Skęstant jūros vandenyje, kuris yra hipertoninis tirpalas, skystis iš kraujo filtruojamas į alveolių spindį; atsiranda kraujo krešulių. Tam tikras kiekis jūros vandens į kraują gali patekti tik plyšus plaučių parenchimai. Dujų judėjimas per kvėpavimo takus (spontaniško kvėpavimo ar dirbtinės plaučių ventiliacijos metu) prisideda prie skysto alveolių ir bronchų turinio plakimo, susidarant patvarioms baltymų putoms. Dėl to atsirandanti plaučių edema yra daug sunkesnė nei skendimas gėlame vandenyje ir gali greitai baigtis mirtimi. Skilvelių virpėjimas yra šiek tiek rečiau paplitęs skęstant jūros vandenyje nei skęstant gėlame vandenyje. Ne mažiau grėsminga komplikacija yra plačiai paplitusi plaučių atelektazė, pasireiškianti periodišku kvėpavimu, sunkia cianoze, perkusijos garso nuobodu ir kvėpavimo triukšmo susilpnėjimu.
Skendimo metu tiek gėlame, tiek jūros vandenyje atsiranda daugybė mechaninės asfiksijos patognominių neurologinių sutrikimų. Tai sąmonės netekimas, įvairios trukmės koma, kloniniai ar toniniai traukuliai, kliedesys, retrogradinė amnezija, kartais židininiai sutrikimai.
Esant refleksiniam kvėpavimo ir širdies sustojimui („baltai nuskendo“), galima pašalinti klinikinės mirties būseną, net jei auka dešimt minučių yra po vandeniu; su kitais skendimo tipais („mėlyna nuskendęs“), sėkmingam gaivinimui, buvimo po vandeniu laikotarpis neturėtų viršyti 3–6 minučių. Tik pavieniais atvejais, skęstant žiemą, šaltame vandenyje, galima tikėtis gaivinimo priemonių efektyvumo net jei žmogus po vandeniu išbūna iki 20 minučių.
Skubi pagalba. Pirmoji pagalba: ištraukus nukentėjusįjį iš vandens, iš karto išvaloma burnos ertmė nuo gleivių, smėlio, dumblo ir vėmalų. Po to jie pradeda daryti dirbtinį kvėpavimą burna į burną arba burna į nosį.
„Skubiosios ir skubios pagalbos teikimo vadovas“, E.I. Chazovas
Pavieniai bičių, vapsvų, skruzdėlių, kamanių įgėlimai dažniausiai sukelia tik ribotą vietinę skausmo reakciją. Daugkartiniams šių vabzdžių įkandimams histaminas, hialuronidazė ir kitos biologiškai aktyvios medžiagos patenka į kraują, pasižymėdami toksišku ir dažnai alergizuojančiu poveikiu. Vartojant toksiškas bičių nuodų preparatų (apizartrono, apitito, venopialino, virapino ir kt.) dozes (ypač švirkščiant į odą ir po oda) ir ...
Skendimas yra mechaninės asfiksijos forma. Yra trys skendimo variantai. Pirmuoju atveju refleksiškai sustoja kvėpavimas ir širdies veikla, ypač dėl staigaus staigaus atšalimo, stiprios emocinės perkrovos, šalto vandens prasiskverbimo per ausies būgnelio defektą į vidurinės ausies ertmę ir Eustachijaus vamzdelį. Šiuo atžvilgiu skendimas įvyksta labai greitai, plaučiai nespėja prisipildyti ...
Medicininė priežiūra: tęsiant spontanišką kvėpavimą, o kai kuriais atvejais ir „baltai nuskendusio“ atveju, plaučių ventiliacija visiškai normalizuojama įkvėpus 10% amoniako tirpalo (amoniako) garų arba pašalinus skystį iš viršutinių kvėpavimo takų per guminį kateterį, pritvirtintą prie bet koks aspiratorius. Nesant spontaniško kvėpavimo, taip pat esant ryškiam bronchų spazmui ar atelektazei, reikia nedelsiant atlikti trachėjos intubaciją ...
Šio sindromo gydymui, kraujo nuleidimui, deguonies terapija su putojimą mažinančių medžiagų (etilo alkoholio, α-etilheksanolio, antifomsilano) inhaliacijomis, ganglioblokatorių (0,5 - 1 ml 5% pentamino tirpalo arba 2% benzoheksonio tirpalo) įvedimu į veną su dideliu venų ir arterinis spaudimas, gliukokortikoidai (100 - 300 mg hidrokortizono arba 30 - 120 mg prednizolono) arterinei hipotenzijai gydyti ir galiausiai greito veikimo diuretikai (40 - ...
Gali atsirasti bet kuriame amžiuje. Simptomai. Sunku (sunku įkvėpti), triukšmingas, knarkiantis kvėpavimas, dažnai atsitraukiant lanksčios krūtinės ląstos vietos; balsas su nosies tonu, skausmas ryjant ligos pradžioje; vėliau rijimas yra sunkus, vaikas atsisako valgyti ir gerti. Ryklės tyrimas turi būti atliekamas pirštu (dėl susikaupusių gleivių masės ryklės apžiūrėti dažniausiai neįmanoma). Tuo…
Nuskendimas turėtų būti suprantamas kaip atskira smurtinės mirties rūšis, atsirandanti dėl išorinio poveikio žmogaus organizmui, kai jis panardinamas į skystį, dėl kurio smarkiai pažeidžiamos centrinės nervų sistemos, kvėpavimo ir kraujotakos funkcijos. Skendimas paprastai vadinamas obstrukcine asfiksija. Dešimtys tūkstančių žmonių kasmet miršta nuo skendimo vandenyje.
Dažniausias yra skendimas vandenyje. Pagal mirties tipą dažniausiai tai būna nelaimingas atsitikimas, retai – savižudybė, dar rečiau – žmogžudystė (dažniausiai nemokančių plaukti žmonių).
Nepakeičiama skendimo sąlyga yra viso kūno panardinimas į skystį. Atskiri atvejai, jei, pavyzdžiui, tik žmogus paniręs į vandenį, vertinami kaip ypatingi obstrukcinės asfiksijos atvejai (mirties priežastis – kvėpavimo takų uždarymas vandeniu ir skysčių aspiracija).
Staigiai ir greitai panardinus žmogaus kūną į skystį, kartu užpildžius kvėpavimo takus, išsivysto sudėtingas ir ne visada vienareikšmis patofiziologinių pokyčių kompleksas. Šis kompleksas pagrįstas keliais veiksniais: žema (lyginant su kūno ir aplinkinio oro) vandens temperatūra, hidrostatiniu slėgiu (didėjantis kūno panirimo į vandenį gyliu), psichoemociniu stresu, kurį sukelia baimė. Pastarasis gali atimti iš žmogaus (net ir gero plaukiko) galimybę likti vandens paviršiuje. Naujausi tyrimai leido išskirti tris pagrindinius skendimo tipus, vienas nuo kito besiskiriančius tiek tanatogeneze, tiek morfologinėmis apraiškomis, aptinkamomis ant nuskendusių žmonių lavonų.
