Kiaušidžių išsekimo sindromas vaisingo amžiaus moterims paprastai vadinamas priešlaikiniu kiaušidžių funkcijos nutrūkimu. Ši būklė gali išsivystyti jaunesnėms nei keturiasdešimties metų moterims, kurios anksčiau turėjo normalų menstruacinį ciklą ir sugebėjo pastoti. Kiaušidžių išsekimo sindromas dar vadinamas priešlaikine menopauze.
Jei jus paveikė ši problema, galite pastebėti, kad sumažėjo seksualinis potraukis, atsiranda karščio bangos kaip menopauzės metu, nuotaika tapo nestabili. Visa tai vyksta fone. menstruacijų nebuvimas dėl to, kad jūsų kūnas pradėjo gaminti mažiau moteriškų lytinių hormonų.
Kiaušidžių išsekimo sindromui būdingas tai, kad mažėja folikulų skaičius, vadinasi, jis nustoja vykti.
Kiaušidžių nepakankamumo sindromo išsivystymo mechanizmas ir priežastys
Verta paminėti, kad tikslios moterų kiaušidžių nepakankamumo sindromo atsiradimo priežastys dar nenustatytos, tačiau medicinos mokslininkai teigia, kad tai gali palengvinti:
- kai kurios įgimtos chromosomų anomalijos;
- autoimuniniai procesai;
- CNS pažeidimai.
Be šių fiziologinių veiksnių, yra daugybė kitų veiksnių, galinčių sukelti pirminio ir antrinio kiaušidžių nepakankamumo sindromo vystymąsi. Jums gali padidėti pirminio kiaušidžių nepakankamumo sindromo rizika, jei jūsų motina nėštumo metu:
- buvo paveiktas radioaktyviosios spinduliuotės;
- sirgo raudonuke, gripu, parotitu;
- vartojo vaistus arba turėjo sąlytį su cheminėmis medžiagomis, galinčiomis pakenkti vaisiui.
Šie veiksniai gali turėti įtakos antrinės formos kiaušidžių nepakankamumo sindromo vystymuisi:
- jūsų kūnas yra veikiamas radiacijos ar kenksmingų cheminių medžiagų;
- alinančios dietos, badavimas;
- ankstesnė chemoterapija;
- negimdinio nėštumo istorija;
- daugkartinis nepriklausomas.
Svarbu pasakyti, kad vienas iš pagrindinių veiksnių, turinčių įtakos kiaušidžių nepakankamumo sindromui išsivystyti, yra paveldimumas. Tyrimai padėjo nustatyti, kad tokia patologinė būklė daug dažniau pasireiškia toms moterims, kurių artimi giminaičiai turėjo panašius kiaušidžių išsekimo simptomus.
Kiaušidžių nepakankamumo požymiai
Pagrindinis šios patologinės būklės simptomas yra. Kai kuriais atvejais prieš visišką menstruacijų nutraukimą gali prasidėti oligomenorėjos laikotarpis, kurio metu menstruacijos tampa retos ir nereguliarios. Tačiau jei mėnesinės staiga nutrūksta, tai taip pat gali būti kiaušidžių nepakankamumo sindromo požymis. Tokiu atveju gali atsirasti menopauzei būdingų klinikinių apraiškų:
- karščio bangos kartu su gausiu prakaitavimu, taip pat krūtinės ir kaklo odos paraudimu;
- lytinių santykių metu gali atsirasti sausumas išorinių lytinių organų srityje, diskomfortas ir net skausmas;
- sumažėjęs lytinis potraukis;
- dirglumas, dažni nuotaikų svyravimai, depresija;
- atminties sutrikimas, bendras darbingumo sumažėjimas.
Visi minėti simptomai labai prisideda prie moters gyvenimo kokybės pablogėjimo. Tačiau remiantis vienu klinikiniu vaizdu, kiaušidžių nepakankamumo diagnozė nenustatyta. Pastebėję aukščiau aprašytus požymius, kreipkitės į gydytoją – patyrę gydytojai atliks visus reikiamus diagnostinius tyrimus ir padės susidoroti su nemaloniais simptomais.
