mazginė eritema Odos ir apatinių audinių (riebalų ląstelių) uždegimas, dėl kurio susidaro raudoni skausmingi mazgeliai, kurių dydis svyruoja nuo vyšnios iki oranžinės spalvos. Liga gali būti įvairių ligų simptomas, tačiau maždaug trečdaliu atvejų priežasties neįmanoma nustatyti, o mazginė eritema laikoma savarankiška liga.
Odos bėrimai gali būti įvairių išvaizdų. Tuo pačiu metu to paties tipo bėrimai gali būti visiškai saugūs arba rodyti rimtą ligą, kuriai reikia skubios medicininės pagalbos ir aktyvaus gydymo. Būtent todėl nuotolinės konsultacijos yra itin sunkios, kai klaidų tikimybė yra labai didelė.
Šiek tiek kitokia situacija mazginė eritema. Ši liga gana lengvai atpažįstama jau pagal aprašymą: raudoni, skausmingi mazgai po oda, kurie dažniausiai išnyksta per 3-10 dienų. atpažinti liga tai nėra sunku, problema slypi kitur: reikia suprasti, ar problema turi kokių nors priežasčių, ar kilo savaime.
Paprastai liga kaip savarankiška liga nekelia rimtos grėsmės. Tačiau labai svarbu neįtraukti kitų ligų, kurios gali būti pavojingos.
Mazginės eritemos simptomai
Mazginės eritemos odos pažeidimai yra raudoni mazgeliai arba mazgai (nuo vyšninės iki oranžinės spalvos). Jie skausmingi, net ir šiek tiek palietus skausmas dažniausiai sustiprėja. Dažniausiai mazgeliai pakyla virš odos. Bendras mazgelių skaičius gali siekti 50 vienetų.
Dažniausia mazgelių susidarymo vieta yra priekinis blauzdų, kelių ir šlaunų paviršius. Ant išorinio rankų paviršiaus, veido ir kaklo bėrimai būna rečiau, dažniausiai mažesni.
Ligos pradžioje mazgeliai būna ryškiai raudonos spalvos, kuri vėliau pasikeičia į violetinę, o vėliau į įvairių atspalvių rudą (mėlynėms išblukus).
Bėrimas paprastai išlieka 5-10 dienų. Tada per 3-6 savaites jie palaipsniui išnyksta.
Prieš mazgelių atsiradimą dažnai būna kvėpavimo takų infekcija (1-2 savaites anksčiau). Kartais bėrimus lydi karščiavimas, bendras negalavimas, sąnarių skausmas (dažniausiai kelio skausmas) ir akių uždegimas (konjunktyvitas).
Mazginės eritemos priežastys
Mazginė eritema gali būti savarankiška liga. Šiuo atveju neįmanoma nustatyti jo priežasties. Prieš ligą gali prasidėti ūmi kvėpavimo takų infekcija, vaistai, tačiau šių priežasčių pašalinimas nesustabdo mazgų formavimosi.
Tačiau galima ir kita situacija (beje, pasitaiko dvigubai dažniau) – mazginė eritema yra tik vienas iš kitos ligos požymių.
Tokios priežastys yra šios.
- Tam tikrų vaistų (geriamųjų kontraceptikų, sulfonamidų, jodidų ir bromidų) vartojimas.
- Infekcinės ligos (tuberkuliozė, streptokokinės infekcijos, jersiniozė ir kt.).
- Autoimuninės ligos ( sisteminė raudonoji vilkligė , reumatoidinis artritas ir pan.).
- Lėtinė uždegiminė žarnyno liga (opinė kolitas, Krono liga ir kt.).
- Navikų ligos (įskaitant kraują).
- Sarkoidozė.
- Mazginės eritemos rizikos veiksniai
Rizika susirgti mazgine eritema padidėja esant predisponuojančioms ligoms. Taip pat padidėjusi rizika yra nėščioms moterims, taip pat moterims, vartojančioms kontraceptikus.
Mazginės eritemos diagnozė
Remiantis paciento apklausa ir bėrimų apžiūra.
Papildomi tyrimai turi du tikslus:
- neįtraukti kitos ligos (kuriai reikia aktyvesnio gydymo);
- įvertinti uždegimo aktyvumą (eritrocitų nusėdimo greitį, C reaktyvųjį baltymą).
Papildomų tyrimų kiekis gali būti gana didelis. Taigi, jei įtariama tuberkuliozė, gali prireikti Mantoux reakcijos, krūtinės ląstos rentgeno spindulių, skreplių pasėlių (jei yra) ir kt. Norint išvengti infekcijų, dažnai reikia atlikti specialius kraujo tyrimus. Situacijos, kai įtariamos autoimuninės ar neoplastinės ligos, taip pat reikalauja specifinio požiūrio.
Mazginės eritemos gydymas
Kai mazginė eritema pasireiškia pirmą kartą, simptomams palengvinti galima savarankiškai vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Taip pat rekomenduojama kojas laikyti pakeltas (jei įmanoma), naudoti elastinius tvarsčius ir kojines. Kompresus galima naudoti ir mazginei eritemai gydyti. Bėrimas paprastai išlieka raudonas ir skausmingas iki 10 dienų. Jei bėrimas kartojasi, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kad išsiaiškintų mazginės eritemos priežastį ir parinktų tinkamą gydymą.
