- patologinė būklė, kai kojos sulenktos į vidų atsivertus kampu. Paprastai ši patologija atsiranda dėl lenkto arba, rečiau, kampinio kojų kreivumo, kuris atsirado dėl įgimtų apsigimimų ar ligų, kurioms būdingas kaulinio audinio stiprumo sumažėjimas. Kartu su kitų apatinių galūnių dalių, ypač pėdų, kompensacine deformacija. Diagnozė nustatoma remiantis ištyrimu, rentgeno duomenimis, KT, MRT ir kitais tyrimais. Gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis.
TLK-10
M21.1 Varus deformacija, neklasifikuojama kitur
Bendra informacija
Patoanatomija
Paprastai visų naujagimių kojos yra šiek tiek išlenktos (iki 20 laipsnių) dėl vaisiaus intrauterinės padėties. Tokiu atveju vaiko blauzdos yra simetriškos, o pėdučių forma ir padėtis gali būti asimetriška. Iki 2 metų amžiaus O formos deformacija išnyksta ir palaipsniui ją pakeičia X formos (valgus). Nedidelis kojų išlinkimas (iki 15 laipsnių) išlieka iki 3 metų, o vėliau pradeda mažėti ir iki 8 metų neviršija 7-9 laipsnių. Vėliau galimas ir visiškas kreivumo išnykimas, ir nedidelio liekamojo kampo išsaugojimas.
Varus deformacija, išliekanti 2 metų ir vyresniems, yra nenormalaus kelio sąnarių vystymosi priežastis. Išorinis šlaunies kondylis didėja, vidinis mažėja. Sąnario tarpas tampa nelygus – susiaurėja viduje ir išsiplėtė išorėje. Suspaudžiamas vidinis meniskas, ištempiami raiščiai išilgai išorinio sąnario paviršiaus. Iš pradžių pėdos užima plokščią-varus padėtį, jų priekinės dalys ir kulnai nukrypsta į vidų. Vėliau susidaro kompensacinė plokščioji-valgus pėdų deformacija. Sunkiais atvejais blauzdos pasukamos į vidų, o šlaunys – į išorę. Kelio sąnarių lankstumas yra ribotas. Einant atsiranda eisenos sutrikimų, nuovargis. Dėl svorio centro poslinkio, krūvio persiskirstymo ir kitų patologinių pokyčių vaikams su O formos kojomis keičiasi laikysena, kartais išsivysto stuburo išlinkimas (kifozė ar skoliozė).
Priežastys
Vienašalės O formos deformacijos kūdikystėje priežastis dažniausiai yra įgimta hipoplazija dėl neurofibromatozės arba fibrocistinė blauzdikaulio displazija. Skirtingai nuo fiziologinio varus kreivumo, šios patologijos atveju pastebima netolygi deformacija (viena blauzda yra išlenkta labiau nei kita). Įgimtos kojų kaulų hipoplazijos pasekmė gali būti pseudartrozė.
Tradiciškai viena pirmųjų vietų O formos kojų priežasčių sąraše yra rachitas. Ir nors šiandien pediatrijoje ši patologija yra gana reta, ji gali atsirasti, todėl diferencinės diagnostikos metu ji visada turi būti pašalinta. Reikėtų nepamiršti, kad rachitas gali išsivystyti trimis vaiko gyvenimo laikotarpiais: gimdoje (tai yra įgimtas), ankstyvame amžiuje ir paauglystėje. Vaisiaus rachito priežastis – vitamino D trūkumas motinai. Šiuo metu tokia patologija aptinkama daugiausia ekonomiškai nepalankiose šalyse.
Kūdikių rachitas atsiranda nutraukus maitinimą krūtimi. Šiame vystymosi etape vaiko organizmui reikalingas didelis kiekis vitamino D. Jei mažylis šio vitamino negauna pakankamais kiekiais, jo kaulai tampa nepakankamai tvirti ir vaikštant palaipsniui linksta. Galbūt ir kojų, ir klubų O formos išlinkimas. Kai kuriais atvejais pastebima asimetrinė deformacija: varus kreivumas vienoje pusėje derinamas su valgus kreivumu kitoje pusėje. Taip pat gali susidaryti priekinis vingis – vadinamasis kardinis blauzdikaulis. Tuo pačiu metu, priešingai nei kojų pralaimėjimas sergant sifiliu, kai kojos sulenktos tik į priekį, pastebimas deformacijos derinys šoninėje ir anteroposteriorinėje kryptimis.
Kitas kritinis amžius, kai padidėja rachito išsivystymo tikimybė, yra intensyvaus paauglių augimo laikotarpis. Deformacijos susidarymo priežastis – saulės stoka, vitamino D trūkumas maiste, nepalankios gyvenimo sąlygos ir kai kurios ligos. Išskiriamas atsparus vėlyvasis rachitas, kuris, skirtingai nei įprasta ligos forma, nereaguoja į gydymą standartinėmis vitamino D dozėmis. Atsparus rachitas išsivysto dėl genetinės polinkio, lėtinės inkstų ligos ir steatorėjos.
Žarnyno rachitas (rachitas su steatorėja) gali pasireikšti esant bet kokiam ilgalaikiam žarnyno sutrikimui. Tai atsiranda dėl pablogėjusio riebalų, vitaminų, fosfatų ir kalcio pasisavinimo. Panašių sutrikimų galima nustatyti ir suaugusiems, tačiau pastaruoju atveju stebimas ne rachitas, o osteomaliacija. Inkstų rachito išsivystymo priežastis yra lėtinės inkstų ligos, kurios neleidžia susilaikyti fosfatui ir kalciui kraujo serume. Sergant inkstų rachitu, dažniau stebima valgus deformacija, tačiau galimas ir O formos kreivumas.