„Tikrasis“ (siekimas) skendimas. Tikras skendimas suprantamas kaip toks, kai vanduo pripildo kvėpavimo takus ir alveoles dideliu kiekiu, net pasiekdamas cirkuliuojančio kraujo tūrį. Įkvėpto vandens tūris priklauso nuo jo temperatūros (aukštesnės temperatūros vanduo įkvėpiamas didesniais kiekiais), nuo kvėpavimo judesių intensyvumo, plaučių gyvybinės talpos, viršutinių kvėpavimo takų refleksinio sužadinimo. Yra hemodiliucijos ir hemolizės reiškiniai, staigūs vandens ir druskos balanso pažeidimai. Toks skendimas dažniausiai įvyksta gana šiltame vandenyje ir būdingas asmenims, kurie yra apsvaigę nuo alkoholio.
Aspiracinio skendimo eigai būdingos kelios mechaninei asfiksijai būdingos fazės.Pirmojoje fazėje, vadinamoje nerimo, arba nerimo faze, stebimi nepastovūs judesiai, stengiantis išsilaikyti vandens paviršiuje. Šios fazės trukmė priklauso nuo gebėjimo plaukti, žmogaus fizinės būklės, jo treniruotės, vandens temperatūros. Antroje fazėje savavališkai sulaikomas kvėpavimas (iki 1 min.), išsivysto hipoksija ir hiperkapnija. Šioje fazėje žmogus gali kelis kartus nerti į vandenį ir išlipti, kelis kartus įkvėpti, kad nekompensuotų deguonies trūkumo. Ši fazė pereina į trečiąją, kurios metu per 1–1,5 minutės atsiranda dusulys, pirmiausia įkvepiantis, vėliau – iškvėpimas. Įkvėpimo dusulio metu, kai giliai kvėpuojama po vandeniu, vanduo patenka į kvėpavimo takus ir plaučius. Būtent dusulio metu susidaro vienas iš svarbiausių aspiracinio skendimo požymių - viršutinių kvėpavimo takų spindyje išliekančios smulkiai burbuliuojančios putos: vanduo, prasiskverbdamas į trachėją ir bronchus, kvėpavimo judesių metu susimaišo su oru ir gleivėmis, dėl to susidaro putos.
Dusulys pakeičiamas priešterminine būsena su kvėpavimo sustojimu (kartais su retais trumpais iškvėpimais), trunkančia apie 1 min. Ši fazė baigiasi kvėpavimo sustojimu, o netrukus po to ir širdies veiklos nutrūkimu. Bendra tokio skendimo trukmė yra 6-8 minutės.
Aspiraciniam skendimui dažniausiai būdinga daugybė morfologinių požymių. Gana dažnai smulkių burbuliukų išliekančios putos diagnozuojamos ties nosies ir burnos angomis bei viršutinių kvėpavimo takų spindyje. Mikroskopinis putplasčio burbuliukų tyrimas dažnai gali aptikti pašalinių intarpų: smėlio, smulkių dumblių ir kt. Daugeliu skendimo atvejų pastebima ūminė plaučių emfizema. Jos padidintos tūrio, pilnai užpildo pleuros ertmes, užpakaliniuose šonkauliuose paviršiuose matomi net šonkaulių įspaudai. Plaučiai iš paviršiaus atrodo „marmuriniai“: kaitaliojasi pilkos, rausvos, raudonos ir violetinės-mėlynos sritys; pjūvių paviršius taip pat turi margą išvaizdą su atelektazės, gausybės ir kraujavimo sritimis. Kai kuriais atvejais plaučių paviršius yra sausas, daugeliu kitų iš jo išteka daug putoto, kruvino skysčio (hiperhidrija). Plaučiai yra tešlos tekstūros. Po visceraline pleura yra daug kraujavimų (Rasskazov-Lukomsky-Paltauf dėmės). Kraujavimas rausvai raudonos spalvos, lęšio grūdelio dydžio. Atskiestas ir hemolizuotas kraujas šviesėja, mažėja jo klampumas, dėmių kontūrai tampa neaiškūs. Rasskazovo-Lukomsky Dyatna dingsta po to, kai lavonas lieka vandenyje iš viršaus
Kraujavimas randamas būgnelio ertmėje, mastoidinėse ląstelėse ir mastoidinėse urvuose laisvų kraujo sankaupų arba gausaus gleivinės permirkimo pavidalu. Šio reiškinio atsiradimas yra susijęs su slėgio padidėjimu nosiaryklėje, kraujotakos kraujagyslių sutrikimais, dėl kurių kartu su ryškia hipoksija padidėja kraujagyslių sienelių pralaidumas ir susidaro šie kraujavimai.
Svarbus aspiracinio skendimo požymis yra spenoidinio kaulo sinuso ertmėje esantis skystis (skendimo terpė) (iki 5 ml), kuris ten patenka judėdamas trachėjoje ir nosiaryklėje dėl kvėpavimo judesių (Švešnikovo ženklas).
Vidaus organai pilnakraujai. Pleuros ir pilvo ertmėse randamas transudatas (Moro ženklas). Didelis vandens kiekis randamas skrandyje dėl jo nurijimo atonaliniu laikotarpiu.
Skendimo diagnozei svarbūs laboratoriniai tyrimai, ypač planktono nustatymo metodas. Planktonas – smulkiausi augalinės (fitoplanktono) ir gyvūninės (zooplanktono) kilmės organizmai, gyvenantys upių, ežerų, jūrų ir kitų vandens telkinių vandenyje. Kiekvienam rezervuarui būdingi tam tikri planktono tipai. Skendimo diagnozei svarbus fitoplanktonas – diatomės. Diatomai turi apvalkalą, pagamintą iš neorganinių silicio junginių. Iki 200 mikronų dydžio diatomės per sulaužytus alveolių kapiliarus kartu su vandeniu prasiskverbia į sisteminę kraujotaką ir su krauju pernešamos visame kūne, likdamos parenchiminiuose organuose ir kaulų čiulpuose. Diatominių lukštų aptikimas sisteminės kraujotakos organuose ir kaulų čiulpuose (diatomių rūšys, būdingos rezervuarui, iš kurio buvo paimtas lavonas), yra objektyvus mirties nuo skendimo įrodymas.
Atliekant teismo medicininę lavono ekspertizę, jei numatoma mirtis nuo skendimo, vandens iš čiaupo naudoti negalima, nes jame esantis planktonas gali patekti į laboratoriniams tyrimams siunčiamų organų audinį.