Sunkiais atvejais, pasikartojančiais bėrimų epizodais, kartu esant simptomams (karščiavimui, sąnarių skausmui ir kt.), gali būti skiriami gliukokortikoidai (hormoniniai vaistai).
Mazginė eritema yra sisteminė jungiamojo audinio liga, pažeidžianti odą ir poodinius riebalus. Jis atrodo ant odos kaip vidutiniškai tankūs mazgeliai, kurių dydis svyruoja nuo 0,5–5 cm ar daugiau. Palpuojant jie yra gana skausmingi.
1/3 pacientų mazginė eritema pradeda progresuoti kaip savarankiška liga. Šiuo atveju kalbame apie pirminės patologijos formos progresavimą. Tačiau vis tiek dažniau jis vystosi organizme jau esančios patologijos fone.
Gydytojai mazginę eritemą vadina viena iš subformų. Jam vystantis, atsiranda vietinis kraujagyslių pažeidimas. Dažniausiai tai pastebima ant apatinių galūnių. Lyties ir amžiaus apribojimų nėra. Serga vyrai, moterys ir net vaikai. Tačiau verta paminėti, kad 6 sergančioms moterims yra tik vienas sergantis vyras. Tai rodo, kad mazginė eritema vis tiek dažniau „užpuola“ dailiosios lyties atstoves.
Priežastys
Pagrindinės žmonių mazginės eritemos progresavimo priežastys dar nėra aiškiai nustatytos. Mokslininkai teigia, kad paveldimas veiksnys vaidina svarbų vaidmenį vystant šią patologiją. Jie taip pat pažymi, kad kai kuriose klinikinėse situacijose mazginė eritema yra nespecifinis imuninis-uždegiminis sindromas. Infekcinės ir neinfekcinės priežastys gali išprovokuoti patologijos pasireiškimą.
Neinfekcinės priežastys:
- - dažna priežastis, skatinanti mazginės eritemos progresavimą;
- Behceto sindromas;
- uždegiminė žarnų liga;
- nėštumas. Nėščioms moterims dažnai atsiranda mazginė eritema ant apatinių galūnių;
- vartojant tam tikras sintetinių vaistų grupes. Tai hormoniniai kontraceptikai, antibiotikai, jodidai, salicilatai ir kt.;
- gerybiniai ir piktybiniai navikai;
- vakcinacija.
Infekciniai veiksniai:
- histoplazmozė;
- ligos, kurios buvo sukeltos;
- Hepatitas B;
- kačių įbrėžimų liga
- psitakozė;
- trichofitozė ir kt.
Mazginės eritemos vystymosi mechanizmas mokslininkai dar nėra iki galo ištirtas. Tačiau yra prielaida, kad cheminės medžiagos ar infekcinės medžiagos sukuria antigeninį foną žmogaus organizme. Sveikas organizmas pokyčių visiškai nepajus, tačiau genetiškai nusiteikęs iš karto sureaguos – jame prasidės biocheminių reakcijų grandinė, kurios metu susidarys specifiniai antikūnai.
Simptomai
Medicinoje yra trys pagrindinės mazginės eritemos formos. Jie skirstomi atsižvelgiant į eigos ypatybes, simptomų sunkumą, taip pat nuo patologijos pradžios recepto.
Ūminė mazginė eritema
Pagrindinis ūminės mazginės eritemos simptomas yra patologinių mazgų susidarymas apatinėse galūnėse. Paprastai jie yra lokalizuoti priekiniame kojų paviršiuje, čiurnos ir kelio sąnarių srityje. Rečiau dariniai susidaro ant dilbių ir pėdų. Mazgelių vieta yra simetriška. Darinių dydis svyruoja nuo 0,5 iki 5 cm Jaučiant galima pastebėti, kad jie tankūs. Skauda esant spaudimui. Mazgai gali šiek tiek pakilti virš odos paviršiaus. Darinių ribos yra neryškios, nes juos supantys audiniai yra edemiški.
Iš pradžių oda virš mazgų yra lygi ir turi rausvai rausvą atspalvį. Patologijai vystantis, ji tampa cianotiška, o paskutinėje stadijoje - žalsvai geltona. Esant mazginei eritemai ant kojų, pirmiausia susidaro vienas mažas mazgelis, kuris pradeda sparčiai didėti. Pasiekęs maksimumą, jis nustoja augti. Skausmo sindromas gali būti stebimas ne tik su fiziniu poveikiu ugdymui. Kartais tai įvyksta spontaniškai. Skausmas gali būti lengvas arba stiprus.
Po 3-6 savaičių nuo patologijos progresavimo pradžios mazgeliai palaipsniui išnyksta. Po to randų ar kitų odos pakitimų nepastebima. Gali būti nedidelė pigmentacija ar lupimasis. Niežėjimas nėra būdingas. Recidyvai nepasitaiko.