Diagnostika mūsų klinikoje
Jei įtariate kiaušidžių nepakankamumo sindromą, mūsų gydytojai pasiūlys atlikti išsamų tyrimą, kuris apims:
- išsamios istorijos rinkimas - turite išsamiai pasakyti gydytojui apie tai, kas jus neramina (menstruacijų nebuvimas, karščio bangos ir kt.), taip pat apie ankstesnes ligas;
- tyrimas - mūsų specialistas šios analizės pagalba galės atskleisti, kad gonadotropinių hormonų lygis padidėjo 3 kartus nuo bazinės normos, anti-Muller hormonas kritiškai žemas;
- medžiagų apykaitos tyrimas, kraujo biochemija, bioimpedanso analizė;
- Dubens organų ultragarsas - transvaginalinio ultragarso metodas leis gydytojui įvertinti gimdos, kiaušidžių būklę ir dydį, taip pat pastebėti pirminių folikulų nebuvimą;
Šių tyrimų metu mūsų specialistai galės nustatyti požymius, rodančius kiaušidžių nepakankamumo sindromą. Tokie požymiai tikrai yra: gimdos ir kiaušidžių dydžio sumažėjimas, folikulų nebuvimas kiaušidėse ir menopauzei būdingi simptomai.
Galimos komplikacijos
Jei Jums buvo diagnozuotas kiaušidžių nepakankamumo sindromas, būtinai susisiekite su jais, kad jie galėtų Jums paskirti kompetentingą pakaitinę terapiją. Jei tai nebus padaryta ir ligai bus leista progresuoti, tai gali sukelti šias pasekmes:
- priešlaikinis viso organizmo senėjimas;
- padidėjusi rizika susirgti sunkiomis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis;
- osteoporozė, kai sumažėja kalcio kiekis ir atsiranda kaulų trapumas;
- rimtos psichologinės problemos iki sunkios depresijos;
- bendros gyvenimo kokybės pablogėjimas, įskaitant intymų.
Gydymo metodai
Iki šiol vienintelis kiaušidžių nepakankamumo sindromo gydymas yra tinkamai parinkta pakaitinė hormonų terapija. Gydytojas gali skirti natūralių estrogenų ir progestogenų, taip pat gali būti naudojamos didelės geriamųjų kontraceptikų dozės. Kartu su hormoniniu gydymu Jums gali būti paskirta kineziterapija, vitaminų terapija, medžiagų apykaitos terapija, kineziterapijos pratimai.
Jei norite susilaukti vaikų, bet jums diagnozuotas kiaušidžių nepakankamumo sindromas, problemos sprendimu gali tapti pagalbinio apvaisinimo technologijos. Mūsų klinikoje galima su šia patologija naudojant donoro oocitus.
Prevencinės priemonės
Jei kyla pavojus susirgti kiaušidžių nepakankamumo sindromu, labai svarbu jau dabar pakoreguoti savo gyvenimo būdą, kol nepasireiškia pirmieji patologijos požymiai. Šie patarimai jums padės tai padaryti.
Išsekusių kiaušidžių sindromas yra patologinis reiškinys, kuriam būdingas simptomų kompleksas, apibūdinantis menopauzės pradžią. Ginekologinėje praktikoje ši liga laikoma gana reta. Tai pasireiškia jaunesnėms nei 40 metų moterims, kurios praeityje turėjo normalias menstruacines ir reprodukcines funkcijas.
Su išsekusių kiaušidžių sindromu stebimas jų hipoplastiškumas. Jie tampa mažo dydžio - 1,5x2,0 ir 1,0x1,5 cm, o svorio - ne daugiau kaip 1-2 gramus. Tokios kiaušidės susiformuoja taisyklingai, tačiau jose gerokai sumažėja pirmykščių folikulų, todėl jos išliks per trumpą reprodukcinį laikotarpį – 5-15 metų. Pasibaigus reprodukcinei funkcijai, kiaušidėse susidaro sterili žievė su atrofuojasi intersticiniu audiniu.
Ginekologinio tyrimo metu gydytojas pastebi greitą gimdos hipoplaziją ir gleivinių estrogeninio atsako sumažėjimą. Išsekusiose kiaušidėse kiaušinėliai nesubręsta, todėl mergaitei nevyksta ovuliacija, nesusidaro geltonkūnis, atsakingas už estrogeno ir progesterono gamybą. Pastoti tokiomis sąlygomis neįmanoma.