Kita O formos kojų formavimosi priežastis – Blounto liga (deformuojanti blauzdikaulio osteochondrozė). Sergant šia liga, yra ne lankas, kaip sergant rachitu, o kampinis blauzdos išlinkimas su deformacijos viršūne proksimalinės epifizės lygyje. Ankstyvame amžiuje (2-4 m.), sergant Blounto liga, paprastai nustatomas dvišalis kreivumas, vyresniame amžiuje gali būti išlenkta tik viena blauzda.
Suaugusiesiems O formos kojos gali susidaryti sergant Pageto liga (deformuojančiu osteoitu), kartu su šlaunikaulio ir blauzdikaulio pažeidimais. Gali būti pažeisti ir keli, ir vienas kaulas, tačiau dažniau procese dalyvauja keli kaulai. Kreivumą sukelia pernelyg didelis kaulinio audinio augimas ir nepakankamas jo sunaikinimas. Šiuo atveju naujai suformuotas kaulas nėra pakankamai tvirtas dėl nepilno kalcifikacijos. Jis sustorėja ir tuo pačiu tampa minkštas, todėl atsiranda kreivumas ir skersiniai lūžiai.
Diagnostika
Pacientų, kurių kojos O formos, diagnozę, priklausomai nuo amžiaus, gali atlikti suaugęs ortopedas ir vaikų ortopedas traumatologas. Svarbiausia užduotis tiriant pacientus su O formos kojomis – nustatyti pagrindinę ligą, sukėlusią deformaciją. Diagnozuojant atsižvelgiama į klinikinį vaizdą, kreivumo ypatybes, amžių, kada atsirado pirmieji simptomai, paveldimumą ir kitų organų bei sistemų būklę. Visiems pacientams, turintiems O formos kojas, skiriama kojų rentgenografija. Esant gretutai viršutinių galūnių deformacijai, papildomai atliekamos klubų rentgeno nuotraukos, įtarus kompensuojančius pakitimus kitose galūnių dalyse, klubų sąnarių rentgenografija ir pėdų rentgenografija.
Siekiant išvengti rachito, tiriamas šarminės fosfatazės, fosforo ir kalcio kiekis kraujyje. Įtarus stabilias rachito formas, sukeltas inkstų ir virškinamojo trakto ligų, pacientas siunčiamas nefrologo ir gastroenterologo konsultacijai. Norint neįtraukti Blounto ir Paget'o ligos, tiriamos rentgenogramos, jei reikia, papildomai skiriama kojų MRT ir KT. Norint nustatyti paveldimą polinkį, išsamiai ištirta šeimos istorija.
O-kojų gydymas
Ankstyvame amžiuje pacientams skiriama kompleksinė konservatyvi terapija. Naudojama mankštos terapija, masažas, individualios ortozės ir specialiai pagaminti ortopediniai vidpadžiai. Pagal indikacijas gydoma pagrindinė liga. Reikia atsižvelgti į tai, kad O formos deformacijos korekcija nepašalinus jos priežasčių gali būti neveiksminga, o kai kuriais atvejais netgi sukelti kreivumo progresavimą, netikrų sąnarių susidarymą ir pan.
Suaugusiesiems galima tik chirurginė kojų formos korekcija. Paprastai su O formos kojomis korekcinė osteotomija atliekama kartu su Ilizarovo aparatu. Naudojama nepilna osteotomija (kaulo išpjaustymas tik išilgai vidinio paviršiaus) su tikru O formos išlinkimu ir estetiškai palankiu blauzdos minkštųjų audinių pasiskirstymu. Kitais atvejais naudojama visiška osteotomija. Priklausomai nuo deformacijos dydžio ir pobūdžio, galimas ir vienu metu, ir laipsniškas kreivumo pašalinimas. Pirmuoju atveju paciento blauzdos iš karto perkeliamos į teisingą padėtį, antruoju koreguojama santykinė skeveldrų padėtis palaipsniui „išvyniojant“ veržles ir didinant atstumą tarp žiedų iš vidaus. Pooperaciniu laikotarpiu skiriama mankštos terapija ir fizioterapija. Kojų formos koregavimas paprastai užtrunka apie 2 mėnesius, tačiau esant rimtoms deformacijoms šis laikotarpis gali pailgėti.
Vaiko ratų kojos stebimos jų O formos forma, kuri yra normalu jaunesnio amžiaus vaikams. Esant nuolatinei apatinių galūnių deformacijai, svarstomas patologijos buvimo klausimas. Savalaikis gydymas leidžia grąžinti kojas į natūralią formą, išvengti rimtų komplikacijų ir pasekmių.
Kaip ir kodėl vaiko kojos yra ratas
Įsčiose vaikas yra patogioje padėtyje – kojomis prispaustas prie pilvo ir šiek tiek išlenktas. Toks kompaktiškas vaisiaus išsidėstymas išlieka beveik visą nėštumą. Dėl šios priežasties naujagimio kojos su ratuku yra natūralus reiškinys, kuriam nereikia gydymo. Išlenkta O formos apatinių galūnių forma yra savarankiškai koreguojama, nes stiprėja vaiko raumenų ir kaulų sistema.
Į pastabą!
Iki 1-1,5 metų kūdikio kojos išlaiko lenktą formą, kuri yra susijusi su aktyviu vaikščiojimo technikos vystymu. Palaipsniui galūnės išsilygina, o tai tampa pastebima 3–4 metus. Esant nuolatinei deformacijai iki 1,5-2 metų ar pablogėjus situacijai, būtina vaikų ortopedo konsultacija.