Tikrojo skendimo metu kraujas praskiedžiamas dideliu kiekiu vandens. Toks hemolizuotas kraujas kairėje širdies pusėje yra didesnis nei dešinėje. Nustatyta, kad kraujo užšalimo taškas kairėje ir dešinėje širdies pusėse skirsis, o tai nustatoma krioskopijos būdu.
Kai rezervuaro aplinka patenka į kraują per pirmąsias 20 valandų, įvyksta kraujo bakterinis užteršimas rezervuaro mikroflora.
Skendimo diagnostikai taip pat siūlomi kraujo elektrinio laidumo, eritrocitų atsparumo tyrimo metodai, refraktometrija ir kt.. Visi šie laboratorinių tyrimų metodai padeda didesniu objektyvumu nustatyti mirties nuo skendimo faktą.
Spazinis skendimas, skirtingų autorių teigimu, įvyksta 20-50% visų atvejų. Jai būdingi ūminės hipoksijos požymiai, kuriuos sukelia kvėpavimo takų uždarymas vandeniu, ir nuolatinis gerklų refleksinis spazmas dėl jo receptorių dirginimo vandeniu. Toks skendimas dažnai įvyksta, kai žmogus patenka į vandenį, užterštą cheminėmis priemaišomis ar smėlio dalelėmis.Agoniniu laikotarpiu, atliekant galutinius kvėpavimo judesius, nedidelis vandens kiekis dar prasiskverbia į viršutinius kvėpavimo takus, tačiau tikram skendimui būdingų reiškinių nėra. Pastebėjus.
Apžiūrint lavoną, randami bendri mechaninei asfiksijai (ūmi mirčiai) būdingi požymiai. Spenoidinio kaulo sinuso (Svešnikovo ženklas) randamas skystis iš skęstančios terpės, kuriame galima identifikuoti diatominio planktono ir smulkiųjų dumblių elementus. Dėl plaučių kraujagyslių šuntų atsiradimo ūminės plaučių emfizemos išsivystymo metu oras patenka į kairę širdies pusę (širdies oro embolija). Tiriant limfinį lataką, jame randami eritrocitai (limfogenezė), kurie ten patenka dėl retrogradinio refliukso sergant venine hipertenzija.
Snkopalnoe (refleksas) skendimas pasitaiko 10-15% visų atvejų. Tokiam skendimui būdingas pirminis širdies veiklos ir kvėpavimo sustojimas iškart po to, kai žmogus patenka į vandenį.
Pastebima, kad spastinio skendimo metu mirusiųjų palaikai gali plūduriuoti vandens paviršiuje, o aspiracijos metu palaikai nugrimzta į dugną (dėl plaučių ir skrandžio prisipildymo vandeniu) ir po kurio laiko iškyla. , kai išsivysto ryškūs puvimo pokyčiai. Konkrečių sinkopinio skendimo požymių nėra, tačiau yra bendrų greitai įvykstančios mirties požymių.
Tarp aspiracinių, spazminių ir refleksinių skendimo tipų, kaip ekstremalios apraiškos, gali pasireikšti mišrūs skendimo tipai. Pavyzdžiui, prasidėjęs aspiracinio tipo skendimas nutraukiamas refleksiniu širdies sustojimu, o prasidėjus skendimui pagal spazminį tipą, laringozizmas išsprendžiamas ir skendimas baigiasi kaip aspiracija.
Skendimas gėlame ir jūros (sūdytame) vandenyje turi tam tikrų savybių.
Skendimas gėlame vandenyje. Gėlas vanduo turi mažą osmosinį slėgį, palyginti su kraujo plazma. Skęstant dėl didelio siurbiamojo plaučių audinio paviršiaus į plaučius ir kraują patenka daug vandens (esant stipriam hemodiliuzijai, eritrocitų hemolizei, hiperkalemijai ir hipoproteinemijai). Gėlas vanduo sunaikina alveolių paviršinio aktyvumo medžiagą, dėl to išsivysto atelektazė. Dalis oro, išstumto iš alveolių, patenka į kraują, susidarant oro emboliams plaučių venose, kairėje širdies pusėje ir aortoje. Veninio slėgio padidėjimas ir dešiniojo širdies skilvelio dekompensacija prisideda prie ūminės plaučių edemos išsivystymo, o hiperkalemija - skilvelių virpėjimas.
Skendimas jūros vandenyje. Jūros vanduo turi didesnį osmosinį slėgį nei kraujo plazma. Skendimo metu išsiurbto skysčio elektrolitai pasklinda į plazmą, o vanduo ir kraujo baltymai patenka į alveoles. Išsivysto hipovolemija, osmosinis kraujo krešėjimas, raudonųjų kraujo kūnelių susitraukimas (o ne hemolizė, kaip skęstant gėlame vandenyje), o esant dideliam aspiruoto vandens kiekiui – plaučių edema. Plaučių atelektazė, kaip ir skendimas gėlame vandenyje, nepasireiškia, nes paviršinio aktyvumo medžiaga kenčia daug mažiau. Mirtis gali įvykti bet kurioje fazėje, ypač žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis.
Jei nuskendo ne vandenyje, o kituose skysčiuose (žibalas, vynas ir kt.), tada šio skysčio pobūdis nustatomas laboratoriniais tyrimais.
Žmogaus mirtis vandenyje kartais gali įvykti ne dėl skendimo, o dėl kitų priežasčių. Tai atsitinka žmonėms, kenčiantiems nuo širdies ir kraujagyslių sistemos ligų. Yra buvę atvejų, kai iš pažiūros sveiki jaunuoliai šokdavo į šaltą vandenį po perkaitimo saulėje. Tokiais atvejais randami greitai įvykusios mirties morfologiniai požymiai, skendimo požymių nerandama.
Kaip rodo praktika, nerdami į vandenį aukštyn kojomis sekliame tvenkinyje ir daužydami galvą į dugną, narai gali patirti kaklo stuburo lūžius ar išnirimus (subluksacijas), kuriuos lydi nugaros smegenų pažeidimai. Vystosi tetraplegija, žmogus negali išplaukti ir miršta nuo skendimo. Todėl visais iš vandens ištraukto lavono skrodimo atvejais būtina ištirti kaklo stuburą.
Apžiūrint iš vandens ištrauktus lavonus, būtina nustatyti, ar mirė vandenyje (nuo skendimo ar kitų priežasčių), ar lavonas jau įkrito į vandenį. Todėl būtina atskirti skendimo požymius ir lavono buvimo vandenyje požymius, kurie yra ryškesni, kuo ilgiau lavonas buvo vandenyje, ir kurių yra tiek ant mirusių nuo skendimo žmonių lavonų. , ir ant žmonių, mirusių dėl kitų priežasčių ir įkritusių į vandenį, lavonų
Vardas:
Mechaninės asfiksijos (uždusimo) tipas, atsirandantis dėl vandens patekimo į kvėpavimo takus.