Papildomi simptomai:
- bendras silpnumas;
- temperatūros padidėjimas iki 39 laipsnių;
- galimi galvos skausmai;
- nepastovios prigimties sąnarių ir raumenų skausmas.
migracinė forma
Su šia patologijos forma simptomai nėra ryškūs. Iš pradžių pacientas pradeda jausti silpnumą ir negalavimą. Skundžiasi sąnarių ir raumenų skausmais. Kūno temperatūra pakyla iki 38 laipsnių, atsiranda šaltkrėtis. Tada ant kojų pradeda atsirasti mazginė eritema. Ant priekinio šoninio kojos paviršiaus atsiranda vienas mazgas. Jis storas ir plokščias. Iš sveikų audinių jis yra ribotas. Oda virš darinio turi melsvai raudoną atspalvį.
Patologijai vystantis, infiltratas įgyja galimybę migruoti, todėl susidaro apnašas. Iš išorės jis atrodo kaip žiedas. Centre yra blyški įduba, o periferinė zona yra raudonos spalvos. Vėliau kojų paviršiuje gali susidaryti daugiau mazgų.
Lėtinė forma
Lėtinė mazginė eritema dažniausiai pasireiškia vyresnėms nei 40 metų moterims, turinčioms dubens organų navikų, taip pat lėtinių infekcinio pobūdžio patologijų. Kūno intoksikacijos simptomų gali visai nebūti arba jie gali būti labai silpni. Patologiniai mazgeliai yra tipiškose vietose – ant kojų, sėdmenų ir kt. Tačiau juos sunku pastebėti, nes jie nepakyla virš odos paviršiaus ir virš jų oda nepakeičia spalvos. Patologinis procesas karts nuo karto gali pablogėti, o vėliau simptomai sustiprėti. Dažniausiai tai atsitinka rudens-pavasario laikotarpiu.
Vaikų mazginė eritema
Dažniausiai šia liga serga vaikai iki šešerių metų. Reikia pažymėti, kad mergaitės serga dažniau nei berniukai. Pagrindinės patologinių elementų susidarymo priežastys yra infekcinės patologijos, alerginė reakcija, virškinimo trakto sutrikimai.
Simptomai:
- vaikams pirmieji simptomai pasireiškia praėjus 5 dienoms nuo ligos pradžios;
- vaikas yra kaprizingas ir susierzinęs;
- vaikams ryškūs intoksikacijos simptomai: silpnumas, karščiavimas, galvos skausmas, pilvo ir sąnarių skausmas;
- fizinis kontaktas su paveiktomis vietomis sukelia stiprų skausmą;
- ant šlaunų, blauzdų ar dilbių susidaro mazgai, karšti liesti. Jų dydis neviršija graikinio riešuto. Oda virš darinių parausta;
- vėliau darinių spalva pasikeičia į rudą, vėliau į cianotišką ir gelsvai žalią.
Jei šie simptomai nustatomi vaikams, nedelsdami kreipkitės į pediatrą, kad atliktumėte išsamią diagnozę ir nustatytų pagrindinę patologijos progresavimo priežastį. Šia liga sergantys vaikai gydomi tik stacionariomis sąlygomis.
Diagnostika
Diagnostika apima laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus:
- kraujo tyrimas reumatiniams tyrimams;
- Apatinių galūnių venų ultragarsas;
- bakposev iš nosiaryklės;
- tuberkulino diagnostika;
- mazgelių biopsija;
- krūtinės ląstos rentgenograma;
- išmatų kultūra.
Gydymas
Mazginės eritemos gydymą turėtų atlikti tik aukštos kvalifikacijos specialistas. Jei gydytojas galėjo nustatyti, kuri liga išprovokavo patologijos vystymąsi, pirmiausia reikia pradėti ją gydyti. Jei mazginė eritema išsivystė infekcinės ligos fone, skiriami antivirusiniai, antibakteriniai ir priešgrybeliniai vaistai.
Esant pirminei patologijos formai, skiriami šie vaistai:
- antihistamininiai vaistai;
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
- aminochinolino preparatai;
- kortikosteroidai.
Vietiniam gydymui nurodoma naudoti priešuždegiminius tepalus (taip pat ir hormoninius), daryti kompresus. Gydant ligą gerai veikia ir fizioterapija. Priskirti lazerio terapiją, fonoforezę, magnetoterapiją, UVI.
Kaip papildomą terapiją galite naudoti liaudies gynimo priemones, tačiau tik susitarus su gydytoju. Nekontroliuojamas vartojimas gali ne tik nepadėti, bet ir apsunkinti ligos eigą.
Liaudies gynimo priemonės mazginės eritemos gydymui:
- tepalas su arnika;
- kalnų arnikos užpilas;
- tinktūros su raudonuoju šeivamedžiu;
- vonios su kalio permanganatu.
(internete galite rasti pavadinimą „mazginė arba mazginė eritema“) – uždegiminė liga, kuriai būdingas mažų dermos indų ir poodinių riebalų pažeidimas. Tai pasireiškia tankių skausmingų mazgų pavidalu. Terminą „mazginė eritema“ įvedė britų mokslininkas R. Willanas. Mazgine eritema galite susirgti bet kuriame amžiuje, tačiau jauni pacientai ir moterys dažniau kenčia nuo šios patologijos. Pastebima, kad vaikai šia liga serga sunkiau.