Komplikacijos ir pasekmės
Trapi vienerių metų kūdikio raumenų ir kaulų sistema reikalauja rūpestingos tėvų priežiūros. Vaiko kojos su ratuku ateityje taps estetinio diskomforto šaltiniu. O formos apatinės galūnės yra ne tik kosmetinis defektas, bet ir sukelia rimtų komplikacijų:
- padidėjusi stuburo apkrova ir jo deformacija;
- netaisyklinga laikysena, vidaus organų prolapsas;
- didelių sąnarių (klubo, kelio) vystymosi patologija;
- šleivapėdystė, patempimai, raumenų spazmai;
- palankios sąlygos artrozei, artritui, bursitui išsivystyti.
Progresuojanti deformacija vaikštant sukelia skausmą sąnariuose, raumenyse, sausgyslėse. Nuolatinis kaulų irimas stabdo vaiko motorinę veiklą, jo socializaciją, fizinį ir intelektinį vystymąsi.
Diagnostika
Tėvams sunku nepastebėti nenatūralaus vaiko apatinių galūnių išlinkimo. Išlaikant O formos galūnes 1-1,5 metų, rekomenduojama pasikonsultuoti su patyrusiu ortopedu. Remdamasis išorine apžiūra, anamneze, rentgeno duomenimis, specialistas nustato patologijos priežastį. Tada gydytojas nustato terapinę programą, pagrįstą skirtingais korekcijos metodais.
Kojų deformacijų priežastys
Padidėjęs apatinių galūnių kreivumas vaikui gali būti natūralus vystymosi etapas arba rimtos ligos simptomas. Tikrasis O formos kaulų šaltinis nustatomas tik medicininės apžiūros metu. Yra keletas veiksnių, kurie atsako į klausimą, kodėl vaikas turi ratuotą koją:
| veiksnys | Ypatumai | Pataisymas |
|---|---|---|
| Rachitas | Vitamino D trūkumas naujagimiams provokuoja kalcio trūkumą. Kaulai tampa minkšti, deformuojasi nuo paties kūdikio svorio. | Laiku pradėta vitaminų terapija leidžia atkurti natūralią kojų formą. |
| Genetika | Paveldimas raumenų korseto, kaulų, raiščių silpnumas prisideda prie vaiko kojų deformacijos. | Raumenų tonuso stiprinimas, vitaminų terapija. |
| Per didelės apkrovos | Sustiprintos sportinės treniruotės ankstyvame amžiuje provokuoja deformaciją. | Dozuotas fizinis aktyvumas. |
| Perteklinis svoris | Leidžiamo kūno svorio viršijimas padidina vaiko skeleto apkrovą. | Kūno svorio normalizavimas, atsižvelgiant į kūdikio amžių. |
| Displazija | Patologija pažeidžia klubo sąnarius ir sukelia kojų kreivumą. | Ilgalaikis kompleksinis pagrindinės ligos gydymas. |
Į pastabą!
Priešlaikiniai bandymai išmokyti kūdikį vaikščioti 8-10 mėnesių amžiaus gali sukelti kojų kreivumą. Nesubrendę raumenys ir trapūs kaulai neatlaiko tokių apkrovų, todėl deformuojasi apatinės galūnės.
Gydymo metodai
Jei 1 metų vaiko rato kojos yra susijusios su paveldimu polinkiu, tada terapiškai sunku išspręsti šią problemą. Toks kosmetinis defektas pašalinamas chirurginiu būdu, naudojant osteotomiją arba implantus. Kitais atvejais taikomas integruotas požiūris naudojant skirtingus metodus:
- ortopedinė korekcija;
- masažas, fizioterapija;
- fizioterapija.
Daktaro Komarovskio nuomonė
Žinomas pediatras laikosi konservatyvių vaikų O formos kojų gydymo metodų. Pasak daktaro Komarovskio, didelį vaidmenį sprendžiant šią problemą turi prevencinės priemonės:
- savalaikis ėjimo technikos tobulinimas;
- laipsniškas raumenų tonuso padidėjimas;
- tinkama kūdikio mityba;
- vandens procedūros - ankstyvas plaukimas, grūdinimasis;
- tonizuojantis pėdų ir viso kūno masažas;
- gydomoji gimnastika, kūno kultūra.
Fizioterapinis gydymas
Veiksmingas vaikų O-kojų gydymas dažnai apima fizinę terapiją. Jie gerina kraujotaką, didina raumenų tonusą, didina raiščių ir sausgyslių stiprumą. Dėl to sustiprėja visa raumenų ir kaulų sistema. Plačiai praktikuojamos šios procedūros:
- elektroforezė, fonoforezė, UHF su kalciu;
- parafino terapija - aplikacijų uždėjimas;
- vandens procedūros - kontrastinis dušas, laistymas.
Ortopedijos parinktys
Kiekvienu atveju gydytojas nusprendžia, ką daryti, jei vaikas turi ratuotą koją. Patyręs specialistas įvertins nepriežiūros laipsnį ir ligos formą. Norint parinkti efektyviausią gydymo programą, būtina tiksliai diagnozuoti. Dažnai skiriamos ortopedinės struktūros:
- specialūs vidpadžiai, įdėklai, vidpadžiai;
- pagal užsakymą pagaminti batai.
Masoterapija
Kūdikių apatinių galūnių deformacija yra susijusi su susilpnėjusiu raumenų tonusu. Vaiko masažas su O formos kojų išlinkimu leidžia sustiprinti trapius raumenis. Bendra elgesio schema:
- prasideda juosmens ir nugaros zonų gydymu;
- laipsniškas perėjimas prie sėdmenų raumenų ir kryžkaulio;
- masažuoti užpakalinį kojų paviršių (šlaunis, blauzdas, pėdas);
- baigiasi kelių, čiurnos, klubų priekio apdirbimu.