Kūno pokyčiai skendimo metu, ypač žūties po vandeniu laikotarpis, priklauso nuo daugelio veiksnių: nuo vandens pobūdžio (gėlas, sūrus, chloruotas gėlas vanduo baseinuose), nuo jo temperatūros (ledas). , šalta, šilta), dėl nešvarumų (dumblo, purvo ir kt.), nuo nukentėjusiojo kūno būklės skendimo metu (pervargimas, susijaudinimas, apsvaigimas nuo alkoholio ir kt.).
Tikras skendimas atsiranda vandeniui patekus į trachėją, bronchus ir alveoles. Paprastai skęstantis žmogus turi stiprų nervinį susijaudinimą; jis eikvoja milžinišką energiją, kad atsispirtų elementams. Šios kovos metu giliai kvėpuodamas skęstantis žmogus kartu su oru nuryja tam tikrą kiekį vandens, todėl sutrinka kvėpavimo ritmas ir didėja kūno svoris. Kai išsekęs žmogus panyra į vandenį, kvėpavimas sulėtėja dėl gerklų refleksinio spazmo (užsidaro balso aparatas). Tuo pačiu metu kraujyje greitai kaupiasi anglies dioksidas, kuris yra specifinis kvėpavimo centro dirgiklis. Prarandama sąmonė, skęstantis žmogus kelias minutes giliai kvėpuoja po vandeniu. Dėl to plaučiai prisipildo vandens, iš jų išstumiamas smėlis ir oras. Anglies dioksido lygis kraujyje dar labiau pakyla, prasideda pakartotinis kvėpavimo sulaikymas, o po to 30-40 sekundžių giliai kvėpuojama mirtimi. Tikrojo skendimo pavyzdžiai yra skendimas gėlame vandenyje ir jūros vandenyje.
Skendimas gėlame vandenyje.
Gėlas vanduo, patekęs į plaučius, greitai absorbuojamas į kraują, nes gėlame vandenyje druskų koncentracija yra daug mažesnė nei kraujyje. Tai veda prie kraujo plonėjimo, jo kiekio padidėjimo ir raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo. Kartais išsivysto plaučių edema. Susidaro didelis kiekis stabilių rausvų putų, kurios dar labiau sutrikdo dujų mainus. Kraujo apytakos funkcija sustoja dėl sutrikusio širdies skilvelių susitraukimo.
Skendimas jūros vandenyje.
Dėl to, kad jūros vandenyje ištirpusių medžiagų koncentracija didesnė nei kraujyje, jūros vandeniui patekus į plaučius skystoji kraujo dalis kartu su baltymais iš kraujagyslių prasiskverbia į alveoles. Dėl to kraujas tirštėja, jame padidėja kalio, natrio, kalcio, magnio ir chloro jonų koncentracija. Alveolėse pašildomas didelis kiekis skysčio, dėl kurio jos tempiasi iki plyšimo. Plaučių edema paprastai išsivysto skęstant jūros vandenyje. Tas nedidelis oro kiekis, esantis alveolėse, prisideda prie skysčio plakimo kvėpavimo judesių metu ir susidaro patvarios baltymų putos. Staigiai sutrinka dujų mainai, sustoja širdis.
Kai diriguoja gaivinimas laiko veiksnys yra nepaprastai svarbus. Kuo anksčiau pradedamas atgimimas, tuo didesnė sėkmės tikimybė. Remiantis tuo, dirbtinį kvėpavimą patartina pradėti jau ant vandens. Norėdami tai padaryti, periodiškai pūskite orą į nukentėjusiojo burną ar nosį, kai jis vežamas į krantą ar į valtį. Krante auka apžiūrima. Jei nukentėjusysis neprarado sąmonės arba yra šiek tiek apalpęs, tada, norint pašalinti skendimo pasekmes, pakanka užuosti amoniaką ir sušildyti nukentėjusįjį.
Jei išsaugoma kraujotakos funkcija (pulsacija miego arterijose), nekvėpuojama, burnos ertmė išlaisvinama nuo svetimkūnių. Norėdami tai padaryti, jis valomas pirštu, apvyniotu tvarsčiu, išimami išimami protezai. Nedažnai sergančio žmogaus burna būna neįtikėtinai atvira dėl kramtomųjų raumenų spazmų. Tokiais atvejais atlikti dirbtinį kvėpavimą „iš burnos į nosį“; jei šis būdas neefektyvus, naudojamas burnos plėtiklis, o jei jo nėra – koks nors plokščias metalinis daiktas (dantų nelaužykite!). Kalbant apie viršutinių kvėpavimo takų išsiskyrimą iš vandens ir putų, šiems tikslams geriausia naudoti siurbimą. Jei jo nėra, nukentėjusysis pilvu žemyn paguldomas ant gelbėtojo šlaunies, sulenktas per kelio sąnarį. Tada staigiai, energingai suspauskite jo krūtinę. Šios manipuliacijos būtinos tais gaivinimo atvejais, kai neįmanoma atlikti dirbtinės plaučių ventiliacijos dėl kvėpavimo takų užsikimšimo vandeniu ar putomis. Ši procedūra turi būti atliekama greitai ir energingai. Jei kelias sekundes poveikio nėra, būtina pradėti dirbtinę plaučių ventiliaciją. Jei oda yra blyški, tada išvalius burnos ertmę, būtina tiesiogiai pereiti prie dirbtinės plaučių ventiliacijos.
Nukentėjusysis paguldomas ant nugaros, atlaisvinamas nuo varžančių drabužių, galva atmetama atgal, vieną ranką pakišant po kaklu, kita – ant kaktos. Tada apatinis aukos žandikaulis stumiamas į priekį ir aukštyn taip, kad apatiniai priekiniai dantys būtų prieš viršutinius. Šie metodai atliekami siekiant atkurti viršutinių kvėpavimo takų praeinamumą. Po to gelbėtojas giliai įkvepia, šiek tiek sulaiko kvėpavimą ir, stipriai prispaudęs lūpas prie nukentėjusiojo burnos (ar nosies), iškvepia. Tokiu atveju gaivinamajam rekomenduojama suspausti nosį (kvėpuojant iš burnos į burną) arba burną (kvėpuojant iš burnos į nosį). Iškvėpimas atliekamas pasyviai, o kvėpavimo takai turi būti atviri.
Sunku atlikti dirbtinę plaučių ventiliaciją ilgą laiką naudojant aukščiau aprašytą metodą, nes gelbėtojui gali atsirasti nepageidaujamų širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų. Remiantis tuo, atliekant dirbtinę plaučių ventiliaciją, geriau naudoti kvėpavimo aparatą.