Mazginės eritemos (mazginės) ant kojų priežastys
Liga gali pasireikšti kaip savarankiška (idiopatinė mazginė eritema), tačiau dažnai yra lydimas sindromas, lydintis bet kokį pagrindinį negalavimą. Jis pasireiškia šiomis ligomis:
- tuberkuliozės
- sarkoidozė
- Hodžkino liga
- leukemija
- kai kurios venerinės ligos
- streptokokinės infekcijos (streptoderma, tonzilitas, skarlatina ir kt.)
- grybelinės ligos (histoplazmozė, kokcidioidomikozė)
- onkologinės ligos
- raupsai
- nespecifinis opinis kolitas
Kartais mazginė eritema ant kojų gali pasireikšti kaip organizmo reakcija į tam tikrus vaistus: sulfonamidus, antibiotikus, kontraceptikus, jodą ir kt.
Nėštumo metu gali padidėti apatinių galūnių mazginės eritemos rizika. Tam tikras vaidmuo šios patologijos atsiradime priskiriamas paveldimam polinkiui.
Dėl lėtinės ligos eigos dažnai kenčia šie asmenys:
- sergantys kraujagyslių ligomis
- su lėtinių infekcijų židiniais (pielonefritu, tonzilitu, sinusitu ir kt.)
- su alerginėmis ligomis
Ar mazginė eritema yra užkrečiama?
Pati mazginė eritema nėra užkrečiama. Tačiau jei jo atsiradimo priežastis buvo, pavyzdžiui, infekcija, tai ji gali tapti pavojinga kitiems. Tačiau nebūtinai tuo pačiu metu užsikrėtęs asmuo taip pat turės mazginę apatinių galūnių eritemą.
Simptomai
Atsižvelgiant į eigos pobūdį, mazginės eritemos simptomų sunkumą ir atsiradimo trukmę, išskiriami trys jos tipai. Kiekvienos rūšies patologijos simptomai yra šiek tiek skirtingi.
Ūminė mazginė eritema
Pėdų, blauzdų, kartais šlaunų ir rečiau dilbių paviršiuje be aiškiai apibrėžtų ribų atsiranda skausmingi edeminiai tankūs mazgai, kurie siekia didelio graikinio riešuto dydį. Jie yra simetriškai ant abiejų galūnių. Mazgai šiek tiek pakyla virš sveikų vietų, oda virš jų yra ryškiai raudona. Laikui bėgant, spalva keičiasi nuo violetinės-violetinės iki gelsvai žalios, o tai primena "mėlynės žydėjimą". Mazgai nesusilieja ir niekada neopėja.
Per tris ar šešias savaites jie praeina. Jų lokalizacijos vietoje niekada nelieka randų ir atrofijos pėdsakų. Ligos atkryčių nėra.
Be to, ūminę mazginę eritemą lydi šie simptomai:
- bendras silpnumas
- temperatūros kilimas iki 39 laipsnių
- raumenų ir sąnarių skausmas
- leukocitozė
- ESR padidėjimas
Ūminė forma dažniausiai paveikia jaunas moteris, vaikus ar paauglius.
migruojantis mazginės eritemos tipas
Jai būdinga poūmė eiga. Jis prasideda nuo vieno mazgo atsiradimo ant blauzdos - plokščio, tankaus ir atskirto nuo kitų audinių. Oda virš mazgo yra melsvai raudona. Be to, mazgas paverčiamas žiedine plokštele su blyškiai įdubusiu centru. Taip pat galimas kelių mažų mazgų atsiradimas ant abiejų kojų.
Prie šios formos pridedama:
- subfebrilo temperatūra (apie 37,5 laipsnių, bet ilgą laiką)
- bendras pablogėjimas
- šaltkrėtis
- artralgija
Liga su mazgine eritema gali trukti iki kelių mėnesių.
Lėtinio tipo mazginė eritema.
Ligos eiga yra lėtinė su pavasario-rudens sezoniniais paūmėjimais. Mazgai silpnai išreikšti – nekyla ir nekeičia odos spalvos, juos galima aptikti tik palpuojant. Paprastai jie yra lokalizuoti ant kojų priekinėje šoninėje dalyje. Lėtinės mazginės eritemos eiga užsitęsia – vieni mazgai ištirpsta, atrodo, kad juos pakeičia kiti.
Dažniausiai patologijai yra imlios vyresnio amžiaus ir vidutinio amžiaus moterys, kurios turi kokių nors uždegiminių ligų, auglių ar lėtinių infekcijų židinių.