Ginekologai išskiria dvi išsekusio kiaušidžių sindromo formas:
- Pirminis. Embriono vystymosi laikotarpiu moters vaisiui dedama bendras kiaušinėlių skaičius. Taigi naujagimis jau turi folikulų atsargas, kurios pradedamos vartoti nuo pat pirmųjų menstruacijų. Kiaušinių turėtų pakakti iki 45-55 metų, o kai kurioms moterims net iki 60 metų. Kai atsargos išsenka iki šio laiko, galime kalbėti apie išsekusių kiaušidžių sindromą.
- Antrinis. Atsiranda pažeidžiant hipofizės ir reprodukcinės funkcijos ryšį. Svarbus paciento gyvenimo būdas.
Kiaušidžių nepakankamumo priežastys
Kiaušidžių nepakankamumo sindromo atsiradimui įtakos gali turėti įvairūs išoriniai ir paveldimi veiksniai. Beveik 80% pacientų atskleidė neigiamų veiksnių poveikį embriono vystymosi laikotarpiu, taip pat paauglystėje.
Paveldimų duomenų anamnezė parodė, kad 45-50% atvejų moterims, turinčioms pirmąjį ir antrąjį giminystės laipsnį, buvo menstruacijų disfunkcija ir gana ankstyva menopauzė. Be to, verta atkreipti dėmesį į kai kuriuos egzogeninio tipo padarinius:
- sunkus kūno apsinuodijimas;
- dubens organų infekcijos;
- dažnos stresinės situacijos;
- blogi įpročiai;
- nutukimas;
- medžiagų apykaitos procesų pažeidimas;
- dažni instrumentiniai abortai;
- autoimuninės ligos;
- žemos kokybės intrauterinių prietaisų naudojimas.
Viena iš folikulinio aparato atrezijos priežasčių gali būti genų mutacijos.
Embriono vystymosi laikotarpiu moters vaisiaus išeikvotų kiaušidžių sindromo tikimybė padidėja, jei motina sirgo šiomis ligomis ir pavojingomis sąlygomis:
- sunki gripo forma;
- raudonukė;
- tymų;
- apsinuodijimas toksiškomis cheminių medžiagų garais;
- didelės radioaktyviosios apšvitos dozės;
- ilgalaikis embrionui kenksmingų vaistų vartojimas.
Gyvenimo būdas turi didelę įtaką stabiliam moters reprodukcinės sistemos organų funkcionavimui. Merginos turėtų vengti:
- stiprių toksinių medžiagų poveikis organizmui;
- pasninkas;
- persivalgymas;
- blogi įpročiai;
- dažnas ovuliacijos stimuliavimas naudojant hormoninius vaistus.
Rizikos grupę sudaro moterys, kurios dažnai bando apvaisinti in vitro. Dirbtinai sukeldami ovuliaciją vartodami hormoninius vaistus, jie užkrauna nepakeliamą naštą reprodukciniams organams.
Išsekusių kiaušidžių sindromo simptomai
Liga pasireiškia amenorėja, trunkančia nuo šešių mėnesių iki trejų metų. Praėjus porai mėnesių po menstruacijų nutraukimo, pastebimi šie simptomai:
- karščio "praliejimas" į galvą;
- termoreguliacijos kintamumas;
- subfebrilo temperatūra;
- bendras silpnumas;
- veido, kaklo ir krūtinės odos paraudimas;
- dusulys;
- padidėjęs mieguistumas;
- dažni galvos skausmai;
- staigus širdies plakimas;
- darbingumo sumažėjimas;
- seksualinio potraukio išnykimas.
Estrogeno trūkumas sukelia išorinių lytinių organų gleivinės sausumą ir makšties sienelių plonėjimą, o tai sukelia didelį diskomfortą.
Pavojingos kiaušidžių nepakankamumo komplikacijos
Estrogenai vadinami „grožio hormonais“. Šių hormonų sumažėjimas kraujyje akimirksniu atsispindi moters išvaizdoje. Tai pasireiškia priešlaikiniu organizmo senėjimu. Deja, tokie procesai laikomi negrįžtamais. Pirmieji senėjimo požymiai pasireiškia šiais atvejais:
- odos elastingumo ir stangrumo praradimas;
- raukšlių atsiradimas ant kūno;
- pastebimas plaukų slinkimas ant galvos;
- plaukų linija tampa nuobodu ir trapi;
- nagų plokštelių delaminacija;
- baltų dėmių atsiradimas ir nebūdingas reljefas ant nagų plokštelių;
- sumažėjęs sąnarių mobilumas.