Rezultatas pastebimas po pirmos sesijos. Norint sustiprinti efektą, reikės papildomų 1-2 pilnų kursų. Dažnai masažas skiriamas kartu su fizioterapija.
Sveikatingumo gimnastika
Vaiko O formos kojų gydymas turi būti savalaikis, reguliarus ir nuoseklus. Visiškas koregavimas užtruks šiek tiek laiko ir kantrybės. Kompleksinė terapijos programa būtinai apima gydomąją mankštą ir šiuos pratimus:
- sumažinti ir ištiesti kūdikio pėdutes padu į vidų (10-15 pakartojimų);
- švelnus pėdų sukimas pakaitomis įvairiomis kryptimis;
- lėtai lenkti-atlenkti pakaitomis pirštus, pėdas;
- vaikščiojimas pakaitomis ant kulnų ir kojų pirštų (1-2 min.);
- sėdėdami ant kėdės, 10-20 sekundžių laikykite nedidelį kamuoliuką keliais;
- gulint ant pilvo, kulnais palieskite sėdmenis, palaikykite 10 sekundžių;
- vaikščiojimas aukštais keliais, pėdos išorėje;
- silkės vaikščiojimas smėliu, akmenukais, gimnastikos suoliukas.
Svarbų vaidmenį atlieka prevencinės priemonės – kūno svorio korekcija, vidutinis fizinis aktyvumas, reguliarūs pediatro ir ortopedo apžiūros. Savalaikis gydymas leidžia greitai ir visam laikui atsikratyti vaiko kojų deformacijų.
Jei vaiko kojos ratuotos, kalbame apie O formos išlinkimą. Kokiais atvejais toks pasireiškimas laikomas norma ir kai būtina atlikti gydymą?
Intrauterinio vystymosi laikotarpiu vaikas yra priverstas likti tokioje padėtyje, kojos prispaustos prie kūno. Todėl pirmaisiais gyvenimo mėnesiais O formos kojų išlinkimas yra normos variantas. Sumažėjus raumenų tonusui, galūnės išsitiesina. Sveikam kūdikiui tokia deformacija gali išlikti iki 12 mėnesių, kol bus baigti vystytis raumenys ir raiščiai, laikantys kaulus norimoje padėtyje.
Skeleto formavimasis stebimas reguliariai lankantis pas ortopedą. Kadangi raumenų ir kaulų sistema ankstyvame amžiuje yra plastiška, svarbu laiku nustatyti bet kokius nukrypimus, kad vėliau būtų galima juos pašalinti. Ne mažiau svarbu laikytis visų vaiko priežiūros pirmaisiais gyvenimo metais taisyklių. Būtina vengti klaidų, dėl kurių gali būti sulenktos kojos.
Jei per metus kūdikio kojos lieka kreivos, reikia kreiptis į ortopedą. Jis apžiūrės ir priims sprendimą dėl pataisos. Nustačius patologinių pakitimų, gydymo negalima atsisakyti, laikytis visų specialistų rekomendacijų.
O formos kojų išlinkimas yra ne tik kosmetinis defektas, dėl jo gali pasikeisti eisena, atsirasti skausmas, sumažėti fizinis aktyvumas. Bandydamas atsikratyti diskomforto, kūdikis neteisingai pastatys kojas. Tai prisideda prie stuburo ir didelių sąnarių deformacijos.
Kojų kreivumo priežastys
Rachitas yra pavojinga liga, kuri, negydoma, pažeidžia visas raumenų ir kaulų sistemos dalis. Jo atsiradimas yra susijęs su vitamino D trūkumu, dėl kurio palaipsniui mažėja kaulų tankis. Einant patiriamos apkrovos prisideda prie blauzdų deformacijos, dėl kurios vaiko kojos gali sulinkti.
Šiuo metu ši liga diagnozuojama gana retai, jos profilaktikai pediatrai skiria vaistus. Renkantis šias lėšas, atsižvelgiama į paciento amžių ir metų laiką. Prasidėjus vasarai tėvai turėtų daugiau laiko skirti pasivaikščiojimams gryname ore, nes vitaminas D organizme gaminasi veikiant saulės spinduliams. Ne mažiau naudingas ir raumenų tonusą mažinantis masažas.
Bet kokius įgūdžius pirmaisiais gyvenimo metais vaikas turėtų įvaldyti, kai vystosi raumenų ir raiščių aparatas. Visi jie turi būti įgyti tam tikra seka, bet koks švinas gali sukelti kojų deformaciją. Daugelis tėvų stengiasi, kad jų vaikas vystymesi neatsiliktų nuo bendraamžių. Jie priverčia jį atsisėsti dar nesulaukus 6 mėnesių ir pradėti mokyti vaikščioti dar nesulaukus 1 metų.
Tačiau raumenų ir kaulų sistema gali nepasirengti tokioms apkrovoms. Tai neigiamai veikia ne tik kaulus ir raumenis, bet ir vidaus organų būklę. Kojos deformacija 1 metų amžiaus dažnai nustatoma vaikams, kurie pradėjo vaikščioti 9-10 mėnesių. Todėl kūdikis turi pradėti atlikti bet kokius veiksmus savarankiškai.
Nesvarbu, kokiame amžiuje tai atsitiks. Pagrindinė tėvų užduotis – užtikrinti, kad vaikas atliktų specialius pratimus, skirtus raumenims stiprinti.
Antsvoris vaikams nuo 1 metų ne tik trukdo lavinti tam tikrus įgūdžius, bet ir prisideda. Gydytojas griežtai stebi kūno svorio padidėjimą ir teikia rekomendacijas dėl tinkamos mitybos. Jei turite antsvorio, ankstyvame amžiuje negalite savarankiškai žengti pirmųjų žingsnių, nes papildomi kilogramai spaudžia plastikinius kaulus.