Jei atliekant dirbtinę plaučių ventiliaciją iš nukentėjusiojo kvėpavimo takų išsiskiria vanduo, dėl kurio sunku vėdinti plaučius, reikia pasukti galvą į šoną ir pakelti priešingą petį; su visa tai nuskendusio žmogaus burna bus žemiau nei krūtinė ir skystis išsilies. Po to galite tęsti dirbtinę plaučių ventiliaciją. Jokiu būdu negalima nutraukti dirbtinės plaučių ventiliacijos, kai nukentėjusiajam pasireiškia savarankiški kvėpavimo judesiai, jei jo sąmonė dar neatsigavo arba jei kvėpavimo ritmas yra sutrikęs ar smarkiai pagreitėjęs, o tai rodo nepilną kvėpavimo funkcijos atkūrimą.
Tuo atveju, jei nėra efektyvios kraujotakos (nėra pulso didelėse arterijose, negirdimas širdies plakimas, nenustatytas kraujospūdis, oda blyški arba melsva), kartu su dirbtine plaučių ventiliacija atliekamas netiesioginis širdies masažas. plaučiai. Pagalbą teikiantis asmuo atsistoja ant nukentėjusiojo šono taip, kad jo rankos būtų statmenos nuskendusio žmogaus krūtinės plokštumai. Reanimatologas statmenai krūtinkauliui deda ranką į apatinį trečdalį, o kitą uždeda ant pirmosios rankos viršaus lygiagrečiai krūtinkaulio plokštumai. Netiesioginio širdies masažo esmė – aštrus suspaudimas tarp krūtinkaulio ir stuburo; su visa tai kraujas iš širdies skilvelių patenka į sisteminę ir plaučių kraujotaką. Masažas turėtų būti atliekamas staigiais trūktelėjimais: neįtempkite rankų raumenų, o tarsi „numeskite“ kūno svorį žemyn – tai lemia krūtinkaulio pasislinkimą 3–4 cm. ir atitinka širdies susitraukimą. Intervalais tarp stūmimų rankų negalima nuplėšti nuo krūtinkaulio, tačiau spaudimo neturėtų būti – šis laikotarpis atitinka širdies atsipalaidavimą. Reanimatoriaus judesiai turi būti ritmiški, 60–70 smūgių per minutę dažnis.
Masažas efektyvus, jei pradedama nustatyti miego arterijų pulsaciją, iki tiek susiaurėja išsiplėtę vyzdžiai, sumažėja cianozė. Atsiradus pirmiesiems gyvybės požymiams, netiesioginį širdies masažą reikia tęsti tol, kol pradės girdėti širdies plakimas.
Jei gaivinimą atlieka vienas žmogus, tuomet krūtinės ląstos paspaudimus ir dirbtinį kvėpavimą rekomenduojama kaitalioti taip: 4-5 kartus krūtinkaulio paspaudimams pučiamas 1 oras. Jei yra du gelbėtojai, tada vienas užsiima netiesioginiu širdies masažu, o kitas – dirbtine plaučių ventiliacija. Tuo pačiu metu 1 oro pūtimas kaitaliojamas su 5 masažo judesiais.
Reikėtų nepamiršti, kad aukos skrandis gali būti užpildytas vandeniu, maisto masėmis; tai apsunkina dirbtinę plaučių ventiliaciją, krūtinės ląstos paspaudimus, provokuoja vėmimą.
Ištraukus nukentėjusįjį iš klinikinės mirties būsenos, jis sušildomas (suvyniojamas į antklodę, uždengiamas šiltais kaitinimo pagalvėlėmis) ir masažuojamos viršutinės ir apatinės galūnės nuo periferijos iki centro.
Skęstant laikas, per kurį žmogus, ištrauktas iš vandens, gali būti atgaivinamas, yra 3–6 minutės.
Vandens temperatūra turi didelę reikšmę aukos sveikimo laikotarpiu. Skęstant lediniame vandenyje, nukritus kūno temperatūrai, pasveikimas tikėtinas po 30 min. po avarijos.
Kad ir kaip greitai išgelbėtas žmogus atgautų sąmonę, kad ir kokia klesti jo būklė atrodytų, nukentėjusiojo paguldymas į ligoninę yra nepakeičiama sąlyga.
Vežimas atliekamas ant neštuvų – nukentėjusysis paguldomas ant pilvo arba ant šono nuleista galva. Išsivysčius plaučių edemai, kūno padėtis ant neštuvų yra horizontali, o galvos galas pakeltas. Transportavimo metu tęsti dirbtinę plaučių ventiliaciją.
Skendimas yra mechaninės asfiksijos (uždusimo) tipas, atsirandantis dėl vandens patekimo į kvėpavimo takus.
Pokyčiai, vykstantys kūne skendimo metu, ypač mirties po vandeniu laikas, priklauso nuo daugelio veiksnių:
- dėl vandens pobūdžio (gėlas, sūrus, chloruotas gėlas vanduo baseinuose)
- nuo temperatūros (ledo, šalto, šilto)
- nuo priemaišų (dumblo, dulkės ir kt.)
- apie nukentėjusiojo kūno būklę skendimo metu (pervargimas, susijaudinimas, apsvaigimas nuo alkoholio ir kt.)
Tikras skendimas atsiranda vandeniui patekus į trachėją, bronchus ir alveoles. Paprastai skęstantis žmogus turi stiprų nervinį susijaudinimą; jis eikvoja milžinišką energiją, kad atsispirtų elementams. Šios kovos metu skęstantis žmogus, giliai kvėpuodamas, kartu su oru nuryja tam tikrą kiekį vandens, todėl sutrinka kvėpavimo ritmas ir didėja kūno svoris. Kai išsekęs žmogus panyra į vandenį, kvėpavimas sulėtėja dėl gerklų refleksinio spazmo (užsidaro balso aparatas). Tuo pačiu metu kraujyje greitai kaupiasi anglies dioksidas, kuris yra specifinis kvėpavimo centro dirgiklis. Atsiranda sąmonės netekimas, skęstantis žmogus kelias minutes giliai kvėpuoja po vandeniu. Dėl to plaučiai prisipildo vandens, iš jų išstumiamas smėlis ir oras. Anglies dvideginio lygis kraujyje dar labiau pakyla, kartojasi kvėpavimas, o po to 30-40 sekundžių gilūs mirties įkvėpimai. Tikrojo skendimo pavyzdžiai yra skendimas gėlame vandenyje ir jūros vandenyje.
Skendimas gėlame vandenyje. Gėlas vanduo, patekęs į plaučius, greitai absorbuojamas į kraują, nes gėlame vandenyje druskų koncentracija yra daug mažesnė nei kraujyje. Tai veda prie kraujo plonėjimo, jo kiekio padidėjimo ir raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo. Kartais išsivysto plaučių edema. Susidaro didelis kiekis stabilių rausvų putų, kurios dar labiau sutrikdo dujų mainus. Kraujo apytakos funkcija sustoja dėl širdies skilvelių susitraukimo pažeidimo.