Žinoma, tokios metamorfozės itin neigiamai veikia moters psichinę būseną, kuri yra priversta susitaikyti su tuo, kad prasideda senėjimo procesas. Nuotaikos svyravimai dėl neigiamų išvaizdos pokyčių gali pasireikšti padidėjusiu nerimu ir irzlumu, taip pat visišku abejingumu sau ir visam aplinkiniam pasauliui. Moterys šiuo laikotarpiu patiria nepagrįstus agresijos priepuolius, po kurių gali patekti į užsitęsusias depresines būsenas. Tačiau apatiją staiga gali pakeisti smurtinės veiklos impulsai.
Dirbantys moterys, turinčios išsekusių kiaušidžių sindromą, gali skųstis:
- sutrikusi koncentracija;
- užmaršumas;
- darbingumo sumažėjimas;
- panikos priepuoliai;
- tarpasmeninių santykių pablogėjimas komandoje.
Dažnai, sumažėjus vieno hormono gamybai, kitų hormonų kiekis gali atsitiktinai padidėti. Todėl staigus progesterono ir estrogeno koncentracijos kraujyje sumažėjimas yra kupinas pasekmių. Viena pirmųjų į problemą reaguoja skydliaukė. Skydliaukės funkcijų kintamumas gali sukelti tik nepageidaujamus simptomus:
- dažnas širdies plakimas;
- drebulys;
- bazinės temperatūros šuoliai;
- kraujospūdžio sutrikimai;
- padidėjęs prakaitavimas;
- mieguistumas.
Be to, išsekusių kiaušidžių sindromas gali išprovokuoti autoimuninių ligų vystymąsi:
- sisteminė raudonoji vilkligė;
- alerginės reakcijos;
- piktybiniai navikai;
- bronchų astma.
Kai kurios komplikacijos gali atsirasti „paslėpto“ tipo. Tai:
- 2 tipo cukrinis diabetas;
- medžiagų apykaitos sutrikimas;
- piktybiniai navikų procesai;
- širdies nepakankamumas.
Dėl moteriškų hormonų trūkumo gali padidėti vyriškų hormonų, pavyzdžiui, testosterono, kiekis. Taigi moteris pradeda pastebėti, kaip jos kūnas įgauna vyriškas formas, išreta galvos plaukai, o ant odos sustiprėja plaukų augimas „pagal vyrišką“ tipą.
Išsekusių kiaušidžių sindromo diagnozavimo metodai
Norint nustatyti teisingą diagnozę po ginekologinio tyrimo, skiriami instrumentiniai tyrimai ir laboratoriniai tyrimai.
Ultragarsas. Ultragarsu renkama išsami informacija apie dubens organų būklę. Taigi tiriamas gimdos dydis, endometriumo sienelių storis, kiaušidžių sandara ir folikulų skaičius jose. Prietaisas parodys kiaušinėlio brendimo požymius.
Kraujo tyrimas lytinių hormonų koncentracijai nustatyti. Išsekus kiaušidėms rezultatai gerokai skirsis nuo normos.
laparoskopinis tyrimas. Per nedidelį pjūvį pilvo sienelėje į pilvo ertmę įkišamas lankstus zondas su jutikliu, parodantis vidaus organų būklę.
Kariotipų nustatymas. Visai „jauna“ diagnozė. Leidžia rinkti išsamią informaciją apie chromosomų struktūrą.
Diagnozuojant labai svarbu nepainioti besivystančio kiaušidžių sindromo su panašiais simptomais pasireiškiančiomis ligomis. Kiaušidžių nepakankamumo požymiai yra labai neaiškūs, todėl bandymas diagnozuoti save neduos teigiamo rezultato.
Išsekusių kiaušidžių sindromo gydymas ir profilaktika
Išsekusių kiaušidžių sindromo gydymas sumažinamas iki pakaitinės terapijos lytiniais hormonais. Jei amenorėja trunka per ilgai, skiriamas estrogenizacijos kursas. Paprastai po to prasideda pirmosios menstruacijos. Jis gali būti labai menkas ir trumpalaikis, tačiau pagal jį galima kalbėti apie regeneracijos proceso pradžią.
Po hormonų terapijos jie pradeda šalinti autonominius simptomus, pasireiškiančius karščio bangomis ir padidėjusiu prakaitavimu. Gydymas atliekamas mažomis dozėmis, kol gaunamas teigiamas rezultatas.
Hormonų terapija atliekama iki natūralios menopauzės amžiaus. Pavasario mėnesiais rekomenduojami vitaminų ir mineralų kompleksų vartojimo kursai.