1 metus būtina stiprinti raumenis ir vartoti vaistus, didinančius kaulų stiprumą.
Kai kuriais atvejais O formos kojų kreivumas vaikams iki vienerių metų yra susijęs su genetiniu polinkiu. Jei sulaukus tam tikro amžiaus deformacijos požymiai neišnyksta, verta atkreipti dėmesį į tėvų apatinių galūnių sandarą. Galbūt šią savybę vaikas paveldėjo.
Nepatogūs batai gali prisidėti prie neteisingos eisenos susidarymo. Kūdikis pastatys kojas taip, kad jam neskaudėtų vaikščiojant. Laikui bėgant sąnariai deformuojasi. Norint išvengti tokios komplikacijos per 1 gyvenimo metus, rekomenduojama avėti ortopedinę avalynę. Negalite nusipirkti didesnių ar mažesnių batų.
Patologinės deformacijos priežastys
Klubo sąnario displazija yra įgimta anomalija, kuri nustatoma įprasto tyrimo metu sulaukus 1 mėnesio. Jo atsiradimą gali sukelti:
- vitaminų trūkumas;
- hormoniniai sutrikimai;
- lėtiniai uždegiminiai procesai nėščios moters kūne.
Be kojų kreivumo, ši pavojinga liga gali turėti ir kitų simptomų. Neteisingas sąnarių išdėstymas neigiamai veikia vidaus organų funkcijas, taip pat prisideda prie skausmo atsiradimo. Vaikų displazijos gydymas yra ilgas ir daug pastangų reikalaujantis procesas.
Kūdikio koja taip pat gali būti sulenkta dėl raumenų spazmo. Dažniausias deformacijų tipas yra O formos kojos. Taip yra dėl minkštųjų audinių, supančių kelio sąnarį, nesubrendimo. Iš išorės jie susilpninti, iš vidaus – sugriežtinti.
Šios sąlygos gali būti gydomos masažu. Specialistas dirbs su išorine kelio dalimi, švelniai glostydamas vidų. Tokie veiksmai pašalina raumenų spazmus ir stimuliuoja susilpnėjusius audinius. Užsiėmimų skaičius nustatomas pagal vaiko sąnarių būklę. Paprastai 1 kursas padeda nustatyti sąnarius teisingoje padėtyje, kiekvienas kitas užsiėmimas sustiprina rezultatą.
Kojų kreivumo prevencija
Norint išvengti ilgalaikio gydymo, vaiko sveikata reikia rūpintis nuo pat gimimo. Sąnarių vystymasis vyksta kartu su minkštųjų audinių stiprinimu. Todėl tvirtas suvystymas neprisideda prie kojų išlyginimo. Savalaikis pagrindinių įgūdžių įsisavinimas ir specialūs pratimai padeda išvengti kreivumo. Privaloma yra kūno svorio korekcija ir vitaminų preparatų vartojimas. Nuo 4-5 mėnesių mityba turėtų tapti įvairesnė.
Masažo seansus galima atlikti namuose.
Kaip tiksliai atlikti procedūrą, paaiškins specialistas. Nereikėtų stumti 1 metų amžiaus kūdikio, kad įgytų naujų įgūdžių, žengti pirmuosius žingsnius galite tik baigę vystytis raumenims ir raiščiams. Vaikas turi avėti patogią avalynę, kuri netrikdytų eisenos.
Graži kojų forma jau seniai užėmė visos moteriškos lyties protus. Taip, ir vyrai, žinoma! Jie yra grožio standartas kartu su plonu juosmeniu, prabangiais plaukais ir sveika oda. Merginos, turinčios kreivas kojas, yra gana drovios, neleidžia sau dėvėti trumpų sijonų, jaučiasi suvaržytos paplūdimyje ar baseine, negali visiškai išsilaisvinti vyriškoje visuomenėje.
Vos tik ponios suvokia, kad neturi tobulų kojų, jos iš karto pradeda kastis internete ir ieškoti „tų pačių“ nuotraukų. Tačiau nesijaudinkite, jei kojos neatitinka standartų, yra daug veiksnių, turinčių įtakos jų struktūrai: amžius, lytis, rasė. Panagrinėkime, kokia yra apatinių galūnių klasifikacija, kaip teisingai paslėpti kojų trūkumus, taip pat pateiksime keletą naudingų patarimų, kaip ištaisyti kreivas kojas.
Kas jie – lygios kojos? Yra pagrindinė taisyklė, pagal kurią nustatoma ideali forma: kontaktas 4 vietose. Žemiau esančioje nuotraukoje matyti, kad tai yra šie punktai:
- vidurinė šlaunų dalis;
- blauzdos vidurys;
- keliai;
- kulniukai.
Jei šios dalys liečiasi viena su kita nurodytose vietose, tada mergina yra gražių kojų savininkė ir gali saugiai dėvėti bet kokio ilgio aprangą! Esant įvairiems nukrypimams nuo šios taisyklės, reikia pasakyti, kad yra kojų kreivumas, suskirstytas į šiuos tipus, jų nuotraukos pateikiamos žemiau:
- jei liečiasi tik kulnai, o kelių ir blauzdos srityje yra tam tikras tarpas, tai reiškia, kad apatinės galūnės turi O formos kreivumą;
- jei keliai yra vienintelis sąlyčio taškas, galime kalbėti apie x formos išlinkimą. Esant tokiai kojų formai, kulkšnys yra atskirtos.
Remiantis nuokrypių klasifikacija, nustatomi kreivumo tipai.