Skendimas jūros vandenyje. Dėl to, kad jūros vandenyje ištirpusių medžiagų koncentracija didesnė nei kraujyje, jūros vandeniui patekus į plaučius skystoji kraujo dalis kartu su baltymais iš kraujagyslių prasiskverbia į alveoles. Dėl to kraujas tirštėja, jame padidėja kalio, natrio, kalcio, magnio ir chloro jonų koncentracija. Alveolėse pašildomas didelis kiekis skysčio, dėl kurio jos tempiasi iki plyšimo. Plaučių edema paprastai išsivysto skęstant jūros vandenyje. Tas nedidelis oro kiekis, esantis alveolėse, prisideda prie skysčio plakimo kvėpavimo judesių metu ir susidaro stabilios baltymų putos. Staigiai sutrinka dujų mainai, sustoja širdis.
Kai diriguoja gaivinimas laiko veiksnys yra nepaprastai svarbus. Kuo anksčiau pradedamas atgimimas, tuo didesnė sėkmės tikimybė. Remiantis tuo, dirbtinį kvėpavimą patartina pradėti jau ant vandens. Norėdami tai padaryti, periodiškai pūskite orą į nukentėjusiojo burną ar nosį, kai jis vežamas į krantą ar į valtį. Krante auka apžiūrima. Jei nukentėjusysis neprarado sąmonės arba yra šiek tiek apalpęs, tada, norint pašalinti skendimo pasekmes, pakanka užuosti amoniaką ir sušildyti nukentėjusįjį.
Jei išsaugoma kraujotakos funkcija (pulsacija miego arterijose), nekvėpuojama, burnos ertmė išlaisvinama nuo svetimkūnių. Norėdami tai padaryti, jis valomas pirštu, apvyniotu tvarsčiu, išimami išimami protezai. Dažnai nukentėjusiajam burnos nepavyksta atidaryti dėl kramtomųjų raumenų spazmo. Tokiais atvejais atlikti dirbtinį kvėpavimą „iš burnos į nosį“; jei šis būdas neefektyvus, naudojamas burnos plėtiklis, o jei jo nėra – koks nors plokščias metalinis daiktas (dantų nelaužykite!). Kalbant apie viršutinių kvėpavimo takų išsiskyrimą iš vandens ir putų, šiems tikslams geriausia naudoti siurbimą. Jei jo nėra, nukentėjusysis pilvu žemyn paguldomas ant gelbėtojo šlaunies, sulenktas per kelio sąnarį. Tada staigiai, energingai suspauskite jo krūtinę. Šios manipuliacijos būtinos tais gaivinimo atvejais, kai neįmanoma atlikti dirbtinės plaučių ventiliacijos dėl kvėpavimo takų užkimšimo vandeniu ar putomis. Ši procedūra turi būti atliekama greitai ir energingai. Jei per kelias sekundes poveikio nėra, būtina pradėti dirbtinę plaučių ventiliaciją. Jei oda yra blyški, tada išvalius burnos ertmę, būtina tiesiogiai pereiti prie dirbtinės plaučių ventiliacijos.
Nukentėjusysis paguldomas ant nugaros, atlaisvinamas nuo varžančių drabužių, galva atmetama atgal, vieną ranką pakišant po kaklu, kita – ant kaktos. Tada apatinis aukos žandikaulis stumiamas į priekį ir aukštyn taip, kad apatiniai priekiniai dantys būtų prieš viršutinius. Šie metodai atliekami siekiant atkurti viršutinių kvėpavimo takų praeinamumą. Po to gelbėtojas giliai įkvepia, šiek tiek sulaiko kvėpavimą ir, stipriai prispaudęs lūpas prie nukentėjusiojo burnos (ar nosies), iškvepia. Tokiu atveju gaivinamajam rekomenduojama suspausti nosį (kvėpuojant iš burnos į burną) arba burną (kvėpuojant iš burnos į nosį). Iškvėpimas atliekamas pasyviai, o kvėpavimo takai turi būti atviri.
Sunku atlikti dirbtinę plaučių ventiliaciją ilgą laiką naudojant aukščiau aprašytą metodą, nes gelbėtojui gali atsirasti nepageidaujamų širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų. Remiantis tuo, atliekant dirbtinę plaučių ventiliaciją, geriau naudoti kvėpavimo aparatą.
Jei atliekant dirbtinę plaučių ventiliaciją iš nukentėjusiojo kvėpavimo takų išsiskiria vanduo, dėl kurio sunku vėdinti plaučius, reikia pasukti galvą į šoną ir pakelti priešingą petį; tokiu atveju nuskendusio žmogaus burna bus žemiau nei krūtinė ir skystis išsilies. Po to galite tęsti dirbtinę plaučių ventiliaciją. Jokiu būdu negalima nutraukti dirbtinės plaučių ventiliacijos, kai nukentėjusiajam pasireiškia savarankiški kvėpavimo judesiai, jei jo sąmonė dar neatsigavo arba jei kvėpavimo ritmas yra sutrikęs ar smarkiai pagreitėjęs, o tai rodo nepilną kvėpavimo funkcijos atkūrimą.
Tuo atveju, jei nėra efektyvios kraujotakos (nėra pulso didelėse arterijose, negirdimas širdies plakimas, nenustatytas kraujospūdis, oda blyški arba melsva), kartu su dirbtine plaučių ventiliacija atliekamas netiesioginis širdies masažas. plaučius. Pagalbą teikiantis asmuo atsistoja ant nukentėjusiojo šono taip, kad jo rankos būtų statmenos nuskendusio žmogaus krūtinės ląstos paviršiui. Reanimatologas statmenai krūtinkauliui deda ranką į apatinį trečdalį, o kitą uždeda ant pirmosios rankos viršaus lygiagrečiai krūtinkaulio plokštumai. Netiesioginio širdies masažo esmė – aštrus suspaudimas tarp krūtinkaulio ir stuburo; tuo pačiu metu kraujas iš širdies skilvelių patenka į sisteminę ir plaučių kraujotaką. Masažas turi būti atliekamas staigiais trūkčiojimais: neįtempkite rankų raumenų, o tarsi „numeskite“ kūno svorį žemyn – dėl to krūtinkaulis nukrypsta 3–4 cm. ir atitinka širdies susitraukimą. Intervalais tarp stūmimų rankų negalima nuplėšti nuo krūtinkaulio, tačiau spaudimo neturėtų būti – šis laikotarpis atitinka širdies atsipalaidavimą. Reanimatoriaus judesiai turi būti ritmiški, 60–70 smūgių per minutę dažnis.