Kaip prevencinė priemonė kiaušidžių nepakankamumo atveju, būtina užkirsti kelią neigiamų veiksnių įtakai. Tai:
- nėštumo toksikozė;
- nepageidaujamas nėštumas;
- infekcinės ligos bet kuriame amžiuje.
Kiekviena moteris turėtų laikytis saugos priemonių lytinių santykių metu, laiku diagnozuoti įvairias patologijas, vadovautis sveiku gyvenimo būdu.
Dietoje neturėtų būti alkoholinių, tonizuojančių ir saldžių gazuotų gėrimų, per daug riebaus ir sūraus maisto. Maistas, kuriame gausu augalinių skaidulų ir mikroelementų, turės teigiamos įtakos visų vidaus organų veiklai.
Kiaušidės yra suporuotas moters reprodukcinės sistemos organas, kuriame vyksta kiaušinėlių brendimas ir lytinių hormonų sintezė. Nuo jų darbo labai priklauso moters savijauta, išvaizda ir sveikatos būklė. Visą gyvenimą kiaušidėse gaminasi nedidelis kiekis hormonų, o jų aktyvumo pikas patenka į vaisingąjį amžių, kuris vidutiniškai trunka 35-37 metus.
Po menopauzės ateina natūralus moters reprodukcinės funkcijos išnykimas. Tokie pokyčiai moteriai nutinka neatsitiktinai. Su amžiumi sensta ne tik kūnas, bet ir genetinė medžiaga, perduodama su kiaušiniu palikuonims. Su amžiumi susiję lytinių ląstelių pokyčiai sukelia daugybę DNR klaidų, kurios dažnai baigiasi sunkiomis vaiko ligomis. Taigi kūdikio su Dauno sindromu dažnis po 40 metų auga eksponentiškai.
Kiaušidžių išsekimo sindromas – patologinė būklė, kai moters menopauzė atsiranda daug anksčiau nei senėjimo procesas. Paprastai tai atsiranda sulaukus 40 metų, esant normaliai reprodukcinei funkcijai. Sindromas yra retas – statistikos duomenimis, jo paplitimas populiacijoje neviršija 3 proc. Yra paveldimas kiaušidžių nepakankamumo sindromo perdavimas: daugeliu atvejų yra požymių, kad tokios problemos yra motinai ar artimiems kraujo giminaičiams.
Patologijos priežastys
Iki šiol nėra vieningos nuomonės, kas sukelia priešlaikinį kiaušidžių nepakankamumo sindromą. Žinoma tik pasekmė – staigus atitinkamai folikulų brendimo ir lytinių hormonų sintezės nutraukimas. Mergaitės prenatalinio vystymosi metu jos lytinėse liaukose klojasi griežtai apibrėžtas pirmapradžių folikulų skaičius ir vidutiniškai yra 400 tūkst. Po gimimo ir iki brendimo jie yra neaktyvūs, nes jų brendimui reikalingas signalas iš išorės - pagumburio ir hipofizės hormonai.
Šios struktūros yra smegenyse ir yra atsakingos už kūno endokrininių liaukų darbą kaip laidininkas. Brendimo metu gonadoliberino kiekis didėja, o tai savo ruožtu skatina folikulus stimuliuojančių (FSH) ir liuteinizuojančių (LH) hormonų sintezę ir išsiskyrimą į kraują. Jų įtakoje prasideda pirmykščių folikulų augimas vienos iš kiaušidžių viduje. Vienu metu išsivysto nuo 5 iki 15 pūslelių, tačiau tik viena iš jų pasieks galutinį subrendimą ir išleis kiaušinėlį ovuliacijos metu. Jam vystantis, jame formuojasi struktūros, kurios sintetina moteriškus lytinius hormonus – estrogenus.
Ovuliacijos metu folikulas sprogsta, kiaušinėlis patenka į kiaušintakį, o iš pūslelės likusi membrana virsta geltonkūniu. Pastarasis sintetina progesteroną – nėštumo hormoną. Jo įtakoje moters kūnas ruošiasi pastojimui ir gimdymui. Apibūdintus procesus neigiamo grįžtamojo ryšio būdu kontroliuoja ir hipofizės bei pagumburio hormonai. Tai reiškia, kad esant dideliam estrogeno ar progesterono kiekiui kraujyje, slopinama FSL ir LH gamyba, kiaušidėse sumažėja savų hormonų sintezės aktyvumas, atstatoma endokrininė pusiausvyra organizme.