Klaidingas kojų kreivumas
Tai nepriklauso nuo kaulų formavimosi. Tai išskirtinai apatinių galūnių minkštųjų audinių formavimosi ypatybė, dažniausiai nukrypimai matomi šlaunyse ir blauzdose. Dažnai vadinami prastai išvystytais raumenimis arba nestandartiniu blauzdos raumenų tvirtinimu. Jei mergina nori ištaisyti tokias kreivas kojas, pakanka atlikti specialių pratimų rinkinį. Po kurio laiko dailiosios lyties atstovės nedvejodamos galės dėvėti bet kokius mini sijonėlius! 
Tikrasis kojų kreivumas priklauso nuo paties kaulo skeleto sandaros. Tokiu atveju formą gali ištaisyti tik operacija.
Kaip savarankiškai nustatyti kojų struktūrą?
Apatinių galūnių kreivumui nustatyti yra paprastas testas, kurio dėka namuose galite nustatyti, ar jūsų kojos kreivos, ar ne:
- būtina stovėti tiksliai prieš veidrodį: keliai ir kulnai užrišti, kojinės šiek tiek praskleistos į šonus;
- patikrinkite: jei visi aukščiau išvardyti 4 taškai liečiasi ir tarp jų nėra tarpų, galime drąsiai kalbėti apie idealias kojas;
- jei su sandariai uždarytomis pėdomis keliai neužsidaro, o susidaro O raidės formos deformacija, tai kalbame apie O formos kreivumą;
- ir jei, priešingai, su uždarais keliais pėdos yra atskirtos, tada yra X formos deformacija.
Kokios yra deformacijos priežastys?
Be to, kad internete ieško nuotraukų, kuriose matyti kreivos kojos, merginos užduoda klausimus: kodėl staiga deformavosi kojų forma? Yra keletas pagrindinių punktų, dėl kurių idealios kojos tapo kreivos, kad to išvengtumėte, turite laikytis pagrindinių taisyklių:
- stenkitės, kad kūno svoris niekada nesusikoncentruotų ant vienos kojos, nesėdėkite ilgai sukryžiavęs kojas;
- retais atvejais avėkite batus labai aukštais kulnais, tinkami batai gali ištaisyti šį trūkumą;
- niekada nestovėkite ant vienos kojos, nes jis gali sulenkti pagal savo kūno svorį;
- atsisakykite įpročio į vidų kišti kojines, tokia iš pažiūros nekenksminga poza gali labai deformuoti galūnes;
- jei moteris dažnai ant vieno peties nešiojasi sunkų krepšį, tai taip pat gali deformuoti kojų formą ir net stuburą;
- jei mėgstamiausia moters miego padėtis yra ant šono, tada geriau jos atsisakyti. Specialistai daro išvadą, kad tokia poza ilgainiui sulenkia kojas.
Kaip išvengti operacijos?
Natūralu, kad kiekviena mergina, neturinti tobulų kojų, nori žinoti, kaip paslėpti kreivas kojas ar pakoreguoti jų formą negulint ant operacinio stalo. Jei kojų išlinkimas yra nežymus, tuomet jį galima paslėpti tinkamai parinktais drabužiais, tačiau jei kreivos kojos jau labai „stulbina“, tuomet iš padėties išsisukti padės specialūs korekciniai pratimai.
Štai tokių pratimų rinkinys:
- Atsistokite ant grindų, pėdos turi būti pečių plotyje, dabar kilkite ant kojų pirštų, stengdamiesi ištiesti kuo aukščiau.
- Puikiai ištaisyti kojų deformaciją padės senas pratimas – dviratis. Atsigulę ant grindų, porą minučių pasukite įsivaizduojamus pedalus.
- Kitas pratimas – žirklės. Atsigulkite ant grindų ant pilvo, atitraukite kojas nuo grindų 20–25 cm.
- Taip pat juokinga varlės poza padės išlyginti kojas, tam reikia pritūpti, kuo plačiau išskleidus kojas. Šioje padėtyje turite sėdėti apie 5 minutes, laikui bėgant intervalo trukmę padidinkite iki 20 minučių. Gana sunkus pratimas, puikiai stiprinantis šlaunų ir blauzdų raumenis.
- Puikus pratimas klubams yra toks: reikia gulėti ant šono ir pakelti koją, kuri liečiasi su grindimis, reikia palaikyti bent 20-25 sekundes. Tada reikia pasukti į kitą pusę ir pakartoti su kita koja. Jeigu jaučiate, kad viena koja silpnesnė už kitą, tuomet jai reikia duoti didesnį krūvį.
- Nepamirškite apie kasdienį šlaunų raumenų tempimą, puikiai tiks tokia poza: atsistojus ant grindų sulenkite kelį ir pritraukite kulną prie sėdmenų, stovėkite apie minutę, priartėkite prie kitos pėdos.
Be pratimų rinkinio, apatinių galūnių išlinkimą padės ištaisyti kasdienis bėgiojimas, paprasti pritūpimai, pratimai ant dviračio. Visi pratimai turi būti atliekami reguliariai. Jei karts nuo karto jų kreipsitės – rezultato nebus.
Jei fiziniai pratimai nepadeda atsikratyti šio fizinio defekto, tuomet brangi chirurginė intervencija yra nepamainoma. Tokiu atveju padės kojų koregavimas ant Ilizarovo aparato, kruroplastika. Šios operacijos yra gana sudėtingos ir reikalauja jėgų, kantrybės bei gana įspūdingos pinigų sumos. 