Kas yra pavojinga apatinių galūnių mazginė eritema ir jos pasekmės
Mazginės eritemos prognozė paprastai yra palanki. Liga nekelia grėsmės gyvybei ir yra puikiai pagydoma, atkryčių pasitaiko ne taip dažnai. Estetinių problemų taip pat nekyla – mazgai praeina nepalikdami pėdsakų. Tačiau verta prisiminti, kad ši patologija ne visada yra nepriklausoma. Jei mazginė eritema yra kokios nors kitos, galbūt sunkesnės ligos simptomas, reikia skirti laiko nuodugniam ištyrimui ir teisingai diagnozei. Akivaizdu, kad šiuo atveju sėkmę daugiausia lems pagrindinės ligos gydymo efektyvumas. Apie mazginės eritemos ant kojų gydymą
Apie mazginę eritemą ir gydymo būdus pasakos Siena-Med Europos klinikos Odos ligų terapijos centro vadovas Aleksandras Medvedevas:
Mazginė eritema (sinonimas: erythema nodosa) yra sindromas, pagrįstas alerginiu arba granulomatiniu poodinio audinio uždegimu. Liga priklauso vaskulitų grupei. Mazginė eritema yra polietiologinė giliojo vaskulito forma.
Mazginė eritema yra savarankiška panikulito forma, kuriai būdingas raudonų arba purpurinių apčiuopiamų poodinių mazgų susidarymas ant kojų ir kartais kitose srityse. Dažnai vystosi esant sisteminei ligai, ypač streptokokinėms infekcijoms, sarkoidozei ir tuberkuliozei.
, , , , , ,
TLK-10 kodas
L52 Mazginė eritema
Kas sukelia mazginę eritemą?
Mazginė eritema dažniausiai išsivysto 20–30 metų moterims, tačiau gali atsirasti ir bet kuriame amžiuje. Etiologija nežinoma, tačiau įtariamas ryšys su kitomis ligomis: streptokokine infekcija (ypač vaikų), sarkoidoze, tuberkulioze. Kiti galimi provokatoriai yra bakterinės infekcijos (Yersinia, Salmonella, mikoplazma, chlamidijos, raupsai, lymphogranuloma venereum), grybelinės infekcijos (kokcidioidomikozė, blastomikozė, histoplazmozė) ir virusinės infekcijos (Epstein-Barr, hepatitas B); vaistų (sulfonamidų, jodidų, bromidų, geriamųjų kontraceptikų) vartojimas; uždegiminė žarnų liga; piktybiniai navikai, nėštumas. 1/3 atvejų yra idiopatiniai.
Mazginės eritemos priežastis yra pirminė tuberkuliozė, raupsai, jersiniozė, venerinė limfogranuloma ir kitos infekcijos. Aprašytas ligos atsiradimas po vaistų, kurių sudėtyje yra sulfanilamidų grupės, kontraceptikų vartojimo. Pusei pacientų ligos priežasties nustatyti nepavyksta. Ligos patogenezėje pastebima hipererginė organizmo reakcija į infekcinius agentus ir vaistus. Jis vystosi sergant daugeliu ūmių ir lėtinių, daugiausia infekcinių, ligų (tonzilitas, virusinės, jersinijos infekcijos, tuberkuliozė, raupsai, reumatas, sarkoidozė ir kt.), netoleruojant vaistų (jodo, bromo, sulfonamidų), kai kurių sisteminių limfoproliferacinių ligų (leukemija, limfogranulomatozė). ir kt.), piktybiniai vidaus organų navikai (hipernefroidinis vėžys).
Mazginės eritemos patomorfologija
Daugiausia pažeidžiamos poodinio audinio kraujagyslės – mažos arterijos, arteriolės, venulės ir kapiliarai. Dermoje pakitimai ne tokie ryškūs, išryškėja tik kaip nedideli perivaskuliniai infiltratai. Esant šviežiems pažeidimams, tarp riebalinių ląstelių skilčių atsiranda limfocitų sankaupos ir skirtingas neutrofilinių granuliozių skaičius. Vietomis galima pamatyti masyvesnius limfohistiocitinio pobūdžio infiltratus su eozinofilinių granulocitų priemaiša. Atkreipkite dėmesį į kapiliarą, destrukcinį-proliferacinį arteriolitą ir venulitą. Didesnėse kraujagyslėse kartu su distrofiniais endotelio pokyčiais jie yra infiltruojami uždegiminiais elementais, dėl kurių kai kurie autoriai mano, kad vaskulitas su pirminiais kraujagyslių pokyčiais yra šios ligos odos pažeidimų pagrindas. Senuose elementuose neutrofilinių granulocitų dažniausiai nėra, granuliacijos pokyčiai vyrauja esant svetimkūnių ląstelėms. Šiai ligai būdinga tai, kad aplink centrinį plyšį radialiai išsidėstę maži histiocitiniai mazgeliai. Kartais šiuos mazgelius persmelkia neutrofiliniai granulocitai.
Mazginės eritemos histogenezė yra menkai suprantama. Nepaisant neabejotinos ligos sąsajos su įvairiais infekciniais, uždegiminiais ir neoplastiniais procesais, daugeliu atvejų etiologinio veiksnio nustatyti neįmanoma. Kai kurių pacientų kraujyje randami cirkuliuojantys imuniniai kompleksai, padidėjęs IgG, IgM ir komplemento komponento C3 kiekis.