Masažas efektyvus, jei pradedama nustatyti miego arterijų pulsaciją, iki tiek susiaurėja išsiplėtę vyzdžiai, sumažėja cianozė. Atsiradus pirmiesiems gyvybės požymiams, netiesioginį širdies masažą reikia tęsti tol, kol pradės girdėti širdies plakimas.
Jei gaivinimą atlieka vienas žmogus, tuomet krūtinės ląstos paspaudimus ir dirbtinį kvėpavimą rekomenduojama kaitalioti taip: 4-5 kartus krūtinkaulio paspaudimams pučiamas 1 oras. Jei yra du gelbėtojai, tada vienas užsiima netiesioginiu širdies masažu, o kitas – dirbtine plaučių ventiliacija. Tuo pačiu metu 1 oro pūtimas kaitaliojamas su 5 masažo judesiais.
Reikėtų nepamiršti, kad aukos skrandis gali būti užpildytas vandeniu, maisto masėmis; tai apsunkina dirbtinę plaučių ventiliaciją, krūtinės ląstos paspaudimus, provokuoja vėmimą.
Ištraukus nukentėjusįjį iš klinikinės mirties būsenos, jis sušildomas (suvyniojamas į antklodę, uždengiamas šiltais kaitinimo pagalvėlėmis) ir masažuojamos viršutinės ir apatinės galūnės nuo periferijos iki centro.
Skęstant laikas, per kurį iš vandens ištrauktą žmogų galima atgaivinti, yra 3-6 minutės.
Vandens temperatūra vaidina svarbų vaidmenį nustatant aukos sugrįžimo į gyvenimą laiką. Skęstant lediniame vandenyje, nukritus kūno temperatūrai, atgaivinimas galimas net praėjus 30 minučių po nelaimės.
Kad ir kaip greitai išgelbėtas žmogus atgautų sąmonę, kad ir kokia klesti jo būklė atrodytų, nukentėjusiojo paguldymas į ligoninę yra nepakeičiama sąlyga.
Vežimas atliekamas ant neštuvų – nukentėjusysis paguldomas ant pilvo arba ant šono nuleista galva. Išsivysčius plaučių edemai, kūno padėtis ant neštuvų yra horizontali, o galvos galas pakeltas. Transportavimo metu tęsti dirbtinę plaučių ventiliaciją.
Skendimas- mechaninės asfiksijos (uždusimo) tipas, atsirandantis dėl vandens patekimo į kvėpavimo takus.
Kūno pokyčiai skendimo metu, ypač mirties po vandeniu laikas, priklauso nuo daugelio veiksnių: nuo vandens pobūdžio (gėlas, sūrus, chloruotas gėlas vanduo baseinuose), nuo jo temperatūros (ledo). , šalta, šilta), dėl nešvarumų (dumblo, purvo ir kt.), nuo nukentėjusiojo kūno būklės skendimo metu (pervargimas, susijaudinimas, apsvaigimas nuo alkoholio ir kt.).
Tikras skendimas atsiranda vandeniui patekus į trachėją, bronchus ir alveoles. Paprastai skęstantis žmogus turi stiprų nervinį susijaudinimą; jis eikvoja milžinišką energiją, kad atsispirtų elementams. Šios kovos metu skęstantis žmogus, giliai kvėpuodamas, kartu su oru nuryja tam tikrą kiekį vandens, todėl sutrinka kvėpavimo ritmas ir didėja kūno svoris. Kai išsekęs žmogus panyra į vandenį, kvėpavimas sulėtėja dėl gerklų refleksinio spazmo (užsidaro balso aparatas). Tuo pačiu metu kraujyje greitai kaupiasi anglies dioksidas, kuris yra specifinis kvėpavimo centro dirgiklis. Atsiranda sąmonės netekimas, skęstantis žmogus kelias minutes giliai kvėpuoja po vandeniu. Dėl to plaučiai prisipildo vandens, iš jų išstumiamas smėlis ir oras. Anglies dvideginio lygis kraujyje dar labiau pakyla, kartojasi kvėpavimas, o po to 30-40 sekundžių gilūs mirties įkvėpimai. Tikrojo skendimo pavyzdžiai yra skendimas gėlame vandenyje ir jūros vandenyje.
Skendimas gėlame vandenyje.
Gėlas vanduo, patekęs į plaučius, greitai absorbuojamas į kraują, nes gėlame vandenyje druskų koncentracija yra daug mažesnė nei kraujyje. Tai veda prie kraujo plonėjimo, jo kiekio padidėjimo ir raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo. Kartais išsivysto plaučių edema. Susidaro didelis kiekis stabilių rausvų putų, kurios dar labiau sutrikdo dujų mainus. Kraujo apytakos funkcija sustoja dėl širdies skilvelių susitraukimo pažeidimo.
Skendimas jūros vandenyje.
Dėl to, kad jūros vandenyje ištirpusių medžiagų koncentracija didesnė nei kraujyje, jūros vandeniui patekus į plaučius skystoji kraujo dalis kartu su baltymais iš kraujagyslių prasiskverbia į alveoles. Dėl to kraujas tirštėja, jame padidėja kalio, natrio, kalcio, magnio ir chloro jonų koncentracija. Alveolėse pašildomas didelis kiekis skysčio, dėl kurio jos tempiasi iki plyšimo. Plaučių edema paprastai išsivysto skęstant jūros vandenyje. Tas nedidelis oro kiekis, esantis alveolėse, prisideda prie skysčio plakimo kvėpavimo judesių metu ir susidaro stabilios baltymų putos. Staigiai sutrinka dujų mainai, sustoja širdis.
Kai diriguoja gaivinimas laiko veiksnys yra nepaprastai svarbus. Kuo anksčiau pradedamas atgimimas, tuo didesnė sėkmės tikimybė. Remiantis tuo, dirbtinį kvėpavimą patartina pradėti jau ant vandens. Norėdami tai padaryti, periodiškai pūskite orą į nukentėjusiojo burną ar nosį, kai jis vežamas į krantą ar į valtį. Krante auka apžiūrima. Jei nukentėjusysis neprarado sąmonės arba yra šiek tiek apalpęs, tada, norint pašalinti skendimo pasekmes, pakanka užuosti amoniaką ir sušildyti nukentėjusįjį.