Mes pasirenkame drabužių spinta
Beveik bet kokius figūros ar kūno struktūros trūkumus galima paslėpti drabužių pagalba. Jei vilkėsite tinkamus daiktus, kiti niekada nekreips dėmesio į nelygias kojas. Internete ar blizgiuose žurnaluose visada galite rasti nuotrauką su specialiai dailiajai lyčiai, turinčioms problemų dėl kojų kreivumo, sukurtos spintos. Štai kas idealiai tinka tiems, kurie nori paslėpti nurodytą fizinį defektą:
- nelygios kojos visada dengs maxi sijonus, ypač dabar jie yra mados viršūnėje. Sijonus geriau rinkitės iš tankaus, kokybiško audinio, kuris vaikštant nesideformuotų. O norėdami atitraukti kitų akis nuo kojų, galite padaryti ryškų akcentą ant diržo, ryškių papuošalų.
- Tačiau jokiu būdu neturėtumėte dėvėti sijonų, kurie siekia blauzdos vidurį, toks pjūvis iš karto pabrėš jų išlinkimą.
- Merginoms su nelygiomis kojomis puikiai tiks plačios kelnės arba tiesaus kirpimo ar laisvo kirpimo džinsai boyfriend.
- Būtina vengti džinsų su balintais dryžiais, atsisakyti vertikalaus ar ryškaus rašto.
- Neturėtumėte atsisakyti kaprių, tiesiog nepamirškite, kad jie yra laisvi žemiau kelių.
- Batai plačiu viršumi padės paslėpti kojų trūkumą, tačiau tai turėtų būti minkštos odos arba zomšiniai batai.
- Jei kojos gana pilnos, galite sau leisti aukštakulnius, tačiau merginoms su nelygiomis ir plonomis kojomis stiletus geriau pamiršti.
- Aptemptos paprastos pėdkelnės padės puikiai paslėpti deformaciją, tačiau didelis abstraktus raštas per daug atkreips dėmesį į kojas.
Jei gamta neapdovanojo moters tobulomis kojomis, tai nėra priežastis nusiminti ir pasitraukti į save. Visada galima rasti išeitį, atlikti įvairius pratimus, paslėpti išlinkimą su tinkama apranga, nes beveik bet kokį trūkumą galima paslėpti ar pataisyti, būtų noro!
Vaikų kreivos kojos visada kelia susirūpinimą tėvams. Kada jų nelygumai yra laikinas reiškinys ir fiziologinė norma, o kada reikėtų imtis skubių veiksmų?
Vaikų skeleto ypatybės
Vaikas, būdamas įsčiose, ten yra labai kompaktiškai. Jo kojos yra pritrauktos prie kūno ir šiek tiek išlenktos lanku. Todėl pirmą kartą po gimimo naujagimio apatinės galūnės vis dar išlaiko panašią formą, mažėjant raumenų tonusui palaipsniui išsitiesia.
Sveikam vaikui kreivos kojos gali išlikti ištisus metus, kol pakankamai sustiprės raumenys ir raiščiai, laikantys apatinių galūnių kaulinius kaulus.
Pirmaisiais kūdikio gyvenimo metais planinių tyrimų metu ortopedas stebi teisingą kaulų ir raumenų sistemos vystymąsi.
Kadangi vaikų skeletas labai plastiškas, svarbu laiku pastebėti nedidelius nukrypimus nuo normos ir juos koreguoti. Taip pat būtina vengti tam tikrų klaidų prižiūrint kūdikį pirmaisiais metais, kad neišprovokuotų deformacijos vystymosi ir nesulenktų trupinių kojelių.
Jei net metų vaiko kojos vis dar kreivos, būtinai apsilankykite pas ortopedą. Specialistas apžiūrės kūdikį ir nuspręs, ar toks išlinkimas yra fiziologinė amžiaus norma, ar reikia tam tikros korekcijos. Jei nustatoma patologija, svarbu nedelsiant pradėti gydymą ir laikytis visų ortopedo rekomendacijų. Juk kreivos vaiko kojos – ne tik estetinė problema:
- vaiko kojos bus labai pavargusios;
- kūdikis kentės nuo sunkumo ir skausmo kojose;
- dėl diskomforto vaikas sieks apriboti savo krūvį ir nevaikščios;
- bandydamas sumažinti skausmą, vienerių metų vaikas gali pradėti neteisingai dėti kojas, o tai sukels kelio sąnarių ir pėdų deformaciją;
- vaiko stuburas patiria rimtų apkrovų, dėl kurių atsiranda jo formavimosi defektų.
Priežastys
Rachitas
Laiku nepastebėjus ir nepradėjus gydymo, ši liga gali deformuoti vaiko sąnarius. Dėl trūkumo pirmaisiais gyvenimo metais kauliniuose audiniuose atsiranda kalcio trūkumas, todėl jie tampa elastingi. Apkrovos, kurias patiria sąnariai vaikštant, deformuoja blauzdos kaulus, trupinių kojos kreivos.
Tačiau tokie atvejai yra gana reti, nes pediatrai, atsižvelgdami į vaiko sveikatą ir metų laiką, skiria vitamino D turinčius vaistus kursais. Jei tėvai griežtai laikosi visų pediatro rekomendacijų, kreivos jų vaiko kojos negresia:
- reguliarūs pasivaikščiojimai gryname ore;
- kursinis vitamino D vartojimas „besaulės“ mėnesiais (nuo spalio iki gegužės);
- mažina raumenų tonusą.
Ankstyvos apkrovos
Bet kokius kūdikio motorinius įgūdžius galima įvaldyti griežtai, kai stiprėja jo raumenys. Visi jo įgūdžiai yra susiję, seka vienas kitą, o bet koks nepasiruošęs „pažengimas“ gali lemti tai, kad deformuojasi kojos ir kiti sąnariai. Daugelis tėvų, siekdami, kad vaikas tam tikrą įgūdį įgytų laiku ar net anksčiau nei jų bendraamžiai, skatina trupinius atsisėsti iki 6 mėnesių, nusprendžia jį pastatyti ant kojų ir skatina vaikščioti su palaikymu, kai vaikas nėra. dar tam pasiruošęs. Tokie pratimai neigiamai veikia skeleto būklę ir kūdikio vidaus organų vietą.