, , , , , , , ,
Histopatologija
Histologiškai mazginės eritemos substratas yra perivaskulinis infiltratas, susidedantis iš limfocitų, neutrofilų, daugybės histiocitų, endotelio venų proliferacijos, kapiliarų arteriolių, dermos patinimo dėl padidėjusio kraujagyslių membranos pralaidumo ir ūminio mazginio dermopodermatito dermohypodermito. .
, , ,
Mazginei eritemai būdingas eriteminių minkštųjų plokštelių ir mazgelių susidarymas kartu su karščiavimu, bendru negalavimu ir artralgija.
Bėrimai, tokie kaip mazginė eritema, yra viena iš pagrindinių Sweet sindromo (ūminės febrilinės neutrofilinės dermatozės), kuriai taip pat būdingas didelis karščiavimas, neutrofilinė leukocitozė, artralgija, kitų polimorfinių bėrimų (vezikulinių-pustulinių, pūslinių, tokių kaip eritema) pasireiškimų. daugiaformis eksudacinis, eriteminis, plokštelinis, opinis), daugiausia išsidėsčiusi ant veido, kaklo, galūnių, kurių vystymuisi reikšmė teikiama imunokompleksiniam vaskulitui. Yra ūminė ir lėtinė mazginė eritema. Ūminė mazginė eritema dažniausiai pasireiškia karščiavimo, negalavimo fone, pasireiškianti greitai besivystančiais, dažnai dauginiais, gana dideliais dermohipoderminiais mazgais ovalo formos, pusrutulio formos, šiek tiek iškilusiais virš aplinkinės odos, skausmingais palpuojant. Jų ribos neaiškios. Vyraujanti lokalizacija – priekinis kojų paviršius, kelių ir čiurnos sąnariai, bėrimai gali būti dažni, oda virš mazgų iš pradžių būna ryškiai rausva, vėliau spalva tampa cianotiška. Būdingas spalvos pasikeitimas per kelias dienas nuo mėlynės "žydėjimo" tipo - nuo ryškiai raudonos iki geltonai žalios. Mazgų rezorbcija įvyksta per 2-3 savaites, rečiau vėliau; galimi atkryčiai.
Ūminiam procesui būdingi mazginiai, tankūs, skausmingi apčiuopiami pusrutulio ar suplokštos formos židiniai. Bėrimai dažnai būna banguoti, lokalizuoti simetriškai ant kojų tiesiamųjų paviršių, rečiau ant šlaunų, sėdmenų, dilbių. Praėjus kelioms dienoms po atsiradimo, židiniai pradeda regresuoti ir būdingi pokytis nuo rausvos-lysvos-raudonos spalvos iki skystai rusvos ir žalsvai geltonos "mėlynės žydėjimo" tipo. Elemento evoliucija – 1-2 savaitės. Mazgai nesusilieja vienas su kitu ir neopėja. Bėrimų protrūkis dažniausiai pastebimas pavasarį ir rudenį. Juos lydi dažni reiškiniai: karščiavimas, šaltkrėtis, sąnarių skausmai. Mazginė eritema gali įgyti lėtinį migracijos pobūdį (Befverstedt eritema nodosum migrans).
Odos bėrimai gali būti gana įvairios išvaizdos. Kai kurie iš jų yra nekenksmingi. Kiti signalizuoja apie rimtą kūno patologiją.
Vienas iš lengvai atpažįstamų negalavimų – mazginė eritema ant kojų. Ar šis bėrimas laikomas nekenksmingu, ar jis kupinas rimtos patologijos? Atsakymas į šį klausimą slypi ligos priežastyse.
Bendra informacija
Mazginė eritema (nuotraukos, rodančios vizualinį ligos pasireiškimą, pateiktos žemiau) - tai taip pat riebalinis audinys. Dėl to ant paviršiaus susidaro raudoni mazgeliai. Jų dydis gali skirtis nuo vyšnios skersmens iki atitinkamų apelsino parametrų. Šis reiškinys gali būti įvairių negalavimų simptomas. Tačiau dažnai neįmanoma nustatyti tikrosios ligos pobūdžio. Todėl mazginė eritema ant kojų daugeliu atvejų laikoma savarankiška liga.
Ligos ypatybės
Bėrimai ant odos paviršiaus yra raudonos spalvos mazgeliai. Jie yra gana skausmingi. Net nedidelis prisilietimas sukelia padidėjusį diskomfortą. Tai aiškiai parodo, kaip pasireiškia mazginė eritema, nuotr. Paprastai bėrimai šiek tiek pakyla virš odos paviršiaus.
Mazgeliai yra lokalizuoti daugiausia priekiniame kojų paviršiuje, ant kelių ir šlaunų. Retai gali atsirasti bėrimų ant rankų, veido ar kaklo.
Pradiniam etapui būdingi ryškiai raudoni bėrimai. Tolesnė ligos eiga pasižymi neoplazmų atspalvio pasikeitimu. Mazgeliai įgauna purpurinę spalvą, kuri vėliau pasikeičia į rudą.
Paprastai bėrimai ant odos paviršiaus išlieka 5–10 dienų. Be to, per 3-6 savaites mazgeliai palaipsniui išnyksta.
