdžiui, kraujo donorystės ar ultragarsinio tyrimo metu. Patologiniams procesams būdinga greita, negrįžtama ląstelių mirtis. Naujos kartos hepatoprotektoriai būtini greitam hepatocitų atsinaujinimui, nuodų pašalinimui, naviko vystymosi prevencijai.

Geriausi hepatoprotektoriai chemoterapijai:

• "Eslidinas";
• "Glicirizinas";
• "Ursosan";
• "Hepaliv";
• "Kepenų Pro";
• "Adementioninas";
• "Silimarinas".

Geriausias kepenų vaistas nuo hepatito yra:

• „Liv-52“;
• "Lohein";
• "Tykveol";
• "Katergen";
• "Bondijaras";
• "Epliras".

Vaikų hepatoprotektoriai

Kepenys gali normaliai dirbti tik tada, kai nepažeistos jų ląstelių membranos. Tais atvejais, kai užsikemša membranos, organizmas nesusitvarko su savo pareigomis, o tai sukelia įvairių ligų vystymąsi. Su tokiomis problemomis dažniau susiduria suaugusieji, tačiau kepenų ligos neaplenkia ir vaikų. Kaip gydyti vaiko kepenis? Vaikų gydymą hepatoprotektoriais turi skirti gydytojas ir jis turi būti atliekamas jam prižiūrint.

• Naujagimiams: Galstena, Hepel.
• Mažyliai nuo 3 metų:

  „Essentiale“, „Duphalac“.

• Vaikams nuo 4 metų:

  "Antralis", "Metioninas", "Gepabene" ir kiti preparatai, kurių pagrindą sudaro pieno usnis.

• Nuo 5 iki 12 metų:

  Ursosan, Legalon, Karsil.

• Vyresni nei 12 metų paaugliai:

  "Holenzimas".

Kur pirkti ir kiek

Šiuolaikinius hepatoprotektorius kepenims atstovauja didelis asortimentas, kuris dažnai klaidina žmones, kurie ateina į vaistinę. Net ir atidžiai ištyrus vaistų savybes, sunku nuspręsti, kuris iš jų yra geresnis. Tik gydytojas gali pasirinkti nebrangų ir veiksmingą vaistą, kuris paskirs reikiamą dozę ir gydymo kurso trukmę.

Kur parduodami hepatoprotektoriai ir kiek jie kainuoja Maskvoje.