Jei vaiką pastatysite ant kojų ir paskatinsite jį žengti pirmuosius žingsnius 9-10 mėnesių esant apatinių galūnių raumenų nebrandumui, tai gali išprovokuoti kojų ir stuburo deformaciją.
Todėl svarbu laikytis pagrindinės taisyklės: bet kokius naujus judesius pirmaisiais gyvenimo metais kūdikis turi atlikti pats.
Vaikas turi atsisėsti ir žengti pirmuosius žingsnius pats, ir nesvarbu, kiek mėnesių šis įvykis įvyksta. Jūsų užduotis – tam tikrų pratimų pagalba kuo geriau sustiprinti trupinių raumenis, kad jis viską galėtų padaryti pats.
Perteklinis svoris
Perteklinis svoris ne tik šiek tiek sulėtina kūdikio tam tikrų įgūdžių įsisavinimo tempą, bet ir gali sukelti jo kojų kreivumą. Pediatrai, kaip taisyklė, griežtai stebi vaikų svorio augimą, teikia rekomendacijas dėl mitybos, kad vaiko svorį būtų galima laiku pakoreguoti ir sugrąžinti į normalią.
Antsvorio turintiems kūdikiams nerekomenduojama stovėti ant kojų net patiems, nes didelė masė paveiks plastikinius blauzdos kaulus ir sukels deformaciją.
Be to, jūs negalite skirti tokių vaikų pagalbos iš anksto.
Mėnesius prieš atsistojimą turėtumėte kiek įmanoma stiprinti vaiko raumenis ir pasikalbėti su savo pediatru dėl kalcio papildų vartojimo, kad dar labiau sustiprintumėte kaulus.
Paveldimumas
Kartais kreivos kojos yra paveldimos. Jei fiziologinė deformacija nepraeina net per metus, o jūs ar jūsų artimieji turite „ratą“ ar „X“ apatines galūnes, tikėtina, kad vaikas jas galėjo paveldėti.
Batų įtaka
Nepatogūs ar ankšti batai gali neigiamai paveikti vienerių metų vaiko eiseną. Jis stengsis ištiesti kojas taip, kad jam būtų patogiau, tačiau dėl to gali deformuotis ir išlinkti sąnariai. Kad išvengtumėte tokios patologijos, bet kuriame amžiuje turėtumėte pasirinkti trupinius su kieta nugara, nedideliu kulnu ir lanko atrama. Neavėkite ant vaiko kažkieno batų, nes jie įgavo kito vaiko pėdos formą ir neigiamai paveiks jūsų kūdikio pėdos vystymąsi.
Displazija
Klubo sąnario displazija – tai įgimta patologija, kuri naujagimiui diagnozuojama arba gimdymo namuose, arba per pirmąjį planinį ortopedo apžiūrą. Tai atsiranda dėl avitaminozės, streso, žalingų įpročių, hormoninių sutrikimų ar ankstesnių ligų nėštumo metu. Liga yra labai rimta ir jai būdinga ne tik tai, kad vaikas turi kreivas kojas. Netinkamas sąnarių išdėstymas pažeidžia vidinius trupinių organus, todėl judėjimas tampa labai skausmingas. Displazijos gydymas atidedamas kelis mėnesius ir turi būti atliekamas griežtai laikantis ortopedo rekomendacijų.
Kojos "ratas" dėl raiščių spazmo
Vaikas per metus dažniausiai turi kojų kreivumą su „ratu“. Jis susijęs su kelio sąnario nebrandumu ar nenormaliu vystymusi. Išorėje jos raiščiai labai ištempti, o viduje – spazminiai.
Šiam vystymosi defektui pašalinti ir kojoms ištiesinti ortopedas paskirs gydomojo masažo kursą. Specialistas intensyviai masažuos kelių išorę, o vidų švelniai glostys. Tokio poveikio raumenims ir raiščiams pagalba galima nuimti įtampą nuo spazminių vietų, stimuliuoti ištemptas vietas. Kiek seansų jums reikia, ortopedas nustatys, atsižvelgdamas į trupinių būklę. Paprastai per vieną ar du gydomojo masažo kursus galima pasiekti, kad sąnariai imtų taisyklingai nusistovėti, o vaiko kojos išsitiesintų.
Prevencija
Norint negalvoti, kaip ištiesinti kreivas kojas trupinyje, nuo gimimo svarbu rūpintis jo sveikata ir tinkamu vystymusi. Sąnarių formavimasis vyksta kartu su juos palaikančių raumenų ir raiščių stiprėjimu, todėl įtemptas suvystymas neturės įtakos kojų „tiesumui“. Gimnastika ir savalaikis motorinių įgūdžių ugdymas padės išvengti kaulų kreivumo.
- Stebėkite kūdikio svorį ir pakoreguokite jį su pediatru.
- Nuo 4-5 mėnesių stenkitės, kad kūdikio mityba būtų subalansuota.
- Padarykite šiek tiek gimnastikos, kaip vesti užsiėmimus pagal amžių, jums parodys masažo terapeutas vaikų klinikoje.
- Laikykitės visų pediatro rekomendacijų ir duokite kūdikiui vitamino D papildų.
- Neskubėkite įvaldę motorikos įgūdžių – galite pasodinti vaiką ant kojų, kai jo raumenys ir raiščiai tam bus pakankamai stiprūs.
- Pirkite kokybiškus ir teisingus batus savo kūdikiui ir stebėkite jo eiseną. Kartais, norint išmokyti vaiką taisyklingai dėti kojytes per metus, galima vietomis pakeisti batus, kad jis nešoktų.