Jei išsaugoma kraujotakos funkcija (pulsacija miego arterijose), nekvėpuojama, burnos ertmė išlaisvinama nuo svetimkūnių. Norėdami tai padaryti, jis valomas pirštu, apvyniotu tvarsčiu, išimami išimami protezai. Dažnai nukentėjusiajam burnos nepavyksta atidaryti dėl kramtomųjų raumenų spazmo. Tokiais atvejais atlikti dirbtinį kvėpavimą „iš burnos į nosį“; jei šis būdas neefektyvus, naudojamas burnos plėtiklis, o jei jo nėra – koks nors plokščias metalinis daiktas (dantų nelaužykite!). Kalbant apie viršutinių kvėpavimo takų išsiskyrimą iš vandens ir putų, šiems tikslams geriausia naudoti siurbimą. Jei jo nėra, nukentėjusysis pilvu žemyn paguldomas ant gelbėtojo šlaunies, sulenktas per kelio sąnarį. Tada staigiai, energingai suspauskite jo krūtinę. Šios manipuliacijos būtinos tais gaivinimo atvejais, kai neįmanoma atlikti dirbtinės plaučių ventiliacijos dėl kvėpavimo takų užkimšimo vandeniu ar putomis. Ši procedūra turi būti atliekama greitai ir energingai. Jei per kelias sekundes poveikio nėra, būtina pradėti dirbtinę plaučių ventiliaciją. Jei oda yra blyški, tada išvalius burnos ertmę, būtina tiesiogiai pereiti prie dirbtinės plaučių ventiliacijos.
Nukentėjusysis paguldomas ant nugaros, atlaisvinamas nuo varžančių drabužių, galva atmetama atgal, vieną ranką pakišant po kaklu, kita – ant kaktos. Tada apatinis aukos žandikaulis stumiamas į priekį ir aukštyn taip, kad apatiniai priekiniai dantys būtų prieš viršutinius. Šie metodai atliekami siekiant atkurti viršutinių kvėpavimo takų praeinamumą. Po to gelbėtojas giliai įkvepia, šiek tiek sulaiko kvėpavimą ir, stipriai prispaudęs lūpas prie nukentėjusiojo burnos (ar nosies), iškvepia. Tokiu atveju gaivinamajam rekomenduojama suspausti nosį (kvėpuojant iš burnos į burną) arba burną (kvėpuojant iš burnos į nosį). Iškvėpimas atliekamas pasyviai, o kvėpavimo takai turi būti atviri.
Sunku atlikti dirbtinę plaučių ventiliaciją ilgą laiką naudojant aukščiau aprašytą metodą, nes gelbėtojui gali atsirasti nepageidaujamų širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų. Remiantis tuo, atliekant dirbtinę plaučių ventiliaciją, geriau naudoti kvėpavimo aparatą.
Jei atliekant dirbtinę plaučių ventiliaciją iš nukentėjusiojo kvėpavimo takų išsiskiria vanduo, dėl kurio sunku vėdinti plaučius, reikia pasukti galvą į šoną ir pakelti priešingą petį; tokiu atveju nuskendusio žmogaus burna bus žemiau nei krūtinė ir skystis išsilies. Po to galite tęsti dirbtinę plaučių ventiliaciją. Jokiu būdu negalima nutraukti dirbtinės plaučių ventiliacijos, kai nukentėjusiajam pasireiškia savarankiški kvėpavimo judesiai, jei jo sąmonė dar neatsigavo arba jei kvėpavimo ritmas yra sutrikęs ar smarkiai pagreitėjęs, o tai rodo nepilną kvėpavimo funkcijos atkūrimą.
Tuo atveju, jei nėra efektyvios kraujotakos (nėra pulso didelėse arterijose, negirdimas širdies plakimas, nenustatytas kraujospūdis, oda blyški arba melsva), kartu su dirbtine plaučių ventiliacija atliekamas netiesioginis širdies masažas. plaučiai. Pagalbą teikiantis asmuo atsistoja ant nukentėjusiojo šono taip, kad jo rankos būtų statmenos nuskendusio žmogaus krūtinės ląstos paviršiui. Reanimatologas statmenai krūtinkauliui deda ranką į apatinį trečdalį, o kitą uždeda ant pirmosios rankos viršaus lygiagrečiai krūtinkaulio plokštumai. Netiesioginio širdies masažo esmė – aštrus suspaudimas tarp krūtinkaulio ir stuburo; tuo pačiu metu kraujas iš širdies skilvelių patenka į sisteminę ir plaučių kraujotaką. Masažas turi būti atliekamas staigiais trūkčiojimais: neįtempkite rankų raumenų, o tarsi „numeskite“ kūno svorį žemyn – dėl to krūtinkaulis nukrypsta 3–4 cm. ir atitinka širdies susitraukimą. Intervalais tarp stūmimų rankų negalima nuplėšti nuo krūtinkaulio, tačiau spaudimo neturėtų būti – šis laikotarpis atitinka širdies atsipalaidavimą. Reanimatoriaus judesiai turi būti ritmiški, 60–70 smūgių per minutę dažnis.
Masažas efektyvus, jei pradedama nustatyti miego arterijų pulsaciją, iki tiek susiaurėja išsiplėtę vyzdžiai, sumažėja cianozė. Atsiradus pirmiesiems gyvybės požymiams, netiesioginį širdies masažą reikia tęsti tol, kol pradės girdėti širdies plakimas.
Jei gaivinimą atlieka vienas žmogus, tuomet krūtinės ląstos paspaudimus ir dirbtinį kvėpavimą rekomenduojama kaitalioti taip: 4-5 kartus krūtinkaulio paspaudimams pučiamas 1 oras. Jei yra du gelbėtojai, tada vienas užsiima netiesioginiu širdies masažu, o kitas – dirbtine plaučių ventiliacija. Tuo pačiu metu 1 oro pūtimas kaitaliojamas su 5 masažo judesiais.
Reikėtų nepamiršti, kad aukos skrandis gali būti užpildytas vandeniu, maisto masėmis; tai apsunkina dirbtinę plaučių ventiliaciją, krūtinės ląstos paspaudimus, provokuoja vėmimą.
Ištraukus nukentėjusįjį iš klinikinės mirties būsenos, jis sušildomas (suvyniojamas į antklodę, uždengiamas šiltais kaitinimo pagalvėlėmis) ir masažuojamos viršutinės ir apatinės galūnės nuo periferijos iki centro.
Skęstant laikas, per kurį iš vandens ištrauktą žmogų galima atgaivinti, yra 3-6 minutės.
Vandens temperatūra vaidina svarbų vaidmenį nustatant aukos sugrįžimo į gyvenimą laiką. Skęstant lediniame vandenyje, nukritus kūno temperatūrai, atgaivinimas galimas net praėjus 30 minučių po nelaimės.
Kad ir kaip greitai išgelbėtas žmogus atgautų sąmonę, kad ir kokia klesti jo būklė atrodytų, nukentėjusiojo paguldymas į ligoninę yra nepakeičiama sąlyga.
Vežimas atliekamas ant neštuvų – nukentėjusysis paguldomas ant pilvo arba ant šono nuleista galva. Išsivysčius plaučių edemai, kūno padėtis ant neštuvų yra horizontali, o galvos galas pakeltas. Transportavimo metu tęsti dirbtinę plaučių ventiliaciją.