Ligos priežastys
Kaip minėta pirmiau, ne visada įmanoma tiksliai nustatyti ligos šaltinį. Pagrindinės priežastys, kodėl ant kojų atsiranda mazginė eritema (būdingų apraiškų nuotrauką rasite straipsnyje), yra tuberkuliozinė intoksikacija ir
Kartais negalavimai yra pirminis simptomas, būdingas šioms ligoms:
- grybelinė ar bakterinė infekcija;
- tuberkuliozė;
- uždegiminiai žarnyno procesai;
- sifilis;
- vėžys (labai retai);
- sarkoidozė;
- Behčeto liga.
Dažnai liga išsivysto dėl reakcijos į šias vaistų grupes:
- antibiotikai;
- sulfonai;
- sulfonamidai;
- geriamieji kontraceptikai.
Yra žinomi keli veiksniai, prisidedantys prie ligos vystymosi. Jie apima:
- ilgalaikis šalčio poveikis kūnui;
- endokrininės sistemos sutrikimai;
- hipovitaminozė ir P);
- spūstis galūnėse.
Simptomai
Būdingiausias ligos simptomas yra mazgeliai. Iš pradžių šie sandarikliai yra kieti, plokšti ir jaučiasi karšti liesti. Kartais kartu su kitais mazginės eritemos požymiais. Simptomai gali būti tokie:
- bendras negalavimas;
- paraudimas;
- sąnarių skausmas;
- kojų patinimas;
- odos dirginimas.
Formos
Yra du šios ligos tipai:
- Ūminė mazginė eritema.Šią formą dažnai lydi stiprus temperatūros padidėjimas. Jam būdingas skausmas sąnariuose, raumenyse. Tokie bėrimai būdingi ligai, kuri pasireiškia vaikystėje. Kartais ligos pradžia yra organizmo reakcija į tuberkuliozę.
- Lėtinis Tai migracinė forma. Jis turi ilgą poūmį eigą su dažnais atkryčiais. Mazgai turi šiek tiek neaiškias sienas. Ši forma dažniausiai randama vyresnio amžiaus ir vidutinio amžiaus moterims, turinčioms kraujagyslių ar alerginių negalavimų. Kita būtina sąlyga ligos vystymuisi yra lėtinės infekcijos buvimas organizme.
Vaikų ligos ypatybės
Šia liga dažniau serga merginos, sulaukusios šešerių metų. Bėrimai ant odos paviršiaus, kaip taisyklė, atsiranda šaltu oru. Ligos simptomai pasireiškia šeštą dieną.
Vaikų mazginė eritema pasižymi bendru negalavimu, kaprizais. Skauda sąnarius ir pilvą. Ant kūno atsiranda karštų, gana skausmingų mazgų.
Dažnai liga derinama su sąnarių pažeidimu. Tokiu atveju pastarieji paburksta, atsiranda paraudimas, skausmas judant. Sąnarių uždegimas išnyksta po kelių dienų, tačiau skausmas išlieka kurį laiką.
Mazginė eritema ant kojų gydoma priešuždegiminiais vaistais. Dažnai skiriami vaistai, tokie kaip Aspirinas, Indometacinas, Brufenas. Vietinis tepimas ant pažeistų vietų, jiems naudojamas heparino tepalas, ichtiolio tirpalas. Labai svarbu apie vaiko ligą pranešti gydytojui. Reikėtų prisiminti, kad savarankiškas ligos gydymas yra gana pavojingas.
Nėščiųjų gydymo ypatumai
Liga visiškai nepaveikia vaisiaus. Tačiau mazginė eritema gali būti pavojinga nėščiai moteriai. Ligos pasekmės kartais pasireiškia širdies komplikacijų forma.
Jei paūmėjimų nėra, pacientui skiriamas vietinis gydymas. Pažeistos vietos sutepamos Indovazin tepalu. Viduje vartokite vaistą "Kurantil". Mažomis dozėmis skiriamas vaistas "Paracetamolis". Siekiant sumažinti uždegimą, rekomenduojama vartoti mažiausią aspirino dozę. Gydymas apima Deep Relief tepalą. Vaistas "Diklofenakas" skiriamas injekcijomis.
Svarbi gydymo nėštumo metu sąlyga yra visiškas tinkamo poilsio ir darbo režimo laikymasis. Būtina kuo labiau sumažinti apatinių galūnių apkrovą, tačiau to negalima visiškai atmesti, nes galūnių kraujagyslės turi būti nuolat geros formos.
Gydymas
Pacientui, kuris kreipiasi į gydytoją su nemaloniais simptomais, bus paskirtas rentgeno plaučių tyrimas. Ši analizė leis neįtraukti sarkoidozės ir tuberkuliozės. Paimamas tepinėlis dėl streptokoko buvimo. Siekiant išvengti įvairių infekcijų, atliekami visų rūšių kraujo tyrimai.