Kaip jau minėta, pirmykščių folikulų pasiūla klojama vaisiaus vystymosi metu ir nepasipildo visą gyvenimą. Todėl po kiekvieno mėnesinių ciklo ji mažėja ir vos pasiekus tam tikrą minimumą, moteriai prasideda menopauzė. Vidutiniškai kiaušidžių rezervas išsilaiko iki 45-55 metų. Ankstyvojo kiaušidžių nepakankamumo sindromas turi tą patį morfologinį pagrindą – folikulų skaičiaus nepakanka toliau palaikyti reprodukcinę funkciją, tačiau jis pasireiškia daug anksčiau nei šio amžiaus.
Tarp provokuojančių sindromo veiksnių atkreipkite dėmesį:
- genetiniai defektai - moterims, kurių motinos kenčia nuo šios patologijos, ji vystosi daug dažniau nei vidutiniškai;
- neigiami veiksniai, turintys įtakos mergaitės intrauteriniam vystymuisi - motinos liga, stiprus psichoemocinis stresas nėštumo metu, apsinuodijimas, traumos sutrikdo pradinių folikulų klojimo procesą moters vaisiui, todėl jų skaičius gali smarkiai sumažėti, palyginti su norma;
- kiaušidžių rezekcija operacijos metu siekiant pašalinti naviką ar lytinių liaukų cistą – staigus kiaušidžių audinio kiekio sumažėjimas kartais sukelia priešlaikinį kiaušidžių išsekimą ir menopauzę;
- neigiamų aplinkos veiksnių (nuodų, toksinų, virusinių infekcijų, vaistų) įtaka – veikiant kiaušidžių audinį, jie sukelia uždegiminį procesą, dėl kurio funkcinės ląstelės pakeičiamos jungiamuoju audiniu.
Apraiškos
Kiaušidžių nepakankamumo sindromo simptomai yra identiški menopauzės apraiškoms. Visų pirma, moteris atkreipia dėmesį į menstruacinio ciklo netolygumą. Menstruacijos ateina ne kas mėnesį, retėja ir palaipsniui visai išnyksta. Tame pačiame fone pasirodo:
- Karščio bangos ir prakaitavimas – jie atsiranda staiga, dažniausiai naktį, po streso, gausaus maisto, pakitus aplinkos temperatūrai. Moteris staiga karščiuoja, ji gausiai prakaituoja, veido oda ir viršutinė krūtinės dalis parausta. Gali atsirasti širdies plakimo pojūtis, skausmas už krūtinkaulio, patamsėti akys ir trumpalaikis sąmonės netekimas.
- Psichoemocinės būklės pokyčiai – moteris tampa irzli, ašarojanti, linkusi į depresines mintis. Bet kokie esami psichikos nukrypimai pasunkėja, nesvarbu, ar tai būtų maniakinė-depresinė psichozė, psichopatija, depresija. Sutrinka naktinis miegas, atsiranda nerimas, sumažėja lytinis potraukis.
- Urogenitalinio trakto pažeidimai - estrogeno trūkumas išeikvotose kiaušidėse sukelia makšties ir vulvos gleivinės atrofiją, sausumo jausmą, niežėjimą genitalijose ir šlaplėje, lėtinius uždegiminius procesus (kolpitą, vulvitą, uretritą). Seksualinis gyvenimas tampa nemalonus dėl sausumo ir deginimosi lytinių santykių metu.
- Odos senėjimas – esant kiaušidžių nepakankamumo sindromui, ji praranda elastingumą, plonėja, atsiranda daugybė raukšlių ant veido ir rankų. Plaukai tampa blankūs, trapūs, sausi, dėl didelio slinkimo mažėja jų tankis. Nagai keičiasi: nago plokštelė nusisluoksniuoja, ant jos atsiranda griovelių, iškilimų, baltų dėmių.
- Medžiagų apykaitos sutrikimai – pakinta kitų hormonų koncentracija kraujyje. Galimas skydliaukės nepakankamumas arba per didelis jos aktyvumas, sukeliantis tirotoksikozę. Pastaroji pasireiškia rankų drebėjimu, nerimu, pykčio priepuoliais, širdies plakimu, padidėjusiu kraujospūdžiu ir kūno temperatūra. Kai kuriais atvejais išsivysto 2 tipo cukrinis diabetas, metabolinis sindromas, hiperadrogenizmas – dalinis moters kūno pakitimas pagal vyrišką tipą dėl vyraujančio testosterono.