Kaip gydyti mazginę eritemą? Iš pradžių turėtumėte atsikratyti neigiamų minčių ir atkurti dvasios ramybę. Juk jie yra viso organizmo naikinimo šaltinis. Labai svarbu teisingai maitintis ir vadovautis sveiku gyvenimo būdu. Rekomenduojama išvalyti organizmą nuo toksinų. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas žarnynui ir kepenims. Galite periodiškai badauti arba taikyti vieną iš svorio metimo dietų. Labiausiai rekomenduojami šie: daržovių, uogų, grikių, kefyro, vaisių.
Paprastai, gydydamas negalavimą, gydytojas skiria:
- karščiavimą mažinantys vaistai;
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ("Nimesil", "Indometacinas", "Ibuprofenas");
- antibiotikai (jei nustatomas infekcinis procesas);
- vitaminai C, P;
- hormonai (esant alerginiam procesui);
- autohemoterapija;
- heparino tepalas;
- plazmaferezė;
- kompresai;
- įvyniojimai.
Gydymas liaudies gynimo priemonėmis
Iš gydytojų galima gauti daugybę nuostabių receptų. Tradicinė medicina jums pasakys daugybę būdų, kaip atsikratyti tokios ligos kaip mazginė eritema. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra pagalbinė terapija. Jis turi būti derinamas su vaistais. Tokiu atveju rezultatai bus daug geresni.
Liaudies receptai:
- Susmulkinkite arnikos žiedus. Į termosą supilkite verdantį vandenį (200 ml). Palikite infuziją visą naktį. Ryte priemonė turi būti filtruojama. Visą dieną užpilas geriamas po 1 arbatinį šaukštelį. bent penkis kartus.
- Choleretic agentai turi puikų poveikį. Jie gaminami iš uogų ir vaistinių žolelių. Melisos, bruknių lapai, immortelle, beržas, kraujažolė ir mėtos, paimtos lygiomis dalimis, užvirinamos taip: 1 valg. šaukštas šios kolekcijos 0,5 l verdančio vandens. 15 minučių prieš valgį išgerkite trečdalį stiklinės vaistinio užpilo.
- Antialerginei priemonei paruošti prireiks saldžiųjų nakvišų, sukcesijos, gumbų.Visi ingredientai imami lygiomis dalimis. Kruopščiai sumaišykite ingredientus. Norėdami pagaminti nuovirą, jums reikia 1 šaukštelis. kolekcija. Jis užpilamas viena stikline verdančio vandens. Tirpalas turi būti laikomas dvi minutes ant silpnos ugnies. Per valandą vaistas turi būti infuzuojamas. Gydomasis nuoviras naudojamas tris kartus per dieną. Patartina jį vartoti prieš valgį.
- Norint paruošti veiksmingą tinktūrą, reikės raudonųjų šeivamedžių uogų. Dešimt gramų šio komponento užpilama degtine. Paskutinis dalykas, kurį reikia paimti, yra 0,5 litro. Mišinį rekomenduojama laikyti 40 dienų. Po šio laikotarpio vaistas yra paruoštas. Jis turi būti vartojamas vieną kartą prieš miegą. Dozė apskaičiuojama pagal paciento svorį. Pacientas, sveriantis ne daugiau kaip 70 kg, turi išgerti 20 lašų vaisto. Jei svoris viršija nurodytą, rekomenduojama dozę padidinti iki 30 lašų. Šią tinktūrą patariama paimti. Tokiems tikslams tinka juoda duona, tarkuota česnaku arba užpilta saulėgrąžų aliejumi. Šios priemonės vartojimo kursas turėtų trukti 1 mėnesį. Kitas 30 dienų turėtumėte padaryti pertrauką ir vėl tęsti gydymo kursą.
- Kovojant su liga vonios pasiteisino. Joms reikės: gluosnio ir riešutmedžio žievės, juodojo šeivamedžio ir liepų žiedų, aviečių šakelių, nakvišų žolės. Jei neįmanoma rasti visų aukščiau išvardytų komponentų, tai nesvarbu. Naudokite ingredientus, kuriuos galite gauti. Kruopščiai sumalkite juos. Vieną valgomąjį šaukštą paruoštos kolekcijos (1 litras) užpilti verdančiu vandeniu. Gautą mišinį palikite 15 minučių, tada užpilą supilkite į vonią. Išmaišę vandenį, atsigulkite į jį. Procedūros trukmė – ketvirtis valandos.
Ligos prognozė
Jei liga klasifikuojama kaip nepriklausoma, tai nekelia grėsmės organizmui. Tuo pačiu metu labai svarbu laiku atlikti visų gretutinių negalavimų gydymą, nes jie gali būti pavojingi.
Kitas svarbus niuansas – laiku pradėtas ligos gydymas. Bėganti mazginė eritema kupina gana nemalonių komplikacijų. Pasekmės gali būti gana nemalonios. Vienas iš jų – ligos perėjimas į lėtinę formą.
Išvada
Mazginė eritema ant kojų yra gana dažnas negalavimas. Jo vystymasis, kaip taisyklė, sukelia poodinio audinio kraujagyslių jautrumą. Dažnai patologiją organizme sukelia infekcija arba tam tikrų vaistų nepriėmimas. Kartais šie bėrimai gali būti visiškai kitokios ligos simptomai.