Tinkamai negydant progresuoja kiaušidžių nepakankamumo sindromo simptomai, kurie apsunkina moters gyvenimą, sutrikdo jos veiklą.
Reikalingas tyrimas
Sindromo diagnostika priklauso ginekologo, ginekologo-endokrinologo kompetencijai. Gydytojas renka anamnezę, ypatingą dėmesį skirdamas paveldimumui ir žalingiems veiksniams. Jis tiria skundus, jų atsiradimo laiką ir apžiūri pacientą. Išoriškai moteris atrodo vyresnė nei jos amžius, matomi su amžiumi susiję odos ir plaukų pokyčiai. Apžiūrėjus ant kėdės, gydytojas nustato gimdos ir jos priedų dydžio sumažėjimą, makšties gleivinės sausumą.
Diagnozei patikslinti atliekami hormoniniai kraujo tyrimai, kurie atskleidžia:
- padidėjęs FSH ir LH kiekis;
- nepakankama estrogeno ir progesterono koncentracija;
- mažas prostaglandinų E2 kiekis.
Kadangi nukenčia tik kiaušidžių funkcija, pagumburio-hipofizės sistema adekvačiai reaguoja į lytinių hormonų sumažėjimą, padidindama savo veiklą. Bandomasis estrogenų ir progestino vaistų vartojimas sumažina FSH ir LH lygį iki normos, todėl atsiranda į menstruacijas panaši reakcija.
Tarp vaizdo gavimo metodų naudojamas gimdos ir jos priedų ultragarsas, kurio metu nustatoma:
- gimdos dydžio sumažėjimas;
- endometriumo retinimas iki 0,5 cm ar mažiau;
- kiaušidžių dydžio sumažėjimas, didelių bręstančių folikulų jose nebuvimas.
Vienas iš patikimų būdų diagnozuoti ankstyvą kiaušidžių nepakankamumo sindromą yra. Chirurgas stebi mažas susitraukusias kiaušides dubens ertmėje, be ovuliacijos požymių. Apžiūros metu gydytojas paima nedidelį lytinių liaukų audinio gabalėlį citologiniam tyrimui – biopsijai. Gauta medžiaga tiriama laboratorijoje, atskleidžiamas kiaušidžių audinio pakeitimas jungiamuoju audiniu, bręstančių folikulų nebuvimas.
Terapija
Vienintelis galimas kiaušidžių nepakankamumo sindromo gydymas šiandien yra pakaitinė hormonų terapija. Jo esmė slypi tame, kad moteriškų lytinių steroidų įvedimas iš išorės, siekiant palaikyti normalų hormoninį foną. Retais atvejais tokios priemonės lemia spontanišką reprodukcinės funkcijos atkūrimą.
Ginekologo užduotis – parinkti optimalų vaistą, kuris patikimai atkartotų ciklinius hormonų koncentracijos svyravimus moters organizme. Norėdami tai padaryti, naudokite geriamuosius kontraceptikus, kurių sudėtyje yra estrogeno ir progesterono, pvz., Femoden, Marvelon, Regulon, Novinet. Juos reikia vartoti prižiūrint ginekologui, laboratoriškai kontroliuojant biocheminį kraujo tyrimą. Jie skiriami laikotarpiui iki fiziologinės menopauzės pradžios, tai yra iki 45-50 metų.
Nėštumo galimybė
Pagrindinis bevaikių moterų nerimą keliantis klausimas: ar galima pastoti esant kiaušidžių nepakankamumo sindromui? Natūraliai pastoti neįmanoma, nes nėra subrendusių kiaušialąsčių, reikalingų pastojimui, o kiaušidėse nesusidaro geltonkūnis. Vienintelis būdas tapti mama, sergančia kiaušidžių nepakankamumo sindromu, yra. Procedūrai naudojama donoro kiaušinėlis ir partnerio sperma. Moteris yra paruošta gimdymui padidintomis progesterono dozėmis: jo veikiamas endometriumas pasiekia pakankamą storį embrionui implantuoti.
Viso nėštumo metu pacientas vartoja hormoninius vaistus, kurie imituoja normalią kiaušidžių veiklą. Jei neįmanoma paruošti jos kūno gimdymui, jie griebiasi surogatinės motinystės.